Boli pritisak između rebara. Bolovi u rebrima, ispod rebara. Zašto, kod koje bolesti može doći do nelagode ispod lijevog rebra ispred, kako ih ukloniti?

Stranica pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika.

u interkostalnom prostoru, u pravilu, pojavljuje se zbog oštećenja interkostalnih živaca i mišića. Najčešće je ova bol jednostrana. Zauzvrat, bol ispod rebra može ukazivati ​​na povećanje ili oštećenje zbog raznih zaraznih bolesti. Ako se bol pojavi u lijevoj strani, uzroci takve boli mogu biti različite patologije probavnog trakta ( upala gušterače, upala sluznice tanke i/ili debele).

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje boli u rebrima

Bol u rebrima često se pojavljuje u pozadini ozljede prsnog koša ( rebra i/ili prsnu kost). Također, ovi bolovi mogu nastati zbog oštećenja interkostalnih živaca i mišića ili pleuralnih listova. Najčešći uzrok boli u rebrima je kompresija ili iritacija interkostalnih živaca ( ).

Interkostalna neuralgija

Bol u rebrima često je uzrok štipanja ili iritacije interkostalnih živaca, koji su prednje grane torakalnih spinalnih živaca. Ovo patološko stanje, u pravilu, javlja se u populaciji radne dobi ( 20 - 55 godina) i kod starijih osoba.

Uzroci koji dovode do interkostalne neuralgije su sljedeći:

• prsni ;
• prisutnost patoloških koštanih izraslina u torakalnom segmentu kralježnice ( );
• ( , );
• (nespecifična upala kralježnice);
• trauma prsnog koša;
• neke bolesti živčani sustav (poliradikuloneuritis,);
• herpes zoster ( herpes zoster oštećenje interkostalnih živaca);
• kompresija interkostalnog živca tumorom.

Glavni simptom interkostalne neuralgije je bol u pojasu, koja se širi duž zahvaćenog živca i često zrači ( vraća) u ruci. Važno je napomenuti da se bol u prsima s lijeve strane koja se javlja kod interkostalne neuralgije često brka s ili. Stoga bi terapeut ili neurolog trebao pažljivo uzeti anamnezu i provesti fizički pregled pacijenta.

Simptomi interkostalne neuralgije su sljedeći:

• Bol u rebrima, u pravilu, javlja se paroksizmalno i može biti uzrokovano dubokim disanjem ili naglim pokretima. Većina pacijenata opisuje ovu bol kao oštru i prodornu, ali u nekim slučajevima ona možda nije jako izražena ( bolan ili tup). Napadaj boli tjera vas da zauzmete prisilni položaj, što pomaže u smanjenju boli. Budući da duboko disanje prati i napadaj boli, refleksno dolazi do plitkog disanja. U nekim slučajevima, bol se odražava u lijevoj ili desnoj ruci, lopatici, ramenu. Ovu patologiju karakterizira jednostrano oštećenje živaca. Vrijedno je napomenuti da sindrom boli s interkostalnom neuralgijom, traje dugo, što daje razlog da se isključi prisutnost takve patologije kao što je angina pektoris.
• Pojava parestezije duž živca. Parestezija je poremećaj osjetljivosti površnog živca koji se očituje pojavom osjećaja utrnulosti, žarenja, bockanja ili "puzanja".
• Promjena boje kože zahvaćenog interkostalnog prostora. Vrlo često interkostalni prostor postaje crven ili, obrnuto, bijel. To je zbog prevlasti simpatičkog ili parasimpatičkog živčanog sustava.
• Spazam interkostalnih mišića nastaje zbog povećane ekscitabilnosti zahvaćenog interkostalnog živca. U konačnici, svaki i najmanji utjecaj na interkostalni živac dovodi ne samo do boli, već i do uporne kontrakcije unutarnjih i vanjskih interkostalnih mišića.

Prisutnost jednog ili više gore navedenih znakova kod pacijenta ne omogućuje u svim slučajevima postavljanje dijagnoze. Da bi se razjasnila dijagnoza interkostalne neuralgije, u pravilu se pribjegavaju uporabi instrumentalnih metoda ispitivanja.

Za dijagnozu koriste se sljedeće metode:

• Kompjuterizirana i magnetska rezonancija torakalnog segmenta kralježničnog stupa su najpoželjnije instrumentalne metode u dijagnostici interkostalne neuralgije. Činjenica je da je na dobivenim tomogramima moguće ne samo točno lokalizirati točno gdje dolazi do kompresije interkostalnog živca, već i procijeniti stupanj ove lezije. Osim toga, tomografija vam omogućuje karakterizaciju okolnih tkiva i struktura, što olakšava dijagnozu.
• Rtg torakalne kralježnice je najpristupačnija metoda za dijagnosticiranje interkostalne neuralgije, međutim, mnogo je inferiorna u rezoluciji i od i . Rentgenska metoda može otkriti patološki rast koštanog tkiva tijela kralježaka ( osteofiti), sužavanje razmaka između kralježaka, taloženje soli u intervertebralnim diskovima, što neizravno potvrđuje dijagnozu.
• Elektroneurografija- metoda snimanja brzine širenja bioelektričnih impulsa kroz živčano tkivo. Elektroneurografija vam omogućuje određivanje lokalizacije, mehanizma i vrste oštećenja interkostalnog živca.

Lijevostrani bol u prsima s interkostalnom neuralgijom mora se razlikovati od boli koja se javlja kod ( ). Da biste to učinili, pribjegnite standardnom dijagnostičkom postupku -. Ova metoda omogućuje gotovo potpuno isključivanje prisutnosti kardiovaskularne patologije.

Liječenje interkostalne neuralgije temelji se na sljedećim točkama:

• Analgetici ( lijekovi protiv bolova) u većini slučajeva dopuštaju zaustavljanje sindroma boli različite težine. Najčešće u te svrhe usmeno ( u obliku tableta) koristiti, baralgin. Ponekad pribjegavaju intramuskularnoj ili rektalnoj primjeni, koja, osim analgetskog učinka, smanjuje težinu upalne reakcije ( , piroksikam itd.). Dugotrajne i bolne boli, koje se ponekad javljaju u pozadini interkostalne neuralgije, uklanjaju se uz pomoć blokade lidokaina ili novokaina. Tijekom ove manipulacije, do 5 ml 1% otopine analgetika ubrizgava se u zahvaćeni interkostalni prostor duž donjeg ruba rebra ( može koristiti i lidokain i novokain).
• Sedativni lijekovi može biti potrebno u slučaju kada sindrom boli dovodi do snažnog uzbuđenja središnjeg živčanog sustava i, kao rezultat toga, do. U ovom slučaju preporuča se uzimanje sedativnih biljnih pripravaka - valerijana, persen, novo-passitis i sedavit.
• Sredstva za opuštanje mišića propisano u prisutnosti mišićnog spazma interkostalnih mišića. Ova grupa lijekovi potpuno ili gotovo potpuno inhibira aktivnost mišića. Obično se propisuju tizanidin, klonazepam ili baklofen.
• vitaminska terapijačesto nadopunjuje standard liječenje lijekovima. Intramuskularna primjena skupine B ( B1, B6 i B12) vrlo pozitivno djeluje na rad središnjeg i perifernog živčanog sustava. Osim toga, ti vitamini normaliziraju metabolički procesi na razini cijelog organizma metabolizam ugljikohidrata, lipida i proteina).
• Fizioterapija pomažu u uklanjanju boli, poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i ubrzavaju regeneraciju tkiva. Do danas se lokalno izlaganje ultrazvuku najčešće koristi uz uvođenje novokaina ( fonoforeza). Fonoforeza djeluje analgetski ( analgetik), anti-edematozno i ​​protuupalno djelovanje. Novokain se može akumulirati u koži i postupno prodrijeti u krvotok, čime se ublažava bol. Također često pribjegavaju akupunktura), toplinska obrada ( aplikacije parafina i ozokerita), terapeutska masaža i terapeutska gimnastika.

Osim toga, liječenje uključuje pridržavanje odmora u krevetu. Uz pogoršanje interkostalne neuralgije, važno je potpuno isključiti tjelesnu aktivnost, psiho-emocionalni stres, kao i korištenje bilo kakvih alkoholnih pića.

herpes zoster

jedan je od mnogih članova obitelji koji mogu dovesti do pojave takve patologije kao što je herpes zoster ( herpes zoster). Herpes zoster očituje se jakom boli u interkostalnom prostoru i jednostranim herpetičkim osipom na koži. U opasnosti su ljudi s oslabljenim ( starije osobe, -inficirani, osobe s primarnom ili sekundarnom imunodeficijencijom).

Herpes zoster javlja se kod ljudi koji su ranije imali ili su imali vodene kozice. Činjenica je da nakon prenesenih vodenih kozica virusne čestice nisu potpuno uništene, već migriraju u ganglije ( ganglije) leđna moždina, gdje praktički gube svoju metaboličku aktivnost i ne uzrokuju nikakve patološke promjene. U slučaju da je imunološki sustav osobe koja je preboljela vodene kozice jako oslabljen, postoji mogućnost aktivacije herpes zostera. Upravo izlazak iz latentnog stanja ovog virusa dovodi do pojave herpesa.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do aktivacije herpes zostera:

• HIV infekcija i njen terminalni stadij - AIDS ( sindroma stečene imunodeficijencije);
• produljeni psiho-emocionalni;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• transplantacija tkiva i organa;
• uzimanje lijekova koji suzbijaju imunološki sustav ( imunosupresivi);

Herpes zoster karakterizira pojava interkostalne boli u kombinaciji s karakterističnim. Vrijedno je, međutim, napomenuti da u vrlo rijetki slučajevi bol u ovoj zaraznoj bolesti može biti potpuno odsutan.

Herpes zoster manifestira se na sljedeći način:

• Prodromalni simptomi javljaju prije pojave specifičnih simptoma bolesti. U prodromalnom razdoblju javlja se groznica ( do 38ºS), općenito, apatija, smanjena sposobnost za rad. Ovi simptomi su nespecifični i mogu se pojaviti kod raznih zaraznih bolesti.
• Bol u interkostalnom prostoru nastaje zbog poraza virusa herpes zoster osjetljivih interkostalnih živaca. Činjenica je da ovaj virus ima afinitet prema živčanom tkivu, kao i prema epitelu kože. Nakon aktivacije, virus se kreće iz ganglija duž interkostalnih živaca i uzrokuje upalu u njima. Bolovi kod herpes zostera su umjereni, ali dugotrajni i često muče 20 do 30 dana. Treba napomenuti da se sindrom boli, u pravilu, javlja nekoliko sati nakon početka prodromalnih fenomena.
• herpetiformis kožni osip karakterizira pojava malih mjehurića ( vezikule) s prozirnim sadržajem u interkostalnoj regiji. Prije pojave vezikula, na koži interkostalnog prostora pojavljuju se male ružičaste mrlje koje se unutar nekoliko sati pretvaraju u vezikule. Herpes zoster karakterizira pojava jednostranih kožnih osipa.

Treba napomenuti da herpes zoster može zahvatiti ne samo interkostalne živce, već i druge živčane strukture. Tako npr. ponekad patološki proces moguću upletenost trigeminalni živac, koji je glavni živac lica. To može dovesti do oštećenja rožnice oka ( vanjska ljuska oka), kao i oštećenje slušnog živca. U nekim slučajevima može doći do jednostrane paralize mišića lica. U ljudi s jasno oslabljenim imunološkim sustavom, poput onih zaraženih HIV-om, herpes zoster može uzrokovati oštećenje leđne moždine ( mijelitis), i mozak ( ).

Dijagnostika ovu bolest izvodi dermatolog. Na temelju detaljne kliničke slike bolesti ( interkostalna bol, karakterističan jednostrani osip), liječnik može gotovo točno dijagnosticirati. Specifična dijagnoza provodi se samo u slučaju izrazito teškog ili atipičnog oblika bolesti, kao i kod otkrivanja simptoma kod novorođenčadi ili dojenčadi.

U laboratorijska dijagnostika uključuje sljedeće specifične metode za otkrivanje virusa herpes zostera:

• Vezani imunosorbentni test ( ELISA) sposobni odrediti prisutnost specifičnih molekula u tijelu imunološki sustav na ovaj uzročnik bolesti - antitijela na virus herpes zoster. Povećanje titra IgM antitijela ukazuje na nedavnu ili da je virus ponovno postao aktivan. Zauzvrat, prisutnost IgG antitijela također govori o prošlim infekcijama. Treba napomenuti da ponekad rezultati ove laboratorijske studije ne dopuštaju točnu dijagnozu. U ovom slučaju, oni pribjegavaju najtočnijoj metodi od svih poznatih -.
• lančana reakcija polimeraze ( PCR) je metoda molekularne biologije koja vam omogućuje otkrivanje u biološki materijal bolestan ( najčešće je to sadržaj vezikula ili krvi) virusne DNA čak i u vrlo malim koncentracijama. Osim toga, ova metoda otkriva koji je tip virusa herpes zostera doveo do ove zarazne bolesti ( ima ih ukupno 3 vrste). Osim prednosti, ova metoda ima i nedostatke. Tako, na primjer, PCR nije u mogućnosti odrediti aktivnost infektivnog procesa ( je li bolest akutna ili se radi o reaktivaciji).

Često ( više od 60 - 70% slučajeva) šindre prolaze same od sebe čak i bez ikakvog liječenja. Međutim, pravovremeno otkrivanje i liječenje herpes zostera osmišljeno je za ublažavanje tijeka bolesti i sprječavanje komplikacija.

Liječenje ovog virusna bolest uključuje korištenje sljedećih lijekova:

• Antivirusni lijekovi mogu izravno integrirati u DNA virusa i potpuno inhibirati njegovu reprodukciju ( replikacija). U ove svrhe, u pravilu, koriste se lijekovi kao što su famciklovir i valaciklovir. Već 3. - 4. dan ova skupina lijekova značajno smanjuje težinu i trajanje ove bolesti.
• Imunostimulirajući lijekovi može povećati proizvodnju interferona, koji zauzvrat učinkovito neutraliziraju viruse. Ovi lijekovi uključuju viferon, cikloferon, geneferon i druge.
• Lijekovi protiv bolova omogućuju vam ublažavanje boli u interkostalnom prostoru. U većini slučajeva propisano je uzimanje tableta kao što su analgin, ibuprofen i diklofenak. Ovi lijekovi također imaju protuupalno i dekongestivno djelovanje.
• Glukokortikoidi su hormoni koji imaju izraženo protuupalno djelovanje. Glukokortikoidi, s jedne strane, uklanjaju upalu i bol, as druge strane potiskuju imunološki odgovor. Zbog toga se mogu propisati samo u liječenju interkostalne neuralgije blage ili umjerene težine.

Tietzeov sindrom

Tietzeov sindrom ( kostalni hondritis) je upala hrskavičnog tkiva rebara, koje je u izravnom dodiru s prsnom kosti. Ova se patologija najčešće javlja među aktivnim stanovništvom u dobi od 20 do 35 godina. Muškarci i žene u istoj mjeri pate od ove bolesti. U pravilu se otkriva jednostrana lezija hrskavičnih krajeva prvih 5-7 rebara.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do Tietzeovog sindroma:

• povećano fizičko opterećenje na prsima, kao i na ramenom obruču;
• trauma prsnog koša;
• autoimune bolesti (oštećenje vlastitih tkiva stanicama imunološkog sustava);
• alergijske reakcije;
• kolagenoze ( bolesti s prevladavajućom lezijom vezivno tkivo );
• neke bolesti dišnog sustava ( , bronhopneumonija);
• (upala zglobova);
• (deformacija zglobova s ​​gubitkom pokretljivosti u njima).

Kostalni hondritis dijagnosticira liječnik opće prakse ili ortoped. Osim boli, nalazi se samo otok na spoju rebara sa prsnom kosti. Ova patologija nisu klasificirani kao posebno opasni, ali ih je potrebno provesti diferencijalna dijagnoza s drugim, težim bolestima ( angina, infarkt miokarda).

Razlikuju se sljedeći simptomi kostalnog hondritisa:

• Bol u prsnoj kosti i interkostalnom prostoru je glavna manifestacija patologije. Sindrom boli ima paroksizmalni karakter i karakterizira ga postupno povećanje. karakteristična značajka ove boli je njihova jednostrana lokalizacija. Bol se najčešće pojačava dubokim disanjem ili kašljanjem ili kihanjem. U nekim slučajevima, bol može smetati nekoliko godina ili čak desetljeća.
• Oticanje tkiva i prisutnost oteklina rebara izravno povezani s upalnim procesom. Činjenica je da se tijekom upale proizvodi veliki broj biološki djelatne tvari (histamin, serotonin, bradikinin), što dovodi do povećanja propusnosti vaskularnih stijenki i otpuštanja plazme u okolno tkivo ( javlja se otok tkiva). Ova oteklina ima sferni oblik i prilično je gusta formacija, koja često doseže 3-6 centimetara u promjeru.

Dijagnoza ove patologije temelji se na samo dva simptoma - bol na mjestu vezivanja hrskavičnih krajeva rebara na prsnu kost, kao i prisutnost volumetrijske bolne formacije ( oticanje rebara). Potrebno je učiniti elektrokardiografiju kako bi se isključila srčana patologija.

Za dijagnozu kostalnog hondritisa koriste se sljedeće metode:

• nije specifična metoda za dijagnosticiranje Tietzeovog sindroma, ali omogućuje procjenu prisutnosti upalnog procesa u dinamici. Na rendgenskim snimkama može se otkriti suženje interkostalnog prostora, što ukazuje na zadebljanje hrskavičnih segmenata rebara. Treba napomenuti da radiografija ne može otkriti patologiju u početnoj fazi. U kasnijim fazama otkrivaju se deformirajuće promjene u artikulaciji rebara s prsnom kosti ( ).
• Kompjuterska i magnetska rezonancija za razliku od rendgenske metode, omogućuje liječniku da već na samom početku otkrije različite promjene na razini hrskavičnog tkiva rebara. rani stadiji bolesti. Također je moguće odrediti granicu zahvaćenog područja i stanje okolnih tkiva ( žile, živci, mišići). Osim toga, korištenje tomografije omogućuje vam da potvrdite ili isključite prisutnost maligne neoplazme ( koristi se u diferencijalnoj dijagnozi).

Budući da Tietzeov sindrom nije ozbiljna bolest, liječenje se u velikoj većini slučajeva provodi kod kuće ( ambulantno).

Za liječenje kostalnog hondritisa koriste se sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi potrebno za ublažavanje boli u interkostalnom prostoru, kao i za ublažavanje oteklina i smanjenje ozbiljnosti upalne reakcije. Najčešće se koriste gelovi i masti na bazi ibuprofena, diklofenaka, ketoprofena ili piroksikama. lokalno ( vanjski) korištenje ovih lijekova gotovo eliminira vjerojatnost razne komplikacije sa strane gastrointestinalni trakt (oštećenje sluznice i crijeva).
• Steroidni hormoni kore nadbubrežne žlijezde ( glukokortikoidi) koriste se samo u slučaju dugotrajne i jake boli u interkostalnom prostoru. Na mjestu maksimalne boli liječnik ubrizgava otopinu novokaina i hidrokortizona. Novokain učinkovito ublažava bol, a hidrokortizon ( hormon nadbubrežne žlijezde) značajno suzbija upalu, a djeluje i dekongestivno.
• Fizioterapija poboljšati učinak liječenja lijekovima. S kostalnim hondritisom može se propisati akupunktura, masoterapija. Ovi fizioterapijski postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi, limfnu drenažu, procese regeneracije tkiva, kao i smanjuju bol i otekline.

U vrlo rijetkim slučajevima, kada liječenje lijekovima ne eliminira bol, a bolest i dalje napreduje, pribjegavaju se operaciji resekcije rebra ( djelomično uklanjanje). Ova se operacija, ovisno o indikacijama, može izvesti iu lokalnoj anesteziji iu općoj anesteziji.

Tumor rebra

Tumor rebara je prilično rijetka patologija. Neoplazme ( neoplazija) s ovom lokalizacijom nalaze se, u pravilu, kod djece mlađe od 10-12 godina. Većina ovih tumora je maligna i nastaje prodorom metastaza u koštano tkivo iz drugih organa na, itd.).

Razlikuju se sljedeći simptomi tumora rebara:

• Bol u grudima su trajni i mogu se lokalizirati u bilo kojem segmentu prsnog koša, uključujući i lijevi hipohondrij. Rak rebara karakterizira povećanje boli i jak osjećaj nelagode noću. Bol se u pravilu ne može ublažiti i s vremenom se samo pojačava.
• Vruća koža na mjestu tumora je prilično česta manifestacija tumora rebara. Osim toga, otkriva se crvenilo područja kože, što ukazuje na prelijevanje površnih žila krvlju.
• Vegetativni simptomi može nastati kao posljedica uključivanja u patološki proces autonomnog živčanog sustava. Najčešće se to očituje povećanom razdražljivošću, tjeskobom ili strahom.
• Toplina je nespecifičan simptom i javlja se u manje od polovice slučajeva. Tjelesna temperatura može doseći 38-40ºS.

Kako bi se potvrdilo postojanje ovoga onkološka bolest, potrebno je konzultirati ili ortopeda ili onkologa. Trebali biste uzeti potpunu anamnezu, identificirati sve simptome bolesti, a zatim provesti temeljit fizički pregled prsnog koša i lijevog hipohondrija. Za potvrdu ili opovrgavanje prisutnosti dobroćudnog ili maligni tumor rebra pribjegavaju nekim dodatnim dijagnostičkim metodama.

Za potvrdu dijagnoze koristite sljedeće instrumentalne metode istraživanje:

• omogućuju prepoznavanje prisutnosti tumora, kao i određivanje njegove lokalizacije, oblika i veličine. Osim toga, tomografija može otkriti kompresiju tumora na obližnja tkiva ( mišići, pleura, pluća, medijastinalni organi) i krvne žile.
• Biopsija je invazivna metoda s kršenjem integriteta površinskih tkiva), što uključuje uzimanje komadića tkiva za naknadno ispitivanje pod mikroskopom. To je biopsija koja pomaže u određivanju prisutnosti tumorskih stanica, a također vam omogućuje prosuđivanje oblika i stadija raka.

po najviše učinkovita metoda Liječenje tumora, bez obzira je li benigni ili zloćudni, je kirurška operacija. Prije operacije koriste se za suzbijanje rasta tumorskih stanica. Kemoterapija se odnosi na korištenje takvih lijekova koji potpuno zaustavljaju rast i diobu normalnih i tumorskih stanica. Najčešće se pribjegavaju uporabi metotreksata, ifosfamida ili doksorubicina. Ako tijek kemoterapije ima pozitivan učinak, tada se propisuje operacija. Tijekom takve operacije, u pravilu, sam tumor je potpuno izrezan zajedno sa zahvaćenim segmentom rebra. Odstranjeni dio rebra nadomješta se metalnim, sintetičkim ili koštanim implantatom. Ako je tumor urastao u krvne žile, živce ili meka tkiva interkostalne regije, tada se ta tkiva uklanjaju zajedno s rebrom ispod i iznad njega. Nakon operacije, kako bi se izbjegao recidiv ( ponovno pogoršanje) i metastaze tumora ( širenje stanica raka kroz krvne žile na druge organe i tkiva) pribjeći drugom ciklusu kemoterapije. Ako postoje apsolutne kontraindikacije za kirurško liječenje, tada se pribjegavaju. Ova metoda liječenja temelji se na destruktivnom učinku na tumorska tkiva. razne vrste Ionizirana radiacija ( gama zračenje, rendgensko zračenje itd.). Činjenica je da su tumorske stanice mnogo osjetljivije na izloženost zračenju od zdravih stanica, što se aktivno koristi u radioterapiji. Međutim, ova metoda ima i ozbiljne nedostatke. Tako, na primjer, u zoni zračenja mogu nastati jaka, ali i potkožna krvarenja, koja su posljedica oštećenja krvnih žila.

prijelom rebra

jedno rebro, u pravilu, ne dovodi do boli i praktički ne uzrokuje nelagodu, dok kombinirani prijelom nekoliko rebara uzrokuje jaku bol i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Bol se javlja zbog izravnog utjecaja traumatskog faktora ( modrica, uganuće, stiskanje, nagnječenje) na krvnim žilama, periostu, živcima i mišićima interkostalnog prostora, u kojima se nalazi prilično velik broj bolnih završetaka. Također, sindrom boli može ukazivati ​​na kršenje integriteta pleuralne šupljine fragmentima kostiju rebara. Pleuralna šupljina je omeđena s dva pleuralna lista vezivnog tkiva koje oblažu vrh svakog pluća. U pleuri, a ne u plućnom tkivu, nalaze se živčani završeci koji mogu percipirati i prenositi u središnji živčani sustav ( u centar za bol) bolni impulsi.

Uzroci prijeloma rebara su sljedeće vrste traumatskih učinaka:

• ozljeda;
• cijeđenje;
• istezanje;
• simpatija.

Ozbiljnost simptoma kod prijeloma rebara može donekle varirati. Simptomi uglavnom ovise o broju ozlijeđenih rebara, vrsti prijeloma ( usitnjeni, kosi ili poprečni), kao i prisutnost komplikacija, koje se mogu pridružiti odmah u trenutku ozljede ili unutar nekoliko dana nakon nje.

Razlikuju se sljedeći simptomi prijeloma rebra:

• Jaka bol u boku nastaje kod prijeloma rebrenog luka. Kad se slomi nekoliko rebara, javlja se iznenadna, jaka i nesnosna bol. Svaki pokret, čak i ne jako oštar, duboki udah ili kašalj pojačava ovu bol i uzrokuje ozbiljnu nelagodu. Kada je tijelo nagnuto na zdravu stranu ( s jednostranim prijelomom rebara) postoji karakteristična bol u zahvaćenom hipohondriju.
• plitko disanje javlja se refleksno, jer duboko disanje dovodi do boli, ai pojačava je. Vrijedno je napomenuti da produljeno plitko disanje može uzrokovati. To je zbog činjenice da s plitkim disanjem dolazi do smanjenja ventilacije pluća, što pridonosi rastu i reprodukciji određenih patogena u tkivima pluća.
• Deformacija prsnog koša može se manifestirati u različitim stupnjevima. Nekomplicirani prijelom jednog rebra obično ne dovodi do deformacije. U slučaju da je cjelovitost nekoliko rebara oštećena odjednom ili s usitnjenim prijelomom, prsa gube svoj uobičajeni oblik i deformiraju se.
• Zaostajanje zahvaćene strane prsnog koša od zdrave strane promatrano s jednostranim kompliciranim prijelomom rebara. Ovaj se simptom očituje zbog činjenice da svaki pokret na zahvaćenoj strani uzrokuje bol. Zbog toga žrtva štedi zahvaćenu stranu koja je manje uključena u respiratorne pokrete.

Žrtve sa sumnjom na prijelom rebara treba pregledati traumatolog što je prije moguće. To je zbog činjenice da u nekim slučajevima ova ozljeda može dovesti do raznih komplikacija.

Slomljena rebra mogu uzrokovati sljedeće opasne komplikacije:

• Hemotoraks karakterizira nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini. Hemotoraks nastaje zbog oštećenja krvnih žila pluća, dijafragme ili medijastinuma. Kao rezultat hemotoraksa, krv se nakuplja u šupljini pleuralne vrećice, što uzrokuje kompresiju pluća i ima izrazito negativan učinak na ventilaciju i izmjenu plinova. U nekim slučajevima, kada se značajna količina krvi nakuplja u pleuralnoj šupljini ( više od 1,5 - 2 litre), tada dolazi do pomaka glavnih krvnih žila, što neizbježno dovodi do ( zbog hemodinamskih poremećaja). Osim toga, često dolazi do nakupljanja zraka u potkožnom masnom tkivu stijenke prsne šupljine ( emfizem kože). Također se uočava patološka pokretljivost i patološki zvukovi ( krepitacija) povezan s trenjem fragmenata kostiju rebara jedan o drugi. Ako je narušen integritet plućnog tkiva, može doći do hemoptize ( hemoptiza).
• Pneumotoraks je patološko stanje u kojem atmosferski zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, što dovodi do kompresije plućnog tkiva. U početnoj fazi, tamo Oštra bol u području oštećenja pleure, što se često odražava na ramenu ili ruci, prsnoj kosti ili vratu. Kašalj, duboko disanje ili nagli pokreti povećavaju sindrom boli. Također se javlja i ( povećati respiratorni pokreti ) zbog toga koža i sluznice postaju blijede. Ulazak zraka pod kožu prsnog koša dovodi do stvaranja kožnog emfizema.

Prilikom postavljanja dijagnoze, traumatolog navodi kada i kako je ozljeda nastala, utvrđuje njen mehanizam, a također provodi fizički pregled prsnog koša u području prijeloma. Vrlo često se prilikom sondiranja mjesta prijeloma čuje abnormalan zvuk u obliku krckanja ( krepitacija). Različite instrumentalne dijagnostičke metode omogućuju razjašnjavanje dijagnoze.

Kod dijagnosticiranja prijeloma rebara koriste se sljedeće metode:

• Rentgenski pregled je najučinkovitiji i pristupačan način, što često omogućuje utvrđivanje prisutnosti . Na rendgenskim snimkama možete točno lokalizirati mjesto gdje je došlo do prijeloma rebra, kao i otkriti fragmente kostiju.
• Ultrazvuk prsa ima manju dijagnostičku vrijednost od radiografije, međutim, ova metoda se koristi za otkrivanje prisutnosti oštećenja integriteta pleuralnih listova, kao i za prepoznavanje nakupljanja krvi ili zraka u pleuralnoj šupljini.
• Pleuralna punkcija pomaže liječniku da uzme malu količinu sadržaja pleuralne šupljine za pregled ( dijagnostička punkcija). Ako je potrebno, liječnik može proizvesti odljev velike količine patološkog sadržaja iz pleuralne šupljine i na taj način dijagnostičku punkciju pretvoriti u terapijsku. Osim toga, antiseptičke otopine mogu se unijeti u šupljinu zajedno s smanjenjem vjerojatnosti razvoja takvih komplikacija kao što je pleuritis ( upala pleure) I .

Liječenje prijeloma jednog rebra ili nekompliciranog prijeloma nekoliko rebara obično se provodi kod kuće. Zauzvrat, prisutnost usitnjenog prijeloma rebara, u kojem se mogu uočiti opasne komplikacije, pokazatelj je hitne hospitalizacije.

Prva pomoć i liječenje prijeloma rebara uključuje:

• Uzimanje lijekova protiv bolova usmjeren na ublažavanje sindroma akutne boli. Često se u ovom slučaju koristi takvo narkotično sredstvo protiv bolova kao što je promedol. U liječenju nekompliciranog prijeloma jednog ili više rebara koristi se alkoholno-novokainska blokada. Prvo se ubrizgava do 10 ml 1 ili 2% otopine novokaina u mjesto prijeloma, nakon čega se tamo ubrizgava 1-2 ml 70% etilnog alkohola, što omogućuje povećanje trajanja analgetskog učinka novokaina. Ako je potrebno, može se ponoviti alkoholno-novokainska blokada.
• Primjena čvrstog zavoja na prsa provodi se u prehospitalnoj fazi. Ova manipulacija je dizajnirana da gotovo potpuno ograniči pokretljivost u prsima kako bi se izbjegla daljnja traumatizacija različitih tkiva u zoni prijeloma.
• lijekovi za iskašljavanje potrebno za olakšavanje pražnjenja sa suhim kašljem. U pravilu im je propisano da uzimaju tussin.
• Nametanje gipsanog korzeta je metoda liječenja usitnjenih prijeloma rebara. Nekoliko tjedana pacijent mora biti u ovom gipsanom stezniku, koji ograničava kretanje u prsima i time ubrzava proces spajanja fragmenata kostiju.
• Terapeutska punkcija pleuralne šupljine izvodi se u slučaju kada je jedan od fragmenata rebra doveo do perforacije pleuralne šupljine, što je izazvalo pneumotoraks ili hemotoraks.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje boli ispod rebra s lijeve strane

Bol koja se javlja u lijevom hipohondriju, u pravilu, govori o različitim patološkim procesima u kojima je zahvaćena slezena. Često se bol javlja neposredno nakon ozljede prsnog koša ( u predjelu lijevog hipohondrija) ili zbog nekih zaraznih bolesti. U nekim slučajevima, stalna bol ispod rebra s lijeve strane može ukazivati ​​na prisutnost tumora u slezeni.

Povećanje slezene

Povećanje slezene ( splenomegalija) je patološko stanje koje može nastati kada razne bolesti zarazne i nezarazne prirode. O splenomegaliji možemo govoriti kada se ultrazvučnim pregledom utvrdi da veličina slezene prelazi 11 - 12 centimetara.

Uz povećanu slezenu karakteristični su sljedeći simptomi:

• Bol u lijevoj strani nastaje zbog prenaprezanja vezivne čahure slezene u kojoj se nalaze receptori za bol. Povećani organ može stisnuti ne samo obližnje organe probavni sustav (gušterača, crijeva, želudac), ali i otvor blende. U tom slučaju bol se može proširiti na lijevu stranu prsnog koša ili u lumbalni dio. Bol je obično bolna ili tupa.
• Ranija zasićenost zbog kompresije želuca i tanko crijevošto dovodi do smanjenja njihovog volumena. Kao rezultat kompresije organa probavnog trakta, čak i jedenje male količine hrane može uzrokovati ranu zasićenost hranom, kao i dovesti do osjećaja. Osim toga, često se promatra do njegove potpune odsutnosti.
• Gastroezofagealni refluks je proces ulaska želučanog sadržaja u jednjak. manifestira se bolovima u prsima. U nekim slučajevima može se pojaviti promuklost i suhi kašalj.
• zatvor povezani su sa kompresijom crijevnih petlji od strane slezene, što dovodi do poremećaja prolaza ( prohodnost crijeva).
• Znakovi anemije. Splenomegalija je često povezana s anemijom ( anemija). S ovim patološkim stanjem dolazi do smanjenja crvenih krvnih stanica i, koji igra ulogu prijenosnika kisika i ugljičnog dioksida. Anemiju karakterizira pojava glavobolja, mučnina, oštećenje kose i noktiju. Osim toga, otkriva se bljedilo kože i sluznice. U nekim slučajevima dolazi do abnormalnog srčanog šuma.

Da biste dijagnosticirali ovu bolest, morate se obratiti hematologu. Liječnik prikuplja anamnezu, pita o nedavnim putovanjima u tropske zemlje, analizira simptome bolesti. Jedan od važnih dijagnostičkih znakova splenomegalije je mogućnost palpacije slezene, budući da slezena obično nije opipljiva ( nije opipljivo). Osim toga, često s palpacijom slezene javlja se bol.

U liječenju splenomegalije može se koristiti i medicinsko i kirurško liječenje pomoću sljedećih metoda:

• Antibiotici prikazano u slučaju kada je došlo do lezije i povećanja slezene na pozadini bakterijska infekcija. Za tuberkulozu slezene koriste se lijekovi protiv tuberkuloze kao što su ftivazid, rifampicin i tubazid. Bruceloza se liječi raznim režimima koji uključuju različite kombinacije antibiotika ( , rifampicin, biseptol i streptomicin). Sifilis se liječi penicilinskim antibioticima ( i njegovi analozi), makrolidi ( , ). S druge strane, s leptospirozom se koriste aminoglikozidi i penicilini. Treba napomenuti da ako zarazna bolest bakterijske prirode dovodi do stvaranja gnojne šupljine ( apsces slezene), zatim se izvodi kirurška operacija kojom se djelomično ili potpuno odstranjuje organ ( djelomična ili totalna splenektomija).
• Kemoterapija je metoda liječenja malignih bolesti uključujući i hematopoetski sustav. Kemoterapija se temelji na uporabi citostatika, koji imaju toksični učinak na stanice raka, zaustavljajući njihov rast. Često se radi boljeg učinka koristi više citostatika odjednom. Najčešće se koriste aleksan, rubomicin, metotreksat i ciklofosfamid. Neke od ovih lijekova treba uzimati stalno, dok druge samo na početku tečaja. Treba napomenuti da je djelovanje citostatika usmjereno ne samo na stanice raka, već i na zdrave. Kao rezultat ovog tretmana, takav nuspojave poput oštećenja probavnog trakta, jetre, kardio-vaskularnog sustava.
• Splenektomija- operacija uklanjanja slezene. Zapravo, slezena nije vitalni organ i, ako je potrebno, može se kirurški ukloniti bez ili bez štete po zdravlje. Indikacija za operaciju je otkrivanje aplastične anemije ( inhibicija rasta i diferencijacije eritrocita, trombocita i leukocita), Minkowski-Choffardova bolest ( povećano uništavanje crvenih krvnih stanica zbog oštećenja membrane), Werlhofova bolest ( smanjenje broja trombocita, kao i prisutnost deformacije ovih stanica), policitemija ( poremećaj koštane srži, što dovodi do povećanja sinteze crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita). Osim toga, ova metoda liječenja koristi se i za neke druge bolesti hematopoetskog sustava, na primjer, za leukemiju ( ponovno rađanje raznih oblikovanih elemenata krvi) ili ne-Hodgkinov limfom ( kancerogena degeneracija limfocita). U nekim slučajevima, na primjer, kada ciste ili slično benigni tumori poput limfangioma tumor potječe iz stijenke limfnih žila) i ( tumor nastaje iz stanica unutarnje stijenke krvnih žila), obaviti djelomično uklanjanje organa ( resekcija slezene). Najčešće se operacija izvodi laparoskopski. Tijekom ove operacije pristup slezeni ostvaruje se kroz nekoliko malih rupica u trbušnoj stijenci kroz koje kirurg uvodi instrumente i laparoskop, uređaj nalik cijevi koji prenosi sliku na monitor. Osim niske traume, laparoskopija također omogućuje uzimanje biopsije za daljnje istraživanje ( komad tkanine) jetre ili limfnih čvorova, ako postoji sumnja na metastaze u okolne organe i tkiva.

Ozljeda slezene

Najčešći uzrok oštećenja slezene je izravan utjecaj traumatskog čimbenika na organ. To je zbog bliskog položaja slezene u blizini rebrenog luka i trbušnog zida, visok stupanj njegovu opskrbu krvlju, kao i veličinu ovog organa. Glavni simptom ovog patološkog stanja je bol, koja se javlja u prvim sekundama nakon oštećenja slezene i posljedica je oštećenja kapsule organa. Upravo u kapsuli vezivnog tkiva slezene, a ne u samom organu, nalazi se veliki broj bolnih završetaka.

Treba napomenuti da se oštećenje slezene najčešće shvaća kao ruptura tkiva organa, što dovodi do pojave unutarnjeg krvarenja.

Sljedeći uvjeti mogu dovesti do oštećenja slezene:

• trauma ( izravni ili neizravni utjecaj traumatskog čimbenika);
• bakterijske infekcije ( , leptospiroza, tuberkuloza);
• virusne i protozoalne infekcije ( citomegalovirus, HIV, toksoplazmoza, malarija);
• neke bolesti jetre ciroza jetre i hepatitis);
• pretjerano vježbanje ( dizanje vrlo teške težine);
• rak krvi;
• (zbog brzog ili zbog velikog protoka krvi u slezenu).

Simptomi oštećenja slezene izravno su povezani sa stupnjem uključenosti u proces kapsule organa, kao i stupnjem gubitka krvi i općim stanjem tijela.

Simptomi oštećenja slezene uključuju:

• Bol u lijevoj strani je prva i najosnovnija manifestacija oštećenja slezene ( najčešće se javlja kada neki organ pukne). Često se bolovi osjećaju iu gornjim segmentima trbuha, kao iu lijevom ramenu, ruci ili ispod lopatice. Bol je oštra i prodorna, što vas tjera da zauzmete prisilni položaj kako biste smanjili jačinu boli. Najmanji pokret duboki udah ili kašalj uvelike pojačavaju bol. To dovodi do prijelaza na plitko disanje.
• Napetost mišića trbušnog zida nastaje refleksno i nosi se zaštitnu funkciju. To se objašnjava činjenicom da je "trbuh u obliku daske" u ovom slučaju sposoban zaštititi trbušni zid od novih ozljeda. Treba napomenuti da težina napetosti trbušnih mišića može biti različita i ovisi o općem stanju bolesnika. Tako, na primjer, s oštrim smanjenjem promatranog tijekom kolapsa ( oštar pad krvnog tlaka), ovaj simptom se praktički ne opaža.
• Simptomi akutnog gubitka krvi mogu se očitovati na različite načine i ovise o stupnju gubitka krvi. Najčešće se javlja vrtoglavica, zamračenje pred očima, tinitus i opća slabost do gubitka svijesti. Lice žrtve u ovom slučaju postaje izraženo bljedilo, puls se ubrzava, a pritisak se smanjuje. Također vrlo često postoji osjećaj mučnine, pa čak i. Treba napomenuti da se gubitak krvi u slučaju oštećenja slezene javlja u velikoj većini slučajeva i karakterističan je simptom ovog patološkog stanja.
• Intestinalna pareza predstavlja potpuni izostanak peristaltike što dovodi do zadržavanja plinova i stolice. Ovaj simptom obično se javlja nekoliko sati nakon rupture slezene.

Ovisno o uzroku koji je doveo do rupture slezene, liječnik hitne pomoći, terapeut ili kirurg može dijagnosticirati ovo patološko stanje. Najjednostavnije se potvrđuje ruptura slezene uslijed traume abdomena. Liječnik prikuplja sve podatke o ozljedi ( vrijeme, vrsta i jačina traumatskog utjecaja itd.), nakon čega slijedi fizički pregled. trbušne šupljine. Otkrijte simptom "trbuha u obliku daske" ( jaka napetost mišića trbušnog zida), kao i jaka bol na palpaciju u slezeni. Jako bljedilo kože uz tahikardiju ( povećanje broja otkucaja srca) i hipotenzija ( snižavanje krvnog tlaka) neizravno ukazuju na prisutnost krvarenja. Kada se otkriju ovi simptomi, potrebno je što prije potvrditi prisutnost ili odsutnost rupture slezene kako bi se što prije započelo adekvatno liječenje ( u ovom slučaju najčešće govorimo o uklanjanju organa).

Kod rupture slezene najčešće se pribjegavaju sljedećim instrumentalnim dijagnostičkim metodama:

• Rtg prsnog koša omogućuje otkrivanje homogene sjene s lijeve strane ispod dijafragme, što ukazuje na nakupljanje krvi na ovom području. Osim toga, snimke mogu otkriti i ograničenje pokretljivosti, kao i visok položaj lijeve kupole dijafragme.
• prilično često otkriva pomak poprečnog kolona i silazni debelo crijevo prema dolje, kao i širenje želuca i njegovo pomicanje prema dolje i udesno. Treba napomenuti da u nekim slučajevima, kada oštećenje slezene ne dovodi do masivnog krvarenja, ove rendgenske metode istraživanja su neinformativne.
• Ultrazvuk koristi se za razlikovanje kontuzije i rupture slezene. Kod modrica otkrivaju se područja povećane ehogenosti, što ukazuje na prisutnost hematoma ( lokalno nakupljanje krvi). Na rupturu slezene ukazuje prisutnost defekta u konturi organa. Također se nalaze zone s povećanom ehogenošću, u čijem središtu postoje mala područja sa smanjenom ehogenošću, što ukazuje na prisutnost destrukcije tkiva slezene.
• CT skeniranje omogućuje još veću točnost prosuđivanja vrste i stupnja oštećenja slezene. Ova vrlo informativna metoda otkriva subkapsularne hematome ( nakupljanje krvi ispod kapsule) koje karakterizira neravnomjerno povećanje slezene istodobno s njezinim ispupčenjem u području krvarenja. U slučaju kršenja integriteta slezene, kompjutorizirana tomografija omogućuje vam izravnu vizualizaciju linije praznine ili zamagljenih kontura na mjestu praznine.
• Laparoskopija je moderna dijagnostička metoda koja vam omogućuje umetanje endoskopske cijevi s video kamerom kroz malu rupu u trbušnoj stijenci i izravni pregled organa. Prednost ove metode je činjenica da dijagnostički postupak ako je potrebno ( kada se potvrdi ruptura slezene) može se pretvoriti u laparoskopsku kirurgiju.

Treba napomenuti da su rezultati izrazito neinformativni i ne koriste se za dijagnozu. Činjenica je da se tijekom akutnog gubitka krvi u prvim satima sastav periferne krvi praktički ne mijenja zbog uključivanja regulatornih kompenzacijskih mehanizama.

Kada slezena pukne, dolazi do jakog krvarenja, što remeti hemodinamiku ( kretanje krvi kroz žile i opskrba krvlju) i stanje je opasno po život bolesnika. Budući da je gotovo nemoguće zaustaviti krvarenje zbog osobitosti opskrbe krvlju slezene ( visok venski tlak), tada u više od 95 - 98% slučajeva pribjegavaju potpunom uklanjanju organa. Važna je i simptomatska terapija ( smanjenje ozbiljnosti povezanih simptoma).

U liječenju oštećenja slezene koriste se sljedeće metode:

• Sredstva protiv bolova koriste se tek nakon što liječnik točno utvrdi dijagnozu. To je zbog činjenice da kada se sindrom boli ublaži analgeticima, simptomi potpuno ili gotovo potpuno nestaju. Tek nakon potvrde dijagnoze rupture slezene liječnik može propisati lijekove protiv bolova kao što su analgin, ibuprofen, pentalgin ili druge lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.
• Splenektomija je operacija uklanjanja slezene. Sve do nedavno, najčešće korištena laparotomija, tijekom koje se pristup organu provodi pomoću širokog reza trbušnog zida. U pravilu je korišten srednji rez duž bijele linije trbuha ( od xiphoid nastavaka do pupka) ili kosi rez duž lijevog hipohondrija ( Ker, Czerny). Trenutno se sve više pribjegava minimalno invazivnim ( manje traumatično) operacije – . Bit ove metode leži u činjenici da se pristup bilo kojem organu trbušne šupljine provodi pomoću 3-4 male rupe u trbušnom zidu. Potrebna je jedna rupa za umetanje u šupljinu laparoskopa ( kruti endoskop s video kamerom na kraju), dok su preostale rupe potrebne za umetanje kirurških instrumenata u trbušnu šupljinu. Operacija se izvodi u općoj anesteziji ( opća anestezija).
• Stabilizacija hemodinamike potrebno za uklanjanje simptoma akutnog gubitka krvi i kardiovaskularne insuficijencije. Najčešće se pribjegava intravenskoj transfuziji krvi ili njezinih komponenti ( transfuzija krvi). U hitnim slučajevima, kada postoji nagli pad krvnog tlaka ( kolaps) i nastupi šok, transfuzija krvi se provodi intraarterijski. Za uklanjanje hipotenzije ( smanjenje krvnog tlaka ispod 70 - 90 mm. rt. Umjetnost.) Dobutamin ili dopamin se primjenjuje intravenozno. Ovi lijekovi djeluju i na srčani mišić, povećavajući snagu kontrakcije miokarda, i na arterije, poboljšavajući središnju i perifernu opskrbu krvlju. Najčešći tretman za šok je norepinefrin. norepinefrin), što se povećava krvni tlak (uključujući i u arterijama srca), a također povećava snagu kontrakcije srčanog mišića ( inotropni učinak).

Infarkt slezene

Pod infarktom slezene podrazumijeva se djelomični ili potpuni prekid dotoka krvi u bilo koje područje ovog organa, što dovodi do nekroze tkiva. Treba napomenuti da su mali infarkti slezene gotovo asimptomatski, što se ne može reći za masivne infarkte, kod kojih dolazi do iznenadne i jake boli u lijevom hipohondriju. U dosta rijetkim slučajevima može doći do totalnog srčanog udara, pri čemu je zahvaćena cijela slezena.

Infarkt slezene najčešće se javlja zbog sljedećih patologija:

• maligne bolesti krvi leukemija, policitemija,);
• začepljenje krvnih žila slezene trombotičnim masama ili embolijama ( strana tijela, mikrobi, mjehurići plina itd.);
• bakterijske, virusne i protozoalne infekcije ( malarija, lišmanijaza, septička).

Ozbiljnost simptoma u ovom patološkom stanju izravno ovisi o stupnju oštećenja organa. Postoji izravan odnos između veličine područja nekroze ( nekroza tkiva) i jačina boli kod infarkta slezene.

Simptomi infarkta slezene su sljedeći:

• Bol u lijevom hipohondriju nastaje zbog prekomjerne ekscitacije receptora boli u žilama slezene. Nalazi se u arterijama slezene, a ne u parenhimu ( funkcionalno tkivo slezene), sadrži veliki broj nociceptora. Ovi receptori odgovorni su za percepciju i prijenos živčanih impulsa do centra za bol koji se nalazi u mozgu ( talamus). Osim toga, bol se može značajno povećati ako je kapsula slezene uključena u patološki proces ( sadrži i nociceptore). Mala žarišta nekroze koja proizlaze iz infarkta slezene praktički nisu popraćena boli, dok kod međuzbroja ( kršenje opskrbe krvlju većeg dijela tijela) ili totalnog infarkta javlja se akutna bol u lijevoj strani koja vrlo često zrači ( distribuirao) u lumbalnoj kralježnici ili ispod lijeve lopatice. Bol se pojačava dubokim disanjem ili kašljanjem. Važno je napomenuti da se bol postupno smanjuje i nestaje tijekom prvih nekoliko dana.
• Nadutost (bolan, koji se javlja zbog prekomjernog nakupljanja plinova) pojavljuje se kada je peritoneum uključen u patološki proces ( vezivnotkivna opna koja prekriva trbušne organe). Osim dati simptom može se javiti i mučnina.

Vrlo često infarkt slezene prolazi nezapaženo i ne dijagnosticira se na vrijeme. Prvo, to je zbog činjenice da simptomi nisu posebno izraženi i nespecifični. Drugo, čak i ako je zahvaćen veliki dio slezene, bol gotovo potpuno nestaje tijekom prva tri dana. Najčešće se infarkt slezene dijagnosticira tek nakon ishemije ( smanjenje opskrbe krvlju) apsces slezene ( nakupljanje gnoja).

Sljedeće metode mogu pomoći u otkrivanju infarkta slezene instrumentalna dijagnostika:

• Ultrazvuk može identificirati područja slezene različite gustoće. Vrijedno je napomenuti da ultrazvuk, u pravilu, ne otkriva srčane udare prilično malih veličina.
• CT skeniranje je više točna metoda dijagnoza infarkta slezene. Na tomogramima se nalazi jedna ili više zona smanjene gustoće, koje su najčešće klinastog ili okruglog oblika i nalaze se na periferiji slezene.

S infarktom slezene u većini slučajeva pribjegavaju konzervativnoj metodi liječenja. Operacija je potrebna samo kada dođe do gnojenja organa ( apsces).

Ovisno o prisutnosti komplikacija, infarkt slezene može se liječiti sljedećim metodama:

• Konzervativno liječenje uključuje odmor u krevetu, uzimanje lijekova protiv bolova, kao i antibakterijskih lijekova. U prvim satima učinkovito je nanijeti ledeni omot na područje lijevog hipohondrija. To vam omogućuje smanjenje ozbiljnosti boli. Osim toga, prisutnost sindroma boli uključuje upotrebu lijekova protiv bolova kao što su analgin, paracetamol, pentalgin. Možete uzeti i spazmalgon koji osim analgetskog djelovanja ublažava i spazam glatke muskulature. unutarnji organi.
• Kirurgija potrebno je samo u slučaju kada se gnojenje organa javlja na pozadini srčanog udara. U ovoj situaciji se izvodi splenektomija. Tijekom operacije, apsces se otvara, a šupljina se ispere antiseptičkim tvarima, kao i antibioticima.

rak slezene

Rak slezene prilično je rijetka patologija koja se može pojaviti kao posljedica metastaza u slezeni iz drugih organa ili tkiva. Drugi uzrok ove patologije može biti nakupljanje degeneriranih limfocita u limfnim čvorovima i tkivima ( limfoma). Treba napomenuti da početno stanje rak slezene karakterizira gotovo potpuna odsutnost simptoma, kao, doista, s drugim vrstama raka. Simptomi karakteristični za rak slezene javljaju se tek u kasnijim fazama patologije i ukazuju na progresiju tumorskog procesa.

Postoje sljedeći simptomi raka slezene:

• Bol u lijevom hipohondriju, u pravilu, govori o stiskanju tumorom kapsule slezene, u kojoj se nalaze receptori boli. U početku se javlja tupa i blaga bol koja se, kako zloćudna bolest napreduje i tumor raste, postupno pojačava, postaje nepodnošljiva i stalna. Često se bol odražava u lijeva ruka i ramena ili ispod lijeve lopatice. Osim toga, u nekim slučajevima tumor može doseći vrlo veliku veličinu, što dovodi do rupture slezene.
• Umor (astenija) je rezultat iscrpljenosti. Činjenica je da u pozadini malignih bolesti tijelo doživljava ogromna opterećenja koja premašuju kompenzacijske i regenerativne sposobnosti organa i organskih sustava. U konačnici to se očituje povećanim umorom i mentalnom labilnošću ( promjenjivo raspoloženje). Osim toga, osoba više nije u stanju baviti se dulje vrijeme kako psihičkom tako i tjelesnom aktivnošću. Iscrpljenost rezervnih funkcija središnjeg živčanog sustava često dovodi do pojave.
• anemija ( anemija) često se javlja već u najranijim fazama bolesti, kao prvi simptom raka slezene. Anemija se može pojaviti iz raznih razloga. Prvo, na razini gastrointestinalnog trakta može doći do malapsorpcije kobalta ili bakra koji su neophodni za stvaranje hemoglobina ( protein koji prenosi kisik do tkiva i ugljični dioksid do pluća). Drugo, tumor može napasti crvenu koštanu srž i tako negativno utjecati na eritropoezu ( stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži). Treće, ponekad se može uočiti kronični skriveni gubitak krvi, što također dovodi do anemije. Četvrto, tumorske stanice mogu koristiti crvenu boju krvne stanice kao supstrat za rast.
• Smanjen ili gubitak apetita nastaje zbog činjenice da tumor komprimira obližnje organe probavnog sustava ( želučane i/ili crijevne petlje). Posljedično to dovodi do smanjenja kapaciteta gastrointestinalnog trakta i bržeg osjećaja sitosti tijekom obroka.
• Gubitak težine izravna je posljedica gubitka apetita. Osim toga, ovaj fenomen često je povezan s općom intoksikacijom tijela. U ovom slučaju, raspadanje tumora pod djelovanjem antitumorskog imuniteta dovodi do oslobađanja različitih slobodnih radikala i tvari koje imaju toksični učinak. Ove tvari negativno utječu na anaboličke procese ( procesi sinteze i stvaranja novih tvari i stanica) u tijelu i time ga iscrpljuje. Osim toga, ako tumor prebrzo raste, aktiviraju se posebni protutumorski imunološki mehanizmi koji blokiraju korištenje masti za sprječavanje daljnjeg rasta kancerogenog tumora.
• Blago povećanje tjelesne temperature pojavljuje se zbog činjenice da u pozadini kancerogenog tumora dolazi do stvaranja takozvanih pirogena. Ove tvari mogu djelovati na temperaturni centar u hipotalamusu i do određene mjere povećati tjelesnu temperaturu. U pravilu, s rakom slezene opaža se subfebrilna temperatura, u kojoj tjelesna temperatura rijetko raste iznad 37,5 - 38ºS.

Da biste otkrili rak slezene, trebate se posavjetovati s hematologom ili onkologom. Postoji veliki broj različitih instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje ove bolesti, ali biopsija pomaže točno potvrditi prisutnost ili odsutnost raka slezene.

U dijagnozi raka slezene mogu se koristiti sljedeće metode istraživanja:

• je jedan od najpristupačnijih, au isto vrijeme točnih načina otkrivanja raka slezene u ranim fazama. Ova metoda omogućuje otkrivanje kancerogenog tumora slezene, čak i male veličine. Tumor može imati heterogenu strukturu i reflektirati ultrazvučne valove na različite načine ( hipoehogena, hiperehogena ili izoehogena masa). Ultrazvuk abdomena također može otkriti povećane limfne čvorove u blizini slezene.
• Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija omogućuju ne samo otkrivanje tumora, već i lokalizaciju i određivanje veličine. Osim toga, tomografija je u stanju otkriti prisutnost metastaza u drugim organima i tkivima, što je od velike informativne vrijednosti. Zapravo, ova metoda instrumentalne dijagnostike nadopunjuje rezultate ultrazvuk.
• Biopsija je invazivna traumatično) postupak ( s oštećenjem integriteta površinskih tkiva), pri čemu se uzima komad tkiva ( najčešće limfni čvor) organa za kasniju mikroskopsku pretragu. S druge strane, različite atipične stanice mogu se otkriti pod mikroskopom ( Hodgkinove stanice, Reed-Berezovsky-Sternbergove divovske stanice, lakunarne stanice), što ukazuje na postojanje maligne onkološke bolesti.
• Klinički test krvi a njegovi rezultati mogu samo sugerirati prisutnost bilo koje bolesti ili patološkog procesa. Međutim, to je ovo laboratorijska istraživanja, koji se provodi povremeno bez greške, omogućuje otkrivanje promjena karakterističnih za rak slezene. U ovom slučaju, smanjenje broja limfocita najčešće se otkriva u krvi ( limfopenija), hemoglobin ( anemija) i trombociti ( ) zajedno s povećanjem ( stanice koje sudjeluju u neposrednim alergijskim reakcijama).

Liječenje raka slezene uključuje integrirani pristup. Najčešće korištena kombinacija radioterapija i kemoterapije. U nekim slučajevima ( prema indikacijama) također se može koristiti kirurško liječenje.

Za rak slezene koriste se sljedeći tretmani:

• Kemoterapija je glavni tretman za rak slezene. Zahvaljujući primjeni citostatika dolazi do značajnog smanjenja ili čak potpunog zaustavljanja rasta tumora. Činjenica je da citostatici imaju visoko toksično djelovanje i inhibiraju rast i diferencijaciju stanica raka. Kod raka slezene mogu se koristiti različite kombinacije citostatika ( ciklofosfamid, bleomicin, doksorubicin itd.). U svakom pojedinačnom slučaju liječnik pojedinačno odabire potrebni režim liječenja na temelju mnogih čimbenika. Stadij tumorskog procesa, prisutnost metastaza u drugim tkivima i organima, opće stanje tijela, dob, prisutnost popratnih bolesti ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega ili jetre. Međutim, vrijedno je spomenuti činjenicu da ti lijekovi utječu ne samo na tumor, već i na zdrava tkiva. ljudsko tijelo. Zato takav nuspojave poput gubitka kose, probavnih smetnji, oštećenja jetre i bubrega. U ovom trenutku najčešće se pribjegava kombiniranoj primjeni kemoterapije i radioterapije, što većini pacijenata omogućuje dugotrajno ( godine i desetljeća) pomaknuti rak u remisiju ( popuštanje simptoma).
• Terapija radijacijom ( radioterapija) uključuje korištenje ionizirajućeg zračenja za suzbijanje rasta stanica raka. Tijekom terapije zračenjem određene skupine limfnih čvorova se doziraju zračenjem, dok se zdrava tkiva prekrivaju posebnim olovnim filter pločama. Odvojeni tijek radioterapije bez uporabe citostatika propisan je samo u slučaju kada se ne otkriju simptomi teške intoksikacije tijela rakom ( nagli gubitak težine, subfebrilna temperatura, obilno noćno znojenje).
• Kirurgija uključuje potpuno uklanjanje organa splenektomija). Prije operacije obavezan je tečaj kemoterapije. Pristup organu provodi se duž gornje središnje linije trbuha, što kirurgu omogućuje vizualizaciju ne samo zahvaćenog organa, već i, ako je potrebno, otkrivanje i uklanjanje udaljenih metastaza u trbušnoj šupljini. Ova operacija se izvodi pod anestezijom. U postoperativno razdoblje također podvrgnut kemoterapiji kako bi se smanjio rizik od recidiva ( ponovna pojava raka).

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje boli u lijevoj strani gornjeg trbuha

Bol u lijevoj strani također se javlja na pozadini upale različitih organa gastrointestinalnog trakta. Ovi bolovi mogu biti uzrokovani upalom sluznice tankog ili debelog crijeva, crijevnom opstrukcijom ili. Osim toga, u nekim slučajevima, na pozadini gore navedenih patologija, može doći do kompresije ili iritacije kapsule slezene, što se također očituje bolom u lijevom hipohondriju.

Enteritis

je upala sluznice tankog crijeva. Važno je napomenuti da bol u lijevoj strani uzrokuje upalu duodenum ( ), kao i upala gornjeg jejunuma ( ujediniti se). U nekim slučajevima, enteritis se kombinira s ( upala želučane sluznice) ili ( upala sluznice debelog crijeva).

Sljedeći razlozi mogu dovesti do enteritisa:

• (funkcionalni poremećaji crijeva bez promjene njegove strukture);
• bakterijske infekcije s oštećenjem crijeva ( trbušni tifus, escherichiosis);
• crijevne viroze ( ECHO, coxsackie, poliovirusi);
• helmintičke bolesti ( , );
• uzimanje lijekova ( glukokortikoidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, neki antibiotici).

Enteritis može biti akutan i kroničan. Akutni enteritis može biti blag, umjeren ili težak. U slučaju kroničnog tijeka enteritisa, sluznica tankog crijeva postupno atrofira i gubi svoju funkcionalnost. Bez obzira na oblik bolesti s enteritisom, postoji kršenje crijevne probave i apsorpcije hranjivih tvari iz crijeva ( maldigestija i malapsorpcija), što negativno utječe na stanje cijelog organizma.

Simptomi enteritisa uključuju:

• Bolovi u trbuhu najčešće se javlja u pupčanoj regiji trbuha lijevo od pupka ili se širi cijelim trbuhom. Enteritis je karakteriziran pojavom tupih grčevitih bolova, koji se pojačavaju u drugoj polovici dana. Sindrom boli, u pravilu, nastaje zbog rastezanja petlji tankog crijeva s plinovima ili zbog spazma glatkih mišića crijeva.
• proljev ( proljev) nastaje zbog ubrzanja kretanja bolusa hrane ( himus) u tankom crijevu. Kod enteritisa dolazi do povećanja stolice ( ) do pet ili više puta dnevno ( kod kolere može doseći i do 20 puta). U tom slučaju stolica je neformirana i vodenasta. Osim toga, tijekom čina defekacije javlja se slabost zbog smanjenja krvnog tlaka.
• Nadutost očituje se bolnom nadutošću, koja je posljedica nakupljanja velike količine plinova u crijevnim petljama. Osjećaj punoće u abdomenu se pogoršava neposredno nakon jela. Također postoji tutnjava i ključanje u trbuhu, što je povezano s manifestacijama crijeva ( poremećaj normalnog rada crijeva).
• Mučnina i povračanje su lijepe česte pojave s akutnom upalom sluznice tankog crijeva. Uz pomoć povraćanja, tijelo pokušava očistiti gastrointestinalni trakt od patogena i njihovih otpadnih tvari.
• Dehidracija izravna je posljedica povraćanja. Gubitak dovoljno velike količine tekućine dovodi do glavobolje, vrtoglavice, nesnosne žeđi, sniženja krvnog tlaka i opće slabosti. U nekim slučajevima može doći do gubitka svijesti.

Gastroenterolog se bavi dijagnostikom bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući enteritis. Pažljivo uzimanje anamneze ukupnost svih informacija dobivenih od pacijenta tijekom ispitivanja) omogućuje liječniku da predloži dijagnozu enteritisa. Zatim se provodi fizički pregled, tijekom kojeg se otkrivaju simptomi, a također i palpiraju ( sondiranje) trbušni zid kako bi se lokaliziralo bolno područje. Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se instrumentalne i laboratorijske metode.

U liječenju enteritisa mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Antibakterijski lijekovi koristi se samo kada su u pitanju bakterijske infekcije ( dizenterija, escherichiosis, salmoneloza, kolera). Od antibiotika najčešće se koriste sulfanilamid, ofloxacin, sulfatiazol i drugi. Antibiotik se odabire na temelju rezultata antibiograma ( određivanje osjetljivosti i rezistencije mikroba na pojedine antibiotike).
• Antihelmintici neophodan za liječenje helmintičkih invazija. U pravilu se koriste lijekovi kao što su levamisol ili helmintoks.
• Sredstva protiv proljeva smanjuju brzinu prolaska bolusa hrane kroz crijeva zbog inhibicije motiliteta i peristaltike. Lijekovi protiv proljeva uključuju loperamid, enterol, lopedij.
• Pripravci probavnih enzima također uključeni u osnovnu terapiju. Ovi probavni enzimi su neophodni za normalizaciju procesa probave hrane. Najčešće korišteni lijekovi na bazi enzima gušterače kao što je pangrol.
• Antispazmodični lijekovi potrebno za ublažavanje boli uzrokovane pretjeranom kontrakcijom glatkih mišića tankog crijeva. Uz umjerenu bol, propisuju se no-shpu, papaverin ili drotaverin. Zauzvrat, s jakom boli, propisuje se spasmodrue ili bepasal.
• Rehidratori omogućuju uklanjanje takve opasne manifestacije enteritisa kao dehidracije. Rehidranti uključuju rehidron, trihidron, hidrovit. S teškom dehidracijom ( gubitak više od 6 - 10% početne tjelesne težine) provesti intravensku rehidraciju ( kapaljke) korištenjem otopina kao što su trisol, acesol ili klosol.
• Eubiotici su pripravci koji sadrže posebne mikroorganizme koji normaliziraju crijevnu mikrofloru suzbijanjem rasta i razmnožavanja patogenih mikroba. Eubiotici uključuju lijekove kao što su bifikol, bifiform, enterol,.

Bez obzira na oblik i težinu enteritisa, propisuje se, što podrazumijeva unos kemijski, termički i mehanički štedne hrane. Osim toga, ova dijeta podrazumijeva ograničenje unosa masti, ali i ugljikohidrata.

Kolitis

Kolitis je upala sluznice debelog crijeva. Kolitis se očituje bolovima različite lokalizacije i malapsorpcijom vode i elektrolita ( natrij, kalij, magnezij, klorid, kalcij). Uzroci kolitisa su vrlo različiti.

Postoje sljedeći uzroci kolitisa:

• crijevna disbakterioza poremećaj normalne crijevne mikroflore);
• crijevne infekcije (salmoneloza, dizenterija, ešerihija i dr.);
• neracionalno uzimanje određenih lijekova ( laksativi, antibiotici, antipsihotici);
• psiho-emocionalni stres;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• iracionalan;
• nasljedna predispozicija.

Važno je napomenuti da upala silaznog debelog crijeva ili lijevog segmenta poprečnog debelog crijeva može dovesti do boli u lijevoj strani ( poprečni). Nizvodno izlučuju akutne i kronični oblik kolitis. Karakterizira se akutni kolitis jaka bol u abdomenu, dok kod kroničnog kolitisa, u pravilu, postoji bolna bol.

Kolitis uzrokuje sljedeće simptome:

• Bolovi u trbuhu je glavni simptom akutnog i kroničnog kolitisa. Bolovi se najčešće javljaju pri nagonu za defekacijom. Treba napomenuti da je bol grčevite prirode i nastaje zbog spazma glatkih mišića debelog crijeva.
• Lažni nagon za defekaciju ( tenezmi) također su prilično karakteristični za upalu sluznice debelog crijeva.
• poremećaj stolice može se manifestirati proljevom ili Treba napomenuti da je za poraz segmenata debelog crijeva, koji se nalazi na lijevoj strani, karakteristična pojava grča glatkih mišića, što se manifestira zatvorom.
• Nadutost izravna je posljedica snažne kontrakcije glatke muskulature crijeva. Zbog toga se u debelom crijevu nakuplja velika količina plinova.

Za postavljanje dijagnoze kolitisa potrebno je konzultirati gastroenterologa. Liječnik prikuplja sve potrebne podatke o bolesti, a zatim provodi fizikalni pregled palpacijom abdomena ( palpacija trbušne stijenke za određivanje bolnog područja) i anoskopija ( vizualni pregled rektuma s posebnim instrumentom). U dijagnozi kroničnog kolitisa, u pravilu, pribjegavaju korištenju dodatnih instrumentalnih metoda.

Za razjašnjenje dijagnoze koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Irrigoskopija je rendgenski snimak debelog crijeva s preliminarnim uvođenjem suspenzije barija u njega ( kroz anus ). Ova metoda omogućuje vam da procijenite funkcionalno stanje sluznice debelog crijeva, njegov reljef, kao i elastičnost crijevnih stijenki.
• Kolonoskopija ( endoskopija) je traumatičnija metoda nego zbog uvođenja u debelo crijevo endoskopa koji na kraju sadrži video kameru. Uz pomoć možete pregledati cijelo debelo crijevo i vizualno otkriti upalu sluznice ili njezinu ulceraciju. Osim toga, metoda pomaže identificirati prisutnost polipa ( izrasline na sluznici). Ako je potrebno, kolonoskopija omogućuje biopsiju sumnjivog tkiva ( uzeti komadić crijevnog tkiva za citološku analizu).

Liječenje se odabire na temelju klinike, oblika i ozbiljnosti bolesti. Dijeta je od posebne važnosti tablica broj 4 po Pevzneru), koji je dizajniran za smanjenje opterećenja crijeva.

U liječenju kolitisa koriste se sljedeći lijekovi:

• Antihelmintički lijekovi propisano u slučaju kada je kolitis uzrokovan helmintičkom invazijom ( levamisol, piperazin, mebendazol).
• Antibakterijski lijekovi su potrebni ako se kolitis pojavi u pozadini bakterijske infekcije. U tom slučaju koriste se sulfanilamid, ftalazol, kloramfenikol ili drugi antibiotici. širok raspon akcije.
• Laksativi pomoći u ispravljanju učestalosti stolice kod zatvora. Lijekovi ove skupine uzrokuju iritaciju receptora smještenih u sluznici debelog crijeva. U pravilu se propisuju bisakodil ili portalac.
• Antispazmodični lijekovi uzeti za ublažavanje bolnih kontrakcija crijeva ( grčevi). Lijekovi iz ove skupine smanjuju učinak iona kalcija na glatke mišićne stanice, što se u konačnici očituje opuštanjem mišićna vlakna. U većini slučajeva, ako bol nije jako izražena, propisano je uzimanje papaverina, drotaverina ili no-shpu. Uz jaku bol, preporučljivo je uzeti takve kombinirani pripravci poput bepasala ili spazmobru.
• Eubiotici imenovan za obnovu normalna mikroflora crijeva ( bifiform, bifikol, bifidumbakterin, enterol).
• Vitamini i minerali propisano zbog činjenice da je kod kolitisa poremećena apsorpcija raznih iz debelog crijeva. Zato propisuju razne multivitaminske komplekse ( duovit, multi-tabs, vitrum, multimax itd.), koji se mogu apsorbirati u krvotok i prije ulaska u debelo crijevo.

Opstrukcija crijeva

Intestinalna opstrukcija je patološko stanje u kojem dolazi do djelomičnog ili potpunog prestanka kretanja bolusa hrane kroz crijeva. Postoje dvije vrste crijevne opstrukcije - mehanička i dinamička. Prva vrsta crijevne opstrukcije nastaje zbog pojave začepljenja u jednom od segmenata crijeva. Zauzvrat, dinamička crijevna opstrukcija javlja se u pozadini potpune intestinalne atonije ( nedostatak motiliteta i peristaltike) ili zbog jakih spastičnih kontrakcija glatke muskulature crijeva.

Mogući uzroci crijevne opstrukcije su sljedeći:

• promjene u prehrani;
• u trbušnoj šupljini;
• unutarnje kile;
• trauma abdomena;
• akutne patologije trbušni organi ( , kolitis itd.);
• začepljenje crijevnih žila tromboza, embolija);
• stiskanje crijeva stranim tijelom ( tumor, uvećani organ, hernijalna vreća);
• trovanja određenim otrovima soli olova).

Simptomi crijevne opstrukcije mogu varirati i ovise o vrsti i stadiju bolesti, općem stanju tijela, dobi i prisutnosti popratnih patologija.

Glavni simptomi opstrukcije crijeva uključuju:

• Bolovi u trbuhu jedan je od naj rani simptomi crijevna opstrukcija. Bolovi se u pravilu javljaju iznenada i trajni su. Pojava boli kod crijevne opstrukcije povezana je s napredovanjem vala peristaltike, što pojačava spazam glatkih mišića crijeva i dovodi do grčevite boli. Najjača bol javlja se kada su crijevne žile začepljene ( mezenterijske arterije i vene), dok za intestinalnu atoniju ( paralitički oblik dinamičke crijevne opstrukcije) karakteriziraju tupi ili bolni bolovi. U budućnosti se bol postupno smanjuje, što odgovara fazi potpunog nedostatka motoričkih sposobnosti. Bol u lijevom crijevu povezana je s opstrukcijom debelog crijeva na razini silaznog kolona i lijevog poprečnog kolona.
• Nadutost je izravna posljedica kršenja prolaska bolusa hrane kroz crijeva. Zbog crijevne opstrukcije ne dolazi samo do retencije plinova, već i do retencije stolice ( javlja se zatvor).
• Mučnina i povračanje pojavljuju se refleksno i povezani su s preopterećenjem gastrointestinalnog trakta na određenoj razini. Zatim postoji opijenost tijela povezana s dugotrajnom prisutnošću grumena hrane i izmeta u crijevima. Istodobno, razne otrovne tvari ulaze u krvotok, što također prati povraćanje.

Intestinalnu opstrukciju dijagnosticira gastroenterolog ili kirurg. Postoji veliki broj specifičnih simptoma koji su karakteristični za crijevnu opstrukciju.

Najčešći simptomi crijevne opstrukcije su:

• Bayerov znak ( nadutost uz abdominalnu asimetriju);
• Valov simptom ( izbočenje dijela crijeva malo iznad razine opstrukcije);
• Kocherov znak ( ako pritisnete na prednji trbušni zid, a zatim oštro maknete ruku, tada se bol ne pojavljuje);
• Mondorov simptom ( povećana pokretljivost crijeva postupno se zamjenjuje atonijom);
• Skljarovljev simptom ( slušajući buku prskanja);
• Simptom crijeva ( auskultacija utvrđuje potpunu odsutnost bilo kakvih zvukova).

Kako bi se razjasnila dijagnoza crijevne opstrukcije, koriste se različite instrumentalne dijagnostičke metode.

Za dijagnosticiranje crijevne opstrukcije koriste se sljedeće metode:

• Ultrazvuk abdomena pomaže identificirati znakove crijevne opstrukcije, kao i odrediti vrstu ovog patološkog stanja. Tako je, na primjer, s dinamičkom crijevnom opstrukcijom karakteristično nakupljanje velike količine zraka i plinova u crijevu ( hiperpneumatizacija), odsustvo retrogradnosti ( natrag-naprijed) peristaltički valovi, zadebljanje kerkringovih nabora zbog nametanja fibrina. Zauzvrat, s mehaničkom crijevnom opstrukcijom, uočava se izražena ekspanzija crijevnog lumena, povećanje debljine crijevnih stijenki i hiperpneumatizacija crijeva.
• Rtg abdomena omogućuje vam prepoznavanje tekućine i plinova u petljama crijeva, kao i specifične pruge tankog crijeva. Prednost ove metode je njezina dostupnost.

Ako se sumnja na crijevnu opstrukciju, pacijent mora biti hitno hospitaliziran ( kako bi se izbjegle komplikacije). U većini slučajeva, crijevna opstrukcija se liječi lijekovima. Grčevi se ublažavaju antispazmodicima ( no-shpa, papaverin itd.). Ako se blokada dogodila na razini tankog crijeva, tada se u tom slučaju provodi ispiranje želuca kako bi se oslobodio ustajalog sadržaja. S blokadom debelog crijeva pribjegavaju postavljanju sifonskih klistira ( omogućuju potpuno čišćenje crijeva). Samo u slučaju kvara terapija lijekovima Vaš liječnik može propisati operaciju. Tijekom operacije uspostavlja se prohodnost crijeva ( ravnanje torzije, ekscizija tumora, disekcija priraslica). Osim toga, ako je potrebno, provodi se uklanjanje neodrživih dijelova crijeva. Na kraju operacije trbušna šupljina se ispere otopinama antiseptika i antibiotika i rana se slojevito zašije ( ponekad ostaviti odvod).

pankreatitis

Pankreatitis je upala gušterače koja nastaje zbog prerane aktivacije enzima gušterače ( pankreasnih enzima). U konačnici, ti probavni enzimi počinju probavljati tkiva same žlijezde. Opasnost od pankreatitisa leži u činjenici da enzimi gušterače mogu ući u krvotok i, prodirući u različite organe i tkiva, uzrokovati im ozbiljna oštećenja ( do stanične smrti).

Uzroci pankreatitisa su sljedeći:

• prekomjerna konzumacija alkohola;
• kolelitijaza ( stvaranje kamenaca u žučni mjehur koji mogu blokirati gušteračni kanal);
• neuravnotežena i neracionalna prehrana ( prekomjerna konzumacija masne i začinjene hrane);
• izravna trauma u trbuh;
• razne virusne i bakterijske infekcije ( helikobakterioza, virusi hepatitisa);
• infestacije crvima ( , ascariasis);
• hormonska neravnoteža.

Postoje akutni i kronični oblici pankreatitisa. Akutni pankreatitis je najopasniji oblik, jer u ovom slučaju ne može biti oštećeno samo tkivo same žlijezde, već i pluća, srce, bubrezi i jetra. Ozbiljnost simptoma ovisi o težini i fazi pankreatitisa.

Razlikuju se sljedeći simptomi pankreatitisa:

• Bol u gornjem dijelu trbuha- najosnovniji i karakterističan simptom pankreatitis. Bolovi mogu biti različite lokalizacije i ovise o području upale gušterače. Ako je u patološki proces uključena glava žlijezde, tada se bol javlja neposredno ispod prsne kosti, dok ako je zahvaćen kaudalni dio, bol se širi u lijevu stranu. U slučaju kada patološki proces pokriva cijelu žlijezdu, pojavljuju se takozvani "pojasni" bolovi. Bolovi u trbuhu kod pankreatitisa nastaju iznenada i vrlo su intenzivni. Karakteristično je da se sindrom boli ne zaustavlja konvencionalnim antispazmodicima i lijekovima protiv bolova. Važno je napomenuti da se bol može odražavati ne samo u lijevoj strani, već iu lijevom ramenu ili ispod lopatice.
• Povraćanje najčešće se javlja nakon jela i refleksne je prirode. U teški slučajevi postoji opetovano i neukrotivo povraćanje, koje ne donosi olakšanje.
• Opće pogoršanje uočeno kod umjerenog i teškog pankreatitisa. opetovano povraćanje dovodi do dehidracije, što se očituje jakom žeđi, slabošću, blijeđenjem ili cijanozom kože ( plavičasti ton kože). Krvni tlak također može pasti hipotenzija).

Pankreatitis dijagnosticira gastroenterolog. Ovisno o obliku bolesti ( akutni ili kronični pankreatitis) dijagnoza može malo varirati.

Za dijagnosticiranje pankreatitisa koriste se sljedeće metode:

• Ultrazvučni pregled trbušnih organa- glavna metoda proučavanja gušterače. Ultrazvuk može otkriti povećanje veličine organa, otkriti prisutnost područja povećane ili smanjene ehogenosti, što odgovara upalnom procesu, a također vizualizirati ciste ( ograničene šupljine gdje je funkcionalno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom).
• CT skeniranje je vrlo informativna metoda koja nadopunjuje rezultate ultrazvuka. Pomoću kompjutorizirana tomografija otkriti čak i male segmente oštećenja tkiva gušterače. Osim toga, metoda vam omogućuje procjenu stanja izvodnih kanala gušterače.
• Kemija krvi omogućuje procjenu rada mnogih organa, uključujući rad gušterače. Pankreatitis je karakteriziran povećanjem razine ( enzim gušterače koji razgrađuje ugljikohidrate). Za veću pouzdanost rezultata provodi se usporedna procjena pokazatelja amilaze u krvi i urinu.

U liječenju pankreatitisa, u pravilu, koristite konzervativna metoda. Kako bi se smanjilo opterećenje gušterače, bolesnici s akutnim pankreatitisom trebaju se nekoliko dana pridržavati dijete gladovanja. Za ublažavanje akutne boli koriste se kao nenarkotici ( analgin, paracetamol), i narkotički analgetici ( promedol). Uz pomoć antienzimskih lijekova ( pantripin, gordoks, traskolan) zaustaviti proces oštećenja tkiva kako u samoj gušterači tako i u drugim organima. U vrlo rijetkim slučajevima pribjegavaju kirurškom liječenju kako bi se uklonila mrtva područja gušterače. Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje smanjenje funkcionalnog opterećenja žlijezde propisivanjem enzima gušterače ( pangrol, pankreatin, kreon itd.).

Što uzrokuje bol u lijevoj strani odmah nakon jela?

Bol u lijevoj strani, koja se pojavljuje odmah nakon jela, može se pojaviti kod raznih bolesti probavnog sustava. Najčešće se ovaj simptom javlja u pozadini gastritisa ili. Činjenica je da se kod ovih bolesti javlja upala ili ulceracija želučane sluznice. U početnim fazama bol može biti gotovo neprimjetan ili potpuno odsutan. Tijekom jela u želucu se stvaraju klorovodična kiselina i želučani enzimi, koji utječu ne samo na bolus hrane, već i na zahvaćeno područje sluznice, uzrokujući bol i nelagodu. U pravilu su ti bolovi lokalizirani u gornjem dijelu trbuha, neposredno ispod prsne kosti. Međutim, u nekim slučajevima, ako postoji lezija sluznice u području velike zakrivljenosti želuca ( vanjski konveksni rub želuca), ova bol se može pojaviti i na lijevoj strani.

Ponekad je ova bol prvi simptom povećane slezene. Želudac i slezena nalaze se blizu jedan drugoga, ali u normalnim uvjetima praktički se ne dodiruju. Tijekom jela želudac se postupno rasteže, a povećana slezena to može spriječiti i stisnuti želudac. To dovodi do brzog prezasićenja i pojave boli u lijevoj strani odmah nakon jela.

Upala gušterače pankreatitis) također može dovesti do jake boli u lijevom hipohondriju. Najčešće zlouporaba masne hrane i alkohola dovodi do pankreatitisa. Masna hrana pojačava stvaranje enzima gušterače, dok alkohol izaziva spazam glatke muskulature izvodnih kanala gušterače. Kao rezultat toga, enzimi gušterače ( pankreasnih enzima) počinju probaviti samu gušteraču, uzrokujući jaku epigastričnu bol ( gornji dio trbuha) ili lijevog hipohondrija.

Što uzrokuje bol u lijevom hipohondriju i zrači u leđa?

U pravilu, bol u lijevom hipohondriju uz zračenje ( odraz boli) u leđima opaža se u akutnoj. Ova bolest je upala bubrega i bubrežne zdjelice ( povezuje bubreg i ureter), koja najčešće nastaje zbog bakterijske infekcije. Pijelonefritis je jednostran ( ljevoruk ili dešnjak) i bilateralni. Budući da pijelonefritis zahvaća parenhim bubrega ( funkcionalno tkivo bubrega), tada se u početku bol javlja u lumbalnoj regiji ( na mjestu projekcije bubrega). Tada se bolovi mogu reflektirati u lijevu stranu. Osim toga, na akutni pijelonefritis postoji umjerena ili toplina (do 38-39ºS), zimica, opća slabost, mučnina pa čak i povraćanje.

U nekim slučajevima, ova simptomatologija se opaža u akutnom pankreatitisu ( upala gušterače). U slučaju da u upalni proces uključen je samo rep gušterače, tada se bol pojavljuje u lijevom hipohondriju. Odraz boli u leđima sugerira da je peritoneum uključen u patološki proces ( membrana koja prekriva trbušne organe). Akutni pankreatitis karakterizira pojava oštre i vrlo jake boli. Također, kod pankreatitisa, enzimi gušterače mogu ući u krvotok, što može utjecati na srčani mišić, jetru, pluća, bubrege i druge organe. Iz tog razloga akutni pankreatitis je vrlo opasna patologija koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Zašto se javlja bol u lijevom hipohondriju pri udisaju?

Pojava boli u lijevom hipohondriju tijekom udaha najčešće ukazuje na upalu pleuralnih listova. Ovi letci ( parijetalni i visceralni) sastoje se od vezivnog tkiva i tvore pleuralnu šupljinu, koja prekriva svako pluće odozgo. Normalno, pleuralni listovi glatko klize jedan u odnosu na drugi tijekom udisaja i izdisaja. S prodorom patogena ( najčešće je to Escherichia coli,) niti fibrina talože se u pleuralnu šupljinu na površini pleuralnih listova ( jedna od glavnih proteinskih komponenti sustava koagulacije krvi). Kao rezultat toga, parijetalni list počinje trljati o visceralni list, što čini disanje bolnim. To je zbog činjenice da je veliki broj receptora boli koncentriran u pleuralnim listovima.

Važno je napomenuti da se ova simptomatologija javlja sa suhim ili fibrinoznim pleuritisom. Fibrinozni pleuritis karakterizira povećanje tjelesne temperature na 37 - 38ºS i pojava neproduktivnog kašlja bez ispljuvka. Bol tijekom udisaja prisiljava vas da se prebacite na plitko disanje. Osim toga, kako bi se smanjila bol u lijevom ili desnom hipohondriju, pacijenti zauzimaju prisilni položaj.

• Bol u lijevoj strani. Bol u lijevoj strani gornjeg abdomena, u prsima
• Bol u desnoj strani. Boli desna strana u gornjem dijelu trbuha, u prsima, boli ispod rebra desno
• Crijevne kolike (crijevni grčevi). Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.
• Prijelomi rebara. Uzroci, simptomi, prva pomoć i rehabilitacija
• Kolitis na desnoj strani? Jetrene (žučne) kolike - uzroci, simptomi, liječenje, hitna pomoć i prevencija
• Kifoza (sagnutost). Uzroci, simptomi, dijagnoza, stupanj zakrivljenosti kralježnice.
• Interkostalna neuralgija
• Rak gušterače. Simptomi i znakovi, uzroci, dijagnoza, liječenje. Stadiji i vrste raka gušterače. Operacija, kemoterapija.
• Skolioza. Simptomi, stupnjevi skolioze, dijagnoza i liječenje. Skolioza torakalne, lumbalne. Gimnastika, vježbe i masaža. Kirurgija za skoliozu.
• Osteokondroza cervikalne, torakalne, lumbalne i sakralne kralježnice. Simptomi, dijagnoza i liječenje: lijekovi, gimnastika, vježbe i masaža.
• Intestinalna disbakterioza. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnoza i učinkovito liječenje
• Sindrom iritabilnog crijeva. Uzroci, simptomi, dijagnoza i učinkovito liječenje

Bol ispod rebara, prisiljavajući pacijente da se savijaju i snažno pritisnu ruke na trbuh, mogu biti najrazličitije prirode. Pojava sindroma boli može se pojaviti zbog fizioloških i patoloških stanja. Na primjer, sindrom boli može se pojaviti tijekom restrukturiranja tijela tijekom trudnoće ili nakon neuspješnog zagrijavanja prije povećanog tjelesnog napora, ili možda zbog bolesti organa, mišića i zglobova.
Bol može predstavljati opasnost za zdravlje, ljudski život ili biti kratkotrajni grč, ali to često nije moguće otkriti sami. Međutim, treba imati na umu da mnogi opasne bolesti, stvarajući oštru, bolnu, tešku, iznenadnu ili jedva primjetnu bol u rebrima, lokaliziranu u području prsa. Iz tog razloga, kada se pojavi sindrom boli, hitno je potrebno konzultirati stručnjaka.

Da bi iskusni liječnik mogao postaviti točnu dijagnozu, pacijent mora što preciznije i jasnije opisati prirodu sindroma boli. Potrebno je naznačiti točno mjesto boli koja se pojavila. Specijalist postavlja primarnu dijagnozu na temelju pritužbi pacijenta, kao i rezultata provedene palpacije. Nakon pregleda pacijenta, šalje se na dodatne preglede, koji ovise o primarnoj dijagnozi i omogućuju vam da je potvrdite ili opovrgnete. Postoji mnogo bolesti koje se manifestiraju kao bol u hipohondriju. Neugodan osjećaj može se pojačati naglim pokretima, dubokim dahom, brzim hodanjem. Obično se bol smanjuje kada se koljena pritisnu na trbuh, cijelo tijelo je snažno savijeno naprijed. Ovaj članak će raspravljati o tipičnim uzrocima boli u lijevom hipohondriju.

tupi bolovi može ukazivati ​​na srčane bolesti. To uključuje angiopatiju, distoniju, moždani udar, srčani udar, srčane mane, emboliju, hipertenziju, aritmiju, aneurizme. Bol u lijevoj strani ispod rebara važan je simptom u kardiologiji, većina ih se smatra vrlo opasnim.

Postoje sljedeće vrste bolova u prsima:

• Anginozni- je neuspjeh koronarna cirkulacija. Napadi angine nastaju zbog grčeva ili slabe dilatacije srčanih arterija. Takva bol odražava razvoj ishemije miokarda. U tom slučaju nastaju aterosklerotski plakovi. Oni uključuju masti, kolesterol, kalcij. Počinju se razvijati kada metabolizam lipida zakaže. Patološka stanja uključuju anginu pektoris i infarkt miokarda.
• Nekoronarni- predstavlja nelagodu u lijevoj polovici prsnog koša, koju stvaraju toksični, autoimuni, reumatski, upalne bolesti. Javlja se kada aparat ventila ne uspije. Bolesti ove prirode uključuju perikarditis, valvularnu bolest, disekciju luka aorte, kardiomiopatiju, miokarditis.
• Cardialgia- uključuje bolove u lijevoj strani prsnog koša, koji nisu srčanog porijekla, tj. nisu povezani s oštećenjem arterija srca ili se projiciraju iz drugog područja. Slični bolovi mogu uzrokovati bolesti poput pleuritisa, peptički ulkusželuca, osteohondroza cervikotorakalne kralježnice, miozitis, herpes zoster, sistemska embolija plućna arterija, neurocirkulacijska distonija kardijalgijskog tipa, Tietzeova bolest, menopauza.

Bolan, povlačeći bol, osobito ako se pojavi nakon jela ili na prazan želudac, može ukazivati ​​na gušteraču, čir na dvanaesniku.

Pri analizi pritužbi na bol u želucu ili u epigastričnoj regiji potrebno je sistematizirati opis sindroma boli:

• Period pojave je iznenadan, postupan, manifestira se noću ili danju.
• Trajanje i priroda neugodnih osjeta su kontinuirani, rezni, tupi, trzajući, pojavljuju se povremeno, grčevi.
• Sezonska privrženost - bolovi koji se manifestiraju u određeno doba godine.
• Zračenje i lokalizacija - određivanje određenog mjesta na tijelu - leđa, lopatica, prsna kost itd.
• Glavne tegobe koje se manifestiraju u bolestima želuca: mučnina, povraćanje, žgaravica, podrigivanje.

Na primjer, kod bolesti, bol se pojavljuje noću, često se javlja na prazan želudac, ali se može pojaviti i 100-120 minuta nakon jela. Nakon jela postoji određeno olakšanje. Bol je lokalizirana u gornjem dijelu trbuha, može zračiti u pupak, desnu stranu hipohondrija i donji dio leđa. Glavno pogoršanje javlja se u jesen i proljeće.

Oštar, rezan bol obično ukazuje ruptura slezene ili perforacija stijenki želuca.
Oba slučaja povezana su s kršenjem integriteta organa, što se može dobiti kao posljedica traumatskih učinaka, snažnog tjelesnog napora i ignoriranja kroničnih bolesti. Intenzitet sindroma boli ovisi o stupnju rupture organa. Većina pacijenata zauzima prisilni položaj: na lijevom boku sa skupljenim nogama ili na leđima. Na palpaciju, disanje, kretanje, akutna bol se pojačava. Također, pacijenti doživljavaju kolaps, šok, napetost mišića, krvarenje. U oba slučaja potrebna je hitna kirurška intervencija, čiji izostanak može dovesti do smrti pacijenta.

Pulsirajuća bol pri hodu može ukazivati rastezanje kapsule slezene.

Uz organ se nalaze trabekule. Nalaze se radijalno od organa. To su venske kapilare, vene. Cijeli ovaj sustav naziva se potporni kontraktilni aparat. Kada ne uspije, opaža se značajno povećanje volumena organa. Bolesnik osjeća vučna bol s lijeve strane ispod rebara. Također se mogu uzeti u obzir glavni simptomi nelagoda na palpaciju, pojačano znojenje nesnosna žeđ.

trnci bol tijekom tjelesna aktivnost obično svjedoče o lošem vježbanju.

Ova vrsta boli je fiziološka, ​​može se pojaviti čak i kod profesionalnih sportaša i uzrokovana je činjenicom da je tijelo loše pripremljeno za nadolazeći trening. Bolesnici osjećaju oštre trnce u lijevoj strani ispod rebara. Sindrom boli nestaje nakon prekida nastave i izvođenja nekoliko vježbi disanja.

Bol u leđima može ukazivati ​​na torakalnu i/ili lumbalnu osteohondrozu, kao i na bolest bubrega.

Osteokondroza je lezija intervertebralnih diskova, koji se počinju smanjivati ​​i izravnavati. Zbog toga gube svoju elastičnost i stisnu završetke leđne moždine. U tom slučaju pacijent osjeća bolne bolove različite snage - od gotovo neprimjetnih do vrlo jakih, grčevi mišića pojavljuju se bolovi u leđima, utrnulost, suhoća i ljuštenje kože.

Kronična bolest bubrega rezultat su neliječene akutne upale u nefritisu i pijelonefritisu, karakteriziraju bolna bol, uzrokuju zatajenje gotovo svih organa i sustava, kao rezultat toga, pacijenti doživljavaju metabolički zatajenje, izjednačavanje noćnog i dnevnog urina, slabost i malaksalost.

Bubrežne kolike karakterizira akutna, oštra, nepodnošljiva bol, koja se očituje u obliku napadaja grčeva s lijeve ili desna strana natrag ispod rebara, u lumbalnom dijelu ili u donjem dijelu trbuha. Sindrom boli je posljedica kršenja odljeva urina, koji se može pojaviti zbog blokade gornjeg mokraćni put kamenac, infleksija uretera, ozljeda.

Prednji, bočni i stražnji

bolesti pluća

To je upalna lezija serozne membrane. U većini slučajeva, ova bolest se dijagnosticira kod starijih muškaraca. Kada se bolest pojavi, postoji jaka bol ispod rebara sa strane, također se može dati u prsa.

Osim toga, uočeni su sljedeći simptomi:

• Auskultatorni fenomeni, uključujući snažno slabljenje disanja i trljanje pleure (ponekad ga pacijenti čak i sami čuju);
• Lagano povećanje temperature do 37 °;
• Brzi umor i slabost;
• otežano disanje;
• Kašalj;
• Ozbiljnost u području upalnog procesa.

Kada se pojave ovi simptomi, potrebno je ne samo dijagnosticirati bolest i identificirati njezin izvor, već i otkriti zašto je došlo do upale. Obično uzroci pleuritis su komplikacije nakon bakterijskih, gljivičnih i virusne infekcije. Postojeće maligne neoplazme i difuzne promjene tkiva. Također, bolest se može pojaviti nakon ozljeda prsa ili bilo kojeg drugog kirurška intervencija. Komplikacija samog pleuritisa je razvoj adhezija u pleuralnoj šupljini i stvaranje masivnih priveza.

Dijagnosticirati bolest se može postići s pleuralna punkcija. Također, bolest je opipljiva na palpaciju. X-zrakama se na slici vide fibrinozni slojevi ili infiltrativne upale.

Liječenje provodi liječnik za tuberkulozu, a njegove radnje ovise o vrsti pleuritisa, koji može biti fibrinozan (suhi) ili efuzijski, tj. sadrže tekućinu u pleuri, na primjer, gnoj, i od uzroka koji su je uzrokovali. Dakle, likvidacija etiološki faktor može se provesti uz pomoć antibiotske terapije, nesteroidnih protuupalnih lijekova, glukokortikosteroida, kao i terapije bez lijekova, koja se sastoji u zagrijavanju staklenkama i senfnim žbukama, fizioterapiji, vježbe disanja. Takvo liječenje može trajati 3-6 mjeseci.

Upala pluća je akutna upalna lezija pluća, u kojoj su uključeni svi elementi plućnog tkiva. Glavni uzročnici bolesti su gljivične infekcije, gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, bolest se može pojaviti i nakon ozljede prsnog koša, unošenja otrovnih tvari, alergijskih agensa, otrovnih plinova u organizam kroz dišne ​​putove.

Glavni simptomi uključuju:

• Kašalj sa i bez ispljuvka (ovisno o uzroku bolesti);
• otežano disanje;
• Oštar bol u prsima s lijeve, desne ili obje strane (ako su zahvaćena oba pluća);
• povećano znojenje;
• vrućica;
• Vrlo jaka slabost;

Bolest se može odvijati u četiri faze:

• Plima - od 12 do 72 sata. Odgovara prvoj fazi patogeneze. Stanje bolesnika ocjenjuje se kao teško ili srednje teško. Zbog opijenosti tijela, pacijenti mogu imati zbunjenu svijest s pojavom delirija. Bolesnici pokazuju crvenilo obraza, koje je najkarakterističnije izraženo na strani zahvaćenog pluća. Kao jedan od simptoma javlja se cijanoza nazolabijalnog trokuta i vrha nosa, a na tom se području stvaraju i herpetične erupcije. Zahvaćena polovica prsnog koša zaostaje pri disanju. Tijekom pregleda od strane stručnjaka tijekom palpacije, bol se javlja na zahvaćenoj strani. Perkusijom se uočava temponički zvuk, auskultacijom inicijalni krepitacija s oslabljenim vezikularnim disanjem. U minuti, intenzitet respiratornih pokreta doseže 30-40. Pacijenti doživljavaju povećanu brzinu otkucaja srca od 100-120 otkucaja u minuti. Razvija se nizak krvni tlak.
• Crvenkasta hepatizacija - 1-2 dana. Stanje pacijenata ocjenjuje se kao teško. Javljaju se svi znakovi intoksikacije. Ponašanje bolesnika može biti nepredvidivo. Poremećen im je san, javljaju se halucinacije i strah. Drhtanje glasa počinje se povećavati. S udaraljkama se opaža tup zvuk, s auskultacijom - sitni mjehurići, bronhijalno disanje. Tijekom liječenja može doći do oštrog pada tjelesne temperature, što je posljedica kolaptoidnog stanja. U ovoj se fazi promatranje pacijenta smatra obveznim.
• Sivkasta hepatizacija - 2-6 dana. Postoji dobra separabilnost sivkastog ispljuvka, njegova količina se značajno povećava. Dolazi do uspostavljanja prozračnosti pluća. Dolazi do poboljšanja stanja bolesnika. Kod udaraljki se opaža tup zvuk koji se postupno pretvara u jasan plućni zvuk. Pri auskultaciji disanje je teško, glatko prelazi u vezikularno. Istodobno se čuje završni krepit. U klinička analiza krv - leukocitoza s pomakom leukocitne formule ulijevo. U tom slučaju uočava se ubrzana sedimentacija eritrocita, monocitoza i limfopenija. U biokemijskoj analizi krvi, povišena razina globulini. Trebao bi biti smanjen broj albumina. U ovom slučaju, C-reaktivni protein postaje oštro pozitivan.
• Rješenje je potpuni oporavak.

Komplikacija se može nazvati razvojem bolesti u bronhopulmonalnom sustavu.

Liječenje bolesti provodi se u medicinskoj ustanovi na terapijskom odjelu. Bolesnike treba staviti na mirovanje u krevetu. Takvi ljudi trebaju topli napitak u velikim količinama. Glavni tretman za bolest je antibiotska terapija. Izbor metode primjene lijeka određen je težinom tijeka bolesti. U ovom slučaju propisana je detoksikacijska terapija, imunostimulacija, uporaba antipiretika, ekspektoransa, mukolitika, antihistaminika. Nakon uklanjanja groznice, propisan je kompleks terapije vježbanja, dizajniran za poticanje rezolucije upalnog fokusa. Također je potrebno provoditi fizioterapiju, koja uključuje elektroforezu s kalcijevim kloridom, kalijevim jodidom, lidazom, UHF, masaže i inhalacije s kisikom. Liječenje treba provoditi dok se bolesnik potpuno ne oporavi.

Pneumotoraks Karakterizira ga pojava i nakupljanje plinova u pleuralnoj šupljini, što povećava intrapleuralni tlak i uzrokuje kolaps plućnog tkiva, izaziva pomak medijastinuma, komprimira krvne žile, stvara poteškoće u disanju i cirkulaciji krvi. Uzroci bolesti su oštećenje pluća uzrokovano raznim ozljedama prsnog koša ili radnjama medicinskog osoblja, na primjer, tijekom pleuralne biopsije, kardiopulmonalne reanimacije i ugradnje venskog katetera.

Bolest ima nekoliko klasifikacija:

Podrijetlo:

• Traumatski, koji proizlazi iz zatvorenih i otvorenih ozljeda prsnog koša;
• Spontano, pojavljuje se zbog spontanog kršenja integriteta plućnog tkiva

Prema stupnju kolapsa pluća:

• Djelomično
• puna

Po distribuciji:

• Jednostrano
• dvostran

Prema komunikaciji s vanjskom okolinom:

• Zatvoreno - s određenom akumulacijom plinova. Ne postoji komunikacija između pleuralne šupljine i okoline. Zarobljeni zrak se ne povećava. Može se sam otopiti.
• Otvoreno - kroz depresurizaciju dišnog sustava. Ima defekte u stijenci prsnog koša kroz koje postoji slobodna komunikacija pleuralne šupljine s okolinom. Pri udisaju zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, a pri izdisaju izlazi kroz defekt visceralne pleure.
• Ventil - s pomakom i neuspjehom funkcioniranja medijastinalnih organa. To stvara strukturu ventila koja omogućuje ulazak zraka u pleuralnu šupljinu u trenutku udisaja i sprječava njegov izlazak u okolinu tijekom izdisaja. Volumen zraka u pleuralnoj šupljini počinje se povećavati.

Pneumotoraks uzrokuje jaku bol prsa sa strane srca. Može izazvati teške komplikacije, koje se opažaju u 50% svih slučajeva.

To uključuje:

• Eksudativni pleuritis;
• Hemopneumotoraks;
• Epiem pleure;
• Rigidna pluća;
• Akutno respiratorno zatajenje;
• Subkutani i medijastinalni emfizem;

Glavne manifestacije bolesti uključuju: