Dondurulmuş embriyo şansı ile tüp bebek. Üremede kriyoprezervasyon: neden yumurtaları, spermleri, embriyoları dondurmamız gerekiyor ve prosedürün maliyeti nedir? Embriyolar neden dondurulur?

Deneyimli bir embriyoloğun konsültasyonlarına dikkatinizi çekiyoruz

Embriyoları blastokistlere dönüştürmek ve sonra onları yerleştirmek mantıklı mı?

her özel durum bireysel olarak karar veririz - yükseltmeye / yükseltmemeye. Eğer embriyolar iyi kalite 3. günde çok şey var ve bir seçim yapmak zor - bir blastokiste büyüyoruz, katı doğal seçilimle bağlantı kuruyoruz. Ancak embriyoların iç nedenlerinden (genetik) ya da yetersiz yetiştirme koşullarından dolayı blastokist haline gelmediğini asla kesin olarak söyleyemeyiz.

3 günlük kriyoebrionlar büyüyerek blastokistlere dönüşür mü (önümde bir kriyoprotokol var)?

Evet, bu bazen yapılır.

Kriyo-dondurma, blastokistlere dönüşme şanslarını azaltır mı?

Aksine evet. Ancak embriyolar donma / çözülmeden iyi kurtulduysa, şansları taze olanlardan daha kötü değildir.

10 oositin bazılarında sadece 2 tanesinin blastokistlere dönüşmesinin / ve bazılarının %100'ünün blastokistlere dönüşmesinin nedeni nedir?

%100 kuraldan çok istisnadır.

Daha sıklıkla, yaklaşık %50-60'ı bu aşamaya kadar büyür. Bunun nedeni, insan yumurtalarının büyük çoğunluğunun genetik bozukluklar taşıması, bazılarının ise öldürücü olmasıdır yani; yaşamla bağdaşmaz. Bu embriyolar donuyor erken aşamalar. Bu hem doğal gebe kalma hem de IVF ile olur.

Sizce 3 günlük embriyoları (6 hücre) veya blastokistleri dondurmak için hangisi daha iyidir (bildiğim kadarıyla, blastokistler dondurulduktan sonra daha az sıklıkla hayatta kalırlar)?

Blastosist'ler daha kötü hayatta kalır, ancak hayatta kalırlarsa neredeyse tamamı implante edilir! Yani bu bir piyango. Şu anda, kriyoblastosistlerdeki sonuçlar 3 günlük embriyolardan çok daha iyi.

Muayenehanenizde 29 yaşındaki bir hastanın blastosistlerinin (veya 3 günlük embriyoların) yumurtadan çıkmasının gerekli olduğu (sizce) durumlar oldu mu?

hatırlamıyorum Ancak bu, zona pellucida'nın yapısındaki anormallikler ile mümkündür.

Hangi durumda, dondurarak dondurma işleminden sonra, doktor blastokistlere dönüşme riskini almaz ve “büyümeleri pek olası değildir” ifadesi varsa, bu kök salma ihtimalinin düşük olduğu anlamına mı gelir?

Az sayıda veya kalitesiz olduklarında genellikle büyüme riski yoktur. Yine de, rahimdeki koşulların hala test tüpünden daha iyi olduğuna ve bazen tamamen umutsuz olanların kök saldığına dair kesin bir umut var. embriyolog embriyolar.

Embriyonun kaliteli olup olmadığını görsel olarak belirleyebilir miyim (embriyolog ve ben hem benim hem de komşularımın üç günlük embriyolarına baktık ... bazılarında biraz koyu noktalar etrafında)? Kaliteli bir embriyonun belirtileri nelerdir (bölünme oranı vb.)? Genetik bozuklukların neden bu kadar büyük bir yüzdesi (% 50-60, blastokistlere dönüştükleri gerçeğine bakılırsa), ölümcül?

Çünkü genç kadınlarda dahi genetik olarak anormal yumurta çıkma oranı %50 civarında...

Yetiştirme koşullarının yetersizliği ekipman ve ortamın kalitesiyle mi ilgili?

Her şey bir arada (ortamlar, ekipman, embriyoloğun deneyimi...)

İfadenize bakılırsa: "Blastosist'ler daha kötü hayatta kalır, ancak hayatta kalırlarsa neredeyse tamamı implante edilir"! Demek istediğim, SİZİN GÖRÜŞÜNÜZDE hangisi daha etkilidir ve daha fazla şans verir: 2 kez buzları çözülmüş 6-7 hücreli kriyoprotokole gitmek ve 2-3 3 günlük olanları yeniden dikmek? Veya 1-3 blastosist infüzyonu ile CRIOS protokolünde bir kez???

Kalitesine bağlı, kesin olarak söyleyemezsiniz.

Bu arada, embriyo dondurma süresi, buz çözme işleminden sonra hayatta kalma yüzdesini etkiler mi?

Doğru, blastokistlerin hayatta kalma oranının 3 günlük aşamadan çok daha iyi olup olmadığını tam olarak anlamadım, bu nedenle 6 embriyolu 2 pipetin buzunu çözüp onları blastosistlere dönüştürmeye çalışmak ve Allah'ın izniyle ekmek daha iyi olabilir. ne olur ve iyi bir sonuçla, dikin ve dondurun....? Yoksa 3 3 günlük olanlar için 2 kez dikmek daha mı iyi ??? Daha verimli olan nedir?

Korkarım kimse size bu soruya kesin bir cevap veremez. Embriyoloji kesin bir bilim değildir, birçok nüans vardır, çoğu sezgi düzeyinde belirlenir.Ve 3 için, üçüz riski nedeniyle ekimi tavsiye etmem.Tek bir buz çözme işleminden zaten kurtulmuş olan blastokistler için tekrarlanan kriyo çok fazla. Bu tür vakalarla ilgili münferit raporlar var, ancak bunu yapmanızı önermem. Protokol tipi artık oositlerin kalitesini değil miktarını etkiler. Uzun bir protokol ile ortalama olarak daha fazla yumurta elde edilir. Bununla birlikte, bir protokolden diğerine geçerken oositlerin kalitesinin önemli ölçüde değiştiği birkaç vaka biliyorum.

Hücre bölünmesi hakkında cevap:

Bu süre için 5-7 blastomer normdur. Tabii ki 8 hücreli olmalarını isterim ama bu hiç de gerekli değil. Norm 4 ila 8 hücredir. İnsan embriyolarının bireysel gelişim hızı karakteristiktir. Embriyolar bir önceki güne göre ilerlerse (yani 2. gün 2 hücreli iken 3. gün 4 hücreli oldular) gerçek bir tutunma şansı var. Büyük derecede parçalanma implant yeteneğini etkiler (derece C veya D), ancak küçük bir ölçüde mevcutsa (derece B), hiçbir etkisi yoktur. İmplantasyon, gelişimin 6-7. Ezilen embriyoların transferinden 3-4 gün sonra.

Daha "yaşlı" (blastokistler) embriyoları ezmekten daha sık kök salmaktadır, ancak tüm embriyolar bu aşamaya kadar büyümez. Kalan 7 embriyo iyi kalitedeyse ve çoğu çözüldüğünde hayatta kalıyorsa, o zaman onları bir blastosiste kültürlemeyi deneyebilirsiniz. Büyük olasılıkla, blastokist oluşumu 1 gün gecikecektir (yani, 3 günlük embriyoların buzunu çözerek blastokist aşamasına getirirken, embriyolar büyük olasılıkla taze olanlarda olduğu gibi 2 değil 3 günde büyür) ). Bunun nedeni, embriyoların çözüldükten sonra uyum sağlaması için geçen süredir. Çözdürmeden sonra yetiştirme süresinin uzatılması kararı, embriyolog, doktor ve hastalar tarafından toplu olarak alınır. Öncelikle böyle bir isteğinizi beyan etmelisiniz ve ardından embriyoların kalitesi ve kliniğin imkanları göz önünde bulundurularak bir transfer tarihi belirlenecektir.

Nedense klinik herhangi bir pre-implantasyon önermedi. genetik teşhis ne de kuluçka prosedürü Lütfen bana bu prosedürler sırasında embriyo için riskin ne olduğunu ve bunun hamilelik olasılığındaki artışla ne kadar karşılaştırılabilir olduğunu söyleyin.

Preimplantasyon genetik tanı (PGD) ve yumurtadan çıkma endikasyonlara göre yapılmalıdır. Yumurtadan çıkmanın bir göstergesi, embriyoloğun mikroskop altında gördüğü anormal derecede kalınlaşmış veya sıkıştırılmış bir zona pellucidadır. Embriyolarınızın normal bir kabuğu varsa, o zaman kuluçka yapmanın bir anlamı yoktur, sadece gereksiz müdahale ve para israfı olur.

PGD ​​endikasyonları şunlardır:
genetik anomali öyküsü olan çocukların doğumu,
her iki eşte de ciddi bir gen mutasyonu taşıması veya karyotipte kromozomal anormallikler olması,
sık düşükler / gelişmeyen gebelikler,
38 yaş üstü (bağıl endikasyon),
gözle görülür olumsuz faktörlerin yokluğunda birkaç IVF girişiminden sonra gebelik olmaması,
cinsiyetin sosyal seçimi (çok tartışmalı endikasyon).

Ülkemizde PGD'nin etkinliği hala arzulanan çok şey bırakıyor ve ne yazık ki PGD kullanımı ile hamilelik şansını artırmaktan bahsetmek henüz mümkün değil. Ve biyopsi veya gelişimsel duraklama sonucu embriyo ölüm riski oldukça yüksektir.

Cevabınız için çok teşekkür ederim Söyleyin bana: protokolde bir transfer ve bir kriyo 2 deneme mi yoksa bir mi? 11 embriyodan sadece 2'sinin çözülmüş olması PGD göstergesi değil mi?

Bir deneme taze embriyo + bir kriyotransfer olarak kabul edilir.11 embriyodan sadece 2 tanesinin çözülmüş olması, kliniğin kriyoprogramlar konusunda deneyimsiz olduğunu veya başlangıçta embriyoların kalitesiz olduğunu gösterir. Yalnızca gelişim gününe karşılık gelen, hafif bir parçalanma derecesine sahip (A veya B sınıfı) kaliteli embriyoların buna değer olduğunu düşünme eğilimindeyim. Bazı kliniklerde, kalan tüm embriyolar, kalitelerine bakılmaksızın dondurulur - bu, hayatta kalma yüzdesini ve sonraki implantasyonu önemli ölçüde azaltır.

Söyleyin lütfen, eğer doğru anladıysam, o zaman bir protokolde 2 transfer yapabilirsiniz (eğer çok sayıda embriyo alınırsa): ilki 2-3 günlük bir embriyoyu transfer etmektir (eğer kimse "yaşamazsa" ” blastosiste), ikincisi ise blastosistin transfer edilmesidir. İlk protokolde bu önerilmemişse, bu tür transferlerin bir miktar "-" ve kendi ifadeleri vardır.

Bu yaklaşım bazı kliniklerde uygulanmaktadır. Kişisel görüşüm, tekrarlanan transferin ekstra bir endometriyal travma riski olduğu yönündedir. Embriyoların zaten transfer edilmiş olduğu uterusa implante etmeyin. Ayrıca 2+1 veya 2+2 geçişlerinde çoğul gebelik riski artar.

Protokoldeydi ama gerekli hormonları asla vermedi, doktor reçete yazmadı ...

Şok oldum. Bunca zaman boyunca hiç FSH aldın mı? Herhangi bir hormon kontrolü yaptırdınız mı? FSH, foliküler fazdaki bu hormonun bazal konsantrasyonuna ve döngünün aynı fazındaki yumurtalığın ultrason görüntüsüne dayanan foliküler rezervin ana belirtecidir, doktor stimülasyon protokolünü ve ilaç dozunu seçer. İnhibin B de foliküler rezervin bir belirtecidir ancak ülkemizde rutin olarak test edilmemektedir.

Ne zaman hormon almalı?

2-4 DC için hormonlar: LH, FSH, östradiol, prolaktin - gerekli; testosteron, kortizol, TSH, T3, T4, büyüme hormonu - istenildiği gibi.

Tüm insan embriyolarının yarısı başlangıçta cansızdır. Böylece doğa, bir kişiye bu kadar uzun bir yaşam vererek, bunca zamandır yumurtalıkta bulunan yumurtaların tüm olumsuz etkileri üstlenmesini emretti. Bu da yumurtalarda ve dolayısıyla embriyolarda yüksek sıklıkta anöploidilere (kromozomal mutasyonlar) neden olur. Tanrıya şükür, bu tür embriyolar çoğunlukla reddedilir - sadece implantasyondan önce veya sonra gelişmede dururlar. Bu nedenle - IVF'deki başarısızlıkların çoğu, kaçırılan gebeliklerdir. Tüp bebek sonrası hamile kalamamanın tek sebebinin embriyoların genetiği olduğunu söylemek istemiyorum. Elbette bunu etkileyen milyonlarca başka faktör var. Ancak bir başarısızlık, artık çiftin baştan ayağa incelenmesi gerektiğinin bir göstergesi değildir. Doktorunuz bir "bilgilendirme" yapmalı ve gerekli minimum muayenelere karar vermelidir - her birinin kendi endikasyonları vardır, en azından bir neden bulma umuduyla her şeyi arka arkaya yapmamalısınız - bu olmayabilir. I/C'nin kalitesi en çok genetiğinize, kısmen de çevrenin tüm yaşamınız üzerindeki etkisine, protokolde kullanılan ilaçlara bağlıdır (bazen hücreler bazı ilaçlarda kötü, bazılarında iyidir, ancak bu her kadın için bireyseldir). Genellikle en iyi I/C kalitesi, stimülasyonlar arasında kısa bir mola ile sonraki denemelerde elde edilir. Oral kontraseptiflerin stimülasyondan önce ve / veya döngüleri senkronize etmek için alınması genel olarak kabul edilir ve etkili yöntem. OK sonrası yumurtalık yanıtı genellikle daha iyi ve daha öngörülebilirdir. OK alma süresi doktor tarafından belirlenmelidir.

Şiddetli karyotip bozukluklarında bile oogenez ve erken embriyogenez etkilenmeyebilir. Kaliteli embriyolar = genetik olarak normal değildir. 3 veya daha fazla başarısız tüp bebek denemesi varsa karyotip geçmekte fayda var

Merhaba! Arkadaşımın nedeni bilinmeyen kısırlığı var. Son zamanlarda bir IVF protokolü vardı, ilki embriyoları blastokistlere dönüştürmeye çalıştılar (toplamda - bir kriyo-transfer dahil arka arkaya dördüncü). Embriyolar blastokistlere dönüşmedi, ancak yine de ekildi ve sonuç yine sıfırdı. Doktor, blastosist büyümesinin de bir tür teşhis olduğu görüşünü dile getirdi. makul sebep Bu konudaki başarısızlıklar ve bir donör yumurtası hakkında düşünmeye değer. Bunu düşünmek istemediği açık, protokolden önce daha önce hiç gözlemlenmemiş birkaç günlük bir gecikme oldu ve bölünme oranını bir şekilde etkileyen şeyin bu olduğunu umuyor. Bu durum yumurtaların kalitesinden bahsediyor mu? Bir sonraki protokolde durumun daha iyiye doğru değişeceğini ummak mümkün mü? Uygulamanızda buna benzer örnekler oldu mu? Teşekkür ederim.

Bu durum her şeyden önce embriyoların kalitesinden bahsediyor ve hem yumurtadan hem de spermden oluşuyor. Bu yüzden sebebi sadece sende aramak pek doğru değil. Örneğin, ciddi erkek infertilitesinde, ICSI sonrası blastokist oluşum sıklığının, ICSI'nin daha az ciddi endikasyonlar için yapılmasına göre önemli ölçüde daha düşük olduğu bilinmektedir. Blastokistlere büyüme, doğal seçilimin bir varyantı olan embriyoların kendi genomunun bir tür testidir. AMA: ortamlarımız ve koşullarımız ideal değil, en "ideal" klinikte bile in vivodan daha kötü. Bu nedenle, embriyoların gelişiminin durdurulmasının nedenini kesin olarak cevaplamak asla mümkün değildir.

İstatistik

tüp bebek çocukları

Kural olarak, sıradan çiftler için embriyoların dondurulması hakkında çok az şey bilinmektedir. Tüp bebek yaptıracak olanlar bu kavramla karşı karşıya kalmaktadır. Dini, ahlaki ve etik olanlar da dahil olmak üzere embriyoların dondurulması konusunda pek çok tartışma ortaya çıkıyor. Ancak bazen kriyoembriyolar vazgeçilmezdir. Bu yazımızda sizlere embriyo kriyokorservasyonu nedir ve neden yapılır detaylı bir şekilde anlatacağız.

Ne olduğunu?

Doğal yollardan çocuk sahibi olamayan ve kısırlık nedenlerinin başka yöntemlerle ortadan kaldırılamadığı çiftler, tüp bebek tedavisi ile karşı karşıya kalmaktadır. İşlem sırasında, biyolojik malzemeler ortaklar - sperm ve yumurta. Döllenme annenin vücudunda değil, bir "test tüpünde" gerçekleşir. Döllenen yumurta daha sonra kadının rahmine implante edilir. Blastosist uterus duvarına başarılı bir şekilde implante edilirse, hamileliğin başlangıcından söz ederler.

Hormonal stimülasyon olmadan IVF, başarılı implantasyon şansının düşük olması nedeniyle nadiren yapılır. Genellikle çiftler hormon desteği ile tüp bebek yaptırırlar. Bir kadının yumurtalıklarındaki hormonların etkisi altındaki hazırlık sürecinde, bir veya iki yumurta değil, çok daha fazlası olgunlaşır. Delinme ile elde edilen yumurtalar, kocanın veya donörün spermi ile döllenir (kısırlık nedeni tam erkek kısırlığı ise).

Ne kadar çok yumurta alınırsa, başarı şansı o kadar artar. Erkek germ hücreleri tarafından ne kadar çok oosit başarılı bir şekilde döllenirse, üreme uzmanının o kadar çok fırsatı olur - rahim boşluğuna yeniden dikmek için yalnızca en güçlü ve en güçlü embriyoları seçebilir.

Genellikle 2-3 yumurta ekmeye çalışırlar.Şu soru ortaya çıkıyor: kalan embriyolarla ne yapmalı? Çoğu zaman, çiftin rızasıyla kriyoprezervasyona tabi tutulurlar. İlk tüp bebek denemesi başarısız olursa bu embriyolar ikinci deneme için kullanılabilir.

Ayrıca, başarılı bir tüp bebek girişiminden sonra bir çift, birkaç yıl içinde başka bir çocuk isteyebilir. O zaman o da donmuş embriyoları kullanabilir. O zaman kadının IVF için uzun bir hazırlığa ihtiyacı olmayacak - kriyoprotokolün bir parçası olarak kriyotransfer yapılacaktır.

Bu nasıl olur?

Genellikle iki yaşında, dört hücreli veya sekiz hücreli bir organizma olduklarında, embriyoyu zigot aşamasında dondurmaya çalışırlar. Bu arada, kriyoprezervasyon hemen hemen her aşamada gerçekleştirilebilir. erken gelişim döllenmiş yumurta. Üreme uzmanı embriyoların kalitesini dikkatlice değerlendirir - kusurlu, zayıf olanlar donma ve çözülme sırasında hayatta kalamayabilir.

Tüm hücresel süreçleri bir süreliğine durdurarak embriyoyu canlı tutmanın iki ana yolu vardır. İlk durumda, embriyolar yavaşça dondurulur ve belirli bir kriyoprotektan solüsyona daldırılır. ilaçlar. Böyle bir bileşimle çevrili hücreler daha fazla korunur ve hücrelerin içindeki sıvı donma sırasında kristalleşmez, buza dönüşmez ve camsı hale gelen hücre zarını kırmaz. Bu, tüm yapılarının canlı kalmasını sağlar.

İkinci yönteme doğrulama denir. Bu, fizik yasalarına göre kristalleşme aşamasının geçmediği hızlı, hızlı bir dondurmadır. Soğutma, sıvı nitrojen veya buharları kullanılarak gerçekleştirilir. Dondurulmuş embriyolar eksi 196 derecede özel tüp kaplarda saklanır. 10 yıla kadar saklanabilirler.

Embriyoların kullanılması gerekiyorsa nitrojenden çıkarılır, oda sıcaklığında çözdürülür ve ardından özel bir besiyerine yerleştirilir. Doktor embriyoların canlı olduğundan ve hücre bölünmesi sürecinin devam ettiğinden emin olduktan sonra transfer edilebilir.

İstatistikler, ne yazık ki embriyoların yaklaşık% 20'sinin buz çözme sırasında öldüğünü söylüyor. Aynı zamanda, vetrifikasyon yöntemiyle ultra hızlı dondurmadan sonra hayatta kalma oranı daha yüksektir -% 80'den fazladır ve bir yedek kriyoprotektif solüsyonla yavaş dondurma ile embriyoların hayatta kalma oranının yaklaşık% 50 olduğu tahmin edilmektedir. .

Avantajlar ve dezavantajlar

Embriyoların "yedekte" dondurularak saklanması, çiftin IVF başarı şansını artırmasına olanak tanır. Bir protokolde hamile kalmak mümkün olmadıysa ikincisini yapabilirsiniz. Naif (yalnızca elde edilmiş, taze) embriyolarla başarısız IVF'den sonra, kriyoembriyolarla protokol sıklıkla hızlı bir pozitif sonuç verir.

İlk IVF başarılı olmadıysa (ve bu oldukça olası bir sonuçtur), ikinci protokole hazırlanırken kadının yumurtalıklarının agresif hormonal stimülasyonuna gerek kalmayacak, bu da vücudundaki zararlı etkilerin en aza indirileceği anlamına gelir.

Kriyoembriyolarla, kadının adet döngüsü yoksa, doğal bir döngüde tüp bebek yapmak da mümkündür.

Kriyo bankasında donmuş embriyoların bulunması, eşler için sonraki tüp bebek girişimlerinin maliyetini önemli ölçüde azaltır. Ayrıca, birkaç yıl sonra bile anne rahmine transfer etme hakkını kullanma fırsatı verir. Dondurulmuş embriyolar, biyolojik annenin bir dizi nedenden dolayı hamilelik yapması kontrendike ise veya böyle bir fırsatı yoksa (45 yaş üstü, uterus yokluğu, toplam distrofik değişiklikler) taşıyıcı annelik için kullanılabilir. üreme sistemi geçmiş onkolojik hastalıklar).

Tüp bebek denemelerinden birinde başarılı olan evli bir çift, biyolojik ebeveynleri oldukları dondurularak bırakılan embriyoların kaderine kendileri karar verme hakkına sahiptir. Depolama masraflarını birkaç yıl önceden ödeyebilirler, diğer kısır çiftlere donör olarak verebilirler ve bilimin onları çalışma ve deneyler için kullanmasına izin verebilir veya imha edilmelerine izin verebilirler.

Bu noktadan sonra eksiler başlar. Embriyoları elden çıkarma kararı birçok çift için kolay değildir. Bazı dinler (örneğin, Ortodoksluk) bunu büyük bir günah olarak görür - bebek öldürme, kürtaj.

Bu nedenle çiftin, amaçlanan amaç için maksimum düzeyde kullanılabilmesi için az sayıda yumurtayı dölleme olasılığını doktorla önceden görüşmesi gerekir.

Embriyoların gelişiminde yüksek bir patoloji olasılığı varsa, yumurtaların dondurulmasını kabul etmek ve yeniden dikmeden önce her seferinde çözülmüş oositlerin döllenmesini gerçekleştirmek daha iyidir. Ama mali açıdan çok daha pahalıya mal oluyor.

Buz çözme sırasında donmuş embriyoların ölümü de kriyoprotokolün açık bir eksisidir. Çözülen üç embriyodan yalnızca birinin hayatta kalabileceği veya hiçbirinin hayatta kalmayacağı ve daha sonra yeniden dikmenin daha sonraki bir tarihe ertelenmesi gerekebileceği ortaya çıkabilir.

Belirteçler

Herhangi bir çift bilinçli olarak embriyo kriyoprezervasyonunu tercih edebilir. Kendi iradesi. Bu hizmetler tüp bebek konusunda uzmanlaşmış klinikler tarafından verilmektedir. Ancak döllenmiş yumurtaların dondurulmasının doktorlar tarafından şiddetle tavsiye edildiği durumlar vardır.

Bu, aşağıdaki durumlarda olur:

• taşıyıcı annelik programına katılım;
• "taze" embriyoların kullanıldığı birkaç başarısız IVF girişimi;
• yumurtalıkları uyarırken, bir kadının hiperstimülasyon sendromu vardır ve tekrarlanan stimülasyon kontrendikedir;
• değişen koşullar (çift biyomateryalden geçti, ancak bir nedenden dolayı bunun için daha uygun bir zamanda biraz sonra hamile kalmaya karar verdi);
• transferden sonra hamilelik olasılığını önemli ölçüde azaltan hastalıklar (örneğin, kronik rahatsızlıklar) içeriyorsa, işlemden önce kötüleşebilen kadının bireysel öyküsü; bu durumda donmuş embriyolar şu ana kadar "bekleyebilir": müstakbel anne başarı şansını artırmak için iyileşin ve iyileşin.

Dondurma embriyoyu nasıl etkiler?

Gelecekteki birçok ebeveyn, doktorun embriyoların dondurulması önerisini düşünerek, dondurma ve çözme işleminin çocuğa zarar vereceğinden ve gelecekte onun gelişimini ve sağlığını etkileyeceğinden endişe duyuyor.

Bu konuda, 40 yılı aşkın gözlem, doktorlar ortak bir görüşe varmışlardır - askıya alınmış animasyonda donmuş halde kalmak bebeğin daha fazla gelişimini etkilemez. Deformitelerden, patolojilerden, gelişimsel bozukluklardan korkmanıza gerek yok. Dondurma ve ardından çözme, yalnızca kendi içlerinde tehlikelidir, çünkü embriyo hayatta kalamayabilir. Çözülmüş hücreler ezilirse, onlardan büyüyen çocuğa hiçbir şey olmaz.

Hatta bazı doktorlar, kriyo-bebeklerin daha güçlü olduğunu, daha güçlü bağışıklıkları olduğunu, daha az hastalandıklarını iddia ediyor. Bunun kriyoprezervasyonla ilgili olup olmadığını söylemek zordur çünkü başlangıçta vitrifikasyona uygun embriyolar arasında zayıf ve ağrılı olanlar yoktur. Bu tür bebeklerin gelişimi her şeye karşılık gelir. yaş normları ve hatta bazen onları aşar.

Embriyo parçalanma aşamasında (2, 4, 8 hücre) dondurulmuşsa (kriyoprezerve edilmişse) çözülmüş bir embriyonun replantasyonu aynı gün içinde gerçekleşebilir. Dondurma iki pronükleus aşamasında gerçekleştirildiyse, doktorların embriyoların gelişimini gözlemlemek için birkaç güne daha ihtiyacı olacaktır.

Kriyoprotokolde yeniden dikmenin başarısı

Dondurulmuş embriyoların kullanılması, implantasyon ve gebelik olasılığını azaltmaz. Bu nedenle diğer tüp bebek protokollerinde olduğu gibi kriyotransfer sonrası gebelik olasılığı %30 civarındadır. Çoğu, eşlerin protokole nasıl hazırlanmayı başardıklarına bağlıdır. Eğer hepsi iyiyse

Embriyo dondurma, hayati fonksiyonları korumak için yüksek kaliteli biyolojik materyallerin muhafaza edilmesi işlemidir.

Bu yöndeki modern gelişmeler bazı olumlu sonuçlar elde etti.

Bir tüp bebek programını uygularken, çoğu zaman, herhangi bir nedenle IVF prosedürü için yararlı olmayan, belirli sayıda tam teşekküllü embriyo kalır.

Bu durumda kriyoprezervasyona başvurularak uzun süreli saklama ve embriyoların daha sonraki tüp bebek protokollerinde kullanılması sağlanır.

Embriyo dondurma işlemi

Kriyoprezervasyon yardımı ile doğan ilk çocuğun 1984 yılında ortaya çıktığı bilinmektedir.

Bu işlemlerde başlangıçta yavaş dondurma tekniği, ardından vitrifikasyon yani hızlı dondurma yöntemi kullanılmıştır.

1990 yılında vitrifikasyon (hızlı dondurma) yardımıyla doğan bir çocuk doğdu.

İstatistiklere göre, başarısız tüp bebek prosedürlerinin belirli bir yüzdesi (45) vardır, bu durumlarda tekrarlanan ağrılı prosedürlerden kaçınmak için, koruma ve yeniden kullanım için embriyo dondurma reçete edilir.

Embriyoları dondurmak için sıvı nitrojen solüsyonu kullanılır. Bu yöntem embriyoların sigortalanması ve korunması amacıyla kullanılmaktadır.

Başarısız döllenme durumlarında, kurtarılan embriyolar tekrar kullanılır. İstatistiklere göre, taze ve donmuş embriyoların transferi, başarılı bir gebe kalma ve istenen hamilelik için eşit sayıda şans verir.

Döllenmiş bir yumurtayı dondurma prosedürü aşağıdaki durumlarda hastalar için önerilir:

• Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun şiddetli geliştiği durumlarda;
• Endometriyumun yetersiz kalınlığı nedeniyle azalmış embriyo transferi şansı;
• Menstrüel düzensizlikler;
• Kanser ve kimyasal prosedürlerin varlığı.

Dondurma avantajları ve dezavantajları

İlk kriyoprezervasyon deneyimi 1984 yılında not edildi ve bir kadının başarılı bir şekilde hamile kalması ve ardından bir bebeğin doğumuyla sona erdi. Bu yöntem, biyolojik materyalin yaklaşık %75'ini korumaya yardımcı olur.

Bu teknik şu anda yaygın olarak kullanılmaktadır ve bir dizi avantaj ve dezavantaja sahiptir.

Avantajlar :

• Canlılığı arttırmak ve olumlu bir gebelik sonucu şansını arttırmak. Dondurma, kullanılmayan biyolojik materyalin korunmasını mümkün kılar;
• Tekrarlanan zor eğitimden kurtulmak (uygulama hormonal ilaçlar a) Embriyo transferi için kadın;
• Ciddi ilaç kullanımı ile hiperstimülasyon sürecini tolere etmekte zorlanan çiftler için olumlu bir etkiye sahiptir;
• Dondurulmuş embriyolar uzun süre saklanabilir, bu nedenle çiftin rızasıyla bir süre işlem yapmak mümkün hale gelir;
• Aile bütçesini korumak açısından bu yöntem uygundur, çünkü dondurma, koruma ve yeniden dikim yeni bir döngüden geçmekten daha ucuzdur;
• Kemoterapiye girmeden önce biyolojik materyal toplamak mümkün hale geldiğinden, onkolojik hastalıklardan muzdarip kişiler için kriyoprezervasyon önerilir;
• Tüp bebek döngüsü başarılı olursa, dondurulmuş embriyoların başka bir çifte transferi mümkündür.

Kusurlar :

• Dondurma ve çözme sırasında embriyoların kaybolma ihtimalinin ortaya çıkması. Sürecin kendisi de kalite kaybına yol açabilir. İstatistikler, bu prosedürlerden geçtikten sonra embriyoların yaklaşık yüzde 35'inin hayatta kaldığını söylüyor.

Bugüne kadar, sahipsiz yumurtaları depolamak için tasarlanmış yaklaşık on bin kriyobank oluşturuldu. Şimdiye kadar onlar için net bir yasal çözüm geliştirilmemiştir.

Kriyoprezervasyon prosedürünün özellikleri

Biyolojik materyal donmadan önce birkaç aşamadan geçer:

• İlk olarak, embriyo bir besin ortamına yerleştirilir;
• Döllenmiş bir yumurtanın bir kaba aktarılması - tüm verileri gösteren etiketli bir kapsül;
• Kapsülün ani veya gecikmeli olarak soğutulması;
• Saklama için kapsülün kriyo bankasına yerleştirilmesi. Embriyolar -196 santigrat derece sıcaklıkta sıvı nitrojen içinde korunacaktır.

Hızlı soğutma, sıvının kristalleşmeden katı hale dönüşmesini garanti ederek hücre hasarını önler. Hızlı dondurma işlemine vitrifikasyon denir.

Embriyoların saklanma süresi ebeveyn olmak isteyen çift tarafından belirlenir. Depolama bir kriyo bankasında gerçekleşir.

Döllenme için donmuş embriyo, çözülme sürecine girer. Bunun için sıvı nitrojenden çıkarılır ve oda sıcaklığında eritilir. Bu işlemlerden sonra, kriyoprotektif ortam uzaklaştırılır.

Dondurulduktan sonra embriyo transferi

Döllenmiş bir yumurtayı transfer etmek için çeşitli protokoller kullanmak mümkündür:

doğal bir protokoldür. Bu süreçte, kadında varsa yumurtlamanın doğal geçişi sırasında yumurta nakli gerçekleşir;

— uyarılmış protokol. Yumurtlama hormon uyarımı ile gerçekleşir.

Protokol türünü seçmeden önce, doktor hastaların tüm bireysel özelliklerini incelemelidir.

Doğru karar için vücudun üreme özelliklerini dikkate almak gerekir.

Yeniden dikimden sonra, bir kadın aşağıdaki önlemlere uymalıdır:

• Yatak istirahati ile uyumlu zihinsel ve fiziksel huzur;
• Bir bakım prosedürü olarak hormonal ilaçların zamanında kullanımının dozajı.

Dondurmanın tüp bebek ve çocuk gelişimine etkisi

Hamileliğin başlangıcı, hangi embriyonun nakledildiğine bağlı değildir - taze veya çözülmüş. Her iki durumda da şans aynıdır.

Birçok çift, tüp bebek ve dondurularak doğan bebekleri merak ediyor.

Bilim adamları, dondurarak dondurma sırasında ve doğal olarak doğan çocukları karşılaştıran araştırmalar yürüttüler. Zihinsel, fiziksel ve zihinsel durumla ilgili gözlemler yapıldı.

Araştırma sonucunda aşağıdaki sonuçlara varılmıştır:

• Her iki gruptaki çocuklarda herhangi bir patolojik hastalık görülmedi;
• Entelektüel olarak hiçbir fark gözlenmedi;
• İle dış etkenler geliştirmede mükemmel uyum.

Yani, bu materyalleri özetlersek, hiçbir özellik ve sapmanın gözlemlenmediğini öğrenebiliriz, bu nedenle bazı durumlarda çiftin güçlü arzusuyla ebeveyn olma fırsatı vardır.

Video: IVF ile Emryonları Dondurmak

Çözüm

Bazen, tüp bebek işlemi sırasında, elde etmek mümkündür. çok sayıda embriyolar. Alınan embriyo sayısı transfer için gereğinden fazla olduğunda evli çiftin talebi üzerine başvuruda bulunarak saklanmak üzere ayrılır. Düşük sıcaklık. Bu gibi durumlarda, kriyoprezervasyon kullanılır.

Embriyoların dondurulması, uzmanların dikkatli gözetimi ve tavsiyeleri altında gerçekleşir. Bazı çiftler için bu işlem, ebeveyn olma hayali kuran çiftler için biyolojik ve psikolojik destek oluyor. Dondurarak saklama yönteminin fetüs üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi ve patolojisi olmadığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır.

Embriyo dondurma olasılığı, IVF programları için tekrarlanan hazırlık prosedürlerinden kaçınma şansı verir.

Embriyo kriyoprezervasyonu kullanılan ilk gebelik 1983 yılında tescil edilmiştir. Bugüne kadar, dondurulmuş / çözülmüş embriyoların kullanıldığı tüp bebek sonrası gebelik oranı yaklaşık %52'dir.

Ultrason kontrolünde yumurta alımı ve müteakip döllenmeden sonra ortaya çıkan embriyolar rahim boşluğuna transfer edilir. Çok fazla mükemmel kalitede malzeme varsa, doktor onu dondurmayı önerir. Embriyolar, hem tek hücreli (bir gün) hem de blastosist (5-6 gün) olmak üzere gelişimin herhangi bir aşamasında dondurulabilir. Kural olarak, potansiyel olarak en canlı embriyolar yalnızca blastosist aşamasında elde edilir. Bazı durumlarda, materyalin yeniden dikilmeden dondurulması gerektiğinde (bir kadına OHSS teşhisi konması, bir kaza, sağlık sorunları, stres vb.), tüm materyal, delme işleminden sonraki gün dondurularak saklanır.
İki yol vardır:

• Embriyo dondurma, materyali bir kriyoprotektan sıvı (“antifriz” solüsyonu) içinde vücut sıcaklığından -196⁰C'ye yavaşça soğutmak için klasik, kontrollü oranlı bir dondurma işlemidir.
• vitrifikasyon ( alternatif yöntem Kriyoprezervasyon, buz oluşumunu önlemek için konsantre çözeltilerin kullanımını hızlı soğutma ile birleştiren bir işlemdir. Şu anda en güvenilir ve popüler dondurma yöntemi.

Embriyolar, donma noktasına kadar kapatılmış özel etiketli plastik şişelerde veya pipetlerde bulunur. Embriyolar dondurulduktan sonra, sıvı nitrojen içinde numaralandırılmış kaplarda saklanan etiketli bir tüpün içine yerleştirilir. Embriyoların buzunun çözülmesi gerekiyorsa özel bir kaptan çıkarılır. Blastosist'ler, yaklaşık bir ila iki dakika süren oda sıcaklığında eritilir. En önemli noktaÇözdürme prosedürü, embriyoyu gerekli ortama geri döndürmek için kriyoprotektan sıvının tamamen seyreltilmesi olarak kabul edilir. Bu, laboratuvarda büyümesine ve gelişmesine devam etmenizi sağlar.
Bu yapıldıktan sonra, çözülmüş materyal transfer için uygun olup olmadığını belirlemek için embriyolog tarafından kriyohasar açısından değerlendirilir. İstatistiksel olarak blastokist %50 ve üzerinde hasar görmüşse transfer etmenin bir anlamı yoktur.

Embriyologların kendileri uzun süreli depolamaya karşı olsa da, donmuş malzeme 10 yıldan fazla saklanmaz.
Kriyoprezervasyonun maliyeti çeşitli faktörlere bağlıdır: geliştirme günü, malzeme miktarı, klinik, raf ömrü. Ortalama olarak, embriyo dondurma fiyatı 8.400-11.900 ruble arasında değişmektedir.

Oositlerin Vitrifikasyonu

Oositlerin kriyoprezervasyonu, popüler olmaması nedeniyle oldukça pahalı ve nadiren uygulanan bir prosedürdür. Kaçınılmaz olarak yumurtalık fonksiyon bozukluğuna yol açacak onkolojik hastalıklar için tedaviye ihtiyacı olan kadınlara önerilir. İnsan oositleri, boyutları ve yapısal karmaşıklıkları nedeniyle dondurma ve çözme sırasında hasara karşı çok hassastır. 1997'den önce, tedavi gören genç kadınlarda fertiliteyi koruma seçenekleri çok sınırlıydı: tedaviye başlamadan önce tam bir IVF + kriyoprezervasyon döngüsü veya oosit (embriyo) donasyonu ve klinik iyileşmeden sonra yeniden transplantasyon.
Ancak artık sorun çözülmüştür ve dondurma şu şekilde gerçekleştirilir: Yumurtlama tüberkülü olan bir oosit, embriyolarla aynı şekilde dondurulur, sadece -8°C'de hazırlama gerçekleşir. Çözüldükten sonra, oositler embriyolog tarafından hasar açısından incelenir. İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonundan sonra kalitatif materyal, daha fazla geliştirilmek ve uterus boşluğuna transfer edilmek üzere bir test tüpünde bırakılır. Yöntem, vakaların ortalama% 60'ında hamilelik elde etmenizi sağlar. Bir oositi dondurmanın maliyeti 11.600-12.800 ruble arasında değişmektedir.
Rusya'da prosedür ücretsiz olarak gerçekleştirilir, ancak bu, zorunlu sağlık sigortası için bir kota gerektirir.

Yeniden dikim ve olası riskler

Cryoshock transferi, hem doğal bir döngüde hem de stimülasyonlu bir protokolde gerçekleşebilir. Her şey ayrı ayrı görünüyor çünkü doktor endometriyumun büyümesini ve hormonal göstergelerin belirli bir güne uygunluğunu izliyor.
Protokol stimülasyon ile ise, o zaman minimum ilaç dozu reçete edilir ve yaklaşık 3 günden itibaren adet döngüsü Doktor okumalarınızı iki günde bir kontrol eder.
Yeniden ekim, ultrason kontrolünde jinekolojik bir sandalyede gerçekleştirilir. "Kar taneleri" transferinden sonra, hamileliğin 8. haftasına veya negatif bir teste kadar her gün devam eden hormonal destek (Krynon, Proginova, Utrozhestan, vb.) Verilir. Bazı durumlarda, hemostaz için Fragmin reçete edilir.
Asıl sorun, kriyohasar nedeniyle embriyoyu kaybetme riskidir. Bireysel olarak donma-çözülme sürecinde hayatta kalamayacak olan tam blastokist sayısı, ancak istatistiklere göre, tüm donmuş blastokistlerin yaklaşık %38-52'si transfer için uygun durumda kalır. Bilim adamları, kanıtlanmamış olmasına rağmen, kriyotransfer işleminin cansız embriyoları ayıkladığını tahmin ettiler. Ek olarak, embriyoların vitrifikasyonu, benzersiz ekipman ve malzemeler gerektiren oldukça pahalı bir prosedürdür ve klinik bunlardan tasarruf ederse, buz çözme işleminden sonra “kar taneleri” kalitesi daha iyi olabilir.
Kriyoprezervasyonla ilgili bir başka sorun da