Jaterní žíly: umístění, funkce, norma a odchylky. Portální žíla

Portální žíla (portální žíla nebo BB) je velký cévní kmen, který shromažďuje krev ze žaludku, sleziny, střev a poté ji transportuje do jater. Tam se krev vyčistí a opět se vrátí do hematocirkulačního řečiště.

Anatomie cévy je poměrně složitá: hlavní kmen se větví na venuly a další krevní cévy s různým průměrem. Díky portální žíle (PV) jsou játra nasycena kyslíkem, vitamíny a minerály. Tato céva je velmi důležitá pro normální trávení a detoxikaci krve. V případě narušení práce výbušnin se objevují závažné patologie.

Jak již bylo zmíněno dříve, jaterní portální žíla má složitou strukturu. Portálový systém je jakýmsi dodatečným kruhem průtoku krve, jehož hlavním úkolem je čistit plazmu od toxinů a produktů rozpadu.

Portálový systém má složitou strukturu

Při absenci systému portální žíly (PVS) by se škodlivé látky okamžitě dostaly do dolní duté žíly (IVC), do srdce, do plicního oběhu a do arteriální části velké. K takovému porušení dochází při difúzní změně a zhutnění jaterního parenchymu, což se projevuje například cirhózou. Vzhledem k tomu, že na cestě není žádný "filtr". žilní krev, zvyšuje pravděpodobnost těžké otravy těla metabolity.

Z průběhu anatomie je známo, že tepny vstupují do mnoha orgánů, které je nasycují užitečnými látkami. A vycházejí z nich žíly, které transportují krev po zpracování do pravé strany srdce, do plic.

PS je uspořádán trochu jinak - tepna a žíla vstupují do tzv. bran jater, krev z nichž prochází parenchymem a opět vstupuje do žil orgánu. To znamená, že se vytváří pomocný kruh krevního oběhu, který ovlivňuje funkčnost těla.

K tvorbě SVV dochází v důsledku velkých kmenů žil, které se spojují v blízkosti jater. Mezenteriální žíly odvádějí krev ze střev, slezinná céva opouští stejnojmenný orgán a přijímá živnou tekutinu (krev) ze žaludku, slinivky břišní. Za posledním orgánem se slévají velké žíly, které dávají vznik SVV.

Mezi pankreatoduodenálním ligamentem a PV jsou žaludeční, paraumbilikální, prepylorické žíly. V této oblasti se PV nachází za jaterní tepnou a společným žlučovodem, se kterým navazuje na brány jater.

V blízkosti bran orgánu se žilní kmen dělí na pravou a levou větev BB, které procházejí mezi jaterními laloky a větví se do venul. Malé žíly pokrývají jaterní lalůček zevnitř i zvenčí a po kontaktu krve s jaterními buňkami (hepatocyty) se přesunou do centrálních žil vycházejících ze středu každého lalůčku. Centrální žilní cévy se spojují do větších, načež tvoří jaterní žíly, které proudí do IVC.

Pokud se velikost VV změní, může to znamenat cirhózu, trombózu VV, onemocnění sleziny a další patologie. Normálně je délka PV od 6 do 8 cm a průměr je asi 1,5 cm.

Povodí portální žíly

Portálový systém jater není izolován od jiných systémů. Procházejí vedle sebe, takže při poruchách krevního oběhu v této oblasti může být „přebytečná“ krev odváděna do jiných žilních cév. Stav pacienta je tedy dočasně kompenzován těžkými patologiemi jaterního parenchymu nebo trombózou VV, ale zároveň se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

BB je napojena na žíly žaludku, jícnu, střev atd.

PV a ostatní žilní kolektory jsou spojeny anastomózami (spojkami). Jejich umístění dobře znají chirurgové, kteří často zastavují krvácení z míst anastomózy.

Spojení portálních a dutých žilních cév nejsou vyjádřena, protože nenesou zvláštní zatížení. Při narušení funkčnosti EV, při ztíženém průtoku krve do jater se portální céva roztahuje, tlak v ní stoupá, následkem čehož dochází k odtoku krve do anastomóz. To znamená, že krev, která se měla dostat do PV, naplní dutou žílu přes porto-kavální anastomózy (systém anastomóz).

Nejvýznamnější anastomózy VV:

• Spojení mezi žilami žaludku a jícnu.
• Fistula mezi žilními cévami konečníku.
• Anastomózy žil přední stěny břicha.
• Spojení žil trávicích orgánů s cévami retroperitoneálního prostoru.

Nejdůležitější je píštěl žil mezi žaludkem a jícnem. Při narušení průtoku krve v PV se rozšiřuje, tlak stoupá, pak krev naplňuje žíly žaludku. Žaludeční žíly mají kolaterály (obcházení průtoku krve) s esofageálními žilami, kam proudí krev, která se nedostala do jater.

Jak již bylo zmíněno dříve, možnost výronu krve do duté cévy přes jícnové cévy je omezená, takže se v důsledku přetížení rozšíří a zvýší se tak pravděpodobnost nebezpečného krvácení. Cévy dolní a střední třetiny jícnu nekolabují, neboť jsou uloženy podélně, hrozí však jejich poškození při jídle, zvracení a refluxu. Často krvácení z postižených křečových žil jícnu, žaludku je pozorováno s cirhózou.

Z žil konečníku krev proudí do PS a IVC. Když tlak v bazénu BB stoupá, dochází ke stagnujícímu procesu v cévách horní části jater, odkud se tekutina dostává kolaterálami do střední žíly dolní části tlustého střeva. V důsledku toho se objevují hemoroidy.

Třetím místem, kde se spojují 2 žilní bazény, je přední stěna břicha, kde cévy pupeční zóny přijímají „přebytečnou“ krev, rozšiřující se blíže k periferii. Tento jev se nazývá „hlava medúzy“.

Spojení mezi retroperitoneálními žilami a PV nejsou tak výrazné jako ty popsané výše. Odhalte je tím vnější příznaky nebudou fungovat a nejsou náchylné ke krvácení.

BB trombóza

Trombóza portální žíly (PVT) je patologie charakterizovaná zpomalením nebo blokováním průtoku krve v PV krevními sraženinami. Sraženiny brání pohybu krve do jater, v důsledku čehož dochází v cévách k hypertenzi.

TVV provokovat různé nemoci a lékařských procedur

Příčiny trombózy portální žíly jater:

• Cirhóza.
• Rakovina střev.
• Zánětlivá léze pupeční žíly během katetrizace u kojence.
• Zánětlivá onemocnění trávicího traktu (záněty žlučníku, střev, vředy atd.).
• Úrazy, operace (bypass, splenektomie, cholecystektomie, transplantace jater).
• Poruchy koagulace (Wakezova choroba, nádor slinivky břišní).
• Nějaký infekční choroby(tuberkulóza portálních lymfatických uzlin, cytomegalovirová infekce).

Méně často trombóza vyvolává těhotenství, stejně jako perorální antikoncepce, které žena užívá dlouhou dobu. To platí zejména pro pacienty nad 40 let.

Při PVT člověk pociťuje nepohodlí, bolest břicha, nevolnost, erupci zvracení a poruchy stolice. Kromě toho existuje možnost horečky, krvácení z konečníku.

Při progresivní trombóze (chronické) je průtok krve v PV částečně zachován. Poté se příznaky portální hypertenze (PH) stanou výraznějšími:

• kapalina v břišní dutina;
• zvětšení sleziny;
• pocit těžkosti a bolesti vlevo pod žebry;
• rozšíření žil jícnu, což zvyšuje pravděpodobnost nebezpečného krvácení.

Pokud pacient rychle hubne, trpí nadměrným pocením (v noci), pak je nutné vysoce kvalitní diagnostika. Pokud má zvětšenou lymfatickou uzlinu v blízkosti bran jater a samotného orgánu, pak je kompetentní terapie nepostradatelná. Projevuje se tedy lymfadenopatie, která je známkou rakoviny.

Ultrazvuk pomůže identifikovat trombózu žíly, na obrázku vypadá trombus v portální žíle jako útvar s vysoká hustota pro ultrazvukové vlny. Krevní sraženina vyplňuje BB, stejně jako jeho větve. Dopplerovský ultrazvuk ukáže, že v poškozené oblasti neprotéká krev. Malé žíly se rozšiřují, v důsledku toho je pozorována kavernózní degenerace cév.

Endo-ultrazvuk, počítačová tomografie nebo MRI mohou pomoci identifikovat malé krevní sraženiny. Kromě toho je pomocí těchto studií možné identifikovat příčiny trombózy a jejích komplikací.

Portální hypertenze (PH) je stav, který se projevuje zvýšením tlaku v PS. Patologie často doprovází trombus BB, těžký systémová onemocnění(nejčastěji játra).

Zvýšený PV tlak u portální hypertenze

PG se zjišťuje při blokádě krevního oběhu, což zvyšuje tlak v SVV. K blokádě může dojít na úrovni VV (prehepatální HT), před sinusovými kapilárami (hepatální HT), ve vena cava inferior (suprahepatální HT).

Na zdravý člověk tlak v PV je asi 10 mm Hg. Art., pokud se tato hodnota zvýší o 2 jednotky, pak toto jasné znamení PG. V tomto případě se postupně zapínají píštěle mezi přítoky výbušnin a také přítoky horní a dolní duté žíly. Pak křečové žíly ovlivňují kolaterály (obtokové cesty průtoku krve).

Faktory rozvoje skleníkových plynů:

• Cirhóza.
• Trombóza jaterních žil.
• Různé typy hepatitidy.
• Vrozené nebo získané změny ve strukturách srdce.
• Metabolické poruchy (například pigmentová cirhóza).
• Trombóza slezinné žíly.
• PV trombóza.

PG se projevuje dyspepsií (plynatost, poruchy vyprazdňování, nevolnost atd.), tíhou vpravo pod žebry, barvením kůže, sliznice do žluta, hubnutím, slabostí. Se zvýšením tlaku v SVV se objevuje splenomegalie (zvětšená slezina). To je způsobeno tím, že slezina je nejvíce postižena žilní kongesce, protože krev nemůže opustit stejnojmennou žílu. Dále se projevuje ascites (tekutina v břiše) a také křečové žíly dolního jícnu (po operaci bypassu). Někdy se pacient zvýšil Lymfatické uzliny u brány jater.

Pomocí ultrazvukového vyšetření břišních orgánů lze zjistit změny, sleziny, ale i tekutinu v břiše. Dopplerometrie pomůže posoudit průměr cévy, rychlost pohybu krve. U PH jsou zpravidla zvětšeny portální, horní mezenterické a slezinné žíly.

kavernom portální žíly

Když je pacientovi diagnostikována "kavernózní transformace portální žíly", ne každý chápe, co to znamená. Kavernom může být vrozená malformace jaterních žil nebo důsledek onemocnění jater. Při portální hypertenzi nebo trombóze žíly se někdy v blízkosti jejího kmene nachází spousta drobných cévek, které se proplétají a kompenzují krevní oběh v této oblasti. Cavernom navenek vypadá jako novotvar, takže se tomu říká. Když jsou útvary diferencované, je důležité zahájit léčbu ( chirurgický zákrok).

Cavernom je cévní útvar v játrech

U mladších pacientů indikuje kavernózní transformace vrozené patologie a u dospělých portální hypertenzi, cirhózu a hepatitidu.

Pyleflebitida

Hnisavá zánětlivá léze portální žíly a jejích větví se nazývá pylephlebitida, která často přechází v PVT. Nemoc často vyvolává akutní apendicitidu, končí purulentně-nekrotickým zánětem jaterní tkáně a smrtí.

Pyleflebitida je hnisavá léze BB

Pyoflebitida nemá charakteristické příznaky, takže je těžké to identifikovat. Není to tak dávno, co byla taková diagnóza stanovena pacientům po jejich smrti. Nyní lze díky novým technologiím (MRI) nemoc odhalit během života.

Hnisavý zánět se projevuje horečkou, zimnicí, silnou otravou, bolestmi břicha. Někdy dochází ke krvácení z žil jícnu nebo žaludku. Při infekci jaterního parenchymu dochází k rozvoji hnisavých procesů, které se projevují žloutenkou.

Po laboratorních testech se zjistí, že rychlost sedimentace erytrocytů se zvýšila, koncentrace leukocytů se zvýšila, což naznačuje akutní hnisavý zánět. Ale stanovit diagnózu "pyoflebitidy" je možné pouze po ultrazvuku, CT, MRI.

Diagnostická opatření

Nejčastěji se ultrazvuk používá k detekci změn v portální žíle. Jedná se o levnou, dostupnou a bezpečnou diagnostickou metodu. Zákrok je bezbolestný, vhodný pro pacienty různých věkových kategorií.

Patologie VV jsou detekovány pomocí ultrazvuku a MRI

Dopplerovský ultrazvuk umožňuje posoudit povahu pohybu krve, portální žíla je viditelná u brány jater, kde se dělí na 2 větve. Krev se pohybuje směrem k játrům. Pomocí 3-D / 4-D-ultrazvuku můžete získat trojrozměrný obraz nádoby. Normální šířka lumen VV při ultrazvuku je asi 13 mm. Velký význam v diagnostice má průchodnost cévy.

Tato metoda také umožňuje identifikovat hypoechogenní (snížená akustická hustota) nebo hyperechogenní (zvýšená hustota) obsah v portální žíle. Takové skvrny svědčí o nebezpečné nemoci(TVV, cirhóza, absces, karcinom, rakovina jater).

U portální hypertenze ultrazvuk ukáže, že je zvětšený průměr cév (to platí i pro velikost jater), v břišní dutině se nahromadila tekutina. Pomocí barevného dopplera lze odhalit, že se zpomalil krevní oběh, objevily se kavernózní změny (nepřímý příznak portální hypertenze).

Magnetická rezonance je užitečná v tom, že pomáhá určit příčiny změn v systému portálních žil. Vyšetřuje se jaterní parenchym, lymfatické uzliny a okolní útvary. MRI ukáže, že normálně je maximální vertikální velikost pravého jaterního laloku 15 cm, levého 5 cm, bilobární velikost u brány jater je 21 cm. S odchylkami se tyto hodnoty mění.

Jeden z nejvíce efektivní metody Diagnóza TVV je angiografie. S PG, fibrogastroduodenoskopií, ezofagoskopií, rentgenem pomocí kontrastní látka k vyšetření jícnu nebo žaludku.

Kromě instrumentálních studií se provádějí také laboratorní testy. S jejich pomocí se zjišťují odchylky od normy (přebytek leukocytů, zvýšení jaterních enzymů, krevní sérum obsahuje velké množství bilirubinu atd.).

Léčba a prognóza

Pro léčbu patologií portální žíly, komplexu medikamentózní terapie, chirurgický zákrok. Pacientovi jsou obvykle předepsány antikoagulancia (Heparin, Pelentan), trombolytické léky (Streptokináza, Urokináza). První typ léků je nezbytný k prevenci trombózy, obnovení průchodnosti žíly a druhý ničí samotnou krevní sraženinu, která blokuje lumen výbušniny. K prevenci trombózy portální žíly se používají neselektivní β-blokátory (Obzidan, Timolol). Jedná se o nejúčinnější léky pro léčbu a prevenci PVT.

VV patologie jsou léčeny léky a chirurgickým zákrokem

Pokud jsou léky neúčinné, pak lékař předepíše transhepatální angioplastiku nebo trombolytickou terapii s portosystémovým zkratem v játrech. Hlavní komplikací trombózy VV je krvácení z žil jícnu a také střevní ischemie. Tyto nebezpečné patologie je nutné léčit pouze chirurgickou metodou.

Prognóza patologií portální žíly závisí na stupni poškození, které vyvolaly. Pokud trombolytická terapie v léčbě akutní trombózy nebyla zcela účinná, pak je chirurgický zákrok nepostradatelný. Trombóza s chronickým průběhem hrozí nebezpečnými komplikacemi, proto musí být pacientovi nejprve poskytnuta první pomoc. V opačném případě se zvyšuje riziko úmrtí.

Portální žíla je tedy důležitou cévou, která sbírá krev ze žaludku, sleziny, slinivky břišní, střev a transportuje ji do jater. Po filtraci se opět vrací do žilního řečiště. Patologie BB nezůstávají bez povšimnutí a hrozí nebezpečnými komplikacemi až do smrti, takže je důležité včas identifikovat onemocnění a provádět kompetentní terapii.

Portální žíla jater je céva široká 1,5 cm, kterou prochází krev z orgánů zažívací ústrojí, bez páru, a je poslán do jater. Céva se nachází za jaterní tepnou a hlavním žlučovodem, obklopená lymfatickými uzlinami, svazky nervových vláken a malými cévkami.

Portální žíla je tvořena soutokem tří dalších: horní a dolní mezenterické a slezinové žíly. Plní nejdůležitější funkce pro trávicí systém a také hraje jednu z hlavních rolí při prokrvení jater a detoxikaci. Ponechána bez pozornosti vede patologie nádoby k vážným následkům pro tělo.

Systém portální žíly je samostatný oběhový okruh, ve kterém jsou z plazmy odstraňovány toxiny a škodlivé metabolity. To znamená, že je součástí úplně hlavního filtru v lidském těle. Bez tohoto systému by jedovaté složky prostřednictvím dolní duté žíly vstoupily do srdce a byly by neseny celým oběhovým systémem.

Portální žíla se nesprávně nazývá „límec“. Název je odvozen od slova „brána“, nikoli „límec“.

Když je jaterní tkáň postižena v důsledku onemocnění, neexistuje žádný další filtr pro krev přicházející z trávicího systému. To vytváří podmínky pro intoxikaci těla.

Většina lidských orgánů je uspořádána tak, že je tepny zásobují výživnou krví a z nich vycházejí žíly s odpadní krví. Játra jsou jinak uspořádána. Zahrnuje jak tepnu, tak žílu. Z hlavní žíly je krev distribuována do malých jaterních cév, čímž se vytváří žilní krevní oběh.

V budově portálový systém jde o masivní žilní kmeny. Cévy se spojují v blízkosti jater. Mezenteriální žíly odvádějí krev ze střev. Slezinná žíla pochází ze sleziny. Sjednocuje žíly žaludku a slinivky břišní. Dálnice se spojují za slinivkou. Toto je výchozí bod portálního oběhového systému.

Portální žíla, která nedosahuje 1 cm k bráně jater, je rozdělena na 2 části: levou a pravou větev. Tyto větve obalují jaterní laloky jemnou sítí cév. Uvnitř laloků se krev dostává do kontaktu s hepatocyty a je očištěna od toxinů. Poté krev proudí do centrálních odchozích žil a podél nich do hlavní silnice, dolní duté žíly.

Pokud se změní normální velikost portální žíly, je to důvod mluvit o průběhu patologie. Může se rozšířit o trombózu, cirhózu, poruchy v trávicích orgánech. Norma délky je 6-8 cm, průměr lumenu je 1,5 cm.

Trombóza portální žíly

Systém portální žíly úzce spolupracuje s jinými cévními systémy. Pokud dojde k patologii hemodynamiky, lidská anatomie poskytuje možnost distribuce "přebytečné" krve jinými žilami.

Tělo tuto schopnost využívá vážná onemocnění játra, neschopnost těla plně vykonávat své funkce. Trombóza však může způsobit nebezpečné vnitřní krvácení.

Patologie portálového systému

Portální žíla je zapojena do řady patologických stavů, včetně:

• Extrahepatální a intrahepatální trombóza;
• portální hypertenze;
• Zánět;
• Cavernózní transformace.

Každá z patologií určitým způsobem ovlivňuje stav hlavní nádoby a fungování těla jako celku.

tvorba trombu

Trombóza je nebezpečný stav, při kterém se uvnitř žíly objevují krevní sraženiny, které brání normálnímu pohybu průtoku krve směrem k játrům. Příčinou je trombóza vysoký tlak v nádobách.

Trombóza portální žíly se vyvíjí v následujících patologiích:

Vzácně se trombóza rozvine po užívání perorální antikoncepce, zejména po 40 letech.

Mezi příznaky trombózy patří:

Při chronické trombóze se v břiše hromadí tekutina, pozoruje se zvětšení sleziny, rozšiřují se žíly sleziny a hrozí krvácení.

Trombóza portální žíly je diagnostikována ultrazvukem. Trombus je vizualizován jako husté těleso pokrývající lumen. V tomto případě v postižené oblasti nedochází k průtoku krve. Endoskopický ultrazvuk dokáže detekovat malé krevní sraženiny a MRI může vidět komplikace a určit příčiny krevních sraženin.

Cavernózní transformace

Patologická cévní tvorba mnoha malých propletených cévek, které mohou minimálně kompenzovat špatný krevní oběh, se nazývá kavernózní přeměna. Podle vnějších znaků je patologie podobná nádoru, proto se nazývá kavernom.

U dítěte se kavernom vyvíjí kvůli vrozeným anomáliím a u dospělého - kvůli vysokému tlaku v portálních cévách.

portální hypertenze

Hypertenze - co to je? Jedná se o stálý nárůst tlaku a v případě portální hypertenze v portální žíle. To narušuje práci průtoku krve v portálních cévách, játrech, dolní duté žíle. Stav doprovází trombózu, způsobuje závažnou patologii jater.

Příčiny syndromu:

• hepatitida;
• cirhóza;
• Trombóza portálového systému;
• Srdeční choroba;
• Metabolické poruchy vedoucí k poškození jaterní tkáně.

Příznaky zahrnují obtížné trávení, nechutenství, hubnutí, bolest v pravém podžebří, zežloutnutí kůže. Vlivem žilní stáze se slezina zvětšuje, v břiše se hromadí tekutina. Žíly dolní části jícnu se vyznačují rozvojem křečových žil.

Portální hypertenzi lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku. Studie ukazuje zvýšení velikosti jater a sleziny. Dopplerovská ultrazvuková metoda umožňuje posoudit lumen cév. Obvyklé je zvětšení průměru portální žíly, rozšíření lumen slezinných a horních mezenterických žil.

Zánět portální žíly

Při akutní apendicitidě vzácné případy vzniká hnisavý zánět - pyleplebitida.

Známky porážky:

• Zimnice;
• Horečný stav;
• Známky intoxikace;
• pocení;
• Bolest.

Při hnisavém zánětu se zvyšuje tlak v cévách, hrozí žilní krvácení z trávicích orgánů. Pokud se infekce dostane do jaterní tkáně, vzniká žloutenka.

Při zánětu portální žíly se může rozvinout žloutenka

Hlavní způsob objevování zánětlivý proces - laboratorní výzkum . Krevní test ukazuje významné zvýšení leukocytů, zvýšení ESR. Ultrazvuk, MRI pomáhá spolehlivě diagnostikovat pyleflebitidu.

K odtoku žilní krve z nepárových orgánů dutiny břišní nedochází přímo v společný systém krevní oběh a přes portální žílu do jater.

portální žíla,proti. portae, odebírá krev z nepárových orgánů dutiny břišní. Vzniká za hlavou pankreatu soutokem tří žil: vena mezenterica inferior, v. mesenterica inferior, vena mesenterica superior, v. mesenterica superior a slezinná žíla, v. lienalis.

Dolní mezenterická žíla,proti. mesenterica inferior, sbírá krev ze stěn horní části rekta, sigmoidálního tračníku a sestupného dvojtečka a svými větvemi odpovídá všem větvím a. mezenterica inferior.

horní mezenterická žíla,proti. mesenterica superior, odebírá krev z tenkého střeva a jeho mezenteria, slepého střeva a slepého střeva, vzestupného a příčného tračníku a z mezenterických lymfatických uzlin těchto oblastí. Kmen horní mezenterické žíly se nachází vpravo od stejnojmenné tepny a svými větvemi doprovází všechny větve tepny.

slezinná žíla,proti.lienalis, sbírá krev ze sleziny, žaludku, slinivky a většího omenta. Tvoří se v kraji brány sleziny z četných vv. lienales, vystupující z substance sleziny. Od brány sleziny jde slezinná žíla vpravo podél horního okraje slinivky břišní, která se nachází pod stejnojmennou tepnou.

Portální žíla z místa svého vzniku jde do hepatoduodenálního vazu, mezi jehož listy se dostává k bráně jater. V tloušťce tohoto vazu je portální žíla umístěna spolu se společnou žlučovod a společné jaterní tepny tak, že vývod zaujímá krajní polohu vpravo, vlevo od něj je společná jaterní tepna a hlouběji a mezi nimi je portální žíla. U brány jater v. portae se dělí na dvě větve: levou větev, ramus sinister, a pravou větev, ramus dexter, respektive pravý a levý lalok jater. Tři žíly: dolní mezenterická žíla, v. mesenterica inferior, vena mesenterica superior, v. mesenterica superior a slezinná žíla, v. lienalis, z něhož v. portae se nazývají kořeny portální žíly.

Kromě naznačených žil, které tvoří portální žílu, proudí přímo do jejího kmene následující žíly: levé a pravé žaludeční žíly, vv. gastricae sinistra a dextra, žíly slinivky břišní, vv. pancreaticae. Kromě toho je portální žíla propojena s žilami přední břišní stěny skrz paraumbilikální žíly, vv. paraumbilicales.

Venózní anastomózy

Žilní řečiště je mnohonásobně větší než arteriální a je strukturou i funkcí rozmanitější. V žilním systému jsou doplňkové cesty odtoku krve kromě hlavních, hlubokých žil a jejich přítoků i povrchové, popř. safény, stejně jako široce vyvinuté žilní pleteně, které tvoří silnou odtokovou odbočku. Některé z nich hrají roli speciálních žilních zásob. Přítoky žilních kmenů tvoří různé sítě a pleteně uvnitř i vně orgánů. Tato spojení neboli anastomózy (z řec. anastomoo - zásobuji ústa, informuji, spojuji) přispívají k pohybu krve v různých směrech, přesouvají ji z jedné oblasti do druhé.

Venózní anastomózy hrají mimořádně důležitou roli v distribuci krve v oblastech těla a mají zvláštní význam v patologii v případě porušení průtoku krve v hlavních žilních cestách nebo jejich přítocích, které zajišťují kolaterální (kruhový) krevní oběh, tj. , pohyb krve po drahách tvořených postranními větvemi hlavních cév.

Žilní krev z celého těla se odebírá do dvou hlavních žilních kolektorů – horní a dolní duté žíly, které ji odvádějí do pravé síně. V dutině břišní se kromě systému dolní duté žíly nachází také portální žíla s jejími přítoky, které sbírají krev ze žaludku, střev, slinivky břišní, žlučníku a sleziny.

Anastomózy spojující mezi sebou přítoky velké žíly, které se nacházejí uvnitř povodí rozvětvení této cévy, jsou intrasystém Na rozdíl od mezisystém anastomózy spojující přítoky žil různých systémů. Existují mezisystémové anastomózy cava-caval a porto-caval.

Cava-cavální anastomózy

Cava-kavální anastomózy zajišťují kruhový průtok krve do pravé síně v případech trombózy, ligace, komprese duté žíly a jejich velkých přítoků a jsou tvořeny žilami stěn hrudníku a břicha, jakož i žilními pleteněmi páteře.

Anastomóza zadní stěny hrudníku a břicha (obr. 50). Čtyři v.v. lumbales stékající do v. cava inferior, jsou na každé straně vzájemně spojeny podélnými anastomózami, které tvoří vertikálně probíhající vzestupnou bederní žílu - v. lumbalis ascendens, která kraniálním směrem přímo pokračuje vpravo ve v. azygos a vlevo ve v. hemiazygos ze systému horní duté žíly. Existuje tedy dvojí cesta pro odtok žilní krve z retroperitoneálního prostoru: za prvé podél v. cava inferior, za druhé podél v. probíhající v zadním mediastinálním prostoru. azygos a v. haemiazygos k v. cava superior. Silný vývoj v. azygos je pozorován, když v. cava inferior např. při velkém těhotenství - vícečetném těhotenství, kdy je žilní krev z dolní poloviny těla nucena hledat nové cesty odtoku.

Rýže. 50. Schéma anastomózy zadní stěny hrudníku a břicha. 1 – vv. brachiocephalecae; 2-v. cava superior; 3-v. hemiazygos; 4-v. lumbalis ascendens; 5-v. lumbalis; 6-v. cava inferior; 7-v. azygos

Anastomózy tvořené žilním plexem páteře (obr. 51).

Existují vnější a vnitřní vertebrální plexusy. Vnitřní vertebrální plexus je reprezentován přední a zadní částí. Praktický význam má pouze přední část vertebrálních plexů; zadní je představována tenkými žilními cévami, jejichž poškození během operace není doprovázeno znatelným krvácením. S vertebrálními pleteněmi přes vv. intervertebrales komunikují: v krční oblasti - vertebrální žíly, vv. vertebrales, stejně jako žíly spodiny lební a žilní dutiny pevné mozkových blan; v hrudní oblasti - mezižeberní žíly, vv. intercostales posteriores; v bederní oblasti - bederní žíly, vv. lumbales; v sakrální oblasti - žíly stěn a tkáně malé pánve.

Rýže. 51. Schéma anastomóz tvořených žilním plexem páteře. 1 – proti. intervertebralis; 2 – plexus vertebrales; 3 – proti. vertebralis; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5 – proti. hemiazygos accessoria; 6 – proti. hemiazygos; 7 – v. lumbalis; 8 – proti. cava inferior; 9 – proti. iliaca communis sinistra; 10 – proti. azygos

Žilní pleteně páteře tak přijímají krev nejen z míchy a páteře samotné, ale také hojně komunikují s žilami různých oblastí těla. Proudění krve v žilních plexech páteře může být provedeno v libovolném směru kvůli nedostatku chlopní. Pleteny jakoby spojují přítoky duté žíly a jsou mezi nimi spojovacím článkem. Představují důležité odbočky průtoku krve jak z horní duté žíly do dolní, tak i naopak. Proto je jejich role v kruhové žilní cirkulaci velmi významná.

Anastomózy přední a boční stěny hrudníku a břicha (obr. 52)

Vlivem anastomózy žil ze systému horní a dolní duté žíly na přední břišní stěně vznikají žilní pleteně, které spolu komunikují: povrchové (podkožní) a hluboké (do pouzdra přímého břišního svalu).

Rýže. 52. Schéma anastomóz přední a boční stěny hrudníku a břicha: 1-v. jugularis interna; 2-v. subclavia; 3 – proti. thoracica lateralis; 4-v. torakoepigastrica; lis; 8-v. femoralis; 9-v. iliaca interna; 10 – proti. iliaca communis; 11 – proti. cava vFpředchozí; 12-v. přístavae; 13 – proti. paraumbilicalis; 14-v. thoracica interna; 15-v. cava superior

Krev z hlubokého plexu je odváděna jednak podél horních epigastrických žil, vv. epigastricae superiores, přítoky vv. thoracicae internae a ty zase proudí do brachiocefalických žil; a na druhé straně podél dolních epigastrických žil vv. epigastricae inferiores, přítoky vv. iliacae externae ze systému vena cava inferior. Z podkožního plexu, vv. thoracoepigastricae vlévající se do vv. thoracicae laterales. a ti ve vv. axillares, stejně jako vv. epigastricae superficiales - přítoky vv. femorales ze systému vena cava inferior.

Jistý funkční význam mají anastomózy, které patří také mezi kaval-kavalní, např. mezi žílami srdce a plic, srdcem a bránicí, žilami ledvinového pouzdra s žilami nadledvinky a varlete. (ovariální) žíly atd.

Tabulka 5

Základní kava- kavální anastomózy

Lokalizace anastomóza	Anastomozující žíly
	Špičkový systém vena cava	spodní systém vena cava
Zadní stěna hrudníku a břicha	proti. azygos, v. hemiazygos	proti. lumbalis ascendens
Venózní plexus páteř	vv. intercostales posteriores (v. azygos, v. hemiazygos)
Přední a boční stěny hrudníku a břicha	1)v. epigastrický superior (v. thoracica interna) 2) v. torakoepigastrica	1)v. epigastrický inferior (v. iliaca externa) 2) v. epigastrický superficialis

Porto-kavalní anastomózy

Systém portálních žil obsahuje více než polovinu celkového množství krve v těle a je důležitou součástí oběhového systému. Jakýkoli druh poruch průtoku krve v systému v. portae vedou ke zvýšení tlaku a rozvoji syndromu portální hypertenze. Může být způsobeno vrozeným zúžením, trombózou nebo kompresí portální žíly (subhepatální blok), jaterními chorobami (cirhóza, nádory), vedoucími k útlaku intrahepatálních žil (intrahepatální blok) a poruchou žilního odtoku jaterními žilami (suprahepatální blokáda ). Akutní obstrukce portální žíly obvykle končí smrtí. Postupné narušování krevního oběhu v jeho systému způsobuje rozvoj kolaterální cirkulace v důsledku intrasystémových, porto-portálních anastomóz (mezi přítoky vlastní portální žíly), které se provádějí zejména v důsledku žlučníkových žil, žaludečních žil, přídatných žil portální žíly a intersystémové, portokavální anastomózy.

Porto-kavalní anastomózy jsou normálně špatně vyvinuté. Výrazně se rozšiřují s porušením odtoku krve přes portální žílu. V tomto případě porto-kavální anastomózy poskytují "skládku" krve obcházející játra, která v nich neprošla detoxikací, ze systému portálních žil do systému horní a dolní duté žíly. Proudění krve v opačném směru nemá velký praktický význam.

Význam portokaválních anastomóz je pouze relativní, spíše mechanický než biologický. Díky nim klesá tlak v systému portálních žil, snižuje se odpor srdce.

Mezi přítoky vrátnice a dutých žil jsou 4 hlavní skupiny anastomóz, které tvoří dráhy kolaterálního průtoku krve.

Portocava-kavální anastomóza v přední břišní stěně (obr. 53)

V oblasti pupečního prstence je v pochvě m. rectus abdominis žilní pletenec, který komunikuje s podkožním plexem pupečním. Z těchto plexů se tvoří žíly ze systému horní a dolní duté žíly (viz anastomóza cava-caval), dále vv. paraumbilicales, které se nacházejí v předním okraji falciformního vazu jater, vedle přerostlé pupeční žíly (kulaté vazivo jater), komunikují s levou větví portální žíly nebo s jejím kmenem samotným u bran v. játra.

Rýže. 53. Schéma portokavální anastomózy v přední břišní stěně. 1-v. jugularis interna; 2-v. subclavia; 3 – proti. thoracica lateralis; 4-v. torakoepigastrica; 5-v. epigastrický superior; 6-v. epigastrický povrchlis; 7-v. epigastrický inferior; 8-v. femoralis; 9-v. iliaca interna; 10 – proti. iliaca communis; 11 – proti. cava vFpředchozí; 12-v. přístavae; 13 – proti. paraumbilicalis; 14-v. thoracica interna; 15-v. cava superior

Na vzniku této anastomózy se podílí i pupeční žíla, která si často zachovává svůj průsvit. Kompletní obliterace je pozorována pouze v jeho distální části 2-4 cm od pupku.

Při stagnaci krve v systému portální žíly se někdy paraumbilikální žíly rozšiřují na průměr femorální žíly, stejně jako žíly přední břišní stěny po obvodu pupku, nazývané "caput Medusae", což je pozorováno u cirhóza jater a ukazuje na velké nebezpečí pro život pacienta.

Anastomóza ve stěně srdeční části žaludku a břišní části jícnu ( rýže . 54)

Z venózního plexu hrudního jícnu vv. jícny ústí do v. azygos a ve v. hemiazygos (systém horní duté žíly), z břišní části - ve v. gastrica sinistra, která je přítokem portální žíly.

Při portální hypertenzi se venózní plexus v dolním jícnu extrémně rozšiřuje, získává charakter uzlin, které se snadno poraní při průchodu potravy a respiračních exkurzích bránice. Rozšíření žil jícnu prudce naruší funkci srdečního svěrače, což má za následek rozevření kardie a vyvržení kyselého žaludečního obsahu do jícnu. Ten způsobuje ulceraci uzlin, což může vést k smrtelnému krvácení.

Anastomóza ve stěně vzestupného a sestupného tračníku (Retziusův systém) (obr. 55).

Z venózního plexu vzestupného a sestupného tračníku, v. colica dextra, vlévající se do v. mesenterica superior a v. colica sinistra - ve v. mesenterica inferior, což jsou kořeny portální žíly. Zadní stěna těchto částí tlustého střeva není kryta pobřišnicí a přiléhá ke svalům zadní stěny břišní, kde vv. lumbales - přítoky dolní duté žíly, v důsledku čehož může část krve z venózního plexu vzestupného a sestupného tračníku proudit do systému dolní duté žíly.

Při portální hypertenzi jsou pozorovány křečové žíly žilního plexu těchto částí tlustého střeva, které mohou způsobit střevní krvácení.

Anastomóza ve stěně rekta (obr. 56)

Přidělte vnitřní (submukózní), vnější (subfasciální) a subkutánní žilní plexus konečníku, které jsou spolu přímo spojeny. Krev z vnitřního plexu proudí do vnějšího a z posledního se tvoří v. rectalis superior - přítok v. mesenterica inferior - jeden z kořenů portální žíly a v. rectalis media, která se vlévá do v. iliaca interna - ze systému dolní duté žíly. Ze subkutánního venózního plexu v perineální oblasti, v. rectalis inferior, který se vlévá do v. pudenda interna - přítok v. iliaca interna.

Rýže. 56. Schéma anastomózy ve stěně rekta: 1-v. portae; 2-v. cava inferior; 3-v. interiér mesenterica; 4-v. iliaca communis; 5-v. pudenda interna; 6-v. rectalis inferior; 7-v. rectalis media; 8-v. iliaca interna; 9-v. rectalis superior

Hlavní drenážní cévou rekta je horní rektální žíla, která odvádí krev ze sliznice a submukózy análního kanálu a všech vrstev pánevního střeva. V horní rektální žíle nebyly nalezeny žádné chlopně. Dolní a střední rektální žíly mají při odtoku krve z orgánu spíše regionální význam, jsou velmi variabilní a někdy mohou chybět na jedné nebo obou stranách. Stagnace krve v systému dolní duté žíly nebo portální žíly může přispět k rozvoji křečové žílyžíly rekta a vznik hemoroidů, které mohou trombovat a zanítit se a při aktu defekace vede poškození uzlin k hemoroidnímu krvácení.

Kromě zmíněných portokaválních anastomóz se v retroperitoneálním prostoru nacházejí ještě další: mezi žilami colon descendens a v. renalis sinistra; mezi přítoky v. mesenterica superior a v. testicularis dextra; mezi v. lienalis, v. renalis sinistra a kořeny v. azygos nebo v. hemiazygos.

Tabulka 6

Hlavní portokavální anastomózy

Lokalizace anastomóza	Anastomozující žíly
	Systém portální žíla	Systém horní dutá žíla	Systém dolní dutou žílu
Přední břišní stěna	vv. paraumbilicales	proti. epigastrický superior (v. thoracica interna) proti. torakoepigastrica	proti. epigastrický inferior (v. iliaca externa) proti. epigastrický superficialis
Stěna břišního jícnu a srdeční část žaludku	vv. esophageales (v. žaludeční sinistra)	vv. esophageales
Nástěnné tlusté střevo stoupá a klesá	proti. Colica dextra (v. mesenterica superior) proti. kolika sinistra (v.mesenterica inferior)
Stěna konečníku	proti. rectalis superior (v.mesenterica inferior)		proti. rectalis media (v. iliaca interna) proti. rectalis inferior (v. pudenda interna)

Fetální oběh

Krevní oběh plodu se jinak nazývá placentární oběh (obr. 57): v placentě dochází k výměně látek mezi krví plodu a mateřskou krví (přitom krev matky a plodu se nemísí). V placenta,placenta, pupeční žíla začíná svými kořeny, v. umbilicalis, kterým je arteriální krev okysličená v placentě posílána k plodu. V návaznosti na složení pupeční šňůry (pupečník), funiculus umbilicalis, k plodu, pupeční žíla vstupuje pupečním prstencem, anulus umbilicalis, do břišní dutiny, jde do jater, kde část krve venózní vývod (ductus venosus) je vyveden do vena cava inferior, v. cava inferior, kde se mísí s žilní krví a druhá část krve prochází játry a také proudí jaterními žilami do dolní duté žíly. Krev dolní dutou žílou vstupuje do pravé síně, kde její hlavní hmota přes chlopeň dolní duté žíly, valvula venae cavae inferioris, prochází přes foramen ovale, foramen ovale, septa síní do levé síně.

Rýže. 57. Fetální oběh:

1 - arteriální vývod (ductus arteriosus); 2 - pupeční tepny (aa. umbilicales); 3 - portální žíla (proti. portae); 4 - pupeční žíla (proti. umbilicalis); 5 - placenta (placenta); 6 - žilní vývod (ductus venosus); 7 - jaterní žíly (vv. hepaticae); 8 - oválný otvor (Fórum oválný)

Odtud pokračuje do levé komory a poté do aorty, po jejíchž větvích jde především k srdci, krku, hlavě a horní končetiny. V pravé síni, kromě dolní duté žíly, v. cava inferior, přivádí žilní krev do horní duté žíly, v. cava superior a koronární sinus srdce, sinus coronarius cordis. Venózní krev vstupující do pravé síně z posledních dvou cév je posílána spolu s malým množstvím smíšené krve z dolní duté žíly do pravé komory a odtud do kmene plicnice, truncus pulmonalis. V oblouku aorty, pod místem, kde z něj vystupuje levá podklíčková tepna, proudí tepenný vývod ductus arteriosus (botalský vývod), který spojuje aortu s plicním kmenem a kterým krev z plicního kmene proudí do aorty. Z plicního kmene se krev dostává do plic plicními tepnami a její přebytek je tepenným vývodem, ductus arteriosus, posílán do sestupné aorty.

Aorta tedy pod soutokem ductus arteriosus obsahuje smíšenou krev vstupující do ní z levé komory, bohatou na arteriální krev, a krev z arteriálního vývodu s vysokým obsahem žilní krve. Přes větve hrudní a břišní aorty je tato smíšená krev směrována ke stěnám a orgánům hrudních a břišních dutin, pánve a do dolních končetin. Část této krve sleduje dvě - pravou a levou - pupeční tepny, aa. umbilicales dextra et sinistra, který se nachází na obou stranách Měchýř, vystupují z dutiny břišní přes pupeční prstenec a jako součást pupeční šňůry, funiculus umbilicalis, se dostávají do placenty.

V placentě dostává krev plodu živiny, vydává oxid uhličitý a obohacená kyslíkem je opět vedena pupeční žílou k plodu. Po porodu, kdy začíná fungovat plicní oběh a podvazuje se pupeční šňůra, se postupně vyprázdní pupeční žíla, žilní a arteriální vývody a distální pupeční tepny; všechny tyto útvary jsou obliterované a tvoří vazy.

Pupeční žíla, v. umbilicalis, tvoří okrouhlý vaz jater, lig. teres hepatis; žilní vývod, ductus venosus - žilní vaz, lig. venosum; arteriální vývod, ductus arteriosus - tepenný vaz, lig. arteriosum a z obou umbilikálních tepen, aa. umbilicales, tvoří se prameny, mediální pupeční vazy, ligg. umbilicalia medialia, které se nacházejí na vnitřní ploše přední břišní stěny. Přerůstá i oválný otvor foramen ovale, který přechází v oválnou fossa fossa ovalis a chlopeň dolní duté žíly valvula v. cavae inferioris, která po narození ztratila svůj funkční význam, tvoří malý záhyb protažený od ústí vena cava inferior směrem k oválné jamce.

Portální žíla shromažďuje krev ze všech nepárových orgánů břišní dutiny, s výjimkou jater: z celého gastrointestinálního traktu, kde se vstřebávají živiny, které se dostávají portální žílou do jater, aby detoxikovaly a ukládaly glykogen; ze slinivky břišní, odkud pochází inzulín, který reguluje metabolismus cukrů; ze sleziny, odkud pocházejí produkty rozpadu krvinek, používané v játrech k produkci žluči. Konstruktivní spojení portální žíly s gastrointestinální trakt a jeho velké žlázy(játra a slinivka) je dáno kromě funkčního vztahu i shodou jejich vývoje (genetický vztah).

V. portae, portální žíla, představuje tlustý žilní kmen uložený v lig. hepatoduodenale spolu s jaterní tepnou a ductus choledochus. Buduje se proti. portae za hlavou slinivky břišní od slezinné žíly a dvě mezenterické - horní a dolní. Směrem k branám jater ve zmíněném vazu pobřišnice, po cestě to trvá vv. gastricae sinistra et dextra a v. prepylorica a u brány jater se dělí na dvě větve, které jdou do jaterního parenchymu. V parenchymu jater se tyto větve rozpadají na mnoho malých větví, které opletou jaterní lalůčky (vv. interlobulares); četné kapiláry pronikají do samotných lalůčků a nakonec se tvoří vv. centrales(viz "Játra"), které se shromažďují v jaterních žilách, které proudí do dolní duté žíly. Systém portální žíly je tedy na rozdíl od jiných žil vložen mezi dvě sítě kapilár: z první sítě kapilár vznikají žilní kmeny, které tvoří portální žílu, a druhá se nachází v látce jater, kde portální žíla se dělí na své koncové větve.

V. lienalis, slezinná žíla, nese krev ze sleziny, žaludku (via v. gastroepiploica sinistra a vv. gastricae breves) a ze slinivky břišní, po jejímž horním okraji za a pod stejnojmennou tepnou jde do proti. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, horní a dolní mezenterické žíly, odpovídají stejnojmenným tepnám. V. mesenterica superior na své cestě přijímá žilní větve z tenkého střeva (vv. intestinales), céka, vzestupného a příčného tračníku (v. colica dextra a v. colica media), a procházející za hlavou slinivky břišní se spojuje s dolní mezenterickou žílou. V. mesenterica inferior začíná od žilní pletenec rekta, plexus venosus rectalis. Směřuje odsud nahoru a cestou přijímá přítoky z esovitého tlustého střeva. (vv. sigmoideae), od sestupného dvojtečky (v. colica sinistra) a z levé poloviny příčného tračníku. Za hlavou slinivky břišní se po předchozím spojení se slezinnou žílou nebo nezávisle spojuje s horní mezenterickou žílou.

Oběhový systém břišních orgánů je poměrně složitý. Je to způsobeno řadou funkcí, které orgány trávicího traktu plní, a jejich vysokou citlivostí na nepřítomnost krve – ischemie. Velké množství krevních cév, které zásobují střeva a žaludek, je spojeno s řadou faktorů:

Portální žíla je velká céva, která shromažďuje krev ze všech nepárových orgánů dutiny břišní (jako je dvanáctník, tenké a tlusté střevo, žaludek a slezina), leží v tloušťce hepatoduodenálního vaziva a vede krev přímo do jater. .

Díky tomuto anatomická struktura tato nádoba shromažďuje krev, která byla absorbována v různých částech gastrointestinálního traktu, a přivádí ji do jater, což umožňuje čistit lidskou krev od toxinů a jiných nežádoucích metabolitů, které se do lidského těla dostaly potravou a vodou. Krev z gastrointestinálního traktu tak nemůže vstoupit do celkového oběhu a obejít hlavní filtr těla - játra.

V latině, kterou pro anatomické termíny používají kulturisté a lékaři, se portální žíla nazývá vena portae. Z tohoto termínu pochází název řady patologických procesů charakteristických pro tuto cévu - portální hypertenze, portální trombóza, portální cirhóza atd.

Anatomická a histologická struktura

Samotná portální žíla je anatomicky zcela jednoduchá – je to tlustý cévní kmen, který vstupuje do jater. Taková žíla má velmi silnou stěnu s rozvinutou adventiciální (pojivovou tkáňovou) vrstvou, která jí u řady patologií umožňuje odolat tlaku několikanásobně vyššímu, než je norma pro takové cévy.

Při studiu anatomie cévy, studiu patologických procesů atd. se portální žíla neposuzuje izolovaně, ale říká se, že existuje systém portální žíly.

Na úrovni hlavy slinivky břišní přijímá portální žíla dva silné cévní kmeny - horní a dolní mezenterické žíly, které přenášejí krev ze střev, stejně jako slezinná žíla.

Dále levý a pravý žaludeční žilní kmen proudí do cévy, téměř na úrovni jejího vstupu do brány jater. V játrech se céva rozpadá na malé větve, které obklopují takové strukturní jednotky, jako jsou jaterní lalůčky, tvoří centrální cévy lalůčků, které pak odvádějí krev očištěnou játry do dolní duté žíly a do pravých částí lidské srdce.

Trombóza portální žíly a další patologické procesy vedou k prudkému nárůstu v krevní tlak ve všech cévách, které patří do systému v. portae. To vede k otevření chlopní, tzv. anastomóz (porto-kaval, kava-caval), což vede k vypouštění krve mimo játra do celkového systému krevního oběhu.

Vývoj takových anastomóz vypadá jako zvýšení vaskulární sítě přední břišní stěny („hlava medúzy“), hemoroidy s odpovídajícím klinickým obrazem.

Patologie, jako je trombóza portální žíly, nádory trávicího traktu, srdeční selhání a všechny příčiny, které vedou k jaterní cirhóze, by proto měly být diagnostikovány včas, měla by být přijata všechna opatření k prevenci rozvoje portální hypertenze a jako výsledkem je řada komplikací, které vedou ke smrti.

Zpětná vazba od naší čtenářky - Aliny Mezentseva

Nedávno jsem četla článek, který hovoří o přírodním krému "Bee Spas Chestnut" na léčbu křečových žil a čištění cév od krevních sraženin. S pomocí tohoto krému můžete NAVŽDY vyléčit VARIKÓZU, odstranit bolest, zlepšit krevní oběh, zvýšit tonus žil, rychle obnovit stěny cév, vyčistit a obnovit křečové žíly doma.

Nebyl jsem zvyklý důvěřovat žádným informacím, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si jeden balíček. Změny jsem zaznamenal za týden: bolest odešla, nohy přestaly "bzučet" a otoky a po 2 týdnech se žilní kužely začaly snižovat. Zkuste to i vy, a pokud by to někoho zajímalo, tak níže je odkaz na článek.

Diagnostika stavu plavidla

„Zlatý standard“ morfologické i funkční diagnostiky stavu v. portae a cévy jater je ultrasonografie(ultrazvuk) s Dopplerovou studií průtoku krve. Ultrazvuková studie umožňuje vyhodnotit následující ukazatele:

Dopplerografie umožňuje vyhodnotit ukazatele průtoku krve nejen v cévách břišní dutiny, ale také přímo v játrech. Také díky Dopplerovi je možné posoudit a vypočítat přibližný tlak v cévě, což umožňuje stanovit diagnózu portální hypertenze. Norma průměru v. portae - ne více než 13 mm. Rychlost portálového tlaku je 5-10 mm. rt. Umění.

Méně často se v případech diagnózy závažné doprovodné patologie (nádor, trauma atd.) používá CT vyšetření. Umožňuje zhodnotit celkovou morfologii orgánů a cév a také odhalit patologický proces, které mohou být často mimo dosah ultrazvukových senzorů.

Podle CT snímků lékař dělá spolehlivý závěr o tom, zda je ve struktuře orgánu přítomna norma nebo patologie. Trombózu portální žíly lze zjistit i na CT.

Nemoci

Patologické procesy ovlivňující cévní systém játra a břišní dutina mají často špatnou prognózu. To je způsobeno skutečností, že mechanismy vývoje onemocnění často vedou k selhání jater a srdce. Mezi všemi nemocemi postihujícími plavidlo vedou taková onemocnění.