Inervacija sublingvalne žlijezde slinovnice. Sekretorna funkcija žlijezda slinovnica

Državna obrazovna ustanova

Visoko stručno obrazovanje

Volgogradsko državno medicinsko sveučilište

Zavod za normalnu anatomiju

SAŽETAK

NA TEMU

"Inervacija žlijezde slinovnice»

Volgograd, 2011

Uvod ………………………………………………………………………. 3

Žlijezde slinovnice…………………………………………………………………… 5

Simpatička inervacija žlijezda slinovnica………………………………….. ….7

Regulacija salivacije………………………………………………………. ..9

Parasimpatička inervacija žlijezda slinovnica……………………….. …..11

Zaključak………………………………………………………………………. .12

Popis korištene literature…………………………………………….13

Uvod

Žlijezde slinovnice. Postoje tri para velikih žlijezda slinovnica: parotidne, submandibularne i sublingvalne te male žlijezde slinovnice - bukalne, labijalne, lingvalne, tvrdo i meko nepce. Velike žlijezde slinovnice su lobularne tvorevine, lako palpabilne iz usne šupljine.

Male žlijezde slinovnice promjera 1 - 5 mm smještene su u skupinama. Najveći broj njih - u submukozi usana, tvrdog i mekog nepca.

Parotidne žlijezde slinovnice (glandula parotidea) su najveće žlijezde slinovnice. Izvodni kanal svakoga od njih otvara se u predvorju usne šupljine i ima zaliske i završne sifone koji reguliraju izlučivanje sline.

Izlučuju seroznu tajnu u usnu šupljinu. Njegova količina ovisi o stanju tijela, vrsti i mirisu hrane, prirodi iritacije receptora u usnoj šupljini. Stanice parotidne žlijezde također uklanjaju iz tijela razne ljekovite tvari, toksine itd.

Sada je utvrđeno da su parotidne žlijezde slinovnice endokrine žlijezde (parotin utječe na metabolizam minerala i proteina). Histofunkcionalna povezanost parotidne žlijezde s genitalnim, paratiroidnim, Štitnjača ami, hipofiza, nadbubrežne žlijezde itd. Inervacija parotidnih žlijezda slinovnica provodi se na račun osjetljivih, simpatičkih i parasimpatičkih živaca. Facijalni živac prolazi kroz parotidnu žlijezdu slinovnicu.

Submandibularna žlijezda slinovnica (glandula lubmandibularis) izlučuje serozno-sluzavu tajnu. Izvodni kanal otvara se na sublingvalnoj papili. Opskrbu krvlju osiguravaju brada i lingvalne arterije. Submandibularne žlijezde slinovnice su inervirane ograncima submandibularnog ganglija.

Sublingvalna žlijezda slinovnica (glandula sublingualis) je mješovita i izlučuje serozno-sluzav tajnu. Izvodni kanal otvara se na sublingvalnoj papili.

Žlijezde slinovnice

Parotidna žlijezda slinovnica (glandula parotis)

Aferentnu inervaciju žlijezde provode vlakna ušno-temporalnog živca. Eferentnu inervaciju osiguravaju parasimpatička i simpatička vlakna. Parasimpatička postganglijska vlakna prolaze u aurikularno-temporalnom živcu iz ušnog čvora. Simpatička vlakna prolaze do žlijezde iz pleksusa oko vanjske karotidne arterije i njezinih grana.

Submandibularna žlijezda (glandula submandibularis)

Aferentna inervacija žlijezde provodi se vlaknima jezičnog živca (od mandibularnog živca - treće grane trigeminalnog živca, petog para kranijalnih živaca). Eferentnu inervaciju osiguravaju parasimpatička i simpatička vlakna. Prolaze parasimpatička postganglijska vlakna facijalni živac(VII par kranijalnih živaca) kroz strunu bubnjića i submandibularni čvor. Simpatička vlakna prolaze do žlijezde iz pleksusa oko vanjske karotidne arterije.

sublingvalna žlijezda (glandula sublinguale)

Aferentnu inervaciju žlijezde provode vlakna jezičnog živca. Eferentnu inervaciju osiguravaju parasimpatička i simpatička vlakna. Parasimpatička postganglijska vlakna prolaze kao dio facijalnog živca (VII par) kroz strunu bubnjića i submandibularni čvor. Simpatička vlakna prolaze do žlijezde iz pleksusa oko vanjske karotidne arterije. Eferentna ili sekretorna vlakna glavnih žlijezda slinovnica dolaze iz dva izvora: odjela parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava. Histološki, mijelinizirani i nemijelinizirani živci nalaze se u žlijezdama, prateći tok žila i kanala. Oni tvore živčane završetke u stijenkama krvnih žila, na završnim dijelovima i u izvodnim kanalima žlijezda. Morfološke razlike između sekretornih i vaskularnih živaca ne mogu se uvijek utvrditi. U pokusima na submandibularnoj žlijezdi životinja pokazano je da uključivanje simpatičkih eferentnih putova u refleks dovodi do stvaranja viskozne sline koja sadrži veliki broj sluz. Kada se stimuliraju parasimpatički eferentni putevi, stvara se tekuća proteinska tajna. Zatvaranje i otvaranje lumena arteriovenularnih anastomoza i terminalnih vena također je određeno živčanim impulsima.

Simpatička inervacija žlijezda slinovnica

Simpatička inervacija žlijezda slinovnica je sljedeća: neuroni iz kojih polaze preganglijska vlakna nalaze se u bočnim rogovima leđna moždina na razini ThII-ThVI. Vlakna se približavaju gornjem gangliju, gdje završavaju na postganglijskim neuronima, koji daju aksone. Zajedno s koroidnim pleksusom koji prati unutarnju karotidnu arteriju, vlakna dopiru do parotidne žlijezde slinovnice kao dijela koroidnog pleksusa koji okružuje vanjsku karotidnu arteriju, submandibularnu i sublingvalnu žlijezdu slinovnicu.

Iritacija kranijalnih živaca, osobito bubanj, uzrokuje značajno oslobađanje tekuće sline. Iritacija simpatičkih živaca uzrokuje lagano izdvajanje guste sline s obilnim sadržajem organskih tvari. Živčana vlakna, pri čijem podražaju se oslobađaju voda i soli, nazivaju se sekretorna, a živčana vlakna, pri čijem podražaju se oslobađaju organske tvari, nazivaju se trofična. Uz dugotrajnu iritaciju simpatičkog ili parasimpatičkog živca, slina je osiromašena organskim tvarima.

Ako je simpatički živac prethodno stimuliran, tada naknadna iritacija parasimpatičkog živca uzrokuje izdvajanje sline, bogate gustim sastojcima. Isto se događa kod istovremene stimulacije obaju živaca. Koristeći ove primjere, može se uvjeriti u međuodnos i međuovisnost koji postoje u normalnim fiziološkim uvjetima između simpatičkih i parasimpatičkih živaca u regulaciji procesa sekrecije žlijezda slinovnica.

Kada se kod životinja presjeku sekretorni živci, opaža se kontinuirano, paralitično odvajanje sline nakon jednog dana, koje traje oko pet do šest tjedana. Čini se da je ovaj fenomen povezan s promjenom perifernih završetaka živaca ili u samom žljezdanom tkivu. Moguće je da je paralitička sekrecija posljedica djelovanja kemijskih iritansa koji cirkuliraju u krvi. Pitanje prirode paralitičke sekrecije zahtijeva daljnje eksperimentalno istraživanje.

Salivacija, koja se javlja pri podražaju živaca, nije jednostavno filtriranje tekućine iz krvnih žila kroz žlijezde, već složeni fiziološki proces koji proizlazi iz aktivne aktivnosti sekretornih stanica i središnjeg živčanog sustava. Dokaz za to je činjenica da nadraženi živci izazivaju slinjenje čak i nakon što su žile koje opskrbljuju žlijezde slinovnice krvlju potpuno podvezane. Osim toga, u pokusima s nadražajem bubnjića dokazano je da sekretorni tlak u kanalu žlijezde može biti gotovo dvostruko veći od krvnog tlaka u žilama žlijezde, ali izlučivanje sline u tim slučajevima je u izobilju.

Tijekom rada žlijezde sekretorne stanice naglo povećavaju unos kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida. Količina krvi koja teče kroz žlijezdu tijekom aktivnosti povećava se 3-4 puta.

Mikroskopski je utvrđeno da se tijekom razdoblja mirovanja u žljezdanim stanicama nakupljaju znatne količine sekretnih zrnaca (granula), koje se tijekom rada žlijezde otapaju i oslobađaju iz stanice.

Regulacija salivacije

Salivacija je reakcija na iritaciju receptora usne šupljine, na iritaciju receptora želuca, uz emocionalno uzbuđenje.

Eferentni (centrifugalni) živci koji inerviraju svaku žlijezdu slinovnicu su parasimpatička i simpatička vlakna. Parasimpatička inervacija žlijezda slinovnica provodi sekretorna vlakna koja prolaze kroz glosofaringealni i facijalni živac. Simpatičku inervaciju žlijezda slinovnica provode simpatička živčana vlakna, koja polaze od živčanih stanica bočnih rogova leđne moždine (na razini 2.-6. prsnog segmenta) i prekidaju se u gornjem cervikalnom simpatičkom gangliju. .

Iritacija parasimpatičkih vlakana dovodi do stvaranja obilne i tekuće sline. Iritacija simpatičkih vlakana uzrokuje odvajanje male količine guste sline.

Središte salivacije nalazi se u retikularnoj formaciji medule oblongate. Predstavljaju ga jezgre facijalnog i glosofaringealnog živca.

Osjetljivi (centripetalni, aferentni) živci koji povezuju usnu šupljinu sa središtem salivacije su vlakna trigeminalnog, facijalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca. Ovi živci prenose impulse do središnjeg živčanog sustava od receptora okusa, taktila, temperature i boli u usnoj šupljini.

Salivacija se provodi prema principu bezuvjetnih i uvjetovanih refleksa. Bezuvjetno refleksno lučenje sline javlja se kada hrana uđe u usnu šupljinu. Salivacija se također može provesti uvjetno refleksno. Pogled i miris hrane, zvučna stimulacija povezana s kuhanjem, dovode do odvajanja sline. Kod ljudi i životinja uvjetno refleksno lučenje sline moguće je samo uz prisutnost apetita.

Parasimpatička inervacija žlijezda slinovnica

Par simpatička inervacija provodi se iz gornje i donje jezgre slinovnice. Od gornje jezgre, ekscitacija je usmjerena na PYaSZh, PChSZh i male palatinske žlijezde slinovnice. Preganglijska vlakna do PNSZh i PZZZh idu u sklopu strune bubnjića, provode impulse do submandibularnih i sublingvalnih vegetativnih čvorova, gdje se ekscitacija prebacuje na postganglijska sekretorna živčana vlakna, koja kao dio lingvalnog živca pristupaju PZZZH i PZZZH. . Preganglijska vlakna malih žlijezda slinovnica idu u sklopu velikog kamenitog živca do pterigopalatinskog ganglija, odakle postganglijska vlakna u sklopu velikog i malog nepčanog živca dolaze do malih žlijezda slinovnica tvrdog nepca.

Iz donje salivne jezgre ekscitacija se prenosi preganglionskim vlaknima koja idu u sklopu inferiornog petrozalnog živca do ušnog čvora, iz kojeg postganglijska vlakna kao dio ušno-temporalnog živca inerviraju GSJ.

Jezgre simpatično odjeljenje ANS se nalazi u bočnim rogovima 2. do 6. torakalnog segmenta leđne moždine. Uzbuđenje od njih duž preganglijskih vlakana ulazi u gornji cervikalni simpatički ganglij, a zatim duž postganglionskih vlakana duž vanjske karotidne arterije dospijeva u žlijezde slinovnice.

Zaključak

U posljednjih godina Posebna pozornost posvećena je proučavanju sline, budući da je utvrđena važna uloga sline u održavanju homeostaze usne šupljine. Promjene u sastavu i svojstvima sline utječu na razvoj karijesa i parodontne patologije. Poznavanje fiziologije žlijezda slinovnica, prirode salivacije, kao i sastava i funkcije sline nužno je za razumijevanje patogenetskih mehanizama ovih bolesti.

Posljednjih godina dobiveni su novi podaci koji potvrđuju važnu ulogu sline u održavanju homeostaze usne šupljine. Tako je utvrđeno da priroda salivacije, kvantitativne i kvalitativne promjene sline uvelike određuju otpornost ili osjetljivost zuba na karijes. Slina je ta koja osigurava dinamičku ravnotežu zubne cakline, postojanost njezinog sastava zbog izmjene iona.

Popis korištene literature

1. Anatomija čovjeka R.P. Samusev Yu.M. Celine M.: Medicina 1995.
2. Velika medicinska enciklopedija: U 36 svezaka - M., 1958. - Svezak 6.
3. Green N., Stout W., Taylor D. Biologija: U 3 sveska - M., 2004. - Svezak 3.
4. Fiziologija čovjeka / ur. M. Selin - M., 1994
5. Trevor Weston. Anatomski atlas 1998

submandibularna žlijezda,žlijezda submandibularis, je složena alveolarno-tubularna žlijezda, luči mješovitu tajnu. Nalazi se u submandibularnom trokutu, prekriven tankom kapsulom. Izvana, površinska ploča cervikalne fascije i koža su uz žlijezdu. Medijalna površina žlijezde je uz hioidno-lingvalne i stilo-lingvalne mišiće, na vrhu je žlijezda u kontaktu s unutarnjom površinom tijela donje čeljusti, njen donji dio izlazi ispod donjeg ruba ovog posljednjeg. Prednji dio žlijezde u obliku malog procesa leži na stražnjem rubu maksilohioidnog mišića. Ovdje submandibularni kanal izlazi iz žlijezde, duktus submandibularis (Wartonov kanal), koji ide prema naprijed, nadovezuje se na sublingvalnu žlijezdu slinovnicu s medijalne strane i otvara se malim otvorom na sublingvalnoj papili, uz frenulum jezika. S bočne strane uz žlijezdu su facijalna arterija i vena dok se ne savijaju preko donjeg ruba donje čeljusti, kao i submandibularni limfni čvorovi. Žile i živci submandibularne žlijezde.Žlijezda prima arterijske grane od arterije lica. Deoksigenirana krv ulijeva se u istoimenu venu. Limfne žile ulijevaju se u susjedne submandibularne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od jezičnog živca, parasimpatička - od facijalnog živca (VII par) kroz bubnjić i submandibularni čvor, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.

sublingvalna žlijezda,žlijezda sublingualis, male veličine, izlučuje tajnu mukoznog tipa. Nalazi se na gornjoj površini maksilohioidnog mišića, neposredno ispod sluznice dna usne šupljine, koja ovdje čini sublingvalni nabor. Bočna strana žlijezde je u kontaktu s unutarnjom površinom donje čeljusti u području hioidne jame, a medijalna strana je uz brado-hioidni, hioidno-lingvalni i genio-lingvalni mišić. Veliki sublingvalni kanal duktus sublingualis glavni, otvara se zajedno s izvodnim kanalom submandibularne žlijezde (ili samostalno) na sublingvalnoj papili.

Nekoliko malih sublingvalnih kanala duk­ tus podjezične minores, sami se ulijevaju u usnu šupljinu na površini sluznice uz sublingvalni nabor.

Žile i živci hipoglosalne žlijezde. DOžlijezda je prikladna za ogranke hioidne arterije (od lingvalne arterije) i mentalne arterije (od facijalne arterije). Kroz istoimene vene teče venska krv. Limfne žile žlijezde ulijevaju se u submandibularne i submentalne limfne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od jezičnog živca, parasimpatička - od facijalnog živca (VII par) kroz bubnjić i submandibularni čvor, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.

47. Parotidna žlijezda slinovnica: topografija, struktura, izvodni kanal, prokrvljenost i inervacija.

parotidna žlijezda,žlijezda parotidea, je žlijezda seroznog tipa, njegova masa je 20-30 g. Ovo je najveća od žlijezda slinovnica, ima nepravilan oblik. Nalazi se ispod kože sprijeda i prema dolje od ušne školjke, na bočnoj površini grane donje čeljusti i stražnjem rubu žvačnog mišića. Fascija ovog mišića srasla je s kapsulom parotidne žlijezde slinovnice. Na vrhu, žlijezda gotovo doseže zigomatični luk, ispod - do kuta donje čeljusti, a iza - do mastoidnog procesa temporalne kosti i prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. U dubini, iza donje čeljusti (u maksilarnoj jami), parotidna žlijezda sa svojim dubokim dijelom, pars duboka, uz stiloidni nastavak i mišiće koji polaze od njega: stilohioidni, stilohioidni, stilofaringealni. Kroz žlijezdu prolaze vanjska karotidna arterija, submandibularna vena, facijalni i ušno-temporalni živci, au njenoj debljini nalaze se duboki parotidni limfni čvorovi.

Parotidna žlijezda je meke teksture, dobro izražene lobulacije. Izvana je žlijezda prekrivena vezivnom kapsulom, čiji snopovi vlakana idu unutar organa i odvajaju lobule jedan od drugog. izvodni parotidni kanal, duktus parotideus (stenonski kanal), izlazi iz žlijezde na njezinom prednjem rubu, ide prema naprijed 1-2 cm ispod zigomatičnog luka duž vanjske površine žvačnog mišića, zatim, zaokruživši prednji rub ovog mišića, probija bukalni mišić i otvara se u predvorju usta u razini drugog gornjeg velikog korijenskog zuba.

Po svojoj strukturi, parotidna žlijezda je složena alveolarna žlijezda. Na površini žvačnog mišića, uz i, uz parotidni kanal, često se nalazi dodatna parotidna žlijezda,žlijezda parotis [ parotidea] accessoria. Žile i živci parotidne žlijezde. Arterijska krv ulazi kroz ogranke parotidne žlijezde iz površinske temporalne arterije. Venska krv teče u mandibularnu venu. Limfne žile žlijezde ulijevaju se u površinske i duboke parotidne limfne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od uho-temporalnog živca, parasimpatička - postganglijska vlakna u uho-temporalni živac iz ušnog čvora, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije i njezinih grana.

Žlijezde slinovnice! - To su organi za lučenje koji obavljaju važne i raznolike funkcije koje utječu na stanje organizma, njegov probavni i hormonski sustav.

Funkcije žlijezda slinovnica:

sekretorni;

Inkretorno - izolacija polipeptidnih proteina koji imaju zajedničku strukturu s hormonima:

a) inzulin;

b) parotina;

c) eritropoetin;

d) timotropni faktor;

e) faktor rasta živaca, faktor rasta epitela;

Rekretorij (prolazni prijelaz tvari iz krvi u slinu);

Ekskretorni.

Funkcije sline:

Probavni;

zaštitni;

Pufer;

Mineralizirajuće.

Tri para velikih i mnogo malih žlijezda slinovnica imaju lobularnu strukturu, svaki lobulus ima terminalni dio i izvodni kanal. Slina se stvara u sekretornim završnim formacijama (acinusima) i podvrgava se sekundarnim promjenama u sustavu kanalića.

Opskrba krvi velikim žlijezdama slinovnicama vrši se granama vanjske karotidne arterije (slika 1), a odljev krvi događa se u sustavu vanjskih i unutarnjih jugularnih vena. Počinje mikrovaskulatura svakog lobula

Formira se od arteriola, koje se raspadaju u kapilare, pletući završne dijelove, tvoreći mrežu finih petlji. Osobitost opskrbe krvlju žlijezda slinovnica je prisutnost brojnih anastomoza koje pridonose ravnomjernoj preraspodjeli krvi u parenhimu žlijezde. Prema nekim izvješćima, žlijezde slinovnice čak iu mirovanju imaju visok volumetrijski protok krvi - 30-50 ml / min na 100 g tkiva. S lučenjem žlijezda i rezultirajućom vazodilatacijom, protok krvi se povećava na 400 ml / min na 100 g. Arterije koje ulaze u žlijezdu, više puta se dijeleći na arteriole, najprije tvore kapilare duktalnog dijela žlijezda. Krv, prošavši ih protiv protoka sline u kanalima, ponovno se skuplja u žilama, koje zatim tvore drugu kapilarnu mrežu završnog (acinalnog) dijela žlijezde, odakle krv teče u vene (acinarne). ) i duktalni dijelovi. U nedostatku stimulacije, 69% sline luče submandibularne žlijezde, 26% parotidne i 5% sublingvalne žlijezde.

Riža. 1. Mikrocirkulacijski sloj režnjeva žlijezda slinovnica (Denisov A.B. Žlijezde slinovnice. Slina)

Inervacija žlijezda slinovnica raspoređena je na inervaciju žljezdanog dijela i krvnih žila (slika 2). Žljezdano tkivo sadrži receptore za autonomne medijatore.

živčani sustav i na biogene amine - serotonin, histamin.

Salivacija je sastavni dio žvakanja i gutanja. Uključivanje žlijezda slinovnica u aparat funkcionalni sustavžvakanje se provodi prema principu refleksa.

Glavno receptivno polje za refleks salivacije je oralna sluznica. Salivacija može imati ne samo bezuvjetni refleks, već i uvjetni refleksni mehanizam: na pogled i miris hrane, razgovor o hrani.

Središte salivacije nalazi se u retikularnoj formaciji medule oblongate i predstavljeno je gornjom i donjom jezgrom sline.

Eferentni put salivacije predstavljen je vlaknima parasimpatičkih i simpatičkih živaca. Parasimpatička inervacija provodi se iz gornje i donje jezgre slinovnice.

Iz gornje jezgre slinovnice, ekscitacija je usmjerena na sublingvalne, submandibularne i male palatinske žlijezde slinovnice. Preganglijska vlakna do ovih žlijezda idu u sklopu strune bubnjića, provode impulse do submandibularnih i hioidnih vegetativnih čvorova. Ovdje se ekscitacija prebacuje na vlakna postganglijskih sekretornih živaca, koja se u sklopu lingvalnog živca približavaju submandibularnim i sublingvalnim žlijezdama slinovnicama. Preganglijska vlakna malih žlijezda slinovnica idu u sklopu velikog kamenog živca (grana intermedijarnog živca) do pterigopalatinskog ganglija. Od njega postganglijska vlakna u sastavu velikog i malog nepčanog živca pristupaju malim žlijezdama slinovnicama tvrdog nepca.

Iz donje salivarne jezgre, uzbuđenje se prenosi duž preganglijskih vlakana koja idu kao dio donjeg kamenog živca (grana glosofaringealnog živca) do ušnog čvora, u kojem dolazi do prebacivanja na postganglijska vlakna, koja su dio uho-temporalnog živca ( podružnica trigeminalni živac) inerviraju parotidnu žlijezdu slinovnicu.

Jezgre simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava nalaze se u bočnim rogovima 2-6 torakalnih segmenata leđne moždine. Uzbuđenje od njih duž preganglijskih vlakana ulazi u gornji cervikalni simpatički ganglij, a zatim duž postganglionskih vlakana duž vanjske karotidne arterije dospijeva u žlijezde slinovnice.

Iritacija parasimpatičkih vlakana koja inerviraju žlijezde slinovnice uzrokuje obilno lučenje sline koja sadrži mnogo soli i relativno malo organskih tvari. Iritacija simpatičkih vlakana dovodi do oslobađanja male količine sline, bogate organskom tvari i koja sadrži relativno malo soli.

Riža. 2. Inervacija žlijezda slinovnica (Denisov A.B. Žlijezde slinovnice. Slina)

Denervacija žlijezda slinovnica rezultira kontinuiranom (paralitičkom) sekrecijom. U prvim danima bilježi se degenerativna sekrecija zbog sposobnosti degenerirajućih čvorova da sintetiziraju acetilkolin u nedostatku sposobnosti da ga zadrže. Što se tiče

Kod najtežih degeneracija smanjuje se oslobađanje acetilkolina, a povećava se osjetljivost oštećenih stanica na humoralne čimbenike, posebice pirokatehine koji nastaju pri nadražaju boli, hipoksiji i drugim stanjima.

U regulaciji salivacije značajnu ulogu imaju humoralni čimbenici - hormoni hipofize, nadbubrežne žlijezde, gušterače i štitnjače, metaboliti. Humoralni čimbenici reguliraju aktivnost žlijezda slinovnica na različite načine, djelujući ili na periferni aparat (sekretorne stanice, sinapse) ili izravno na živčane centre mozga.

Središnji regulacijski aparat žlijezda slinovnica osigurava prilagodljivost salivacije onim potrebama tijela koje su mu u ovom trenutku bitne. Dakle, kod nadraženosti okusnih pupoljaka oslobađa se slina bogata organskim tvarima i enzimima, dok je kod nadraženih termoreceptora ona tekuća, siromašna organskim tvarima.

Stoga je u dijagnostici bolesti žlijezda slinovnica od presudnog značaja njihovo dosljedno i temeljito ispitivanje.

Izlučivanje sline kontrolira autonomni živčani sustav. Parasimpatički i simpatički živci šalju se do sluznih žlijezda, koje do njih dolaze različitim putovima. Unutar žlijezda, aksoni različitog porijekla raspoređeni su u snopove.
Živčana vlakna koja prolaze u stromi žlijezda zajedno s žilama šalju se u glatke miocite arteriola, sekretorne i mioepitelne stanice odjeljaka kolike, kao i stanice interkalarnog i prugastog dijela. Aksoni, koji gube omotač Schwannovih stanica, prodiru kroz bazalnu membranu i nalaze se između sekretornih stanica krajnjih odjeljaka, završavajući terminalnim varikoznim venama koje sadrže vezikule i mitohondrije (hipolemalni neuroefektorski kontakt). Neki aksoni ne prodiru kroz bazalnu membranu, stvarajući proširene vene blizu sekretornih stanica (epilemalni neuroefektorski kontakt). Vlakna koja inerviraju kanale nalaze se uglavnom izvan epitela. Krvne žile žlijezda slinovnica inerviraju simpatički i parasimpatički aksoni.
"Klasični" neurotransmiteri (acetilkolin u parasimpatičkim i norepinefrin u simpatičkim aksonima) nakupljaju se u malim vezikulama. Imunohistokemijski su u živčanim vlaknima žlijezda slinovnica pronađeni različiti neuropeptidni medijatori koji se nakupljaju u velikim vezikulama sa gustim središtem - supstanca P, kalcitonin genski peptid (PCG), vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), neuropeptid Y C -edge peptid (CPON), peptid histidin-metionin (HM).
Najbrojnija vlakna sadrže VIP, PGM, CPON. Nalaze se oko završnih odjeljaka, prodiru u njih, pletući izvodne kanale, male žile. Mnogo su rjeđa vlakna koja sadrže PSCG i tvar P. Pretpostavlja se da su peptidergička vlakna uključena u regulaciju protoka krvi i sekrecije.
Također se nalaze aferentna vlakna, koja su najbrojnija oko velikih kanalića; njihovi završeci prodiru kroz bazalnu membranu i nalaze se među epitelnim stanicama. Nemijelinizirana i tanka mijelinizirana vlakna koja sadrže supstancu P koja nose nociceptivne signale nalaze se oko krajnjih dijelova, krvnih žila i izvodnih kanala.
Živci imaju najmanje četiri vrste utjecaja na žlijezdane stanice žlijezda slinovnica: hidrokinetički (mobilizacija vode), proteokinetički (izlučivanje proteina), sintetski (pojačana sinteza) i trofički (održavanje normalne strukture i funkcije). Osim što utječe na žljezdane stanice, živčana stimulacija uzrokuje kontrakciju mioepitelnih stanica, kao i promjene u vaskularnom koritu (vazomotorni učinak).
Stimulacija parasimpatičkih živčanih vlakana dovodi do lučenja značajne količine vodenaste sline s nizak sadržaj proteina i visoke koncentracije elektrolita. Stimulacija simpatičkih živčanih vlakana uzrokuje izlučivanje male količine viskozne sline s visokim sadržajem sluzi.

Većina istraživača ističe da su do trenutka rođenja žlijezde slinovnice nepotpuno formirane; njihova diferencijacija završava uglavnom do 6 mjeseci - 2 godine starosti, međutim, morfogeneza se nastavlja do 16-20 godina. Istodobno se može promijeniti i priroda proizvedene tajne: na primjer, u parotidnoj žlijezdi tijekom prvih godina života stvara se mukozna tajna, koja postaje serozna tek od 3. godine. Nakon rođenja, sinteza lizozima i laktoferina u epitelnim stanicama se smanjuje, ali se progresivno povećava proizvodnja sekretorne komponente. Istodobno se povećava broj plazma stanica u stromi žlijezde, proizvodeći pretežno IgA.
Nakon 40 godina prvi put se bilježe fenomeni involucije žlijezda povezane sa starenjem. Ovaj proces je pojačan u starijoj i senilnoj dobi, što se očituje promjenama kako u završnim dijelovima tako iu izvodnim kanalima. Žlijezde, koje u mladosti imaju relativno monomorfnu strukturu, s godinama karakterizira progresivna heteromorfija.
Završni dijelovi s godinama dobivaju veće razlike u veličini, obliku i svojstvima boje. Veličina stanica terminalnih dijelova i sadržaj sekretornih granula u njima se smanjuju, a aktivnost njihovog lizosomskog aparata se povećava, što je u skladu s često otkrivenim obrascima lizosomskog uništavanja sekretornih granula - krinofagije. Relativni volumen koji u velikim i malim žlijezdama zauzimaju stanice završnih dijelova smanjuje se 1,5-2 puta starenjem. Dio terminalnih dijelova atrofira i zamjenjuje se vezivnim tkivom koje raste između režnjića i unutar režnjića. Pretežno proteinski završni dijelovi podvrgnuti su redukciji; sluznice odjela, naprotiv, povećavaju volumen i akumuliraju tajnu. U parotidnoj žlijezdi do 80. godine (kao iu ranom djetinjstvu) nalaze se pretežno mukozne stanice.
Onkociti. U žlijezdama slinovnicama osoba starijih od 30 godina poseb epitelne stanice- onkociti, koji se rijetko otkrivaju u mlađoj dobi, a prisutni su u gotovo 100% žlijezda u osoba starijih od 70 godina. Ove se stanice nalaze pojedinačno ili u skupinama, često u središtu lobulusa, kako u terminalnim dijelovima tako iu ispruganim i interkaliranim kanalima. Karakterizira ih velika veličina, oštro oksifilna granulirana citoplazma, vezikularna ili piknotična jezgra (također se nalaze binuklearne stanice). Na elektronsko-mikroskopskoj razini, posebnost onkocita je prisutnost u njihovim cito-

plazma ogromnog broja mitohondrija, ispunjavajući glavninu njenog volumena.
Funkcionalna uloga onkocita u žlijezdama slinovnicama, kao ni u nekim drugim organima (štitnjača i paratireoidne žlijezde) nije utvrđena. Tradicionalni pogled na onkocite kao degenerativno promijenjene elemente nije u skladu s njihovim ultrastrukturnim značajkama i aktivnim sudjelovanjem u metabolizmu biogenih amina. Podrijetlo ovih stanica također ostaje predmetom rasprave. Prema nizu autora, oni nastaju izravno iz stanica terminalnih odjeljaka i izvodnih kanala zbog njihovih promjena. Također je moguće da nastaju kao rezultat osebujne promjene u tijeku diferencijacije kambijalnih elemenata epitela žlijezda. Onkociti žlijezda slinovnica mogu proizvesti posebne tumore organa - onkocitome.
izlazni kanali. Volumen koji zauzimaju prugasti dijelovi opada starenjem, dok se interlobularni izvodni kanali neravnomjerno šire iu njima se često nalaze nakupine zbijenog materijala. Potonji se obično boje oksifilno, mogu imati slojevitu strukturu i sadržavati kalcijeve soli. Stvaranje takvih malih ovapnjelih tijela (kamenčića) ne smatra se pokazateljem patoloških procesa u žlijezdama, međutim, stvaranje velikih kamenaca (promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara), koji uzrokuju smetnje u izlučivanju sline, vodeći je simptom bolesti koja se naziva bolest slinovnica ili sijalolitijaza.
Stromalnu komponentu tijekom starenja karakterizira povećanje udjela vlakana (fibroza). Glavne promjene u ovom slučaju nastaju zbog povećanja volumena i gušćeg rasporeda kolagenih vlakana, ali se istovremeno uočava i zadebljanje elastičnih vlakana.
U interlobularnim slojevima povećava se broj adipocita, koji se kasnije mogu pojaviti u režnjevima žlijezda, zamjenjujući terminalne dijelove. Ovaj proces je najizraženiji u parotidnoj žlijezdi. U potonjem, na primjer, tijekom starenja, do 50% terminalnih dijelova zamijenjeno je masnim tkivom. Mjestimice, često uz izvodne kanale i subepitelno, otkrivaju se nakupine limfoidnog tkiva. Ovi se procesi odvijaju iu velikim i u malim žlijezdama slinovnicama.

Probavne žlijezde u ustima. Inervacija žlijezda slinovnica. Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius superior u sklopu n. intermedins, zatim chorda tympani i n. lingualis do ganglion submandibulare, odakle počinju gay postganglijska vlakna koja dopiru do žlijezda. Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlijezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius inferior kao dio n. glossopharyngeus, dalje p. tympanicus, n. petrosus minor do ganglion oticum. Odavde počinju postganglijska vlakna koja idu do žlijezde kao dio n. auriculotemporalis. Funkcija: pojačano lučenje suzne i imenovane žlijezde slinovnice; vazodilatacija žlijezda. Eferentna simpatička inervacija svih ovih žlijezda. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata leđne moždine i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju simpatičkog trupa. Postganglijska vlakna počinju u navedenom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dio plexus caroticus internus, do parotidne žlijezde kao dio plexus caroticus externus te do submandibularne i sublingvalne žlijezde kroz plexus caroticus externus i zatim kroz plexus facialis. . Funkcija: odgođeno odvajanje sline (suha usta); lakrimacija (učinak nije oštar).

1. Glandula parotidea (para - blizu; ous, otos - uho), parotidna žlijezda, najveća od žlijezda slinovnica, seroznog tipa. Nalazi se na lateralnoj strani lica ispred i nešto ispod ušne školjke, prodirući također u fossa retromandibularis. Žlijezda ima režnjastu strukturu, prekrivenu fascijom, fascia parotidea, koja zatvara žlijezdu u kapsulu. Izvodni kanal žlijezde, ductus parotideus, dugačak 5-6 cm, polazi od prednjeg ruba žlijezde, ide duž površine m. maseter, prolazeći kroz masnog tkiva obraze, perforira m. buccinator i otvara se ispred usta malim otvorom naspram drugog velikog kutnjaka Gornja čeljust. Tok kanala je vrlo promjenjiv. Duktus je bifurkativan. Parotidna žlijezda u svojoj strukturi je složena alveolarna žlijezda.

2. Glandula submandibularis, submandibularna žlijezda, mješovite prirode, složene alveolarne cjevaste strukture, drugi po veličini. Žlijezda ima režnjastu strukturu. Nalazi se u fossa submandibularis, ide dalje od stražnjeg ruba m. mylohyoidei. Uz stražnji rub ovog mišića, nastavak žlijezde se omotava na gornju površinu mišića; od njega polazi izvodni kanal, ductus submandibularis, koji se otvara na caruncula sublingualis.

3. Glandula sublingualis, podjezična žlijezda, mukozni tip, složene alveolarno-tubularne strukture. Nalazi se na vrhu m. mylohyoideus na dnu usta i tvori nabor, plica sublingualis, između jezika i unutarnje površine donje čeljusti. Izvodni kanali nekih lobula (broj 18-20) samostalno se otvaraju u usnu šupljinu duž plice sublingualis (ductus sublinguals minores). Glavni izvodni kanal sublingvalne žlijezde, ductus sublingualis major, ide pored submandibularnog kanala i otvara se jednim zajedničkim otvorom s njim ili neposredno uz njega.

4. Prehrana parotidne žlijezde slinovnice dolazi iz žila koje ga perforiraju (a. temporalis superficialis); venska krv teče u v. retromandibularis, limfa - u Inn. parotidei; žlijezda je inervirana ograncima tr. sympathicus i n. glosofaringeusa. Parasimpatička vlakna iz glosofaringealnog živca dopiru do ganglion oticum i zatim idu do žlijezde kao dio n. auriculotemporalis.

5. Submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice hrane se iz a. facialis et lingualis. Venska krv teče u v. facialis, limfa - u Inn. submandibulars et mandibulares. Živci dolaze iz n. intermedius (chorda tympani) i inerviraju žlijezdu kroz ganglion submandibulare.

105- 106. Grlo - Ždrijelo, ždrijelo, predstavlja onaj dio probavnog i dišnog trakta koji je spojna karika između nosne šupljine i usne šupljine, s jedne strane, te jednjaka i grkljana, s druge strane. Proteže se od baze lubanje do VI-VII vratnog kralješka. Unutrašnjost ždrijela je ždrijelna šupljina, cavitas pharyngis. Ždrijelo se nalazi iza nosne i usne šupljine te grkljana, ispred bazilarnog dijela zatiljne kosti i gornjih vratnih kralješaka. Prema organima koji se nalaze anteriorno od ždrijela, može se podijeliti u tri dijela: pars nasalis, pars oralis i pars laryngea.

• Gornji zid ždrijela, uz bazu lubanje, naziva se svod, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, nosni dio, funkcionalno je čisto dišni dio. Za razliku od drugih dijelova ždrijela, njegovi zidovi se ne srušavaju, jer su nepomični.
• Prednji zid nosne regije zauzimaju hoane.
• Na bočnim zidovima nalazi se ljevkasti faringealni otvor slušne cijevi (dio srednjeg uha), ostium pharyngeum tubae. Odozgo i iza otvor cijevi ograničen je valjkom cijevi, torus tubarius, koji se ovdje dobiva zbog izbočenja hrskavice slušne cijevi.

Na granici između gornje i stražnje stijenke ždrijela u srednjoj liniji nalazi se nakupina limfnog tkiva, tonsilla pharyngea s. adenoidea (dakle - adenoidi) (kod odrasle osobe je jedva primjetan). Druga nakupina limfoidnog tkiva, uparena, nalazi se između ždrijelnog otvora cijevi i mekog nepca, tonsilla tubaria. Dakle, na ulazu u ždrijelo nalazi se gotovo potpuni prsten limfoidnih formacija: tonzila jezika, dvije palatinske tonzile, dvije tubalne i faringealne (limfepitelni prsten opisao N. I. Pirogov). Pars oralis, predstavlja srednji dio ždrijela, koji komunicira naprijed kroz ždrijelo, fauces, sa usnom šupljinom; njegova stražnja stijenka odgovara trećem vratnom kralješku. Funkcija usne šupljine je mješovita, jer prelazi probavni i dišni put. Ovaj križ nastao je tijekom razvoja dišnih organa iz stijenke primarnog crijeva. Nosna i usna šupljina nastale su iz primarnog nazofaringealnog zaljeva, a ispostavilo se da se nosna šupljina nalazi iznad ili, takoreći, dorzalno u odnosu na oralnu, a grkljan, dušnik i pluća nastaju iz ventralne stijenke šupljine. predželudac. Dakle, pokazalo se da se glavni dio probavnog trakta nalazi između nosne šupljine (gore i dorzalno) i dišnog trakta (ventralno), što je razlog sjecišta probavnog i dišnog trakta u ždrijelu.

Pars laryngea, laringealni dio, predstavlja donji dio ždrijela, koji se nalazi iza grkljana i proteže se od ulaza u grkljan do ulaza u jednjak. Na prednjem zidu nalazi se ulaz u grkljan. Osnova zida ždrijela je fibrozna membrana ždrijela, fascia pharyngobasilaris, koja je pričvršćena na kosti baze lubanje na vrhu, prekrivena sluznicom iznutra, a mišićava izvana. Mišićna je pak membrana izvana prekrivena tanjim slojem fibroznog tkiva, koje povezuje stijenku ždrijela s okolnim organima, a na vrhu prelazi u m. buccinator i naziva se fascia buccopharyngea.

Sluznica nosnog dijela ždrijela prekrivena je trepljastim epitelom u skladu s respiratornom funkcijom ovog dijela ždrijela, dok je u donjim dijelovima epitel slojevito skvamozan. Ovdje sluznica dobiva glatku površinu koja pospješuje klizanje bolusa hrane prilikom gutanja. Tome također pridonosi tajna mukoznih žlijezda ugrađenih u njega i mišića ždrijela, smještenih uzdužno (dilatatori) i kružno (sužavači).

Kružni sloj je znatno izraženiji i rastavlja se na tri kompresora raspoređena u 3 etaže: gornja, m. constrictor pharyngis superior, srednji, m. constrictor pharyngis medius i donji, m. constrictor pharyngis inferior.

Polazeći od različitih točaka: na kostima baze lubanje (tuberculum pharyngeum zatiljne kosti, processus pterygoideus sphenoid), na donjoj čeljusti (linea mylohyoidea), na korijenu jezika, hioidnoj kosti i hrskavici grkljana. (štitnjača i krikoid), - mišićna vlakna svake strane vraćaju se unazad i spajaju se jedno s drugim, tvoreći šav duž središnje linije ždrijela, raphe pharyngis. Donja vlakna inferiornog faringealnog konstriktora usko su povezana s mišićnim vlaknima jednjaka. Uzdužni mišićna vlaknaŽdrijelo je dio dva mišića:

1. M. stylopharyngeus, stilofaringealni mišić, polazi od processus styloideusa, spušta se i završava dijelom u samoj stijenci ždrijela, a dijelom se veže za gornji rub tiroidne hrskavice.

2. M. palatopharyngeus, palatofaringealni mišić (vidi. Nepce).

Čin gutanja. Budući da se dišni i probavni put križaju u ždrijelu, postoje posebni uređaji koji se odvajaju tijekom čina gutanja Zračni putovi iz probavnog. Kontrakcijom mišića jezika, bolus hrane se pritišće stražnjim dijelom jezika uz tvrdo nepce i gura kroz ždrijelo. U tom slučaju meko nepce se povlači prema gore (kontrakcijom mm. levator veli palatini i tensor veli palatini) i približava se stražnjoj stijenci ždrijela (kontrakcijom m. palatopharyngeus).

Tako je nosni dio ždrijela (respiratorni) potpuno odvojen od oralnog. Pritom mišići koji se nalaze iznad hioidne kosti povlače grkljan prema gore, a korijen jezika kontrakcijom m. hyoglossus se spušta; vrši pritisak na epiglotis, spušta ga i time zatvara ulaz u grkljan (u dišne ​​puteve). Zatim dolazi do dosljedne kontrakcije konstriktora ždrijela, uslijed čega se bolus hrane gura prema jednjaku. Uzdužni mišići ždrijela djeluju kao dizala: vuku ždrijelo prema bolusu hrane.

Prehrana ždrijela dolazi uglavnom od a. pharyngea ascendens i grane a. facialis i a. maxillaris iz a. korotis eksterna. Venska krv teče u pleksus koji se nalazi na vrhu mišićne membrane ždrijela, a zatim kroz vv. pharyngeae u v. jugularis interna. Otok limfe se događa u nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Ždrijelo je inervirano iz živčanog pleksusa - plexus pharyngeus, kojeg tvore ogranci nn. glossopharyngeus, vagus et tr. simpatikus. U tom se slučaju senzitivna inervacija također provodi duž n. glossopharyngeus i n. vagus; mišiće ždrijela inervira n. vagus, s izuzetkom m. stylopharyngeus, opskrbljuje n. glosofaringeusa.

107. Jednjak - Jednjak, jednjak, predstavlja usku i dugu aktivnu cijev umetnutu između ždrijela i želuca i pospješuje kretanje hrane u želudac. Počinje na razini VI vratni kralježak, koji odgovara donjem rubu krikoidne hrskavice grkljana, a završava na razini XI torakalnog kralješka. Budući da jednjak, počevši od vrata, prelazi dalje u prsnu šupljinu i, probijajući dijafragmu, ulazi u trbušnu šupljinu, u njemu se razlikuju dijelovi: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Duljina jednjaka je 23-25 ​​cm. Ukupna duljina staze od prednjih zuba, uključujući usnu šupljinu, ždrijelo i jednjak, iznosi 40-42 cm (na ovoj udaljenosti od zuba, dodajući 3,5 cm, potrebno je želučanu gumenu cjevčicu premjestiti u jednjak za uzimanje želučanog soka za pretragu).

Topografija jednjaka. Cervikalni dio jednjaka projicira se u rasponu od VI cervikalnog do II torakalnog kralješka. Traheja leži ispred njega, povratni živci i zajedničke karotidne arterije prolaze sa strane. Sintopija torakalnog dijela jednjaka je različita na njegovim različitim razinama: gornja trećina prsni jednjak leži iza i lijevo od dušnika, lijevi povratni živac i lijevi a. carotis communis, iza - kralježnica, desno - medijastinalna pleura. U srednjoj trećini, luk aorte je uz jednjak ispred i lijevo na razini IV prsnog kralješka, nešto niže (V prsni kralježak) - bifurkacija dušnika i lijevog bronha; iza jednjaka nalazi se torakalni kanal; lijevo i nešto posteriornije od jednjaka nadovezuje se na silazni dio aorte, desno - desno nervus vagus, desno i natrag - v. azygos. U donjoj trećini torakalnog jednjaka, iza i desno od njega leži aorta, sprijeda - perikard i lijevi vagusni živac, desno - desni vagusni živac, koji je pomaknut na stražnju površinu ispod; nešto posteriorno leži v. azigos; lijevo - lijeva medijastinalna pleura. Trbušni dio jednjaka prekriven je peritoneumom sprijeda i sa strane; uz njega sprijeda i s desne strane lijevi režanj jetra, lijevo - gornji pol slezene, na mjestu gdje jednjak prelazi u želudac, nalazi se skupina limfnih čvorova.

Struktura. Na poprečnom presjeku lumen jednjaka izgleda kao poprečni prorez u cervikalnom dijelu (zbog pritiska dušnika), dok je u torakalnom dijelu lumen okruglog ili zvjezdastog oblika. Stijenku jednjaka čine sljedeći slojevi: unutarnji je sluznica, tunica mucosa, srednji je tunica muscularis i vanjski je vezivnotkivne prirode - tunica adventitia. Sluznica tunike sadrži mukozne žlijezde, koje svojom sekretom olakšavaju klizanje hrane tijekom gutanja. Kada nije rastegnuta, sluznica je skupljena u uzdužne nabore. Uzdužno savijanje je funkcionalna prilagodba jednjaka, koja potiče kretanje tekućine duž jednjaka duž žljebova između nabora i rastezanje jednjaka tijekom prolaska gustih grudica hrane. Tome pridonosi labava submukoza tela, zbog koje sluznica dobiva veću pokretljivost, a njezini se nabori lako pojavljuju ili izglađuju. U stvaranju ovih nabora sudjeluje i sloj glatkih vlakana same sluznice, lamina muscularis mucosae. Submukoza sadrži limfne folikule. Tunica muscularis, prema cjevastom obliku jednjaka koji se, obavljajući svoju funkciju nošenja hrane, mora širiti i skupljati, nalazi se u dva sloja – vanjskom, uzdužnom (širenje jednjaka), i unutarnjem, kružnom (suženje). U gornjoj trećini jednjaka oba su sloja sastavljena od poprečno-prugastih vlakana, dolje ih postupno zamjenjuju neprugasti miociti, tako da se mišićni slojevi donje polovice jednjaka sastoje gotovo isključivo od nevoljni mišići. Tunica adventitia, koji okružuje jednjak izvana, sastoji se od labave vezivno tkivo koji povezuje jednjak s okolnim organima. Lomljivost ove membrane omogućuje jednjaku da mijenja vrijednost svog poprečnog promjera tijekom prolaska hrane.

Pars abdominalis jednjaka prekriven peritoneumom. Jednjak se hrani iz više izvora, a arterije koje ga hrane međusobno stvaraju obilne anastomoze. Ah. esophageae do pars cervicalis jednjaka polaze od a. thyroidea inferior. Pars thoracica prima nekoliko grana izravno iz aorte thoracica, pars abdominalis hrani se aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venski otjecanje iz cervikalnog dijela jednjaka događa se u v. brachiocephalica, iz prsne regije - u vv. azygos et hemiazygos, od trbušne - do pritoka portalna vena. Od cervikalne i gornje trećine torakalnog jednjaka, limfne žile idu duboko cervikalni čvorovi, pretrahealni i paratrahealni, traheobronhalni i stražnji medijastinalni čvorovi. Od srednje trećine torakalnih uzlaznih žila dopiru do navedenih čvorova prsa i vrat, i silazni (kroz hiatus esophageus) - čvorovi trbušne šupljine: želudac, pilorus i gušterača duodenal. Žile koje se protežu iz ostatka jednjaka (supradijafragmatični i abdominalni dijelovi) ulijevaju se u ove čvorove. Jednjak je inerviran od n. vagus et tr. simpatikus. Uz ogranke tr. sympathicus prenosi se osjećaj boli; simpatička inervacija smanjuje peristaltiku jednjaka. Parasimpatička inervacija pojačava peristaltiku i lučenje žlijezda.