Redzes nerva neiropātija. Redzes nerva išēmiskās neiropātijas prognoze. Aptuvenie darbnespējas periodi.
Viņi to sauc par sakāvi, ko izraisa funkcionāls traucējums asins piegāde redzes nervs tā intrabulbārajā vai intraorbitālajā daļā. Patoloģiju raksturo pēkšņa redzes asuma samazināšanās, tā lauku zudums vai sašaurināšanās, monokulārais aklums.
Parasti išēmiskā neiropātija ietekmē redzes nervu cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem, galvenokārt vīriešiem. Tas ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt ievērojamus redzes traucējumus un pat aklumu. Patoloģija nav patstāvīga slimība, bet rodas kā dažu sistēmisku procesu acu izpausme. Tāpēc ar problēmas ārstēšanu nodarbojas ne tikai oftalmologi, bet arī kardiologi, reimatologi, neirologi, endokrinologi vai hematologi.
Viņiem ir sāpes košļājot, galvassāpes, muskuļu sāpes un sāpes ķemmējot matus. Diagnozei acs fons tiek pārbaudīts, izmantojot palielināmo lēcu. Cēloņa noteikšana sastāv no tā, vai pacients neslimo ar kādu slimību, ko sauc par riska faktoriem.
Pieņemot, ka cēlonis ir milzu šūnu arterīts, diagnozes apstiprināšanai mikroskopā var veikt asins analīzes un pagaidu arteriālo audu ekstrakciju un izmeklēšanu. Ja pacientam nav milzšūnu arterīta simptomu, magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfija var veikt smadzeņu skenēšanu, lai pārliecinātos, ka audzējs nesaspiež redzes nervu.
Bojājumu klasifikācija
Redzes nerva bojājumi attīstās divu formu išēmiskas neiropātijas veidā - priekšējā un aizmugurējā. Katra no formām notiek atkarībā no daļējas (ierobežotas) vai pilnīgas (totālas) išēmijas veida.
Priekšējā išēmiskā neiropātija rodas intrabulbārā redzes nerva akūtu asinsrites traucējumu dēļ. Aizmugurējā neiropātija ir retāk sastopama, un to izraisa retrobulbārā (intraorbitālā) departamenta išēmiski asinsrites traucējumi.
Atkarībā no iemesliem var būt nepieciešama papildu pārbaude. Piemēram, ja cilvēkam ir obstruktīvas miega apnojas simptomi, var veikt polisomnogrammu. Ja pacientiem ir asins recekļi, var veikt asins analīzes, lai diagnosticētu asinsreces traucējumus.
Apmēram 40% cilvēku ar nearterītisku išēmisku optisko neiropātiju laika gaitā piedzīvo spontānu uzlabošanos. Atkārtoti uzbrukumi vienā acī ir ārkārtīgi reti. Tiek lēsts, ka nākamo piecu gadu laikā otra acs skars 20% skarto personu.
Cēloņi
Priekšējā išēmiskā neiropātija rodas, ja tiek traucēta asins plūsma aizmugurējās ciliārajās īsajās artērijās, izraisot redzes diska tīklenes, koroidālo (prelamināro) vai (lamināro) slāņu išēmiju.
Aizmugurējā išēmiskā neiropātija attīstās asinsrites traucējumu rezultātā redzes nerva aizmugurējās daļās vai ar mugurkaula un miega artēriju stenozi.
Pacientiem ar arteriālu išēmisku optisko neiropātiju, ko izraisa milzu šūnu arterīts, redzes zudums rodas no 25 līdz 50% dažu dienu vai nedēļu laikā, kad ārstēšana netiek sākta. Pacientiem ar nearterītisku išēmisku optisko neiropātiju ārstēšana ietver uzraudzību asinsspiediens, cukura diabēts un citi aterosklerozes riska faktori. Ārstēšana var būt nepieciešama arī citiem cēloņiem, piemēram, asinsreces traucējumiem un obstruktīvai miega apnojai.
Pacientiem ar arteriālu išēmisku optisko neiropātiju, ko izraisa milzšūnu arterīts, perorāli vai intravenozi ievada lielas kortikosteroīdu devas, lai novērstu redzes zudumu otrā acī. Vai aspirīns ir pētīts, lai novērstu otras acs slimības, lai gan pašlaik nav īpašu indikāciju, kas atbalstītu aspirīna lietošanu.
Akūtos redzes nerva asinsrites traucējumos kā lokāli faktori darbojas artēriju spazmas, kā arī to organiskās izmaiņas – sklerozes bojājumi vai trombembolija.
Faktori, kas predisponē išēmiskās neiropātijas rašanos redzes nervā, var būt dažādi sistēmiski bojājumi, kā arī to izraisītie vispārējie hemodinamikas traucējumi. Turklāt lokālas izmaiņas asinsvadu gultnē vai mikrocirkulācijas traucējumi var izraisīt išēmiju.
Lupas, palielināmās ierīces un runājošie pulksteņi var palīdzēt cilvēkiem zaudēt redzi. Išēmiskā redzes neiropātija - papilārais infarkts. Vienīgais simptoms ir nesāpīgs redzes zudums. Diagnoze tiek veikta klīniski. Ārstēšana ir neefektīva.
Ir divu veidu papilārais infarkts: nearteritisks un arterīts. Nearterītiskais variants ir biežāk sastopams un parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Redzes zudums parasti nav tik slikts kā arterīta varianta gadījumā, kas parasti skar vairāk vecākā grupa, parasti aptuveni 70 gadus veci un vecāki.
Īpaši bieži šāds redzes nerva bojājums attīstās uz fona cukura diabēts, hipertensija, ateroskleroze, arterīts, diskopātija in dzemdes kakla reģions mugurkauls, galvenie asinsvadi.
Dažkārt išēmiskā neiropātija attīstās ar akūtu asins zudumu, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, traumas, operācijas, anēmijas, arteriālās hipotensijas, asins slimību dēļ, kā arī pēc hemodialīzes vai anestēzijas.
Išēmiskā optiskā neiropātija parasti notiek vienpusēji. Apmēram 20% gadījumu ir divpusēji, hronoloģiski secīgi gadījumi, un divpusēja vienlaicīga slimība ir reta. Divpusēja iesaistīšanās arterīta gadījumā ir daudz biežāka nekā bezarterīta gadījumos. Aizmugurējo ciliāro artēriju aterosklerozes sašaurināšanās var izraisīt nearterītisku redzes nerva infarktu, īpaši pēc hipotoniskās fāzes. Jebkurš iekaisuma arterīts, īpaši milzu šūnu arterīts, var izraisīt arterītu formu.
Mūsu ārsti, kas atrisinās Jūsu redzes problēmas:
Simptomi
Parasti išēmiskā neiropātija skar vienu aci, bet gandrīz trešdaļai pacientu ir arī divpusēji bojājumi. Otrā acs tiek iesaistīta procesā pēc kāda laika, bieži nākamajos 2-3 gados. Optiskās neiropātijas priekšējās un aizmugurējās formas bieži tiek kombinētas gan viena ar otru, gan ar centrālās tīklenes artērijas bloķēšanu.
Akūta išēmija izraisa redzes nerva pietūkumu, vēl vairāk pastiprinot išēmiju. Redzes asuma zudums pēc pamošanās lika pētniekiem domāt, ka varētu būt nakts hipertensija iespējamais cēlonis bezarterīts variants. Redzes zudums parasti ir ātrs un nesāpīgs abām sugām. Daži pacienti pēc pamošanās atzīmē redzes zudumu. Simptomi, piemēram, vispārējs savārgums, muskuļu sāpes, galvassāpes, ķemmes sāpes, žokļa klibums un sāpes temporālā artērija var rasties ar milzu šūnu arterītu; Bet simptomi var parādīties arī tikai pēc redzes zuduma.
Optiskās išēmiskās neiropātijas attīstība notiek pēkšņi: pēc miega, fiziskā aktivitāte vai karstā vannā. Redzes asums tajā pašā laikā strauji pazeminās (līdz desmitdaļām, gaismas uztvere un pat aklums, ar pilnīgu redzes nerva bojājumu). Redzes funkciju samazināšanās attīstās dažu minūšu vai stundu laikā, un pacients var skaidri norādīt, kad tas noticis. Dažreiz pirms stāvokļa attīstības parādās noteikti simptomi - periodiska neskaidra redze, stipras galvassāpes, sāpes aiz acs.
Redzes asums samazinās un rodas aferents skolēna defekts. Papilla uzbriest un palielinās, un pietūkušās nervu šķiedras slēpj mazos virspusējos redzes nerva traukus. Papilu bieži ieskauj asiņošana. Arterītiskā formā papillas var būt gaišas, bet nearterītiskā formā - hiperēmiskas. Abās formās, pārbaudot sejas lauku, bieži tiek atklāts defekts apakšējā un centrālie reģioni sejas.
Diagnoze galvenokārt balstās uz klīnisko novērtējumu, taču var būt nepieciešama papildu pārbaude. Vissvarīgākais ir izslēgt arterīta variantu, jo otra acs ir apdraudēta, ja ārstēšana netiek uzsākta ātri. Ja ir aizdomas par milzu šūnu arterītu, pēc iespējas ātrāk jāveic temporālās artērijas biopsija.
Jebkuru no šīs patoloģijas formām pavada perifērās redzes pārkāpums. Tie var būt gan atsevišķi defekti (skotomas), gan redzes lauku daļu zudums vai to koncentriskā sašaurināšanās.
Akūta išēmija ilgst vismaz 4-5 nedēļas. Tālāk redzes diska tūska lēnām samazinās, notiek asiņošanas rezorbcija un daļēja vai pilnīga redzes nerva atrofija. Tajā pašā laikā redzes lauka defekti ievērojami samazinās, bet pilnībā neizzūd.
Nearterītiskas išēmiskas optiskās neiropātijas gadījumā var norādīt papildu pārbaudes, pamatojoties uz iespējamo cēloni vai iespējamo riska faktoru. Piemēram, ja pacientiem ir pārmērīga dienas miegainība vai krākšana vai liekais svars, obstruktīvas miega apnojas diagnosticēšanai jāapsver polisomnogrāfija. Ja pacientam pēc pamošanās ir redzes zudums, var veikt 24 stundu asinsspiediena kontroli.
Acu lēkme vai neskaidra redze - vai ir zāles?
Tas parādās pēkšņi un nesāpēs, bet ilgtermiņā var izraisīt aklumu: acs infarkta rezultātā redzes nervs un tīklene kļūst nepietiekami asiņaini un iet bojā. Tikai gadījumā ātra ārstēšana pacientiem ar redzi ir iespēja izārstēties.
Diagnostika
Lai noskaidrotu patoloģijas būtību un tās cēloņus, pacienti jāpārbauda oftalmologam, endokrinologam, neirologam, kardiologam, reimatologam un hematologam.
Oftalmoloģiskā izmeklēšana ietver acs struktūru apskati, veicot funkcionālie testi, kā arī citi pētījumi - rentgena, ultraskaņas, elektrofizioloģiskie.
Pārbaudiet, vai jums nav bijusi acu lēkme, vienlaikus turot vienu aci un pārbaudot, vai otra izskatās pareizi. Pēc acs uzbrukuma acs bieži ir akla, ja vien seja to nav pamanījusi. Nav precīzu skaitļu par to, cik bieži notiek acs infarkts vai acu disfunkcija. Ir skaidrs, ka vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes un ka redzes zudums, no medicīniskā viedokļa, priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija ir risks, īpaši ar vecumu. Acu infarkts parasti notiek tikai vienā acī.
Sarunvalodā lietotie termini "acs uzbrukums" un "redze" nekādā ziņā nav nejauši. Visām trim slimībām ir viens un tas pats cēlonis: tas ir akūts asinsrites traucējums. Asinsvadi, kas ved uz acīm vai no tām, var būt stipri saspiesti vai bloķēti plīsušas aplikuma daļiņas vai asins recekļa dēļ. Turklāt kuģi var pārsprāgt. Atkarībā no tā, kur tas notiek, rezultāts ir šāds.
Pārbaudot redzes asumu, tiek atklāts tā samazinājums no nenozīmīga līdz gaismas uztveres līmenim. Pārbaudot redzes laukus, tiek atklāti to defekti, kas atbilst dažādu redzes nerva daļu bojājumiem.
01.09.2014 | Skatīts: 3 520 cilvēkiOptiskā (redzes) nerva išēmiskā neiropātija ir šīs acs daļas patoloģija, kas rodas vietējās asinsrites traucējumu dēļ (intraorbitālajā un intrabulbārajā reģionā).
Vizuālās ietekmes riska faktori
Īpaši diabēta slimniekus apdraud asinsvadu slimības, piemēram, acu infarkts. Ir arī citi riska faktori. Tauku vielmaiņas traucējumi un paaugstināts tauku daudzums asinīs Acu lēkmes simptomi: šie ir simptomi. Atšķirībā no sirdstrieka, acu lēkme vai dzirdes zudums parasti nesāp. Simptomi parādās pēkšņi un var būt ļoti dažādi, tostarp tīklenes audi un redzes nerva galva, aklums.
Acu infarkta diagnoze bieži ir nejauša.
Īpaša parādība ir tā, ka bieži vien viņi nepamana, ka ir vienlīdz labi kā akli ar vienu aci.Slimību pavada straujš redzes asuma kritums, redzes lauku sašaurināšanās, aklo zonu parādīšanās. Redzes nerva išēmiskās neiropātijas diagnostikas metodes - oftalmoskopija, vizometrija, ultraskaņa, CT un MRI, angiogrāfija un citi.
Medicīniskā ārstēšana, tostarp vitamīni, dekongestanti, spazmolītiskie līdzekļi, trombolītiskie līdzekļi. Bieži vien ārstēšanu papildina fizioterapijas procedūras, lāzerstimulācija redzes nervs.
Paskaidrojums: no vienas puses, nav sāpju. No otras puses, otrā acs joprojām izskatās labi. Tādējādi smadzenes gandrīz pilnībā kompensē redzes asuma trūkumu. Tikai oftalmologa rutīnas apskate daudzos gadījumos liecina, ka redzes lēkme ir izraisījusi vienpusēju aklumu.
Izvairieties no stresa un atpūtieties. Vai tas ir mērķtiecīgi, piemēram, ar autogēnu sagatavošanu, vai vienkārši ar klasisko mūziku un grāmatu, tas paliek katram. Ir svarīgi atbrīvot galvu un nodrošināt iekšējo mieru. Regulāri pārbaudiet savu asinsspiedienu un asinsspiedienu. Tādā veidā jūs varat atpazīt acu infarkta riska faktorus agrīnā stadijā un efektīvi tām pretoties.
Slimība ir biežāk sastopama vecuma grupa 40-60 gadi, pārsvarā aptver vīriešus. Redzes nerva neiropātija tiek uzskatīta par smagu patoloģiju, jo tā var ievērojami samazināt redzes asumu un dažos gadījumos draud to pilnībā zaudēt.
Slimība netiek uzskatīta par neatkarīgu: tā vienmēr ir daļa no sistēmiska patoloģiska procesa (gan redzes orgānos, gan citās ķermeņa daļās).
Jauniem un pusmūža cilvēkiem spontāna karotīdu sadalīšana ir arvien biežāk atzīts išēmiska insulta cēlonis. Viņu parastā izpausme ir sejas sāpes ar Hornera sindromu un kontrastējošu sānu parēzi. Aklums ir norādīts kā indikatīvs simptoms tikai dažos gadījumos. Mēs ziņojam par 50 gadus vecu vīrieti, kuram bija kreisās acs ambliopija bez sāpēm acī. Fundoskopija parādīja papilomas un peripapilāru asiņošanu, kas atbilst išēmiskai redzes neiropātijai.
Magnētiskās rezonanses angiogrāfija apstiprināja kreisās miega artērijas izplatīšanos. Prezentācija un dalība jubilejai un Dienvidamerikas Zinātnes un tehnoloģiju centram veltītajā konferencē. Konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu neirastēnijas diagnozi. Cilvēktiesību ievērošanas novērošana atbilstoši stāvoklim ar diagnozi karotīdu dezaktivācija un bezdarbība saistībā ar klīnikas galvenās izpausmes īstenošanu. Bite neeksistē, un saskaņā ar pieņemto suso tā ir arī viena no visizplatītākajām asinsvadu slimībām, kas saistītas ar arterioarteriju emboliju.
Šajā sakarā išēmisku neiropātiju uzskata ne tikai oftalmologi, bet arī neirologi, kardiologi, endokrinologi, hematologi utt.
Išēmiskās optiskās neiropātijas veidi
Slimība var rasties divos dažādos veidos. Pirmo no tiem sauc par lokāli ierobežotu išēmisku neiropātiju, otro sauc par pilnīgu vai pilnīgu išēmisku neiropātiju. Pēc darbības jomas patoloģiskie procesi slimība ir priekšējā, aizmugurējā.
Kakla artēriju asinsvadu atdalīšanās ir tikai 2% no asinsvadu avārijas cēloņiem, bet jauniem pacientiem tā sasniedz 20% un var būt spontāna vai sekundāra traumas dēļ, kas var būt minimāla. Artēriju sadalīšana var notikt jebkurā ķermeņa artērijā, bet biežāk tā notiek miega un mugurkaula artēriju ekstrakraniālajos segmentos, kas ir pakļauti lielākai mobilitātei. Rodas asinsvada intimas nepārtrauktības risinājums, kas ļauj asinīm iziet cauri artērijas sieniņai, veidojot iekšēju hematomu.
Attīstoties priekšējai neiropātijai, redzes nerva bojājumi tiek novēroti uz akūtu asinsrites traucējumu fona intrabulbārajā reģionā.
Aizmugurējā neiropātijas forma tiek diagnosticēta daudz retāk. To izraisa intraorbitālā reģiona išēmijas veida bojājums.
Etioloģija un patoģenēze
Išēmiskā priekšējā neiropātija ir saistīta ar patoloģiskām asins plūsmas izmaiņām ciliārajās artērijās. Sakarā ar nepietiekamu audu apgādi ar skābekli veidojas redzes diska tīklenes, prelaminārā un sklerālā slāņa išēmijas (skābekļa bada) stāvoklis.
Šī hematoma atrodas artērijas membrānā un var izraisīt asinsvadu stenozi vai aneirisma veidošanos. Diagnostikas apstiprinājuma pamatā ir radioloģiskā izmeklēšana, kurā ieteicamā metode ir kakla asinsvadu angiorezonanse, un, ja tā nav apstiprinoša, jāizmanto tradicionālā angiogrāfija.
Išēmiskā redzes nerva neiropātija ir priekšējā vai retāk aizmugurējā redzes nerva infarkts. Tas ir saistīts ar samazinātu asins plūsmu mazajās artērijās, kas to baro, un kas iegūta no centrālās tīklenes artērijas un oftalmoloģiskās artērijas, kas ir iekšējās miega artērijas terminālie zari. Klīniski to raksturo pēkšņs, parasti nesāpīgs monokulāras redzes zudums ar aferentu zīlītes defektu un monokulāras redzes deficītu. Ir izmaiņas tīklenē, piemēram, pietūkums vai sarkano ķiršu klātbūtne.
Aizmugurējā skata išēmiskā neiropātija rodas redzes nerva aizmugurējo daļu asins piegādes traucējumu rezultātā, bieži uz miega un mugurkaula artēriju stenozes fona.
Parasti akūtu asinsrites traucējumu attīstību vairumā gadījumu provocē vazospazmas vai šo asinsvadu organiski bojājumi (piemēram, tromboze, skleroze).
Iepriekšminētajiem apstākļiem, kas izraisa išēmiskas optiskās neiropātijas pazīmju parādīšanos, var būt dažādi priekšnoteikumi.
Slimība sākas galvenokārt uz pamata patoloģijas fona asinsvadu traucējumi- hipertensija, asinsvadu ateroskleroze, īslaicīgs milzu šūnu arterīts, mezglains periartrīts, obliterējošais arterīts, artēriju un vēnu tromboze. No patoloģijām vielmaiņas procesi Cukura diabētu bieži pavada išēmiska neiropātija.
Slimība var attīstīties arī kombinācijā ar mugurkaula kakla segmenta diskopātiju. Reizēm patoloģija var būt saistīta ar smagu asins zudumu, piemēram, ar kuņģa, zarnu čūlas perforāciju, ievainojumiem iekšējie orgāni, pēc operācijas.
Dažreiz išēmiska neiropātija rodas ar nopietnām asins slimībām, anēmiju, hemodialīzes fona, pēc anestēzijas ieviešanas, ar arteriālo hipotensiju.
Klīniskā aina
Vairumā gadījumu išēmiskās neiropātijas simptomi ir vienpusēji. Retāk (līdz 1/3 gadījumu) patoloģija attiecas arī uz otro redzes orgānu.
Tā kā slimības gaita var būt ļoti ilga, otrā acs tiek skarta vēlāk - vairākas nedēļas un pat gadus pēc patoloģisko parādību sākuma pirmajā. Visbiežāk ārstēšanas neesamības gadījumā pēc 3-5 gadiem procesā tiek iesaistīti abi redzes orgāni.
Sākotnēji sākoties priekšējai išēmiskai neiropātijai, vēlāk var attīstīties aizmugures išēmiska neiropātija, un var pievienoties arī centrālās tīklenes artērijas oklūzijas pazīmes.
Parasti slimība sākas ātri un pēkšņi. Pēc pamošanās no rīta, vannas uzņemšanas, jebkura fiziska darba vai sporta spēlēšanas redzes asums samazinās, un dažiem pacientiem - līdz aklumam vai gaismas avota identificēšanai.
Lai cilvēks sajustu redzes asuma pasliktināšanos, dažkārt tas aizņem no minūtes līdz pāris stundām. Dažos gadījumos pirms redzes nerva bojājumiem ir stipras galvassāpes, plīvura parādīšanās acu priekšā, sāpes orbītā no muguras, neparastu parādību rašanās redzes laukā.
Išēmiskā optiskā neiropātija vienmēr noved pie cilvēka perifērās redzes pasliktināšanās. Bieži vien redzes patoloģijas tiek samazinātas līdz aklo zonu veidošanās (liellopiem), attēla izzušana skata apakšējā daļā vai deguna, laika daļā.
Akūts stāvoklis ilgst līdz mēnesim (dažreiz ilgāk). Turklāt redzes diska pietūkums samazinās, asiņošana pakāpeniski izzūd, un nervu audi atrofē ar dažādu smaguma pakāpi. Daudziem pacientiem redze tiek daļēji atjaunota.
Diagnostika
Ja parādās kāda no iepriekš minētajām pazīmēm, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību vai steidzami jāmeklē palīdzība pie oftalmologa. Pārbaudes programmā obligāti ietilpst citu speciālistu konsultācijas - kardiologs, neirologs, reimatologs, hematologs u.c. (līdz tiek noskaidrots išēmiskās neiropātijas cēlonis).
Oftalmoloģiskie izmeklējumi ietver acu funkcionālo pārbaudi, biomikroskopiju, instrumentālos izmeklējumus, izmantojot ultraskaņu, rentgenu, dažādas elektrofizioloģiskas metodes. Speciālists pārbauda pacienta redzes asumu.
Ar išēmisku neiropātiju tiek konstatēta dažāda šī indikatora samazināšanās pakāpe - no neliela redzes zuduma līdz pilnīgam aklumam. Ir arī anomālijas vizuālā funkcija atkarībā no skartās nerva daļas.
Oftalmoskopijas laikā tiek konstatēts pietūkums, bālums, optiskā diska izmēra palielināšanās, kā arī tā virzība stiklveida ķermeņa virzienā.
Diska apvidū tīklene stipri uzbriest, un tās centrālajā daļā parādās figūra zvaigznes formā. Kuģi saspiešanas zonā ir šauri, un, gluži pretēji, tie ir vairāk piepildīti ar asinīm, patoloģiski paplašinās. Dažos gadījumos ir asinsizplūdumi, eksudāta izdalījumi.
Tīklenes angiogrāfijas rezultātā tiek vizualizēta tīklenes angioskleroze, cilioretinālo asinsvadu oklūzija, patoloģiskas izmaiņas vēnu un artēriju kalibrā.
Parasti redzes nerva galvas struktūras pārkāpumi aizmugures tipa išēmiskā neiropātijā netiek atklāti. Veicot artēriju ultraskaņu ar doplerogrāfiju, tiek reģistrēts normālas asinsrites pārkāpums.
No elektrofizioloģiskajiem izmeklējumiem tiek piešķirta elektroretinogramma, mirgošanas saplūšanas ierobežojošās frekvences aprēķins utt. Parasti izpaužas nervu funkcionālo īpašību samazināšanās. Veicot koagulogrammu, tiek atklāta hiperkoagulācija, un holesterīna un lipoproteīnu asins analīze atklāj to palielināto skaitu.
Išēmiskā neiropātija ir jādiferencē no retrobulbārā neirīta, audzējiem nervu sistēma un acs orbītas.
Ārstēšana
Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, optimāli pirmajās stundās pēc simptomu parādīšanās. Šī vajadzība ir saistīta ar to, ka ilgstošs pārkāpums normāla asins piegāde noved pie nervu šūnu zuduma.
No pasākumiem neatliekamā palīdzība tiek izmantoti intravenozas injekcijas aminofilīns, nitroglicerīna tablešu lietošana, īslaicīga amonjaka izgarojumu ieelpošana. Pēc neatliekamās terapijas veikšanas pacients tiek ievietots slimnīcā.
Nākotnē terapijas mērķis ir samazināt tūsku, uzlabot nervu audu trofismu, kā arī nodrošināt alternatīvu asinsrites veidu. Papildus tiek ārstēta pamatslimība, normalizēta asins koagulācija, tauku vielmaiņa un asinsspiediens.
No vazodilatatoriem išēmiskās neiropātijas gadījumā tiek izmantots cavintons, cerebrolizīns, trental, no dekongestantiem - diurētiskie līdzekļi lasix, diacarb, no asins šķidrinātājiem - trombolītiskie līdzekļi heparīns, fenilīns.
Turklāt tiek parakstītas glikokortikosteroīdu zāles, vitamīnu kompleksi, fizioterapija (elektrostimulācija, lāzera nervu stimulācija, magnetoterapija, mikrostrāvas).
Prognoze
Ar išēmisku optisko neiropātiju prognoze parasti ir nelabvēlīga. Pat īstenojot visaptverošu ārstēšanas programmu, samazinās redzes asums, bieži tiek novērots pastāvīgs redzes zudums un dažādi tā defekti, zonu zudums no skata, kas rodas nervu šķiedru atrofijas dēļ.
Pusei pacientu redzi var uzlabot par 0,2 vienībām. izmantojot intensīvu ārstēšanu. Ja procesā tiek iesaistītas abas acis, bieži attīstās pilnīgs aklums.
Profilakse
Lai novērstu išēmisku neiropātiju, nepieciešams savlaicīgi ārstēt jebkuras asinsvadu, vielmaiņas un sistēmiskas slimības.
Pēc išēmiskas neiropātijas epizodes rašanās vienā redzes orgānā pacients regulāri jānovēro pie oftalmologa, kā arī jāievēro viņa ieteikumi par profilaktisko terapiju.
