Ekg'de hangi parametreler analiz edilir? İnsan vücudunun "motorunu" incelemenin diğer yolları. QRS kompleksinin dişleri.

Teşhisi belirlemek için bir doktorun en vazgeçilmez yardımcılarından biri kardiyogramdır. Yardımı ile miyokard enfarktüsü veya aritmi gibi önemli kalp hastalıkları tespit edilebilir. Aynı zamanda ucuzdur ve herkes tarafından erişilebilirdir ve yapım yöntemi kalp kaslarının biyoelektrik aktivitesinin dikkatli bir şekilde incelenmesine dayanır. Şimdi herkese kardiyogram okumayı öğreteceğiz.

1. EKG kaydı sırasında her türlü girişim ve homing akımından kaçınmak önemlidir, minivolt on milimetreyi geçmemelidir.
2. Kalp atış hızı, kalp kasılmalarının sıklığı ile belirlenir ve bunların düzenliliği, iletimi ve uyarılma kaynağı belirlenir. Bu, R-R aralıklarının süresi karşılaştırılarak belirlenir. Kalp atış hızı ritmi doğruysa bu, 60'ın saniyedeki R-R aralığına bölünmesiyle hesaplanır.

3. Kalbin cebirsel ekseni, uzuvlardan kaçırmanın herhangi bir noktasındaki QRS dalgalarının amplitüdlerinin toplamı belirlenerek hesaplanır.
4. Atriyal skar R'yi dikkatlice inceleyin. İzolin boyunca dişin tepesinden ölçün, genliği yirmi beş milimetreden fazla olmamalıdır. Baştan sona mesafeyi ölçün, kişi sağlıklıysa 0,1 saniyeyi geçmeyecektir.
5. PQ aralığı, atriyumdan ventriküllere impuls besleme hızının bir göstergesidir. Aralığı 0,12 ile 0,1 saniye arasında olmalıdır. Ayrıca, kompleksin genliğini ve dişlerinin her birinin süresini ölçerek ventriküler QRS kompleksini de analiz etmeniz gerekir.

6. T dalgasını analiz edin, kalp kasının gevşeme evresini yansıtır. Polaritesini, genliğini ve şeklini belirlemek gereklidir. Bir kişi sağlıklı olduğunda, bu dalga pozitiftir ve ventriküler kompleksten sorumlu dalga ile aynı polariteye sahiptir. Şekli hafifçe yükselmeli ve dik bir şekilde düşen bir dizine sahip olmalıdır.

Video dersleri

• kalp kasılmalarının düzenliliğinin değerlendirilmesi,
• kalp atış hızının (HR) sayılması,
• uyarılma kaynağının belirlenmesi,
• iletkenlik derecesi.

Kalbin elektrik ekseninin belirlenmesi.

Atriyal P dalgası ve P-Q aralığının analizi.

Ventriküler QRST kompleksinin analizi:

• QRS kompleksinin analizi,
• RS-T segmentinin analizi,
• T dalgası analizi,
• Q - T aralığının analizi.

Elektrokardiyografik sonuç.

Normal elektrokardiyogram.

1) EKG kaydının doğruluğunu kontrol etme

Her EKG bandının başında kalibrasyon sinyali- Lafta kontrol milivolt. Bunu yapmak için, kaydın başında, bantta 1 milivoltluk standart bir voltaj uygulanır ve bu voltaj, bantta 100 milivoltluk bir sapma gösterir. 10 mm. Kalibrasyon sinyali olmadan EKG kaydı hatalı kabul edilir. Normal olarak, standart veya artırılmış uzuv derivasyonlarından en az birinde amplitüd şu değeri aşmalıdır: 5 mm, ve göğüs uçlarında - 8 mm. Genlik daha düşükse, denir azaltılmış EKG voltajı bazı patolojik durumlarda meydana gelir.

referans milivolt EKG'de (kaydın başlangıcında).

2) Kalp atış hızı ve iletim analizi:

1. kalp atış hızı düzenliliğinin değerlendirilmesi

Ritim düzenliliği değerlendirilir R-R aralıklarıyla. Dişler birbirine eşit mesafede ise, ritim düzenli veya doğru olarak adlandırılır. Bireysel R-R aralıklarının süresindeki varyasyona, en fazla izin verilir. ±%10 ortalama sürelerinden. Ritim sinüs ise, genellikle doğrudur.

1. kalp atış hızı sayısı(İK)

EKG filmi üzerine, her biri 25 küçük kare (5 dikey x 5 yatay) içeren büyük kareler yazdırılır. Kalp atış hızının doğru ritimle hızlı bir şekilde hesaplanması için, iki bitişik R-R dişi arasındaki büyük karelerin sayısı sayılır.

50 mm/s bant hızında: HR = 600 / (büyük karelerin sayısı).
25 mm/s bant hızında: HR = 300 / (büyük karelerin sayısı).

Üstteki EKG aralığında R-R eşittir 25 mm / s hızında yaklaşık 4,8 büyük hücre 300 / 4,8 = 62,5 bpm

Her biri 25 mm/s hızında küçük hücre eşittir 0,04 sn ve 50 mm/s hızında - 0,02 sn. Dişlerin sürelerini ve aralıklarını belirlemek için kullanılır.

Yanlış bir ritimle, genellikle düşünürler maksimum ve minimum kalp atış hızı sırasıyla en küçük ve en büyük R-R aralığının süresine göre.

1. uyarılma kaynağının belirlenmesi

Başka bir deyişle, nerede olduklarını arıyorlar. kalp pili atriyal ve ventriküler kasılmalara neden olur. Bazen bu en zor aşamalardan biridir, çünkü çeşitli uyarılabilirlik ve iletim bozuklukları çok karmaşık bir şekilde birleştirilebilir ve bu da yanlış teşhise ve yanlış tedaviye yol açabilir. EKG'deki uyarma kaynağını doğru bir şekilde belirlemek için, iyi bilmeniz gerekir. kalbin iletim sistemi.

Sinüs ritmi(bu normal bir ritimdir ve diğer tüm ritimler patolojiktir).
Heyecanın kaynağı sinoatriyal düğüm. EKG işaretleri:

• II'de standart kurşun P dalgaları her zaman pozitiftir ve her QRS kompleksinin önündedir,
• Aynı derivasyondaki P dalgaları sabit bir özdeş şekle sahiptir.

Sinüs ritminde P dalgası.

ATRİAL Ritim. Uyarma kaynağı atriyumun alt bölümlerindeyse, uyarma dalgası atriyuma aşağıdan yukarıya doğru yayılır (retrograd), bu nedenle:

• II ve III'de P dalgaları negatif,
• Her QRS kompleksinden önce P dalgaları vardır.

Atriyal ritimde P dalgası.

AV bağlantısından gelen ritimler. Kalp pili atriyoventriküler ise ( Atriyoventriküler düğüm) düğüm, daha sonra ventriküller her zamanki gibi (yukarıdan aşağıya) ve atriyum - retrograd (yani aşağıdan yukarıya) uyarılır. Aynı zamanda EKG'de:

• P dalgaları, normal QRS kompleksleri üzerine bindirilmiş oldukları için olmayabilir.
• QRS kompleksinden sonra yer alan P dalgaları negatif olabilir.

AV kavşağından gelen ritim, QRS kompleksi ile örtüşen P dalgası.

AV bileşkesinden gelen ritim, P dalgası QRS kompleksinden sonra gelir.

AV bağlantısından gelen ritimdeki kalp atış hızı sinüs ritminden daha azdır ve dakikada yaklaşık 40-60 atımdır.

Ventriküler veya IDIOVENTRICULAR ritim(lat. ventrikülden [ventrikül] - ventrikül). Bu durumda ritmin kaynağı karıncıkların iletim sistemidir. Uyarma karıncıklardan yanlış şekilde ve dolayısıyla daha yavaş yayılır. İdioventriküler ritmin özellikleri:

• QRS kompleksleri genişler ve deforme olur (“korkutucu” görünür). Normalde QRS kompleksinin süresi 0,06-0,10 s'dir, bu nedenle bu ritimle QRS 0,12 s'yi geçer.
• QRS kompleksleri ile P dalgaları arasında bir patern yoktur çünkü AV bileşke ventriküllerden impuls salmaz ve atriyum sinüs düğümünden normal şekilde ateşlenebilir.
• Kalp atış hızı dakikada 40 atıştan az.

İdioventriküler ritim. P dalgası QRS kompleksi ile ilişkili değildir.

1. iletkenlik değerlendirmesi.
   İletkenliği doğru bir şekilde hesaba katmak için yazma hızı dikkate alınır.

İletkenliği değerlendirmek için şunları ölçün:

• süre P dalgası(atriyumdaki impulsun hızını yansıtır), normalde 0,1 saniye.
• süre P - Q aralığı(atriyumdan ventriküllerin miyokardına giden impulsun hızını yansıtır); P - Q aralığı = (dalga P) + (segment P - Q). İyi 0,12-0,2 sn.
• süre QRS kompleksi(uyarmanın ventriküllerden yayılmasını yansıtır). İyi 0.06-0.1s.
• iç sapma aralığı V1 ve V6'da. Bu, QRS kompleksinin başlangıcı ile R dalgası arasındaki süredir. V1'de 0,03 s'ye kadar ve V6 - 0,05 sn. Esas olarak dal bloklarını tanımak ve aşağıdaki durumlarda ventriküllerdeki uyarılma kaynağını belirlemek için kullanılır. ventriküler ekstrasistol(kalbin olağanüstü kasılması).

İç sapma aralığının ölçümü.

3) Kalbin elektrik ekseninin belirlenmesi.
EKG ile ilgili döngünün ilk bölümünde, ne olduğu açıklandı. kalbin elektrik ekseni ve ön düzlemde nasıl tanımlandığı.

4) Atriyal P dalgası analizi.
I, II, aVF, V2 - V6 P dalgasında normal herzaman pozitif. III, aVL, V1'de P dalgası pozitif veya bifazik olabilir (dalganın bir kısmı pozitif, bir kısmı negatif). aVR derivasyonunda P dalgası daima negatiftir.

Normalde P dalgasının süresi geçmez. 0,1 saniye ve genliği 1,5 - 2,5 mm'dir.

Patolojik anormallikler P dalgası:

• II, III, aVF'de normal süreli sivri yüksek P dalgaları sağ atriyal hipertrofi, örneğin, "kor pulmonale" ile.
• I, aVL, V5, V6 derivasyonlarında 2 tepeli bir bölünme, genişlemiş bir P dalgası tipiktir. sol atriyal hipertrofi Mitral kapak hastalığı gibi.

P dalgası oluşumu (P-pulmonale) Sağ atriyal hipertrofi ile.

P dalgası oluşumu (P-mitrale) sol atriyal hipertrofi ile.

P-Q aralığı: iyi 0.12-0.20s.
Bu aralıkta bir artış, atriyoventriküler düğüm yoluyla impuls iletiminin ihlali ile meydana gelir ( atriyoventriküler blok, AV bloğu).

AV bloğu 3 derece vardır:

• I derece - P-Q aralığı artar, ancak her P dalgasının kendi QRS kompleksi vardır ( kompleks kaybı yok).
• II derece - QRS kompleksleri kısmen düşmek, yani Tüm P dalgalarının kendi QRS kompleksi yoktur.
• 3. derece - tam abluka tutma AV düğümünde. Atriyum ve ventriküller birbirinden bağımsız olarak kendi ritimlerinde kasılırlar. Onlar. idiyoventriküler bir ritim oluşur.

5) Ventriküler QRST kompleksinin analizi:

1. QRS kompleksinin analizi.

Ventriküler kompleksin maksimum süresi 0,07-0,09 sn(0,10 saniyeye kadar). Süre, His demetinin bacaklarının herhangi bir blokajı ile artar.

Normalde, Q dalgası tüm standart ve artırılmış uzuv derivasyonlarının yanı sıra V4-V6'da kaydedilebilir. Q dalgası genliği normalde aşmaz 1/4 R dalga yüksekliği ve süre 0,03 sn. Lead aVR normalde derin ve geniş bir Q dalgasına ve hatta bir QS kompleksine sahiptir.

R dalgası, Q gibi, tüm standart ve geliştirilmiş uzuv derivasyonlarında kaydedilebilir. V1'den V4'e genlik artar (V1'in r dalgası olmayabilirken) ve sonra V5 ve V6'da azalır.

S dalgası çok farklı genliklere sahip olabilir, ancak genellikle 20 mm'yi geçmez. S dalgası V1'den V4'e düşer ve hatta V5-V6'da olmayabilir. V3 derivasyonunda (veya V2 - V4 arasında) genellikle “ kaydedilir” geçiş bölgesi ” (R ve S dalgalarının eşitliği).

1. RS-T segmentinin analizi

ST segmenti (RS-T), QRS kompleksinin sonundan T dalgasının başlangıcına kadar olan bir segmenttir.ST segmenti, miyokardiyumdaki oksijen eksikliğini (iskemi) yansıttığı için KAH'da özellikle dikkatli bir şekilde analiz edilir.

İyi ST segmenti uzuvda bulunan izoline yol açar ( ± 0,5 mm). V1-V3'te, S-T segmenti yukarı (2 mm'den fazla değil) ve V4-V6'da - aşağı (0,5 mm'den fazla değil) kaydırılabilir.

QRS kompleksinin S-T segmentine geçiş noktasına nokta denir. J(kavşak - bağlantı kelimesinden). İzolinden j noktasının sapma derecesi, örneğin miyokardiyal iskemiyi teşhis etmek için kullanılır.

1. T dalgası analizi.

T dalgası ventriküler miyokardın repolarizasyon sürecini yansıtır. Yüksek R'nin kaydedildiği derivasyonların çoğunda T dalgası da pozitiftir. Normalde I, II, aVF, V2-V6, T I> T III ve T V6> T V1'de T dalgası her zaman pozitiftir. aVR'de T dalgası her zaman negatiftir.

1. Q - T aralığının analizi.

Q-T aralığı denir elektriksel ventriküler sistol, çünkü şu anda kalbin ventriküllerinin tüm bölümleri heyecanlı. Bazen T dalgasından sonra küçük bir U dalgası, repolarizasyondan sonra ventriküllerin miyokardının kısa süreli artan uyarılabilirliği nedeniyle oluşur.

6) Elektrokardiyografik sonuç.
Şunları içermelidir:

1. Ritim kaynağı (sinüs veya değil).
2. Ritim düzenliliği (doğru ya da değil). Genellikle sinüs ritmi doğrudur, ancak solunum aritmisi mümkündür.
3. Kalbin elektrik ekseninin konumu.
4. 4 sendromun varlığı:

• ritim bozukluğu
• iletim bozukluğu
• ventriküllerin ve kulakçıkların hipertrofisi ve/veya tıkanıklığı
• miyokardiyal hasar (iskemi, distrofi, nekroz, yara izleri)

Sonuç Örnekleri(tam olarak değil, ama gerçek):

Kalp atış hızı ile sinüs ritmi 65. Kalbin elektrik ekseninin normal konumu. Patoloji ortaya çıkmaz.

Kalp hızı 100 olan sinüs taşikardisi. Tek supragastrik ekstrasistol.

Ritim, kalp atış hızı 70 atım / dakika olan sinüs şeklindedir. eksik abluka sağ bacak Onun paketi. Miyokardda orta derecede metabolik değişiklikler.

için EKG örnekleri belirli hastalıklar kardiyovasküler sistemin- bir dahaki sefer.

Elektrokardiyografi, kalp aktivitesini değerlendirmek için en eski ve en kanıtlanmış yöntemdir, bu nedenle birçok hasta yanlışlıkla bir elektrokardiyogramı kendi başlarına çözmenin zor olmadığına inanıyor olabilir. Bununla birlikte, çalışmanın sonuçları o kadar değişkendir ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır, sadece bir uzman doğru yorumlayabilir. Sıradan bir insan için kardiyogram, bir dizi diş ve çizgidir, ancak aslında, hepsinin kendi anlamı olduğu için her vuruşa bakmanız gerekir.

Elektrokardiyografi yapılması

Kalp EKG'sinin şifresini nasıl çözeceğini merak eden hastalar, doktorlarına güvenmeyebilir veya sadece meraklı olabilir. Ve olmayan bir adamdan olsa da Tıp eğitimi kardiyolog çalışmaz, elektrokardiyografinin prensiplerini öğrenebilir ve EKG bulgularını doğru anlamayı öğrenebilirsiniz.

EKG'de neden bu kadar çok çizgi var ve bunlar ne anlama geliyor?

Elektrokardiyograf, bildiğiniz gibi, kalbin kasılması sırasında ortaya çıkan elektrik potansiyellerini kaydeder. EKG sayfasındaki eğri sayısını sayarsanız on iki elde edersiniz. Hepsi, kalbin farklı bölgelerinde elektriksel impulsların geçişini gösterir. Her eğri I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 ve V2, V3, V4, V5, V6 olarak etiketlenmiştir. Kılavuzu inceleyen birçok hasta, EKG'nin şifresini çözmek, bu aşamada bile korkuyorlar ama burada karmaşık bir şey yok. Her kurşun kalbin bir bölgesine karşılık gelir. İlk - kalbin ön duvarı, ikinci - aynı anda ön ve arka duvarlar, üçüncü - arka duvar, aVR - sağ yan yüzey, aVL - sol ön-yan duvar, aVF postero- alt duvar, V1 ve V2 - sağ ventrikül, V3 - ventriküller arasındaki septum, V4 - kalbin tepe noktası, V5 sol ventrikülün ön-yan duvarı, V6 sol ventrikülün yan duvarı.

Bu nedenle elektrokardiyografik teybe V1 derivasyonundaki normdan sapma kaydedilirse, patolojinin sağ ventrikülde lokalize olduğunu düşünmek mümkün olacaktır. Kalbin çalışmasındaki "arızaların" tam yerini belirlemek için bu kadar çok ipucu gereklidir.

Dişler, segmentler, aralıklar ve yorumları

EKG birkaç diş, aralık ve segmentten oluşur

Her kurşun, dişleri ve girintileri olan kavisli bir çizgidir. Dişlere aşağı veya yukarı doğru yönlendirilen çıkıntılar denir, yani bunların hepsi düz bir çizgiden sapmalardır. Her diş etiketlenir latin harfleriyle, toplam altı. Birincisi, bir tüberküle benzeyen P dalgasıdır, kulakçıkların çalışmasını yansıtır. Bunu EKG hattındaki en yüksek tepe noktası olan QRS kompleksi takip eder ve genellikle çocuklar tarafından kalp çizgisini tasvir edecek şekilde çizilir. QRS, ventriküllerin çalışmasını gösterir. QRS'den sonra gelen höyük, kasılmadan sonra (yani bir kalp atışından sonra) miyokardın nasıl yenilendiğini yansıtan bir T dalgasıdır.

Segmentler dişler arasındaki mesafelerdir. Özellikle deneyimli kardiyologlar bir segmentin kısaldığını veya uzadığını bir bakışta fark etse de, doktorlar bunları bir cetvelle veya doğrudan grafik kağıdı üzerinde ölçer. S-T ve P-Q aralıklarının uzunluğundaki değişiklikler özellikle önemli kabul edilir. Ayrıca aralıklar da vardır - kardiyografik hatta hem bir dalga hem de bir bölüm dahil olmak üzere bölümler, örneğin Q-T aralıkları.

Bir EKG nasıl çözülür?

EKG sonuçlarını doğru bir şekilde anlamak için karşılaştırmalı pratik gereklidir. Çeşitli türler kardiyogram. Ortalama bir kişinin evde EKG kaydı yapma becerisini kazanmasının tam olarak ne kadar sürdüğünü belirlemek imkansızdır. İlk bakışta kolay olan bu konudaki başarı, uygulama ve kapsamlı tıbbi bilginin varlığı ile elde edilir. Sadece elektrokardiyografik nüanslara bakmak gerekli olmadığından: aralıklar, segmentler, dişler, aynı zamanda bu bileşenlerin belirli bir hastalığa işaret edebilecek çeşitli kombinasyonları.

Doktor kalp ritmini belirleyerek kardiyograma bakmaya başlar. R dalgaları arasındaki mesafeler aynı olmalıdır, eğer farklıysa bu bir ritim bozukluğunu gösterir. Daha sonra kalp atış hızı, aynı R dalgaları arasındaki milimetre hücreleri sayılarak hesaplanır.EKG kayıt hızını bilmek, frekansı hesaplamak kolaydır. Kalp atış hızının normalde dakikada 60 ila 90 atış arasında değiştiğini hepimiz biliyoruz (cinsiyete, yaşa, fiziksel eğitim). Çok hızlı kalp atışı taşikardiyi gösterebilir ve ritmin yavaşlaması bradikardiyi gösterebilir.

EKG'nin sonucunda bakılması gereken bir diğer gösterge de kalbin elektriksel eksenidir (EOS). Doğru pozisyon elektrik ekseni normalde sapmaz, yani sağlıklı bir tam insanda eksen yatay bir pozisyonda bulunur, zayıf bir kişide dikeydir ve yalnızca kalp hastalığında sağa veya sola sapar. Elektrik ekseni, kalbin göğüs boşluğundaki konumunu belirler.

Kalbin elektrik ekseninin yatay konumu

Uzman, EKG'nin tüm bileşenlerine bakmak zorunda kalır: dişler, segmentler, aralıklar. Kardiyogramdaki bir dizi anlaşılmaz sayı ve Latin harfleri, her birinin kaç saniye sürdüğü anlamına gelir. Bazı doktorlar bunları elle yazar, ancak modern elektrokardiyograflar bunu otomatik olarak ölçer.

Doktor olmadan EKG "okumayı" öğrenmek mümkün müdür?

İnsan olasılıkları sonsuzdur, bu da her şeyi öğrenebileceğiniz anlamına gelir. Elbette modern yaşamda EKG sonuçlarını doğru bir şekilde deşifre etme becerisi gereksiz olmayacaktır çünkü biz ve akrabalarımız yılda en az bir kez EKG yapıyoruz. Bununla birlikte, ders kitaplarının arkasında bir saatten fazla ve bir haftadan fazla zaman geçirmeye, diş değişikliklerinin belirtilerini ezberlemeye ve bakmaya hazırlıklı olmalısınız. çok sayıda kardiyogram çeşitli hastalıklar kalpler. Muhtemelen satın alarak temel bilgi elektrokardiyografinin temelleri, durup gerisini doktorlara bırakmalısınız.

Elektrokardiyogram (EKG), kardiyak elektriksel uyarıları kaydederek kalpteki patolojik süreçleri belirleyen araçsal bir tanı yöntemidir. Elektrik uyarılarının etkisi altındaki kalp kaslarının aktivitesinin grafiksel gösterimi, kardiyoloğun kalp patolojilerinin varlığını veya gelişimini zaman içinde tespit etmesini sağlar.

EKG kod çözme göstergeleri, büyük bir kesinlikle belirlemeye yardımcı olur:

1. Kalp kasılmasının sıklığı ve ritmi;
2. Kalp kasındaki akut veya kronik süreçleri zamanında teşhis edin;
3. Kalbin iletim sistemi bozuklukları ve bağımsız ritmik kasılmaları;
4. Bölümlerindeki hipertrofik değişiklikleri görün;
5. Vücuttaki su-elektrolit dengesindeki bozuklukları ve kalp dışı patolojileri (kor pulmonale) ortaya çıkarmak.

Elektrokardiyografik inceleme ihtiyacı, belirli semptomların ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır:

• kalpte senkron veya periyodik üfürümlerin varlığı;
• bayılma belirtileri (bayılma, kısa süreli bilinç kaybı);
• konvülsif nöbet saldırıları;
• paroksismal aritmi;
• koroner arter hastalığı (iskemi) veya enfarktüs durumlarının belirtileri;
• kalp hastalığı olan hastalarda kalpte ağrı, nefes darlığı, ani halsizlik, ciltte morarma görünümü.

Teşhis için bir EKG çalışması kullanılır sistemik hastalıklar anestezi altındaki veya ameliyat öncesi hastaların izlenmesi. 45 yıllık dönüm noktasını geçen hastaların tıbbi muayenesinden önce.

Tıbbi bir komisyondan geçen kişiler (pilotlar, sürücüler, makinistler vb.) veya tehlikeli üretimle ilişkili kişiler için bir EKG incelemesi zorunludur.

İnsan vücudu, kalbin potansiyel enerjisini yüzeyinden okumanıza izin veren yüksek bir elektriksel iletkenliğe sahiptir. Vücudun çeşitli bölgelerine bağlanan elektrotlar bu konuda yardımcı olur. Kalp kasının elektriksel uyarılarla uyarılması sürecinde, vücutta bulunan elektrotlar tarafından kaydedilen belirli kaçırma noktaları arasındaki voltaj farkı dalgalanır - göğüs ve uzuvlarda.

Kalp kasının sistol ve diyastol (kasılma ve gevşeme) sırasında belirli bir hareketi ve gerginliğin büyüklüğü değişir, gerginlik dalgalanır ve bu, eğri bir çizgi - dişler, dışbükeylik ve içbükeylik ile bir grafik kağıdı bandına sabitlenir. Uzuvlara yerleştirilen elektrotlarla (standart elektrotlar) sinyaller oluşturulur ve üçgen dişlerin tepeleri oluşturulur.

Göğüste bulunan altı derivasyon, kalp aktivitesini yatay bir konumda gösterir - V1'den V6'ya.

Uzuvlarda:

• Lead (I) - sol ve sağ bileklere yerleştirilen elektrotların ara devresindeki voltaj seviyesini gösterir (I=LR+PR).
• (II) - devredeki elektriksel aktiviteyi bant üzerinde sabitler - sol bacağın ayak bileği + sağ elin bileği).
• Kurşun (III) - sol el bileğinin sabit elektrotlarının ve sol bacağın ayak bileğinin (LR + LN) devresindeki voltajı karakterize eder.

Gerekirse, ek uçlar kurulur, güçlendirilir - "aVR", "aVF" ve "aVL".

EKG diyagramının deşifre edilmesi, fotoğraf

Kalbin kardiyogramını deşifre etmek için genel prensipler, grafik bandındaki kardiyografi eğrisinin öğelerinin göstergelerine dayanır.

Diyagramdaki dişler ve çıkıntılar Latin alfabesinin büyük harfleriyle gösterilmiştir - “P”, “Q”, “R”, “S”, “T”

1. Dışbükeylik (diş veya içbükeylik) "P", atriyumun işlevini (uyarılmalarını) ve yukarı doğru yönlendirilen dalganın tüm kompleksini gösterir - "QRS", impulsun kalp ventriküllerinden en büyük yayılması.
2. "T" çıkıntısı, miyokardiyumun (kalp kasının orta tabakası) potansiyel enerjisinin restorasyonunu karakterize eder.
3. Yetişkinlerde EKG'yi deşifre ederken, bitişik yükseklikler arasındaki mesafeye (segment) - "P-Q" ve "S-T", kalp ventrikülleri ile atriyum arasındaki elektriksel uyarılardaki gecikmeyi ve "TR" segmenti - gevşemeyi gösteren özellikle dikkat edilir. kalp kası aralığında (diyastol) .
4. Kardiyografik hattaki aralıklar hem tepeleri hem de segmentleri içerir. Örneğin - "P-Q" veya "Q-T".

üzerindeki her eleman grafik görüntü kalpte meydana gelen belirli süreçleri gösterir. Bu elementlerin göstergeleri (uzunluk, yükseklik, genişlik), izoline göre konum, vücut üzerindeki elektrotların (uçlar) çeşitli konumlarına göre özellikler, doktorun miyokardın etkilenen bölgelerini belirleyebilir. , kalp kasının enerjisinin dinamik yönlerinin göstergelerine dayanmaktadır.

EKG'nin deşifre edilmesi - yetişkinlerde norm, tablo

EKG kod çözme sonucunun analizi, verilerin belirli bir sırayla değerlendirilmesiyle gerçekleştirilir:

• Kalp atış hızı göstergelerinin belirlenmesi. "R" dişleri arasındaki aynı aralık ile göstergeler normlara karşılık gelir.
• Kalbin kasılma hızı hesaplanır. Basitçe belirlenir - EKG kayıt süresi, "R" dişleri arasındaki aralıktaki hücre sayısına göre dağıtılır. Kalbin iyi bir kardiyogramı ile kalp kasının kasılma sıklığı 90 atım / dak'yı geçmeyen sınırlar içinde olmalıdır. -de sağlıklı kalp sinüs ritmi olmalı, esas olarak atriyumun uyarılmasını yansıtan "P" yükselmesi ile belirlenir. Dalga hareketi için bu norm göstergesi, 100 ms süreli 0,25 mV'dir.
• "Q" dişinin derinliğinin boyutunun normu, "R" yüksekliğindeki ve 30 ms genişliğindeki dalgalanmaların% 0,25'inden fazla olmamalıdır.
• Normal kalp fonksiyonu sırasında yüksekliğin dalgalanma genişliği "R", 0,5-2,5 mV arasında değişen geniş bir aralıkta görüntülenebilir. Ve sağ kalp odası - V1-V2 bölgesi üzerindeki uyarımın aktivasyon süresi 30 ms'dir. Sol odanın bölgesinin üstünde - V5 ve V6, 50 ms'ye karşılık gelir.
• “S” dalgasının maksimum uzunluğuna göre, en büyük kurşuna sahip normdaki boyutları 2,5 mV eşiğini geçemez.
• Miyokardiyumdaki başlangıç ​​​​potansiyelinin restoratif hücresel süreçlerini yansıtan elevasyonun "T" dalgalanmalarının genliği, "R" dalgasının dalgalanmalarının ⅔'üne eşit olmalıdır. Normal yükseklik aralığı (genişlik) "T" değişebilir (100-250) ms.
• Normal ventriküler ateşleme kompleksi (QRS) genişliği 100 ms'dir. Dişlerin "Q" başlangıcı ile "S" bitişi arasındaki aralık ile ölçülür. "R" ve "S" dalgalarının süresinin normal genliği, kalbin elektriksel aktivitesi ile belirlenir. Maksimum süre 2,6 mV içinde olmalıdır.

Yetişkinlerde EKG kod çözme tablodaki normdur
dizin	Anlam
QRS	0,06-0,1 sn
P	0,07-0,11 sn
Q	0,03 sn
T	0,12-0,28 sn
PO	0,12-0,2 sn
nabız	60-80 atım dakika

Çocuklarda EKG'nin deşifre edilmesi, göstergelerin normu

Uygulamada görüldüğü gibi, çocuklarda elektrokardiyogram yetişkin hastalardaki normdan çok farklı değildir. Ancak bazı fizyolojik yaş özellikleri bazı parametreleri değiştirebilir. Özellikle kalp atış hızı. 3 yaşına kadar küçük çocuklarda dakikada 100 ila 110 kasılma olabilir. Ancak, zaten ergenlikte, yetişkin göstergelerine (60-90) eşittir.

Normalde, şifresi çözüldüğünde kalbin EKG'siçocuklarda elektriksel impulsların kalpten geçişi (P, QRS, T yükseklik aralığında) 120-200 ms arasında değişir.

Ventrikül uyarılmasının (QRS) göstergesi, "Q" ve "S" dalgaları arasındaki aralığın genişliği ile belirlenir ve 60-100 ms'lik sınırları geçmemelidir.

Sağ ventrikülün (V1-V2) boyutuna (uyarma aktivitesi) özellikle dikkat edilir. Çocuklarda bu rakam sol ventriküle göre daha yüksektir. Yaşla birlikte göstergeler normale döner.

• Oldukça sık olarak bebeklerde EKG'de "R" tepelerinde kalınlaşmalar, yarılmalar veya çentikler vardır. Yetişkinlerin kardiyogramında böyle bir semptom taşikardi ve bradikardiyi gösterir ve çocuklarda oldukça yaygın bir durumdur.

Ancak kötü bir kardiyogramın belirtileri var. varlığı veya ilerlemeyi gösteren kalpler patolojik süreçler kalpten. Çoğu, çocuğun bireysel performansına bağlıdır. Ek olarak, çocuklarda göğüs ağrısı, baş dönmesi, sık kan basıncı dengesizliği belirtileri veya koordinasyon bozukluğu olan çocuklarda normal kalp hızının kesilmesi veya yavaşlaması görülür.

Bir çocuğun EKG muayenesi sırasında, kalp atış hızının 110 atım / dakikadan fazla olduğu teşhis edilirse. - bu, taşikardinin gelişmesinden bahseden endişe verici bir sinyaldir.

Acilen azaltılmalı fiziksel egzersiz bir çocukta ve onu aşırı sinirsel uyarılmadan koruyun. Çocuklarda bu belirtiler geçici olabilir ancak önlem almazsanız taşikardi kalıcı bir soruna dönüşecektir.

Örnek EKG - Atriyal taşikardi

Bir elektrokardiyogram, kardiyovasküler sistemin durumunu teşhis etmek için önemli bir araçtır. İnsan sağlığının özelliklerinden biri, kişinin kendisinde bir sorun olduğunu hissetmemesidir. Oldukça nahoş sonuçlara yol açabilecek acı verici süreçleri varken, büyük fiziksel eforu karşılayabilir.

Kalp bölgesinde ağrı genellikle bu gizli hastalıklardan sadece biridir. Tabii ki, bir kişi sağlığına dikkat ederse ve ilk endişe verici belirtilerde yardım için kalifiye bir doktora başvurursa, o zaman hastalığı zamanında tespit etme ve tedavi etmek için gerekli önlemleri alma şansı yüksektir.

Ancak, her zaman böyle davranma eğiliminde miyiz? Özellikle bazen sonuçsuz geçtiği için, genellikle doktora gitmeden hafif ağrıya katlanmayı tercih etmiyor muyuz?

Ancak her şey her zaman bu kadar basit ve zararsız değildir. Anjina pektorisin kalp bölgesinde değil, vücudun diğer bölgelerinde kendini gösteren ağrıya neden olabileceği bir sır değil. nasıl koymak doğru teşhis?

Ayrıca başka bir sorun da olabilir. Bir kişi şu ya da bu nedenle kalp hastalığına yakalanmıştır (bazen nadir durumlar, kalp krizine dayanmak mümkündür) ve her şey bir şekilde hayatta kaldı, ancak kişi bunu bilmiyor. Şey, bir şey acıdı, sonra geçti. Ona gerçekte ne olduğu nasıl teşhis edilir?

Kardiyogram, kalbin durumunu ve geçmişte yaşananları gösterecek olan araçtır. Her şey doğru yapılırsa, yıllar sonra çeşitli belirlemek mümkündür. Önemli özellikler kalbin fiziksel durumu.

Bu makale, kardiyovasküler sistem için bu önemli teşhis aracının tam olarak ne olduğu hakkında daha ayrıntılı olarak konuşacaktır.

Ayrıca, sıradan bir hastanın burada gösterilen göstergelerde zayıf bir şekilde yönlendirildiğine dikkat edilmelidir. Bir kişi nasıl doğru okunacağını daha iyi anlarsa, EKG'den sağlığı hakkında önemli bilgiler alabilecektir.

EKG nedir, nasıl yapılır?

Bir EKG elde etme ilkesi çok basittir. Hastanın cildine, kalbin atmasına eşlik eden elektriksel uyarıları kaydeden sensörlerin takılı olduğu gerçeğinden bahsediyoruz. Kayıt bir kağıda yapılır. Yetkili bir doktor, bu diyagramdan hastanın sağlığı hakkında çok şey söyleyebilir.

Karşılık gelen elektriksel impulslardaki döngüsel değişiklikleri gösterir. Bu teşhis yönteminin kesinlikle doğru ve kapsamlı olmadığını not etmek önemlidir. Daha ziyade, ana sonuçlar için bir temel olarak kabul edilebilir.

EKG'de tam olarak ne gösteriliyor?

Bir elektrokardiyogram almanız gerektiğini varsayalım. Doğru nasıl yapılır? Bu işlemi yaptırmak için uzman mı olmam gerekiyor yoksa gerekli tüm kurallara titizlikle uyulursa uzman olmayan biri bile işlemi yapabilir mi? Bu soruları cevaplamaya çalışalım.

İlginç bir şekilde, elektrokardiyogram sadece kalp hastalarının tedavisinde değil, aynı zamanda bir dizi başka durumda da kullanılmaktadır:

• Bu sadece çeşitli tıbbi muayeneler sırasında değil, aynı zamanda doğrudan kalple ilgili olmayan ancak kalpte komplikasyonlara neden olabilen hastalıkların teşhisi için de gerçekleşir.
• Ayrıca vücut üzerinde güçlü etkisi olan ilaçları kullanırken, önlemek için kardiyovasküler sistemin sağlık durumu sıklıkla bu şekilde kontrol edilir. Olası sonuçlar bu tür ilaçları almak.
  Bu gibi durumlarda, sadece önce değil, aynı zamanda terapötik kurs tamamlandıktan sonra da kontrol etmek gelenekseldir.

Prosedürün kendisi çok karmaşık değil. Toplam süresi on dakikayı geçmez. Oda sıcaklığı çok düşük olmamalıdır. Aynı zamanda, oda havalandırılmalıdır. Böyle bir işlem için bu ve benzeri kurallara uyulması çok önemlidir. Bu, hastanın fiziksel durumundaki herhangi bir değişikliğin elektrokardiyograma yansıtılacağı gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

İşte diğer bazı gereksinimler:

1. İşleme başlamadan önce hasta istirahat ettirilmelidir. Süresi en az çeyrek saat olmalıdır.
2. Okuma işlemi sırasında hasta sırt üstü yatmalıdır.
3. Çalışma sırasında bile nefes alması gerekir.
4. Ayrıca yemek yeme zamanını da hesaba katmanız gerekir. Her şey ya aç karnına ya da son yemekten en geç iki saat sonra yapılmalıdır. Bu resepsiyon bol olmamalıdır.
5. Elbette işlem günü herhangi bir sakinleştirici veya tonik ilaç alınmasına izin verilmez. Ayrıca kahve, çay veya benzeri içecekler içmeyin. Hasta sigara içiyorsa işlemden en az bir saat önce bu alışkanlığından vazgeçmelidir.

Teşhis tekniği dahil

Ellere ve ayak bileklerine dört elektrotun takılmasını ve hastanın göğsüne altı vantuz takılmasını içerir.

Aşağıdaki sırayla yapın. Her elektrotun belirli bir rengi vardır. Altlarına nemli bir bez koyun. Bu, hem iletkenliği artırmak hem de elektrotun cilt yüzeyine yapışmasını iyileştirmek için yapılır.

Vantuz takarken göğüs cilt genellikle dezenfekte edilir alkol solüsyonu. Diyagram, farklı bir şekle sahip birkaç diş tipini gösterecektir.

Teşhis yapmak için, ardışık dört döngüden daha uzun olmayan verileri kaydetmek yeterlidir.

Tabii ki tıbbi muayene sırasında kardiyogram çekilene kadar bekleyebilirsiniz. Ama aynı zamanda, kaçırma riskiniz de var. olası hastalıklar kalbinin Bazen bu konuda inisiyatif almak önemlidir.

Peki hangi durumlarda doktora gidip kardiyogram yaptırmak mantıklıdır?

Birkaç ana seçenek vardır:

• Göğüste açıkça rahatsızlık hissederseniz bu yapılmalıdır.
• Nefes darlığı ile tanıdık gelse de EKG için bir doktora görünmek mantıklıdır.
• eğer varsa fazla ağırlık, o zaman şüphesiz kalp hastalığı riski altındasınız. Düzenli olarak elektrokardiyogram yapılması önerilir.
• Hayatınızda kronik ve şiddetli stresin varlığı sadece kalbiniz için değil, diğer sistemler için de bir tehlikedir. insan vücudu. Böyle bir durumda EKG hayati önem taşımaktadır.
• böyle var kronik hastalık taşikardi gibi. Bundan muzdaripseniz, EKG düzenli olarak yapılmalıdır.
• Hipertansiyon, birçok kişi tarafından kalp krizine doğru olası bir adım olarak kabul edilir. Bu aşamada bir EKG kullanarak düzenli olarak teşhis koyarsanız, iyileşme şansınız önemli ölçüde artacaktır.
• Önce cerrahi operasyon Doktorun emin olması önemlidir. Kalbinin üstesinden gelebilmesi için. Kontrol etmek için bir EKG yapılabilir.

Böyle bir prosedüre başvurmak ne sıklıkla gereklidir? Bu genellikle ilgili doktor tarafından belirlenir. Ancak kırk yaşın üzerindeyseniz, bu prosedürü yıllık olarak gerçekleştirmek mantıklıdır. Çok daha yaşlıysanız, en az üç ayda bir EKG çekmelisiniz.

EKG ne gösteriyor?

Elektrokardiyogramda neler görebileceğimize bir bakalım:

1. Her şeyden önce, kalp atışının ritminin tüm özelliklerini ayrıntılı olarak anlatacak. Bu, özellikle kalp atış hızındaki artışı veya zayıf kalp atışlarını takip etmenizi sağlayacaktır. Diyagram, hastanın kalbinin hangi ritimde ve hangi kuvvetle attığını gösterir.
2. Bir diğer önemli avantaj EKG'nin kalbe özgü çeşitli patolojileri gösterebilmesidir. Bunun nedeni, herhangi bir doku nekrozunun elektriksel uyarıları sağlıklı dokudan farklı şekilde iletecek olmasıdır. Bu tür özellikler, henüz hasta olmayan ancak buna eğilimi olanların da tespit edilmesine yardımcı olacaktır.
3. Stres altında bir EKG var. Bu, nispeten sağlıklı bir kişinin kalbinin sağlığını değerlendirmek istediği durumlarda kullanışlıdır.

Göstergelerin kodunu çözme ilkeleri

Bir kardiyogram bir değil, birkaç farklı grafiktir. Hastaya birkaç elektrot bağlandığından, prensip olarak her bir elektrot çifti arasındaki elektriksel darbeler ölçülebilir. Uygulamada, EKG on iki grafik içerir. Doktor dişlerin şeklini ve sıklığını değerlendirir ve ayrıca çeşitli grafikler üzerinde elektrik sinyallerinin oranını dikkate alır.

Her hastalık, EKG grafiklerinde belirli belirtilere karşılık gelir. Belirlenirlerse, bu hastaya doğru tanı koymayı mümkün kılar. EKG'nin yorumlanmasındaki norm ve ihlaller çok önemlidir. Her gösterge en dikkatli dikkati gerektirir. Analiz doğru ve güvenilir bir şekilde yapıldığında güvenilir bir sonuç ortaya çıkar.

diş okumak

Bir EKG'de beş farklı dalga biçimi vardır. Latin harfleriyle belirtilirler: S, P, T, Q Ve R. Her biri, birinin çalışmasını karakterize eder. kalbin bölümleri.

Farklı türdeki aralıklar ve segmentler de dikkate alınır. Belirli diş türleri arasındaki mesafeyi temsil ederler ve ayrıca kendi harf tanımlarına sahiptirler.

Analiz ayrıca QRS kompleksini de dikkate alır (buna QRS aralığı da denir).

Daha ayrıntılı olarak, EKG'nin öğeleri burada verilen şekilde gösterilmektedir. Bu bir tür EKG şifre çözme tablosudur.
İlk olarak, kalp atış hızı değerlendirilir. Bildiğiniz gibi, genellikle saniyede 60-80 kesimdir.

Doktor sonuçları nasıl analiz eder?

Elektrokardiyogram çalışması birkaç ardışık aşamada gerçekleşir:

1. Bu aşamada doktorun aralıkları hesaplaması ve analiz etmesi gerekir. Doktor QT aralığını inceler. Bu segmentin bir uzaması varsa, bu, özellikle şunu gösterir: koroner hastalık kalp, kısalmaktan bahsediyorsak, o zaman hiperkalsemiden bahsedebiliriz.
2. Bundan sonra kalbin elektrik ekseni (EOS) gibi bir gösterge belirlenir. Bu, yüksekliğe dayalı bir hesaplama kullanılarak yapılır. çeşitli tipler Elektrokardiyogramdaki dişler.
3. Bundan sonra kompleks ele alınır, R tipi bir dişten ve grafiğin her iki tarafında ona en yakın bölümlerinden bahsediyoruz.
4. Sonraki aralıktır. Normal bir kalp için orta hatta olması gerektiğine inanılır.
5. Bundan sonra, incelenen verilere dayanarak nihai bir kardiyolojik sonuç verilir.

Yetişkinler için normal göstergeler:

• P - normalde pozitif olmalıdır, atriyumda biyoelektrik varlığını gösterir;
• Q dalgası normalde negatiftir, interventriküler septumu ifade eder;
• R - ventriküler miyokarddaki elektrik potansiyelini karakterize eder;
• S dalgası - normal bir durumda negatiftir, ventriküllerdeki elektriğin son sürecini gösterir, normalde böyle bir diş R dalgasından daha düşük olacaktır;
• T - pozitif olmalı, burada kalpteki biyopotansiyelin iyileşme sürecinden bahsediyoruz.
• Kalp atış hızı dakikada 60 ila 80 arasında olmalıdır. Bu sınırların ötesine geçerse, bu, kalbin çalışmasındaki ihlalleri gösterir.
• QT - bir yetişkin için normal olan aralık 390-450 milisaniyedir.
• QRS aralığının genişliği yaklaşık 120 milisaniye olmalıdır.

Diyagramda yukarı bakan bir dişe sırasıyla pozitif ve aşağı bakan dişin negatif olarak adlandırıldığına dikkat edin.

Sonuçtaki olası hatalar

Bariz avantajlarına rağmen, bu prosedürün bazı dezavantajları da vardır:

EKG'nin yorumlanmasında patolojilerçeşitli kardiyogram varyantlarının mevcut açıklamalarına göre belirlenebilir. Tespit edilen patolojinin türünü belirlemeye yardımcı olacak ayrıntılı tablolar bulunmaktadır. Sonucun güvenilirliğini artırmak için kardiyogram diğer teşhis yöntemleriyle birleştirilmelidir.

prosedürün maliyeti

Moskova'daki fiyatlardan bahsedersek, o zaman yaklaşık olarak aralıktalar. 650 ila 2300 ruble. Unutmayalım ki kardiyogram alırken büyük önem analizini kalifiye bir doktor tarafından yaptırır ve tıbbi ekipmanın kalitesine sahiptir.

St.Petersburg'da ortalama fiyat Moskova'dakiyle hemen hemen aynı. Kod çözme ile EKG fiyatı Bu prosedür için yaklaşık 1500 ruble.

Evde böyle bir uzmanı aramak için bir hizmet de var. Moskova'da bu hizmet 1500 rubleye, Habarovsk'ta - 900 rubleye ve Saratov'da 750 rubleye verilebiliyor.

Çözüm

EKG, kardiyovasküler sisteminizi teşhis etmenin önemli bir yoludur. Onun hakkında söylenecek çok şey var. En az iki yılda bir düzenli olarak bir doktordan EKG istemek mantıklıdır.