Struktura ljudskog zuba - koliko smo informisani? Opis građe ljudskog zuba Anatomska građa zuba gornje vilice.
Zubi su grupa krutih organa smještenih u usnoj šupljini. Koristimo ih za žvakanje hrane na male komadiće. Oni su takođe važne komponente u proizvodnji govora.
Glavna struktura zuba
Struktura ljudskog zuba može se podijeliti na dva glavna dijela: krunu i korijen. Iznad linije desni, krunica je uvećana površina zuba koja se koristi za žvakanje. Ispod linije desni nalazi se područje zuba koje se zove korijen. Zahvaljujući korijenu, zub se drži u alveolarnom nastavku vilice.
Vanjska površina korijena prekrivena je mješavinom kalcijevih i kolagenih vlakana nalik kostima poznatom kao cement. Cement pričvršćuje korijen za okolnu alveolu.
Razmislite od čega se sastoji zub. Nećemo razmatrati strukturu ljudske čeljusti (zubi se nalaze tačno na čeljusti).
Svaki zub je organ koji se sastoji od tri sloja: pulpe, dentina i gleđi.
Pulpa
To je vaskularno područje mekog vezivnog tkiva u sredini zuba. Sićušni krvni sudovi i nervna vlakna ulaze u pulpu kroz male rupe na vrhovima korena kako bi podržali tvrde spoljašnje strukture. Matične ćelije poznate kao odontoblasti formiraju dentin na rubovima pulpe.
Dentin
Najbliži pulpi, dentin je tvrd, mineralizovan sloj tkiva. Dentin je mnogo tvrđi od pulpe zbog prisustva kolagenih vlakana i hidroksiapatita (minerala kalcijum fosfata koji je jedan od najtvrđih u prirodi). Njegova struktura je vrlo porozna, omogućavajući hranjivim tvarima i materijalima iz pulpe da se šire po zubu.
Emajl
Emajl - bijeli vanjski sloj krunice - formira izuzetno tvrdu, neporoznu prevlaku dentina. To je najteža tvar u tijelu i napravljena je od gotovo ničega osim hidroksiapatita. Sadržaj vode u caklini je samo 2-3 posto. Ovaj dio zuba zahtijeva svakodnevnu njegu, inače počinje da tamni. Također, caklina je ta koja se prva uništava u bilo kojoj zubnoj bolesti, jer na nju svakodnevno djeluje ogroman broj mikroorganizama.
Struktura zuba u presjeku će se razmotriti nešto kasnije.
Vrste zuba
Zubi se dijele u četiri glavne grupe: sjekutići, očnjaci, pretkutnjaci i kutnjaci.
- Sjekutići su šiljasti zubi smješteni na prednjem dijelu usta i imaju ravnu apikalnu površinu za rezanje hrane na manje komade.
- Očnjaci su oštro šiljasti zubi konusnog oblika koji se koriste za žvakanje žilavog materijala kao što je meso. Oni uokviruju sjekutiće s obje strane.
- Premolari (mali kutnjaci) i kutnjaci su veliki zubi ravne površine smješteni na stražnjoj strani usta. Koristi se za žvakanje i mljevenje hrane na male komadiće.
Mliječni i trajni zubi
Djeca se rađaju bez zuba, ali u dobi od šest mjeseci do tri godine izrastu im privremeni set od dvadeset mliječnih zuba (osam sjekutića, četiri očnjaka i osam kutnjaka). Mliječni zubi ispunjavaju bebine sićušne čeljusti i omogućavaju mu da žvače hranu. Nakon otprilike šest godina, mliječni zubi polako ispadaju i zamjenjuju ih jedan po jedan stalni zubi.
Stalni zubi u ovom trenutku su skriveni u gornjoj i donjoj čeljusti. Kada se takav zub presiječe, korijen mlijeka atrofira. To uzrokuje da na kraju ispadne. Dijete na kraju razvije ukupno trideset i dva trajna zuba.
Koliko zuba osoba ima i gdje se nalaze?
Već je pomenuto da osoba ima 32 zuba. Nalaze se u gornjoj i donjoj čeljusti od srednje linije usta i to: centralni sjekutić, bočni sjekutić, očnjak, prvi pretkutnjak (dvosupnica), drugi premolar, prvi kutnjak, drugi kutnjak i treći kutnjak. U stomatologiji su ponekad numerisani (od prvog do osmog sa desne i lijeve strane, gornji i donji; dok je prvi zub centralni sjekutić, a osmi treći kutnjak, odnosno umnjak). Postoji mnogo opcija za numerisanje zuba koje se koriste u stomatologiji, ali se nećemo fokusirati na to.
Prvih dvadeset osam kutnjaka pojavljuju se između jedanaeste i trinaeste godine. Treći par kutnjaka, poznatiji kao umnjaci, pojavljuju se u stražnjem dijelu vilice nekoliko godina kasnije, rano u odraslom dobu, ili se uopće ne pojavljuju. Budući da su treći par kutnjaka isti kutnjaci kao i svi ostali, struktura čovjekovog umnjaka se ne razlikuje od strukture običnih kutnjaka.
Ponekad umnjaci donose male probleme. Na primjer, kada rastu u pogrešnom položaju. U nekim situacijama jednostavno nema dovoljno mjesta za njih u vilici. U oba slučaja, umnjaci se uklanjaju hirurški, jer je njihovo prisustvo opciono.
Funkcije zuba
Škripanje (ili žvakanje) je glavna funkcija zuba, ali ne i jedina. Zubi su takođe potrebni za izgovaranje određenih zvukova. Također, ne zaboravite na estetsku funkciju - bez zuba osmijeh izgleda prilično čudno.
Gornja i donja vilica
Struktura ljudskih zuba gornje vilice potpuno je ista kao i zuba donje vilice. Oni su identični. Struktura gornjih zuba osobe je dizajnirana tako da se oblik jednog zuba poklapa s oblikom njegovog kolege u donjoj čeljusti.
I na gornjoj i na donjoj čeljusti osobe, 14 trajni zubi plus par - mudrost. Struktura ljudskog umnjaka se ne razlikuje od strukture trajnog. Ali mlečni proizvodi su malo drugačiji.
Struktura ljudskog mlečnog zuba
Mliječni zub i njegova struktura malo se razlikuju od uobičajenog. To je prvenstveno zbog velike veličine šupljine pulpe i manje veličine krunice. Caklina i dentin su takođe nešto tanji od stalnih zuba. Mliječni zubi su često izloženi štetnim mikroorganizmima zbog činjenice da je njihova caklina tanka i lakše se uništava.
Dentalne bolesti
Karijes i karijes važni su zdravstveni problemi zuba. Caklina koja prekriva krunu svakog zuba može biti erodirana kiselinama koje proizvode bakterije koje žive u ustima i pomažu u probavi malih komada hrane. Ovaj proces erozije cakline kiselinama naziva se propadanje. Kako bi se spriječilo kvarenje, neophodna je dobra oralna higijena, koja se sastoji od svakodnevnog četkanja i korištenja koncem. Propadanje na kraju može dovesti do karijesa, u kojem se pojavljuju rupe u caklini i ugrožavaju dentin.
Dental care
Što su zubi bjelji i zdraviji, to je naš osmijeh ljepši. Ali ako ne brinete o svojim zubima, oni će na kraju potamniti i općenito se srušiti. Da biste to sprečili, dovoljno je samo da ih perete dva puta dnevno četkom i koncem, kao i da posetite stomatologa svakih šest meseci. Ovo je cijela tajna ljepote zuba.
Struktura ljudskih zuba: fotografije i crteži
Razmotrite strukturu ljudskog kutnjaka.
Treba napomenuti da je gornja slika pojednostavljeni dijagram poprečnog presjeka običnog molara. Zapravo, njihova relativna veličina i proporcije se razlikuju od zuba do zuba. Iako donji kutnjaci imaju dva korijena (kao što je prikazano gore), gornji kutnjaci obično imaju tri. Čisto radi praktičnosti i jasnoće prezentacije u ovoj shemi, krvni sudovi su u jednom korenu zuba, a nervi u drugom. Ali u stvari, svi korijeni zuba sadrže krvne sudove, živce i limfne kanale. Brojevi na slici odgovaraju brojevima u tabeli.
| Dio zuba | Kratki opis |
Cijela struktura ljudskog zuba može se podijeliti na dva dijela: |
|
| Glavna struktura | |
| 1. Kruna | Kruna zuba je dio koji se nalazi iznad linije desni i prekriven je caklinom. |
| 2. Vrat | Zubni vrat je suženi dio između krunice i korijena. |
| 3. Root | Korijen zuba sastoji se od jedne ili više izbočina (dvije na slici iznad) ugrađenih u kost. Ovi korijeni zuba nalaze se u alveolama mandibule ili maksile, ovisno o lokaciji u ustima pojedinog zuba. |
| Detaljna anatomija zuba | |
| 4. Emajl | Zubna caklina je najteža supstanca u ljudskom tijelu. Sastoji se uglavnom od kalcijum fosfata i kalcijum karbonata. Caklina prekriva krunu svakog zuba i važna je jer njegova tvrda struktura štiti zub od habanja, poput žvakanja hrane. Zubna caklina je također zaštitni sloj koji štiti ostatak strukture zuba od štetnog djelovanja kiselina koje bi inače mogle napasti dio dentina. |
| 5. Dentin | Glavnu strukturu zuba čini dentin, koji je fosiliziran vezivno tkivo. To zubu daje oblik i krutost. |
| 6. Pulpa | Pulpa je meko vezivno tkivo koje se sastoji od krvnih sudova, živaca i limfnih puteva. Sadrži se unutar centra zuba, koji se naziva "šupljina pulpe". |
| 7. Pulpna šupljina | Pulpna šupljina zuba je volumen u središtu zuba koji sadrži pulpu (vezivno tkivo koje sadrži krvne sudove, živce i limfne kanale). Većina pulpne šupljine nalazi se u centru zuba, ali se takođe spušta kroz korijen. Uski dijelovi šupljine pulpe, koji prolaze kroz korijene zuba, nazivaju se "korijenskim kanalima". |
| 8. Desni | Desno meso nije ništa drugo do oralna sluznica koja okružuje bazu svakog zuba i vilicu u cjelini. |
| 9. Snabdijevanje krvlju | Sićušni krvni sudovi opskrbljuju krv zasićenom kisikom i odvode vensku krv od svakog zuba posebno. Oni (na slici prikazani crvenom i plavom bojom) su sastavni dio vaskularni sistemčovjeka i prolaze kroz zubne korijenske kanale unutar svakog od korijena zuba. |
| 10. Inervacija | Nervna vlakna (čiji su primjeri prikazani žutom bojom na slici) dio su čovjeka nervni sistem i prolaze kroz kanale korijena zuba unutar svakog od korijena zuba. |
| 11. Zubni korijenski kanal | Uski kanali pulpne šupljine protežu se od njenog središta do vrha zuba duž svakog od korijena i nazivaju se korijenski kanali. Zubni korijenski kanali sadrže krvne žile, nervna vlakna i limfne žile. |
| 12. Cement | Cement je sloj bogat kalcijem koji prekriva korijen zuba. Svetložute je boje, nešto blijeđe od dentina. Cementa ima najviše visokog sadržaja fluor iz mineralizovanog tkiva. Avaskularna je, što znači da sam sloj cementa nema opskrbu krvlju – stoga nema krvnih sudova koji prolaze kroz taj dio zuba. Spoj gdje se spajaju cement i gleđ zuba poznat je kao cervikalna linija. |
| 13. Parodontalni ligament | Parodontalni ligament je ligament koji pričvršćuje zub za alveolu. Parodontalni ligament se sastoji od gustog vlaknastog vezivnog tkiva koje drži svaki zub na poziciji unutar kosti i djeluje kao mehanički amortizer kada su zubi izloženi različitim mehaničkim silama dok žvaću hranu. |
| 14. Apikalni foramen | Apikalni foramen nalazi se u korijenu zuba i predstavlja mali otvor kroz koji nervi, limfni i krvni sudovi ulaze u pulpnu šupljinu. Svaki zub ima onoliko apikalnih otvora koliko ima korijena (jedan, dva ili tri, ovisno o vrsti). |
| 15. Alveolarna kost | Alveolarna kost je debeli dio kostiju vilice, odnosno donje ili gornje vilice, u kojoj se nalaze alveole zuba. |
Tabela detaljno opisuje građu ljudskog zuba. Kao primjer poslužio je crtež, koji prikazuje presjek kutnjaka. Struktura ljudskih prednjih zuba (sjekutića) se praktički ne razlikuje, osim možda samo po broju korijena. Očnjaci su također po strukturi slični kutnjacima i razlikuju se samo po korijenu.
Budući da se struktura zuba u presjeku ne može prenijeti fotografijom, snaći ćemo se uz pomoć crteža i fotografija trodimenzionalnih modela zuba. Iznad je model kutnjaka i model sjekutića. Kao što vidite, njihova struktura je praktički ista.
Struktura ljudskog zuba uključuje mnogo više malih čestica - čak i svaki nervni snop ima svoje ime. Razmotrili smo pojednostavljenu verziju strukture. To će biti sasvim dovoljno za opće upoznavanje sa temom i da shvatite kako se brinuti o zubima i procijeniti stepen potrebe za svakodnevnim pranjem.
13 godina 10 kućnih ljubimaca 5 kućnih ljubimaca 2 godine 1 godina b mjeseci Fig. 28. Uslovi formiranja trajnih zuba (šema). gornji trajni zubi: Mj, I, 1 2, P 1 (P 2, C; M 2, M 3, donji trajni zubi: M s, I, 1 2, C, P, P 2> M 2, M 3 ,
Treba napomenuti da se stalni zubi u procesu nicanja prvo pomiču ispod korijena mliječnih zuba i nalaze se u vezivnim kapsulama, što se jasno vidi na ortopantogramima kod djece od 7-11 godina.
Korijeni mliječnih zuba u ovom periodu se resorbiraju i na kraju uništavaju. Ishrana mliječnog zuba je poremećena, krunica ispada, otvarajući put stalnom zubu.
Istovremeno, mliječni sjekutići i očnjaci zamjenjuju se istoimenim stalnim zubima. Umjesto mliječnih kutnjaka rastu stalni pretkutnjaci, a trajni veliki kutnjaci izbijaju iza istoimenih mliječnih zuba.
Treba napomenuti da vrijeme nicanja trajnih zuba može značajno varirati, što je određeno individualnim karakteristikama (nasljedni) ili vanjskim utjecajima (ishrana, bolesti). Poznato je da su djevojčice ispred dječaka po izbijanju zubića. IN poslednjih godina u mnogim zemljama bilježi se ranija nica trajnih zuba, što se objašnjava fenomenom ubrzanja.
Prosječni podaci o broju stalnih zuba kod djece različite starosti sljedeće: kod 7 godina - kod dječaka - 5 zuba; djevojčice imaju 6 zuba; u dobi od 12 godina - kod dječaka - 18 zuba; devojke imaju 21 zub.
Razvoj i nicanje stalnih zuba doprinosi povećanju veličine čeljusti i lica u sagitalnom smjeru, zbog čega se do 15. godine formira profil lica, tj. kostur lica je stabilizovan.
2.4. Istrošenost zuba
U procesu funkcionisanja zuba dolazi do njihovog postepenog trošenja, što se naziva trošenje zuba. Stepen istrošenosti može biti različit, što je povezano s godinama, hranom, kao i sa individualnim karakteristikama ljudi. Starost osobe može se odrediti po istrošenosti zuba.
Brisanje trajnih zuba se izražava u bodovima: 0 - potpuno odsustvo abrazije; 1 - izgled prizemnih površina na krunama, glatkoća i zaobljenost vrhova tuberkula (16-18 godina); 2 - pojava područja dentina na reznim rubovima i tuberkulama (2030 godina); 3 - pojava velikih površina dentina uz brisanje svih izbočenih dijelova krunice; caklina je očuvana samo u dubini žljebova i jama (30-50 godina); 4 - potpuno brisanje cakline na površini za žvakanje, djelomično brisanje krunice (40-60 godina); 5 - brisanje polovine krune (60-70 godina); 6 - potpuno brisanje krune do nivoa vrata (60 godina ili više).
Privremeni zubi su takođe podložni abraziji, što je izraženo periodom zamene zuba. 3. SNABDIJEVANJE KRVOM I INERVACIJA ZUBA Snabdijevanje zuba krvlju obavljaju grane maksilarne arterije.
Prednje gornje alveolarne arterije približavaju se zubima gornje vilice, aa. alveolares superiores anteriores (od a. infraorbitalis) za prednje i zadnje gornje alveolarne arterije, aa. alveolares superiores posteriores (od a. maxillaris) za stražnje kutnjake.
Od alveolarnih arterija polaze manje grane: dentalne, rami dentales, do zuba; gingive, rami gingivales, "do desni i interalveolara, rami interalveolares, do zidova zubnih otvora.
Do zuba donje vilice donja alveolarna arterija se grana od maksilarne arterije, a. alveolaris inferior, teče u mandibularnom kanalu, gdje odaje zubne grane, rami dentales, na zube i interalveolarne grane, rami interalveolares, na desni i zidove zubnih alveola.
Zubne arterije ulaze u korijenske kanale kroz apikalni foramen i granaju se u zubnu pulpu. Popratne arterije istog imena vrše odljev krvi iz zuba u pterigoidni venski pleksus.
Inervaciju zuba vrše senzorna vlakna trigeminalni nerv i simpatička vlakna koja se protežu od gornjeg dijela cervikalni čvor simpatičnog trupa.
Zubi gornje vilice inerviraju gornje alveolarne nerve, koji se protežu od infraorbitalnog živca, n. infraorbitalis (grana n. maxillaris). Prednji zubi - sjekutići i očnjaci - inerviraju prednje grane, rami alveolares superiores anteriores, srednja grana ide do pretkutnjaka, ramus alveolaris medius, kutnjaci inerviraju zadnje grane, rami alveolares superiores posteriores.
Sve grane gornjih alveolarnih nerava formiraju gornji dentalni pleksus, plexus dentalis superior, od kojeg su gornje zubne grane, rr. dentales superiores, K zubi i gornje gingivalne grane, rr. gingivales superiores, do desni i zubnih otvora. Zubi donje vilice inerviraju donji alveolarni nerv, n. alveolaris inferior, čije grane čine donji zubni pleksus, plexus dentalis inferior.
Zubni pleksus daje donje zubne grane, rami dentales inferiores, zubima i donje gingivalne grane, rami gingivales inferiores, desni i zidovima rupa. Zubni nervi zajedno sa žilama prolaze kroz apikalni foramen u šupljinu zuba, granajući se u tkivima zuba.
4. SAVREMENE METODE ISTRAŽIVANJA LJUDSKIH ZUBA
Glavne metode u proučavanju zuba su odontoskopija i odontometrija, koje se izvode na nativnim preparatima, modelima čeljusti i radiografiji. Odontoskopija je vizuelna studija i opis strukturnih karakteristika organa. Zub se posmatra u različitim pozicijama.
Opis zuba u medicinskoj i antropološkoj literaturi počinje vestibularnom normom, zatim se zub karakteriše jezičnim, okluzalnim i aproksimativnim normama.
Kompletan odontoskopski pregled kaviteta zuba. U ortopedskoj stomatologiji posebna se pažnja poklanja anatomiji krune zuba. Pri opisu zuba daju karakteristiku kontura zuba i reljefa njegovih površina.
Zub koji zauzima isti položaj u odnosu na zub suprotne strane zubnog luka (antimera) ima strukturne karakteristike koje omogućavaju da se utvrdi da li pripada jednoj od strana (lateralizacija zuba). Glavni znaci lateralizacije uključuju znak ugla krune, znak zakrivljenosti krune i znak položaja korena.
Tradicionalni anatomski pristup opisivanju zuba uključuje utvrđivanje pripada li zub generaciji (mliječni ili trajni), klasi (sjekutić, očnjak, pretkutnjak, kutnjak), strani zubnog luka (lijevo, desno) i odontoskopiju u različitim normama (vestibularni). lingvalno, medijalno i distalno).
U svakoj od normi neophodna je sljedeća karakteristika: oblik struktura: oblik površina krune, oblik tuberkula okluzalne površine, zakrivljenost korijena (korijena); broj morfoloških formacija (caklinski grebeni vestibularne površine, tuberkuli žvačne površine); „kvalitativne karakteristike struktura (cijepanje tuberkuloze, prisustvo ili odsustvo pruga cakline); prostorni raspored formacija (lokalizacija tuberkula okluzalne površine, smjer brazdi žvačne površine, položaj kapice, smjer izbočenja caklinsko-cementne granice); » međusobni raspored struktura (međusobni odnos rubnih kapica, tuberkula okluzalne površine, korijena u višekorijenskim zubima); veličina ili ozbiljnost morfoloških struktura (pruge cakline).
Opis zuba je dat polazeći od vestibularne norme, s obzirom da je u usnoj šupljini zub svojom vestibularnom površinom okrenut prema istraživaču.
Nakon opisivanja vestibularne norme, preporučljivo je okarakterizirati jezičnu površinu. Treća pozicija je okluzalna norma, koja opisuje radnu površinu zuba. Dalje karakterizirajte medijalne i distalne površine, uspoređujući ih međusobno.
U slučaju odontoskopije, u svakoj od normi uzimaju se u obzir kruna i korijen zuba, čije se konture u obliku uspoređuju s geometrijskim oblicima (trokut, trapez, kvadrat, pravokutnik, romb, oval).
Poređenje sa geometrijskim figurama je pogodno za karakterizaciju opšti obrasci struktura zuba. U odontoskopiji su opisane karakteristike prijelaza kontura krunice u odgovarajuće konture korijena.
Istovremeno se uspoređuje priroda prijelaza kontura krune i korijena na površinama koje se nalaze jedna nasuprot drugoj. Svaka od normi opisuje oblik i prostorni raspored emajl-cementne granice.
Važna procjena odontoskopije je opis topografije površine. Istovremeno, ukazuje se na prisutnost izbočenih područja na kruni (valjci cakline, kapice, tuberkule), udubljenja (brazde, jame) na kruni i korijenu. Za topikalne karakteristike morfoloških formacija zuba, krunica i korijen podijeljeni su na uvjetne dijelove.
Po vertikalnoj osi u vestibularnoj, lingvalnoj, medijalnoj i distalnoj normi krunica je podijeljena na okluzalnu, srednju i cervikalnu trećinu, a korijen na cervikalnu, srednju i apikalnu trećinu.
Duž frontalne osi u vestibularnoj i lingvalnoj normi, u kruni se razlikuju medijalna i distalna polovica.
Prema sagitalnoj osi u medijalnoj i distalnoj normi, kruna se dijeli na vestibularni i lingvalni dio.
Proučavanje zuba se završava karakterizacijom njegove šupljine prema tankim presjecima napravljenim u dvije međusobno okomite projekcije (u vestibularno-lingvalnoj i mijalno-distalnoj), kao i rendgenskim snimcima. Opišite odnos kaviteta zuba i njegovog spoljašnjeg oblika.
Oni ukazuju na lokalizaciju ušća kanala (kanala) na dnu šupljine krunice, širinu lumena, a kod višekorijenskih zuba daju uporednu karakteristiku kanala (kanal najvećeg promjera primjećuje se sužavanje u raznim šupljinama, zakrivljenost, grananje).
Zabilježena je topografija i veličina otvora vrha korijena zuba. Objektivna metoda proučavanja zuba je odontometrija, koja se podrazumijeva kao skup metoda za mjerenje zuba. Za odontometriju se koristi čeljust sa šiljastim krakovima, što omogućava mjerenje s točnošću od OD mm.
Za ujednačavanje mjerenja na površini zuba potrebno je olovkom nacrtati sljedeće orijentire: - granicu baze krunice i korijena; - projekcija uslovne srednje vertikale zuba.
Granica baze krunice (korijena) povezuje po obodu točke najveće konveksnosti caklinsko-cementne granice na vestibularnoj i lingvalnoj površini zuba.
Projekcija uslovne srednje vertikale prikazana je na medijalnoj, distalnoj, vestibularnoj i lingvalnoj površini zuba. Da biste to učinili, okomice se vraćaju s obje strane središnje točke granice krune i korijena.
Najvažniji odontometrijski parametri su: visina zuba, visina (dužina) korena(a), visina krune, vestibularno-lingvalna dimenzija (prečnik) krunice, vestibularno-lingvalna dimenzija (prečnik) vrata, medijalno-distalna dimenzija (prečnik) krunice, medijalno-distalna dimenzija (prečnik) vrata, jačina zakrivljenosti caklinsko-cementne granice.
Visina zuba se definira kao razmak između najudaljenijih točaka krunice i korijena.
Visina (dužina) korijena mora se mjeriti u medijalnoj (ili distalnoj) normi, fokusirajući se na granicu baze krunice (korijena) i vrha korijena zuba.
Visina krunice zuba određena je razlikom između visine zuba i visine korijena. Vestibularno-lingvalna veličina krune zuba je udaljenost između najvećih konveksiteta vestibularne i lingvalne površine.
Vestibularno-lingvalna veličina vrata određuje se između točaka najveće konveksnosti caklinsko-cementne granice vestibularne i lingvalne površine. Medijalno-distalna veličina krunice mjeri se između najudaljenijih (kontaktnih) tačaka proksimalnih površina.
Medijalno-distalna veličina vrata određena je između točaka smještenih na sjecištu caklinsko-cementne granice i projekcije uvjetne srednje vertikale na medijalnu i distalnu površinu zuba. Ozbiljnost zakrivljenosti caklinsko-cementne granice određuje se u medijalnoj i distalnoj normi kao najkraća udaljenost od tačke njene najveće konveksnosti do nivoa osnove krunice.
U stomatologiji se koriste radiološke metode istraživanja, uključujući intra- i ekstraoralnu radiografiju, tomografiju, panoramsku radiografiju i ortopantomografiju. Najinformativnija metoda rendgenskog pregleda zuba je organopantografija.
Metoda se sastoji u prolazu rendgenskih zraka okomito na osu zuba kroz cijeli alveolarni proces vilice. Ova metoda istraživanja omogućava vam da odredite broj zuba, njihov relativni položaj i prisutnost oštećenja tkiva zuba.
Tvrdi dijelovi zuba i okolne kosti blokiraju rendgenske zrake, zbog čega su na filmu jasno vidljive konture zuba, njegove šupljine, okolnih tkiva i odnos zuba sa drugim strukturama. Zubna caklina daje gustu sjenu i u kontrastu je s cementom i dentinom, što omogućava određivanje granice baze krunica i korijena.
Dentin i cement se ne razlikuju na rendgenskom snimku. Šupljina zuba se prepoznaje po obrisima konture dentina, jer pulpa ne blokira rendgenske zrake. Šupljina krune je definisana kao ređe sa jasnim konturama; korijenski kanali, sužavajući se od šupljine krune do vrha korijena, ponavljaju zavoje korijena.
Razmak između cementa korijena i alveole u obliku jednolične tamne trake odgovara parodontalnoj fisuri. Kod djece se na rendgenskim snimcima u predjelu korijena mliječnih zuba nalaze rudimenti trajnih zuba koji ih zamjenjuju. različite faze razvoj.
Trajni zubi se nalaze ispod mliječnih zuba u kapsuli, koja se otkriva u obliku prosvjetljenja. U distalnim dijelovima iza mliječnih kutnjaka formiraju se dodatni zubi - kutnjaci trajnog zagriza. Na rendgenskom snimku mliječni zubi se razlikuju od stalnih zuba po manjoj veličini i obliku. Stalni zubi se nalaze u zubnom redu i međusobno su odvojeni interdentalnim septumom.
Interdentalne pregrade su spužvasta kost oivičena na periferiji jasno definiranom zatvaračom kortikalne ploče alveole. Medijalni sjekutići gornje vilice dolaze blizu spužvastog sloja koštanog nepca i do dna nosne šupljine. Korijen bočnog sjekutića je nešto udaljen od nosne šupljine.
Na intraoralnim rendgenskim snimcima prednjeg dijela gornje vilice u sredini interdentalnog septuma između medijalnih sjekutića utvrđuje se traka prosvjetljenja intermaksilarnog šava.
Na nivou vrhova korijena medijalnih sjekutića otkriva se incizalni otvor u obliku ovalnog fokusa prosvjetljenja. Vrh korijena maksilarnog očnjaka dopire do dna nosne šupljine blizu nosnog zareza. Korijeni pretkutnjaka i kutnjaka nalaze se u blizini maksilarnog sinusa.
U nivou vrhova pretkutnjaka uočljivo je glatka ili gomoljasta koštana elevacija - palatinski torus. Korijeni kutnjaka ponekad vire u šupljinu maksilarnog sinusa i prekriveni su samo sluznicom. Medijalni sjekutići donje vilice nalaze se s obje strane intermaksilarnog šava, koji se određuje prije navršene 1. godine života.
Na jezičnoj površini donje čeljusti, koja odgovara korijenu očnjaka i pretkutnjaka, ponekad se utvrđuje glatka ili gomoljasta tvorba kosti. Na nivou vrhova korijena pretkutnjaka određuje se ovalni fokus prosvjetljenja, koji odgovara položaju mentalnog foramena.
Ispod korijena kutnjaka ponekad se određuje žarište razrjeđivanja koštanog tkiva nejasnih kontura - submandibularna fossa.
Mandibularni kanal u obliku trake razrijeđenog koštanog tkiva nalazi se u blizini korijena stalnih kutnjaka, posebno prvog.
5. RAZVOJ I ANOMALIJE RAZVOJA ZUBA
5.1. Komparativna anatomija zuba
U evolucijskom smislu, zubi su derivat ektodermalnog epitela, pretvoren u ljuske. Krljušti drevnih riba, koje su bile prisutne na čeljustima, postepeno su doživjele značajan razvoj i iznjedrile su zube.
Najjednostavniji oblik zuba je konusni. Kod nižih kralježnjaka konični zubi su vrlo mali, ali brojni (ponekad i hiljade). Svi su istog oblika (homodontni sistem).
Kod bolje organizovanih životinja, posebno kod sisara, formirani su zubi različitih oblika (heterodontni sistem), funkcionalno prilagođeni ishrani životinje.
Osnova zuba kod većine kralježnjaka fiksirana je za donju vilicu uz pomoć vezivnog tkiva.
Na čeljustima različitih klasa životinja zubi se mogu ojačati na različite načine: uz rub vilice (akrodontni zubi), od vanjskog ruba zuba do unutrašnjeg ruba vilice (pleurodontni zubi), u posebnim ćelijama vilice (tekodontni zubi).
Poslednji tip zuba potiče od fosilnih gmizavaca. Zubi drevnih nižih kralježnjaka bili su privremeni i zamijenjeni poput ljuski keratiniziranog slojevitog skvamoznog epitela. Kako su se istrošile, zamijenile su ih nove (polifiodontni tip).
U procesu evolucijskog razvoja organizama, broj promjena zuba se smanjio, a kod savremenih sisara, kao i kod ljudi, postoji samo jedna promjena zuba (difiodontni tip).
U procesu evolucije primjećuje se činjenica redukcije zuba. Jedna od prvih promjena u zubnom sistemu je smanjenje veličine očnjaka i zatvaranje dijasteme. Druga faza u evoluciji zubnog sistema bila je mediolateralna redukcija kutnjaka i prelazak glavne funkcionalne uloge sa 2. kutnjaka na 1. kutnjak.
Nakon toga došlo je do smanjenja veličine svih zuba. U odnosu na primate, ljude karakterizira smanjenje veličine zuba, zbog slabljenja aparata za žvakanje. Postoje i znaci redukcije posljednjih velikih kutnjaka (nepotpuna erupcija, nerazvijenost, odsustvo).
5.2. Razvoj zuba
Zubi su derivati sluzokože usnoj šupljini. Iz epitela sluzokože razvijaju se gleđni organi, a iz mezenhima ispod epitela - dentin, pulpa, cement, tvrda i meka tkiva koja okružuju zub (parodoncijum).
Razvoj zuba prolazi kroz tri faze: u prvoj se formira zarastanje zuba, u drugoj dolazi do diferencijacije zubnih klica, au trećoj do formiranja zuba.
U prvoj fazi, u 6-7. tjednu intrauterinog razvoja, na gornjoj i donjoj površini usne šupljine dolazi do zadebljanja epitela - zubnih ploča, na kojima se formiraju izbočine u obliku pljoska, koje se potom pretvaraju u organe cakline. mlečnih zuba.
U 10. nedelji embriogeneze mezenhim prerasta u organe cakline, što je rudiment zubnih papila.Krajem 3. meseca razvoja, organi cakline se odvajaju od zubnih ploča, povezujući se sa njima preko epitelnog tkiva, vrat organa cakline.
Usljed zbijanja okolnog mezenhima formira se zubna vrećica koja se spaja sa zubnom papilom. U drugoj fazi razvoja zuba, homogene ćelije organa cakline se izdvajaju u zasebne slojeve.
U središtu se formira pulpa, a duž periferije - sloj unutrašnjih ćelija cakline, što dovodi do ameloblasta koji sudjeluju u formiranju cakline. Istovremeno sa transformacijom organa cakline dolazi do diferencijacije dentalne papile. Povećava se u veličini i raste dublje u organ cakline. Žile i nervi se približavaju papili.
Na površini papile mezenhimske ćelije formiraju odontoblaste - ćelije koje formiraju dentin. Do kraja 3. mjeseca u grliću maternice niče mezenhim, rastvara se, a zubne klice se odvajaju od zubne ploče.
Stražnji presjeci i slobodni rubovi zubnih ploča su očuvani i rastu, koji se kasnije transformišu u caklinske organe trajnih zuba. Oko zubnih klica u mezenhimu čeljusti rastu koštane šipke koje formiraju zidove zubnih alveola.
U trećoj fazi razvoja zuba, počevši od 4. mjeseca prenatalnog perioda, pojavljuju se zubna tkiva - dentin, caklina i zubna pulpa. Zbog odontoblasta dolazi do stvaranja dentina koji krajem 5. mjeseca počinje kalcificirati.
Na vrhu zubne papile ameloblasti počinju da formiraju caklinu. U budućnosti dolazi do kalcifikacije cakline, koja se završava tek nakon nicanja zuba. Pri tome se prvo javlja kalcifikacija krunica, a potom i korijena zuba. U vezi s formiranjem krune zuba, gornji dio organa cakline je smanjen.
Donji dio se pretvara u epitelni omotač koji sadrži mezenhimske stanice. Pretvaraju se u odontoblaste, koji formiraju dentin korijena zuba. Razvoj korijena zuba odvija se u postembrionalnom periodu. Mezenhimske ćelije zubne vrećice pretvaraju se u cementoblaste, koji proizvode cement na površini dentina korijena zuba.
Pulpa se razvija iz mezenhima zubnih papila. Trajni zubi također nastaju iz zubnih lamina. U 5. mjesecu razvoja, iza rudimenata mliječnih zuba, formiraju se caklinski organi sjekutića, očnjaka i malih kutnjaka.
Istovremeno, zubne ploče rastu unatrag, gdje su caklinski organi velikih kutnjaka položeni duž njihovih rubova.
Dalje faze formiranja su slične onima koje su opisane za mliječne zube, a rudimenti stalnih zuba leže zajedno sa mliječnim zubom u jednoj koštanoj alveoli.
Rudimenti stalnih zuba počinju kalcificirati u prvim mjesecima nakon rođenja. Prvo se kalcificiraju prvi kutnjaci, zatim pretkutnjaci, očnjaci i sjekutići. Sa tri godine, drugi i treći veliki kutnjaci ostaju nekalcificirani.
Kalcifikacija korijena stalnih zuba završava se tek do 15. godine, a korijena umnjaka - do 25. godine. 5.3. Anomalije zuba Termin "anomalija" označava odstupanje od norme. Anomalije zuba uključuju anomalije u njihovom obliku, veličini, strukturi, boji, količini, položaju u denticiji, vremenu nicanja.
U periodu polaganja i formiranja zubnih klica moguća su odstupanja u pravcu njihovog povećanja ili smanjenja, što dovodi do anomalija u broju zuba: hiperodencije, hipodencije ili potpune adentije mlečnih i stalnih zuba. Hiperodencija ili povećanje broja zuba češće se opaža u frontalnom dijelu, rjeđe u predjelu premolara i kutnjaka.
Prekobrojni zubi mogu biti normalno razvijeni, imati ispravan oblik i biti locirani u denticiji, praktično bez izazivanja smetnji. Između medijalnih sjekutića na gornjoj vilici ponekad se nalazi i dodatni zub - meziodens, meziodens, koji ima oblik klina i po visini ne dopire do nivoa rezne ivice susjednih medijalnih sjekutića.
Povećanje broja zuba češće se izražava pojavom dodatnog 3. gornjeg sjekutića, odnosno 3. pretkutnjaka, odnosno 4. kutnjaka.
Prekobrojni zubi se obično razvijaju izvan zubnog luka. Mnogo češće prekobrojni zubi imaju anomalije oblika, otežavaju nicanje kompletnih zuba i dovode do anomalija oblika denticije i okluzije.
Povećanje broja zubnih pupoljaka može biti uzrok tvrdog odontoma. Jednostavni odontomi povezani sa caklinom nazivaju se kapi cakline. Složeni odontomi se sastoje od veliki broj zubi, koji mogu uključivati i normalno formirane zube.
Hipodencija - smanjenje broja zuba. Njegovo porijeklo je zbog filogenetskog smanjenja broja zuba kod ljudi. Najčešći su bezubi treći kutnjaci, drugi pretkutnjaci i stalni bočni sjekutići. Rijetko se javlja adentia drugih zuba.
Hipodencija može biti znak nasljednih bolesti kao što su anhidrotična displazija (Christ-Siemens-Thurnerov sindrom), hondroektodermalna displazija i često je povezana s rascjepom usne i nepca.
Smanjenje broja zuba dovodi do anomalija u denticiji i okluziji i u pravilu negativno utječe na funkcioniranje probavni sustav i mentalne aktivnosti djeteta.
Uz primarnu adentiju, bilježi se nerazvijenost alveolarnog procesa gornje čeljusti ili alveolarnog dijela donje čeljusti. Dijagnoza adentia postavlja se na osnovu anamnestičkih podataka i rezultata rendgenskog pregleda.
Najčešće nedostaju zadnji kutnjaci, gornji bočni sjekutić ili očnjak. Ponekad nema rudimenata od deset ili više zuba. Izuzetno rijetka je potpuna adentia.
Sa adentijom bočnih sjekutića gornje čeljusti između zuba se nalaze praznine - dijastemi i tremi,
Često dolazi do neizbijanja – retencije zuba, kada njihovi rudimenti ostaju skriveni u vilici. To može biti zbog kršenja rasta čeljusti ili preranog uklanjanja mliječnih zuba.
Kod kršenja rasta čeljusti dolazi do spajanja korijena susjednih zuba, što je uzrok retencije. Ranim uklanjanjem očnjaka ili gornjeg kutnjaka mliječne okluzije alveola može zarasti koštanim tkivom i prvi premolar ili prvi kutnjak trajne okluzije može se pomaknuti na mjesto gdje bi susjedni zub trebao izbiti.
Retencija je češća za očnjake gornje vilice, treće kutnjake donje vilice i rjeđe za pretkutnjake. Anomalije u položaju zuba su vrlo česte i mogu biti vrlo raznolike.
Najčešće anomalije su pomicanje jednog ili više zuba iz denticije prema nepcu ili u predvorju usne šupljine.
Rjeđe dolazi do rotacije zuba za 90° (tarzija) oko svoje ose ili promjene zuba na mjestima (transpozicija). U potonjem slučaju, na primjer, premolar raste umjesto očnjaka i obrnuto.
Zubi se mogu kretati jedan prema drugom, tj. postaju gužve.
Ponekad, tokom nicanja, dolazi do pomicanja zubnog jezička od denticije do tvrdog nepca, nosne šupljine, maksilarnog sinusa, prednjeg zida ili tuberkula gornje vilice.
Takvi pokreti se nazivaju heterotopni zubi. Zubi koji su izbili u trenutku rođenja nazivaju se neonatalnim. Rano izbijanje zuba je prilično uobičajeno.
Poznati su slučajevi intrauterine erupcije mliječnih centralnih sjekutića donje i rjeđe gornje vilice. Razlozi za to mogu biti ubrzani razvoj zubne klice, njena površinska lokacija ili upalni proces periosta vilice ili desni.
Krunice prijevremeno rođenih zuba su obično manje, žućkaste boje, sa područjima nekroze cakline. Kako bi se očuvala ishrana djeteta dojkom, najčešće se uklanjaju urođeni zubi. Budući da se korijen zuba kasnije razvija, skidanje krunice je jednostavno.
Međutim, u području uklonjene krune može se razviti manji korijen nego inače. Klica istog imena stalnog zuba razvija se normalno, ali češće u više ranih datuma. Kasni nicanje zuba je takođe veoma česta pojava.
Njegov uzrok su endokrinopatije, nasljedne bolesti, bolesti probavnog sistema i pothranjenost. Anomalije u veličini zuba uključuju makro- i mikrodengiju.
Kod makrodencije, medio-distalne dimenzije zuba značajno premašuju prosjek. Ogromni središnji gornji sjekutići ponekad premašuju širinu oba donja sjekutića. Rjeđe se divovski zubi nalaze među donjim sjekutićima i pretkutnjacima.
Makrodencija može zahvatiti i trajne i mliječne zube. Mikrodentiju karakterizira smanjenje veličine zuba, često u kombinaciji s anomalijama denticije i pojavom dijastema i tri.
Najpodložniji redukciji su zubi koji se nalaze u distalnim dijelovima svake klase, a posebno bočni sjekutići gornje vilice.
Normalno, odnos medio-distalnih dimenzija medijalnih i lateralnih sjekutića je 1:0,8. Kod prvog stepena redukcije, mediodistalna veličina krune lateralnog sjekutića je otprilike polovina iste veličine medijalnog sjekutića gornje vilice.
U drugom stepenu redukcije, bočni sjekutić ima konusni oblik, ali je visina njegove krune normalna. Kod trećeg stepena redukcije, bočni sjekutić gornje vilice ne prelazi polovinu svoje normalne visine.
Uz kršenje formiranja i diferencijacije zubnih klica, formiraju se zubi nepravilnog oblika. Postoje anomalije u obliku krunice, korijena ili zuba u cjelini.
Među raznolikošću anomalija u obliku zuba, neke imaju karakteristiku kliničku sliku, po kojima je moguće suditi o nastanku anomalija (zubi Gethinson, Fournier i Pfluger sa urođenim sifilisom).
Anomalije oblika zuba su vrlo raznolike. Tu spadaju u obliku šila, u obliku konusa, u obliku kocka, u obliku odvijača,< бочкообразные формы резцов. Аномалии формы больших и малых коренных зубов проявляются изменениями количества бугорков и степенью выраженности рельефа жевательной поверхности. Весьма многообразны аномалии корня.
To su zakrivljenost, uvijanje, cijepanje, stapanje, promjena broja, veličine i oblika korijena. Fuzija korijena je češća kod susjednih prednjih zuba.
Postoji nekoliko vrsta fuzije zuba: krunice, krunice i korijeni u prisustvu odvojenih zubnih šupljina, potpuno srastanje dva susjedna zuba sa formiranjem jedne zubne šupljine. Anomalije u razvoju mogu zahvatiti samo korijene zuba.
Najčešće se primjećuje povećanje broja korijena, na primjer, mogu se razviti korijeni sjekutića, očnjaka i pretkutnjaka. Dakle, premolari mogu imati ne samo dva, već i tri korijena, a u kutnjacima njihov broj doseže pet. Može doći i do smanjenja broja korijena kod zuba s više korijena. Fuzija korijena je najčešća kod umnjaka.
Izuzetno izražena zakrivljenost korijena češće pogađa očnjake, pretkutnjake i zadnje kutnjake. U procesu histogeneze mogu postojati poremećaji povezani sa formiranjem dentina, cakline, cementa, zubne pulpe i parodontalnog tkiva. Anomalija u razvoju dentina - nesavršena dentinogeneza.
Kod ove patologije, i mliječni i stalni zubi imaju jantarnu prozirnost, caklina se lako lomi, što doprinosi abraziji izloženog dentina.
Amelogenesis imperfecta je uzrokovana poremećenim razvojem cakline i poznata je pod raznim nazivima: nasljedna hipoplazija cakline, aplazija cakline, smeđa caklina, smeđa distrofija, valoviti zubi.
Sve malformacije cakline mogu se pripisati sljedećim grupama: nedovoljno formiranje cakline (hipoplazija), insuficijencija primarne kalcifikacije organskog matriksa (hipokalcifikacija), defekti u formiranju kristala hidroksiapatita u različitim dijelovima cakline (hipo-sazrevanje) , taloženje egzogenog materijala, često pigmentirane prirode, i kombinacije ovih kršenja.
Kombinacija poremećene amelogeneze i denginogeneze izražena je u Stanton-Candepon sindromu. Boja zuba kod ovog sindroma je vodenasto-siva, ponekad sa smeđom nijansom.
Ubrzo nakon izbijanja zuba, caklina je okrnjena zbog labave veze sa dentinom. Korijeni zuba mogu biti skraćeni i tanki ili, obrnuto, zadebljani.
Ovaj članak je posvećen razmatranju strukture i funkcioniranja zuba - vitalnog organa ljudsko tijelo. Zubi su zrcalna slika ljudskog zdravlja, po njihovom lošem stanju se mogu suditi o raznim funkcionalnim poremećajima organizma. Osim toga, danas je lijep osmijeh ključ uspjeha u karijeri i ličnim odnosima. Struktura članka uključuje pokrivanje različitih pitanja, uključujući strukturu ljudskih zuba; shema njihove lokacije u zubnom redu; razlika između mliječnih i stalnih zuba; nužnost pravilnu njegu za zube itd.
Funkcije zuba
Zubi su koštane tvorevine u usnoj šupljini, koje imaju određenu strukturu, oblik, odlikuju se prisustvom vlastitog živčanog i krvožilnog aparata, limfnih žila, uređeni su u denticiji i istovremeno obavljaju različite funkcije. Zubi su aktivno uključeni u disanje, kao i u formiranje i izgovor zvukova, formiranje govora. Osim toga, obavljaju primarnu mehaničku obradu hrane, odnosno sudjeluju u jednoj od glavnih funkcija vitalne aktivnosti tijela – ishrani.
Treba napomenuti da se nedovoljno sažvakana hrana slabo apsorbira i može uzrokovati smetnje u radu. gastrointestinalnog trakta. Osim toga, nedostatak barem nekoliko zuba utiče na dikciju, odnosno na jasnoću izgovora zvukova. Estetska slika se također pogoršava - crte lica su izobličene. Loše zdravlje zuba također može dovesti do smrad od usta, kao i do razvoja razne bolesti usne duplje i hronične infekcije organizma u celini.
Struktura ljudskih zuba. Lokacija u čeljusti
Norma za osobu je prisustvo zuba u količini od 28-32 jedinice. Do 25. godine obično dolazi do potpunog formiranja denticije. Zubi se nalaze na obje čeljusti, po čemu se razlikuju gornja i donja denticija. Struktura ljudske čeljusti, zubi (njihova tipična klasifikacija) su sljedeća. Svaki red sadrži 14-16 zuba. Redovi su simetrični i konvencionalno su podijeljeni na lijevi i desni sektor. Zubi su označeni serijskim brojevima - dvocifrenim brojevima. Prva cifra je gornji sektor ili od 1 do 4.
Prilikom zatvaranja čeljusti, prednji zubi preklapaju donje za 1/3 krune zuba, a ovaj odnos denticije jedan prema drugom naziva se zagriz. U slučaju nepravilnog zatvaranja zuba, uočava se zakrivljenost zagriza, što dovodi do kršenja funkcije žvakanja, kao i do estetskog defekta.
Takozvani umnjaci mogu biti odsutni i u principu se ne pojavljuju u usnoj šupljini. Danas postoji mišljenje da je to normalna situacija i prisustvo ovih zuba više nije neophodno. Iako ova verzija izaziva ogromnu količinu kontroverzi.
Zubi nisu u stanju da se regenerišu. Njihova promjena se dešava jednom u životu osobe: prvo dijete ima mliječne zube, a zatim se u dobi od 6-8 godina mijenjaju u trajne. Obično do 11. godine dolazi do potpune zamjene mliječnih zuba trajnim.
Struktura zuba. Anatomija
Anatomska struktura ljudskog zuba sugerira da se uvjetno sastoji od tri dijela: krune zuba, vrata i korijena.
Kruna zuba je deo zuba koji se uzdiže iznad desni. Krunica je prekrivena caklinom – najjačim tkivom koje štiti zub od štetnog djelovanja bakterija i kiselina.
Postoji nekoliko vrsta površina:
- Okluzija - površina na mjestu zatvaranja sa uparenim zubom na suprotnoj čeljusti.
- Facijalni (vestibularni) - površina zuba sa strane obraza ili usne.
- Lingvalna (lingvalna) - unutrašnja površina zuba, okrenuta prema unutrašnjoj strani usne šupljine, odnosno površina sa kojom jezik dolazi u dodir pri izgovaranju zvukova.
- Kontakt (približan) - površina zubne krune, okrenuta prema zubima koji se nalaze u susjedstvu.
Vrat - dio zuba, koji se nalazi između krunice i korijena, povezuje ih, prekriven rubovima desni i prekriven cementom. Vrat je suženog oblika.
Korijen je dio zuba kojim je pričvršćen za zubnu šupljinu. U zavisnosti od klasifikacijskog tipa zuba, koren može imati od jednog do više procesa. Ovo pitanje će se detaljnije razmotriti u nastavku.
Histološka struktura
Histologija svakog zuba je potpuno ista, međutim, svaki od njih ima različit oblik prema njihovoj funkciji. Slika vrlo jasno pokazuje slojevitu strukturu ljudskih zuba. Fotografija prikazuje sva zubna tkiva, kao i lokaciju krvnih i limfnih sudova.
Zub je prekriven caklinom. Ovo je najjača tkanina, koja se sastoji od 95% mineralnih soli kao što su magnezijum, cink, stroncijum, bakar, gvožđe, fluor. Preostalih 5% su organske tvari - proteini, lipidi, ugljikohidrati. Osim toga, sastav cakline uključuje tekućinu uključenu u fiziološke procese.
Caklina, zauzvrat, također ima vanjsku ljusku - kutikulu, koja prekriva žvačnu površinu zuba, međutim, s vremenom se tanji i istroši.
Osnovu zuba čini dentin – koštano tkivo – skup minerala, jak, koji okružuje šupljinu cijelog zuba i korijenski kanal. Dentinsko tkivo uključuje ogroman broj mikroskopskih kanala kroz koje metabolički procesi. Nervni impulsi se prenose kroz kanale. Za referencu, 1 sq. mm dentina uključuje do 75.000 tubula.
Pulpa. Parodont. Struktura korijena
Unutrašnju šupljinu zuba čini pulpa - meko tkivo, labave strukture, kroz koje prodiru krvni i limfni sudovi, kao i nervni završeci.
Ljudski zubi izgledaju ovako. Korijen zuba nalazi se u koštanom tkivu vilice, u posebnoj rupi - alveoli. Korijen, kao i kruna zuba, sastoji se od mineraliziranog tkiva - dentina, koji je sa vanjske strane prekriven cementom - tkivom koje je manje izdržljivo od cakline. Korijen zuba završava na vrhu, kroz rupu u kojoj prolaze krvne žile koje hrane zub. Broj korijena u zubu varira u zavisnosti od njegove funkcionalne namjene, od jednog korijena u sjekutićima do 4-5 korijena u zubima za žvakanje.
Parodont je vezivno tkivo koje ispunjava prazninu između korijena zuba i vilice u kojoj se nalazi. Vlakna tkiva su utkana u cement korijena s jedne strane i u koštanog tkiva vilicu na drugoj, tako da je zub sigurno pričvršćen. Osim toga, kroz parodontalna tkiva, hranjive tvari iz krvnih žila ulaze u tkiva zuba.
Vrste zuba. sjekutići
Ljudski zubi se dijele u četiri glavne grupe:
- sjekutići (centralni i bočni);
- očnjaci;
- pretkutnjaci (mali žvakači / kutnjaci);
- kutnjaci (veliki žvakači / kutnjaci).
Ljudska vilica ima simetričnu strukturu i uključuje isti broj zuba iz svake grupe. Međutim, ima ih anatomske karakteristike u takvoj stvari kao što je struktura ljudskih zuba i zubi donjeg reda. Razmotrimo ih detaljnije.
Prednji zubi se nazivaju sjekutići. Osoba ima 8 takvih zuba - 4 na vrhu i 4 na dnu. Sjekutići su dizajnirani da grickaju hranu, dijele je na komade. Posebna struktura prednjih zuba osobe je da sjekutići imaju ravnu krunu, u obliku dlijeta, s prilično oštrim rubovima. Na dijelovima anatomski strše tri tuberkula, koji imaju tendenciju da se troše tokom života. Na gornjoj vilici, dva centralna sjekutića su najveći od svih predstavnika svoje grupe. Bočni sjekutići su po strukturi slični centralnim sjekutićima, ali su manji. Zanimljivo je da sam rezni rub bočnog sjekutića također ima tri tuberkula, a često poprima konveksan oblik zbog razvoja centralnog (srednjeg) tuberkula. Korijen sjekutića je jedan, ravan i ima oblik konusa. Feature zub - tri vrha pulpe strše sa strane šupljine zuba, što odgovara tuberkulama rezne ivice.
Struktura gornjih zuba osobe malo se razlikuje od anatomije zuba donjeg reda, odnosno na donjoj čeljusti je sve upravo suprotno. Centralni sjekutići su manji u odnosu na bočne sjekutiće, imaju tanak korijen, kraći od bočnih sjekutića. Prednja površina zuba je blago konveksna, ali je jezična površina konkavna.
Kruna lateralnog sjekutića je vrlo uska i zakrivljena prema usnama. Rezna ivica zuba ima dva ugla - centralni, oštriji, i bočni, tupiji. Korijen karakteriziraju uzdužni žljebovi.
Očnjaci. zubi za žvakanje
Očnjaci su dizajnirani da razbijaju hranu na manje komade. Anatomija zuba je takva da se na zadnjoj (jezičnoj) strani krunice nalazi žlijeb koji nesrazmjerno dijeli krunu na dva dijela. Na reznoj ivici zuba nalazi se jedan dobro razvijen, izražen tuberkul, koji čini oblik krune konusnim, često sličnim očnjacima grabežljivih životinja.
Očnjak mandibule ima uži oblik, rubovi krune konvergiraju u medijalnom tuberkulu. Korijen zuba je ravan, najduži u odnosu na korijene svih ostalih zuba i uklonjen je prema unutra. Ljudi imaju dva očnjaka u svakoj vilici, po jedan sa svake strane.
Očnjaci zajedno sa bočnim sjekutićima čine luk u čijem kutu počinje prijelaz od reznih zuba do zuba za žvakanje.
Razmotrimo pažljivije strukturu ljudskog kutnjaka, prvo - malog žvakaćeg, a zatim velikog žvakaćeg. Osnovna svrha zuba za žvakanje je temeljna mehanička obrada hrane. Ovu funkciju obavljaju premolari i kutnjaci.
pretkutnjaci
Prvi pretkutnjak (označen brojem 4 u razlikuje se od očnjaka i sjekutića po prizmatičnom obliku, krunica ima konveksne površine. Žvačnu površinu karakteriše prisustvo dva tuberkula - bukalnog i jezičnog, između tuberkula prolaze žljebovi. bukalni tuberkul je mnogo veći od lingvalnog tuberkula.Koren prvog pretkutnjaka je još ravan, ali već ima bifurkaciju na bukalni i lingvalni dio.
Drugi premolar je po obliku sličan prvom, međutim, njegova bukalna površina je mnogo veća, a korijen ima konusni oblik, komprimiran u anteroposteriornom smjeru.
Površina za žvakanje prvog donjeg pretkutnjaka je zakošena prema jeziku. Kruna zuba je zaobljena, korijen jednostruk, ravan, sa žljebovima na čeonoj površini.
Drugi pretkutnjak je veći od prvog zbog činjenice da su oba tuberkula podjednako razvijena i simetrična, a udubljenja u caklini (pukotine) između njih poprimaju oblik potkovice. Korijen zuba je sličan korijenu prvog pretkutnjaka.
U ljudskoj denticiji ima 8 pretkutnjaka, po 4 sa svake strane (na gornjoj i donjoj čeljusti). Razmotrite anatomske karakteristike i općenito strukturu ljudskih zuba gornje čeljusti (veliki zubi za žvakanje) i njihove razlike od strukture zuba donje čeljusti.
kutnjaci
Prvi kutnjak maksile je najveći zub. Zove se velika.Krunica podsjeća na pravougaonik, a žvakaća površina je oblika romba sa četiri tuberkula, između kojih se razlikuje pukotina u obliku slova H. Ovaj zub karakteriziraju tri korijena: jedan ravan - najsnažniji i dva bukalna - ravan, koji su otklonjeni u anteroposteriornom smjeru. Ovi zubi, kada su čeljusti zatvorene, naslanjaju se jedni na druge i svojevrsni su „ograničavači“, te stoga prolaze kroz ogromna opterećenja tokom života osobe.
Drugi kutnjak je manji od prvog. Kruna je kubičnog oblika sa pukotinom u obliku slova X između tuberkula. Korijeni zuba su slični korijenima prvog kutnjaka.
Struktura ljudskih zuba (raspored kutnjaka i njihov broj) u potpunosti se poklapa sa gore opisanom lokacijom pretkutnjaka.
Prvi kutnjak donje čeljusti ima pet tuberkula za žvakanje hrane - tri bukalna i dva jezična sa fisurom u obliku Zh između njih. Zub ima dva korena - zadnji sa jednim kanalom i prednji sa dva. Osim toga, prednji korijen je duži od stražnjeg.
Drugi kutnjak mandibule sličan je prvom kutnjaku. Broj kutnjaka kod ljudi je isti kao i broj pretkutnjaka.
Struktura ljudskog umnjaka. Mliječni zubi
Treći kutnjak se u narodu naziva "umnjakom", a u ljudskom zubu postoje samo 4 takva zuba, po 2 u svakoj vilici. U mandibuli, treći kutnjak može imati različit razvoj kvržica. Često ih ima pet. Ali općenito, anatomska struktura "zuba mudrosti" osobe slična je strukturi drugog kutnjaka, međutim, korijen najčešće podsjeća na kratko i vrlo snažno deblo.
Kao što je ranije napomenuto, mliječni zubi se prvo pojavljuju kod osobe. Obično rastu do 2,5-3 godine. Broj privremenih zuba je 20. Anatomska i histološka struktura mliječnog zuba slična je strukturi trajnog, ali postoje neke razlike:
- Veličina krune mliječnih zuba je mnogo manja od krune trajnih zuba.
- Caklina mliječnih zuba je tanja, a sastav dentina ima niži stepen mineralizacije u odnosu na kutnjake, zbog čega djeca tako često razvijaju karijes.
- Volumen pulpe i korijenskog kanala mliječnog zuba je znatno veći u odnosu na volumen trajnog, zbog čega je podložniji nastanku različitih upalnih procesa.
- Tuberkuli na površinama za žvakanje i rezanje su slabo izraženi.
- Sjekutići mliječnih zuba su konveksniji.
- Korijeni su savijeni prema usni, nisu tako dugi i snažni u odnosu na korijene stalnih zuba. S tim u vezi, promjena zuba u djetinjstvu je gotovo bezbolan proces.
U zaključku, želio bih napomenuti da, naravno, struktura zuba osobe, njihov raspored u čeljusti, zatvaranje (okluzija) imaju individualne karakteristike koje su karakteristične za svakog pojedinca. Međutim, dentoalveolarni aparat svake osobe uključen je u izvođenje vitalnih funkcija važne funkcije organizma tokom života, u skladu s tim, tokom vremena se menja struktura zuba i njihova struktura. Mora se zapamtiti da većina patoloških procesa u stomatologiji se razvijaju u djetinjstvu, pa je važno pratiti stanje zuba od prvih godina života. To će pomoći da se izbjegnu problemi sa zubima u svjesnom dobu.
Unatoč prividnoj jednostavnosti, zubi su vrlo složen i prilično krhak sistem, sa višeslojnom histološkom strukturom, svaki od slojeva ima individualnu namjenu i određena svojstva. A činjenica da se promjena zuba događa samo jednom u životu čini strukturu ljudske čeljusti (zubi, njihov broj) različitom od anatomije čeljusti predstavnika faune.
172273 0
površine zuba. Za praktičnost opisivanja karakteristika reljefa ili lokalizacije patoloških procesa, uslovno se izdvaja 5 površina krune zuba (slika 1).
Rice. 1 . Površine (a), ivica (b) i osa (c) zuba
1. Okluzalna površina(fades occlusalis) okrenut prema zubima suprotne vilice. Nalazi se u kutnjacima i premolarima. Sjekutići i očnjaci na krajevima okrenutim prema antagonistima imaju oštrica (margo incisalis).
2. vestibularne površine(facies vestibularis) orijentisan je prema predvorju usta. U prednjim zubima u kontaktu sa usnama, ova površina se može nazvati labijalni (facies labialis), i pozadi, uz obraz, - bukalni (facies buccalis).
Produženje površine zuba do korijena označava se kao vestibularna površina korijena, a zid zubne alveole, koji prekriva korijen iz predvorja usta, je kao vestibularni zid alveola.
3. Jezična površina(facies lingualis) okrenut usnoj duplji prema jeziku. Primjenjiv naziv za gornje zube palatalne površine(facies palatinalis). Nazivaju se i površine korijena i stijenke alveole usmjerene u samu usnu šupljinu.
4. Proksimalna površina(facies approximalis) su uz susjedni zub. Postoje dvije takve površine: mezijalna površina (facies mesialis) okrenut prema sredini zubnog luka, i distalni (facies distalis). Slični termini se koriste za označavanje korijena zuba i odgovarajućih dijelova alveola. Na ovim površinama je kontaktno područje.
Uobičajeni su i termini koji označavaju pravce u odnosu na zub: medijalni, distalni, vestibularni, lingvalni, okluzalni i apikalni.
Prilikom pregleda i opisivanja zuba koriste se termini „vestibularna norma“, „okluzalna norma“, „jezička norma“ itd. Norma je pozicija utvrđena tokom studija. Na primjer, vestibularna norma je položaj zuba, u kojem je on okrenut prema vestibularnoj površini prema istraživaču.
Krunica i korijen zuba podijeljeno na trećine. Dakle, kada je zub podijeljen horizontalnim ravnima u kruni, razlikuju se okluzalna, srednja i cervikalna (cervikalna) trećina, a u korijenu - cervikalna (cervikalna), srednja i apikalna (apikalna) trećina. Po sagitalnim ravnima kruna prednjih zuba se deli na medijalnu, srednju i distalna treća, a frontalne ravni - na vestibularnoj, srednjoj i jezička trećina.
Zubni sistem u cjelini. Istureni dijelovi zuba (krunice) nalaze se u čeljustima, formiraju zubne lukove (ili redove): gornji ( arcus dentalis maxillaris (superior) I donji (arcus dentalis mandibularis (inferior)). Oba zubna luka sadrže po 16 zuba kod odraslih: 4 sjekutića, 2 očnjaka, 4 mala kutnjaka ili pretkutnjaka i 6 velikih kutnjaka ili kutnjaka. Zubi gornjeg i donjeg zubnog luka, kada su čeljusti zatvorene, nalaze se u određenim proporcijama jedni prema drugima. Dakle, tuberkuli kutnjaka i pretkutnjaka jedne vilice odgovaraju udubljenjima na istoimenim zubima druge vilice. Nasuprotni sjekutići i očnjaci se dodiruju određenim redoslijedom. Ovaj odnos zatvorenih zuba oba zuba naziva se okluzija (slika 2).
Rice. 2. Odnos gornje i donje denticije u centralnoj okluziji:
a - pravac osa zubaca; b - raspored zuba antagonista
Zubi u kontaktu između gornje i donje čeljusti nazivaju se antagonistički zubi. U pravilu svaki zub ima dva antagonista - glavni i dodatni. Izuzetak su medijalni donji sjekutić i 3. gornji kutnjak, koji obično imaju po jedan antagonist. Istoimeni zubi na desnoj i lijevoj strani nazivaju se antimeri.
dentalna formula. Redoslijed zuba fiksiran je u obliku zubne formule, u kojoj su pojedini zubi ili grupe zuba ispisani brojevima ili slovima i brojevima. U kompletnoj formuli zuba upisuju se zubi svake polovice čeljusti Arapski redni brojevi. Ova formula za odraslu osobu izgleda kao da snimač pregleda zube osobe koja sjedi ispred njega. Takva formula se naziva klinička. Prilikom pregleda pacijenata, kliničari konstatuju nedostatak zuba. Ako su svi zubi očuvani, denticija se naziva kompletnom.
Svaki zub, u skladu sa punom kliničkom formulom, može se posebno označiti: gornji desni - znakom; na vrhu lijevo ; dolje desno ; dolje lijevo. Na primjer, donji lijevi drugi kutnjak je označen, a gornji desni drugi premolar je označen.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) usvojila je kompletnu kliničku stomatološku formulu u drugačijem obliku:
Mliječni zubi u punoj formuli su označeni rimskim brojevima:
Pojedinačni mliječni zubi su indicirani na isti način.
Prema klasifikaciji SZO, kompletna klinička dentalna formula za mliječne zube piše se na sljedeći način:
U ovom slučaju, donji lijevi očnjak ima oznaku 73, a gornji desni prvi kutnjak označen je oznakom 54.
Postoje grupne dentalne formule koje odražavaju broj zuba u svakoj grupi u polovicama vilice, koje se mogu koristiti u anatomskim studijama (na primjer, u komparativnim anatomskim studijama). Takva formula se naziva anatomska. Grupne zubne formule odrasle osobe i djeteta s mliječnim zubima su sljedeće:
Ovakva grupna formula zuba znači da se u svakoj polovini gornje i donje čeljusti (ili u polovini denticije) nalaze po 2 sjekutića, 1 očnjak, 2 pretkutnjaka, 3 kutnjaka. Budući da su obje polovice zubnih lukova simetrične, može se napisati jedna polovina ili četvrtina formule.
Grupna dentalna formula može se napisati pomoću početnih slova latinskih naziva zuba (I - sjekutići, C - očnjaci, P - pretkutnjaci, M - kutnjaci). Trajni zubi su označeni velikim slovima, a mlečni malim slovima. Formule zuba su sljedeće:
Slovima i brojevima možete zapisati kompletnu formulu zuba:
Ovakvu alfanumeričku formulu pogodno je koristiti prilikom pregleda djece s mliječnim zubima, čiji su stalni zubi djelomično izbili. Na primjer, kompletna formula zuba kod 10-godišnjeg djeteta može biti sljedeća:
Pojedinačni zubi prema ovoj formuli označeni su znakom ugla, oznakom grupe zuba i njenim serijskim brojem. Na primjer, desni gornji drugi premolar treba napisati ovako: , lijevi donji drugi kutnjak: , mliječni desni gornji prvi kutnjak: t 1.
Anatomija čovjeka S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Dijelovi zuba. Svaki zub (dens) sastoji se od krunice (corona dentis) - zadebljanog dijela koji viri iz alveola vilice; Vrat (cervix dentis) - suženi dio uz krunu, i korijen (radix dentis) - dio zuba koji leži unutar alveole vilice. Korijen se završava vrhom korijena zuba (apex radicis dentis).
U stomatologiji postoji klinička krunica (corona clinica), koja se podrazumijeva kao područje zuba koje strši iznad desni, kao i klinički korijen (radix clinica) - područje zuba koje se nalazi u alveolus. Klinička krunica se povećava s godinama zbog atrofije gingive, a klinički korijen se smanjuje.
Unutar zuba nalazi se mala šupljina zuba (cavitas dentis), čiji je oblik različit kod različitih zuba. U kruni zuba, oblik njegove šupljine (cavitas coronae) gotovo ponavlja oblik krune. Dalje se nastavlja u korijen u obliku korijenskog kanala (canalis radicis dentis), koji se na vrhu korijena završava rupom (foramen apices dentis). Kod zuba sa 2 odnosno 3 korijena postoje 2 odnosno 3 korijenska kanala i apikalni otvor, ali se kanali mogu granati, račvasti i rekombinovati u jedan. Zid kaviteta zuba, uz njegovu okluzijsku površinu, naziva se svod. Kod malih i velikih kutnjaka, na čijoj se okluzalnoj površini nalaze žvačni tuberkuli, u luku su vidljive odgovarajuće udubljenja ispunjena pulpnim rogovima. Površina kaviteta, od koje počinju korijenski kanali, naziva se dno kaviteta. Kod jednokorijenskih zuba dno kaviteta se sužava na lijevkasti način i prelazi u kanal.
Kod zuba s više korijena dno je ravnije i ima rupe za svaki korijen.
Šupljina zuba ispunjena je zubnom pulpom (pulpa dentis) - labavim vezivnim tkivom posebne strukture, bogatim ćelijskim elementima, žilama i živcima. Koronalna pulpa (pulpa coronalis) i pulpa korijena (pulpa radicularis) razlikuju se prema dijelovima šupljine zuba.
Površine zuba
1. Vestibularni, koji je okrenut ka predvorju usne duplje (za prednje zube ovo je labijalna površina, za zadnje zube bukalna površina);
2. Lingvalna, okrenuta ka usnoj duplji (oralna);
3. Kontakt (proksimalni), okrenut prema susjednim zubima. Proksimalne površine zuba okrenute prema centru denticije (duž zubnog luka) nazivaju se mezijalne (srednje), a na prednjim zubima - medijalne, odnosno medijalne. Površine usmjerene u suprotnom smjeru, tj. od centra denticije nazivaju se distalni.
4. Žvakanje (za kutnjake i pretkutnjake) - ovo je površina zuba, usmjerena prema zubima suprotnog reda ili reznoj ivici za sjekutiće i očnjake. Ova površina se još naziva i okluzalna, ili površina zatvaranja.
znakovi zuba
Prilikom određivanja znakova zuba treba ih uzeti u obzir sa strane vestibularne površine. Postoje tri glavne karakteristike:
Znak ugla izraženo u većoj oštrini ugla između žvakaće ivice (ili okluzalne) i medijalne površine u odnosu na ugao između okluzalne i distalne površine.
Znak zakrivljenosti krune Lakše se utvrđuje provlačenjem prsta duž vestibularne površine zuba, otkrivajući znak strme zakrivljenosti vestibularne površine na mezijalnom rubu i blagi nagib ove zakrivljenosti prema distalnom rubu. Zub možete pogledati sa strane okluzalne površine.
Root sign vidljiva je samo na zubu izvađenom iz čeljusti i sastoji se u tome što korijen zuba blago odstupa u distalnu stranu u odnosu na zajedničku uzdužnu os mentalno provučenu kroz zub.
dentalna formula- napisano u obliku posebne oznake Kratki opis denticija sisara i drugih heterodontnih tetrapoda.
Prilikom snimanja dentalne formule koriste se skraćeni nazivi vrsta zuba heterodontnog zubnog sistema: I (lat. dentes incisivi) - sjekutići; C (lat. d. canini) - očnjaci; P (lat. d. premolares) - pretkutnjaci, ili mali kutnjaci, ili premolari; M (lat. d. molares) - kutnjaci, ili veliki kutnjaci, ili kutnjaci. Iza skraćenog naziva vrste zuba slijedi naznaka broja parova zuba u ovoj grupi: u brojniku - gornja i u nazivniku - donja vilica.
Uzorak zapisa zubne formule (na primjeru osobe):
Ovaj unos znači: dva para sjekutića (I), jedan par očnjaka (C), dva para malih kutnjaka (P) i tri para velikih kutnjaka (M).
