Cilt kanseri tedavisi - cerrahi (ameliyat), radyasyon tedavisi, kemoterapi. Cilt kanseri tedavisi: etkinliğin değerlendirilmesi ve modern tedavi yöntemleri Kimler risk altındadır?

Tüm Yöntemler skuamöz hücreli cilt kanseri tedavisi tümör odağının radikal bir şekilde çıkarılmasını ve stabil bir klinik kür elde edilmesini amaçlar. Tedavi yönteminin seçimi tümörün şekline, evresine, lokalizasyonuna, sürecin yaygınlığına, metastaz varlığına, hastanın yaşına ve genel durumuna bağlıdır. Yani, güneş kaynaklı skuamöz hücre karsinoması cilt, operasyon sırasında dikkate alınması gereken kronik inflamasyon, skar veya kronik radyasyon dermatiti odaklarının arka planında gelişen skuamöz hücreli karsinomla karşılaştırıldığında daha düşük bir metastaz seviyesine sahiptir. Dudak, kulak kepçesi ve burun tümörleri daha yüksek metastaz düzeyine sahiptir, ancak bu lokalizasyon oluşumların geniş eksizyonuna izin vermez, bu nedenle çıkarılan tümörün marjinal bölgesinin mikroskobik kontrolüne izin veren yöntemlerle tedavi edilmelidir. Tekrarlayan tümörler de agresiftir ve genellikle metastatiktir. Tümör boyutu ile ilgili olarak, çapı 2 cm'den büyük olan skuamöz hücreli deri kanserinin daha sık tekrarladığı ve metastaz yaptığı ve bu nedenle daha radikal tedavi gerektirdiği bilinmektedir.

Taktikleri belirleyen histolojik özelliklere skuamöz hücreli deri kanserli hastaların tedavisi, farklılaşma derecesini, invazyonun derinliğini ve tümörün perinöral yayılımının varlığını içerir. Yüksek diferansiye skuamöz hücreli karsinomlu hastalar, az diferansiye olanlara göre daha iyi bir prognoza sahiptir, çünkü kötü diferansiye kanser daha agresiftir ve daha yüksek nüks ve metastaz oranına sahiptir. Yalnızca papiller dermiste büyüyen daha düşük düzeyde invazyona sahip tümörler, dermisi, subkütan yağı derinlemesine invaze eden veya perinöral invazyona sahip tümörlere göre önemli ölçüde daha düşük nüks ve metastaz sıklığına sahiptir. Skuamöz hücreli cilt kanseri, immün sistemi baskılanmış hastalarda (iç organ nakli yapılan kişiler, lenfoma, AIDS hastaları vb.) daha agresiftir ve tekrarlama, metastaz ve ölüm riski daha yüksektir. Bu bir metastaz belirtisi olabileceğinden, ele gelen lenf düğümleri olan hastalar kadar radikal yöntemlerle tedavi edilmelidir.

Günümüze kadar önemini yitirmemiş en eski skuamöz hücreli cilt kanserinin cerrahi tedavisi, küçük tümörlerde, tümörün sağlıklı deri içinde tümörün kenarından 1-2 cm geri çekilerek, müteakip plasti ile veya plasti olmadan eksizyonuna dayanır. Bu sadece iyi bir kozmetik sonuç vermekle kalmaz, aynı zamanda patomorfolojik inceleme için yeterli materyal elde etme fırsatı verir. Daha büyük ve daha agresif tümörler daha yaygın olarak çıkarılır. Büyük tümörler, önemli miktarda dokunun çıkarılmasını ve bazen parmak veya penis gibi amputasyonu gerektirir. Tümör yeterince çıkarılırsa 5 yılda iyileşme oranı %98'dir.

Olağanüstü öneme sahip skuamöz hücreli cilt kanserinin cerrahi tedavisinde ameliyat sırasında çıkarılan tümörün marjinal bölgesinin mikroskobik kontrolü ile Mohs yöntemine sahiptir, bu da yüksek düzeyde bir kür elde edilmesine (%99'a kadar) ve odak çevresinde maksimum normal derinin korunmasına olanak tanır. En düşük nüks seviyesi, iyi bir kozmetik etkiyi korurken, görünürde sağlıklı olan cildin 4 mm'lik bir bölgesindeki tümörlerin çıkarılmasını sağlar. Bu yöntemin kötü diferansiye ve metastatik deri kanserlerinde de kullanılması tavsiye edilir.

Cerrahi tedavi yöntemleri ayrıca küçük bir tümör çapı (2 cm'ye kadar) ve küçük istila ile kullanılan elektrokoagülasyon ve yuoretazh içerir. Daha sıklıkla, elektrokoagülasyon, pürüzsüz cilt yüzeylerinde (alın, yanak, gövde) yerleşen ve dermis veya üst deri altı dokusu içinde bir invazyon derinliğine sahip, çapı 1 cm'den küçük skuamöz hücreli cilt kanseri için kullanılır. Elektrokoagülasyon, kronik radyasyon dermatiti odaklarının arka planında gelişen küçük çaplı skuamöz hücreli cilt kanserinin tedavisi için de endikedir. Elektrokoagülasyon yapılırken, tümörün bitişiğindeki sağlıklı cilt bölgesinin 5-6 mm'lik kısmının yakalanması zorunludur. Bazen elektrokoagülasyon ve küretaj, kriyoterapi ile birleştirilir. Yöntemin avantajları, yüksek kürlenme sıklığında, yöntemin basitliğinde ve aynı zamanda derinin hızlı ve tam iyileşmesinden dolayı kozmetik olarak tatmin edici bir yara oluşmasında yatmaktadır. Yöntem, çıkarılan tümörün kenarlarının histolojik kontrolü için yeterli materyalin elde edilmesine izin vermez ve bu nedenle hastaların uzun bir süre zorunlu olarak dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir.

Skuamöz hücreli cilt kanserinin kriyocerrahisi sadece gövdede yer alan küçük yüzeysel ve oldukça diferansiye tümörler için yapılır. Bir kriyoprob ile (ancak hiçbir durumda pamuklu çubukla) veya aerosol yöntemiyle gerçekleştirilir; maruz kalma süresi - 2 ila 5 kez tekrarlanan çözme ve sağlıklı cildin 2-2,5 cm yakalanmasıyla 5 dakika Bu yöntemle, çıkarılan tümörün kenarları üzerinde histolojik kontrolün imkansız olması nedeniyle, öncesinde biyopsi yapılmalıdır. tümörün yüzeysel ve oldukça diferansiye olduğunu doğrulayan bir biyopsi ile. Kriyodestrit endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını dikkatle gözlemleyen deneyimli bir doktorun elinde, bu yöntemle tedavi çok etkili olabilir ve vakaların %95'inde iyileşme sağlar. Bununla birlikte, kriyodestrit sırasında iyileşme süresinin 2 ila 4 hafta olduğu ve tedaviden sonra atrofik hipopigmente bir skar oluştuğu unutulmamalıdır.

Lazer radyasyonu uygulaması skuamöz hücreli cilt kanseri tedavisindeİki yöntemle gerçekleştirilir: tümörün fototermal yıkımı (pıhtılaşma, eksizyon) ve fotodinamik terapi şeklinde.

Skuamöz hücreli cilt kanserinin eksizyonu için kanama (tedavi sırasında küçük damarların pıhtılaşması nedeniyle) ve yara izi olasılığını azaltan ve böylece iyi bir kozmetik sonuç sağlayan odaklanmış mod bir karbondioksit lazer kullanılabilir. Bu tümörü çıkarmak için odaklanmış bir lazer ışınının kullanılması, özellikle pıhtılaşma önleyici tedavi alan veya kanamalı hastalıklardan muzdarip hastalarda endikedir.

Etki yoğunluğunu azaltmak için lazer pıhtılaşması, kural olarak, odak dışı modda neodimyum ve karbondioksit lazerler kullanılır. Lazer pıhtılaşması özellikle tırnak yatağı ve penisin skuamöz hücreli karsinomu için endikedir.

Skuamöz hücreli cilt kanseri için fotodinamik tedavi ile ışık radyasyonuna (454 ila 514 nm dalga boyu) maruz kalmanın bir kombinasyonudur. ilaç tedavisi tümör hücrelerinin nekrozuna yol açan ışığa duyarlılaştırıcılar (örneğin hematoporfirinler). Ancak skuamöz hücreli cilt kanserinde kullanımının etkinliği henüz yeterince çalışılmamıştır.

Skuamöz hücreli cilt kanseri küçük boyut, yakın odaklı röntgenlerle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir, ancak genel olarak primer skuamöz hücreli cilt kanserinin tedavisinde radyasyon tedavisi nadiren kullanılır. O olur alternatif yöntem tedavi ve uygun hasta seçimi ile vakaların %90'ından fazlasında kür sağlar. Yöntem, embriyonik ektodermin (nazolabial kıvrımlar, parotis bölgeleri, vb.) kapanma çizgileri boyunca yer alan derin invaziv cilt tümörlerinin tedavisinde en etkilidir; tümör doğal açıklıkların (gözler, burun, kulak kepçeleri vb.) yakınında lokalize olduğunda. Radyasyon tedavisi ayrıca metastazları baskılamak için de kullanılır. Bazı durumlarda yüksek metastaz riski olan hastalarda ameliyattan sonra endikedir; diğer tedavi yöntemlerinin kullanılmasından sonra ortaya çıkan tekrarlayan tümörler ve ameliyat edilemeyen neoplazmaları olan hastalarda palyatif bir tedavi yöntemi. Yaşlı hastaların tedavisinde ve ciddi komorbidite varlığında tercih edilen yöntemdir.

Genellikle yaşlı insanlar skuamöz hücreli cilt kanseri için radyasyon tedavisi 20 mm'ye kadar tümör çapı ile gerçekleştirilir. Tedavinin etkinliğini sağlayan koşullardan biri, radyasyona maruz kalma bölgesinde bulunan sağlıklı dokuların canlılığının korunmasıdır. Bu bağlamda, radyasyona maruz kalma dozu tolere edilebilir (tolere edilebilir) olmalıdır. Işınlama rejimi, tümörün yeri ve boyutuna ve ayrıca hücresel farklılaşma derecesine bağlıdır. Yüksek diferansiye skuamöz hücreli cilt kanserinin, az diferansiye olanlara göre daha yüksek dozda radyasyon gerektirdiği dikkate alınmalıdır. Radyasyon dozu 3 ila 5 Gy/gün arasında değişir; kurs başına - 50 ila 80 Gr. X-ışını tedavisinden önce, egzofitik odaklar bir neşter veya elektrodiseksiyon ile kesilir. Büyük yüzeysel deri tümörlerinin tedavisinde elektron ışını kullanılır. Radyasyon tedavisinin önemli bir dezavantajı, lokal komplikasyonların (radyasyon dermatiti, konjonktivit, katarakt, perikondrit) gelişmesidir. vakaların yaklaşık% 18'inde görülür. Radyasyon tedavisinden hemen sonraki kozmetik sonuç iyi olabilse de, bazen kronik radyasyon dermatiti gelişimi de dahil olmak üzere zamanla kötüleşir. Aynı zamanda, önceki ışınlamanın yapıldığı yerde, cilt atrofik hale gelir, telenjiektazilerin varlığı ile hipopigmente olur. Tekrarlayan tümörlerde tekrarlayan radyasyon tedavisi uygulanmaz.

Cilt kanserinin en yaygın biçimlerinden biri olan bazaliomanın tedavisi birkaç faktör tarafından belirlenir. Bu, tümörün lokalizasyonu, büyüklüğü ve epidermisin altında bulunan kıkırdak, kas, tendon ve kemik dokularına yayılma derecesidir. Radyasyon tedavisi yaşlılar için uygundur, tümörü başka şekillerde çıkarmak için kontrendikasyonları olan hastalar, boyutu çok büyüktür. Bu terapi yönteminin dezavantajları şunlardır: yan etkiler ve ışınlama sonrası ortaya çıkan komplikasyonlar.

Tutma endikasyonları

Bazalioma, sınırda kanser türleri olarak adlandırılan kanser türlerine aittir. Tümörün büyümesi, cildin derinliklerine doğru çimlenmesi nedeniyle oluşur. Başlangıçta, neoplazm, epidermisin en alt tabakası olan bazal üzerinde oluşur. Ancak zamanla deri altı dokuyu ve ardından kıkırdakları ve hatta kemikleri etkiler. Bazalioma lokalizasyonunun "favori" yeri yüz, boyun ve daha az sıklıkla vücudun diğer açık bölgeleridir. Bu tür kanserin seyrinin özellikleri göz önüne alındığında, burnun kanatlarında, gözlerin veya kulakların yakınında bulunan tümörler özellikle tehlikelidir.

Bazalioma için radyasyon tedavisi, hastalığın hemen hemen her aşamasında mümkündür. Bununla birlikte, lazer ve radyo dalgası tümör çıkarma yöntemlerinin gelişmesiyle, bu tedavi yöntemi arka planda kaldı. Ek olarak, doktorlar bazalioma büyümesinin yavaş olduğunu, bu nedenle düzenli geçişle vurgulamaktadır. önleyici muayeneler hastalığı erken dönemde tespit etme şansı yüksektir. Bazal hücreli cilt kanserinin erken evrelerinde, İlaç tedavisi veya minimal invaziv cerrahi. Ancak onkologlar bu gibi durumlarda radyasyon tedavisi önermektedir:

bazaliomanın büyük boyutu;
kötü huylu hücrelerin derinin altına yayılması;
hastanın yaşı 65'in üzerinde;
diğer tedavi yöntemlerine kontrendikasyon görevi gören hastalıkların varlığı;
bazalioma lokalizasyonunun özellikleri, cerrahi olarak çıkarılmasını önler.

Işınlama ayrıca bileşimde yaygın olarak kullanılmaktadır. karmaşık terapi. Örneğin, patolojik hücrelerin tamamen ortadan kaldırılması imkansızsa, ameliyattan sonra iyonlaştırıcı maruz kalma seansları gereklidir. Ek olarak, radyasyona maruz kalma, sözde palyatif tedavinin bir çeşididir. Bu, terapi seanslarının ameliyat edilemeyen vakalarda ağrı ve hastalığın diğer semptomlarını hafifletmeye yardımcı olduğu anlamına gelir.

Bazalioma için radyasyon tedavisi yöntemleri, avantajları ve dezavantajları

İyonlaştırıcı radyasyonun etkinliği, hücresel DNA üzerindeki etkisinde yatmaktadır. γ ışınlamasının etkisi altında çökmeye başlar, bu da kötü huylu yapıların daha fazla çoğalmasını imkansız hale getirir. Her şeyden önce, terapötik radyasyon, hücreleri yoğun bir şekilde bölmeyi amaçlar ve bu, malign neoplazmaların ana özelliğidir. Ancak sağlıklı dokular da radyasyona maruz kalır ve bu da tedavinin etkilerine neden olur.

Kobalt Co60, radyum Ra226, iridyum Ir192 izotopları ile temas γ-ışınlaması ile, doz, habis hücrelerin ölümünü veya bölünmelerinin stabil bir şekilde durmasını sağlayacak şekilde seçilmelidir. Plastik bir malzemeden her hasta için ayrı ayrı yapılan özel aplikatörler yardımı ile işlem gerçekleştirilir. Plaka 1 cm kalınlığındadır, kaynar suya batırılır, sonra burun derisine veya yüzün diğer bölgelerine, boyuna ve vücuda uygulanır. Daha sonra aplikatör, her virajı tekrar edecek şekilde modellenir. Radyoaktif elementler ve koruyucu kurşun levhalarla kaplıdır. Bu yöntemin avantajı, dokudan geçerken radyasyon yoğunluğunun düşmesidir. Bu nedenle cilt kanseri tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Yakın odaklı X-ışını tedavisinin 7,5 cm'ye kadar bir mesafeden etkisi, 10 ila 250 watt'lık bir güçle ışınlama ile elde edilir. Buna bağlı olarak, maruz kalma derinliği değişir - birkaç milimetreden 7 - 8 cm'ye kadar Işınları odaklamak için cihaza özel bir tüp konur ve etki alanı alüminyum veya pirinç filtrelerle sınırlandırılır. 3 mm kalınlığa kadar. Radyasyonun dokular tarafından emilme derecesi, bazaliomanın evresine ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Bu nedenle seansların dozu ve sıklığı her hasta için ayrı ayrı hesaplanır.

Bazalioma. Bu nedir?

Sağlıklı Yaşa! bazalioma

"Doktor muayenehanesinde" Sayı 14 - Basalioma

Cilt Kanseri Nasıl Tedavi Edilir ve İyileştirilir?

Basalioma cilt kanseri kendi kendini iyileştirme

Geçişli β-ışınlaması, fosfor P32 veya talyum Tl204'ün radyoaktif izotopları kullanılarak gerçekleştirilir. Bundan önce, bazalioma dokularına katgüt iplikleri ile işlenmiş granüller formundaki altın Au188, gümüş Ag111'in koloidal çözeltileri verilir. Onkologlara göre, bu radyasyon tedavisi yöntemi diğerlerinden daha karmaşıktır ve yüksek maliyet nedeniyle uygulama ekipmanı her klinikte mevcut değildir. Diğer radyasyona maruz kalma yöntemlerine dirençli olan bazal hücreli cilt kanseri formlarını tedavi etmek için kullanılır.

Tedavi sırasında doğrudan gelişen yan etkiler

Bazaliomanın radyasyon tedavisine her zaman onu çevreleyen dokulara verilen hasar eşlik eder. Bu terapi yönteminin kurallarına uysanız bile bundan kurtulamazsınız. Cildin radyasyona duyarlılığı birçok faktöre bağlıdır. Bu:

tümörün lokalizasyonu, boynun ön yüzeyi, burun kanatlarının derisine ve yüzün, boynun diğer kısımlarına göre radyasyona maruz kalmaya daha duyarlıdır;
hava sıcaklığı, sıcak havalarda epidermise kan akışı iyileşir, bu da tedavinin sonuçlarının gelişme riskini artırır, soğuk havalarda bu olasılık azalır;
fazla ağırlık, obez insanların cildinin radyasyon etkisine daha duyarlı olduğu kanıtlanmıştır;
çatlaklar, çizikler epidermisin geçirgenliğini arttırır;
yaş değişiklikleri

Çoğu durumda, bazaliomanın radyasyon tedavisi sistemik sonuçlara neden olmaz. Çoğu yan etkiler epidermit şeklinde kendini gösteren cilt reaksiyonu nedeniyle. İlk başta her seansta şişlik, kızarıklık, kaşıntı olur. Tedavi devam ettikçe semptomlar daha belirgin hale gelir ve tedavinin üçüncü haftasında maksimuma ulaşır ve tedavi bitiminden 1-1,5 ay sonra kaybolur.

Derinin etkilenen bölgesinde eksüda ile dolu kabarcıklar oluşur. Patlayarak iltihaplı, parlak kırmızı bir epidermisi ortaya çıkardılar. Bu, patojenik flora için bir geçit görevi görür ve doktor tavsiyelerine uyulmazsa gelişme olur. bakteriyel enfeksiyon. Ayrıca kabuklarla kaplı yaraların görünümüne de dikkat edin.

Bu tür bazalioma tedavisinin tehlikeli bir sonucu radyasyon ülseridir. Radyoaktif izotopların etkisi altında cilt altında bulunan kan damarlarındaki mikro sirkülasyon bozulur. Penetrasyon derinliği ile orantılı olarak komplikasyon riski artar. patolojik süreç ve maruz kalma gücü. Aşağıdaki belirtiler ciltte ülseratif değişikliklerin başladığını gösterir:

kuruluk ve soyulma;
epidermisin yüzey deseninin kaybolması;
vasküler "yıldızların" görünümü;
pigmentasyon bozukluğu

Bazalioma, burun veya ağzın mukoza zarlarının yakınında bulunuyorsa, iltihapları oluşabilir - mukozit. Epitelin kuruluğu, dokunulduğunda yanma ve ağrı görünümü ile karakterizedir. Ancak bu etkiler nadirdir. Göz bölgesindeki bir tümörün radyasyon tedavisi ile tekrarlayan konjonktivit not edilir.

Radyoterapinin uzun dönem komplikasyonları

Zamanla radyasyona maruz kalan cilt incelir ve altında bir damar ağı görülür. Tedavinin bitiminden bir buçuk yıl sonra, epidermisin daha açık veya tersine daha koyu bölgeleri görünebilir. Bu belirtilerin şiddeti tedavi süresine, tedavi sonucunda alınan radyasyon dozuna ve maruz kalınan bölgeye bağlıdır. Yukarıda tartışılan radyasyon ülserinin tedavi bitiminden birkaç ay sonra da ortaya çıkabileceğini belirtmekte fayda var.

en çok tehlikeli sonuç daha şiddetli, habis bir cilt kanseri formu olan skuamöz hücre geliştirme riski yüksektir. Bu nedenle, bazaliomanın 50 yaşından küçük hastalarda ışınlanması istenmez. Ayrıca komplikasyon riski nedeniyle bu tedavi yöntemi bazalioma nükslerinde kullanılmaz. Saçlı bölgede radyasyona maruz kaldıktan sonra saç dökülmesi görülür. Zamanla yeniden büyürler ama kırılgan, donuk hale gelirler, renkleri daha soluktur.

Yüzün derisinde gözlerin yakınında bulunan tümörleri tedavi ederken katarakt oluşabilir. Böyle bir hastalık riskinin ne kadar yüksek olduğu bilinmemektedir, çünkü bugüne kadar merceğin ışınlanması için eşik doz belirlenmemiştir. Neoplazm hücrelerinin yok edilmesinden sonra doku yaralanması nedeniyle, yüz ifadelerini etkileyen hareketlilikleri sınırlıdır. Radyasyona maruz kalan bölgede yağ ve ter bezlerinin çalışmasında da değişiklikler olur.

komplikasyonların önlenmesi

Bazalioma radyasyon tedavisinin ana kuralı, hastanın ön muayenesi, anamnez alınması ve komorbiditelerin belirlenmesidir. Bu bilgi, tedavinin dozunu, sıklığını ve süresini doğru bir şekilde hesaplamaya yardımcı olacaktır. İşlem sırasında tümörün boyutuna göre 1-2 cm çevre sağlıklı doku alınır. Bu, hastalığın tekrarını önlemek için yapılır.

Kurşun levhalar, yakındaki diğer hücreleri korumak için kullanılır. Her radyasyon tedavisi seansında bazalioma şeklini tam olarak tekrarlayan içlerinde bir delik açılır. Hasta, tedavi sürecine başlamadan önce (ve tedavi sırasında da) cildin hasar görmemesi gerektiği konusunda uyarılır. Ek olarak, doktorlar şu kurallara uyulmasını tavsiye eder:

kendinizi doğrudan güneş ışığından koruyun, solaryuma gitmeyin, uzun kollu giysilerle dışarı çıkmayın, yüzünüzü geniş kenarlı bir şapka ile örtün, açık cilt bölgelerine özel bir krem sürün;
ışınlanmış cildi ovamaz, masaj yapamaz, bardak koyamaz, hardal sıvaları uygulayamaz, antiseptiklerle tedavi edemez ve alkol çözümleri(iyot, parlak yeşil, peroksit) doktor randevusu olmadan;
radyasyona maruz kalma alanını belirleyen doktor tarafından yapılan işaretleri yıkamamak için hijyen prosedürleri dikkatle yapılmalıdır;
kompres yapmak, ısıtma yastığı koymak yasaktır;
kokulu sabun veya duş jeli, banyo köpüğü, deodorant, krem kullanmadan önce mutlaka bir doktora danışılmalıdır, dekoratif kozmetikler (izin verilirse) bazalioma radyasyon tedavisi seansından 4 saat önce yıkanmalıdır;
bakteriyel bir enfeksiyonu önlemek için, havuzlar veya banyolar gibi halka açık yerlere yapılan ziyaretleri sınırlandırmaya değer.

Doktorlar radyasyon tedavisinin vücut üzerinde ciddi bir yük olduğunu vurgulamaktadır. Bu nedenle, herhangi bir rahatsız edici semptom yaşarsanız, doktorunuzun veya hemşirenizin tavsiyesine başvurmalısınız. Beslenme ve iklimdeki değişiklikleri onlarla koordine etmek de daha iyidir. Bazalioma'nın radyasyon tedavisinin sonuçlarının tehlikesinin hayatınızın geri kalanında devam ettiğini hatırlamakta fayda var.

Yan etkileri gidermek için kullanılan ilaçlar

Radyasyon dermatitini önlemek için, bazalioma çevresindeki cilt düzenli olarak vazelin, metasil emülsiyon ile yağlanır veya Shostakovsky Balsamı karışımı ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla tedavi edilir ve sebze yağı(1: 4 oranında hazırlayın). Üstelik bu ilk ışınlama seansından itibaren yapılmalıdır. Alınan önlemlere rağmen ülser oluşmuşsa bakteriyel inflamasyonu önlemek gerekir. Bunu yapmak için cildin etkilenen bölgelerine gümüş veya dioksidin solüsyonları içeren losyonlar yapılır, hızlı iyileşme için Solcoseryl, Actovegin, Iruxol jelleri, metilurasil merhem kullanılır.

Mukoza zarının zarar görmesini önlemek için klorheksidin ile durulama veya yıkama, papatya veya adaçayı kaynatma reçete edilir. Konjonktivit tedavisi için antibakteriyel damlalar endikedir. Bazaliomanın bulunduğu yüz derisinde veya vücudun diğer kısımlarında güneş ışığına maruz kalmaktan kaçınmak mümkün değilse, enduratif ödem denilen durum ortaya çıkabilir. Tedavisi, damar duvarını güçlendirmek için antibiyotikler, antienflamatuar prednizolon ve ilaçların atanmasından oluşur. Pigmentasyonu önlemek için, P vitamini (günde 100 mg), askorbik asit reçete edilir.

Yüzde yerleşen bazaliomaların radyasyon tedavisi ile tekrarlama riskinin derinin diğer bölgelerine göre daha yüksek olduğu unutulmamalıdır. Rusya ve yabancı ülkelerdeki onkoloji kliniklerine göre bu olasılık %30'a kadar çıkmaktadır. Radyasyon hücreler tarafından eşit olmayan bir şekilde emildiğinden, kabartma bir yüzey üzerinde lokalize olan tümörler üzerindeki etki özellikle zordur. Radyasyon tedavisinin ciddi sonuçları, vakaların neredeyse% 17'sinde belirtilmiştir. Bu yüzden büyük önem lezyonun alanı ve derinliği bazaliomanın ciddi komplikasyonlar olmadan çıkarılmasına izin verdiğinde kliniğe zamanında itiraz eder.

Hepsinden mevcut yöntemler cilt kanseri tedavisi En iyi skorlar radyasyon tedavisi verir. Bu öncelikle yüz derisinin tümörleri için geçerlidir. Yüz derisinde bazal hücreli karsinomlar olduğu göz önüne alındığında, radyasyon tedavisi iyi bir kozmetik etki ile yüksek oranda kür sağlar.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisi endikasyonları

1) birincil cilt kanserleri ile;

2) metastatik cilt kanserleri ile;

3) ile önleyici amaç ameliyattan sonra;

4) tekrarlamalarla.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisi yöntemleri

Fraksiyone ışınlama yöntemi. Onun özü. 10-12 gün içinde tedavi nispeten kesirli dozlarda gerçekleştirilir ve toplam doz 4000 rad'a çıkarılır.

Fraksiyone ışınlama yöntemi, eski yöntemlere göre tümör dokularının daha ciddi şekilde hasar görmesi ve sağlıklı dokuların daha fazla korunması avantajına sahiptir; Öte yandan, tümörü çevreleyen dokuların reaktif yeteneği korunur, bu da terapötik etkiyi büyük ölçüde belirler.

Fraksiyone ışınlama yönteminin olumlu özellikleri, zaman faktörünün etkisini içerir. Tedavinin 12-15 güne kadar uzatılması, tüm kanser hücrelerinin X ışınlarına maruz kalmasını sağlar, çünkü bu süre zarfında tüm hücreler bir mitoz evresinden geçer ve bu nedenle radyasyonun etkisi altına girer.

Cilt kanseri tedavisi üzerine topladığımız literatürde, tüm çabaların tek kür radyoterapiden sonra iyileşmeye yönlendirilmesi gerektiği fikri vardır.

Malign neoplazmların tedavisinde şu anda kabul edilen ilke, sağlıklı dokuları koruma ihtiyacına uygun maksimum dozu tek kürde vermektir. X ışınlarının kümülatif etkisi nedeniyle tekrarlanan maruz kalmalar tehlikelidir - vaskülarizasyonda bir değişikliğe, çevredeki sağlıklı dokuda hasara neden olur ve nekrotik değişikliklere neden olurlar.

Buna dayanarak en etkili yöntem Yüksek bir toplam doz ile fraksiyone ışınlamanın, bir tedavi küründe bir kanser odağının ortadan kaldırılmasını garanti ettiği kabul edilmektedir.

Shaul'a göre konsantre kısa odaklı ışınlama yöntemi. Kısa odaklı ışınlama yöntemi, bu iki radyasyon türünün dalga boyunun aynı olmamasına rağmen, x-ışını enerjisinin dağılımı için radyum kullanırken mevcut olanlara benzer koşullar yaratma ilkesine dayanmaktadır. . Modern X-ışınları biyolojisi açısından bakıldığında, terapötik ve biyolojik etki, ister y-ışınlarının enerjisi, ister X-ışınlarının enerjisi olsun, yalnızca emilen enerji miktarına bağlıdır. Radyasyonun kalitatif yönüne fazla önem verilmez.

γ- ve x-ışınlarının eşdeğerliğinden yola çıkan Shaul, radyum tedavisinin daha etkili olmasının yalnızca 7-ışınlarının daha uygun dağılımından kaynaklandığına inanıyor. Burada, radyasyon terapisinde dozun uzaysal dağılımı sorununun, özellikle habis neoplazmaların tedavisinde son derece alakalı olduğunu not etmek uygun olacaktır. Tümör ve komşu dokular tarafından emilen enerji arasındaki oran istisnai bir önem kazanır.

Cilt kanseri için radyoterapideki bir zorluk, tümör hücreleri ile çevre dokudaki hücreler arasındaki duyarlılık farklılıklarının genellikle yetersiz olmasıdır. Bu nedenle, malign neoplazmalar için radyasyon tedavisi kullanmanın şu anda kabul edilen ilkesi, yalnızca tümörü mümkün olduğunca yok etmek değil, aynı zamanda çevre dokuları da mümkün olduğunca korumak arzusuna dayanmaktadır.

Radyum doğrudan etkilenen odağa getirildiğinde, radyasyonun derinliğe ve çevreye etkisinin yoğunluğu azaldığından, ışınların radyum uygulama yeri üzerindeki en büyük etkisi ve çevre dokular üzerindeki minimum etkisi elde edilir. keskin bir şekilde.

Bu bağlamda, konsantre yakın odak ışınlama yöntemi aynı koşulları yaratmayı amaçlamaktadır.

Shaul'a göre önerdiği yöntem, radyum tedavisinin bir taklidi olmalıdır; gerçekten de cilt kanseri, alt dudak kanseri, ağız boşluğu, malign melanom ve hemanjiyomların bazı lokalizasyonlarında radyum tedavisi yerine başarıyla kullanılmaya başlandı. Tedavi, içi boş bir silindir şeklindeki anotun çıkarıldığı özel bir x-ışını tüpü kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu yöntemle cilt kanseri için radyasyon tedavisi 400 - 800 rad tek dozda yapılır ve toplam doz 6000 - 8000 rad'dir.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisinin sonuçları

Sonuçlar şunlara bağlıdır:

1) morfolojik resim;

2) kanserin geliştiği yer ve toprak;

3) tedavi yöntemleri.

Bazal hücreli karsinom en başarılı şekilde radyoterapi ile tedavi edilir. Karışık form, saf bazoselüler formdan daha dayanıklıdır. Skuamöz hücreli karsinom, cilt kanserinin en tehlikeli şeklidir. Bu formda tedavinin başarısı, teşhisin zamanında yapılmasına bağlıdır.

Bazı lokalizasyonlarda (göz kenarı, kulak kepçesi) cilt kanseri için radyasyon tedavisinin etkinliği azalır.

Kemik ve kıkırdak dokusunda hasar olması durumunda prognoz keskin bir şekilde kötüleşir. Bu, kemik ve kıkırdak dokularının anatomik ve fizyolojik özellikleri nedeniyle X ışınlarına uygun bir reaksiyonla yanıt verememesiyle açıklanmaktadır.

Neoplazmanın üzerinde geliştiği toprak da önemlidir. Lupus ve skarların neden olduğu kanser tedavisinde sonuçların daha kötü olmasının nedeni, altta yatan hastalığın etkisi altında zayıflayan çevre dokunun, X ışınlarına maruz kalmaya istenen tepkiyi verememesidir.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisinin başarısız olmasının nedeni, bazen proliferasyonun artmasıdır. epitel dokusu Tümörün daha derin kısımlarında çok kısa bir süre durur. Kısa bir zaman ve sonra yeniden devam eder. Bu, uygun olmayan ışın kalitesi seçimi, uygun olmayan filtrasyon ve doz nedeniyle olabilir. Derin hücrelere göre bir karsinosidal doz seçmek için filtrelenmiş ışınlar, uygun voltaj ve çapraz ışınlama kullanmak gereklidir. Normal dokuya zarar vermeden yüksek dozlarda kullanılmalıdır.

Özellikle bazoselüler epitelyomlarda dirençli hücrelerin varlığı nedeniyle başarısızlıklar nadirdir. Unutulmamalıdır ki malign bir neoplazmı oluşturan tüm hücreler aynı hassasiyete sahip değildir, aynı tümördeki bazı hücreler çok dirençli olabilir.

Cilt kanseri için radyasyon tedavisi gören hastalar 5 yıl boyunca altı ayda bir izlenmelidir. Bu kurala uyulmaması genellikle ciddi sonuçlara yol açar.

1. ve 2. aşamalarda, cilt kanseri için radyasyon tedavisi, kısa odaklı radyoterapi koşulları altında gerçekleştirilir. Tek doz 300 - 400 rad, toplam - 5000 - 7000 rad. Seans başına 500 - 600 rad'lık dozlar, tedavi süresini önemli ölçüde azaltır, ancak ciltte kozmetik olarak daha kötü sonuçlar veren büyük değişiklikler bırakır. 1. aşamadaki iyileşme vakaların %95-98'inde ve 2. aşamada - vakaların %85-87'sinde görülür.

3. aşamada, radyasyon tedavisi, derin X-ışını tedavisi koşulları altında, bir sezyum ünitesinde ve bazı durumlarda bir telegamma ünitesinde yapılmalıdır. Tek bir doz 250 rad'ı geçmemelidir. Toplam doz sorusu, lezyonun boyutuna bağlı olarak her bir vakada kararlaştırılır. Radyasyon tedavisi tek başına iyi sonuçlar elde etme olasılığı hakkında şüphe uyandırırsa, radyasyon yanıtı geçtikten sonra cerrahi veya elektrocerrahi tedavi yöntemleri önerilebilir. 4. aşamada tedavi (uygulanabiliyorsa) radyasyonla (derin röntgen tedavisi veya telegamma tedavisi) başlamalıdır.

Radyasyon tedavisinden sonra, bazı durumlarda, patolojik sürecin durumuna ve lokalizasyonuna bağlı olarak, tümörü plastik cerrahi ile veya olmadan çıkarmak mümkündür. Röntgen kanserinde iz temelinde gelişen ve cilt kanserinin radyasyon tedavisi sonrası nüks etmesi durumunda cerrahi tedavi endikedir. Tümörün büyümesi hastayı esirgemediği ve ciddi sakatlığa yol açtığı için ameliyatın hacmi cerrahı şaşırtmamalıdır.

Skuamöz hücreli cilt kanseri türleri ve formları, tedavisi, prognozu

Skuamöz hücreli cilt kanseri, deri epidermisinin dikenli tabakasındaki keratinositlerden gelişen ve keratin üretebilen bir grup malign neoplazmdır.

Yassı hücreli cilt kanserinde yaşamın prognozu aşağıdaki istatistiklerle karakterize edilir: ilk 5 yıl boyunca, tümör boyutu 1,5-2 cm'den küçük olan kişilerin %90'ı hayatta kalır ve bu boyutlar aşılırsa ve neoplazma büyürse altta yatan dokular, hastaların sadece %50'sinde.

Patolojinin gelişme nedenleri

Skuamöz hücreli cilt kanseri gelişiminin ana nedeni genetik yatkınlık olarak kabul edilir. Kalıtsal veya edinilmiş olabilir ve şu şekilde ifade edilir:

Belirli faktörlerin etkisi altında hücresel DNA'nın hasar görmesi, p53 proteinini kodlayan TP53 geninin mutasyonuyla sonuçlanır. İkincisi, hücre döngüsünün bir düzenleyicisi olarak, hücrelerin tümör dönüşümünü önler. "TP53", habis neoplazmların gelişimini bloke eden ana genlerden biridir. fonksiyon bozukluğu bağışıklık sistemi tümör oluşumlarına yönelik (antitümör bağışıklığı). İnsan vücudunda, bağışıklık sistemi hücreleri - makrofajlar, T - ve B lenfositleri, doğal öldürücüler tarafından tanınan ve yok edilen birçok hücresel mutasyon sürekli olarak meydana gelir. Bu hücrelerin oluşumundan ve işleyişinden belirli genler de sorumludur, mutasyon antitümör bağışıklığının etkinliğini azaltır ve kalıtsal olabilir. Kanserojen metabolizmanın ihlali. Özü, kanserojen maddeleri vücuttan nötralize etmeyi, yok etmeyi ve hızla uzaklaştırmayı amaçlayan belirli sistemlerin işlevinin yoğunluğunu düzenleyen genlerin mutasyonunda yatmaktadır.

Skuamöz hücreli cilt kanserinin gelişimi için elverişli arka plan şunlardır:

Mavi gözlü

Kışkırtıcı faktörler arasında başlıcaları şunlardır:

Yoğun, sık ve uzun süreli maruz kalma ile ultraviyole radyasyon - güneş banyosu, psoralen ile PUVA tedavisi, sedef hastalığını tedavi etmek ve güneş ışığına alerji durumunda duyarsızlaştırma amacıyla gerçekleştirilir. UV ışınları TP53 geninde mutasyona neden olur ve vücudun antitümör bağışıklığını zayıflatır. İyonlaştırıcı ve elektromanyetik radyasyon türleri. kalıcı etki yüksek sıcaklıklar, yanıklar, mekanik uzun süreli tahriş ve cilt hasarı, prekanseröz dermatolojik hastalıklar. Uzun süre yerel maruz kalma (spesifik özelliklerden dolayı) profesyonel aktivite) kanserojen maddeler - aromatik hidrokarbonlar, kurum, kömür katranı, parafin, böcek ilaçları, mineral yağlar. Genel terapi glukokortikoid ilaçlar ve immünosupresanlar, arsenik, cıva, klormetil ile lokal tedavi. HIV ve papillomavirüs enfeksiyonu 16, 18, 31, 33, 35, 45 tip. Akılcı olmayan ve dengesiz beslenme, kronik nikotin ve alkol sarhoşluğu organizma.

Tedavisiz prognoz elverişsizdir - metastaz insidansı ortalama %16'dır. Bunların %85'inde bölgesel metastaz meydana gelir. Lenf düğümleri ve %15 iskelet sistemi Ve iç organlar, çoğunlukla akciğerlerde ve her zaman ölümle sonuçlanır. En büyük tehlike, baş ve yüz derisi tümörleri (% 70'i etkiler), özellikle burun derisinin (burnun arkası) skuamöz hücreli karsinomu ve alında, nazolabial kıvrımlarda, periorbitalde lokalize neoplazmalar ile temsil edilir. dış işitsel kanal bölgesinde, dudakların kırmızı kenarlığı, özellikle üst kısım, kulak kepçesi üzerinde ve arkasında. Metastaz açısından oldukça agresif olan tümörler de hem kadınlarda hem de erkeklerde vücudun kapalı bölgelerinde özellikle vulvada ortaya çıkmış tümörlerdir.

morfolojik resim

Büyümenin yönüne ve doğasına bağlı olarak, aşağıdaki skuamöz hücreli karsinom türleri ayırt edilir:

Ekzofitik, yüzeyde büyüyen. Sızan büyüme ile karakterize edilen endofitik (daha derin dokulara doğru büyür). Hızlı metastaz, kemik dokusu ve kan damarlarının tahribatı, kanama açısından tehlikelidir. Karışık - dokuların derinliklerinde tümör büyümesi ile ülserasyon kombinasyonu.

Mikroskop altında incelenen bir mikropreparasyon, bu hastalığın tüm formlarında ortak olan bir tablo ile karakterize edilir. Dermal katmanların derinliklerinde büyüyen, dikenli tabakanın hücrelerine benzer hücrelerin varlığından oluşur. Karakteristik özellikler- bu, hücre çekirdeklerinin büyümesi, polimorfizmleri ve aşırı boyamaları, hücreler arasında bağlantıların (köprülerin) olmaması, mitoz (bölünme) sayısında artış, tek tek hücrelerde keratinizasyon süreçlerinin şiddeti, kanser iplikçiklerinin varlığıdır. epidermisin dikenli tabakasının hücrelerinin katılımı ve sözde oluşumu ile " boynuz incileri." İkincisi, odakların merkezinde eksik keratinizasyon belirtilerinin eşzamanlı varlığı ile aşırı keratozun yuvarlak odaklarıdır.

Histolojik resme göre, var:

skuamöz hücreli keratinize cilt kanseri (yüksek derecede diferansiye); farklılaşmamış form veya keratinize olmayan kanser.

Her iki formda ortak olan, atipik düz grupların kaotik düzenlemesidir. epitel hücreleri dermisin ve deri altı dokuların daha derin katmanlarında büyümeleri ile. Farklı hücrelerde atipinin şiddeti farklı olabilir. Çekirdeğin ve hücrelerin kendilerinin şekil ve boyutunda bir değişiklik, sitoplazma ve çekirdeğin hacimlerinin oranı, patolojik bölünmenin varlığı, bir çift kromozom seti ve birçok çekirdek ile kendini gösterir.

Yüksek diferansiye skuamöz hücreli deri kanseri

En iyi huylu seyir, yavaş büyüme ve daha derin dokulara kademeli yayılma ile karakterizedir. Keratinizasyon belirtileri hem yüzeyde hem de kalınlıkta belirlenir.

Keratinize edici bir tümör, çoklu oluşumların görünümüne sahip olabilir, ancak kural olarak tek, ten rengi, sarımsı veya kırmızıdır. Şekli yuvarlak, çokgen veya ovaldir, bazen ortasında bir çöküntü vardır. Görsel incelemede, neoplazm, yüzeyi ayrılması zor olan azgın epitelyumun yoğun pullarıyla kaplı bir plak, nodül veya papül gibi görünebilir. Orta kısımda, genellikle cilt yüzeyinin üzerinde yükselen yoğun keratinize kenarlarla bir ülser veya erozyon belirlenir. Aşındırıcı veya ülseratif yüzey bir kabukla kaplıdır. Tümörün üzerine basıldığında, azgın kitleler bazen merkezi veya yan bölümlerinden ayrılır.

Skuamöz hücreli keratinize olmayan cilt kanseri

Derin dermal katmanlara hızlı infiltre büyüme, bölgesel lenf bezlerine daha hızlı ve daha sık metastaz ile kendini gösteren, önceki forma göre daha malign bir seyir gösterir.

Bu formda, hücresel atipizm ve birçok patolojik mitoz, stromanın yapısal elemanlarının hafif bir reaksiyonu ile telaffuz edilir. Hiç keratinizasyon yoktur. Hücrelerde ya çürüyen ya da hiperkromik (aşırı boyanmış) çekirdekler belirlenir. Ek olarak, farklılaşmamış bir kanser formunda, yuva gibi görünen epitel hücre katmanları epidermal katmandan ayrılır, keratinizasyon yoktur veya çok az ifade edilir.

Tümörün ana elemanları, büyüme elemanlarına (bitki örtüsü) sahip papüller veya düğümler gibi "etli" yumuşak oluşumların granülasyonu ile temsil edilir. En yaygın lokalizasyon, dış genital bölgedir, çok daha az sıklıkla - yüz veya vücudun çeşitli kısımları.

Neoplazma tek veya çoklu olabilir, düzensiz bir şekle sahiptir ve bazen karnabaharla benzerlik gösterir. Kırmızımsı kahverengi bir kabukla kaplı nekrotik bir tabanla çok az temasla kolayca kanayan bir erozyona veya ülsere hızla dönüşür. Ülserin kenarları yumuşaktır, cilt yüzeyinin üzerinde yükselir.

Skuamöz hücreli cilt kanseri belirtileri

Bağlı olarak klinik bulgular Gelişimin çeşitli aşamalarında birleştirilebilen veya değiştirilebilen aşağıdaki ana hastalık türlerini koşullu olarak ayırt edin:

nodüler veya tümör tipi; aşındırıcı - veya ülseratif-sızıcı; plak; papiller

Nodüler veya tümör tipi

Skuamöz hücreli cilt kanserinin yüzeysel veya nodüler formu, tümör gelişiminin en yaygın varyantıdır. İlk aşama, çapı yaklaşık 2-3 mm olan, birbiriyle birleşen bir veya daha fazla ağrısız yoğun kıvamlı nodül ile kendini gösterir. Deri yüzeyinin biraz üzerinde yükselirler ve donuk beyaz veya sarımsı bir renge sahiptirler, çok nadiren kahverengi veya koyu kırmızıdırlar, üzerlerindeki deri deseni değişmez.

Oldukça hızlı bir şekilde, nodülün (nodüllerin) boyutu artar, bunun sonucunda tümör, yüzeyi biraz pürüzlü veya pürüzsüz olabilen gri bir tonla ağrısız sarımsı veya beyazımsı bir plak gibi olur. Plak ayrıca cildin biraz üzerinde çıkıntı yapar. Yoğun kenarları, pürüzlü, taraklı konturları olan bir rulo gibi görünür. Zamanla plağın orta kısmında bir kabuk veya pulla kaplı bir çöküntü oluşur. Çıkarıldıklarında bir damla kan belirir.

Gelecekte, patolojinin boyutunda hızlı bir artış olur, merkezi çöküntü, dik, düzensiz ve yoğun kenarları olan bir silindirle çevrili, erozyona dönüşür. Aşındırıcı yüzeyin kendisi bir kabukla kaplıdır.

İçin İlk aşamaülseratif-infiltratif tip skuamöz hücreli karsinom, endofitik büyümeye sahip birincil bir element olarak bir papülün ortaya çıkması ile karakterize edilir. Birkaç ay boyunca, papül, merkezinde 4-6 ay sonra düzensiz bir şekle sahip bir ülserin ortaya çıktığı, deri altı dokuya lehimlenmiş yoğun kıvamlı bir düğüme dönüşür. Kenarları, tabanı yoğun ve pürüzlü, beyazımsı bir filmle kaplı bir krater şeklinde yükseltilmiştir. Ülserasyonlar genellikle fetid bir koku alırlar. Düğüm büyüdükçe ona hafif bir dokunuşta bile kanama meydana gelir.

Ana düğümün periferik kısımlarında, çürüme sırasında ülserlerin de oluştuğu, ana ülser ile birleşen ve alanını artıran “kızı” nodüller oluşabilir.

Bu kanser türü, kan damarlarının hızlı ilerlemesi ve tahrip olması, altta yatan kaslarda, kıkırdakta çimlenme ve kemik dokusu. Metastazlar, hem lenfojen yolla bölgesel düğümlere yayılır, bunun sonucunda bazen yoğun infiltratlar oluşur ve hematojen yolla kemiklere ve akciğerlere yayılır.

Yassı hücreli cilt kanserinin plak formu

Bazen görsel inceleme sırasında zar zor görülebilen küçük tüberküllerin arka planına karşı cilt yüzeyinde keskin bir şekilde belirgin, yoğun kırmızı bir alan görünümündedir. Element komşu dokularda hızlı periferik ve endofitik bir büyüme gösterir, sıklıkla şiddetli ağrı ve kanama eşlik eder.

papiller skuamöz hücreli cilt kanseri

Nispeten nadirdir ve ekzofitik formlardan biridir. İlk başta, cilt yüzeyinin üzerinde yükselen ve hızla büyüyen bir birincil nodül olarak kendini gösterir. Onun üzerinde oluşur çok sayıda azgın kitleler, bunun sonucunda düğümün yüzeyi, merkezi bir çöküntü ve çok sayıda küçük genişlemiş kan damarı ile engebeli hale gelir. Bu, kural olarak geniş ve hafif yer değiştirmiş bir taban üzerinde bulunan tümöre koyu kırmızı veya kahverengi bir "karnabahar" görünümü verir. Papiller kanser, gelişiminin sonraki aşamalarında ülseratif-infiltratif hale dönüşür.

Papiller formun bir varyasyonu, yaşlılıkta kendini bir deri boynuzu olarak gösterebilen verrüközdür. Verruköz form, çok yavaş gelişme ve son derece nadir metastaz ile karakterizedir. Sarımsı veya kırmızımsı kahverengimsi bir renge, siğil elementlerle kaplı engebeli bir yüzeye ve hiperkeratotik bir kabuğa sahiptir.

Skuamöz hücreli deri kanseri tedavisi

Tedavi yönteminin seçimi aşağıdakilerden etkilenir:

Tümörün histolojik yapısı. Lokalizasyonu. Metastazların varlığı ve prevalansı dikkate alınarak kanser sürecinin aşaması.

Metastazı olmayan küçük bir tümör, etkilenmemiş dokuların sınırları içinde, kenarlarından 1-2 cm geri çekilerek cerrahi olarak eksize edilir. Ameliyat doğru yapılırsa 5 yıllık kür ortalama %98'dir. Tümör cilt altı doku ve fasya ile tek blok halinde eksize edildiğinde özellikle iyi sonuçlar gözlenir.

T1 ve T2 evrelerindeki küçük tümör boyutlarında, yakın odaklı X-ışını radyasyonunu bağımsız bir yöntem olarak kullanmak mümkündür. T3-T4 evrelerinde, ameliyat öncesi hazırlık ve ameliyat sonrası tedavi için radyasyon yöntemi kullanılır. Özellikle derin büyüyen cilt tümörlerinin tedavisinde etkilidir. Ek olarak, radyasyon maruziyeti, altta yatan tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra olası metastazları baskılamak için ve ameliyat edilemeyen kanser için palyatif bir yöntem olarak (yayılmasını yavaşlatmak için) kullanılır.

Metastaz yokluğunda kanserli bir tümörün büyük boyutu, uzak gama tedavisinin kullanılmasının bir göstergesidir ve eğer varsa, tümörün kendisinin radikal bir şekilde çıkarılması olan X-ışını ve gama ışınlaması kullanılarak kombine tedavi gerçekleştirilir. bölgesel lenf düğümleri.

Cryodestruction ve elektrokoagülasyon

Vücutta lokalizasyonlu küçük yüzeysel yüksek derecede farklılaşmış skuamöz hücreli karsinomun tedavisi, kriyodestrit ile mümkündür, ancak bir ön biyopsi kullanılarak tümörün doğasının zorunlu ön onayı ile mümkündür. Kaldırma Kötücül hastalık Yüz, dudak ve boyunda çapı 10 mm'den az olan aynı nitelikteki deri elektrokoagülasyon tekniği kullanılarak yapılabilmektedir, avantajı daha az travmadır.

Skuamöz hücreli cilt kanseri için kemoterapi, neoplazmın boyutunu küçültmek için ameliyattan önce ve ameliyat edilemeyen kanser için radyasyon tedavisi ile kombinasyon halinde reçete edilir. Bunun için Fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alpha, 13-cis-retinoic acid gibi ilaçlar kullanılır.

Halk ilaçları ile kanser tedavisi kabul edilemez. Bu sadece zaman kaybına ve metastaz gelişimine yol açabilir. Kullanmak Halk ilaçları yardımcı olarak, yalnızca radyasyon dermatitinin tedavisi için bir doktor tavsiyesi üzerine mümkündür.

Alternatif terapiler

Onkolojideki modern fiziksel tedavi ayrıca önceden seçilmiş özel hassaslaştırıcı boya (PDT) kullanan fotodinamik terapi yöntemlerini ve ayrıca lazerle indüklenen ışık-oksijen tedavisini (LISCT) içerir. Bu yöntemler, gözleri, sağlıklı yumuşak ve kıkırdaklı dokuları olumsuz etkilemediklerinden, özellikle periorbital bölgede, kıkırdak üzerinde ve yüzde neoplazmaların lokalizasyonu ile birlikte ciddi eşlik eden hastalıklar durumunda, esas olarak yaşlı hastaların tedavisinde kullanılır. .

Malign sürecin geliştiği nedenin ve arka planın zamanında belirlenmesi, (mümkünse) ortadan kaldırılması veya provoke edici faktörlerin etkisinin azaltılması önemli noktalar radikal tedaviden sonra ortalama %30 oranında ortaya çıkan skuamöz hücreli karsinomun metastazını önlemede ve nüksünü önlemede.

Bazalioma ışınlaması (radyoterapi, radyoterapi).

Bazalioma ışınlaması ne zaman kullanılır?

Radyasyon tedavisi, bazalioma için etkili bir bağımsız tedavidir. Bazalioma ışınlaması da sonrasında yardımcı bir yöntem olarak kullanılmaktadır. cerrahi tedavi tümörün eksik çıkarılması durumunda. Veya, bazalioma derinin içine o kadar derinden büyümüşse, doktor ameliyata rağmen gelecekte bir nüks (nüksetme) gelişimini varsayarsa. Radyasyon tedavisi esas olarak baş ve boyunun bazal hücreli karsinomları için kullanılır, çünkü diğer bölgelerdeki (özellikle bacaklardaki) tedavi daha yavaş iyileşme, kötü kozmetik sonuçlar ve daha sonra artan radyasyon dermatiti ve nekroz olasılığı ile ilişkilidir (fotoğrafa bakın) .

Bazalioma ışınlaması, 65 yaş üstü hastalar için ana tedavi seçeneğidir. Bunun nedeni, radyasyon tedavisinden yıllar sonra yeni bazalioma veya skuamöz hücreli karsinom odaklarının ortaya çıkma riskinin olmasıdır. 65 yaşından genç hastaların yaşam beklentisi daha uzundur ve buna bağlı olarak radyasyona bağlı kanser geliştirme riski daha yüksektir.

Işınlama öncelikle, cerrahi tedavinin kabul edilemez bir kozmetik sonuca veya bozulmuş organ fonksiyonuna yol açabileceği çok büyük bazalioma, göz kapakları, göz köşeleri, burun, kulaklar ve dudaklarda bulunan tümörler için endikedir. Bazalioma ışınlaması ayrıca şiddetli hastalar için reçete edilir. yandaş hastalıklar konumlanmış ihtiyarlık cerrahi tedavi için kontrendikasyonlar ile. Tümör 2 cm'den küçük ise bazalioma ışınlamasından sonraki 5 yıl içinde nüks riski %8,7'dir.

Radyasyon bazalioma nasıl etkiler?

Bazaliomanın ışınlanması, hücreleri ve çevre dokuların hücreleri için zararlıdır. Bunun nedeni, radyasyon tedavisinin DNA üzerinde etki etmesi, içinde hasara neden olması, bilgi okumanın imkansızlığına ve hücre ölümüne yol açmasıdır. Öncelikle üreme sürecinde olan hücreler zarar görür. Bazalioma hücrelerinin daha yoğun çoğalması ve mutasyonlar nedeniyle içlerindeki arızaları onarma süreci bozulduğu için öncelikle ölürler. Öte yandan, DNA üzerindeki bu kadar yıkıcı bir etki çevre dokular için de gözden kaçmaz. Bir bazaliomanın ışınlanmasından yıllar sonra, çevre dokuların hücrelerindeki mutasyonlar nedeniyle yeni, yeni gelişen kanser odakları ortaya çıkabilir, beslenme ve kanlanma süreçleri bozulur.

Bazalioma ışınlama yöntemleri.

Bazaliomanın ışınlanması ya yüzeysel X-ışınları (yakın odak X-ışını tedavisi, BFT olarak kısaltılır) ya da elektronlar (beta ışınları) ile gerçekleştirilir.

Bazalioma ışınlamanın bir yolu olarak yakın odak radyasyon tedavisi (radyoterapi, X-ışını tedavisi).

Bir bazaliomanın BFT ile ışınlanması çok daha ucuzdur ve vakaların büyük çoğunluğunda kullanılır. BFT durumunda toplam radyasyon dozu, birkaç gün içinde iletilen birkaç porsiyona bölünmüş griler (Gy olarak kısaltılır) olarak hesaplanır. Baş ve boyun bölgesindeki, göz çevresindeki derideki bazaliomlar öncelikle yakın odaklı radyasyon tedavisi ile tedavi edilir. Bazalioma için tipik bir ışınlama rejimi, haftada 3 kez tedaviyi içerir

1 ay içinde. Bu mod, doktor onko-radyologun takdirine bağlı olarak değiştirilir. Radyasyon tedavisi nispeten ağrısız bir tedavi yöntemidir, her bir radyasyon seansı 10-20 dakika sürer. Röntgen tüpü oldukça manevra kabiliyetine sahiptir ve aplikatör takılıyken hastanın koltukta rahatça oturmasını sağlar. Yuvarlak bir bazalioma durumunda, ışınlanmış dokunun sınırları işaretlenir. Bazalioma düzensiz bir şekle sahipse, ışınlanmış tümör şeklinde bir delik açılmış 1,5 mm kalınlığında bir kurşun plak uygulanabilir. Tümör 1 cm'den küçükse görünür bir bazalioma ve çevresindeki derinin 0,5-1,0 cm'si ışınlanır, bazalioma büyükse veya kenarı bulanık ve düzensizse, çevredeki derinin 2 cm'ye kadar ışınlanır. Radyolog bazaliomanın ışınlama dozunu, seans için gerekli süreyi hesaplar. Aplikatör yerleştirildikten sonra radyolog ayrılır. tedavi odası. Tedavi birkaç dakika sürer. Bu süre zarfında hasta özel bir pencereden veya kameralar yardımıyla gözlemlenir.

Radyasyon tedavisi yöntemi olarak bazaliomanın beta ışınları (elektronlar) ile ışınlanması.

Beta ışınları, lineer bir hızlandırıcı tarafından veya stronsiyum 90 gibi radyoaktif izotoplardan üretilen elektronlardır. X-ışını enerjisi, derinlik arttıkça dokularda kaybolur. Elektron ışınının enerjisi belli bir derinlikte zirveye çıkar ve sonra keskin bir şekilde düşer, bu çok kullanışlı özellik. Santimetre cinsinden faydalı tedavi derinliği ışın enerjisinin yaklaşık üçte biridir, bu nedenle 4,5 MeV'lik bir elektron ışını 1,5 cm'ye kadar ve 12 MeV'lik bir ışın 4 cm'ye kadar etkili olacaktır.

Elektronlar, yoğunluktan bağımsız olarak dokular tarafından eşit derecede emilir, X-ışınları daha fazla emilir yoğun dokular. Kemiklerin cilt yüzeyine yakın olduğu yerlerde X-ışınları kemiklere zarar verebilir, burada elektron ışınlaması önerilir. Kulak kepçesinin bazalioması ile,

Kafa derisi, el sırtı ve alt bacak için elektron ışını tedavisi şu anda tercih edilmektedir. Derinin tüm yüzeyini elektronlarla ışınlamak da mümkündür, bu da bazaliomalı çoklu lezyonlarda son derece faydalıdır.

Ne yazık ki, elektron ışınlarını kullanma olasılığı, her şeyden önce, yüksek ekipman maliyeti nedeniyle sınırlıdır. Cihazı daha küçük bir alana ayarlamak zor olduğundan, elektron ışınlamasına maruz kalan bir bazaliomanın minimum boyutu 4 cm2 olmalıdır. Genel olarak, elektron ışını tedavisi sırasında ayarlama ve odaklama oldukça emek yoğun süreçlerdir. Göz çevresinde bulunan bir bazalioma tedavi edilirken gözün dokularını korumak mümkün değildir ve bu nedenle burada elektron ışınlaması uygulanamaz.

Bazalioma ışınlamasının kısa vadeli yan etkileri. Önleme yöntemleri.

Bir bazalioma ışınlamanın modern yolu bile yan etkilere neden olabilir. Her seansta 3. haftadan itibaren şiddeti artan kızarıklık ve hafif ağrı gelişebilir. Genellikle bazaliomanın ışınlanmasının tamamlanmasından 4-6 hafta sonra kaybolurlar ve glukokortikoidlere (prednizolon, hidrokortizon, sinaflan) dayalı merhemlerin kullanılmasıyla hafifletilebilirler. Tüm ışınlama süresi boyunca, bazalioma bölgesinde ve çevresindeki ciltte ülserler ve kabuklar oluşabilir - tedavi sürecinin tamamlanmasından sonra kaybolan radyasyon dermatiti belirtileri. Radyasyon reaksiyonlarını azaltmak için cilde vazelin, argosulfan, gümüş bazlı bandajlar uygulanır. Şiddetli ülserasyon ve enfeksiyonda, cildin genellikle dioksidin ile de tedavi edilmesi önerilir. Cilt, radyasyon sırasında ve sonrasında ek hasarlardan korunmalıdır. Kendinizi güneş ışığından, sıcaktan, soğuktan ve sürtünmeden koruyun. Hastanın ışınlanmış cilde koruma faktörü en az 15 olan bir güneş kremi kullanması gerekir. Boyun ve baş derisinin bazaliomlarında tarlalı şapka takılması gerekir. Bu tür bir koruma ömür boyu sürdürülmelidir.

Bazalioma ışınlamasının lokal yan etkileri, komplikasyonların tedavisi.

Diğer yan etkiler ışınlanacak cilt bölgesine bağlıdır.

Bunlar arasında mukozit - ışınlama sırasında ağız ve burun mukoza zarlarının iltihaplanması, yanma, mukus ayrılması veya tersi, kuruluk, yüzeysel ülserlerin ortaya çıkması eşlik eder. Mukoziti önlemek için yumuşak bir diş fırçası kullanmak, adaçayı, papatya, klorheksidin kaynatmalarıyla ağzınızı çalkalamak gerekir. Göze yakın bir bazalioma ışınlanırken konjonktivit gelişebilir. Konjonktivit tedavisi collargol veya protargol (ayrıca gümüş bazlı) ile yapılmalıdır, taufon da yardımcı olacaktır. Bazalioma'nın kafa derisi derisindeki radyasyon tedavisi sırasında kellik mümkündür.

Bazalioma radyasyon tedavisinin uzun vadeli komplikasyonları.

Kızarıklığın kaybolmasından sonra, çoğu hasta radyasyon tedavisinin kozmetik sonucunu iyi veya mükemmel olarak değerlendirir. Bir yıl içinde, ışınlanmış cilt solgun ve ince olma eğilimindedir. Birkaç yıl içinde, olabilir

Deride telenjiektazi (vazodilatasyon), hipopigmentasyon (beyazlama) veya hiperpigmentasyon (koyulaşma). Bazaliomadan kaynaklanan radyasyon izleri, sonraki yara izlerinin aksine zamanla görünüm olarak daha kötü hale gelir. cerrahi tedavi. Uzun vadeli etki olasılığı, toplam radyasyon dozundaki, seans başına dozun büyüklüğündeki ve ışınlanmış dokuların hacmindeki artışla artar. Bir bazaliomanın 45 yıl veya daha uzun süre ışınlanmasından sonra, yeni skuamöz hücre odaklarının oluşma riski ve daha büyük ölçüde bazal hücreli cilt kanseri kalır. Radyasyon tedavisinin bu yan etkisi en çok genç hastalar için geçerlidir. Bazalioma ışınlamasının uzun vadeli sonuçları, sınırlı hareketliliğe yol açan ciltte ve altta yatan dokularda skarlaşmayı içerir. Işınlanan alanların aktif ve pasif egzersizi, hareketliliğin sürdürülmesine ve kontraktürlerin önlenmesine (skar nedeniyle hareketsizlik) yardımcı olur. Vasküler değişiklikler nedeniyle, bir kez ışınlanmış cilt cerrahi müdahalelerden daha kötü iyileşir. Bazalioma ışınlaması sırasında başlayan saç dökülmesi çoğu kısım içinömür boyu devam eder. Ek uzun vadeli etkiler ayrıca ışınlanan alanın konumuna da bağlıdır. Örneğin, gözlerin yakınındaki bir bazaliomanın ışınlanması ektropiyona (göz kapağının dönmesi), katarakta (merceğin bulanıklaşması) neden olabilir, ancak bu tür etkiler son derece nadirdir.

http://cerrahi bölge. net/info/informaciya-po-onkologii/luchevaya-terapiya-raka-kozhi. html

http://bellaestetica.com/ ru/dermatology/ploskokletochnyj-rak-kozhi. html

http://cilnonkoloji. tr/cilt-bazalioma/bazalioma-tedavi/bazalioma-radyoterapi

Şu anda, doktorlar radyoterapi kullanımında çok fazla deneyim biriktirmiştir. Kanser teşhisi konan 10 kişiden 4'ü (%40) tedavilerinin bir parçası olarak radyasyon tedavisi alıyor. Birkaç türü vardır:

Uzaktan radyasyon tedavisi, radyasyon dışarıdan elektronlar şeklinde lineer hızlandırıcıdan geldiğinde, daha az sıklıkla - protonlar.

dahili radyoterapi. Vücuda sıvı olarak girebilir ve kanser hücreleri tarafından alınır. Ya radyoaktif madde tümörün içine ya da yakınına yerleştirilir.

Danışmanlık almak için

Radyoterapi, tedavi edilen bölgedeki kanser hücrelerini içlerindeki DNA'ya zarar vererek yok eder. Kanser radyasyonu sağlıklı hücreleri de etkilese de, kötü huylu hücrelerden daha fazla kendi kendini iyileştirme yeteneğine sahiptir.

Her hasta için bireysel bir tedavi planı geliştirilir. Amaç, tümöre yüksek dozda ve çevredeki sağlıklı dokuya düşük dozda radyasyon sağlamaktır. Sağlıklı hücreler tedaviden sonra iyileşebilir.

Kötü huylu hastalıkların tedavisinde radyoterapinin nasıl kullanıldığını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Bir doktor, tümörü yok etmek ve kişiyi hastalıktan kurtarmak için radyasyon tedavisi önerebilir. Bu, hastalığı iyileştirmeye yardımcı olacak en önemli prosedürlerden biridir. Doktorlar buna radikal radyasyon tedavisi diyebilir.

Tedavi süresinin uzunluğu, tümörün lokalizasyonu, tipi ve büyüklüğü ile belirlenir. Bu tür tedaviye ek olarak, diğerleri de kullanılabilir - cerrahi, sitostatik ajanlarla tedavi, hormon tedavisi veya hedefe yönelik tedavi.

Bazı durumlarda, tümörün boyutunu küçültmek için ameliyattan önce radyasyon tedavisi verilir, bu da güvenli ve kolay çıkarılmasını sağlar. Ayrıca ameliyat sırasında kanser hücrelerinin yayılma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Bu tür tedavi genellikle kolorektal kanser gibi belirli kanser türleri için kullanılır. Neoadjuvan tedavi veya preoperatif radyoterapi olarak da adlandırılır. Kemoterapi radyasyonla aynı anda verilebilir.

Kanser için ışınlama, vücutta kalan kötü huylu hücreleri ortadan kaldırmak için ameliyattan sonra reçete edilebilir - adjuvan tedavi veya ameliyat sonrası. Bu tür bir tedavi, hastalığın geri dönme olasılığını azaltır. Sıklıkla meme, rektum, baş ve boyunun habis hastalıklarında kullanılır.

Sitostatik ajanlar, kanser için bir radyasyon kürü öncesinde, sırasında veya sonrasında reçete edilebilir. Bu tedavilerin bu kombinasyonuna kemoradyoterapi denir. Radyoterapi ile birlikte, hedefe yönelik tedavi de reçete edilebilir.

Bu tür bir tedavi, örneğin lösemi veya lenfoma için bir kemik iliği veya kök hücre nakli planlandığında hastalara reçete edilir.

Kemoterapi ile birlikte tüm vücut ışınlanır ve bu da kemik iliği hücrelerini yok eder. Daha sonra bir donörden veya hastanın kendisinden kök hücre veya kemik iliği nakli gerçekleştirilir.

Ücretsiz arama talep edin

Patolojinin gelişme nedenleri

"TP53", habis neoplazmların gelişimini bloke eden ana genlerden biridir. Tümör oluşumlarına yönelik bağışıklık sisteminin işlev bozukluğu (antitümör bağışıklığı).

İnsan vücudunda, bağışıklık sistemi hücreleri - makrofajlar, T - ve B lenfositleri, doğal öldürücüler tarafından tanınan ve yok edilen birçok hücresel mutasyon sürekli olarak meydana gelir. Bu hücrelerin oluşumundan ve işleyişinden belirli genler de sorumludur, mutasyon antitümör bağışıklığının etkinliğini azaltır ve kalıtsal olabilir.

Kanserojen metabolizmanın ihlali. Özü, kanserojen maddeleri vücuttan nötralize etmeyi, yok etmeyi ve hızla uzaklaştırmayı amaçlayan belirli sistemlerin işlevinin yoğunluğunu düzenleyen genlerin mutasyonunda yatmaktadır.

Skuamöz hücreli cilt kanserinin gelişimi için elverişli arka plan şunlardır:

Yaş. Çocuklar ve gençler arasında hastalık son derece nadirdir. 40 yaşın üzerindeki kişilerde vaka yüzdesi keskin bir şekilde artar ve 65 yıl sonra bu patoloji oldukça yaygındır. Cilt tipi. Mavi gözlü, kızıl ve sarı saçlı ve bronzlaşması zor açık tenli kişilerde hastalık daha hassastır. Erkek cinsiyeti. Erkekler arasında skuamöz hücreli karsinom, kadınlara göre neredeyse 2 kat daha sık gelişir. Cilt kusurları. Kanser klinik olarak sağlıklı ciltte de gelişebilir, ancak çok daha sık olarak yanıklar sonucu oluşan yara izleri bölgesinde çiller, telenjiektaziler ve genital siğiller, prekanseröz hastalıklar (Bowen hastalığı, Paget hastalığı, pigment kseroderma) arka planında gelişebilir. ve radyasyon tedavisi, sonrasında 30 yıl veya daha uzun süre sonra bile kanser ortaya çıkabilir, travma sonrası yara izleri, trofik cilt değişiklikleri (varisli damarlarla birlikte), kemiğin osteomiyelitinde fistül açıklıkları (metastaz oranı %20'dir), sedef hastalığı, liken planus, tüberküloz ve sistemik lupus eritematozus lezyonları, vb. e.Genel bağışıklığın uzun süreli azalması.

UV ışınları TP53 geninde mutasyona neden olur ve vücudun antitümör bağışıklığını zayıflatır. İyonlaştırıcı ve elektromanyetik radyasyon türleri. Yüksek sıcaklıklara uzun süre maruz kalma, yanıklar, uzun süreli mekanik tahriş ve deri hasarı, prekanseröz dermatolojik hastalıklar.

Kanserojen maddelere - aromatik hidrokarbonlar, kurum, kömür katranı, parafin, böcek öldürücüler, mineral yağlar - uzun süre (mesleki faaliyetin özelliklerinden dolayı) yerel maruz kalma.

Glukokortikoid ilaçlar ve immün baskılayıcılarla genel tedavi, arsenik, cıva, klormetil ile lokal tedavi. HIV ve papillomavirüs enfeksiyonu 16, 18, 31, 33, 35, 45 tip. Mantıksız ve dengesiz beslenme, vücudun kronik nikotin ve alkol zehirlenmesi.

Tedavisiz prognoz elverişsizdir - metastaz insidansı ortalama %16'dır. Bunların %85'i bölgesel lenf düğümlerine, %15'i ise iskelet sistemi ve iç organlara, en sık akciğere metastaz yapar ve bu da her zaman ölümle sonuçlanır.

En büyük tehlike, baş ve yüz derisi tümörleri (% 70'i etkiler), özellikle burun derisinin (burnun arkası) skuamöz hücreli karsinomu ve alında, nazolabial kıvrımlarda, periorbitalde lokalize neoplazmalar ile temsil edilir. dış işitsel kanal bölgesinde, dudakların kırmızı kenarlığı, özellikle üst kısım, kulak kepçesi üzerinde ve arkasında.

Genel sınıflandırmaya göre maruz kalma yöntemine göre tedavi türleri

iç etki. Tümör hücrelerinin bulunduğu organa göre radyoaktif bir bileşenin vücuda verilmesiyle gerçekleştirilir. Bundan sonra, maddeler içeriden yüklü parçacıklar yaymaya başlar.

dış etki. Genel veya yerel olabilir. Son zamanlarda, yerel tedavi daha sık seçilmektedir, çünkü. doğrudan tümöre etki eder ve çevre dokulara daha az etki eder. Ayrıca, bu tür maruz kalma vücuttan çeşitli mesafelerde kullanılır. Derinde yatan tümörler, dış ışın radyasyon tedavisi (30-120 cm) adı verilen önemli bir mesafeden ışınlanırken, örneğin cilt kanseri, yakın bir mesafede (radyasyon kaynağından 3-7 cm) tedavi edilir.

Daha ayrıntılı olarak, bu yöntemler ayrılır:

uygulama veya temas terapisi- anlamına gelir dış etkiler, radyasyon kaynağı cilt ile maksimum temas halindeyken;
intrakaviter radyasyon tedavisi - iç etkilere atıfta bulunur, ışınlama vücudun tübüler ve içi boş deliklerinde (rahim, vajina, rektum, mesane) gerçekleştirilir;
uzaktan radyasyon tedavisi - vücut yüzeyinden önemli bir mesafede bir radyasyon kaynağının kullanılması, dış tipi ifade eder;
dahili terapi - radyoaktif parçacıkların belirli bir organda birikme yeteneği kullanılır;
interstisyel tedavi - tümör, içine enjekte edilen yayılan bileşene doğrudan maruz kaldığında.

Radyoterapiye paralel olarak herhangi bir neoplazmayı başarılı bir şekilde ortadan kaldırmak için aşağıdakiler kullanılır:

kemoterapi (ilaç tedavisi);

cerrahi tedavi (hasarlı bir bölgenin veya organın çıkarılması);
diyet (belirli yiyecekleri kısıtlayarak).

Skuamöz hücreli cilt kanseri, deri epidermisinin dikenli tabakasındaki keratinositlerden gelişen ve keratin üretebilen bir grup malign neoplazmdır.

periyodik ağrı etkilenen bölgede;

Işınlama işe müdahale eder gastrointestinal sistem;

boğazda kuruluk;

Azalan iştah ve sonuç olarak - kilo kaybı.

meme bezi bölgesinde, ışınlandığı tarafta cildin olası koyulaşması;

Göğüs bölgesinde rahatsızlık ve ağrı (kural olarak keskin veya çekicidir) ağrı sendromu meme ve çevresindeki kaslarda.

sinirlerde hasar (hasta karıncalanma, uyuşma, ağrı sendromu hisseder);

Işınlama, yapıldığı bölgedeki kemikleri yumuşatır.

Radyasyon ülserleri. Uzun bir süre sonra, radyasyona maruz kalan bölgede radyasyon ülserleri görünebilir. Rahatsızlık ve rahatsızlık verirler, bazen cerrahi düzeltme şeklinde müdahale gerekir. lenfödem.

Hastalık şişme ile ilişkilidir. üst uzuv bozulmuş lenf dolaşımı nedeniyle. Radyasyon pnömonisi. Patoloji akciğerlere kadar uzanır ve akciğer dokusunun iyonlaştırıcı radyasyonla hasar görmesinden kaynaklanır.

Patolojinin gelişme nedenleri

tümörün lokalizasyonu, boynun ön yüzeyi, burun kanatlarının derisine ve yüzün, boynun diğer kısımlarına göre radyasyona maruz kalmaya daha duyarlıdır; hava sıcaklığı, sıcak havalarda epidermise kan akışı iyileşir, bu da tedavinin sonuçlarının gelişme riskini artırır, soğuk havalarda bu olasılık azalır; fazla kilolu, obez insanların cildinin radyasyonun etkilerine karşı daha duyarlı olduğu kanıtlanmıştır; çatlaklar, çizikler epidermisin geçirgenliğini arttırır; yaş değişiklikleri

Çoğu durumda, bazaliomanın radyasyon tedavisi sistemik sonuçlara neden olmaz. Yan etkilerin çoğu, kendisini epidermit şeklinde gösteren bir cilt reaksiyonundan kaynaklanır. İlk başta her seansta şişlik, kızarıklık, kaşıntı olur.

Derinin etkilenen bölgesinde eksüda ile dolu kabarcıklar oluşur. Patlayarak iltihaplı, parlak kırmızı bir epidermisi ortaya çıkardılar. Bu, patojenik flora için bir geçit görevi görür ve doktorun tavsiyelerine uyulmazsa bakteriyel bir enfeksiyon gelişir. Ayrıca kabuklarla kaplı yaraların görünümüne de dikkat edin.

Bu tür bazalioma tedavisinin tehlikeli bir sonucu radyasyon ülseridir. Radyoaktif izotopların etkisi altında cilt altında bulunan kan damarlarındaki mikro sirkülasyon bozulur. Komplikasyon riski, patolojik sürecin penetrasyon derinliği ve radyasyonun gücü ile orantılı olarak artar. Aşağıdaki belirtiler ciltte ülseratif değişikliklerin başladığını gösterir:

kuruluk ve soyulma; epidermisin yüzey deseninin kaybolması; vasküler "yıldızların" görünümü; pigmentasyon bozukluğu

Bazalioma, burun veya ağzın mukoza zarlarının yakınında bulunuyorsa, iltihapları oluşabilir - mukozit. Epitelin kuruluğu, dokunulduğunda yanma ve ağrı görünümü ile karakterizedir. Ancak bu etkiler nadirdir. Göz bölgesindeki bir tümörün radyasyon tedavisi ile tekrarlayan konjonktivit not edilir.

Skuamöz hücreli cilt kanseri belirtileri

Klinik belirtilere bağlı olarak, çeşitli gelişim aşamalarında birleştirilebilen veya değiştirilebilen aşağıdaki ana hastalık türleri şartlı olarak ayırt edilir:

nodüler veya tümör tipi; aşındırıcı veya ülseratif-infiltratif; plak; papiller

Nodüler veya tümör tipi

Plak ayrıca cildin biraz üzerinde çıkıntı yapar. Yoğun kenarları, pürüzlü, taraklı konturları olan bir rulo gibi görünür. Zamanla plağın orta kısmında bir kabuk veya pulla kaplı bir çöküntü oluşur. Çıkarıldıklarında bir damla kan belirir.

Gelecekte, patolojinin boyutunda hızlı bir artış olur, merkezi çöküntü, dik, düzensiz ve yoğun kenarları olan bir silindirle çevrili, erozyona dönüşür. Aşındırıcı yüzeyin kendisi bir kabukla kaplıdır.

Ülseratif-infiltratif skuamöz hücreli karsinomun ilk aşaması için, endofitik büyümeye sahip birincil bir element olarak bir papülün görünümü karakteristiktir. Birkaç ay boyunca, papül, merkezinde 4-6 ay sonra düzensiz bir şekle sahip bir ülserin ortaya çıktığı, deri altı dokuya lehimlenmiş yoğun kıvamlı bir düğüme dönüşür.

Kenarları, tabanı yoğun ve pürüzlü, beyazımsı bir filmle kaplı bir krater şeklinde yükseltilmiştir. Ülserasyonlar genellikle fetid bir koku alırlar. Düğüm büyüdükçe ona hafif bir dokunuşta bile kanama meydana gelir.

Ana düğümün periferik kısımlarında, çürüme sırasında ülserlerin de oluştuğu, ana ülser ile birleşen ve alanını artıran “kızı” nodüller oluşabilir.

Bu kanser türü, kan damarlarının hızlı ilerlemesi ve tahrip olması, altta yatan kaslar, kıkırdak ve kemik dokusunda çimlenmesi ile karakterizedir. Metastazlar, hem lenfojen yolla bölgesel düğümlere yayılır, bunun sonucunda bazen yoğun infiltratlar oluşur ve hematojen yolla kemiklere ve akciğerlere yayılır.

Yassı hücreli cilt kanserinin plak formu

papiller skuamöz hücreli cilt kanseri

Nispeten nadirdir ve ekzofitik formlardan biridir. İlk başta, cilt yüzeyinin üzerinde yükselen ve hızla büyüyen bir birincil nodül olarak kendini gösterir. Üzerinde çok sayıda azgın kitle oluşur, bunun sonucunda düğümün yüzeyi merkezi bir çöküntü ve çok sayıda küçük genişlemiş kan damarı ile engebeli hale gelir.

Bu, kural olarak geniş ve hafif yer değiştirmiş bir taban üzerinde bulunan tümöre koyu kırmızı veya kahverengi bir "karnabahar" görünümü verir. Papiller kanser, gelişiminin sonraki aşamalarında ülseratif-infiltratif hale dönüşür.

Papiller formun bir varyasyonu, yaşlılıkta kendini bir deri boynuzu olarak gösterebilen verrüközdür. Verruköz form, çok yavaş gelişme ve son derece nadir metastaz ile karakterizedir.

benzer makaleler

Tartışmak:

Rüya yorumu çöpü, neden görmek için bir rüyada çöpü hayal ediyorsun?:Çöp rüyasının farklı yorumları vardır. Uykunun anlamını çözmek için...
Yüzünde alerji. Alerji rüya kitabı: Rüya kitabında uykunun yorumlanması: Genel olarak alerjiler: hoş olmayan bir duruma karşı uyarır ...
“Çekirge bir rüyada neyi hayal ediyor?: Rüya kitaplarının toplanması Çekirge neden 21 rüya kitabına göre bir rüyada rüya görüyor? Senin altında...
Rüya yorumu göbek, neden görmek için bir rüyada göbek hayal et: Midenizle ilgili bir rüya, sizi hayatınız ve esenliğiniz hakkında düşünmeye teşvik eder. Göbek...