Redzes nerva atrofija: ārstēšana, simptomi, pilnīga vai daļēja bojājuma cēloņi. Redzes nerva atrofija (daļēja un pilnīga) - cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse Kas jauns redzes nerva atjaunošanā

Atrofija redzes nervs Var būt iedzimts Un iegūta. Otrajā gadījumā atrofijas cēloņi visbiežāk ir patoloģiskie procesi tīklene vai redzes nervs. Slimība var attīstīties pēc sifilīta bojājuma, meningīta, ar audzējiem un multiplo sklerozi, ar smadzeņu abscesu, ar dažādām intoksikācijām vai saindēšanās gadījumiem.

Patoloģijas cēlonis var būt arī asinsvadu ateroskleroze, bads, hipertensija, beriberi, bagātīga asiņošana.

Ir vairākas atrofijas formas:

• Primārā atrofija rodas pēc nerva trofisma pasliktināšanās, mikrocirkulācijas traucējumiem. Tas ietver redzes nerva lejupejošo atrofiju (redzes nerva šķiedru bojājuma sekas) un augšupejošu (tīklenes šūnu bojājumu sekas).
• Sekundārā atrofija ir redzes diska bojājuma rezultāts patoloģijām, kas rodas tīklenē un redzes nervā.
• Ne visas patoloģijas formas izraisa redzes traucējumus. Piemēram, kad perifēro šķiedru atrofija bez papilomakulārā saišķa iesaistīšanās tiek saglabāta redze.
• Īpašā formā tiek izdalīta iedzimta dzimuma tipa Lēbera atrofija. Slimība galvenokārt attīstās vienas ģimenes vīriešiem vecumā no 13 līdz 28 gadiem. Klīniskā aina ko raksturo straujš redzes samazināšanās uzreiz abās acīs divas līdz trīs dienas.
• Glaukomātiskā atrofija i rodas cribriform plāksnes sabrukšanas rezultātā palielinājuma rezultātā intraokulārais spiediens.

Atrofija var būt pilnīga vai daļēja. Ar pilnīgu atrofiju redzes nerva funkcija tiek pilnībā zaudēta. Ar daļēju atrofiju rodas redzes traucējumi.

Attēlā: redzes nerva atrofijas stadijas

Slimības gaitā pasliktinās nervu šķiedru uzturs. Redze sāk pakāpeniski pasliktināties līdz pilnīgam aklumam. Redzes korekcija nav iespējama, dažreiz procesam strauji attīstoties, redze tiek zaudēta neatgriezeniski trīs mēnešu laikā.

Ar atrofiju simptomi var būt atšķirīgs raksturs: redzes lauku sašaurināšanās, krāsu uztveres traucējumi vai melnu plankumu parādīšanās redzes laukā (visbiežākais simptoms). Šajā gadījumā nepieciešams pēc iespējas ātrāk sazinieties ar oftalmologu, lai diagnosticētu un ārstētu.

Diagnostika ārzemēs

Ārzemēs redzes nervu atrofijas diagnostika tiek veikta, izmantojot modernas metodes:

• Pārbaude sākas ar oftalmoskopiju.
• Sferoperimetrija palīdz noteikt redzes robežas.
• Datorizēta perimetrija tiek izmantota, lai noteiktu atrofētas nervu daļas.
• Video oftalmogrāfija palīdz noteikt bojājuma raksturu.
• Papildu izmeklējumi, piemēram, galvaskausa rentgens, CT, MRI palīdz noteikt smadzeņu audzēja esamību vai neesamību, kas var būt viens no patoloģijas cēloņiem.
• Kā izmeklējumu var nozīmēt arī fluoresceīna angiogrāfiju un lāzerdoplerogrāfiju.

Parasti visas procedūras ārvalstīs tiek veiktas vienā klīnikā. Tāpat pacientam tiek veikta obligāta pārbaude, lai atklātu hipertensiju, aterosklerozi, diabētu utt.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Patoloģiju ir grūti ārstēt, jo nervu šķiedras netiek atjaunotas. Tādēļ ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. līdz notiek pilnīga nervu šķiedru iznīcināšana.

Pirmkārt, ārstēšanas laikā tiek novērsts iekaisuma process, tiek noņemts redzes nerva pietūkums, uzlabojas trofisms un asinsrite.

Daudzu valstu (Izraēlas, Vācijas u.c.) oftalmologi jau ir uzkrājuši lielu praktisku pozitīvu pieredzi slimības ārstēšanā, pateicoties ciešai sadarbībai ar pētniecības centriem visā pasaulē.

Ārstēšanas sākumā ir nepieciešams nodrošināt nervu ar vitamīniem un uzturu. Šim nolūkam ārzemēs tiek izmantotas vismodernākās zāles.

Dažos gadījumos tas var attiekties ķirurģiskā metode barības vielu piegāde. Ļauj sasniegt pozitīvu fizioterapijas efektu. Nu palīdz uzlabot asinsriti un normalizēt vielmaiņu palīdz magnetostimulācijai, nervu magnētisko lauku mainīgo lauku iedarbībai. Uzlabojumi var rasties pēc pirmajām 15 procedūrām.

Fotoattēlā: acu pārbaude pie oftalmologa

Atrofijas ārstēšanai tiek izmantota arī lāzera un elektriskā stimulācija (ietekme uz nervu ar impulsiem). Labs efekts tiek novērots pēc dažām sesijām.

Viena no jaunākajām slimības apkarošanas metodēm bija audu reģeneratīvās mikroķirurģijas izmantošana.

Ārstēšanai tiek izmantotas cilmes šūnas un jaunākie nanotehnoloģiju sasniegumi, pateicoties kuriem nanodaļiņas tiek izmantotas barības vielu nogādāšanai redzes nervā.

Biežāk ārstēšanai netiek izmantota viena metode, bet gan vairāku metožu kompleksa izmantošana. Pateicoties šai pieejai, oftalmoloģija ārzemēs ir sasniegusi izcilus rezultātus acu patoloģiju ārstēšanā.

Cilmes šūnu ārstēšana

jaunākā metodeārstēšana ārzemēs - cilmes šūnu ārstēšana. Cilmes šūnas tiek ievadītas redzes nerva zonā. Ievads tiek veikts ik pēc 2 stundām līdz 10 reizēm dienā.

Vienkāršāka metode cilmes šūnu ievadīšanai bez ķirurģiska iejaukšanās .

Cilmes šūnu ievadīšanas metode sastāv no to pārstādīšanas pacientam ar intervālu no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem trīs procedūrām. Kā cilmes šūnu nesēja pamatu izmanto vienkāršu lēcu.

Pozitīvu efektu dod citokīni, interleikīni, augšanas faktori, kas atrodas cilmes šūnās, kas aktivizē reģeneratīvos procesus un atbalsta šūnu vitālo aktivitāti.

Kur pieteikties?

Slimības ārstēšana ārzemēs tiek veikta vadošajās klīnikās Vācijā, Izraēlā, ASV, Austrijā, Somijā, Šveicē. Ārstēšana parasti tiek veikta kursos līdz 14 dienām, pamatojoties uz slimības diagnozi, patoloģijas cēloņu noteikšanu un to novēršanu.

Vācija

Vācijā ārstēšanu veic:

• Ķelnes Universitātes slimnīcā;
• L. Maksimiliāna universitātes daudznozaru klīnikā Minhenē;
• Dr.med.G.Palmes oftalmoloģiskajā klīnikā Diseldorfā;
• St Martinus klīnikā Diseldorfā;
• Esenes Universitātes slimnīcas Oftalmoloģijas medicīnas centrā;
• Universitātes Oftalmoloģijas centrā Frankfurtē pie Mainas;
• Refrakcijas un oftalmoloģiskās ķirurģijas klīnikā Duisburgā.

Redzes nerva atrofiju bērniem ārstē Psihomotorisko traucējumu, periokulārās ķirurģijas un bērnu oftalmoloģijas klīnikā Tībingenā.

Izraēla

Izraēlā patoloģijas ārstēšanu veic:

• Hadassah Universitātes slimnīcā Jeruzalemē Dr Yitzhak Chemo;
• Ičilova klīnikā Dr. Šimons Kurcs;
• Klīnikā Assuta;
• IN medicīnas centrs Hercēlija;
• Medicīnas centrā Ičaks Rabins;
• Medicīnas centrā Sourasky;
• Rambamas medicīnas centrs.

Austrija

Austrijā ārstēšanu veic:

• Vīnes Universitātes acu klīnikā Dr. E. Erguns;
• Lāzera acu ķirurģijas klīnikā Vīnē Dr. Reinhards Šrancs;
• Dr Christian Lammerhuber Confraternite-Private Clinic Josefstadt Oftalmoloģijas centrā.

Šveice

Šveicē kvalificēts un efektīva ārstēšana pieejams:

• Hirslanden Im Park klīnikā Cīrihē;
• Cecile Hirslanden klīnikā Lozannā;
• Hirslandenas klīnikā Cīrihē;
• Generale Beaulieu klīnikā Ženēvā;
• Klīnikā Leukerbadā.

Ķīna

Redzes nerva atrofijas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem veiksmīgi tiek veikta Ķīnā:

• Pekinā - Pekinas Apvienotās ģimenes slimnīca un klīnikas;
• Tongren slimnīcā Pekinā;
• Daqingas Tautas slimnīcā.

Infografika: atrofijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Redzes nerva atrofija ir tā šķiedru pilnīga vai daļēja iznīcināšana ar to nomaiņu saistaudi.

Redzes nerva atrofijas cēloņi

Redzes atrofijas cēloņi ietver iedzimtību un iedzimtu patoloģiju; tas var būt dažādu acu slimību rezultāts, patoloģiski procesi tīklenē un redzes nervā (iekaisumi, distrofija, traumas, toksiski bojājumi, tūska, stagnācija, dažādi asinsrites traucējumi, redzes nerva saspiešana u.c.), patoloģijas nervu sistēma vai vispārējām slimībām.

Biežāk redzes nerva atrofija attīstās centrālās nervu sistēmas patoloģiju (audzēji, sifilītiski bojājumi, smadzeņu abscesi, encefalīts, meningīts, multiplā skleroze, galvaskausa traumas), intoksikācijas, saindēšanās ar alkoholu ar metilspirtu u.c. rezultātā.

Arī redzes nerva atrofijas attīstības cēloņi var būt hipertensija, ateroskleroze, saindēšanās ar hinīnu, beriberi, bads, spēcīga asiņošana.

Redzes nerva atrofija parādās centrālo un perifēro tīklenes artēriju, kas baro redzes nervu, obstrukcijas rezultātā, un tā ir arī galvenais glaukomas simptoms.

Redzes nerva atrofijas simptomi

Piešķiriet redzes nervu primāro un sekundāro atrofiju, daļēju un pilnīgu, pilnīgu un progresējošu, vienpusēju un divpusēju.

Galvenais redzes nerva atrofijas simptoms ir redzes asuma samazināšanās, ko nevar koriģēt. Atkarībā no atrofijas veida šis simptoms izpaužas dažādos veidos. Tātad, progresējot atrofijai, redze pakāpeniski samazinās, kas var izraisīt pilnīgu redzes nerva atrofiju un attiecīgi pilnīgu redzes zudumu. Šis process var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem.

Ar daļēju atrofiju process kādā posmā apstājas un redze pārstāj pasliktināties. Tādējādi viņi izšķir progresējošu redzes nervu atrofiju un pilnīgu.

Redzes traucējumi atrofijas laikā var būt ļoti dažādi. Tās var būt redzes lauku izmaiņas (biežāk sašaurināšanās, kad pazūd “redze uz sāniem”) līdz pat “tuneļredzes” attīstībai, kad cilvēks skatās kā caur caurulīti, t.i. redz objektus, kas atrodas tikai tieši viņam priekšā, savukārt bieži parādās skotomas, t.i. tumši plankumi jebkurā redzes lauka daļā; Tas varētu būt arī krāsu redzes traucējumi.

Redzes lauku izmaiņas var būt ne tikai “tunelis”, tās ir atkarīgas no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Tātad liellopu rašanās ( tumši plankumi) tieši acu priekšā norāda uz nervu šķiedru bojājumiem tuvāk tīklenes centrālajai daļai vai tieši centrālajā daļā, redzes lauku sašaurināšanās notiek perifēro nervu šķiedru bojājuma dēļ, ar dziļākiem redzes nerva bojājumiem, puse no lauka redze (gan īslaicīga, gan deguna) var izzust. Šīs izmaiņas var būt vienā vai abās acīs.

Pārbaude, vai ir aizdomas par redzes nerva atrofiju

Ir nepieņemami nodarboties ar šīs patoloģijas pašdiagnostiku un pašārstēšanos, jo kaut kas līdzīgs notiek ar perifēro kataraktu, kad vispirms tiek traucēta perifērā redze un pēc tam. centrālajām nodaļām. Tāpat redzes nervu atrofiju var sajaukt ar ambliopiju, kurā arī redze var ievērojami pasliktināties un to nevar koriģēt. Ir vērts atzīmēt, ka iepriekš minētā patoloģija nav tik bīstama kā redzes nerva atrofija. Aatrofija var būt ne tikai patstāvīga slimība vai kādas lokālas acs patoloģijas sekas, bet arī nopietnas un dažkārt letālas nervu sistēmas slimības simptoms, tāpēc ir ļoti svarīgi jau laikus noteikt redzes nerva atrofijas cēloni. pēc iespējas.

Ja rodas līdzīgi simptomi, nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu un neirologu. Šie divi speciālisti galvenokārt ir iesaistīti ārstēšanā šī slimība. Ir arī atsevišķa medicīnas nozare - neiro-oftalmoloģija, ārsti - neiro-oftalmologi, kas nodarbojas ar šādas patoloģijas diagnostiku un ārstēšanu. Ja nepieciešams, diagnostikā un ārstēšanā var piedalīties arī neiroķirurgi, terapeiti, otorinolaringologi, infektologi, onkologi, toksikologi u.c.

Redzes nerva atrofijas diagnostika parasti nav grūta. Tas ir balstīts uz redzes asuma un lauku definīciju (perimetriju), uz krāsu uztveres izpēti. Oftalmologs obligāti veic oftalmoskopiju, kurā konstatē redzes nerva galvas blanšēšanu, dibena asinsvadu sašaurināšanos un mēra acs iekšējo spiedienu. Redzes diska kontūru izmaiņas norāda uz slimības primāro vai sekundāro raksturu, t.i. ja tās kontūras ir skaidras, tad visticamāk slimība attīstījusies bez redzama iemesla, bet, ja kontūras ir izplūdušas, iespējams, tā ir pēciekaisuma vai pēcsastrēguma atrofija.

Ja nepieciešams, tiek veikta rentgena izmeklēšana (kraniogrāfija ar obligātu turku seglu attēlu), smadzeņu datorizētā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektrofizioloģiskās izpētes metodes un fluoresceīna angiogrāfijas metodes, kurās pārbauda tīklenes asinsvadu caurlaidību. izmantojot speciālu vielu, ko ievada intravenozi.

Informatīvs var būt laboratorijas metodes pētījums: vispārīga analīze asinis, bioķīmiskā asins analīze, sifilisa vai boreliozes pārbaude.

Redzes nerva atrofijas ārstēšana

Redzes nerva atrofijas ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums ārstiem. Jums jāzina, ka iznīcinātās nervu šķiedras nevar atjaunot. Cerēt uz kādu efektu no ārstēšanas var tikai tad, kad tiks atjaunota iznīcināšanas stadijā esošo nervu šķiedru darbība, kas joprojām saglabā savu vitālo aktivitāti. Ja palaidīsi garām šo brīdi, tad redze sāpošajā acī var tikt zaudēta uz visiem laikiem.

Ārstējot atrofiju, jāpatur prātā, ka šī bieži vien nav patstāvīga slimība, bet gan citu patoloģisku procesu sekas, kas ietekmē dažādas redzes ceļa daļas. Tāpēc redzes nerva atrofijas ārstēšana ir jāapvieno ar to izraisījušā cēloņa novēršanu. Savlaicīgas cēloņa likvidēšanas gadījumā un, ja atrofija vēl nav izveidojusies, 2-3 nedēļu līdz 1-2 mēnešu laikā fundusa attēls normalizējas un tiek atjaunotas redzes funkcijas.

Ārstēšanas mērķis ir novērst tūsku un iekaisumu redzes nervā, uzlabot tā asinsriti un trofismu (uzturu), atjaunot nepilnīgi iznīcināto nervu šķiedru vadītspēju.

Bet jāatzīmē, ka redzes nerva atrofijas ārstēšana ir ilgstoša, tās iedarbība ir vāja un dažreiz pilnīgi nepastāv, īpaši progresējošos gadījumos. Tāpēc tas jāsāk pēc iespējas agrāk.

Kā minēts iepriekš, galvenais ir pamata slimības ārstēšana, pret kuru kompleksa ārstēšana tieša redzes nerva atrofija. Šim nolūkam iecelt dažādas formas narkotikas: acu pilieni, injekcijas, gan vispārējās, gan vietējās; tabletes, elektroforēze. Ārstēšana ir vērsta uz

• asinsrites uzlabošana traukos, kas baro nervu - vazodilatatori (complamin, nikotīnskābe, no-shpa, papaverīns, dibazols, eufilīns, trentāls, halidors, sermions), antikoagulanti (heparīns, tiklids);
• uzlabot vielmaiņas procesus nervu audos un stimulēt izmainīto audu atjaunošanos - biogēnos stimulatorus (alvejas ekstrakts, kūdra, stiklveida ķermenis u.c.), vitamīni (askorutīns, B1, B2, B6), enzīmi (fibrinolizīns, lidāze), aminoskābes (glutamīnskābe), imūnstimulatori (žeņšeņs, eleutorokoks);
• patoloģisko procesu rezorbcijai un vielmaiņas stimulēšanai (fosfadēns, preduktāls, pirogenāls); iekaisuma process - hormonālie preparāti(prednizolons, deksametazons); lai uzlabotu centrālās nervu sistēmas darbību (emoksipīns, cerebrolizīns, fezams, nootropils, cavintons).

Pēc diagnozes noteikšanas zāles jālieto atbilstoši ārsta norādījumiem. Ārsts izvēlēsies optimālo ārstēšanu, ņemot vērā pavadošās slimības. Ja nav vienlaicīgu somatiskā patoloģija jūs varat lietot no-shpu, papaverīnu pats, vitamīnu preparāti, aminoskābes, emoksipīns, nootropils, fezams.

Bet nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos ar šo nopietno patoloģiju. Tiek izmantota arī fizioterapija, akupunktūra; ir izstrādātas redzes nerva magnētiskās, lāzera un elektriskās stimulācijas metodes.

Ārstēšanas kursu atkārto pēc dažiem mēnešiem.

Uzturam redzes nerva atrofijas gadījumā jābūt pilnīgam, daudzveidīgam un vitamīniem bagātam. Ir nepieciešams ēst pēc iespējas vairāk svaigu dārzeņu un augļu, gaļu, aknas, piena produktus, graudaugus utt.

Ievērojami samazinoties redzei, tiek izlemts jautājums par invaliditātes grupas piešķiršanu.

Vājredzīgajiem un neredzīgajiem tiek nozīmēts rehabilitācijas kurss, kura mērķis ir novērst vai kompensēt dzīves aktivitātes ierobežojumus, kas radušies redzes zuduma rezultātā.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir bīstama, jo tiek zaudēts dārgais laiks, kad vēl ir iespējams izārstēt atrofiju un atjaunot redzi. Jāatzīmē, ka šajā slimībā tautas aizsardzības līdzekļi neefektīvi.

Redzes nerva atrofijas komplikācijas

Redzes nerva atrofijas diagnoze ir ļoti nopietna. Pie mazākās redzes pasliktināšanās nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai nepalaistu garām iespēju atgūties. Ja ārstēšana netiek veikta un slimība progresē, redze var pilnībā izzust, un to nebūs iespējams atjaunot. Turklāt ir ļoti svarīgi noteikt redzes nerva atrofijas cēloni un pēc iespējas ātrāk to novērst, jo tas var būt ne tikai pilns ar redzes zudumu, bet arī nāvējošs.

Redzes nerva atrofijas profilakse

Lai samazinātu redzes nerva atrofijas risku, nepieciešams operatīvi ārstēt slimības, kas izraisa atrofiju, novērst intoksikāciju, veikt asins pārliešanu stipras asiņošanas gadījumā un, protams, pie mazākās, savlaicīgi vērsties pie ārsta. redzes traucējumu pazīme.

Oftalmologs Odnočko E.A.

2016. gada 23. septembris

Pirmo reizi bija iespējams atjaunot redzi pelēm, kurām tika izjaukts savienojums starp redzes nervu un smadzenēm.

Nogrieztu nervu ceļu atjaunošana ir nozīmīgs progress, meklējot zāles pret glaukomu un citām acu slimībām, kas saistītas ar redzes nerva bojājumiem. Lims et al. Neironu aktivitāte veicina pieaugušo tīklenes aksonu reģenerāciju lielos attālumos, mērķa specifikai, ko autoru grupa Endrjū Hūbermana vadībā no Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas, kas publicēta žurnālā Nature Neuroscience, ziņo par nepieredzētiem panākumiem savienojumu atjaunošanā starp tīklenes gangliju šūnām. , kas spēj radīt nervu impulsus, un dažādas peļu smadzeņu daļas.

Zinātnieki aprakstīja nervu šķiedru, aksonu, kas nes vizuālo informāciju, reģenerācijas procesu, bet arī atklāja, ka šīs pašatveseļojošās šķiedras sāk pārraidīt impulsus pa tiem pašiem redzes ceļiem - ceļiem, ko tās izmantoja iepriekš. Kā paskaidrots paziņojumā presei par pirmo redzes atjaunošanu pelēm, pirms zinātnieki sapludināja saplēstos aksonus, peles redzes stāvoklis bija līdzīgs glaukomai. Cilvēkiem šī slimība ir galvenais akluma cēlonis, jo redzes nerva funkcija ir traucēta paaugstināta acs spiediena dēļ.

Lai gan cilvēkiem ar kataraktu redzes atjaunošana ir iespējama, noņemot un nomainot apduļķoto lēcu, prof. Hubermans saka, ka pagaidām nav iespējams atgūt glaukomas dēļ zaudēto redzi. Pasaulē ir aptuveni 70 miljoni cilvēku ar glaukomu. Traumas, tīklenes atslāņošanās, hipofīzes audzēji un smadzeņu vēzis arī izraisa redzes nerva bojājumus. Lai atjaunotu bojātos savienojumus, kas nāk no redzes nerva, pētījuma autori atsāka vienu no signalizācijas ceļiem. Viņu rezultāti ir atzīti par pagrieziena punktu nervu audu reģenerācijas jomā.

Lai sāktu reģenerāciju, Hubermana grupa darbojās divos virzienos. Parasti zīdītāju centrālās nervu sistēmas šūnas izslēdz augšanas mehānismu, kad tās sasniedz nobriedušu stāvokli, bet autori, veicot ģenētiskas manipulācijas, to ieslēdza, aktivizējot proteīnu, ko sauc par rapamicīna (mTOR) zīdītāju mērķi, kas ir daļa. no kompleksiem, kas nodrošina bioķīmisko reakciju kaskādi, kas regulē šūnu augšanu.

Šī gēnu inženierijas pieeja tika papildināta ar vizuālu stimulāciju: grauzējiem tika rādīti video, kurā attēlotas kontrastējošas melnbaltas līnijas. Trīs nedēļas vēlāk autori atklāja, ka neironi izauga līdz nebijušai garumam – tie kļuva 500 reižu garāki nekā sākotnēji, tomēr redzes atjaunošana bija nepilnīga. Autori norāda, ka ne visas ganglija šūnas sasniedza smadzeņu puslodes.

2016. gada 26. augusts

Redze un dzirde vienā gēnā

Starptautiska zinātnieku komanda ir pierādījusi, ka mutācija Slc4a10 gēnā, kas iepriekš bija zināms kā atbildīgs par redzi, izraisa dzirdes zudumu novecojošiem dzīvniekiem.

Hārvardas Medicīnas skolas zinātniekiem izdevās izaudzēt redzes nerva fragmentu

Svarīgu soli virzienā uz redzes atjaunošanas tehnoloģiju attīstību spēruši amerikāņu zinātnieki no Hārvardas Medicīnas skolas. Viņiem izdevās izaudzēt redzes nerva fragmentu, bet vēl nav izdevies atjaunot redzi.

Saskaņā ar pētījumu ziņojumiem, kas šodien publicēti zinātniskajā presē, eksperti ir atraduši veidus, kā kontrolēt redzes nerva reģenerācijas mehānismu. Tajā pašā laikā metodikas efektivitāte ir trīs reizes augstāka nekā līdzīgiem notikumiem redzes atjaunošanas problēmas risināšanas jomā. Eksperimenti tika veikti ar žurkām.

Viens no iemesliem, kāpēc skartais redzes nervs nespēj pašatveseļoties, ir īpaša proteīna klātbūtne uz tā virsmas. Šis proteīns ir ieprogrammēts, lai apturētu šūnu augšanu. Rezultātā zinātnes vēsturē nav redzami redzes normalizēšanās piemēri redzes nerva daļas reģenerācijas dēļ, atzīmē ITAR-TASS. Tomēr Hārvardas eksperti virknē eksperimentu, kuru pamatā bija gēnu inženierija, spēja "izslēgt" proteīnu, kas kavē šūnu augšanu. Tā rezultātā bojātais nervs parādīja pārsteidzošu spēju atgūties, sacīja zinātniskās grupas vadītājs profesors Lerijs Benovics.

Zinātniekiem vēl nav izdevies “pieslēgt” jaunās redzes nerva šūnas ar zīlītes šūnām, lai redze būtu pilnībā atjaunota. Benovics uzskata, ka problēma tagad slēpjas "precīzā" šūnu kombinācijā šo divu orgānu krustpunktā. Ja tas izdosies, būs jauna metodika redzes atgriešanai tiem, kam ir bojāts redzes nervs, norāda eksperti.

Neiroprotekcija: redzes nerva atjaunošana ir kļuvusi reālāka

Ļoti zīmīga satikta Jaunais gadsŽurnāls Oftalmoloģija Times. 2002. gada 1. janvārī šīs cienījamās publikācijas vietne publicēja interviju ar labi pazīstamu neiro-oftalmologu, MD, N. Milleru (Acu institūts, Džona Hopkinsa universitāte, Baltimora, ASV). Saruna veltīta redzes nerva bojājumu novēršanas problēmas aktuālajam stāvoklim, kā arī aktuāliem jautājumiem tās atjaunošana un atjaunošana. Pēdējo gadu nozīmīgi panākumi var pārsteigt speciālistus un iedvesmot plašu auditoriju. Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai galveno sasniegumu kopsavilkumu šajā jomā, kas ir mūsu laika labāko zinātniskās fantastikas rakstnieku pildspalvas cienīgs.

Ievērojami panākumi ir gūti redzes nerva bojājumu novēršanā, tā atjaunošanā un atjaunošanā. Iespējams, drīz būs iespējams atjaunot redzi cilvēkiem, kuri to zaudējuši redzes nerva slimības dēļ.

Agrāk tika uzskatīts, ka skartais redzes nervs nevarēja atjaunoties vai atjaunoties trīs galveno pieņēmumu dēļ. Pirmkārt, zīdītāju tīklenes ganglija šūna nevar palikt dzīvotspējīga, ja tās ķermenis vai aksons ir bojāts. Otrkārt, ja tiek ietekmēta tīklenes ganglija šūna un tās aksons ir bojāts, tad jauns aksons neattīstās. Visbeidzot, pat ja varētu attīstīties jauns aksons, tas nespētu atrast "pareizo ceļu" centrālajā nervu sistēmā (CNS).

Eksperimentālie pētījumi ar zīdītājiem, tostarp cilvēkiem, ir spējuši kliedēt šīs šaubas. Noteiktos apstākļos tīklenes ganglija šūnas var izdzīvot, neskatoties uz funkciju traucējumiem aksonu bojājumu dēļ. Tīklenes ganglija šūnas ar bojātiem aksoniem var radīt jaunus aksonus. Reģenerētie aksoni var sasniegt savus patiesos "mērķus" CNS. Tas nozīmē, ka nākotnē redzes nervu varēs pasargāt no bojājumiem, atjaunot, daļēji vai pilnībā atjaunot.

Apoptoze (ģenētiski ieprogrammēta šūnu nāve) var rasties pēc tīklenes ganglija šūnu bojājumiem. Pētnieki ir identificējuši dažus nosacījumus, kas ierosina šo procesu. Bojātas ganglija šūnas tiek izlaistas ārpusšūnu telpā liels skaits glutamāts, galvenais ierosinošais neirotransmiters tīklenē.

Viens no veidiem, kā novērst apoptozi, ir novērst glutamāta toksisko ietekmi uz tīklenes ganglija šūnām. Tas tiek īstenots Dažādi ceļi piemēram, ievadot vielas, kas bloķē glutamāta izdalīšanos no ietekmētajām ganglija šūnām, vai ierobežojot glutamāta uzņemšanu vai tā mijiedarbību ar tīklenes šūnām. Ir pierādīts, ka memantīns nodrošina efektīva aizsardzība tīklenes ganglija šūnas pēc eksperimentāliem redzes nerva bojājumiem žurkām un pelēm. Tagad tas ir pierādīts cilvēkiem. Pētījumā, kas aptvēra 100 centrus 10 valstīs, piedalījās vairāk nekā 1300 pacientu ar atvērta kakta glaukomu. Analizējot vizuālās funkcijas, dibena stereofotogrāfijas, kā arī redzes nerva šķiedru pētījumus, tika konstatēts, ka memantīns aizsargā tīklenes ganglija šūnas no intraokulārā spiediena paaugstināšanās, ietekmējot glutamāta vadītspēju.

Slāpekļa oksīds apdraud arī tīklenes ganglija šūnas. Pētījumi ar pieaugušām žurkām un pelēm parādīja, ka slāpekļa oksīda ievadīšana stiklveida ķermenī izraisīja tīklenes ganglija šūnu nāvi. Kad slāpekļa oksīda koncentrācija samazinājās vai tā ražošana bija ierobežota, pēc eksperimentāla redzes nerva bojājuma ievērojami palielinājās tīklenes ganglija šūnu izdzīvošana. Tādas zāles kā nipradilols un aminoguanidīns var samazināt slāpekļa oksīdu un tādējādi aizsargāt cilvēka gangliju šūnas no bojājumiem. Arī brimonidīna injekcijas žurkām un tablešu veidā pērtiķiem veicināja redzes nerva funkcijas saglabāšanu eksperimentālos bojājumos.

Augšanas faktoru izmantošana var veicināt neironu un CNS un tīklenes gangliju šūnu aizsardzību. Augšanas faktorus var izmantot arī, lai stimulētu redzes nerva aksonu reģenerācijas procesu. Dr Fišers un kolēģi parādīja, ka pelēm, kas imunizētas ar mielīna proteīnu, eksperimentālās neiropātijas gadījumā ievērojami palielinājās tīklenes ganglija šūnu izdzīvošana. Šo parādību pamatā esošie mehānismi vēl nav pilnībā skaidri. Taču jau tagad var teikt, ka nākotnē būs iespējams novērst rašanos optiskās neiropātijas ar atbilstošām vakcīnām.

Redzes nerva atjaunošana. Noteiktos apstākļos pieaugušu zīdītāju tīklenes ganglija šūnas spēj pašatjaunoties. Redzes nerva reģenerācija ir iespējama, ja tiek bloķēta vielu darbība, kas neļauj aksonam atjaunoties. IN pēdējie gadi ir veikti vairāki pētījumi, kas liecina arī par redzes nerva atjaunošanās iespēju. Dr Lehman un kolēģi ir pierādījuši, ka C3 enzīma izmantošana ievērojami veicina in vitro peles aksona palielināšanos un atjaunošanos pēc eksperimentālas traumas in vivo. Dr. Čangs un kolēģi demonstrēja aksonu reģenerāciju un neironu funkcijas atjaunošanos muguras smadzenes un redzes nervu pieaugušām pelēm, izmantojot augšanas faktorus un un neirotrofīnus 3, 4. Atšķirīgu pieeju izmantoja pētnieki Monsuls un Hofmans (Džona Hopkinsa universitāte, ASV). Viņi injicēja ciklisko adenozīna monofosfātu (CAMP) peļu stiklveida ķermenī vienu dienu pēc redzes nerva traumas un atklāja, ka aksons ir redzami atjaunojies bojājuma zonā. Tādējādi, mainot tīklenes ganglija šūnu un to aksonu iekšējo vidi, ir iespējams stimulēt redzes nerva atjaunošanos. Tas nozīmē, ka skarto redzes nervu var ārstēt ne tikai ar operāciju kombinācijā ar augšanas faktoru vai citu vielu ievadīšanu. Visticamāk, dažu zāļu intraokulāra ievadīšana būs daudzsološāka, lai stimulētu skartā redzes nerva atjaunošanos.

Jaunu tīklenes ganglija šūnu aksonu attīstība pati par sevi neatjauno redzi. Aksoniem ir "jāiziet" caur optisko chiasmu un sinaptisko transmisiju uz atbilstošajām smadzeņu zonām. Pētnieki histoloģiski apstiprināja iespēju pareizi veidot sinapses pieaugušām žurkām.

Daudzsološs redzes atjaunošanas jomā redzes nerva bojājumu gadījumā ir virziens, kas izveidots, pamatojoties uz pētījumiem par nespecifisku šūnu transplantāciju zīdītāju tīklenē. Šīs šūnas, reaģējot uz ievainojumiem, var migrēt un diferencēties, iegūstot funkcijas dažāda veida nervu šūnas. Viņiem nav patoloģisku augšanas īpašību, kas izraisa audzēju veidošanos, tie netiek noraidīti imūnsistēma. Tādējādi nespecifiskas tīklenes un ciliārā ķermeņa šūnas embrijiem un pieaugušām pelēm un žurkām, kā arī cilvēka embrijiem var diferencēties tīklenes ganglija šūnās. Līdz ar to tuvākajā nākotnē, iespējams, būs iespējams gangliju šūnu aizstājējus "ražot" pašas acs iekšienē vai audzēt no ārpuses un pārstādīt šīs šūnas pacientiem ar bojātu redzes nervu.

Straujš redzes pasliktināšanās var liecināt par dažādām acu slimībām. Bet reti kurš domā, ka to var izraisīt tādas bīstama slimība piemēram, redzes nerva atrofija. Redzes nervs ir svarīga sastāvdaļa gaismas informācijas uztverē. Tāpēc ir vērts apsvērt šo slimību sīkāk, lai būtu iespējams noteikt simptomus agrīnā stadijā.

Kas tas ir?

Redzes nervs ir nervu šķiedra, kas ir atbildīga par gaismas informācijas apstrādi un pārraidi. Redzes nerva galvenā funkcija ir nervu impulsu piegāde smadzeņu reģionam.

Redzes nervs ir pievienots tīklenes ganglioniskajiem neirocītiem, kas veido redzes nerva galvu. Gaismas stari, pārveidoti par nervu impulsu, tiek pārraidīti pa redzes nervu no tīklenes šūnām uz chiasmu (segmentu, kurā krustojas abu acu redzes nervi).

Kur ir redzes nervs

Tās integritāte nodrošina augstu. Tomēr pat vismazākā redzes nerva trauma var izraisīt nopietnas sekas. Visizplatītākā redzes nerva slimība ir tā atrofija.

Redzes nerva atrofija ir acu slimība, kurā notiek redzes nerva degradācija, kam seko redzes pasliktināšanās. Ar šo slimību redzes nerva šķiedras pilnībā vai daļēji atmirst un tiek aizstātas ar saistaudiem. Rezultātā gaismas stari, kas krīt uz acs tīkleni, tiek pārveidoti par elektrisku signālu ar kropļojumiem, kas sašaurina redzes lauku un samazina tā kvalitāti.

Atkarībā no bojājuma pakāpes redzes nerva atrofija ir daļēja vai pilnīga. Redzes nerva daļēja atrofija atšķiras no pilnīgas atrofijas ar mazāk izteiktu slimības izpausmi un redzes saglabāšanu noteiktā līmenī.

redzes korekcija tradicionālās metodes ( , kontaktlēcas) šīs slimības gadījumā ir absolūti neefektīvi, jo to mērķis ir koriģēt acs refrakciju un tiem nav nekāda sakara ar redzes nervu.

Cēloņi

Redzes nerva atrofija nav patstāvīga slimība, bet ir jebkura patoloģiska procesa sekas pacienta ķermenī.

redzes nerva atrofija

Galvenie slimības cēloņi ir:

• Acu slimības (tīklenes, acs ābola, acu struktūru slimības).
• Centrālās nervu sistēmas patoloģijas (smadzeņu bojājumi sifilisa dēļ, smadzeņu abscess, galvaskausa traumas, smadzeņu audzēji, multiplā skleroze encefalīts, meningīts, arahnoidīts).
• Slimības sirds un asinsvadu sistēmu(smadzeņu asinsvadu ateroskleroze, arteriālā hipertensija asinsvadu spazmas).
• Ilgtermiņa toksiskā alkohola, nikotīna un narkotikas. Saindēšanās ar alkoholu ar metilspirtu.
• iedzimts faktors.

Redzes nerva atrofija var būt iedzimta vai iegūta.

Iedzimta redzes nerva atrofija rodas ģenētisku slimību (vairumā gadījumu Lebera slimības) rezultātā. Šajā gadījumā pacientam ir slikta redzes kvalitāte kopš dzimšanas.

Iegūtā redzes nerva atrofija parādās noteiktu slimību dēļ vecākā vecumā.

Simptomi

Galvenie daļējas redzes atrofijas simptomi var būt:

• Redzes kvalitātes pasliktināšanās un nespēja to koriģēt ar tradicionālajām korekcijas metodēm.
• Sāpes, pārvietojot acs ābolus.
• Krāsu uztveres maiņa.
• Redzes lauku sašaurināšanās (līdz tuneļa sindroma izpausmei, kurā tiek pilnībā zaudēta spēja uz perifēro redzi).
• Aklo zonu parādīšanās redzes laukā (skotomas).

Metodes lāzera korekcija skatu var redzēt .

Redzes nerva atrofijas stadijas

Diagnostika

Parasti šīs slimības diagnoze nerada lielas grūtības. Parasti pacients pamana būtisku redzes pasliktināšanos un vēršas pie oftalmologa, kurš konstatē pareiza diagnoze. Liela nozīme ir identificēts slimības cēlonis.

Lai pacientam noteiktu redzes nerva atrofiju, tiek veikts diagnostikas metožu komplekss:

• (redzes asuma pētījums).
• Sferoperimetrija (redzes lauku noteikšana).
• Oftalmoskopija (redzes diska blanšēšanas un dibena asinsvadu sašaurināšanās noteikšana).
• Tonometrija (intraokulārā spiediena mērīšana).
• Video oftalmogrāfija (redzes nerva reljefa pārbaude).
• (skartā nerva zonu pārbaude).
• Datortomogrāfija un magnētiskā kodolrezonanse (smadzeņu pētījums, lai noteiktu iespējamie cēloņi izraisot redzes nerva atrofiju).

Izlasiet, ko nosaka datora perimetrija oftalmoloģijā.

Papildus oftalmoloģiskai izmeklēšanai pacientam var nozīmēt neiropatologa vai neiroķirurga pārbaudi. Tas ir nepieciešams tādēļ, ka redzes nerva atrofijas simptomi var būt sākumposma intrakraniāla patoloģiska procesa simptomi.

Ārstēšana

Redzes nerva atrofijas ārstēšana ir diezgan sarežģīta. Iznīcinātās nervu šķiedras nevar atjaunot, tāpēc, pirmkārt, ir jāpārtrauc redzes nerva audu izmaiņu process. Tā kā redzes nerva nervu audus nevar atjaunot, redzes asumu nevar paaugstināt līdz iepriekšējam līmenim. Tomēr slimība ir jāārstē, lai izvairītos no tās progresēšanas un akluma rašanās. Slimības prognoze ir atkarīga no ārstēšanas sākuma, tāpēc, konstatējot pirmos slimības simptomus, ieteicams nekavējoties sazināties ar oftalmologu.

Atšķirība starp redzes nerva daļēju atrofiju un pilnīgu atrofiju ir tāda, ka šī slimības forma ir ārstējama un joprojām ir iespējams atjaunot redzi. Galvenais mērķis daļējas redzes nerva atrofijas ārstēšanā ir apturēt redzes nerva audu iznīcināšanu.

Galvenajiem centieniem jābūt vērstiem uz to novēršanu. Pamatslimības ārstēšana apturēs redzes nerva audu iznīcināšanu un atjaunos redzes funkciju.

Uz pamatslimības ārstēšanas fona, kas izraisīja redzes nerva atrofiju, kompleksā terapija. Turklāt ārstēšanā var izmantot zāles, kas uzlabo redzes nerva asins piegādi un uzturu, uzlabo vielmaiņu, novērš pietūkumu un iekaisumu. Nebūs lieki lietot multivitamīnus un biostimulantus.

Kā galvenais zāles izmantot:

• Vazodilatatora zāles. Šīs zāles uzlabo asinsriti un trofismu redzes nerva audos. Starp šīs grupas zālēm var izdalīt komplamīnu, papaverīnu, dibazolu, no-shpu, halidoru, eufilīnu, trentalu, sermionu.
• Zāles, kas stimulē redzes nerva izmainīto audu atjaunošanos un uzlabo vielmaiņas procesi viņā. Tajos ietilpst biogēnie stimulatori (kūdra, alvejas ekstrakts), aminoskābes (glutamīnskābe), vitamīni un imūnstimulatori (eleutorokoks, žeņšeņs).
• Zāles, kas atrisina patoloģiskos procesus, un vielmaiņas stimulatori (fosfadēns, pirogenāls, preduktāls).

Jāsaprot, ka medikamentoza terapija neārstē redzes nerva atrofiju, bet tikai uzlabo nervu šķiedru stāvokli. Lai izārstētu redzes nerva atrofiju, vispirms ir jāizārstē pamatslimība.

Svarīgas ir arī fizioterapeitiskās procedūras, kuras tiek izmantotas kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Efektīvas ir arī redzes nerva magnētiskās, lāzera un elektriskās stimulācijas metodes. Tie palīdz uzlabot redzes nerva funkcionālo stāvokli un redzes funkcijas.

Kā papildu ārstēšana tiek izmantotas šādas procedūras:

• Magnetostimulācija. Šajā procedūrā redzes nervu ietekmē īpaša ierīce, kas rada mainīgu magnētisko lauku. Magnetostimulācija palīdz uzlabot asins piegādi, piesātināt redzes nerva audus ar skābekli un aktivizēt vielmaiņas procesus.
• Elektriskā stimulācija. Šo procedūru veic, izmantojot īpašu elektrodu, kas tiek ievietots aiz muguras acs ābols uz redzes nervu un pieliek tam elektriskos impulsus.
• Lāzera stimulācija. Šīs metodes būtība ir neinvazīva redzes nerva stimulēšana caur radzeni vai zīlīti, izmantojot īpašu emitētāju.
• ultraskaņas terapija. Šī metode efektīvi stimulē asinsriti un vielmaiņas procesus redzes nerva audos, uzlabo hematooftalmiskās barjeras caurlaidību un acu audu sorbcijas īpašības. Ja redzes nerva atrofijas cēlonis ir encefalīts vai tuberkulozes meningīts, tad ar ultraskaņu slimību būs diezgan grūti ārstēt.
• Elektroforēze. Šo procedūru raksturo zemas stiprības līdzstrāvas ietekme uz acs audiem un zāles. Elektroforēze veicina asinsvadu paplašināšanos, uzlabo šūnu vielmaiņu un normalizē vielmaiņu.
• Skābekļa terapija. Šī metode sastāv no redzes nerva audu piesātināšanas ar skābekli, kas palīdz uzlabot to vielmaiņas procesus.

Redzes nerva atrofijas ārstēšanas laikā obligāti jāievēro pilnvērtīga uztura kvalitāte, piesātināta ar dažādiem vitamīniem un minerālvielām. Biežāk nepieciešams lietot svaigus dārzeņus un augļus, graudaugus, gaļu, piena produktus.

Kādi produkti uzlabo redzi, sk.

Slimību nav ieteicams ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​šajā gadījumā tie ir neefektīvi. Paļaujoties tikai uz tautas līdzekļiem, var zaudēt dārgo laiku, kad vēl varēja saglabāt redzes kvalitāti.

Komplikācijas

Jāatceras, ka redzes nerva atrofija ir nopietna slimība, un to nevajadzētu ārstēt atsevišķi. Nepareiza pašapstrāde var izraisīt bēdīgas sekas - slimības komplikācijas.

Visnopietnākā komplikācija var būt pilnīgs redzes zudums. Ārstēšanas ignorēšana izraisa slimības tālāku attīstību un vienmērīgu redzes asuma samazināšanos, kā rezultātā pacients vairs nevarēs vadīt agrāko dzīvesveidu. Ļoti bieži ar redzes nerva atrofiju pacients saņem invaliditāti.

Lasiet arī par heterohromiju.

Profilakse

Lai izvairītos no redzes nerva atrofijas rašanās, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt slimības, savlaicīgi sazināties ar oftalmologu ar redzes asuma samazināšanos un nepakļaut ķermeni alkohola un narkotiku intoksikācijai. Tikai rūpīgi izturoties pret savu veselību, jūs varat samazināt slimības risku.

Video