Metastaze u kostima. Metastaze u kostima: prognoza i fotografija

Rak koji se proširio na kost ukazuje na to metastaze u kostima,tretmanšto zavisi od organa sa primarnom lezijom i okolnosti napredovanja procesa raka.

Koštane metastaze se ne sastoje od koštanih ćelija, već od abnormalnog tkiva iz primarnog tumora. Na primjer, rak pluća koji se proširio na kosti sastoji se od stanica raka pluća. U tom smislu, svaka vrsta metastaza zahtijeva poseban tretman.

Kosti su uobičajeno mjesto za tumore dojke, bubrega, pluća, prostate, štitne žlijezde s. Utvrđivanje vrste primarne onkološke formacije i načina oštećenja koštanog tkiva važno za adekvatan tretman.

Načini širenja metastaza

Ćelije raka mogu napasti koštano tkivo na dva načina:

  1. Prvo, tumor izjeda dijelove kosti, stvarajući rupe koje se nazivaju "osteolitičke lezije". Ovaj proces može učiniti kosti krhkim i slabim, što ih čini lako napuknutim ili slomljenim.
  2. Maligni tumor stimuliše rast novog abnormalnog koštanog tkiva. Ova područja se nazivaju "osteoklasti" ili "osteoblasti", ovisno o specifičnoj vrsti formacije. Bolne su, slabe i nestabilne, sklone čestim rupturama.

Metastaze u kostima: dijagnoza

Za odabir najbolje terapijske metode potrebno je utvrditi tačnu lokaciju, vrstu malignog procesa itd. Za to se koriste sljedeći dijagnostički testovi:

  • Skeniranje kostiju

Ova metoda omogućava brže otkrivanje od rendgenskog zraka metastaze u kostima. Skeniranje u potpunosti prikazuje kostur pacijenta i omogućava doktoru da prati stanje svih kostiju tijela, uključujući odgovor na liječenje.

  • CT skener

Koristi se za detaljno proučavanje širenja malignog procesa u koštanim strukturama. Skener se okreće oko tijela oboljelog od raka, prikazujući stanje tijela iz različitih uglova.

  • Laboratorijski testovi

Metastaze u kostima mogu se osjetiti brojnim supstancama koje stručnjaci mogu otkriti u krvi. Kalcijum i enzim alkalna fosfataza su glavni elementi koji ukazuju na prisustvo patološkog okruženja.

Koristi radio talase za stvaranje poprečnog preseka tela. Ova vrsta dijagnoze je posebno korisna u istraživanju, kičmena moždina i zglobova.

Kako se leče metastaze u kostima?

Dostupne su sljedeće mogućnosti liječenja metastaza u kostima:

Upotreba bisfosfonata

Ovi lijekovi usporavaju napredovanje patološkog razaranja koštanog tkiva i razvoj novih formacija uzrokovanih metastatskim procesom. Lijekovi su sposobni za:

  • smanjiti rizik od prijeloma;
  • smanjuju bol u koštanim strukturama;
  • reguliše nivo kalcijuma u krvi.

Postoje vrste bisfosfonata kao što su Aredia (pamidronat) i "" (zoledronat). Obično se daju intravenozno svake 3-4 sedmice. Oralni oblici se slabo apsorbiraju i mogu iritirati gastrointestinalni trakt.

U osnovi, bisfosfonati se koriste kod ljudi s metastatskim karcinomom dojke, prostate i multiplog mijeloma.

Uzimanje Denosumaba

Koristi se umjesto bisfosfonata i ubrizgava se pod kožu svake četiri sedmice. Alat može odgoditi probleme kao što su slomljene kosti.

Terapija zračenjem

Metoda ozljeđuje ili uništava stanice koštanih metastaza. Izvodi se jednom dnevno tokom dve do tri nedelje. Ukupno bi trebalo biti 10 procedura. Zračenje se također koristi za sprječavanje oštećenja kostiju i kompresije kičmene moždine.

Radiofarmaceutska terapija

Ovo je druga vrsta zračenja, koja uključuje uvođenje hemijskih elemenata kao što su stroncijum-89 ili samarijum-153 u venu. Supstancu privlače područja koja sadrže tumorske formacije u kostima. Na taj način se uništavaju aktivne ćelije raka. Ova vrsta tretmana je posebno efikasna kada su mnoge kosti zahvaćene malignim procesom.

Hemoterapija i hormonska terapija

Situacija u kojoj se nalaze metastaze u kostima, pruža tretman koji bi, prije svega, trebao biti zasnovan na integriranom terapijskom pristupu. Samo na taj način može se prevladati bolest i poboljšati individualne šanse za preživljavanje svakog pojedinačnog pacijenta.

Rak koji počinje na jednom mjestu i širi se na druge dijelove tijela naziva se sekundarni rak. Značajno se razlikuje od prvobitnog karcinoma i utiče na ishod bolesti.

Skelet je najčešće tkivo za metastaze raka. Kada se dogode prognoza povezan sa mnogim faktorima:

  • primarna lokalizacija tumora;
  • specifičnosti koštanih invazija i broja zahvaćenih struktura;
  • nivo distribucije;
  • prethodne terapijske mjere;
  • odgovor organizma na tretman.

Kako se rak širi na kosti?

životna prognoza

Prognostički rezultati kod skeletnih metastaza nisu ohrabrujući. Najgora je slika u kojoj podaci o očekivanom životnom vijeku pokazuju samo nekoliko mjeseci.

Za različite vrste primarni karcinom, medijan preživljavanja je:

  • tumor mlečne žlezde- od 1,6 godina do 2,2;
  • - od 6 mjeseci do godinu dana;
  • rak prostate s: za formaciju zavisnu od androgena, prognoza je bolja i ukazuje na preživljavanje od 8 do 18 mjeseci. Za druge vrste, pacijenti žive oko godinu dana;
  • sa podacima relativno višim - od 2 do 3 godine.

Koštane metastaze/prognoza su usko povezane i direktno zavise od organa iz kojeg se maligni proces proširio.

Za početak, treba napomenuti da nisu sve kosti sklone pojavi metastaza. Češće od drugih pate veliki - imaju veće krvne žile. Koje su vrste kostiju?

Ćelije raka se intenzivno dijele, nemaju vremena za sazrijevanje, veza između njih je slaba. Odvajajući se od glavnog tumora, ulaze u međućelijsku tečnost, odatle u limfne i vaskularne kapilare, u opšti krvotok, migriraju po celom telu i „naseljuju“ se u najpovoljnijim uslovima.

Nisu sve odvojene ćelije u stanju da formiraju metastaze, većina ih umire pod uticajem antitela i leukocita, medicinske metode. Povoljni uslovi za metastaze su:

  • nedostatak adekvatnog tretmana;
  • slabljenje zaštitnih svojstava tijela;
  • dobra cirkulacija krvi;
  • visok stepen maligniteta;
  • vanjski utjecaj (termički, mehanički).

Uzroci i vrste

Maligna neoplazma metastazira u dva oblika i na njima se određuje odgovarajući tretman.

  1. osteolitički oblik. Tumorske ćelije oštećuju kost i njena tkiva, a vremenom se potpuno uništava. Dolazi do stimulacije osteoklasta, ćelija koje potpuno uništavaju strukturu kosti.
  2. osteoplastični oblik. Tumorske ćelije stimulišu osteoblaste. Dovode do brzog rasta kosti. Zbog toga se tkivo uništava, a sama kost počinje da se pomera u stranu (izlazi).

Doktori dijele onkoproces u kostima prema stepenu njegovog djelovanja na kosti na:

  1. Progresija tumora s naknadnim cijepanjem kosti. Kao rezultat, stvara se defekt, koji se naziva osteolitičke rupe. To uzrokuje da kosti gube snagu, postaju slabije i pojavljuje se bol. Rezultat će biti redovne pukotine i lomovi.
  2. Stimulacija malformacije kosti. Zbog toga tkiva, naprotiv, postaju previše gusta.

Ovisno o vrsti aktivacije stanica, onkolozi razlikuju nekoliko vrsta koštanih metastaza:

  1. Osteoplastični - praćen stvaranjem pečata na kostima;
  2. Osteolitička - kada dolazi do pretežnog razaranja koštanih struktura.

Čiste vrste u medicinskoj praksi su relativno rijetke, njihovi mješoviti oblici su mnogo češći.

Stepen malignosti tumora

Simbol G označava stepen (od latinskog gradus) i odražava diferencijaciju ćelija. Što se više razlikuju od ćelija organa iz kojeg rastu, to su manje diferencirane i malignije. Primjer takvog tumora je melanom, a bazaliomski karcinom kože praktički ne metastazira.

Spoljni uticaji

Širenje karcinoma olakšavaju razne termičke procedure – komprese, jastučići za grijanje, izlaganje suncu, sauna, parna kupelj, masaža, traume. Ovi faktori doprinose naletu krvi u neoplazmu, njenom rastu i širenju.

Simptomi i znaci

Proces stvaranja metastaza u kosti ima različite simptome, u nekim slučajevima klinička slika ovisi o tome gdje se tumor točno nalazi i raste. Govorimo o tome da se u nekim slučajevima u općim simptomima javljaju netipični Klinički znakovi karakterističan za ispoljavanje karcinoma u pojedinim delovima skeleta.

Ali prije nego što pređemo na takve karakteristike i posebne slučajeve, vrijedi razmotriti cjelokupnu kliničku sliku pacijenata s metastazama. Za početak, vrijedi reći da su prve faze razvoja koštanih metastaza potpuno asimptomatske.

Jedini simptom koji se također ne pojavljuje kod svih je povećan umor i opća malaksalost. Kako se patologija razvija i tumor raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Bol u koštanim metastazama je glavni i najupečatljiviji simptom, koji je prisutan u 98% slučajeva. Bolni sindrom je uglavnom lokaliziran na mjestu gdje je maligna neoplazma lokalizirana. Po prirodi i specifičnostima bol je konstantan, ima tendenciju intenziviranja pri fizičkom naporu, u pokretu, kao i tokom noćnog sna uz opuštanje mišića.
  • S razvojem tumorskog procesa pojavljuje se edem. Natečenost također ima jasnu lokalizaciju, okružuje tumor. To znači da ako je riječ o neoplazmi kuka u zglobu kuka, otok će biti oko ovog područja. Izuzetak je poraz dubokih koštanih struktura, tada edem može biti skriven.
  • Distorzija ili deformacija zahvaćenog područja. U tom slučaju tumor raste i strši, stvarajući neku vrstu kvržice ili kvržice. Veličina deformiranog područja ovisi o veličini same neoplazme.

Najviše uznemirujući i najčešći simptom može se nazvati bolom u kostima kod pacijenta. Kompresijska kompresija kostiju također ukazuje na bolest, one mogu biti toliko izražene da dovode do paralize. Prilikom postavljanja dijagnoze treba obratiti pažnju na oticanje, zbijanje i druge vrste lokalnih promjena koje ukazuju na oštećenje koštanog tkiva.

Jedan od dodatnih znakova su česti prijelomi kostiju.

Hiperkalcemija je jedna od opasni simptomi metastaza, jer povećanje sadržaja kalcija u tijelu može dovesti do dehidracije, palpitacije i otkazivanja bubrega. Intoksikacija tokom raka dovodi do mučnine, gubitka težine i apetita, izaziva apatiju i slabost. Sa metastazama, sindrom intoksikacije se intenzivira.

Metastatski tumori kostiju su mnogo češći od koštanih sarkoma.

Simptomi

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija je opasna komplikacija koja se javlja kod 40% pacijenata sa metastazama u kostima. Uzrok razvoja patologije je povećana aktivnost osteoklasta. S tim u vezi, iz uništenih kostiju, puno kalcija ulazi u krv, što negativno utječe na izlučivanje bubrega.

Naravno, u pozadini činjenice da su ranijim otkrivanjem šanse za izlječenje višestruko veće, mnoge zanima kako prepoznati metastaze u svom tijelu. Stručnjaci kažu da simptomi mogu varirati, ovisno o tome gdje su maligne ćelije prvobitno izašle.

Glavni znakovi pojave metastaza u kostima su sljedeći:

  • Bol u kostima (mogu biti prilično intenzivan);
  • Ograničenje pokretljivosti zahvaćenog područja.

Također se dešava da se zbog kompresije kičmene moždine tumorom počnu pojavljivati ​​osjećaji kao što su utrnulost udova i trbuha, problemi s mokrenjem. Osim toga, mogu se pojaviti simptomi kao što su:

  1. Mučnina;
  2. Thirst;
  3. Gubitak apetita;
  4. Umor koji se pogoršava.

Kada metastaze uđu u kost kod raka bubrega, postoji takav simptom kao što je bol na mjestu lezije kosti i njena povećana krhkost i lomljivost.

Znakovi metastaza u kostima kod raka pluća

Stručnjaci kažu da rak pluća često daje komplikaciju u vidu metastaza u kostima. U ovom slučaju, maligne stanice se prilično aktivno prenose krvotokom. I vole mjesta gdje postoji dobra opskrba krvlju, koja im služi kao hranjivi medij.

A to znači da se u ovom slučaju nalaze u kostima rebara, ramena, lubanje, karlice i kralježaka. Oni rijetko daju bilo kakve očigledne simptome u ranoj fazi ulaska u koštano tkivo. Nakon toga, osoba može doživjeti hiperkalcemiju. U ovom slučaju, on će početi osjećati:

  • suva usta;
  • Mučnina, pa čak i povraćanje;
  • prekomjerno stvaranje urina;
  • U nekim slučajevima, gubitak svijesti.

Manifestacije koštanih metastaza kod raka dojke

Metastaze se kreću na isti način - kroz krv i daju simptome slične mnogima, uključujući i one glavne - bol i krhkost kostiju.

Znakovi metastaza u kostima kod raka prostate

Kretanje koštanih metastaza kod raka prostate je najčešće. Ali istovremeno iz primarnog tumora ulaze u kosti već u posljednjoj fazi bolesti. Obično se smjeste u butinu, donji dio leđa, prsnu kost i karlicu.

Metastaze vremenom uzrokuju poremećaj u funkcionisanju organa koji se ovdje nalaze, uzrokuju bol i karakteriziraju ih česti prijelomi i nastanak pukotina u koštanom tkivu.

Kako rast koštanih metastaza napreduje (bez obzira gdje se nalaze), edem tkiva će se pojaviti.

Štoviše, oni će uglavnom biti lokalizirani na mjestu lezije. Na primjer, ako su metastaze formirale tumor u donjem dijelu leđa, tada će se ovdje razviti edem. Međutim, važno je shvatiti da se otok može sakriti i ako su maligne ćelije zahvatile duboke strukture kosti.

Osim toga, može se primijetiti i deformacija zahvaćenog područja. Tumor počinje aktivno rasti, strši i postaje vidljiv golim okom.

  1. Oštar gubitak težine bez razloga - bez dijete, hrana se nije promijenila;
  2. Stalno prisustvo subfebrilne telesne temperature (tj. unutar 37 stepeni);
  3. Pospanost;
  4. Prostracija;
  5. Pojačano znojenje.

Ako imate ove simptome, trebate se obratiti ljekaru i testirati.

U početku se sekundarni tumori kostiju razvijaju asimptomatski, ali s razvojem tumorskog procesa formira se određena klinička slika:

  • Prisutnost hiperkalcemije;
  • Sklonost patološkim prijelomima;
  • Prisustvo kompresije kralježnice.

Hiperkalcemija je po život opasna komplikacija koja se nalazi u oko 30-40% pacijenata sa karcinomom sa metastazama u kostima.

Neko vrijeme metastaze u kostima mogu biti asimptomatske. Međutim, kako napreduju, ako se ne liječe, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija: bol, loše zacjeljivanje fraktura kostiju, metabolički poremećaji, od kojih je najozbiljnija hiperkalcemija.

Hiperkalcemija se manifestuje žeđom, suhim ustima, poliurijom (povećanom proizvodnjom urina), mučninom, povraćanjem, letargijom i na kraju poremećenom svešću.

Glavni simptomi metastaza raka u kostima su:

  • prisutnost boli u kostima;
  • ograničena pokretljivost u području zahvaćenom metastazama.

Osim toga, često dolazi do kompresije kičmene moždine, što uzrokuje utrnulost udova i trbuha, često se pacijenti žale na probleme s urinarnom funkcijom, pojačavaju se znakovi hiperkalcemije, što uzrokuje mučninu, žeđ, smanjen apetit, povećan umor.

Patogeneza metastaza u kostima može biti potpuno različita, pa u nekim slučajevima kliničke manifestacije mogu čak i izostati.

metastaze u kostima kod karcinoma bubrega

Kada se pacijentu dijagnosticira rak bubrega. metastaze u kostima se manifestuju kao bol, gde se projicira zahvaćena kost. U prisustvu, pored svega, pojave patoloških prijeloma kostiju, leđna moždina je komprimirana, palpacijom se otkrivaju formacije.

Metastaze u kostima kod raka pluća

Dijagnostika

Više od 70% čvrstoće kostiju obezbeđuje mineralna gustina (BMD), preostalih 30% se preraspoređuje između mineralizacije, metabolizma, makro- i mikrostrukture, mikrooštećenja. Važno je prepoznati sve nedostatke u ranim fazama razvoja bolesti. U tu svrhu razvijen je niz metoda za dijagnosticiranje osteoporoze.

Dijagnoza koštanih metastaza postavlja se nakon proučavanja podataka o popratnoj onkologiji, kliničke slike i rezultata studije. Kakva će biti kazna direktno zavisi od vrste i stepena bolesti.

U prvoj fazi pregleda pacijentu se radi scintigrafija, zatim radiografija, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Da bi se otkrila hiperkalcemija, radi se biohemija krvi.

  • Scintigrafija skeleta pomaže u pronalaženju metastaza u bilo kojoj tački ljudsko tijelo. Ova anketa može pokazati širenje kancerogenih tumora u početnoj fazi, kada još nema očiglednih anomalija u strukturi kostiju.
  • Rendgenski pregled otkriva koštane metastaze u fazi kada je sekundarna formacija već zrela i večina struktura kostiju je uništena. Takva studija pomaže u uspostavljanju specifične vrste ponovljene onkologije. Blastične metastaze na slici imaju svijetlo-bijeli izgled, litički izgled izgleda kao sivo-bijele mrlje.

Nakon pregleda, ljekar daje mišljenje i propisuje liječenje metastaza, uzimajući u obzir vrstu i lokaciju primarnog tumora, prisustvo oštećenja drugih organa i tkiva, starost i opće stanje pacijenta. Pozitivna prognoza ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti i pravilnom režimu liječenja.

  • Za dijagnosticiranje metastaza u koštanom tkivu, stručnjaci provode:
  • Radiografija. Ovo je jednostavna dijagnostika. Uz pomoć rendgenskih zraka moguće je precizno odrediti dijagnozu tek u trećoj i četvrtoj fazi razvoja onkologije, jer u prvim fazama onkološka bolest ne dopušta metastaze.
  • Kompjuterska tomografija. Dobijeni rezultati rendgenske slike obrađuju se digitalnim uređajima. Nakon tretmana, liječnik će vidjeti stupanj uništenja tkiva i granice njegove erozije.
  • Magnetna rezonanca. Ova metoda se provodi zračenjem. Za zračenje se koristi radiološki talas. Tomografija određuje volumen zahvaćenih područja u koštanom tkivu.
  • Scintigrafija. Odredite koliko je radioaktivni izotop ispunjen tumorskim stanicama. Scintigrafija vam omogućava da precizno locirate metastaze.
  • Biopsija. Ova tehnika istraživanja postavlja najprecizniju dijagnozu od svih, jer određuje pripadnost koštanog tkiva određenim tipovima. Za uzimanje materijala za biopsiju pacijentu se daje lokalna anestezija. Materijal se šalje za proučavanje funkcionalnosti ćelija i strukture tkiva.
  • Biohemijski test krvi. Analiza će utvrditi višak kalcijuma u cirkulacijskom sistemu.

Sve ove studije najbolje je raditi u kombinaciji - tada će biti moguće dobiti najpotpuniju i jasniju sliku situacije. Na osnovu dobijenih podataka, liječnici će napraviti predviđanja i odrediti taktiku liječenja.

Kod pojave odgovarajućih simptoma i sumnje na stvaranje metastaza u kostima, potrebno je konzultirati onkologa. Da bi potvrdio dijagnozu, specijalist mora pacijentu propisati niz dijagnostičkih mjera.

Skeniranje kostiju koristeći not veliki broj radioaktivni materijal koji privlače bolesni elementi u cijelom tijelu. Zahvaćena područja na slici su tamna. Međutim, slična stanja mogu pratiti i druge bolesti kao što su artritis, infekcije i prethodni prijelomi.

Vizualizira jedan aspekt progresije raka s mnogo fotografija spojenih u jednu sliku.

Najinformativnija dijagnostička metoda za otkrivanje metastaza u kostima je scintigrafija skeleta, koja vam omogućava da precizno odredite prevalenciju i stupanj metastaza.

Takav postupak može pronaći metastaze u bilo kojem dijelu ljudskog skeleta. Štaviše, otkrivanje širenja tumorskih ćelija moguće je u samim početnim fazama, kada tek počinju očigledni poremećaji u koštanim strukturama.

Uz pomoć rendgenskog pregleda koštane metastaze se mogu otkriti tek u fazi dovoljne zrelosti sekundarne formacije, kada je oko polovice koštane mase već uništeno.

Fotografija metastaza u kostima kuka na rendgenskom snimku

Ali s druge strane, takva dijagnoza nam omogućava da razlikujemo specifičnu vrstu metastatske formacije. Svijetlo bijele mrlje ukazuju na blastične metastaze, a sivo-bijele mrlje ukazuju na litički tip metastaze.

Radioizotopska dijagnostika ili scintigrafija kostiju radi se uz pomoć radiofarmaka Rezoscan, koji se daje pacijentu sa rakom oko nekoliko sati prije snimanja.

Također, dijagnostika može uključivati ​​kompjutersku tomografiju ili magnetnu rezonancu, otkrivanje resorpcijskih markera u urinu, analize krvi itd. Ako se pronađu metastaze u kostima lobanje, onkolozi preporučuju pažljivo ispitivanje svih organa kako bi se isključila mogućnost njihovog oštećenja.

Početna faza pojave metastaza u koštanom tkivu možda se ne manifestira ni na koji način. Zbog toga rana dijagnoza je od odlučujućeg značaja za pacijenta, omogućavajući pravovremeno započinjanje adekvatnog lečenja.

Prije svega se koristi scintigrafija, zatim se, ako je potrebno, uzima krvna slika, rendgenski snimci i magnetna rezonanca.

Skelet je povoljno mjesto za rast hematogenih metastaza zbog bogate vaskularnosti kostiju. Odsustvo zalistaka u vertebralnim venskim pleksusima također doprinosi retrogradnom širenju metastatskih tromba uz povećanje intraabdominalnog i intratorakalnog tlaka.

Ovo objašnjava često otkrivanje metastaza u kostima tijela. Zadaci radiodijagnoze kod poznatog primarnog tumora su traženje metastaza u kostima i utvrđivanje prevalencije, prirode procesa i njegovih komplikacija (patološki prijelomi, kompresija anatomskih struktura itd.) kako bi se procijenila prognoza i odabrao tretman. metoda.

Uz pravilno sprovedenu anketu, realizacija ovih zadataka ne izaziva poteškoće. Teži zadatak postavlja se specijalistu radijacijske dijagnostike u situacijama kada se metastatska lezija kosti pojavi ranije od primarnog tumora.

U tim slučajevima potrebno je ne samo dijagnosticirati metastaze bez otkrivenog primarnog žarišta, već i pretpostaviti lokalizaciju i prirodu primarnog tumora. Najčešće bolest počinje sa kliničke manifestacije lezije kostiju kod karcinoma sljedećih lokalizacija: bubrega, pluća, mliječne, štitne i prostate.

Metastaze raka bubrega i štitne žlijezde obično pojedinačni i imaju izgled velikih ekspanzivno rastućih čvorova koji uzrokuju litička destrukcija kosti sa sklerotskim konturama, ponekad sa ćelijsko-trabekularnom reorganizacijom, "oticanje" kortikalnog sloja i rijetko - njegovo uništenje s stvaranjem homogene ekstrakoštane komponente.

Metastaze raka pluća su pojedinačne ili višestruke. Za razliku od solitarnih metastaza karcinoma bubrega i štitnjače, metastaze karcinoma pluća imaju infiltrativni rast, koji karakteriziraju nejasne konture i odsustvo "naduvanosti" kortikalnog sloja.

Metastaze raka prostate, obično višestruke, osteoplastične, otkrivaju se u gotovo svim dijelovima skeleta. Najraznovrsnija slika metastaza karcinoma dojke, koje su često višestruke mješovitog tipa, javljaju se u obliku sitno-fokalne destrukcije s prevladavanjem osteoplastične ili litičke komponente.

"Kasne" metastaze, koje se u 3% slučajeva javljaju nakon dužeg vremena (do 25 godina) nakon uklanjanja primarnog tumora, karakteristične su za karcinom dojke, štitnjače i bubrega.

Diferencijalna dijagnoza

U fazi radiodijagnoze, solitarne osteolitičke metastaze bubrega, štitne žlijezde i mliječne žlijezde s ekspanzivnim obrascem rasta moraju se razlikovati od GCT, plazmocitoma, enhondroma i hondrosarkoma.

Za razliku od metastaza, GKO se najčešće lokalizira u epimetafizama dugih kostiju, enhondroma - u kostima stopala i šaka, gdje se metastaze razvijaju izuzetno rijetko. Tumori hrskavice sadrže područja mineralizacije matriksa hrskavice.

Usamljene osteoplastične metastaze, koje se rijetko otkrivaju kod raka dojke i prostate, treba razlikovati od enostoze, lokalnog oblika Pagetove bolesti, a mnogo rjeđe od sarkoma kostiju.

U ovoj situaciji može pomoći RID, u kojem su osteoplastične metastaze karakterizirane višestrukom, fokalnom hiperfiksacijom radiofarmaka. Proučavanje ovih odjela specifičnijim metodama - CT i MRI - pomaže da se razjasni priroda lezije.

Sarkome kostiju karakterizira raznolika periostalna reakcija u vidu periostalnih "vizira", "spikula", bulbozne periostoze, koja se rijetko otkriva u metastazama.

Uz metode radijacijske dijagnostike, potrebno je proučavati markere različitih tumora, čije povećanje razine pomaže u identifikaciji primarnog tumora. Samo u teškim slučajevima histološki pregled omogućava vam da razjasnite metastatsku prirodu lezija kostiju.

Prisustvo metastaza u kostima može se utvrditi pomoću izotopske studije (scintigrafija).

Pacijentu se ubrizgava bezopasni kratkotrajni izotop koji se nakuplja u leziji. Posebna oprema vam omogućava da ga vidite na scintigramu ( grafička slika distribucija izotopa u organima).

Češće se prije svega propisuje ova studija, a zatim se koriste metode razjašnjavanja - radiografija, kompjuterska aksijalna tomografija i, ako je potrebno, magnetna rezonanca (MRI). Ove metode omogućavaju razjašnjavanje prirode koštanih promjena, što je važno za odabir optimalne terapije. Biokemijsko ispitivanje krvnog seruma omogućava procjenu prirode metaboličkih poremećaja.

U cilju dijagnosticiranja koštanih metastaza karcinoma, njihove prevalencije i stepena zapuštenosti slučaja, radi se scintigrafija skeleta. Zahvaljujući njemu, metastaze u kostima mogu se otkriti u bilo kojem kutu ljudskog skeleta.

Osim toga, takva studija je efikasna čak i za vrlo kratke periode, u vrijeme kada nema mnogo metaboličkih poremećaja u kostima. Stoga se bisfosfonati mogu propisati na vrijeme, pa čak i unaprijed, jer scintigrafija igra izuzetno važnu ulogu.

Što se tiče rendgenskog pregleda, početni stadijumi pojave metastaza neće dati dovoljno informacija. Odrediti veličinu žarišta i njegovu točnu lokalizaciju u kostima postaje moguće tek kada metastatska formacija sazrije, a to se događa kada je koštana masa već napola uništena.

Rendgenski pregled koštanih metastaza omogućava razlikovanje tipova metastaza tokom dijagnoze. Dostupnost tamne mrlje(labave zone), koja ima sivo-bijelo koštano tkivo, ukazuje na prisustvo litičkih metastaza.

Po bijelim mrljama na snimcima, koje su nešto svjetlijeg tona od koštanog tkiva (sa gustim ili sklerotiziranim područjem), može se zaključiti da je riječ o blastnim metastazama.

Prilikom provođenja radioizotopske studije kostiju skeleta (osteoscintigrafija), gama kamera ispituje površinu cijelog tijela. Dva sata prije toga primjenjuje se specifični osteotropni radiofarmaceut Rezoscan 99m Tc.

Uz pomoć ove dijagnostičke tehnologije, patoloških žarišta hiperfiksacija ovog lijeka u kostima. Također je moguće vizualizirati koliko je metastatski proces raširen ili izoliran i pružiti dinamičku kontrolu nad obimom u kojem se bisfosfonati tretiraju.

Osim toga, kompjuterska tomografija se koristi za dijagnosticiranje koštanih metastaza raka. način kompjuterizovana tomografija radi se CT biopsija, ali se njome mogu pronaći samo ostelna žarišta.

Također, radi otkrivanja metastaza raka u kostima prakticira se magnetna rezonanca.

Uz pomoć laboratorijskih ispitivanja moguće je utvrditi markere resorpcije kostiju u urinu (kako su u urinu povezani N-terminalni telopeptid i kreatinin), u kojim količinama krvni serum sadrži kalcij i alkalnu fotofostazu.

Kako liječiti

Metastaze u kostima se mogu liječiti raznim metodama, ima ih mnogo, evo nekih od njih:

  • Upotreba bisfosfonata, koji mogu usporiti proces abnormalnih promjena u kostima. Ovi lijekovi tretiraju simptome bolesti – smanjuju bol, smanjuju rizik od prijeloma, regulišu nivo kalcija u krvi.
  • koristi se za uništavanje abnormalnih ćelija. terapija zračenjem.
  • Hemoterapija i hormonska terapija uništavaju ćelije raka i sprečavaju njihov rast u budućnosti. Takav tretman je neophodan za smanjenje prijeloma i ublažavanje boli.
  • U imunoterapiji se koriste posebni vitamini, proteini. Oni smanjuju širenje raka.
  • Radiofarmaceutsko zračenje provodi se ubrizgavanjem posebnog lijeka u venu koji ubija stanice raka. Tretman se provodi stroncijumom 89 i samarijem 153.
  • Hirurška intervencija pomaže u uklanjanju obraslih onkoloških formacija koje su dovele do negativne posljedice. Operacija prvenstveno je palijativne prirode.

Prilikom odlučivanja o izvođenju operacije uzima se u obzir prognoza. Pozitivnim faktorima smatraju se spor rast primarnog tumora, dugo vremena nisu uočeni recidivi, male pojedinačne metastaze, znaci skleroze kostiju i zadovoljavajuće stanje bolesnika.

Hirurška intervencija nije dozvoljena, uz agresivan rast neoplazme, česte recidive bolesti, masovne metastaze, odsustvo skleroze kostiju i ozbiljno stanje pacijenta.

Hitna njega u ovoj patologiji je upotreba vaskularnih lijekova, lijekova koji mogu poboljšati metabolizam nervnog tkiva i upotreba velikih doza deksametazona.

Kod metastaza u karličnoj kosti mogu biti potrebne pločice, igle za pričvršćivanje vrata femura i drugih kostiju.

Bitan! Osim navedenih metoda liječenja koštanih metastaza, postoje i druge metode, ali su manje efikasne i bezbedne.

Kada se postavi dijagnoza metastaza u kostima, odmah počinje liječenje. Sa ovom dijagnozom pacijent umire između 4 i 10 mjeseci.

Ali to ne znači da nije potrebno liječiti bolest.

  1. Liječenje hirurškom intervencijom. ova vrsta terapije se koristi kako bi pacijent živio malo normalnijim životom. Tretiraju se patološki prijelomi, fiksiraju se tanke kosti i drugo.
  2. Tretman zračenjem. Ako se žarište malignog tumora ozrači, tada će pacijent moći živjeti duže. Ova metoda liječenja je učinkovita, jer tumorska stanica ima veću osjetljivost na zračenje od koštanog tkiva.
  3. Hemoterapija. Antikancerogeni lijekovi se daju intravenozno i ​​uništavaju tumorske stanice. Citostatici imaju visoku toksičnost, zbog čega ima mnogo nuspojava.

Sve ove metode liječenja koriste se u kombinaciji.

Istodobno liječenje

  • otklanja bol kod metastaza u kostima. To je glavni cilj terapije. Doktori on znači lijekovi koji anesteziraju, ublažavaju temperaturu i upalu, a propisuje se i morfij.Neke zemlje dozvoljavaju upotrebu marihuane poslednji korak razvoj raka. Kao što znate, opušta pacijenta i ublažava bol.
  • lijekovi koji smanjuju rizik od patoloških prijeloma i sprječavaju potpunu eroziju kostiju.Pacijenti se pitaju: "kako se metastaze u kostima mogu liječiti narodnim metodama?". Odgovor na ovo je kategoričan -tretman narodni lekovi Apsolutno zabranjeno. Nijedan od narodnih lijekova neće vam pomoći da se riješite malignog tumora, već će samo pogoršati situaciju. Liječenje provodi isključivo onkolog.

Svrha tretmana

Kompleksna terapija ima četiri glavna cilja:

  1. Smanjite sindrom boli.
  2. uništavaju tumorske ćelije i sprečavaju njihovu reprodukciju.
  3. Oslobodite tijelo otrovnih tvari.
  4. Liječite komorbiditete.

Liječenje metastaza nužno uključuje niz mjera za uklanjanje primarnih žarišta malignog tumora.

Za mnoge dijagnoza metastaza u kostima zvuči kao smrtna presuda. Međutim, nemojte odmah odustati. Postoje opcije liječenja i ako onkolog u njima vidi smisao, onda postoji šansa. Također je vrijedno razumjeti da ako situacija više nije podložna korekciji, onda će dobro odabrana terapija produžiti život pacijenta i smanjiti sve negativne manifestacije, kao što je bol.

Liječenje metastaza u kostima treba biti, kao iu svim drugim slučajevima, složeno. U pravilu se pacijentu nude takve sheme, koje uključuju:

  1. Terapija lijekovima: u ovom slučaju propisuju mu se posebni lijekovi koji stimuliraju regenerativne procese u tkivima. Uz njihovu pomoć možete suzbiti aktivnost malignih stanica i smanjiti gubitak koštane mase.
  2. Kemoterapija: U nekim slučajevima, za određene vrste primarnog raka, ovo će se smatrati jedinom opcijom. Za liječenje se koriste teški lijekovi koji mogu zaustaviti napredak. patološki proces. Često nakon terapije dolazi do smanjenja rasta tumora.
  3. Terapija zračenjem: ovom taktikom liječenja pacijent se podvrgava aktivnom zračenju rendgenskim zrakama, zbog čega se neoplazma uništava, a često se bilježi stanje remisije.

Metastaze u kostima su razočaravajuća dijagnoza, ali nisu razlog za odbijanje liječenja. Čak i ako terapija ne garantuje oporavak, adekvatan tretman koštanih metastaza značajno ublažava simptome, poboljšava kvalitet života pacijenta, a takođe produžava životni vek.

Liječenje uključuje obavezno uključenje onkologa. Ne preporučuje se pribjegavanje narodnim lijekovima za borbu protiv raka, jer takav učinak može samo pogoršati stanje pacijenta i izazvati napredovanje bolesti.

Liječenje utječe na metastaze u kostima i posebno na prognozu. Glavni fokus je na poboljšanju kvalitete života pacijenata.

Metastaze na kranijalnim kostima uočava se uglavnom kod karcinoma bubrega ili štitnjače, a njihovo liječenje može se provoditi različitim metodama:

  • Hirurške intervencije se izvode tokom palijativne terapije i neophodne su kod raznih komplikacija (kompresija, frakture i sl.). Nakon operacije uklanja se sindrom boli, obnavljaju se funkcije koštane srži ili udova itd.
  • Zračenje i kemoterapija metastaza u kostima koristi se u kompleksnom konzervativnom liječenju, kao iu preoperativnom ili postoperativnom periodu. Ove tehnike vam omogućavaju da uništite ćelije raka i spriječite njihov rast.
  • Liječenje bisfosfonatima. Ove lijekovi usporavaju procese poremećaja u koštanim strukturama.
  • Radiofarmaci, kada se daju, dovode do uništenja aktivnih ćelija raka.
  • Imunoterapija podrazumeva upotrebu posebnih sredstava za povećanje otpornosti organizma u cilju imuni sistem odupirao širenju tumora po cijelom tijelu.

Liječenje bisfosfonatnim lijekovima

Bisfosfonati su lijekovi koji sprječavaju gubitak koštane mase. Dizajnirani su za suzbijanje aktivnosti osteoklasta i sprječavanje razaranja kostiju.

Na mjestu rasta sekundarnog tumora, bisfosfonate apsorbiraju osteoklastične stanice, zbog čega usporavaju ili zaustavljaju svoju aktivnost. Osim toga, upotreba bisfosfonata sprječava sintezu osteoklasta, koji rano umiru ili postaju samodestruktivni.

Bisfosfonati se dijele u 2 grupe. Jedna grupa lekova sadrži azotna jedinjenja i efikasnija je protiv metastatskih tumora. To uključuje lijekove poput Ibandronata, Alendronata, Pamidronata itd. Druga grupa ne sadrži dušik, na primjer, Klodronat, Tidronat, itd. Ovi lijekovi imaju manji terapeutski učinak.

Postoji nekoliko načina za liječenje metastaza u kostima.

Liječenje uključuje korištenje sljedećih metoda:

  • antikancerogena terapija (citostatici, hormonska terapija, imunoterapija);
  • terapija održavanja zasnovana na dejstvu bisfosfonata i analgetika.
  • terapija zračenjem;
  • hirurška intervencija;
  • radiofrekventna ablacija;
  • cementoplastika.

Kemoterapija je osmišljena da zaustavi rast tumora, što nije uvijek primjenjivo za metastaze, samo u nekim slučajevima. Koštano tkivo je manje podložno zračenju od ćelija raka, pa je primena terapije zračenjem opravdana i omogućava pacijentu duži život.

Sve vrste liječenja najčešće se koriste u kombinaciji, za najkvalitetniji rezultat, u svakom pojedinačnom slučaju, liječnik razvija vlastitu metodologiju kompleksna terapija za pacijenta. Povezane metode Tretmani su ublažavanje bolova i sprečavanje razaranja koštanog tkiva.

Za ublažavanje bolova koriste se lijekovi nesteroidni lijekovi.

Bisfosfonati pomažu u sprječavanju razgradnje kostiju, smanjuju vjerojatnost prijeloma i smanjuju rizik od povećane hiperkalcemije. To su lijekovi koji su u stanju da se bore protiv osteoklastične resorpcije kostiju, demineralizacije i osteoporoze. Sve to može potaknuti apoptozu osteoklasta, što će podržati pacijenta.

Ovdje piše sve o liječenju metastaza na jetri.

Alternativne metode liječenja koštanih metastaza

Medicina nema povjerenja u tradicionalne metode liječenja, ali one ponekad pomažu očajnim ljudima. Iscjelitelji koriste biljke i lijekove koji mogu ojačati i podržati tijelo kao lijekove.

Liječenje utiče na metastaze u kostima i prognozu. posebno. Glavni fokus je na poboljšanju kvalitete života pacijenata.

Glavna metoda liječenja sarkoma mišićno-koštanog sistema ostaje radikalno uklanjanje tumora. Samo jedan hirurška metoda liječenje je opravdano kod tumora niskog stepena.

Za tumore je neophodan kombinovani ili integrisani pristup liječenju visok stepen malignitet. Hemoterapija (transarterijska ili sistemska) se koristi za visoko malignih tumora osjetljiv na lijekovi protiv raka.

Radioterapija se koristi kao metoda liječenja lokalno destruktivnih i visoko malignih tumora osjetljivih na jonizujuće zračenje.

Obim hirurške intervencije zavisi od stadijuma tumora, mora se izvesti uz poštovanje pravila ablacije i podrazumeva radikalno uklanjanje tumora. Za neoplazme niskog stepena maligniteta koristi se široka resekcija ili amputacija, ovisno o volumenu lezije, pri čemu se tumor i dio nezahvaćenog tkiva oko njega odstranjuju, povlačeći se 5-6 cm od ruba lezije. tumor.

Za tumore visokog stupnja maligniteta indikovana je radikalna resekcija ili amputacija, koja uključuje potpunu eksciziju zahvaćenih područja i anatomskih struktura u jednom bloku.

Uspjesi postignuti u sadašnjoj fazi u liječenju sarkoma mišićno-koštanog sistema određeni su razvojem uspješnih protokola kemoterapije, brzim razvojem onkoortopedije i modernizacijom aparata za zračnu terapiju, koji omogućavaju stadiranje tumorskog procesa, evaluaciju liječenja. i otkrivanje relapsa bolesti u ranoj fazi.

Liječenje metastatskih lezija kostiju ovisi o histogenezi primarnog tumorskog fokusa i također uključuje tri metode: kemoterapiju, terapiju zračenjem i operaciju. Prognoza je u većini slučajeva nepovoljna.

Tretman sistemske bolesti (razne vrste limfomi i multipli mijelom) uglavnom kemoterapeutski, ponekad uz upotrebu visokih doza i, ako je indicirano, zračenje. Prognoza za lokalne lezije je relativno povoljna.

Nedavno su metode liječenja koštanih metastaza značajno poboljšane. Za svakog pacijenta izbor optimalne tehnike je uvijek individualan i ovisi o prirodi bolesti i lokaciji koštanih metastaza. Najčešće se propisuje kompleksan tretman, kada sve postojeće metode koriste istovremeno ili uzastopno.

Obično zračite područje gdje su lokalizirane najopasnije s gledišta mogućeg prijeloma ili najbolnije lezije. U nekim slučajevima koristi se kardionukleidna terapija (upotreba izotopa, kao što je stroncij 89 hlorid). Treba imati na umu da se efekat zračenja ne javlja odmah, a ponekad je potrebno i nekoliko sedmica da se ispolji.

Čak i nakon uklanjanja raka, ćelije mogu ostati u tkivima njegovih ćelija i nakon nekog vremena formirati metastaze. Kako bi se spriječio njihov razvoj, liječenje uključuje citotoksične lijekove, terapiju zračenjem.

Slabljenje zaštitnih svojstava

Utvrđeno je da se u organizmu svakodnevno formiraju ćelije 8-10 vrsta raka koje su sposobne da daju maligni rast. Pod uticajem antitela i limfocita umiru, a ako je zaštita oslabljena, velika je verovatnoća razvoja raka. Rizičnu grupu sa smanjenim imunitetom čine oni sa dijabetesom, gojaznošću, anemijom, čestim virusne bolesti, zaraženi HIV-om, starije osobe.

Uloga cirkulacije krvi

Nažalost, metastaze se brže razvijaju u djetinjstvu i mladosti. Dobra elastičnost i prohodnost krvnih sudova, visoka pokretljivost omogućavaju intenzivnu cirkulaciju krvi, stvaraju uslove za metastaze.

Danas pojam metastaza nije rečenica, jer medicina ima nove efikasne metode uklanjanja, hemoterapiju, radioterapiju, imunoterapiju. Ne smijemo odustati, ali moramo iskoristiti sve mogućnosti.

Ako pacijent ima osteoblastične lezije, tada će učinak primjene bisfosfonata ili preparata denosumaba biti izuzetno mali. Ako su oštećenja mješovita, onda će učinak biti točno onoliko koliko su u procentima osteoklastične prirode. Takve ozljede se liječe radioterapijom i radiofarmacima.

To je razlog zašto su neki pacijenti, koji su potrošili mnogo novca na ove lijekove, razočarani u njih. Stoga se na forumima možete sresti negativne povratne informacije o bisfosfonatima i lijekovima na bazi denosumaba.

Ovo je još jedan razlog zašto u onkologiji nije potrebno samoliječiti se. Novac će biti potrošen, ali neće biti rezultata.

Terapija zračenjem

Često se za postizanje većeg efekta savjetuje promjena prehrane. Obavezno uskladite ovaj trenutak sa svojim ljekarom.

Smatra se da onkološka dijeta čini 10-15% uspjeha oporavka. Uostalom, ishrana utiče na ravnotežu elemenata u tragovima i vitamina u telu, kao i na održavanje imuniteta. Tumori i metastaze oslobađaju ogromnu količinu toksina u tijelo, ali prehrana bi to trebala neutralizirati.

Kako se eliminišu metastaze u kostima? Ciljevi terapije metastaza raka uključuju:

  • eliminacija primarnog fokusa;
  • eliminacija metastaza;
  • prevencija recidiva;
  • povećan imunitet;
  • obnavljanje integriteta kostiju.

Metode utjecaja na karcinom i njegove metastaze su različite, ovisno o njihovoj veličini, lokaciji, dobi i zdravstvenom stanju pacijenta. U onkologiji se primenjuje princip personalizacije, kada se program lečenja sastavlja individualno.

Drugi princip za koštane metastaze je kombinirano liječenje kombinacijom nekoliko metoda izlaganja: hirurški, radijacijski, kemoterapijski i imunološki.

Kemoterapija metastaza u kostima, hormonska terapija, ciljana terapija - sve ove metode također karakterizira pozitivan učinak. Također, stručnjaci preporučuju kombinovanje ovih metoda, uz korištenje dodatnog izlaganja zračenju, koje obično spada pod jednu ili više koštanih metastaza, koje se odlikuju izazivanjem najvećeg bola.

Terapija zračenjem može se provoditi i u ovom obliku, kada se intravenozno ubrizgava radioaktivni stroncij-89, u kom slučaju koštane metastaze počinju da ga apsorbiraju. Upotreba lijekova kao što su Zometa i Aredia također dobro anesteziraju metastaze raka u kosti poboljšavajući strukturu kostiju.

Prakticiraju takav metod da imobiliziraju (imobiliziraju) oboljeli ud.

Liječenje koštanih metastaza bisfosfonatima

U liječenju metastaza u kostima koristi se primjena bisfosfonata intravenozno i ​​oralno. Intravenski lijekovi uključuju Zometa (zoledronska kiselina) i Bondronate (ibandronska kiselina). Oralno uzimajte lijek Bonefos (klodronska kiselina) i Bondronat u tabletama.

Liječenje koštanih metastaza Zometom

Zometa - najviše efikasan lek grupe bisfosfonata, je intravenski bisfosfonat treće generacije koji sadrži dušik. Aktivan je u prisustvu bilo koje od poznatih vrsta metastaza: u prisustvu litičkih, blastičnih, mešovitih metastaza u kostima. Zometa djeluje i kod pacijenata koji imaju hiperkalcemiju zbog razvoja tumora, kao i osteoporozu.

Prognoze

Pacijenti s dijagnosticiranim metastazama u koštanoj strukturi pitaju se koliko im je preostalo života.

Konačna prognoza ovisi o lokaciji primarnog karcinoma.

  • Metastaze u kostima nastale kod raka pluća - smrtni ishod nastupa nakon šest mjeseci.
  • Sa rakom prostate, pacijent može živjeti od jedne do tri godine.
  • Ako je rak dojke postao uzrok metastaza u kostima, tada pacijent živi oko 1,5 - 2 godine.
  • Rak bubrega sa metastazama u kostima ostavlja bolesniku od raka godinu dana života.
  • Sa melanomom i prisustvom metastaza u kostima, pacijent živi ne više od šest mjeseci.

Samo kod karcinoma štitnjače sa metastazama na skeletni sistem osoba može živjeti duže nego sa svim drugim vrstama bolesti - četiri godine.

Bitan! Metastaze u kostima su izuzetno opasne patologije. Ali njegovo pravovremeno otkrivanje pomoći će spasiti život osobe.

Prognoza direktno ovisi o tome gdje se nalazi primarni fokus malignog tumora.

  1. Ako su metastaze u kostima rezultat tumora pluća, onda se predviđa da će pacijent živjeti ne više od šest mjeseci.
  2. Kao rezultat maligniteta prostate, pacijent će moći živjeti do tri godine.
  3. Kada su metastaze u kostima rezultat raka dojke, prognoza je 2 godine.
  4. Pacijent s metastazama tumora bubrega živjet će godinu dana.
  5. Melanom s metastazama u kostima daje pacijentu šest mjeseci života.
  6. Rak štitnjače koji je metastazirao u koštano tkivo je najbenigniji. Pacijenti žive četiri godine.

Liječenje i prevencija koštanih metastaza je težak i dug proces. Ako se dijagnosticira na vrijeme, onda je moguće pacijentu dati šansu za život.

Mnoge, naravno, zanima koliko dugo možete živjeti s metastazama u kostima. Doktori kažu da je ovde prilično problematično davati prognoze, jer. proces metastaza obično počinje već u kasnijim fazama. Osim toga, u ovom slučaju postoji još jedan fokus neoplazme. Predviđeno vrijeme preživljavanje je naznačeno unutar: 3 mjeseca - godinu i po.

Takođe, doktori često prave kalkulacije iz koje neoplazme dolaze ove metastaze. Dakle, ispada da:

  • Sa rakom pluća, preživljavanje je oko šest mjeseci;
  • Za rak dojke, stopa preživljavanja je do 2 godine;
  • Za rak prostate, stopa preživljavanja je oko 3 godine;
  • Za rak bubrega, stopa preživljavanja je oko godinu dana;
  • Kod raka štitne žlijezde, stopa preživljavanja je 4 godine;
  • Kod melanoma, stopa preživljavanja nije veća od šest mjeseci.

Prognostički rezultati kod skeletnih metastaza nisu ohrabrujući. Najgoru sliku pokazuje rak pluća, kod kojeg podaci o očekivanom životnom vijeku pokazuju samo nekoliko mjeseci.

Za različite vrste primarnog raka, medijan preživljavanja je:

  • tumor dojke - od 1,6 godina do 2,2;
  • rak jetre - od 6 mjeseci do godinu dana;
  • karcinom prostate: za formaciju zavisnu od androgena, prognoza je bolja i ukazuje na preživljavanje od 8 do 18 mjeseci. Za druge vrste, pacijenti žive oko godinu dana;
  • at multipli mijelom podaci su relativno veći - od 2 do 3 godine.

Koštane metastaze/prognoza su usko povezane i direktno zavise od organa iz kojeg se maligni proces proširio.

Konačna prognoza ovisi o lokaciji primarnog karcinoma.

Očekivano trajanje života i stopa preživljavanja pacijenata sa koštanim metastazama direktno zavise od pravovremenosti dijagnoze i izbora. prave metode tretman. Kompleks visokokvalitetne terapije može omogućiti pacijentu da živi 5 ili više godina.

Ali češće, životni vijek ne prelazi 1-2 godine zbog kasne dijagnoze ili neadekvatnog liječenja. Preživljavanje se povećava kada se nakon tretmana pojavi pozitivan učinak.

Polikemoterapija je metoda liječenja koja u većini slučajeva pomaže da se živi duže i preživi veći broj pacijenata. Od velike važnosti je podrška rodbine i prijatelja pacijenta, njegov stav prema pobjedi opasna bolest.

Korištenjem bisfosfonata, stopa preživljavanja osoba s metastazama može se značajno poboljšati, čak i ako tumor uđe u metastazu femura ili lubanje.

Ažurnost i visok kvalitet medicinsku njegu značajno produži život pacijenta.

Sva prava zadržana 2017. Informacije na sajtu su samo u informativne svrhe, ne predstavljaju referencu i medicinsku tačnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Konsultujte se sa svojim lekarom. Uprava rak.hvatit-bolet.ru nije odgovorna za korišćenje informacija objavljenih na sajtu.

Onkologija, liječenje raka © 2017 Prijava Sva prava zadržana

Prognostički rezultati kod skeletnih metastaza nisu ohrabrujući. Najgora slika pokazuje rak pluća. u kojoj podaci o očekivanom životnom vijeku pokazuju samo nekoliko mjeseci.

Prognoza zavisi od veličine i biološke aktivnosti (stepen diferencijacije i maligniteta) primarnog tumora, što se ogleda u njihovoj klasifikaciji po fazama.

Metastaze u kostima bez identificiranog primarnog žarišta rijetko se otkrivaju i dramatično pogoršavaju prognozu bolesti. Zbog ovih okolnosti postoje visoki zahtjevi za radijacijskom dijagnostikom u fazi početnog liječenja pacijenta.

Stadij u kojem se otkriva tumorski proces ovisi o pravovremenosti i kvaliteti primarne dijagnoze. Zakašnjeli pregled, netačna dijagnoza i neopravdano liječenje dovode do progresije i pogoršanja prognoze bolesti.

Očekivano trajanje života s metastazama u kostima ovisi o lokalizaciji primarnog žarišta karcinoma i stupnju njegovog maligniteta. Prema statistikama, to je u prosjeku 4 godine za rak štitne žlijezde, 3 godine za prostatu, 2 godine za dojke, 1 godinu za bubrege, 6-8 mjeseci za pluća, a ne prelazi šest mjeseci za melanom.

Ne treba se fiksirati na ove brojke, jer su to prosjeci, uzimajući u obzir one pacijente koji nisu bili liječeni i umrli su ranije, a koji su redovno liječeni, živjeli su dovoljno dugo. Prognoza za zdravlje i život također ovisi o načinu života, ishrani, dostupnosti prateće bolesti, loše navike.

megan92 prije 2 sedmice

Recite mi ko se bori sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim sa posljedicom, a ne sa uzrokom... Nifiga ne pomaže!

Daria prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Takve su stvari

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92 pa sam napisao u svom prvom komentaru) Pa dupliracu, nije mi tesko, uhvati - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Zar ovo nije razvod? Zašto internet prodaje ah?

Yulek26 prije 10 dana

Sonya, u kojoj državi živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i apoteke postavljaju svoje marže brutalno. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. Da, i sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila.

Odgovor uredništva prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničke mreže kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, prvo nisam primijetio informaciju o pouzeću. Onda je u redu! Sve je u redu - tačno, ako je plaćanje po prijemu. Hvala puno!!))

Margo prije 8 dana

Da li je neko probao narodne metode tretman zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena već dugi niz godina pati od bolova...

Andrew prije nedelju dana

Kakve narodne lekove nisam probao, ništa nije pomoglo, samo se pogoršalo...

  • 5354 3

    Metastaze u kostima su najteža komplikacija raka. Obično razvoj patologije ukazuje na posljednju četvrtu fazu raka.

    U slučajevima kada je bolest uznapredovala, a metastaze su se već naselile duboko u kostima, očekivani životni vijek je zanemarljiv i iznosi svega nekoliko mjeseci.

    Metastaze karakterizira oštećenje koštanog tkiva stanicama raka. Patološke ćelije ulaze u kosti putem dotoka krvi ili limfe.

    Budući da je uloga koštanog tkiva u organizmu velika (mišićno-koštana funkcija, nakupljanje minerala i sl.), njegovo oštećenje negativno utiče na kvalitetu života oboljelog od raka.

    Najčešće se pojava metastaza u kostima javlja s primarnim razvojem sljedećih vrsta raka:

    • mliječna žlijezda;
    • prostata;
    • pluća;
    • štitne žlijezde;
    • bubrezi.

    Iako se metastaze u kostima mogu pojaviti i kada su drugi organi zahvaćeni rakom. Najčešće se patologija razvija u rebrima, kralježnici, lubanji, kao i femur, ramena i karlične kosti.

    Razvoj i rast koštanih metastaza

    Pojava metastaza u kostima povezana je sa osobinom ljudskog tijela - konstantnim formiranjem kostiju. Ovo se dešava proces zbog dvije vrste ćelija:

    • osteoklasti (odgovorni za uništavanje i apsorpciju koštanih ćelija);
    • osteoblasti (odgovorni za proizvodnju novog koštanog tkiva).

    Kada je osoba zdrava, otprilike jednom u 10 godina dolazi do potpune obnove koštanog tkiva.

    Kada su kosti oštećene stanicama raka, mehanizam djelovanja osteoklasta i osteoblasta je poremećen.

    Ovisno o vrsti oštećenja koštanih stanica, postoje dvije vrste metastaza:

    1. At osteolitičkog tipaĆelije raka inficiraju osteoklaste, pa dolazi do stanjivanja kostiju, što je praćeno čestim prijelomima pri najmanjem opterećenju.
    2. osteoblastični tip karakterizira oštećenje osteoblasta. S tim u vezi, dolazi do neprirodnog povećanja koštanog tkiva, pojave izraslina i drugih neoplazmi. Najčešće pacijenti pate od mješovitog tipa, kada se istovremeno javljaju i stanjivanje kosti i pojava koštanih neoplazmi.

    Simptomi i karakteristični znaci

    Ponekad je ranija pojava metastaza u kostima asimptomatska, ali u većini slučajeva patologija je popraćena napadima. jak bol, koji se stalno povećava.

    Izgled je objašnjen bolčinjenica da količina mutiranog tkiva stalno raste, pa stoga dolazi do kompresije nervnih završetaka.

    Takođe povećava intrakoštani pritisak. Gotovo uvijek, patologija je popraćena kršenjem motoričke funkcije tijela.

    Glavni simptomi metastaza koje su prodrle u kosti uključuju:

    Dijagnostičke metode

    Za dijagnozu se koriste različite metode istraživanja:

    Izbor metode za dijagnozu može ovisiti o karakteristikama toka bolesti (pritužbe pacijenta) i medicinskoj opremi klinike.

    Ciljevi i metode terapije

    Unatoč činjenici da je prognoza metastaza u kostima u većini slučajeva nepovoljna, nemoguće je objesiti glavu i odbiti liječenje.

    Aktivnosti liječenja za ranim fazama uvelike olakšavaju život pacijentu, a također povećavaju njegove šanse za život. Ako se dijagnosticiraju metastaze u kostima, liječenje treba započeti odmah.

    O golovima

    Glavni zadaci u liječenju metastaza:

    • smanjenje boli;
    • uništavanje ćelija raka i sprečavanje njihove reprodukcije;
    • oslobađanje od intoksikacije;
    • liječenje popratnih bolesti (na primjer, frakture).

    Primarni tretman je obavezan, bez obzira na njegovu lokaciju.

    Terapijske metode

    Za liječenje metastaza u kostima koriste se sljedeće metode:

    Često liječnik preporučuje za najveću efikasnost kombiniranje lijekova s ​​kemoterapijom ili terapijom zračenjem. Osim toga, pacijentu se propisuju lijekovi čije je djelovanje usmjereno na smanjenje boli, a imunostimulansi za povećanje odbrambene snage organizam.

    Ali pribjegavanje liječenju narodnim lijekovima ne vrijedi, jer takve radnje mogu biti pogoršane još većim komplikacijama. Potrebno je postupati prema preporukama i savjetima onkologa.

    Prognoza i očekivani životni vijek

    U većini slučajeva, prilikom dijagnosticiranja metastaza, prognoza je nepovoljna. Prisutnost patologije ukazuje na rak četvrte faze.

    Očekivano trajanje života takvih pacijenata je od tri mjeseca do godinu dana rijetki slučajevi pacijent uspeva da živi dve godine.

    Na očekivani životni vijek metastaza u kostima utiču:

    • liječenje primarne onkologije;
    • faza razvoja;
    • karakteristike protoka.

    Što se prije otkrije patologija, veće su šanse za život, stoga rana dijagnoza i pravilno propisano liječenje igraju ključnu ulogu u ovom pitanju.

    U cilju prevencije

    Glavna stvar u prevenciji pojave metastaza u kostima je dijagnoza primarnog tumora u ranim fazama. To vam omogućava da pravovremeno započnete liječenje i zaustavite proces reprodukcije stanica raka i njihovog oštećenja drugih organa.

    Također igra važnu ulogu pravilan tretman usmjerena na uništavanje patoloških stanica i povećanje otpornosti organizma na bolesti.

    Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, morate slijediti sve preporuke liječnika u pogledu prehrane, fizička aktivnost, recepcija lijekovi i tako dalje.

    Metastaze u kostima su ozbiljna komplikacija onkologije, koja je praćena neprijatnih simptoma. S razvojem patologije, prognoze za život su male.

    Ali ako se na vrijeme dijagnosticira komplikacija i započne liječenje, produžit će se trajanje i kvaliteta života pacijenta.

    - sekundarna maligna žarišta u koštanom tkivu, zbog širenja ćelija raka iz primarnog tumora drugog organa. Manifestira se pojačanim bolom, hiperkalcemijom i patološkim prijelomima. U nekim slučajevima, gusta formacija nalik tumoru može se naći u zahvaćenom području. Kod kompresije velikih žila dolazi do poremećaja cirkulacije, kod kompresije nervnih stabala - neurološki simptomi. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, pritužbi, podataka objektivnog pregleda, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija. Liječenje - radioterapija, kemoterapija, operacija.

    Opće informacije

    Metastaze u kostima su oštećenje koštanog tkiva kao rezultat širenja malignih ćelija krvlju ili limfnim tokom. Javlja se u kasnim stadijumima raka. 80% sekundarnih tumora kostiju otkriva se kod raka dojke i prostate. Osim toga, metastaze u kostima se često nalaze kod malignih neoplazmi štitne žlijezde, karcinoma pluća, malignih tumora bubrega, sarkoma, limfoma i limfogranulomatoze. Za druge neoplazme oštećenje koštanog tkiva je manje tipično. Za rak jajnika, rak grlića materice, tumore mekih tkiva i gastrointestinalnog trakta metastaze u kostima su veoma retke. Liječenje provode specijalisti iz oblasti onkologije, traumatologije-ortopedije.

    Vrste koštanih metastaza

    U koštanom tkivu se neprestano odvijaju procesi resorpcije i formiranja kostiju. Obično su ovi procesi uravnoteženi. Maligne ćelije u području metastaza narušavaju ovu ravnotežu prekomernom aktivacijom osteoklasta (ćelija koje uništavaju koštano tkivo) ili osteoblasta (mladih ćelija novog koštanog tkiva). Uzimajući u obzir dominantnu aktivaciju osteoklasta ili osteoblasta, razlikuju se dvije vrste koštanih metastaza: osteolitičke, kod kojih prevladava destrukcija koštanog tkiva, i osteoplastične, kod kojih dolazi do zadebljanja koštanog područja. U praksi su čisti tipovi koštanih metastaza rijetki, prevladavaju mješoviti oblici.

    Najčešće se sekundarna žarišta otkrivaju u kostima s bogatom opskrbom krvlju: u kralježnici, rebrima, karličnim kostima, kostima lubanje, femurima i humerus. On početnim fazama metastaze u kostima mogu biti asimptomatske. Nakon toga, oni su praćeni pojačanim bolom. Uzrok boli je i mehanička (zbog kompresije) i hemijska (kao rezultat oslobađanja velike količine prostaglandina) stimulacija receptora za bol koji se nalaze u periostu. Bolni sindrom s metastazama u kostima se povećava noću i poslije fizička aktivnost. Vremenom, bol postaje neopisiv, nepodnošljiv, stanje pacijenata se olakšava tek nakon uzimanja narkotičnih analgetika.

    Dovoljno velike koštane metastaze mogu uzrokovati vidljivi deformitet, otkriti se palpacijom kao tumor nalik formaciji ili se vidjeti na radiografiji kao mjesto destrukcije. Ozbiljna komplikacija koštanih metastaza su patološki prelomi, koji se u 15-25% slučajeva javljaju u predjelu cjevastih kostiju, u gotovo polovini slučajeva u predjelu pršljenova. Ponekad, u procesu rasta, koštane metastaze komprimiraju obližnje velike žile ili živce. U prvom slučaju nastaju poremećaji cirkulacije, u drugom - neurološki poremećaji. Teške komplikacije ove patologije također uključuju kompresiju kičmene moždine i hiperkalcemiju. Lokalni simptomi koštanih metastaza su kombinovani sa opštim manifestacijama raka: slabost, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina, apatija, umor, anemija i groznica.

    Simptomi metastaza u kostima

    Hiperkalcemija

    Hiperkalcemija je po život opasna komplikacija koja se javlja kod 30-40% pacijenata sa metastazama u kostima. Razlog za razvoj je povećana aktivnost osteoklasta, zbog čega iz uništene kosti u krv ulazi količina kalcija, koja premašuje izlučni kapacitet bubrega. Kod pacijenata sa metastazama u kostima javlja se hiperkalcemija i hiperkalciurija, poremećen je proces reverzne apsorpcije vode i natrijuma u bubrežnim tubulima. razvija se poliurija. Formira se začarani krug: zbog poliurije se smanjuje volumen tekućine u tijelu, što podrazumijeva smanjenje glomerularna filtracija. Smanjenje glomerularne filtracije, zauzvrat, uzrokuje povećanje reapsorpcije kalcija u bubrežnim tubulima.

    Hiperkalcemija kod metastaza u kostima uzrokuje poremećaje u radu različitih organa i sistema. Sa strane centralnog nervnog sistema uočavaju se mentalni poremećaji, letargija, afektivni poremećaji, proksimalna miopatija, konfuzija i gubitak svesti. Sa strane kardiovaskularnog sistema smanjiti krvni pritisak, smanjenje broja otkucaja srca i aritmija. Mogući srčani zastoj. Na dijelu gastrointestinalnog trakta primjećuju se mučnina, povraćanje, zatvor i poremećaji apetita. IN teški slučajevi razvija se pankreatitis ili opstrukcija crijeva.

    Na dijelu bubrega nalazi se poliurija i nefrokalcinoza. Opći klinički simptomi uključuju slabost, umor, dehidraciju, gubitak težine i pruritus. Hiperkalcemija sa metastazama u kostima može dugo ostati neprepoznata, jer liječnici tumače manifestacije ove patologije kao znakove progresije osnovnog karcinoma ili kao nuspojava hemoterapiju ili terapiju zračenjem.

    patološke frakture

    Patološki prijelomi nastaju kada je više od 50% kortikalnog sloja uništeno. Najčešće se otkrivaju u kralješcima, a drugi po učestalosti zauzimaju prijelomi femura, obično u vratu ili dijafizi. Posebnost patoloških prijeloma kralježnice s metastazama u kostima je mnoštvo lezija (istovremeno se otkriva kršenje integriteta nekoliko kralježaka). Obično pati od grudi ili lumbalni. Oštećenje može biti praćeno kompresijom nervnih korijena ili kičmene moždine.

    Uzrok patološkog prijeloma kod metastaza u kostima može biti manji traumatski učinak, poput slabog udarca ili čak neugodnog okretanja u krevetu. Ponekad takvi prijelomi izgledaju spontano, odnosno nastaju bez ikakvih vanjskih uzroka. Prijelom može biti praćen pomakom fragmenata. Disfunkcija ekstremiteta kod prijeloma dugih tubularnih kostiju i neurološki poremećaji kod fraktura kralježaka postaju jedan od vodećih faktora pogoršanja kvalitete života pacijenata.

    Kompresija kičmene moždine

    Kompresija kičmene moždine se otkriva kod 1-5% pacijenata sa metastatskim lezijama kičme. U 70% slučajeva uzrok poremećaja su metastaze u torakalnim kralješcima, u 20% - u lumbalnom i sakralnom kralješku, u 10% slučajeva - u vratnih pršljenova. Kod metastaza u kostima mogu se otkriti i akutni (sa kompresijom koštanim fragmentom) i postupno progresivni (sa kompresijom rastućim tumorom) poremećaji. Kada se komprimiraju rastućom neoplazmom, pacijenti s metastazama u kostima doživljavaju sve jači bol. Razvija se mišićna slabost, otkrivaju se poremećaji osjetljivosti. U završnoj fazi dolazi do pareza, paralize i disfunkcije karličnih organa.

    Pri kompresiji koštanim fragmentom naglo se razvija klinička slika kompresije kičmene moždine. U početnim fazama, obje vrste kompresije su reverzibilne (potpuno ili djelomično). U nedostatku pravovremene medicinske pomoći u roku od nekoliko sati ili dana, paraliza postaje nepovratna. Pravodobno adekvatno liječenje može smanjiti težinu simptoma, međutim, vraćanje sposobnosti samostalnog kretanja opaženo je samo u 10% pacijenata s već razvijenom paralizom.

    Dijagnostika

    Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze (podaci o prisutnosti primarne maligne neoplazme), kliničku sliku i rezultate dodatnih studija. Nedostatak informacija o već dijagnosticiranim onkološka bolest nije osnova za isključivanje koštanih metastaza, budući da primarni tumor može biti asimptomatski. U prisustvu neuroloških poremećaja radi se neurološki pregled. U početnoj fazi pregleda radi se scintigrafija. Zatim se pacijenti upućuju na rendgenski snimak, CT ili MRI kosti kako bi se razjasnila priroda i obim lezije. Za otkrivanje hiperkalcemije propisan je biohemijski test krvi.

    Liječenje metastaza u kostima

    Taktika liječenja određuje se uzimajući u obzir vrstu i lokaciju primarnog tumora, broj i lokaciju metastaza u kostima, prisutnost metastaza u drugim organima i tkivima, prisustvo ili odsustvo komplikacija, starost i opće stanje. pacijent. Hirurške intervencije su palijativne prirode i indicirane su u prisustvu komplikacija (patološki prijelomi, kompresija kičmene moždine). Cilj operacija koštanih metastaza je otklanjanje ili ublažavanje bolova, vraćanje funkcije ekstremiteta ili kičmene moždine i stvaranje boljih uslova za zbrinjavanje pacijenata.

    Prilikom odlučivanja o operaciji uzima se u obzir prognoza. Prognostički povoljni faktori su usporen rast primarne neoplazme, dug period odsustva recidiva, mala pojedinačna metastaza na kosti, prisustvo radiografskih znakova skleroze kosti nakon konzervativno liječenje i zadovoljavajuće stanje pacijenta. U takvim slučajevima mogu se izvesti opsežne hirurške intervencije (ugradnja ploča, iglica, Ilizarov aparata).

    Uz agresivan rast primarne neoplazme, česti recidivi, višestruke metastaze, posebno uz istovremeno oštećenje unutrašnjih organa, veliku veličinu koštanih metastaza, odsustvo znakova skleroze na rendgenskom snimku i loše stanje pacijenta, hirurške intervencije na tubularnim kostima se ne preporučuju čak ni u prisustvu patološki prelom. U slučajevima kada je kirurška intervencija kontraindicirana, koriste se štedljive metode fiksacije (na primjer, derotirajuća čizma za prijelom vrata bedrene kosti).

    Hitna pomoć za koštane metastaze komplikovane kompresijom kičmene moždine uključuje vaskularni preparati, znači poboljšanje metabolizma nervnog tkiva i visoke doze deksametazona. U slučaju kompresije nervnog tkiva usled rasta metastaza na kosti radi se dekompresijska laminektomija, kod kompresije kičmene moždine kao posledica patološkog preloma pršljena, rade se dekompresijske i stabilizacijske operacije: fiksacija sa pločom ili transpedikularnom fiksacijom, restauracija pršljenova koštanim cementom, auto- i alografti itd.

    Hemoterapija i zračenje metastaza u kostima koriste se u procesu kombinovane konzervativne terapije, u pripremi za operaciju i u postoperativni period. Kod hiperkalcemije, rehidracija se provodi intravenskom infuzijom fizioloških otopina. Pacijentima sa metastazama u kostima daju se diuretici petlje (furosemid), kortikosteroidi i bisfosfonati. Efekat terapije traje 3-5 nedelja, a zatim se tok lečenja ponavlja.

    Prognoza

    Prognoza za koštane metastaze je povoljnija nego za metastaze u kostima. unutrašnje organe. Prosječan životni vijek je 2 godine. Kvalitet i, u nekim slučajevima, očekivani životni vijek zavise od prisutnosti ili odsustva komplikacija, što ga čini važnim preventivne mjere nakon otkrivanja metastaza u kostima skeleta. Kod metastaza u kralježnici preporučuje se nekoliko puta u toku dana isključiti dizanje utega i mirovanje u ležećem položaju. U nekim slučajevima, u određenoj fazi terapije, indicirano je nošenje korzeta ili držača za glavu. Ako je femur zahvaćen tokom perioda liječenja, savjetuje se da se ekstremitet što je više moguće rasteretite pomoću štapa ili štaka. Fizioterapija za bilo kakve koštane metastaze je kontraindicirana. Pacijenti se moraju podvrgnuti redovnim pregledima kako bi se na vrijeme otkrili recidivi bolesti.

    Slični članci
    • Diskusija:
    Kontakti O projektu i izdanju Oglašavanje na web stranici Mapa sajta

    2023 dvezhizni.ru. Medicinski portal.