Inervace sublingvální slinné žlázy. Sekreční funkce slinných žláz
Státní vzdělávací instituce
Vyšší odborné vzdělání
Volgogradská státní lékařská univerzita
Ústav normální anatomie
ABSTRAKTNÍ
NA TÉMA
„Inervace slinné žlázy»
Volgograd, 2011
Úvod ………………………………………………………………………. 3
Slinné žlázy ………………………………………………………………… 5
Sympatická inervace slinných žláz……………………………….. ….7
Regulace slinění …………………………………………………………. ..9
Parasympatická inervace slinných žláz……………………….. …..11
Závěr………………………………………………………………………………. .12
Seznam použité literatury……………………………………………….13
Úvod
Slinné žlázy. Existují tři páry hlavních slinných žláz: příušní, submandibulární a sublingvální a vedlejší slinné žlázy - bukální, labiální, lingvální, tvrdé a měkké patro. Velké slinné žlázy jsou laločnaté útvary, snadno hmatatelné z dutiny ústní.
Malé slinné žlázy o průměru 1 - 5 mm jsou umístěny ve skupinách. Největší počet z nich - v submukóze rtů, tvrdém a měkkém patře.
Příušní slinné žlázy (glandula parotidea) jsou největší slinné žlázy. Vylučovací kanál každého z nich ústí ve vestibulu dutiny ústní a má chlopně a koncové sifony, které regulují vylučování slin.
Vylučují serózní tajemství do ústní dutiny. Jeho množství závisí na stavu organismu, druhu a vůni potravy, povaze dráždění receptorů v dutině ústní. Buňky příušní žlázy odstraňují z těla i různé léčivé látky, toxiny apod.
Nyní bylo zjištěno, že příušní slinné žlázy jsou žlázy s vnitřní sekrecí (parotin ovlivňuje metabolismus minerálů a bílkovin). Histofunkční spojení příušních žláz s genitálem, příštítná tělíska, štítná žláza ami, hypofýza, nadledviny atd. Inervace příušních slinných žláz se provádí na úkor senzitivních, sympatických a parasympatických nervů. Lícní nerv prochází příušní slinnou žlázou.
Submandibulární slinná žláza (glandula lubmandibularis) vylučuje serózně-slizniční tajemství. Vylučovací kanál se otevírá v sublingvální papile. Krevní zásobení zajišťuje brada a lingvální tepny. Submandibulární slinné žlázy jsou inervovány větvemi submandibulárního ganglia.
Sublingvální slinná žláza (glandula sublingualis) je smíšená a vylučuje serózně-slizniční tajemství. Vylučovací kanál se otevírá v sublingvální papile.
Slinné žlázy
Příušní slinná žláza (glandula parotis)
Aferentní inervace žlázy je prováděna vlákny ušního temporálního nervu. Eferentní inervaci zajišťují parasympatická a sympatická vlákna. Parasympatická postgangliová vlákna probíhají v aurikulárně-temporálním nervu z ušního uzlu. Sympatická vlákna přecházejí do žlázy z plexu kolem zevní krční tepny a jejích větví.
Submandibulární žláza (glandula submandibularis)
Aferentní inervace žlázy je prováděna vlákny lingválního nervu (z mandibulárního nervu - třetí větve trojklaného nervu, pátý pár hlavových nervů). Eferentní inervaci zajišťují parasympatická a sympatická vlákna. Probíhají parasympatická postgangliová vlákna obličejový nerv(VII pár hlavových nervů) přes bubínek a submandibulární uzel. Sympatická vlákna přecházejí do žlázy z plexu kolem zevní krční tepny.
podjazyková žláza (glandula sublinguale)
Aferentní inervace žlázy je prováděna vlákny lingválního nervu. Eferentní inervaci zajišťují parasympatická a sympatická vlákna. Parasympatická postgangliová vlákna procházejí jako součást lícního nervu (VII pár) přes bubínkovou strunu a submandibulární uzel. Sympatická vlákna přecházejí do žlázy z plexu kolem zevní krční tepny. Eferentní neboli sekreční vlákna hlavních slinných žláz pocházejí ze dvou zdrojů: z oddělení parasympatického a sympatického nervového systému. Histologicky se ve žlázách nacházejí myelinizované a nemyelinizované nervy, sledující průběh cév a kanálků. Tvoří nervová zakončení ve stěnách cév, na koncových úsecích a ve vylučovacích cestách žláz. Morfologické rozdíly mezi sekrečními a cévními nervy nelze vždy určit. Při pokusech na podčelistní žláze zvířat se ukázalo, že zapojení sympatických eferentních drah do reflexu vede k tvorbě viskózních slin obsahujících velký počet sliz. Když jsou stimulovány parasympatické eferentní dráhy, tvoří se tekuté proteinové tajemství. Uzavírání a otevírání lumen arteriovenulárních anastomóz a terminálních žil je také určováno nervovými impulsy.
Sympatická inervace slinných žláz
Sympatická inervace slinných žláz je následující: neurony, ze kterých odcházejí pregangliová vlákna, se nacházejí v postranních rozích mícha na úrovni ThII-ThVI. Vlákna se přibližují k hornímu ganglionu, kde končí na postgangliových neuronech, ze kterých vznikají axony. Spolu s choroidálním plexem, který doprovází a. carotis interna, se vlákna dostávají do příušní slinné žlázy jako součást plexu choroideus, který obklopuje zevní karotidovou arterii, submandibulární a sublingvální slinné žlázy.
Podráždění hlavových nervů, zejména struny bubnu, způsobuje výrazné uvolňování tekutých slin. Podrážděním sympatických nervů dochází k mírnému odlučování hustých slin s hojným obsahem organických látek. Nervová vlákna, při jejichž stimulaci se uvolňuje voda a soli, se nazývají sekreční a nervová vlákna, při jejichž podráždění se uvolňují organické látky, se nazývají trofická. Při déletrvajícím dráždění sympatiku nebo parasympatiku jsou sliny ochuzeny o organické látky.
Pokud je sympatikus dříve stimulován, pak následné podráždění parasympatiku způsobí oddělení slin bohatých na husté složky. Totéž se děje při současné stimulaci obou nervů. Na těchto příkladech se lze přesvědčit o vzájemném vztahu a vzájemné závislosti, které existují za normálních fyziologických podmínek mezi sympatickými a parasympatickými nervy při regulaci sekrečního procesu slinných žláz.
Když se u zvířat přeruší sekreční nervy, je po dni pozorováno nepřetržité, paralytické odlučování slin, které trvá asi pět až šest týdnů. Zdá se, že tento jev souvisí se změnou periferních konců nervů nebo v samotné žlázové tkáni. Je možné, že paralytická sekrece je způsobena působením chemických dráždivých látek cirkulujících v krvi. Otázka povahy paralytické sekrece vyžaduje další experimentální studium.
Slinění, ke kterému dochází při stimulaci nervů, není prostou filtrací tekutiny z cév přes žlázy, ale složitým fyziologickým procesem vyplývajícím z aktivní činnosti sekrečních buněk a centrálního nervového systému. Důkazem toho je fakt, že podrážděné nervy způsobují slinění i po úplném podvázání cév zásobujících slinné žlázy krví. Navíc při pokusech s drážděním bubínku bylo prokázáno, že sekreční tlak v kanálku žlázy může být téměř dvakrát větší než krevní tlak v cévách žlázy, ale sekrece slin v těchto případech je hojný.
Během práce žlázy se prudce zvyšuje příjem kyslíku a uvolňování oxidu uhličitého sekrečními buňkami. Množství krve protékající žlázou při činnosti se zvyšuje 3-4krát.
Mikroskopicky bylo zjištěno, že v období klidu se ve žlázových buňkách hromadí značné množství sekrečních zrn (granulí), která se při činnosti žlázy rozpouštějí a uvolňují z buňky.
Regulace slinění
Slinění je reakce na podráždění receptorů dutiny ústní, na podráždění receptorů žaludku, s emočním vzrušením.
Eferentní (odstředivé) nervy, které inervují každou slinnou žlázu, jsou parasympatická a sympatická vlákna. Parasympatická inervace slinných žláz je prováděna sekrečními vlákny procházejícími glosofaryngeálními a obličejovými nervy. Sympatická inervace slinných žláz je prováděna sympatickými nervovými vlákny, která vycházejí z nervových buněk laterálních rohů míšních (na úrovni 2.-6. hrudního segmentu) a jsou přerušena v horním krčním sympatickém ganglionu. .
Podráždění parasympatických vláken vede k tvorbě hojných a tekutých slin. Podráždění sympatických vláken způsobuje oddělení malého množství hustých slin.
Centrum slinění se nachází v retikulární formaci prodloužené míchy. Je reprezentován jádry obličejového a glosofaryngeálního nervu.
Senzitivní (centripetální, aferentní) nervy, které spojují dutinu ústní s centrem slinění, jsou vlákna trojklaného, obličejového, glosofaryngeálního a vagusového nervu. Tyto nervy přenášejí impulsy do centrálního nervového systému z chuťových, hmatových, teplotních a bolestivých receptorů v dutině ústní.
Slinění se provádí podle principu nepodmíněných a podmíněných reflexů. Nepodmíněné reflexní slinění nastává při vstupu potravy do dutiny ústní. Slinění může být také provedeno podmíněným reflexem. Pohled a vůně jídla, zvuková stimulace spojená s vařením vede k oddělení slin. U lidí a zvířat je podmíněné reflexní slinění možné pouze za přítomnosti chuti k jídlu.
Parasympatická inervace slinných žláz
Pár sympatická inervace provádí se z horních a dolních slinných jader. Z horního jádra je vzruch směrován do PYaSZh, PChSZh a malých palatinových slinných žláz. Pregangliová vlákna k PNSZh a PZZZh jdou jako součást bubínkové struny, vedou vzruchy do submandibulárních a sublingválních vegetativních uzlin, kde excitace přechází na postgangliová sekreční nervová vlákna, která se jako součást lingválního nervu přibližují k PZZZH a PZZZH. . Pregangliová vlákna malých slinných žláz jdou jako součást většího kamenného nervu do ganglion pterygopalatina, ze kterého přicházejí postgangliová vlákna jako součást větších a menších nervů patra do malých slinných žláz tvrdého patra.
Z dolního slinného jádra je vzruch přenášen podél pregangliových vláken, která jdou jako součást n. petrosalis inferior do ušního uzlu, ze kterého postgangliová vlákna jako součást n. ucha-temporal inervují GSJ.
Nuclei sympatické oddělení ANS se nacházejí v laterálních rozích 2. až 6. hrudního segmentu míchy. Vzruch z nich podél pregangliových vláken vstupuje do horního cervikálního sympatického ganglia a poté podél postgangliových vláken podél vnější krční tepny dosahuje slinné žlázy.
Závěr
V minulé roky Zvláštní pozornost je věnována studiu slin, protože byla prokázána důležitá role slin při udržování homeostázy ústní dutiny. Změny ve složení a vlastnostech slin ovlivňují vznik kazu a periodontální patologie. Pro pochopení patogenetických mechanismů těchto onemocnění je nezbytná znalost fyziologie slinných žláz, podstaty slinění a také složení a funkcí slin.
V posledních letech byly získány nové údaje potvrzující důležitou roli slin při udržování homeostázy dutiny ústní. Bylo tedy zjištěno, že povaha slinění, kvantitativní a kvalitativní změny ve slinách do značné míry určují odolnost nebo náchylnost zubů ke kazu. Právě sliny zajišťují dynamickou rovnováhu zubní skloviny, stálost jejího složení díky iontové výměně.
Seznam použité literatury
- Human Anatomy R.P. Samusev Yu.M. Celine M.: Medicína 1995.
- Velká lékařská encyklopedie: Ve 36 svazcích - M., 1958. - Svazek 6.
- Green N., Stout W., Taylor D. Biology: Ve 3 svazcích - M., 2004. - Volume 3.
- Fyziologie člověka / edited by M. Selin - M., 1994
- Trevor Weston. Anatomický atlas 1998
submandibulární žláza,žlázka submandibularis, je složitá alveolárně-tubulární žláza, vylučuje smíšené tajemství. Nachází se v submandibulárním trojúhelníku, pokrytém tenkou kapslí. Venku přiléhá povrchová deska cervikální fascie a kůže k žláze. Mediální plocha žlázy přiléhá k jazylkovo-jazykovým a stylo-lingválním svalům, v horní části žlázy je v kontaktu s vnitřní plochou těla dolní čelisti, její spodní část vychází zpod spodního okraje toho druhého. Přední část žlázy ve formě malého procesu leží na zadním okraji maxillohyoidního svalu. Zde submandibulární kanál vystupuje ze žlázy, ductus submandibularis (Wartonův kanálek), který jde dopředu, přiléhá k sublingvální slinné žláze na mediální straně a otevírá se malým otvorem na sublingvální papile vedle uzdičky jazyka. Na laterální straně lícní tepna a žíla přiléhají k žláze, dokud se neohýbají přes spodní okraj dolní čelisti, stejně jako submandibulární lymfatické uzliny. Cévy a nervy podčelistní žlázy.Žláza přijímá arteriální větve z obličejové tepny. Odkysličená krev proudí do stejnojmenné žíly. Lymfatické cévy odtékají do sousedních submandibulárních uzlin. Inervace: senzitivní - z lingválního nervu, parasympatikus - z lícního nervu (VII pár) přes bubínek a submandibulární uzel, sympatikus - z plexu kolem zevní krční tepny.
sublingvální žláza,žlázka sublingualis, malá velikost, vylučuje tajemství slizničního typu. Nachází se na horní ploše maxillohyoidálního svalu, přímo pod sliznicí dna ústní, které zde tvoří sublingvální záhyb. Laterální strana žlázy je v kontaktu s vnitřním povrchem dolní čelisti v oblasti jazylkové jamky a mediální strana sousedí s bradou-jazylkou, hyoidně-lingválním a genio-lingválním svalstvem. Větší sublingvální kanál ductus sublingualis hlavní, důležitý, se otevírá spolu s vylučovacím kanálkem podčelistní žlázy (nebo samostatně) na sublingvální papile.
Několik malých sublingválních kanálků duc tus sublingvisté nezletilí, proudí samy do dutiny ústní na povrchu sliznice podél sublingválního záhybu.
Cévy a nervy hypoglosální žlázy. NAžláza je vhodná pro větve jazylkové tepny (z linguální tepny) a mentální tepny (z lícní tepny). Žilní krev proudí stejnojmennými žilami. Lymfatické cévy žlázy ústí do submandibulárních a submentálních lymfatických uzlin. Inervace: senzitivní - z lingválního nervu, parasympatikus - z lícního nervu (VII pár) přes bubínek a submandibulární uzel, sympatikus - z plexu kolem zevní krční tepny.
47. Příušní slinná žláza: topografie, stavba, vylučovací kanál, krevní zásobení a inervace.
příušní žláza,žlázka parotidea, je žláza serózního typu, její hmotnost je 20-30 g. Tato je největší ze slinných žláz, má nepravidelný tvar. Nachází se pod kůží vpředu a dolů od boltce, na bočním povrchu větve dolní čelisti a na zadním okraji žvýkacího svalu. Fascie tohoto svalu je srostlá s pouzdrem příušní slinné žlázy. Nahoře žláza téměř dosahuje zygomatického oblouku, níže - k úhlu dolní čelisti a za - k mastoidnímu procesu spánkové kosti a přednímu okraji sternocleidomastoideus svalu. V hloubce za dolní čelistí (v maxilární jámě) se nachází příušní žláza se svou hlubokou částí, pars profunda, přiléhající ke styloidnímu výběžku a od něj vycházejícím svalům: stylohyoidální, stylohyoidní, stylofaryngeální. Žlázou prochází zevní krkavice, submandibulární žíla, obličejový a ušní spánkový nerv a v její tloušťce jsou umístěny hluboké příušní lymfatické uzliny.
Příušní žláza má měkkou strukturu, dobře definovanou lobulaci. Zvenčí je žláza pokryta pojivovým pouzdrem, jehož svazky vláken jdou dovnitř orgánu a oddělují lalůčky od sebe. vylučovací příušní kanál, ductus parotideus (stenon duct), vystupuje ze žlázy na jejím předním okraji, jde vpřed 1-2 cm pod zygomatickým obloukem podél vnějšího povrchu žvýkacího svalu, poté zaoblením předního okraje tohoto svalu prorazí bukální sval a otevře se v předsíň ústní na úrovni druhého horního velkého kořenového zubu.
Příušní žláza je ve své struktuře komplexní alveolární žlázou. Na povrchu žvýkacího svalu, vedle i, s vývodem příušním bývá často pomocná příušní žláza,žlázka parotis [ parotidea] příslušenství. Cévy a nervy příušní žlázy. Arteriální krev vstupuje větvemi příušní žlázy z povrchové temporální tepny. Žilní krev proudí do mandibulární žíly. Lymfatické cévy žlázy ústí do povrchových a hlubokých příušních lymfatických uzlin. Inervace: senzitivní - z ušního nervu, parasympatikus - postgangliová vlákna v ušním nervu z ušního uzlu, sympatikus - z plexu kolem zevní krkavice a jejích větví.
Slinné žlázy! - Jedná se o sekreční orgány, které plní důležité a různorodé funkce ovlivňující stav těla, jeho trávicí a hormonální systém.
Funkce slinných žláz:
sekreční;
Incretory - izolace polypeptidových proteinů, které mají společnou strukturu s hormony:
a) inzulín;
b) parotina;
c) erytropoetin;
d) thymotropní faktor;
e) nervový růstový faktor, epiteliální růstový faktor;
Recretory (přechodný přechod látek z krve do slin);
Vyměšovací.
Funkce slin:
Zažívací;
Ochranný;
pufr;
Mineralizace.
Tři páry velkých a mnoho malých slinných žláz mají laločnatou strukturu, každý lalůček má koncovou část a vylučovací kanál. Sliny se tvoří v sekrečních terminálních formacích (acini) a podléhají sekundárním změnám v potrubním systému.
Krevní zásobení velkých slinných žláz je prováděno větvemi zevní krční tepny (obr. 1), k odtoku krve dochází v systému zevních a vnitřních jugulárních žil. Začíná mikrovaskulatura každého lalůčku
Tvoří se z arteriol, které se rozpadnou na kapiláry, opletou koncové úseky a vytvoří jemně smyčkovou síť. Zvláštností přívodu krve do slinných žláz je přítomnost četných anastomóz, které přispívají k rovnoměrné redistribuci krve v parenchymu žlázy. Podle některých zpráv mají slinné žlázy i v klidu vysoký objemový průtok krve - 30-50 ml / min na 100 g tkáně. Se sekrecí žláz a výslednou vazodilatací se průtok krve zvyšuje na 400 ml / min na 100 g. Tepny, které vstupují do žlázy, opakovaně se dělí na arterioly, nejprve tvoří kapiláry duktální části žláz. Krev, která jimi prošla proti proudu slin v kanálcích, se opět shromažďuje v cévách, které pak tvoří druhou kapilární síť koncové (acinární) části žlázy, odkud krev proudí do žil (acinar ) a duktální části. Při absenci stimulace je 69 % slin vylučováno podčelistními žlázami, 26 % příušními žlázami a 5 % podjazykovými žlázami.
Rýže. 1. Mikrocirkulační řečiště lalůčků slinných žláz (Denisov A.B. Slinné žlázy. Sliny)
Inervace slinných žláz je distribuována do inervace žlázové části a cév (obr. 2). Žlázová tkáň obsahuje receptory pro autonomní mediátory.
nervového systému a na biogenní aminy - serotonin, histamin.
Slinění je nedílnou součástí žvýkání a polykání. Zařazení slinných žláz do aparátu funkční systémžvýkání se provádí na reflexním principu.
Hlavním receptivním polem pro slinný reflex je ústní sliznice. Slinění může mít nejen nepodmíněný reflex, ale také podmíněný reflexní mechanismus: při pohledu a vůni jídla, mluvit o jídle.
Centrum salivace se nachází v retikulární formaci prodloužené míchy a je reprezentováno horním a dolním slinným jádrem.
Eferentní dráhu slinění představují vlákna parasympatiku a sympatiku. Parasympatická inervace se provádí z horních a dolních slinných jader.
Z horního slinného jádra směřuje vzruch do sublingválních, submandibulárních a malých patrových slinných žláz. Pregangliová vlákna do těchto žláz jdou jako součást bubínku, vedou impulsy do submandibulárních a hyoidních vegetativních uzlin. Zde přechází vzruch na postgangliová sekreční nervová vlákna, která se jako součást lingválního nervu přibližují k podčelistním a podjazykovým slinným žlázám. Pregangliová vlákna malých slinných žláz jdou jako součást velkého kamenitého nervu (větve středního nervu) do ganglionu pterygopalatina. Z něj se postgangliová vlákna ve složení velkého a malého palatinového nervu přibližují k malým slinným žlázám tvrdého patra.
Z dolního slinného jádra je vzruch přenášen podél pregangliových vláken, která jdou jako součást dolního kamenitého nervu (větvení glosofaryngeálního nervu) do ušního uzlu, ve kterém dochází k přepnutí na postgangliová vlákna, která jsou součástí ušního temporálního nervu ( větev trojklaného nervu) inervují příušní slinnou žlázu.
Jádra sympatického oddělení autonomního nervového systému se nacházejí v postranních rozích 2-6 hrudních segmentů míchy. Vzruch z nich podél pregangliových vláken vstupuje do horního cervikálního sympatického ganglia a poté podél postgangliových vláken podél vnější krční tepny dosahuje slinné žlázy.
Podrážděním parasympatických vláken, která inervují slinné žlázy, dochází k hojné sekreci slin obsahujících mnoho solí a relativně málo organických látek. Podráždění sympatických vláken vede k uvolnění malého množství slin, bohatých na organickou hmotu a obsahujících relativně málo solí.
Rýže. 2. Inervace slinných žláz (Denisov A.B. Slinné žlázy. Sliny)
Denervace slinných žláz má za následek nepřetržitou (paralytickou) sekreci. V prvních dnech je zaznamenána degenerativní sekrece díky schopnosti degenerujících uzlů syntetizovat acetylcholin při absenci schopnosti jej zadržovat. Pokud
Při nejzávažnější degeneraci se uvolňování acetylcholinu snižuje, naopak se zvyšuje citlivost poškozených buněk na humorální faktory, zejména pyrokatechiny, které vznikají při dráždění bolestí, hypoxii a dalších stavech.
V regulaci slinění mají významnou roli humorální faktory - hormony hypofýzy, nadledvin, slinivky břišní a štítné žlázy, metabolity. Humorální faktory regulují činnost slinných žláz různými způsoby, působí buď na periferní aparát (sekreční buňky, synapse), nebo přímo na nervová centra mozku.
Centrální regulační aparát slinných žláz zajišťuje přizpůsobivost slinění těm potřebám těla, které jsou pro něj v danou chvíli nezbytné. Takže při podráždění chuťových pohárků se uvolňují sliny bohaté na organické látky a enzymy, při podráždění termoreceptorů jsou tekuté, chudé na organické látky.
V diagnostice onemocnění slinných žláz má tedy rozhodující význam jejich důsledné a důkladné vyšetření.
Vylučování slin je řízeno autonomním nervovým systémem. Parasympatické a sympatické nervy jsou posílány do slizových žláz, které se k nim dostávají různými cestami. Uvnitř žláz jsou axony různého původu uspořádány do svazků.
Nervová vlákna probíhající ve stromatu žláz spolu s cévami jsou posílána do hladkých myocytů arteriol, sekrečních a myoepiteliálních buněk kolikových úseků, jakož i buněk interkalárních a příčně pruhovaných úseků. Axony, ztrácející pochvu Schwannových buněk, pronikají přes bazální membránu a jsou umístěny mezi sekrečními buňkami koncových úseků, končících terminálními křečovými žilami obsahujícími vezikuly a mitochondrie (hypolemální neuroefektorový kontakt). Některé axony nepronikají bazální membránou a tvoří se křečové žíly blízko sekrečních buněk (epilemální neuroefektorový kontakt). Vlákna inervující vývody se nacházejí převážně mimo epitel. Cévy slinných žláz jsou inervovány sympatickými a parasympatickými axony.
„Klasické“ neurotransmitery (acetylcholin v parasympatiku a norepinefrin v sympatických axonech) se hromadí v malých váčcích. Imunohistochemicky byla v nervových vláknech slinných žláz nalezena celá řada neuropeptidových mediátorů, které se hromadí ve velkých váčcích s hustým centrem - látka P, kalcitoninový gen související peptid (PCG), vazoaktivní střevní peptid (VIP), neuropeptid Y C -edge peptid (CPON), peptid histidin-methionin (HM).
Nejpočetnější vlákna obsahují VIP, PGM, CPON. Jsou umístěny kolem koncových úseků, pronikají do nich, oplétají vylučovací kanály, malé cévy. Mnohem méně rozšířená jsou vlákna obsahující PSCG a látku P. Předpokládá se, že peptidergní vlákna se podílejí na regulaci průtoku krve a sekreci.
Nalézají se také aferentní vlákna, která jsou nejpočetnější kolem velkých kanálků; jejich zakončení pronikají bazální membránou a nacházejí se mezi epiteliálními buňkami. Nemyelinizovaná a tenká myelinizovaná vlákna nesoucí nociceptivní signály obsahující látku P se nacházejí kolem koncových úseků, krevních cév a vylučovacích kanálků.
Nervy mají nejméně čtyři typy vlivu na žlázové buňky slinných žláz: hydrokinetický (mobilizace vody), proteokinetický (vylučování bílkovin), syntetický (zvýšená syntéza) a trofický (udržující normální strukturu a funkci). Nervová stimulace kromě ovlivnění žlázových buněk způsobuje kontrakci myoepiteliálních buněk a také změny v cévním řečišti (vazomotorický efekt).
Stimulace parasympatických nervových vláken vede k sekreci významného množství vodnatých slin s nízký obsah proteiny a vysoké koncentrace elektrolytů. Stimulace sympatických nervových vláken způsobuje vylučování malého množství viskózních slin s vysokým obsahem hlenu.
Většina výzkumníků poukazuje na to, že v době narození jsou slinné žlázy neúplně vytvořeny; jejich diferenciace je ukončena převážně do 6 měsíců - 2 let věku, morfogeneze však pokračuje až do 16-20 let. Zároveň se může změnit i povaha produkovaného sekretu: např. v příušní žláze se v prvních letech života tvoří hlenový sekret, který se stává serózním až od 3. roku. Po narození se syntéza lysozymu a laktoferinu epiteliálními buňkami snižuje, ale produkce sekreční složky se postupně zvyšuje. Současně se zvyšuje počet plazmatických buněk ve stromatu žlázy, produkujících převážně IgA.
Po 40 letech jsou poprvé zaznamenány jevy věkem podmíněné involuce žláz. Tento proces je zesílen ve starším a senilním věku, což se projevuje změnami jak v terminálních úsecích, tak ve vylučovacích cestách. Žlázy, které mají v mládí relativně monomorfní strukturu, se vyznačují progresivní heteromorfií s věkem.
Terminální sekce získávají s věkem větší rozdíly ve velikosti, tvaru a barevných vlastnostech. Zmenšuje se velikost buněk terminálních úseků a obsah sekrečních granul v nich a zvyšuje se aktivita jejich lysozomálního aparátu, což je v souladu s často detekovanými vzory lysozomální destrukce sekrečních granul - krinofágie. Relativní objem obsazený ve velkých a malých žlázách buňkami terminálních úseků se stárnutím zmenšuje 1,5-2krát. Část terminálních úseků atrofuje a je nahrazena pojivovou tkání, která roste jak mezi lalůčky, tak uvnitř lalůčků. Převážně proteinové koncové úseky jsou podrobeny redukci; slizniční oddělení naopak zvětšují objem a hromadí tajemství. V příušní žláze se do 80 let (stejně jako v raném dětství) nacházejí převážně slizniční buňky.
Onkocyty. Ve slinných žlázách lidí nad 30 let, zvláštní epitelové buňky- onkocyty, které jsou zřídka detekovány v mladším věku a jsou přítomny téměř ve 100% žláz u lidí starších 70 let. Tyto buňky se nacházejí jednotlivě nebo ve skupinách, často ve středu lalůčků, jak v koncových částech, tak v příčně pruhovaných a interkalovaných kanálcích. Vyznačují se velkou velikostí, ostře oxyfilní granulární cytoplazmou, vezikulárním nebo pyknotickým jádrem (nacházejí se i binukleární buňky). Na elektronové mikroskopické úrovni je charakteristickým rysem onkocytů přítomnost v jejich cyto-
plazma obrovského množství mitochondrií, která vyplňuje většinu jeho objemu.
Funkční úloha onkocytů ve slinných žlázách, stejně jako v některých dalších orgánech (štítná a příštítná tělíska) nebyla stanovena. Tradiční pohled na onkocyty jako degenerativně změněné elementy není v souladu s jejich ultrastrukturálními rysy a jejich aktivní účastí na metabolismu biogenních aminů. Původ těchto buněk také zůstává předmětem diskuse. Podle řady autorů vznikají přímo z buněk terminálních úseků a vylučovacích cest svými změnami. Je také možné, že se tvoří v důsledku zvláštní změny v průběhu diferenciace kambiálních prvků epitelu žláz. Onkocyty slinných žláz mohou produkovat speciální orgánové nádory - onkocytomy.
výstupní potrubí. Objem, který zabírají příčně pruhované úseky, se stárnutím zmenšuje, zatímco interlobulární vylučovací kanálky se rozšiřují nerovnoměrně a často se v nich nachází nahromadění zhutněného materiálu. Ty se obvykle barví oxyfilně, mohou mít vrstvenou strukturu a obsahují vápenaté soli. Tvorba takto malých zvápenatělých tělísek (kamenů) se nepovažuje za indikátor patologické procesy ve žlázách je však tvorba velkých kamenů (o průměru od několika milimetrů do několika centimetrů), které způsobují poruchy odtoku slin, hlavním příznakem onemocnění zvaného onemocnění slinných kamenů nebo sialolitiáza.
Stromální složka během stárnutí je charakterizována zvýšením obsahu vláken (fibróza). Hlavní změny jsou v tomto případě způsobeny zvětšením objemu a hustším uspořádáním kolagenních vláken, ale současně je pozorováno i ztluštění elastických vláken.
V interlobulárních vrstvách se zvyšuje počet adipocytů, které se později mohou objevit v lalůčcích žláz, nahrazujících koncové úseky. Tento proces je nejvýraznější v příušní žláze. U posledně jmenovaných je například během stárnutí až 50 % terminálních úseků nahrazeno tukovou tkání. Místy, často podél vylučovacích cest a subepiteliálně, jsou detekovány akumulace lymfoidní tkáně. Tyto procesy se vyskytují ve velkých i malých slinných žlázách.
Trávicí žlázy v ústech. Inervace slinných žláz. Eferentní parasympatická inervace submandibulárních a sublingválních žláz. Pregangliová vlákna pocházejí z nucleus salivatorius superior jako součást n. intermedins, dále chorda tympani a n. lingualis do ganglion submandibulare, odkud začínají gay postgangliová vlákna zasahující do žláz. Eferentní parasympatická inervace příušní žlázy. Pregangliová vlákna pocházejí z nucleus salivatorius inferior jako součást n. glossopharyngeus, dále p. tympanicus, n. petrosus minor až ganglion oticum. Odtud začínají postgangliová vlákna, jdoucí do žlázy jako součást n. auriculotemporalis. Funkce: zvýšená sekrece slzných a jmenovaných slinných žláz; vazodilatace žláz. Eferentní sympatická inervace všech těchto žláz. Pregangliová vlákna začínají v postranních rozích horních hrudních segmentů míchy a končí v horním krčním ganglionu sympatického kmene. Postgangliová vlákna začínají ve jmenovaném uzlu a zasahují do slzné žlázy jako součást plexus caroticus internus, do příušní žlázy jako součást plexus caroticus externus a do submandibulárních a sublingválních žláz přes plexus caroticus externus a poté přes plexus facialis . Funkce: opožděné odlučování slin (sucho v ústech); slzení (účinek není ostrý).
1. Glandula parotidea (para - blízko; ous, otos - ucho), příušní žláza, největší ze slinných žláz, serózního typu. Nachází se na laterální straně obličeje vpředu a poněkud pod boltcem, proniká také do fossa retromandibularis. Žláza má laločnatou stavbu, pokrytou fascií, fascia parotidea, která uzavírá žlázu do pouzdra. Vylučovací kanál žlázy ductus parotideus, dlouhý 5-6 cm, odstupuje od předního okraje žlázy, jde po povrchu m. masseter, procházející skrz tukové tkáně tváře, perforuje m. buccinator a otevírá se před ústy malým otvorem proti druhému velkému moláru horní čelist. Průběh potrubí je velmi variabilní. Potrubí je rozdvojené. Příušní žláza ve své struktuře je složitá alveolární žláza.
2. Glandula submandibularis, podčelistní žláza, smíšené povahy, komplexní alveolárně-tubulární struktury, druhý největší. Žláza má laločnatou strukturu. Nachází se ve fossa submandibularis, přesahuje zadní okraj m. mylohyoidei. Podél zadního okraje tohoto svalu se výběžek žlázy nabaluje na horní povrch svalu; odchází z něj vylučovací kanál ductus submandibularis, který ústí na caruncula sublingualis.
3. Glandula sublingualis, podjazyková žláza, slizničního typu, komplexní alveolárně-tubulární struktury. Nachází se na vrcholu m. mylohyoideus na dně úst a tvoří záhyb, plica sublingualis, mezi jazykem a vnitřní plochou dolní čelisti. Vylučovací kanálky některých lalůčků (v počtu 18-20) ústí nezávisle do dutiny ústní podél plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Hlavní vylučovací kanál sublingvální žlázy, ductus sublingualis major, jde vedle podčelistního kanálu a ústí buď jedním společným otvorem, nebo bezprostředně poblíž.
4. Výživa příušní slinné žlázy pochází z cév, které ji perforují (a. temporalis superficialis); žilní krev proudí do v. retromandibularis, lymfa - v Inn. parotidei; žláza je inervována větvemi tr. sympatikus a n. glossopharyngeus. Parasympatická vlákna z n. glossofaryngeus se dostávají do ganglion oticum a pak jdou do žlázy jako součást n. auriculotemporalis.
5. Submandibulární a sublingvální slinné žlázy jsou vyživovány z a. facialis et lingualis. Venózní krev proudí do v. facialis, lymfa - v Inn. submandibulars et mandibulares. Nervy vycházejí z n. intermedius (chorda tympani) a inervují žlázu přes ganglion submandibulare.
105-106. Hrdlo - Hltan, hltan, představuje tu část trávicí trubice a dýchacího traktu, která je spojovacím článkem mezi nosní dutinou a ústy na jedné straně a jícnem a hrtanem na straně druhé. Sahá od spodiny lebeční k krčním obratlům VI-VII. Vnitřek hltanu je hltanová dutina, cavitas pharyngis. Hltan se nachází za nosní a ústní dutinou a hrtanem, před bazilární částí týlní kosti a horními krčními obratli. Podle orgánů umístěných před hltanem jej lze rozdělit na tři části: pars nasalis, pars oralis a pars laryngea.
- Horní stěna hltanu, přiléhající k základně lebeční, se nazývá klenba, fornix pharyngis.
- Pars nasalis pharyngis, nosní část, je funkčně čistě dýchací úsek. Na rozdíl od jiných částí hltanu se jeho stěny nehroutí, protože jsou nehybné.
- Přední stěnu oblasti nosu zaujímají choany.
- Na bočních stěnách je nálevkovitý hltanový otvor sluchové trubice (část středního ucha), ostium pharyngeum tubae. Shora a zezadu je otvor trubice omezen trubkovým válečkem, torus tubarius, který je získán díky vyčnívání chrupavky sluchové trubice zde.
Na hranici mezi horní a zadní stěnou hltanu ve střední čáře je nahromadění lymfoidní tkáně, tonsilla pharyngea s. adenoidea (odtud - adenoidy) (u dospělého je sotva patrná). Další nahromadění lymfoidní tkáně, spárované, se nachází mezi faryngeálním otvorem trubice a měkkým patrem, tonsilla tubaria. Na vstupu do hltanu je tedy téměř úplný prstenec lymfoidních útvarů: mandle jazyka, dvě palatinové mandle, dvě tubální a faryngální (lymfepitheliální prstenec popsaný N. I. Pirogovem). Pars oralis, představuje střední část hltanu, která komunikuje vpředu přes hltan, fauces, s dutinou ústní; jeho zadní stěna odpovídá třetímu krčnímu obratli. Funkce ústní části je smíšená, protože prochází trávicím a dýchacím traktem. Tato dekusace vznikla během vývoje dýchacích orgánů ze stěny primárního střeva. Nosní a ústní dutina byly vytvořeny z primárního nasofaryngeálního zálivu a ukázalo se, že nosní dutina byla umístěna nad nebo jakoby dorzálně vzhledem k ústní dutině a hrtan, průdušnice a plíce vycházely z ventrální stěny. předžaludkem. Proto se ukázalo, že hlavová část trávicího traktu leží mezi dutinou nosní (nahoře a dorzálně) a dýchacím traktem (ventrálně), což je důvodem protínání trávicího a dýchacího traktu v hltanu.
Pars laryngea, hrtanová část, představuje spodní část hltanu, která se nachází za hrtanem a táhne se od vchodu do hrtanu ke vchodu do jícnu. Na přední stěně je vchod do hrtanu. Základem stěny hltanu je vazivová blána hltanu, fascia pharyngobasilaris, která je nahoře připojena ke kostem spodiny lební, zevnitř pokrytá sliznicí, zvenku svalnatá. Svalová blána je zase zvenčí pokryta tenčí vrstvou vazivové tkáně, která spojuje stěnu hltanu s okolními orgány a nahoře přechází do m. buccinator a nazývá se fascia buccopharyngea.
Sliznice nosní části hltanu je v souladu s respirační funkcí této části hltanu pokryta řasinkovým epitelem, zatímco v dolních částech je epitel vrstevnatý dlaždicový. Zde sliznice získává hladký povrch, který podporuje klouzání bolusu potravy při polykání. Tomu napomáhá i tajemství v něm uložených slizničních žláz a svaly hltanu, umístěné podélně (dilatátory) a kruhově (užší).
Kruhová vrstva je mnohem výraznější a rozpadá se na tři kompresory umístěné ve 3 patrech: horní, m. constrictor pharyngis superior, medium, m. hl. constrictor pharyngis medius a dolní, m. hl. constrictor pharyngis inferior.
Počínaje různými body: na kostech spodiny lební (tuberculum pharyngeum týlní kosti, processus pterygoideus sphenoid), na dolní čelisti (linea mylohyoidea), na kořeni jazyka, jazylce a chrupavkách hrtanu (štítná žláza a kricoid), - svalová vlákna na každé straně se vracejí zpět a vzájemně se spojují a vytvářejí šev podél střední linie hltanu, raphe pharyngis. Spodní vlákna dolního hltanového zúžení úzce souvisí se svalovými vlákny jícnu. Podélný svalových vláken Hltan je součástí dvou svalů:
1. M. stylopharyngeus, stylofaryngeální sval, začíná od processus styloideus, jde dolů a končí částečně v samotné stěně hltanu a částečně se upíná k hornímu okraji štítné chrupavky.
2. M. palatopharyngeus, palatofaryngeální sval (viz. patro).
Akt polykání. Vzhledem k tomu, že dýchací a trávicí trakt se kříží v hltanu, existují speciální zařízení, která se při polykání oddělují Dýchací cesty z trávení. Stahováním svalů jazyka je bolus potravy přitlačen na zadní část jazyka proti tvrdému patru a protlačen hltanem. V tomto případě je měkké patro taženo nahoru (kontrakce mm. levator veli palatini a tensor veli palatini) a přibližuje se k zadní stěně hltanu (kontrakce m. palatopharyngeus).
Tím je nosní část hltanu (respirační) zcela oddělena od ústní. Svaly umístěné nad hyoidní kostí zároveň tahají hrtan nahoru a kořen jazyka kontrakcí m. hyoglossus sestupuje; vyvíjí tlak na epiglottis, snižuje ji a tím uzavírá vchod do hrtanu (do dýchacích cest). Dále dochází k důsledné kontrakci konstriktorů hltanu, v důsledku čehož je bolus potravy vytlačován směrem k jícnu. Podélné svaly hltanu fungují jako výtahy: přitahují hltan směrem k bolusu potravy.
Výživa hltanu pochází převážně z a. pharyngea ascendens a větve a. facialis a a. maxillaris z a. corotis externa. Venózní krev proudí do plexu umístěného na horní části svalové membrány hltanu a poté přes vv. pharyngeae do v. jugularis interna. K odtoku lymfy dochází u nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Hltan je inervován z nervové pleteně - plexus pharyngeus, tvořené větvemi nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympatikus. V tomto případě se citlivá inervace provádí také podél n. glossopharyngeus a n. vagus; svaly hltanu jsou inervovány n. vagus, s výjimkou m. stylopharyngeus, dodává n. glossopharyngeus.
107. Jícen - Jícen, jícen, představuje úzkou a dlouhou aktivní trubici vloženou mezi hltan a žaludek a podporuje pohyb potravy do žaludku. Začíná na úrovni VI krční obratel, která odpovídá spodnímu okraji kricoidální chrupavky hrtanu a končí na úrovni XI hrudního obratle. Vzhledem k tomu, že jícen, počínaje krkem, prochází dále do hrudní dutiny a proražením bránice vstupuje do dutiny břišní, rozlišují se v něm části: partes cervicalis, thoracica et abdominální. Délka jícnu je 23-25 cm. Celková délka dráhy od předních zubů, včetně dutiny ústní, hltanu a jícnu, je 40-42 cm (v této vzdálenosti od zubů připočteme 3,5 cm, je nutné posunout žaludeční gumovou hadičku do jícnu pro odběr žaludeční šťávy na vyšetření).
Topografie jícnu. Krční část jícnu se promítá v rozsahu od VI krčního k II hrudnímu obratli. Před ní leží průdušnice, do strany přecházejí zvratné nervy a společné krční tepny. Syntopie hrudní části jícnu se liší na různých úrovních: horní třetina hrudní jícen leží za a vlevo od průdušnice, levý zvratný nerv a levý a. carotis communis, za - páteř, vpravo - mediastinální pleura. Ve střední třetině přiléhá oblouk aorty k jícnu vpředu a vlevo na úrovni IV hrudního obratle, mírně níže (V hrudní obratel) - bifurkace průdušnice a levého bronchu; za jícnem leží ductus thoracicus; vlevo a poněkud za jícnem přiléhá k sestupné části aorty, vpravo - vpravo nervus vagus, vpravo a zpět - v. azygos. V dolní třetině hrudního jícnu, za ním a napravo od něj leží aorta, vpředu - osrdečník a levý vagusový nerv, vpravo - pravý vagusový nerv, který je posunut na zadní povrch níže; poněkud zadní leží v. azygos; levá - levá mediastinální pleura. Břišní část jícnu je zepředu a po stranách pokryta pobřišnicí; k němu vpředu a vpravo levý lalok játra, vlevo - horní pól sleziny, v místě, kde jícen přechází do žaludku, je skupina lymfatických uzlin.
Struktura. Na příčném řezu se lumen jícnu jeví jako příčná štěrbina v krční části (v důsledku tlaku z průdušnice), zatímco v hrudní části má lumen kulatý nebo hvězdicovitý tvar. Stěna jícnu se skládá z následujících vrstev: nejvnitřnější je sliznice, tunica sliznice, střední je tunica muscularis a vnější je pojivové tkáně - tunica adventitia. Sliznice tunika obsahuje slizniční žlázy, které svým tajemstvím usnadňují klouzání potravy při polykání. V nenataženém stavu se sliznice shromažďuje v podélných záhybech. Podélné skládání je funkční adaptace jícnu, která podporuje pohyb tekutin podél jícnu podél rýh mezi záhyby a protahování jícnu při průchodu hustých hrudek potravy. To je usnadněno uvolněnou telasubmukózou, díky níž sliznice získává větší pohyblivost a její záhyby se snadno objevují nebo se vyhlazují. Na tvorbě těchto záhybů se podílí i vrstva neprůřezovaných vláken vlastní sliznice lamina muscularis sliznice. Submukóza obsahuje lymfatické folikuly. Tunica muscularis, podle tubulárního tvaru jícnu, který se při plnění své funkce přenášení potravy musí roztahovat a stahovat, se nachází ve dvou vrstvách - vnější, podélné (rozšiřující se jícen) a vnitřní, kruhové (zužující se). V horní třetině jícnu jsou obě vrstvy složeny z příčně pruhovaných vláken, níže jsou postupně nahrazovány nepříčně pruhovanými myocyty, takže svalové vrstvy dolní poloviny jícnu tvoří téměř výhradně mimovolní svaly. Tunica adventitia, obklopující jícen zvenčí, sestává z volné pojivové tkáně která spojuje jícen s okolními orgány. Drobivost této membrány umožňuje jícnu měnit hodnotu svého příčného průměru při průchodu potravy.
Pars břišní jícnu pokrytý pobřišnicí. Jícen je napájen z několika zdrojů a tepny, které ho vyživují, mezi sebou tvoří hojné anastomózy. Ah esophageae až pars cervicalis jícnu pocházejí z a. thyroidea inferior. Pars thoracica přijímá několik větví přímo z aorty thoracica, pars abdominální se živí aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venózní odtok z cervikální části jícnu se vyskytuje ve v. brachiocephalica, z hrudní oblasti - ve vv. azygos et hemiazygos, z břišní - do přítoků portální žíla. Z krční a horní třetiny hrudního jícnu jdou lymfatické cévy do hlubokých krční uzliny, pretracheální a paratracheální, tracheobronchiální a zadní mediastinální uzliny. Ze střední třetiny hrudních vzestupných cév dosahují jmenované uzliny hruď a krku, a sestupné (přes hiatus esophageus) - uzliny břišní dutina: žaludeční, pylorický a pankreatický duodenální. Do těchto uzlin proudí cévy vybíhající ze zbytku jícnu (supradiafragmatický a břišní úsek). Z n. je inervován jícen. vagus et tr. sympatikus. Po větvích tr. sympatikus přenáší se pocit bolesti; sympatická inervace snižuje peristaltiku jícnu. Parasympatická inervace zvyšuje peristaltiku a sekreci žláz.
