Redzes nerva optiskā koherences tomogrāfija. Optiskās koherences tomogrāfija

Gandrīz visas acu slimības, atkarībā no gaitas smaguma pakāpes, var negatīvi ietekmēt redzes kvalitāti. Šajā sakarā vissvarīgākais faktors, kas nosaka ārstēšanas panākumus, ir savlaicīga diagnostika. Galvenais iemesls, daļējs vai pilnīgs redzes zudums oftalmoloģiskās slimības, piemēram, glaukomas vai dažādu tīklenes bojājumu gadījumā, ir simptomu neesamība vai vieglas izpausmes.

Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, šādas patoloģijas atklāšana agrīnā stadijā ļauj izvairīties no iespējamām komplikācijām un apturēt slimības progresēšanu. Tomēr savlaicīgas diagnostikas nepieciešamība nozīmē nosacītu pārbaudi veseliem cilvēkiem kuri nav gatavi pakļauties nogurdinošām vai traumatiskām procedūrām.

Optiskās koherences tomogrāfijas (OCT) parādīšanās palīdzēja ne tikai atrisināt jautājumu par universālas diagnostikas tehnikas izvēli, bet arī mainīja oftalmologu viedokli par dažām acu slimībām. Uz kā balstās AZT darbības princips, kas tas ir un kādas ir tās diagnostikas iespējas? Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem var atrast rakstā.

Darbības princips

Optiskā koherences tomogrāfija ir galvenokārt oftalmoloģijā izmantojama diagnostikas staru metode, kas ļauj iegūt acs audu strukturālo attēlu šūnu līmenī, šķērsgriezumā un ar augstu izšķirtspēju. Informācijas iegūšanas mehānisms AZT apvieno divu galveno diagnostikas metožu principus - ultraskaņu un rentgena CT.

Ja datu apstrāde tiek veikta pēc datortomogrāfijai līdzīgiem principiem, kas reģistrē caur ķermeni ejošā rentgena starojuma intensitātes starpību, tad, veicot OCT, tiek fiksēts no audiem atstarotā infrasarkanā starojuma daudzums. Šai pieejai ir dažas līdzības ar ultraskaņu, kurā tiek mērīts laiks, kad ultraskaņas viļņs pāriet no avota līdz pētāmajam objektam un atpakaļ uz ierakstīšanas ierīci.

Diagnostikā izmantotais infrasarkanā starojuma stars, kura viļņa garums ir no 820 līdz 1310 nm, tiek fokusēts uz pētāmo objektu, un pēc tam tiek mērīts atstarotā gaismas signāla lielums un intensitāte. Atkarībā no dažādu audu optiskajām īpašībām daļa staru kūļa tiek izkliedēta, bet daļa tiek atspoguļota, ļaujot iegūt priekšstatu par pētāmās zonas struktūru dažādos dziļumos.

Iegūtais traucējumu modelis ar datorapstrādes palīdzību iegūst attēla formu, kurā atbilstoši paredzētajam mērogam zonas, kurām raksturīga augsta atstarošanās spēja, tiek iekrāsotas sarkanā spektra krāsās (siltas), bet zemās - diapazonā no zilas līdz melnai (auksts) . Varavīksnenes un nervu šķiedru pigmenta epitēlijam ir visaugstākā atstarošanās spēja, tīklenes pleksiformajam slānim ir vidēja atstarošanās spēja, un stiklveida ķermenis ir absolūti caurspīdīgs infrasarkanajiem stariem, tāpēc tomogrammā tas ir krāsots melnā krāsā.

Svarīgs! AZT izmantotais īsais infrasarkanais viļņa garums neļauj izmeklēt dziļi iegultos orgānus, kā arī audus ar ievērojamu biezumu. Pēdējā gadījumā informāciju var iegūt tikai par pētāmā objekta virsmas slāni, piemēram, gļotādu.

Sāpju sindroms - indikācija optiskās koherences tomogrāfijai

Veidi

Visu veidu optiskās koherences tomogrāfijas pamatā ir traucējumu modeļa reģistrēšana, ko rada divi stari, kas izstaro no viena avota. Tā kā gaismas viļņa ātrums ir tik liels, ka to nevar fiksēt un izmērīt, interferences efekta radīšanai tiek izmantota koherento gaismas viļņu īpašība.

Lai to izdarītu, superluminiscences diodes izstarotais stars tiek sadalīts 2 daļās, bet pirmā tiek novirzīta uz pētījuma zonu, bet otra - uz spoguli. Interferences efekta sasniegšanas priekšnoteikums ir vienāds attālums no fotodetektora līdz objektam un no fotodetektora līdz spogulim. Izmaiņas starojuma intensitātē ļauj raksturot katra konkrētā punkta struktūru.

Acs orbītas pētīšanai tiek izmantoti 2 AZT veidi, kuru rezultātu kvalitāte būtiski atšķiras:

• Laika domēna OST (Mišelsona metode);
• Srestral OST (spektrālā OCT).

Laika domēna OCT ir visizplatītākā līdz nesenam laikam skenēšanas metode, kuras izšķirtspēja ir aptuveni 9 mikroni. Lai iegūtu 1 noteikta punkta divdimensiju skenēšanu, ārstam bija manuāli jāpārvieto kustīgais spogulis, kas atrodas uz atskaites rokas, līdz tika sasniegts vienāds attālums starp visiem objektiem. No kustības precizitātes un ātruma bija atkarīgs skenēšanas laiks un rezultātu kvalitāte.

Spektrālā OCT. Atšķirībā no laika domēna OCT spektrālā OCT kā emitētāju izmantoja platjoslas diode, kas ļauj iegūt vairākus dažādu viļņu garumu gaismas viļņus vienlaikus. Turklāt tas bija aprīkots ar ātrgaitas CCD kameru un spektrometru, kas vienlaikus fiksēja visas atstarotā viļņa sastāvdaļas. Tādējādi, lai iegūtu vairākus skenējumus, nebija nepieciešams manuāli pārvietot ierīces mehāniskās daļas.

Galvenā problēma augstākās kvalitātes informācijas iegūšanai ir iekārtas augstā jutība pret nelielām acs ābola kustībām, kas rada noteiktas kļūdas. Tā kā viens pētījums par Time-domain OCT aizņem 1,28 sekundes, šajā laikā acs paspēj veikt 10-15 mikro kustības (kustības, ko sauc par "mikrosakādēm"), kas apgrūtina rezultātu nolasīšanu.

Spektrālie tomogrāfi ļauj iegūt divreiz lielāku informācijas apjomu 0,04 sekundēs. Šajā laikā acij nav laika kustēties, attiecīgi gala rezultāts nesatur kropļojošus artefaktus. Par galveno AZT priekšrocību var uzskatīt iespēju iegūt pētāmā objekta (radzenes, galvas) trīsdimensiju attēlu redzes nervs, tīklenes fragments).

Attēlveidošanas princips, ko plaši izmanto oftalmoloģijā

Indikācijas

Indikācijas acs aizmugurējā segmenta optiskās koherences tomogrāfijai ir šādu patoloģiju diagnostika un ārstēšanas rezultātu uzraudzība:

• deģeneratīvas izmaiņas tīklenē;
• glaukoma;
• makulas caurumi;
• makulas tūska;
• redzes diska atrofija un patoloģija;
• tīklenes dezinsercija;
• diabētiskā retinopātija.

Acs priekšējā segmenta patoloģijas, kurām nepieciešama AZT:

• keratīts un radzenes čūlaini bojājumi;
• drenāžas ierīču funkcionālā stāvokļa novērtējums glaukomas gadījumā;
• radzenes biezuma novērtējums pirms procedūras lāzera korekcija redze ar LASIK metodi, lēcu nomaiņa un intraokulāro lēcu (IOL) uzstādīšana, keratoplastika.

Sagatavošana un turēšana

Acs optiskās koherences tomogrāfijai nav nepieciešama sagatavošana. Tomēr vairumā gadījumu, pārbaudot aizmugurējā segmenta struktūras, tiek izmantotas zāles, lai paplašinātu zīlītes. Pārbaudes sākumā pacientam tiek lūgts ieskatīties fundusa kameras objektīvā, kas tur mirgo, un vērst skatienu uz to. Ja pacients neredz objektu zemā redzes asuma dēļ, viņam jāskatās taisni uz priekšu, nemirkšķinot.

Pēc tam kamera tiek virzīta uz aci, līdz datora monitorā parādās skaidrs tīklenes attēls. Attālumam starp aci un kameru, kas ļauj iegūt optimālu attēla kvalitāti, jābūt vienādam ar 9 mm. Optimālas redzamības sasniegšanas brīdī kamera tiek fiksēta ar pogu un tiek koriģēts attēls, panākot maksimālu skaidrību. Skenēšanas process tiek kontrolēts, izmantojot pogas un pogas, kas atrodas uz tomogrāfa vadības paneļa.

Nākamais procedūras solis ir attēla līdzināšana un artefaktu un trokšņu noņemšana no skenēšanas. Pēc gala rezultātu saņemšanas visi kvantitatīvie rādītāji tiek salīdzināti ar veseliem līdzīgiem cilvēkiem vecuma grupa, kā arī ar pacienta rādītājiem, kas iegūti iepriekšējo izmeklējumu rezultātā.

Svarīgs! OCT netiek veikta pēc oftalmoskopijas vai gonioskopijas, jo iepriekš minēto procedūru īstenošanai nepieciešamā eļļošanas šķidruma izmantošana nesniegs kvalitatīvu attēlu.

Skenēšana ilgst ne vairāk kā ceturtdaļu stundas

Rezultātu interpretācija

Rezultātu interpretācija datortomogrāfija acu pamatā ir iegūto attēlu analīze. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību šādiem faktoriem:

• izmaiņu klātbūtne audu ārējā kontūrā;
• to dažādo slāņu relatīvais novietojums;
• gaismas atstarošanas pakāpe (svešu ieslēgumu klātbūtne, kas uzlabo atstarošanu, perēkļu vai virsmu parādīšanās ar samazinātu vai palielinātu caurspīdīgumu).

Ar kvantitatīvās analīzes palīdzību ir iespējams noteikt pētāmās struktūras vai tās slāņu biezuma samazināšanās vai palielināšanās pakāpi, novērtēt visas pētāmās virsmas izmērus un izmaiņas.

Radzenes pārbaude

Pārbaudot radzeni, vissvarīgākais ir precīzi noteikt esošās zonas strukturālās izmaiņas un reģistrē to kvantitatīvos raksturlielumus. Pēc tam būs iespējams objektīvi novērtēt izmantotās terapijas pozitīvās dinamikas klātbūtni. Radzenes OCT ir visprecīzākā metode, kas ļauj noteikt tās biezumu bez tiešas saskares ar virsmu, kas ir īpaši svarīgi, ja tā ir bojāta.

Varavīksnenes pārbaude

Sakarā ar to, ka varavīksnene sastāv no trim slāņiem ar atšķirīgu atstarošanas spēju, ir gandrīz neiespējami vizualizēt visus slāņus ar vienādu skaidrību. Visintensīvākie signāli nāk no pigmenta epitēlija – varavīksnenes aizmugurējā slāņa, bet vājākie – no priekšējā robežslāņa. Ar AZT palīdzību ir iespējams ar augstu precizitāti diagnosticēt vairākus patoloģiskus stāvokļus, kuriem izmeklēšanas brīdī nav nekādu simptomu. klīniskās izpausmes:

• Franka-Kamenecka sindroms;
• pigmenta dispersijas sindroms;
• būtiska mezodermālā distrofija;
• pseidoeksfoliatīvais sindroms.

Tīklenes pārbaude

Tīklenes optiskās koherences tomogrāfija ļauj atšķirt tās slāņus atkarībā no katra atstarojošās spējas. Nervu šķiedru slānim ir visaugstākā atstarošanās spēja, plexiform un kodolslāņa slānim ir vidējais, un fotoreceptoru slānis ir absolūti caurspīdīgs starojumam. Tomogrammā tīklenes ārējo malu ierobežo sarkani iekrāsots horiokapilāru slānis un RPE (tīklenes pigmenta epitēlijs).

Fotoreceptori parādās kā iekrāsota josla tieši horiokapilārā un RPE slāņa priekšā. Nervu šķiedras, kas atrodas uz tīklenes iekšējās virsmas, ir krāsotas spilgti sarkanā krāsā. Spēcīgi izteiktais kontrasts starp krāsām ļauj precīzi izmērīt katra tīklenes slāņa biezumu.

Tīklenes tomogrāfija ļauj noteikt makulas plīsumus visos attīstības posmos - no pirmsplīsuma, kam raksturīga nervu šķiedru atdalīšanās, saglabājot atlikušo slāņu integritāti, līdz pilnīgam (lamelāram) plīsumam, ko nosaka defektu parādīšanās iekšējos slāņos, saglabājot fotoreceptoru slāņa integritāti.

Svarīgs! RPE slāņa saglabāšanās pakāpe, audu deģenerācijas pakāpe ap plīsumu ir faktori, kas nosaka redzes funkciju saglabāšanās pakāpi.

Tīklenes tomogrāfija parādīs pat makulas caurumu

Redzes nerva izpēte. Nervu šķiedrām, kas ir galvenais redzes nerva būvmateriāls, ir augsta atstarošanās spēja un tās ir skaidri noteiktas starp visiem fundusa strukturālajiem elementiem. Īpaši informatīvs ir optiskā diska trīsdimensiju attēls, ko var iegūt, veicot virkni tomogrammu dažādās projekcijās.

Visus parametrus, kas nosaka nervu šķiedru slāņa biezumu, dators automātiski aprēķina un uzrāda kā kvantitatīvās vērtības katrai projekcijai (laika, augšējā, apakšējā, deguna). Šādi mērījumi ļauj noteikt gan lokālu bojājumu klātbūtni, gan difūzās izmaiņas redzes nervā. Redzes nerva galvas (OND) atstarošanas novērtējums un iegūto rezultātu salīdzināšana ar iepriekšējiem ļauj novērtēt uzlabojumu dinamiku jeb slimības progresēšanu ar OD mitrināšanu un deģenerāciju.

Spektrālās optiskās koherences tomogrāfija sniedz ārstam ārkārtīgi plašas diagnostikas iespējas. Tomēr katrs jauna metode diagnosticēšanai nepieciešams izstrādāt dažādus kritērijus galveno slimību grupu novērtēšanai. AZT laikā iegūto rezultātu daudzvirziena gados vecākiem cilvēkiem un bērniem būtiski paaugstina prasības oftalmologa kvalifikācijai, kas kļūst par noteicošo faktoru, izvēloties klīniku, kur veikt izmeklējumu.

Mūsdienās daudzās specializētās klīnikās ir jauni OK tomogrāfu modeļi, kurus izmanto kursus pabeigušie speciālisti. papildu izglītība un akreditēts. Nozīmīgu ieguldījumu ārstu profesionālajā izaugsmē devis starptautiskais centrs "Yasny Vzor", kas sniedz iespēju oftalmologiem un optometristiem pilnveidot zināšanas darbā, kā arī iegūt akreditāciju.

Optiskā koherences tomogrāfija ir neinvazīva (bezkontakta) metode audu izmeklēšanai. Tas ļauj iegūt augstākas izšķirtspējas attēlus, salīdzinot ar ultraskaņas procedūru rezultātiem. Faktiski acs optiskās koherences tomogrāfija ir sava veida biopsija, tikai pirmajai nav nepieciešams ņemt audu paraugu.

Īsa ekskursija vēsturē

Koncepciju, uz kuras pamata tiek veikta mūsdienu optiskās koherences tomogrāfija, pētnieki izstrādāja tālajā 80. gados. Savukārt ideju par jauna principa ieviešanu oftalmoloģijā 1995. gadā ierosināja amerikāņu zinātniece Karmena Puljafito. Dažus gadus vēlāk Carl Zeiss Meditec izstrādāja atbilstošu ierīci, ko sauca par Stratus OCT.

Šobrīd, izmantojot jaunāko modeli, iespējams ne tikai pētīt tīklenes audus, bet arī koronāro artēriju, redzes nerva optisko koherences tomogrāfiju mikroskopiskā līmenī.

Pētījuma principi

Optiskās koherences tomogrāfija sastāv no grafisku attēlu veidošanas, pamatojoties uz aizkaves perioda mērījumu, kad gaismas stars tiek atstarots no pētāmajiem audiem. Šīs kategorijas ierīču galvenais elements ir superluminiscējoša diode, kuras izmantošana ļauj veidot zemas koherences gaismas starus. Citiem vārdiem sakot, kad ierīce ir aktivizēta, lādēto elektronu stars tiek sadalīts vairākās daļās. Viena plūsma tiek virzīta uz pētāmo audu struktūras zonu, otra - uz īpašu spoguli.

No objektiem atstarotie stari tiek summēti. Pēc tam datus ieraksta īpašs fotodetektors. Grafikā ģenerētā informācija ļauj diagnostikas speciālistam izdarīt secinājumus par atstarošanos atsevišķos pētāmā objekta punktos. Novērtējot nākamo auduma sekciju, balsts tiek pārvietots uz citu pozīciju.

Tīklenes optiskās koherences tomogrāfija ļauj datora monitorā ģenerēt grafiku, kas daudzējādā ziņā ir līdzīgs ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem.

Procedūras indikācijas

Mūsdienās optiskās koherences tomogrāfiju iesaka tādu patoloģiju diagnosticēšanai kā:

• Glaukoma.
• Makulas audu plīsumi.
• Tīklenes asinsrites ceļu tromboze.
• Deģeneratīvie procesi acs audu struktūrā.
• Cistoīda tūska.
• Anomālijas redzes nerva darbībā.

Turklāt, lai novērtētu izmantoto terapeitisko procedūru efektivitāti, tiek nozīmēta optiskā koherences tomogrāfija. Jo īpaši pētījuma metode ir neaizstājama, lai noteiktu drenāžas ierīces uzstādīšanas kvalitāti, kas integrējas acs audos glaukomas gadījumā.

Diagnozes iezīmes

Optiskā koherences tomogrāfija ietver subjekta redzes fokusēšanu uz īpašām atzīmēm. Šajā gadījumā ierīces operators veic vairākas secīgas audu skenēšanas.

Patoloģiskie procesi, piemēram, tūska, bagātīgi asinsizplūdumi un visa veida necaurredzamība, var ievērojami sarežģīt pētījumus un kavēt efektīvu diagnostiku.

Koherences tomogrāfijas rezultāti tiek veidoti protokolu veidā, kas informē pētnieku par noteiktu audu zonu stāvokli gan vizuāli, gan kvantitatīvi. Tā kā iegūtie dati tiek ierakstīti ierīces atmiņā, pēc tam tos var izmantot, lai salīdzinātu audu stāvokli pirms ārstēšanas uzsākšanas un pēc terapijas piemērošanas.

3D vizualizācija

Mūsdienu optiskās koherences tomogrāfija ļauj iegūt ne tikai divdimensiju grafikus, bet arī izveidot pētāmo objektu trīsdimensiju vizualizāciju. Ātrgaitas audu sekciju skenēšana ļauj dažu sekunžu laikā ģenerēt vairāk nekā 50 000 diagnosticētā materiāla attēlu. Pamatojoties uz saņemto informāciju, īpaša programmatūra monitorā atveido objekta trīsdimensiju struktūru.

Izveidotais 3D attēls ir pamats acs audu iekšējās topogrāfijas izpētei. Tādējādi kļūst iespējams noteikt skaidras patoloģisko jaunveidojumu robežas, kā arī fiksēt to izmaiņu dinamiku laika gaitā.

Koherences tomogrāfijas priekšrocības

Koherences tomogrāfijas ierīces demonstrē vislielāko efektivitāti glaukomas diagnostikā. Šīs kategorijas ierīču lietošanas gadījumā speciālistiem ir iespēja ar augstu precizitāti noteikt patoloģijas attīstības faktorus. agrīnās stadijas, lai noteiktu slimības progresēšanas pakāpi.

Pētījuma metode ir neaizstājama, lai diagnosticētu tik izplatītu slimību kā audu makulas deģenerācija, kuras rezultātā vecuma iezīmesķermenis, ko pacients sāk redzēt melns plankums acs centrā.

Koherences tomogrāfija ir efektīva kombinācijā ar citām diagnostikas procedūras, piemēram, ar fluorescējošu tīklenes angiogrāfiju. Apvienojot procedūras, pētnieks iegūst īpaši vērtīgus datus, kas veicina formulēšanu pareiza diagnoze, nosakot patoloģijas sarežģītību un izvēloties efektīvu ārstēšanu.

Kur var veikt optiskās koherences tomogrāfiju?

Procedūra iespējama tikai ar specializētu AZT aparātu. Šāda plāna diagnostiku var izmantot mūsdienu pētniecības centriem. Visbiežāk šāds aprīkojums ir redzes korekcijas kabinetos un privātajās oftalmoloģijas klīnikās.

Emisijas cena

Koherences tomogrāfijas veikšanai nav nepieciešams ārstējošā ārsta nosūtījums, taču, pat ja tas ir pieejams, diagnostika vienmēr tiks apmaksāta. Pētījuma izmaksas nosaka patoloģijas būtību, kuras mērķis ir noteikt diagnozi. Piemēram, makulas audu plīsumu definīcija tiek lēsta 600-700 rubļu apmērā. Savukārt acs priekšējās daļas audu tomogrāfija pacientam var maksāt diagnostikas centrs 800 rubļu vai vairāk.

Kas attiecas uz sarežģītiem pētījumiem, kuru mērķis ir novērtēt redzes nerva darbību, tīklenes šķiedru stāvokli, redzes orgāna trīsdimensiju modeļa veidošanos, tad šādu pakalpojumu cena šodien ir no 1800 rubļiem.

Optiskās koherences tomogrāfija ir salīdzinoši jauna metode acu struktūru pētīšanai.

Tas prasa augsto tehnoloģiju aprīkojumu un ļauj bez traumatiskas iejaukšanās iegūt visaptverošu informāciju par tīklenes un acs priekšējo struktūru stāvokli. Infrasarkanais gaismas stars neizraisa bojājumus, nerada neērtības ne diagnozes laikā, ne pēc tās.

Ideju veikt diagnostiku, izmantojot infrasarkano starojumu, tikai 1995. gadā ierosināja oftalmologs no Amerikas Savienotajām Valstīm Karmena Pouliafito. Pirmā optiskās koherences tomogrāfijas iekārta parādījās 2 gadus vēlāk. Mūsdienās šī salīdzinoši jaunā acu izmeklēšanas metode tiek plaši izmantota.

Tomogrāfa ierīce OCT

Šis ir augsto tehnoloģiju aparāts, kas sastāv no ierīces zemas koherences ultravioleto staru radīšanai, atstarojošiem spoguļiem, Miķelsona interferometra un datortehnikas.

Ierīces radītie stari ir sadalīti divos staros, no kuriem viens iziet cauri acs audiem, bet otrs caur īpašiem spoguļiem. Gaismas staru pārejas ātrums tiek reģistrēts un analizēts (ar ultraskaņu, tiek analizēti radioviļņi), bet ne tieši (to ātrums ir pārāk liels), bet atspoguļots.


Acs struktūras (āda, gļotādas, lēca, stiklveida ķermenis, vēnas u.c.) dažādos veidos atstaro gaismas starus, un šo atšķirību fiksē interferometrs. Iekārta pārvērš skaitliskos mērījumus attēlā, kas tiek parādīts monitorā. Stari ar augstu atstarošanas līmeni tiek vilkti "siltā" spektrā (sarkanie toņi), jo zemāks atstarošanas līmenis, jo aukstāka krāsa (līdz tumši zilai un melnai). Tātad stiklveida ķermenis attēlā būs melns (tas gandrīz neatspoguļo gaismu), un nervu šķiedrām (piemēram, epitēlijam) ir augsta pakāpe atspulgi un būs sarkani.

No tā izriet, ka pētījums būs sarežģīts ar optisko datu nesēju apduļķošanos, radzenes tūsku un asinsizplūdumiem.

Skenēšana tiek veikta divās plaknēs gar, kā arī šķērsām, tiek izgatavots daudz plakņu posmu. Tas ļauj simulēt precīzu acs trīsdimensiju attēlu. Izšķirtspējas līmenis no 1 līdz 15 mikroniem. Lai pētītu tīklenes dibenu, tiek izmantots stars ar viļņa garumu 830 nm., Lai pētītu priekšējo sekciju - 1310 nm.

Tehniskā aprīkojuma līmenis mūsdienās ļauj izpētīt acs priekšējo un aizmugurējo polu. Lai iegūtu kvalitatīvus diagnostikas rezultātus, optisko datu nesēju un asaru plēves caurspīdīgums ir normāls (bieži vien tiek izmantota mākslīgā asara), zīlītei jābūt paplašinātai (lieto speciālus midriatiskus preparātus).

Iegūtais un atšifrētais rezultāts tiks prezentēts karšu, zīmējumu un protokolu veidā.

Daudzi oftalmologi AZT sauc par neinvazīvu biopsiju, kas patiesībā ir taisnība.

Kad ir indicēta koherences tomogrāfija?

Es izrakstu šo izmeklējumu vairākām acs priekšējās daļas slimībām. Starp tiem būs:

• dažādas glaukomas formas (pārbaudīt un novērtēt drenāžas sistēmu darbību),
• radzenes čūlas,
• komplekss keratīts.

Koherences tomogrāfija ir paredzēta, lai izpētītu acs priekšējās daļas pirms un pēc:

• lāzera redzes korekcija, keratoplastika,
• fakiskas intraokulāras optiskās lēcas (IOL) vai intrastromas radzenes gredzenu implantācija.

Acs aizmugurējo daļu pārbauda, ​​ja:

• ar vecumu saistītas, deģeneratīvas izmaiņas tīklenē;
• makulas caurumi vai makulas cistoīda tūska.

• ar aizdomām par tīklenes atslāņošanos,
• epiretinālas membrānas (celofāna makulas) klātbūtnē,
• ar anomālijām vizuālais disks plīsumi, atrofijas,
• ar centrālās tīklenes vēnas trombozi,
• ja ir aizdomas par poliferatīvo vitreoretinopātiju vai kad tā tiek konstatēta.

Bieži vien koherences tomogrāfiju izraksta pacientiem ar diabētisko retinopātiju (tie tiek izmeklēti bez midriātikas), kā arī pie vairākām citām oftalmoloģiskajām slimībām, kurām nepieciešama biopsija.

Izmeklēšanas procedūra koherences tomogrāfā

Pati diagnoze ir absolūti nesāpīga, tā aizņem 2–3 minūtes un tiek veikta pacientam ērtos apstākļos. Pacients tiek novietots acu dibena kameras objektīva priekšā (galva ir fiksēta) un skatās uz mirgojošo punktu. Ja redze ir samazināta un punkts nav redzams, tad jums vienkārši jāsēž mierīgi un jāskatās uz vienu punktu sev priekšā.

Operators vispirms ievadīs pacienta datus datorā. Pēc tam 1-2 minūšu laikā tiek veikta skenēšana. Pacientam ir pienākums nekustēties un nemirkšķināt acis.

Pēc tam saņemtie dati tiek apstrādāti. Iegūtie rezultāti tiek salīdzināti ar veselo cilvēku datubāzi, digitālie dati tiek pārvērsti kartēs, zīmējumos, kas ir viegli nolasāmi. Visi rezultāti tiks prezentēti subjektam karšu, tabulu un protokolu veidā.

Koherences tomogrāfijas rezultāti

Rezultātu interpretāciju veic kvalificēts speciālists, un tajā būs šādi aspekti:

• audu morfoloģiskās pazīmes: ārējās kontūras, dažādu slāņu, struktūru un departamentu attiecības un attiecības, saistaudi;
• gaismas atstarošanas rādītāji: to izmaiņas, palielināšanās vai samazināšanās, patoloģijas;
• kvantitatīvā analīze: šūnu, audu retināšana vai sabiezēšana, struktūru un audu apjoms (šeit tiek sastādīta diagnosticētās virsmas karte).

Pārbaudot radzeni, precīzi jānorāda bojājuma vieta, to izmērs un kvalitāte, kā arī pašas radzenes biezums. OCT ļauj ļoti precīzi noteikt vēlamos parametrus. Šeit liela nozīme ir bezkontakta metodēm.

Varavīksnenes diagnostika ļauj noteikt robežslāņa, stromas un pigmenta epitēlija izmēru. Lai gan signāli no gaišāka un pigmentētāka varavīksnenes atšķiras, jebkurā gadījumā tie ļauj atklāt tādas slimības kā mezodermālā distrofija, Frank-Kamenecka sindroms un citas agrīnā (bieži vien preklīniskā) stadijā.

Tīklenes koherences tomogrāfija sniegs normālu makulas profilu ar depresiju centrā. Slāņiem jābūt vienāda biezuma, bez iznīcināšanas perēkļiem. Nervu šķiedrām un pigmenta epitēlijam būs silti (sarkandzelteni) nokrāsas, plexiform un kodola slāņiem būs vidēja atstarošanas spēja, tie izrādīsies zilā un zaļā krāsā, fotoreceptoru slānis būs melns (tam ir zema atstarošanas spēja), ārējais slānis būs spilgti sarkans. Izmēra mērījumiem jābūt šādiem: makulas dobuma zonā nedaudz vairāk par 162 mikroniem, tās malās - 235 mikroni.

Redzes nerva izpēte ļauj novērtēt nervu šķiedru slāņa biezumu (apmēram 2 mm), to slīpuma leņķi attiecībā pret redzes nerva galvu un tīkleni.

Patoloģiju noteikšana koherences tomogrāfā

Koherences tomogrāfijas laikā tiek atklātas daudzas gan acs priekšējo daļu, gan tīklenes patoloģijas. Īpaši vērtīgi būs tīklenes un makulas pētījumi, jo pētījums ļauj noteikt patoloģiju tikpat precīzi kā ar biopsiju. Bet AZT nav invazīva tehnika un nepārkāpj audu integritāti. Tātad starp visbiežāk atklātajām slimībām būs:

• Tīklenes defekti, idiopātiskas asaras . Tie bieži sastopami gados vecākiem cilvēkiem, rodas bez redzama iemesla. Pētījums nosaka fokusu, izmēru visos slimības posmos, kā arī deģeneratīvos procesus ap fokusu, interaritīnu cistu klātbūtni.
• Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija. OCT ļauj identificēt šīs slimības (raksturīgas gados vecākiem cilvēkiem), kā arī novērtēt terapijas efektivitāti.
• diabētiskā tūska klasificēta kā viena no smagākajām diabētiskās retinopātijas formām, to ir grūti ārstēt. Koherences tomogrāfija ļauj noteikt skarto zonu, audu smagumu un deģenerāciju, vitreomakulārās telpas bojājuma pakāpi.
• stagnējošs disks . Gaismas atstarošanas pakāpe nosaka audu mitrināšanu un deģenerāciju. Stagnējoša diska klātbūtne norāda uz augstu intrakraniālo spiedienu.
• Iedzimti redzes dobuma defekti . Starp tiem visizplatītākā ir stratifikācija.
• pigmentozais retinīts . Šīs progresējošās iedzimtās slimības definīcija bieži ir sarežģīta. Metode ir ļoti informatīva zīdaiņiem, kad citas metodes ir bezspēcīgas mazuļa nemiera priekšā.

Acs ābola tīklenes optiskā koherences tomogrāfija ir mūsdienīga pētniecības metode. Pētījuma tehnika ir bezkontakta, un speciālists saņem ļoti precīzu informāciju par audu stāvokli.

AZT tehnika tika izstrādāta pirms vairāk nekā divdesmit gadiem Amerikā. 1997. gadā Carl Seys Meditech prezentēja savu pirmo optiskās tomogrāfijas ierīci. Mūsdienās ierīci izmanto visur, un ar tās palīdzību oftalmologi visā pasaulē veic diagnozi dažādas slimības acs ābols.

Tīklenes tomogrāfija ir tehnoloģija, kas ļauj oftalmologam rūpīgi pārbaudīt acs ābola audus, netraucējot to mieru. Ar šīs tehnoloģijas palīdzību kļūst iespējams novērtēt ne tikai visu ienākošo signālu lielumu, bet arī dziļumu. Turklāt ārsts var noteikt gaismas viļņa iekļūšanas kavēšanās laiku.

Parasti šo paņēmienu izmanto, lai pētītu acs priekšējo un aizmugurējo reģionu. Tā kā procedūra organismam nekādu kaitējumu nenodara, to var izmantot atkārtoti, sekojot līdzi noteiktu procesu attīstības dinamikai. AZT izmeklējumu var veikt vairākas reizes ar īsu laika intervālu. Procedūra tiek noteikta neatkarīgi no vecuma, slimības veida un tās stadijas.

OCT ir moderna neinvazīva procedūra acu audu izmeklēšanai

Tīklenes optiskā koherences tomogrāfija, kas tas ir? AZT ir liels solis medicīnas attīstībā. Pētījuma metodoloģijai šodien ir visaugstākā "izšķirtspēja". Tāpat šīs izmeklēšanas metodes lietošanai nav garš kontrindikāciju saraksts, un pati izmeklēšana neizraisa sāpes. Savlaicīga procedūra spēj diagnosticēt patoloģijas, kas saistītas ar tīklenes slimībām agrīnā stadijā. Tas ļauj sākt ārstēšanu, kad redzi joprojām var saglabāt.

Kad tiek dota procedūra?

Tīklenes AZT ir paredzēta, lai diagnosticētu gandrīz visas slimības, kas saistītas ar redzes orgānu un patoloģiskām izmaiņām tīklenes centrā. Galvenie tomogrāfijas procedūras iemesli var būt šādu slimību klātbūtne:

• tīklenes atslāņošanās;
• šķiedru audu izplatīšanās gar tīkleni;
• glaukoma;
• diabēta komplikācijas;
• čūlu parādīšanās uz radzenes;
• sadalot molekulas.

Ar procedūras palīdzību ārsts iegūst reālu priekšstatu par notiekošajiem procesiem. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, viņš var viegli pielāgot ārstēšanu. Tehnikas unikalitāte ļauj identificēt milzīgu procentuālo daļu slimības, kas pirmajos posmos ir asimptomātiska, kā arī novērtēt terapijas un veikto procedūru ietekmi. Tomogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu šādas slimības:

• izmaiņas tīklenē, kas saistītas ar iedzimtību;
• traumu rezultāti;
• jaunveidojumu, tūskas, anomāliju un atrofijas izpēte;
• čūlu parādīšanās uz radzenes;
• asins recekļu veidošanās, plīsumi un tūska.

Metode ir līdzīga tehnoloģijai ultraskaņa tomēr, lai pētītu audu stāvokli, ultraskaņas viļņu vietā izmanto infrasarkano starojumu

Procedūras veikšana

Pirms procedūras uzsākšanas pacienta dati tiek ievadīti speciālā kartē un ielādēti datora datu bāzē. Tas ļauj tos izmantot, lai izsekotu procesiem, kas notiek acs ābola tīklenē. Pats process slēpjas tajā, ka, lietojot ierīci, tiek iestatīts laiks, kurā gaismas stars sasniedz izmeklēšanas vietu.

Procedūras laikā pacientam ir jākoncentrē redze uz īpašu zonu, mirgojoša statiskā punkta veidā. Pamazām kamera tuvojas skolēnam, līdz ekrānā parādās vajadzīgās kvalitātes attēls. Pēc tam ārsts, kas veic izmeklēšanu, fiksē ierīci un veic skenēšanu. Pēdējā posmā iegūtais attēls tiek attīrīts no traucējumiem un izlīdzināts. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ir iespējams sākt ārstēšanu un ieteikumus.

Ārstēšanas laikā speciālists ņem vērā izmaiņas tīklenes ārējā apvalkā, kā arī tās caurspīdīguma pakāpi. Ar optiskās tomogrāfijas palīdzību ir iespējams identificēt šūnu slāņus, kas kļuvuši plānāki vai, gluži pretēji, palielinājuši to biezumu. Šādu datu vākšana var novērst smagu seku attīstību slimības vēlākajos attīstības posmos.

Pētījuma laikā iegūtajam rezultātam var būt tabulas struktūra, ar kuras palīdzību var novērtēt acs ābola un tā vides struktūras reālo stāvokli. Tehnika ir nedaudz līdzīga ultraskaņas diagnostikai. Optiskā koherences tomogrāfija izmanto infrasarkano starojumu, lai atklātu patoloģijas, kuras nevar diagnosticēt ar citiem līdzekļiem. Visi pētījuma rezultātā iegūtie dati tiek glabāti datora datu bāzē.

Optiskā tomogrāfija demonstrē vislielāko efektivitāti tīklenes un redzes nerva patoloģiju izpētē.

Ar optiskās tomogrāfijas procedūras palīdzību var iegūt šādus datus:

• redzes orgānu iekšējās daļas ārstēšanas efektivitātes analīze;
• redzes orgānu ārējās kameras leņķa noteikšana;
• novērtēt radzenes stāvokli pēc operācijas, piemēram, pēc keratoplastikas;
• kontrolēt drenāžas sistēmas darbu, kas tiek nozīmēta, lai apturētu glaukomas lēkmes.

Ļoti bieži pirmajā procedūras iecelšanas reizē cilvēki uzdod jautājumu, tīklenes AZT, kas tas ir? Optiskā tomogrāfija ir fundusa izmeklēšanas procedūra, kurā speciālists informācijas iegūšanai izmanto tāda paša nosaukuma lāzeriekārtu. Tas ir vienīgais pasākums, kas ļauj nolasīt informāciju par attālajām acs apvalka daļām, kuras iepriekš nebija pieejamas. Izmeklējuma rezultātā iegūtais attēls ir augstas skaidrības, un, ņemot vērā to, ka tehnikai nav nepieciešams tiešs kontakts ar tīklenes audiem, bojājumu riski tiek samazināti līdz nullei.

2, 3
1 FGAU NMIC "IRTC "Acu mikroķirurģija" nosaukts pēc A.I. akad. S. N. Fedorova» no Krievijas Veselības ministrijas, Maskava
2 FKU "TsVKG im. P.V. Mandryka” no Krievijas Aizsardzības ministrijas, Maskava, Krievija
3 FGBOU VO RNIMU tiem. N.I. Pirogovs no Krievijas Veselības ministrijas, Maskava, Krievija

Optiskā koherences tomogrāfija (OCT) pirmo reizi tika izmantota acs ābola vizualizēšanai vairāk nekā pirms 20 gadiem, un tā joprojām ir neaizstājama diagnostikas metode oftalmoloģijā. Izmantojot AZT, ir kļuvis iespējams neinvazīvi iegūt optisko audu sekcijas ar augstāku izšķirtspēju nekā jebkura cita attēlveidošanas metode. Metodes dinamiskā attīstība ir palielinājusi tās jutīgumu, izšķirtspēju un skenēšanas ātrumu. Šobrīd AZT aktīvi izmanto acs ābola slimību diagnostikai, uzraudzībai un skrīningam, kā arī zinātniskiem pētījumiem. Mūsdienu AZT tehnoloģiju un fotoakustisko, spektroskopisko, polarizācijas, doplera un angiogrāfisko, elastogrāfisko metožu kombinācija ļāva novērtēt ne tikai audu morfoloģiju, bet arī to funkcionālo (fizioloģisko) un vielmaiņas stāvokli. Ir parādījušies operācijas mikroskopi ar intraoperatīvās AZT funkciju. Uzrādītās ierīces var izmantot, lai vizualizētu gan acs priekšējo, gan aizmugurējo segmentu. Šajā apskatā apskatīta AZT metodes attīstība, sniegti dati par mūsdienu AZT ierīcēm atkarībā no to tehnoloģiskajām īpašībām un iespējām. Ir aprakstītas funkcionālās AZT metodes.

Citēšanai: Zakharova M.A., Kurojedovs A.V. Optiskā koherences tomogrāfija: tehnoloģija, kas kļuvusi par realitāti // BC. Klīniskā oftalmoloģija. 2015. Nr. 4. S. 204–211.

Citēšanai: Zaharova M.A., Kurojedovs A.V. Optiskā koherences tomogrāfija: tehnoloģija, kas kļuvusi par realitāti // BC. Klīniskā oftalmoloģija. 2015. Nr.4. 204.-211.lpp

Optiskā koherentā tomogrāfija - tehnoloģija, kas kļuva par realitāti

Zaharova M.A., Kuroedovs A.V.

Mandryka medicīnas un klīniskais centrs
Krievijas Nacionālā pētniecības medicīnas universitāte, kas nosaukta N.I. Pirogovs, Maskava

Optiskā koherences tomogrāfija (OCT) pirmo reizi tika izmantota acs attēlveidošanai pirms vairāk nekā divām desmitgadēm un joprojām ir neaizvietojama diagnozes metode oftalmoloģijā. Ar AZT var neinvazīvi iegūt audu attēlus ar augstāku izšķirtspēju nekā ar jebkuru citu attēlveidošanas metodi. Šobrīd AZT aktīvi izmanto acu slimību diagnosticēšanai, uzraudzībai un skrīningam, kā arī zinātniskiem pētījumiem. Mūsdienu tehnoloģiju un optiskās koherences tomogrāfijas apvienojums ar fotoakustiskām, spektroskopiskām, polarizācijas, doplera un angiogrāfiskajām, elastogrāfiskajām metodēm ļāva novērtēt ne tikai audu morfoloģiju, bet arī to fizioloģiskās un vielmaiņas funkcijas. Nesen parādījās mikroskopi ar optiskās koherences tomogrāfijas intraoperatīvu funkciju. Šīs ierīces var izmantot acs priekšējā un aizmugurējā segmenta attēlveidošanai. Šajā apskatā ir apskatīta optiskās koherences tomogrāfijas metodes attīstība, sniegta informācija par aktuālajām AZT ierīcēm atkarībā no to tehniskajiem parametriem un iespējām.

Atslēgas vārdi: optiskās koherences tomogrāfija (OCT), funkcionālās optiskās koherences tomogrāfija, intraoperatīvā optiskās koherences tomogrāfija.

Citēšanai: Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Optiskā koherentā tomogrāfija - tehnoloģija, kas kļuva par realitāti. // RMJ. klīniskā oftalomoloģija. 2015. Nr.4. 204.–211.lpp.

Raksts ir veltīts optiskās koherences tomogrāfijas izmantošanai oftalmoloģijā

Optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ir diagnostikas metode, kas ļauj iegūt iekšējo bioloģisko sistēmu tomogrāfiskos griezumus ar augstu izšķirtspēju. Metodes nosaukums pirmo reizi tika dots Masačūsetsas Tehnoloģiju institūta komandas darbā, kas publicēts Science 1991. gadā. Autori iesniedza tomogrāfiskos attēlus, kas in vitro demonstrē tīklenes peripapilāro zonu un sirds artērija. Pirmie in vivo pētījumi par tīkleni un acs priekšējo segmentu, izmantojot AZT, tika publicēti 1993. un 1994. gadā. attiecīgi . Nākamajā gadā tika publicēti vairāki raksti par makulas reģiona slimību (tostarp makulas tūskas) diagnostikas un uzraudzības metodes pielietošanu. cukura diabēts, makulas caurumi, seroza chorioretinopātija) un glaukoma. 1994. gadā izstrādātā OCT tehnoloģija tika nodota Carl Zeiss Inc ārvalstu nodaļai. (Hamphrey Instruments, Dublina, ASV), un jau 1996. gadā pirmais seriālā sistēma AZT paredzēta oftalmoloģiskai praksei.
OCT metodes princips ir tāds, ka gaismas vilnis tiek virzīts audos, kur tas izplatās un atstaro vai izkliedējas no iekšējiem slāņiem, kuriem ir dažādas īpašības. Iegūtie tomogrāfiskie attēli faktiski ir no audu iekšpuses struktūrām izkliedētā vai atstarotā signāla intensitātes atkarība no attāluma līdz tiem. Attēlveidošanas procesu var aplūkot šādi: no avota uz audiem tiek nosūtīts signāls, un pēc noteiktiem intervāliem secīgi tiek mērīta atgriešanās signāla intensitāte. Tā kā signāla izplatīšanās ātrums ir zināms, attālumu nosaka šis indikators un tā caurbraukšanas laiks. Tādējādi tiek iegūta viendimensijas tomogramma (A-skenēšana). Ja secīgi pārvietojat pa vienu no asīm (vertikāli, horizontāli, slīpi) un atkārtojat iepriekšējos mērījumus, varat iegūt divdimensiju tomogrammu. Ja secīgi pārslēdzat pa vēl vienu asi, varat iegūt šādu sadaļu komplektu vai tilpuma tomogrammu. AZT sistēmas izmanto vājas koherences interferometriju. Interferometriskās metodes var ievērojami palielināt jutību, jo tās mēra atstarotā signāla amplitūdu, nevis tā intensitāti. OCT ierīču galvenie kvantitatīvie raksturlielumi ir aksiālā (dziļums, aksiālā, gar A skenēšanu) un šķērsvirziena (starp A skenējumiem) izšķirtspēja, kā arī skenēšanas ātrums (A skenējumu skaits 1 s).
Pirmajās AZT ierīcēs tika izmantota secīga (temporāla) attēlveidošanas metode (laika domēna optiskā koherences tomogrāfija, TD-OC) (1. tabula). Šīs metodes pamatā ir interferometra darbības princips, ko ierosināja A.A. Miķelsons (1852–1931). Zemas koherences gaismas stars no superluminiscējošās gaismas diodes ir sadalīts 2 staros, no kuriem vienu atstaro pētāmais objekts (acs), bet otrs iet pa atskaites (salīdzinošo) ceļu ierīces iekšienē un atstaro īpašs spogulis. , kuras pozīciju pielāgo pētnieks. Kad no pētāmajiem audiem atstarotā stara garums un spoguļa stara garums ir vienāds, rodas traucējumu parādība, ko fiksē gaismas diode. Katrs mērījuma punkts atbilst vienam A-skenam. Rezultātā iegūtie atsevišķie A skenējumi tiek summēti, iegūstot divdimensiju attēlu. Pirmās paaudzes komerciālo instrumentu (TD-OCT) aksiālā izšķirtspēja ir 8–10 µm ar skenēšanas ātrumu 400 A-skenējumi/s. Diemžēl kustīga spoguļa klātbūtne palielina pārbaudes laiku un samazina ierīces izšķirtspēju. Turklāt acu kustības, kas neizbēgami rodas noteiktā skenēšanas ilguma laikā, vai slikta fiksācija pētījuma laikā, izraisa artefaktu veidošanos, kam nepieciešama digitāla apstrāde un kas var slēpt svarīgas patoloģiskas pazīmes audos.
2001. gadā tika ieviesta jauna tehnoloģija - Ultrahigh-resolution OCT (UHR-OCT), kas ļāva iegūt radzenes un tīklenes attēlus ar aksiālo izšķirtspēju 2–3 µm. Kā gaismas avots tika izmantots femtosekundes titāna-safīra lāzers (Ti: Al2O3 lāzers). Salīdzinot ar standarta izšķirtspēju 8–10 µm, augstas izšķirtspējas OCT ir sākusi nodrošināt labāku tīklenes slāņu vizualizāciju in vivo . Jaunā tehnoloģija ļāva atšķirt robežas starp fotoreceptoru iekšējo un ārējo slāni, kā arī ārējo ierobežojošo membrānu. Neskatoties uz izšķirtspējas uzlabošanos, UHR-OCT izmantošanai bija nepieciešamas dārgas un specializētas lāzera iekārtas, kas neļāva to izmantot plašā lietojumu klāstā. klīniskā prakse.
Ieviešot spektrālos interferometrus, izmantojot Furjē transformāciju (Spectral domain, SD; Furjē domēns, FD), tehnoloģiskais process ir ieguvis vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo uz laiku balstīto AZT (1. tabula). Lai gan šī tehnika ir zināma kopš 1995. gada, tā tika izmantota tīklenes attēlveidošanai tikai gandrīz 2000. gadu sākumā. Tas ir saistīts ar ātrgaitas kameru parādīšanos 2003. gadā (ar uzlādi savienota ierīce, CCD). SD-OCT gaismas avots ir platjoslas superluminiscējoša diode, kas rada zemas koherences staru kūli, kas satur vairākus viļņu garumus. Tāpat kā tradicionālajā AZT, spektrālajā AZT gaismas stars ir sadalīts 2 staros, no kuriem viens tiek atstarots no pētāmā objekta (acs), bet otrs no fiksēta spoguļa. Interferometra izejā gaisma tiek telpiski sadalīta spektrā, un visu spektru reģistrē ātrgaitas CCD kamera. Pēc tam, izmantojot matemātisko Furjē transformāciju, tiek apstrādāts traucējumu spektrs un izveidots lineārs A-skens. Atšķirībā no tradicionālās AZT, kur lineāro A-skenu iegūst, secīgi mērot katra atsevišķā punkta atstarojošās īpašības, spektrālajā AZT lineāro A-skenu veido, vienlaikus mērot no katra atsevišķā punkta atstarotos starus. Mūsdienu spektrālo OCT ierīču aksiālā izšķirtspēja sasniedz 3–7 µm, un skenēšanas ātrums ir vairāk nekā 40 000 A-skenu/s. Neapšaubāmi, SD-OCT galvenā priekšrocība ir lielais skenēšanas ātrums. Pirmkārt, tas var ievērojami uzlabot iegūto attēlu kvalitāti, samazinot artefaktus, kas rodas acu kustību laikā pētījuma laikā. Starp citu, standarta lineāro profilu (1024 A skenējumi) var iegūt vidēji tikai 0,04 s. Šajā laikā acs ābols veic tikai mikrosakādes kustības ar vairāku loka sekunžu amplitūdu, kas neietekmē izpētes procesu. Otrkārt, ir kļuvusi iespējama attēla 3D rekonstrukcija, kas ļauj novērtēt pētāmās būves profilu un tās topogrāfiju. Vairāku attēlu iegūšana vienlaikus ar spektrālo OCT ļāva diagnosticēt mazus patoloģiskus perēkļus. Tātad, izmantojot TD-OCT, makula tiek parādīta saskaņā ar 6 radiāliem skenējumiem pretstatā 128–200 viena un tā paša apgabala skenēšanai, veicot SD-OCT. Pateicoties augstajai izšķirtspējai, var skaidri vizualizēt tīklenes slāņus un koroīda iekšējos slāņus. Standarta SD-OCT pētījuma rezultāts ir protokols, kas uzrāda rezultātus gan grafiski, gan absolūtos skaitļos. Pirmais komerciālais spektrālās optiskās koherences tomogrāfs tika izstrādāts 2006. gadā, tas bija RTVue 100 (Optovue, ASV).

Pašlaik dažiem spektrālajiem tomogrāfiem ir papildu skenēšanas protokoli, kas ietver: pigmenta epitēlija analīzes moduli, lāzera skenēšanas angiogrāfu, uzlabotā dziļuma attēla (EDI-OCT) moduli un glaukomas moduli (2. tabula).

Priekšnoteikums uzlabotā attēla dziļuma moduļa (EDI-OCT) izstrādei bija dzīsla attēlveidošanas ierobežošana ar spektrālo OCT, absorbējot gaismu tīklenes pigmenta epitēlija dēļ un izkliedējot koroidālās struktūras. Vairāki autori izmantoja spektrometru ar viļņa garumu 1050 nm, ar kuru bija iespējams kvalitatīvi vizualizēt un kvantitatīvi noteikt pašu koroīdu. 2008. gadā tika aprakstīta koroīda attēlveidošanas metode, kas tika realizēta, novietojot SD-OCT ierīci pietiekami tuvu acij, kā rezultātā radās iespēja iegūt skaidru dzīslas attēlu, kura biezums varētu arī jāmēra (1. tabula). Metodes princips slēpjas spoguļu artefaktu izskatā no Furjē transformācijas. Šajā gadījumā tiek veidoti 2 simetriski attēli - pozitīvi un negatīvi attiecībā pret nulles aizkaves līniju. Jāņem vērā, ka metodes jutība samazinās, palielinoties attālumam no interesējošajiem acs audiem līdz šai nosacītajai līnijai. Tīklenes pigmenta epitēlija slāņa displeja intensitāte raksturo metodes jutīgumu – jo tuvāk slānis atrodas nulles aizkaves līnijai, jo lielāka ir tā atstarošanās spēja. Lielākā daļa šīs paaudzes ierīču ir paredzētas tīklenes slāņu un vitreoretinālās saskarnes izpētei, tāpēc tīklene atrodas tuvāk nulles aizkaves līnijai nekā koroids. Apstrādājot skenējumus, attēla apakšējā puse parasti tiek noņemta, tiek parādīta tikai tās augšējā daļa. Ja pārvietojat OCT skenējumus tā, lai tie šķērso nulles aizkaves līniju, dzīslene būs tuvāk tai, kas ļaus jums to vizualizēt skaidrāk. Pašlaik uzlabotais attēla dziļuma modulis ir pieejams no Spectralis (Heidelberg Engineering, Vācija) un Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, ASV) tomogrāfiem. EDI-OCT tehnoloģija tiek izmantota ne tikai, lai pētītu koroīdu dažādās acu patoloģijās, bet arī vizualizētu cribriform plāksni un novērtētu tās pārvietošanos atkarībā no glaukomas stadijas.
Furjē domēna-OCT metodes ietver arī OCT ar regulējamu avotu (swept-source OCT, SS-OCT; dziļa diapazona attēlveidošana, DRI-OCT). SS-OCT izmanto frekvences slaucīšanas lāzera avotus, t.i., lāzerus, kuros emisijas frekvence tiek noregulēta lielā ātrumā noteiktā spektra joslā. Šajā gadījumā frekvences regulēšanas cikla laikā izmaiņas tiek reģistrētas nevis frekvencē, bet gan atspoguļotā signāla amplitūdā. Ierīce izmanto 2 paralēlus fotodetektorus, pateicoties kuriem skenēšanas ātrums ir 100 tūkstoši A-skenējumu / s (pretstatā 40 tūkstošiem A-skenējumu SD-OCT). SS-OCT tehnoloģijai ir vairākas priekšrocības. SS-OCT izmantotais 1050 nm viļņa garums (salīdzinājumā ar 840 nm SD-OCT) ļauj skaidri vizualizēt dziļās struktūras, piemēram, koroīdu un lamina cribrosa, un attēla kvalitāte ir daudz mazāk atkarīga no interesējošā audu attāluma līdz nulles aizkaves līnijām. , tāpat kā EDI-OCT. Turklāt noteiktā viļņa garumā gaisma ir mazāk izkliedēta, jo tā iet cauri duļķainam objektīvam, kā rezultātā kataraktas pacientiem ir skaidrāki attēli. Skenēšanas logs aptver 12 mm aizmugurējā pola (salīdzinājumā ar 6–9 mm SD-OCT), tāpēc redzes nervu un makulu var redzēt vienlaikus vienā skenēšanas reizē. SS-OCT pētījuma rezultāti ir kartes, kuras var attēlot kā kopējo tīklenes vai tās atsevišķo slāņu biezumu (tīklenes nervu šķiedru slānis, ganglija šūnu slānis kopā ar iekšējo pleximorphic slāni, koroids). Swept-source OCT tehnoloģija tiek aktīvi izmantota makulas zonas, dzīslenes, sklēras, stiklveida ķermeņa patoloģiju pētīšanai, kā arī nervu šķiedru slāņa un cribriform plāksnes novērtēšanai glaukomas gadījumā. 2012. gadā tika ieviests pirmais komerciālais Swept-Source OCT, kas tika ieviests Topcon Deep Range Imaging (DRI) OCT-1 Atlantis 3D SS-OCT instrumentā (Topcon Medical Systems, Japāna). Kopš 2015. gada ārvalstu tirgū ir kļuvis pieejams komerciāls DRI OCT Triton (Topcon, Japāna) paraugs ar skenēšanas ātrumu 100 000 A-skenējumu/s un izšķirtspēju 2–3 µm.
Tradicionāli AZT tiek izmantota pirms un pēcoperācijas diagnostikai. Attīstoties tehnoloģiskajam procesam, radās iespēja izmantot ķirurģiskajā mikroskopā integrēto OCT tehnoloģiju. Šobrīd tiek piedāvātas uzreiz vairākas komercierīces ar intraoperatīvās OCT veikšanas funkciju. Envisu SD-OIS (spektrālā domēna oftalmoloģiskā attēlveidošanas sistēma, SD-OIS, Bioptigen, ASV) ir spektrālās optiskās koherences tomogrāfs, kas paredzēts tīklenes audu vizualizēšanai, to var izmantot arī radzenes, sklēras un konjunktīvas attēlu iegūšanai. SD-OIS ietver pārnēsājamu zondi un mikroskopu, tā aksiālā izšķirtspēja ir 5 µm un skenēšanas ātrums 27 kHz. Cits uzņēmums OptoMedical Technologies GmbH (Vācija) arī izstrādāja un prezentēja OCT kameru, ko var uzstādīt uz darbības mikroskopa. Ar kameru var vizualizēt acs priekšējo un aizmugurējo segmentu. Uzņēmums norāda, ka šī ierīce var būt noderīga ķirurģisku procedūru veikšanai, piemēram, radzenes transplantācijai, glaukomas operācijai, kataraktas operācijai un vitreoretinālajai operācijai. OPMI Lumera 700/Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec, ASV), kas izlaists 2014. gadā, ir pirmais komerciāli pieejamais mikroskops ar integrētu optiskās koherences tomogrāfu. Mikroskopa optiskie ceļi tiek izmantoti reāllaika OCT attēlveidošanai. Izmantojot ierīci, laikā varat izmērīt radzenes un varavīksnenes biezumu, priekšējās kameras dziļumu un leņķi. ķirurģiska iejaukšanās. OCT ir piemērota vairāku kataraktas ķirurģijas posmu novērošanai un kontrolei: ekstremitāšu griezumi, kapsulorheksija un fakoemulsifikācija. Turklāt sistēma var noteikt viskoelastīgo atlikumu un uzraudzīt lēcas stāvokli operācijas laikā un beigās. Operācijas laikā aizmugurējā segmentā var vizualizēt vitreoretīna saķeres, aizmugurējās hialoīdās membrānas atslāņošanos un foveolāru izmaiņu klātbūtni (tūsku, plīsumu, neovaskularizāciju, asiņošanu). Šobrīd papildus jau esošajām instalācijām tiek izstrādātas jaunas.
AZT faktiski ir metode, kas ļauj histoloģiskā līmenī novērtēt audu morfoloģiju (formu, struktūru, izmēru, telpisko organizāciju kopumā) un to komponentus. Ierīces, kas ietver modernas AZT tehnoloģijas un metodes, piemēram, fotoakustiskā tomogrāfija, spektroskopiskā tomogrāfija, polarizācijas tomogrāfija, doplerogrāfija un angiogrāfija, elastogrāfija, optofizioloģija, ļauj novērtēt pētāmo audu funkcionālo (fizioloģisko) un vielmaiņas stāvokli. Tāpēc atkarībā no iespējām, kādas var būt AZT, tās parasti iedala morfoloģiskajā, funkcionālajā un multimodālā.
Fotoakustiskā tomogrāfijā (PAT) tiek izmantotas atšķirības īsu lāzera impulsu absorbcijā audos, to sekojošā karsēšanā un ārkārtīgi straujā termiskā izplešanās procesā, lai radītu ultraskaņas viļņus, ko nosaka pjezoelektriskie uztvērēji. Hemoglobīna kā šī starojuma galvenā absorbētāja pārsvars nozīmē, ka fotoakustiskā tomogrāfija var nodrošināt asinsvadu kontrasta attēlus. Tajā pašā laikā metode sniedz salīdzinoši maz informācijas par apkārtējo audu morfoloģiju. Tādējādi fotoakustiskās tomogrāfijas un AZT kombinācija ļauj novērtēt mikrovaskulāro tīklu un apkārtējo audu mikrostruktūru.
Lai novērtētu funkcionālos parametrus, jo īpaši hemoglobīna piesātinājumu ar skābekli, var izmantot bioloģisko audu spēju absorbēt vai izkliedēt gaismu atkarībā no viļņa garuma. Šis princips tiek īstenots spektroskopiskajā OCT (Spectroscopic OCT, SP-OCT). Lai gan metode pašlaik tiek izstrādāta un tās izmantošana ir ierobežota ar eksperimentāliem modeļiem, tā tomēr šķiet daudzsološa attiecībā uz asins skābekļa piesātinājuma, pirmsvēža bojājumu, intravaskulāru plankumu un apdegumu izpēti.
Polarizācijas jutīgais OCT (PS-OCT) mēra gaismas polarizācijas stāvokli un ir balstīts uz faktu, ka daži audi var mainīt zondes gaismas stara polarizācijas stāvokli. Dažādi gaismas un audu mijiedarbības mehānismi var izraisīt polarizācijas stāvokļa izmaiņas, piemēram, divkāršu laušanu un depolarizāciju, kas jau daļēji ir izmantotas lāzerpolarimetrijā. Divpusēji laušanas audi ir radzenes stroma, sklēra, acu muskuļi un cīpslas, trabekulārais tīkls, tīklenes nervu šķiedru slānis un rētaudi. Depolarizācijas efekts tiek novērots, pētot melanīnu, kas atrodas tīklenes pigmenta epitēlija (REP) audos, varavīksnenes pigmenta epitēlijā, nevus un dzīslenes melanomas, kā arī koroīda pigmentu uzkrāšanās veidā. . Pirmais polarizējošs zemas koherences interferometrs tika ieviests 1992. gadā. 2005. gadā PS-OCT tika demonstrēts tīklenes attēlveidošanai cilvēka acs in vivo. Viena no PS-OCT metodes priekšrocībām ir iespēja detalizēti novērtēt PES, īpaši gadījumos, kad pigmenta epitēlijs uz AZT ir slikti redzams, piemēram, neovaskulāras makulas deģenerācijas gadījumā, ko izraisa spēcīga tīklenes slāņu deformācija un atpakaļizkliede (1. att.). Šai metodei ir arī tiešs klīnisks mērķis. Fakts ir tāds, ka RPE slāņa atrofijas vizualizācija var izskaidrot, kāpēc redzes asums šiem pacientiem neuzlabojas ārstēšanas laikā pēc anatomiskā tīklenes remonta. Polarizācijas OCT izmanto arī, lai novērtētu nervu šķiedru slāņa stāvokli glaukomas gadījumā. Jāatzīmē, ka citas depolarizējošas struktūras skartajā tīklenē var noteikt, izmantojot PS-OCT. Sākotnējie pētījumi pacientiem ar diabētisku makulas tūsku parādīja, ka cietie eksudāti ir depolarizējošas struktūras. Tāpēc PS-OCT var izmantot, lai noteiktu un kvantitatīvi noteiktu (izmēru, skaitu) cieto eksudātu šajā stāvoklī.
Optiskās koherences elastogrāfiju (OCE) izmanto, lai noteiktu audu biomehāniskās īpašības. OCT elastogrāfija ir līdzīga ultraskaņas sonogrāfijai un elastogrāfijai, bet ar AZT priekšrocībām, piemēram, augstu izšķirtspēju, neinvazivitāti, reāllaika attēlveidošanu, audu iespiešanās dziļumu. Metode pirmo reizi tika demonstrēta 1998. gadā cilvēka ādas mehānisko īpašību attēlveidošanai in vivo. Eksperimentālie donoru radzenes pētījumi, izmantojot šo metodi, ir parādījuši, ka OCT elastogrāfija var kvantitatīvi noteikt šo audu klīniski nozīmīgās mehāniskās īpašības.
Pirmā Doplera optiskās koherences tomogrāfija (D-OCT) acu asins plūsmas mērīšanai parādījās 2002. gadā. 2007. gadā kopējā tīklenes asins plūsma tika mērīta, izmantojot apļveida B-skenējumus ap redzes nervu. Tomēr metodei ir vairāki ierobežojumi. Piemēram, ar Doplera OCT ir grūti noteikt lēnu asins plūsmu mazos kapilāros. Turklāt lielākā daļa asinsvadu iet gandrīz perpendikulāri skenēšanas staram, tāpēc Doplera nobīdes signāla noteikšana ir ļoti atkarīga no krītošās gaismas leņķa. Mēģinājums pārvarēt D-OCT trūkumus ir OCT angiogrāfija. Lai ieviestu šo metodi, bija nepieciešama augsta kontrasta un īpaši ātra OCT tehnoloģija. Algoritms, ko sauc par dalītā spektra amplitūdas dekorelācijas angiogrāfiju (SS-ADA), kļuva par atslēgu tehnikas attīstībai un uzlabošanai. SS-ADA algoritms ietver analīzi, izmantojot optiskā avota pilna spektra sadalīšanu vairākās daļās, kam seko atsevišķs dekorelācijas aprēķins katrai. frekvenču diapazons spektrs. Vienlaikus tiek veikta anizotropās dekorelācijas analīze un vairākas pilna spektra platuma skenēšanas, kas nodrošina augstu asinsvadu telpisko izšķirtspēju (2., 3. att.). Šis algoritms tiek izmantots Avanti RTVue XR tomogrāfā (Optovue, ASV). OCT angiogrāfija ir neinvazīva 3D alternatīva parastajai angiogrāfijai. Metodes priekšrocības ietver pētījuma neinvazivitāti, fluorescējošu krāsvielu izmantošanas nepieciešamību, iespēju kvantitatīvi izmērīt acu asins plūsmu traukos.

Optofizioloģija ir metode neinvazīvai fizioloģisko procesu pētīšanai audos, izmantojot AZT. OCT ir jutīga pret telpiskām izmaiņām optiskajā atstarojumā vai gaismas izkliedē audos, kas saistītas ar lokālām refrakcijas indeksa izmaiņām. Fizioloģiskie procesi, kas notiek šūnu līmenī, piemēram, membrānas depolarizācija, šūnu pietūkums un vielmaiņas izmaiņas, var izraisīt nelielas, bet nosakāmas izmaiņas bioloģiskā audu lokālajās optiskajās īpašībās. Pirmie pierādījumi, ka AZT var izmantot, lai iegūtu un novērtētu fizioloģisko reakciju uz tīklenes gaismas stimulāciju, tika demonstrēti 2006. gadā. Pēc tam šī metode tika izmantota cilvēka tīklenes pētīšanai in vivo. Šobrīd vairāki pētnieki turpina strādāt šajā virzienā.
AZT ir viena no veiksmīgākajām un visplašāk izmantotajām attēlveidošanas metodēm oftalmoloģijā. Pašlaik tehnoloģijām paredzētās ierīces ir vairāk nekā 50 pasaules uzņēmumu produktu sarakstā. Pēdējo 20 gadu laikā izšķirtspēja ir uzlabojusies 10 reizes un skenēšanas ātrums ir palielinājies simtiem reižu. Nepārtraukta AZT tehnoloģiju attīstība ir padarījusi šo metodi par vērtīgu instrumentu acs struktūru izpētei praksē. Pēdējo desmit gadu laikā jaunu tehnoloģiju attīstība un AZT papildinājumi ļauj veikt precīzu diagnostiku, veikt dinamisku uzraudzību un novērtēt ārstēšanas rezultātus. Šis ir piemērs tam, kā jaunas tehnoloģijas var atrisināt reālas medicīnas problēmas. Un, kā tas bieži notiek ar jaunajām tehnoloģijām, turpmāka pielietojuma pieredze un lietojumprogrammu izstrāde var dot iespēju dziļāk izprast acu patoloģijas patoģenēzi.

Literatūra

1. Huang D., Swanson E.A., Lin C.P. un citi. Optiskās koherences tomogrāfija // Zinātne. 1991. sēj. 254. Nr.5035. P. 1178–1181.
2. Swanson E.A., Izatt J.A., Hee M.R. un citi. In vivo tīklenes attēlveidošana ar optiskās koherences tomogrāfiju // Opt Lett. 1993. sēj. 18. Nr.21. P. 1864–1866.
3. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Drexler W., Kamp G., Sattmann H. In-Vivo optiskā koherences tomogrāfija // Am J Ophthalmol. 1993. sēj. 116. Nr.1. P. 113–115.
4. Izats J.A., Hee M.R., Swanson E.A., Lin C.P., Huang D., Schuman J.S., Puliafito C.A., Fujimoto J.G. Priekšējās acs mikrometra mēroga izšķirtspējas attēlveidošana in vivo ar optiskās koherences tomogrāfiju // Arch Ophthalmol. 1994. sēj. 112. Nr.12. P. 1584–1589.
5. Puliafito C.A., Hee M.R., Lin C.P., Reichel E., Schuman J.S., Duker J.S., Izatt J.A., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Makulas slimību attēlveidošana ar optiskās koherences tomogrāfiju // Oftalmoloģija. 1995. sēj. 102. Nr.2. P. 217–229.
6. Šūmans J.S., Hī M.R., Ārija A.V., Peduts-Kloizmans T., Puliafito K.A., Fujimoto J.G., Svonsons E.A. Optiskā koherences tomogrāfija: jauns rīks glaukomas diagnostikai // Curr Opin Ophthalmol. 1995. sēj. 6. Nr.2. P. 89–95.
7. Schuman J.S., Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Pedut-Kloizman T., Lin C.P., Hertzmark E., Izatt .JA., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Nervu šķiedru slāņa biezuma kvantitatīva noteikšana normālās un glaukomas acīs, izmantojot optiskās koherences tomogrāfiju // Arch Ophthalmol. 1995. sēj. 113. Nr.5. P. 586–596.
8. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Makulas caurumu optiskā koherences tomogrāfija // Oftalmoloģija. 1995. sēj. 102. Nr.5. P. 748–756.
9. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Reichel E., Duker J.S., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Centrālās serozās chorioretinopātijas optiskā koherences tomogrāfija // Am J Ophthalmol.1995. Vol. 120. Nr.1. 65.–74.lpp.
10. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Rutledge B., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Makulas tūskas kvantitatīvs novērtējums ar optiskās koherences tomogrāfiju // Arch Ophthalmol. 1995. sēj. 113. Nr.8. P. 1019–1029.
11. Viskovatykh A.V., Pozhar V.E., Pustovoit V.I. Optiskās koherences tomogrāfa izstrāde oftalmoloģijai, pamatojoties uz ātri noskaņojamiem akusto-optiskiem filtriem // III Eirāzijas medicīnas fizikas un inženierzinātņu kongresa "Medicīnas fizika - 2010" materiāli. 2010. V. 4. C. 68.–70. M., 2010. gads.
12. Drexler W., Morgner U., Ghanta R.K., Kartner F.X., Schuman J.S., Fujimoto J.G. Īpaši augstas izšķirtspējas oftalmoloģiskā optiskā koherences tomogrāfija // Nat Med. 2001. sēj. 7. Nr.4. P. 502–507.
13. Drexler W., Sattmann H., Hermann B. et al. Uzlabota makulas patoloģijas vizualizācija, izmantojot ultraaugstas izšķirtspējas optiskās koherences tomogrāfiju // Arch Ophthalmol. 2003. sēj. 121. P. 695–706.
14. Ko T.H., Fujimoto J.G., Schuman J.S. un citi. Ultraaugstas un standarta izšķirtspējas optiskās koherences tomogrāfijas salīdzinājums makulas patoloģijas attēlveidošanai // Arch Ophthalmol. 2004. sēj. 111. P. 2033.–2043.
15. Ko T.H., Adler D.C., Fujimoto J.G. un citi. Īpaši augstas izšķirtspējas optiskās koherences tomogrāfijas attēlveidošana ar platjoslas superluminiscējošu diožu gaismas avotu // Opt Express. 2004. sēj. 12. P. 2112–2119.
16. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Kamp G., El-Zaiat S.Y. Intraokulāro attālumu mērīšana, izmantojot atpakaļizkliedes spektrālo interferenciometriju // Opt Commun. 1995. sēj. 117. P. 43–48.
17. Choma M.A., Sarunic M.V., Yang C.H., Izatt J.A. Swept avota un Furjē domēna optiskās koherences tomogrāfijas jutīguma priekšrocība // Opt Express. 2003. sēj. 11. Nr. 18. P. 2183–2189.
18. Astahovs Yu.S., Belekhova S.G. Optiskā koherences tomogrāfija: kā tas viss sākās un tehnikas mūsdienu diagnostikas iespējas // Oftalmoloģijas žurnāli. 2014. V. 7. Nr. 2. C. 60.–68. .
19. Svirin A.V., Kiyko Yu.I., Obruch B.V., Bogomolov A.V. Spektrālā koherentā optiskā tomogrāfija: metodes principi un iespējas // Klīniskā oftalmoloģija. 2009. V. 10. Nr. 2. C. 50.–53.
20. Kiernan D.F., Hariprasad S.M., Chin E.K., Kiernan C.L, Rago J., Mieler W.F. Cirrus un stratus optiskās koherences tomogrāfijas perspektīvais salīdzinājums tīklenes biezuma kvantitatīvai noteikšanai // Am J Ophthalmol. 2009. sēj. 147. Nr.2. P. 267–275.
21. Van R.K. Signāla degradācija ar daudzkārtēju izkliedi blīvu audu optiskās koherences tomogrāfijā: Montekarlo pētījums par bioaudu optisko attīrīšanu // Phys Med Biol. 2002. sēj. 47. Nr.13. P. 2281–2299.
22. Povazay B., Bizheva K., Hermann B. et al. Uzlabota koroidālo asinsvadu vizualizācija, izmantojot īpaši augstas izšķirtspējas oftalmoloģisko OCT pie 1050 nm // Opt Express. 2003. sēj. 11. Nr.17. P. 1980.–1986.
23. Spaide R.F., Koizumi H., Pozzoni M.C. un citi. Uzlabota dziļuma attēlveidošanas spektrālā domēna optiskā koherences tomogrāfija // Am J Ophthalmol. 2008. sēj. 146. P. 496–500.
24. Margolis R., Spaide R.F. Izmēģinājuma pētījums par dzīslenes uzlabotas dziļuma attēlveidošanas optiskās koherences tomogrāfiju normālās acīs // Am J Ophthalmol. 2009. sēj. 147. P. 811–815.
25. Ho J., Castro D.P., Castro L.C., Chen Y., Liu J., Mattox C., Krishnan C., Fujimoto J.G., Schuman J.S., Duker J.S. Spoguļu artefaktu klīniskais novērtējums spektrālā domēna optiskās koherences tomogrāfijā // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010. sēj. 51. Nr.7. P. 3714–3720.
26. Anand R. Uzlabota dziļuma optiskās koherences tomogrāfijaiAttēlveidošana - apskats // Delhi J Ophthalmol. 2014. sēj. 24. Nr.3. P. 181–187.
27. Rahman W., Chen F.K., Yeoh J. et al. Manuālu subfoveālā koroidālā biezuma mērījumu atkārtojamība veseliem subjektiem, izmantojot uzlabotas dziļuma attēlveidošanas optiskās koherences tomogrāfijas tehniku ​​// Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011. sēj. 52. Nr.5. P. 2267–2271.
28. Park S.C., Brumm J., Furlanetto R.L., Netto C., Liu Y., Tello C., Liebmann J.M., Ritch R. Lamina cribrosa dziļums dažādās glaukomas stadijās // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015. sēj. 56. Nr.3. P. 2059–2064.
29. Park S.C., Hsu A.T., Su D., Simonson J.L., Al-Jumayli M., Liu Y., Liebmann J.M., Ritch R. Faktori, kas saistīti ar fokusa lamina cribrosa defektiem glaukomas gadījumā // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. sēj. 54. Nr.13. P. 8401–8407.
30. Faridi O.S., Park S.C., Kabadi R., Su D., De Moraes C.G., Liebmann J.M., Ritch R. Focal lamina cribrosa defekta ietekme uz glaukomatozes redzes lauka progresēšanu // Oftalmoloģija. 2014. sēj. 121. Nr.8. P. 1524–1530.
31. Potsaid B., Baumann B., Huang D., Barry S., Cable A.E., Schuman J. S., Duker J. S., Fujimoto J.G. Īpaši liela ātruma 1050 nm slaucīts avots / Furjē domēna AZT tīklenes un priekšējā segmenta attēlveidošana ar 100 000 līdz 400 000 aksiālo skenējumu sekundē // Opt Express 2010. Vol. 18. Nr. 19. P. 20029–20048.
32. Adhi M., Liu J.J., Qavi A.H., Grulkowski I., Fujimoto J.G., Duker J.S. Uzlabota choroido-scleral saskarnes vizualizācija, izmantojot swept-source OCT // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013. sēj. 44. P. 40–42.
33. Mansouri K., Medeiros F.A., Marchase N. et al. Koroidālā biezuma un tilpuma novērtējums ūdens dzeršanas testa laikā ar swept-source optiskās koherences tomogrāfiju // Oftalmoloģija. 2013. sēj. 120. Nr.12. P. 2508–2516.
34. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R.N. Uzlabota dziļo acu struktūru vizualizācija glaukomas gadījumā, izmantojot augstas iespiešanās optiskās koherences tomogrāfiju // Expert Rev Med Devices. 2013. sēj. 10. Nr.5. P. 621–628.
35. Takayama K., Hangai M., Kimura Y. et al. Lamina cribrosa defektu trīsdimensiju attēlveidošana glaukomas gadījumā, izmantojot sweptsource optiskās koherences tomogrāfiju // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. sēj. 54. Nr.7. P. 4798–4807.
36. Park H.Y., Shin H.Y., Park C.K. Acs aizmugurējā segmenta attēlveidošana, izmantojot slaucītā avota optiskās koherences tomogrāfiju tuvredzīgas glaukomas acīs: salīdzinājums ar uzlabotas dziļuma attēlveidošanu // Am J Ophthalmol. 2014. sēj. 157. Nr.3. P. 550–557.
37. Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R.A., Zawislak E., Nawrocki J. Choroidal biezums, kas mērīts ar swept source optical koherences tomogrāfiju pirms un pēc vitrektomijas ar iekšējo ierobežojošo membrānas pīlingu idiopātiskām epiretinālām membrānām // Tīklene. 2015. sēj. 35. Nr.3. P. 487–491.
38. Lopilly Park H.Y., Lee N.Y., Choi J.A., Park C.K. Sklera biezuma mērīšana, izmantojot slaucītā avota optiskās koherences tomogrāfiju pacientiem ar atvērta leņķa glaukomu un tuvredzību // Am J Ophthalmol. 2014. sēj. 157. Nr.4. P. 876–884.
39. Omodaka K., Horii T., Takahashi S., Kikawa T., Matsumoto A., Shiga Y., Maruyama K., Yuasa T., Akiba M., Nakazawa T. 3D Evaluation of the Lamina Cribrosa with Swept- Avota optiskā koherences tomogrāfija normālas spriedzes glaukomas gadījumā // PLoS One. 2015, 15. apr. 10(4). e0122347.
40. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R. Uzlabota dziļo acu struktūru vizualizācija glaukomas gadījumā, izmantojot augstas iespiešanās optiskās koherences tomogrāfiju. Expert Rev Med Devices. 2013. sēj. 10. Nr.5. P. 621–628.
41. Binder S. Optiskās koherences tomogrāfija/oftalmoloģija: intraoperatīvā OCT uzlabo oftalmoloģisko ķirurģiju // BioOpticsWorld. 2015. sēj. 2. P. 14–17.
42. Zhang Z.E., Povazay B., Laufer J., Aneesh A., Hofer B., Pedley B., Glittenberg C., Treeby B., Cox B., Beard P., Drexler W. Multimodāla fotoakustiskā un optiskās koherences tomogrāfija skeneris, kas izmanto visu optisko noteikšanas shēmu ādas 3D morfoloģiskai attēlveidošanai // Biomed Opt Express. 2011. sēj. 2. Nr.8. P. 2202–2215.
43. Morgner U., Drexler W., Ka..rtner F. X., Li X. D., Pitris C., Ippen E. P. un Fujimoto J. G. Spektroskopiskā optiskās koherences tomogrāfija, Opt Lett. 2000. sēj. 25. Nr.2. P. 111–113.
44. Leitgeb R., Wojtkowski M., Kowalczyk A., Hitzenberger C. K., Sticker M., Ferche A. F. Absorbcijas spektrālais mērījums ar spektroskopiskās frekvences domēna optiskās koherences tomogrāfiju // Opt Lett. 2000. sēj. 25. Nr.11. P. 820–822.
45. Pircher M., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Polarizācijas jutīga optiskās koherences tomogrāfija cilvēka acī // Progress in Retinal and Eye Research. 2011. sēj. 30. Nr.6. P. 431-451.
46. ​​Geicinger E., Pircher M., Geitzenauer W., Ahlers C., Baumann B., Michels S., Schmidt-Erfurth U., Hitzenberger C.K. Tīklenes pigmenta epitēlija segmentācija ar polarizācijas jutīgu optiskās koherences tomogrāfiju // Opt Express. 2008. sēj. 16. P. 16410–16422.
47. Pircher M., Goetzinger E., Leitgeb R., Hitzenberger C.K. Transversālās fāzes izšķirtspējas polarizācijas jutīga optiskās koherences tomogrāfija // Phys Med Biol. 2004. sēj. 49. P. 1257-1263.
48. Mansouri K., Nuyen B., N Weinreb R. Uzlabota dziļo acu struktūru vizualizācija glaukomas gadījumā, izmantojot augstas iespiešanās optiskās koherences tomogrāfiju. Expert Rev Med Devices. 2013. sēj. 10. Nr.5. P. 621–628.
49. Geicinger E., Pircher M., Hitzenberger C.K. Ātrgaitas spektrālā domēna polarizācijas jutīga cilvēka tīklenes optiskās koherences tomogrāfija // Opt Express. 2005. sēj. 13. P. 10217–10229.
50. Ahlers C., Gotzinger E., Pircher M., Golbaz I., Prager F., Schutze C., Baumann B., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Tīklenes pigmenta epitēlija attēlveidošana ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas gadījumā izmantojot polarizācijas jutīgo optiskās koherences tomogrāfiju // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010. sēj. 51. P. 2149–2157.
51. Geicinger E., Baumann B., Pircher M., Hitzenberger C.K. Polarizāciju uzturoša šķiedru bāzes īpaši augstas izšķirtspējas spektrālā domēna polarizācijas jutīga optiskās koherences tomogrāfija // Opt Express. 2009. sēj. 17. P. 22704–22717.
52. Lammer J., Bolz M., Baumann B., Geitzinger E., Pircher M., Hitzenberger C., Schmidt-Erfurth U. 2010. Automated Detection and Quantification of Hard Exudates in Diabetic Macular Edema, using Polarization Sensitive Optical Coherence Tomography // ARVO abstract 4660/D935.
53. Šmits J. OCT elastogrāfija: attēlveidošanas mikroskopiskā deformācija un audu deformācija // Opt Express. 1998. sēj. 3. Nr.6. P. 199–211.
54. Ford M.R., Roy A.S., Rollins A.M. un Dupps W.J.Jr. Tūsku, normālu un kolagēnu sasaistītu cilvēka donoru radzenes sērijveida biomehānisks salīdzinājums, izmantojot optiskās koherences elastogrāfiju // J Cataract Refract Surg. 2014. sēj. 40. Nr.6. P. 1041–1047.
55. Leitgeb R., Schmetterer L.F., Wojtkowski M., Hitzenberger C.K., Sticker M., Fercher A.F. Plūsmas ātruma mērījumi ar frekvenču domēna īsās koherences interferometriju. Proc. SPIE. 2002. 16.–21.lpp.
56. Wang Y., Bower B.A., Izatt J.A., Tan O., Huang D. In vivo kopējās tīklenes asins plūsmas mērījums ar Furjē domēna Doplera optiskās koherences tomogrāfiju // J Biomed Opt. 2007. sēj. 12. P. 412–415.
57. Wang R. K., Ma Z., Reāllaika plūsmas attēlveidošana, noņemot tekstūras modeļa artefaktus spektrālā domēna optiskajā Doplera tomogrāfijā, Opt. Lett. 2006. sēj. 31. Nr.20. P. 3001–3003.
58. Wang R. K., Lee A. Doplera optiskā mikroangiogrāfija asinsvadu perfūzijas tilpuma attēlveidošanai in vivo // Opt Express. 2009. sēj. 17. Nr.11. P. 8926–8940.
59. Wang Y., Bower B. A., Izatt J. A., Tan O., Huang D. Tīklenes asins plūsmas mērīšana ar cirkapilāru Furjē domēna Doplera optiskās koherences tomogrāfiju // J Biomed Opt. 2008. sēj. 13. Nr.6. P. 640–643.
60. Wang Y., Fawzi A., Tan O., Gil-Flamer J., Huang D. Tīklenes asins plūsmas noteikšana diabēta pacientiem ar Doplera Furjē domēna optiskās koherences tomogrāfiju // Opt Express. 2009. sēj. 17. Nr.5. P. 4061–4073.
61. Jia Y., Tan O., Tokayer J., Potsaid B., Wang Y., Liu J.J., Kraus M.F., Subhash H., Fujimoto J. G., Hornegger J., Huang D. Split-spectrum amplititude-decorrelation angiography with optiskās koherences tomogrāfija // Opt Express. 2012. sēj. 20. Nr.4. P. 4710–4725.
62. Jia Y., Wei E., Wang X., Zhang X., Morrison J.C., Parikh M., Lombardi L.H., Gattey D.M., Armor R.L., Edmunds B., Kraus M.F., Fujimoto J.G., Huang D. Optiskā koherence tomogrāfijai Optiskā diska perfūzijas angiogrāfija glaukomas gadījumā // Oftalmoloģija. 2014. sēj. 121. Nr.7. P. 1322–1332.
63. Bizheva K., Pflug R., Hermann B., Povazay B., Sattmann H., Anger E., Reitsamer H., Popov S., Tylor J.R., Unterhuber A., ​​​​Qui P., Ahnlet P.K., Drexler W Optophysiology: dziļi izšķirta tīklenes fizioloģijas zondēšana ar funkcionālu ultraaugstas izšķirtspējas optiskās koherences tomogrāfiju // PNAS (Amerikas Nacionālās Zinātņu akadēmijas darbi). 2006. sēj. 103. Nr.13. P. 5066–5071.
64. Tumlinson A.R., Hermann B., Hofer B., Považay B., Margrain T.H., Binns A.M., Drexler W., Techniques for extraction of deep-resolved in vivo human retinal intrinsic optical signs with optical coherence tomography // Jpn. J. Ophthalmol. 2009. sēj. 53. P. 315–326.