Rozdíl mezi vakcínou pro očkování BCG-m od BCG. BCG vakcinace - složení, pravidla očkování, reakce a komplikace Jak se BCG očkuje

Otázka boje s tuberkulózou zabere světlíkům hodně času lékařská věda Celosvětově. Zákeřná nemoc se rychle šíří, každým rokem přibývá případů a léčba je dlouhá a vyžaduje značné materiálové náklady. Navíc mnoho forem tuberkulózy za sebou zanechává komplikace a bohužel dochází k úmrtím. Bez ohledu na to, kolik lékařských vědců si láme hlavu, očkování (očkování) bylo a zůstává nejúčinnějším prostředkem ochrany proti tuberkulóze.

Obvodní dětská lékařka

BCG vakcína je u nás povinným očkováním. Ukazuje se ale, že ne všichni rodiče vědí, co tato vakcína je a proč se vyrábí.

Vakcína proti tuberkulóze se nazývá BCG vakcína. Poprvé ji po četných pracích získali vědci z Francie, mikrobiolog Calmette a jeho vědecký partner, veterinář Guerin, v roce 1921. BCG vakcína je vyrobena z živého, ale výrazně oslabeného bacilu bovinní tuberkulózy. Tato vakcína splňuje všechny požadavky, které se na vakcíny vztahují.

Je neškodná, protože oslabená bakterie téměř ztratila schopnost infikovat, ale zachovala si schopnost navodit imunitu proti tuberkulóze v těle očkovaných. I přes neškodnost vakcíny však existují vzácné (ale přesto se vyskytující) komplikace, které nastávají po očkování.

Mnoho lidí se diví, proč má vakcína proti tuberkulóze tak zvláštní název. Ukazuje se, že vše je velmi jednoduché. BCG jsou první písmena Francouzská slova Bacillus Calmette Guerin (bakterie Kelmette-Guerin) změněn na ruštinu.

Proč se podává BCG vakcína?

Hlavním účelem BCG vakcinace je prevence tuberkulózy, která je dobře známá a rozšířená mezi všemi kruhy populace.

BCG očkování vám umožňuje:

• chránit tělo dítěte nikoli před srážkou s infekcí, ale před přechodem nepostřehnutelné, latentní formy infekce do otevřené formy onemocnění. I očkované dítě se může nakazit tuberkulózou, ale vakcína nedovolí, aby nemoc pokračovala v těžké formě, nenastanou komplikace a úmrtí;
• zabránit rozvoji extrémně závažných a nebezpečných, zejména v dětství, formy tuberkulózy. Mezi tyto formy patří tuberkulózní meningitida postihující membrány mozku, tuberkulóza kostí a kloubů a také některé nebezpečné formy poškození plic;
• snížit výskyt u dětí.

U nás se BCG vakcína podává novorozencům od roku 1926 a nejprve se aplikuje ústy, poté se používá kožní způsob podání a teprve od roku 1963 se používá intradermální způsob podání BCG vakcíny do Všechno věkové skupiny populace, od novorozenců po dospělé.

BCG je druhá vakcína, kterou novorozenec dostává v nemocnici. Nejprve je novorozenec očkován proti hepatitidě B.

Hlavním úkolem rodičů není poslouchat pomluvy a historky o hrozných následcích po očkování, ale podrobně se zeptat lékaře, aby se o vakcíně dozvěděl, zvážit pro a proti. Jste to přece vy, kdo dáváte svému dítěti souhlas ke všem očkováním, to znamená, že jeho zdraví je především ve vašich rukou, jste za něj zodpovědní víc než kdokoli jiný. Poslouchejte, co vám lékař říká, dobře si to promyslete, snažte se pochopit, k čemu to je, a teprve pak se rozhodněte.

Druhy vakcín a vlastnosti očkování

K dispozici jsou dva typy vakcín proti TBC..

1. BCG vakcína.

Vakcína proti tuberkulóze se tradičně podává do horní třetiny levého ramene. BCG vakcína se podává pouze intradermálně. Dávka jednoho očkování je 0,05 mg, obsahuje 0,1 ml vakcíny. I když je velmi malá, je nutné důsledně dodržovat dávkování, protože vakcína je silný mikrobiální agens, nesprávné podání a technika dávkování může způsobit komplikace po očkování.

Technika zavedení BCG-M je úplně stejná, liší se pouze dávkování: v 0,1 ml této vakcíny je pouze 0,025 mg účinné látky.

K očkování a přeočkování se používají oba typy vakcín: BCG a BCG-M.

Vakcína se podává všem narozeným zdravým dětem před propuštěním z porodnice, které nemají žádné kontraindikace. To se obvykle děje 3-7 den po narození dítěte. Očkování se provádí ráno, na oddělení k tomu speciálně určeném, pouze po vyšetření dětským lékařem a při absenci kontraindikací.

V historii vývoje novorozence je uvedena poznámka, která uvádí datum očkování a také řadu vakcíny. Tyto údaje jsou spolu s extraktem nutně přeneseny na kliniku, kde bude miminko pozorováno, a tamní dětský lékař je zapíše do karty dítěte.

V den očkování nemůžete dítě koupat. Obvykle se den očkování shoduje se dnem propuštění matky a dítěte z nemocnice, takže matka je na to předem upozorněna před očkováním dítěte. Den po očkování můžete miminko bezpečně vykoupat.

Pokud je v rodině, kde se dítě narodilo, příbuzný s tuberkulózou, pak by měl být očkovaný novorozenec na chvíli izolován, dokud se nevytvoří imunita. V průměru to trvá 6-8 týdnů. Všechny těhotné ženy žijící vedle nemocného příbuzného jsou registrovány u ftiziatra. Jsou pečlivě sledováni, protože hrozí nákaza.

Gynekolog a pediatr by měli být informováni předem, protože novorozenec musí být izolován, dítě může být propuštěno pouze v případě, že je nemocný příbuzný hospitalizován ve specializované nemocnici nebo po odeslání do sanatoria na 2-3 měsíce a dezinfekci doma.

Za všech podmínek je povoleno propuštění matky a dítěte z porodnice.

Po očkování

Po očkování nemůžete:

• vykoupat dítě. Tento zákaz se vztahuje pouze na den, kdy bylo očkování provedeno. Koupání je povoleno následující den;
• ošetřete místo očkování různými antiseptickými prostředky. Hojení vakcíny je zvláštní, vakcína může hnisat a krustovat a mnoho matek se ptá, zda je potřeba ji zpracovat. Nemusíte nic zpracovávat a je to velmi pohodlné, vakcína se léčí sama;
• otřete místo očkování;
• vytlačte hnis nebo sloupněte krustu v místě očkování.

BCG vakcinace prochází několika fázemi hojení. Je to přirozený proces a nevyžaduje žádný zásah rodičů. U 90-95% očkovaných dětí se za 5-6 měsíců po očkování vytvoří v místě vpichu malá jizva o velikosti od 3 do 10 mm. To ukazuje na úspěšné očkování a znamená, že vakcína zabrala a dítě si vytvořilo imunitu.

Fáze hojení BCG vakcinace

1. V místě vpichu se nejprve vytvoří papule, otok nebo zarudnutí.

To je zcela normální reakce. Rozvíjí se u každého včas a může se objevit po týdnu, po dvou měsících nebo možná po šesti měsících. Proto se nebojte a až půjdete na další domluvenou schůzku, řekněte o tom svému dětskému lékaři. Ale i když reakci zapomenete nahlásit, dětský lékař prohlédne místo očkování a výsledek zaznamená do průkazky dítěte.

1. Na místě papuly se vytvoří pustula (pustule).

Tato reakce často rodiče vyděsí a oni jsou ztraceni, nevědí, co s tím. Ukazuje se, že není třeba nic dělat. Absces připomíná pupínek s purulentním obsahem ve středu, existuje touha vytlačit obsah a ošetřit něčím dezinfekčním. To nelze udělat. Pokud vidíte, že místo očkování hnisá, nepropadejte panice a ovládněte se. To je běžná reakce a vakcína se hojí, jak má.

1. Absces je otevřen, rána je pokryta krustou.

Toto je další fáze hojení, která vyžaduje trpělivost rodičů nezasahovat. Kůru také nelze zpracovat a odtrhnout. Bez toho bude vše v pořádku.

1. Po odpadnutí kůry zůstává v místě očkování jizva.

Toto je konečný proces hojení.

Proces hojení neprochází vždy všemi fázemi. Absces nemusí být. Stává se, že absces se tvoří několikrát. První i druhá možnost vývoje jsou považovány za normu, pokud se v důsledku toho vytvoří jizva.

Je to dost vzácné, ale přesto se stává, že ani rok po BCG očkování se jizva neobjeví. Může to být důsledkem nesprávného podání vakcíny, individuální reaktivity dětského organismu a pokud se nevytvořila imunita proti tuberkulózní bakterii. Pokud tedy miminko jizvu nemá, bude dodatečně vyšetřeno a poté lékař rozhodne, zda očkování zopakovat.

Dalším nepříjemným důsledkem je zvýšení teploty, které se může objevit bezprostředně po očkování a trvat několik dní.

Neznepokojujte se, pokud teplota není příliš vysoká a po 2-3 dnech klesá. Jedná se o normální ochrannou reakci těla na vniknutí cizích bakterií. Ale při vysoká teplota více než tři dny, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Co dělat, když očkování neproběhlo v porodnici?

Existují případy, kdy zavedení vakcíny BCG u novorozence kontraindikováno.

10 situací, ve kterých by vakcína neměla být podána.

1. Pokud se dítě narodilo předčasně v době kratší než 36 týdnů a váží méně než 2500 gramů.
2. Pokud se dítě narodilo s 2-4 stupněm (zpoždění vývoje plodu po dobu dvou týdnů nebo déle).
3. Se středně těžkou a těžkou formou novorozenců.
4. Pro těžká zranění nervový systém s výraznými příznaky.
5. S rozsáhlými kožními lézemi u novorozence.
6. V přítomnosti akutních onemocnění. Jakékoli onemocnění v akutním období je kontraindikací očkování.
7. Novorozenec s intrauterinní infekcí.
8. Novorozenec s purulentně-septickými onemocněními.
9. S infekcí HIV u matky.
10. Pokud jiné děti žijící v rodině mají BCG infekci.

Kdo je očkován vakcínou BCG-M?

BCG-M vakcína- Jedná se o šetrnou verzi vakcíny proti tuberkulóze.

BCG-M vštípit následující kategorie dětí.

1. Předčasně narozené děti vážící 2000 gramů a více, pokud den před propuštěním přiberou na váze, se kterou se narodily.
2. Děti, které jsou na rehabilitaci na oddělení kojení předčasně narozených dětí a těsně před propuštěním přibraly na váze 2300 g a více.
3. V poliklinikách těch dětí, které nebyly očkovány v porodnici z důvodu kontraindikací, pokud byly odstraněny všechny kontraindikace.

Děti, které nebyly očkovány během novorozeneckého období, jsou očkovány BCG-M během prvních šesti měsíců života na klinice, kde jsou sledovány. Pokud jsou dítěti již dva měsíce, musí být před očkováním proti tuberkulóze proveden test Mantoux.

Očkování vakcínou BCG-M je kontraindikováno:

• předčasně narozené děti vážící méně než 2000 gramů;
• při akutních onemocněních, stejně jako při exacerbaci jakýchkoli chronických onemocnění. Očkování lze provést po zotavení nebo odstranění exacerbace;
• pokud se u dítěte vyvinula intrauterinní infekce;
• s purulentně-septickými onemocněními;
• s vážným poškozením nervového systému;
• ve stavech imunodeficience;
• s kožními onemocněními s rozsáhlým poškozením;
• se středně těžkým a těžkým hemolytickým onemocněním novorozence.

Před provedením jakéhokoli očkování je nutné vyšetření a povolení od pediatra.

Tvorba imunity po očkování

Tvorba imunity proti tuberkulóze se skládá z několika období.

1. Intradermální aplikace BCG vakcíny.

Po zavedení vakcíny se množí bakterie tuberkulózy, zachycují je makrofágy, buňky, které chrání tělo. Zachycují bakterie, ničí je a neutralizují.

1. Preimunitní období.

Začíná bezprostředně po zavedení BCG a trvá 4–8 týdnů, než se vytvoří imunita po očkování. Toto období je charakterizováno tvorbou jizvy v místě vpichu. V těle očkovaných přitom nejsou žádné tuberkulózní bakterie, nedochází k poškození lymfatické uzliny a další orgány a tkáně.

1. imunitní období.

Je charakterizován výskytem imunity proti tuberkulóze, která se projevuje pozitivním testem Mantoux.

1. období postvakcinační imunity.

Začíná to objevením se pozitivního testu Mantoux.

U dětí očkovaných po narození imunita přetrvává 7 let, poté je nutné přeočkování.

Jedná se o přeočkování za účelem udržení vytvořené imunity.

Přeočkování se provádí u zdravých dětí, dospívajících a dospělých v určitém věku, pokud mají negativní výsledek všech předchozích testů Mantoux. Revakcinace BCG by měla být provedena nejdříve tři dny po testu Mantoux a nejpozději dva týdny.

U dětí očkovaných v porodnici se první přeočkování provádí ve věku 6-7 let (žáci I. třídy), druhé přeočkování ve věku 14-15 let (žáci devátých tříd).

Přeočkování se neprovádí:

• osoby infikované tuberkulózou nebo dříve nemocné tuberkulózou;
• s pozitivní nebo pochybnou reakcí testu Mantoux;
• v případě komplikací z předchozích BCG očkování;
• během akutních onemocnění, stejně jako během exacerbace jakýchkoli chronických;
• s exacerbací alergických onemocnění;
• s maligními krevními chorobami a jinými novotvary;
• při stavech imunodeficience a při léčbě imunosupresivy.

Děti, které jsou dočasně osvobozeny od očkování, jsou po uzdravení a odstranění všech kontraindikací odebrány na pozorování a očkovány.

Po BCG vakcinaci a přeočkování lze další očkování provést až po měsíci. Během této doby se po očkování vytvoří imunita.

Reakce na BCG v místě vpichu během očkování a revakcinace je odlišná. Při přeočkování starších dětí a dospívajících se reakce dostavuje dříve než při očkování, po 1-2 týdnech.

Pozorování očkovaných dětí provádějí obvodní lékaři společně se sestrami z poliklinik. Kontrolují reakci na očkování v místě vpichu 1, 3, 6, 12 měsíců po očkování a výsledky zaznamenají do zdravotnické dokumentace.

Komplikace

Zřídka, ale přesto dochází ke komplikacím po očkování. Obvykle se jedná o komplikace, které se vyskytují v místě vpichu, pokud nejsou dodrženy kontraindikace.

Důvody pro vývoj komplikací jsou následující.

1. Nesprávná technika aplikace vakcíny.
2. Překročení přípustné dávky vakcíny.
3. Zvýšené alergické pozadí těla.
4. Stav imunodeficience (pokles obranné síly organismus).

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je třeba dodržovat dvě pravidla.

1. Před očkováním musí být dítě vyšetřeno pediatrem, vyloučit přítomnost kontraindikací a dát povolení k očkování.
2. BCG vakcinaci provádí sestra, která je speciálně vyškolená a má oprávnění k podávání očkování. Očkují se v samostatné místnosti, speciálně upravené pro očkování proti tuberkulóze.

Komplikace, které nastanou po BCG vakcinaci, jsou následující.

1. Studené abscesy ( hnisavý zánět vyskytující se pod kůží). Je to důsledek nesprávného podání vakcíny, která se tvoří v místě vpichu 1-1,5 měsíce po očkování. Tuto komplikaci řeší chirurgové.
2. Vředy, které se tvoří v místě vpichu. Vředy větší než 10 mm v průměru jsou považovány za komplikaci, což ukazuje na zvýšenou citlivost dítěte na složky vakcíny. Vřed se léčí lokálními léky.
3. Zánět blízkých lymfatických uzlin. Patří mezi ně axilární, krční a lymfatické uzliny nad a pod klíční kostí. To naznačuje pronikání bakterií tuberkulózy do lymfatických uzlin.
4. Keloidní jizvy vzniklé v místě očkování po jeho zhojení. Při tvorbě keloidní jizvy by dítě nemělo být přeočkováno BCG.
5. Extrémně vzácnou, ale hrozivou komplikací je rozvoj generalizované BCG infekce. Může se objevit, pokud dojde k vážnému porušení imunitního systému.
6. Tuberkulóza kostí nebo osteitida. Je to také vzácná, ale nebezpečná komplikace, ke které dochází při narušení imunitního systému.

S rozvojem komplikací po BCG vakcinaci jsou všechny děti a dospívající bez výjimky odesílány na konzultaci do tuberkulózní ambulance, kde je provedeno další vyšetření. V kartě dítěte se zaznamená o vývoji konkrétní komplikace.

Závěr

V Rusku jsou hlavními dokumenty upravujícími očkování federální zákon o imunoprofylaxi, Národní kalendář preventivních imunizací a dokument udělující souhlas s očkováním.

Veškeré informace o kalendáři získáte u dětského lékaře nebo je najdete na internetu. Očkovací kalendář zahrnuje očkování proti nemocem, které představují vážnou hrozbu a nebezpečí pro společnost. Mezi tato onemocnění patří i tuberkulóza, takže očkování podléhá každý.

Nicméně žádný z zdravotnických pracovníků nemůže očkovat dítě bez souhlasu rodičů. Souhlas rodičů je třeba získat do 15 let. Souhlas musí dát navíc pouze rodiče (matka a otec dítěte), nikoli babička nebo jiní příbuzní. Po dovršení 15 let má právo udělovat povolení k různým lékařským zákrokům.

Informace o BCG vakcinaci jsou veřejně dostupné. Očkování chrání před tuberkulózou, zabraňuje rozvoji zvláště těžkých forem a snižuje výskyt dětí. Ale i přes to mnoho rodičů očkování nadále odmítá.

Pochybující rodiče děsí výčet komplikací, o kterých musí dětský lékař před očkováním mluvit. Zde hodně záleží na dětském lékaři. Musí jasně vysvětlit, jaké je riziko komplikací, pokud neexistují žádné kontraindikace, a jaké je riziko onemocnění těžkou tuberkulózou. Kompetentní a rozumní rodiče vše pochopí a učiní správné rozhodnutí a poskytnou svému dítěti ochranu před tuberkulózou.

Ještě jednou doporučuji všem rodičům, aby se zamysleli, než se rozhodnou očkovat či ne. Jste zodpovědní za zdraví svých dětí.

Tuberkulóza - nebezpečná nemoc, před kterým je nutná ochrana od dětství. Proto by rodiče měli dbát na to, aby jejich dítě bylo stále v nemocnici. Uvědomění si účinku a kontraindikací je znalost nezbytná pro udržení zdraví miminka.

Indikace očkování proti tuberkulóze

Existuje několik kategorií občanů, kteří jsou povoleni. Tyto zahrnují:

1. kojenci bez vrozených patologií a zjištěných kontraindikací. První injekce se podává třetí nebo pátý den života;
2. děti a dospívající. Standardní doba pro přeočkování je 7 let;
3. zdravých dospělých do 30 let.

Stojí za zmínku, že vakcína se neprovádí, pokud má osoba tuberkulózu. Přibližná doba pro vytvoření imunity je 2 měsíce.

Příprava na očkování

Důležitou součástí preventivního působení je správná příprava na očkování. Hlavními přípravnými akcemi je identifikovat kontraindikace a zkontrolovat pohodu dítěte. Ujistěte se, že dítě nemá zácpu, není nemocné nebo není v přímém kontaktu s infikovanými lidmi.

Kontraindikace BCG u novorozenců

Před očkováním jsou novorozencům diagnostikovány patologie a kontraindikace, které mohou být důvodem.

BCG očkování je kontraindikováno, pokud:

1. porodní hmotnost dítěte je nižší než 2 kilogramy;
2. . Pokud onemocnění nezpůsobilo žádné komplikace, pak se očkování provádí na jeho konci;
3. žloutenka;
4. přítomnost novorozence u matky;
5. intrauterinní infekce;
6. kožní léze u kojence;
7. příznaky tuberkulózy u jiných členů rodiny;
8. hemolytické onemocnění. Očkování je povoleno, pokud je onemocnění mírné;
9. radiační terapie. Očkování se provádí na konci léčebného období (šest měsíců po ukončení léčby);
10. poškození nervového systému;
11. zhoubné útvary.

Existuje ještě jedna, nejdůležitější kontraindikace, která může miminku zkomplikovat život – na očkování.

Kontraindikace revakcinace

Přeočkování je standardním postupem, který se ve školách nejčastěji provádí u dětí od sedmi let.

Před přeočkováním je nutné zjistit přítomnost nebezpečných kontraindikací u dítěte:

1. imunodeficience;
2. přítomnost alergických reakcí;
3. přítomnost infikovaných lidí v prostředí;
4. různá onemocnění krve;
5. akutních onemocnění. Včetně sezónní chřipky;
6. pokud má dítě další očkování, je třeba dodržet doporučený čekací interval jeden měsíc.

Pokud má dítě alespoň jednu z kontraindikací, mělo by být BCG očkování vyloučeno.

Období po očkování

Úspěšný průběh postvakcinačního období do značné míry závisí na dodržování nezbytných bezpečnostních opatření, jako je odmítnutí očkování v období nemoci nebo kontaktu s nakaženými.

Jak zjistit, zda je dítě alergické na vakcínu?

Identifikace alergických reakcí na vakcínu se stala velmi jednoduchým procesem. K tomu lékaři předběžně vstříknou do krve tuberkulínové mikrobakterie, aby identifikovali specifické reakce těla. Tento postup se také nazývá.

Mezi hlavní příznaky související s projevem alergie patří:

1. silné zarudnutí kůže kolem místa vpichu. Je také možné, že se objeví vyrážky na jiných částech těla;
2. poruchy spánku a chuti k jídlu, celková slabost.

Mantouxova reakce však nedává absolutní výsledek. Způsobit nepříjemné příznaky další složky obsažené ve vakcíně se mohou stát. Pokud je zjištěna alergická reakce, provádějí se další testy.

Komplikace v důsledku nedodržení kontraindikací k imunizaci

To nejnebezpečnější, co se dítěti může stát, jsou komplikace po očkování. V tomto případě hrozí vážné následky.

Nejzávažnější komplikace mohou být:

1. zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů;
2. závažné alergické reakce, včetně otoků, které dítěti ztěžují dýchání;
3. anafylaktický šok;
4. infekce, které způsobují poškození krve;
5. kožní onemocnění, včetně seborey;
6. slizniční a kožní léze.

Pokud nejsou dodržovány předepsané pokyny, může být dítě v obtížné poloze. Obdobná situace může nastat, pokud nejsou splněny podmínky pro období po očkování.

Medotvod z BCG očkování v porodnici

Pokud si rodiče nejsou jisti bezpečností přijatých opatření, měli by tuto otázku projednat s pediatrem. Očkování můžete na chvíli odložit, aby rodiče mohli učinit konečné rozhodnutí bez poškození zdraví dítěte.

Očkování však můžete odmítnout pouze po konzultaci se svým lékařem. Právě on posuzuje situaci, kdy odmítnutí očkování nebude pro novorozence v budoucnu nebezpečné.

Důvodem lékařského odnětí mohou být kontraindikace, které zahrnují:

1. přítomnost nádoru, bez ohledu na jeho umístění;
2. tuberkulózní infekce. K tomu se používají. Podezření na přítomnost infekce může způsobit velikost papule přes deset milimetrů. Ale takový výsledek může také naznačovat nedávný kontakt s osobou s tuberkulózou;
3. krevní onemocnění;
4. HIV infekce.

Novorozenci je uveden důvod odmítnutí očkování. Zároveň si rodiče musí být vědomi důsledků odmítnutí.

Důsledky odmítnutí BCG vakcinace

Neprovedení očkování s sebou nese určité důsledky, které mohou ovlivnit budoucnost rodiny a dítěte.

Nejnebezpečnějším důsledkem může být vážné onemocnění vyplývající z nedostatku vyvinuté imunity.

Také dítě, jehož zdravotní dokumentace neobsahuje očkovací známku, má omezení spojená s přijetím k mateřská školka nebo vzdělávací instituce.

Rodiče navíc nebudou moci s dítětem vycestovat do zahraničí, dokud nebude identifikován pádný důvod, proč neočkovat.

Související videa

O kontraindikacích očkování BCG ve videu:

Pamatujte, že očkování je nezbytné pro udržení zdraví vašeho dítěte. Tato možnost umožňuje dítěti vyvinout si vlastní imunitu a získat ochranu před viry v budoucnu.

Smyslem každého očkování je vytvoření uměle vytvořené imunity u nenakaženého člověka. V případě protituberkulózní imunizace se v těle očkovaných vytváří vysoká odolnost vůči patogenním mykobakteriím - Kochovým bacilům.

U nás s touto nemocí bojuje její odrůda A: vakcína BCG M je lék proti tuberkulóze, jedna z prvních věcí, která se dělá dítěti ještě v nemocnici.

Dekódování, složení a mechanismus účinku

Celosvětově se kmen BCG (nebo Bacillus Calmette-Guerin) používá k prevenci tuberkulózy..

Imunoprofylaxe BCG M obvykle vymizí 3. – 7. den života dítěte. A čím dříve se to udělá, tím rychleji se imunita novorozence „seznámí“ s virovým původcem a dokáže mu odolat.

Očkování BCG M je zvláště indikováno v následujících situacích:

• nízká hmotnost dítěte: 2 kg den před propuštěním z porodnice. Pokud je tělesná hmotnost dítěte 2,3 kg nebo více, očkování se provádí v lékařské nemocnici pro předčasně narozené novorozence;
• při absenci plánovaného očkování proti tuberkulóze z nějakého důvodu;
• při přeočkování. Provádí se u zdravých dětí ve věku 7 a 14 let, které mají negativní Mantoux test. Interval mezi „knoflíkem“ a opětovným naroubováním BCG M je od 3 dnů do 2 týdnů;
• sklon dítěte k;
• s různými neuralgiemi, porodními poraněními nebo nezralostí dítěte;
• při překročení epidemiologického prahu v regionu bydliště.

Vakcínu vyrábí největší farmaceutická korporace u nás Microgen.

Technika podání a dávka pro novorozence

Před injekcí se suchá vakcína (20 dávek) zředí 2 ml roztoku NaCl (součástí soupravy). K úplnému rozpuštění dojde po 1 minutě. Poté se naředěný přípravek o objemu 2 ml natáhne do 2 ml injekční stříkačky. Jsou to 2 dávky.

Poté se polovina roztoku (0,1 ml) uvolní jehlou, odvzdušní se a píst stříkačky se dostane ke značce 0,1 ml. Tento objem vakcíny obsahuje 0,025 mg léčiva potřebného pro jemnou injekci.

Injekce se aplikuje intradermálně do levého ramene. Jehla jemně propíchne horní vrstvu kůže a vstříkne malou část roztoku a poté celou dávku.

Pokud je vše v místě vpichu provedeno správně, po 4-6 týdnech se vytvoří následující:

• první těsnění o průměru 7-10 mm;
• pak hnisání pokryté kůrou;
• a nakonec - jizva s pigmentací. Dosahuje velikosti 0,3-1,0 cm do 2.-4. měsíce (možná později) v 95% případů.

Vakcína by neměla být použita, pokud:

• na ampuli není žádné označení nebo je vymazána;
• vypršela doba platnosti;
• ampule je poškozená;
• samotná droga je upravena (v prášku se tvoří vločky).

Jednou injekční stříkačkou je očkováno pouze 1 dítě.

Kontraindikace pro použití

Odmítnutí očkování pro děti je možné v následujících případech:

• porodní hmotnost menší než 2,5 kg;
• exacerbace chronických patologií. Například: různé neuralgie, intrauterinní infekce, kožní choroby;
• matka;
• primární imunodeficience;
• generalizovaná tuberkulóza zjištěná u jiných dětí v rodině;
• radiační terapie.

Přeočkování je kontraindikováno, pokud:

• reakce Mantoux byla pozitivní nebo pochybná;
• odhalila postvakcinační komplikace při předchozí injekci BCG;
• imunodeficience a onkologie. V tomto případě je očkování možné až rok po ukončení léčby.

Očkování novorozenců proti tuberkulóze u nás provádí ihned v porodnicích speciálně vyškolený personál, který má vstupní průkaz. Rodiče musí být informováni o nadcházejícím postupu.

Nežádoucí reakce a komplikace po očkování

Četnost nežádoucích účinků během očkování BCG M je velmi nízká: 15:100 000 očkovaných.

Mezi vedlejší účinky patří takové lokální léze jako:

• zvýšené zhutnění papule;
• vředy a studené abscesy;
• lymfadenitidy.

Tyto komplikace jsou důsledkem nesprávné injekční techniky. V obtížných případech existuje široké využití infekce (BCZhit), projevující se ve formě lupusu nebo osteitidy.

Na terapii však reaguje dobře. U imunokompromitovaných dětí může BCGit poskytnout a. Velmi vzácnou komplikací je keloid.

Častější u teenagerů. V tomto případě se tkáň jizvy zvedá, stává se velmi hustou a svědí. Barva jizvy je modrohnědá. Důvodem je špatná dědičnost u očkovaných.

Je třeba poznamenat, že komplikace se vyskytují u šetřící vakcíny 4krát méně často (ve srovnání s konvenční BCG), což činí tento lék výhodnějším pro imunoprofylaxi novorozenců.

Skladovatelnost a podmínky skladování

Lék je platný 12 měsíců od data výroby. Poté musí být výrobek zlikvidován. Skladování se provádí při teplotě: 2-8 ° C na místech nepřístupných dětem.

Jednou z povinných vakcín je očkování BCG pro děti, které se poprvé aplikuje hned v kojeneckém věku – a to již v porodnici, 3-4 dny po narození miminka. Koluje o ní mnoho mýtů, různých drbů a historek o hrozných následcích a komplikacích. Mnoho rodičů po jejich vyslechnutí přebírá zodpovědnost a odmítá toto očkování, aniž by tomu dobře rozumělo. I když jejich první povinností je podrobně se od lékařů dozvědět, co je BCG, a zhodnotit klady a zápory tohoto očkování.

Co je BCG - cizí zkratka, dešifrovaná jako BCG - Bacillus Calmette, tedy Bacillus Calmette-Guerin. Navzdory jeho důležitosti a relevanci v moderní svět, ne každý má ponětí, co je BCG a z čeho se tato vakcína podává. Jedná se o vakcínu proti tuberkulóze, připravuje se z kmene živého, ale oslabeného tuberkulózního bacila krávy. Pro člověka není nebezpečný, je totiž speciálně pěstován v umělém prostředí. Jeho hlavní rysy: cíl - prevence tuberkulózy; nechrání před infekcí, ale před únikem latentní infekce do otevřené nemoci; zabraňuje rozvoji těžkých forem onemocnění - tuberkulózní meningitida, infekce kloubů a kostí, nebezpečné formy infekce plic; umožňuje dosáhnout výrazného snížení procenta nemocnosti u dětí.

Vzhledem k tomu, že se bere v úvahu význam takového očkování, očkování BCG u novorozenců se provádí co nejdříve: při absenci kontraindikací, dokonce i v porodnici. Poté se v případě potřeby provádí ještě dvakrát - tento proces se nazývá revakcinace. Čím více informací, proč, kde a kdy jsou děti očkovány BCG, rodiče budou vědět, tím budou klidnější. Očkování Jednou z nejzajímavějších otázek o očkování je, kolikrát jsou děti očkovány BCG. Podle obecně uznávaného kalendáře třikrát: 3-7 den bezprostředně po narození dítěte; ve věku 7 let; ve 14. Někdy se v porodnici z nějakého důvodu neprovádí očkování proti tuberkulóze (například dítě má nějaké kontraindikace). Pokud ve 2 měsících lékař stále nabízí očkování, nebudou žádné zvláštní problémy. Ale po tomto období (například po 3 měsících), předtím, budete muset udělat test Mantoux. A pokud bude jen výsledek negativní, bude možné očkovat. Totéž dělají v 7 a 14 letech. Tato technika umožňuje posílit imunitu malého organismu vůči tuberkulóze, zvýšit procento odolnosti vůči účinkům mykobakterií. Přeočkování ve věku 7 a 14 let je navíc povinné, pokud je dítě v kontaktu s pacientem s tuberkulózou (například je infikován někdo z příbuzných).

Druhá otázka, která trápí rodiče, je, kde se BCG vakcína novorozencům podává a zda je nebezpečná. Obvyklým místem vpichu je vnější strana levého ramene, volí se hranice mezi horní a střední 1/3 ramene. Přípravek vakcíny se podává intradermálně: subkutánně, stejně jako intramuskulární injekce jsou vyloučeny. Pokud existují důvody, které brání aplikaci vakcíny cíleně do ramene, volí se jiné místo, kde je tlustá kůže, do kterého lze injekci libovolně aplikovat – nejčastěji je to stehno.

Navzdory skutečnosti, že všechny informace o tom, že BCG očkování je pro novorozence, jsou dnes otevřené a dostupné rodičům, stále existuje mnoho odmítnutí. Otázka je dnes velmi aktuální, co je v BCG očkování více: přínos nebo poškození zdraví dítěte? Z výhod lze poznamenat například: minimum následků; komplikace jsou velmi vzácné; žádné potíže při péči o místo vpichu: rodiče se často ptají, zda je možné namočit BCG vakcínu - ano, ale neškrábat a ničím nemazat; snižuje riziko infekce bacilem tuberkulózy; při infikování umožňuje průběh onemocnění v mírnější formě; neumožňuje smrt na tuberkulózu. Když má toto očkování tolik pozitivních aspektů, proč jich sbírá tak velké množství negativní recenze? Má to důvody: řada nebezpečných komplikací při nedodržení kontraindikací nebo nesprávného podání vakcíny; PROTI vzácné případy- pomalé utahování místa vpichu: pro všechny rodiče je zajímavé vědět, jak dlouho se BCG vakcína hojí, protože tento proces probíhá celý rok po očkování; rozšířené a přetrvávající zvěsti, že BCG vakcína obsahuje složky jako formalín, rtuťové soli, fenol, polysorbát a dokonce hydroxid hlinitý – tato informace nemá žádný vědecký základ.

O očkování dítěte rozhodují rodiče po zvážení všech pro a proti, po jeho provedení komplexní vyšetření pro kontraindikace BCG očkování. Vždyť právě oni se ve většině případů stávají příčinou rozvoje dalších komplikací po očkování. Kontraindikace Pro očkování existují tyto kontraindikace: nedonošenost (pokud dítě váží nejvýše 2 500 g); onemocnění během exacerbace (očkování se provádí po zotavení); intrauterinní infekce; hemolytické onemocnění; purulentně-septická onemocnění; neurologické příznaky u závažných lézí nervového systému; rozsáhlé kožní léze; maligní novotvary; primární imunodeficience; užívání imunosupresiv; tuberkulóza u jiných členů rodiny; radiační terapie; HIV infekce u matky. Pro přeočkování (po 2 měsících) je trochu jiný seznam kontraindikací: akutní onemocnění; alergické reakce; imunodeficience; pochybná nebo pozitivní reakce Mantoux; maligní novotvary; radiační terapie; užívání imunosupresiv; tuberkulóza; komplikovaná reakce na předchozí očkování; kontakt s pacienty s tuberkulózou.

Lékař je povinen identifikovat přítomnost těchto kontraindikací u dítěte před jejich instilací, protože jejich nedodržení vede k porušení normy a komplikacím. Právě podle reakce po BCG očkování se dešifruje: zda bylo očkování úspěšné, tedy zda si miminko vytvořilo imunitu proti tuberkulóze. Po celý rok lékaři pozorují, co se děje s místem vpichu: rodiče mají také zájem dozvědět se, jak se BCG vakcína u dětí dešifruje.

Všechny malé organismy reagují na očkování proti TBC velmi odlišně, takže následky po BCG očkování u dětí mohou být velmi odlišné. Pro rodiče je užitečné vědět, které z nich se vyvíjejí v rámci normy a neměly by způsobovat zbytečné starosti, a které by měly brát opatrněji a neprodleně o nich informovat lékaře. Pokud BCG vakcinace zčervená, je tato reakce po celý rok po vakcinaci považována za zcela normální. U některých se to stane do týdne, u některých - do konce druhého měsíce a u někoho - pouze do šesti měsíců. V tomto případě byste neměli okamžitě spěchat na konzultaci s lékařem, ale je nutné při běžném vyšetření informovat obvodního pediatra, že vakcína zčervenala. Absces vytvořený v místě vpichu je pro rodiče obzvláště děsivý. Nastává panika, protože mnozí netuší, co dělat, pokud BCG vakcína po nějaké době po očkování hnisá. Během několika měsíců se v místě vpichu vytvoří absces s bílou hlavou uprostřed. Postupně se pokryje krustou, která se nedá ani strhnout, ani ničím potřít a pak sama odletí a místo očkování je zahojené. Pokud tedy BCG vakcína hnisá, nelekejte se – to vůbec neznamená, že jste se o ni řádně nestarali nebo že by miminko mělo nějaké zdravotní problémy. Vše je jak má být. V ojedinělých případech chodí rodiče k lékařům s takovým problémem, že po celém roce po očkování jejich dítě nemá po BCG očkování jizvu, jako většina dětí. Důvodů pro tento jev může být několik: vakcína byla aplikována nesprávně (tj. příliš hluboko, takže na povrchu nemusí být žádné stopy), individuální vlastnosti těla dítěte, imunita vůči bacilu nebyla vytvořena. Nejnebezpečnějším faktorem, který může vyvolat takový následek, je poslední důvod. Pokud tedy po očkování BCG nezůstane na rukojeti dítěte žádná stopa, bude zapotřebí další vyšetření. Dále budete muset dodržovat doporučení lékaře, zda se vyplatí očkování znovu opakovat. Jedním z důsledků může být několik dní po BCG vakcinaci horečka. Pokud to není kritické a projde za 2-3 dny, není třeba se bát: tělo tímto způsobem aktivně reaguje na bakterie, které se do něj dostaly. Pokud je teplota příliš vysoká a trvá déle než 3 dny, měli byste okamžitě kontaktovat pro zdravotní asistence. S tímto důsledkem souvisí i otázka, kdy je možné koupat dítě po BCG očkování: neexistují pro to žádné kontraindikace (nezaměňovat s Mantoux testem). Se zvýšenou tělesnou teplotou je však lepší počkat vodní procedury aby se nezhoršil stav miminka. Takové následky očkování BCG u dětí obvykle nejsou nebezpečné a neměly by v rodičích vyvolávat strach. Pro naprostý klid duše se můžete vždy poradit s lékařem o reakcích, které vyvolávají obavy. Po celý první rok života dítěte probíhají pravidelné, poměrně časté prohlídky u dětského lékaře, se kterým se vždy můžete poradit, jak dětský organismus na očkování reaguje.

Po vakcinaci BCG jsou někdy zaznamenány závažné komplikace, pokud nebyly dodrženy potřebné kontraindikace. Zde jsou nebezpečné pro zdraví dítěte.

Před očkováním jsou lékaři povinni upozornit rodiče na nebezpečí BCG očkování v případě nedodržení kontraindikací. Komplikace jsou tak závažné, že zanechávají stopy na celém životě malého človíčka. Obezřetní a kompetentní rodiče by však měli pochopit, že k tomu dochází pouze v případě, že nejsou dodrženy kontraindikace. K těm nejčastějším vedlejší efektyživot ohrožující děti zahrnují: lymfadenitidu - zánět mízních uzlin znamená, že mykobakterie pronikly z kůže do mízních uzlin, což je nepřijatelné: pokud je průměr zánětu větší než 1 cm, budete potřebovat chirurgická léčba; příliš rozsáhlá, rozsáhlá a ne lokální, jak očekává norma, oblast hnisání - to je obvykle spojeno s imunodeficiencí; osteomyelitida může začít při použití vakcíny nízké kvality; studený absces vzniká za 1–1,5 měsíce. po očkování, pokud byl lék podán subkutánně místo intradermálně, bude to vyžadovat chirurgický zákrok; rozsáhlý vřed o průměru větším než 10 mm znamená, že dítě má vysokou citlivost na složky léku - terapie je omezena na lokální léčbu, ale informaci o takové komplikaci je nutné zadat do osobního zdravotní průkaz; keloidní jizva ve formě červené, oteklé kůže v místě vpichu: signalizuje lékařům, že BCG nelze tomuto dítěti znovu nasadit; generalizovaná BCG infekce je velmi vzácná, ale závažná komplikace v přítomnosti imunitních poruch u dětí; osteitida (tzv. kostní tuberkulóza) vzniká 0,5–2 roky po očkování, je také vzácným, ale velmi nebezpečným odrazem závažných poruch v imunitní systém děti.

Ti rodiče, kteří pochybují o tom, zda své děti očkovat BCG či nikoliv, se obvykle po tak působivém seznamu komplikací ještě více vyděsí a odmítnou očkování. Zde hodně záleží na lékařích, kteří musí rodičům podat všechna potřebná vysvětlení. Žádné kontraindikace - ne nebezpečné následky. Ale bude důvěra, že tělo dítěte je chráněno před tak hrozným onemocněním, jako je tuberkulóza, pokud ne 100%, pak je zaručena alespoň mírná forma onemocnění. Než učiníte takové zodpovědné rozhodnutí, na kterém bude záviset zdraví vašeho dítěte, musíte zvážit pro a proti.

Živá mykobakteria kmene BCG-1, množící se v těle očkovaných, vedou k rozvoji dlouhodobé imunity proti tuberkulóze.

Formulář vydání

V ampulích obsahujících 0,5 mg léčiva (20 dávek) s rozpouštědlem - injekční roztok chloridu sodného 0,9%, 2 ml na ampuli. Jedno balení obsahuje 5 ampulí vakcíny BCG-M a 5 ampulí injekčního roztoku chloridu sodného 0,9 % (5 sad).

Sloučenina

Na 1 dávku:

Živé mykobakterie vakcinačního kmene BCG-1 - 0,025 mg mikrobiálních buněk BCG.

Pomocná látka: monohydrát glutamátu sodného (stabilizátor) - ne více než 0,15 mg.

1 dávka je 0,1 ml naředěné suspenze.

Droga neobsahuje konzervační látky a antibiotika.

Vyrábí se kompletní s rozpouštědlem - roztokem chloridu sodného pro injekci 0,9%.

Indikace pro použití

Aktivní specifická prevence tuberkulózy

Kontraindikace

1. Nedonošenost novorozence - tělesná hmotnost při narození nižší než 2000 g.
2. Akutní onemocnění. Očkování se odkládá až do konce akutních projevů onemocnění a exacerbace chronická onemocnění(nitroděložní infekce, purulentně-septická onemocnění, hemolytické onemocnění novorozence středně těžké a těžké formy, těžké léze nervového systému s těžkými neurologickými příznaky, generalizované kožní léze aj.).
3. Stav imunodeficience (primární), maligní novotvary.
4. Při předepisování imunosupresiv a radioterapie očkování se provádí nejdříve 6 měsíců po ukončení léčby.
5. Generalizovaná BCG infekce zjištěná u dalších dětí v rodině.
6. HIV infekce u dítěte s klinické projevy sekundární onemocnění.
7. HIV infekce u novorozené matky, která během těhotenství nedostávala antiretrovirovou léčbu.

Osoby dočasně osvobozené od očkování by měly být pod dohledem a zohledněny a očkovány po úplném uzdravení nebo odstranění kontraindikací. V případě potřeby proveďte vhodná klinická a laboratorní vyšetření.

Dávkovací režim a způsob aplikace

Vakcína BCG-M se aplikuje intradermálně v dávce 0,025 mg v objemu 0,1 ml.
Vakcínou BCG-M se očkuje:

1. V porodnicích všech zdravých novorozenců 3.–7. den života v předvečer nebo v den propuštění z porodnice v územích s výskytem tuberkulózy do 80 na 100 000 obyvatel;
2. V porodnicích pro nedonošené novorozence s hmotností 2000 gramů a více, při obnovení původní tělesné hmotnosti, v předvečer nebo v den propuštění z porodnice;
3. Na odděleních ošetřování nedonošených novorozenců lékařských nemocnic (2. stupeň ošetřovatelství) - děti s hmotností 2300 g a více před propuštěním z nemocnice;
4. V dětských poliklinikách dětí, které neprovedly v porodnici protituberkulózní očkování ze zdravotních kontraindikací a podléhají očkování v souvislosti s odstraněním kontraindikací.

Děti, které nebyly očkovány v prvních dnech života, se očkují během prvních dvou měsíců v dětské ambulanci nebo jiném zdravotnickém zařízení bez předchozí tuberkulinové diagnózy.
Děti ve věku 2 měsíců a starší vyžadují před očkováním předběžný test Mantoux s 2 TE PPD-L. Děti negativní na tuberkulin jsou očkovány. Reakce je považována za negativní při úplné absenci infiltrace (hyperémie) nebo přítomnosti bodové reakce (1,0 mm). Interval mezi testem Mantoux a očkováním by měl být alespoň 3 dny a ne více než 2 týdny.

Očkování by měl provádět speciálně vyškolený zdravotnický personál porodnic (oddělení), ošetřovatelských oddělení pro předčasně narozené děti, dětských ambulancí nebo stanic feldsher-porodních asistentek. Očkování novorozenců se provádí ráno ve speciálně určené místnosti po vyšetření dětí dětským lékařem. V poliklinikách provádí výběr dětí k očkování předběžně lékař (záchranář) s povinnou termometrií v den očkování s přihlédnutím ke zdravotním kontraindikacím a údajům o anamnéze. V případě potřeby se poraďte s odbornými lékaři, vyšetřením krve a moči. Aby se zabránilo kontaminaci živými BCG mykobakteriemi, je nepřijatelné kombinovat očkování proti tuberkulóze s jinými parenterálními manipulacemi ve stejný den.

Skutečnost očkování se zaznamenává do zavedených účetních formulářů s uvedením data očkování, výrobce, čísla šarže a data expirace vakcíny.

Vakcína se rozpustí těsně před použitím sterilně
injekční roztok chloridu sodného 0,9% aplikovaný na vakcínu. Rozpouštědlo musí být průhledné, bezbarvé a bez cizích látek.

Krk a hlava ampule se otřou alkoholem. Vakcína je vakuově zatavená, proto ji nejprve opilujte a opatrně pomocí pinzety odlomte zatavovací místo. Poté opilujte a odlomte hrdlo ampule, přičemž zapilovaný konec zabalte do sterilní gázy.

2 ml 0,9% injekčního roztoku chloridu sodného se sterilní injekční stříkačkou přenesou do ampule s vakcínou. Vakcína by se měla rozpustit do 1 minuty. Přítomnost vloček je povolena, které by měly být rozbity 2-4násobným promícháním injekční stříkačkou. Rozpuštěná vakcína má vzhled zakalené hrubé suspenze světle žluté barvy. Pokud jsou ve zředěném přípravku velké vločky, které se při 3-4x smíchání injekční stříkačkou nerozbijí, nebo se nepoužije sediment, ampule se zničí.
Naředěná vakcína musí být chráněna před slunečním zářením a denní světlo(např. válec z černého papíru) a použijte ihned po naředění. Naředěná vakcína je vhodná k použití ne déle než 1 hodinu, pokud je uchovávána za aseptických podmínek při teplotě 2 až 8 °C. Je povinné vést protokol s uvedením doby naředění léku a zničení ampule s vakcínou.

Pro jednu inokulaci se 0,2 ml (2 dávky) naředěné vakcíny odebere tuberkulínovou stříkačkou, poté se 0,1 ml vakcíny uvolní jehlou do sterilního bavlněného tamponu, aby se vytěsnil vzduch a píst stříkačky se dostal do požadované polohy. dělení - 0,1 ml. Před každou sadou je třeba vakcínu 2-3krát jemně promíchat injekční stříkačkou. Jednou injekční stříkačkou lze vakcínu podat pouze jednomu dítěti.

Vakcína BCG-M se aplikuje přísně intradermálně na hranici horní a střední třetiny vnějšího povrchu levého ramene po předběžném ošetření kůže 70% alkoholem. Jehla se zavede řezem nahoru do povrchové vrstvy natažené kůže. Nejprve se aplikuje malé množství vakcíny, aby se zajistilo, že jehla vstoupila přesně intradermálně, a poté se aplikuje celá dávka léku (celkem 0,1 ml). Při správné injekční technice by se měla vytvořit bělavá papule o průměru 7-9 mm, která obvykle po 15-20 minutách zmizí.

Opatření pro použití

Zavedení léku pod kůži je nepřijatelné, protože to tvoří "studený" absces.

K očkování se používají jednorázové sterilní tuberkulínové stříkačky o objemu 1 ml s tenkými jehlami s krátkým řezem. K přidání rozpouštědla do ampule s vakcínou použijte jednorázovou sterilní injekční stříkačku o objemu 2 ml s dlouhou jehlou. Je zakázáno používat prošlé stříkačky a jehly a inzulinové stříkačky, které nemají dělení v ml. Je zakázáno očkovat bezjehlovým injektorem. Po každé injekci se injekční stříkačka s jehlou a vatovými tampony namočí do dezinfekčního roztoku (5% roztok chloraminu B nebo 3% roztok peroxidu vodíku) a poté se centrálně zničí. Použití nástrojů určených k očkování proti tuberkulóze pro jiné účely je zakázáno. Vakcína je uložena v chladničce (pod zámkem) v očkovací místnosti. Do očkovací místnosti nejsou vpuštěny osoby, které nemají vztah k očkování.
Ampulky vakcíny jsou před otevřením pečlivě zkontrolovány.

Lék by se neměl používat pro:
- chybějící označení na ampuli nebo nesprávné naplnění označení (mělo by obsahovat zkrácený název léku (vakcína BCG-M), počet dávek, dávkování - 0,025 mg / dávka, číslo šarže (alfanumerické označení), datum vydání, Datum spotřeby);
- prošlá doba použitelnosti;
- přítomnost prasklin a zářezů na ampuli;
- změna fyzikálních vlastností léčiva (změna barvy apod.).

Při rozvoji lokální vakcinační reakce: infiltrát, papuly, pustuly, vředy je zakázáno přikládat obvaz a ošetřovat místo vpichu roztokem jódu a jinými dezinfekčními roztoky, na což je třeba upozornit rodiče dítěte.

Více úplné informace o očkování proti tuberkulóze je uveden v nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska č. 109 „O zlepšení protituberkulózních opatření v r. Ruská Federace» 21. března 2003