Inervace sublingvální slinné žlázy. Inervace slzné žlázy a slinných žláz

Podpůrný nervový systém

Jeho funkce je adaptivní trofická (mění úroveň metabolismu v orgánech v závislosti na funkci, kterou plní v určitých podmínkách prostředí).

To rozlišuje centrální oddělení a periferní.

Centrální část je torakolumbální, protože se nachází v postranních rozích mícha od 8. krčního po 3. bederní segment míchy.

Tato jádra se nazývají nucleus intermediolateralis.

Periferní oddělení.

To zahrnuje:

1) rami communicantes albi et grisei

2) uzly 1. a 2. řádu

3) plexus

1) Uzliny 1. řádu jsou ganglia trunci sympatici neboli uzliny sympatických kmenů, které probíhají od spodiny lební ke kostrči. Tyto uzliny se dělí do skupin: krční, hrudní, bederní a sakrální.

Cervikální - v těchto uzlinách dochází k přepínání nervových vláken pro orgány hlavy, krku a srdce. Existují 3 krční uzliny: ganglion cervicale superius, medium, inferius.

Hrudní - je jich pouze 12. V nich přecházejí nervová vlákna k inervaci orgánů hrudní dutiny.

Uzly 2. řádu - umístěné v břišní dutina v místech, kde nepárové viscerální tepny odcházejí z aorty, zahrnují 2 celiakální uzliny (ganglia celiaci), 1 horní mezenterický (ganglion mesentericum superius),

1 dolní mezenterium (mesentericum inferius)

Jak celiakální, tak superiorní mezenterické uzliny patří do solar plexu a jsou potřebné pro inervaci břišních orgánů.

Dolní mezenterický uzel je potřebný pro inervaci pánevních orgánů.

2) Rami communicantes albi - spojují míšní nervy s uzlinami kmene sympatiku a jsou součástí pregangliových vláken.

Celkem je 16 párů bílých spojovacích větví.

Rami communicantes grisei - spojují uzliny s nervy, jsou součástí postgangliových vláken, je jich 31 párů. Inervují soma, patří do somatické části sympatiku nervový systém.

3) Plexusy – jsou tvořeny postgangliovými vlákny kolem tepen.

* Plán reakce pro inervaci orgánů

1. Centrum inervace.

2. Pregangliová vlákna.

3. Uzel, ve kterém dochází k přepínání nervových vláken.

4. Postgangio vlákna

5. Vliv na orgán.

Sympatická inervace slinné žlázy

1. Centrum inervace se nachází v míše v laterálních rozích v nucleus intermediolateralis prvních dvou hrudních segmentů.

2. Pregangliární vlákna jsou součástí předního kořene, míšního nervu a ramus communicans albus

3. Přechod na ganglion cervicale superius.

4. Postgangliová vlákna tvoří plexus caroticus externus

5. Snížená sekrece.

	|	další přednáška ==>

Slinné žlázy! - Jedná se o sekreční orgány, které plní důležité a různorodé funkce ovlivňující stav těla, jeho trávicí a hormonální systém.

Funkce slinných žláz:

sekreční;

Incretory - izolace polypeptidových proteinů, které mají společnou strukturu s hormony:

a) inzulín;

b) parotina;

c) erytropoetin;

d) thymotropní faktor;

e) nervový růstový faktor, epiteliální růstový faktor;

Recretory (přechodný přechod látek z krve do slin);

Vyměšovací.

Funkce slin:

Zažívací;

Ochranný;

pufr;

Mineralizace.

Tři páry velkých a mnoho malých slinných žláz mají laločnatou strukturu, každý lalůček má koncovou část a vylučovací kanál. Sliny se tvoří v sekrečních terminálních formacích (acini) a podléhají sekundárním změnám v potrubním systému.

Krevní zásobení velkých slinných žláz je prováděno větvemi zevní krční tepny (obr. 1), k odtoku krve dochází v systému zevních a vnitřních jugulárních žil. Začíná mikrovaskulatura každého lalůčku

Tvoří se z arteriol, které se rozpadnou na kapiláry, opletou koncové úseky a vytvoří jemně smyčkovou síť. Zvláštností přívodu krve do slinných žláz je přítomnost četných anastomóz, které přispívají k rovnoměrné redistribuci krve v parenchymu žlázy. Podle některých zpráv mají slinné žlázy i v klidu vysoký objemový průtok krve - 30-50 ml / min na 100 g tkáně. Se sekrecí žláz a výslednou vazodilatací se průtok krve zvyšuje na 400 ml / min na 100 g. Tepny, které vstupují do žlázy, opakovaně se dělí na arterioly, nejprve tvoří kapiláry duktální části žláz. Krev, která jimi prošla proti proudu slin v kanálcích, se opět shromažďuje v cévách, které pak tvoří druhou kapilární síť koncové (acinární) části žlázy, odkud krev proudí do žil (acinar ) a duktální části. Při absenci stimulace je 69 % slin vylučováno podčelistními žlázami, 26 % příušními žlázami a 5 % podjazykovými žlázami.

Rýže. 1. Mikrocirkulační řečiště lalůčků slinných žláz (Denisov A.B. Slinné žlázy. Sliny)

Inervace slinných žláz je distribuována do inervace žlázové části a cév (obr. 2). Žlázová tkáň obsahuje receptory pro autonomní mediátory.

nervového systému a na biogenní aminy - serotonin, histamin.

Slinění je nedílnou součástí žvýkání a polykání. Zařazení slinných žláz do aparátu funkční systémžvýkání se provádí na reflexním principu.

Hlavním receptivním polem pro slinný reflex je ústní sliznice. Slinění může mít nejen nepodmíněný reflex, ale také podmíněný reflexní mechanismus: při pohledu a vůni jídla, mluvit o jídle.

Centrum salivace se nachází v retikulární formaci prodloužené míchy a je reprezentováno horním a dolním slinným jádrem.

Eferentní dráhu slinění představují vlákna parasympatiku a sympatiku. Parasympatická inervace se provádí z horních a dolních slinných jader.

Z horního slinného jádra směřuje vzruch do sublingválních, submandibulárních a malých patrových slinných žláz. Pregangliová vlákna do těchto žláz jdou jako součást bubínku, vedou impulsy do submandibulárních a hyoidních vegetativních uzlin. Zde přechází vzruch na postgangliová sekreční nervová vlákna, která se jako součást lingválního nervu přibližují k podčelistním a podjazykovým slinným žlázám. Pregangliová vlákna malých slinných žláz jdou jako součást velkého kamenitého nervu (větve středního nervu) do ganglionu pterygopalatina. Z něj se postgangliová vlákna ve složení velkého a malého palatinového nervu přibližují k malým slinným žlázám tvrdého patra.

Z dolního slinného jádra je vzruch přenášen podél pregangliových vláken, která jdou jako součást dolního kamenitého nervu (větvení glosofaryngeálního nervu) do ušního uzlu, ve kterém dochází k přepnutí na postgangliová vlákna, která jako součást ušního temporálního nervu (větev trojklaného nervu), inervují příušní slinnou žlázu.

Nuclei sympatické oddělení Autonomní nervový systém se nachází v postranních rozích 2-6 hrudních segmentů míchy. Vzruch z nich podél pregangliových vláken vstupuje do horního cervikálního sympatického ganglia a poté podél postgangliových vláken podél vnější krční tepny dosahuje slinné žlázy.

Podrážděním parasympatických vláken, která inervují slinné žlázy, dochází k hojné sekreci slin obsahujících mnoho solí a relativně málo organických látek. Podráždění sympatických vláken vede k uvolnění malého množství slin, bohatých na organickou hmotu a obsahujících relativně málo solí.

Rýže. 2. Inervace slinných žláz (Denisov A.B. Slinné žlázy. Sliny)

Denervace slinných žláz má za následek nepřetržitou (paralytickou) sekreci. V prvních dnech je zaznamenána degenerativní sekrece díky schopnosti degenerujících uzlů syntetizovat acetylcholin při absenci schopnosti jej zadržovat. Pokud

Při nejzávažnější degeneraci se uvolňování acetylcholinu snižuje, naopak se zvyšuje citlivost poškozených buněk na humorální faktory, zejména pyrokatechiny, které vznikají při dráždění bolestí, hypoxii a dalších stavech.

V regulaci slinění mají významnou roli humorální faktory - hormony hypofýzy, nadledvin, slinivky a štítná žláza, metabolity. Humorální faktory regulují činnost slinných žláz různými způsoby, působí buď na periferní aparát (sekreční buňky, synapse), nebo přímo na nervová centra mozku.

Centrální regulační aparát slinných žláz zajišťuje přizpůsobivost slinění těm potřebám těla, které jsou pro něj v danou chvíli nezbytné. Takže při podráždění chuťových pohárků se uvolňují sliny bohaté na organické látky a enzymy, při podráždění termoreceptorů jsou tekuté, chudé na organické látky.

V diagnostice onemocnění slinných žláz má tedy rozhodující význam jejich důsledné a důkladné vyšetření.

NA hlavní slinné žlázy (glandulae salivariae majores) jsou párové příušní, sublingvální a submandibulární žlázy.

Hlavní slinné žlázy jsou parenchymální orgány, které zahrnují:

parenchym- specializovaná (sekreční) část žlázy, představovaná acinárním úsekem obsahujícím sekreční buňky, kde dochází k produkci sekretu. Složení slinných žláz zahrnuje slizniční buňky, které vylučují hustý hlenový sekret, a serózní buňky, které vylučují tekuté, vodnaté, tzv. serózní nebo bílkovinné sliny. Tajemství produkované ve žlázách je dodáváno systémem vylučovacích kanálků na povrch sliznice v různých částech dutiny ústní.

stroma- komplex struktur pojivové tkáně, které tvoří vnitřní rám orgánu a přispívají k tvorbě lalůčků a laloků; ve vrstvách pojivové tkáně cévy a nervy procházejí, směřují k acinárním buňkám.

příušní žláza

Příušní žláza (glandula parotidea) je největší ze slinných žláz, která se nachází směrem dolů a před boltcem, na zadním okraji žvýkacího svalu. Zde je snadno přístupný pro sondování.

Někdy se také může vyskytovat další příušní žláza (glandula parotidea accessoria), umístěná na povrchu žvýkacího svalu v blízkosti vývodu příušní žlázy. Příušní žláza je komplexní multilobulární alveolární žláza, skládající se ze serózních buněk, které produkují serózní (proteinové) sliny. Rozlišuje povrchovou část (pars superficialis) a hlubokou část (pars profunda).

Povrchová část žlázy má žvýkací proces a nachází se na větvi dolní čelisti a na žvýkacím svalu. Někdy se také vyskytuje horní výběžek přiléhající k chrupavčitému úseku zevního zvukovodu. Hluboká část má často faryngální a zadní výběžky. Nachází se v mandibulární jámě (fossa retromandibularis), kde přiléhá k temporomandibulárnímu kloubu, výběžku mastoidu spánková kost a některé krční svaly.

Příušní žláza je kryta příušní fascií, která tvoří pouzdro žlázy. Pouzdro se skládá z povrchových a hlubokých listů pokrývajících žlázu zvenčí i zevnitř. Se žlázou je těsně spojena vazivovými můstky, pokračující v přepážky, které od sebe vymezují lalůčky žlázy. Hluboký list pouzdra v oblasti hltanového výběžku někdy chybí, což vytváří podmínky pro šíření hnisavého výběžku do perifaryngeálního prostoru při parotitidě.

příušní kanálek(ductus parotideus), popř Stenonův kanál Název „Stenonův kanál“ je odvozen od jména anatoma, který jej popsal. Takové anatomické termíny se nazývají eponyma. Eponyma se často používají v klinická praxe spolu s nomenklaturou anatomických termínů., je tvořen soutokem interlobárních kanálků a dosahuje průměru 2 mm. Opouští žlázu na jejím předním okraji, leží na žvýkacím svalu 1 cm pod zygomatickým obloukem, perforuje bukální sval a ústí na bukální sliznici v předsíni úst v úrovni 1.-2. horních molárů. Pomocná příušní žláza je zpravidla umístěna nad příušním kanálkem, do kterého ústí jeho vlastní kanál.

V tloušťce příušní žlázy prochází vnější krční tepna A submandibulární žíla. Uvnitř žlázy se vnější krční tepna dělí na dvě koncové větve - maxilární A povrchová temporální tepna.

Prochází také příušní žlázou obličejový nerv. V něm se dělí na řadu větví, které se radiálně rozbíhají od ušního boltce k mimickým svalům obličeje.

dodávka krve příušní slinná žláza nesená větvemi vnější krční tepna(a. carotis externa), mezi nimiž zadní ušní tepna(a. auricularis posterior), přecházející šikmo zpět přes horní okraj zadního břicha digastrického svalu, příčná obličejová tepna(a. transversa faciei) a zygomatico-orbitální tepna(a. zygomaticoorbitalis), vybíhající z povrchní temporální tepna (a. temporalis superficialis), stejně jako hluboká ušní tepna(a. auricularis profunda), vybíhající z maxilární tepna(a. maxillaris) (viz obr. 10). Vylučovací kanál příušní žlázy je zásobován příčnou tepnou obličeje. Tepny příušní žlázy mají mezi sebou a s tepnami blízkých orgánů a tkání četné anastomózy.

Venózní odtok zajišťují žíly, které doprovázejí vylučovací cesty žlázy. Sloučením se vytvoří příušní žíly ezy (vv. parotideae), nesoucí krev do mandibulární(v. retromandibularis) a obličeje žíly(v. facialis) a dále v vnitřní jugulární žíla(v. jugularis interna).

Cestou do podčelistní žíly přitéká i krev z horní části žlázy příčná žíla obličeje(v. transversa faciei), z jeho střední a spodní části - do žvýkací žíly(vv. maxillares) a pterygoidní plexus(plexus pterygoideus), z přední části žlázy - do přední ušní žíly(vv. auriculares anteriores). Ze zaušní části žlázy proudí venózní krev zadní ušní žíla(v. auricularis posterior), někdy - in týlní žíly(vv. occipitales) a dále k venkovní krční žíly (v. jugularis externa).

Lymfodrenáž prováděno především v hluboké příušní uzliny(nodi parotidei profundi), které zahrnují přední, dolní ucho a intraglandulární uzliny,

a také v povrchové příušní uzliny(nodi parotidei superficiales). Z nich jde lymfa do povrchní A boční hluboký krční uzliny .

inervace příušní žláza je prováděna příušními větvemi ušně-temporální nerv(n. auriculotemporalis), odcházející z mandibulární nerv(n. mandibularis - III větev n. trigeminus). Příušní větve (rr. parotidei) zahrnují citlivé, následující ve složení trojklaného nervu a autonomní nervová vlákna.

Autonomní inervaci příušní žlázy provádějí parasympatická postgangliová nervová vlákna vybíhající z ušní uzel(ganglion oticum), lokalizované na mediálním povrchu mandibulárního nervu pod foramen ovale, a sympatická postgangliová nervová vlákna vybíhající z horní krční uzel(ganglion cervicale superius).

Pregangliová parasympatická nervová vlákna pocházejí z spodní slinné jádro(nucl. salivatorius inf.), nacházející se v prodloužené míše; pak v glossofaryngeální nerv(n. glossopharyngeus - IX pár lebeční nervy) a jeho větve (n. tympanicus, n. petrosus minor) dosahují ušní uzel(ganglion oticum). Z ušního uzlu následují postgangliová nervová vlákna v příušní žláze podél větví ušně-temporální nerv.

Parasympatická nervová vlákna vzrušují sekreci žlázy a rozšiřují její cévy.

Pregangliová vlákna sympatického nervu pocházejí z autonomních jader horních hrudních segmentů míchy a jako součást sympatického kmene zasahují do horního krčního ganglia.

Sympatická postgangliová nervová vlákna vycházejí z horního cervikálního ganglia a přibližují se k příušní žláze jako součást plexus zevní krční tepny(plexus caroticus externus) podél větví zevní krční tepny, zásobující žlázu krví. Sympatická inervace má zužující účinek na cévy a inhibuje sekreci žlázy.

Obsah tématu "Autonomní (autonomní) nervový systém.":
1. Autonomní (autonomní) nervový systém. Funkce autonomního nervového systému.
2. Autonomní nervy. Výstupní body autonomních nervů.
3. Reflexní oblouk autonomního nervového systému.
4. Vývoj autonomního nervového systému.
5. Sympatický nervový systém. Centrální a periferní části sympatického nervového systému.
6. Sympatický chobot. Krční a hrudní úseky sympatického kmene.
7. Bederní a sakrální (pánevní) úseky sympatického trupu.
8. Parasympatický nervový systém. Centrální část (oddělení) parasympatického nervového systému.
9. Periferní rozdělení parasympatického nervového systému.
10. Inervace oka. Inervace oční bulvy.

12. Inervace srdce. Inervace srdečního svalu. inervace myokardu.
13. Inervace plic. Bronchiální inervace.
14. Inervace gastrointestinálního traktu (střeva do sigmoidálního tračníku). Inervace slinivky břišní. Inervace jater.
15. Inervace esovitého tračníku. Inervace konečníku. Inervace močového měchýře.
16. Inervace krevních cév. Cévní inervace.
17. Jednota autonomního a centrálního nervového systému. Zakharyin-Ged zóny.

Aferentní dráha pro slznou žlázu je n. lacrimalis(větev n. ophthalmicus z n. trigemini), pro submandibulární a sublingvální - n. lingualis (větev n. mandibularis z n. trigemini) a chorda tympani (větev n. intermedius), pro příušní - n. aurikulotemporální a n. glossopharyngeus.

Eferentní parasympatická inervace slzné žlázy. Střed leží v horní části prodloužené míchy a je spojen s jádrem středního nervu (nucleus salivatorius superior). Pregangliová vlákna jsou součástí n. intermedius, dále n. petrosus major až ganglion pterygopalatinum. Odtud začínají postgangliová vlákna, která jsou součástí n. maxillaris a dále jeho větve, n. zygoma ticus, prostřednictvím spojení s n. lacrimalis dosahují slzné žlázy.

Eferentní parasympatická inervace submandibulárních a sublingválních žláz. Pregangliová vlákna pocházejí z nucleus salivatorius superior jako součást n. intermedius, dále chorda tympani a n. lingualis do ganglion submandibulare, odkud začnu gay pospan-glionická vlákna zasahovat do žláz.

Eferentní parasympatická inervace příušní žlázy. Pregangliová vlákna pocházejí z nucleus salivatorius inferior jako součást n. glossopharyngeus, dále n. tympanicus, n. petrosus minor až ganglion oticum. Odtud začínají postgangliová vlákna, jdoucí do žlázy jako součást n. auriculotemporalis. Funkce: zvýšená sekrece slzných a jmenovaných slinných žláz; vazodilatace žláz.

Eferentní sympatická inervace všech těchto žláz. Pregangliová vlákna začínají v postranních rozích horních hrudních segmentů míchy a končí v horním krčním ganglionu sympatického kmene. Postgangliová vlákna začínají ve jmenovaném uzlu a zasahují do slzné žlázy jako součást plexus caroticus internus, do příušní žlázy jako součást plexus caroticus externus a do submandibulárních a sublingválních žláz přes plexus caroticus externus a poté přes plexus facialis . Funkce: opožděné odlučování slin (sucho v ústech); slzení (účinek není ostrý).

Trávicí žlázy v ústech. Inervace slinných žláz. Eferentní parasympatická inervace submandibulárních a sublingválních žláz. Pregangliová vlákna pocházejí z nucleus salivatorius superior jako součást n. intermedins, dále chorda tympani a n. lingualis do ganglion submandibulare, odkud začínají gay postgangliová vlákna zasahující do žláz. Eferentní parasympatická inervace příušní žlázy. Pregangliová vlákna pocházejí z nucleus salivatorius inferior jako součást n. glossopharyngeus, dále p. tympanicus, n. petrosus minor až ganglion oticum. Odtud začínají postgangliová vlákna, jdoucí do žlázy jako součást n. auriculotemporalis. Funkce: zvýšená sekrece slzných a jmenovaných slinných žláz; vazodilatace žláz. Eferentní sympatická inervace všech těchto žláz. Pregangliová vlákna začínají v postranních rozích horních hrudních segmentů míchy a končí v horním krčním ganglionu sympatického kmene. Postgangliová vlákna začínají ve jmenovaném uzlu a zasahují do slzné žlázy jako součást plexus caroticus internus, do příušní žlázy jako součást plexus caroticus externus a do submandibulárních a sublingválních žláz přes plexus caroticus externus a poté přes plexus facialis . Funkce: opožděné odlučování slin (sucho v ústech); slzení (účinek není ostrý).

1. Glandula parotidea (para - blízko; ous, otos - ucho), příušní žláza, největší ze slinných žláz, serózního typu. Nachází se na laterální straně obličeje vpředu a poněkud pod boltcem, proniká také do fossa retromandibularis. Žláza má laločnatou stavbu, pokrytou fascií, fascia parotidea, která uzavírá žlázu do pouzdra. Vylučovací kanál žlázy ductus parotideus, dlouhý 5-6 cm, odstupuje od předního okraje žlázy, jde po povrchu m. masseter, procházející skrz tukové tkáně tváře, perforuje m. buccinator a otevírá se před ústy malým otvorem proti druhému velkému moláru horní čelist. Průběh potrubí je velmi variabilní. Potrubí je rozdvojené. Příušní žláza ve své struktuře je složitá alveolární žláza.

2. Glandula submandibularis, podčelistní žláza, smíšené povahy, komplexní alveolárně-tubulární struktury, druhý největší. Žláza má laločnatou strukturu. Nachází se ve fossa submandibularis, přesahuje zadní okraj m. mylohyoidei. Podél zadního okraje tohoto svalu se výběžek žlázy nabaluje na horní povrch svalu; odchází z něj vylučovací kanál ductus submandibularis, který ústí na caruncula sublingualis.

3. Glandula sublingualis, podjazyková žláza, slizničního typu, komplexní alveolárně-tubulární struktury. Nachází se na vrcholu m. mylohyoideus na dně úst a tvoří záhyb, plica sublingualis, mezi jazykem a vnitřní plochou dolní čelisti. Vylučovací kanálky některých lalůčků (v počtu 18-20) ústí nezávisle do dutiny ústní podél plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Hlavní vylučovací kanál sublingvální žlázy, ductus sublingualis major, jde vedle podčelistního kanálu a ústí buď jedním společným otvorem, nebo bezprostředně poblíž.

4. Výživa příušní slinné žlázy pochází z cév, které ji perforují (a. temporalis superficialis); žilní krev proudí do v. retromandibularis, lymfa - v Inn. parotidei; žláza je inervována větvemi tr. sympatikus a n. glossopharyngeus. Parasympatická vlákna z n. glossofaryngeus se dostávají do ganglion oticum a pak jdou do žlázy jako součást n. auriculotemporalis.

5. Submandibulární a sublingvální slinné žlázy jsou vyživovány z a. facialis et lingualis. Odkysličená krev proudí do v. facialis, lymfa - v Inn. submandibulars et mandibulares. Nervy vycházejí z n. intermedius (chorda tympani) a inervují žlázu přes ganglion submandibulare.

105-106. Hrdlo - Hltan, hltan, představuje tu část trávicí trubice a dýchacího traktu, která je spojovacím článkem mezi nosní dutinou a ústy na jedné straně a jícnem a hrtanem na straně druhé. Sahá od spodiny lebeční k krčním obratlům VI-VII. Vnitřek hltanu je hltanová dutina, cavitas pharyngis. Hltan se nachází za nosní a ústní dutinou a hrtanem, před bazilární částí týlní kosti a horními krčními obratli. Podle orgánů umístěných před hltanem jej lze rozdělit na tři části: pars nasalis, pars oralis a pars laryngea.

• Horní stěna hltanu, přiléhající k základně lebeční, se nazývá klenba, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, nosní část, je funkčně čistě dýchací úsek. Na rozdíl od jiných částí hltanu se jeho stěny nehroutí, protože jsou nehybné.
• Přední stěnu oblasti nosu zaujímají choany.
• Na bočních stěnách je nálevkovitý hltanový otvor sluchové trubice (část středního ucha), ostium pharyngeum tubae. Shora a zezadu je otvor trubice omezen trubkovým válečkem, torus tubarius, který je získán díky vyčnívání chrupavky sluchové trubice zde.

Na hranici mezi horní a zadní stěnou hltanu ve střední čáře je nahromadění lymfoidní tkáně, tonsilla pharyngea s. adenoidea (odtud - adenoidy) (u dospělého je sotva patrná). Další nahromadění lymfoidní tkáně, spárované, se nachází mezi faryngeálním otvorem trubice a měkkým patrem, tonsilla tubaria. Na vstupu do hltanu je tedy téměř úplný prstenec lymfoidních útvarů: mandle jazyka, dvě palatinové mandle, dvě tubální a faryngální (lymfepitheliální prstenec popsaný N. I. Pirogovem). Pars oralis, představuje střední část hltanu, která komunikuje vpředu přes hltan, fauces, s dutinou ústní; jeho zadní stěna odpovídá třetímu krčnímu obratli. Funkce ústní části je smíšená, protože prochází trávicím a dýchacím traktem. Tato dekusace vznikla během vývoje dýchacích orgánů ze stěny primárního střeva. Z primárního nosního prostoru, nosní a ústní dutina a ukázalo se, že nosní je umístěno nad nebo jakoby dorzálně ve vztahu k ústnímu a hrtan, průdušnice a plíce vycházejí z ventrální stěny předního střeva. Proto se ukázalo, že hlavová část trávicího traktu leží mezi dutinou nosní (nahoře a dorzálně) a dýchacím traktem (ventrálně), což je důvodem protínání trávicího a dýchacího traktu v hltanu.

Pars laryngea, hrtanová část, představuje spodní část hltanu, která se nachází za hrtanem a táhne se od vchodu do hrtanu ke vchodu do jícnu. Na přední stěně je vchod do hrtanu. Základem stěny hltanu je vazivová blána hltanu, fascia pharyngobasilaris, která je nahoře připojena ke kostem spodiny lební, zevnitř pokrytá sliznicí, zvenku svalnatá. Svalová blána je zase zvenčí pokryta tenčí vrstvou vazivové tkáně, která spojuje stěnu hltanu s okolními orgány a nahoře přechází do m. buccinator a nazývá se fascia buccopharyngea.

Sliznice nosní části hltanu je v souladu s respirační funkcí této části hltanu pokryta řasinkovým epitelem, zatímco v dolních částech je epitel vrstevnatý dlaždicový. Zde sliznice získává hladký povrch, který podporuje klouzání bolusu potravy při polykání. Tomu napomáhá i tajemství v něm uložených slizničních žláz a svaly hltanu, umístěné podélně (dilatátory) a kruhově (užší).

Kruhová vrstva je mnohem výraznější a rozpadá se na tři kompresory umístěné ve 3 patrech: horní, m. constrictor pharyngis superior, medium, m. hl. constrictor pharyngis medius a dolní, m. hl. constrictor pharyngis inferior.

Počínaje různými body: na kostech spodiny lební (tuberculum pharyngeum týlní kosti, processus pterygoideus sphenoid), na dolní čelisti (linea mylohyoidea), na kořeni jazyka, jazylce a chrupavkách hrtanu (štítná žláza a kricoid), - svalová vlákna na každé straně se vracejí zpět a vzájemně se spojují a vytvářejí šev podél střední linie hltanu, raphe pharyngis. Spodní vlákna dolního hltanového zúžení úzce souvisí se svalovými vlákny jícnu. Podélný svalových vláken Hltan je součástí dvou svalů:

1. M. stylopharyngeus, stylofaryngeální sval, začíná od processus styloideus, jde dolů a končí částečně v samotné stěně hltanu a částečně se upíná k hornímu okraji štítné chrupavky.

2. M. palatopharyngeus, palatofaryngeální sval (viz. patro).

Akt polykání. Vzhledem k tomu, že dýchací a trávicí trakt se kříží v hltanu, existují speciální zařízení, která se při polykání oddělují Dýchací cesty z trávení. Stahováním svalů jazyka je bolus potravy přitlačen na zadní část jazyka proti tvrdému patru a protlačen hltanem. V tomto případě je měkké patro taženo nahoru (kontrakce mm. levator veli palatini a tensor veli palatini) a přibližuje se k zadní stěně hltanu (kontrakce m. palatopharyngeus).

Tím je nosní část hltanu (respirační) zcela oddělena od ústní. Svaly umístěné nad hyoidní kostí zároveň tahají hrtan nahoru a kořen jazyka kontrakcí m. hyoglossus sestupuje; vyvíjí tlak na epiglottis, snižuje ji a tím uzavírá vchod do hrtanu (do dýchacích cest). Dále dochází k důsledné kontrakci konstriktorů hltanu, v důsledku čehož je bolus potravy vytlačován směrem k jícnu. Podélné svaly hltanu fungují jako výtahy: přitahují hltan směrem k bolusu potravy.

Výživa hltanu pochází převážně z a. pharyngea ascendens a větve a. facialis a a. maxillaris z a. corotis externa. Venózní krev proudí do plexu umístěného na horní části svalové membrány hltanu a poté přes vv. pharyngeae do v. jugularis interna. K odtoku lymfy dochází u nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Hltan je inervován z nervové pleteně - plexus pharyngeus, tvořené větvemi nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympatikus. V tomto případě se podél n provádí také citlivá inervace. glossopharyngeus a n. vagus; svaly hltanu jsou inervovány n. vagus, s výjimkou m. stylopharyngeus, dodává n. glossopharyngeus.

107. Jícen - Jícen, jícen, představuje úzkou a dlouhou aktivní trubici vloženou mezi hltan a žaludek a podporuje pohyb potravy do žaludku. Začíná na úrovni VI krční obratel, která odpovídá spodnímu okraji kricoidální chrupavky hrtanu a končí na úrovni XI hrudního obratle. Vzhledem k tomu, že jícen, počínaje krkem, prochází dále do hrudní dutiny a proražením bránice vstupuje do dutiny břišní, rozlišují se v něm části: partes cervicalis, thoracica et abdominální. Délka jícnu je 23-25 ​​cm. Celková délka dráhy od předních zubů, včetně dutiny ústní, hltanu a jícnu, je 40-42 cm (v této vzdálenosti od zubů připočteme 3,5 cm, je nutné posunout žaludeční gumovou hadičku do jícnu pro odběr žaludeční šťávy na vyšetření).

Topografie jícnu. Krční část jícnu se promítá v rozsahu od VI krčního k II hrudnímu obratli. Před ní leží průdušnice, do strany přecházejí zvratné nervy a společné krční tepny. Syntopie hrudní části jícnu se liší na různých úrovních: horní třetina hrudní jícen leží za a vlevo od průdušnice, levý zvratný nerv a levý a. carotis communis, za - páteř, vpravo - mediastinální pleura. Ve střední třetině přiléhá oblouk aorty k jícnu vpředu a vlevo na úrovni IV hrudního obratle, mírně níže (V hrudní obratel) - bifurkace průdušnice a levého bronchu; za jícnem leží ductus thoracicus; vlevo a poněkud za jícnem přiléhá k sestupné části aorty, vpravo - vpravo nervus vagus, vpravo a zpět - v. azygos. V dolní třetině hrudního jícnu, za ním a napravo od něj leží aorta, vpředu - osrdečník a levý vagusový nerv, vpravo - pravý vagusový nerv, který je posunut na zadní povrch níže; poněkud zadní leží v. azygos; levá - levá mediastinální pleura. Břišní část jícnu je zepředu a po stranách pokryta pobřišnicí; k němu vpředu a vpravo levý lalok játra, vlevo - horní pól sleziny, v místě, kde jícen přechází do žaludku, je skupina lymfatických uzlin.

Struktura. Na příčném řezu se lumen jícnu jeví jako příčná štěrbina v krční části (v důsledku tlaku z průdušnice), zatímco v hrudní části má lumen kulatý nebo hvězdicovitý tvar. Stěna jícnu se skládá z následujících vrstev: nejvnitřnější je sliznice, tunica sliznice, střední je tunica muscularis a vnější je pojivové tkáně - tunica adventitia. Sliznice tunika obsahuje slizniční žlázy, které svým tajemstvím usnadňují klouzání potravy při polykání. V nenataženém stavu se sliznice shromažďuje v podélných záhybech. Podélné skládání je funkční adaptace jícnu, která podporuje pohyb tekutin podél jícnu podél rýh mezi záhyby a protahování jícnu při průchodu hustých hrudek potravy. To je usnadněno uvolněnou telasubmukózou, díky níž sliznice získává větší pohyblivost a její záhyby se snadno objevují nebo se vyhlazují. Na tvorbě těchto záhybů se podílí i vrstva neprůřezovaných vláken vlastní sliznice lamina muscularis sliznice. Submukóza obsahuje lymfatické folikuly. Tunica muscularis, podle tubulárního tvaru jícnu, který se při plnění své funkce přenášení potravy musí roztahovat a stahovat, se nachází ve dvou vrstvách - vnější, podélné (rozšiřující se jícen) a vnitřní, kruhové (zužující se). V horní třetině jícnu jsou obě vrstvy složeny z příčně pruhovaných vláken, níže jsou postupně nahrazovány nepříčně pruhovanými myocyty, takže svalové vrstvy dolní poloviny jícnu tvoří téměř výhradně mimovolní svaly. Tunica adventitia, obklopující zvenčí jícen, sestává z volné pojivové tkáně, pomocí které je jícen spojen s okolními orgány. Drobivost této membrány umožňuje jícnu měnit hodnotu svého příčného průměru při průchodu potravy.

Pars břišní jícnu pokrytý pobřišnicí. Jícen je napájen z několika zdrojů a tepny, které ho vyživují, mezi sebou tvoří hojné anastomózy. Ah esophageae až pars cervicalis jícnu pocházejí z a. thyroidea inferior. Pars thoracica přijímá několik větví přímo z aorty thoracica, pars abdominální se živí aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venózní odtok z cervikální části jícnu se vyskytuje ve v. brachiocephalica, z hrudní oblasti - ve vv. azygos et hemiazygos, z břišní - do přítoků portální žíla. Z krční a horní třetiny hrudního jícnu jdou lymfatické cévy do hlubokých krčních uzlin, pretracheálních a paratracheálních, tracheobronchiálních a zadních mediastinálních uzlin. Ze střední třetiny hrudních vzestupných cév dosahují jmenované uzliny hruď a krku, a sestupné (přes hiatus esophageus) - uzliny dutiny břišní: žaludeční, pylorické a pankreatoduodenální. Do těchto uzlin proudí cévy vybíhající ze zbytku jícnu (supradiafragmatický a břišní úsek). Z n. je inervován jícen. vagus et tr. sympatikus. Po větvích tr. sympatikus přenáší se pocit bolesti; sympatická inervace snižuje peristaltiku jícnu. Parasympatická inervace zvyšuje peristaltiku a sekreci žláz.