Struktura lidského zubu – jak jsme informováni? Popis stavby lidského zubu Anatomická stavba zubů horní čelisti.
Zuby jsou skupinou tuhých orgánů umístěných v dutině ústní. Používáme je ke žvýkání potravy na malé kousky. Jsou také důležitými složkami při produkci řeči.
Hlavní struktura zubu
Strukturu lidského zubu lze rozdělit na dvě hlavní části: korunku a kořen. Nad linií dásně je korunka zvětšená oblast zubu, která se používá ke žvýkání. Pod linií dásně je oblast zubu zvaná kořen. Díky kořenu je zub držen v alveolárním výběžku čelisti.
Vnější povrch kořene je pokryt kostěnou směsí vápníku a kolagenových vláken známou jako cementum. Cement připevňuje kořen k okolnímu alveolu.
Zvažte, z čeho se zub skládá. Nebudeme uvažovat strukturu lidské čelisti (zuby jsou umístěny přesně na čelisti).
Každý zub je orgán skládající se ze tří vrstev: dřeně, dentinu a skloviny.
Buničina
Je to vaskulární oblast měkkých pojivových tkání uprostřed zubu. Drobné krevní cévy a nervová vlákna vstupují do dřeně malými otvory na špičce kořenů, aby podpořily tvrdé vnější struktury. Kmenové buňky známé jako odontoblasty tvoří dentin na okrajích dřeně.
Dentin
Nejblíže k dřeni je dentin tvrdá, mineralizovaná vrstva tkáně. Dentin je mnohem tvrdší než dřeň kvůli přítomnosti kolagenových vláken a hydroxyapatitu (minerál fosforečnanu vápenatého, který je jedním z nejtvrdších, který se v přírodě vyskytuje). Jeho struktura je vysoce porézní, což umožňuje, aby se živiny a materiály z dřeně šířily po celém zubu.
Smalt
Sklovina - bílá vnější vrstva korunky - tvoří extrémně tvrdý, neporézní povlak dentinu. Je to nejtvrdší látka v těle a není vyrobena téměř z ničeho jiného než z hydroxyapatitu. Obsah vody ve sklovině je pouze 2-3 procenta. Tato část zubu vyžaduje každodenní péči, jinak začíná tmavnout. Také je to sklovina, která je první zničena při jakémkoli zubním onemocnění, protože na ni každý den působí obrovské množství mikroorganismů.
Struktura zubu v řezu bude zvážena o něco později.
Druhy zubů
Zuby se dělí do čtyř hlavních skupin: řezáky, špičáky, premoláry a stoličky.
- Řezáky jsou špičaté zuby umístěné v přední části úst a mají plochý apikální povrch pro řezání jídla na menší kousky.
- Špičáky jsou ostře špičaté, kuželovité zuby, které se používají ke žvýkání tvrdého materiálu, jako je maso. Rámují řezáky na obou stranách.
- Premoláry (malé stoličky) a stoličky jsou velké zuby s plochým povrchem umístěné v zadní části úst. Používá se ke žvýkání a drcení potravin na malé kousky.
Mléčné a trvalé zuby
Děti se rodí bez zubů, ale ve věku od šesti měsíců do tří let jim vyroste dočasná sada dvaceti mléčných zubů (osm řezáků, čtyři špičáky a osm stoliček). Mléčné zuby vyplňují malé čelisti dítěte a umožňují mu žvýkat jídlo. Zhruba po šesti letech mléčné zuby pomalu vypadávají a jeden po druhém je nahrazují zuby trvalé.
Trvalé zuby jsou v této době ukryty v horní a dolní čelisti. Když se takový zub prořízne, kořeny mléka atrofují. To způsobí, že nakonec vypadne. Dítěti se nakonec vyvine celkem dvaatřicet stálých zubů.
Kolik zubů má člověk a kde se nacházejí?
Již bylo zmíněno výše, že člověk má 32 zubů. Jsou umístěny v horní a dolní čelisti od střední osy úst následovně: centrální řezák, postranní řezák, špičák, první premolár (mlž), druhý premolár, první molár, druhý molár a třetí molár. Ve stomatologii jsou někdy číslovány (od prvního do osmého na pravé a levé straně, horní a dolní; zatímco první zub je centrální řezák a osmý je třetí molár nebo zub moudrosti). Možností číslování zubů používaných ve stomatologii je spousta, ale nebudeme se tomu věnovat.
Prvních dvacet osm molárů se objevuje mezi jedenáctým a třináctým rokem. Třetí pár molárů, známý jako zuby moudrosti, se objeví v zadní části čelisti o několik let později, brzy v dospělosti, nebo se nemusí objevit vůbec. Vzhledem k tomu, že třetí pár stoličky jsou stejné jako všechny ostatní stoličky, struktura lidského zubu moudrosti se neliší od struktury běžných stoličk.
Někdy zuby moudrosti přinášejí malé problémy. Například když rostou ve špatné poloze. V některých situacích pro ně prostě není dost místa v čelisti. V obou případech jsou zuby moudrosti odstraněny chirurgicky, protože jejich přítomnost je volitelná.
Funkce zubů
Broušení (neboli žvýkání) je hlavní funkcí zubů, ale ne jedinou. Zuby jsou také potřeba k vyslovování určitých zvuků. Nezapomínejte také na estetickou funkci – bez zubů vypadá úsměv poněkud zvláštně.
Horní a dolní čelist
Struktura lidských zubů horní čelisti je přesně stejná jako struktura dolní čelisti. Jsou totožné. Struktura horních zubů člověka je navržena tak, že tvar jednoho zubu se shoduje s tvarem jeho protějšku v dolní čelisti.
Jak na horní, tak na spodní čelisti člověka, 14 stálé zuby plus pár - moudrost. Struktura lidského zubu moudrosti se neliší od struktury trvalého zubu. Mléčné výrobky jsou ale trochu jiné.
Struktura lidského mléčného zubu
Mléčný zub a jeho struktura se mírně liší od obvyklého. Je to dáno především velkou velikostí dřeňové dutiny a menší velikostí korunky. Sklovina a dentin jsou také o něco tenčí než stálé zuby. Mléčné zuby jsou často vystaveny škodlivým mikroorganismům, protože jejich sklovina je tenká a snáze se ničí.
Zubní onemocnění
Zubní kaz a kazy jsou důležitými zdravotními problémy zubů. Sklovina, která pokrývá korunku každého zubu, může být erodována kyselinami produkovanými bakteriemi, které žijí v ústech a pomáhají při trávení malých kousků potravy. Tento proces eroze skloviny kyselinami se nazývá rozpad. Aby se zabránilo kazu, je nezbytná dobrá ústní hygiena, která se skládá z každodenního čištění zubů a nití. Z kazu může časem vzniknout kaz, při kterém se ve sklovině objevují otvory a ohrožují dentin.
Péče o zuby
Čím bělejší a zdravější zuby, tím krásnější je náš úsměv. Pokud se ale o své zuby nestaráte, časem ztmavnou a celkově se zhroutí. Abyste tomu zabránili, stačí je dvakrát denně čistit kartáčkem a nití a každých šest měsíců navštívit zubaře. To je celé tajemství krásy zubů.
Struktura lidského zubu: fotografie a kresby
Zvažte strukturu lidského moláru.
Je třeba poznamenat, že výše uvedený obrázek je zjednodušené schéma průřezu společného moláru. Ve skutečnosti se jejich relativní velikost a proporce liší zub od zubu. Ačkoli dolní stoličky mají dva kořeny (jak je znázorněno výše), horní stoličky mají obvykle tři. Čistě pro pohodlí a jasnost prezentace v tomto schématu jsou krevní cévy v jednom kořeni zubu a nervy ve druhém. Ale ve skutečnosti všechny kořeny zubů obsahují krevní cévy, nervy a lymfatické cévy. Čísla na obrázku odpovídají číslům v tabulce.
| Část zubu | Stručný popis |
Celou strukturu lidského zubu lze rozdělit na dvě části: |
|
| Hlavní struktura | |
| 1. Koruna | Korunka zubu je část, která je nad linií dásně a je pokryta sklovinou. |
| 2. Krk | Krček zubu je zúžená část mezi korunkou a kořenem. |
| 3. Kořen | Kořen zubu se skládá z jednoho nebo více výběžků (dva na obrázku výše) zapuštěných do kosti. Tyto zubní kořeny se nacházejí v alveolech mandibuly nebo maxily, v závislosti na umístění v ústech jednotlivého zubu. |
| Detailní anatomie zubů | |
| 4. Smalt | Zubní sklovina je nejtvrdší látkou v lidském těle. Skládá se převážně z fosforečnanu vápenatého a uhličitanu vápenatého. Sklovina pokrývá korunku každého zubu a je důležitá, protože její tvrdá struktura chrání zub před opotřebením, například při žvýkání potravy. Zubní sklovina je také ochranná vrstva, která chrání zbytek zubní struktury před škodlivými účinky kyselin, které by jinak mohly napadnout část dentinu. |
| 5. Dentin | Hlavní strukturu zubů tvoří dentin, který je fosilizovaný pojivové tkáně. To dává zubu jeho tvar a tuhost. |
| 6. Buničina | Dřeň je měkká pojivová tkáň, která se skládá z krevních cév, nervů a lymfatických uzlin. Je obsažen ve středu zubu, který se nazývá „dřeňová dutina“. |
| 7. Dřeňová dutina | Dřeňová dutina zubu je objem ve středu zubu, který obsahuje dřeň (pojivovou tkáň, která obsahuje krevní cévy, nervy a lymfatické cévy). Většina dřeňové dutiny je ve středu zubu, ale jde také dolů kořeny. Úzké části dřeňové dutiny, procházející kořeny zubů, se nazývají "kořenové kanálky". |
| 8. Dásně | Dáseň není nic jiného než ústní sliznice, která obklopuje základ každého zubu a čelist jako celek. |
| 9. Krevní zásobení | Drobné cévy přivádějí okysličenou krev a odvádějí venózní krev z každého zubu zvlášť. Jsou (na obrázku znázorněny červenou a modrou barvou) nedílnou součástí cévní systém lidské a procházejí zubními kořenovými kanálky v každém z kořenů zubu. |
| 10. Inervace | Nervová vlákna (jejichž příklady jsou na obrázku znázorněny žlutě) jsou součástí člověka nervový systém a procházejí zubními kořenovými kanálky v každém ze zubních kořenů. |
| 11. Zubní kořenový kanálek | Úzké kanály dřeňové dutiny se táhnou od jejího středu k vrcholu zubu podél každého z kořenů a nazývají se kořenové kanálky. Zubní kořenové kanálky obsahují krevní cévy, nervová vlákna a lymfatické cévy. |
| 12. Cement | Cement je vrstva bohatá na vápník, která pokrývá kořen zubu. Je světle žluté barvy, mírně bledší než dentin. Cement má nejvíce vysoký obsah fluor z mineralizované tkáně. Je avaskulární, což znamená, že samotná vrstva cementu není prokrvena – tedy touto částí zubu neprocházejí žádné krevní cévy. Spojení, kde se cement a sklovina setkávají, se nazývá cervikální linie. |
| 13. Parodontální vaz | Parodontální vaz je vaz, který připevňuje zub k alveolu. Parodontální vazivo se skládá z husté vláknité pojivové tkáně, která drží každý zub na místě v kosti a působí jako mechanický tlumič nárazů, když jsou zuby vystaveny různým mechanickým silám při žvýkání potravy. |
| 14. Apikální foramen | Apikální foramen se nachází u kořene zubu a je to malý otvor, kterým do dřeňové dutiny vstupují nervy, lymfatické a krevní cévy. Každý zub má tolik apikálních otvorů, kolik je kořenů (jeden, dva nebo tři, podle typu). |
| 15. Alveolární kost | Alveolární kost je tlustá část čelistních kostí, tedy dolní nebo horní čelisti, ve které jsou umístěny alveoly zubu. |
Tabulka podrobně popisuje stavbu lidského zubu. Jako příklad posloužila kresba, která ukazuje řez molárním zubem. Struktura předních zubů člověka (řezáků) se prakticky neliší, snad jen v počtu kořenů. Špičáky jsou také svou stavbou podobné stoličkám a liší se pouze kořeny.
Protože strukturu zubu v řezu nelze zprostředkovat pomocí fotografie, vystačíme si s pomocí nákresů a fotografií trojrozměrných modelů zubů. Nahoře je model moláru a model řezáku. Jak vidíte, jejich struktura je prakticky stejná.
Struktura lidského zubu zahrnuje mnohem více malých částic – dokonce každý nervový svazek má své jméno. Zvažovali jsme zjednodušenou verzi struktury. Pro všeobecné seznámení s tématem a pro vymyšlení péče o zuby a posouzení míry potřeby každodenního čištění to zcela postačí.
13 let 10 domácích zvířat 5 domácích zvířat 2 roky 1 rok b měsíců Obr. 28. Podmínky vzniku stálých zubů (schéma). horní stálé zuby tyto: Mj, I, 1 2, P 1 (P 2, C; M 2, M 3, dolní stálé zuby: M s, I, 1 2, C, P, P 2> M 2, M 3,
Je třeba poznamenat, že v procesu erupce se trvalé zuby nejprve pohybují pod kořeny mléčných zubů a jsou umístěny v kapslích pojivové tkáně, což je jasně vidět na ortopantogramech u dětí ve věku 7-11 let.
Kořeny mléčných zubů jsou v tomto období resorbovány a nakonec zničeny. Výživa mléčného zubu je narušena, vypadává korunka a tím se otevírá cesta pro stálý zub.
Zároveň jsou mléčné řezáky a špičáky nahrazeny stejnojmennými stálými zuby. Na místě mléčných molárů vyrůstají trvalé premoláry a za stejnojmennými mléčnými zuby prořezávají trvalé velké stoličky.
Je třeba poznamenat, že načasování erupce stálých zubů se může výrazně lišit, což je určeno individuálními vlastnostmi (dědičné) nebo vnějšími vlivy (výživa, onemocnění). Je známo, že dívky jsou v prořezávání zoubků před chlapci. V minulé roky v mnoha zemích je zaznamenáno dřívější prořezávání stálých zubů, což se vysvětluje fenoménem zrychlení.
Průměrný údaj o počtu stálých zubů u dětí různého věku následující: ve věku 7 let - u chlapců - 5 zubů; dívky mají 6 zubů; ve 12 letech - u chlapců - 18 zubů; dívky mají 21 zubů.
Vývoj a prořezávání stálých zubů přispívá ke zvětšení velikosti čelistí a obličeje v sagitálním směru, díky čemuž se do 15. roku života vytváří profil obličeje, tzn. obličejová kostra je stabilizovaná.
2.4. Opotřebení zubů
V procesu fungování zubů dochází k jejich postupnému opotřebení, tzv. opotřebení zubů. Stupeň opotřebení může být různý, což souvisí s věkem, jídlem a také s individuálními vlastnostmi lidí. Věk člověka lze určit podle opotřebení zubů.
Mazání stálých zubů se vyjadřuje v bodech: 0 - úplná absence otěru; 1 - vzhled broušených povrchů na korunách, hladkost a kulatost vrcholů tuberkul (16-18 let); 2 - vzhled oblastí dentinu na řezných hranách a tuberkulách (2030 let); 3 - vzhled velkých oblastí dentinu s vymazáním všech vyčnívajících částí korunky; smalt je zachován pouze v hloubce rýh a jamek (30-50 let); 4 - úplné vymazání skloviny na žvýkací ploše, částečné vymazání korunky (40-60 let); 5 - výmaz poloviny koruny (60-70 let); 6 - úplné vymazání koruny do úrovně krku (60 let a více).
Dočasné zuby také podléhají otěru, který se projevuje dobou výměny zubu. 3. ZÁSOBOVÁNÍ KRVE A INERVACE ZUBŮ Prokrvení zubů je prováděno větvemi maxilární tepny.
Přední horní alveolární tepny se přibližují k zubům horní čelisti, aa. alveolares superiores anteriores (z a. infraorbitalis) pro přední a zadní horní alveolární tepny, aa. alveolares superiores posteriores (z a. maxillaris) pro zadní stoličky.
Z alveolárních tepen odcházejí menší větve: zubní, rami dentales, k zubům; gingivální, rami gingivales, „k dásním a interalveolárním, rami interalveolares, ke stěnám zubních jamek.
K zubům dolní čelisti odbočuje dolní alveolární tepna z maxilární tepny, a. alveolaris inferior, probíhající v mandibulárním kanálu, kde vydává zubní větve, rami dentales, k zubům a interalveolárním větvím, rami interalveolares, k dásním a stěnám zubních alveol.
Zubní tepny vstupují do kořenových kanálků přes apikální foramen a větví se do zubní dřeně. Stejnojmenné doprovodné tepny provádějí odtok krve ze zubů do pterygoidního žilního plexu.
Inervace zubů je prováděna senzorickými vlákny trojklaného nervu a sympatická vlákna vybíhající z horní části krční uzel sympatický kmen.
Zuby horní čelisti inervují horní alveolární nervy, které vybíhají z n. infraorbitalis, n. infraorbitalis (větev n. maxillaris). Přední zuby - řezáky a špičáky - inervují přední větve, rami alveolares superiores anteriores, střední větev jde do premolárů, ramus alveolaris medius, moláry inervují zadní větve, rami alveolares superiores posteriores.
Všechny větve horních alveolárních nervů tvoří horní zubní plexus, plexus dentalis superior, z něhož se větví horní zubní, rr. dentales superiores, zuby K a větve horní dásně, rr. gingivales superiores, k dásním a zubním jamkám. Zuby dolní čelisti jsou inervovány dolním alveolárním nervem, n. alveolaris inferior, jehož větve tvoří dolní zubní plexus, plexus dentalis inferior.
Zubní plexus dává spodní zubní větve, rami dentales inferiores, k zubům a spodním gingiválním větvím, rami gingivales inferiores, k dásním a stěnám otvorů. Zubní nervy spolu s cévami procházejí apikálním otvorem do zubní dutiny, kde se rozvětvují v tkáních zubu.
4. MODERNÍ METODY VÝZKUMU LIDSKÝCH ZUBŮ
Hlavními metodami při studiu zubů jsou odontoskopie a odontometrie, které se provádějí na nativních preparátech, modelech čelistí a rentgenových snímcích. Odontoskopie je vizuální studie a popis strukturálních rysů orgánu. Zub je viděn v různých polohách.
Popis zubu v lékařské a antropologické literatuře začíná vestibulární normou, dále je zub charakterizován v normách lingválních, okluzních a přibližných.
Kompletní odontoskopické vyšetření dutiny zubu. V ortopedické stomatologii je zvláštní pozornost věnována anatomii korunky zubu. Při popisu zubu uvádějí charakteristiku obrysů zubu a reliéfu jeho ploch.
Zub, který zaujímá stejnou polohu vůči zubu opačné strany zubního oblouku (antimere), má strukturální znaky, které umožňují určit, zda patří k jedné ze stran (lateralizace zubu). Mezi hlavní známky lateralizace patří znak úhlu korunky, znak zakřivení korunky a znak polohy kořene.
Tradiční anatomický přístup k popisu zubů zahrnuje určení, zda zub patří do své generace (mléčný nebo trvalý), třídy (řezák, špičák, premolár, molár), strany zubního oblouku (levá, pravá) a odontoskopie v různých normách (vestibulární lingvální, mediální a distální).
V každé z norem je nezbytná následující charakteristika: tvar struktur: tvar korunkových povrchů, tvar tuberkul okluzního povrchu, zakřivení kořene (kořeny); počet morfologických útvarů (smaltové hřebeny vestibulárního povrchu, tuberkuly žvýkacího povrchu); „kvalitativní rysy struktur (štěpení tuberkulózy, přítomnost nebo nepřítomnost pruhů skloviny); prostorové uspořádání útvarů (lokalizace tuberkul okluzní plochy, směr sulci žvýkací plochy, poloha vřeten, směr vyboulení sklovinně-cementové hranice); » vzájemné uspořádání struktur (vzájemný vztah okrajových vřeten, tuberkul okluzní plochy, kořenů ve vícekořenových zubech); velikost nebo závažnost morfologických struktur (proužky skloviny).
Popis zubu vychází z vestibulární normy, vzhledem k tomu, že v dutině ústní je zub obrácen vestibulární plochou k výzkumníkovi.
Po popisu vestibulární normy je vhodné charakterizovat lingvální povrch. Třetí pozicí je okluzní norma, která popisuje pracovní plochu zubu. Dále charakterizujte mediální a distální povrch, porovnejte je mezi sebou.
V případě odontoskopie se v každé z norem uvažuje o korunce a kořenu zubu, jejichž obrysy se tvarově porovnávají s geometrickými tvary (trojúhelník, lichoběžník, čtverec, obdélník, kosočtverec, ovál).
Srovnání s geometrickými obrazci je vhodné pro charakterizaci obecné vzory struktury zubů. V odontoskopii jsou popsány znaky přechodu obrysů korunky do odpovídajících obrysů kořene.
Zároveň je porovnáván charakter přechodu kontur korunky a kořene na plochách umístěných proti sobě. Každá z norem popisuje tvar a prostorové uspořádání smalt-cementové hranice.
Důležitým odontoskopickým vyšetřením je popis topografie povrchu. Současně je indikována přítomnost vyčnívajících oblastí na koruně (smaltové válečky, hřebenatky, hlízy), prohlubně (brázdy, jamky) na koruně a kořeni. Pro aktuální charakteristiky morfologických útvarů zubu jsou korunka a kořen rozděleny na podmíněné části.
Podél svislé osy ve vestibulární, lingvální, mediální a distální normě je korunka rozdělena na okluzní, střední a cervikální třetinu a kořen na cervikální, střední a apikální třetinu.
Podél frontální osy ve vestibulárních a lingválních normách se v koruně rozlišuje mediální a distální polovina.
Podle sagitální osy v mediální a distální normě se korunka dělí na vestibulární a lingvální část.
Studium zubu je zakončeno charakterizací jeho dutiny podle tenkých řezů provedených ve dvou vzájemně kolmých projekcích (ve vestibulárním-lingválním a miálně-distálním) a také pomocí rentgenových snímků. Popište poměr dutiny zubu a jeho vnějšího tvaru.
Označují lokalizaci ústí kanálu (kanály) na dně dutiny korunky, šířku lumenu a u vícekořenových zubů poskytují srovnávací charakteristiku kanálků (kanál největšího průměru je zaznamenáno zúžení v různých dutinách, zakřivení, větvení).
Zaznamenává se topografie a velikost otvoru (otvorů) vrcholu kořene zubu. Objektivní metodou studia zubů je odontometrie, která je chápána jako soubor metod měření zubu. Pro odontometrii se používá posuvné měřítko se špičatými nohami, které umožňuje provádět měření s přesností OD mm.
Pro sjednocení měření na plochách zubu je nutné nakreslit tužkou následující orientační body: - hranici báze korunky a kořene; - projekce podmíněné střední vertikály zubu.
Hranice báze korunky (kořen) spojuje po obvodu body největší konvexity sklovinně-cementové hranice na vestibulární a lingvální ploše zubu.
Projekce podmíněné střední vertikály je znázorněna na mediální, distální, vestibulární a lingvální ploše zubu. K tomu jsou obnoveny kolmice na obou stranách středního bodu hranice koruny a kořene.
Nejdůležitější odontometrické parametry jsou: výška zubu, výška (délka) kořene(ů), výška korunky, vestibulární-lingvální rozměr (průměr) korunky, vestibulární-lingvální rozměr (průměr) krčku, mediálně-distální rozměr (průměr) korunky, mediálně-distální rozměr (průměr) krčku, závažnost zakřivení skloviny-cementové hranice.
Výška zubu je definována jako vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body korunky a kořene.
Výška (délka) kořene musí být měřena v mediální (nebo distální) normě se zaměřením na hranici báze korunky (kořenu) a vrcholu kořene zubu.
Výška korunky zubu je dána rozdílem mezi výškou zubu a výškou kořene. Vestibulární-lingvální velikost korunky zubu je vzdálenost mezi největšími konvexnostmi vestibulární a lingvální plochy.
Vestibulární-lingvální velikost krku je určena mezi body největší konvexity sklovinně-cementové hranice vestibulární a lingvální plochy. Mediálně-distální velikost korunky se měří mezi nejvzdálenějšími (kontaktními) body proximálních ploch.
Mediálně-distální velikost krčku je určena mezi body umístěnými na průsečíku skloviny-cementové hranice a projekcí podmíněné střední vertikály na mediální a distální povrch zubu. Závažnost zakřivení sklovinně-cementové hranice je stanovena v mediální a distální normě jako nejkratší vzdálenost od místa její největší konvexity k úrovni korunkové báze.
Ve stomatologii se používají radiologické výzkumné metody, včetně intra- a extraorální radiografie, tomografie, panoramatické radiografie a ortopantomografie. Nejinformativnější metodou rentgenového vyšetření zubů je organopantografie.
Metoda spočívá v průchodu rentgenového záření kolmo k ose zubu celým alveolárním výběžkem čelisti. Tato metoda výzkumu umožňuje určit počet zubů, jejich relativní polohu a přítomnost poškození tkání zubu.
Tvrdé části zubu a okolní kosti blokují rentgenové záření, v důsledku toho jsou na filmu jasně viditelné obrysy zubu, jeho dutiny, okolní tkáně a vztah zubů k jiným strukturám. Sklovina zubu poskytuje hustý stín a kontrastuje s cementem a dentinem, což umožňuje určit hranici báze korunek a kořene.
Dentin a cement se na rentgenovém snímku nerozlišují. Dutina zubu se pozná podle obrysů obrysu dentinu, protože dřeň neblokuje rentgenové záření. Dutina koruny je definována jako vzácnost s jasnými obrysy; kořenové kanálky, zužující se od dutiny korunky k vrcholu kořene, opakují ohyby kořene.
Mezera mezi kořenovým cementem a alveolou ve formě jednotného tmavého pruhu odpovídá periodontální štěrbině. U dětí se na rentgenových snímcích v oblasti kořenů mléčných zubů nacházejí základy stálých zubů, které je nahrazují. různé fáze rozvoj.
Trvalé zuby se nacházejí pod mléčnými zuby v pouzdru, které se odhaluje ve formě osvícení. V distálních úsecích za mléčnými stoličkami se tvoří další zuby - stoličky trvalého skusu. Na rentgenovém snímku se mléčné zuby liší od stálých zubů menší velikostí a tvarem. Stálé zuby se nacházejí v chrupu a jsou od sebe odděleny mezizubní přepážkou.
Mezizubní přepážky jsou houbovité kosti ohraničené na periferii jasně definovanou uzavírací kortikální ploténkou alveolu. Mediální řezáky horní čelisti se přibližují k houbovité vrstvě kostěného patra a ke dnu nosní dutiny. Kořen postranního řezáku je poněkud vzdálen od nosní dutiny.
Na intraorálních rentgenových snímcích přední části horní čelisti uprostřed mezizubního septa mezi mediálními řezáky je určeno pásmo osvícení intermaxilárního stehu.
Na úrovni špiček kořenů mediálních řezáků je odhalen incizální otvor ve formě oválného ohniska osvícení. Vrchol kořene maxilárního špičáku dosahuje na dno nosní dutiny v blízkosti nosního zářezu. Kořeny premolárů a molárů se nacházejí v blízkosti maxilárního sinu.
Na úrovni vrcholů premolárů je nápadně hladká nebo hlízovitá kostní elevace - palatinový torus. Kořeny molárů někdy vyčnívají do dutiny maxilárního sinu a jsou kryty pouze sliznicí. Mediální řezáky dolní čelisti jsou umístěny na obou stranách intermaxilárního stehu, který je stanoven před 1 rokem věku.
Na lingvální ploše dolní čelisti, odpovídající kořenům špičáku a premolárů, je někdy stanovena hladká nebo hlízovitá kostní formace. Na úrovni vrcholů kořenů premolárů je určeno oválné ohnisko osvícení, odpovídající postavení mentálního foramenu.
Pod kořeny molárů je někdy určeno ohnisko vzácnosti kostní tkáně s neostrými obrysy - submandibulární fossa.
Mandibulární kanál ve formě pruhu řídké kostní tkáně se nachází v blízkosti kořenů stálých molárů, zejména prvního.
5. VÝVOJ A ANOMÁLIE VÝVOJE ZUBŮ
5.1. Srovnávací anatomie zubů
Z evolučního hlediska jsou zuby derivátem ektodermálního epitelu, přeměněného na šupiny. Šupiny prastarých ryb, které se vyskytovaly na čelistech, prošly postupně výrazným vývojem a daly vzniknout zubům.
Nejjednodušší forma zubů je kuželovitá. U nižších obratlovců jsou kónické zuby velmi malé, ale četné (někdy i tisíce). Všechny jsou tvarově stejné (homodontní systém).
U více organizovaných zvířat, zejména u savců, se vytvořily zuby různých tvarů (heterodontní systém), funkčně přizpůsobené potravě zvířete.
Základna zubů u většiny obratlovců je fixována k dolní čelisti pomocí pojivové tkáně.
Na čelistech různých tříd zvířat lze zuby zpevnit různými způsoby: podél okraje čelisti (akrodontní zuby), s vnějším okrajem zubu k vnitřnímu okraji čelisti (pleurodontní zuby), ve speciálních buňkách čelisti (tekodontní zuby).
Poslední typ zubů vznikl u fosilních plazů. Zuby starých nižších obratlovců byly dočasné a nahradily je jako šupiny keratinizovaného vrstveného dlaždicového epitelu. Jak se opotřebovaly, byly nahrazeny novými (typ polyphyodont).
V procesu evolučního vývoje organismů se počet změn zubů snížil a u moderních savců, stejně jako u lidí, dochází pouze k jedné výměně zubů (typ diphyodont).
V procesu evoluce je zaznamenán fakt redukce zubů. Jednou z prvních změn v zubním systému bylo zmenšení velikosti špičáků a uzavření diastematu. Druhou etapou ve vývoji zubního systému byla mediolaterální redukce molárů a přechod hlavní funkční role z 2. moláru na 1. molár.
Následně došlo ke zmenšení velikosti všech zubů. Člověk se oproti primátům vyznačuje zmenšením velikosti zubů, v důsledku oslabení žvýkacího aparátu. Objevují se také známky zmenšení posledních velkých molárů (neúplná erupce, nevyvinutí, absence).
5.2. Vývoj zubů
Zuby jsou deriváty sliznice ústní dutina. Z epitelu sliznice se vyvíjejí orgány skloviny a z mezenchymu pod epitelem - dentin, dřeň, cement, tvrdé a měkké tkáně obklopující zub (periodontium).
Vývoj zubů prochází třemi fázemi: v první se tvoří analáž zubů, ve druhé dochází k diferenciaci zubních zárodků a ve třetí k tvorbě zubů.
V prvním stadiu, v 6.-7. týdnu nitroděložního vývoje, dochází k ztluštění epitelu na horní a dolní ploše dutiny ústní – zubních ploténkách, na kterých se tvoří baňkovité výběžky, které pak přecházejí v orgány skloviny mléčných zubů.
V 10. týdnu embryogeneze prorůstá do orgánů skloviny mezenchym, který je základem zubních papil, na konci 3. měsíce vývoje se orgány skloviny oddělují od zubních destiček, jsou s nimi spojeny prostřednictvím epiteliálních tkání, krček smaltového orgánu.
Vlivem zhutnění okolního mezenchymu vzniká zubní váček, který splývá se zubní papilou. Ve druhé fázi vývoje zubu jsou homogenní buňky orgánu skloviny odděleny do samostatných vrstev.
Uprostřed a podél periferie se vytvoří dřeň - vrstva buněk vnitřní skloviny, která vede ke vzniku ameloblastů podílejících se na tvorbě skloviny. Současně s přeměnou orgánu skloviny dochází k diferenciaci zubní papily. Zvětšuje se a prorůstá hlouběji do orgánu skloviny. Cévy a nervy se přibližují k papile.
Na povrchu papily tvoří mezenchymální buňky odontoblasty – dentinotvorné buňky. Do konce 3. měsíce mezenchym vyklíčí v děložním čípku, rozpustí se a zárodky zubu se oddělí od zubní ploténky.
Zadní úseky a volné okraje zubních plotének jsou zachovány a rostou, které se později přeměňují ve sklovinné orgány stálých zubů. Kolem zubních zárodků v mezenchymu čelistí vyrůstají kostní příčky, tvořící stěny zubních alveolů.
Ve třetí fázi vývoje zubů, počínaje 4. měsícem prenatálního období, se objevují zubní tkáně - dentin, sklovina a zubní dřeň. Vlivem odontoblastů dochází k tvorbě dentinu, který na konci 5. měsíce začíná kalcifikovat.
V horní části zubní papily začnou ameloblasty tvořit sklovinu. V budoucnu dochází ke kalcifikaci skloviny, která končí až po prořezání zubů. Současně dochází nejprve ke kalcifikaci korunek a poté ke kořenům zubů. V souvislosti s tvorbou korunky zubu dochází k redukci horní části orgánu skloviny.
Spodní část přechází v epiteliální pouzdro obsahující mezenchymální buňky. Proměňují se v odontoblasty, které tvoří dentin kořene zubu. Vývoj kořene zubu probíhá v postembryonálním období. Mezenchymální buňky zubního váčku se přeměňují na cementoblasty, které produkují cement na povrchu dentinu kořene zubu.
Dřeň se vyvíjí z mezenchymu zubních papil. Trvalé zuby také vznikají ze zubních lamel. V 5. měsíci vývoje se za rudimenty mléčných zubů tvoří sklovinné orgány řezáků, špičáků a malých stoličk.
Zubní ploténky zároveň rostou dozadu, kde jsou po jejich okrajích uloženy sklovinné orgány velkých molárů.
Další fáze tvorby jsou obdobné jako u mléčných zubů a základy stálých zubů leží spolu s mléčným zubem v jedné kostní alveolu.
Rudimenty stálých zubů začínají vápenatět v prvních měsících po narození. Nejprve se kalcifikují první stoličky, poté premoláry, špičáky a řezáky. Ve třech letech zůstávají druhý a třetí velký molár nekalcifikovaný.
Kalcifikace kořenů stálých zubů je dokončena pouze do 15 let a kořeny zubů moudrosti - do 25 let. 5.3. Anomálie zubů Pojem "anomálie" znamená odchylku od normy. Anomálie zubů zahrnují anomálie v jejich tvaru, velikosti, struktuře, barvě, množství, poloze v chrupu, načasování erupce.
V období kladení a tvorby zubních zárodků jsou možné odchylky ve směru jejich nárůstu nebo poklesu, což vede k anomáliím v počtu zubů: hyperodentii, hypodentii, případně úplné adentii mléčných a stálých zubů. Hyperodentie nebo zvýšení počtu zubů je pozorováno častěji ve frontálním úseku, méně často v oblasti premolárů a molárů.
Nadpočetné zuby mohou být normálně vyvinuté, mít správná forma a být umístěn v chrupu, prakticky bez narušení. Mezi mediálními řezáky na horní čelisti se někdy nalézá přídavný zub - mesiodens, mesiodens, který má kolíčkovitý tvar a na výšku nedosahuje úrovně řezné hrany sousedních mediálních řezáků.
Zvýšení počtu zubů je častěji vyjádřeno výskytem dalšího 3. horního řezáku nebo 3. premoláru nebo 4. moláru.
Nadpočetné zuby se obvykle vyvíjejí mimo zubní oblouk. Mnohem častěji mají nadpočetné zuby tvarové anomálie, znesnadňují prořezávání kompletních zubů a vedou k anomáliím tvaru chrupu a okluze.
Příčinou tvrdého odontomu může být zvýšení počtu zubních pupenů. Jednoduché odontomy spojené se sklovinou se nazývají kapky skloviny. Složené odontomy se skládají z velký počet zuby, které mohou zahrnovat normálně vytvořené zuby.
Hypodentie – snížení počtu zubů. Jeho původ je způsoben fylogenetickým snížením počtu zubů u lidí. Nejběžnější jsou bezzubé třetí moláry, druhé premoláry a trvalé postranní řezáky. Vzácně se vyskytuje adentie jiných zubů.
Hypodentie může být známkou dědičných onemocnění, jako je anhydrotická dysplazie (Christ-Siemens-Thurnerův syndrom), chondroektodermální dysplazie a je často spojena s rozštěpem rtu a patra.
Snížení počtu zubů vede k anomáliím v chrupu a okluzi a zpravidla nepříznivě ovlivňuje fungování zažívací ústrojí a duševní činnost dítěte.
U primární adentie je zaznamenán nedostatečný rozvoj alveolárního procesu horní čelisti nebo alveolární části dolní čelisti. Diagnóza adentia je stanovena na základě anamnestických údajů a výsledků rentgenového vyšetření.
Nejčastěji chybí poslední stoličky, horní boční řezák nebo špičák. Někdy nejsou žádné základy deseti zubů nebo více. Extrémně vzácná je úplná adentia.
S adentií postranních řezáků horní čelisti se mezi zuby nacházejí mezery - diastemy a tremy,
Často dochází k neprořezávání – retenci zubů, kdy jejich rudimenty zůstávají skryty v čelisti. To může být způsobeno porušením růstu čelisti nebo předčasným odstraněním mléčných zubů.
V rozporu s růstem čelisti se kořeny sousedních zubů spojují, což je příčinou retence. Při časném odstranění špičáku nebo horního moláru mléčného uzávěru může alveolus zarůst kostní tkání a první premolár nebo první molár trvalého uzávěru se může přesunout do místa, kde by měl prořezat sousední zub.
Retence je častější u špičáků horní čelisti, třetích molárů dolní čelisti a méně často u premolárů. Anomálie v postavení zubů jsou velmi časté a mohou být velmi různorodé.
Nejčastější anomálie jsou posunutí jednoho nebo více zubů z chrupu směrem k patru nebo ve vestibulu dutiny ústní.
Méně často dochází k rotaci zubu o 90° (tarzie) kolem jeho osy nebo k výměně zubů v místech (transpozice). V druhém případě například místo špičáku roste premolár a naopak.
Zuby se k sobě mohou pohybovat, tzn. jsou přeplněné.
Někdy při erupci dochází k pohybu zubu z chrupu do tvrdého patra, nosní dutiny, maxilárního sinu, přední stěny nebo tuberkula horní čelisti.
Takové pohyby se nazývají heterotopické zuby. Zuby, které prořezaly v době narození, se nazývají neonatální. Časné prořezávání zoubků je celkem běžné.
Jsou známy případy intrauterinní erupce mléčných centrálních řezáků dolních a méně často horních čelistí. Důvodem může být zrychlený vývoj zárodku zubu, jeho povrchové umístění popř zánětlivý proces periostu čelisti nebo dásní.
Korunky předčasných zubů jsou obvykle menší, nažloutlé barvy, s oblastmi nekrózy skloviny. Aby byla zachována výživa dítěte prsy, jsou ve většině případů odstraněny vrozené zuby. Protože se kořen zubu vyvíjí později, je odstranění korunky snadné.
V oblasti odstraněné koruny se však může vyvinout menší kořen než obvykle. Stejnojmenný zárodek stálého zubu se vyvíjí normálně, ale častěji ve více raná data. Velmi časté je také pozdní prořezávání zoubků.
Jeho příčinou jsou endokrinopatie, dědičná onemocnění, onemocnění trávicího systému a podvýživa. Mezi anomálie ve velikosti zubů patří makro- a mikrodengie.
U makrodentií medio-distální rozměry zubů výrazně převyšují průměr. Obří střední horní řezáky někdy přesahují šířku obou dolních řezáků. Méně často se obří zuby nacházejí mezi dolními řezáky a premoláry.
Makrodentia může postihnout jak trvalé, tak mléčné zuby. Microdentia je charakterizována zmenšením velikosti zubů, často v kombinaci s anomáliemi chrupu as výskytem diastemat a tří.
Nejnáchylnější k redukci jsou zuby umístěné v distálních úsecích každé třídy a zejména laterální řezáky horní čelisti.
Normálně je poměr mezi medio-distálními rozměry mediálních a laterálních řezáků 1:0,8. Při prvním stupni repozice je mediodistální velikost korunky laterálního řezáku zhruba poloviční oproti mediálnímu řezáku horní čelisti.
Při druhém stupni redukce má boční řezák kónický tvar, ale výška jeho korunky je normální. Při třetím stupni repozice nepřesahuje boční řezák horní čelisti polovinu své normální výšky.
Při narušení tvorby a diferenciace zubních zárodků se tvoří zuby nepravidelného tvaru. Existují anomálie ve tvaru korunky, kořene nebo zubu jako celku.
Mezi různými anomáliemi ve tvaru zubů mají některé charakteristické klinický obraz, podle kterého lze usuzovat na původ anomálií (zuby Getchinsona, Fourniera a Pflugera s vrozenou syfilidou).
Anomálie tvaru zubu jsou velmi rozmanité. Patří mezi ně ve tvaru šídla, kužele, kvádru, šroubováku,< бочкообразные формы резцов. Аномалии формы больших и малых коренных зубов проявляются изменениями количества бугорков и степенью выраженности рельефа жевательной поверхности. Весьма многообразны аномалии корня.
Jsou to zakřivení, kroucení, štěpení, splynutí, změna počtu, velikosti a tvaru kořenů. Fúze kořenů je častější u sousedních předních zubů.
Existuje několik typů fúze zubů: korunky, korunky a kořeny v přítomnosti samostatných zubních dutin, úplné splynutí dvou sousedních zubů s vytvořením jediné zubní dutiny. Vývojové anomálie mohou postihnout pouze kořeny zubů.
Nejčastěji zaznamenané zvýšení počtu kořenů, například se mohou vyvinout kořeny řezáků, špičáků a premolárů. Premoláry tedy mohou mít nejen dva, ale také tři kořeny a v molárech jejich počet dosahuje pěti. Může také docházet ke snížení počtu kořenů u vícekořenových zubů. Kořenová fúze je nejčastější u zubů moudrosti.
Extrémně výrazné zakřivení kořenů se týká častěji špičáků, premolárů a posledních molárů. V procesu histogeneze může docházet k poruchám spojeným s tvorbou dentinu, skloviny, cementu, zubní dřeně a periodontálních tkání. Anomálie ve vývoji dentinu - nedokonalá dentinogeneze.
S touto patologií mají mléčné i stálé zuby jantarovou průsvitnost, sklovina se snadno odlamuje, což přispívá k abrazi obnaženého dentinu.
Amelogenesis imperfecta je způsobena narušeným vývojem skloviny a je známá pod různými názvy: dědičná hypoplazie skloviny, aplazie skloviny, hnědá sklovina, hnědá dystrofie, zvlněné zuby.
Všechny malformace skloviny lze přiřadit k následujícím skupinám: nedostatečná tvorba skloviny (hypoplazie), nedostatečnost primární kalcifikace organické matrice (hypokalcifikace), poruchy tvorby krystalů hydroxyapatitu v různých částech skloviny (hypo-zrání) , ukládání exogenního materiálu, často pigmentované povahy, a kombinace těchto porušení.
Kombinace narušené amelogeneze a dengynogeneze se projevuje u Stanton-Candeponova syndromu. Barva zubů u tohoto syndromu je vodově šedá, někdy s hnědým odstínem.
Krátce po proražení zubu dochází k odštěpení skloviny v důsledku volného spojení s dentinem. Kořeny zubů mohou být zkrácené a tenké nebo naopak zesílené.
Tento článek je věnován úvahám o stavbě a fungování zubů - životně důležitého orgánu Lidské tělo. Zuby jsou zrcadlovým obrazem lidského zdraví, jejich špatný stav lze využít k posouzení různých funkčních poruch organismu. Kromě toho je dnes krásný úsměv klíčem k úspěchu v kariéře i v osobních vztazích. Struktura článku zahrnuje pokrytí různých problémů, včetně struktury lidských zubů; schéma jejich umístění v chrupu; rozdíl mezi mléčnými zuby a stálými zuby; nutnost správná péče na zuby atd.
Funkce zubů
Zuby jsou kostní útvary v dutině ústní, které mají určitou stavbu, tvar, vyznačují se přítomností vlastního nervového a oběhového aparátu, lymfatických cév, jsou uspořádané v chrupu a zároveň plní různé funkce. Zuby se aktivně podílejí na dýchání, stejně jako na tvorbě a výslovnosti zvuků, tvorbě řeči. Kromě toho provádějí primární mechanické zpracování potravy, to znamená, že se podílejí na jedné z hlavních funkcí vitální činnosti těla - výživy.
Je třeba si uvědomit, že nedostatečně rozžvýkané jídlo se špatně vstřebává a může způsobit poruchy v práci. gastrointestinální trakt. Absence alespoň několika zubů navíc ovlivňuje dikci, tedy jasnost výslovnosti hlásek. Estetický obraz se také zhoršuje - rysy obličeje jsou zkreslené. Špatné zdraví zubů může také vést k zápach z úst, stejně jako do voj různé nemociústní dutiny a chronických infekcí organismu jako celku.
Struktura lidských zubů. Umístění v čelisti
Normou pro osobu je přítomnost zubů ve výši 28-32 jednotek. Ve věku 25 let obvykle dochází k úplnému vytvoření chrupu. Zuby jsou umístěny na obou čelistech, podle toho se rozlišuje horní a dolní chrup. Struktura lidské čelisti, zuby (jejich typická klasifikace) jsou následující. Každá řada obsahuje 14-16 zubů. Řady jsou symetrické a jsou konvenčně rozděleny na levý a pravý sektor. Zuby jsou označeny sériovými čísly - dvoumístnými čísly. První číslice je horní sektor nebo od 1 do 4.
Při uzávěru čelistí překrývají přední zuby spodní o 1/3 korunky zubu a tento poměr chrupu k sobě se nazývá skus. V případě nesprávného uzavření zubů je pozorováno zakřivení skusu, což vede k porušení žvýkací funkce a také k estetické vadě.
Takzvané zuby moudrosti mohou chybět a v dutině ústní se v zásadě nevyskytují. Dnes panuje názor, že jde o normální situaci a přítomnost těchto zubů již není nutná. I když tato verze vyvolává obrovské množství kontroverzí.
Zuby nejsou schopny regenerace. K jejich změně dochází jednou za život člověka: nejprve má dítě mléčné zuby, pak se ve věku 6-8 let mění na trvalé. Obvykle do 11 let dochází ke kompletní výměně mléčných zubů za trvalé.
Struktura zubu. Anatomie
Anatomická struktura lidského zubu naznačuje, že se podmíněně skládá ze tří částí: korunky zubu, krčku a kořene.
Korunka zubu je jeho část, která se tyčí nad dásní. Korunka je pokryta sklovinou - nejsilnější tkání, která chrání zub před škodlivými účinky bakterií a kyselin.
Existuje několik typů povrchů:
- Okluze - povrch v místě uzávěru s párovým zubem na opačné čelisti.
- Obličej (vestibulární) - povrch zubu ze strany tváře nebo rtu.
- Lingvální (lingvální) - vnitřní plocha zubu, směřující dovnitř dutiny ústní, tedy plocha, se kterou přichází jazyk do styku při vyslovování zvuků.
- Kontaktní (přibližný) - povrch zubní korunky, obrácený k zubům umístěným v sousedství.
Krček - část zubu, umístěná mezi korunkou a kořenem, spojující je, zakrytá okraji dásně a pokrytá cementem. Krk má zúžený tvar.
Kořen je část zubu, pomocí které je připevněn k zubnímu pouzdru. V závislosti na klasifikačním typu zubu může mít kořen jeden až několik procesů. Tento problém bude podrobněji zvážen níže.
Histologická struktura
Histologie každého zubu je naprosto stejná, nicméně každý z nich má jiný tvar podle jejich funkce. Obrázek velmi jasně demonstruje vrstvenou strukturu lidských zubů. Fotografie zobrazuje všechny zubní tkáně a také umístění krevních a lymfatických cév.
Zub je pokrytý sklovinou. Jedná se o nejpevnější tkaninu, skládající se z 95 % z minerálních solí, jako je hořčík, zinek, stroncium, měď, železo, fluor. Zbývajících 5 % tvoří organické látky – bílkoviny, lipidy, sacharidy. Kromě toho složení skloviny zahrnuje kapalinu zapojenou do fyziologických procesů.
Sklovina má zase i vnější obal – kutikulu, která pokrývá žvýkací plošku zubu, nicméně časem má tendenci se ztenčovat a opotřebovávat.
Základem zubu je dentin - kostní tkáň - soubor minerálů, silný, obklopující dutinu celého zubu a kořenový kanálek. Dentinová tkáň obsahuje obrovské množství mikroskopických kanálků, kterými metabolické procesy. Nervové impulsy jsou přenášeny prostřednictvím kanálů. Pro informaci, 1 m2. mm dentinu zahrnuje až 75 000 tubulů.
Buničina. Parodont. Kořenová struktura
Vnitřní dutinu zubu tvoří dřeň - měkká tkáň, volná ve struktuře, skrz na skrz prostoupená krevními a lymfatickými cévami a také nervovými zakončeními.
Lidské zuby vypadají takto. Kořen zubu se nachází v kostní tkáni čelisti, ve speciálním otvoru - alveolu. Kořen, stejně jako korunka zubu, se skládá z mineralizované tkáně – dentinu, která je zvenčí pokryta cementem – tkání, která je méně odolná než sklovina. Kořen zubu končí nahoře, otvorem, kterým procházejí krevní cévy, které vyživují zub. Počet kořenů v zubu se liší podle jeho funkčního účelu, od jednoho kořene v řezácích po 4-5 kořenů ve žvýkacích zubech.
Parodont je pojivová tkáň, která vyplňuje mezeru mezi kořenem zubu a čelistní jamkou, ve které se nachází. Tkáňová vlákna jsou na jedné straně vetkána do kořenového cementu a dovnitř kostní tkáněčelist na druhé, aby byl zub bezpečně upevněn. Kromě toho se prostřednictvím periodontálních tkání dostávají živiny z krevních cév do zubních tkání.
Druhy zubů. řezáky
Lidské zuby se dělí do čtyř hlavních skupin:
- řezáky (centrální a boční);
- tesáky;
- premoláry (malé žvýkací / moláry);
- moláry (velké žvýkací / moláry).
Lidská čelist má symetrickou strukturu a zahrnuje stejný počet zubů z každé skupiny. Nicméně existují anatomické rysy v takové záležitosti, jako je stavba lidských zubů a zuby spodní řady. Zvažme je podrobněji.
Přední zuby se nazývají řezáky. Člověk má 8 takových zubů – 4 nahoře a 4 dole. Řezáky jsou určeny k kousání potravy, rozdělování na kousky. Zvláštní struktura předních zubů člověka spočívá v tom, že řezáky mají plochou korunku ve formě dláta s poměrně ostrými hranami. Na úsecích anatomicky vyčnívají tři tuberkuly, které mají tendenci se během života opotřebovávat. Na horní čelisti jsou dva centrální řezáky největší ze všech zástupců jejich skupiny. Boční řezáky mají podobnou stavbu jako střední řezáky, jsou však menší. Zajímavé je, že samotná řezná hrana laterálního řezáku má také tři tuberkuly a často nabývá konvexního tvaru v důsledku vývoje centrálního (středního) tuberkula. Kořen řezáku je jednoduchý, plochý a má tvar kužele. Vlastnosti zub - ze strany dutiny zubu vyčnívají tři vrcholy dřeně, které odpovídají tuberkulům řezné hrany.
Struktura horních zubů člověka se mírně liší od anatomie zubů spodní řady, to znamená, že na spodní čelisti je vše přesně opačné. Centrální řezáky jsou ve srovnání s postranními řezáky menší, mají tenký kořen, kratší než postranní řezáky. Přední plocha zubu je mírně konvexní, ale lingvální plocha je konkávní.
Korunka postranního řezáku je velmi úzká a zakřivená směrem ke rtům. Řezná hrana zubu má dva úhly - centrální, ostřejší, a boční, tupější. Kořen se vyznačuje podélnými rýhami.
Tesáky. žvýkací zuby
Tesáky jsou určeny k rozbití jídla na menší kousky. Anatomie zubu je taková, že na zadní (lingvální) straně korunky je drážka, která neúměrně rozděluje korunku na dvě části. Řezná hrana zubu má jeden dobře vyvinutý, výrazný tuberkulum, díky němuž je tvar korunky kuželovitý, často podobný tesákům dravých zvířat.
Špičák mandibuly má užší tvar, okraje korunky se sbíhají v mediálním tuberkulu. Kořen zubu je plochý, nejdelší ve srovnání s kořeny všech ostatních zubů a je vychýlen dovnitř. Lidé mají dva tesáky v každé čelisti, jeden na každé straně.
Špičáky tvoří spolu s postranními řezáky oblouk, v jehož rohu začíná přechod od prořezávání zubů ke žvýkacím zubům.
Podívejme se pečlivěji na strukturu lidského moláru, nejprve - malého žvýkacího, pak velkého žvýkacího. Hlavním účelem žvýkání zubů je důkladné mechanické zpracování potravy. Tuto funkci plní premoláry a moláry.
premoláry
První premolár (označený číslem 4 se liší od špičáku a řezáků prizmatickým tvarem, korunka má konvexní plochy. Žvýkací plocha je charakteristická přítomností dvou tuberkul – bukálního a lingválního, mezi tuberkulami procházejí rýhy. bukální tuberkul je rozměrově mnohem větší než lingvální, kořen prvního premoláru je stále plochý, ale již má rozdvojení na bukální a lingvální část.
Druhý premolár má podobný tvar jako první, jeho bukální plocha je však mnohem větší a kořen má kuželovitý tvar, stlačený v předozadním směru.
Žvýkací plocha prvního spodního premoláru je zkosená směrem k jazyku. Korunka zubu je zaoblená, kořen je jednoduchý, plochý, s rýhami na čelní ploše.
Druhý premolár je větší než první díky tomu, že oba tuberkuly jsou stejně vyvinuté a symetrické a prohlubně ve sklovině (puklina) mezi nimi mají podobu podkovy. Kořen zubu je podobný kořenu prvního premoláru.
V lidském chrupu je 8 premolárů, 4 na každé straně (na horní a dolní čelisti). Zvažte anatomické rysy a obecně stavbu lidských zubů horní čelisti (velké žvýkací zuby) a jejich odlišnosti od stavby zubů dolní čelisti.
stoličky
Maxilární první molár je největší zub. Koruna připomíná obdélník a žvýkací plocha má tvar kosočtverce se čtyřmi hlízami, mezi nimiž je rozeznatelná trhlina ve tvaru písmene H. Tento zub se vyznačuje třemi kořeny: jedním přímým - nejmohutnějším a dvěma bukálními - plochými, které jsou vychýleny v předozadním směru. Tyto zuby se při sevření čelistí opírají o sebe a jsou jakýmisi „omezovači“, a proto během života člověka podstupují obrovskou zátěž.
Druhý molár je menší než první. Koruna má krychlový tvar s štěrbinou ve tvaru X mezi tuberkulami. Kořeny zubu jsou podobné kořenům prvního moláru.
Struktura lidských zubů (rozložení molárů a jejich počet) se zcela shoduje s umístěním premolárů popsaným výše.
První stolička dolní čelisti má pět tuberkul pro žvýkání potravy - tři bukální a dva lingvální s trhlinou ve tvaru Zh mezi nimi. Zub má dva kořeny – zadní s jedním kanálkem a přední se dvěma. Navíc je přední kořen delší než zadní.
Druhý molár dolní čelisti je podobný prvnímu moláru. Počet molárů u lidí je stejný jako počet premolárů.
Struktura lidského zubu moudrosti. Mléčné zuby
Třetí stolička se lidově nazývá „zub moudrosti“ a v lidském chrupu jsou takové zuby pouze 4, 2 v každé čelisti. V dolní čelisti může mít třetí molár různý vývoj hrbolků. Často jich je pět. Obecně je však anatomická struktura „zubu moudrosti“ člověka podobná struktuře druhého moláru, kořen však nejčastěji připomíná krátký a velmi silný kmen.
Jak již bylo zmíněno dříve, mléčné zuby se u člověka objevují jako první. Obvykle rostou do 2,5-3 let. Počet dočasných zubů je 20. Anatomická a histologická stavba lidského mléčného zubu je podobná struktuře trvalého zubu, ale existují určité rozdíly:
- Velikost korunky mléčných zubů je mnohem menší než u stálých zubů.
- Sklovina mléčných zubů je tenčí a složení dentinu má oproti molárům nižší stupeň mineralizace, proto se u dětí tak často tvoří kazy.
- Objem dřeně a kořenového kanálku mléčného zubu je oproti objemu trvalého mnohem větší, a proto je náchylnější ke vzniku různých zánětlivých procesů.
- Hlízy na žvýkacích a řezných plochách jsou slabě vyjádřeny.
- Řezáky mléčných zubů jsou konvexnější.
- Kořeny jsou ohnuté ke rtu, nejsou tak dlouhé a pevné ve srovnání s kořeny stálých zubů. V tomto ohledu je výměna zubů v dětství téměř bezbolestný proces.
Na závěr bych chtěl poznamenat, že samozřejmě struktura zubů člověka, jejich uspořádání v čelisti, uzávěr (okluze) mají individuální vlastnosti, které jsou charakteristické pro každého jednotlivce. Dentoalveolární aparát každého člověka se však podílí na výkonu vitálního důležité funkce organismu po celý život, v souladu s tím se v průběhu času mění stavba zubů a jejich struktura. Je třeba mít na paměti, že většina patologické procesy ve stomatologii se vyvíjejí v dětství, proto je důležité sledovat stav chrupu již od prvních let života. To pomůže vyhnout se problémům se zuby ve vědomém věku.
Přes zdánlivou jednoduchost jsou zuby velmi složitým a dosti křehkým systémem, s vícevrstevnou histologickou strukturou, každá z vrstev má individuální účel a má určité vlastnosti. A to, že ke změně zubů dochází jen jednou za život, se stavba lidské čelisti (zuby, jejich počet) liší od anatomie čelisti zástupců fauny.
172273 0
povrchy zubů. Pro usnadnění popisu rysů reliéfu nebo lokalizace patologických procesů je podmíněně rozlišeno 5 povrchů korunky zubu (obr. 1).
Rýže. 1. Plochy (a), hrana (b) a osa (c) zubu
1. Okluzní povrch(fades occlusalis) směřující k zubům opačné čelisti. Nachází se v molárech a premolárech. Řezáky a tesáky na koncích směřujících k antagonistům mají řezná hrana (margo incisalis).
2. vestibulární povrch(facies vestibularis) je orientován směrem k předsíni ústní. V předních zubech v kontaktu s rty může být tento povrch tzv stydké pysky (facies labialis) a vzadu, přiléhající k tváři, - bukální (facies buccalis).
Rozšíření povrchu zubu ke kořeni se označuje jako vestibulární povrch kořene a stěna zubní alveoly, pokrývající kořen z vestibulu úst, je jako vestibulární stěna alveolů.
3. Lingvální povrch(facies lingualis) směřující k ústní dutině k jazyku. Použitelný název pro horní zuby palatinální povrch(facies palatinalis). Nazývají se také povrchy kořene a stěny alveolu, směřující do vlastní dutiny ústní.
4. Proximální povrch(facies aproximalis) sousedí se sousedním zubem. Existují dva takové povrchy: meziální povrch (facies mesialis) směřující ke středu zubního oblouku a distální (facies distalis). Podobné termíny se používají k označení kořenů zubů a odpovídajících částí alveol. Na těchto plochách je kontaktní oblast.
Běžné jsou také termíny označující směry ve vztahu k zubu: mediální, distální, vestibulární, lingvální, okluzní a apikální.
Při prohlídce a popisu zubů se používají pojmy „vestibulární norma“, „okluzní norma“, „jazyková norma“ atd. Normou je pozice zjištěná během studia. Například vestibulární normou je poloha zubu, ve které směřuje k vestibulární ploše k výzkumníkovi.
Korunka a kořen zubu rozdělena na třetiny. Když je tedy zub v korunce rozdělen vodorovnými rovinami, rozlišují se okluzní, střední a cervikální (cervikální) třetiny a v kořenu - cervikální (cervikální), střední a apikální (apikální) třetiny. Sagitálními rovinami se korunka předních zubů dělí na mediální, střední a distální třetina, a frontální roviny - na vestibulární, střední a jazyková třetina.
Zubní systém jako celek. Vyčnívající části zubů (korunky) jsou umístěny v čelistech, tvoří zubní oblouky (nebo řady): horní ( arcus dentalis maxillaris (superior) A dolní (arcus dentalis mandibularis (inferior). Oba zubní oblouky obsahují u dospělých 16 zubů: 4 řezáky, 2 špičáky, 4 malé stoličky neboli premoláry a 6 velkých stoličkách neboli stoličky. Zuby horního a dolního zubního oblouku jsou při sevření čelistí v určitých proporcích vůči sobě. Tuberkuly molárů a premolárů jedné čelisti tedy odpovídají vybráním na zubech stejného jména druhé čelisti. Protilehlé řezáky a špičáky se navzájem dotýkají v určitém pořadí. Tento poměr uzavřených zubů obou dentic se nazývá okluze (obr. 2).
Rýže. 2. Poměr horního a dolního chrupu v centrální okluzi:
a - směr os zubů; b - rozložení zubů antagonisty
Zuby v kontaktu mezi horní a dolní čelistí se nazývají antagonistické zuby. Každý zub má zpravidla dva antagonisty - hlavní a další. Výjimkou jsou mediální dolní řezák a 3. horní molár, které mají obvykle po jednom antagonistovi. Zuby stejného jména na pravé a levé straně se nazývají antimery.
zubní vzorec. Pořadí zubů je fixováno formou zubního vzorce, ve kterém jsou jednotlivé zuby nebo skupiny zubů zapsány čísly nebo písmeny a číslicemi. V úplném vzorci zubů jsou zaznamenány zuby každé poloviny čelistí Obyčejné arabské číslice. Tento vzorec pro dospělého vypadá tak, že zapisovatel zkoumá zuby osoby sedící před ním. Takový vzorec se nazývá klinický. Při vyšetření pacientů lékaři zaznamenávají chybějící zuby. Pokud jsou všechny zuby zachovány, chrup se nazývá úplný.
Každý zub může být v souladu s úplným klinickým vzorcem označen samostatně: vpravo nahoře - se znakem; vlevo nahoře ; vpravo dole; vlevo dole . Označuje se například dolní levý druhý molár a druhý pravý horní molár je označen.
Světová zdravotnická organizace (WHO) přijala kompletní klinickou zubní formuli v jiné podobě:
Mléčné zuby v plné receptuře jsou označeny římskými číslicemi:
Jednotlivé mléčné zuby jsou označeny stejným způsobem.
Podle klasifikace WHO je kompletní klinický zubní vzorec pro mléčné chrupy napsán takto:
V tomto případě je levý dolní špičák označen 73 a pravý horní první molár je označen 54.
Existují skupinové zubní vzorce, které odrážejí počet zubů v každé skupině v půlkách čelisti, které lze použít v anatomických studiích (například ve srovnávacích anatomických studiích). Takový vzorec se nazývá anatomický. Skupinové zubní přípravky pro dospělé a dítě s mléčnými zuby jsou následující:
Takový skupinový vzorec zubů znamená, že v každé polovině horní a dolní čelisti (nebo polovině chrupu) jsou 2 řezáky, 1 špičák, 2 premoláry, 3 stoličky. Protože jsou obě poloviny zubních oblouků symetrické, lze napsat jednu polovinu nebo čtvrtinu vzorce.
Skupinový zubní vzorec lze zapsat pomocí počátečních písmen latinských názvů zubů (I - řezáky, C - špičáky, P - premoláry, M - stoličky). Stálé zuby jsou označeny velkými písmeny, mléčné zuby malými písmeny. Vzorce zubů jsou následující:
Písmeny a číslicemi můžete zapsat celý vzorec zubů:
Takový alfanumerický vzorec je vhodné použít při vyšetřování dětí s mléčnými zuby, kterým částečně prořezal stálý chrup. Například úplný vzorec zubů u 10letého dítěte může být následující:
Jednotlivé zuby podle tohoto vzorce jsou označeny znakem úhlu, označením skupiny zubů a jejím pořadovým číslem. Například pravý horní druhý premolár by měl být zapsán takto: , levý dolní druhý molár: , mléčně pravý horní první molár: t 1.
Human Anatomy S.S. Michajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Části zubu. Každý zub (dens) se skládá z korunky (corona dentis) - zesílené části vyčnívající z čelistních alveol; krček (cervix dentis) - zúžená část přiléhající ke korunce a kořen (radix dentis) - část zubu ležící uvnitř čelistního alveolu. Kořen končí špičkou kořene zubu (apex radicis dentis).
Ve stomatologii existuje klinická korunka (corona clinica), kterou se rozumí oblast zubu vyčnívající nad dásní, stejně jako klinický kořen (radix clinica) - oblast zubu umístěná v alveolu. Klinická koruna se s věkem zvyšuje v důsledku atrofie dásní a klinický kořen klesá.
Uvnitř zubu je malá dutina zubu (cavitas dentis), jejíž tvar je u různých zubů odlišný. V korunce zubu tvar jeho dutiny (cavitas coronae) téměř opakuje tvar korunky. Dále pokračuje do kořene v podobě kořenového kanálku (canalis radicis dentis), který je na vrcholu kořene zakončen otvorem (foramen apices dentis). U zubů se 2 a 3 kořeny jsou 2 nebo 3 kořenové kanálky a apikální otvory, ale kanálky se mohou větvit, rozvětvovat a rekombinovat do jednoho. Stěna dutiny zubu, přiléhající k jeho okluznímu povrchu, se nazývá klenba. U malých a velkých molárů, na jejichž okluzní ploše jsou žvýkací tuberkuly, jsou v oblouku patrné odpovídající prohlubně vyplněné dřeňovými rohy. Povrch dutiny, ze které začínají kořenové kanálky, se nazývá dno dutiny. U jednokořenových zubů se dno kavity trychtýřovitě zužuje a přechází do kanálku.
U vícekořenových zubů je dno plošší a má otvory pro každý kořen.
Dutina zubu je vyplněna zubní dření (pulpa dentis) - volná pojivová tkáň zvláštní struktury, bohatá na buněčné prvky, cévy a nervy. Podle částí zubní dutiny se rozlišuje dřeň koronální (pulpa coronalis) a dřeň kořenová (pulpa radicularis).
Povrchy zubů
1. vestibulární, která směřuje do předsíně dutiny ústní (u předních zubů se jedná o labiální plošku, u zadních o bukální plošku);
2. Lingvální, čelem k dutině ústní (ústní);
3. Kontakt (proximální), směrem k sousedním zubům. Proximální plochy zubů směřující ke středu chrupu (podél zubního oblouku) se nazývají meziální (střední) a na předních zubech - střední nebo mediální. Plochy směřující v opačném směru, tzn. od středu chrupu se nazývají distální.
4. Žvýkání (u molárů a premolárů) - jedná se o povrch zubu, směřující k zubům opačné řady nebo na řeznou hranu u řezáků a špičáků. Tento povrch se také nazývá okluzní nebo uzavírací povrch.
známky zubů
Při určování znaků zubů je třeba je posuzovat ze strany vestibulární plochy. Existují tři hlavní rysy:
Značka úhlu vyjádřeno ve větší ostrosti úhlu mezi žvýkacím okrajem (nebo okluzálním) a mediálním povrchem ve srovnání s úhlem mezi okluzním a distálním povrchem.
Známka zakřivení koruny je snazší ji stanovit přejetím prstu po vestibulárním povrchu zubu, čímž se odhalí známka strmého zakřivení vestibulárního povrchu na meziálním okraji a mírného sklonu tohoto zakřivení směrem k distálnímu okraji. Na zub se můžete podívat ze strany okluzní plochy.
Kořenové znamení je viditelná pouze na zubu vytrženém z čelisti a spočívá v tom, že kořen zubu se mírně odchyluje k distální straně vzhledem ke společné podélné ose mentálně protažené zubem.
zubní vzorec- psáno ve formě speciálního zápisu Stručný popis chrup savců a jiných heterodontních tetrapodů.
Při zápisu zubního vzorce se používají zkrácené názvy typů zubů heterodontního zubního systému: I (lat. dentes incisivi) - řezáky; C (lat. d. canini) - tesáky; P (lat. d. premolares) - premoláry, neboli malé moláry, nebo premoláry; M (lat. d. molares) - moláry, neboli velké moláry, neboli moláry. Za zkráceným názvem typu zubů následuje údaj o počtu párů zubů v této skupině: v čitateli - horní a ve jmenovateli - dolní čelist.
Ukázkový záznam zubního vzorce (na příkladu osoby):
Tento záznam znamená: dva páry řezáků (I), jeden pár špičáků (C), dva páry malých stoliček (P) a tři páry velkých stoliček (M).
