Dopamin seyreltme. Dopamin ilacı: kullanım talimatları, endikasyonlar ve fiyat

Dozaj formu:  infüzyon için çözelti konsantresi Birleştirmek:

H 1 ml:

aktif madde :
dopamin hidroklorür	5.0 miligram	40.0 miligram
yardımcı maddeler :
sodyum disülfit
0,1 M hidroklorik asit çözeltisi
enjeksiyonluk su

Tanım:

Berrak, renksiz veya hafif renkli sıvı.

Farmakoterapötik grup:kardiyotonik glikozit olmayan yapı ATX:  

C.01.C.A.04 Dopamin

Farmakodinamik:

Dopamin, insan vücudunun doğal nörotransmitteri olan dopamin ile özdeş olan ve aynı zamanda norepinefrinin öncüsü olan bir katekolamindir.

Beta-adrenerjik reseptörleri (düşük ve orta dozlarda) ve alfa-adrenerjik reseptörleri (yüksek dozlarda) uyarır. Sistemik hemodinamideki iyileşme diüretik etkiye yol açar. Vasküler düz kas ve böbreklerdeki postsinaptik dopamin reseptörleri üzerinde spesifik bir uyarıcı etkiye sahiptir.

Düşük dozlarda (0.5-3 mcg/kg/dk) ağırlıklı olarak dopamin reseptörlerine etki ederek renal, mezenterik, koroner ve serebral damarların genişlemesine neden olur. Renal damarların genişlemesi renal kan akışında artışa, glomerüler filtrasyon hızında artışa, diürezde ve sodyum iyonlarının atılımında artışa neden olur. Renal ve mezenterik damarlar üzerindeki etki, diğer katekolaminlerin etkisinden farklıdır.

Düşük ve orta dozlarda (2-10 mcg/kg/dk) pozitif bir inotropik etkiye ve kan dolaşımının dakika hacminde bir artışa neden olan postsinaptik beta 1-adrenerjik reseptörleri uyarır. sistolik atardamar basıncı ve nabız basıncı artabilir; diyastolik kan basıncı değişmezken veya hafifçe yükselir. Genel çevresel direnç gemiler (OPSS) genellikle değişmez. Koroner kan akışı ve miyokardiyal oksijen tüketimi artma eğilimindedir.

Yüksek dozlarda (10 mcg/kg/dak veya daha fazla) alfa 1-adrenerjik reseptör stimülasyonu baskındır ve periferik vasküler dirençte, kalp hızında ve renal vazokonstriksiyonda artışa neden olur (ikincisi daha önce artan renal kan akışını ve diürezi azaltabilir). Dakikadaki kan dolaşımı hacmindeki ve OPSS'deki artış nedeniyle hem sistolik hem de diyastolik kan basıncı yükselir.

Terapötik etkinin başlangıcı - arka planda 5 dakika içinde intravenöz uygulama ve 10 dakika devam eder.

18 yaşın altındaki çocuklarda sıkı kontrollü dopamin çalışmaları yapılmamıştır. Farmakokinetik:

Sadece damardan girilir.

Dozun yaklaşık %25'i, hidroksilasyonun meydana geldiği ve oluştuğu nörosekretuar veziküller tarafından yakalanır. Vücutta yaygın olarak dağılır, kısmen kan-beyin bariyerini geçer. Görünür dağılım hacmi 0,89 l/kg'dır. Kan plazma proteinleri ile iletişim - %50.

Karaciğerde, böbreklerde ve plazmada monoamin oksidaz (MAO) ve katekol-O-metiltransferaz tarafından hızla inaktif metabolitlere - homovanilik asit ve 3,4-dihidroksifenilasetata metabolize edilir.

Dopamin yarı ömrü: yetişkinler, kan plazmasından - 2 dakika, dokulardan - 9 dakika. Dopamin klerensi 4,4 l/kg/saattir. Böbrekler tarafından atılır: dozun %80'i - 24 saat içinde metabolitler şeklinde, küçük miktarlarda (%10'dan az) - değişmeden.

Belirteçler:

Çeşitli kökenlerden şok: kardiyojenik, postoperatif, bulaşıcı-toksik, anafilaktik, hipovolemik (sadece dolaşımdaki kan hacminin restorasyonundan sonra);

Akut kardiyovasküler yetmezlik, kalp cerrahisi hastalarında "düşük dakika kan dolaşımı hacmi" sendromu;

Akut arteriyel hipotansiyon.

Kontrendikasyonlar:

İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık, dahil. sülfitlere;

Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;

Feokromositoma;

tirotoksikoz;

taşiaritmi;

Kalbin ventriküllerinin fibrilasyonu.

açı kapanması glokomu;

İnhalasyon anestezisi, ergot alkaloidleri için siklopropan ve hidrokarbon türevlerinin eşzamanlı kullanımı.

18 yaşına kadar yaş (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir).

Dikkatlice:

Hipovolemi, miyokard enfarktüsü, kardiyak aritmiler (ventriküler aritmiler, atriyal fibrilasyon), şiddetli aort stenozu, metabolik asidoz, hiperkapni, hipoksi, kan dolaşımının "küçük" dairesinde arteriyel hipotansiyon, oblitere vasküler hastalıklar (dahil ateroskleroz, tromboembolizm, obliterating trombanjiit , yok edici endarterit, diyabetik endarterit, Raynaud hastalığı, donma), diyabet, hamilelik, emzirme dönemi.

Gebelik ve emzirme:

Hamilelik sırasında, ilaç yalnızca anneye beklenen yararın fetüs üzerindeki potansiyel riskten daha fazla olması durumunda kullanılmalıdır (deney fetüs üzerinde olumsuz bir etki ortaya çıkardı). İlacın hamile kadınlarda kullanımına ilişkin klinik veriler yeterli değildir. Preklinik çalışmalarda, dopaminin üreme toksisitesi tanımlanmıştır.

Dopamin, guanadrel, guanetilin, mekanilamin, metildopa, rauwolfia alkaloidlerinin antihipertansif etkisini zayıflatır (ikincisi dopaminin etkisini uzatır).

Levodopa ile eşzamanlı kullanımda - aritmi geliştirme riskinde artış; hormonlu tiroid bezi- hem dopamin hem de tiroid hormonlarının etkisini arttırmak mümkündür.

Ergometrin, ergotamin, vazokonstriktör etkiyi ve şiddetli iskemi ve kangren riskini arttırır. arteriyel hipertansiyon kafa içi kanamaya kadar.

Fenitoin, arteriyel hipotansiyon ve bradikardi gelişimine katkıda bulunabilir (doza ve uygulama hızına bağlı olarak); ergot alkaloidleri - vazokonstriksiyon ve kangren gelişimi.

Kardiyak glikozitler ile aritmi riskinde artış, aditif bir inotropik etki (EKG izleme gereklidir) mümkündür.

Nitratların antianjinal etkisini azaltır, bu da sempatomimetiklerin baskılayıcı etkisini azaltabilir ve arteriyel hipotansiyon riskini artırabilir (terapötik etkinin elde edilmesine bağlı olarak eş zamanlı kullanıma izin verilir).

Farmasötik uyumsuzluk

Asiklovir, alteplaz, amikasin, amfoterisin B, ampisilin, sefalotin, dakarbazin sitrat, teofilin etilendinamit (eufillin), teofilin kalsiyum (öfilin kalsiyum), furosemid, gentamisin, sodyum heparin, sodyum nitroprussid, benzilpenisilin, tobramisin, alkali çözeltiler, oksitleyici ajanlar ile uyumlu değildir , demir tuzları, tiamin (yok edilmesine katkıda bulunur).

Özel Talimatlar:

Dopamin sadece intravenöz infüzyon içindir ve sadece seyreltilmiş olarak kullanılabilir!

Dopamin atriyoventriküler iletimi iyileştirir, bu nedenle atriyal fibrilasyon ilacı kullanmadan önce kardiyak glikozitler uygulanmalıdır; hipoksi, hiperkapni ve asidoz, yan etki olasılığını artırarak dopaminin etkinliğini azaltır.

Şoktaki hastalara uygulamadan önce, plazma ve diğer kan ikame edici sıvıların uygulanmasıyla hipovolemi düzeltilmelidir.

İnfüzyon, diürez, dakika kan hacmi kontrolü altında yapılmalıdır; kan basıncı, EKG, kalp atış hızı. Kan basıncında eşlik eden bir düşüş olmadan idrar çıkışındaki bir azalma, dopamin dozunun azaltılması ihtiyacını gösterir.

Sempatomimetiklerin baskılayıcı etkisini artıran monoamin oksidaz inhibitörleri, baş ağrılarına, aritmilere, kusmaya ve hipertansif krizin diğer belirtilerine neden olabilir, bu nedenle, son 2-3 hafta içinde monoamin oksidaz inhibitörleri alan hastalarda, başlangıç ​​​​dopamin dozları olağan dozun %10'undan fazla olmamalıdır.

Ekstravazasyon riskini azaltmak için mümkünse ilaç büyük damarlara verilmelidir. İlacın damar dışına alınması durumunda doku nekrozunu önlemek için, 5-10 mg fentolamin ile 10-15 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisinin infiltrasyonu hemen gerçekleştirilmelidir.

İlacın, periferik vasküler hastalıkların yok edilmesi ve / veya tarihte yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromu öyküsünün arka planına karşı kullanılması, cilt nekrozuna ve kangrene yol açan keskin ve belirgin bir vazokonstriksiyona neden olabilir (dikkatli izleme yapılmalı ve eğer belirtiler varsa) periferik iskemi saptanırsa, ilaç hemen kesilmelidir).

Taşıt kullanma becerisi üzerindeki etkisi. bkz. ve kürk.:

Dopamin, yarı ömrü çok kısa olan yatarak tedavi gören bir ilaçtır. Hastaneden taburcu olduktan sonra araç kullanırken veya başka mekanizmalarla çalışırken ilacın reaksiyon hızını etkileme olasılığı yoktur.

Serbest bırakma formu / dozajı:

İnfüzyonluk solüsyon konsantresi, 5 mg/ml ve 40 mg/ml.

paket:

Renkli kırılma halkalı veya renkli nokta ve çentikli veya kırılma halkasız, renkli nokta ve çentikli renksiz nötr cam tip I ampullerde 5 ml. Ampullere ek olarak bir, iki veya üç renkli halka ve/veya iki boyutlu barkod ve/veya alfanümerik kodlama veya ek renk halkası olmadan iki boyutlu barkod, alfanümerik kodlama uygulanabilir.

PVC film ve laklı alüminyum folyo veya polimer filmden veya folyosuz ve filmsiz blister ambalajda 5 ampul.

Veya 5 ampul, ampullerin döşenmesi için hücreli kartondan yapılmış önceden hazırlanmış bir forma (tepsi) yerleştirilir.

Bir veya iki kabarcıklı paket veya karton tepsiler, kullanım talimatları ve ampul kazıyıcı veya ampul bıçağıyla veya ampul kazıyıcı ve ampul bıçağı olmadan bir karton pakete (paket) yerleştirilir.

Depolama koşulları:

Işıktan korunan bir yerde, 25 °C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta. dondurmayın.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Son kullanma tarihi:

Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Eczanelerden dağıtım için koşullar: reçeteli Kayıt numarası: LP-002642 Kayıt Tarihi: 01.10.2014 İptal tarihi: 2019-10-01 Kayıt sertifikası sahibi: ATOL, OOO Rusya Üretici:   Temsil:   OZON Eczacılık Ltd. Bilgi güncelleme tarihi:   19.01.2016 Resimli Talimatlar

Uluslararası tescilli olmayan ad

Dozaj formu

%4 enjeksiyonluk solüsyon 5 ml

Birleştirmek

1 ml ilaç içerir

aktif madde- dopamin hidroklorür 40.00 mg,

Yardımcı maddeler: sodyum metabisülfit, disodyum edetat, enjeksiyonluk su.

Tanım

Berrak renksiz veya hafif sarımsı sıvı.

Farmakoterapötik grup

Glikozit kökenli olmayan kardiyotonik ilaçlar. Adreno- ve dopamin uyarıcıları. dopamin

ATX kodu C01CA04

Farmakolojik özellikler

Farmakokinetik

Sadece damardan girilir.

Dozun yaklaşık %25'i, hidroksilasyonun meydana geldiği ve norepinefrinin oluştuğu nörosekretuar veziküller tarafından alınır. Vücutta yaygın olarak dağılır, kısmen kan-beyin bariyerini geçer. Dopamin, idrarla hızla atılan 3,4-dihidroksifenilasetik ve 3-metoksi-4-hidroksifenilasetik asitlere metabolize edilir.

İlacın plazmadan yarı ömrü (T1/2) yaklaşık 2 dakikadır.

Farmakodinamik

İle kimyasal köken Dopamin, norepinefrin biyosentezinin bir öncüsüdür ve dopamin reseptörleri üzerinde spesifik bir uyarıcı etkiye sahiptir ve yüksek dozlarda ayrıca α- ve β-adrenerjik reseptörleri de uyarır.

İlacın etkisi altında toplam periferik vasküler direnç (OPSS) ve sistolik kan basıncı artar, kalp kasılmalarının gücü artar ve kalp debisi artar. Kalp atış hızı neredeyse değişmeden kalır. Miyokardiyal oksijen ihtiyacı artar ancak koroner kan akımındaki artışa bağlı olarak artmış oksijen sunumu da sağlanır.

Düşük dozlarda (0,5-2 mcg/kg/dk) ağırlıklı olarak dopamin reseptörlerini etkiler. Mezenterik, serebral, koroner damarları genişletir, renal damarların direncini azaltır, artırır glomerüler filtrasyon, diürezi ve vücuttan sodyum atılımını arttırır.

Orta doz aralığında (2-10 mcg / kg / dak), pozitif inotropik etkiye neden olan β1-adrenerjik reseptörleri uyarır, kan dolaşımının dakika hacmini arttırır.

10 mcg/kg/dk ve üzeri dozlarda α1-adrenerjik reseptörleri etkiler, periferik damar direncini artırır, renal damarları daraltır, kan basıncını yükseltir, diürezi azaltır.

Girişi durdurduktan sonra, etki 5-10 dakikadan fazla sürmez.

Kullanım endikasyonları

Akut kardiyovaskülerde düşük kardiyak debi sendromu

yetersizlik (kardiyojenik şok), travmatik, postoperatif (kalp cerrahisi hastalarında), enfeksiyöz-toksik, hipovolemik (sadece dolaşımdaki kan hacminin restorasyonundan sonra) şoklar

Dozaj ve uygulama

İlaç kesinlikle bir hastanede doktor tarafından yönlendirildiği şekilde kullanılır!

Damardan girin, damlatın. Doz, şokun ciddiyetine, kan basıncının büyüklüğüne ve hastanın tedaviye yanıtına bağlı olarak bireysel olarak ayarlanır. Uygulama hızı, hastanın optimal yanıtını elde etmek için ayrı ayrı seçilmelidir. İnfüzyonların süresi, hastanın bireysel özelliklerine ve durumun ciddiyetine bağlıdır. Klinik durumun stabilizasyonundan sonra ilaç kademeli olarak geri çekilir.

Çözüm hazırlama kuralları

İlacı seyreltmek için %0.9 sodyum klorür solüsyonu, %5 glukoz solüsyonu, Ringer laktat solüsyonu kullanın.

İnfüzyon solüsyonunun hazırlanması kullanımdan hemen önce yapılmalıdır.

İntravenöz infüzyon solüsyonu hazırlamak için 250 ml solvente 400-800 mg dopamin eklenmelidir (dopamin konsantrasyonu 1,6-3,2 mg/ml olacaktır). Dopamin solüsyonu berrak ve renksiz olmalıdır.

yetişkinler

Çözelti mümkünse büyük damarlara enjekte edilmelidir.

Başlangıç ​​infüzyon hızı dakikada 2-5 mcg/kg'dır, kademeli olarak 5 ila 10 mcg/kg/dk'dan optimal doz olan 50 mcg/kg/dk'ya yükseltilebilir.

İnfüzyon 2-3 saatten 1-4 güne kadar sürekli olarak gerçekleştirilir. Günlük doz 400-800 mg'a ulaşır. İlacın etkisi hızla başlar ve uygulama bitiminden 5-10 dakika sonra sona erer.

Yan etkiler

Merkezden ve çevreden gergin sistem: baş ağrısı, kaygı, korku, titreme, piloereksiyon

Duyu organlarından: midriyazis

Yandangastrointestinal sistem: mide bulantısı, kusma, gastrointestinal kanama

Yandan kardiyovasküler sistemin: taşikardi, çarpıntı, göğüs ağrısı, artmış kan basıncı, anjina ağrısı, anjina pektoris, ektopik kardiyak sistol gelişimi, hipotansiyon, periferik arterlerin spazmı, vazokonstriksiyon, kardiyak iletim bozukluğu, bradikardi, QRS kompleksinin genişlemesi, ventriküler ekstrasistol, ventriküler aritmi

Genitoüriner sistemden: poliüri

Yandan solunum sistemi: nefes darlığı

Metabolik bozukluklar: azotemi

Alerjik reaksiyonlar: hastalarda deride kızarıklık, kaşıntı, yanma hissi bronşiyal astım- bronkospazm, bilinç bozukluğu, şok.

Lokal reaksiyonlar: ilaç derinin altına girdiğinde - derinin nekrozu, deri altı dokusu. Önceden vasküler bozukluğu olan hastalarda periferik iskemik kangren gelişmesi de mümkündür.

Kontrendikasyonlar

Dopamin veya diğer sempatomimetiklere karşı aşırı duyarlılık

Feokromositoma, hipertiroidizm

Açı kapanması glokomu

iyi huylu hiperplazi prostat klinik belirtilerle

Taşiaritmiler ve ventriküler fibrilasyon

İdiopatik hipertrofik subaortik stenoz

Siklopropan ve halojenli ile birlikte uygulama

anestezi ilaçları

Dikkatlice

- hipovolemi

Şiddetli aort darlığı

miyokardiyal enfarktüs

Ventriküler aritmiler

Atriyal fibrilasyon

metabolik asetoz

hiperkapni

hipoksi

Kan dolaşımının "küçük" dairesinde hipertansiyon

Tıkayıcı vasküler hastalıklar (ateroskleroz, tromboembolizm, trombanjiitis obliterans, endarterit obliterans, diyabetik endarterit, Raynaud hastalığı, donma dahil)

Diyabet

Bronşiyal astım (disülfite karşı aşırı duyarlılık öyküsü varsa)

Gebelik

emzirme dönemi

çocuk ve Gençlik 18 yaşın altında

İlaç etkileşimleri

Sempatomimetikler, monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri, sempatomimetiklerin baskılayıcı etkisini artırarak baş ağrılarına, aritmilere, kusmaya ve hipertansif krizin diğer belirtilerine neden olabilir, bu nedenle son 2-3 hafta içinde MAO inhibitörleri alan hastalarda başlangıç Dopamin dozları normal dozun %10'undan fazla olmamalıdır.

Dopamin, guanetidinin hipotansif etkisini zayıflatır.

Dopamin, diüretiklerin diüretik etkisini artırabilir.

Anestezikler, trisiklik antidepresanlar, yan kardiyak etki geliştirme riskini artırır.

Genel anestezi için siklopropan veya inhale halojenli hidrokarbonlarla birlikte uygulama, aritmi riskini artırır.

Ergot alkaloidlerinin ilaçlarla eşzamanlı kullanımı, vazokonstriktör etkisi nedeniyle periferik nekroz ve kangren gelişme riskini artırır.

Tiroid preparatları dopaminin pozitif kronotropik etkisini azaltır.

Fenitoin, arteriyel hipotansiyon ve bradikardi gelişimine katkıda bulunabilir (doza ve uygulama hızına bağlı olarak).

Dopamin ile birlikte seligin (Parkinson hastalığında kullanılan bir ilaç) kullanılması istenmeyen bir durumdur.

Dopamin, α- ve β-blokerlerin (propranolol, metoprolol) etkilerini azaltır.

Entakapon gibi katekol-o-metiltransferaz (COMT) inhibitörleri, dopamin dahil katekolaminlerin kronotropik ve aritmojenik etkilerini güçlendirebilir. Dopamin uygulamasından 1-2 gün önce entakapon ile tedavi edilen hastalar ilacın daha düşük dozlarını almalıdır.

Eşzamanlı dobutamin uygulaması ile kan basıncında daha belirgin bir artış gözlenebilir, ancak kalbin ventriküllerinin dolum basıncı azalır veya değişmeden kalır.

Dopamin, nitratların antianjinal etkisini, a- ve β-blokerlerin ve diğer antihipertansif ilaçların antihipertansif etkisini azaltır.

Dopamin, kardiyak glikozitlerin yanı sıra diüretiklerin (furosemid ve diğerleri) atanmasıyla birleştirilebilir.

Hipovolemik şokta, dopamin, plazma, plazma ikame maddeleri veya kan uygulamasıyla birleştirilir.

Dopamin alkali solüsyonlarla bağdaşmaz (dopamini inaktive eder), bu nedenle sodyum bikarbonat gibi alkali solüsyonlarla (pH 7'nin üzerinde) karıştırılmamalıdır.

Alteplaz ve amfoterisin B, dopamin mevcut olduğunda kararsızdır.

Aşağıdaki maddelerle bilinen fiziko-kimyasal geçimsizlik: asiklovir, alteplaz, amikasin, amfoterisin B, ampisilin, sefalotin, dakarbazin, teofilin, etilenamin (eufillin), teofilin kalsiyum solüsyonu (eufillin kalsiyum solüsyonu), furosemid, gentamisin, heparin, demir tuzları, nitroprussid sodyum, benzilpenisilin, tobramisin, oksitleyici maddeler, tiamin (B1 vitamininin yok edilmesine katkıda bulunur).

Özel Talimatlar

Dopamin intra-arteriyel veya bolus enjeksiyon şeklinde uygulanmamalıdır. Ekstravazasyon riskini azaltmak için mümkünse çözelti büyük damarlara enjekte edilmelidir. İlacın damar dışına alınması durumunda doku nekrozunu önlemek için, 5-10 mg fentolamin ile 10-15 ml %0.9 sodyum klorür çözeltisinin infiltrasyonu hemen gerçekleştirilmelidir.

Şok halindeki hastalara uygulamadan önce, plazma ve diğer kan ikame edici sıvıların uygulanmasıyla hipovolemi düzeltilmelidir.

İnfüzyon diürez, dakika kan hacmi, kan basıncı, EKG kontrolü altında yapılmalıdır.

Kan basıncında eşzamanlı bir düşüş olmaksızın idrar çıkışında bir azalma, diyastolik kan basıncında aşırı bir artış veya bir aritminin ortaya çıkması, dopamin dozunun azaltılması veya infüzyonun durdurulması ihtiyacını gösterir.

İlacın atriyoventriküler iletimi iyileştirmesi nedeniyle, atriyal fibrilasyonu olan hastalara dopamin tedavisine başlamadan önce dijital ilaçlar reçete edilmelidir.

Tarihte periferik damarların tıkayıcı hastalıklarının arka planına karşı ilacın atanması, cilt nekrozuna ve kangrene yol açan keskin ve belirgin bir vazokonstriksiyona neden olabilir (dikkatli izleme yapılmalı ve periferik iskemi belirtileri tespit edilirse, ilaç alınmalıdır. derhal durdurulmalıdır). Aynısı DIC'li hastalar için de geçerlidir.

Preparat, yatkın kişilerde alerjik reaksiyona (bronkospazm, anafilaksi) neden olabilen sodyum metabisülfit içerir.

Genel popülasyonda sülfitlere aşırı duyarlılık prevalansı düşüktür ve astım veya atopik dermatit öyküsü olan kişilerde daha yaygındır.

İlacın infüzyon hızı, hastanın durumu, diürez, kan basıncı ve kalp debisindeki değişikliklere bağlı olarak sürekli ayarlanmalıdır. Kardiyak fonksiyon ve kan basıncı stabilize olduğunda, optimal idrar çıkışını sağlamak için dozları azaltmak gerekebilir.

İnfüzyonu durdururken, arteriyel hipotansiyon riski nedeniyle dopamin dozunu kademeli olarak azaltmak gerekebilir.

Pediatride uygulama

Dopaminin çocuklarda güvenliliği ve etkinliğine ilişkin veri yoktur ve bu nedenle pediatrik pratikte reçete edilmesi önerilmez.

Gebelik ve emzirme

Hamile kadınlarda dopamin kullanımının güvenliğine dair veri yoktur, bu nedenle hamilelik sırasında, ilaç yalnızca anneye yönelik amaçlanan yararın fetüse yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda kullanılmalıdır.

Etki özellikleri tıbbi ürün bir aracı veya potansiyel olarak tehlikeli bir makineyi kullanma becerisine ilişkin

İlaç, kullanım endikasyonları ve kısa yarılanma ömrü dikkate alınarak kullanılmaz.

doz aşımı

Belirtiler: kan basıncında keskin bir artış, periferik arterlerin spazmı, taşikardi, ventriküler ekstrasistol, anjina pektoris, nefes darlığı, baş ağrısı, psikomotor ajitasyon.

Tedavi: Dopaminin vücuttan hızlı bir şekilde atılması nedeniyle, doz azaltıldığında veya uygulama durdurulduğunda bu fenomen durur; etkisiz ise, kısa etkili alfa blokerler (kan basıncında aşırı artış ile) ve beta blokerler önerilir ( kalp ritmi bozuklukları ile).

Serbest bırakma formu ve paketleme

İlacın 5 ml'si, kırılma noktası olan veya olmayan veya kırılma halkalı nötr cam ampullere veya steril şırınga dolu ampullere konur.

Her bir ampul, etiket kağıdı veya yazı kağıdı ile etiketlenir veya cam ürünler için gravür baskı mürekkebi ile metin doğrudan ampule uygulanır.

5 ampul, PVC film ve alüminyum folyodan yapılmış bir blister ambalajda paketlenmiştir.

Onaylanmış kullanım talimatları içeren 2 blister ambalaj tıbbi kullanım devlet ve Rus dillerinde bir karton pakete yerleştirilir. Her pakete bir ampul kazıyıcı konur. Çentikli, halkalı ve noktalı ampulleri paketlerken kazıyıcılar dahil değildir.

Blister ambalajların (bir paket kartona yatırım yapılmadan) karton kutulara yerleştirilmesine izin verilir. Paket sayısına göre, her kutu devlet ve Rusça dillerinde tıbbi kullanım talimatları içerir.

Depolama koşulları

25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta kuru ve karanlık bir yerde saklayın.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın!

Raf ömrü

Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Eczanelerden dağıtım şartları

reçeteli

Üretici firma

Çimkent, st. Raşidova, 81

Kayıt sertifikası sahibi

Chimpharm JSC, Kazakistan Cumhuriyeti

Kazakistan Cumhuriyeti topraklarındaki ürünlerin (malların) kalitesine ilişkin tüketici taleplerini kabul eden kuruluşun adresi

Chimpharm JSC, Kazakistan Cumhuriyeti,

Çimkent, st. Raşidova, 81,

Telefon numarası 8 7252 (561342)

Faks numarası 8 7252 (561342)

E-posta adresi - [e-posta korumalı]

Açıklamanın üretici tarafından son güncellemesi 14.07.2006

Filtrelenebilir Liste

Aktif madde:

ATX

Farmakolojik gruplar

Nozolojik sınıflandırma (ICD-10)

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

5 ml'lik ampullerde; 10 ampullük bir kutuda.

farmakolojik etki

farmakolojik etki- idrar söktürücü, damar genişletici, kalp uyarıcı.

Dopamin reseptörlerini uyarır.

Dopamin hidroklorür endikasyonları

Şok (kardiyojenik, travmatik, hipovolemik, septik), fonksiyonel böbrek yetmezliği, kronik miyokardiyal yetmezlik.

Kontrendikasyonlar

Kromaffinoma, tirotoksikoz.

Bağıl: paroksismal taşikardi, ekstrasistol, prostat hipertrofisi.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Yalnızca anneye yararın fetüse yönelik potansiyel riskten ağır bastığı durumlarda atayın.

Yan etkiler

Aritmiler, periferik kan akışının zayıflaması ile anjiyospazm, pulmoner dolaşımda kan stazı, koroner ağrı.

Dozaj ve uygulama

I/V(infüzyon veya damlama), önceden %0,9 salin veya %5 glukoz solüsyonu ile seyreltilmiştir.

Şok durumları: ameliyat sonrası, travma sonrası ve septik: yetişkinler, başlangıç ​​​​dozu 1-5 mcg / kg / dak, gerekirse her 15-30 dakikada bir optimum seviyeye çıkar; 18 yaşın altındaki çocuklar - gerekirse 2-5 mcg / kg / dak, her 15-30 dakikada bir 10 mcg / kg / dak'ya çıkar.

enfarktüs şoku: erişkinlerde başlangıç ​​dozu 2-5 mcg/kg/dk, gerekirse 10 mcg/kg/dk'ya kadar artırılır.

Tıkanıklık ile şiddetli kalp yetmezliği: erişkinlerde başlangıç ​​dozu 0,5-1 mcg/kg/dk, optimal doz 1-3 mcg/kg/dk, gerekirse 5 mcg/kg/dk'ya kadar artırılır.

Akut (prerenal) böbrek yetmezliği: yetişkinler ve çocuklar - 1-5 mcg / kg / dak.

Hipovolemiden kaynaklanmayan hipotansiyon: yetişkinler - 2-10 mcg / kg / dak, gerekirse, her 15-30 dakikada bir maksimum 50 mcg / kg / dak'ya yükseltilir; çocuklar: prematüre, yeni doğanlar - 10 mcg / kg / dak, 17 yaşın altında - 2-20 mcg / kg / dak (başlangıçta - 2-3 mcg / kg / dak, gerekirse maksimuma çıkarak - 20 mcg / kg / dak.dak).

İhtiyati önlemler

Kan basıncının, idrar çıkışının, sistolik hacmin ve pulmoner arter basıncının sürekli olarak izlenmesi gerekir.

İlacın saklama koşulları Dopamin hidroklorür

Işıktan korunan bir yerde, 25 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta (donmayın).

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Dopamin hidroklorür son kullanma tarihi

infüzyon için çözelti konsantresi 10 mg / ml - 3 yıl. Pişirdikten sonra - 24 saat

infüzyonluk çözelti için konsantre 40 mg / ml - 3 yıl.

Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

nozolojik grupların eşanlamlıları

Kategori ICD-10	ICD-10'a göre hastalıkların eşanlamlıları
I50 Kalp yetmezliği	Kronik kalp yetmezliğinin alevlenmesi
	Akut kalp yetmezliğinde nefes darlığı
	Akut kalp yetmezliği
	Akut kardiyovasküler yetmezlik
	Zehirlenmeye bağlı kalp yetmezliği
	Enfeksiyonlara bağlı kalp yetmezliği
	Akut kalp yetmezliği
	kardiyak dispne
	Kronik miyokardiyal yetmezlik
R57 Şok, başka yerde sınıflandırılmamış	obstrüktif şok
R57.0 Kardiyojenik şok	şok kardiyojenik
T79.4 Travmatik şok	Hemorajik şok
	Çarpışma Sendromu
	Posthemorajik şok
	ameliyat sonrası şok
	travma sonrası şok
	Hemorajik şok ve ensefalopati sendromu
	Travma sonrası şok
	şok travmatik
T81.1 İşlem sırasında veya sonrasında şok, başka yerde sınıflanmamış	Operasyon şoku
	operasyonel şok
	ameliyat sonrası şok

5 ml Dopamin 25, 50, 100 veya 200 mg içerir dopamin hidroklorür + yardımcı maddeler (su, sodyum disülfit, hidroklorik asit çözeltisi).

Salım formu

İlaç, neredeyse renksiz veya hafif renkli, berrak bir çözelti şeklinde salınır. 5 ml'lik şeffaf ampullerde, paket başına 5 adet, paket başına 1-2 paket.

farmakolojik etki

Kardiyotonik, hipertansif ajan.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Dopamin - nedir bu? Wikipedia'ya göre, dopamin - en önemlilerinden biridir nörotransmiterler , insan ve hayvanların beyninde üretilir. Madde bir öncüdür ve norepinefrin . İnsan motivasyonu ve öğrenme süreçlerinde önemli bir rol oynar.

Dopamin diüretik Ve kardiyotonik araç. Ayrıca, ilacın artma özelliği vardır. Aktif bileşen üzerinde hareket eder dopamin reseptörleri ve kan damarlarını genişletir. Direnç derecesi renal vasküler endotel azalan, iyileşen glomerüler filtrasyon ve süreç sodyum iyonları vücuttan verimli bir şekilde atılır.

Küçük ve orta dozlarda ilaç uyarır beta-1-adrenerjik reseptörler ve dakika hacmini artırır. Uygulama sırasında artar sistolik tansiyon , ihtiyaç kalp kası oksijen kaynağında, kan akışında koroner damarlar .

uygulama nedeniyle Büyük bir sayı fonlar yükselir nabız , böbrek damarları daralır, sırasında basınç sistol Ve diyastol yükselir.

İlacın vücuda girmesinden sonra ilaç maksimum etkisine 5 dakika sonra ulaşır. 10 dakika sonra ilacın etkisi önemli ölçüde azalır.

Kullanım endikasyonları

Dopamin reçete edilir:

• de çeşitli tiplerşok (travmatik, kardiyojenik, bulaşıcı-toksik, ameliyat sonrası );
• zehirlenmeden sonra gerekirse kuvvet;
• de hipovolemik şok , dolaşımdaki kan hacmi geri yüklendikten sonra;
• akut rahatlama için kardiyovasküler yetmezlik ;
• azalırken.

Kontrendikasyonlar

İlaç aşağıdakiler için reçete edilmez:

• feokromositoma ;
• bileşenlerine;
• hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati ;

Özel dikkat gösterilmelidir:

• kalp ritmi ile ve ihlali;
• hasta veya;
• hipovolemi ;
• de trombanjitis obliterans ;
• olan hastalar metabolik asidoz ;
• de kapalı açı ;
• acı çeken kişiler hipertansiyon ;
• de hiperkapni ;
• sırasında ;
• ;
• hasta;
• hamile kadın;
• de donma Ve ;
• .

Yan etkiler

İlaçla birleştirildiğinde diüretikler diüretik etkinin karşılıklı olarak güçlendirilmesi vardır.

İlaçların bileşimindeki fenitoin şiddetli yol açabilir hipotansiyon .

MAO inhibitörleri ilaçla eş zamanlı alındığında artar ilerleme .

ile birleştirildiğinde Levodopoy artan risk ritim bozuklukları .

Oktadin Dopamin takviyesi ile sempatik ilk eylem.

İlaç ile kombine edildiğinde , Halotan, Metoksifluran, Enfluran, İzofluran kalp yetmezliği riski önemli ölçüde artar.

Çeşitli sempatomimetikler , içermek kokain kalp kası üzerindeki yükü önemli ölçüde artırabilir.

İlaç hipotansif etkisini nötralize eder. Guanadrela , Metildopa , Guanetidin Ve rauwolfia alkoloidleri .

ile ürünü birleştirirken dikkatli olunmalıdır. tiroid hormonları , metilergometrin , ergotamin .

ile birlikte alındığında Kardiyak glikozitler artı bir pozitif geliştirebilir inotropik etki ve bozulmuş kalp ritmi.

Bir şırıngada karıştırmayın alkali çözeltiler , demir tuzları , Ve oksitleyiciler . Bu ilaçlar Dopamin ile bağdaşmaz.

Satış şartları

Reçete lazım.

Depolama koşulları

Kuru, karanlık ve serin bir yerde saklayın.

Son kullanma tarihi

Özel Talimatlar

İntravenöz infüzyonlar uzman gözetiminde yapılmalıdır. Kontrol etmek gerekiyor atardamar basıncı , nabız , diürez kalbin çalışmasını izlemek için.

ile birleştirildiğinde MAO inhibitörleri için doz azaltılmalıdır. dopamin yaklaşık 10 kez.

Eş anlamlı

Dopmin, Dopamin Giulini, Dopex enjeksiyonları, Dopamin hidroklorür, Dopamin-Darnitsa, .

Hamilelik ve emzirme döneminde

İlaç, yalnızca anneye yönelik amaçlanan fayda, fetüs için riskten ağır bastığında kullanılır.

25.02.2012 7448

Dopamin. Açıklama, talimat.

Şok koşulları: kardiyojenik şok; BCC'nin restorasyonundan sonra - postoperatif, hipovolemik, bulaşıcı-toksik ve anafilaktik şok; akut kardiyovasküler yetmezlik, kalp cerrahisi hastalarında "düşük kalp debisi" sendromu, arteriyel hipotansiyon...

Uluslararası ad:
Dopamin (Dopamin)

Tanım aktif madde(HAN):

Dozaj formu:
infüzyon için çözelti konsantresi

Farmakolojik etki:
Beta-adrenerjik reseptörleri (küçük ve orta dozlarda) ve alfa-adrenerjik reseptörleri (yüksek dozlarda) uyarır. Sistemik hemodinamideki iyileşme diüretik etkiye yol açar. Vasküler düz kas ve böbreklerdeki postsinaptik dopamin reseptörleri üzerinde spesifik bir uyarıcı etkiye sahiptir. Düşük dozlarda (0.5-3 mcg/kg/dak) ağırlıklı olarak dopamin reseptörleri üzerinde etki ederek renal, mezenterik, koroner ve serebral damarların genişlemesine neden olur. Renal damarların genişlemesi renal kan akışında artışa, glomerüler filtrasyon hızında artışa, diürezde ve Na+ atılımında artışa yol açar. Periferik dopamin reseptörleri üzerindeki spesifik etkisi nedeniyle böbrek damarlarının direncini azaltır, içlerindeki kan akışını ve ayrıca glomerüler filtrasyonu, Na + atılımını ve diürezi artırır; ayrıca mezenterik damarlarda bir genişleme vardır (dopamin'in renal ve mezenterik damarlar üzerindeki bu etkisi, diğer katekolaminlerin etkisinden farklıdır). Düşük ve orta dozlarda (2-10 mcg/kg/dak) postsinaptik beta1-adrenerjik reseptörleri uyarır, bu da pozitif inotropik etkiye ve IOC'de artışa neden olur. Sistolik kan basıncı ve nabız basıncı artabilir; diyastolik kan basıncı değişmezken veya hafifçe yükselir. OPSS genellikle değişmez. Koroner kan akışı ve miyokardiyal oksijen tüketimi artma eğilimindedir. Yüksek dozlarda (10 mcg / kg / dak veya daha fazla), alfa1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması baskındır ve periferik vasküler dirençte, kalp hızında ve renal vazokonstriksiyonda artışa neden olur (ikincisi, daha önce artan renal kan akışını ve diürezi azaltabilir). IOC ve OPSS'deki artışa bağlı olarak hem sistolik hem de diyastolik kan basıncı yükselir. Terapötik etkinin başlangıcı, intravenöz uygulamanın arka planına karşı 5 dakika içinde başlar ve 10 dakika sürer.

Belirteçler:
Şok koşulları: kardiyojenik şok; BCC'nin restorasyonundan sonra - postoperatif, hipovolemik, enfeksiyöz-toksik ve anafilaktik şok; akut kardiyovasküler yetmezlik, kalp cerrahisi hastalarında "düşük IOC" sendromu, arteriyel hipotansiyon. Zehirlenme (diürezi arttırmak için).

Kontrendikasyonlar:
Aşırı duyarlılık, HOCM, feokromositoma, ventriküler fibrilasyon Dikkatle. Hipovolemi, miyokard enfarktüsü, kardiyak aritmiler (taşiaritmiler, ventriküler aritmiler, atriyal fibrilasyon), metabolik asidoz, hiperkapni, hipoksi, kan dolaşımının "küçük" dairesinde hipertansiyon, tirotoksikoz, dar açılı glokom, prostat hiperplazisi, tıkayıcı vasküler hastalıklar (dahil ateroskleroz, tromboembolizm, tromboangiitis obliterans, endarterit obliterans, diyabetik endarterit, Raynaud hastalığı, donma), diabetes mellitus, bronşiyal astım (disülfite karşı aşırı duyarlılık öyküsü varsa), gebelik, emzirme, 18 yaşına kadar.

Yan etkiler:
CCC'den: daha az sıklıkla - anjina pektoris, taşikardi veya bradikardi, çarpıntı, göğüs ağrısı, kan basıncında artış veya azalma, iletim bozuklukları, genişleme QRS kompleksi, yüksek dozlarda kullanıldığında vazospazm - ventriküler aritmi. Yandan sindirim sistemi: daha sık - mide bulantısı, kusma. Sinir sisteminden: daha sık - baş ağrısı; daha az sıklıkla - kaygı, huzursuzluk, titreme. Alerjik reaksiyonlar: bronşiyal astımı olan hastalarda - bronkospazm, şok. Diğerleri: daha az sıklıkla - nefes darlığı, azotemi, piloereksiyon, nadiren - poliüri (düşük dozlarda uygulandığında). Lokal reaksiyonlar: ilaç derinin altına girerse - cilt nekrozu, s / c lifi Aşırı doz. Semptomlar: kan basıncında aşırı artış, periferik arterlerin spazmı, taşikardi, ventriküler ekstrasistol, anjina pektoris, nefes darlığı, baş ağrısı, psikomotor ajitasyon. Tedavi: Dopaminin vücuttan hızlı bir şekilde atılması nedeniyle, doz azaltıldığında veya etkisiz ise, kısa etkili alfa blokerler (kan basıncında aşırı artış ile) ve beta blokerler uygulama durdurulduğunda bu fenomenler durdurulur. (ritim bozuklukları ile).

Dozaj ve uygulama:
Damlada / damlada, doz ayrı ayrı ayarlanır. Diürezi arttırmak ve inotropik etki elde etmek için 100-250 mcg/dk (1.5-3.5 mcg/kg/dk) hızında uygulanır. Yoğun cerrahi tedavi- 300-700 mcg/dak (4-10 mcg/kg/dak); septik şok ile - 750-1500 mcg / dak (10.5-21 mcg / kg / dak). Çocuklara 4-6 (maksimum 10) mcg/kg/dk dozunda uygulanır. Çözelti hazırlama kuralı: Seyreltme için %0,9 NaCl çözeltisi, %5 dekstroz çözeltisi (bunların karışımları dahil), laktat içinde %5 dekstroz Ringer çözeltisi, sodyum laktat çözeltisi ve Ringer laktat çözeltisi kullanılır. İntravenöz infüzyon solüsyonu hazırlamak için 250 ml solvente 400-800 mg dopamin eklenmelidir (dopamin konsantrasyonu 1,6-3,2 mg/ml olacaktır). İnfüzyon solüsyonunun hazırlanması, kullanımdan hemen önce yapılmalıdır (çözeltinin stabilitesi, Ringer laktat solüsyonu ile bir karışım hariç - maksimum 6 saat hariç, 24 saat boyunca korunur). Dopamin solüsyonu berrak ve renksiz olmalıdır.

Özel Talimatlar:
Şoktaki hastalara uygulamadan önce, plazma ve diğer kan ikame edici sıvıların uygulanmasıyla hipovolemi düzeltilmelidir. İnfüzyon diürez, IOC, kan basıncı, EKG kontrolü altında yapılmalıdır. Kan basıncında eşlik eden bir düşüş olmadan idrar çıkışındaki bir azalma, dopamin dozunun azaltılması ihtiyacını gösterir. Sempatomimetiklerin baskılayıcı etkisini artıran MAO inhibitörleri, baş ağrılarına, aritmilere, kusmaya ve hipertansif krizin diğer belirtilerine neden olabilir, bu nedenle, son 2-3 hafta içinde MAO inhibitörleri alan hastalarda, dopaminin başlangıç ​​dozları azaltılmalıdır. olağan dozların %10'undan fazla olmamalıdır. Gebe kadınlarda, ilaç yalnızca anneye yönelik amaçlanan yararın fetüs üzerindeki potansiyel riskten daha fazla olması durumunda kullanılmalıdır (deney fetüs üzerinde olumsuz bir etki ortaya çıkardı). Dopaminin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. İlacın 18 yaşın altındaki hastalarda kullanımına ilişkin sıkı kontrollü çalışmalar yapılmamıştır (bu hasta grubunda intravenöz olarak uygulandığında ilacın ekstravazasyonu ile ilişkili aritmiler ve kangren oluşumuna ilişkin ayrı raporlar vardır). Ekstravazasyon riskini azaltmak için mümkünse büyük damarlara enjekte edilmelidir. İlacın damar dışına alınması durumunda doku nekrozunu önlemek için 5-10 mg fentolamin ile 10-15 ml %0.9 NaCl solüsyonu ile infiltrasyon hemen gerçekleştirilmelidir.

Etkileşim:
Alkali çözeltiler (inaktive edilmiş dopamin), oksitleyici maddeler, Fe tuzları, tiamin (B1 vitamininin yok edilmesine katkıda bulunur) ile farmasötik olarak uyumsuzdur. Sempatomimetik etki, adrenostimülanlar, MAO inhibitörleri (furazolidon, prokarbazin, selegilin dahil), guanetidin (artmış süre ve artmış kardiyostimülatör ve baskılayıcı etkiler); diüretik - diüretikler; kardiyotoksik etki - genel anestezi için inhale ilaçlar, hidrokarbon türevleri - örneğin siklopropan, kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran (şiddetli atriyal veya ventriküler aritmi riskinde artış), maprotilin dahil trisiklik antidepresanlar (kalp ritmi bozuklukları geliştirme riski, ciddi hipertansiyon veya hiperpireksi), kokain, diğer sempatomimetikler; zayıflatmak - butirofenonlar ve beta blokerler (propranolol). Guanadrel, guanetidin, mecamylamin, metildopa, rauwolfia alkaloidlerinin hipotansif etkisini zayıflatır (ikincisi dopaminin etkisini uzatır). Levodopa ile eşzamanlı kullanımda - aritmi geliştirme olasılığında bir artış; tiroid hormonları ile - hem dopamin hem de tiroid hormonlarının etkisini artırmak mümkündür. Ergometrin, ergotamin, metilergometrin, oksitosin, vazokonstriktör etkiyi ve iskemi ve kangren riskinin yanı sıra intrakraniyal kanamaya kadar şiddetli arteriyel hipertansiyon riskini artırır. Fenitoin, arteriyel hipotansiyon ve bradikardi gelişimine katkıda bulunabilir (doza ve uygulama hızına bağlı olarak); ergot alkaloidleri - vazokonstriksiyon ve kangren gelişimi. Kardiyak glikozitlerle uyumludur (muhtemelen artmış kardiyak aritmi riski, aditif inotropik etki, EKG izlemesi gerekir). Nitratların antianjinal etkisini azaltır, bu da sempatomimetiklerin baskılayıcı etkisini azaltabilir ve arteriyel hipotansiyon riskini artırabilir (istenen terapötik etkinin elde edilmesine bağlı olarak eş zamanlı kullanıma izin verilir).