Optik sinirin optik koherens tomografisi. Optik koherens tomografi

Hemen hemen tüm göz hastalıkları, seyrin ciddiyetine bağlı olarak görme kalitesini olumsuz etkileyebilir. Bu bakımdan tedavinin başarısını belirleyen en önemli faktör zamanında teşhistir. Glokom gibi oftalmik hastalıklarda veya çeşitli retinal lezyonlarda görmenin kısmen veya tamamen kaybolmasının ana nedeni semptomların olmaması veya hafif düzeyde ortaya çıkmasıdır.

Modern tıbbın imkanları sayesinde, böyle bir patolojinin erken bir aşamada tespiti, olası komplikasyonları önlemeyi ve hastalığın ilerlemesini durdurmayı mümkün kılar. Bununla birlikte, erken teşhis ihtiyacı şartlı bir muayeneyi gerektirir. sağlıklı insanlar yorucu veya travmatik prosedürlere hazır olmayanlar.

Optik koherens tomografinin (OCT) ortaya çıkışı, yalnızca evrensel bir teşhis tekniği seçme sorununu çözmeye yardımcı olmakla kalmadı, aynı zamanda göz doktorlarının bazı göz hastalıkları hakkındaki görüşlerini de değiştirdi. OCT operasyonunun prensibi nedir, nedir ve teşhis yetenekleri nelerdir? Bu ve diğer soruların cevabı makalede bulunabilir.

çalışma prensibi

Optik koherens tomografi, öncelikle oftalmolojide kullanılan, göz dokularının hücresel düzeyde yapısal, kesitsel ve yüksek çözünürlüklü görüntüsünün elde edilmesini sağlayan tanısal bir ışın yöntemidir. OCT'de bilgi edinme mekanizması, iki ana teşhis tekniğinin ilkelerini birleştirir - ultrason ve X-ışını CT.

Veri işleme, vücuttan geçen X-ışını radyasyonunun yoğunluğundaki farkı kaydeden bilgisayarlı tomografiye benzer prensiplere göre yapılırsa, OCT yapılırken dokulardan yansıyan kızılötesi radyasyon miktarı kaydedilir. Bu yaklaşımın, bir ultrasonik dalganın kaynaktan incelenmekte olan nesneye ve tekrar kayıt cihazına geçiş süresinin ölçüldüğü ultrason ile bazı benzerlikleri vardır.

Teşhiste kullanılan, 820 ila 1310 nm dalga boyuna sahip kızılötesi radyasyon ışını, çalışma nesnesine odaklanır ve ardından yansıyan ışık sinyalinin büyüklüğü ve yoğunluğu ölçülür. Farklı dokuların optik özelliklerine bağlı olarak ışının bir kısmı saçılır bir kısmı yansıtılır, bu da incelenen alanın farklı derinliklerdeki yapısı hakkında fikir sahibi olmanızı sağlar.

Ortaya çıkan girişim deseni, bilgisayar işlemenin yardımıyla, sağlanan ölçeğe uygun olarak, yüksek yansıtma ile karakterize edilen bölgelerin kırmızı spektrum (sıcak) renkleriyle ve düşük - maviden siyaha (soğuk) aralığında . İris ve sinir liflerinin pigment epiteli en yüksek yansıtıcılığa sahiptir, retinanın pleksiform tabakası ortalama bir yansıtma özelliğine sahiptir ve vitreus kızılötesi ışınlara karşı kesinlikle şeffaftır, bu nedenle tomogramda siyah renklidir.

Önemli! OCT'de kullanılan kısa kızılötesi dalga boyu, derin yerleşimli organların yanı sıra önemli kalınlıktaki dokuların incelenmesine izin vermez. İkinci durumda, yalnızca incelenen nesnenin yüzey tabakası, örneğin mukoza hakkında bilgi elde edilebilir.

Ağrı sendromu - optik koherens tomografi için bir endikasyon

Çeşit

Tüm optik koherens tomografi türleri, tek bir kaynaktan yayılan iki ışın tarafından oluşturulan bir girişim modelinin kaydına dayanır. Bir ışık dalgasının hızının sabitlenemeyecek ve ölçülemeyecek kadar yüksek olması nedeniyle, koherent ışık dalgalarının özelliği girişim etkisi yaratmak için kullanılır.

Bunun için süperlüminesan diyotun yaydığı ışın 2 parçaya bölünürken birincisi çalışma alanına, ikincisi aynaya yönlendirilir. Girişim etkisini elde etmek için bir ön koşul, fotodetektörden nesneye ve fotodetektörden aynaya eşit bir mesafedir. Radyasyon yoğunluğundaki değişiklikler, her belirli noktanın yapısını karakterize etmeyi mümkün kılar.

Gözün yörüngesini incelemek için kullanılan ve sonuçların kalitesi önemli ölçüde farklılık gösteren 2 tip OCT vardır:

• Zaman alanlı OST (Michelson yöntemi);
• Srestral OST (spektral OCT).

Zaman alanlı OCT, çözünürlüğü yaklaşık 9 mikron olan, yakın zamana kadar en yaygın tarama yöntemidir. Belirli bir noktanın 1 adet iki boyutlu taramasını elde etmek için, doktorun referans kolunda bulunan hareketli aynayı tüm nesneler arasında eşit bir mesafeye ulaşılana kadar manuel olarak hareket ettirmesi gerekiyordu. Hareketin doğruluğu ve hızı, tarama süresi ve sonuçların kalitesine bağlıydı.

Spektral Ekim. Zaman alanlı OCT'nin aksine, spektral OCT, yayıcı olarak geniş bantlı bir diyot kullandı ve bu, aynı anda farklı dalga boylarında birkaç ışık dalgası elde etmeyi mümkün kıldı. Ek olarak, yansıyan dalganın tüm bileşenlerini aynı anda kaydeden yüksek hızlı bir CCD kamera ve spektrometre ile donatıldı. Bu nedenle, birkaç tarama elde etmek için cihazın mekanik parçalarını manuel olarak hareket ettirmek gerekli değildi.

En yüksek kalitede bilgi edinmenin temel sorunu, ekipmanın belirli hatalara neden olan küçük göz küresi hareketlerine karşı yüksek hassasiyetidir. Zaman alanlı OCT ile ilgili bir çalışma 1,28 saniye sürdüğü için, bu süre zarfında göz 10-15 mikro hareket ("mikro sakad" adı verilen hareketler) yapmayı başarır ve bu da sonuçların okunmasını zorlaştırır.

Spektral tomografiler, 0,04 saniyede iki kat daha fazla bilgi almanızı sağlar. Bu süre zarfında gözün sırasıyla hareket edecek zamanı yoktur, nihai sonuç bozan eserler içermez. OCT'nin ana avantajı, incelenen nesnenin (kornea, kafa) üç boyutlu bir görüntüsünü elde etme olasılığı olarak düşünülebilir. optik sinir, retina parçası).

Oftalmolojide yaygın olarak kullanılan görüntüleme prensibi

Belirteçler

Gözün arka segmentinin optik koherens tomografisi endikasyonları, aşağıdaki patolojilerin tedavi sonuçlarının teşhisi ve izlenmesidir:

• retinadaki dejeneratif değişiklikler;
• glokom;
• maküler delikler;
• Maküler ödem;
• optik diskin atrofisi ve patolojisi;
• retina disinsersiyonu;
• diyabetik retinopati.

OKT gerektiren gözün ön segment patolojileri:

• keratit ve korneanın ülseratif lezyonları;
• glokomda drenaj cihazlarının işlevsel durumunun değerlendirilmesi;
• işlemden önce kornea kalınlığının değerlendirilmesi lazer düzeltme LASIK yöntemi ile görme, lens değişimi ve göz içi lens (GİL) takılması, keratoplasti.

Hazırlık ve bekletme

Gözün optik koherens tomografisi herhangi bir hazırlık gerektirmez. Ancak çoğu durumda arka segment yapıları incelenirken göz bebeğini genişletmek için ilaçlar kullanılır. Muayenenin başında hastadan gözdibi kamerasının merceğinden orada yanıp sönen bir cisme bakması ve bakışını ona sabitlemesi istenir. Hasta görme keskinliği düşük olduğu için cismi göremiyorsa gözünü kırpmadan dümdüz karşıya bakmalıdır.

Ardından, bilgisayar monitöründe retinanın net bir görüntüsü görünene kadar kamera göze doğru hareket ettirilir. Optimum görüntü kalitesinin elde edilmesini sağlayan göz ile kamera arasındaki mesafe 9 mm olmalıdır. Optimum görünürlük elde edildiği anda, kamera bir düğme ile sabitlenir ve görüntü ayarlanarak maksimum netlik sağlanır. Tarama işlemi, tomografın kontrol panelinde bulunan düğmeler ve düğmeler kullanılarak kontrol edilir.

Prosedürdeki bir sonraki adım, görüntüyü hizalamak ve taramadaki kusurları ve gürültüyü kaldırmaktır. Nihai sonuçlar alındıktan sonra, tüm nicel göstergeler, benzer durumdaki sağlıklı insanlarınkilerle karşılaştırılır. yaş grubu, ayrıca hastanın önceki muayeneler sonucunda elde edilen göstergeleriyle.

Önemli! Oftalmoskopi veya gonyoskopi sonrası OKT yapılmaz çünkü yukarıdaki işlemlerin uygulanması için gerekli olan kayganlaştırıcı sıvının kullanılması kaliteli bir görüntü sağlamayacaktır.

Tarama, bir saatin dörtte birinden fazla sürmez

Sonuçların yorumlanması

Sonuçların yorumlanması bilgisayarlı tomografi gözler elde edilen görüntülerin analizine dayanmaktadır. Her şeyden önce, aşağıdaki faktörlere dikkat edin:

• dokuların dış konturunda değişikliklerin varlığı;
• çeşitli katmanlarının göreli konumu;
• ışık yansımasının derecesi (yansımayı artıran yabancı kalıntıların varlığı, şeffaflığı azaltılmış veya artırılmış odakların veya yüzeylerin görünümü).

Kantitatif analiz yardımıyla, incelenen yapının veya katmanlarının kalınlığındaki azalma veya artış derecesini belirlemek, incelenen tüm yüzeydeki boyutları ve değişiklikleri değerlendirmek mümkündür.

kornea muayenesi

Korneayı incelerken en önemli şey var olan bölgenin doğru bir şekilde belirlenmesidir. yapısal değişiklikler ve nicel özelliklerini kaydedin. Daha sonra, kullanılan terapiden pozitif dinamiklerin varlığını objektif olarak değerlendirmek mümkün olacaktır. Korneanın OCT'si, özellikle hasar gördüğünde önemli olan yüzeyle doğrudan temas etmeden kalınlığını belirlemenizi sağlayan en doğru yöntemdir.

iris muayenesi

İris, farklı yansıtma gücüne sahip üç katmandan oluştuğu için, tüm katmanları eşit netlikte görselleştirmek neredeyse imkansızdır. En yoğun sinyaller pigment epitelinden - irisin arka tabakası ve en zayıf - ön sınır tabakasından gelir. OCT yardımı ile muayene anında herhangi bir semptomu olmayan bir takım patolojik durumları yüksek doğrulukla teşhis etmek mümkündür. klinik bulgular:

• Frank-Kamenetsky sendromu;
• pigment dispersiyon sendromu;
• temel mezodermal distrofi;
• psödoeksfolyatif sendrom.

retina muayenesi

Retinanın optik koherens tomografisi, her birinin yansıtma yeteneğine bağlı olarak katmanlarını ayırt etmeyi mümkün kılar. Sinir lifi tabakası en yüksek yansıtıcılığa sahiptir, pleksiform ve nükleer tabakaların tabakası ortalamaya sahiptir ve fotoreseptör tabakası radyasyona karşı kesinlikle şeffaftır. Tomogramda, retinanın dış kenarı kırmızı lekeli bir koryokapiller tabakası ve RPE (retinal pigment epiteli) ile sınırlıdır.

Fotoreseptörler, doğrudan koryokapiller ve RPE katmanlarının önünde gölgeli bir bant olarak görünür. Retinanın iç yüzeyinde bulunan sinir lifleri parlak kırmızı renklidir. Renkler arasındaki güçlü kontrast, retinanın her bir katmanının kalınlığının doğru bir şekilde ölçülmesini sağlar.

Retina tomografisi, gelişimin tüm aşamalarında maküler yırtılmaları tespit etmeyi mümkün kılar - ön yırtılmadan, sinir liflerinin ayrılması ile karakterize edilirken kalan katmanların bütünlüğünü korurken, tam (lamel) yırtılmaya kadar belirlenir. fotoreseptör tabakasının bütünlüğünü korurken iç tabakalardaki kusurların görünümü.

Önemli! RPE tabakasının korunma derecesi, yırtık çevresindeki doku dejenerasyonunun derecesi, görsel fonksiyonların korunma derecesini belirleyen faktörlerdir.

Retina tomografisi makula deliği bile gösterecek

Optik sinirin incelenmesi. Optik sinirin ana yapı malzemesi olan sinir lifleri, yüksek yansıtma özelliğine sahiptir ve fundusun tüm yapısal elemanları arasında net bir şekilde tanımlanmıştır. Özellikle bilgilendirici olan, çeşitli projeksiyonlarda bir dizi tomogram gerçekleştirilerek elde edilebilen optik diskin üç boyutlu bir görüntüsüdür.

Sinir lifi tabakasının kalınlığını belirleyen tüm parametreler bilgisayar tarafından otomatik olarak hesaplanır ve her projeksiyon için (temporal, üst, alt, nazal) kantitatif değerler olarak sunulur. Bu tür ölçümler, hem lokal lezyonların varlığını hem de optik sinirdeki yaygın değişiklikleri belirlemeyi mümkün kılar. Optik sinir başının (OND) yansıtıcılığının değerlendirilmesi ve elde edilen sonuçların öncekilerle karşılaştırılması, OD'nin hidrasyonu ve dejenerasyonu ile hastalığın ilerlemesinin veya iyileşme dinamiklerinin değerlendirilmesini mümkün kılar.

Spektral optik koherens tomografi, doktora son derece kapsamlı teşhis seçenekleri sunar. Ancak, her yeni yöntem tanı, ana hastalık gruplarını değerlendirmek için çeşitli kriterlerin geliştirilmesini gerektirir. Yaşlılarda ve çocuklarda OKT sırasında elde edilen sonuçların çok yönlülüğü, muayenenin yapılacağı klinik seçiminde belirleyici bir faktör haline gelen bir göz doktorunun yeterliliği için gereklilikleri önemli ölçüde artırmaktadır.

Bugün, birçok uzmanlaşmış klinikte, kursları tamamlamış uzmanlar tarafından kullanılan yeni OK tomografi modelleri bulunmaktadır. ek eğitim ve akredite edilmiştir. Oftalmologlara ve optometristlere meslekle ilgili bilgilerini geliştirme ve akreditasyon alma fırsatı sağlayan uluslararası "Yasny Vzor" merkezi doktorların mesleki gelişimine önemli bir katkı yaptı.

Optik koherens tomografi, doku incelemek için non-invaziv (temassız) bir yöntemdir. Ultrason işlemlerinin sonuçlarına kıyasla daha yüksek çözünürlüklü görüntüler elde etmenizi sağlar. Aslında gözün optik koherens tomografisi bir çeşit biyopsidir, sadece ilkinde doku örneği alınmasına gerek yoktur.

Tarihe kısa bir gezi

Modern optik koherens tomografinin gerçekleştirildiği konsept, uzak 1980'lerde araştırmacılar tarafından geliştirilmiştir. Buna karşılık, oftalmolojiye yeni bir ilke getirme fikri, 1995 yılında Amerikalı bilim adamı Carmen Pouliafito tarafından önerildi. Birkaç yıl sonra Carl Zeiss Meditec, Stratus OCT olarak adlandırılan ilgili bir cihaz geliştirdi.

Şu anda, en son model kullanılarak, sadece retinal dokuları değil, aynı zamanda koroner arterlerin, optik sinirin optik koherens tomografisini de mikroskobik düzeyde incelemek mümkündür.

Araştırma ilkeleri

Optik koherens tomografi, incelenen dokulardan bir ışık huzmesi yansıdığında gecikme süresinin ölçülmesine dayalı grafik görüntülerin oluşturulmasından oluşur. Bu kategorideki cihazların ana elemanı, kullanımı düşük tutarlılığa sahip ışık huzmeleri oluşturmayı mümkün kılan bir süper-ışıldayan diyottur. Başka bir deyişle, cihaz etkinleştirildiğinde, yüklü elektron ışını birkaç parçaya bölünür. Bir akış, incelenen doku yapısının alanına, diğeri ise özel bir aynaya yönlendirilir.

Nesnelerden yansıyan ışınlar özetlenir. Daha sonra, veriler özel bir fotodedektör tarafından kaydedilir. Grafik üzerinde oluşturulan bilgi, teşhis uzmanının incelenmekte olan nesnenin tek tek noktalarındaki yansıma hakkında sonuçlar çıkarmasına olanak tanır. Kumaşın bir sonraki bölümü değerlendirilirken destek başka bir konuma taşınır.

Retinanın optik koherens tomografisi, bir bilgisayar monitöründe birçok yönden ultrason muayenesinin sonuçlarına benzeyen grafikler üretmeyi mümkün kılar.

Prosedür için endikasyonlar

Günümüzde, aşağıdaki gibi patolojilerin teşhisi için optik koherens tomografi önerilmektedir:

• glokom.
• Maküler doku yırtılmaları.
• Retinanın dolaşım yollarının trombozu.
• Göz dokusunun yapısındaki dejeneratif süreçler.
• Kistoid ödem.
• Optik sinirin işleyişindeki anomaliler.

Ek olarak, kullanılan terapötik prosedürlerin etkinliğini değerlendirmek için optik koherens tomografi reçete edilir. Özellikle glokomda göz dokularına entegre olan bir drenaj cihazı kurulumunun kalitesinin belirlenmesinde araştırma yöntemi vazgeçilmezdir.

Tanının özellikleri

Optik tutarlılık tomografisi, öznenin görüşünü özel işaretlere odaklamayı içerir. Bu durumda, cihazın operatörü bir dizi sıralı doku taraması gerçekleştirir.

Ödem, bol kanamalar ve her türlü opasite gibi patolojik süreçler, araştırmayı önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir ve etkili tanıyı engelleyebilir.

Koherens tomografi sonuçları, araştırmacıyı belirli doku bölgelerinin durumu hakkında hem görsel hem de kantitatif olarak bilgilendiren protokoller şeklinde oluşturulur. Elde edilen veriler cihazın hafızasına kaydedildiğinden, tedaviye başlamadan önce ve tedavilerin uygulanmasından sonra dokuların durumunu karşılaştırmak için kullanılabilirler.

3D görselleştirme

Modern optik tutarlılık tomografisi, yalnızca iki boyutlu grafikler elde etmeyi değil, aynı zamanda incelenen nesnelerin üç boyutlu görselleştirmesini de mümkün kılar. Doku bölümlerinin yüksek hızlı taranması, teşhis edilen materyalin birkaç saniye içinde 50.000'den fazla görüntüsünün oluşturulmasını mümkün kılar. Alınan bilgilere göre özel yazılım, nesnenin üç boyutlu yapısını monitörde yeniden üretir.

Oluşturulan 3 boyutlu görüntü, göz dokusunun iç topografyasını incelemek için temel oluşturur. Böylece, patolojik neoplazmların net sınırlarını belirlemek ve zaman içindeki değişim dinamiklerini düzeltmek mümkün hale gelir.

Koherens tomografinin faydaları

Glokom tanısında en büyük etkinliği koherens tomografi cihazları göstermektedir. Bu kategorideki cihazların kullanılması durumunda, uzmanlar patolojinin gelişimindeki faktörleri yüksek doğrulukla belirleme fırsatına sahip olurlar. erken aşamalar, hastalığın ilerleme derecesini belirlemek için.

Araştırma yöntemi, dokuda maküler dejenerasyon gibi yaygın bir hastalığın teşhisinde vazgeçilmezdir; yaş özellikleri hastanın görmeye başladığı vücut siyah nokta gözün merkezinde.

Koherens tomografi diğer tomografilerle kombinasyon halinde etkilidir. teşhis prosedürleri, örneğin, floresan retinal anjiyografi ile. Prosedürleri birleştirirken, araştırmacı formülasyona katkıda bulunan özellikle değerli veriler elde eder. doğru teşhis, patolojinin karmaşıklığını belirlemek ve etkili bir tedavi seçmek.

Optik koherens tomografi nerede yapılabilir?

Prosedür sadece özel bir OCT aparatı ile mümkündür. Böyle bir planın teşhisine modern olarak başvurulabilir. Araştırma merkezleri. Çoğu zaman, görme düzeltme odaları ve özel göz klinikleri bu tür ekipmanlara sahiptir.

ihraç fiyatı

Koherens tomografi yapmak, ilgili hekimin sevkini gerektirmez, ancak mevcut olsa bile teşhis için her zaman ücret ödenir. Çalışmanın maliyeti, tanıyı belirlemeyi amaçlayan patolojinin doğasını belirler. Örneğin, maküler doku yırtılmalarının tanımı 600-700 ruble olarak tahmin edilmektedir. Gözün ön kısmındaki dokunun tomografisi hastaya mal olabilirken teşhis merkezi 800 ruble veya daha fazla.

Optik sinirin işleyişini, retina liflerinin durumunu, görsel organın üç boyutlu bir modelinin oluşumunu değerlendirmeyi amaçlayan karmaşık çalışmalara gelince, bu tür hizmetlerin fiyatı bugün 1.800 ruble'den başlıyor.

Optik koherens tomografi, göz yapılarını incelemek için nispeten yeni bir yöntemdir.

İleri teknoloji ekipman gerektirir ve travmatik bir müdahale olmadan retinanın durumu ve gözün ön yapıları hakkında kapsamlı bilgi almanızı sağlar. Kızılötesi ışık huzmesi hasara neden olmaz, teşhis sırasında veya sonrasında rahatsızlık vermez.

Kızılötesi radyasyon kullanarak teşhis yapma fikri, yalnızca 1995 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nden bir göz doktoru olan Carmen Pouliafito tarafından önerildi. Optik koherens tomografi için ilk cihaz 2 yıl sonra ortaya çıktı. Bugün, gözü incelemek için nispeten genç olan bu yöntem yaygın olarak kullanılmaktadır.

OCT için tomografi cihazı

Bu, düşük uyumlu ultraviyole ışınları, yansıtıcı aynalar, bir Michelson interferometre ve bilgisayar ekipmanı üretmek için bir cihazdan oluşan yüksek teknoloji ürünü bir aparattır.

Cihazın ürettiği ışınlar iki ışına ayrılır, biri göz dokularından, diğeri ise özel aynalardan geçer. Işık ışınlarının geçiş hızı kaydedilir ve analiz edilir (ultrason ile radyo dalgaları analiz edilir), ancak doğrudan değil (hızları çok yüksektir), ancak yansıtılır.


Gözün yapıları (cilt, mukoza, lens, camsı cisim, damarlar vb.) ışık ışınlarını farklı şekillerde yansıtır ve bu fark interferometre tarafından kaydedilir. Ekipman, sayısal ölçümleri monitörde görüntülenen bir görüntüye dönüştürür. Yüksek yansıma seviyesine sahip ışınlar "sıcak" bir spektrumda (kırmızı gölgeler) çizilir, yansıma seviyesi ne kadar düşükse, renk o kadar soğuktur (koyu mavi ve siyaha kadar). Böylece görüntüdeki camsı cisim siyah olacak (neredeyse ışığı yansıtmıyor) ve sinir lifleri (epitel gibi) yüksek derece yansımalar ve kırmızı olacaktır.

Optik ortamın bulanıklaşması, kornea ödemi ve kanamalar ile çalışmanın zor olacağı sonucu çıkar.

Tarama iki düzlemde gerçekleştirilir ve çapraz olarak birçok düzlemsel bölüm yapılır. Bu, gözün doğru bir üç boyutlu resmini simüle etmenizi sağlar. 1 ila 15 mikron arası çözünürlük seviyesi. Retinanın altını incelemek için 830 nm dalga boyuna sahip bir ışın kullanılır. Ön bölümü incelemek için - 1310 nm.

Bugünkü teknik donanım düzeyi, gözün ön ve arka kutbunu keşfetmenize olanak tanır. Yüksek kaliteli teşhis sonuçları elde etmek için, optik ortamın ve gözyaşı filminin şeffaflığı normaldir (sıklıkla yapay bir gözyaşı kullanılır), gözbebeği genişletilmelidir (özel midriatik preparatlar kullanılır).

Elde edilen ve deşifre edilen sonuç haritalar, çizimler ve protokoller şeklinde sunulacaktır.

Pek çok oftalmolog, OCT'yi invazif olmayan bir biyopsi olarak adlandırır ki bu aslında doğrudur.

Koherens tomografi ne zaman endikedir?

Bu muayeneyi gözün ön kısmının bir dizi hastalığı için reçete ediyorum. Bunlar arasında şunlar olacaktır:

• çeşitli glokom formları (drenaj sistemlerinin çalışmasını inceleyin ve değerlendirin),
• kornea ülserleri,
• karmaşık keratit.

Aşağıdakilerden önce ve sonra gözün ön kısımlarını incelemek için koherens tomografi reçete edilir:

• lazer görme düzeltme, keratoplasti,
• fakik göz içi optik lens (IOL) veya intrastromal kornea halkalarının implantasyonu.

Aşağıdaki durumlarda gözün arka kısmı incelenir:

• retinada yaşa bağlı, dejeneratif değişiklikler;
• maküler delikler veya maküler sistoid ödem.

• retina dekolmanı şüphesiyle,
• bir epiretinal membran (selofan makula) varlığında,
• anormallikler ile görsel disk yırtılmalar, atrofiler,
• merkezi retinal venin trombozu ile,
• poliferatif vitreoretinopati şüphesi olması durumunda veya saptandığında.

Genellikle, diyabetik retinopatili hastalar için (midriyatik olmadan incelenirler) ve ayrıca biyopsi gerektiren bir dizi başka oftalmik hastalık için koherens tomografi reçete edilir.

Koherens tomografide inceleme prosedürü

Teşhis kesinlikle ağrısızdır, 2-3 dakika sürer ve hasta için rahat koşullarda gerçekleştirilir. Hasta fundus kamera merceğinin önüne yerleştirilir (başı sabittir) ve yanıp sönen noktaya bakar. Görüş azalmışsa ve nokta görünmüyorsa, o zaman hareketsiz oturmanız ve önünüzdeki bir noktaya bakmanız yeterlidir.

Operatör önce hastanın verilerini bilgisayara girecektir. Daha sonra 1-2 dakika içinde bir tarama gerçekleştirilir. Hastanın hareket etmemesi ve göz kırpmaması istenir.

Bundan sonra, alınan veriler işlenir. Elde edilen sonuçlar sağlıklı kişilerin veri tabanı ile karşılaştırılmakta, dijital veriler kolay okunabilen haritalara, çizimlere dönüştürülmektedir. Tüm sonuçlar deneğe haritalar, tablolar ve protokoller şeklinde sunulacaktır.

Koherens tomografi sonuçları

Sonuçların yorumlanması kalifiye bir uzman tarafından gerçekleştirilir ve aşağıdaki hususları içerecektir:

• dokuların morfolojik özellikleri: dış konturlar, farklı katmanların, yapıların ve bölümlerin ilişkisi ve oranı, bağ dokuları;
• ışık yansımasının göstergeleri: değişiklikleri, artması veya azalması, patolojiler;
• kantitatif analiz: hücresel, doku incelmesi veya kalınlaşması, yapıların ve dokuların hacmi (burada teşhis edilen yüzeyin bir haritası çizilir).

Korneayı incelerken, hasarın yerini, boyutunu ve kalitesini ve korneanın kalınlığını doğru bir şekilde belirtmek gerekir. OCT, istenen parametreleri çok doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Burada temassız yöntemler büyük önem taşımaktadır.

İrisin teşhisi, sınır tabakasının, stromanın ve pigment epitelinin boyutunu belirlemeyi mümkün kılar. Daha hafif ve daha pigmentli bir iristen gelen sinyaller farklılık gösterse de her durumda mezodermal distrofi, Frank-Kamenetsky sendromu ve diğerleri gibi hastalıkların erken (genellikle preklinik) aşamalarda tespit edilmesini mümkün kılar.

Retinal koherens tomografi, merkezde bir çöküntü ile makula için normal bir profil verecektir. Katmanlar, tahribat odakları olmaksızın kalınlıkta tek tip olmalıdır. Sinir lifleri ve pigment epiteli sıcak (kırmızı-sarı) tonlara sahip olacak, pleksiform ve nükleer tabakalar orta derecede yansıtma özelliğine sahip olacak, mavi ve yeşil olacaklar, fotoreseptör tabakası siyah olacak (düşük yansıtıcılığa sahip), dış katman parlak kırmızı olacaktır. Boyut ölçümleri aşağıdaki gibi olmalıdır: makulanın fossa bölgesinde, 162 mikrondan biraz fazla, kenarında - 235 mikron.

Optik sinir çalışması, sinir lifi tabakasının kalınlığını (yaklaşık 2 mm), optik sinir başı ve retinaya göre eğim açılarını değerlendirmeyi mümkün kılar.

Koherens tomografide patolojilerin saptanması

Koherens tomografi sırasında hem gözün ön kısmının hem de retinanın birçok patolojisi ortaya çıkar. Çalışma, patolojiyi biyopsi kadar doğru bir şekilde belirlemenize izin verdiği için, retina ve makula çalışmaları özellikle değerli olacaktır. Ancak OKT invaziv bir teknik değildir ve dokuların bütünlüğünü bozmaz. Bu nedenle, en sık tespit edilen hastalıklar arasında şunlar olacaktır:

• Retina defektleri, idiyopatik yırtıklar . Genellikle yaşlı insanlarda bulunurlar, belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkarlar. Çalışma, odağı, hastalığın tüm aşamalarındaki boyutunu ve ayrıca odak etrafındaki dejeneratif süreçleri, interaritinal kistlerin varlığını belirler.
• Yaşa bağlı makula dejenerasyonu. OCT, bu hastalıkları (yaşlılar için tipik) tanımlamanıza ve tedavinin etkinliğini değerlendirmenize olanak tanır.
• diyabetik ödem diyabetik retinopatinin en şiddetli formlarından biri olarak sınıflandırılır, tedavisi zordur. Koherens tomografi, etkilenen bölgeyi, dokuların ciddiyetini ve dejenerasyonunu, vitreomaküler boşluğa verilen hasarın derecesini belirlemenizi sağlar.
• durgun disk . Işık yansımasının derecesi, dokuların hidrasyonunu ve dejenerasyonunu belirler. Durgun bir diskin varlığı, yüksek kafa içi basıncı gösterecektir.
• Optik fossanın konjenital kusurları . Bunlar arasında tabakalaşma en yaygın olanıdır.
• retinitis pigmentoza . Bu ilerleyici kalıtsal hastalığın tanımı genellikle zordur. Diğer yöntemler bebeğin kaygısı karşısında güçsüz kaldığında, yöntem bebekler için oldukça bilgilendiricidir.

Göz küresinin retinasının optik koherens tomografisi modern bir araştırma tekniğidir. Araştırma tekniği temassızdır ve uzman, dokuların durumu hakkında oldukça doğru bilgiler alır.

OCT tekniği Amerika'da yirmi yılı aşkın bir süre önce geliştirildi. 1997 yılında Carl Seys Meditech ilk optik tomografi cihazını piyasaya sürdü. Bugün, cihaz her yerde kullanılıyor ve onun yardımıyla dünyanın dört bir yanındaki göz doktorları teşhis koyuyor. çeşitli hastalıklar göz küresi

Retina tomografisi, göz doktorunun göz küresinin dokularını huzurunu bozmadan dikkatlice incelemesini sağlayan bir teknolojidir. Bu teknolojinin yardımıyla, gelen tüm sinyallerin sadece büyüklüğünü değil, derinliğini de değerlendirmek mümkün hale geliyor. Ayrıca doktor, ışık dalgasının nüfuz etmesi için gecikme süresini belirleyebilir.

Tipik olarak, teknik gözün ön ve arka bölgelerini incelemek için kullanılır. Prosedür vücuda herhangi bir zarar vermediğinden, belirli süreçlerin gelişim dinamiklerini takip ederek tekrar tekrar kullanılabilir. Bir OKT incelemesi kısa zaman aralıklarıyla birkaç kez yapılabilir. Prosedür, yaş, hastalık türü ve evresinden bağımsız olarak reçete edilir.

OCT, göz dokularını incelemek için invaziv olmayan modern bir prosedürdür.

Retinanın optik koherens tomografisi nedir? OCT, tıbbi ilerlemede büyük bir adımdır. Bugünkü araştırma metodolojisi en yüksek "çözünürlüğe" sahiptir. Ayrıca, bu muayene yönteminin kullanımına ilişkin uzun bir kontrendikasyon listesi yoktur ve muayenenin kendisi ağrıya neden olmaz. Zamanında yapılan bir prosedür, retina hastalıklarıyla ilişkili patolojileri erken aşamalarda teşhis edebilir. Bu, görme hala kaydedilebildiğinde tedavinin başlamasına izin verir.

Prosedür ne zaman verilir?

Retinanın OCT'si, görsel organla ilişkili hemen hemen tüm hastalıkları ve retinanın merkezindeki patolojik değişiklikleri teşhis etmek için reçete edilir. Tomografi prosedürünün ana nedenleri, aşağıdaki hastalıkların varlığı olabilir:

• retinanın ayrılması;
• lifli dokunun retina boyunca yayılması;
• glokom;
• diyabet komplikasyonları;
• korneada ülserlerin görünümü;
• molekülleri kırmak

Prosedürün yardımıyla, doktor devam eden süreçlerin gerçek bir resmini alır. Elde edilen verilere dayanarak tedaviyi kolayca ayarlayabilir. Tekniğin benzersizliği, ilk aşamalarda asemptomatik olan hastalığın büyük bir yüzdesini tanımlamanın yanı sıra uygulanan terapi ve prosedürlerin etkisini değerlendirmeyi mümkün kılar. Tomografi aşağıdaki hastalıkları teşhis etmek için kullanılır:

• kalıtımla ilişkili retinadaki değişiklikler;
• yaralanma sonuçları;
• neoplazmalar, ödem, anomaliler ve atrofinin incelenmesi;
• korneada ülserlerin görünümü;
• kan pıhtılarının oluşumu, yırtılmalar ve ödem.

Yöntem teknolojiye benzer ultrason Bununla birlikte, dokuların durumunu incelemek için ultrasonik dalgalar yerine kızılötesi radyasyon kullanılır.

Prosedürü yürütmek

İşleme başlamadan önce hasta bilgileri özel bir karta girilir ve bilgisayar veri tabanına yüklenir. Bu, onları göz küresinin retinasında meydana gelen süreçleri izlemek için kullanmanıza izin verir. Sürecin kendisi, cihazı kullanırken, ışık huzmesinin inceleme alanına ulaştığı sürenin ayarlanması gerçeğinde yatmaktadır.

İşlem sırasında hasta, görüşünü yanıp sönen statik bir nokta şeklinde özel bir alana odaklamalıdır. Kamera, ekranda gerekli kalitede bir resim görünene kadar kademeli olarak öğrenciye yaklaşır. Daha sonra muayeneyi yapan doktor cihazı tamir eder ve tarama yapar. Son aşamada, ortaya çıkan görüntü girişimden arındırılır ve hizalanır. Elde edilen verilere dayanarak, tedavi ve öneriler reçete ederken bir başlangıç ​​​​yapmak mümkündür.

Tedavi sırasında, bir uzman retinanın dış kabuğundaki değişiklikleri ve şeffaflık derecesini dikkate alır. Optik tomografi yardımıyla, incelen veya tersine kalınlığı artan hücresel katmanları belirlemek mümkündür. Bu tür verilerin toplanması, hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında ciddi sonuçların gelişmesini önleyebilir.

Çalışma sırasında elde edilen sonuç, göz küresi yapısının ve çevresinin gerçek durumunu değerlendirebileceğiniz bir tablo yapısına sahip olabilir. Teknik, ultrason teşhisine biraz benzer. Optik koherens tomografi, başka yollarla teşhis edilemeyen patolojileri tespit etmek için kızılötesi radyasyon kullanır. Araştırma sonucunda elde edilen tüm veriler bir bilgisayar veritabanında saklanır.

Optik tomografi, retina ve optik sinir patolojilerinin incelenmesinde en yüksek etkinliği göstermektedir.

Optik tomografi prosedürü yardımıyla aşağıdaki veriler elde edilebilir:

• görme organlarının iç kısmının tedavisinin etkinliğinin analizi;
• görsel organların dış odasının açısının belirlenmesi;
• ameliyattan sonra, örneğin keratoplastiden sonra korneanın durumunu değerlendirin;
• glokom ataklarını durdurmak için atanan drenaj sisteminin çalışması üzerinde egzersiz kontrolü.

Çoğu zaman, prosedürün ilk randevusunda insanlar şu soruyu sorar: retinanın OCT'si, bu nedir? Optik tomografi, bir uzmanın bilgi almak için aynı adı taşıyan bir lazer cihazı kullandığı göz dibi inceleme prosedürüdür. Bu, göz kabuğunun daha önce erişilemeyen uzak kısımları hakkındaki bilgileri okumanıza izin veren tek ölçüdür. Muayene sonucunda elde edilen görüntü yüksek netlikte olup, tekniğin retina dokuları ile direkt temas gerektirmemesi nedeniyle hasar riskleri sıfıra indirilmektedir.

2, 3
1 FGAU NMIC "IRTC "Göz Mikrocerrahisi" A.I. akad. S. N. Fedorova» Rusya Sağlık Bakanlığı, Moskova
2 FKU "TsVKG im. P.V. Mandryka”, Rusya Savunma Bakanlığı, Moskova, Rusya
3 FGBOU VO RNIMU onları. N.İ. Rusya Sağlık Bakanlığı Pirogov, Moskova, Rusya

Optik koherens tomografi (OCT), ilk olarak 20 yılı aşkın bir süre önce göz küresini görüntülemek için kullanıldı ve hala oftalmolojide vazgeçilmez bir tanı yöntemi olmaya devam ediyor. OCT ile diğer tüm görüntüleme yöntemlerinden daha yüksek çözünürlüklü optik doku kesitlerini non-invaziv olarak elde etmek mümkün hale gelmiştir. Yöntemin dinamik gelişimi hassasiyetinde, çözünürlüğünde ve tarama hızında artışa yol açmıştır. Şu anda OCT, bilimsel araştırmaların yanı sıra göz küresi hastalıklarının teşhisi, izlenmesi ve taranması için aktif olarak kullanılmaktadır. Modern OCT teknolojileri ile fotoakustik, spektroskopik, polarizasyon, Doppler ve anjiyografik, elastografik yöntemlerin birleşimi, yalnızca doku morfolojisinin değil, aynı zamanda fonksiyonel (fizyolojik) ve metabolik durumlarının da değerlendirilmesini mümkün kıldı. İntraoperatif OCT işlevine sahip ameliyat mikroskopları ortaya çıkmıştır. Sunulan cihazlar, gözün hem ön hem de arka segmentini görselleştirmek için kullanılabilir. Bu derleme, OCT yönteminin gelişimini tartışıyor, teknolojik özelliklerine ve yeteneklerine bağlı olarak modern OCT cihazları hakkında veriler sunuyor. Fonksiyonel OCT yöntemleri açıklanmıştır.

Alıntı için: Zakharova M.A., Kuroyedov A.V. Optik koherens tomografi: gerçeğe dönüşen bir teknoloji // BC. Klinik oftalmoloji. 2015. Sayı 4. S. 204–211.

alıntı için: Zakharova M.A., Kuroyedov A.V. Optik koherens tomografi: gerçeğe dönüşen bir teknoloji // BC. Klinik oftalmoloji. 2015. 4 numara. s. 204-211

Optik koherent tomografi - gerçeğe dönüşen teknoloji

Zaharova M.A., Kuroedov A.V.

Mandryka Tıp ve Klinik Merkezi
N.I.'nin adını taşıyan Rus Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi. Pirogov, Moskova

Optik Koherens Tomografi (OCT) ilk olarak gözün görüntülenmesi için yirmi yılı aşkın bir süre önce uygulandı ve halen oftalmolojide vazgeçilmez bir tanı yöntemi olmaya devam ediyor. OCT ile, herhangi bir diğer görüntüleme yönteminden daha yüksek çözünürlüklü doku görüntüleri noninvaziv bir şekilde elde edilebilir. Halihazırda OCT, bilimsel araştırmaların yanı sıra göz hastalıklarının teşhis, takip ve taramalarında aktif olarak kullanılmaktadır. Modern teknoloji ve optik koherens tomografinin fotoakustik, spektroskopik, polarizasyon, doppler ve anjiyografik, elastografik yöntemlerle birleşmesi, dokunun sadece morfolojisinin değil, fizyolojik ve metabolik fonksiyonlarının da değerlendirilmesini mümkün kılmıştır. Son zamanlarda, optik koherens tomografinin intraoperatif fonksiyonuna sahip mikroskoplar ortaya çıkmıştır. Bu cihazlar, gözün ön ve arka segmentinin görüntülenmesi için kullanılabilir. Bu derlemede optik koherens tomografi yönteminin gelişimi ele alınmış, mevcut OCT cihazlarının teknik özellikleri ve yeteneklerine bağlı olarak bilgiler verilmiştir.

Anahtar kelimeler: optik koherens tomografi (OCT), fonksiyonel optik koherens tomografi, intraoperatif optik koherens tomografi.

Alıntı için: Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Optik koherent tomografi - gerçeğe dönüşen teknoloji. // RMJ. klinik oftalmoloji. 2015. Sayı 4. S. 204–211.

Makale, oftalmolojide optik koherens tomografinin kullanımına ayrılmıştır.

Optik koherens tomografi (OCT), dahili biyolojik sistemlerin tomografik kesitlerinin yüksek çözünürlüklü olarak elde edilmesini sağlayan bir tanı yöntemidir. Yöntemin adı ilk olarak Massachusetts Institute of Technology'den bir ekibin 1991 yılında Science dergisinde yayınlanan çalışmasında verilmiştir. Yazarlar retinanın peripapiller bölgesini in vitro gösteren tomografik görüntüler sunmuş ve Koroner arter. OCT kullanılarak retina ve gözün ön segmentinin ilk in vivo çalışmaları 1993 ve 1994'te yayınlandı. sırasıyla . Ertesi yıl, yöntemin maküla bölgesi hastalıklarının (makula ödemi dahil) teşhisi ve izlenmesi için uygulanmasına ilişkin bir dizi makale yayınlandı. diyabet, maküler delikler, seröz korioretinopati) ve glokom. 1994 yılında geliştirilen OCT teknolojisi, Carl Zeiss Inc.'in yurtdışı bölümüne devredildi. (Hamphrey Instruments, Dublin, ABD) ve daha 1996'da ilk seri sistem Oftalmik uygulamaya yönelik OCT.
OCT yönteminin prensibi, bir ışık dalgasının dokulara yönlendirilmesi, burada yayılması ve farklı özelliklere sahip iç katmanlardan yansıması veya saçılmasıdır. Ortaya çıkan tomografik görüntüler, aslında, dokuların içindeki yapılardan saçılan veya yansıyan sinyalin yoğunluğunun, onlara olan mesafeye bağımlılığıdır. Görüntüleme işlemi şu şekilde izlenebilir: Bir kaynaktan dokuya bir sinyal gönderilir ve geri dönen sinyalin şiddeti belirli aralıklarla ardışık olarak ölçülür. Sinyal yayılma hızı bilindiğinden, mesafe bu gösterge ve geçiş süresi ile belirlenir. Böylece tek boyutlu bir tomogram (A-scan) elde edilir. Eksenlerden biri (dikey, yatay, eğik) boyunca sırayla kaydırırsanız ve önceki ölçümleri tekrarlarsanız, iki boyutlu bir tomogram elde edebilirsiniz. Ardışık olarak bir eksen daha kaydırırsanız, bu tür bölümlerden bir dizi veya hacimsel bir tomogram elde edebilirsiniz. OCT sistemleri zayıf tutarlılık interferometri kullanır. İnterferometrik yöntemler, yansıyan sinyalin yoğunluğunu değil genliğini ölçtüğü için hassasiyeti önemli ölçüde artırabilir. OCT cihazlarının ana kantitatif özellikleri, eksenel (derinlik, eksenel, A taramaları boyunca) ve enine (A taramaları arasında) çözünürlüğün yanı sıra tarama hızıdır (1 s başına A taraması sayısı).
İlk OCT cihazları sıralı (geçici) bir görüntüleme yöntemi kullanıyordu (zaman alanlı optik koherens tomografi, TD-OC) (Tablo 1). Bu yöntem, A.A. tarafından önerilen interferometrenin çalışma prensibine dayanmaktadır. Michelson (1852–1931). Süper parlak LED'den gelen düşük koherensli ışık ışını 2 ışına ayrılır, bunlardan biri incelenen nesne (göz) tarafından yansıtılırken, diğeri cihazın içindeki referans (karşılaştırmalı) yol boyunca geçer ve özel bir ayna tarafından yansıtılır. konumu araştırmacı tarafından ayarlanır. İncelenen dokudan yansıyan ışının uzunluğu ile aynadan gelen ışının uzunluğu eşit olduğunda, LED tarafından kaydedilen bir girişim olgusu oluşur. Her ölçüm noktası bir A taramasına karşılık gelir. Ortaya çıkan tek A taramaları toplanır ve iki boyutlu bir görüntü elde edilir. Birinci nesil ticari cihazların (TD-OCT) eksenel çözünürlüğü, 400 A-tarama/s tarama hızında 8–10 µm'dir. Ne yazık ki hareketli bir aynanın varlığı inceleme süresini uzatıyor ve cihazın çözünürlüğünü düşürüyor. Ayrıca, belirli bir tarama süresi boyunca kaçınılmaz olarak ortaya çıkan göz hareketleri veya çalışma sırasında zayıf fiksasyon, dijital işlem gerektiren artefaktların oluşmasına neden olur ve dokularda önemli patolojik özellikleri gizleyebilir.
2001'de yeni bir teknoloji tanıtıldı - 2–3 µm'lik eksenel çözünürlüğe sahip kornea ve retina görüntüleri elde etmeyi mümkün kılan Ultra yüksek çözünürlüklü OCT (UHR-OCT). Işık kaynağı olarak femtosaniye titanyum-safir lazer (Ti:Al2O3 lazer) kullanıldı. 8–10 µm'lik standart çözünürlükle karşılaştırıldığında, yüksek çözünürlüklü OCT, retina katmanlarının in vivo olarak daha iyi görselleştirilmesini sağlamaya başlamıştır. Yeni teknoloji, fotoreseptörlerin iç ve dış katmanları ile dış sınırlayıcı zar arasındaki sınırları ayırt etmeyi mümkün kıldı. Çözünürlükteki iyileşmeye rağmen, UHR-OCT'nin kullanımı, geniş bir uygulama yelpazesinde kullanılmasına izin vermeyen pahalı ve özel lazer ekipmanı gerektiriyordu. klinik uygulama.
Fourier dönüşümünü (Spektral alan, SD; Fouirier alanı, FD) kullanan spektral interferometrelerin tanıtılmasıyla, teknolojik süreç, geleneksel zamana dayalı OCT'nin kullanımına göre bir dizi avantaj elde etti (Tablo 1). Teknik 1995'ten beri bilinmesine rağmen, neredeyse 2000'li yılların başına kadar retina görüntüleme için kullanılmadı. Bunun nedeni, 2003 yılında yüksek hızlı kameraların (şarj bağlantılı cihaz, CCD) ortaya çıkmasıdır. SD-OCT'deki ışık kaynağı, çoklu dalga boylarını içeren düşük uyumlu bir ışın üreten geniş bantlı bir süper parlak diyottur. Geleneksel OCT'de olduğu gibi, spektral OCT'de ışık demeti 2 demete ayrılır, bunlardan biri incelenen nesneden (göz) ve ikincisi sabit bir aynadan yansıtılır. İnterferometrenin çıkışında, ışık uzamsal olarak bir spektruma ayrıştırılır ve tüm spektrum yüksek hızlı bir CCD kamera tarafından kaydedilir. Daha sonra matematiksel Fourier dönüşümü kullanılarak girişim spektrumu işlenir ve doğrusal bir A-tarama oluşturulur. Her bir noktanın yansıtıcı özelliklerinin sırayla ölçülmesiyle doğrusal bir A-tarama elde edilen geleneksel OCT'nin aksine, spektral OCT'de her bir noktadan yansıyan ışınların eş zamanlı olarak ölçülmesiyle doğrusal bir A-tarama oluşturulur. Modern spektral OCT cihazlarının eksenel çözünürlüğü 3–7 µm'ye ulaşır ve tarama hızı 40.000 A-tarama/sn'den fazladır. SD-OCT'nin en büyük avantajı kuşkusuz yüksek tarama hızıdır. İlk olarak, çalışma sırasında göz hareketleri sırasında ortaya çıkan artefaktları azaltarak ortaya çıkan görüntülerin kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Bu arada, standart bir doğrusal profil (1024 A-tarama) ortalama olarak sadece 0,04 saniyede elde edilebilir. Bu süre zarfında, göz küresi, yalnızca araştırma sürecini etkilemeyen birkaç ark saniyelik genliğe sahip mikro sakkad hareketleri gerçekleştirir. İkinci olarak, görüntünün 3 boyutlu rekonstrüksiyonu mümkün hale geldi, bu da incelenen yapının profilini ve topografyasını değerlendirmeyi mümkün kılıyor. Spektral OKT ile aynı anda birden fazla görüntünün elde edilmesi, küçük patolojik odakların teşhis edilmesini mümkün kılmıştır. Böylece, TD-OCT ile makula, SD-OCT yapılırken aynı alanın 128–200 taramasının aksine 6 radyal taramaya göre görüntülenir. Yüksek çözünürlük sayesinde retinanın katmanları ve koroidin iç katmanları net bir şekilde görüntülenebilir. Standart bir SD-OCT çalışmasının sonucu, sonuçları hem grafiksel hem de mutlak olarak sunan bir protokoldür. İlk ticari spektral optik koherens tomografi 2006 yılında geliştirildi, RTVue 100 (Optovue, ABD) idi.

Şu anda, bazı spektral tomografiler, bir pigment epitel analiz modülü, bir lazer taramalı anjiyograf, bir Geliştirilmiş derinlik görüntüleme (EDI-OCT) modülü ve bir glokom modülü (Tablo 2) içeren ek tarama protokollerine sahiptir.

Gelişmiş Görüntü Derinliği Modülünün (EDI-OCT) geliştirilmesi için bir ön koşul, retina pigment epiteli tarafından ışık absorpsiyonu ve koroidal yapılar tarafından saçılma ile spektral OCT ile koroid görüntülemenin sınırlandırılmasıydı. Bazı yazarlar 1050 nm dalga boyuna sahip bir spektrometre kullanmış, bununla koroidin kendisini niteliksel olarak görselleştirmeye ve ölçmeye olanak sağlamıştır. 2008 yılında, SD-OCT cihazının göze yeterince yakın yerleştirilmesiyle uygulanan koroidin görüntülenmesi için bir yöntem tarif edilmiş ve bunun sonucunda, kalınlığı yaklaşık 100 cm olan koroidin net bir görüntüsü elde edilebilmiştir. da ölçülebilir (Tablo 1). Yöntemin ilkesi, Fourier dönüşümünden ayna yapılarının görünümünde yatmaktadır. Bu durumda, sıfır gecikme çizgisine göre pozitif ve negatif olmak üzere 2 simetrik görüntü oluşturulur. Yöntemin duyarlılığının, ilgilenilen göz dokusundan bu koşullu çizgiye olan mesafe arttıkça azaldığı belirtilmelidir. Retinal pigment epitel tabakasının gösteriminin yoğunluğu, yöntemin hassasiyetini karakterize eder - tabaka sıfır gecikme çizgisine ne kadar yakınsa, yansıtıcılığı o kadar büyük olur. Bu neslin çoğu cihazı, retinanın katmanlarını ve vitreoretinal arayüzü incelemek için tasarlanmıştır, bu nedenle retina, sıfır gecikme çizgisine koroide göre daha yakındır. Taramaların işlenmesi sırasında görüntünün alt yarısı genellikle kaldırılır, yalnızca üst kısmı görüntülenir. OCT taramalarını sıfır gecikme çizgisini geçecek şekilde hareket ettirirseniz, koroid ona daha yakın olacak ve bu da onu daha net görselleştirmenizi sağlayacaktır. Şu anda, gelişmiş görüntü derinliği modülü Spectralis (Heidelberg Engineering, Almanya) ve Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, ABD) tomografilerinden temin edilebilir. EDI-OCT teknolojisi, çeşitli göz patolojilerinde koroidin incelenmesinin yanı sıra kribriform plağı görselleştirmek ve glokomun evresine bağlı olarak yer değiştirmesini değerlendirmek için de kullanılır.
Fourier-domain-OCT yöntemleri ayrıca ayarlanabilir bir kaynağa sahip OCT'yi de içerir (swept-source OCT, SS-OCT; derin mesafeli görüntüleme, DRI-OCT). SS-OCT, frekans taramalı lazer kaynakları, yani emisyon frekansının belirli bir spektral bant içinde yüksek bir oranda ayarlandığı lazerler kullanır. Bu durumda, frekansta değil, frekans ayarlama döngüsü sırasında yansıyan sinyalin genliğinde bir değişiklik kaydedilir. Cihaz 2 paralel fotodedektör kullanır, bu sayede tarama hızı 100 bin A-tarama / sn'dir (SD-OCT'de 40 bin A-tarama yerine). SS-OCT teknolojisinin bir dizi avantajı vardır. SS-OCT'de kullanılan 1050 nm dalga boyu (SD-OCT'de 840 nm'ye karşı), koroid ve lamina cribrosa gibi derin yapıların net bir şekilde görselleştirilmesini sağlar ve görüntü kalitesi, ilgilenilen dokunun sıfır gecikme çizgilerine olan mesafesine çok daha az bağımlıdır , EDI-OCT'de olduğu gibi. Ayrıca belirli bir dalga boyunda ışık bulanık bir mercekten geçerken daha az saçılır ve katarakt hastalarında daha net görüntüler elde edilir. Tarama penceresi arka kutbun 12 mm'sini kaplar (SD-OCT için 6–9 mm'ye kıyasla), böylece aynı taramada optik sinir ve makula aynı anda görülebilir. SS-OCT çalışmasının sonuçları, retinanın veya tek tek katmanlarının (retinal sinir lifi katmanı, ganglion hücre katmanı ile iç pleksimorfik katman, koroid) toplam kalınlığı olarak sunulabilen haritalardır. Süpürülmüş kaynak OCT teknolojisi, maküler bölge, koroid, sklera, vitröz cismin patolojisini incelemek ve ayrıca glokomda sinir lifi tabakasını ve kribriform plakayı değerlendirmek için aktif olarak kullanılır. 2012 yılında, Topcon Deep Range Imaging (DRI) OCT-1 Atlantis 3D SS-OCT cihazında (Topcon Medical Systems, Japonya) uygulanan ilk ticari Swept-Source OCT tanıtıldı. 2015'ten bu yana, 100.000 A-tarama/s tarama hızına ve 2–3 µm çözünürlüğe sahip DRI OCT Triton'un (Topcon, Japonya) ticari bir örneği dış pazarda mevcut hale geldi.
Geleneksel olarak, OKT ameliyat öncesi ve sonrası tanı için kullanılmıştır. Teknolojik sürecin gelişmesiyle birlikte cerrahi mikroskoba entegre OCT teknolojisinin kullanılması mümkün hale geldi. Şu anda, aynı anda intraoperatif OCT gerçekleştirme işlevine sahip birkaç ticari cihaz sunulmaktadır. Envisu SD-OIS (spektral alanlı oftalmik görüntüleme sistemi, SD-OIS, Bioptigen, ABD), retina dokusunu görüntülemek için tasarlanmış bir spektral optik koherens tomografidir, ayrıca kornea, sklera ve konjonktiva görüntüleri elde etmek için de kullanılabilir. SD-OIS, taşınabilir bir prob ve mikroskop kurulumu içerir, 5 µm eksenel çözünürlüğe ve 27 kHz tarama hızına sahiptir. Başka bir şirket olan OptoMedical Technologies GmbH (Almanya) da bir ameliyat mikroskobu üzerine kurulabilen bir OCT kamerası geliştirdi ve sundu. Kamera, gözün ön ve arka segmentlerini görselleştirmek için kullanılabilir. Firma bu cihazın kornea nakli, glokom cerrahisi, katarakt cerrahisi ve vitreoretinal cerrahi gibi cerrahi işlemlerin yapılmasında faydalı olabileceğini belirtiyor. 2014 yılında piyasaya sürülen OPMI Lumera 700/Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec, ABD), entegre bir optik koherens tomografiye sahip ilk ticari mikroskoptur. Mikroskobun optik yolları, gerçek zamanlı OCT görüntüleme için kullanılır. Cihazı kullanarak, kornea ve irisin kalınlığını, ön kamaranın derinliğini ve açısını ölçebilirsiniz. cerrahi müdahale. OCT, katarakt cerrahisinde birkaç aşamanın gözlemlenmesi ve kontrolü için uygundur: limbal insizyonlar, kapsüloreksis ve fakoemülsifikasyon. Ayrıca sistem, viskoelastik kalıntıyı algılayabilir ve ameliyat sırasında ve sonunda lens konumunu izleyebilir. Arka segment cerrahisinde vitreoretinal adezyonlar, posterior hyaloid membranda ayrılma ve foveolar değişikliklerin (ödem, rüptür, neovaskülarizasyon, kanama) varlığı görülebilmektedir. Şu anda mevcut tesislere ek olarak yeni tesisler geliştirilmektedir.
OCT aslında dokuların morfolojisini (şekil, yapı, boyut, genel olarak uzamsal organizasyon) ve bileşenlerini histolojik düzeyde değerlendirmeye izin veren bir yöntemdir. Fotoakustik tomografi, spektroskopik tomografi, polarizasyon tomografisi, dopplerografi ve anjiyografi, elastografi, optofizyoloji gibi modern OCT teknolojileri ve yöntemlerini içeren cihazlar, incelenen dokuların fonksiyonel (fizyolojik) ve metabolik durumlarının değerlendirilmesini mümkün kılmaktadır. Bu nedenle, OKT'nin sahip olabileceği olasılıklara bağlı olarak, genellikle morfolojik, fonksiyonel ve multimodal olarak sınıflandırılır.
Fotoakustik tomografi (PAT), piezoelektrik alıcılar tarafından algılanan ultrasonik dalgalar üretmek için kısa lazer atımlarının dokular tarafından emilmesindeki farklılıkları, bunların müteakip ısınmasını ve son derece hızlı termal genleşmeyi kullanır. Bu radyasyonun ana emicisi olarak hemoglobinin baskınlığı, fotoakustik tomografinin damar sisteminin kontrast görüntülerini sağlayabileceği anlamına gelir. Aynı zamanda yöntem, çevreleyen dokunun morfolojisi hakkında nispeten az bilgi sağlar. Böylece, fotoakustik tomografi ve OCT kombinasyonu, mikrovasküler ağı ve çevre dokuların mikro yapısını değerlendirmeyi mümkün kılar.
Biyolojik dokuların dalga boyuna bağlı olarak ışığı emme veya dağıtma yeteneği, özellikle hemoglobinin oksijen satürasyonu olmak üzere fonksiyonel parametreleri değerlendirmek için kullanılabilir. Bu ilke spektroskopik OCT'de (Spektroskopik OCT, SP-OCT) uygulanır. Yöntem şu anda geliştirilmekte ve kullanımı deneysel modellerle sınırlı olmasına rağmen, yine de kan oksijen satürasyonu, prekanseröz lezyonlar, intravasküler plaklar ve yanıkların araştırılması açısından umut verici görünmektedir.
Polarizasyona duyarlı OCT (PS-OCT), ışığın polarizasyon durumunu ölçer ve bazı dokuların prob ışık demetinin polarizasyon durumunu değiştirebileceği gerçeğine dayanır. Işık ve dokular arasındaki çeşitli etkileşim mekanizmaları, halihazırda kısmen lazer polarimetride kullanılmış olan çift kırılma ve depolarizasyon gibi polarizasyon durumunda değişikliklere neden olabilir. Çift kırılmalı dokular kornea stroması, sklera, oküler kaslar ve tendonlar, trabeküler ağ, retina sinir lifi tabakası ve skar dokusudur. Depolarizasyonun etkisi, retinal pigment epiteli (REP), irisin pigment epiteli, koroidin nevileri ve melanomlarının yanı sıra koroidin pigment birikimleri şeklinde bulunan melanin çalışmasında gözlenir. . İlk polarizasyon düşük tutarlılık interferometresi 1992'de uygulandı. 2005 yılında PS-OCT retinal görüntüleme için gösterildi insan gözü in vivo. PS-OCT yönteminin avantajlarından biri, özellikle retinal tabakaların kuvvetli distorsiyonu nedeniyle, örneğin neovasküler maküler dejenerasyon gibi, OKT'de pigment epitelinin zayıf bir şekilde görülebildiği durumlarda, PES'in ayrıntılı bir değerlendirmesinin yapılması olasılığıdır. geri saçılma (Şek. 1). Bu yöntemin doğrudan bir klinik amacı da vardır. Gerçek şu ki, RPE tabakası atrofisinin görüntülenmesi, bu hastalarda anatomik retina onarımı sonrası tedavi sırasında görme keskinliğinin neden düzelmediğini açıklayabilir. Polarizasyon OCT, glokomda sinir lifi tabakasının durumunu değerlendirmek için de kullanılır. Etkilenen retina içindeki diğer depolarize edici yapıların PS-OCT kullanılarak tespit edilebileceğine dikkat edilmelidir. Diyabetik makula ödemi olan hastalarda yapılan ilk çalışmalar, sert eksudaların depolarizan yapılar olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, PS-OCT bu durumdaki sert eksüdaları saptamak ve miktarını belirlemek (boyut, sayı) için kullanılabilir.
Dokuların biyomekanik özelliklerini belirlemek için optik koherens elastografi (OCE) kullanılır. OCT elastografi, ultrason sonografi ve elastografiye benzer, ancak OCT'nin yüksek çözünürlük, non-invazivlik, gerçek zamanlı görüntüleme, doku penetrasyon derinliği gibi avantajları vardır. Yöntem ilk kez 1998'de insan derisinin mekanik özelliklerinin in vivo görüntülenmesi için gösterildi. Bu yöntemi kullanarak donör korneaları üzerinde yapılan deneysel çalışmalar, OCT elastografisinin bu dokunun klinik olarak ilgili mekanik özelliklerini ölçebildiğini göstermiştir.
Oküler kan akışını ölçen ilk Doppler optik koherens tomografi (D-OCT) 2002'de ortaya çıktı. 2007'de toplam retinal kan akışı, optik sinir etrafındaki dairesel B taramaları kullanılarak ölçüldü. Bununla birlikte, yöntemin bir takım sınırlamaları vardır. Örneğin, küçük kılcal damarlardaki yavaş kan akışını Doppler OCT ile ayırt etmek zordur. Ek olarak, çoğu damar tarama ışınına neredeyse dik olarak çalışır, bu nedenle Doppler kaydırma sinyali tespiti kritik olarak gelen ışığın açısına bağlıdır. D-OCT'nin eksikliklerinin üstesinden gelme girişimi OCT anjiyografisidir. Bu yöntemi uygulamak için yüksek kontrastlı ve süper hızlı bir OCT teknolojisine ihtiyaç vardı. Bölünmüş spektrum amplitüd korelasyonsuz anjiyografi (SS-ADA) adı verilen algoritma, tekniğin geliştirilmesi ve iyileştirilmesinin anahtarı haline geldi. SS-ADA algoritması, bir optik kaynağın tam spektrumunun birkaç parçaya bölünmesini ve ardından her biri için ayrı bir ilişki bozukluğu hesaplamasını kullanan bir analizi ifade eder. Frekans aralığı spektrum. Eşzamanlı olarak, bir anizotropik korelasyon bozukluğu analizi gerçekleştirilir ve damar sisteminin yüksek uzamsal çözünürlüğünü sağlayan bir dizi tam spektral genişlikte tarama gerçekleştirilir (Şekil 2, 3). Bu algoritma Avanti RTVue XR tomografisinde (Optovue, ABD) kullanılmaktadır. OCT anjiyografi, konvansiyonel anjiyografiye non-invaziv bir 3D alternatiftir. Yöntemin avantajları arasında çalışmanın non-invaziv olması, floresan boyaların kullanılmasına gerek olmaması, kantitatif olarak damarlardaki oküler kan akışının ölçülebilmesi sayılabilir.

Optofizyoloji, OCT kullanarak dokulardaki fizyolojik süreçlerin invaziv olmayan bir çalışma yöntemidir. OCT, optik yansımadaki uzamsal değişikliklere veya kırılma indeksindeki yerel değişikliklerle ilişkili dokular tarafından ışığın saçılmasına duyarlıdır. Membran depolarizasyonu, hücre şişmesi ve metabolik değişiklikler gibi hücresel düzeyde meydana gelen fizyolojik süreçler, biyolojik dokunun yerel optik özelliklerinde küçük ama saptanabilir değişikliklere yol açabilir. OCT'nin retinal ışık stimülasyonuna fizyolojik yanıtı elde etmek ve değerlendirmek için kullanılabileceğine dair ilk kanıt 2006'da gösterildi. Daha sonra, bu teknik insan retinasının in vivo çalışmasına uygulandı. Şu anda, bir dizi araştırmacı bu yönde çalışmaya devam ediyor.
OCT, oftalmolojide en başarılı ve yaygın olarak kullanılan görüntüleme yöntemlerinden biridir. Şu anda teknolojiye yönelik cihazlar, dünyada 50'den fazla şirketin ürün listesinde yer alıyor. Son 20 yılda çözünürlük 10 kat, tarama hızı ise yüzlerce kat arttı. OCT teknolojisindeki sürekli gelişmeler, bu yöntemi pratikte gözün yapılarını araştırmak için değerli bir araç haline getirmiştir. Son on yılda yeni teknolojilerin geliştirilmesi ve OCT'ye yapılan eklemeler, doğru tanı koymayı, dinamik izlemeyi gerçekleştirmeyi ve tedavi sonuçlarını değerlendirmeyi mümkün kılmaktadır. Bu, yeni teknolojilerin gerçek tıbbi sorunları nasıl çözebileceğinin bir örneğidir. Yeni teknolojilerde sıklıkla olduğu gibi, daha fazla uygulama deneyimi ve uygulama geliştirme, oküler patolojinin patogenezinin daha derinden anlaşılmasını sağlayabilir.

Edebiyat

1. Huang D., Swanson E.A., Lin C.P. et al. Optik koherens tomografi // Bilim. 1991 Cilt 254. No. 5035. S. 1178–1181.
2. Swanson E.A., Izatt J.A., Hee M.R. et al. Optik koherens tomografi ile in-vivo retinal görüntüleme // Opt Lett. 1993 Cilt 18. No. 21. S. 1864–1866.
3. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Drexler W., Kamp G., Sattmann H. In-Vivo optik koherens tomografi // Am J Ophthalmol. 1993 Cilt 116. No. 1. S. 113–115.
4. Izatt J.A., Hee M.R., Swanson E.A., Lin C.P., Huang D., Schuman J.S., Puliafito C.A., Fujimoto J.G. Optik koherens tomografi // Arch Ophthalmol ile ön gözün in vivo mikrometre ölçeğinde çözünürlüklü görüntülemesi. 1994 Cilt 112. No. 12. S. 1584–1589.
5. Puliafito C.A., Hee M.R., Lin C.P., Reichel E., Schuman J.S., Duker J.S., Izatt J.A., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Makula hastalıklarının optik koherens tomografi ile görüntülenmesi // Oftalmoloji. 1995 Cilt 102. No. 2. S. 217–229.
6. Schuman J.S., Hee M.R., Arya A.V., Pedut-Kloizman T., Puliafito C.A., Fujimoto J.G., Swanson E.A. Optik koherens tomografi: glokom teşhisi için yeni bir araç // Curr Opin Ophthalmol. 1995 Cilt 6. No. 2. S. 89–95.
7. Schuman J.S., Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Pedut-Kloizman T., Lin C.P., Hertzmark E., Izatt .JA., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Optik koherens tomografi // Arch Ophthalmol kullanılarak normal ve glokomlu gözlerde sinir lifi tabakası kalınlığının ölçülmesi. 1995 Cilt 113. No. 5. S. 586–596.
8. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Maküler deliklerin optik koherens tomografisi // Oftalmoloji. 1995 Cilt 102. No. 5. S. 748–756.
9. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Reichel E., Duker J.S., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Merkezi seröz korioretinopatinin optik tutarlılık tomografisi // Am J Ophthalmol.1995. cilt 120. No. 1. S. 65–74.
10. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Rutledge B., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Optik koherens tomografi // Arch Ophthalmol ile makula ödeminin kantitatif değerlendirmesi. 1995 Cilt 113. No. 8. S. 1019–1029.
11. Viskovatykh A.V., Pozhar V.E., Pustovoit V.I. Oftalmoloji için hızla ayarlanabilen akusto-optik filtrelere dayalı bir optik koherens tomografinin geliştirilmesi // III Avrasya Tıbbi Fizik ve Mühendislik Kongresi "Tıbbi Fizik - 2010" Bildirileri. 2010. V. 4. C. 68–70. M., 2010 .
12. Drexler W., Morgner U., Ghanta R.K., Kartner F.X., Schuman J.S., Fujimoto J.G. Ultra yüksek çözünürlüklü oftalmik optik koherens tomografi // Nat Med. 2001 Cilt 7. No. 4. S. 502–507.
13. Drexler W., Sattmann H., Hermann B. ve ark. Ultra yüksek çözünürlüklü optik koherens tomografi // Arch Ophthalmol kullanılarak makula patolojisinin gelişmiş görselleştirilmesi. 2003 Cilt 121. S. 695–706.
14. Ko T.H., Fujimoto J.G., Schuman J.S. et al. Maküler patolojinin görüntülenmesi için ultra yüksek ve standart çözünürlüklü optik koherens tomografinin karşılaştırılması // Arch Ophthalmol. 2004 Cilt 111. S. 2033–2043.
15. Ko T.H., Adler D.C., Fujimoto J.G. et al. Geniş bant süper parlak diyot ışık kaynağı // Opt Express ile ultra yüksek çözünürlüklü optik koherens tomografi görüntüleme. 2004 Cilt 12. S. 2112–2119.
16. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Kamp G., El-Zaiat S.Y. Geri saçılan spektral interferometri ile göz içi mesafelerin ölçümü // Opt Commun. 1995 Cilt 117. S. 43–48.
17. Choma M.A., Sarunic M.V., Yang C.H., Izatt J.A. Tarama kaynağı ve Fourier alanı optik koherens tomografisinin duyarlılık avantajı // Opt Express. 2003 Cilt 11. No. 18. S. 2183–2189.
18. Astakhov Yu.S., Belekhova S.G. Optik koherens tomografi: her şey nasıl başladı ve tekniğin modern teşhis yetenekleri // Oftalmolojik dergiler. 2014. V. 7. No. 2. C. 60–68. .
19. Svirin A.V., Kiyko Yu.I., Obruch B.V., Bogomolov A.V. Spektral tutarlı optik tomografi: yöntemin ilkeleri ve olanakları // Klinik oftalmoloji. 2009. V. 10. No. 2. C. 50–53.
20. Kiernan D.F., Hariprasad S.M., Chin E.K., Kiernan C.L, Rago J., Mieler W.F. Retina kalınlığını ölçmek için cirrus ve stratus optik koherens tomografisinin ileriye dönük karşılaştırması // Am J Ophthalmol. 2009 Cilt 147. No. 2. S. 267–275.
21. Wang R.K. Yoğun dokunun optik tutarlılık tomografisinde çoklu saçılma yoluyla sinyal bozulması: biyodokuların optik olarak temizlenmesine yönelik bir monte carlo çalışması // Phys Med Biol. 2002 Cilt 47. No. 13. S. 2281–2299.
22. Povazay B., Bizheva K., Hermann B. et al. 1050 nm // Opt Express'te ultra yüksek çözünürlüklü oftalmik OCT kullanılarak koroidal damarların gelişmiş görselleştirilmesi. 2003 Cilt 11. No. 17. S. 1980–1986.
23. Spaide R.F., Koizumi H., Pozzoni M.C. et al. Gelişmiş derinlik görüntüleme spektral alanlı optik tutarlılık tomografisi // Am J Ophthalmol. 2008 Cilt 146. S. 496–500.
24. Margolis R., Spaide R.F. Normal gözlerde koroidin geliştirilmiş derinlik görüntüleme optik koherens tomografisine ilişkin bir pilot çalışma // Am J Ophthalmol. 2009 Cilt 147. S. 811–815.
25. Ho J., Castro D.P., Castro L.C., Chen Y., Liu J., Mattox C., Krishnan C., Fujimoto J.G., Schuman J.S., Duker J.S. Spektral alanlı optik koherens tomografide ayna eserlerinin klinik değerlendirmesi // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Cilt 51. No. 7. S. 3714–3720.
26. Anand R. Gelişmiş derinlikli optik tutarlılık tomografiiGörüntüleme - bir inceleme // Delhi J Ophthalmol. 2014. Cilt 24. No.3. S. 181–187.
27. Rahman W., Chen F.K., Yeoh J. ve ark. Geliştirilmiş derinlik görüntüleme optik koherens tomografi tekniği kullanılarak sağlıklı deneklerde manuel subfoveal koroidal kalınlık ölçümlerinin tekrarlanabilirliği // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Cilt 52. No. 5. S. 2267–2271.
28. Park S.C., Brumm J., Furlanetto R.L., Netto C., Liu Y., Tello C., Liebmann J.M., Ritch R. Lamina cribrosa glokomun farklı evrelerinde derinlik // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015. Cilt 56. No.3. S. 2059–2064.
29. Park S.C., Hsu A.T., Su D., Simonson J.L., Al-Jumayli M., Liu Y., Liebmann J.M., Ritch R. Glokomda fokal lamina cribrosa kusurlarıyla ilişkili faktörler // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. Cilt 54. No. 13. S. 8401–8407.
30. Faridi O.S., Park S.C., Kabadi R., Su D., De Moraes C.G., Liebmann J.M., Ritch R. Fokal lamina cribrosa defektinin glokomatöz görme alanı ilerlemesi üzerindeki etkisi // Oftalmoloji. 2014 Cilt 121. No. 8. S. 1524–1530.
31. Potsaid B., Baumann B., Huang D., Barry S., Cable A.E., Schuman J.S., Duker J.S., Fujimoto J.G. Ultra yüksek hızlı 1050nm taramalı kaynak / Fourier alanı OCT saniyede 100.000 ila 400.000 eksenel taramada retinal ve ön segment görüntüleme // Opt Express 2010. Vol. 18. No. 19. S. 20029–20048.
32. Adhi M., Liu J.J., Qavi A.H., Grulkowski I., Fujimoto J.G., Duker J.S. Süpürülmüş kaynak OCT // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina kullanılarak koroido-skleral arayüzün gelişmiş görselleştirmesi. 2013. Cilt 44. S. 40–42.
33. Mansouri K., Medeiros F.A., Marchase N. ve ark. Süpürme kaynaklı optik koherens tomografi // Oftalmoloji ile su içme testi sırasında koroidal kalınlık ve hacmin değerlendirilmesi. 2013. Cilt 120. No. 12. S. 2508–2516.
34. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R.N. Yüksek penetrasyonlu optik koherens tomografi // Expert Rev Med Devices kullanılarak glokomdaki derin oküler yapıların daha iyi görselleştirilmesi. 2013. Cilt 10. No. 5. S. 621–628.
35. Takayama K., Hangai M., Kimura Y. ve ark. Sweptsource optik koherens tomografi kullanılarak glokomdaki lamina cribrosa defektlerinin üç boyutlu görüntülenmesi // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. Cilt 54. No. 7. S. 4798–4807.
36. Park H.Y., Shin H.Y., Park C.K. Miyop glokom gözlerinde süpürülmüş kaynaklı optik koherens tomografi kullanılarak gözün arka segmentinin görüntülenmesi: gelişmiş derinlikli görüntüleme ile karşılaştırma // Am J Ophthalmol. 2014. Cilt 157. No. 3. S. 550–557.
37. Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R.A., Zawislak E., Nawrocki J. İdiyopatik epiretinal membranlar // Retina için dahili sınırlayıcı membran soyulması ile vitrektomi öncesi ve sonrası süpürülmüş kaynak optik koherens tomografi ile ölçülen koroid kalınlığı. 2015. Cilt 35. No. 3. S. 487–491.
38. Lopilly Park H.Y., Lee N.Y., Choi J.A., Park C.K. Açık açılı glokom ve miyopili hastalarda süpürülmüş kaynaklı optik koherens tomografi kullanılarak skleral kalınlık ölçümü // Am J Ophthalmol. 2014. Cilt 157. No. 4. S. 876–884.
39. Omodaka K., Horii T., Takahashi S., Kikawa T., Matsumoto A., Shiga Y., Maruyama K., Yuasa T., Akiba M., Nakazawa T. Swept- ile Lamina Cribrosa'nın 3D Değerlendirmesi Normal Tansiyonlu Glokomda Kaynak Optik Koherens Tomografi // PLoS One. 2015 Nisan 15. Cilt. 10(4). e0122347.
40. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R. Glokomda derin oküler yapıların yüksek penetrasyonlu optik koherens tomografi kullanılarak geliştirilmiş görselleştirilmesi Expert Rev Med Devices. 2013. Cilt 10. No. 5. S. 621–628.
41. Binder S. Optik koherens tomografi/oftalmoloji: İntraoperatif OCT, oftalmik cerrahiyi geliştiriyor // BioOpticsWorld. 2015. Cilt 2. S. 14–17.
42. Zhang Z.E., Povazay B., Laufer J., Aneesh A., Hofer B., Pedley B., Glittenberg C., Treeby B., Cox B., Beard P., Drexler W. Multimodal fotoakustik ve optik koherens tomografi 3D morfolojik cilt görüntüleme için tamamen optik bir algılama şeması kullanan tarayıcı // Biomed Opt Express. 2011 Cilt 2. No. 8. S. 2202–2215.
43. Morgner U., Drexler W., Ka..rtner F.X., Li X.D., Pitris C., Ippen E.P. ve Fujimoto J.G. Spektroskopik optik koherens tomografi, Opt Lett. 2000 cilt 25. No. 2. S. 111–113.
44. Leitgeb R., Wojtkowski M., Kowalczyk A., Hitzenberger C.K., Sticker M., Ferche A.F. Spektroskopik frekans alanlı optik tutarlılık tomografisi ile absorpsiyonun spektral ölçümü // Opt Lett. 2000 cilt 25. No. 11. S. 820–822.
45. Pircher M., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. İnsan gözünde polarizasyona duyarlı optik koherens tomografi // Retina ve Göz Araştırmalarında İlerleme. 2011 Cilt 30. No. 6. S. 431-451.
46. ​​​Geitzinger E., Pircher M., Geitzenauer W., Ahlers C., Baumann B., Michels S., Schmidt-Erfurth U., Hitzenberger C.K. Polarizasyona duyarlı optik koherens tomografi ile retina pigment epiteli segmentasyonu // Opt Express. 2008 Cilt 16. S. 16410–16422.
47. Pircher M., Goetzinger E., Leitgeb R., Hitzenberger C.K. Enine faz çözülmüş polarizasyona duyarlı optik koherens tomografi // Phys Med Biol. 2004 Cilt 49. S. 1257-1263.
48. Mansouri K., Nuyen B., N Weinreb R. Glokomda derin oküler yapıların yüksek penetrasyonlu optik koherens tomografi kullanılarak geliştirilmiş görselleştirilmesi Expert Rev Med Devices. 2013. Cilt 10. No. 5. S. 621–628.
49. Geitzinger E., Pircher M., Hitzenberger C.K. İnsan retinasının yüksek hızlı spektral alan polarizasyonuna duyarlı optik tutarlılık tomografisi // Opt Express. 2005 Cilt 13. S. 10217–10229.
50. Ahlers C., Gotzinger E., Pircher M., Golbaz I., Prager F., Schutze C., Baumann B., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Yaşa bağlı makula dejenerasyonunda retina pigment epitelinin görüntülenmesi polarizasyona duyarlı optik koherens tomografi kullanarak // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Cilt 51. S. 2149–2157.
51. Geitzinger E., Baumann B., Pircher M., Hitzenberger C.K. Fiber tabanlı ultra yüksek çözünürlüklü spektral alan polarizasyonuna duyarlı optik tutarlılık tomografisini koruyan polarizasyon // Opt Express. 2009 Cilt 17. S. 22704–22717.
52. Lammer J., Bolz M., Baumann B., Geitzinger E., Pircher M., Hitzenberger C., Schmidt-Erfurth U. 2010. Polarizasyona Duyarlı Optik Koherens Tomografi Kullanılarak Diyabetik Maküla Ödeminde Sert Eksüdaların Otomatik Saptanması ve Kantifikasyonu // ARVO özeti 4660/D935.
53. Schmitt J. OCT elastografi: mikroskobik deformasyon ve doku gerginliğinin görüntülenmesi // Opt Express. 1998 Cilt 3. No. 6. S. 199–211.
54. Ford M.R., Roy A.S., Rollins A.M. ve Dupps W.J.Jr. Ödemli, normal ve kollajen çapraz bağlı insan donör kornealarının optik koherens elastografi kullanılarak seri biyomekanik karşılaştırması // J Catarakt Refract Surg. 2014. Cilt 40. No. 6. S. 1041–1047.
55. Leitgeb R., Schmetterer L.F., Wojtkowski M., Hitzenberger C.K., Sticker M., Fercher A.F. Frekans alanı kısa tutarlılık interferometrisi ile akış hızı ölçümleri. Proc. SPİE. 2002. S. 16–21.
56. Wang Y., Bower B.A., Izatt J.A., Tan O., Huang D. Fourier alanı Doppler optik koherens tomografi ile in vivo toplam retinal kan akışı ölçümü // J Biomed Opt. 2007 Cilt 12. S. 412–415.
57. Wang R. K., Ma Z., Spektral alanlı optik Doppler tomografide doku deseni artefaktlarını kaldırarak gerçek zamanlı akış görüntüleme, Opt. Letonya 2006 Cilt 31. No. 20. S. 3001–3003.
58. Wang R. K., Lee A. Vasküler perfüzyonun in vivo hacimsel görüntülenmesi için Doppler optik mikro anjiyografi // Opt Express. 2009 Cilt 17. No. 11. S. 8926–8940.
59. Wang Y., Bower B.A., Izatt J.A., Tan O., Huang D. Çevreleyen Fourier alanı Doppler optik koherens tomografi ile retinal kan akışı ölçümü // J Biomed Opt. 2008 Cilt 13. No. 6. S. 640–643.
60. Wang Y., Fawzi A., Tan O., Gil-Flamer J., Huang D. Diyabetik hastalarda Doppler Fourier alanı optik koherens tomografi ile retinal kan akışı tespiti // Opt Express. 2009 Cilt 17. No. 5. S. 4061–4073.
61. Jia Y., Tan O., Tokayer J., Potsaid B., Wang Y., Liu J.J., Kraus M.F., Subhash H., Fujimoto J.G., Hornegger J., Huang D. Split-spectrum amplitüd-dekorelasyon anjiyografisi ile optik koherens tomografi // Opt Express. 2012. Cilt 20. No. 4. S. 4710–4725.
62. Jia Y., Wei E., Wang X., Zhang X., Morrison J.C., Parikh M., Lombardi L.H., Gattey D.M., Armor R.L., Edmunds B., Kraus M.F., Fujimoto J.G., Huang D. Optik koherens tomografi glokomda optik disk perfüzyonunun anjiyografisi // Oftalmoloji. 2014. Cilt 121. No. 7. S. 1322–1332.
63. Bizheva K., Pflug R., Hermann B., Povazay B., Sattmann H., Anger E., Reitsamer H., Popov S., Tylor J.R., Unterhuber A., ​​​Qui P., Ahnlet P.K., Drexler W Optophysiology: işlevsel ultra yüksek çözünürlüklü optik koherens tomografi // PNAS (Amerika Ulusal Bilimler Akademisi Bildiriler Kitabı) ile retina fizyolojisinin derinlemesine çözümlenmiş araştırması. 2006 Cilt 103. No. 13. S. 5066–5071.
64. Tumlinson A.R., Hermann B., Hofer B., Považay B., Margrain T.H., Binns A.M., Drexler W., Optik tutarlılık tomografisi ile derinlemesine çözülmüş in vivo insan retinal içsel optik sinyallerin çıkarılması için teknikler // Jpn. J. Oftalmol. 2009 Cilt 53. S. 315–326.