Složení testu mantoux a kontraindikace. Možné kontraindikace Mantouxovy reakce u dětí.

BCG očkování se používá k prevenci tuberkulózy u dětí. Jeho účelem je chránit miminko v prvních letech života. Postupem času její ochrana slábne a je nutné přeočkování. Přeočkování BCG se provádí u dětí ve věku 7 a 14 let.

Zároveň by měl být stále sledován zdravotní stav dítěte kvůli infekci mycobacterium tuberculosis. Pro tyto účely se provádí test Mantoux. Pro ni se používají léky obsahující tuberkulin. Na rozdíl od vakcíny tato látka nevytváří imunitu.

Test Mantoux zahrnuje subkutánní injekci alergenu - tuberkuloproteinu, který u infikovaných nebo očkovaných pacientů způsobuje charakteristickou reakci - výskyt hyperémie a papule (infiltrace, "knoflíky"). Podle ní se počítá nemocný člověk nebo pacient s imunitou po BCG vakcíně.

Mantouxův test je nezbytný pro včasnou diagnostiku tuberkulózy včetně její latentní formy, protože. tím dříve začne léčba tuto nemoc tím to bude efektivnější.

Vlastnosti léku

Zpočátku droga obsahovala mnoho nečistot - zbytky živného média nezbytného pro kultivaci mykobakterií a další věci. Od konce 20. let minulého století se lidé naučili, jak získat purifikovaný tuberkulin - PPD (purifikovaný proteinový derivát - Purified Protein Derivate). Mezinárodní standard schválený WHO v roce 1952 je varianta PPD-S.

V Rusku se i dnes Mantoux test provádí přípravkem PPD-L (tuberculin Linnikova), vyvinutým v roce 1965. Tuberkulínový přípravek obsahuje kromě mykobakterií:

• chlorid sodný;
• fosfátové pufrové soli;
• stabilizátor twin-80;
• konzervant - fenol.

Důležité: Test založený na PPD je považován za relativně nespecifický mnoho z jeho proteinů se také nachází v jiných typech mykobakterií. To znamená, že pokud je výsledek pozitivní, je zapotřebí další výzkum.

Sloučenina

Tuberculin (alttuberculin, AT) Koch je navržen tak, aby detekoval přítomnost tuberkulózního bacila u pacienta a prokázal to. Jedná se o lyzát (extrakt) z mycobacterium tuberculosis, který zahrnuje proteiny, lipidy a další složky mykobakterií. Výsledný preparát obsahuje téměř všechny antigeny původce tuberkulózy.

Při výrobě kukly se používá materiál lidských a hovězích druhů, který:

• vysrážený kyselinou trichloroctovou;
• ošetřeno ethylalkoholem a anestetickým etherem;
• rozpuštěný v roztoku fosfátového pufru.

Kultury M. bovis a M. tuberculosis (nebo Mycobacterium avium) jsou tepelně inaktivovány (usmrceny) (zahřátím). Nemají žádný vliv ani na lidskou imunitu, ani na organismus jako celek.

Forma uvolňování "vakcíny" - ampule s roztokem. Je to čirá, zcela bezbarvá kapalina. Složení hotového výrobku je 2 tuberkulinové jednotky na 0,1 ml látky.

Mechanismus působení

Po provedení testu Mantoux:

1. s primární penetrací tuberkulózních mykobakterií dochází k akumulaci CD4 + -T zánětlivých buněk (Th1);
2. na intradermální injekce tuberkulin (toto je Mantouxův test), mikrofágy migrují do místa jeho zavedení a zachycují obsah léku. Tyto T-lymfocyty přinášejí na svůj povrch fragmenty mykobakterií spolu s molekulami MHC II. třídy;
3. antigenně specifický Th1 - na povrchu makrofágů buňky interagují s imunogenním komplexem. To je důležitý moment pro vývoj reakce. Po kontaktu budou Th1 buňky produkovat cytokiny:
   • MÝTUS - faktor, který inhibuje migraci makrofágů;
   • MHF, makrofágový chemotaktický faktor;
   • interferony IF-beta a IF-gama;
   • TNF-beta - tumor necrosis factor;
   • IL-3 - interleukin-3;
   • GM-CSF je faktor stimulující kolonie granulocytů a makrofágů.

Cytokiny přímo zprostředkovávají zánětlivou odpověď a její vizualizaci.

Mantouxův test (Pirquetův test, tuberkulinový test, tuberkulinová diagnostika, tuberkulinový kožní test, PPD test) je metoda pro studium intenzity imunity vůči původci tuberkulózy vyhodnocením odpovědi na speciální preparát mykobakterií tuberkulin.

Historie tuberkulínové diagnózy

Tuberkulín ve své klasické podobě vynalezl v roce 1890 slavný německý lékař Robert Koch, po kterém je pojmenován původce tuberkulózy, Kochův bacil. Autorství tuberkulinové diagnostické metody, tedy použití Kochova tuberkulinu pro účely diagnostiky, patří Pirkovi, který v roce 1907 poprvé navrhl použití tuberkulinu pro diagnostiku tuberkulózy. Na kůži poškozenou speciálním borikem byl aplikován tuberkulin.
Později byla tato metoda upravena a poškození kůže (skarifikace) se začalo provádět speciální lancetou. Přibližně v této podobě se Pirquetův test dostal do současnosti. O něco později navrhl francouzský lékař Mantoux další modifikaci testu – intradermální podání tuberkulinu. Test Mantoux se v Rusku používá od roku 1965.

Co je tuberkulin? Složení testu Mantoux

Smyslem tuberkulinu je „indikovat“ přítomnost tuberkulózního bacila v těle tak, aby bylo možné posoudit reakci těla (kvalitativní i kvantitativní) na tuto „přítomnost“. V tomto smyslu se tuberkulin dokonale vyrovná se svým úkolem - z tohoto důvodu nebyla droga radikálně zpracována a po více než 100 let je dodnes jedním z hlavních prostředků diagnostiky tuberkulózy. A opět trocha historie.
Tuberculin (přesný název je "alttuberculin", AT) Koch je "extrakt", lyzát z Mycobacterium tuberculosis, inaktivovaný zahřátím. Klasický přípravek kromě samotného tuberkulinu obsahoval mnoho nečistot – zbytky živného média, na kterém byly pěstovány bakterie, soli a další látky, které ovlivňovaly čistotu reakce a znesnadňovaly hodnocení výsledku vzorků.
Od konce 60. let 20. století byly vyvíjeny čistší tuberkulinové přípravky, tzv. PPD (Purified Protein Derivate - purifikovaný proteinový derivát), které se používají dodnes. V Rusku se používá lék PPD-L, tzn. purifikovaný tuberkulin získaný ruskou vědkyní Linnikovovou v roce 1965. Moderní tuberkulinový přípravek kromě samotného tuberkulinu obsahuje soli fosfátového tlumivého roztoku, chlorid sodný, stabilizátor Tween-80 a fenol jako konzervant.
Lék je v zásadě bez balastních nečistot, může je však obsahovat ve stopovém množství, což může ovlivnit výsledek reakce. Přesný mechanismus interakce tuberkulinu s imunitním systémem je však stále do konce neznámý. Na jedné straně proteinový lyzát (peptidy, aminokyseliny) nemůže být kompletním antigenem. Tuberulin ve skutečnosti nezpůsobuje tvorbu imunity.
Ale tento úhel pohledu nevysvětluje zesílení, jako u očkování, reakce s častým testováním - tzv. "booster effect" testu Mantoux. Co je tedy tuberkulin? S největší pravděpodobností lze tuberkulin charakterizovat jako heterogenní směs organických látek různé složitosti, pocházející z mykobakterií.

Jaká je reakce Mantoux?

Mantouxova reakce je reakcí těla na zavedení tuberkulinu.
V místě vpichu léku do kůže vzniká specifický zánět, způsobený infiltrací T-lymfocyty – specifickými krvinkami odpovědnými za buněčnou imunitu (na rozdíl od protilátkové imunitní odpovědi, ve které hrají hlavní roli protilátkové proteiny) . Fragmenty mykobakterií jakoby přitahují lymfocyty z blízkých krevních cév kůže. Do hry ale nepřicházejí všechny T-lymfocyty, ale pouze ty, které už Kochovu hůlku zcela nebo částečně „znají“.
Pokud již tělo mělo možnost se „seznámit“ se skutečným mykobakteriem tuberculosis, pak bude takových lymfocytů více, zánět je intenzivnější, reakce bude „pozitivní“ (dochází k infekci Kochovým bacilem) . Přirozeně pozitivní reakce znamená, že zánět překročí zánět způsobený samotnou injekcí a určitý diagnostický práh. Měřením průměru papule (zánětlivého „plaku“ nebo „knoflíku“) pomocí pravítka lze posoudit intenzitu imunity vůči tuberkulóznímu bacilu.
Přísně vzato, reakce těla na tuberkulin je jednou z odrůd alergie (protože tuberkulin sám o sobě není plnohodnotný antigen, ale spíše alergen). To je důvod, proč stávající alergická onemocnění mohou ovlivnit výsledek testu Mantoux. Výše je poněkud zjednodušený biologický mechanismus Mantouxovy reakce.
Je třeba si uvědomit, že kromě stávajících alergických onemocnění mohou výsledek reakce ovlivnit nedávné infekce, chronická patologie, imunita vůči netuberkulózním mykobakteriím a věk. Ne poslední roli hrají další průvodní faktory – fáze menstruační cyklus u dívek; individuální charakteristiky citlivosti kůže; vyvážená výživa dítěte atd.
Výrazný vliv na výsledky hromadné tuberkulinové diagnostiky mají nepříznivé faktory prostředí: zvýšená radiace pozadí, přítomnost škodlivých emisí z chemického průmyslu atd. Výsledky tuberkulinové diagnostiky mohou být také ovlivněny různými porušeními ve způsobu jejího provádění: přeprava a skladování tuberkulinu, při použití nestandardních a nekvalitních nástrojů, s chybami v technice nastavení a čtení Mantouxových reakcí.
Vezmeme-li v úvahu výše uvedené faktory, izolovaně pozitivní Mantoux test sám o sobě není 100% důkazem infekce tuberkulózou. K potvrzení diagnózy je zapotřebí řada dalších studií – vyloučení souvislosti s BCG očkování, fluorografie hruď, mikrobiologická kultivace sputa a řada dalších. Negativní výsledek zase nedává 100% záruku nepřítomnosti Kochova bacilu v těle.

Proč je potřeba test Mantoux?

Nebo spíše, je test Mantoux vůbec potřeba? Na toto skóre odpovídá WHO kladně – ano, pro země s vysokým výskytem tuberkulózy (jako je v současnosti Rusko a většina zemí SNS) je tento test jedním z účinných opatření ke kontrole infekce. I v zemích, kde je relevance tuberkulózy nízká, například v USA a Francii, se Mantoux test používá poměrně aktivně - k identifikaci infikovaných tuberkulózou ve vysoce rizikových skupinách.

Reakce (test) Mantoux je potřeba pro:
identifikace primárně infikovaných, to znamená těch, u kterých byla poprvé diagnostikována skutečnost, že se nakazili tuberkulózním bacilem; identifikace osob infikovaných po dobu delší než jeden rok s hyperergickými reakcemi na tuberkulin; infikován déle než jeden rok se zvýšením infiltrátu o 6 mm nebo více diagnóza tuberkulózy u osob, které jsou infikovány Kochovým bacilem, ale v současné době nevykazují příznaky onemocnění; potvrzení diagnózy tuberkulózy;
výběr kontingentů dětí podléhajících přeočkování proti tuberkulóze.

Výběr dětí a dospívajících k přeočkování se provádí podle výsledků testu Mantoux v 6-7 a ve 14-15 letech. V oblastech, kde je epidemiologická situace pro tuberkulózu nepříznivá, se přeočkování provádí v 6-7, 11-12 a 16-17 letech. Přeočkování BCG podléhá zdravým jedincům pouze s negativní reakcí na tuberkulin.

Kontraindikace testu Mantoux u dětí

Je třeba zdůraznit, že test Mantoux je neškodný jak pro zdravé děti a dospívající, tak pro děti s různými somatickými onemocněními.
Tuberkulín neobsahuje živé mikroorganismy a v aplikované dávce 2 TU (0,1 ml) neovlivňuje imunitní systém organismu ani celý organismus jako celek. Testování u dětí do 12 měsíců nemá smysl, protože výsledek testu bude nespolehlivý nebo nepřesný, z důvodu věkové charakteristiky rozvoj imunitní systém Reakce může být falešně negativní. Děti mladší 6 měsíců nejsou schopny adekvátně reagovat na test Mantoux.
Kontraindikace tuberkulinového testu jsou: kožní choroby, akutní a chronická infekční a somatická onemocnění v akutním stadiu (Mantoux test se provádí 1 měsíc po vymizení všech klinické příznaky nebo bezprostředně po odstranění karantény), alergické stavy, epilepsie. Není povoleno provádět test ve skupinách, kde je karanténa pro dětské infekce.
Mantoux test se provádí 1 měsíc po vymizení všech klinických příznaků nebo ihned po odstranění karantény.

Mantouxova reakce a dětské očkování

Vzhledem k tomu, že imunita vytvořená v důsledku očkování může ovlivnit výsledek testu Mantoux, neměl by být proveden ve stejný den jako jakékoli očkování. V opačném případě se zvyšuje riziko falešně pozitivních reakcí.
Zároveň ihned po vyhodnocení výsledků testu, ve stejný den nebo později, lze očkování provádět bez omezení. Pokud se před provedením testu provádí dětská vakcinace, pak pro vyloučení interference by měl být interval mezi aplikací inaktivovaných (usmrcených) vakcín, jako je například proti chřipce, záškrtu a tetanu atd., a Mantouxovou reakcí minimálně 4 týdny. Totéž platí pro zavedení sér a imunoglobulinů.
V případě očkování živými vakcínami (spalničky, příušnice, zarděnky, OPV atd.) je žádoucí tento interval prodloužit na 6 týdnů.

Provádění testu Mantoux u dětí?

V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 22. listopadu 1995 č. 324 v Rusku je test Mantoux povolen jednou ročně, počínaje věkem 12 měsíců, bez ohledu na výsledky předchozího testu. . Speciální tuberkulinovou stříkačkou se tuberkulin aplikuje intradermálně (střední třetina vnitřní plochy předloktí), v přepočtu na 2 tuberkulózní jednotky (TU).
Objem podané dávky je 0,1 ml. Jehla se zavede řezem nahoru do hloubky dostatečné k zajištění úplného ponoření vývodu do kůže. Aby se zajistilo, že jehla nepronikla kůží, a aby se zajistila samotná intradermální injekce, jehla se mírně nadzvedne a zatáhne se za kůži. Po zavedení tuberkulinu se vytvoří specifické vyboulení horní vrstvy kůže, lépe známé jako „knoflík“.

Jak se starat o "knoflík"?

Nejjednodušší odpověď je ne.
V každém případě do vyhodnocení výsledků. Není nutné potřít místo, kde byl vzorek umístěn, zářivě zelenou, peroxidem. Je velmi důležité zabránit kontaktu místa odběru s vodou a jinými kapalinami. Není třeba ránu zalepovat lepicí páskou – pod ní se kůže může potit. Nedovolte dítěti česat „knoflík“. Pamatujte, že nesprávná péče o místo vpichu tuberkulinu může ovlivnit výsledek testu a to nepotřebuje pacient ani lékař. Po vyhodnocení výsledků, pokud se vytvořil absces nebo bolák, lze jej ošetřit jako jakoukoli jinou ránu, a to všemi tradičními prostředky.

Jak se hodnotí výsledky?

"Nezáleží na tom, jak volili, důležité je, jak počítali" - autorství tohoto běžného výroku o volbách je připisováno Stalinovi. S vedoucím nelze než souhlasit - nejdůležitější v testu Mantoux není nastavení, ale vyhodnocení jeho výsledků a ještě důležitější - závěry z výsledku vyhodnocení testu. Přečtěte si více Výsledky testu Mantoux.
Po zavedení tuberkulinu se 2.-3.den vytvoří specifické ztluštění kůže -tzv. „papule“ (infiltrace, zhutnění). Ve vzhledu se jedná o zaoblenou oblast pokožky, která mírně stoupá nad kůží. Když na něj lehce přitlačíte průhledným pravítkem (nebo když ho stisknete a uvolníte prstem), měl by lehce zbělat. Na rozdíl od prostého zarudnutí se papule na dotek (i když to není vždy možné zachytit prsty) liší od okolní kůže svou konzistencí - je hustší.
Z hlediska anatomie je tato papule výsledkem jakéhosi nasycení kůže buňkami, konkrétně lymfocyty, senzibilizovanými (tedy citlivými) na Kochovu tyčinku. Přirozeně, čím více lymfocytů „ví“ o mykobakteriích v těle, tím větší bude infiltrát (papula). Velikost papule se měří při dostatečném osvětlení průhledným (tak, aby byl viditelný maximální průměr infiltrátu) pravítkem 3. den (48-72 hodin) po podání tuberkulinu.
Pravítko by mělo být příčné k podélné ose předloktí. K měření není dovoleno používat teploměr a další „improvizované materiály“, jako je milimetrový papír a podomácku vyrobená pravítka rentgenových filmů. Měří se pouze velikost těsnění. Zarudnutí kolem bulky není známkou imunity vůči tuberkulóze nebo infekci, ale je zaznamenáno, když není papule. Existuje několik "verzí" nastavení a vyhodnocení výsledků testu Mantoux.
Přísně vzato lze tuberkulin podávat několika způsoby – kožní (Pirquetova reakce), intradermálně ( obyčejný Mantoux) a pomocí plastových aplikátorů, na jejichž špičaté konce se nanáší tuberkulin (kromě toho lze aplikovat další látky pro současné nastavení dalších vzorků). Zaměříme se na dva přístupy k hodnocení výsledků – ruský a americký. Ihned je třeba zdůraznit, že kromě způsobů hodnocení se liší i způsoby nastavení.
Takže v domácí praxi je test Mantoux nastaven na 2 TU, zatímco v USA dávají test s 5 TU. Americký způsob hodnocení se liší v zohlednění míry rizika infekce tuberkulózou u daného pacienta, v závislosti na tom je interpretována i velikost infiltrátu.

Je dobře známo, že všichni novorozenci to dělají Je to nezbytné pro zajištění ochrany dětského těla před onemocněním, jako je tuberkulóza. Později, konkrétně ve věku 7-14 let, se provádí přeočkování BCG.

Aby bylo možné zkontrolovat tělo dítěte na přítomnost tuberkulózy, provádí se zavedením speciálního léku, který obsahuje tuberkulín. Lék se injikuje subkutánně a způsobuje určitou reakci těla dítěte. V hovorové řeči se mu říká „knoflík“. Podle této reakce můžete určit, zda je člověk zdravý nebo ne. Tento test je velmi důležitý, protože umožňuje diagnostikovat tuberkulózu at raná fáze. A čím dříve je nemoc odhalena, tím dříve začne léčba.

Test na složení podaného léčiva

Je třeba si uvědomit, že zavedení léku na reakci není očkování, ale test. Lék používaný v tomto postupu neobsahuje žádné prvky, které ovlivňují imunitu dítěte. Tento test se provádí k detekci tuberkulózy v raném stádiu.

Z čeho je test Mantoux vyroben? Nyní zvážíme složení a také se dotkneme tématu měření výsledku.

Vzhledem k tomu, že dítěti je injekčně podáván lék, rodiče potřebují vědět, co je součástí tohoto vzorku. Existují případy alergie na Mantouxovu reakci. Složení látky obsahuje tuberkulin. Vyrábí se z bacilů tuberkulózy jejich zahřátím. Kromě této látky obsahuje vzorek chlorid sodný a fenol. Tento test spočívá ve vyvolání reakce těla v místě vpichu, vytvoří se papule. Dále musíte tento otok změřit. Na základě výsledků jeho velikosti určete, jak imunita dítěte bojuje s tuberkulózou. Důležitý bod je, že papule není vystavena žádnému poškození. Například česání nebo vystavení vodě.

Za jakých podmínek lze provést test Mantoux?

Tento vzorek nemá vedlejší efekty. Neškodí dětskému organismu. Jediný lékařský předpis je, že vzorek by neměl být vystaven vodě po dobu 3 dnů.

Proč se provádí Mantouxova reakce?

Složení léku, který se podává, jsme zkoumali. Nyní pojďme zjistit, proč se test provádí?

1. K určení přítomnosti tuberkulózní infekce v těle.
2. Tato reakce ukazuje, zda má dítě v tuto chvíli tuberkulózu.
3. Test Mantoux určuje úroveň imunitního systému, jeho odolnost vůči tuberkulózní infekci.
4. Je možné identifikovat děti, které potřebují přeočkování BCG.

Kontraindikace

Navzdory skutečnosti, že při provádění tohoto testu prakticky neexistují žádné kontraindikace, existují případy, kdy lékař může chránit dítě před reakcí Mantoux podle určitých známek stavu jeho těla:

1. Poškození kůže v místě, kde se provádí Mantouxova reakce. Může to být jakákoli nemoc spojená s vyrážkami nebo jiným podrážděním.
2. Pokud dítě trpí nějakým chronickým onemocněním nebo infekcí, pak je pro něj tento test také kontraindikován.
3. Alergie je kontraindikací pro Mantouxovu reakci.
4. Zvýšená tělesná teplota.
5. Epilepsie.
6. Záchvaty.

Jak se hodnotí výsledek?

Složení testu Mantoux bylo diskutováno výše. Nyní se pojďme bavit o výsledcích. Hodnocení provádí lékař popř zdravotní sestřička. Kontrola se provádí za tři dny. Pomocí pravítka se měří bobtnání, které se vytvoří po zavedení roztoku.

Negativní, pochybné, hyperergické a pozitivní reakce

Existuje pět výsledků hodnocení reakce Mantoux (složení vakcíny je vždy stejné), a to pozitivní, negativní, hyperergický, sporný, nepravdivý.

Negativní reakce na test Mantoux se projevuje následujícími příznaky:

1. Absence otoku.
2. Na kůži, kde byla provedena injekce, je mírné zarudnutí.
3. Je vidět vpich.

Tato reakce znamená, že dítě je zdravé. Proto není potřeba produkovat protilátky.

Pochybná reakce těla na test Mantoux:

1. Velikost papule po očkování je 2-4 mm.
2. Kolem místa vpichu není otok, ale kůže má červený odstín.

Takové údaje znamenají, že tělo reagovalo na zavedení léku obsahujícího tuberkulózu, ale vyrovnalo se s ním.

Pokud je velikost papule větší než 5 milimetrů, pak je reakce na Mantouxův test považována za pozitivní. Normálně může být velikost až 10 milimetrů. Ale když je jeho velikost větší než 5, doporučuje se ukázat dítě ftiziatrovi.

Jak se hyperergická reakce projevuje? Pokud se po podání léku na kůži vytvoří tuleň, jejíž velikost přesahuje 17 milimetrů, a vytvoří se vředy, pak je to neklamné znamení, že dítě je infikováno tuberkulózou.

falešně pozitivní

Tato reakce těla má stejné známky jako pozitivní. Měli byste vědět, že k určení schopnosti těla dítěte vyvinout onemocnění, jako je tuberkulóza, je nutné provést vyšetření. Pouze na základě výsledků reakce Mantoux nelze dojít k závěru, že tělo není schopno bojovat s touto nemocí. Proto s pozitivní reakcí na složení vakcíny Mantoux by měla být provedena fluorografie, mělo by být odebráno sputum.

Musíte také vyšetřit ostatní členy rodiny na přítomnost onemocnění, jako je tuberkulóza, v jejich těle. Návštěvu ftiziatra v žádném případě neodkládejte. Protože je lepší stanovit diagnózu a identifikovat onemocnění v rané fázi, než později léčit pokročilé formy.

Jaké faktory mohou ovlivnit Mantouxovu reakci?

Za prvé, pokud bylo dítě nemocné nějakou nemocí, pak nelze Mantouxovu reakci provést. Měli byste také vědět, že po uzdravení dítěte musí uplynout jeden měsíc. Nebo po zrušení karantény. Za druhé, nemá cenu kombinovat Mantouxovu reakci s jiným očkováním.

Faktem je, že při jakémkoli očkování je imunita dítěte snížena. Proto může test Mantoux poskytnout falešný výsledek. Také faktory, jako jsou alergie, infekční choroby, citlivost kůže, imunita těla vůči bakteriím tuberkulózy.

Alergická reakce

Někdy se objeví alergická reakce těla na Mantouxovu reakci. Může za to složení léku, respektive některé složky vakcíny.

U dětí, kterým je tento test podán poprvé, se může objevit alergická reakce. Příčinou může být individuální nesnášenlivost léku nebo dědičnost. Také taková reakce může způsobit predispozici těla k alergiím.

Už jsme přišli na to, co je součástí Mantoux. Jsou to některé složky, které způsobují alergie. Jeho výskyt v Mantouxově reakci často způsobuje fenol. Tato látka je součástí drogy. Je toxický. Ale v malých dávkách nepoškozuje tělo dítěte. Existují však případy, že u některých dětí, které jsou náchylné k alergickým reakcím, se fenol stává příčinou onemocnění.

Měli byste vědět, že se nevyplatí samostatně diagnostikovat, na co má dítě alergii. Pokud jsou zaznamenány jakékoli reakce těla, je nutné vyhledat pomoc odborníka. Pouze lékař po speciálním vyšetření může přesně určit příčinu takové reakce.

Jaké jsou standardy pro Mantouxovu reakci?

Aby bylo možné zjistit, jak tělo na Mantoux reaguje, je nutné nechat udělat výsledky všech testů od okamžiku očkování dítěte. V ideálním případě by se každý následující měl zmenšit o jeden nebo dva milimetry. Prudký nárůst zhutnění naznačuje, že tělo je náchylné k tuberkulóze a je nutné další vyšetření, aby se toto onemocnění vyloučilo nebo potvrdilo.

Každý rodič má právo odmítnout provést reakci Mantoux na své dítě. Chcete-li to provést, musíte napsat odmítnutí provedení tohoto postupu. Ale je třeba si uvědomit, že neočkovaná osoba má větší pravděpodobnost, že onemocní tuberkulózou. Při normální reakci těla, kdy se zhutnění každým rokem snižuje, je dítě přeočkováno BCG ve věku 7 let. Do této doby těsnění zmizí. Poté, po testu Mantoux, má dítě pouze stopu po injekci.

Alternativní možnost

Jak zajistit, aby dítě nemělo test Mantoux? Složení vakcíny může způsobit komplikace v těle, takže můžete použít alternativní metoda pro diagnostiku. nejvíce jednoduchým způsobem Test je krevní test, který lze provést v jakékoli laboratoři.

O mnoho let později jsem si všiml, že každý Mantouxův test u nejstarší dcery byl doprovázen horečkou a dlouhodobými bolestivými stavy. Bylo nám řečeno, že je to normální alergická reakce. Ale jednoho dne, po dalším "bezpečném" testu Mantoux střední škola, domů ji přivezla sanitka! Jako: "dali jsme jí mantu a měla anafylaktický šok, tak se s dítětem vypořádej sám!" Všimněte si, že přinesli domů, a ne do nemocnice - umýt si ruce. Ale poté anafylaktický šok má být v nemocnici pod dohledem, protože v 10 - 20 % případů končí anafylaktický šok smrtí! No, takže jsem musel sám přijít na to, co je tento test Mantoux. A tady je to, co jsem zjistil.

Mantoux test je neškodná metoda pro studium intenzity imunity vůči původci tuberkulózy pomocí speciálního léku - tuberkulinu - oslabeného původce tuberkulózy. Jedná se o jediný diagnostický test, který dokáže odhalit tuberkulózu v raném stádiu. Tuberkulin se se svým úkolem dokonale vyrovná - z tohoto důvodu nebyla droga radikálně zpracována více než 100 let, od dob Kocha až do současnosti, je jedním z hlavních prostředků diagnostiky tuberkulózy. To je to, co nám říkají, ale ve skutečnosti:

Mantouxův test není dokonalý a jsou možné falešně pozitivní i falešně negativní výsledky. Tito. dítě může mít TBC i s negativním tuberkulinovým testem, nebo přesto TBC mít nemusí pozitivní test(Nyní má 70 procent dětí pozitivní test na Mantoux). Je téměř jisté, že pokud se to stane vašemu dítěti, bude podrobeno zbytečnému a nebezpečnému jednoduchému nebo vícenásobnému rentgenu hrudníku. Kromě toho mu lékař může předepsat nebezpečné léky - například isoniazid, na mnoho měsíců, "aby se zabránilo rozvoji tuberkulózy." Potřebujete to pro zdravé dítě?

Ale obdivujte složení právě tohoto Mantouxova testu: tuberkulin (oslabený virus tuberkulózy); soli roztoku fosfátového pufru (látky, které inhibují virus tuberkulózy a oslabují jej); chlorid sodný (fyziologický roztok); stabilizátor Tween-80 (zvyšuje aktivitu estrogenu - ženského pohlavního hormonu, dlouhodobé účinky vlivu této chemické sloučeniny nebyly studovány); fenol jako konzervant (jeden z nejsilnějších buněčných jedů). Fenol je jed pro všechny tělesné buňky. Ve velkých dávkách může způsobit křeče, srdeční a selhání ledvin. Přirozeně všechny oficiální zdroje říkají, že dávka fenolu obsažená v testu Mantoux je neškodná. Nenašel jsem ale odkazy na studie, na základě kterých se takový závěr dělá. Neexistují žádné studie o tom, zda se fenol může akumulovat v těle (Mantoux se provádí ročně). Ale schopnost fenolu potlačit imunitní odpověď, tedy snížit obranyschopnost organismu v boji proti infekcím. To je nezbytné, aby tělo nereagovalo anafylaktickým šokem na zavedení přemrštěného množství pro něj škodlivých látek. Podle všeho se v případě mé nejstarší dcery prostě netrefili do dávky. A výsledky zvýšené aktivity ženského pohlavního hormonu jsou všude kolem nás: stále dříve puberta a drzé chování u žen a stále se snižující sexuální funkce u mužů (podobný efekt po pití piva - má také hodně estrogenních fytoanalogů).

Neexistují žádné neškodné nebo prospěšné vakcíny, které vytvářejí imunitu. VŠECHNY VAKCÍNY jsou vytvořeny a fungují na stejném principu, potlačují imunitní systém a obsahují lidskému tělu cizí škodlivé a toxické složky. Jak si ale může oslabený imunitní systém vyvinout imunitu vůči nemocem? To je případ testu Mantoux! Přeci jen se nejedná o očkování a po něm se imunita proti nemoci NETVORÍ, ačkoliv očkovaný virus tuberkulózy je dost silný (překročení dávky jen dvakrát u mě vede k onemocnění). Ukazuje se, že důvodem je omráčený imunitní systém, dočasně neschopný vytvořit imunitu! A pokud se, nedej bože, stanete invalidou kvůli nějaké nemoci, která padla na tělo s oslabeným imunitním systémem, pak nebudete mít nárok na měsíční peněžitou náhradu ve výši 1000 rublů, která je splatná pouze v případě postvakcinační komplikace! Mantoux test není očkování. Tady je kytice!

A pak mě zaujal očkovací kalendář dítěte:

Díval jsem se na počet očkování během prvních šesti měsíců života dítěte a pochyboval jsem o vytvoření zdravé, silné imunity na samém začátku života dítěte. Zde podle mého názoru začíná přímá cesta k výchově člověka za určitých negativních okolností v budoucnosti imunodeficience, tzn. AIDS!

Zajímal jsem se také o legislativní rámec - četl jsem federální zákon ze dne 17. září 1998 č. 157-FZ „O imunoprofylaxi infekčních nemocí“, článek 5, jehož první odstavec zní: „Občané při provádění imunoprofylaxe mají právo odmítnout preventivní očkování." A poté, co jsem na internetu narazil na kopii „Usnesení hlavního státního sanitáře pro město Moskva Filatova N. N. 2000“, došlo mi: zákon je na straně očkovaných!

S touto radostnou myšlenkou jsem šel do školky, abych zachránil svou nejmladší dceru před náhodným anafylaktickým šokem a napsal odmítnutí testu Mantoux. Miláček. ukázalo se, že zaměstnanec věděl o federálním legislativním rámci a bez dalších okolků přijal mé odmítnutí adresované řediteli v jakékoli formě.

Po příchodu domů jsem z internetu zjistil, že ne všichni rodiče procházejí vším tak hladce jako já. I v livejournalu jsem narazil na stránku přemýšlející profesionální lékařky Taťány Morozové, která nezávisle na mně došla k podobným závěrům, ale na rozdíl ode mě čelila mnohem složitější situaci. S jakou brilantností dosáhla otevřená lékařka práva, když pro ni neexistují žádná lékařská tajemství a týká se to jejích vlastních dětí!

Všechno zdraví! Gubenkov Alexej

Tuberkulóza se stává velmi častým onemocněním, které si každoročně vyžádá mnoho životů. Jeho původcem je tuberkulózní bacil, který představuje vážné nebezpečí pro populaci. Zvláště důležitá je v takových podmínkách potřeba chránit děti před infekcí tuberkulózou. Na pomoc přichází očkování a reakce Mantoux.

BCG očkování

V porodnici nebo v prvním měsíci života se dávají děti BCG očkování z tuberkulózy. Během roku se vytváří imunita vůči onemocnění. Taková časná vakcinace se vysvětluje skutečností, že reakce imunitního systému na původce tuberkulózy se vyvíjí dlouhou dobu a dosahuje svého vrcholu, když je dítěti jeden rok. Poté se pro kontrolu reakce na patogeny tuberkulózy provede Mantouxova reakce.

Když je očkování kontraindikováno

Bohužel ne všichni rodiče včas zjistí, že ve škole resp mateřská školka jejich děti byly podrobeny tuberkulinovému testu. V důsledku toho mají rodiče po objevení se komplikací podezření, že se dítě nachladilo nebo že se u něj objevilo virové onemocnění. A viníkem mohou být zdravotníci, kteří nevzali v úvahu existující kontraindikace vzorku:

• Zvýšená teplota. Pokud mají děti vysokou teplotu, test by měl být odložen alespoň o několik týdnů. Vzhled vysoká teplota- závažný faktor, který svědčí o rozvoji infekčního popř chronické onemocnění. Tento příznak děti by neměly být ignorovány a určitě se poraďte s lékařem. Po zotavení, před předepsáním reakce Mantoux, by měl být proveden test krve a moči.
• Kašel. Pokud je tento příznak přítomen, měl by být vzorek přeplánován. Kašel může být důsledkem infekčního, virové onemocnění, astma, alergie. Kontraindikace u dětí existují v každém případě, bez ohledu na povahu kašle. Vzorek se umístí týden po zotavení. Nemusíte čekat 2-3 týdny.
• Rýma je další závažnou kontraindikací. U dětí to často bere vážně chronické formy až po sinusitidu. Ať už je příčina běžného nachlazení jakákoli, vakcína by neměla být podána, dokud nebude dítě zcela zdravé. Dříve, před studií, stojí za to provést test moči a krve, bakposev z nosu. I když není žádná rýma, nos může zůstat uvnitř ve velkém počtu patogenní bakterie. Při sebemenším poklesu imunity o sobě dají vědět.
• Kožní choroby. I když jsou drobné a nejsou vidět pod oblečením, vyplatí se je nahlásit dětskému lékaři. Až na falešný výsledek, nemoci u dětí jsou nebezpečné exacerbací patologického stavu po Mantouxově reakci. Test se odkládá, dokud se dítě úplně nezotaví po dobu nejméně jednoho měsíce.
• Den předtím dítě dostalo další očkování. Pokud není miminko očkováno podle rozpisu, je třeba o tom informovat zdravotnický personál. vzdělávací instituce. To ušetří dětem riziko komplikací, pokud se v tuto chvíli provádí test ve školce nebo škole. Pokud bylo během příštího měsíce provedeno další očkování, měla by být reakce Mantoux odložena.
• Alergie. Vzhledem k tomu, že tuberkulin obsahuje mnoho látek a je velmi obtížné testovat reakci dětí na ně, mohou se projevy alergie stát poměrně běžným důsledkem. Pokud jsou rodiče informováni, že jejich děti budou očkovány, je dobré prostudovat si složení léku. V případě kontraindikací jedné ze složek je nutné upozornit lékaře. Pokud byly alergie zaznamenány dříve, dejte svému dítěti před očkováním antihistaminika.
• Žaludeční nevolnost. Možná důvod tekutá stolice bylo prošlé jídlo nebo prosté zažívací potíže. To však rodiče s jistotou vědět nemohou. Pod obvyklou poruchou se může skrývat střevní infekce, což na pozadí reakce Mantoux u dětí bude vysoce nežádoucí. V tomto případě se vyplatí počkat na stabilizaci stolice a počkat alespoň týden.
• Problémy v oboru neurologie. Taková miminka jsou zpravidla registrována u neurologů již od dětství. Pokud se vyskytne problém, upozorněte na něj školní sestru a obvodního lékaře, pokud se Mantoux test provádí na místní klinice. Některé nemoci vytvářejí kontraindikace pro život.

Jsou nějaké komplikace?

Vzhledem k tomu, že vakcína má mnoho kontraindikací, neměli byste si myslet, že ve 100% případů projde bez komplikací. Reakce těla může být nepředvídatelná. Lékař, který provádí vyšetření, by měl varovat dospělé před možnými důsledky.

Nežádoucí účinky se mohou vyvinout, pokud nejsou pozorovány kontraindikace. Například, pokud bylo dítě testováno na rýmu, může dostat chronickou sinusitidu nebo závažnější onemocnění. Mantouxova reakce může mít také následující důsledky:

• krátká zácpa;
• porušení v trávicím traktu;
• horečka
• zvýšení teploty;
• závrať;
• alergie.

Pokud byly splněny všechny podmínky a dítě test normálně tolerovalo, bude odpověď označena jako „normální“. Při skutečném podezření na tuberkulózu je dítě registrováno v tuberkulózní ambulanci jako bez silné imunity proti tuberkulóze. Takový člověk má větší pravděpodobnost, že nemoc „chytne“.

Pokud se test provádí ve školce nebo škole, může být dítě v rozpacích říci o existujících kontraindikacích. Někdy rodiče ani nevědí, že dítě je alergické na jednu nebo druhou složku léku. Pokud je tuberkulin podán alergickému dítěti, může následovat nepředvídaná reakce organismu až anafylaktický šok.

Při udělování souhlasu s Mantouxem a jakýmkoli jiným očkováním u dětí by rodiče měli být co nejlépe informováni, aby se mohli správně rozhodnout. Bez ohledu na to, jak se lékaři projevují, nikdo jiný než rodiče nemůže dítě lépe cítit a starat se o jeho zdraví.