Upute za uporabu Captoprila: pri kojem tlaku tablete pomažu, njihove nuspojave, interakcije lijekova. Osnovne informacije o lijeku

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu medicinski proizvod kaptopril. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Captoprila u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivno dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije uočene i nuspojave, koje proizvođač možda nije naveo u napomeni. Analozi kaptoprila u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje arterijske hipertenzije i snižavanje tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

kaptopril- antihipertenziv, ACE inhibitor. Mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan je s kompetitivnom inhibicijom aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja brzine pretvorbe angiotenzina 1 u angiotenzin 2 (koji ima izražen vazokonstriktorni učinak i stimulira izlučivanje aldosterona u kori nadbubrežne žlijezde). Osim toga, čini se da kaptopril djeluje na kinin-kalikreinski sustav, sprječavajući razgradnju bradikinina. Hipotenzivni učinak ne ovisi o aktivnosti renina u plazmi, sniženje krvnog tlaka primjećuje se pri normalnim, pa čak i smanjenim koncentracijama hormona, što je posljedica učinka na tkivni RAAS. Povećava koronarni i bubrežni protok krvi.

Zbog vazodilatacijskog učinka smanjuje OPSS (afterload), klinasti tlak u plućnim kapilarama (preload) i otpor u plućnim žilama; povećava minutni volumen srca i toleranciju napora. Dugotrajnom primjenom smanjuje izraženost hipertrofije miokarda lijeve klijetke, sprječava napredovanje zatajenja srca i usporava razvoj dilatacije lijeve klijetke. Pomaže smanjiti razinu natrija u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Proširuje arterije više nego vene. Poboljšava opskrbu krvlju ishemičnog miokarda. Smanjuje agregaciju trombocita.

Snižava tonus glomerularnih eferentnih arteriola bubrega, poboljšava intraglomerularnu hemodinamiku i sprječava razvoj dijabetičke nefropatije.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, najmanje 75% se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Istovremeni unos hrane smanjuje apsorpciju za 30-40%. Vezanje na proteine, uglavnom na albumin, iznosi 25-30%. Izlučuje se s majčinim mlijekom. Metabolizira se u jetri u disulfidni dimer kaptoprila i kaptopril-cistein disulfida. Metaboliti su farmakološki neaktivni. Više od 95% izlučuje se putem bubrega, 40-50% je nepromijenjeno, ostatak je u obliku metabolita.

Indikacije

• arterijska hipertenzija(uključujući renovaskularne);
• kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije).

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 12,5 mg, 25 mg i 50 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Captopril se propisuje jedan sat prije jela. Režim doziranja se postavlja pojedinačno. Kako bi se osigurao sljedeći režim doziranja, moguće je koristiti lijek Captopril u obliku doziranja: tablete od 12,5 mg.

U arterijskoj hipertenziji, lijek se propisuje u početnoj dozi od 25 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se postupno (s razmakom od 2-4 tjedna) povećava do postizanja optimalnog učinka. Za blagu do umjerenu hipertenziju, uobičajena doza održavanja je 25 mg dva puta dnevno; maksimalna doza je 50 mg 2 puta dnevno. Kod teške hipertenzije maksimalna doza je 50 mg 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Za liječenje kroničnog zatajenja srca, kaptopril se propisuje u slučajevima kada uporaba diuretika ne daje odgovarajući učinak. Početna doza je 6,25 mg 2-3 puta dnevno, koja se zatim postupno (s razmakom od najmanje 2 tjedna) povećava. Prosječna doza održavanja je 25 mg 2-3 puta dnevno. U budućnosti, ako je potrebno, doza se postupno (s intervalom od najmanje 2 tjedna) povećava. Maksimalna doza je 150 mg dnevno.

U starijih osoba doza kaptoprila se odabire pojedinačno, preporuča se započeti terapiju s dozom od 6,25 mg 2 puta dnevno i, ako je moguće, održavati je na toj razini.

Po potrebi se dodatno propisuju diuretici petlje, a ne tiazidni diuretici.

Nuspojava

• izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• tahikardija;
• ortostatska hipotenzija;
• periferni edem;
• proteinurija;
• oštećena bubrežna funkcija (povišene razine ureje i kreatinina u krvi);
• neutropenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• parestezija;
• pospanost;
• oštećenje vida;
• osjećaj umora;
• astenija;
• suhi kašalj, koji prolazi nakon prekida uzimanja lijeka;
• bronhospazam;
• plućni edem;
• angioedem ekstremiteta, lica, usana, sluznice, jezika, ždrijela i grkljana;
• serumska bolest;
• limfadenopatija;
• osip, obično makulo-papulozan, rijetko vezikularan ili bulozan;
• povećana fotoosjetljivost;
• kršenje osjeta okusa;
• suha usta;
• stomatitis;
• mučnina;
• gubitak apetita;
• proljev;
• bol u trbuhu.

Kontraindikacije

• angioedem, uklj. nasljedna, povijest (uključujući povijest nakon uporabe drugih ACE inhibitora);
• teška bubrežna disfunkcija, azotemija, hiperkalijemija, bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza jednog bubrega s progresivnom azotemijom, stanje nakon transplantacije bubrega, primarni hiperaldosteronizam;
• stenoza ušća aorte, mitralna stenoza, prisutnost drugih prepreka odljevu krvi iz lijeve klijetke srca;
• teška disfunkcija jetre;
• arterijska hipotenzija;
• kardiogeni šok;
• trudnoća i dojenje;
• dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost u djece nisu utvrđene).
• preosjetljivost na kaptopril i druge ACE inhibitore.

posebne upute

Prije početka, kao i redovito tijekom liječenja kaptoprilom, potrebno je pratiti funkciju bubrega.

Kod kroničnog zatajenja srca, lijek se koristi pod strogim liječničkim nadzorom.

Captopril treba koristiti s velikim oprezom u bolesnika s difuzne bolesti vezivno tkivo ili sistemski vaskulitis; bolesnika koji primaju imunosupresive, osobito u prisutnosti oštećene funkcije bubrega (rizik od razvoja ozbiljnih infekcija koje nisu podložne antibiotskoj terapiji). U takvim slučajevima potrebno je pratiti sliku periferne krvi prije početka primjene kaptoprila, svaka 2 tjedna tijekom prva 3 mjeseca terapije i povremeno - tijekom sljedećeg razdoblja liječenja.

Lijek se primjenjuje s oprezom tijekom liječenja alopurinolom ili prokainamidom, kao i tijekom liječenja imunosupresivima (uključujući azatioprin, ciklofosfamid), osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Koristite s oprezom u bolesnika s poviješću bolesti bubrega, jer se povećava rizik od proteinurije. U takvim slučajevima, tijekom prvih 9 mjeseci liječenja kaptoprilom, treba mjesečno pratiti količinu proteina u mokraći. Ako razina proteina u urinu prelazi 1 g dnevno, potrebno je odlučiti o uputnosti daljnje primjene lijeka. S oprezom, kaptopril se propisuje pacijentima sa stenozom bubrežne arterije, tk. postoji rizik od razvoja oslabljene funkcije bubrega; u slučaju povećanja razine uree ili kreatinina u krvi, možda će biti potrebno smanjiti dozu kaptoprila ili prekinuti primjenu lijeka.

Pri provođenju hemodijalize u bolesnika koji primaju kaptopril treba izbjegavati korištenje dijaliznih membrana visoke propusnosti (uključujući AN69). to povećava rizik od razvoja anafilaktoidnih reakcija.

Vjerojatnost razvoja arterijske hipotenzije tijekom liječenja može se smanjiti ako se 4-7 dana prije početka liječenja kaptoprilom prekine primjena diuretika ili se njihova doza značajno smanji.

Ako se nakon uzimanja kaptoprila pojavi simptomatska hipotenzija, bolesnik treba zauzeti vodoravni položaj s podignutim nogama.

U slučaju teške arterijske hipotenzije, pozitivan učinak se opaža kod intravenske primjene. izotonična otopina natrijev klorid.

U slučaju razvoja angioedema, lijek se otkazuje i provodi se pažljiv medicinski nadzor. Ako je otok lokaliziran na licu, poseban tretman obično nije potrebno (antihistaminici se mogu koristiti za smanjenje simptoma); u slučaju da se edem proširi na jezik, ždrijelo ili grkljan i postoji opasnost od opstrukcije dišni put, trebali biste odmah unijeti epinefrin (adrenalin) supkutano (0,5 ml u razrjeđenju 1:1000).

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja kaptoprilom potrebno je suzdržati se od vožnje vozila i uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija, tk. moguća je omaglica, osobito nakon uzimanja početne doze.

interakcija lijekova

Diuretici i vazodilatatori (npr. minoksidil) pojačavaju hipotenzivni učinak kaptoprila.

Uz kombiniranu primjenu kaptoprila s indometacinom (i, moguće, s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID)) može doći do smanjenja hipotenzivnog učinka.

Hipotenzivni učinak kaptoprila može se smanjiti estrogenima (retencija Na+).

Hipotenzivni učinak kaptoprila može biti odgođen kada se primjenjuje u bolesnika koji primaju klonidin.

Istodobna primjena s diureticima koji štede kalij ili pripravcima kalija može dovesti do hiperkalemije.

Uz istodobnu primjenu soli litija moguće je povećanje koncentracije litija u krvnom serumu.

Primjena kaptoprila u bolesnika koji uzimaju alopurinol ili prokainamid povećava rizik od razvoja neutropenije i/ili Stevens-Johnsonovog sindroma.

Primjena kaptoprila u bolesnika koji uzimaju imunosupresive (npr. ciklofosfacin ili azatioprin) povećava rizik od razvoja hematoloških poremećaja.

Uz istovremenu primjenu ACE inhibitora i pripravaka zlata (natrijev aurotiomalat) opisan je kompleks simptoma koji uključuje crvenilo lica, mučninu, povraćanje i pad krvnog tlaka.

Istodobna primjena inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova povećava rizik od hipoglikemije.

Analozi lijeka Captopril

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Alcadil;
• Angiopril-25;
• Blockordil;
• Vero Captopril;
• Kapoten;
• Captopril Geksal;
• Captopril Sandoz;
• kaptopril AKOS;
• Captopril Akri;
• Captopril Sar;
• kaptopril STI;
• kaptopril UBF;
• Captopril Ferein;
• Captopril FPO;
• Captopril Aegis;
• katopil;
• Epsitron.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.

Kaptopril se smatra najpopularnijim lijekom za hipertenziju. Redovita uporaba može održavati krvni tlak u normalnim granicama.

Razmotrimo detaljnije lijek, koji je postao nezamjenjiv pomoćnik u pružanju hitne pomoći kod kuće s hipertenzivnom krizom.

Sorte, oblik otpuštanja i sastav

Kaptopril je dostupan u nekoliko varijanti tableta za oralnu primjenu.

Sorte lijeka razlikuju se dodavanjem kratice proizvođača glavnom nazivu. Na primjer:

• Captopril-Vero;
• AKOS;
• Akri;
• Aegis;
• Ferin i drugi.

Proizvođač je dobio pravo modificirati sastav lijeka, ostavljajući glavnu tvar nepromijenjenu, diverzificirajući popis pomoćnim komponentama. To daje temelj za detaljno proučavanje indikacija za uporabu, kako bi se izbjegle nuspojave.

farmakološki učinak

Kaptopril - lijek farmakološku skupinu ACE inhibitori. Njegova učinkovitost temelji se na suzbijanju aktivnosti enzima, što osigurava pretvorbu angiotezina I u angiotezin II. Ova značajka omogućuje krvnim žilama da zadrže prošireno stanje i, kao rezultat, stabiliziraju krvni tlak.

Proširenje lumena krvnih žila, povećava prag tolerancije na emocionalni i fizički stres, smanjujući opterećenje srčanog mišića. Štoviše, djelatna tvar ne zadržava tekućinu, oslobađajući pacijenta od dodatnog unosa diuretika. Ovo svojstvo daje prednost pri odabiru antihipertenzivnog lijeka.

Indikacije za upotrebu

• s hipertenzijom;
• kardiomiopatija;
• zastoj srca;
• progresivni oblik sklerodermije;
• eritematozni lupus;
• dijabetička nefropatija;
• disfunkcija lijeve klijetke.

Upute za korištenje

Većina čitatelja zainteresirana je za pitanja: pod kojim pritiskom i kako uzimati Captopril? Prijem treba provesti pri visokom tlaku jedan sat prije jela. Tablete nije dopušteno drobiti: žvakati ili gristi. Potrebno je progutati lijek u izvornom obliku s puno vode.

Doziranje lijeka određuje liječnik pojedinačno.

Započinjući terapiju s minimalnim dozama, potrebno je pratiti učinkovit učinak lijeka. Krvni tlak se provjerava tonometrom svakih 30 minuta. Ako je potrebno, količina lijeka se povećava do najveće dopuštene doze od 300 mg / dan. Treba napomenuti da povećanje doze povećava rizik od nuspojava koje mogu dovesti do neželjenih posljedica.

Opće odredbe i doze

Bolest	Doze medicinski proizvod u mg/dan
	Početak terapije		Prevencija	Maksimum
Hipertenzija
Kronično zatajenje srca
Poremećaj rada bubrega Umjereno Izraženiji oblik	ne smije prelaziti 12,5–25
starost
infarkt miokarda
dijabetička nefropatija
mikroalbuminurija 30 mg/dan
Proteinurija više od 500 mg/dan

Primjena ispod jezika

Lijek počinje djelovati tek nakon 60 minuta nakon ingestije. Za hitnu pomoć u visoki krvni tlak Kaptopril se otapa stavljanjem tablete pod jezik. Nakon 15 minuta primjetan je učinak lijeka.

Prijem tijekom trudnoće i dojenja

Prema klinička istraživanja među životinjama lijek ima toksični učinak na fetus u razvoju. Uzimanje lijeka, počevši od 13. tjedna, dovelo je do smrti i izazvalo manifestacije malformacija u razvoju. Na temelju gore navedenog, uporaba lijeka pri prvim znakovima trudnoće zahtijeva hitno otkazivanje.

Aktivna tvar koja je dio sastava ima tendenciju prodrijeti u majčino mlijeko, pa se, ako je potrebno, lijek prenosi novorođenčetu na umjetno hranjenje.

posebne upute

Za početak terapije kaptoprilom potrebno je kompletan pregled i pojašnjenja: koncentracije elektrolita, tjelesne tekućine i rad bubrega. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je držati pod kontrolom:

• broj leukocita;
• razina koncentracije proteina u urinu;
• količina kreatina;
• prisutnost proteina i kalija u krvi.

Tjedno se radi kompletna krvna slika. U slučaju promjene pokazatelja, lijek se zaustavlja ili se mijenja njegova doza.
Bolesti u prisutnosti kojih se lijek propisuje s velikim oprezom:

• sistemski vaskulitis;
• difuzne bolesti vezivnog tkiva;
• uzimanje imunosupresiva;
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija.

I također tijekom terapije desenzibilizacije.

Početak prijema često izaziva pad krvnog tlaka.

U vezi s ovom činjenicom, početak prijema treba provesti unutar zidova bolnice pod nadzorom medicinski radnici. Izvođenje čak i manjih operacija u kojima se uvodi anestezija također može dovesti do oštrog pada tlaka. Kako bi se izbjegle komplikacije, pacijenti su dužni odmah obavijestiti liječnika o primjeni lijeka.

PAŽNJA! Uzimanje Captoprila izaziva žuticu ili daje lažno pozitivnu reakciju na prisutnost acetona u mokraći. Ova značajka obvezuje liječnika da prati zdravstveno stanje pacijenta. U oba slučaja, lijek se prekida.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

Zbog osobitosti Captoprila, ne preporučuje se izazivanje vrtoglavice tijekom uzimanja. radna aktivnost povezana s povećanom pažnjom, kao i zahtijevaju visoku brzinu reakcije. Vožnja se ne preporučuje.

Interakcija s drugim lijekovima

• Istodobna primjena kaptoprila s pripravkom koji sadrži derivate litija izaziva povećanje njihove koncentracije u krvnom serumu.
• Hipotenzivni učinak smanjuju estrogeni, zadržavajući natrijeve ione.
• Zajednička terapija lijekom Clonidine usporava hipotenzivni učinak lijeka.
• Istodobna primjena s lijekovima koji štede kalij izaziva razvoj hiperkalijemije.
• Primjena alopurinola ili prokainamida povećava rizik od razvoja Steven-Johnsonovog sindroma ili neuropenije.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju hipotenzivni učinak.
• Bolesnici koji istodobno uzimaju imunosupresive povećavaju rizik od hematoloških bolesti.

Nuspojave

Organ i organski sustav	Nuspojave lijeka
Srce i krvne žile	nagli pad krvnog tlaka, tahikardija, oticanje nogu, bol u prsima, crvenilo, bljedilo, kardiogeni šok
	suhi kašalj, plućni edem, otežano disanje, bronhitis i bronhospazam, upala pluća
	vrtoglavica, glavobolja, obamrlost, pospanost, zamagljen vid, osjetljivost na svjetlo, kronični umor
Gastrointestinalni trakt, jetra, gušterača	poremećaji okusa, suhoća i upala sluznice usne šupljine, mučnina, gubitak apetita, proljev, bolovi u trbuhu, povećana aktivnost jetrenih enzima, povišeni bilirubin, hepatitis
hematopoeze	smanjenje koncentracije trombocita; smanjenje razine hemoglobina u eritrocitima; odsutnost u krvi ili oštro smanjenje broja granulocita
Koža i meka tkiva	osip, svrbež, pemfigus, alopecija, herpes zoster, crvenilo lica
Mokraćni i reproduktivni sustav	disfunkcija bubrega, poli- i oligurija, impotencija
Laboratorijski pokazatelji	U krvi: nedostatak natrija, povećanje razine kalija, povećanje kiselosti

Predozirati

Neovisno povećanje doze lijeka izaziva nagli pad krvnog tlaka. Predoziranje prijeti pacijentu oštećenjem moždane cirkulacije i može dovesti do tromboembolijskih komplikacija, kolapsa ili infarkta miokarda.

Kako bi se spriječile nepovratne reakcije u tijelu pacijenta, ako je doza prekoračena, potrebno je odmah pružiti hitna pomoć. Za ovog pacijenta, pacijenta treba položiti i dati mu lijek koji povisuje krvni tlak do dolaska hitne pomoći. Kvalificirani liječnici nastavit će simptomatsku terapiju na području bolnice, koja ponekad zahtijeva hemodijalizu.

Analozi

Farmakološka industrija razvila je dvije vrste analoga kaptoprila:

• koji sadrži istu količinu bazičnog djelatna tvar;
• koji sadrži zamjenu za djelatnu tvar sa sličnim spektrom djelovanja.

Prva skupina generičkih lijekova koji sadrže Captopril uključuje:

• Angiopril - 25;
• Blockordil;
• Kaptopres;
• Alkodil;
• Kapoten.

Druga skupina generičkih lijekova Captopril su ACE inhibitori:

• Accupro;
• Amprilan;
• Arentopres;
• Bagopril;
• Hypernicus;
• Dapril;
• Diropress;
• Zonixem;
• Irumed;
• Coverex;
• Metiapril i neki drugi.

Kapoten ili Kaptopril?

Budući da se u oba lijeka koristi ista djelatna tvar, gore navedeni lijekovi su istoznačni lijekovi. Prema uputama za uporabu, oni imaju sličan mehanizam terapeutskog učinka na tijelo i pokazuju slične nuspojave.

Stoga izbor lijeka i preferencija jednog nad drugim ovisi samo o subjektivnim razlozima.

Uvjeti skladištenja

Službeni rok valjanosti naveden je na pakiranju lijeka i doseže 3 godine. Lijek se čuva na suhom i djeci nedostupnom mjestu, čija temperatura ne prelazi 30 ° C.

Cijena

Trošak lijeka ovisi o proizvođaču i prodajnom mjestu. Evo nekoliko primjera cijena kaptoprila u ruskim ljekarnama.

"Captopril" je lijek koji bi trebao biti u vašem kompletu prve pomoći za hipertenzivne pacijente. Lijek je dopušteno redovito uzimati za održavanje krvnog tlaka u normalnom rasponu. Captopril je snažan lijek, stoga prije uporabe trebate dobiti preporuku liječnika i pročitati upute za uporabu. Doze "Captopril" uvelike variraju ovisno o težini bolesti, stupnju kršenja tlaka, tako da nepravilna uporaba može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

kaptopril

Spoj

Glavni aktivni sastojak je istoimeni lijek - kaptopril. Odgovoran je za regulaciju krvnog tlaka. Koncentracija u jednoj tableti u skladu s odabranom dozom od 12,5 mg, 25 mg, 50 mg. Pomoćne komponente "Captopril" su:

• krumpirov škrob;
• mliječni šećer - laktoza;
• mikrokristalna celuloza;
• magnezijev stearat;
• magnezijev hidrosilikat;
• povidon.

S utjecajem lijeka na tijelo, smanjenje ukupnog periferni otpor u posudama. Također se uspostavlja normalna propusnost krvi kroz krvne žile, zaustavljaju se simptomi gladovanja tkiva kisikom, smanjuje se opterećenje arterija i vena.

Obrazac za otpuštanje

Oblik otpuštanja lijeka su tablete za oralnu primjenu. Upute za uporabu "Captopril" pokazuju da je lijek uključen u skupinu antihipertenzivnih lijekova, ACE inhibitora. U hitnim slučajevima, ako krvni tlak naglo i snažno poraste, dopušteno je koristiti lijek sublingvalno - otapanjem tablete pod jezikom. Dakle, aktivne komponente "Captopril" brzo ulaze u krvotok i nakon 15 minuta proizvode očekivani učinak. Ovo svojstvo omogućuje upotrebu lijeka pri vrlo visokom tlaku za ublažavanje simptoma krize, kako bi se spriječile nepovratne komplikacije. U svakom slučaju, trebate provjeriti sa svojim liječnikom kako pravilno uzimati Captopril.

Učinak nakon uzimanja

Farmakodinamika i farmakokinetika

Pod utjecajem "Captopril" iu ljudskom tijelu, angiotenzin II prestaje biti proizveden. Ovu tvar karakterizira jak vazokonstriktorski učinak, zbog čega podiže tlak osobe. Kada se tvar ne sintetizira, krvne žile kod hipertenzivnih pacijenata ostaju proširene, a krvni tlak ostaje unutar normalnih granica.

Zbog učinkovitosti lijeka uz redovito liječenje, pokazatelji tlaka se smanjuju i ostaju unutar normalnih granica. Maksimalno smanjenje razine tlaka zabilježeno je nakon 1-1,5 sati od trenutka uzimanja tablete Captopril. Za postizanje održivih rezultata potrebno je liječenje kaptoprilom u trajanju od najmanje 4 tjedna.

"Captopril" vrlo brzo proizvodi hipotenzivni učinak. Smanjuje ukupni otpor tlaku protoka krvi u žilama, smanjuje razinu tlaka plućne cirkulacije. Osim toga, lijek je u stanju potisnuti sintezu hormona aldosterona.

Farmakodinamika

Gotovo 75% aktivnog sastojka "Captopril" brzo se apsorbira gastrointestinalni trakt. Prehrana pomaže smanjiti stupanj apsorpcije lijeka - za oko 30-40%. Maksimalna aktivna tvar u krvi opaža se nakon 30-90 minuta. Za albumin je vezan 25-30%.

"Captopril" je zabranjen kod dojenja djeteta, jer se izlučuje zajedno s mlijekom. Njegov metabolizam se odvija u jetrenom sustavu. Metaboliti nemaju farmakološku aktivnost, 95% lijeka izlučuje se putem bubrega, pola nepromijenjeno. Uz istodobno oštećenje bubrega, farmakokinetika lijeka se mijenja.

Indikacije za upotrebu

Kaptopril se koristi za liječenje hipertenzije. Pomaže opustiti krvne žile, proširuje ih i sprječava razvoj srčanog i moždanog udara. Samo liječnik zna pri kojem tlaku i pulsu treba koristiti Captopril.

Osim toga, "Captopril" ima pozitivan učinak u rehabilitaciji pacijenata nakon patnje srčani udar. Lijek je prikladan za zaštitu bubrega od pozadine dijabetesa, izvrsno djeluje u kombinaciji s drugim lijekovima za zatajenje srca. Postoji održavanje normalan pritisak, dobro zdravlje je vraćeno.

Indikacije

"Captopril" propisuje liječnik u različitim situacijama, koje su popraćene visokim krvnim tlakom:

1. Hipertenzija je dugotrajno, kronično povišenje krvnog tlaka pod utjecajem prisutnosti aterosklerotskih promjena u krvnim žilama, osobito u bubrežnim žilama;
2. zatajenje srca u kronični oblik- "Captopril" vam omogućuje smanjenje opterećenja srčanog mišića;
3. Nefropatija kod dijabetičara, kada su bubrežne žile ozlijeđene pod utjecajem dijabetes melitusa.

Lijek "Captopril" koristi se nakon srčanog udara u složeno liječenje i kod zatajenja bubrega u kroničnom obliku.

Kontraindikacije

Kaptopril, unatoč svim pozitivnim svojstvima, ima dosta kontraindikacija. Glavna je netolerancija na komponente lijeka, dobna skupina je do 18 godina, budući da nema podataka o sigurnosti lijeka za djetetovo tijelo.

"Captopril" je zabranjen u bilo kojoj fazi trudnoće, kao i tijekom dojenja. Ako je visoki krvni tlak ili druga vaskularna patologija dijagnosticirana već tijekom nošenja djeteta, tada liječnik propisuje druge nježnije lijekove.

Kontraindikacije

Kontraindikacije "Captopril" također uključuju:

• nizak krvni tlak ili sklonost smanjenju;
• kardiogeni šok;
• očiti problemi s bubrezima: hiperkalijemija, azotemija, rehabilitacija nakon operacije transplantacije bubrega;
• sužavanje lumena na ušću aorte, druge bolesti koje ometaju normalan odljev krvi iz lijeve klijetke srca;
• Quinckeov edem u povijesti bolesnika.

U liječenju "Captopril" starije osobe trebaju biti pod nadzorom liječnika. Isto vrijedi i za pacijente na hemodijalizi, osobe na dijeti bez soli, bolesnike s opasnim oblicima autoimunih patologija, ishemijom srca ili mozga, dijabetes, ugnjetavanje cirkulacije krvi u sustavu koštane srži.

Zbog opsežnog popisa kontraindikacija, prije propisivanja lijeka za tlak, liječnik provodi temeljitu sveobuhvatnu dijagnozu.

Nuspojave

S pravilnim imenovanjem i liječenjem "Captopril", uzimajući u obzir sve nijanse i kontraindikacije, vrlo rijetko postoje nuspojave. Oni mogu biti sljedeći:

• funkcionalni problemi s radom mokraćnog sustava;
• pojava proteina u mokraći;
• smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi;
• pogoršanje zgrušavanja krvi;
• agranulocitoza - ozbiljna bolest krv;
• poremećaj vestibularnog aparata;
• tahikardija;
• vrtoglavica i migrena;
• pospanost;
• pogoršanje osjeta u udovima;
• zamagljen vid;
• jaka fotoosjetljivost;
• osip i svrbež;
• suhoća usne sluznice;
• mučnina;
• gubitak apetita;
• žutilo kože i bjeloočnice;
• kronični umor;
• grč u bronhima, kašalj, plućni edem.

Nuspojave

Čak i uz slabu manifestaciju nuspojava na tijelu nakon lijeka, hitno je o tome obavijestiti liječnika. Prekid tečaja ili smanjenje / povećanje naznačene doze je nedopušteno. Trebate obavijestiti liječnika kada se povraćanje, proljev i pojačano znojenje pojave već nakon prve doze kaptoprila.

Način i doziranje

"Captopril" je potrebno piti sat vremena prije jela i piti puno vode. Doziranje i vrijeme odabire liječnik pojedinačno. S hipertenzijom, dnevna doza lijeka propisuje se 25 mg 2 puta. Po potrebi dozu treba polagano povećavati, svaka 2-4 tjedna, dok se ne postigne optimalan rezultat terapije.

U nekompliciranoj hipertenziji, kao dnevnu dozu održavanja, morat ćete popiti 25 mg 2 puta, maksimalno će biti 50 mg također 2 puta. Kada je proces u tijeku, propisuje se 50 mg kaptoprila sva 3 puta, ukupno 150 mg.

Određivanje doze lijeka

"Captopril" za ublažavanje simptoma kroničnog zatajenja srca propisan je ako diuretici ne daju očekivane rezultate. Početna dnevna doza je samo 6,25 mg 2-3 puta. Za optimalan učinak doza se povećava u razmacima od 2 tjedna. Dovodi se do najviše 25 mg lijeka 2-3 puta.

Za liječenje pacijenata starost liječnik odabire dozu "Captopril", uzimajući u obzir zdravstveno stanje i težinu bolesti, dobna skupina. Liječenje obično počinje s 6,25 mg 2 puta dnevno. Koliko je to moguće, ne preporučuje se povećanje doze. Osim toga, kako bi se povećala učinkovitost terapije, stručnjak može propisati diuretike petlje.

Na kojem BP

Tlak na kojem je prikazan Captopril ne ovisi samo o pokazateljima tonometra, uzimaju se u obzir karakteristike same bolesti, dobrobit osobe i njegovo opće stanje. Ponekad se lijek propisuje čak i na oznaci od 140 mm Hg. Čl., Kada se simptomi hipertenzivne krize očito ne prate.

Tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, "Captopril" je strogo zabranjen. Ako je žena pila tablete prije začeća, tada ih liječnik poništava, odabirući drugi prikladan lijek. Lijek je kontraindiciran tijekom dojenja. Ako se ne može izbjeći unos "Captopril", tada se laktacija zaustavlja, a beba se prebacuje na umjetnu prehranu. Lijek, zajedno s majčinim mlijekom, ulazi u tijelo djeteta.

Značajke terapije "Captopril"

Prije početka terapije Captoprilom potrebno je pažljivo pročitati upute, a posebnu pozornost obratiti na sljedeće oznake i upute:

1. Upotreba lijeka je zabranjena za pacijente s autoimunim poremećajima - tablete mogu izazvati neutropeniju, odnosno smanjenje sadržaja neutrofila u krvotoku.
2. Preporuča se povremeno donirati krv za laboratorijske pretrage kako bi se kontrolirao omjer leukocita u njoj. Učinite to, u pravilu, svaka 2 pola mjeseca od trenutka kada počnete uzimati lijek i sljedeća tri mjeseca;
3. Prije početka terapije potrebno je pregledati prehranu, normalizirati ravnotežu vode i soli u tijelu kako bi se smanjio rizik od hipotenzije;
4. Osobe s smanjenom funkcionalnom aktivnošću bubrega Lijek "Captopril" propisuje se s oprezom. Potrebno je povremeno provoditi laboratorijsku analizu urina;
5. Uključivanje "Captoprila" u složenu korekciju zatajenja srca treba propisati samo stručnjak i provoditi pod njegovim nadzorom;
6. Tijekom liječenja morate se pridržavati preporuka liječnika o prehrani. Tijekom liječenja dopušteno je koristiti kuhinjsku sol, ali u minimalnoj količini;
7. Nakon uzimanja Captoprila ponekad se javlja kratkotrajna vrtoglavica, stoga ne treba raditi posao koji zahtijeva koncentraciju i brzinu reakcija.

Važno je odbiti samo-davanje lijeka "Captopril". Terapija se provodi prema preporuci liječnika, u strogo propisanim dozama.

Predozirati

Zbog predoziranja lijekom može doći do snažnog pada tlaka, do kardiogenog šoka, hemoragičnog moždanog udara i infarkta miokarda. U takvoj situaciji, pacijentu se organiziraju mjere za vraćanje pritiska.

Interakcija

Kada uzimate "Captopril" s drugim lijekovima, mogu se razviti različiti učinci. Liječnik to mora uzeti u obzir u složenom liječenju ovim lijekom.

Interakcija

1. Uz citostatike i imunosupresive povećava se rizik od leukopenije i drugih hematoloških poremećaja.
2. Uz diuretike koji štede kalij, kao što su triamteren ili amilorid, može se razviti hiperkalijemija.
3. S azatioprinom - Anemija uzrokovana nedostatkom željeza zbog inhibicije aktivnosti hormona eritropoetina.
4. S aplopurinolom - povećava se ozbiljnost hematološkog učinka, povećava se rizik od neutropenije.
5. S acetilsalicilnom kiselinom - Kaptoprilova sposobnost smanjenja tlaka se pogoršava.
6. Moguća je kombinacija uzimanja "Captopril" i "Cinnarizine".
7. Estrogeni i NSAID negativno utječu na hipotenzivni učinak lijeka.
8. Uz pripravke litija - dolazi do povećanja razine litija u krvi.
9. S preparatima zlata, drugim ACE inhibitorima, razvija se cijeli kompleks karakteristični simptomi: crvenilo lica, mučnina s povraćanjem, nagli pad krvnog tlaka.
10. Uz inzulin i hipoglikemijske lijekove - povećava se rizik od hipoglikemije.

"Captopril" je lijek koji se koristi kao lijek iz skupine inhibitora usmjerenih na snižavanje krvnog tlaka. Lijek se koristi u liječenju arterijske hipertenzije, zatajenja srca.

Trenutno se lijek proizvodi u nekoliko varijanti, praktički se ne razlikuju jedni od drugih, već samo označavaju proizvodnju lijeka u određenoj tvornici. Oblik lijeka za sve vrste otpuštanja je isti. Pripravak je popraćen uputama za uporabu i sadrži podatke o doziranju i kontraindikacijama.

Svaki oblik otpuštanja sadrži istu količinu aktivne tvari, sorte ovog lijeka predstavljene su na tržištu, na temelju činjenice da je za svaku proizvodnu biljku potrebna registracija lijeka u državnom registru.

Dakle, unatoč prisutnosti na tržištu nekoliko vrsta lijeka, njegovo djelovanje je identično u odnosu na liječenje određenih bolesti.

Lijek je dostupan u obliku tableta koje su namijenjene za oralnu primjenu, aktivna tvar ovog lijeka je kaptopril / kaptopril. Uputa sadrži detaljan sastav.

Postoje različite doze lijeka, zbog prisutnosti takvog namaza, moguće je odabrati optimalnu dozu s aktivnim sastojkom za liječenje određene bolesti.

Osim glavnog aktivnog sastojka u lijeku, postoje različiti aditivi za postizanje željenog sastava. Specifičan popis aditiva uključenih u bazu prikazan je u detaljne upute do tableta, a recenzije kaptoprila svjedoče o njegovoj visokoj učinkovitosti.

Lijek se uzima u dozi od ½ tablete do 2 tablete dnevno, ovisno o komplikaciji stanja bolesnika. Glavni učinak uzimanja lijeka je blokiranje pretvorbe enzima angiotenzina 1. skupine u 2. skupinu.

Prilikom primjene lijeka u tijelu blokira se proizvodnja enzima angiotenzina 2. skupine, tako da pacijent nema vazokonstriktorski učinak.

farmakološki učinak

Prilikom uzimanja lijeka, krvne žile su u stalno proširenom stanju, odnosno krvni tlak se održava u normalnom rasponu. Stalnim korištenjem kaptoprila krvni tlak se snižava na optimalnu razinu.

Nakon uzimanja sljedeće doze lijeka, dolazi do smanjenja tlaka, koji doseže maksimum nakon 1-1,5 sati. Da bi se razvio stabilan učinak na transformaciju ovog enzima, potrebno je uzeti oblik doziranja u trajanju od 4-6 tjedana.

Kao rezultat uzimanja lijeka, aktivno opterećenje srca se smanjuje. Stupanj lumena krvnih žila se širi, što smanjuje rizik od tromboze. Potrebno je manje energije za potiskivanje krvi iz srca u arterije i pluća, što poboljšava ukupnu izvedbu. vaskularni sustav.

Uz glavni učinak u obliku sniženja krvnog tlaka, uporaba lijeka usmjerena je na povećanje otpornosti tijela na emocionalne i tjelesna aktivnost. Korištenje oblika doziranja je od vitalnog značaja za osobe koje su prošle vaskularne bolesti. Imenovanje je također učinkovito za osobe koje su imale srčani udar.

Ako se tablete uzimaju da bi se postigao željeni učinak u liječenju zatajenja srca, tada nema utjecaja na visinu tlaka, što proširuje mogućnosti primjene oblika lijeka.

Kao rezultat imenovanja kaptoprila, dolazi do povećanja bubrežnog protoka krvi, zasićenja krvi srca. Uzimanje lijeka indicirano je za pacijente s bolestima krvožilnog sustava ili u fazi rehabilitacije nakon srčanog udara.

Prijem "Captopril" provodi se u kombinaciji s drugim oblicima lijekova, što vam omogućuje postizanje najveće učinkovitosti. Posebnost ovog lijeka je da ne zadržava tekućinu u bubrezima. "Captopril" ne zahtijeva kombinaciju s lijekovima koji se koriste za poboljšanje rada bubrega.

Indikacije za prijem

Captopril se koristi za liječenje sljedećih stanja i bolesti:

1. Arterijska hipertenzija (uzima se kao glavna tvar za borbu protiv visokotlačni ili kao dodatni oblik za kombiniranu terapiju).
2. Kongestivno zatajenje srca.
3. Rehabilitacijski tečaj za bolesnike koji su imali srčani udar (koristi se samo kada je bolesnik u zadovoljavajućem stanju radi poboljšanja funkcije lijeve klijetke).
4. Dijabetes melitus tipa 1 i nefropatija.
5. Sistemski eritematozni lupus.

U prisutnosti Bronhijalna astma izbor "Captopril" je potreban kao lijek za borbu protiv astme ili visokog krvnog tlaka.

Upute: kako uzimati "Captopril"

Nije dopušteno drobiti ili lomiti tabletu.

Specifične doze za uzimanje lijeka određuje liječnik.

Pod kojim pritiskom?

Nakon uzimanja tablete u dozi od 5,25 mg potrebno je mjeriti krvni tlak svakih pola sata kako bi se utvrdila učinkovitost lijeka.

Tlak se mjeri 3 sata s intervalom od 30 minuta. Uz daljnju upotrebu lijeka potrebno je mjeriti razinu krvni tlak svaki sat. Za svakog pacijenta najveća dopuštena doza je 300 mg dnevno. Kada se koristi prekomjerna doza, dolazi do snažnog pada krvnog tlaka i povećanog rizika od razvoja nuspojave. Korištenje lijeka u velikim dozama je neučinkovito i može dovesti do komplikacija.

U slučaju arterijske hipertenzije, lijek se propisuje za oralnu primjenu, počevši s dozom od 25 mg jednom dnevno. Primjena lijeka moguća je u dozi od 12,5 mg dva puta dnevno. Ako pri korištenju oblika doziranja nije fiksiran trajni učinak u snižavanju krvnog tlaka, koriste se kombinirane metode terapije. U srednjem stadiju hipertenzije propisuje se oblik doziranja u dozi od 25 mg dva puta dnevno. U visokom stupnju hipertenzije može se indicirati unos tvari u volumenu od 50 mg dva puta dnevno. U budućnosti se doza povećava tjedno kako bi se postigao željeni učinak liječenja.

Ako je povećanje krvnog tlaka u bolesnika uzrokovano patološkim stanjem bubrega, tada se njegova uporaba provodi dnevno u količini od 6,25 mg tri puta dnevno. Ako nakon dva tjedna nema učinka liječenja, doza za uzimanje tableta se udvostručuje.

U prisutnosti kroničnog zatajenja srca, tvar se koristi u dozi od 6,25-12,5 mg tri puta dnevno. Doza se povećava dva tjedna nakon početka kure. Kod kroničnog zatajenja srca, lijek je potreban 8-10 tjedana ili više.

S teškim zatajenjem srca, lijek "Captopril" treba uzimati oralno zajedno s diureticima. Nakon srčanog udara, lijek počinje najranije 3 dana nakon izlaska iz kritičnog stanja. U prvim danima, tvar se koristi u dozi od 6,25 mg tri puta dnevno, nakon 3-4 dana doza se može povećati na 12,5 mg ako je indicirano. Nakon srčanog udara, indicirana je uporaba "Captopril" u dozi od 12,5 mg tijekom 2-3 tjedna. Ako se lijek dobro podnosi, doza se može povećati na 25 mg dva puta dnevno. U konačnoj verziji, "Captopril" se uzima oralno dugo vremena. Ako niža doza ne postigne željeni učinak, može se indicirati doza od 50 mg tri puta dnevno.

Kod dijabetesa tipa 1 i nefropatije, tvar se koristi 25 mg tri puta dnevno ili 50 mg dva puta dnevno. U slučaju prisutnosti albumina u urinu, potrebno je prijeći s doze od 25 mg na dozu od 50 mg dva puta dnevno. U prisutnosti proteina u mokraći, doza se smanjuje na 25 mg tri puta dnevno. Ovi se pokazatelji primjenjuju postupno, tako da tretman pokazuje veću učinkovitost ako ga započnete nižim dozama.

Postoji oblik otpuštanja lijeka, dizajniran za resorpciju i otapanje pod jezikom. U ovom obliku, "Captopril" se koristi samo za potrebu za naglim smanjenjem krvnog tlaka. Maksimalni rezultat resorpcije tablete iznutra postiže se 15 minuta nakon konzumiranja.

Ako se tvar uzima oralno i ispere vodom, tada se maksimalni rezultat postiže za sat vremena.

Kontraindikacije

Upotreba "Captoprila" tijekom trudnoće zabranjena je tijekom cijelog razdoblja, budući da je tijekom pokusa utvrđen patološki učinak aktivne tvari lijeka na formiranje fetusa. Ako trudnica koristi ljekoviti sastav, tada njegovu upotrebu treba odmah prekinuti, čim se sazna za trudnoću.

Nakon poroda, "Captopril" je također zabranjeno uzimati, jer aktivni sastojak gotovo nepromijenjen prelazi u majčino mlijeko. Pri preporuci uporabe treba se odmaknuti od načina dojenja.

Posebni zahtjevi

Mlađi od 18 godina ne preporučuje se uzimanje lijeka, međutim, ako je potrebno, doza se izračunava na temelju težine djeteta. 1-2 mg na 1 kg težine ljekoviti sastav. Ako je propisana doza lijeka propuštena, koristi se u uobičajenoj dozi, a ne u dvostrukoj. Prije nego počnete liječiti "Captopril", trebali biste vratiti razinu tekućine u tijelu i ravnotežu elektrolita.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja koristi se metoda samokontrole funkcije bubrega, budući da se u 20% bolesnika bilježi pojava bjelančevina u mokraći nakon početka liječenja. Ako se otkrije takvo stanje, potrebno je konzultirati liječnika, nakon prekida lijeka, bubrezi se potpuno obnavljaju, protein nestaje nakon 2-3 tjedna.

U prisutnosti sljedećih stanja i bolesti, Captopril treba primjenjivati ​​s oprezom:

• Vaskulitis i arterijska stenoza.
• Bolesti vezivnog tkiva.
• Primjena pčelinji otrov kao aktivna terapija.

Trajanje liječenja lijekom je najmanje 3 mjeseca, tijekom tog razdoblja potrebna je krvna pretraga svaka dva tjedna. Sa smanjenjem broja leukocita na najnižu vrijednost, potrebno je povlačenje lijeka. Nadalje, nakon 2 tjedna, broj leukocita u krvi doseže optimalnu vrijednost.

Svaki mjesec nakon početka tečaja potrebno je uzeti test urina na prisutnost proteina. Kada se razina proteina u urinu pojavi i premaši, doza lijeka se smanjuje ili se uporaba sastava potpuno zaustavlja.

Ako se planira liječenje kaptoprilom, potrebno je prekinuti uzimanje diuretika 1-2 tjedna prije početka liječenja.

To će izbjeći oštar pad tlaka nakon početka tečaja. Ako postoji rizik od oštrog pada krvnog tlaka, trebali biste se pripremiti za to. Da biste to učinili, jednom svakih pola sata potrebno je izmjeriti njegovu razinu, s njegovim brzim smanjenjem, potrebno je leći na krevet, staviti noge na jastuk kako biste dosegnuli takvu razinu da glava bude ispod razine od stopala.

Uz primjetan pad krvnog tlaka na kritične vrijednosti, potrebna je intravenska fiziološka otopina. Zbog činjenice da početne doze lijeka mogu dramatično smanjiti razinu tlaka, liječenje treba započeti ili u bolnici ili pod strogim nadzorom liječnika. Prilikom uzimanja ljekovite tvari ne preporuča se koristiti metode kirurške intervencije. Tijekom cjelovitog liječenja potrebno je odbiti uzimanje alkohola u bilo kojoj količini i obliku.

Kada koristite Captopril, važno je znati da se aceton može pojaviti u urinu, o čemu treba upozoriti pacijenta i liječnika. Tijekom primjene lijeka mogu se pojaviti simptomi zarazne bolesti i ozbiljnog gubitka tekućine, u ovom stanju pacijent mora odmah potražiti liječničku pomoć. medicinska pomoć. Kada se koristi ljekovita tvar, može se primijetiti vrtoglavica i smanjena koncentracija pažnje, stoga, kada uzimate lijek, treba napustiti vrste rada povezane s potrebom za visokom koncentracijom vida.

Ako osjetite sljedeće simptome, trebate se obratiti stručnjaku:

• Bljedoća kože i gubitak svijesti.
• Pojava edema, obilan gubitak vode.
• Šok stanja i znakovi zatajenja bubrega.

Kada uzimate lijek, trebali biste slijediti preporuke liječnika za doziranje, to izbjegava negativne posljedice. Da biste uklonili znakove predoziranja kaptoprilom, potrebno je potpuno prestati koristiti tablete i potražiti liječničku pomoć.

Analozi

Analozi lijeka Captopril, koji sadrže istoimenu aktivnu tvar, su sljedeći lijekovi:

• Angiopril (Indija);
• Blokordil (Slovenija);
• (Rusija, SAD, Velika Britanija, Italija, Španjolska, Jugoslavija);
• Katopil (Jugoslavija);
• Capocard (Jordan);
• Kapril (Turska, Južna Koreja);
• Kapofarm (Rusija);
• Normopress (Ukrajina);
• Epsitron (Cipar).

Interakcija s drugim lijekovima

Upotreba "Captoprila" se ne preporučuje uz upotrebu diuretika, njihovo odbijanje omogućuje početak liječenja ne prije 1-2 tjedna nakon posljednje uporabe diuretika. Kaptopril treba koristiti uz isključivanje drugih lijekova koji imaju funkciju snižavanja krvnog tlaka. Također biste trebali prestati koristiti lijekove koji povisuju krvni tlak kako biste postigli željeni učinak liječenja.

ACE inhibitor

Djelatna tvar

kaptopril (kaptopril)

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (1) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (3) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (4) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (5) - pakiranja od kartona.
10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (10) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak

Mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan je s kompetitivnom inhibicijom aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja brzine pretvorbe angiotenzina I u angiotenzin II i uklanja njegov vazokonstrikcijski učinak.

Kao posljedica smanjenja koncentracije angiotenzina II dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina u krvi zbog eliminacije negativne povratne sprege na oslobađanje renina i izravnog smanjenja izlučivanja aldosterona. Zbog vazodilatacijskog učinka smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (afterload), klinasti tlak u plućnim kapilarama (preload) i otpor u plućnim žilama; povećava minutni volumen srca i toleranciju napora. Ne utječe na metabolizam lipida.

Uzrokuje smanjenje razgradnje bradikinina (jedan od učinaka ACE) i povećanje sinteze Pg.

Hipotenzivni učinak ne ovisi o aktivnosti renina u plazmi, sniženje krvnog tlaka zabilježeno je pri normalnim, pa čak i smanjenim koncentracijama hormona, što je posljedica učinka na tkivni RAAS. Pospješuje koronarni i bubrežni protok krvi.

S produljenom uporabom smanjuje ozbiljnost hipertrofije miokarda i zidova arterija otpornog tipa. Poboljšava opskrbu krvlju ishemičnog miokarda.

Smanjuje agregaciju trombocita.

Farmakokinetika

Usis i distribucija

Nakon oralne primjene, najmanje 75% lijeka se brzo apsorbira, a Cmax se uočava u krvi nakon 50 minuta.

Vezanje na proteine, uglavnom sa, je 25-30%.

Metabolizam i izlučivanje

Kaptopril se metabolizira u jetri.

T1 / 2 je oko 3 sata.Više od 95% lijeka izlučuje se urinom, od čega je 40-50% nepromijenjeno, ostatak se izlučuje u obliku metabolita. Trajanje djelovanja lijeka je oko 5 sati.

Indikacije

- arterijska hipertenzija (uključujući renovaskularnu);

U slučaju razvoja angioedema, lijek se otkazuje i provodi se pažljiv medicinski nadzor. Ako je edem lokaliziran na licu, obično nije potrebno posebno liječenje (mogu se koristiti antihistaminici za smanjenje težine simptoma); u slučaju da se edem proširi na jezik, ždrijelo ili grkljan i postoji opasnost od opstrukcije dišnih putova, treba odmah ubrizgati epinefrin (adrenalin) s/c (0,5 ml u razrjeđenju 1:1000).

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja kaptoprilom potrebno je suzdržati se od vožnje vozila i uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija, tk. moguća je omaglica, osobito nakon uzimanja početne doze.

Primjena u djetinjstvu

Kontraindikacija: mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene).

Za oslabljenu funkciju bubrega

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega: s umjerenim stupnjem oštećene funkcije bubrega (CC ne manje od 30 ml / min / 1,73 m 2), kaptopril se može propisati u dozi od 75-100 mg / dan. S izraženijim stupnjem oštećene funkcije bubrega (CC manji od 30 ml / min / 1,73 m 2), početna doza ne smije biti veća od 12,5-25 mg / dan; u budućnosti, ako je potrebno, s dovoljno dugim intervalima, doza kaptoprila se postupno povećava, ali se koristi manje nego obično, dnevna doza droga.

Za oslabljenu funkciju jetre

Kontraindikacija: teška disfunkcija jetre.

Primjena u starijih osoba

S Oprez primijeniti: starost.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Lista B. Čuvati na suhom mjestu ispod 30°C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja - 3 godine.