Sprieguma pneimotorakss, pirmā palīdzība. Kas ir atvērts pneimotorakss un kā sniegt pirmo palīdzību?

Pneimotorakss ir patoloģija, kurā koncentrējas gaiss pleiras dobums, kas tur iekļūst no bojātām plaušām vai caur esošiem krūškurvja defektiem. Šis akūts stāvoklis apdraud pacienta dzīvi, mūsu laikā notiek diezgan bieži un prasa steidzamu ārstēšanu medicīniskā aprūpe.

Termins "pneimotorakss" burtiski nozīmē "gaiss krūtīs". Pneimotorakss - gaisa masu un gāzveida vielu stagnācija starp pleiras dobuma slāņiem. Pastāv dažādas formas slimības, no kurām katrai ir savas īpašības un ārstēšanas metodes.

Klasifikācija

Atkarībā no cēloņiem pneimotoraksu iedala:

1. pēctraumatisks- ir traumatisku traumu rezultāts krūtis.
2. Spontāni- attīstās neatkarīgi veseliem cilvēkiem vai ar hronisku plaušu patoloģiju anamnēzē: abscesu, gangrēnu vai emfizēmu.
3. Jatrogēns vai mākslīgs pneimotorakss ir medicīnisku procedūru rezultāts.

Patoģenētiski slimība ir sadalīta šādās formās:

• Slēgts- vieglākais pneimotoraksa veids, kurā nav saziņas ar ārējo vidi.
• Atvērt- ko raksturo spiediena samazināšanās elpošanas sistēmas. Gaiss iekļūst pleiras dobumā ieelpojot un tiek izvadīts izelpojot, neuzkrājoties organismā.

Atvērts pneimotorakss

• Vārsts- gaiss caur brūci iekļūst pleiras dobumā un neiziet no tā. Tas koncentrējas starp pleiras loksnēm, strauji palielinās intrapleiras spiediens. Tālāka patoloģijas progresēšana beidzas ar neirovaskulāro saišķu sakāvi un otrās plaušu saspiešanu. Valvulārais pneimotorakss kļūst saspringts - visbīstamākais patoloģijas veids, kas izraisa pacienta nāvi.

Sprieguma pneimotorakss

Pēc lokalizācijas pneimotorakss ir vienpusējs (kreisajā vai labajā pusē) un divpusējs.

Pēc plaušu sabrukuma pakāpes:

1. Daļējs vai ierobežots sabrukums- plaušas sabrūk par 1/3,
2. starpsummas sabrukums- plaušas sabrūk par ½,
3. pilnīgs sabrukums- plaušas sabrūk vairāk nekā ½ vai tiek pilnībā saspiestas ar gaisu.

Ja pleiras dobumā papildus gaisam ir asinis, tad viņi runā par hemopneimotoraksu, ja strutas - piopneimotoraksu.

Etioloģija

Spontāna pneimotoraksa riska faktori ir:

Pneimotoraksa cēloņi ir sadalīti 2 lielās grupās:

1. Mehānisko faktoru ietekme - traumas, brūces, nepareizi veiktas diagnostikas un ārstēšanas procedūras, mākslīgais pneimotorakss.
2. Specifiska un nespecifiska plaušu patoloģija - tuberkulozes infekcija, plaušu abscess un gangrēna, barības vada plīsums.

Primārais spontāns pneimotorakss rodas pēc fiziskās slodzes, pēkšņām kustībām, klepus vai miera stāvoklī, bieži vien miega laikā.

Simptomi

Slimība sākas pēkšņi. Vispirms parādās elpas trūkums, elpošana kļūst sekla un ātra. Pēc tam attīstās sāpes: notiek asas sāpes krūškurvja zonā, aktivizējas elpošanas un kustību laikā, izstiepjoties augšējās ekstremitātes. Elpas trūkumu un sāpes bieži pavada sausa klepus lēkmes.

Āda kļūst bāla, svīstoša un mitra, paātrinās sirdsdarbība. Oglekļa dioksīdam uzkrājoties asinīs, attīstās cianoze – ādas cianoze. Lai vismaz nedaudz mazinātu sāpes, pacienti ieņem piespiedu pozu – pussēdus vai guļus. Pacienti jūt vājumu, bailes, paniku. Viņu sirdsdarbība palielinās un asinsspiediens. Krūškurvja kustīgums skartajā pusē ir ierobežots un atpaliek elpošanas darbībā, bet veselīgajā pusē tā ir uzlabota. Starpribu atstarpes ir izlīdzinātas.

Bērnu slimības klīnika praktiski neatšķiras no pieaugušajiem, bet to raksturo strauja pneimotoraksa simptomu palielināšanās un krampju parādīšanās. Tie ir grūtāki, jo mazāks ir bērna vecums.

Komplikācijas

Pneimotoraksa prognoze ir labvēlīga. Gaiss pleiras dobumā izzūd 3-5 nedēļu laikā, un notiek pilnīga atveseļošanās.

Pneimotoraksu bieži sarežģī pleiras eksudatīvā iekaisuma attīstība ar hemorāģiskā un serozi-fibrīna izsvīduma uzkrāšanos.

Pneimotoraksa bīstamās sekas ir: saaugumi, kas traucē plaušu paplašināšanos; asiņošana pleiras dobumā no skartā trauka; hemotorakss; piotorakss; sepse; stingras plaušas; strutojoša pleira.

Ilgstošs pneimotorakss bieži beidzas ar plaušu audu aizstāšanu ar saistaudiem, plaušu grumbu veidošanos, elastības zudumu, plaušu un sirds mazspējas attīstību un nāvi.

Diagnostika

Pneimotoraksa diagnostika balstās uz datiem, kas iegūti pacienta izmeklēšanas un izmeklēšanas laikā. Sitamie instrumenti atklāj lodziņu vai bungādiņu skaņu, kas sniedzas līdz apakšējām ribām, sirds blāvuma robežu nobīdi vai paplašināšanos. Palpāciju nosaka balss trīces vājināšanās vai neesamība. Elpošana ir novājināta vai nav dzirdama.

Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt videnes orgānu apgaismības un nobīdes zonu, nav plaušu rakstura. Detalizētāku attēlu var iegūt, izmantojot datortomogrāfiju. Papildu diagnostikas metodes ir: pleiras punkcija ar manometriju, videotorakoskopiju, asins gāzu analīzi, elektrokardiogrāfiju.

Ar hemopneimotoraksu un piopneimotoraksu tiek veikta diagnostikas punkcija, lai noteiktu šūnu sastāvu un patogēno mikrobu klātbūtni.

Ārstēšana

Pneimotorakss - patoloģisks process kas rada draudus pacienta dzīvībai. Pacienti ar pneimotoraksu tiek hospitalizēti ķirurģiskajā slimnīcā. Slimības ārstēšana jāsāk pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās. Pacientam jāpalīdz – nomierināt, ierobežot krūškurvja kustīgumu un nodrošināt pietiekamu skābekļa daudzumu. Ātrās palīdzības ārsts apskata pacientu, aptauj krūškurvi, izraksta nepieciešamos diagnostikas izmeklējumus.

Pleiras dobuma drenāža

Ja pleiras dobumā uzkrājas liels skaits gaiss, viņa iztukšot, izmantojot Bobrova aparātu vai elektrisko aspiratoru.Šī ir vienkārša medicīniska procedūra, kurai nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Pacients tiek apsēdināts un drenāžas ierīkošanas vieta tiek šķeldota ar Novocain. Pēc tam tiek ievietots trokārs, ar kura palīdzību tiek izveidota drenāža. Tas ir piestiprināts pie ādas un piestiprināts pie Bobrova burkas. Ja šī drenāžas metode kļūst neefektīva, pārejiet pie aktīvas aspirācijas. Drenāža ir savienota ar elektrisko sūkni un iztukšota, līdz plaušas ir pilnībā izplešas, ko apstiprina rentgenogrāfija.

Ķirurģija

Ja aktīvā aspirācija neaptur pneimotoraksu vai tā atkārtojas, pārejiet pie ķirurģiska ārstēšana - torakotomija.

Tiek atvērts pleiras dobums, novērsts patoloģijas cēlonis un pēc tam sašūts esošais plaušu audu defekts, apturēta asiņošana un brūce sašūta slāņos, atstājot drenāžas cauruli.

Torakotomijas indikācijas ir:

• Neefektīva pleiras dobuma drenāža,
• Divpusējs spontāns pneimotorakss
• hemopneimotorakss,
• Patoloģijas recidīvi, ko izraisa bulloza emfizēma.

Profilakse

1. Savlaicīga elpceļu slimību diagnostika un ārstēšana,
2. Regulāra plaušu rentgena izmeklēšana,
3. slimības avota ķirurģiska noņemšana,
4. smēķēšanas atmešana,
5. Elpošanas vingrinājumi svaigā gaisā.

Personām ar pneimotoraksu anamnēzē jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes, mēnesi jāatturas no gaisa ceļošanas, niršanas, izpletņlēkšanas.

Pneimotorakss ir nopietna slimība, kas apdraud cilvēka dzīvību un kurai nepieciešama medicīniska palīdzība. Jo ātrāk pacients ar pneimotoraksu nonāk ārstniecības iestādē, jo lielākas iespējas viņam ir izveseļoties.

Video: pneimotorakss, medicīniskā animācija

Gaiss var iekļūt pleiras dobumā tieši, piemēram, traumas laikā vai no citiem orgāniem, ja tie ir bojāti slimības vai operācijas rezultātā.

Smagas pneimotoraksa sekas izraisa parastās, veselīgas plaušu ventilācijas pārkāpums. Tajā pašā laikā palielinās spiediens pleirā, samazinās plaušu audi, kas ir pilns ar plaušu sabrukumu.

Ir traumatisks pneimotorakss un spontāns:

1. Traumatisks var būt atvērts un slēgts. Atvērts rodas, piemēram, ar šautu vai naža brūci. Šajā gadījumā gaiss ieplūst plaušās, saplēšot plaušu audus. Traumu laikā veidojas arī slēgts pneimotorakss, taču āda netiek lauzta, bet krūškurvja traumas dēļ tiek bojāta plauša un tā plīst.
2. Spontāns parādās pēkšņi jebkādu darbību vai iekšēju patoloģiju rezultātā, kas izraisa pleiras un blakus esošo plaušu audu integritātes bojājumus. Spontāns pneimotorakss sadalīts: primārais, sekundārais un atkārtots. Iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar pleiras vājumu un bullozām plaušām, izraisa primāru pneimotoraksu. Šādos gadījumos pat spēcīgi smiekli, klepus, vienkārši dziļa elpa var izraisīt pleiras plīsumu. Niršana, gaisa lidojumi var izraisīt pneimotoraksu. Sekundārais pneimotorakss veidojas smagu infekciozu plaušu bojājumu gadījumos, kas izraisa plaušu audu struktūras izmaiņas. Ar atkārtotu pneimotoraksu viņi runā par slimības recidīvu.

Atkarībā no plaušu sabrukuma pakāpes pneimotoraksu iedala arī:

• ierobežots vai daļējs;
• pilnīgs vai kopējais.

Izplatīšana ir sadalīta:

• vienpusējs;
• divpusējs.

Pēc grūtībām:

• sarežģīts;
• nesarežģīti.

Saistībā ar ārējo vidi:

• slēgts;
• atvērts;
• vārsts.

Šīs patoloģijas cēloņi

Ir vairāki cēloņi, kas izraisa pneimotoraksu. Tie ir jatrogēni, spontāni un traumatiski.

Dažas medicīniskās procedūras tiek sauktas par jatrogēnām:

• katetra ievietošana zem atslēgas kaula;
• pleiras biopsija;
• mākslīgā plaušu ventilācija;
• pleiras dobuma punkcija;
• plaušu operācijas.

Traumatiskie cēloņi:

• slēgtas krūškurvja traumas, kas radušās krītot no augstuma vai gūtas kautiņa laikā, kad šķeltai ribai plīst plaušu audi;
• atklātas traumas, ko izraisījusi brūce krūšu dobumā (nazis, šāviens), kas arī bojā plaušas.

Spontāni iemesli:

• iedzimtas slimības, kurām raksturīgs pleiras vājums;
• pēkšņi spiediena kritumi (niršana dziļumā vai otrādi, pacelšana);
• plaušu slimības, ko izraisa noteiktas baktērijas un vīrusi;
• jaunveidojumi;
• astma un dažas citas slimības elpceļi;
• saistaudu patoloģija.

Spriedzes pneimotorakss rodas pacientiem, kas savienoti ar mehānisko ventilāciju. Parasti viņiem rodas pozitīvs spiediens uz izelpu. Tas draud ar orgāna sabrukšanu.

Raksturīgi slimības simptomi

Pneimotorakss sākas pēkšņi. Plaušu pneimotoraksa simptomi: pēkšņi parādās nepanesamas sāpes krūtīs, trūkst gaisa, sāk pārvarēt sauss klepus. Pacients nevar apgulties, jo šādā stāvoklī ir vēl grūtāk elpot un sāpes kļūst nepanesamas.

Ar daļēju slēgta tipa formu sāpes pakāpeniski samazinās, bet ir elpas trūkums un tahikardija.

Traumatisku pneimotoraksu raksturo strauja stāvokļa pasliktināšanās. Gaisa trūkuma dēļ pacients ātri elpo, āda kļūst zilgana, spiediens pazeminās, sākas tahikardija. No brūces ar troksni izplūst gaiss ar asiņu ieslēgumiem.

Gaiss sāk aizpildīt krūškurvja, kakla zemādas telpas, ietekmē seju, ir raksturīgas tūskas parādības, pietūkums. Visskaidrāk tie izpaužas starpribu telpās.

Vārsta veids ir visbīstamākais. Tas izpaužas kā elpas trūkums, zila seja, vispārējs vājums. Turklāt pacientam ir baiļu sajūta, paaugstinās spiediens.

Elpas trūkums attīstās negaidīti vai, gluži pretēji, pakāpeniski palielinās. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas attīstības ātruma un noķertajiem apjomiem. Ar ievērojamiem bojājumiem traheja tiek pārvietota, balss mainās tembrs, balss trīce pazūd.

Skartajā pusē elpošana ir novājināta, dažreiz ir mēms plaušu efekts.

Rentgena pētījumi diagnozei

Saņemtajā rentgenogrammā pneimotorakss tiek atklāts ar gaismas zonām, kurās nav plaušu rakstura. Šādas zonas norāda uz gaisa uzkrāšanos tur.

Ar ilgstošu patoloģiju rodas plaušu sabrukums. Tas var būt daļējs vai pilnīgs.

Dažreiz, lai noteiktu patoloģiju, nepietiek ar vienu rentgena staru, un tiek nozīmēta papildu datortomogrāfija.

Tas palīdz identificēt:

• mazas pneimotoraksa zonas;
• emfizēmas bullas, kas faktiski noved pie patoloģijas;
• recidivējoša patoloģiskā procesa cēloņi.

Rentgena starojums un tomogrāfija palīdz noteikt plaušu kolapsa apjomu.

Lai noteiktu apikālo, fokālo gaisa uzkrāšanos, tiek veikta fluoroskopija. Procedūras laikā var pagriezt pacientu un konstatēt gaisa uzkrājumu pārvietošanos. Tas ir svarīgi izdarīt savlaicīgi.



Tā kā pārējās pazīmes vēl nav diagnosticētas - videne ir savā vietā, diafragmas kupols ir nedaudz deformēts. Ja jūs nokavējat brīdi, plaušas pilnībā sabruks, kas izraisīs akūtu elpošanas mazspēja. Šī situācija ir letāla.

Savlaicīga rentgena izmeklēšana var glābt pacienta dzīvību.

Radiologs adekvāti novērtēs situāciju, izveidos ticamu slēdzienu, uz kura pamata speciālists nozīmēs pareizu ārstēšanu.

Turklāt var noteikt elektrokardiogrāfiju. Tas attiecas uz slimības vārstuļu formu un ļauj savlaicīgi atklāt patoloģiskas izmaiņas sirds darbā.

Dažos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar ķirurgu, kas specializējas plaušu patoloģijās.

Noderīgs video par tēmu

Bulloza emfizēma, ko sarežģī pneimotorakss

Bulloza emfizēma bieži noved pie labās puses pneimotoraksa. Vieglā formā patoloģija var izzust pati.

Tas ir iespējams tiem pacientiem, kuriem iepriekš bija veselas plaušas, viņi nesmēķēja.

Sarežģīts pneimotorakss biežāk attīstās smēķētājiem. Bulloza emfizēma bieži ir atkārtota pneimotoraksa cēlonis.

Bulls pakāpeniski palielina spiedienu, piemēram, intensīvas fiziskās aktivitātes vai spēcīga klepus, citu kustību vai darbību laikā, kas izraisa plaušu aktivāciju. Tā rezultātā var veidoties izrāviens, gaiss tiek piespiests pleiras rajonā un notiek sabrukums.

Bulozais pneimotorakss parasti skar vienu plaušu, bet smagi gadījumi slimība aizņem gan. Pneimotorakss uz bullozas emfizēmas fona dažkārt izraisa pleiras asiņošanu.

Slimība vieglā formā bieži ir asimptomātiska vai tai ir nelielas izpausmes, kurām pacients nepievērš uzmanību. Tikmēr patoloģija turpina attīstīties un laika gaitā notiek recidīvs.

Atkārtots pneimotorakss ir daudz nopietnāks nekā primārais. Tāpēc, ja jau bija līdzīgi simptomi ar turpmāku komplikāciju rašanos, pat ar mazākajām patoloģijas izpausmēm, ir nepieciešama speciālista pārbaude.

Pneimotoraksa attīstības mehānismu plaušu bulozes gadījumā izraisa spiediena paaugstināšanās skartajos bullos, kad tiek veiktas jebkādas kustības, kas izraisa plaušu sasprindzinājumu vai sasprindzinājumu. Pat banāls klepus šajā brīdī var veicināt plānās pleiras sienas plīsumu.

Šajā brīdī ir sāpes, elpas trūkums un citi simptomi, kas norāda uz pneimotoraksu.

Šo pazīmju parādīšanās ir iemesls konsultēties ar ārstu. Tāpēc, ja bulloza elpceļu slimība jau ir diagnosticēta, tad jācenšas izvairīties no tām situācijām, kas var izraisīt bullas plīsumu.

Emfizēmas profilaksei steidzami jāatmet smēķēšana, jāizvairās no vietām, kur ir iespēja izsmidzināt kaitīgas vielas, un, ja iespējams, izvairīties no vīrusu infekcijām.

Hroniskas formas pazīmes

Uzkrātie gaisa perēkļi pleiras dobumā parasti izzūd viena līdz divu mēnešu laikā, un pēc tam tiek reģistrēta atveseļošanās.

Ja pilnīga gaisa rezorbcija nenotika pat trīs mēnešu laikā, var teikt hroniska forma pneimotorakss. Dažreiz ir atkārtota gaisa iekļūšana un slimības recidīvs.

Pneimotoraksa pāreju uz hronisku formu veicina arī radušās saķeres, nogulsnes pleiras bojājuma vietās, kas pārkāpj plaušu paplašināšanās mehānismu. Šajā stāvoklī pacients var nesajust neērtības, viņa stāvoklis ir apmierinošs.

Bet, hroniska slimība bieži provocē dažādas komplikācijas:

• pleiras infekcija;
• pneimotoraksa parādīšanās uz otru plaušu;
• plaušu sabrukums;
• slimības recidīvi.

Komplikācijas bieži vien ir bīstamas pacienta dzīvībai.

Efektīva slimības ārstēšana

Pneimotorakss ir dzīvībai bīstams. Tas jo īpaši attiecas uz vārsta formu un atvērtu. Šīs iespējas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Bet, pat pirms ārstu brigādes ierašanās, pacientam ir jāsniedz pirmā palīdzība.

Rīcībām jābūt vērstām uz to, lai novērstu turpmāku pleiras dobuma piepildīšanu ar gaisu.

Ar atvērtu formu ir jāuzliek savilkšanas pārsējs, lai novērstu gaisa iekļūšanu ievainotajā vietā. Lai to izdarītu, velciet traumas vietu ar jebkuru materiālu.

No augšas, lai labāk noblīvētu, ietiniet vairāk polietilēna (maisiņu, eļļas audumu). Pacients jāstāda, lai atvieglotu elpošanu, atkāptos no ģīboņa stāvokļa, jādod pretsāpju līdzekļi.

Slimnīcā, pirmkārt, tiek veikta punkcija, lai noņemtu uzkrāto gaisu no pleiras dobuma un izvairītos no negatīva spiediena injekcijas pleiras rajonā.

Plaušu pneimotoraksa turpmākā ārstēšana būs atkarīga no tā veida. Ar ierobežotu, slēgtu formu tiek veikta konservatīva terapija.

Tas sastāv no miera nodrošināšanas pacientam un spēcīgu pretsāpju līdzekļu blokādes. sāpju sindromi. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta pleiras punkcija.

Ar kopējo slimības variantu normālai plaušu paplašināšanai pleiras rajonā tiek ievietota drenāža un gaiss tiek aspirēts, izmantojot īpašu aparātu.

Lai atvieglotu klepus sindromu, tiek noteikts kodeīns vai dionīns. Visiem pacientiem tiek veikta skābekļa terapija, kas vairākas reizes paātrina pneimotoraksa izzušanu. Sāpju mazināšanu veic pretsāpju līdzekļi, dažreiz pat narkotiskie.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja traumas rezultātā tiek bojāta lielākā daļa plaušu. Šajā gadījumā tiek sašūts plaušu audu defekts, ievainotās krūškurvja daļas mīkstie audi un uzstādīta drenāžas caurule.

Tiek veikti arī pasākumi, lai apturētu asiņošanu. Ķirurģija nepieciešams, ja nav konservatīvu pasākumu ietekmes. Ja drenāža ilgst nedēļu un plaušu paplašināšanās nav iestājusies, tad bez ķirurga nevar iztikt.

Lai samazinātu slimības atkārtošanās iespējamību, tiek nozīmēta ķīmiskā pleirodēze. Ķīmiskā pleirodēze ir pleiras dobuma aizpildīšana ar speciālām ķīmiskās vielas, veicinot atstarpju saplūšanu starp pleiras plāksnēm.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Pneimotoraksa komplikācijas - bieža parādība un rodas pusei pacientu:

1. Pleirīts ir bieža pneimotoraksa sekas. To bieži pavada saauguma veidošanās, kas traucē normālu plaušu paplašināšanos.
2. Mediastīns ir piepildīts ar gaisu, kas noved pie sirds asinsvadu spazmas.
3. Gaiss iekļūst zemādas audos, tā sauktajā zemādas emfizēmā.
4. Asiņošana pleiras rajonā.
5. Ar ilgu slimības gaitu skartā plauša sāk augt saistaudi. Pēc gaisa masu izņemšanas no pleiras reģiona tas saraujas, zaudē savu elastību un nespēj iztaisnot sevi. Tas noved pie elpošanas mazspējas.
6. Plaušu tūska.
7. Ar plašu plaušu audu bojājumu zonu ir iespējams letāls iznākums.

Recidīvu novēršana

Pēc ārstēšanas beigām pacientam ir aizliegts jebkāds fiziski vingrinājumi, lidošana lidmašīnā, niršana dziļumā.



Dažas īpašas tehnikas preventīvie pasākumi nav pneimotoraksa, taču eksperti joprojām iesaka noteiktus punktus, kuru īstenošana samazinās slimības atkārtošanās risku:

• atmest smēķēšanu uz visiem laikiem
• veikt elpošanas vingrinājumus;
• periodiski pārbauda, ​​lai atklātu plaušu slimības agrīnās stadijas;
• Atrodi laiku āra aktivitātēm.

Pneimotorakss sākuma stadijā ir labi ārstēts, taču tas diemžēl negarantē, ka slimība neatgriezīsies. Saskaņā ar statistiku, primārais spontānais pneimotoraksa variants atkārtojas 30% gadījumu, un tas notiek pirmajos 6 mēnešos. Sekundārais atkārtots pneimotorakss atgriežas vēl biežāk – 47% pacientu.

Gāzu apmaiņas trūkuma dēļ elpošanas orgānos rodas dažādas blakusslimības, tiek traucēts sirds darbs, asinis mazāk bagātinās ar skābekli, kas nozīmē, ka citi orgāni to saņem mazāk, rodas hipoksija. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un saņemt savlaicīgu ārstēšanu.

Līdz punktam! Izlasi arī šos rakstus:

Pneimotorakss ir plaušu slimība, kurā gaiss uzkrājas pleiras dobumā. Gaiss, atstājot plaušas, nonāk dobumā, kurā pirms slimības bija vakuums - negatīvs spiediens. Tagad gaiss, kas nokļuvis pleiras dobumā, atrodoties starp diviem audu slāņiem, no vienas puses, un pašām plaušām, no otras puses, sāk traucēt normālu plaušu darbību. Plaušas normālas elpošanas laikā sabrūk un iztaisnojas līdz galam, ar pneimotoraksu, iegūtais gaisa slānis neļauj plaušām pilnībā iztaisnot.

Pneimotorakss visbiežāk rodas pacientiem, kuriem ir bijusi krūškurvja trauma. Bet nav izslēgti pneimotoraksa parādīšanās gadījumi kā jebkuras slimības komplikācija. Parasti pneimotorakss notiek spontāni, tā pirmo izpausmi sauc par primāro. Ja tas rodas kādas citas slimības komplikācijas, jebkuras plaušu patoloģijas izpausmes dēļ, tad šādu pneimotoraksu sauc par sekundāru.

Pneimotoraksa veidi

Notikuma dēļ

Atkarībā no slimības sarežģītības pakāpes ir vairāki pneimotoraksa veidi.

Spontāni- ar šo slimības formu nav klīniski nozīmīgu patoloģiju.

• Primārs
• Sekundārais

Traumatisks- šajā gadījumā ir bojāta krūtis.

• Caurspīdīgs krūškurvja ievainojums
• Neasa krūškurvja trauma

jatrogēns- šāda veida slimības izraisa komplikācijas pēc medicīniskas iejaukšanās

Apkārtējās vides dēļ

• Slēgts pneimotorakss
• Atvērts pneimotorakss
• Valvulārais pneimotorakss

Slēgts pneimotorakss- ar šāda veida slimībām neliela daļa gaisa nonāk pleiras dobumā, kas ar laiku nepalielinās. Šo slimības veidu var uzskatīt par visvienkāršāko pēc sarežģītības, jo gaiss pleiras dobumā ar laiku var atrisināties un sabrukusī (sabrukusi) plauša iztaisnosies.

Atvērts pneimotorakss- šīs slimības formas sarežģītība ir tāda, ka plaušām, kas sabrukušas krūškurvja bojājuma dēļ (piemēram, plaušas tika bojātas ar ribas fragmentu), ir jābūt pleiras dobuma negatīvā spiedienā, un tā kā bojājums līdz krūtīm pleiras dobumā ir noteikts atmosfēras spiediens, tad pirmais, kas jādara, ir atjaunot negatīvo spiedienu pleiras dobumā, atrisinot problēmu ar traumu, kas izraisīja pneimotoraksu.

Valvulārais pneimotorakss- visbīstamākais slimības veids. Pacientam ar šāda veida slimībām veidojas vārstuļa struktūra, kas ļauj gaisam no plaušām vai apkārtējās vides nonākt pleiras dobumā, bet neļauj tam izkļūt atpakaļ. Tādējādi ar katru elpu palielinās spiediens pleiras dobumā un var izraisīt videnes orgānu sajaukšanos, pleiropulmonālo šoku un arī plaušu izslēgšanu no elpošanas.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes

• Parietāls pneimotorakss
• Pilnīgs pneimotorakss
• Iekapsulēts pneimotorakss

Parietāls pneimotorakss- slimības variants, kurā neliels gaisa daudzums atrodas pleiras dobumā, tāpēc plaušas nav pilnībā izvērstas, un pats pneimotorakss ir precīzāk aprakstīts kā slēgts.

Pilnīgs pneimotorakss- ar pilnīgu plaušu sabrukumu (saspiešanu) gaiss aizņem pēc iespējas vairāk vietas pleiras dobumā, neļaujot plaušām paplašināties.

Iekapsulēts pneimotorakss- vismazāk bīstamais slimības veids, kas var būt pilnīgi asimptomātisks. Tas veidojas sakarā ar saķeri starp viscerālo un parietālo pleiru.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pilnīgs divpusējs pneimotorakss noved pie ātras nāves, ja to savlaicīgi neizdodas nepieciešamo palīdzību traucētas elpošanas funkcijas dēļ.

Pneimotoraksa cēloņi

Pneimotoraksa cēloņi var būt vairāki, šeit ir daži no tiem:

• Krūškurvja ievainojums - slēgts vai atvērts, plaušu traumas ribu fragmenti vai caururbjošas (piemēram, naža) brūces
• Jatrogēns bojājums - kā jau rakstījām, bojājumi, kas radušies pēc medicīniskas vai ķirurģiskas iejaukšanās, citiem vārdiem sakot, tas ir plaušu trauma palīdzības laikā
• Spontāns pneimotorakss ir slimība, kurā nav acīmredzama slimības cēloņa. Man arī bija šāda veida pneimotorakss.
• Bullozās emfizēmas plīsums ar sekojošu gaisa izdalīšanos no plaušām pleiras dobumā, plaušu abscesa plīsums, spontāns barības vada plīsums
• Pacientiem ar tuberkulozi cēlonis var būt dobuma plīsums vai kazeozo perēkļu izrāviens.

Pneimotoraksa simptomi

Galvenie pneimotoraksa simptomi ir sāpes krūtīs un pēkšņs elpas trūkums. Manā gadījumā tas bija pēkšņs elpas trūkums, kam es nepievērsu nozīmi, kādu laiku man bija grūti elpot, bet es turpināju savu ierasto darbu, tikai paņēmu piecu minūšu pārtraukumu, lai paspētu. mana elpa.

Kā tiek ārstēts pneimotorakss?

Ko darīt, ja Jums ir pneimotorakss? Pirmkārt, nekavējoties piekrītiet hospitalizācijai. Tas būs ķirurģijas nodaļa slimnīcu, kurā uzturēsities vismaz nedēļu. Jums būs jāpierod pie šīs idejas.

Jūsu uzturēšanās laikā slimnīcā spontāna pneimotoraksa gadījumā (kas ir visizplatītākais) jums būs Buhlau drenāža. Tas ir paņēmiens gaisa atsūkšanai no pleiras dobuma, caurdurot krūškurvja sienu ar īpašu ierīci. Iegūtajā caurumā uz jūsu ķermeņa tiks ievietota caurule, kas tiks ievietota īpašā šķīdumā otrā galā. Šīs caurules galā būs vārsta mehānisms, kas ļauj gaisam no pleiras dobuma iekļūt šķīdumā, bet ne atgriezties ārā.

Tas nav biedējoši. Jums tas vienkārši jāpiedzīvo. Es kā cilvēks, kurš nekad agrāk nebija bijis slimnīcā, biju šoka stāvoklī. Bet manas plaušas paplašinājās otrajā dienā pēc kanalizācijas uzstādīšanas, un trešajā dienā tās tika noņemtas. Jā, visu šo laiku būs jāpārvietojas ar burku un caurulīti, kas tajā ieiet no ķermeņa.

Pēc vairākiem rentgena stariem pēc galvenā ārsta ieskatiem caurule tiks izņemta no jūsu ķermeņa, un pilnībā izvērstās plaušas turpinās pildīt savu standarta funkciju. Un jūs paliksit slimnīcā uz noteiktām 3-4 atpūtas dienām, 3 reizes dienā saņemot antibiotiku un pretsāpju līdzekļu porciju. Pēc šī perioda Jūs (vesels un gatavs pārvietot kalnus!) tiksiet izrakstīts no slimnīcas.

Tūlīt pēc tam, kad atrodaties mājās, iesaku atrast datortomogrāfijas kabinetu savā pilsētā vai tās tuvumā. Būs nepieciešams veikt krūškurvja CT skenēšanu, lai izslēgtu atkārtota pneimotoraksa iespējamību, kā arī pirmo reizi identificētu tā parādīšanās cēloņus.

Slimības diagnostika

• Radiogrāfija
• datortomogrāfija

Lai noteiktu precīzu diagnozi, pacientam jāveic krūšu kurvja rentgenogrāfija. Sabrukušās plaušas būs redzamas rentgenā ar neapbruņotu aci, un manā gadījumā problēma tika pamanīta pat fluorogrāfijā. Lai identificētu mazus pneimotoraksus vai noskaidrotu slimības cēloni, tiek izmantota krūškurvja datortomogrāfija. Tas ir paredzēts elpošanas orgānu slāņa slāņa pārbaudei un pneimotoraksa cēloņa noteikšanai.

Saglabājiet šo rakstu, lai to nepazaudētu.

Katra cilvēka plaušas pareizi funkcionē tikai apstākļos, kad spiediens tajās ir lielāks par spiedienu pleiras rajonā.

Ja gaiss jebkādā veidā nokļūst pleiras zonā, spiediens palielināsies. Plaušas šajā gadījumā ātri sabruks, kas izraisīs diezgan ievērojamas elpošanas grūtības un citus simptomus, kas saistīti ar skābekļa trūkumu.

Šo situāciju sauc par "pneimotoraksu", tas ir, stāvokli, kad gaiss vai gāzes uzkrājas pleiras rajonā. Pneimotorakss var rasties pēc traumas, slimības vai kā komplikācija pēc terapeitiskām vai diagnostiskām darbībām.

Pneimotoraksa cēloņi un slimību veidi

Kā attīstās pneimotorakss un kas tas ir? Slimība attīstās daudzu dažādu cēloņu ietekmē, kas nosaka šī stāvokļa veidu. Tādējādi var izdalīt šādu pneimotoraksa klasifikāciju:

1. 1) Spontāni. Notiek bez redzami iemesli(primārā) vai uz slimības fona (sekundārā). Visbiežāk novēro jauniem vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Pneimotorakss parasti ir balstīts uz noslieci vai iedzimtu plaušu defektu. Turklāt tādas slimības kā cistiskā fibroze (sk.), smaga astma, tuberkuloze, plaušu abscess, plaušu audzēji var izraisīt spontānu pneimotoraksu.
2. 2) Traumatisks. Rodas traumas rezultātā krūšu kurvja. Šajā gadījumā pneimotorakss attīstās gan no iekļūstošām brūcēm, gan no iekšējām traumām. Pirmajā gadījumā gaiss iekļūst pleiras dobumā no atvērta brūce, bet arī tiek noņemts no tā. Šis stāvoklis rada "paradoksālas elpošanas" efektu, kad ieelpojot plaušas sabrūk, bet izelpojot - iztaisnojas. Otrajā gadījumā rodas plaušu vai bronhu plīsums, no kura gaiss brīvi iekļūst pleiras rajonā.
3. 3) Jatrogēns. Rodas terapeitisko vai diagnostisko manipulāciju rezultātā atbilstoši komplikācijas veidam. Šādu manipulāciju piemēri ir plaušu vai pleiras biopsija, punkcija, kateterizācija utt.

Turklāt pneimotorakss var būt atvērts, slēgts un vārstuļu. Ar atvērtu pneimotoraksu gaiss no ārējās vides caur brūci iekļūst pleiras rajonā. Plaušas sabrūk spiediena starpības dēļ un tiek izslēgtas no elpošanas. Ar slēgtu pneimotoraksu gaiss iekļūst pleiras rajonā tieši no plaušām.

Visbīstamākais ir vārstuļu pneimotorakss, jo gaisa kustība šajā gadījumā ir vērsta tikai uz pleiras reģionu un to neatstāj. Spiediens apgabalā strauji palielinās, kas negatīvi ietekmē cilvēka stāvokli, bieži novedot viņu uz šoku.

Pneimotoraksa simptomi

Pirmie pneimotoraksa simptomi sākas ar akūtas sāpes krūtīs, kas var izstarot uz plecu no skartās vietas sāniem, uz kaklu vai vēdera augšdaļu.

Elpošanas vai kustības laikā tiek novērotas nepatīkamas sajūtas. Attīstoties pneimotoraksa simptomiem, cilvēks sāk sajust sasprindzinājumu krūtīs un gaisa trūkumu, kas izskaidrojams ar spiediena palielināšanos pleiras rajonā un plaušu saspiešanu. Ir elpas trūkums, sekla un bieža elpošana, kas nesniedz atvieglojumus.

Cilvēks turpina izjust akūtu skābekļa trūkumu, kas noved pie ādas bāluma parādīšanās, un akūtā pneimotoraksa gadījumā attīstās ādas cianoze. Turklāt ir ātra sirdsdarbība un izteikta svīšana.

Diagnostika

Pareiza un savlaicīga diagnostika ir ārkārtīgi svarīga pneimotoraksa gadījumā, jo šis stāvoklis bieži ir bīstams un bieži rada komplikācijas.

Pneimotoraksa diagnostikā īpašība izskats pacients, kurš apvieno visus slimības simptomus. Turklāt cilvēks ieņem noteiktu pozu, visbiežāk sēdus vai pussēdus, kurā pleiras rajonā nav tik liela spiediena.

Protams, diagnozes noteikšanai ar ārējiem simptomiem vien nepietiek, tāpēc tiek izmantota krūškurvja rentgena metode, kas pneimotoraksa gadījumos ir ļoti informatīva. Radiogrāfija ļauj identificēt skarto zonu, noteikt sabrukušās plaušu malas, videnes nobīdi, pleiras atrašanās vietu utt.

Dažos gadījumos, kad rentgenstari var būt nepietiekami vai neuzrāda pneimotoraksa pazīmes acīmredzamu simptomu klātbūtnē, var izmantot. datortomogrāfija.

Papildus kā palīgpasākumi tiek izmantota asins analīze gāzēm, kas parāda hipoksēmijas līmeni, kā arī elektrokardiogrāfija, kas sniedz informāciju par sirds darbu uz pneimotoraksa fona.

Pneimotoraksa ārstēšana

Cietušajam ļoti nepieciešama tūlītēja pirmā palīdzība. Atvērta pneimotoraksa gadījumā ir nepieciešams brūces pārsējs, lai novērstu turpmāku gaisa iekļūšanu pleiras zonā.

Turklāt līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim pacientam jābūt mierīgam. Pneimotoraksa gadījumā vispirms ir jāizsauc kvalificēta palīdzība, jo vairumā gadījumu cilvēks pats nespēj tikt galā ar šo stāvokli.

Pneimotoraksa ārstēšana ir gaisa un šķidruma noņemšana no pleiras reģiona. To panāk ar adatas punkciju II/III starpribu telpā gar midclavicular līniju. Ja punkcija nepalīdzēja izvadīt gaisu, tad pleiras reģions tiek iztukšots, līdz plaušas ir pilnībā atvērtas. Jāatzīmē, ka šādas darbības ir piemērotas tikai slēgtam pneimotoraksam.

Atvērta pneimotoraksa gadījumā, kad gaiss nāk no ārējās vides un plīsušas plaušas, ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās, kas nozīmē plaušu un brūces sašūšanu, kam seko drenāža.

Protams, ne vienmēr pneimotorakss var būt tik bīstams. Dažos gadījumos, kad simptomi nav izteikti un elpošanas mazspēja nav vai ir ļoti izteikta, nepieciešama tikai simptomātiska ārstēšana. Gaisa pārpalikums šajā gadījumā izšķīst pats. Galvenais ir ievērot gultas režīmu ar stingru kustību ierobežojumu.

Pneimotoraksa ārstēšanas prognoze

Pneimotoraksa iznākums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, no cietušā dzimuma un vecuma, vienlaicīgas slimības, komplikāciju klātbūtne utt. Spontāns pneimotorakss, kas rodas iedzimtības vai dažādas slimības, vairumā gadījumu ir labvēlīgs rezultāts.

Diemžēl 20% gadījumu pneimotorakss atkārtojas, īpaši, ja to izraisījusi primāra slimība. Tikai primārās slimības ārstēšana ievērojami samazinās recidīva risku.

Cilvēka stāvoklis ir bīstams, ja pleiras reģions ir piepildīts ar gaisu no abām pusēm, kas izraisa akūtu elpošanas mazspēju plaušu sabrukuma rezultātā, kā arī tālāku. iespējamās komplikācijas.

Divpusējam pneimotoraksam labvēlīgs iznākums ir tikai 50% gadījumu, taču šo skaitli spēcīgi ietekmē sniegtās medicīniskās palīdzības ātrums un kvalitāte.

Gadījumā, ja traumu rezultātā ir izveidojies pneimotorakss, tā iznākums pilnībā ir atkarīgs no traumu rakstura un smaguma pakāpes.

Jāņem vērā, ka plaušu patoloģijas klātbūtnē pastāv augsts turpmāku pneimotoraksa lēkmju risks, kas būtiski samazina cilvēka dzīves līmeni un turklāt rada reālus draudus dzīvībai. Šāda pneimotoraksa ārstēšana ir novērst patoloģiju. Šajā gadījumā prognoze var būt labvēlīga.

Sekas

Vairāk nekā pusei pneimotoraksa upuru attīstās dažādas komplikācijas. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir asiņošana pleiras rajonā, kurai visbiežāk ir labvēlīgs iznākums.

Bet plašas asiņošanas gadījumā dažu stundu laikā var rasties letāls iznākums. Turklāt pastāv akūtas elpošanas un sirds mazspējas attīstības risks, kuras abas tiek uzskatītas par dzīvībai bīstamām.

Traumatiska pneimotoraksa gadījumos pastāv atklātas brūces inficēšanās risks, kā arī zemādas emfizēmas attīstība. Ar to gaiss iekļūst zemādas taukos, kas pats par sevi nav bīstams stāvoklis, izņemot gadījumus, kad emfizēma sasniedz videnes.
Bieža pneimotoraksa komplikācija tiek uzskatīta arī par pleiras ziedlapu iekaisumu, ko pavada vairāki smagi simptomi un kam nepieciešama rūpīga ārstēšana.

Papildus visam iepriekšminētajam pneimotorakss bieži atgriežas, radot jaunas komplikācijas. Tāpēc ir tik svarīgi pareizi noteikt pneimotoraksa cēloņus un veikt atbilstošu ārstēšanu.

Pneimotorakss ir dzīvībai bīstama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Akūta patoloģija bieži pavada krūškurvja ievainojumus, tostarp šāvienus un ceļu satiksmes negadījumus, un var rasties arī plaušu slimība vai kā dažu medicīnisku procedūru komplikācija.

Krūškurvja pneimotoraksu ir viegli aizdomāties bez instrumentālās izmeklēšanas. Stāvokļa simptomu zināšana palīdzēs nekavējoties meklēt kvalificētu palīdzību un glābt cilvēka dzīvību.

Pneimotorakss - kas tas ir?

Nedaudz no anatomijas. Plaušas ir pārklātas ar pleiru, kas sastāv no divām loksnēm. Pleiras dobumā nav gaisa, tāpēc spiediens tajā ir negatīvs. Tieši šis fakts nosaka plaušu darbu: iztaisnošana ieelpošanas laikā un iegrimšana izelpas laikā.

Pneimotorakss ir patoloģiska gaisa iekļūšana pleiras dobumā, ko izraisa tā spiediena pazemināšanās ārējas traumas, plaušu slimības un citu iemeslu dēļ.

Tajā pašā laikā palielinās intrapleiras spiediens, novēršot plaušu paplašināšanos iedvesmas laikā. Daļēji vai pilnībā sabrukusi plauša tiek izslēgta no elpošanas procesa, tiek traucēta asinsrite.

Savlaicīgas palīdzības trūkums visbiežāk izraisa komplikāciju attīstību, kas apdraud pacienta dzīvību.

Pneimotoraksa cēloņi un veidi

Atkarībā no provocējošā faktora tiek iedalīti šādi pneimotoraksa veidi:

• Traumatisks

Pleiras loksnes plīsums notiek ar atvērtiem ievainojumiem (duršana, šāviens) un slēgtiem ievainojumiem (pleiras bojājumi ar lauztu ribu, strups sitiens pa krūtīm, saglabājot ādas integritāti).

• Spontāni

Galvenais spontāna pneimotoraksa cēlonis ir plaušu pūslīšu plīsums bullozās slimības gadījumā. Plaušu audu (buļļa) emfizēmas izplešanās rašanās mehānisms vēl nav pētīts.

Tomēr šī slimība tiek reģistrēta lielākajai daļai veselīgu cilvēku, īpaši pēc 40 gadiem. Arī spontāns iekšējās pleiras un plaušu plīsums notiek ar iedzimtu pleiras vājumu, kavernozu tuberkulozi, plaušu abscesu / gangrēnu.

• jatrogēns

Plaušu bojājumi, attīstoties pneimotoraksam, bieži ir dažu medicīnisku procedūru komplikācija: subklāvijas katetra uzstādīšana, pleiras punkcija, starpribu nerva blokāde, sirds un plaušu reanimācija (barotrauma).

• Mākslīgais

Apzināta pneimotoraksa izveidošana tiek izmantota plaši izplatītas plaušu tuberkulozes gadījumā un diagnostiskajai torakoskopijai.

Pneimotoraksu nosaka arī šādi rādītāji:

• atbilstoši elpošanas sistēmas bojājuma pakāpei - vienpusējs un divpusējs;
• atkarībā no plaušu kolapsa pakāpes: maza vai ierobežota - mazāk nekā 1/3 plaušu ir izslēgta no elpošanas, vidēja - 1/3 - 1/2, kopā - vairāk nekā puse no plaušu;
• atbilstoši pleirā ieplūstošā gaisa raksturam: slēgts - gaisa daudzums, kas reiz iekļuvis, nepalielinās, atvērts - notiek tieša saziņa starp pleiras dobumu un vidi, un ienākošā gaisa apjoms pastāvīgi palielinās, līdz plaušas pilnībā sabrūk, visbīstamākais spriedzes (vārstuļu) pneimotorakss - veidojas vārsts , laižot gaisu apkārtējās vides virzienā - pleiras dobumā un aizverot tā izeju;
• atkarībā no sarežģījošām sekām - sarežģītas un nesarežģītas.

Spontāns pneimotorakss

Ja citiem plaušu pneimotoraksa veidiem ir skaidri noteikta ārējs cēlonis, spontāns pneimotorakss var rasties pat in vesels cilvēks bez traumām vai plaušu slimībām anamnēzē. Idiopātisks (primārais) pneimotorakss rodas šādās situācijās:

• pēkšņas spiediena pazemināšanās gaisa ceļojumu, niršanas laikā;
• pleiras ģenētiskais vājums - plaušu audu un pleiras loksnes plīsums var izraisīt smieklus, fizisku stresu (ieskaitot sasprindzinājumu ar aizcietējumiem), smagu klepu;
• iedzimts alfa-1-antitripsīna deficīts - provocē patoloģisku izmaiņu attīstību plaušu audos.

Sekundārais spontāns pneimotorakss plaušu slimības attīstības dēļ rodas ar patoloģijām:

• elpceļu bojājumi - cistiskā fibroze, emfizēma, smaga bronhiālā astma;
• saistaudu slimības, kas skāra plaušas - limfangioleiomiomatoze;
• infekcijas - abscess, gangrēna, tuberkuloze, kā arī izplatīta pneimonija HIV inficētiem cilvēkiem;
• sistēmiskas slimības, kas rodas ar plaušu bojājumiem, sistēmiskā sklerodermija, reimatoīdais artrīts, polimiozīts;
• plaušu onkopatoloģija.

Pneimotoraksa attīstība vienmēr ir pēkšņa, simptomu smagums ir atkarīgs no plaušu sabrukuma pakāpes un komplikāciju klātbūtnes.

6 galvenās pneimotoraksa pazīmes:

1. Elpošanas problēmas – sauss klepus, elpas trūkums, elpošana kļūst sekla.
2. Sāpes ir asas, pastiprinās ieelpojot, izstaro uz plecu no traumas puses.
3. Zemādas emfizēma - rodas, plīst pleiras ārējam slānim, gaiss izelpojot nonāk zemādas audos, pietūkums ar krepītu (sniega kraukšķēšana) tiek ārēji konstatēts, uz tā nospiežot.
4. No brūces izdalītās putojošās asinis ir raksturīgas atvērtam pneimotoraksam.
5. Ārējās pazīmes - piespiedu sēdus poza, ādas bālums un cianoze (norāda uz attīstošu asinsrites un elpošanas mazspēju), auksti sviedri.
6. Bieži simptomi ir pieaugošs vājums, panika, sirdsklauves, a/d kritums, iespējams ģībonis.

Pirmā palīdzība pneimotoraksam

Ja parādās pneimotoraksa simptomi, vienīgā pareizā taktika ir:

1. Nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība un steidzama hospitalizācija.
2. Vienkāršs sterils pārsējs atvērtam pneimotoraksam. Nepareizi uzlikts okluzīvs pārsējs var izraisīt spriedzes pneimotoraksu un strauju stāvokļa pasliktināšanos. Tāpēc tā uzlikšanu veic tikai ārsts.
3. Varbūt Analgin ieviešana (tabletes, intramuskulāra injekcija).

Okluzīvā pārsēja uzlikšana pneimotoraksam:

• Nomieriniet pacientu, izskaidrojot darbību algoritmu.
• Sāpju mazināšanai ir iespējams lietot Promedol.
• Atbilstība sterilitātei, atverot iepakojumus ar instrumentiem un pārģērbšanas materiāls izmantojot sterilus cimdus.
• Pacienta pozīcija ir nedaudz pacelta roka ievainotajā pusē. Pārsējs tiek uzklāts izelpojot.
• Kokvilnas marles disku uzlikšana uz brūces slāni pa slāņiem, aizzīmogots iepakojums ar sterilu pusi pret brūci un pilnībā nosedz brūcei uzliktos paliktņus, cieši pārsēju.

Diagnostika

1. Sitamie instrumenti (pieskaršanās) - "kastes" skaņa pneimotoraksa pusē.
2. Auskultācija (klausīšanās) - elpošanas pavājināšanās skartajā pusē līdz tās neesamībai.
3. Rentgens - gaiss pleirā ( tumšs plankums), sabrukušas plaušas, attīstoties spriedzes pneimotoraksam - videnes nobīdei veselīgā virzienā.
4. CT - ne tikai atklāj pat nelielus gaisa daudzumus pleirā, bet arī skaidri nosaka slimības izraisītāju.

Uz papildu diagnostikas izmeklējumi ietver asins gāzes komponenta laboratorisko analīzi un EKG (nosaka asinsrites traucējumu pakāpi saspringtā pneimotoraksa formā).

Pneimotoraksa ārstēšana

Pēc spontāna pneimotoraksa ar ierobežotu ienākošā gaisa daudzumu, kā likums, nopietnas sekas nenotiek. Pat bez ārstēšanas mazie "gaisa" spilveni pleiras dobumā var atrisināties paši, nesniedzot izteiktu. klīniskie simptomi. Tomēr šāda pacienta medicīniskā uzraudzība ir obligāta.

Citos gadījumos nepieciešama operācija:

1. Slēgts pneimotorakss- pleiras dobuma punkcija un gaisa izsūknēšana. Šīs taktikas neefektivitāte liecina par gaisa iekļūšanu pleirā caur plaušām. Šajā gadījumā tiek izmantota Bulau drenāža vai aktīvā aspirācija ar elektrovakuuma aprīkojumu.
2. Atvērts pneimotorakss- operācija ar krūškurvja atvēršanu (torakoskopija, torakotomija) un plaušu audu un pleiras pārskatīšana, bojājumu sašūšana, drenāžas ierīkošana.

Ja operācijas laikā tiek konstatētas neplīsušas bullas, lai izvairītos no atkārtota pneimotoraksa, tiek pieņemts lēmums par plaušu segmenta/daivas rezekciju, mākslīgā pleirīta (pleirodēzes) izveidošanas procedūru.

Prognoze

Nekomplicētas spontāna pneimotoraksa formas parasti beidzas labvēlīgi. Izceļošana akūts stāvoklis ar ievērojamu plaušu samazināšanos, tas ir atkarīgs no sniegtās medicīniskās palīdzības ātruma, jo iekaisums sāk attīstīties pēc 4-6 stundām. Nav izslēgti arī recidīvi.

Valvulāra pneimotoraksa gadījumā nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Sekas

• Plaušu pleirīts un strutojoša empiēma ar sekojošu saķeres veidošanos un sekundāru elpošanas mazspēju.
• Intrapleurālā asiņošana.
• Sirds un koronāro asinsvadu saspiešana ar gaisa ieplūšanu videnē, akūtas sirds mazspējas attīstība.
• Nāves briesmas ar lielu plaušu audu bojājumu un dziļu ievainojumu.

Pneimotorakss - ICD kods 10

Starptautiskajā slimību klasifikatorā ICD 10 pneimotorakss ir:

X sadaļa J00-J99 - Elpošanas sistēmas slimības

J93 - pneimotorakss

• J93.0 Spontāna spriedzes pneimotorakss
• J93.1 Spontāns pneimotorakss cits
• J93.8 - cits pneimotorakss
• J93.9 Pneimotorakss, neprecizēts

Papildus:

• S27.0 - traumatisks pneimotorakss
• P25.1. Pneimotorakss, kura izcelsme ir perinatālā periodā