Vidējā laika artērija. Temporālais arterīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Galvas lielo un vidējo asinsvadu iekaisums izraisa temporālo arterītu. Šī ir hroniska tipa patoloģija, kas skar temporālās, oftalmoloģiskās un miega artērijas. Tas bieži notiek uz ar vecumu saistītu izmaiņu fona asinsrites struktūrā un imūnsistēmas traucējumiem. Slimība izpaužas ļoti spilgti, paplašināta temporālā artērija, kamēr cilvēku traucē stipras galvassāpes. Progresīvā stadijā ir iespējams pilnīgs redzes zudums. Savlaicīga terapija dod iespēju atveseļoties, ārstēšanai un profilaksei ir atļauts izmantot līdzekļus tradicionālā medicīna, bet uzsvars likts uz konservatīvām metodēm.

Temporālā arterīta attīstība ir raksturīgāka pacientiem vecums, bet 20% gadījumu novēro jauniešiem. Sievietes ir pakļautas riskam, viņām slimība attīstās 4 reizes biežāk.

Etioloģija

Patoloģijai ir vairāki nosaukumi, to sauc arī par Hortona slimību vai temporālo arterītu. Neatkarīgi no definīcijas, slimībai ir skaidra patoģenēze un tā attīstās sistēmiski uz temporālās artērijas iekaisuma fona. Attīstības cēloņi var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma. Cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma raksturīgi artēriju iekaisumi trombozes un holesterīna līmeņa paaugstināšanās rezultātā. Šie faktori ir galvenie, taču šādi apstākļi var izraisīt slimību jaunākā vecumā:

• komplikācijas infekcijas slimību rezultātā;
• artēriju vīrusu bojājumi;
• kolagēna līdzsvara pārkāpumi;
• vāja imunitāte stresa un nervu stresa rezultātā;
• liela daudzuma antibiotiku lietošana;
• hipertensija;
• ģenētiskā predispozīcija.

Pēc ārstu domām, hormonālais fons ietekmē slimības iekaisumu, tāpēc sievietes ar to saskaras biežāk.

Slimības etioloģija paliek pilnībā neizpētīta, uzrādītie faktori ir iespējami, taču bieži vien asinsvadu elastība un vaskulīta attīstība notiek bez konkrēta iemesla. Ekspertu vidū pastāv viedoklis, ka ķermeņa hormonālais fons ietekmē slimības procesu. Tā viņi skaidro liels skaits slimības sievietēm.

Šķirnes

Klasifikācija ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pēc artēriju iekaisuma rakstura tiek ņemts vērā specifisks un nespecifisks slimības veids. Pamatojoties uz procesa norisi, tiek atzīmēts strutains, nekrotisks vai produktīvs arterīts. Bet galvenais rādītājs diagnostikas procesā ir klasifikācija atkarībā no attīstības cēloņa. Apsveriet šādus veidus:

• Primārs. Tā darbojas kā atsevišķa slimība, biežāk rodas pēc 55 gadu vecuma. Šī specifika ļauj runāt ar vecumu saistītas izmaiņas kā procesa galveno cēloni.
• Sekundārais. Tas attīstās kā sarežģīta primārās slimības forma. Galvenais faktors šajā gadījumā ir artēriju infekcijas vai vīrusu bojājums.

Galvenie simptomi

Tiešs slimības simptoms ir sāpes temporālajā daivā un palielināta artērija, kas ir vizuāli redzama.

Temporālais arterīts attīstās dažādos veidos: gados vecākiem cilvēkiem ir raksturīga pakāpeniska simptomu izpausme. Jauniem pacientiem slimība ir ātra, un visbiežāk simptomi tiek aktivizēti pēc tam pagātnes slimība. Vizuāli jūs varat noteikt artērijas palielināšanos pie tempļa. Tajā pašā vietā ir asas sāpes. Pilnīgi simptomi ir šādi:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• galvas ādas jutīgums;
• stiprs galvassāpes ilgstošs raksturs;
• smaguma sajūta acīs;
• neskaidra redze vai smags aklums;
• diskomforts košļājamā muskuļos;
• nezināmas etioloģijas klepus;
• iekaisis kakls.

Pacienta vispārējais stāvoklis ir neapmierinošs, viņš jūtas vājš, ātri nogurst. Turklāt ir problēmas ar apetīti, kā rezultātā samazinās ķermeņa svars. Progresīvās stadijās var novērot ģīboni un biežu asinsspiediena pazemināšanos. Visbiežāk sastopamais temporālā arterīta simptoms ir vienpusējas pulsējošas galvassāpes.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams iziet visaptveroša pārbaude, kas ietver kuģa fragmenta biopsiju.

Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Vispirms pacientu apskata reimatologs un izraksta vairākas diagnostikas procedūras. Ja ir skarta oftalmoloģiskā artērija, nepieciešama oftalmologa konsultācija. Progresīvās stadijās tiek nodrošināta flebologa un ķirurga pārbaude. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam jāveic šādi pētījumi:

• temporālās artērijas vizuāla pārbaude un palpācija;
• vispārēja asins analīze, lai noteiktu iekaisuma procesu organismā;
• kuģa fragmenta biopsija.

Slimības ārstēšana

Terapija tiek veikta, pamatojoties uz diagnostikas materiāliem. Pirmkārt, lai atvieglotu iekaisumu, ārsts izraksta medikamentiem. Progresīvās stadijās ar aneirismu vai trombozi ir iespējama operācija. Netradicionālas metodes tiek izmantoti tikai kā atbalstoši, tie neatbrīvo no simptomātiskām izpausmēm. Temporālais arterīts ir hroniska slimība, tāpēc pilns ārstēšanas kurss ilgst no viena līdz diviem gadiem.

Iekaisuma procesu artēriju sieniņās, kas atrodas galvas, kakla, plecu joslā, imūnkompleksu nogulsnēšanās dēļ tajās sauc par Hortona slimību. Visbiežāk cieš temporālā artērija, galvenokārt tiek ietekmēti lielie un vidējie miega artērijas asinsvadi. Ir traucēta asins piegāde smadzenēm, samazinās redze, pacienti ir noraizējušies par pulsējošām sāpēm deniņos. Ārstēšana ir ilgstoša, lietojot kortikosteroīdus vismaz gadu.

📌 Izlasi šo rakstu

Milzu šūnu arterīta cēloņi

Slimībai ir autoimūns raksturs. To apstiprina imūnkompleksu noteikšana artēriju elastīgajā membrānā, kā arī glikoproteīnu antivielu titra palielināšanās.

Provocējoši faktori var būt:

• herpes infekcija,
• gripa,
• hepatīts,
• tuberkuloze.

Pārbaudot skartā trauka audus, bieži tiek atklāts antigēns vīrusu hepatīts un antivielas pret to. Ir pierādījumi par gēnu nēsāšanu, kuru klātbūtne palielina temporālā arterīta risku, tāpēc tiek diagnosticēti Hortona sindroma ģimenes gadījumi.

Lielākais saslimšanas gadījumu skaits ir Skandināvijas valstu un Ziemeļamerikas iedzīvotāju vidū. Parasti pacientu vecums pārsniedz 55 gadus, sievietes slimo biežāk nekā vīrieši.

Arterīta izpausmes rodas pēc infekcijas, slimība sākas akūti, ar paaugstināta temperatūra, stipras sāpes tempļos vienā vai abās pusēs. Pacienti sūdzas par pulsāciju galvas rajonā, kas palielinās naktī, nepārtraukti pieaugot visu mēnesi.

Galvassāpes pavada sejas un galvas ādas nejutīgums un sāpīgums, grūtības košļāt, miega traucējumi, smags vājums, muskuļu sāpes un sāpes. lielas locītavas. Apetīte nav, pacienti strauji zaudē ķermeņa svaru. Ar smadzeņu artēriju bojājumiem tiek novērotas išēmiska insulta pazīmes: runas traucējumi, vienpusēja parēze vai paralīze. IN reti gadījumi var rasties.

Asins piegādes trūkums redzes nervam izraisa neiropātiju. Vairākus mēnešus redzes pasliktināšanās progresē, bez adekvātas ārstēšanas ir iespējams pilnīgs aklums. Ar tipisku arterīta gaitu tiek novērotas šādas pazīmes:

• skaidru objektu kontūru trūkums,
• paroksizmāla redzes asuma samazināšanās.

Noskatieties video par temporālo arterītu:

Temporālās artērijas diagnostika

Diagnozei tiek ņemts vērā pacientu vecākais vecums, izmeklējumu dati (sejas ādas pietūkums un apsārtums, sāpīgi mezgliņi galvas ādā, blīvas un līkumotas temporālās artērijas, plakstiņu prolapss). Pārbaudot pulsu uz temporālās artērijas, tās pildījums ir zems vai vispār nav.

Lai noskaidrotu procesa aktivitātes pakāpi, tiek veikta asins analīze. Tiek atklātas šādas pazīmes:

• anēmija ar samazinātu krāsu indeksu (līdz 0,8);
• augsts leikocītu saturs;
• ESR paātrināts līdz 50 mm/h;
• albumīna līmeņa pazemināšanās un imūnglobulīnu palielināšanās.

Oftalmologs konstatē išēmijas pazīmes, pārbaudot fundūzi oftalmoloģiskais nervs, samazināts redzes asums. Parādīta arī kakla un galvas asinsvadu ultraskaņa, skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, angiogrāfija.

Vecumā cilvēku gaida daudzas slimības, un īslaicīgais arterīts nav izņēmums. Hortona slimībai (otrais temporālā arterīta nosaukums) ir līdzīgi simptomi kā citām patoloģijām, tāpēc to nav viegli identificēt un ārstēt.

Lai izvēlētos zāļu devu un slimības progresēšanas pakāpi, tiek veiktas vaskulīta analīzes. Ko pateiks asins analīžu diagnoze? Kuras nodod laboratorijas un instrumentālo hemorāģiskais vaskulīts lai to definētu?

Tāda patoloģija kā reimatoīdais vaskulīts ir artrīta turpinājums, kas pacientam rada daudzas jaunas problēmas. Kādi ir patoloģijas sākuma simptomi? Kāda ārstēšana tiks izvēlēta?

Asins recekļa veidošanās nav nekas neparasts. Tomēr tas var provocēt smadzeņu trombozi vai smadzeņu artēriju emboliju. Kādas ir pazīmes? Kā noteikt smadzeņu trombozi, smadzeņu emboliju?

Diagnosticēt Takayasu slimību nav viegli. Nespecifisks aortoarterīts tiek diagnosticēts pieaugušajiem un bērniem. Simptomus nav viegli pamanīt, jo galvenais no tiem ir spiediena atšķirība uz rokām. Ārstēšana ietver kortikosteroīdus, un prognoze ir piesardzīga.

Apgabalu no priekšpuses, augšpus un aizmugures ierobežo temporālā līnija, kas seko no frontālā kaula zigomātiskā procesa līdz parietālā kaula linea temporalis un tālāk atpakaļ un uz leju, aiz auss kaula; no apakšas to ierobežo zigomātiskā arka, bet temporālā reģiona kaula platformā - infratemporālais cekuls (crista infratemporalis), kas atdala temporālo bedri no infratemporālās bedres. Teritorija sniedzas līdz apakšējā daļa parietālais kauls, zvīņas no temporālās un galvenā kaula lielais spārns. Apgabala āda pret zigomātisku loku kļūst plānāka, pārklāta ar matiņiem.

Zemādas audi ir slikti izteikti. Iepriekš aprakstītie saistaudu pavedieni pakāpeniski tiek zaudēti, tuvojoties reģiona apakšējai robežai. Tas ļauj salikt ādu krokā un brīvāk atdalīt operāciju laikā. Virspusējā temporālā artērija (a. temporalis virspusēja) iet cauri zemādas audiem. Kuģa galvenais stumbrs atrodas 0,5 cm uz priekšu no auss kaula tragusa, kur viegli jūtama artērijas pulsācija. Artērija, pacēlusies 1-1,5 cm virs zigomatiskās arkas, sadalās frontālajā un parietālajā zarā, bagātīgi anastomozējas ar citiem galvaskausa velves traukiem. Artērijas gaita atkārto tāda paša nosaukuma vēnu, kas atrodas aiz tās (17. att.).

Rīsi. 17. Sejas asinsvadi un nervi. 1 - m. frontalis; 2 - a. un v. supraorbitalis; 3-nn. frontalis; 4 - m. orbicularis oculi; 5 - a. un v. supratrochlearis; ba. un v. angularis; 7-rr. zygomatici n. sejas āda; 8 - m. quadratus labii superior; 9 - m. zygomaticus; 10 - pieauss dziedzera kanāls un papildu daivas; 11 - m. bukcinators; 12 - m. orbicularis oris un m. depressor iabbi inferior; 13 - m. depressor anguli oris; 14 - trekns ķermenis Biša vaigiem; 15 - a. un v. sejas āda; 16-rr. buccales n. sejas āda; 17 - m. platisma (daļēji sagriezta); 18-r. marginalis mandibulae n. sejas āda; 19 - m. masieris; 20-r. colli n. sejas āda; 21-v. retromandibularis; 22 - pieauss siekalu dziedzeris; 23 - m. sternocleidomastoideus; 24-n. auricularis magnus; 25 m. levator lāpstiņas; 26 m. trapeces kauls; 27-n. occipitalis minor; 28 m. splenius capitis; 29-a. transversa faciei; 30-rr. temporales n. sejas āda; 31 - a. un v. occipitalis, n. occipitalis major; 32 m. occipitalis; 33 - a. un v. temporalis superficialis; 34 - m. auricularis superior. A - galvas limfmezglu atrašanās vietas diagramma; 1 - pakauša mezgli; 2 - aizmugurējie ausu mezgli; 3 - priekšējie auss mezgli: 4 - pieauss dziedzera mezgli; 5 - vaiga mezgli; 6 - apakšējie ausu mezgli: 7 - zoda mezgli; 8 un 9 - submandibulārie mezgli, priekšā un aizmugurē; 10 - dziļi dzemdes kakla mezgli.

Auss-temporālais nervs (n. auriculotemporalis) iet biežāk aiz asinsvadu kūlīša. Tas sazarojas galvenokārt aizmugurējā temporālā reģiona ādā. Priekšējā reģiona ādu inervē zygomaticotemporālais nervs (n. zigomatico-temporalis), kas stiepjas no zigomatiskā nerva.

Lielākā daļa reģiona limfātisko kanālu ieplūst limfmezglos, kas atrodas auss kaula priekšā, un mazāka daļa - aiz tā.

Virspusējā fascija (fascia superficialis) ar plānu loksni izklāj temporālo reģionu, ir galvaskausa velves cīpslas ķiveres turpinājums.

Pašu temporālā fascija (fascia temporalis propria) ar blīvu plāksni sākas no temporālās pusapaļas līnijas, tas ir, no temporālā muskuļa piestiprināšanas malas pie kaula. Ejot uz leju, tā sadalās divās plāksnēs: virspusējā ir piestiprināta pie ārējās, bet dziļā - pie zigomātiskās arkas iekšējām virsmām. Rezultātā virs loka fascijas loksnes veido slēgtu šūnu telpu.

Klīnika apraksta abscesu piemērus, kas aprobežojas ar fasciālajām loksnēm kā zigomatiskās arkas vai apakšžokļa osteomielīta komplikācijas.

Zem savas fascijas atrodas irdenas šķiedras slānis ar taukainiem ieslēgumiem, kas aiz zigomātiskās arkas nonāk vaiga taukaudos.

Temporālais muskulis (m. Temporalis) sākas atvērta ventilatora formā no temporālās līnijas uz parietālā kaula. Virzoties zem zigomātiskās arkas, muskuļu šķiedras sakrājas saišķī un beidzas ar cīpslu apakšējā žokļa koronoidālā procesa augšdaļā un iekšējā virsmā. Cīpslas fiksācija procesam ir ļoti spēcīga, kas apgrūtina tās atdalīšanu no kaula. Žokļa rezekcijas laikā ķirurgi dod priekšroku koronoīda procesa iekost, nevis atbrīvot to no muskuļa cīpslas.

Muskuļa biezumā priekšējās un aizmugurējās dziļās temporālās artērijas (aa. Temporales profundae), kas stiepjas no augšžokļa artērijas gala. Tāda paša nosaukuma vēnas seko artēriju gaitai. Tie ieplūst pterigopalatīna venozajā pinumā. Limfātisko asinsvadu tīkls ieplūst dziļajos sejas limfmezglos. Muskuļus inervē priekšējie un aizmugurējie dziļie temporālie nervi (nn. Temporales profundae), kas stiepjas no trīskāršā nerva trešā zara.

Zem muskuļa atrodas vaļīgas šķiedras slānis, caur kuru nosauktie trauki un nervi tuvojas temporālajam muskulim. Šajā audu slānī tie var patstāvīgi attīstīties iekaisuma procesi.

Periosts ir cieši sapludināts ar kaulu lielākā apgabalā, it īpaši temporālā muskuļa fiksācijas zonā pie kaula.

Kaulu slānis tikai augšējos posmos ir veidots pēc galvaskausa velves principa. Temporālā kaula zvīņu reģionā tas zaudē diplou un kļūst ļoti plāns. Šeit pietiek ar vieglu sitienu, lai gūtu kaula plāksnes lūzumu, ko bieži pavada a plīsums. meninges mediji.

Rīsi. 18. Temporālais apgabals frontālajā griezumā.
1 - pagaidu kauls; 2 - šķiedra aiz un pirms laika muskuļa; 3- temporalis muskulis; 4 - periosts; 5 - apakšējā žokļa koronoīds process; 6 - košļājamā muskulatūra: 7 - zigomātiskā arka; 8 - interfasciālā šķiedra; 9 - sava fascija; 10 - virspusēja fascija; 11 - āda.

Temporālais arterīts - kas tas ir un kas apdraud?

Temporālais arterīts (milzu šūnu arterīts, Hortona slimība) ir a iekaisuma slimība vidus un lielas artērijas. Kopumā visas ķermeņa artērijas ir pakļautas iekaisumam, bet visbiežāk slimība skar galvas un kakla artērijas. Tieši šī iekaisuma perēkļu lokalizācija padara slimību ļoti bīstamu, jo starp tās komplikācijām ir asinsrites traucējumi, daļējs vai pilnīgs aklums un pat insults.

Turklāt slimības raksturīga iezīme ir granulomu veidošanās uz asinsvadu sieniņām, kas rezultātā var izraisīt artēriju bloķēšanu un trombozi.

Visbiežāk šī slimība skar cilvēkus vecumā no 50 līdz 70 gadiem.

Visbiežāk slimība attīstās pēc 50 gadiem, un tās maksimums ir 70 un vairāk gadu vecumā. Zīmīgi, ka riska grupā dominē sievietes – saskaņā ar statistiku viņas ar arterītu slimo 3 reizes biežāk nekā vīrieši.

Bet, par laimi, temporālais arterīts mūsdienās tiek veiksmīgi ārstēts, kas to labvēlīgi atšķir no citām ķermeņa iekaisuma slimībām. Un tomēr dažkārt ļoti svarīgi ir iegūt vismaz virspusējas zināšanas par arterīta cēloņiem, simptomiem, diagnostikas un ārstēšanas metodēm.

Temporālā arterīta cēloņi

Līdz šim precīzi temporālā arterīta cēloņi nav zināmi. Tomēr ir noskaidrots, ka svarīga loma slimības attīstībā būs dabas procesiem asinsvadu novecošana un vienlaicīga to sieniņu iznīcināšana, kā arī ģenētiskā predispozīcija.

Turklāt dažos gadījumos smagas infekcijas slimības, kuru ārstēšanu pavadīja spēcīgu antibiotiku lietošana, var būt stimuls temporālā arterīta attīstībai. Turklāt iekaisumu var izraisīt daži vīrusi, kas, nonākuši organismā, ietekmē novājināto artēriju sienas.

Temporālais arterīts - galvenie simptomi

Pirmkārt trauksmes simptoms, ko nevar ignorēt – pēkšņas asas sāpes deniņos un izstarojošas sāpes mēlē, kaklā un pat plecos.

Pulsējošas sāpes tempļos var būt pirmais īslaicīga artrīta simptoms.

Skaidra temporālā arterīta attīstības pazīme ir pulsējošas sāpes tempļos. Turklāt vienlaikus ar sāpju simptomu palpācijas laikā ir jūtama izteikta temporālās artērijas pulsācija.

Ļoti bieži sāpju lēkmes pavada daļējs vai pilnīgs redzes zudums, kas var ilgt no vairākām minūtēm līdz daudzām stundām. Šajā gadījumā runa iet jau par progresējošu artēriju iekaisumu un acu asinsvadu bojājumiem.

Turklāt sekundāri simptomi var liecināt arī par temporālo artēriju iekaisumu, starp kuriem jāatzīmē:

Temporālais arterīts (milzu šūnu arterīts)

Temporālais arterīts, pazīstams arī kā milzu šūnu arterīts, ir vidēja lieluma artēriju iekaisuma slimība, kas piegādā asinis galvai, acīm un. redzes nervi. Stingri novietojiet pirkstus pret deniņu, un jūs sajutīsiet ļoti izteiktu pulsāciju. Šī ir temporālā artērija, kas pulsē. Šī slimība parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem, un tas izpaužas kā tempļa un galvas ādas trauku pietūkums un sāpīgums. Sievietes ar šo slimību cieš 4 reizes biežāk nekā vīrieši.

Temporālā arterīta galvenās briesmas ir redzes zudums, lai gan ar ilgstošu slimības gaitu procesā tiek iesaistītas arī citas artērijas. Šī slimība ir potenciāli bīstama redzei, bet, ja tā tiek uzsākta savlaicīgi pareiza ārstēšana no tā var izvairīties. Briesmas slēpjas tajā, ka asinis slikti nokļūst caur iekaisušajām artērijām uz acīm un redzes nerviem, tāpēc bez ārstēšanas iet bojā tīklenes un redzes nerva nervu šūnas.

Pazīmes (simptomi)

Pacienti ar temporālo arterītu parasti sāk sūdzēties par redzi vienā acī, bet puse no viņiem pamana simptomus blakus acī pēc dažām dienām bez ārstēšanas.

Galvassāpes

Sāpīgums galvas ādā, pieskaroties (piemēram, skrāpējot)

Sāpes templī (var būt nepanesamas)

Temporālais arterīts

Temporālais (milzu šūnu) arterīts ir diezgan reta sistēmiska slimība asinsvadu slimības, kuras galvenās izpausmes ir ārējo un iekšējo miega artēriju baseina asinsvadu bojājumu pazīmes un ļoti reti artēriju stumbri, kas stiepjas tieši no aortas arkas.

Šī slimība vairumā gadījumu tiek atklāta pacientiem diezgan lielā vecumā (personām, kuras vēl nav sasniegušas 50 gadu vecumu, tiek diagnosticēti tikai atsevišķi slimības gadījumi). Pētot temporālā arterīta īpašības, tika konstatēts, ka ļoti bieži šīs slimības simptomi parādās kopā ar izpausmēm. reimatiskā polimialģija. Visbiežāk pirmās slimības izpausmes tiek konstatētas sievietēm vecumā no 60 līdz 70 gadiem.

Temporālā arterīta cēloņi

Neskatoties uz daudzajiem pētījumiem, kas veikti kopš pirmā temporālā arterīta izpausmju apraksta, ko 1932. gadā veica amerikāņu reimatologi Hortons, Magats un Brauns, tie nav ticami noskaidroti. Ir vispāratzīts, ka kādu laiku pirms pirmo slimības pazīmju parādīšanās pacients varēja nonākt saskarē ar dažādiem vīrusiem, baktērijām, tostarp Mycobacterium tuberculosis. Netiek noliegta arī iespējamā iedzimtības ietekme - tajos zemeslodes rajonos, kur iedzīvotāji ilgstoši noslēdza radniecīgās laulības, saslimšanas gadījumu skaits ir krietni lielāks nekā populācijā kopumā (konstatēts lielākais gadījumu skaits Eiropas Skandināvijas valstīs un ASV ziemeļu štatos).

Par pierādītu tiek uzskatīta arī vides faktoru ietekme, kuru ietekmē attīstās pārkāpumi darbībā. imūnsistēma pacienta ķermenis - paaugstināta ķermeņa jutība (sensibilizācija) kļūst par sākumpunktu autoimūna procesa attīstībā.

Tās galvenie perēkļi ir koncentrēti vidēja un maza kalibra artēriju asinsvadu sieniņās. Šo procesu rezultātā apgrūtinās normāla asinsrite, audos, kas atrodas aiz asinsvadu bojājuma vietas, attīstās distrofijas un išēmijas parādības.

Visbiežāk milzšūnu arterīta iekaisuma process asinsvadu sieniņās skar galvas artērijas, taču izņēmuma gadījumos, strauji progresējot iekaisumam, iespējami bojājumi. koronārās artērijas, nieru, zarnu asinsvadi - tajos var veidoties parietāli asins recekļi, izraisot progresējošu asinsvadu lūmena sašaurināšanos.

Temporālā arterīta simptomi

Lielākajā daļā gadījumu smaga artēriju iekaisuma attīstībai ir diezgan ilgs prodromālais periods (slimības prekursoru stadija), ko speciālisti - reimatologi un angiologi sauc par polimialģiju rheumatica. To raksturo smags vispārējs vājums, veselības pasliktināšanās, pastāvīgi subfebrīla stāvokļa parādīšanās (temperatūra nepaaugstinās virs 37, 70C), ko bieži pavada svīšana vakarā un naktī. Tajā pašā periodā var rasties diskomforts vai sāpes visa ķermeņa muskuļos un locītavās, izraisot pacientiem bezmiegu, un līdz ar sliktu dūšu un apetītes trūkumu pacientam ātri sāk progresēt svara zudums. Prodromālo notikumu stadijas ilgums var svārstīties no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, un ir ticami noteikta apgrieztā sakarība starp polymyalgia rheumatica simptomu ilgumu un smagumu un paša temporālā arterīta smagumu (jo īsāka ir priekšteča stadija, jo smagāks ir faktiskais asinsvadu bojājums).

Raksturīgākais un subjektīvi grūti panesams simptoms ir galvassāpes. Visbiežāk tas koncentrējas īslaicīgajā reģionā, bet var izplatīties uz frontālo un parietālo zonu un ļoti reti uz pakauša daļu. Sāpēm var būt sāpošs vai pulsējošs raksturs, un gandrīz vienmēr tās rodas spontāni – pacients nejūt lēkmes priekšvēstneses (atšķirībā no migrēnas). Nepatīkamas sajūtas vairumā gadījumu tie pastiprinās naktī, ātri kļūst nepanesami, un dažu stundu laikā pēc lēkmes sākuma jūs varat redzēt, ka galvas āda ir blīva un iekaisusi, strauji sāpīga, mēģinot palpēt šķipsnu - skartā artērija.

Gadījumos, kad process skar sejas zonu apgādājošās artērijas, pacientam var rasties mēles, košļājamā un ļoti reti sejas muskuļu "intermitējoša klumpēšana", kas ievērojami apgrūtina pacienta parasto komunikāciju (grūtības rodas runājot) un uzturu ( ilgstošas ​​košļājamās pārtikas cēloņi asas sāpes sejas muskuļos).

Apmēram pusei pacientu adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā temporālais arterīts sāk strauji progresēt un pēc 30-40 dienām var parādīties redzes traucējumi, zvana zvana attīstības cēlonis ir redzes nerva išēmisks bojājums vai centrālās nerva tromboze. tīklenes artērija. Šajā gadījumā neatgriezeniska akluma iespējamība ir augsta - tā cēlonis agrīna attīstība kļūst par redzes nerva atrofiju.

Kad procesā tiek iesaistītas galvenās artērijas, attīstās izmaiņas, kuru izplatības zona sakrīt ar asins apgādes zonām. Tāpēc, ja procesā tiek iesaistītas smadzeņu artērijas, var parādīties akūtu traucējumu pazīmes. smadzeņu cirkulācija vai discirkulācijas encefalopātija ar pārsvaru garīgiem traucējumiem. Ar izmaiņām koronārajās artērijās neizbēgama ir stenokardijas parādīšanās un tai sekojoša progresēšana līdz miokarda infarktam; ar aortas bojājumiem ir raksturīga klīniskā aina tās arkas aneirismas ar nieru vai zarnu artēriju bojājumiem, hroniskas nieru mazspēja vai attiecīgi "vēdera krupja" uzbrukumi.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu vai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt klīniskā analīze asinis un urīns, kuru izmaiņas ir līdzīgas citu izpausmēm autoimūnas slimības- tiek konstatēta anēmija, straujš ESR pieaugums, olbaltumvielu pēdas urīnā. Asins bioķīmiskajā analīzē tiek konstatētas aktīva iekaisuma procesa pazīmes, izmaiņas koagulogrammā. Precīzu diagnozi var veikt tikai pēc histoloģiskā izmeklēšana temporālās artērijas sienas gabals, kas iegūts, veicot perkutānu biopsiju.

Temporālā arterīta ārstēšana

Efektīva temporālā arterīta ārstēšana nav iespējama bez glikokortikoīdu (steroīdu) hormonu iecelšanas, kas vispirms tiek lietoti milzīgā devā, un pēc tam zāļu dienas deva tiek ļoti lēni un pakāpeniski samazināta.

Dažos gadījumos izrādās nepieciešams arī izrakstīt imūnsupresantus - šīs zāles ir nepieciešamas, ja pastāv akluma attīstības draudi vai ja tiek konstatētas procesa ģeneralizācijas pazīmes (šajā gadījumā pacienti reti dzīvo ilgāk par 6 mēnešiem bez ārstēšanas). Ir svarīgi atcerēties, ka ar temporālo arterītu uzticams uzlabojuma rādītājs ir nevis pacienta pašsajūtas izmaiņas, bet gan laboratorisko parametru dinamika, tāpēc hormonu devu izvēlas, ņemot vērā nespecifisko laboratorisko rādītāju smagumu. iekaisumu (ESR, C-reaktīvais proteīns).

Turklāt ar smagiem asinsreces procesu pārkāpumiem tiek noteikti tiešas un netiešas darbības antikoagulanti, antiagreganti. Lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli, tiek nozīmēta simptomātiska (novēršot individuālās slimības izpausmes) un vielmaiņas terapija - antianginālie līdzekļi stenokardijas un vēdera krupis, vitamīni.

Slimību profilakse

Temporālā arterīta primārā profilakse ir ļoti sarežģīta, jo nav noskaidrots slimības attīstības cēlonis. Sekundārā profilakse (paasinājuma novēršana) sastāv no steroīdu hormonu un imūnsupresantu lietošanas mūža garumā.

Temporālais arterīts (citi nosaukumi ir "milzu šūnu arterīts" vai "Hortona slimība") ir kaite, kurai raksturīgs iekaisuma process organismā, kas galvenokārt rodas imūnsistēmas darbības traucējumu laikā. Parasti skar artērijas, arī tās, kas atrodas galvas temporālajā daļā.

Temporālā arterīta veidi

Kopumā medicīnā izšķir divu veidu slimības:

• Primārs. Tas galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem kā atsevišķa neatkarīga slimība. Granulomām šajā gadījumā nav infekcioza rakstura.
• Sekundārais.Šāds arterīts ir rezultāts infekcijas vai vīrusu slimības, kas savulaik notika sarežģītā vai novārtā atstātā posmā.

No attīstības viedokļa ārsti izšķir:

• segmentālais arterīts- ietekmē noteiktas ķermeņa daļas;
• fokālais arterīts- atspoguļo asinsvadu funkcionalitātes holistisku masu pārkāpumu.

Cēloņi

Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka temporālais arterīts rodas ķermeņa asinsvadu dabiskas novecošanas rezultātā. Bet tas nav vienīgais iemesls, kāpēc slimība var rasties.

Galvenie pieņēmumi par to, no kurienes slimība nāk, ir šādi:

2. Nosliece uz slimību ģenētiskas mantojuma dēļ. Šajā gadījumā ir redzama iespēja pārnēsāt arterītu pēc mantojuma no vecākiem. Tāpat konstatēti gadījumi, kad slimība konstatēta identiskajiem dvīņiem.

Interesants fakts ir tas, ka temporālais arterīts rodas tikai cilvēkiem, kuriem ir balta krāsaāda.

3. Autoimūna daba, kas izpaužas ar to, ka organisms sāk cīnīties ar sevi. Tā rezultātā rodas dažādas patoloģijas. Daži temporālā arterīta attīstības posmi var būt līdzīgi sklerodermijai, dermatomiozītam vai vilkēdei.

interesanti un noderīga informācija par temporālo arterītu, tā attīstības mehānismu, iespējamām komplikācijām un sekām, kā arī ārstēšanas metodēm var atrast šajā video:

Simptomi

Saskaņā ar statistiku, temporālais arterīts visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā no 60 līdz 80 gadiem, un tam ir šādi simptomi:

• ādas retināšana uz skalpa;
• košļājot pārtiku vai runājot, tiek traucēta apakšējā žokļa funkcionālā mobilitāte;
• ir sāpes muskuļos, īpaši plecu zonā (bieži tas notiek pēc fiziskās slodzes vai no rīta pēc miega);
• nozīmīgs;
• drudža vai astēnijas parādīšanās;
• ir savārgums, apetītes zudums, depresija;
• dažreiz sūdzas par redzes dubultošanos un augšējā plakstiņa noslīdēšanu.

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams nekavējoties vērsties pie ārsta, iziet pilnu izmeklēšanu un konsultēties par visiem jautājumiem.

Sarežģījumi un sekas

Tā kā Hortona slimības laikā artēriju sienas kļūst iekaisušas un pietūkušas, atstarpe starp tām sāk sašaurināt. Šī procesa rezultātā sāk apgrūtināt asins transportēšanu un organisms nesaņem pilnu skābekļa un barības vielu daudzumu. Sekas var būt traģiskas, jo nereti ir bijuši gadījumi, kad veidojas asins receklis (asins receklis), kas pilnībā bloķē asinsvada darbu, kā rezultātā cilvēks var nomirt.

Vēl viena bīstama temporālā arterīta komplikācija ir aneirisma, kas izvirzās uz kuģa sieniņu, tādējādi palielinot tā plīsuma iespējamību.

Visbiežāk parādās priekšējā išēmiskā neiropātija, kuras rezultātā tiek traucēta asinsrite artērijās, kas baro redzes nervus, caur kuriem cilvēkam pazeminās vispārējā redze vai pasliktinās perifērā redze. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 30% cilvēku parādās divpusēju asinsvadu bojājumu pazīmes, attiecīgi, vienāds redzes samazināšanās divās acīs.

Reti atrasts:

• centrālās artērijas oklūzija, kam raksturīgs ass daļējs vai pilnīgs redzes zudums;
• okulomotorā nerva paralīze, kuras laikā acīs rodas redzes dubultošanās un zūd spēja kustināt acs ābolu;
• tīklenes tūska vai asiņošana tajā paaugstināta acs iekšējā spiediena dēļ.

Jebkurā gadījumā vislabāk ir veikt profilaktisko diagnostiku, lai izslēgtu temporālā arterīta klātbūtni, vai arī to identificēt agrīnās stadijas kad to vislabāk ārstēt.

Diagnostika

Lai veiktu izmeklēšanu un diagnozi, cilvēkam jāapmeklē ārsts, kurš izrakstīs visas nepieciešamās pārbaudes un varēs sniegt padomu par aktuāliem jautājumiem.

Noteikto eksāmenu sarakstā ir:

• Pārbaude pie neirologa un oftalmologa.
• Vispārējās klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, kas norāda uz leikocitozes un anēmijas esamību vai neesamību. Pievērsiet uzmanību arī eritrocītu sedimentācijas ātruma rādītājiem un C-reaktīvā proteīna līmenim (norāda uz imūnsistēmas kvalitāti).
• Ultraskaņa ekstrakraniālajiem asinsvadiem.
• Iespējama CT un MRI iecelšana.
• Angiogrāfija.

Ja viss norāda uz temporālā arterīta esamību, ārsts izraksta biopsiju, kuras laikā tiek izņemta neliela temporālās artērijas daļa (apmēram 2,5 cm), pēc kuras šī sadaļa tiek pētīta mikroskopā laboratorijā. Ja slimība ir skārusi acis, tiek veikta biopsija no tās puses, kur atrodas slimā vieta.

Slimības diagnostika tiek veikta pēc iespējas ātrāk tūlīt pēc simptomu atklāšanas. Tas samazinās akluma attīstības risku, kā arī veiks visus nepieciešamos pasākumus ārstēšanai savlaicīgi.

Papildus pārbaudēm bieži ir nepieciešams konsultēties ar kardiologu, kurš veic:

1. Vispārēja pārbaude, ieskaitot asiņainu ārējo trauku palpāciju. Šādas pārbaudes mērķis ir noteikt to sāpīgumu. Pārbaudes laikā ārsts var noskaidrot, kura artērija uz tausti (cieta, sabiezējusi utt.) un izdarīt atbilstošu slēdzienu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pulss skartajā zonā ir vāji izteikts vai vispār nav.

2. Diagnostikas laikā tiek mērīta ķermeņa temperatūra un acs spiediens.

3. Izmantojot īpašas medicīniskās ierīces, iespējams auskultēt plaušas un sirdi.

Ārstēšana

Ārstējošie speciālisti galvenokārt ir kardiologi, flebologi un ķirurgi. Ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, jo, ja tas netiek darīts, pastāv liels smagu neatgriezenisku seku risks, kas var tieši izraisīt cilvēka nāvi (infarkts, insults).

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts plāno ārstēšanas stratēģiju. Galvenais mērķis ir bloķēt imūnsistēmas darbības traucējumus, kas bojā savas šūnas organismā. Šādos gadījumos bieži tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi.

Terapeitiskā ārstēšana

Uzskata par vienu no visvairāk efektīvi veidi. Metodoloģijas pamatā ir hormonu terapija kurā lieto zāles Prednizolonu un Metilprednizolonu. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šādu scenāriju:

• Cilvēks lieto Prednizolonu 60 mg dienā 2-4 dienas. Katru nedēļu nepieciešams samazināt devu par 5 mg, lai sasniegtu 40 mg normu. Pēc tam katru nedēļu devu samazina vēl par 2 mg, sasniedzot 20 mg atzīmi. Ja pēkšņi ārstēšanas laikā slimība pasliktinās, ir nepieciešams palielināt devu, līdz simptomi pilnībā izzūd.
• Metilprednizolonu lieto 1 g intravenozi trīs dienas. Pēc tam to lieto iekšķīgi 20-30 mg dienā.

Ja cilvēks ir slims ar infekcijas slimību vai obligāti jāveic papildu antibiotiku terapija.

Gadījumā, ja iepriekšējais scenārijs nav efektīvs, ārsts izraksta citostatiskos līdzekļus (metotreksātu, azatioprīnu).

Ķirurģiskā metode

Parasti operāciju nosaka tikai gadījumos, kad slimība norit ar lielām komplikācijām, kā arī uz vēža, aneirismu vai asins recekļu fona. Jebkurā gadījumā tas viss ir individuāli un tikai pēc ārstējošā ārsta ieskatiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārsti vienmēr brīdina, ka ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi var negatīvi ietekmēt slimības attīstību, taču jebkurā gadījumā ir cilvēku kategorija, kas izmanto šīs metodes. Tie labi ietekmē imūnsistēmas kvalitātes uzlabošanos un negatīvo simptomu noņemšanu. Daži cilvēki apvieno terapeitisko un tautas metodes, sākot lietot novārījumus, veikt akupunktūru, masāžu un vairākas līdzīgas procedūras.

Šeit ir daži padomi, kā ārstēt temporālo arterītu ar tautas līdzekļiem:

• Lai ātri apturētu iekaisuma procesa attīstību, uzņemiet zāļu tēju, pamatojoties uz un.
• Lai atvieglotu, ieteicams dzert vienkomponentu novārījumus no māllēpes lapām, Sibīrijas plūškoka, āboliņa.
• Nav slikti pret galvassāpēm ir (piparu) uzlējums.
• No sāpēm, kas jūs satrauc temporālajā daivā, palīdz citrons, kas jānomizo no miziņas līdz iekšējai baltajai kārtai. Pēc tam citronu piespiež pie vietas, kur sāpes un turiet to, līdz rodas reakcija apsārtuma un vēlmes saskrāpēt veidā.

Prognoze

Temporālo arterītu var izārstēt, taču nav iespējams pilnībā atbrīvoties no traucējumiem, kas radušies imūnsistēmas līmenī. Kompetenta terapija un ārstēšanas metodes palīdzēs nomākt slimības aktivitāti un iekaisuma procesus, kā arī novērsīs smagu komplikāciju attīstību insulta formā.

Ar steroīdu terapijas palīdzību tiek ātri apturēti slimības simptomi un normalizēti laboratoriskie klīniskie parametri. Pēc divu mēnešu ārstēšanas rādītāji un analīzes normalizējas un uzlabojas, tiek atjaunota normāla asins plūsma un palielinās skarto artēriju lūmenis.

Ja nepieciešamie pasākumi tiek veikti savlaicīgi, prognoze ir diezgan labvēlīga, taču nekādā gadījumā nevar cerēt uz pašatveseļošanos.

Profilakse

Tā kā slimības cēloņi nav pilnībā izprotami, ārsti nevar sniegt praktiskus efektīvus profilakses pasākumus. Neskatoties uz to, pastāv skaidra saistība ar pārnesi infekcijas slimības Tāpēc cilvēkam rūpīgi jāuzrauga viņa imūnsistēmas stāvoklis.

• Normalizējiet dienas režīmu, dodieties gulēt laicīgi, veiciet pārtraukumus lielu un aktīvu slodžu laikā.
• Ievērojiet diētu, neēdiet nevēlamu pārtiku, dzeriet pietiekami daudz ūdens dienā.
• Lietojiet vitamīnus, ēdiet augļus un ķermenim veselīgu pārtiku.
• Ja rodas vismazākās temporālā arterīta pazīmes vai aizdomas par to, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
• Pilnīga noraidīšana slikti ieradumi kas ietekmē asinsvadu darbību un tonusu.
• Trenējies mēreni fiziskā aktivitāte vingrošanas vai citu vienkāršu vingrinājumu veidā.
• Lieliski, ja esat rūdīts no rīta. Rīts auksta un karsta duša labvēlīgi ietekmē ne tikai veselību, bet arī garastāvokli.
• Pirms gulētiešanas izvēdiniet istabu.

Temporālais arterīts (video)

Ievada video par temporālo arterītu var skatīt zemāk:

Temporālais arterīts ir iedzimta vai pēcinfekcijas slimība, kas ietekmē asinsvadus un traucē to darbību. Ir vairākas ārstēšanas iespējas - terapeitiskā, ķirurģiskā un tautas. Bet jebkurā gadījumā vispirms ir jāveic diagnoze un tikai tad jāizlemj, kā rīkoties.

Nākamais raksts.