Korneanın optik koherens tomografisi. Retinanın (makula) optik koherens tomografisi (OCT), optik sinir başı (OND)

Optik koherens tomografi nispeten yeni yöntem göz yapılarının incelenmesi.

İleri teknoloji ekipman gerektirir ve travmatik bir müdahale olmadan retinanın durumu ve gözün ön yapıları hakkında kapsamlı bilgi almanızı sağlar. Kızılötesi ışık ışını hasara neden olmaz, teşhis sırasında veya sonrasında rahatsızlık vermez.

Kızılötesi radyasyon kullanarak teşhis yapma fikri, yalnızca 1995 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nden bir göz doktoru olan Carmen Pouliafito tarafından önerildi. Optik koherens tomografi için ilk cihaz 2 yıl sonra ortaya çıktı. Bugün, gözü incelemek için nispeten genç olan bu yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır.

OCT için tomografi cihazı

Bu, düşük uyumlu ultraviyole ışınları, yansıtıcı aynalar, bir Michelson interferometre ve bilgisayar ekipmanı üretmek için bir cihazdan oluşan yüksek teknoloji ürünü bir aparattır.

Cihazın ürettiği ışınlar iki ışına ayrılır, biri göz dokularından, diğeri ise özel aynalardan geçer. Işık ışınlarının geçiş hızı kaydedilir ve analiz edilir (ultrason ile radyo dalgaları analiz edilir), ancak doğrudan değil (hızları çok yüksektir), ancak yansıtılır.


Gözün yapıları (cilt, mukoza, lens, camsı cisim, damarlar vb.) ışık ışınlarını farklı şekillerde yansıtır ve bu fark interferometre tarafından kaydedilir. Ekipman, sayısal ölçümleri monitörde görüntülenen bir görüntüye dönüştürür. Yüksek yansıma seviyesine sahip ışınlar "sıcak" bir spektrumda (kırmızı gölgeler) çizilir, yansıma seviyesi ne kadar düşükse, renk o kadar soğuktur (koyu mavi ve siyaha kadar). Böylece görüntüdeki camsı gövde siyah olacak (neredeyse ışığı yansıtmıyor) ve sinir lifleri (epitel gibi) yüksek derecede yansımaya sahip olacak ve kırmızı olacak.

Optik ortamın bulanıklaşması, kornea ödemi ve kanamalar ile çalışmanın zor olacağı sonucu çıkar.

Tarama iki düzlemde gerçekleştirilir ve çapraz olarak birçok düzlemsel bölüm yapılır. Bu, gözün doğru bir üç boyutlu resmini simüle etmenizi sağlar. 1 ila 15 mikron arası çözünürlük seviyesi. Retinanın altını incelemek için 830 nm dalga boyuna sahip bir ışın kullanılır. Ön bölümü incelemek için - 1310 nm.

Bugünkü teknik donanım düzeyi, gözün ön ve arka kutbunu keşfetmenize olanak tanır. Yüksek kaliteli teşhis sonuçları elde etmek için, optik ortamın ve gözyaşı filminin şeffaflığı normaldir (sıklıkla yapay bir gözyaşı kullanılır), göz bebeği genişletilmelidir (özel midriyatik preparatlar kullanılır).

Elde edilen ve deşifre edilen sonuç haritalar, çizimler ve protokoller şeklinde sunulacaktır.

Pek çok oftalmolog, OCT'yi invazif olmayan bir biyopsi olarak adlandırır ki bu aslında doğrudur.

Koherens tomografi ne zaman endikedir?

Bu muayeneyi gözün ön kısmının bir dizi hastalığı için reçete ediyorum. Bunlar arasında şunlar olacaktır:

• çeşitli glokom formları (drenaj sistemlerinin çalışmasını inceleyin ve değerlendirin),
• kornea ülserleri,
• karmaşık keratit.

Aşağıdakilerden önce ve sonra gözün ön kısımlarını incelemek için koherens tomografi reçete edilir:

• lazer görme düzeltme, keratoplasti,
• fakik göz içi optik lens (IOL) veya intrastromal kornea halkalarının implantasyonu.

Aşağıdaki durumlarda gözün arka kısmı incelenir:

• retinada yaşa bağlı, dejeneratif değişiklikler;
• maküler delikler veya maküler sistoid ödem.

• retina dekolmanı şüphesiyle,
• bir epiretinal membran (selofan makula) varlığında,
• optik disk anomalileri, yırtıklar, atrofiler,
• merkezi retinal venin trombozu ile,
• poliferatif vitreoretinopati şüphesi olması durumunda veya saptandığında.

Genellikle, diyabetik retinopatili hastalar için (midriyatik olmadan incelenirler) ve ayrıca biyopsi gerektiren bir dizi başka oftalmik hastalık için koherens tomografi reçete edilir.

Koherens tomografide inceleme prosedürü

Teşhis kesinlikle ağrısızdır, 2-3 dakika sürer ve hasta için rahat koşullarda gerçekleştirilir. Hasta fundus kamera merceğinin önüne yerleştirilir (başı sabittir) ve yanıp sönen noktaya bakar. Görüş azalmışsa ve nokta görünmüyorsa, o zaman hareketsiz oturmanız ve önünüzdeki bir noktaya bakmanız yeterlidir.

Operatör önce hastanın verilerini bilgisayara girecektir. Daha sonra 1-2 dakika içinde bir tarama gerçekleştirilir. Hastanın hareket etmemesi ve göz kırpmaması istenir.

Bundan sonra, alınan veriler işlenir. Elde edilen sonuçlar veri tabanında mevcut olanlarla karşılaştırılır. sağlıklı insanlar, dijital veriler haritalara dönüştürülür, çizimlerin okunması kolaydır. Tüm sonuçlar deneğe haritalar, tablolar ve protokoller şeklinde sunulacaktır.

Koherens tomografi sonuçları

Sonuçların yorumlanması kalifiye bir uzman tarafından gerçekleştirilir ve aşağıdaki hususları içerecektir:

• dokuların morfolojik özellikleri: dış konturlar, farklı katmanların, yapıların ve bölümlerin ilişkisi ve oranı, bağ dokuları;
• ışık yansımasının göstergeleri: değişiklikleri, artması veya azalması, patolojiler;
• kantitatif analiz: hücresel, doku incelmesi veya kalınlaşması, yapıların ve dokuların hacmi (burada teşhis edilen yüzeyin bir haritası çizilir).

Korneayı incelerken, hasarın yerini, boyutunu ve kalitesini ve korneanın kalınlığını doğru bir şekilde belirtmek gerekir. OCT, istenen parametreleri çok doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Burada büyük önem temas tekniği yoktur.

İrisin teşhisi, sınır tabakasının, stromanın ve pigment epitelinin boyutunu belirlemeyi mümkün kılar. Daha hafif ve daha pigmentli bir iristen gelen sinyaller farklı olsa da, her durumda mezodermal distrofi, Frank-Kamenetsky sendromu ve diğerleri gibi hastalıkların erken (genellikle preklinik) aşamalarda tespit edilmesini mümkün kılar.

Retinal koherens tomografi, merkezde bir çöküntü ile makula için normal bir profil verecektir. Katmanlar, tahribat odakları olmaksızın kalınlıkta tek tip olmalıdır. Sinir lifleri ve pigment epiteli sıcak (kırmızı-sarı) tonlara sahip olacak, pleksiform ve nükleer tabakalar orta derecede yansıtma özelliğine sahip olacak, mavi ve yeşil olacaklar, fotoreseptör tabakası siyah olacak (düşük yansıtıcılığa sahip), dış katman parlak kırmızı olacaktır. Boyut ölçümleri aşağıdaki gibi olmalıdır: makulanın fossa bölgesinde, 162 mikrondan biraz fazla, kenarında - 235 mikron.

Çalışmak optik sinir sinir lifi tabakasının kalınlığını (yaklaşık 2 mm), optik sinir başı ve retinaya göre eğim açılarını tahmin etmeyi mümkün kılar.

Koherens tomografide patolojilerin saptanması

Koherens tomografi sırasında hem gözün ön kısmının hem de retinanın birçok patolojisi ortaya çıkar. Çalışma, patolojiyi biyopsi kadar doğru bir şekilde belirlemenize izin verdiği için, retina ve makula çalışmaları özellikle değerli olacaktır. Ancak OKT invaziv bir teknik değildir ve dokuların bütünlüğünü bozmaz. Bu nedenle, en sık tespit edilen hastalıklar arasında şunlar olacaktır:

• Retina defektleri, idiyopatik yırtıklar . Genellikle yaşlı insanlarda bulunurlar, belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkarlar. Çalışma, odağı, hastalığın tüm aşamalarındaki boyutunu ve ayrıca odak etrafındaki dejeneratif süreçleri, interaritinal kistlerin varlığını belirler.
• Yaşa bağlı makula dejenerasyonu. OCT, bu hastalıkları (yaşlılar için tipik) tanımlamanıza ve tedavinin etkinliğini değerlendirmenize olanak tanır.
• diyabetik ödem diyabetik retinopatinin en şiddetli formlarından biri olarak sınıflandırılır, tedavisi zordur. Koherens tomografi, etkilenen bölgeyi, dokuların ciddiyetini ve dejenerasyonunu, vitreomaküler boşluğa verilen hasarın derecesini belirlemenizi sağlar.
• durgun disk . Işık yansımasının derecesi, dokuların hidrasyonunu ve dejenerasyonunu belirler. Durgun bir diskin varlığı, yüksek kafa içi basıncı gösterecektir.
• Optik fossanın konjenital kusurları . Bunlar arasında tabakalaşma en yaygın olanıdır.
• retinitis pigmentoza . Bu ilerleyici kalıtsal hastalığın tanımı genellikle zordur. Diğer yöntemler bebeğin kaygısı karşısında güçsüz kaldığında, yöntem bebekler için oldukça bilgilendiricidir.

Kesin yapıyı ve dakikayı görselleştirmenin sınırlı sayıda yolu vardır. patolojik süreçler görme organının yapısında. Basit oftalmoskopi kullanımı kesin tanı için kesinlikle yetersizdir. Nispeten yakın bir zamanda, geçen yüzyılın sonundan beri, göz yapılarının durumunu doğru bir şekilde incelemek için optik koherens tomografi (OCT) kullanılmaktadır.

Gözün OCT'si, en küçük hasar hakkında doğru veriler elde etmek için görme organının tüm yapılarını incelemek için non-invaziv, güvenli bir yöntemdir. Çözünürlük açısından, hiçbir yüksek hassasiyetli teşhis ekipmanı koherens tomografi ile karşılaştırılamaz. Prosedür, 4 mikrondan büyük göz yapılarındaki hasarı tespit etmenizi sağlar.

Yöntemin özü, bir kızılötesi ışık demetinin gözün çeşitli yapısal özelliklerinden farklı yansıtabilmesidir. Teknik ikiye yakın teşhis manipülasyonları: Ultrason ve bilgisayarlı tomografi. Ancak onlarla karşılaştırıldığında, görüntüler net, çözünürlük büyük, radyasyona maruz kalma olmadığı için önemli ölçüde kazanıyor.

Neler keşfedilebilir?

Gözün optik koherens tomografisi, görme organının tüm bölümlerini değerlendirmenizi sağlar. Bununla birlikte, en bilgilendirici manipülasyon, aşağıdaki göz yapılarının özelliklerini analiz ederken gerçekleşir:

• kornea;
• retina;
• optik sinir;
• ön ve arka kameralar.

Belirli bir çalışma türü, retinanın optik koherens tomografisidir. İşlem, bu göz bölgesindeki yapısal bozuklukların en az hasarla tespit edilmesini sağlar. Maküler bölgeyi incelemek için - en büyük görme keskinliği alanı, retinanın OCT'sinin tam teşekküllü analogları yoktur.

manipülasyon endikasyonları

Görme organının çoğu hastalığı ve ayrıca göz hasarı semptomları koherens tomografi endikasyonlarıdır.

İşlemin gerçekleştirildiği koşullar aşağıdaki gibidir:

• retina kırılmaları;
• gözün makulasında distrofik değişiklikler;
• glokom;
• optik sinirin atrofisi;
• görme organı tümörleri, örneğin koroidin nevüsü;
• keskin damar hastalıkları retina - tromboz, yırtılmış anevrizmalar;
• gözün iç yapılarının doğuştan veya edinilmiş anomalileri;
• miyopi.

Hastalıkların kendilerine ek olarak, retina hasarından şüphelenilen semptomlar vardır. Ayrıca araştırma için endikasyon görevi görürler:

• görüşte keskin bir azalma;
• gözün önünde sis veya "uçar";
• artan göz basıncı;
• gözde keskin ağrı;
• ani körlük;
• ekzoftalmi.

Klinik endikasyonlara ek olarak, sosyal olanlar da var. Prosedür tamamen güvenli olduğundan, aşağıdaki vatandaş kategorilerinin gerçekleştirilmesi önerilir:

• 50 yaş üstü kadınlar;
• 60 yaş üstü erkekler;
• diyabet hastası olan herkes;
• huzurunda hipertansiyon;
• herhangi bir oftalmik müdahaleden sonra;
• Tarihte ciddi damar kazaları varlığında.

çalışma nasıl gidiyor

Prosedür, bir OCT tarayıcı ile donatılmış özel bir odada gerçekleştirilir. Bu, merceğinden kızılötesi ışık ışınlarının görme organına gönderildiği optik tarayıcıya sahip bir cihazdır. Tarama sonucu, bağlı monitöre katmanlı tomografik bir görüntü olarak kaydedilir. Cihaz, sinyalleri retinanın yapısının değerlendirildiği özel tablolara dönüştürür.

Sınav için hazırlık gerekli değildir. Herhangi bir zamanda yapılabilir. Oturma pozisyonunda olan hasta, bakışlarını doktorun belirttiği özel bir noktaya odaklar. Daha sonra hareketsiz kalır ve 2 dakika boyunca odaklanır. Bu, tam bir tarama için yeterlidir. Cihaz sonuçları işler, doktor göz yapılarının durumunu değerlendirir ve yarım saat içinde görme organındaki patolojik süreçler hakkında bir sonuca varılır.

OCT tarayıcı kullanılarak göz tomografisi yalnızca uzmanlaşmış oftalmolojik kliniklerde yapılır. Büyük metropollerde bile çok fazla yok. tıp merkezleri hizmeti sunan. Maliyet çalışmanın kapsamına göre değişir. Gözün tam ekiminin yaklaşık 2 bin ruble olduğu tahmin ediliyor, sadece retina - 800 ruble. Her iki görme organını da teşhis etmeniz gerekiyorsa, maliyet iki katına çıkar.

Muayene güvenli olduğundan, birkaç kontrendikasyon vardır. Bu şekilde temsil edilebilirler:

• hastanın bakışlarını sabitleyemediği herhangi bir durum;
• hastayla üretken temas eksikliğinin eşlik ettiği akıl hastalığı;
• bilinç eksikliği;
• görme organında bir temas ortamının varlığı.

Son kontrendikasyon görecelidir, çünkü örneğin gonyoskopi gibi çeşitli oftalmolojik çalışmalardan sonra olabilecek teşhis ortamının yıkanmasından sonra manipülasyon gerçekleştirilir. Ancak uygulamada aynı gün iki işlem birleştirilemez.

Göreceli kontrendikasyonlar ayrıca göz ortamının opaklığı ile ilişkilidir. Teşhis yapılabilir, ancak görüntüler o kadar iyi değildir. Işınlama olmadığı için mıknatıs etkisi de yoktur, kalp pili ve diğer implante cihazların varlığı muayeneyi reddetmek için bir sebep değildir.

Prosedürün reçete edildiği hastalıklar

Gözün OKT'si ile tespit edilebilen hastalıkların listesi şu şekildedir:

• glokom;
• retinal vasküler tromboz;
• diyabetik retinopati;
• iyi huylu veya kötü huylu tümörler;
• retina kırılması;
• hipertansif retinopati;
• görme organının helmintik istilası.

Bu nedenle, gözün optik koherens tomografisi kesinlikle güvenli bir tanı yöntemidir. Diğer yüksek hassasiyetli araştırma yöntemlerinde kontrendike olanlar da dahil olmak üzere çok çeşitli hastalarda kullanılabilir. Prosedürün bazı kontrendikasyonları vardır, sadece oftalmolojik kliniklerde yapılır.

Muayenenin güvenliği göz önüne alındığında, küçük yapısal retina defektlerini tespit etmek için 50 yaşın üzerindeki tüm insanlar için OCT tercih edilir. Bu, hastalıkların teşhisini mümkün kılacaktır. erken aşamalar ve kaliteli görüşü daha uzun süre koruyun.

Göz küresinin retinasının optik koherens tomografisi modern bir araştırma tekniğidir. Araştırma tekniği temassızdır ve uzman, dokuların durumu hakkında oldukça doğru bilgiler alır.

OCT tekniği Amerika'da yirmi yılı aşkın bir süre önce geliştirildi. 1997 yılında Carl Seys Meditech ilk optik tomografi cihazını piyasaya sürdü. Bugün, cihaz her yerde kullanılıyor ve onun yardımıyla dünyanın dört bir yanındaki göz doktorları teşhis koyuyor. çeşitli hastalıklar göz küresi

Retina tomografisi, göz doktorunun göz küresinin dokularını huzurunu bozmadan dikkatlice incelemesini sağlayan bir teknolojidir. Bu teknolojinin yardımıyla, gelen tüm sinyallerin sadece büyüklüğünü değil, derinliğini de değerlendirmek mümkün hale geliyor. Ayrıca doktor, ışık dalgasının nüfuz etmesi için gecikme süresini belirleyebilir.

Tipik olarak, teknik gözün ön ve arka bölgelerini incelemek için kullanılır. Prosedür vücuda herhangi bir zarar vermediğinden, belirli süreçlerin gelişim dinamiklerini takip ederek tekrar tekrar kullanılabilir. Bir OKT incelemesi kısa zaman aralıklarıyla birkaç kez yapılabilir. Prosedür, yaş, hastalık türü ve evresinden bağımsız olarak reçete edilir.

OCT, göz dokularını incelemek için invaziv olmayan modern bir prosedürdür.

Retinanın optik koherens tomografisi nedir? OCT, tıbbi ilerlemede büyük bir adımdır. Bugünkü araştırma metodolojisi en yüksek "çözünürlüğe" sahiptir. Ayrıca, bu muayene yönteminin kullanımına ilişkin uzun bir kontrendikasyon listesi yoktur ve muayenenin kendisi ağrıya neden olmaz. Zamanında yapılan bir prosedür, retina hastalıklarıyla ilişkili patolojileri erken aşamalarda teşhis edebilir. Bu, görme hala kaydedilebildiğinde tedavinin başlamasına izin verir.

Prosedür ne zaman verilir?

Retinanın OCT'si, görsel organla ilişkili hemen hemen tüm hastalıkları ve retinanın merkezindeki patolojik değişiklikleri teşhis etmek için reçete edilir. Tomografi prosedürünün ana nedenleri, aşağıdaki hastalıkların varlığı olabilir:

• retinanın ayrılması;
• lifli dokunun retina boyunca yayılması;
• glokom;
• diyabet komplikasyonları;
• korneada ülserlerin görünümü;
• molekülleri kırmak

Prosedürün yardımıyla, doktor devam eden süreçlerin gerçek bir resmini alır. Elde edilen verilere dayanarak tedaviyi kolayca ayarlayabilir. Tekniğin benzersizliği, ilk aşamalarda asemptomatik olan hastalığın büyük bir yüzdesini tanımlamanın yanı sıra uygulanan terapi ve prosedürlerin etkisini değerlendirmeyi mümkün kılar. Tomografi aşağıdaki hastalıkları teşhis etmek için kullanılır:

• kalıtımla ilişkili retinadaki değişiklikler;
• yaralanma sonuçları;
• neoplazmalar, ödem, anomaliler ve atrofinin incelenmesi;
• korneada ülserlerin görünümü;
• kan pıhtılarının oluşumu, yırtılmalar ve ödem.

Yöntem ultrason teknolojisine benzer, ancak dokuların durumunu incelemek için ultrasonik dalgalar yerine kızılötesi radyasyon kullanılır.

Prosedürü yürütmek

İşleme başlamadan önce hasta bilgileri özel bir karta girilir ve bilgisayar veri tabanına yüklenir. Bu, onları göz küresinin retinasında meydana gelen süreçleri izlemek için kullanmanıza izin verir. Sürecin kendisi, cihazı kullanırken, ışık huzmesinin inceleme alanına ulaştığı sürenin ayarlanması gerçeğinde yatmaktadır.

İşlem sırasında hasta, görüşünü yanıp sönen statik bir nokta şeklinde özel bir alana odaklamalıdır. Kamera, ekranda gerekli kalitede bir resim görünene kadar kademeli olarak öğrenciye yaklaşır. Daha sonra muayeneyi yapan doktor cihazı tamir eder ve tarama yapar. Son aşamada, ortaya çıkan görüntü girişimden arındırılır ve hizalanır. Elde edilen verilere dayanarak, tedavi ve öneriler reçete ederken bir başlangıç ​​​​yapmak mümkündür.

Tedavi sırasında, bir uzman retinanın dış kabuğundaki değişiklikleri ve şeffaflık derecesini dikkate alır. Optik tomografi yardımıyla, incelen veya tersine kalınlığı artan hücresel katmanları belirlemek mümkündür. Bu tür verilerin toplanması, hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında ciddi sonuçların gelişmesini önleyebilir.

Çalışma sırasında elde edilen sonuç, göz küresi yapısının ve çevresinin gerçek durumunu değerlendirebileceğiniz bir tablo yapısına sahip olabilir. Teknik, ultrason teşhisine biraz benzer. Optik koherens tomografi, başka yollarla teşhis edilemeyen patolojileri tespit etmek için kızılötesi radyasyon kullanır. Araştırma sonucunda elde edilen tüm veriler bir bilgisayar veritabanında saklanır.

Optik tomografi, retina ve optik sinir patolojilerinin incelenmesinde en yüksek etkinliği göstermektedir.

Optik tomografi prosedürü yardımıyla aşağıdaki veriler elde edilebilir:

• görme organlarının iç kısmının tedavisinin etkinliğinin analizi;
• görsel organların dış odasının açısının belirlenmesi;
• ameliyattan sonra, örneğin keratoplastiden sonra korneanın durumunu değerlendirin;
• glokom ataklarını durdurmak için atanan drenaj sisteminin çalışması üzerinde egzersiz kontrolü.

Çoğu zaman, prosedürün ilk randevusunda insanlar şu soruyu sorar: retinanın OCT'si, bu nedir? Optik tomografi, bir uzmanın bilgi elde etmek için aynı adı taşıyan bir lazer cihazı kullandığı göz dibi inceleme prosedürüdür. Bu, göz kabuğunun daha önce erişilemeyen uzak kısımları hakkındaki bilgileri okumanıza izin veren tek ölçüdür. Muayene sonucunda elde edilen görüntü yüksek netlikte olup, tekniğin retina dokuları ile direkt temas gerektirmemesi nedeniyle hasar riskleri sıfıra indirilmektedir.

Modern oftalmolojinin olanakları, yaklaşık elli yıl önce görme organlarının hastalıklarını teşhis ve tedavi etme yöntemlerine kıyasla önemli ölçüde genişledi. Günümüzde kesin tanı koymak, gözün yapısındaki en ufak değişiklikleri tespit etmek için karmaşık, ileri teknoloji cihazlar ve teknikler kullanılmaktadır. Özel bir tarayıcı kullanılarak yapılan optik koherens tomografi (OCT) bu yöntemlerden biridir. Nedir, böyle bir muayeneyi kimin yapması gerekiyor ve ne zaman, buna nasıl uygun şekilde hazırlanılacağı, kontrendikasyonların olup olmadığı ve komplikasyonların mümkün olup olmadığı - tüm bu soruların cevapları aşağıdadır.

Avantajlar ve Özellikler

Retina ve gözün diğer unsurlarının optik koherens tomografisi, görme organlarının yüzeysel ve derin yapılarının yüksek çözünürlükte görüntülendiği yenilikçi bir oftalmolojik çalışmadır. Bu yöntem nispeten yenidir, bilgisiz hastalar buna karşı önyargılıdır. Ve tamamen boşuna, çünkü bugün OCT, tanısal oftalmolojide var olan en iyisi olarak kabul ediliyor.

OCT yapmak sadece birkaç saniye sürer ve sonuçlar muayeneden sonraki bir saat içinde hazır olur – öğle tatilinizde kliniğe uğrayabilir, OCT yapabilir, hemen teşhis alabilir ve aynı gün tedaviye başlayabilirsiniz.

OCT'nin temel faydaları şunları içerir:

• her iki gözü aynı anda inceleme yeteneği;
• prosedürün hızı ve elde etme verimliliği doğru sonuçlar tanı koymak için;
• tek seansta doktor, gözün makula, optik sinir, retina, kornea, arterler ve kılcal damarların durumunu mikroskobik düzeyde net bir şekilde görür;
• göz elementlerinin dokuları biyopsi yapılmadan kapsamlı bir şekilde incelenebilir;
• OCT'nin çözünürlüğü, geleneksel bilgisayarlı tomografi veya ultrasondan çok daha yüksektir - 4 mikrondan büyük olmayan doku hasarı tespit edilir, patolojik değişiklikler en erken aşamalarda tespit edilir;
• intravenöz kontrast boyaları uygulamaya gerek yoktur;
• prosedür non-invazivdir, bu nedenle neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur, özel eğitim ve iyileşme süresi gerektirmez.

Koherens tomografi ile hasta herhangi bir radyasyona maruz kalmaz ki bu da hangi zararlı etkileri göz önüne alındığında büyük bir avantajdır. dış etkenler ve onsuz her modern insan maruz kalır.

Prosedürün özü nedir

Işık dalgaları insan vücudundan geçerse, farklı organlardan farklı şekillerde yansır. Tomografi sırasında ışık dalgalarının gecikme süresi ve gözün unsurlarından geçiş süresi, yansıma yoğunluğu özel cihazlar kullanılarak ölçülür. Daha sonra ekrana aktarılır, ardından alınan verilerin kodunun çözülmesi ve analizi gerçekleştirilir.

Retinal okt kesinlikle güvenli ve ağrısız bir yöntemdir, çünkü cihazlar görme organlarına temas etmez, cilt altına veya göz yapılarının içine hiçbir şey enjekte edilmez. Ancak aynı zamanda standart CT veya MRI'dan çok daha yüksek bilgi içeriği sağlar.

OCT ile taranarak elde edilen bilgisayar monitöründeki görüntü bu şekilde görünür, onu deşifre etmek için bir uzmanın özel bilgi ve becerilerini gerektirecektir.

OCT'nin ana özelliği, alınan yansımanın kodunu çözme yönteminde yatmaktadır. Gerçek şu ki, ışık dalgaları çok yüksek bir hızda hareket ediyor ve bu da gerekli göstergeleri doğrudan ölçmenize izin vermiyor. Bu amaçlar için özel bir cihaz kullanılır - Meikelson interferometre. Işık dalgasını iki ışına ayırır, ardından incelenmek üzere göz yapılarından bir ışın geçirilir. Diğeri ise ayna yüzeyine gider.

Gözün retina ve maküler bölgesinin incelenmesi gerekiyorsa, 830 nm'lik düşük koherensli bir kızılötesi ışın kullanılır. Gözün ön kamarasının OCT'sini yapmanız gerekiyorsa, 1310 nm'lik bir dalga boyuna ihtiyacınız olacaktır.

Her iki ışın birleştirilir ve fotodedektöre girer. Orada, daha sonra bir bilgisayar programı tarafından analiz edilen ve bir sahte görüntü olarak bir monitörde görüntülenen bir girişim resmine dönüştürülürler. Ne gösterecek? Yüksek derecede yansımaya sahip alanlar daha sıcak tonlarda boyanacak ve ışık dalgalarını zayıf şekilde yansıtan alanlar resimde neredeyse siyah görünecektir. Resimdeki "sıcak" sinir lifleri ve pigment epitelidir. Retinanın nükleer ve pleksiform katmanları ortalama bir yansıtma derecesine sahiptir. Ve vitröz gövde siyah görünür, çünkü neredeyse şeffaftır ve ışık dalgalarını neredeyse yansıtmadan iyi iletir.

Tam teşekküllü, bilgilendirici bir resim elde etmek için ışık dalgalarını içinden geçirmek gerekir. göz küresi iki yönde: enine ve boyuna. Kornea ödemli ise ortaya çıkan görüntüde bozulmalar olabilir, opasiteler vardır. vitröz vücut, kanamalar, yabancı parçacıklar.

Maksimum etkiyi elde etmek için bir dakikadan az süren bir prosedür yeterlidir. full bilgi göz yapılarının durumu hakkında, gelişen patolojileri, formlarını ve aşamalarını tanımlayın

Optik tomografi ile neler yapılabilir:

• Göz yapılarının kalınlığını belirleyin.
• Optik sinir başının boyutunu belirleyin.
• Retina ve sinir liflerinin yapısındaki değişiklikleri saptayın ve değerlendirin.
• Göz küresinin ön kısmındaki elemanların durumunu değerlendirin.

Böylece göz doktoru OKT yaparken gözün tüm bileşenlerini tek seansta inceleme fırsatı yakalar. Ancak en bilgilendirici ve doğru olanı retinanın incelenmesidir. Bugüne kadar, optik koherens tomografi, görme organlarının maküler bölgesinin durumunu değerlendirmenin en optimal ve bilgilendirici yoludur.

Yürütme endikasyonları

Optik tomografi prensip olarak herhangi bir şikayet ile göz doktoruna başvuran her hastaya reçete edilebilir. Ancak bazı durumlarda bu prosedürden vazgeçilemez, BT ve MRG'nin yerini alır ve hatta bilgi içeriği açısından onları geride bırakır. OKT endikasyonları hastaların aşağıdaki semptom ve şikayetleridir:

• Gözlerin önünde "sinekler", örümcek ağları, şimşekler ve çakmalar.
• Bulanık görsel görüntü.
• Bir veya iki gözde ani ve ani görme azalması.
• Güçlü ağrı görme organlarında.
• Glokomda veya başka nedenlerle göz içi basıncında belirgin bir artış.
• Ekzoftalmi - göz küresinin yörüngeden kendiliğinden veya yaralanmadan sonra çıkması.

Glokom, artmış göz içi basıncı, optik sinir başındaki değişiklikler, şüpheli retina dekolmanı ve göz ameliyatı hazırlığı, optik koherens tomografi endikasyonlarıdır.

Lazer kullanarak görme düzeltmesi varsa, gözün ön odasının açısını doğru bir şekilde belirlemek ve göz içi sıvısının drenaj derecesini değerlendirmek için ameliyattan önce ve sonra böyle bir çalışma yapılır (eğer glokom ise teşhis). OKT ayrıca keratoplasti, intrastromal halkaların veya göz içi lenslerin implantasyonu yapılırken de gereklidir.

Koherens tomografi kullanılarak neler belirlenebilir ve tespit edilebilir:

• göz içi basıncındaki değişiklikler;
• retina dokularında konjenital veya edinilmiş dejeneratif değişiklikler;
• göz yapılarında kötü huylu ve iyi huylu neoplazmalar;
• diyabetik retinopatinin semptomları ve şiddeti;
• optik sinir başının çeşitli patolojileri;
• poliferatif vitreoretinopati;
• epiretinal membran;
• kan pıhtıları Koroner arterler veya gözün merkezi damarı ve diğer vasküler değişiklikler;
• makulanın yırtılması veya ayrılması;
• kist oluşumu ile birlikte maküler ödem;
• kornea ülserleri;
• derine nüfuz eden keratit;
• ilerleyici miyopi

Böyle bir teşhis çalışması sayesinde görme organlarındaki küçük değişiklikler ve anomaliler bile tespit edilebilmekte, doğru teşhis konulabilmekte, hasarın derecesi belirlenebilmekte ve en uygun tedavi yöntemi belirlenebilmektedir. OCT aslında hastanın görme işlevinin korunmasına veya eski haline getirilmesine yardımcı olur. Ve prosedür tamamen güvenli ve ağrısız olduğundan, genellikle önleyici amaçlar göz patolojileri ile komplike olabilen hastalıklar ile - diyabet, hipertansiyon, bozukluklar serebral dolaşım Yaralanmadan sonra veya cerrahi müdahale.

OCT ne zaman yapılmaz

Kalp pili ve diğer implantların varlığı, hastanın gözlerini odaklayamadığı, bilinçsiz olduğu veya duygularını ve hareketlerini kontrol edemediği durumlar, çoğu teşhis testleri yapılmadı. Koherens tomografi durumunda her şey farklıdır. Bu tür bir prosedür, kafa karışıklığı ve hastanın dengesiz psiko-duygusal durumu ile gerçekleştirilebilir.

Bilgilendirici olmasına rağmen bir takım kontrendikasyonları olan MRI ve BT'den farklı olarak, OCT çocukları korkusuzca incelemek için kullanılabilir - çocuk prosedürden korkmayacak ve herhangi bir komplikasyon almayacaktır.

OKT gerçekleştirmenin önündeki ana ve aslında tek engel, diğer teşhis çalışmalarının eşzamanlı olarak yürütülmesidir. OCT'nin planlandığı gün, görme organlarını incelemek için başka bir teşhis yöntemi kullanılamaz. Hasta daha önce başka işlemler geçirmişse Ekim başka bir güne aktarılır.

Ayrıca miyop, net, bilgilendirici bir görüntü elde etmenin önünde bir engel olabilir. yüksek derece veya korneanın ve göz küresinin diğer elemanlarının şiddetli bulanıklaşması. Bu durumda, ışık dalgaları zayıf bir şekilde yansıtılacak ve bozuk bir görüntü verecektir.

Ekim tekniği

Göz odaları gerekli donanıma sahip olmadığından, optik koherens tomografinin ilçe kliniklerinde genellikle yapılmadığını hemen söylemek gerekir. OKT sadece uzmanlaşmış özel sağlık kuruluşlarında yapılabilir. Büyük şehirlerde OCT tarayıcısı olan güvenilir bir oftalmoloji muayenehanesi bulmak zor olmayacaktır. prosedür üzerinde önceden anlaşmanız tavsiye edilir, tek göz için koherens tomografi maliyeti 800 ruble'den başlar.

OCT için herhangi bir hazırlık gerekmez, tek ihtiyacınız olan çalışan bir OCT tarayıcısı ve hastanın kendisidir. Denekten bir sandalyeye oturması ve belirli bir işarete odaklanması istenecektir. Yapısı incelenecek göz odaklanamıyorsa, bakış mümkün olduğunca sağlıklı başka bir gözle sabitlenir. Sabit olmak iki dakikadan fazla sürmez - bu, kızılötesi radyasyon ışınlarını göz küresinden geçirmek için yeterlidir.

Bu süre zarfında farklı uçaklarda birkaç fotoğraf çekilir ve ardından sağlık görevlisi en net ve kaliteli olanları seçer. Bilgisayar sistemleri, diğer hastaların muayenelerine dayanarak derlenen mevcut veri tabanını kontrol eder. Veritabanı çeşitli tablolar ve diyagramlarla temsil edilir. Ne kadar az eşleşme bulunursa, incelenen hastanın göz yapılarının patolojik olarak değişme olasılığı o kadar yüksektir. Elde edilen verilerin tüm analitik işlemleri ve dönüşümleri bilgisayar programları tarafından otomatik modda gerçekleştirildiğinden, sonuçların alınması yarım saatten fazla sürmeyecektir.

OCT tarayıcı mükemmel derecede doğru ölçümler üretir, bunları hızlı ve verimli bir şekilde işler. Ancak doğru teşhis koyabilmek için elde edilen sonuçları doğru bir şekilde deşifre etmek gerekiyor. Ve bu, bir göz doktorunun retina ve koroid histolojisi alanında yüksek profesyonellik ve derin bilgi gerektirir. Bu nedenle araştırma sonuçlarının çözümlenmesi ve teşhisi birçok uzman tarafından yürütülmektedir.

Özet: çoğu oftalmik hastalığın erken evrelerde tanınması ve teşhis edilmesi, özellikle göz yapılarındaki gerçek hasar derecesini belirlemek açısından son derece zordur. Şüpheli semptomlarla genellikle oftalmoskopi reçete edilir, ancak bu yöntem gözlerin durumunun en doğru resmini elde etmek için yeterli değildir. Daha eksiksiz bilgi verilir CT tarama ve manyetik rezonans görüntüleme, ancak bu teşhis önlemlerinin bir takım kontrendikasyonları vardır. Optik koherens tomografi tamamen güvenli ve zararsızdır, diğer görme organlarını inceleme yöntemlerinin kontrendike olduğu durumlarda bile yapılabilir. Bugüne kadar, gözlerin durumu hakkında en eksiksiz bilgiyi elde etmenin invaziv olmayan tek yolu budur. Ortaya çıkabilecek tek zorluk, tüm oftalmoloji odalarının prosedür için gerekli donanıma sahip olmamasıdır.

Optik koherens tomografi, doku incelemek için non-invaziv (temassız) bir yöntemdir. Ultrason işlemlerinin sonuçlarına kıyasla daha yüksek çözünürlüklü görüntüler elde etmenizi sağlar. Aslında gözün optik koherens tomografisi bir çeşit biyopsidir, sadece ilkinde doku örneği alınmasına gerek yoktur.

Tarihe kısa bir gezi

Modern optik koherens tomografinin gerçekleştirildiği konsept, uzak 1980'lerde araştırmacılar tarafından geliştirilmiştir. Buna karşılık, oftalmolojiye yeni bir ilke getirme fikri, 1995 yılında Amerikalı bilim adamı Carmen Pouliafito tarafından önerildi. Birkaç yıl sonra Carl Zeiss Meditec, Stratus OCT olarak adlandırılan ilgili bir cihaz geliştirdi.

Şu anda, en son model kullanılarak, sadece retinal dokuları değil, aynı zamanda koroner arterlerin, optik sinirin optik koherens tomografisini de mikroskobik düzeyde incelemek mümkündür.

Araştırma ilkeleri

Optik koherens tomografi, incelenen dokulardan bir ışık huzmesi yansıdığında gecikme süresinin ölçülmesine dayalı grafik görüntülerin oluşturulmasından oluşur. Bu kategorideki cihazların ana elemanı, kullanımı düşük tutarlılığa sahip ışık huzmeleri oluşturmayı mümkün kılan bir süper-ışıldayan diyottur. Başka bir deyişle, cihaz etkinleştirildiğinde, yüklü elektron ışını birkaç parçaya bölünür. Bir akış, incelenen doku yapısının alanına, diğeri ise özel bir aynaya yönlendirilir.

Nesnelerden yansıyan ışınlar özetlenir. Daha sonra, veriler özel bir fotodedektör tarafından kaydedilir. Grafik üzerinde oluşturulan bilgi, teşhis uzmanının incelenmekte olan nesnenin tek tek noktalarındaki yansıma hakkında sonuçlar çıkarmasına olanak tanır. Kumaşın bir sonraki bölümü değerlendirilirken destek başka bir konuma taşınır.

Retinanın optik koherens tomografisi, bir bilgisayar monitöründe birçok yönden ultrason muayenesinin sonuçlarına benzeyen grafikler üretmeyi mümkün kılar.

Prosedür için endikasyonlar

Günümüzde, aşağıdaki gibi patolojilerin teşhisi için optik koherens tomografi önerilmektedir:

• glokom.
• Maküler doku yırtılmaları.
• Retinanın dolaşım yollarının trombozu.
• Göz dokusunun yapısındaki dejeneratif süreçler.
• Kistoid ödem.
• Optik sinirin işleyişindeki anomaliler.

Ek olarak, kullanılan terapötik prosedürlerin etkinliğini değerlendirmek için optik koherens tomografi reçete edilir. Özellikle glokomda göz dokularına entegre olan bir drenaj cihazı kurulumunun kalitesinin belirlenmesinde araştırma yöntemi vazgeçilmezdir.

Tanının özellikleri

Optik tutarlılık tomografisi, öznenin görüşünü özel işaretlere odaklamayı içerir. Bu durumda, cihazın operatörü bir dizi sıralı doku taraması gerçekleştirir.

Ödem, bol kanamalar ve her türlü opasite gibi patolojik süreçler, araştırmayı önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir ve etkili tanıyı engelleyebilir.

Koherens tomografi sonuçları, araştırmacıyı belirli doku alanlarının durumu hakkında hem görsel hem de kantitatif olarak bilgilendiren protokoller şeklinde oluşturulur. Elde edilen veriler cihazın hafızasına kaydedildiğinden, tedaviye başlamadan önce ve tedavilerin uygulanmasından sonra dokuların durumunu karşılaştırmak için kullanılabilirler.

3D görselleştirme

Modern optik tutarlılık tomografisi, yalnızca iki boyutlu grafikler elde etmeyi değil, aynı zamanda incelenen nesnelerin üç boyutlu görselleştirmesini de mümkün kılar. Doku bölümlerinin yüksek hızlı taranması, teşhis edilen materyalin birkaç saniye içinde 50.000'den fazla görüntüsünün oluşturulmasını mümkün kılar. Alınan bilgilere göre özel yazılım, nesnenin üç boyutlu yapısını monitörde yeniden üretir.

Oluşturulan 3 boyutlu görüntü, göz dokusunun iç topografyasını incelemek için temel oluşturur. Böylece, patolojik neoplazmların net sınırlarını belirlemek ve zaman içindeki değişim dinamiklerini düzeltmek mümkün hale gelir.

Koherens tomografinin faydaları

Glokom tanısında en büyük etkinliği koherens tomografi cihazları göstermektedir. Bu kategorideki cihazların kullanılması durumunda, uzmanlar, hastalığın ilerleme derecesini belirlemek için erken aşamalarda patolojinin gelişimindeki faktörleri yüksek doğrulukla belirleme fırsatına sahip olurlar.

Araştırma yöntemi, dokuda maküler dejenerasyon gibi yaygın bir hastalığın teşhisinde vazgeçilmezdir; yaş özellikleri hastanın görmeye başladığı vücut siyah nokta gözün merkezinde.

Koherens tomografi diğer tomografilerle kombinasyon halinde etkilidir. teşhis prosedürleri, örneğin, floresan retinal anjiyografi ile. Prosedürleri birleştirirken, araştırmacı formülasyona katkıda bulunan özellikle değerli veriler elde eder. doğru teşhis, patolojinin karmaşıklığını belirlemek ve etkili bir tedavi seçmek.

Optik koherens tomografi nerede yapılabilir?

Prosedür sadece özel bir OCT aparatı ile mümkündür. Böyle bir planın teşhisine modern olarak başvurulabilir. Araştırma merkezleri. Çoğu zaman, görme düzeltme odaları ve özel göz klinikleri bu tür ekipmanlara sahiptir.

ihraç fiyatı

Koherens tomografi yapmak, ilgili hekimin sevkini gerektirmez, ancak mevcut olsa bile teşhis için her zaman ücret ödenir. Çalışmanın maliyeti, tanıyı belirlemeyi amaçlayan patolojinin doğasını belirler. Örneğin, maküler doku yırtılmalarının belirlenmesi 600-700 ruble olarak tahmin edilmektedir. Gözün ön kısmındaki dokunun tomografisi hastaya mal olabilirken teşhis merkezi 800 ruble veya daha fazla.

İlişkin entegre araştırma optik sinirin işleyişini, retina liflerinin durumunu, görsel organın üç boyutlu bir modelinin oluşumunu değerlendirmeyi amaçlayan, bu tür hizmetlerin fiyatı bugün 1800 ruble'den başlıyor.