Bir yetişkinde idrarın özgül ağırlığı 1030'dur. Hamile kadınlar değil. Çalışmaya uygun şekilde nasıl hazırlanılır ve biyolojik materyal nasıl toplanır?

İdrar tahlili (veya idrar tahlili) idrarın fiziko-kimyasal özelliklerini değerlendirmenizi sağlayan bir laboratuvar çalışmasıdır. İddia edilen tanıdan bağımsız olarak hemen hemen tüm hastalara reçete edilir.

İdrar, kan plazmasının süzülmesi sonucu oluşan insan hayati aktivitesinin bir ürünüdür. % 96 sudan oluşur, geri kalan % 4 metabolizmanın son ürünleri, mineral tuzlar ve diğer maddelerdir.

Genel bir idrar testi nasıl toplanır: temel kurallar

En bilgilendirici olan sabah kısmı olduğu için idrar toplama sabah yapılır. Genel idrar tahlili için ön hazırlık:

1. Dış genital organların tuvaletinin yapılması zorunludur. Kadınların steril bir pamuklu çubuk almaları, ılık sabunlu suyla nemlendirmeleri ve labiayı önden arkaya iyice temizlemeleri gerekir. Ardından temiz, ütülü bir bezle kurulayın. Adet kanaması ile test ertelenmelidir. Erkekler ayrıca üretral açıklık bölgesini ılık su ve sabunla yıkar. Daha sonra temiz su ile durulayın ve steril bir bezle kurulayın.
2. İdrar için yemekler önce hazırlanmalıdır. Kuru ve iyice yıkanmalıdır, aksi takdirde sonuçlar bozulabilir. Bu amaçla bir eczaneden biyoanalizler için steril bir kap satın almak en iyisidir.
3. Hastaya sistoskopi yapıldıysa, güvenilir sonuçlar elde etmek için işlemden sadece 6-8 gün sonra idrar alınabilir;
4. Arifede ilaç (bazıları analiz sonuçlarını etkiler) ve alkol almak yasaktır.

İlk sabah idrarının herhangi bir kısmı toplanır (mutlaka ortalama değildir). için gerekli idrar miktarı genel analiz- 120-200ml.

İdrarın 1,5-2 saat saklanması tavsiye edilir. Daha sonraki bir çalışmada, göstergeler çoğunlukla güvenilmezdir. Bunun nedeni, bu süre zarfında mikroorganizmaların orada çoğalmaya başlayacak olan idrara girebilmesidir.

Çöken tuzlar yanlışlıkla böbrek patolojisi olarak yorumlanabileceğinden, kabın idrarla hipotermisine izin vermek imkansızdır. Bu nedenle kışın nakliye sırasında pozitif bir sıcaklık sağlanmalıdır.

Norm ve patoloji

Öyleyse, genel bir idrar tahlilinin ne gösterdiğine bakalım. Bu çalışma şunları belirler:

• spesifik yer çekimi;
• renk;
• şeffaflık;
• idrar pH'ı.

Ek olarak, aşağıdakilerin varlığı (veya yokluğu):

• kan hücreleri (lökositler, eritrositler);
• belirli maddeler (hemoglobin, protein, keton cisimleri, glikoz, safra pigmentleri, inorganik maddeler);
• bileşenler idrar yolu(silindirler, epitel hücreleri).

Normal idrar tahlili gösterir İyi iş böbrekler ve üriner sistemin diğer organları.

Yetişkinlerde norm:

• idrar miktarı - önemli değil;
• analiz için alınan idrarın şeffaflığı - şeffaf;
• idrar rengi - saman (açık) - sarı;
• koku - spesifik olmayan, keskin olmayan;
• idrar pH'ı - 7'den az, asit reaksiyonu;
• özgül ağırlık - 1.018'den fazla (sabah kısmı için);
• ürobilinojen - 5 ila 10 mg/l;
• analizde protein, hemoglobin, bilirubin, glikoz ve keton cisimleri

eksik.

Çocuklarda ve yetişkinlerde idrarın genel analizini deşifre etmek neredeyse aynıdır. Göstergelerin her birini ayrı ayrı ele alalım:

idrar miktarı

Genel analizdeki idrar miktarı, günlük diürezdeki sapmaları yargılamamıza izin vermez (diürez, günde atılan tüm idrar hacmidir). Sadece başka bir göstergeyi, idrarın bağıl yoğunluğunu (özgül ağırlık) belirleme olasılığı bu göstergeye bağlıdır. Bunu yapmak için yaklaşık 100 ml (en az) idrara ihtiyacınız var. Analiz için test şeritleri kullanılıyorsa, çok daha az idrar gerekir - 15-20 ml.

idrar berraklığı

Normalde taze toplanmış idrar insanlarda berraktır. Bu göstergeyi belirlemek için şeffaflık derecelendirmesi kullanılır: eksiksiz, bulutlu, eksik.

Bulanıklık çoğunlukla idrarda yabancı elementlerin varlığından kaynaklanır: tuzlar, lökositler, bakteri hücreleri, eritrositler, epitel, yağlar. İdrarda bulanıklık olması durumunda bu şekilde mi atıldığını yoksa belli bir süre sonra ayakta mı atıldığını tespit etmek gerekir.

İdrar, idrara çıkma işleminden hemen sonra bulanıksa, bu, içinde belirli patolojik elementlerin varlığını gösterir: bakteriler, fosfatlar, irin (lökositler). Sütün bulanıklığı, idrarda lenf saptandığında çoğunlukla kilüri belirtisidir. Bazen bu idrar yaşlı kişilerde olabilir.

Sadece bir süre sonra idrarda bulanıklık ortaya çıkarsa, bu, içinde üratların varlığının bir işaretidir. Bu tür idrar ısıtıldığında normal şeffaflık kazanır. Yüksek ürat içeriği ile pembe veya kahverengi-sarı bir çökelti görülebilir.

idrar rengi

İdrar sağlıklı kişi sarı renge sahiptir. Gölgesi ışıktan doygunluğa kadar değişebilir. Renklendirme, idrardaki pigmentlerin varlığı ile belirlenir: üroeritrin ve ürokrom. Atılan idrar hacmi ve bağıl yoğunluğu, rengin yoğunluğu üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir.

İdrarın rengi zengin sarı ise ve çok az varsa, o zaman yüksek özgül ağırlıkla konsantredir. Hafif idrar çoğunlukla zayıf konsantredir. Birçoğu var ve göreceli yoğunluğu düşük. İdrarda safra pigmentleri varsa, rengi sarımsı yeşil olur veya renk olarak biraya benzer.

Hemoglobin ve kan hücreleri idrara "et slop" rengi verir. Bazı ilaçları almak da idrarın rengini değiştirebilir: refampisin kırmızı yapar, naftol ise siyah veya koyu kahverengi yapar.

idrar kokusu

Sağlıklı bir kişinin idrarının kendine özgü ancak keskin olmayan bir kokusu vardır. Teşhis amacıyla idrar kokusunun çok az değeri vardır. İdrar dışkı kokuyorsa vezikorektal fistülden şüphelenilebilir. Amonyak kokusu sistitin karakteristiğidir, kokuşmuş - kangrenli bir yapıya sahip idrar yolu patolojileri için, olgunlaşmamış meyvelerin kokusu (aseton) - diabetes mellitus ile, fetid kokusu - güçlü kokulu yiyecekler (yaban turpu, sarımsak) yerken.

idrar pH'ı

Bu gösterge, beslenmeye bağlı olarak hafif alkali, nötr veya asidik olabilir. Bir kişi ağırlıklı olarak bitki besinleri yerse veya enflamatuar patolojilere sahipse, idrar çoğunlukla alkalin reaksiyona girer. Et severlerde olduğu gibi metabolik bozukluklarda da idrarın reaksiyonu asidiktir.

taşların doğası ürolitiyazis doğrudan idrarın reaksiyonuna (pH) bağlıdır. PH 5.5'in üzerine çıkmazsa ürik asit taşları oluşur. 5.5-6.0 aralığındaki pH değerlerinde - oksalat taşları, 7.0'dan fazla pH'ta - fosfat taşları.

Spesifik yer çekimi

Bu gösterge normalde oldukça geniş bir aralığa sahiptir: 1.012'den 1.025'e. Özgül ağırlık, idrarda çözünen maddelerin miktarı ile belirlenir: tuzlar, ürik asit, üre, kreatinin.

İdrarın özgül ağırlığı azalırsa (hipostenüri) ve 1.010'u geçmezse, bu, boşaltım organlarının - böbreklerin konsantrasyon yeteneğinin azaldığını gösterir. Bu sayıları arka arkaya birkaç analizde tekrarlarken, doktor piyelonefritten şüphelenebilir. Ve noktüri ile kombinasyon halinde (ne zaman gece diürez günlük aşar), kronik piyelonefrit yüksek bir olasılıkla gelişir.

Artan özgül ağırlık (1.030 veya daha fazla), kardiyovasküler yetmezlik ve glomerülonefritte gözlenen oligüri durumunun (günlük diürez 400 ml'den azdır) karakteristiğidir. 1.040'ın üzerinde bir özgül ağırlık okuması genellikle diyabeti gösterir.

İdrarda protein varlığı

Sağlıklı bir insanda idrarda protein yoktur. İzleri tespit edilirse, ek teşhis gereklidir. Proteinüri (idrarda protein varlığı), böbrek yetmezliği olan renal inflamatuar patolojilerde görülebilir.

bilirubin

Normalde bilirubin de idrarda bulunmaz. hastalarda görülebilir. viral hepatit, tıkanma sarılığı, karaciğer sirozu, kolestaz. Hemolitik sarılık çoğu zaman idrarda bilirubin artışı sağlamaz.

keton cisimleri

Gün boyunca 50 mg'a kadar keton cisimcikleri vücuttan idrarla atılır. Ancak tek seferlik kısımlar bunların belirlenmesine izin vermiyor. Ve normalde olmamalılar. Kusmak, sıcaklık, ishal, anemi, kabızlık - idrarda keton cisimlerinin belirlendiği durumlar.

Hemoglobin

İdrarda miyoglobin varlığında eritrositlerin hemoliziyle ortaya çıkar.

İdrarda ürobilinojen

İdrarda yüksek düzeyde ürobilinojen, hemolitik sarılık, enflamatuar ve toksik nitelikteki karaciğer patolojileri, bağırsak hastalıkları gibi patolojilere eşlik eder.

Safra kanalının tıkanmasından kaynaklanan tıkanma sarılığı, idrarda ürobilinojenin yokluğuna yol açar.

lökositler

Lökositüri (idrarda artan lökosit sayısı) genitoüriner sistem patolojilerinde görülür.

Kırmızı kan hücreleri

Normalde idrarda bulunmazlar. Tümörler, böbrek ve üreterlerdeki taşlar, genitoüriner sistemdeki iltihaplanma süreçleri, hipertansiyon, idrar yollarında kanama, zehirlenme, kan pıhtılaşma bozuklukları idrarda kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkma nedenleridir.

İdrarda silendirler ve epitel hücreleri

Normalde değiller. asidoz, bulaşıcı hastalıklar, nefroz, nefrit ve böbreklerin diğer organik patolojileri sıklıkla idrarda birçok silindirin bulunduğu silindirüriye yol açar. Aynı zamanda idrarda protein ve epitel hücreleri belirlenir.

İdrardaki tuzlar

İdrarda tuzların görünümü (fosfatüri, oksalaturi), beriberi, metabolik bozukluklar, anemi, diyette belirli bir ürün listesinin (örneğin et) baskınlığının bir işaretidir.

bakteri

Mesane ve böbreklerdeki idrar normalde sterildir. İdrar yapma sürecinde, üretradan nüfuz eden mikroplarla (bir ml'de 10.000'e kadar) tohumlanır. İdrar yolu enfeksiyonlarında idrardaki bakteri sayısı önemli ölçüde artar.

İdrarda mantar

Çoğu zaman, Candida mantarları mesane vajinadan. Tespit edildiğinde, antifungal tedavi reçete edilir.

Tespitleri disbakteriyoz gibi bir duruma eşlik eder ve zorunlu tedavi gerektirir.

Çocuklarda analiz nasıl yapılır?

Bir poliklinik ve diğer tıbbi kurumlarla temasa geçildiğinde çocuklarda genel bir idrar testi yapılır. İdrar yetişkinlerde olduğu gibi toplanır. Çocuk bunu kendisi yapabiliyorsa, önce steril tabaklar hazırlayarak kendini nasıl düzgün bir şekilde yıkayacağı anlatılmalıdır. Çocuk küçükse özel bir kap kullanabilirsiniz (eczanede satılır).

İdrarı bir tencereden bir kaba dökemez, bir bebek bezinden (bebek bezi) sıkamazsınız.

Hamilelik sırasında idrarın klinik analizi

Hamilelik sırasında idrar analizi, bir jinekolog ile her randevudan önce yapılır. Hamilelik sırasındaki norm, normal durumdaki bir yetişkindeki ile aynıdır. Protein (0.075 g / l'ye kadar), tek silindirler ve az miktarda bazı tuzların (oksalatlar, üratlar) varlığına izin verilir.

Genel bir idrar testinin göstergeleri normlara uymuyorsa, doktor kesin bir teşhis koyar ve netleştirmek için ek bir muayene yapar.

Bilgiler, CIR laboratuvar ve klinik doktorları tarafından hazırlanmıştır.

İdrarın genel klinik muayenesi (genel idrar tahlili, OAM) fiziksel özelliklerin belirlenmesini içerir, kimyasal bileşim ve tortunun mikroskobik incelenmesi.

İdrarın fiziksel özellikleri

OAM tarafından belirlenen idrarın ana fiziksel özellikleri:

• şeffaflık
• spesifik yer çekimi
• pH (idrar reaksiyonu)

idrar rengi

İdrarın rengi normalde açık sarıdan doymuş sarıya kadar değişir ve içerdiği pigmentlerden kaynaklanır (ürokrom A, ürokrom B, üroetrin, ürresin, vb.).

Referans değerleri:

Tercüme

İdrar renginin yoğunluğu, atılan idrar miktarına ve özgül ağırlığına bağlıdır. Zengin sarı idrar genellikle konsantredir, küçük miktarlarda atılır ve yüksek bir özgül ağırlığa sahiptir. Çok hafif idrar hafif konsantredir, düşük özgül ağırlığa sahiptir ve büyük miktarlarda atılır.

Renk değişikliği sonucu olabilir patolojik süreçüriner sistemde, diyet bileşenlerine maruz kalma, alınan ilaçlar.

şeffaflık (pus)

Normal idrar berraktır. İdrarın bulanıklığı, kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin, epitelyumun, bakterilerin, yağ damlacıklarının, tuzların çökelmesinin, pH'ın, mukusun, idrar saklama sıcaklığının ( düşük sıcaklık tuzların çökelmesine katkıda bulunur).

İdrarın bulanık olduğu durumlarda hemen mi yoksa bu bulanıklığın ayaktan bir süre sonra mı olduğu araştırılmalıdır.

İdrarın özgül ağırlığı (g/l)

Sağlıklı bir insanda, gün boyunca, periyodik gıda alımı ve ter ve ekshale hava yoluyla sıvı kaybı ile ilişkili oldukça geniş bir aralıkta dalgalanabilir.

Tercüme

İdrarın özgül ağırlığı, içinde çözünen maddelerin miktarına bağlıdır: üre, ürik asit, kreatinin, tuzlar.

• İdrarın özgül ağırlığının (hipostenüri) 1005-1010 g/l'ye düşmesi böbreklerin konsantrasyon yeteneğinin azaldığını, atılan idrar miktarının arttığını ve bol su içildiğini gösterir.
• Akut glomerülonefritli hastalarda atılan idrar miktarında azalma ile idrarın özgül ağırlığında (hiperstenüri) 1030 g / l'den fazla bir artış gözlenir, sistemik hastalıklar, kardiyovasküler yetmezlik ile, hamile kadınların ödem görünümü veya artışı, büyük sıvı kaybı (kusma, ishal) ve toksikoz ile ilişkili olabilir.

İdrar reaksiyonu (pH)

Karışık bir diyet uygulayan sağlıklı bir insanda idrarın pH'ı asidik veya hafif asidiktir.

Tercüme

İdrarın reaksiyonu besinin yapısına göre değişebilir. Diyette hayvansal proteinlerin baskınlığı keskin bir asidik reaksiyona yol açar, sebze diyetinde idrar reaksiyonu alkalidir.

• İdrarın asit reaksiyonu, çeşitli kökenlerden ateşler, dekompansasyon aşamasında diabetes mellitus, açlık ve böbrek yetmezliği ile gözlenir.
• Alkali idrar reaksiyonu, sistit, piyelonefrit, belirgin hematüri, kusma, ishal, alkali maden suyu içtikten sonra tipiktir.

İdrarın kimyasal çalışması

Şu anda, idrarın kimyasal çalışması kuru kimya yöntemi kullanılarak otomatik analizörlerde gerçekleştirilmektedir.

Kimyasal araştırmalar idrarda tayini içerir:

• sincap
• glikoz
• keton cisimleri

İdrarda protein, idrarda protein

Normal idrar çok az miktarda protein içerir (0,002 g/l'den az), bu miktar kalitatif numuneler tarafından saptanmaz, bu nedenle idrarda protein olmadığı kabul edilir. İdrarda protein görülmesine proteinüri denir.

Tercüme

Fizyolojik proteinüri, hastalıklarla ilişkili olmayan, idrarda proteinin geçici olarak ortaya çıktığı vakaları içerir. Bu tür proteinüri, sağlıklı insanlarda aldıktan sonra mümkündür. Büyük bir sayı yiyecek, protein açısından zengin, güçlü fiziksel stres, duygusal deneyimler, epileptik nöbetlerden sonra.

Ateş, emosyonel stres, konjestif kalp yetmezliği veya arteriyel hipertansiyon ve ayrıca soğuduktan sonra.

Patolojik proteinüri renal (prerenal) ve ekstrarenal (postrenal) olarak ayrılır:

• Ekstrarenal proteinüri, idrar yolu ve genital organlardan salgılanan protein karışımından kaynaklanır; sistit, piyelit, prostatit, üretrit, vulvovajinit ile görülürler. Bu tür proteinüri nadiren 1 g / l'yi aşar (idrarda çok sayıda lökositin saptanması olan şiddetli piyüri durumları hariç).
• Renal proteinüri en sık olarak akut ve kronik glomerülonefrit ve piyelonefrit, gebelik nefropatisi, ateşli durumlar, ciddi kronik kalp yetmezliği, renal amiloidoz, lipoid nefroz, böbrek tüberkülozu, hemorajik ateşler, hemorajik vaskülit, hipertansiyon.

Test şeritleri kullanılırken yanlış pozitif sonuçların nedeni şiddetli hematüri, artan idrar yoğunluğu (1,025'ten fazla) ve pH'ı (8,0'dan fazla) olabilir.

Glikoz (şeker) tayini. İdrarda normal glikoz.

Ayrıca normal idrar, protein gibi sıradan kalite testleriyle tespit edilemeyen, %0,02'yi geçmeyen eser miktarda glikoz içerir.

Tercüme

İdrarda glikoz görünümü (glukozüri) fizyolojik ve patolojik olabilir.

• Fizyolojik glukozüri, çok miktarda karbonhidrat (sindirim glukozüri) yerken, duygusal stresten sonra (duygusal glukozüri), bazı ilaçları (kafein, glukokortikoidler) aldıktan sonra, morfin, kloroform, fosfor ile zehirlenme durumunda görülür.
• Patolojik glukozüri, pankreas kaynaklı (diabetes mellitus), tiroid (hipertiroidizm), hipofiz (Ischenko-Cushing sendromu), hepatik (bronz diyabet) kaynaklı olabilir. Glukozürinin doğru bir şekilde değerlendirilmesi için, özellikle diabetes mellituslu hastalarda önemli olan günlük idrardaki şeker miktarının belirlenmesi gereklidir.

İdrarda keton cisimleri

Sağlıklı bir kişinin idrarında keton cisimcikleri (aseton, asetoasetik asit, (B-hidroksibutirik asit)) bazen çok az karbonhidrat alımı, yüksek yağ ve protein alımı ile bulunabilir.

Tercüme

Oruç sırasında idrarda keton cisimleri görülür, alkol sarhoşluğu, diabetes mellitus, çocuklarda kusma ve ishal, nöro-artritik diyatez ve ayrıca şiddetli bulaşıcı süreçler uzun süreli sıcaklık artışı ile birlikte.

İdrarın mikroskobik incelenmesi

İdrar sedimentinin mikroskobik incelemesi, fiziksel ve kimyasal özellikler idrar. Araştırma için tortu, idrarın santrifüjlenmesiyle elde edilir.

İki tip idrar tortusu vardır:

• organize (eritrositler, lökositler, epitel hücreleri, silindirler) tortu
• örgütlenmemiş tortu (tuzlar, mukus).

Organize Tortu

Organize tortu şu şekilde temsil edilir:

Ek olarak tortu şunları içerebilir: spermatozoa, bakteri, maya ve diğer mantarlar.

Referans değerleri (görüş alanında):

tortu elemanı		0 ila 18 yaş arası		18 yaşından büyük
		erkek çocuklar	kızlar	erkekler	kadınlar
eritrositler		hazırlıkta tek		0 - 2
lökositler		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
değiştirilmiş lökositler		eksik
epitel hücreleri	düz	hazırlıkta tek		0 - 3	0 - 5
	geçiş	0 - 1
	böbrek	eksik
silindirler	hiyalin	eksik
	taneli
	mumsu
	epitelyal
	eritrosit

Tercüme

idrarda eritrositler

Normalde idrar sedimentinde eritrositler yoktur veya preparasyonda tektirler. Çoğu zaman hematüri, doğrudan böbreklerde çeşitli etiyolojilerin (otoimmün, enfeksiyöz, organik hasar) patolojik bir süreci ile ilişkilidir. İdrarda az miktarda bile olsa eritrositler bulunursa, daha fazla gözlem ve tekrarlanan çalışmalar her zaman gereklidir.

İdrardaki lökositler

Normalde idrarda lökositler yoktur veya müstahzarda ve görüş alanında tek lökositler saptanır. Lökositüri (görüş alanı başına 5'ten fazla lökosit) bulaşıcı (idrar yolunun bakteriyel enflamatuar süreçleri) ve aseptik (glomerülonefrit, amiloidoz, kronik böbrek nakli reddi, kronik interstisyel nefrit) olabilir. Piyüri, görüş alanında mikroskopi sırasında sedimentte 10 veya daha fazla lökosit saptanmasıdır.

Aktif lökositler (Sternheimer-Malbin hücreleri) normalde yoktur. İdrarda aktif lökositlerin saptanması, üriner sistemdeki enflamatuar bir süreci gösterir, ancak lokalizasyonunu göstermez.

idrardaki epitel

Sağlıklı kişilerde idrar sedimentinde görüş alanında skuamöz (üretra) ve geçiş epitelinin (pelvis, üreter, mesane) tek hücreleri bulunur. Renal (tübüller) epitel sağlıklı insanlarda yoktur.

Düz epitel: erkeklerde normalde sadece tek hücreler saptanır, sayıları üretrit ve prostatit ile artar. Kadınların idrarında skuamöz hücreler daha fazla sayıda bulunur.

Geçiş epitel hücreleri: mesane ve böbrek pelvisindeki akut enflamatuar süreçlerde, zehirlenmede, ürolitiyaziste ve idrar yolunun neoplazmalarında önemli sayıda bulunabilir.

Renal epitel hücreleri: nefrit, zehirlenme, dolaşım yetmezliği ile ortaya çıkar. Nekrotik nefroz ile çok sayıda böbrek epitelinin görünümü gözlenir (örneğin, süblimat, antifriz, dikloretan vb. İle zehirlenme durumunda).

İdrardaki silindirler

Normalde idrar sedimentinde hiyalin silendirler olabilir (preparasyonda tek). Granüler, mumsu, epitelyal, eritrosit, lökosit silendirleri ve silindiridler normalde yoktur. İdrarda silindirlerin varlığı (silindirüri), böbrekler tarafından genel bir enfeksiyona, zehirlenmeye veya böbreklerin kendilerinde değişikliklerin varlığına bir reaksiyonun ilk işaretidir.

idrardaki bakteriler

Bakteriler normalde yoktur veya sayıları 1 ml'de 2000 hücreyi geçmez. Bakteriüri, üriner sistemdeki bir inflamatuar sürecin kesin olarak güvenilir bir kanıtı değildir. Mikroorganizmaların içeriği belirleyicidir. Genel bir idrar analizi çalışmasında, yalnızca bakteriürinin varlığı gerçeği belirtilir.

örgütlenmemiş tortu

Organize olmayan tortu, patolojik idrarda bulunan tuz kristallerinin yanı sıra mukus ve sistin, tirozin ve lesitin kristallerini içerir. Tuz çökelmesi esas olarak idrarın özelliklerine, özellikle pH'ına bağlıdır. Bu parametrenin teşhis değeri azdır. İdrardaki inorganik tuzların içeriğindeki bir artış, uygun bileşimdeki taşlarla dolaylı olarak ürolitiazisi gösterir.

Asidik idrarda bulunur:

• ürik asit;
• üratlar (sodyum ürat, kalsiyum, potasyum, magnezyum içeren ürat tuzları);
• oksalatlar (kalsiyum oksalat, kalsiyum karbonat).

Alkali idrarda bulunur:

• tripelfosfatlar (amonyak-magnezyum fosfat);
• fosfatlar;
• ürat amonyum.

İdrar tahlili, idrar tahlili, idrarda lökositler, idrarda eritrositler, idrarda tuzlar, idrarda bakteri, idrarda mukus. Hastalığın doğasına bakılmaksızın tüm hastalarda genel bir idrar testi yapılmalıdır. Genel bir analiz için sabah ilk idrardan 100 - 200 ml gereklidir. Bu, tıbbi uygulamanın ihtiyaçları için, kural olarak teşhis amacıyla yapılan bir idrar laboratuvar çalışmasıdır. Organoleptik, fizikokimyasal ve biyokimyasal çalışmaları içerir. İdrarın genel klinik analizi, idrarın fiziksel, kimyasal özelliklerinin incelenmesini ve tortu mikroskopisini içerir. Klinik Analiz idrar (genel idrar tahlili) - araştırma fiziksel ve kimyasal özellikler idrar ve tortu mikroskobu. Göstergelerinin deşifre edilmesi, bir bütün olarak vücudun durumunun genel bir resmini verir. Genel bir idrar testi, 3 ana gösterge belirlenerek deşifre edilir: asitlik, su içeriği ve şeker varlığı.

GENEL İDRAR ANALİZİ

İddia edilen tanı ne olursa olsun, başlangıçta başvuran tüm hastalar tarafından yapılması gereken zorunlu çalışmalar listesine genel bir idrar tahlili dahildir.

İdrarın genel analizindeki sapmaların sadece böbrek hastalıklarında değil, diğer organların patolojisinde de görülebileceği unutulmamalıdır. Hipokrat bile (MÖ 430-377) "Aforizmalar"ında şunları kaydetti: "Doktor, hastanın idrarının sağlıklı bir idrarla aynı olup olmadığını gözlemlemelidir ve benzerlik ne kadar azsa hastalık o kadar şiddetlidir."

Genel idrar analizinin normları (genel idrar analizinin kodunu çözme standartları)

Göstergeler: Sonuç

Analiz için verilen idrar miktarı: Teşhis değeri yoktur

İdrar Rengi: Sarının çeşitli tonları

İdrar şeffaflığı: Berrak

İdrar kokusu: Keskin olmayan, spesifik olmayan

İdrar reaksiyonu veya pH: Asidik, pH 7'den az

İdrarın özgül ağırlığı (bağıl yoğunluk): sabah bölümünde 1.018 veya daha fazla

İdrarda protein: Yok

İdrarda glikoz: Yok

İdrarda keton cisimleri: Yok

İdrarda bilirubin: Yok

İdrarda ürobilinojen: 5-10 mg/l

İdrarda hemoglobin: Yok

İdrardaki eritrositler (mikroskopi): Kadınlar için görüş alanı başına 0-3

Erkekler için 0-1 görünürde

İdrardaki lökositler (mikroskopi): Kadınlar için görüş alanı başına 0-6

Erkekler için görünürde 0–3

İdrardaki epitel hücreleri (mikroskopi): görüş alanı başına 0-10

İdrarda silendir (mikroskopi): Yok

İdrardaki tuzlar (mikroskopi): Yok

İdrarda bakteri: Yok

İdrarda mantar: Yok

İdrar tahlili için örnek toplama ve hazırlama

Genel bir analiz için, sabah idrarının tamamı, cinsel organların iyice yıkanmasından sonra toplanır.

Analiz için idrar toplama kapları temiz ve kuru olmalıdır. Kötü yıkanmış bulaşıklarda idrar hızla bulanıklaşır ve alkalin bir reaksiyon kazanır.

Genel bir analiz yapmadan önce idrarı en fazla 1,5 saat saklayabilirsiniz. Daha sonraki bir idrar testi, hücresel bileşimi değiştiği için güvenilir olmayacaktır. Gebe kadınlarda idrar analizinin deşifre edilmesi, zamanında tespit edilmesine yardımcı olur olası problemler hamilelik sırasında

Nechiporenko'ya göre idrar tahlili

Nechiporenko'ya göre idrar tahlili, bir doktorun böbreklerin ve idrar yollarının durumunu, işlevini değerlendirebileceği bir idrar laboratuvar çalışmasıdır.

Nechiparenko idrar tahlili neden yapılır?

Nechiporenko'nun idrar tahlili, klinik analizde göstergelerin normundan sapmalar tespit edilirse, genellikle genel bir idrar tahlilinden sonra reçete edilir. Nichiporenko'ya göre idrar analizi, bu ihlalleri daha ayrıntılı olarak incelemenizi sağlayacaktır. doğru ayar Teşhis.

Nicheporenko'ya göre birkaç kez idrar testi yaptırmanız gerekebilir, çünkü bu teşhis yöntemini kullanarak doktor tedavinin etkinliğini izleyebilir.

Nichiporenko'nun idrar testi nasıl yapılır?

Nicheporenko'nun idrarını analiz etmek için doktorlar, hastanın idrar kısmının 1 mililitresini kullanır ve idrar bileşenlerinin sayısını (1 mililitrede) sayar: kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve özel bir sayım odası kullanan silindirler.

İdrar analizi normları Nechiporenko:

Eritrositler - 1 ml idrarda 1000'den fazla değil.

Lökositler - 1 ml idrarda en fazla 2000.

Silindirler - 1 ml idrarda en fazla 20.

İdrarın belirli şekilli elementlerindeki artış, genel bir idrar tahlilinin sonuçlarını doğrulayabilir veya çürütebilir. Yapılan çalışmalar teşhisin maksimum doğruluğunu sağlar.

Nechiporenko'ya göre idrar testi nasıl yapılır?

Genital organların iyice yıkanmasından sonra idrarın ortalama bir kısmı toplanır: bunun için ilk atılan idrar miktarı (15-20 mililitre) geçirilir ve sabah idrarının ortalama kısmı hazırlanmış temiz bir kaba konur.

Araştırma için materyal: sabah idrarının ortalama kısmı.

Nechiporenko'ya göre idrar analizi için terim: 1.5 saat.

Nechiporenko'ya göre idrar analizinde lökositlerde bir artış aşağıdaki hastalıklarda ortaya çıkar:

1. Piyelonefrit İltihaplı hastalık idrardaki lökosit seviyesinin arttığı böbrekler. Piyelonefrit, pelvisin ve böbreklerin diğer bölümlerinin enfeksiyöz bir iltihabıdır. Enfeksiyonun varlığı, bu bölgede lökositlerin birikmesine neden olur, bu da idrardaki lökosit sayısında bir artışa yol açar - lökositüri. Piyelonefritin ana semptomları: lomber bölgede (bir veya her iki tarafta) donuk ağrı, ateş, halsizlik, baş ağrısı, iştahsızlık vb. Nechiporenko'ya göre piyelonefritli idrar analizinde sadece lökositlerde bir artış değil hematüri (idrarda eritrosit sayısında artış), piyüri (idrarda irin varlığı), bakteriüri (idrarda bakteri varlığı), proteinüri (idrarda protein atılımı) gözlenir.

2. Böbrek taşları (böbrek taşları, nefrolitiazis), böbreklerde çeşitli boyut, şekil ve bileşimde taş oluşumu ile karakterize edilen bir hastalıktır. Böbrek taşı varlığında başlıca belirtiler şunlardır: keskin acı bel bölgesinde, özellikle taşıma sırasında sallandıktan sonra, ağrı dış genital bölgeye yayılır, ateş, genel halsizlik. İdrarda kan var (hematüri). İdrarda lökositlerin varlığı, bir enfeksiyonun eklendiğini gösterir.

Nechiporenko'ya göre idrar analizinde kırmızı kan hücrelerinde bir artış aşağıdaki hastalıklarda ortaya çıkar:

1. Akut glomerülonefrit, böbreklerin glomerüllerinin (kanın filtrelenmesinden ve saflaştırılmasından sorumlu ana kısımlar) bir hastalığıdır. Kural olarak, akut glomerülonefritte, brüt hematüri not edilir ("et slops" rengindeki idrar). Akut glomerülonefritin ana semptomları şunlardır: idrarda kan görülmesi, kan basıncında artış, belirgin ödem, idrar miktarında azalma (oligüri). İdrar analizinde hematüri (idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı), proteinüri (idrarda protein varlığı), silindirüri (idrarda eritrositler - eritrosit silindirleri ile “kaplanmış” silindirlerin varlığı) not edilir. .

2. Kronik glomerülonefrite hematüri de eşlik edebilir, ancak idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı sabit değildir. Kronik glomerülonefritin ana semptomu proteinüridir - idrarda protein atılımında bir artış, silindirüri - idrarda silindirlerin varlığı. Kronik glomerülonefritin belirtileri şunlardır: kan basıncında artış, ödem, idrarda kan.

3. Böbrek taşları (böbrek taşları, nefrolitiazis) idrar yolunun duvarlarına zarar verir, bu da en küçük damarların yırtılmasına ve kırmızı kan hücrelerinin kana girmesine neden olur. Böbrek taşı belirtileri yukarıda açıklanmıştır.

4. Böbrek ve idrar yolu tümörleri hematürinin nedenidir. Tümörler iyi huylu (papilloma, fibroma, hemanjiyom) ve kötü huylu olabilir. Böbrek tümörlerinde hematüri, diğer hastalıklardaki hematüriden farklıdır, çünkü kural olarak, bir tümörün arka planında idrarda kanın ortaya çıkmasından önce hastalığın başka herhangi bir semptomu gelmez. Hematüri aniden başlar ve aniden kaybolur. Böbrek tümörünün diğer semptomları şunlardır: uzun süreli hafif ateş, genel halsizlik, iştah kaybı, kilo kaybı, donukluk acı verici Ağrı böbrek bölgesinde vb. Mesane tümörünün ana semptomları: idrarda kan görünümü (brüt hematüri - kan idrara çıkma sırasında veya yalnızca sonunda, mesane kasıldığında salınabilir), sık idrara çıkma, yanlış dürtü idrara çıkma, idrar yaparken ağrı vb.

Nechiporenko'ya göre analiz edildiğinde idrardaki silindirler

Silindirler, böbreklerin tübülleri tarafından oluşturulan protein kalıplarıdır. Kompozisyona bağlı olarak, çeşitli hastalıklarda ortaya çıkan birkaç tip silindir vardır. Normalde idrar protein içermemelidir. Protein görünümü ve idrarda asidik reaksiyon ile proteinler birbirine yapışarak silindirler oluşturur. Hücreler (eritrositler, renal tübülleri kaplayan hücreler - epitel vb.) Protein silindirlerinde birikebilir Silindirürinin gözlendiği başlıca hastalıklar (idrarda silindirler):

1. Glomerülonefrit, hematüri (idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı), silindirüri ve diğer bazı semptomlarla karakterize edilen bir böbrek hastalığıdır. Kural olarak, glomerülonefritli silindirler eritrositlerle "sıkışmış" ve eritrosit silindirleri olarak adlandırılıyor. Glomerülonefrit belirtileri yukarıda açıklanmıştır.

2. Piyelonefrit, böbreklerin enflamatuar bir hastalığıdır. Nechiporenko'ya göre idrar analizinde piyelonefrit ile, kural olarak lökositüri (idrarda lökositlerde artış), bakteriüri (idrarda bakteri varlığı) ve silindirüri görülür. Piyelonefrit ile en yaygın olanları basit (veya hiyalin) silindirlerin yanı sıra epitel silindirleridir (böbrek tübüllerinin epitel hücrelerinin bulunduğu silindirler).

3. Nefrotoksik (böbrekler için zehirli) maddelerle zehirlenme de idrarda silendirlere neden olur. Toksik böbrek hasarı ile idrarda mumsu silindirler görülür. Mumsu kalıplar, böbreklerin tahrip olmuş tübüllerinden gelen hücrelerden oluşur.

Zimnitsky testini ne belirler?

Zimnitsky'ye göre idrar tahlili, doktorun böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğini belirlemesine izin verir. Böbreklerin konsantrasyon yeteneği, vücudun sabit bir sıvı ortamını korumasını sağlayan doğal bir düzenleyici mekanizmadır. Bu nedenle, örneğin vücuttaki sıvı miktarındaki artışla (bol içecek, sıvı gıda), böbrekler daha fazla miktarda seyreltik idrar salgılar.

Aksine, insan vücudu az su alırsa, böbrekler çok konsantre idrar üretmeye başlar ve böylece sıvıyı korur.

Genel bir idrar testinin en bilgilendirici parçalarından biri, bir görüş alanındaki farklı elementlerin sayısının sayıldığı tortu mikroskobudur.

Zimnitsky'ye göre idrar tahlili, idrarın yoğunluğunu belirler - bu, idrarda çözünen metabolik ürünlerin (tuzlar, proteinler, amonyak vb.) Miktarını ifade eden bir göstergedir. İdrar yoğunluğu, tüketilen sıvı miktarına ve ayrıca böbreklerin konsantrasyon yeteneğine bağlıdır. Normal idrar yoğunluğu 1.003 ile 1.035 arasında değişir. Gün boyunca, kişi eşit olmayan miktarda sıvı tüketir, bu nedenle günün farklı saatlerinde idrar yoğunluğu değişir: gün boyunca sıvı alımı nedeniyle idrarın yoğunluğu daha azdır, aksine sabah idrarı en yüksek yoğunluğa sahiptir. .

Zimnitsky testi kullanılarak günlük diürez de belirlenir - gün boyunca atılan toplam idrar miktarı. Normalde gün içinde yaklaşık 1,5-2 litre idrar atılır. Zimnitsky testi yardımıyla gündüz ne kadar, gece ne kadar idrar salındığı belirlenir. Diürezdeki günlük dalgalanmalar (gündüz ve gece boyunca farklı miktarda idrar salınması), böbreklerin veya kalbin çalışmasında bazı anormallikleri ortaya çıkarır.

Zimnitsky testi için idrar nasıl toplanır?

idrar toplama Zimnitsky testi için bir gün içinde gerçekleştirilir. İdrar toplama sırasında, kişi her zamanki gibi yemek yemeli ve kendisi için normal miktarda sıvı almalıdır (tercihen günde 1,5-2 litreden fazla sıvı almamalıdır). İdrar toplanmasına paralel olarak alınan sıvı miktarının (sıvı gıda dahil) hesaplanması gerekir çünkü bu analiz sonuçlarının hesaplanmasında önemlidir.

Deneklere, her birinde bir gün sonra idrar toplanması gereken 8 kavanoz verilir. Birinci gün sabah 6'da denek mesanesini tuvalete boşaltır. Ardından, tam olarak her 3 saatte bir, tüm idrarı uygun kavanozda toplamalısınız. Böylece ertesi gün sabah 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 ve 6'da idrar toplanır. Her kavanozda bir porsiyon idrar olmak üzere toplamda 8 porsiyon idrar elde edilir.

Tüm kavanoz idrar ve gün içinde ne kadar sıvı içildiğine dair veriler laboratuvara gönderilir. İdrar örneklerinin laboratuvara gönderilmeden önce buzdolabında saklanması tavsiye edilir.

Zimnitsky testinin normları nelerdir?

Zimnitsky testi kullanılarak böbrek fonksiyonunun çeşitli parametreleri değerlendirilir: idrar yoğunluğu, gün içindeki idrar yoğunluğundaki dalgalanmalar, gün boyunca atılan sıvı miktarı, gündüz ve gece atılan sıvı miktarındaki dalgalanmalar. Normal böbrek fonksiyonu ile Zimnitsky testinin sonuçları aşağıdaki gibidir:

Gün içinde atılan idrar miktarı (günlük diürez) - 1500 - 2000 ml

Böbreklerden atılan sıvı miktarının gün içinde içilen sıvı miktarına oranı %65-80'dir.

Gündüz atılan idrar miktarı, gece atılan idrar miktarını önemli ölçüde aşar (gündüz toplam idrarın 2/3'ü, gece 1/3'ü).

Bir veya daha fazla kısımdaki idrar yoğunluğu 1.020'den az değildir.

Gün boyunca farklı bölümlerde idrar miktarı ve yoğunluğunda önemli dalgalanmalar. Örneğin, gündüz bir porsiyon 300 ml, gece ise bir porsiyon 50 ml'dir. Veya idrarın bir kısmındaki yoğunluk 1.008, diğer kısmındaki yoğunluk ise 1.022'dir.

Zimnitsky testinin sonuçlarının yorumlanması (kod çözme).

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerde Zimnitsky testi yapılırken, normdan çeşitli sapmalar gözlenir. Zimnitsky testi kullanılarak tespit edilen ana ihlaller şunlardır:

1. Düşük idrar yoğunluğu, bölümlerin hiçbirinde idrar yoğunluğunun 1.012-1.013'ü geçmediği Zimnitsky testinin sonucudur. Düşük idrar yoğunluğu hipostenüri olarak adlandırılır ve böbreklerin konsantrasyon yeteneğinin ihlal edildiğini gösterir.

2. İdrar konsantrasyonunun ihlali, diüretik ilaçlar (furosemid, etakrinik asit, vb.) Ve ayrıca aşağıdaki hastalıklarda meydana gelir:

3. Kronik böbrek yetmezliğinin geç evreleri, belirli böbrek hastalıklarından (glomerülonefrit, piyelonefrit, böbreklerin amiloidozu vb.) uzun süredir muzdarip olan kişilerde görülür.Kronik böbrek yetmezliğinde, aşağıdaki ana semptomlar gözlenir: bozulma genel durumda, baş ağrısı, uyuşukluk, iştahsızlık, susuzluk, kötü koku ağızdan. Biyokimyasal analizde

4. kan kreatinin, üre vb. seviyelerinde artış

5. Bilateral piyelonefritin şiddetlenmesi veya her iki böbreğin pelvisinin iltihaplanması da idrar yoğunluğunun azalmasının nedenidir. Piyelonefrit ile ana semptomlar şunlardır: bel bölgesinde periyodik ağrı, yüksek sayılara çıkan ateş, baş ağrısı, mide bulantısı vb.

6. Bazı durumlarda şiddetli kalp yetmezliği böbrek hasarına ve idrar konsantrasyon sürecinin bozulmasına yol açar. Kötü kalp fonksiyonu ile böbreklerde ve diğer organlarda kan durgunlaşır ve bu da işlerinin aksamasına neden olur. Kalp yetmezliği ile belirgin nefes darlığı, halsizlik, baş ağrısı, bacaklarda şişlik, su toplanması (asit) mümkündür.

Günün saatine veya alınan sıvı miktarına bağlı olarak pratik olarak değişmeyen düşük idrar yoğunluğuna hipoizostenüri denir. Hipoizostenüri ile, Zimnitsky testinin her bir bölümündeki idrar yoğunluğu kural olarak 1.009'u geçmez ve pratik olarak gün boyunca değişmez. Zimnitsky testinin böyle bir sonucu, böbreklerin vücuda sıvı alımı için değişen koşullara uyum sağlayamadığını ve ciddi böbrek yetmezliğini gösterdiğini gösterir.

Reberg-Tareev testi

Rehberg-Tareev testi, doktorun böbreklerin boşaltım işlevini ve renal tübüllerin belirli maddeleri salgılama veya yeniden emme (yeniden emme) yeteneğini belirlemesine yardımcı olur.

Test yöntemi, hastanın sabah aç karnına sırtüstü pozisyonda 1 saat boyunca idrar toplaması ve bu sürenin ortasında kreatinin seviyesini belirlemek için damardan kan alması gerçeğinden oluşur.

Basit bir formül kullanarak değeri hesaplayın glomerüler filtrasyon(böbreklerin boşaltım işlevini karakterize eder) ve tübüler yeniden emilim.

Genç ve orta yaştaki sağlıklı erkek ve kadınlarda bu şekilde hesaplanan glomerüler filtrasyon hızı (KF) 130-140 ml/dak'dır.

Akut ve kronik nefritte KF'de azalma, böbrek hasarında ise hipertansiyon ve diyabet - glomerüloskleroz. Böbrek yetmezliği gelişimi ve kandaki azotlu atıkların artması, KF'nin normun yaklaşık %10'una düşmesi ile gerçekleşir. Kronik piyelonefritte, KF'deki azalma daha sonra ve glomerülonefritte, aksine, böbreklerin konsantrasyon yeteneğinin ihlalinden daha erken ortaya çıkar.

CF'de 40 ml/dk'ya kalıcı düşüş kronik hastalık böbrek, şiddetli böbrek yetmezliğini gösterir ve bu göstergenin 15-10-5 ml / dak'ya düşmesi, genellikle hastanın bir "yapay böbrek" aparatına bağlanmasını gerektiren böbrek yetmezliğinin son (terminal) aşamasının gelişimini gösterir. veya böbrek nakli.

Tübüler reabsorpsiyon normalde %95 ila %99 arasında değişir ve böbrek hastalığı olmayan kişilerde çok miktarda sıvı içerken veya diüretik alırken %90 veya altına düşebilir. Bu göstergede en belirgin azalma diyabet insipidusta görülür. Örneğin, birincil buruşuk (kronik glomerülonefrit, piyelonefrit arka planına karşı) veya ikincil buruşuk böbrekte (örneğin, hipertansiyon veya diyabetik nefropatide gözlenir) su yeniden emiliminde% 95'in altında kalıcı bir azalma gözlenir.

Anket ürogramı böbreklerin üst kutuplarından başlangıca kadar olan alanı kapsar. üretra. Ürolojik hastalığı olan bir hastanın herhangi bir radyolojik muayenesi genel bir görüntü ile başlamalıdır. Çoğu zaman, bir genel bakış resminden bir teşhis konulabilir. Düz bir röntgeni yorumlarken iskeletin durumu dikkate alınmalıdır. Omurga gelişimindeki anomalilerin (lumbarizasyon, sakralizasyon, spina bifida), kas-iskelet sistemindeki patolojik değişikliklerin (skolyoz, deforme edici spondiloz, spondilit, tüberküloz, tümör metastazları) teşhis değeri büyük.

Böbreklerin lokalizasyonu omurga tarafından daha doğru belirlenir. Radyografide normal böbreklerin konturları düzgün ve gölgeleri homojendir.

Normalde radyografide bel kaslarının gölgesi, tepesi XII torasik omurun gövdesi seviyesinde bulunan kesik bir piramit şeklindedir. Bu kasların konturlarındaki bir değişiklik veya gölgenin kaybolması, retroperitoneal alanda patolojik bir sürecin işareti olabilir.

Genel bakış resminde değiştirilmemiş üreterler görünmüyor. İdrarla dolu mesanenin gölgesi elips şeklindedir.

Ek, yani patolojik gölgeler çok çeşitli olabilir ve çeşitli organları ve dokuları ifade edebilir. Belirli bir yoğunluk derecesine sahip olan ve idrar yolu bölgesinde bulunan herhangi bir gölge, olası bir hesap olarak yorumlanmalıdır. Genellikle pelvisin çıkıntısındaki gölgelere flebolitler - damar taşları, uterusun kalsifiye fibromatöz düğümleri veya kalsifiye damarlar neden olur. Tespit edilen gölgenin idrar yolu ile ilişkisi sorununu radyoopak araştırma yöntemleri ile çözmek mümkündür.

intravenöz ürografi - Bu, böbreklerin, mesanenin, üretranın patolojisini değerlendirmek için kullanılan bir röntgen çalışmasıdır. Bu yapılar idrar yolunu oluşturur. Geleneksel röntgenlerde idrar yolu iyi görüntülenemez. Ancak intravenöz ürografide damar içine kontrast madde enjekte edilir. Kontrast kan dolaşımına girer, böbreklerde yoğunlaşır ve üreter yoluyla idrarla atılır.

Kontrast, röntgende beyaz bir görüntü olarak bulunan böbreklerin, üreterin, mesanenin yapısına uygun olarak röntgeni bloke eder.

Alınan röntgenlere intravenöz ürogram, bazen intravenöz piyelogram adı verilir.

İntravenöz ürografi ne için kullanılır?

İntravenöz ürografi aşağıdaki durumlarda endikedir:

Böbrek taşı. Damar içi ürografi ile böbrek veya üreterdeki taşlar oldukça net bir şekilde görüntülenebilir.

İdrar yolu enfeksiyonu. Tekrarlayan mesane veya böbrek enfeksiyonlarında ES, tıkanıklığın veya diğer idrar yolu anormalliklerinin nedenini bulmaya yardımcı olabilir.

İdrarda kan. Bu enfeksiyon, iltihaplanma, böbreğin şişmesi gibi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. AB, sebebin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

İdrar yolunun herhangi bir seviyesindeki tıkanıklık veya hasar AB ile sıklıkla tespit edilebilir.

İntravenöz ürografi öncesi hangi hazırlık gereklidir?

Böbrekleriniz kontrast maddeyi salgılayabilmelidir. Bu nedenle böbrek yetmezliğinde bu işlem nadiren yapılır. Prosedürden önce, böbrek yetmezliğiniz olmadığını doğrulamak için bir kan kimyası testine ihtiyacınız olabilir.

Herhangi bir alerjiniz varsa, özellikle iyot içeren kontrast maddelere karşı doktorunuza söyleyiniz.

Testten birkaç saat önce yemek yememelisiniz. Bu, bağırsaklarınızın yiyeceklerden yeterince boşalmasını sağlar, bu da röntgen resmini daha net hale getirir.

Testten yaklaşık bir gün önce müshil almanız gerekebilir. Bu, röntgende daha net bir görüntü için bağırsakları temizlemek için gereklidir.

Bu prosedür için bir sözleşme imzalamanız gerekir.

Diyabetiniz varsa ve metformin kullanıyorsanız, işlemden 2 gün önce metformin almayı bırakmalısınız. Metformin ve kontrast madde kombinasyonu böbrek dokusuna zarar verebileceğinden bu gereklidir (Bunu ve bu dönemde diyabetinizi nasıl yöneteceğinizi doktorunuzla konuşmalısınız).

İntravenöz ürografi nasıl yapılır?

Giysilerinizi çıkarmanız ve kanepeye uzanmanız istenecektir. Kolunuzdaki bir damara kontrast madde enjekte edilir. Bir miktar yanma hissi oluşabilir. Kontrast böbreklere ve üretere nüfuz eder. Genellikle her 5-10 dakikada bir birkaç röntgen çekilecektir. Pozlamalar arasında kanepede kalırsınız ve son pozlamadan önce mesanenizi boşaltmak için ayağa kalkmanız istenebilir. İşlem genellikle 30-60 dakika sürer. Ancak, gecikmeli anlık görüntüler bazen birkaç saat sonra alınır. İşlem bittikten hemen sonra evinize gidebilirsiniz. İşlemden sonra yemek yiyebilirsiniz.

İntravenöz ürografinin istenmeyen etkileri ve riskleri

Kontrast enjekte edildikten sonra ağzınızda bir sıcaklık hissi ve metalik bir tat hissedebilirsiniz, bu genellikle hızla geçer.

Boyaya alerjik reaksiyon nadirdir. Dudaklarda kızarıklık ve orta derecede şişlik gibi hafif ifade edilebilir.

Nefes darlığı ve kan basıncında düşüş gibi daha ciddi belirtiler nadirdir. Ciddi yan etkilerin nadiren meydana geldiği ve işlemin yapıldığı bölümün bu durumu ortadan kaldırmak için gerekli tüm ilaçlara her zaman sahip olduğu vurgulanmalıdır.

Nadir bir komplikasyon böbrek yetmezliğidir.

Boşaltım ürografisi hakkında bazı diğer bilgiler:

Kontrast maddenin doğmamış çocuğun anormal gelişimine neden olma riski olduğundan gebelerde mümkünse röntgen tetkiki yapılmamalıdır.

Üretrografi ve sistografi nedir, nasıl ve neden yapılır?

üretrografi - bu, üretranın (üretra) daralması veya daralması, neoplazmalar, taşlar ve yabancı cisimler gibi hastalıkların yanı sıra üretra yaralanmaları, yaralanmaları ve fistülleri teşhis etmek için kullanılan bir tür kontrastlı röntgen muayenesidir.

Sistografi aynı zamanda bu mesane durumlarını teşhis etmek için kullanılan bir tür kontrast röntgendir ve prostat, taşlar ve yabancı cisimler, tümörler, divertiküller, kronik sistit ve patolojik büzülme (işleyen hacimde azalma ile birlikte atrofi), hiperplazi veya aşırı şişkinlik, mesanenin fistülleri gibi. Sistografi yardımıyla, anormal kasılmalar ve sözde vezikoüreteral reflü (idrarın mesaneden üretere anormal geri akışı) dahil olmak üzere mesane fonksiyon bozukluklarını düzeltmek mümkündür. Sistografi ayrıca nedenleri belirlemek ve tedaviyi planlamak için kullanılır. çeşitli formlar idrarını tutamamak.

Üretrografi ve sistografi nasıl yapılır ve ne kadar ağrılıdır? Bu çalışmalar için özel bir hazırlık gerekiyor mu?

Üretrografi ve sistografi artan ve azalandır ve ayrıca statik ve dinamik modda da gerçekleştirilebilir (işeme üretrosistografisi veya idrara çıkma sırasında yapılan bir çalışma). Bu çalışmalar röntgen odasında, hasta röntgen masasında yatarken gerçekleştirilir. Testler bir ürolog tarafından yapılır ve/veya denetlenir ve yorumlanır. Artan araştırma seçenekleri için bir X-ışını kontrast maddesi (Urografin ™, Ultravist ™, Omnipack ™ vb.) bir ürolog tarafından bir kateter aracılığıyla özel bir şırınga ile üretraya ve mesaneye enjekte edilir. Çalışmayı yapan doktorun talimatıyla röntgen çekilir. Üretrografi ve sistografinin azalan varyantlarında, bir damar içine bir x-ışını kontrast maddesi enjekte edilir ve mesaneyi x-ışını kontrastlı idrarla doldurduktan sonra röntgeni çekilir. Azalan üretrografi her zaman işemedir, örn. idrara çıkma sırasında yapılır. Görüntü almak için iyi kalite bazen birden fazla röntgen veya röntgen gerekir.

Üretrografi ve sistografi tüm vakalarda ağrısızdır veya tamamen ağrısızdır ve anestezi gerektirmez. İnterstisyel sistiti olan özellikle ağrıya duyarlı bazı erkek ve kadınlarda üretra ve mesaneye bir anestetik enjekte edilir (biz Cathegel™ veya %2 lidokain kullanıyoruz). Üretrografi ve sistografi için özel bir hazırlık gerekmez. Prosedürler ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

izotop renografi - böbreklerin ve üst idrar yollarının işlevinin ayrı bir çalışması için güvenli, ucuz, oldukça objektif bir yöntem.

Bir izotop olarak, nefrotropik ilaçlar kullanılır, yani böbrekler tarafından seçici olarak atılır ve radyoaktif iyot ile etiketlenir. Hippuran en büyük kullanımı buldu. Kısa yarılanma ömrü (20 dakika) ve bir çalışma için gerekli olan düşük radyoaktivite dozu nedeniyle birçok kez tekrarlanabilmesi özellikle değerlidir. ameliyat sonrası dönem. Yöntemin kullanımı için pratik olarak hiçbir kontrendikasyon yoktur.

Normal bir böbreğin renografik eğrisinde üç faz veya segment ayırt edilir: vasküler, sekretuar (tübüler) ve boşaltım (boşaltım). Vasküler segment (AV), kanın dolma derecesini, böbreğin vaskülarizasyonunu ve perirenal boşluğu yansıtır. Bu fazın süresi normalde 20 saniyedir. Salgı (SC) segmenti, hippuranın böbreklerin kılcal yatağından tübüllere ve üst idrar yoluna taşınmasını yansıtır. Bu fazın süresi 2-4 dakikadır ve yüksekliği ilk segmentin yüksekliğinin yaklaşık V3'üdür. Boşaltım (boşaltım) segmenti (C), hippuranın tübüllerin ve idrar yolunun lümenine salınma sürecini yansıtır.

Renogramın yorumlanması, formuna (nitel analiz) ve en yaygın olanları sayısal göstergelerin değerlendirilmesine göre gerçekleştirilir:

Tmax - eğrinin maksimum yükselişine ulaşma süresi (normalde 3-4 dakika);

T 1/2 böbreklerden gelen izotopun yarı ömrüdür (eğrinin maksimum noktasına ulaşıldığı andan bu değerin yarısına düşene kadar; normalde 6-8 dakika);

kan temizleme - yarı saflaştırma süresi (normalde 8 dakika).

Renogramın dotor segmentinin süresinin uzaması, renal arterin belirgin şekilde belirgin stenozu ile daha sık görülür. Tam tıkanma ile, renal arterin trombozu, "fonksiyonel olmayan" bir eğri tipi gözlenir, vasküler segmentin boyutunda keskin bir azalma ile karakterize edilir, eğride neredeyse tamamen bir salgı artışı yoktur ve eğride hafif bir düşüş vardır. boşaltım aşaması.

Ancak çoğu yazara göre renogramdaki bu patolojik değişiklikler piyelonefrit, glomerülonefrit ve nefrosklerozu olan hastalarda da görülebildiğinden vazorenal hipertansiyona özgü kabul edilemez.

İzotop renografi yöntemi oldukça yüksek bir duyarlılığa sahip olmakla birlikte, renal arter en az %50 oranında dar ise fonksiyonel değişiklikler renograma kaydedilir. Hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif renografik bulgular mümkündür, çünkü kollateral damarların iyi gelişmesiyle, şiddetli renal arter stenozlu ameliyattan önce normal bir renogramın varlığı dışlanmaz. Benzer vakaları gördük.

Radyoizotop renografinin en güvenilir verileri (hastaların ortalama% 85-90'ında anjiyografi sonuçlarıyla çakışma), renal arterin tek taraflı tıkayıcı lezyonlarında gözlenir (A. A. Kramer, 1968; A. I. Matveeva ve diğerleri, 1970; Kaufman ve diğ., 1969, vb.). Öncelikle vasküler segment yüksekliğinde azalma ve eğriliğin maksimum yükselme süresinin uzaması karakteristiktir. Bilateral lezyonlarda izotop renografi sonuçlarının değerlendirilmesi zordur ve bu çalışmanın tanısal değeri çok daha azdır.

İzotop renogramda tamamen vazorenal hipertansiyona özgü herhangi bir değişiklik olmamasına rağmen, bu değişikliklerin varlığı belirleyicidir. yöntemi vardır büyük önemİçin ayırıcı tanı renovasküler hipertansiyon sadece diğer yöntemlerle kombinasyon halinde.

İzotop renografi, pratik sorunları çözmede büyük önem taşıyan böbrek fonksiyon bozukluğunu ve derecesini kolayca ve hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar. cerrahi tedavi, etkinliğini ve komplikasyonların zamanında teşhisini kontrol etmenin yanı sıra, özellikle postoperatif dönemde yeniden yapılandırılmış damarın trombozu.

Böbrek sintigrafisi (nefrosintigrafi)

Böbrek sintigrafisi veya radyonüklid böbrek taraması (renosintigrafi, nefrosintigrafi) az miktarda radyoaktif bir tıbbi müstahzarın (radyoaktif etiket) vücuda verilmesini ve bir gama kamera kullanarak böbreklerin görüntüsünün alınmasını içeren bir teşhis araştırma yöntemidir. Ortaya çıkan görüntüler tanı ve tedavide yardımcı olabilir. çeşitli hastalıklar böbrekler.

Böbrek sintigrafisinin amacı (nefrosintigrafi)

Çoğu araştırma yöntemi - örneğin röntgen, ultrason veya CT tarama(CT) - böbreklerin yapısı hakkında bilgi almanızı sağlar, radyonüklid araştırması böbreklerin işlevini incelemeyi mümkün kılar. Renal sintigrafi adayları arasında akut veya kronik böbrek yetmezliği, idrar sisteminin tıkanması (blokajı), renal arter stenozu, transplante böbrek, böbrek hasarı, reflü nefropatisi, böbreklerin vasküler lezyonları ve / veya hipertansiyon veya konjenital anomaliler.

Böbrek Taraması (Nefrosintigrafi) Yaparken Alınacak Önlemler

Renal sintigrafi, radyoaktif madde kullanımını gerektirir; bu nedenle gebelerde veya gebe olduğundan şüphelenen kadınlarda böbrek sintigrafisi ancak kesinlikle gerekli olduğunda yapılmalıdır. Kadınlar emziriyorlarsa doktorlarına söylemelidirler. Doktor kadının askıya alınmasını önerir. Emzirme radyoaktif ilacın cinsine ve dozuna bağlı olarak değişen bir süre boyunca.

Böbrek sintigrafisi (nefrosintigrafi) gerçekleştirmenin tanımı

Böbrek sintigrafisi, bir hastanenin veya kliniğin nükleer tıp bölümünde yapılır. Hasta gama kamerasının önüne veya altına yerleştirilir. Gama kamera, radyoaktif bir tıbbi ürünün yaydığı radyasyonun (gama ışınları) hastanın vücudunda birikerek bir görüntü oluşturmasını sağlayan özel bir cihazdır. Damardan bir radyoaktif ilaç enjekte edilir. Enjeksiyondan hemen sonra bir çalışma başlar - her böbrekteki kan akışı değerlendirilir. Kullanılan radyoaktif ilaca bağlı olarak belirli aralıklarla bir dizi görüntü alın. Hastanın glomerüler filtrasyon hızını belirlemek için böbrek taraması yapılır. Böbrek sintigrafisinde teknesyum DTPA (Tc99m DTPA) adı verilen radyoaktif bir tıbbi ürün kullanılır. Bu radyoaktif ilaç ayrıca böbreklerdeki idrar toplama sistemindeki bir tıkanıklığı da ortaya çıkarabilir.

Radyoaktif tıbbi ilaç teknesyumu, DMSA (Tc99m DMSA), böbrek tübüler fonksiyonunu incelemek için kullanılır.

Renal sintigrafi çalışmanın amacına göre 45 dakika ile 3 saat arasında sürer. Çoğu zaman, böbrek sintigrafisinin süresi bir saatten bir buçuk saate kadar değişir. Renal sintigrafinin böbrek fonksiyon bozukluğunu tespit edebildiğini ancak bu bozukluğun doğasını her zaman belirleyemeyeceğini anlamak önemlidir. Böbreklerin radyonüklid çalışmaları, böbreğin çeşitli yapılarının nasıl çalıştığı hakkında bilgi sağlamada faydalıdır ve bu da doğru tanı konmasına yardımcı olabilir.

Kural olarak, görüntüler doğrudan bir projeksiyonda elde edilir, ancak görüntüleri eğik açılarda elde etmek mümkündür. Gerekirse, hasta, görüntü çekerken oturmak veya uzanmak gibi böbrek motilite verileri elde edecek şekilde pozisyonlandırılabilir. Obstrüksiyon (tıkanıklık) veya böbrek fonksiyonu değerlendiriliyorsa Lasix gibi bir idrar söktürücü (idrar söktürücü ilaç) verilir. Hipertansiyon veya renal arter stenozu değerlendirilirse Kaptopril veya Enalopril (ACE inhibitörleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri) verilir.

Böbrek sintigrafisi (nefrosintigrafi) için hazırlık

Renal sintigrafi özel bir hazırlık gerektirmez. Bazı tetkik türleri için hastanın muayeneden önce ek sıvılar içmesi ve mesanesini boşaltması gerekir. Hasta yakın zamanda başka bir radyonüklid çalışmasına tabi tutulduysa, kalan radyoaktivitenin birikmemesi için belirli bir süre tekrarlanan çalışmaları reddetmek gerekir. Hasta, ilgi alanından tüm metal nesneleri çıkarmalıdır.

Böbrek sintigrafisi (nefrosintigrafi) sonrası

Hastalar böbrek taramasından hemen sonra normal aktivitelerine dönebilirler. Çoğu radyoaktif ilaç üriner sistem yoluyla atılır, bu nedenle böbrek taramasından sonra sıvı alımını artırmak, radyoaktif ilacın vücuttan daha hızlı atılmasına yardımcı olur.

Böbrek sintigrafisinin (nefrosintigrafi) komplikasyonları

Nükleer tıp araştırmaları güvenlidir. bazılarının aksine kontrast maddeler böbrek röntgenlerinde kullanılan radyoaktif ilaçlar nadiren neden olur yan etkiler. Hızla bozundukları ve vücut dokuları üzerinde ani fonksiyonel etkileri olmadığı için radyoaktif ilaçların uzun vadeli etkileri yoktur. Radyoaktif ilaçların girmesiyle geçici olarak yükselebilir veya düşebilir. atardamar basıncı veya idrara çıkma dürtüsü.

Böbrek sintigrafisi (nefrosintigrafi) sonuçları

Renal sintigrafi, hastanın yaşı ve sağlık durumuna bağlı olarak böbreklerin normal fonksiyonlarını, ayrıca böbreklerin göreceli konumu, boyutu, konfigürasyonu ve lokalizasyonunu gösterir. Birincil kan akımı görüntüleri her iki böbrekteki dolaşımı yansıtır. Renal sintigrafide hasar veya alma engeli olduğu düşünülen hastalar Ek Bilgiler CT (bilgisayarlı tomografi) veya ultrason gibi diğer teşhis yöntemleri gereklidir. Ayrıca böbrekler yanlış büyüklükteyse, alışılmadık bir konturu varsa veya olağandışı yerleşimliyse başka görüntüleme yöntemleri gerekebilir.

İdrar tahlili (OAM) Bu bir laboratuvar çalışmasıdır. Çoğu hastalıkta doğru tanı koymak için gereklidir. Tedavi sırasında hastanın durumunu izlemek için yapılır. Atanmak için gerekli önleyici amaçlar dispanser sırasında. 1

Analiz için idrar numunesi alma koşulları nelerdir?

İdrar(idrar) biyolojik bir sıvıdır. Kan plazmasını filtreleyerek böbrekler tarafından üretilir. İdrar %96 saf sudur. Geriye kalan %4, mineraller, tuzlar ve diğer maddeler şeklinde metabolizmanın son ürünleridir. İnsan sağlığının durumu hakkında değerli bilgiler içerirler. Sonuçların güvenilirliği, analiz için alınan numunenin saflığına bağlıdır.

Genel bir analiz için idrar toplama kuralları, akşamları bir numune hazırlamanızı önerir. Bunun için:

1. Temiz su ile durulayın ve yaklaşık 200 ml kapasiteli kapaklı şeffaf bir cam tabağı kurulayın.
2. Akşam yemeğinde idrar rengini etkileyebilecek yiyecekler yemeyin: pancar, havuç, baharatlı yemekler.
3. Alkol hariç.
4. İlaç almayın.
5. Cinsel organları sabunla yıkayın.
6. Diüretik içmeyin.
7. Hazırlanan yemekleri idrarla doldurun. Genel analiz için idrar miktarı 150-200 ml olmalıdır.
8. Numuneyi 1,5-2 saat içinde laboratuvara teslim edin.

Sabahları genel bir idrar testi toplamanız gerekir. Akşamları numune almayın ve buzdolabında saklayın. Bu, sonuçları çarpıtacaktır.

2

İdrar tahlili göstergeleri ne anlama geliyor?

İdrarın klinik analizi şunları inceler:

1. Fiziki ozellikleri;
2. organik maddenin varlığı.
3. İdrar sedimentinin göstergeleri.

Fiziksel özelliklerin göstergeleri şunlardır:

1. şeffaflık. Laboratuvar asistanı tarafından gözle belirlenir. Yeni toplanmış bir numunede bulanıklığın olmaması, sağlıklı vücut. Tuzların çökelmesi nedeniyle birkaç saatlik depolamadan sonra bulanıklık ortaya çıkmaya başlayacaktır. Bu normal fenomen. Sadece analiz için idrarın uzun süre saklanmaması gerektiğini söylüyor.
2. Renk. Görsel olarak belirlenir ve standart ile karşılaştırılır. Sağlıklı bir insanda idrar rengi açık sarıdan saman sarısına kadar değişir. beslenme özellikleri ve ilaçlar idrar rengini değiştirmek. Kahverengi, kırmızı, yeşil ve hatta siyaha dönüşebilir. Ancak bu bir patoloji değildir ve norm olarak kabul edilir.
3. Spesifik yer çekimi idrar, hacminin bir biriminde kaç tane tuz, üre ve diğer maddelerin olduğunu gösterir. Böbreklerin biyolojik sıvının filtreleme işlevini gerçekleştirme yeteneğini karakterize eder. Bir ürometre kullanılarak belirlenir. Özgül ağırlığın tersine yoğunluk denir. Analizde idrarın yoğunluğu saf suyun yoğunluğu ile karşılaştırılır. Nispi yoğunluk, içindeki maddeler nedeniyle idrarın sudan kaç kat daha ağır olduğunu gösterir. İdrar yoğunluğu normalde 1.012-1.025'tir. Genellikle bu gösterge virgülsüz birimlerle ifade edilir. Örneğin 1022 birim, et yiyen ve az su içen bir kişinin idrarının normal yoğunluğunu gösterir.
4. asitlik idrar, içindeki asit ve alkalilerin içeriğine bağlıdır. Nötr, asidik veya alkali olabilir. pH reaksiyon hızının değeri ile belirlenir. İdrarın reaksiyonu normalde 5-7 ünite aralığındadır. Laboratuvarlarda indikatör çözeltiler kullanılarak belirlenir. Gösterge şeritleri veya turnusol kağıdı kullanabilirsiniz. pH değerinin sapması normal değerler böbrek taşı oluşumu için ön koşulları gösterir.
5. Koku sağlıklı bir kişinin idrarının taze kısmı spesifiktir, ancak orta düzeydedir. Bazı yiyeceklerden ve ilaçlardan da etkilenebilir. İdrar açık havada oksitlendiğinde koku çok hızlı değişir. Ortaya çıkan amonyak buharları onu keskinleştirir. Bir patoloji olarak kabul edilemez. Güvenilir sonuçlar elde etmek için numunenin bulunduğu kap bir kapakla sıkıca kapatılmalıdır. Analiz için ne kadar idrar gerektiğini hesaplarken, oksidasyonu önlemek için kap tamamen doldurulmalıdır.

Organik maddelerin varlığının (veya yokluğunun) tespiti, idrarın genel analizine dahil edilir. Normdan sapma, numunedeki tespittir:

1. Sincap;
2. bilirubin;
3. keton cisimleri;
4. Safra pigmentleri;
5. gösterge.

OAM'deki idrar sedimenti en son incelenir. Tespit etmek için mikroskop altında incelenir:

1. epitel;
2. balçık;
3. bakteriyolojik parçacıklar;
4. Çeşitli tuzların kristalleri;
5. lökositler;
6. eritrositler;
7. silindirler.

5-10 mg / l miktarında ürobilinojen varlığına izin verilir.

3

Analiz sonuçları nasıl yorumlanır?

İdrar analizinin deşifre edilmesi, ana göstergeleri gösteren belirli sembollerin bilgisini içerir. Laboratuarların formlarına semboller yapıştırılmıştır. latin harfleriyle. Sayıların yanında, verilerin normal değerlerinin sınırları belirtilir.

Göstergelerin sembolleri ve idrarın genel analizinin kodunun çözülmesi normalde tabloda gösterilmektedir.

Laboratuvar uzmanları, analiz sırasında elde edilen gerçek değerleri not eder. Doldurulan form, belirli bir hastanın idrarının genel analizini gösterir.

4

İdrarın laboratuvar analizinin sonuçları nasıl değerlendirilir?

Tam bir idrar tahlili vücuttaki patolojileri tespit edebilir. erken aşama. Araştırma göstergeleri, çeşitli patolojilerin varlığı veya gelişimi hakkında uyarıda bulunacaktır:

İÇİNDE

İdrar analizinin yorumlanması

İdrar tahlili “az, kayın ve kurşun” modern tıp, onsuz hayal etmek imkansız modern teşhis. Doktorların tanımlamasını ve kurmasını sağlayan bir idrar testidir. gerçek sebep hastalık, anlamak iç organ hizmet dışı. Meslekten olmayan kişi anlayamıyor: idrar testlerinin olduğu sayfadaki kısaltmaların arkasında ne yatıyor?

OAM tarafından bağımsız olarak nasıl anlaşılır: vücutta her şey yolunda mı yoksa sapmalar var mı?

Antik çağda bile doktorların patolojinin varlığını idrarla (veya başka bir şekilde adlandırıldığı şekliyle biyolojik sıvıyla) belirleyebilmeleri ilginçtir. Antik çağda en ilkel yöntemler kullanılmış ve hastalık dışa dönük işaretler sıvılar: renk, koku ve tat. Bununla birlikte, bu yöntemler bile bir kişide, örneğin diabetes mellitus veya anormal böbrek fonksiyonlarını tanımak için yeterliydi.

Organoleptiklerin bugün araştırmalarda hala büyük bir rol oynadığı söylenmelidir, ancak modern laboratuvar araştırması insan biyolojik sıvısını basit kimyasal bileşenlere ayrıştırarak dibe inmeyi başardılar. Şu anda, vücudun herhangi bir arızası idrarın kalitesiyle değerlendirilebilir: onunla toksinler ve tuzlar atılır, organik maddeler ve hatta hücre elementleri atılır.

İdrar tahlili hangi hastalıkları tespit edebilir?

1. Kardiyovasküler sistemin.
2. Ürogenital sistem.
3. Böbreklerin çalışmasında patoloji.
4. Bağışıklık sistemindeki bozulmalar.
5. Diyabet.
6. Artrit, artroz.
7. Metabolik süreç bozuklukları.

Genel idrar analizinin ana göstergeleri

Doktorların hastanın vücudundaki hastalıkların varlığını belirleyecekleri üç ana grup vardır. Bunlar idrarın fiziksel özellikleri, organik madde ve tuzların varlığı ve tortudur. Ayrıca, bu göstergeler her şeyden etkilenir: kişinin diyeti, belirli ilaçları alması ve hatta yaşam tarzı.

• Özellikle, idrar rengi ideal olarak sarı olmalıdır. Yeşil, kahverengi ve siyah ilacı gösterir. Antipirin, amidoprin, demir lekesi idrarı pembe veya kahverengi yapar ve metilen müstahzarları idrarı mavi yapar. Bazıları renklendirici özelliklere sahiptir. Gıda Ürünleri: ravent, defne yaprağı, pancar veya havuç.
• Ürünler de etkiliyor idrar kokusu , özellikle çok şey içerenler uçucu yağlar. Beslenmeden kaynaklanan idrar rengi veya kokusu doktorlar tarafından normal kabul edilmekle birlikte araştırma sürecini zorlaştırmaktadır.
• Yoğunluk doktorlar böbreklerin çalışmasına karar verir: ne kadar yüksekse, böbreklerin aşırı yüklenme olasılığı o kadar yüksektir, bu da tedaviye ihtiyaç duydukları anlamına gelir. Meyve ve sebzelerin idrar yoğunluğunu azalttığını, ancak diyetteki et ve yağın bolluğunun aksine arttırdığını belirtmekte fayda var.

OAM'yi heceliyoruz - idrarın genel analizini deşifre ediyoruz

Herhangi bir analiz, profesyonel bir doktor tarafından kolayca deşifre edilebilecek aşağıdaki kısaltmaları mutlaka içerecektir. Ancak özel eğitim olmadan da anlaşılabilecek bir takım ortak özellikler vardır.

Eritrositler (BLd)

Bu maddeler norm 1-2'de bulunmalıdır., aksi takdirde doktor, hastanın böbrek taşlarından, genitoüriner sistemdeki kanamalardan ve hatta tümörlerden kaynaklanan iltihaplanma sürecine sahip olduğundan şüphelenebilecektir. Hematüri - ve bu, kırmızı kan hücrelerinin normalden daha fazla hale geldiği fenomenin adıdır - her zaman bir kişinin daha fazla incelenmesini gerektirir.

Bilirubin (Bi)

Normalde idrarda bulunmamalıdır.. Küçük bir artış bile, hepatit gibi hastalıkların ve siroza kadar herhangi bir karaciğer patolojisinin varlığı hakkında doktora bir işaret olur.

Ketonlar (KET)

Keton cisimleri asetonla aynıdır , sağlıklı bir kişinin idrarının tek bir kısmında da bulunmaz. Ancak diyabet, açlık, diyette sağlıklı karbonhidratların olmaması ile bu rakam önemli ölçüde artar. Kilo veren bir kişinin vücudunda keton cisimlerinin seviyesinin de yükseldiğini belirtmekte fayda var çünkü yağların parçalanması sırasında mutlaka aseton salınır.

Protein (PRO)

Rutin bir test idrarda protein varlığını göstermemelidir.. İdrarda protein varsa, bu, hastayı böbrek ve genitoüriner organ hastalıkları açısından incelemek için sebep verir. Özellikle hamile kadınlarda proteini dikkatle izleyin, çünkü proteinin idrarda "salınması", basınçta ve erken doğumda keskin bir artışa neden olabilir.

Nitrit (NIT)

İdrarda bulunabilirler, ancak çok küçük miktarlarda bulunurlar. Örneğin kötü hijyen nedeniyle idrara çıkma sırasında bakterilerin idrara girebileceğine inanılmaktadır. Göstergenin izin verilen değeri: 1 mililitre idrar için 10 bin, aksi takdirde doktorlar sistit, nefrit, genitoüriner sistem hastalıklarından şüphelenir.

Glikoz (GLU)

Hasta iyi ise bulunmamalıdır. Ancak glikozun varlığı, pankreasın akut iltihaplanmasının kanıtı olabilir. diyabet ve çikolata ve kek gibi basit karbonhidratların diyetinde banal bir fazlalık.

Asitlik (pH)

5 ila 6 birimlik bir pH değeri, iç organların normal işleyişini gösterir. Bu sonuç 7'yi aşarsa, doktorlar endokrin ve üriner sistemleri incelemeye devam edeceklerdir. Aksine, gösterge 5'in altındaysa, bu, cinsel organlarda, böbrek taşlarında veya diabetes mellitusta bir enfeksiyonun varlığını gösterir.

Yoğunluk (SG)

Normalde, bu gösterge tanı için çok önemli değildir. , çünkü büyük ölçüde bir gün önce içilen su miktarına bağlıdır. Normalde 1010 ila 1030 birim arasında değişir.

Lökositler (LEU)

Vücutta herhangi bir sorun yoksa 60 dan fazla olmamalıdır.. Aksi takdirde, doktorlar oybirliğiyle: var inflamatuar süreç ve test etmeye devam edin. Böbreklerin ve idrar organlarının çoğu hastalığına idrarda lökositlerin büyümesinin eşlik ettiğini belirtmekte fayda var.

Ürobilinojen (UBG)

Genellikle, analizde sadece kalıntı UBG fenomeni tespit edilir. . Bu göstergedeki bir artış genellikle bağırsak, karaciğer hastalıklarını gösterir. Safra Yolları. Ancak tam yokluk kaydedilmemelidir: bu, safranın bağırsaklara akmasının durduğunun kanıtı olabilir.

Kurallara göre malzeme topluyoruz

İdrar sonucunun olabildiğince objektif olması için, laboratuvara geçmeden önce doğru şekilde nasıl toplanacağını öğrenmek önemlidir. Herhangi bir eksiklik klinik tabloyu kökten değiştirdiğinde, hamile kadınlar için idrarın nasıl düzgün şekilde toplanacağını öğrenmek özellikle önemlidir.

Doğru nasıl yapılır?

1. Steril bir kavanoz hazırlayın (bugün kavanozları kaynatmak değil, eczaneden sembolik bir miktar karşılığında satın almak daha kolaydır).
2. Dış genital organları uygun şekilde yıkayın, kurulayın.
3. Sabahları ve tercihen aç karnına idrar toplayın.
4. önceki gece alkol almayın; mümkünse ilaç alın (özellikle diüretikler); soğan, sarımsak, sirke gibi aroması belirgin yiyecekler yiyin; pancar gibi renk verebilen yiyeceklerle akşam yemeği yiyin. Tüm bu maddeler, araştırmanın resmini büyük ölçüde bozabilir.
5. İdrar hacminin 50 mililitre olması daha iyidir. Bazı parametreler üzerinde araştırma yapmak için daha küçük bir sayı yetersizdir.
6. Analiz bir gün önce toplandıysa, kavanozu serin bir yere koyun. Ancak analiz için en iyi idrar, toplandıktan sonraki iki saat içinde getirilen idrardır.

Hatırlamak: modern ekipman, sağlık durumunun çok doğru bir resmini birkaç saat içinde verebilir. Ancak burada doktorlara mümkün olan tüm yardımı sağlamak çok önemlidir: bu, yalnızca hastalığın nedenini hızlı bir şekilde belirlemenize değil, aynı zamanda size zamanında, yüksek kaliteli yardım sağlamanıza da olanak tanır. Tıbbi bakım. Bu nedenle idrarın toplanmasına yeterince dikkat edilmesi çok önemlidir.

Check-up'larınızı zamanında yaptırın, sağlıklı kalın!