Jetrene vene: položaj, funkcije, norma i odstupanja. Portalna vena

Portalna vena (portalna vena ili BB) je veliko vaskularno stablo koje skuplja krv iz želuca, slezene, crijeva, a zatim je prenosi u jetru. Tamo se krv pročišćava i ponovno vraća u krvotok.

Anatomija žile prilično je složena: glavno deblo se grana u venule i druge krvne žile različitih promjera. Zahvaljujući portalnoj veni (PV), jetra je zasićena kisikom, vitaminima i mineralima. Ova posuda je vrlo važna za normalnu probavu i detoksikaciju krvi. U slučaju poremećaja rada eksploziva nastaju teške patologije.

Kao što je ranije spomenuto, portalna vena jetre ima složenu strukturu. Portalni sustav je vrsta dodatnog kruga protoka krvi, čiji je glavni zadatak očistiti plazmu od toksina i proizvoda raspadanja.

Portalni sustav ima složenu strukturu

U nedostatku sustava portalne vene (PVS), štetne tvari bi odmah dospjele u donju šuplju venu (IVC), srce, plućnu cirkulaciju i arterijski dio velikog krvotoka. Takvo kršenje događa se s difuznom promjenom i zbijanjem jetrenog parenhima, što se manifestira, na primjer, u cirozi. Zbog činjenice da na putu nema "filtera". venske krvi, povećava vjerojatnost ozbiljnog trovanja tijela metabolitima.

Iz tečaja anatomije poznato je da arterije ulaze u mnoge organe, koji ih zasićuju korisnim tvarima. A iz njih izlaze vene koje transportiraju krv nakon obrade u desnu stranu srca, pluća.

PS je uređen malo drugačije - arterija i vena ulaze u takozvana vrata jetre, krv iz koje prolazi kroz parenhim i ponovno ulazi u vene organa. To jest, formira se pomoćni krug cirkulacije krvi, koji utječe na funkcionalnost tijela.

Formiranje SVV nastaje zbog velikih debla vena koje se spajaju u blizini jetre. Mezenterične vene nose krv iz crijeva, slezenska posuda napušta istoimeni organ i prima hranjivu tekućinu (krv) iz želuca, gušterače. Iza posljednjeg organa spajaju se velike vene koje daju SVV.

Između pancretoduodenalnog ligamenta i PV nalaze se želučane, paraumbilikalne, prepilorične vene. U ovom području, PV se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog voda, s kojim slijedi do vrata jetre.

U blizini vrata organa, vensko deblo je podijeljeno na desnu i lijevu granu BB, koje prolaze između jetrenih režnjeva i granaju se u venule. Male vene prekrivaju jetreni režnjić iznutra i izvana, a nakon kontakta krvi s jetrenim stanicama (hepatocitima) prelaze u središnje vene koje izlaze iz sredine svakog režnjića. Centralne venske žile spajaju se u veće, nakon čega tvore vene jetre, koje se ulijevaju u IVC.

Ako se veličina VV promijeni, to može ukazivati ​​na cirozu, trombozu VV, bolesti slezene i druge patologije. Normalno, duljina PV je od 6 do 8 cm, a promjer oko 1,5 cm.

Bazen portalne vene

Portalni sustav jetre nije izoliran od ostalih sustava. One prolaze jedna pored druge, tako da u slučaju poremećaja cirkulacije u ovom području, "višak" krvi može biti izbačen u druge venske žile. Dakle, stanje bolesnika privremeno se kompenzira s teškim patologijama jetrenog parenhima ili trombozom VV, ali istodobno se povećava vjerojatnost krvarenja.

BB je povezan s venama želuca, jednjaka, crijeva itd.

PV i ostali venski kolektori povezani su anastomozama (spojnicama). Njihovo postavljanje dobro je poznato kirurzima, koji često zaustavljaju krvarenje s mjesta anastomoze.

Veze portala i šupljih venskih žila nisu izražene, jer ne nose posebno opterećenje. Kada je funkcija EV poremećena, kada je protok krvi u jetru otežan, portalna žila se širi, tlak u njoj raste, kao rezultat, krv se ispušta u anastomoze. Odnosno, krv koja je trebala ući u PV ispunjava šuplju venu kroz porto-kavalne anastomoze (sustav anastomoza).

Najznačajnije anastomoze VV:

• Veze između vena želuca i jednjaka.
• Fistula između venskih žila rektuma.
• Anastomoze vena prednjeg zida abdomena.
• Veze vena probavnih organa s žilama retroperitonealnog prostora.

Najvažnija je fistula vena između želuca i jednjaka. Kada je protok krvi u PV poremećen, on se širi, tlak raste, tada krv ispunjava vene želuca. Želučane vene imaju kolaterale (zaobilaženje krvotoka) s venama jednjaka, gdje juri krv koja nije ušla u jetru.

Kao što je ranije spomenuto, mogućnost izbacivanja krvi u šuplju žilu kroz žile jednjaka je ograničena, pa se one zbog preopterećenja šire, povećavajući vjerojatnost opasnog krvarenja. Žile donje i srednje trećine jednjaka ne padaju, jer su postavljene uzdužno, ali postoji opasnost od oštećenja tijekom obroka, povraćanja i refluksa. Često se krvarenje iz zahvaćenih varikoznih vena jednjaka, želuca opaža s cirozom.

Iz vena rektuma krv juri u PS i IVC. Kada tlak u bazenu BB raste, dolazi do stagnirajućeg procesa u žilama gornjeg dijela jetre, odakle tekućina kroz kolaterale ulazi u srednju venu donjeg dijela debelog crijeva. Kao rezultat toga pojavljuju se hemoroidi.

Treće mjesto gdje se spajaju 2 venska bazena je prednji zid abdomena, gdje žile pupčane zone primaju "višak" krvi, šireći se bliže periferiji. Taj se fenomen naziva "glava meduze".

Veze između retroperitonealnih vena i PV-a nisu tako izražene kao gore opisane. Otkrijte ih tako vanjski simptomi neće djelovati i nisu predisponirani za krvarenje.

BB tromboza

Tromboza portalne vene (PVT) je patologija koju karakterizira usporavanje ili blokiranje protoka krvi u PV krvnim ugrušcima. Ugrušci ometaju kretanje krvi u jetru, zbog čega dolazi do hipertenzije u krvnim žilama.

TVV provocirati razne bolesti i medicinskih postupaka

Uzroci tromboze portalne vene jetre:

• Ciroza.
• Rak crijeva.
• Upalna lezija umbilikalne vene tijekom kateterizacije u dojenčadi.
• Upalne bolesti probavnog trakta (upala žučnog mjehura, crijeva, čirevi, itd.).
• Ozljede, operacije (premosnica, splenektomija, kolecistektomija, transplantacija jetre).
• Poremećaji koagulacije (Wakezova bolest, tumor gušterače).
• Neki zarazne bolesti(tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, citomegalovirusna infekcija).

Rjeđe, tromboza izaziva trudnoću, kao i oralne kontraceptive, koje žena uzima dulje vrijeme. To se posebno odnosi na pacijente starije od 40 godina.

S PVT-om osoba osjeća nelagodu, bolove u trbuhu, mučninu, erupciju povraćanja i poremećaje stolice. Osim toga, postoji mogućnost groznice, rektalnog krvarenja.

Kod progresivne tromboze (kronične) protok krvi u PV je djelomično očuvan. Tada simptomi portalne hipertenzije (PH) postaju izraženiji:

• tekućina u trbušne šupljine;
• povećanje slezene;
• osjećaj težine i boli lijevo ispod rebara;
• proširenje vena jednjaka, što povećava vjerojatnost opasnog krvarenja.

Ako pacijent naglo gubi na težini, pati od prekomjernog znojenja (noću), tada je potrebno visokokvalitetna dijagnostika. Ako ima povećani limfni čvor u blizini vrata jetre i samog organa, tada je kompetentna terapija neophodna. Tako se očituje limfadenopatija, što je znak raka.

Ultrazvuk će pomoći identificirati trombozu vene, na slici, tromb u portalnoj veni izgleda kao formacija s visoka gustoća za ultrazvučne valove. Krvni ugrušak ispunjava BB, kao i njegove ogranke. Doppler ultrazvuk će pokazati da nema protoka krvi u oštećenom području. Male vene se šire, kao rezultat toga, opaža se kavernozna degeneracija krvnih žila.

Endo-ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija ili MRI mogu pomoći u identificiranju malih krvnih ugrušaka. Osim toga, uz pomoć ovih studija moguće je identificirati uzroke tromboze i njegovih komplikacija.

Portalna hipertenzija (PH) je stanje koje se očituje povećanjem tlaka u PS. Patologija često prati BB trombus, teška sistemske bolesti(najčešće jetra).

Povećani PV tlak u portalnoj hipertenziji

PG se otkriva kada je cirkulacija krvi blokirana, što povećava tlak u SVV. Začepljenje može nastati na razini VV (prehepatična HT), ispred sinusoidnih kapilara (hepatična HT), u donjoj šupljoj veni (suprahepatična HT).

Na zdrava osoba tlak u PV je oko 10 mm Hg. Čl., ako se ova vrijednost poveća za 2 jedinice, onda ovo jasan znak PG. U tom slučaju postupno se uključuju fistule između pritoka eksploziva, kao i pritoka gornje i donje šuplje vene. Tada proširene vene zahvaćaju kolaterale (zaobilazne putove protoka krvi).

Faktori razvoja stakleničkih plinova:

• Ciroza.
• Tromboza jetrenih vena.
• Različite vrste hepatitisa.
• Urođene ili stečene promjene u strukturama srca.
• Metabolički poremećaji (na primjer, pigmentna ciroza).
• Tromboza slezene vene.
• PV tromboza.

PG se manifestira dispepsijom (nadutost, poremećaji defekacije, mučnina, itd.), Težina desno ispod rebara, bojenje kože, sluznice u žutoj boji, gubitak težine, slabost. S povećanjem tlaka u SVV javlja se splenomegalija (povećana slezena). To je zbog činjenice da je slezena najviše pogođena venska kongestija, budući da krv ne može napustiti istoimenu venu. Osim toga, očituje se ascites (tekućina u abdomenu), kao i proširene vene donjeg jednjaka (nakon operacije premosnice). Ponekad se pacijent povećao Limfni čvorovi na vratima jetre.

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda trbušnih organa mogu se otkriti promjene, slezena, kao i tekućina u abdomenu. Dopplerometrija će pomoći u procjeni promjera posude, brzine kretanja krvi. U pravilu su kod PH proširene portalna, gornja mezenterična i slezena vena.

kavernom portalne vene

Kada se pacijentu dijagnosticira "kavernozna transformacija portalne vene", ne razumiju svi što to znači. Kavernom može biti kongenitalna malformacija jetrenih vena ili posljedica bolesti jetre. U slučaju portalne hipertenzije ili tromboze vene, ponekad se u blizini njenog debla nalazi mnogo malih žila koje su isprepletene i nadoknađuju cirkulaciju krvi u ovom području. Cavernoma izvana izgleda kao neoplazma, pa se tako i zove. Kada se tvorbe diferenciraju, važno je započeti liječenje ( kirurška intervencija).

Cavernoma je vaskularna tvorba u jetri

U mlađih bolesnika kavernozna transformacija ukazuje na kongenitalne patologije, au odraslih na portalnu hipertenziju, cirozu i hepatitis.

Pylephlebitis

Gnojna upalna lezija portalne vene i njezinih ogranaka naziva se pylephlebitis, koja se često pretvara u PVT. Često bolest izaziva akutni apendicitis, završava gnojno-nekrotičnom upalom jetrenog tkiva i smrću.

Pileflebitis je gnojna lezija BB

Pioflebitis nema karakteristični simptomi, pa ga je teško identificirati. Ne tako davno, takva dijagnoza je davana pacijentima nakon njihove smrti. Sada, zahvaljujući novim tehnologijama (MRI), bolest se može otkriti tijekom života.

Gnojna upala očituje se groznicom, zimicom, teškim trovanjem, bolovima u trbuhu. Ponekad postoji krvarenje iz vena jednjaka ili želuca. Kod infekcije jetrenog parenhima razvijaju se gnojni procesi, što se očituje žuticom.

Nakon laboratorijskih pretraga utvrdit će se da je povećana sedimentacija eritrocita, povećana koncentracija leukocita, što ukazuje na akutni gnojna upala. Ali uspostaviti dijagnozu "pyophlebitis" moguće je tek nakon ultrazvuka, CT-a, MRI-a.

Dijagnostičke mjere

Najčešće se ultrazvukom otkrivaju promjene na portalnoj veni. Ovo je jeftina, pristupačna i sigurna dijagnostička metoda. Postupak je bezbolan, pogodan za pacijente različitih dobnih kategorija.

Patologije VV otkrivaju se ultrazvukom i MRI

Doppler ultrazvuk omogućuje procjenu prirode kretanja krvi, portalna vena je vidljiva na vratima jetre, gdje se dijeli na 2 grane. Krv se kreće prema jetri. Uz pomoć 3-D / 4-D-ultrazvuka možete dobiti trodimenzionalnu sliku plovila. Normalna širina lumena VV tijekom ultrazvuka je oko 13 mm. Prohodnost žile je od velike važnosti u dijagnozi.

Također, ova metoda omogućuje prepoznavanje hipoehogenog (smanjena akustična gustoća) ili hiperehogenog (povećana gustoća) sadržaja u portalnoj veni. Takve mrlje ukazuju na opasne bolesti(TVV, ciroza, apsces, karcinom, rak jetre).

Uz portalnu hipertenziju, ultrazvuk će pokazati da je promjer krvnih žila povećan (to se odnosi i na veličinu jetre), a tekućina se nakupila u trbušnoj šupljini. Uz pomoć color dopplera može se otkriti da je cirkulacija krvi usporena, da su se pojavile kavernozne promjene (neizravni simptom portalne hipertenzije).

Magnetska rezonancija korisna je jer pomaže u utvrđivanju uzroka promjena u sustavu portalne vene. Pregledava se jetreni parenhim, limfni čvorovi i okolne tvorbe. MRI će pokazati da je normalna maksimalna okomita veličina desnog režnja jetre 15 cm, lijevo je 5 cm, veličina bilobara na vratima jetre je 21 cm. S odstupanjima, ove se vrijednosti mijenjaju.

Jedan od naj učinkovite metode dijagnoza TVV je angiografija. Uz PG, fibrogastroduodenoskopiju, ezofagoskopiju, rendgenske snimke pomoću kontrastno sredstvo za pregled jednjaka ili želuca.

Osim instrumentalnih studija, provode se i laboratorijski testovi. Uz njihovu pomoć otkrivaju se odstupanja od norme (višak leukocita, povećanje jetrenih enzima, krvni serum sadrži veliku količinu bilirubina itd.).

Liječenje i prognoza

Za liječenje patologija portalne vene, kompleks terapija lijekovima, kirurška intervencija. Pacijentu se obično propisuju antikoagulansi (Heparin, Pelentan), trombolitički lijekovi (Streptokinaza, Urokinaza). Prva vrsta lijekova je neophodna za sprječavanje tromboze, vraćanje prohodnosti vene, a druga uništava sam krvni ugrušak, koji blokira lumen eksploziva. Za sprječavanje tromboze portalne vene koriste se neselektivni β-blokatori (Obzidan, Timolol). Ovo su najučinkovitiji lijekovi za liječenje i prevenciju PVT-a.

Patologije VV liječe se lijekovima i kirurški

Ako su lijekovi neučinkoviti, tada liječnik propisuje transhepatičku angioplastiku ili trombolitičku terapiju s portosistemskim ranžiranjem u jetri. Glavna komplikacija VV tromboze je krvarenje iz vena jednjaka, kao i intestinalna ishemija. Ove opasne patologije potrebno je liječiti samo kirurškom metodom.

Prognoza za patologije portalne vene ovisi o stupnju oštećenja koji su izazvali. Ako trombolitička terapija u liječenju akutne tromboze nije bila u potpunosti učinkovita, tada je operacija neizostavna. Tromboza s kroničnim tijekom prijeti opasnim komplikacijama, pa se pacijentu prvo mora pružiti prva pomoć. Inače se povećava rizik od smrti.

Dakle, portalna vena je važna žila koja skuplja krv iz želuca, slezene, gušterače, crijeva i prenosi je u jetru. Nakon filtracije, ponovno se vraća u venski krevet. BB patologije ne prolaze nezapaženo i prijete opasnim komplikacijama, sve do smrti, stoga je važno identificirati bolest na vrijeme i provesti kompetentnu terapiju.

Portalna vena jetre je posuda širine 1,5 cm kroz koju krv prolazi iz organa probavni sustav, bez para, i šalje se u jetru. Posuda se nalazi iza jetrene arterije i glavnog žučnog kanala, okružena limfnim čvorovima, snopovima živčanih vlakana i malim žilama.

Portalna vena nastaje spajanjem tri druge: gornje i donje mezenterične vene i vene slezene. Obavlja najvažnije funkcije za probavni sustav, a ima i jednu od glavnih uloga u prokrvljenosti jetre i detoksikaciji. Ostavljena bez pažnje, patologija plovila dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Sustav portalne vene poseban je cirkulacijski krug u kojem se toksini i štetni metaboliti uklanjaju iz plazme. To jest, dio je glavnog filtera u ljudskom tijelu. Bez ovog sustava, otrovne komponente kroz donju šuplju venu ušle bi u srce i bile nošene cijelim krvožilnim sustavom.

Portalna vena se netočno naziva "ovratnik". Ime je izvedeno iz riječi "vrata", a ne "ovratnik".

Kada je jetreno tkivo zahvaćeno bolestima, nema dodatnog filtera za krv koja dolazi iz probavnog sustava. To stvara uvjete za opijenost tijela.

Većina ljudskih organa uređena je tako da ih arterije opskrbljuju hranjivom krvlju, a vene s otpadnom krvlju iz njih. Jetra je drugačije uređena. Uključuje i arteriju i venu. Iz glavne vene krv se distribuira u male jetrene žile, stvarajući tako venski protok krvi.

U zgradi portalni sustav zahvaćena su masivna venska stabla. Žile se spajaju u blizini jetre. Mezenterične vene nose krv iz crijeva. Slezena vena polazi iz slezene. Spaja vene želuca i gušterače. Autoceste se spajaju iza gušterače. Ovo je početna točka portalnog cirkulacijskog sustava.

Ne dosežući 1 cm do vrata jetre, portalna vena je podijeljena na 2 dijela: lijevu i desnu granu. Ove grane obavijaju jetrene režnjeve finom mrežom žila. Unutar režnjeva krv dolazi u kontakt s hepatocitima i čisti se od toksina. Zatim krv teče u središnje izlazne vene, a duž njih u glavnu magistralu, donju šuplju venu.

Ako se promijeni normalna veličina portalne vene, to daje razlog za razgovor o tijeku patologije. Može se proširiti s trombozom, cirozom, poremećajima u probavnim organima. Norma duljine je 6-8 cm, promjer lumena je 1,5 cm.

Tromboza portalne vene

Sustav portalne vene usko je u interakciji s drugim vaskularnim sustavima. Ako dođe do patologije hemodinamike, ljudska anatomija predviđa mogućnost distribucije "viška" krvi kroz druge vene.

Tijelo koristi ovu sposobnost da ozbiljne bolesti jetra, nesposobnost tijela da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Međutim, tromboza može uzrokovati opasno unutarnje krvarenje.

Patologije portalnog sustava

Portalna vena je uključena u niz patoloških stanja, uključujući:

• Ekstrahepatična i intrahepatična tromboza;
• portalna hipertenzija;
• Upala;
• Kavernozna transformacija.

Svaka od patologija na određeni način utječe na stanje glavne žile i funkcioniranje tijela u cjelini.

stvaranje tromba

Tromboza je opasno stanje u kojem se u veni pojavljuju krvni ugrušci koji onemogućuju normalno kretanje krvi prema jetri. Uzrok je tromboza visokotlačni u posudama.

Tromboza portalne vene razvija se u sljedećim patologijama:

Rijetko se tromboza razvija nakon uzimanja oralnih kontraceptiva, osobito nakon 40. godine života.

Simptomi tromboze uključuju:

Kod kronične tromboze dolazi do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, uočava se povećanje veličine slezene, širenje vena slezene i opasnost od krvarenja.

Tromboza portalne vene dijagnosticira se ultrazvukom. Tromb se vizualizira kao gusto tijelo koje prekriva lumen. U tom slučaju nema protoka krvi u zahvaćenom području. Endoskopski ultrazvuk može otkriti male krvne ugruške, a MRI može vidjeti komplikacije i utvrditi uzroke krvnih ugrušaka.

Kavernozna transformacija

Patološka vaskularna formacija mnogih malih isprepletenih žila koje mogu minimalno nadoknaditi lošu cirkulaciju krvi naziva se kavernozna transformacija. Prema vanjskim znakovima, patologija je slična tumoru, stoga se naziva kavernoma.

U djeteta, kavernoma se razvija zbog kongenitalnih anomalija, a kod odrasle osobe - zbog visokog tlaka u portalnim žilama.

portalna hipertenzija

Hipertenzija - što je to? To je ravnomjerno povećanje tlaka, au slučaju portalne hipertenzije iu portalnoj veni. To narušava rad protoka krvi u portalnim žilama, jetri, donjoj šupljoj veni. Stanje prati trombozu, uzrokuje ozbiljne patologije jetre.

Uzroci sindroma:

• Hepatitis;
• ciroza;
• Tromboza portalnog sustava;
• Srčana bolest;
• Metabolički poremećaji koji dovode do oštećenja jetrenog tkiva.

Simptomi uključuju otežanu probavu, nedostatak apetita, gubitak težine, bol u desnom hipohondriju, žutilo kože. Zbog venskog zastoja, slezena se povećava, tekućina se nakuplja u abdomenu. Vene donjeg dijela jednjaka karakterizirane su razvojem proširenih vena.

Portalna hipertenzija može se dijagnosticirati ultrazvukom. Studija pokazuje povećanje veličine jetre i slezene. Doppler ultrazvučna metoda omogućuje procjenu lumena krvnih žila. Uobičajeno je povećanje promjera portalne vene, proširenje lumena slezene i gornje mezenterične vene.

Upala portalne vene

Kod akutne upale slijepog crijeva rijetki slučajevi razvija se gnojna upala - pylephlebitis.

Znakovi poraza:

• Zimica;
• grozničavo stanje;
• Znakovi intoksikacije;
• znojenje;
• Bol.

Kod gnojne upale povećava se pritisak u krvnim žilama i postoji opasnost od venskog krvarenja iz probavnih organa. Ako infekcija uđe u tkivo jetre, razvija se žutica.

Upala portalne vene može razviti žuticu

Glavni način otkrivanja upalni proces - laboratorijska istraživanja . Test krvi pokazuje značajno povećanje leukocita, povećanje ESR. Ultrazvuk, MRI pomaže pouzdano dijagnosticirati pylephlebitis.

Odljev venske krvi iz neparnih organa trbušne šupljine ne događa se izravno u zajednički sustav cirkulaciju krvi, te kroz portalnu venu u jetru.

Portalna vena,v. portae, skuplja krv iz neparnih organa trbušne šupljine. Nastaje iza glave gušterače spajanjem triju vena: donje mezenterične vene, v. mesenterica inferior, gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior i slezenska vena, v. lienalis.

Donja mezenterična vena,v. mesenterica inferior, skuplja krv sa stijenki gornjeg dijela rektusa, sigmoidnog debelog crijeva i silazno debelo crijevo a svojim ograncima odgovara svim ograncima mezenterične arterije inferior.

gornja mezenterična vena,v. mesenterica superior, skuplja krv iz tankog crijeva i njegovog mezenterija, slijepog crijeva i cekuma, uzlaznog i poprečnog kolona te iz mezenterijskih limfnih čvorova ovih područja. Trunk gornje mezenterične vene nalazi se desno od istoimene arterije i svojim ograncima prati sve grane arterije.

slezenska vena,v.lienalis, skuplja krv iz slezene, želuca, gušterače i većeg omentuma. Nastaje u području vrata slezene od brojnih vv. lienales, izlazi iz supstance slezene. Od vrata slezene, slezenska vena ide desno duž gornjeg ruba gušterače, koja se nalazi ispod istoimene arterije.

Portalna vena od mjesta svog formiranja ide do hepatoduodenalnog ligamenta, između čijih listova dolazi do vrata jetre. U debljini ovog ligamenta, portalna vena se nalazi zajedno sa zajedničkom žučni kanal i zajednička jetrena arterija na način da duktus zauzima krajnji položaj desno, lijevo od njega je zajednička jetrena arterija, a dublje i između njih je portalna vena. Na vratima jetre v. portae se dijeli na dvije grane: lijevu granu, ramus sinister, i desnu granu, ramus dexter, odnosno desni i lijevi režanj jetre. Tri vene: donja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior i slezenska vena, v. lienalis, iz kojeg v. portae nazivaju se korijeni portalne vene.

Osim navedenih vena koje tvore portalnu venu, sljedeće vene teku izravno u njeno stablo: lijeve i desne želučane vene, vv. gastricae sinistra i dextra, vene pankreasa, vv. pancreaticae. Osim toga, portalna vena je povezana s venama prednjeg trbušnog zida paraumbilikalne vene, vv. paraumbilicales.

Venske anastomoze

Venski je sloj višestruko veći od arterijskog i raznolikiji je po građi i funkciji. U venskom sustavu dodatni putovi otjecanja krvi, uz glavne, duboke vene i njihove pritoke, su i površinski, odn. vene safene, kao i široko razvijeni venski pleksusi koji čine snažnu obilaznicu odljeva. Neki od njih igraju ulogu posebnih venskih depoa. Pritoci venskih debla tvore različite mreže i pleksuse unutar i izvan organa. Ove veze ili anastomoze (od grč. anastomoo - opskrbljujem usta, informiram, spajam) pridonose kretanju krvi u različitim smjerovima, pomičući je iz jednog područja u drugo.

Venske anastomoze igraju izuzetno važnu ulogu u distribuciji krvi u dijelovima tijela i od posebne su važnosti u patologiji u slučaju kršenja protoka krvi u glavnim venskim magistralama ili njihovim pritokama, osiguravajući kolateralnu (kružnu) cirkulaciju krvi, tj. , kretanje krvi duž staza koje tvore bočne grane glavnih žila.

Venska krv iz cijelog tijela skuplja se u dva glavna venska kolektora - gornju i donju šuplju venu, odvodeći je u desnu pretklijetku. U trbušnoj šupljini, osim sustava donje šuplje vene, nalazi se i portalna vena sa svojim pritokama koje skupljaju krv iz želuca, crijeva, gušterače, žučnog mjehura i slezene.

Anastomoze koje međusobno povezuju pritoke velike vene, smještene unutar bazena grananja ove žile, unutarsustavski Za razliku od međusustav anastomoze koje povezuju pritoke vena različitih sustava. Postoje kava-kavalne i porto-kavalne intersistemske anastomoze.

Kava-kavalne anastomoze

Cava-caval anastomoze osiguravaju kružni protok krvi u desni atrij u slučajevima tromboze, ligacije, kompresije vene cave i njihovih velikih pritoka, a tvore ih vene zidova prsnog koša i abdomena, kao i venski pleksusi. kralježnice.

Anastomoza stražnjeg zida prsnog koša i abdomena (Slika 50). Četiri v.v. lumbales koji se ulijevaju u v. cava inferior, povezani su sa svake strane uzdužnim anastomozama jedni s drugima, čineći okomitu uzlaznu lumbalnu venu - v. lumbalis ascendens, koji se u kranijalnom smjeru izravno nastavlja desno u v. azygos, a lijevo u v. hemiazygos iz sustava gornje šuplje vene. Dakle, postoji dvostruki put za otjecanje venske krvi iz retroperitonealnog prostora: prvo, duž v. cava inferior, drugo, duž v. ide u stražnji medijastinalni prostor. azygos i v. haemiazygos do v. cava superior. Snažan razvoj v. azygos se opaža kada v. cava inferior, na primjer, tijekom velike trudnoće - višeplodne trudnoće, kada je venska krv iz donje polovice tijela prisiljena tražiti nove putove odljeva.

Riža. 50. Shema anastomoze stražnjeg zida prsnog koša i trbuha. 1 – vv. brachiocephalecae; 2-v. cava superior; 3-v. hemiazigos; 4-v. lumbalis ascendens; 5-v. lumbalis; 6-v. cava inferiorna; 7-v. azygos

Anastomoze koje tvori venski pleksus kralježnice (slika 51).

Postoje vanjski i unutarnji vertebralni pleksusi. Unutarnji vertebralni pleksus predstavljen je prednjim i stražnjim dijelom. Od praktične važnosti je samo prednji dio vertebralnih pleksusa; stražnji je predstavljen tankim venskim žilama, čije oštećenje tijekom operacije nije popraćeno vidljivim krvarenjem. S vertebralnim pleksusima kroz vv. intervertebrales komuniciraju: u cervikalnoj regiji - vertebralne vene, vv. vertebrales, kao i vene baze lubanje i venskih sinusa čvrste moždane ovojnice; u torakalnoj regiji - interkostalne vene, vv. intercostales posteriores; u lumbalnoj regiji - lumbalne vene, vv. lumbales; u sakralnoj regiji - vene zidova i tkiva male zdjelice.

Riža. 51. Shema anastomoza koje tvori venski pleksus kralježnice. 1 – v. intervertebralis; 2 – plexus vertebrales; 3 – v. vertebralis; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5 – v. hemiazygos accessoria; 6 – v. hemiazigos; 7 – v. lumbalis; 8 – v. cava inferiorna; 9 – v. iliaca communis sinistra; 10 – v. azygos

Dakle, venski pleksusi kralježnice primaju krv ne samo iz leđne moždine i samog kralježničnog stupa, već i obilno komuniciraju s venama različitih dijelova tijela. Protok krvi u venskim pleksusima kralježnice može se odvijati u bilo kojem smjeru zbog nedostatka ventila. Pleksusi, kao što je to, ujedinjuju pritoke šuplje vene, povezujući ih. Oni predstavljaju važne zaobilaznice protoka krvi iz gornje šuplje vene u donju i obrnuto. Stoga je njihova uloga u kružnoj venskoj cirkulaciji vrlo značajna.

Anastomoze prednjeg i bočnog zida prsnog koša i abdomena (Sl. 52)

Uslijed anastomoze vena iz sustava gornje i donje šuplje vene na prednjem trbušnom zidu nastaju venski pleksusi koji međusobno komuniciraju: površinski (potkožni) i duboki (u ovojnicu rektusa abdominisa).

Riža. 52. Shema anastomoza prednje i bočne stijenke prsnog koša i abdomena: 1-v. jugularis interna; 2-v. subklavija; 3 – v. thoracica lateralis; 4-v. thoracoepigastrica; lis; 8-v. femoralis; 9-v. iliaca interna; 10 – v. iliaca communis; 11 – v. cava ufprije; 12-v. lukaae; 13 – v. paraumbilicalis; 14-v. thoracica interna; 15-v. cava superior

Krv iz dubokog pleksusa drenira se, s jedne strane, duž gornjih epigastričnih vena, vv. epigastricae superiores, pritoke vv. thoracicae internae, a one se pak ulijevaju u brahiocefalne vene; a s druge strane, duž donjih epigastričnih vena, vv. epigastricae inferiores, pritoke vv. iliacae externae iz sustava donje šuplje vene. Iz potkožnog pleksusa, vv. thoracoepigastricae koja se ulijeva u vv. thoracicae laterales. i one u vv. axillares, kao i vv. epigastricae superficiales - pritoke vv. femorales iz sustava donje šuplje vene.

Određeni funkcionalni značaj imaju anastomoze, koje također spadaju u kavalno-kavalne, npr. između vena srca i pluća, srca i dijafragme, vena bubrežne čahure s venama nadbubrežne žlijezde i testisa. vene (jajnika) itd.

Tablica 5

Osnovna kava- kavalne anastomoze

Lokalizacija anastomoza	Anastomozirajuće vene
	Vrhunski sustav šuplja vena	donji sustav šuplja vena
Stražnja stijenka prsa i trbuha	v. azygos, v. hemiazigos	v. lumbalis ascendens
Venski pleksus kralježnice	vv. intercostales posteriores (v. azygos, v. hemiazygos)
Prednji i bočni zidovi prsnog koša i abdomena	1)v. epigastrični gornji (v. thoracica interna) 2) v. thoracoepigastrica	1)v. epigastrični donji (v. iliaca externa) 2) v. epigastrični superficialis

Porto-kavalne anastomoze

Sustav portalne vene sadrži više od polovice ukupne količine krvi u tijelu i važan je dio krvožilnog sustava. Bilo kakav poremećaj krvotoka u sustavu v. portae dovode do povećanja tlaka i razvoja sindroma portalne hipertenzije. Može biti uzrokovan kongenitalnim suženjem, trombozom ili kompresijom portalne vene (subhepatički blok), bolestima jetre (ciroza, tumori), koje dovode do kompresije intrahepatičnih vena (intrahepatički blok) i poremećenog venskog otjecanja kroz jetrene vene (suprahepatički blok). ). Akutna opstrukcija portalne vene obično završava smrću. Postupno kršenje cirkulacije krvi u njegovom sustavu uzrokuje razvoj kolateralne cirkulacije, zbog intrasistemskih, porto-portalnih anastomoza (između pritoka same portalne vene), koje se provode uglavnom zbog vena žučnog mjehura, želučanih vena, pomoćnih portalne vene i intersistemske, porto-kavalne anastomoze.

Portokavalne anastomoze su normalno slabo razvijene. Značajno se šire s kršenjem odljeva krvi kroz portalnu venu. U ovom slučaju porto-kavalne anastomoze omogućuju "odlagalište" krvi zaobilazeći jetru, koja u njoj nije prošla detoksikaciju, iz sustava portalne vene u sustav gornje i donje šuplje vene. Protok krvi u suprotnom smjeru nije od velike praktične važnosti.

Značenje porto-kavalnih anastomoza samo je relativno, više mehaničko nego biološko. Zahvaljujući njima, smanjuje se tlak u sustavu portalne vene, smanjuje se otpor srca.

Postoje 4 glavne skupine anastomoza između pritoka portalne i šuplje vene, koje tvore putove kolateralnog protoka krvi.

Portocava-caval anastomoza u prednjem trbušnom zidu (Sl. 53)

U području pupčanog prstena nalazi se venski pleksus u ovojnici pravog trbušnog mišića koji komunicira s potkožnim pupčanim pleksusom. Iz ovih pleksusa nastaju vene iz sustava gornje i donje šuplje vene (vidi cava-caval anastomozu), kao i vv. paraumbilicales, koje, smještene u prednjem rubu falciformnog ligamenta jetre, uz obraslu pupčanu venu (okrugli ligament jetre), komuniciraju s lijevom granom portalne vene ili sa samim njezinim stablom na vratima jetra.

Riža. 53. Shema porto-kavalne anastomoze u prednjem trbušnom zidu. 1-v. jugularis interna; 2-v. subklavija; 3 – v. thoracica lateralis; 4-v. thoracoepigastrica; 5-v. epigastrični gornji; 6-v. epigastrična superficijalis; 7-v. epigastrični donji; 8-v. femoralis; 9-v. iliaca interna; 10 – v. iliaca communis; 11 – v. cava ufprije; 12-v. lukaae; 13 – v. paraumbilicalis; 14-v. thoracica interna; 15-v. cava superior

U formiranju ove anastomoze sudjeluje i pupčana vena, koja često zadržava svoj lumen. Potpuna obliteracija opaža se samo u njegovom distalnom dijelu 2-4 cm od pupka.

Uz stagnaciju krvi u sustavu portalne vene, paraumbilikalne vene se ponekad prošire do promjera femoralne vene, kao i vene prednjeg trbušnog zida u opsegu pupka, nazvane "caput Medusae", što se opaža s cirozu jetre i ukazuje na veliku opasnost za život bolesnika.

Anastomoza u stijenci kardijalnog dijela želuca i trbušnog dijela jednjaka ( riža . 54)

Iz venskog pleksusa torakalnog jednjaka vv. esophageae ulijevaju se u v. azygos i u v. hemiazygos (sustav gornje šuplje vene), iz trbušnog dijela - u v. gastrica sinistra, koja je pritoka portalne vene.

S portalnom hipertenzijom, venski pleksus u donjem jednjaku se izuzetno širi, dobiva karakter čvorova koji se lako ozlijeđuju tijekom prolaska hrane i respiratornih izleta dijafragme. Proširenje vena jednjaka naglo remeti funkciju kardijalnog sfinktera, što dovodi do zjapenja kardije i izbacivanja kiselog želučanog sadržaja u jednjak. Potonji uzrokuje ulceraciju čvorova, što može dovesti do smrtonosnog krvarenja.

Anastomoza u stijenci uzlaznog i silaznog kolona (Retziusov sustav) (Slika 55).

Iz venskog pleksusa uzlaznog i silaznog kolona, ​​v. colica dextra, ulijeva se u v. mesenterica superior i v. colica sinistra - u v. mesenterica inferior, koji su korijeni portalne vene. Stražnja stijenka ovih dijelova debelog crijeva nije prekrivena peritoneumom i nalazi se uz mišiće stražnje trbušne stijenke, gdje je vv. lumbales - pritoke donje šuplje vene, uslijed čega dio krvi iz venskog pleksusa uzlaznog i silaznog debelog crijeva može otjecati u sustav donje šuplje vene.

Kod portalne hipertenzije uočavaju se proširene vene venskog pleksusa ovih dijelova debelog crijeva, što može uzrokovati crijevno krvarenje.

Anastomoza u stijenci rektuma (slika 56)

Odvojite unutarnji (submukozni), vanjski (subfascijalni) i potkožni venski pleksus rektuma, koji su izravno povezani jedni s drugima. Krv iz unutarnjeg pleksusa teče u vanjski, a iz potonjeg nastaje v. rectalis superior - pritoka v. mesenterica inferior - jedan od korijena portalne vene i v. rectalis media, koja se ulijeva u v. iliaca interna - iz sustava donje šuplje vene. Iz potkožnog venskog pleksusa u perinealnoj regiji, v. rectalis inferior, koja se ulijeva u v. pudenda interna - pritoka v. iliaca interna.

Riža. 56. Shema anastomoze u stijenci rektuma: 1-v. portae; 2-v. cava inferiorna; 3-v. unutrašnjost mezenterija; 4-v. iliaca communis; 5-v. pudenda interna; 6-v. rectalis inferior; 7-v. rectalis media; 8-v. iliaca interna; 9-v. rectalis superior

Glavna odvodna žila rektuma je gornja rektalna vena, koja odvodi krv iz sluznice i submukoze analnog kanala i svih slojeva zdjeličnog crijeva. Nisu pronađeni zalisci u gornjoj rektalnoj veni. Donja i srednja rektalna vena su od regionalnije važnosti u otjecanju krvi iz organa, vrlo su varijabilne i ponekad mogu biti odsutne s jedne ili s obje strane. Stagnacija krvi u sustavu donje šuplje vene ili portalne vene može pridonijeti razvoju proširene vene vene rektuma i stvaranje hemoroida koji mogu trombozirati i upaliti se, a tijekom defekacije oštećenje čvorova dovodi do hemoroidalnog krvarenja.

Uz spomenute porto-kavalne anastomoze postoje i dodatne koje se nalaze u retroperitonealnom prostoru: između vena colon descendens i v. renalis sinistra; između pritoka v. mesenterica superior i v. testicularis dextra; između v. lienalis, v. renalis sinistra i korijenje v. azygos ili v. hemiazigos.

Tablica 6

Glavne porto-kavalne anastomoze

Lokalizacija anastomoza	Anastomozirajuće vene
	Sustav portalna vena	Sustav gornju šuplju venu	Sustav donja šuplja vena
Prednji trbušni zid	vv. paraumbilicales	v. epigastrični gornji (v. thoracica interna) v. thoracoepigastrica	v. epigastrični donji (v. iliaca externa) v. epigastrični superficialis
Stijenka abdominalnog jednjaka i kardijalni dio želuca	vv. esophageales (v. sinistra želuca)	vv. esophageales
Zid kolona ascendens i descendens	v. Colica dextra (v. mesenterica superior) v. colic sinistra (v.mesenterica inferior)
Zid rektuma	v. rectalis superior (v.mesenterica inferior)		v. rectalis media (v. iliaca interna) v. rectalis inferior (v. pudenda interna)

Fetalna cirkulacija

Krvni optok ploda inače se naziva placentni optok (slika 57): u posteljici dolazi do izmjene tvari između krvi ploda i krvi majke (dok se krv majke i ploda ne miješa). U posteljica,posteljica, pupčana vena počinje svojim korijenom, v. umbilicalis, kroz koji se arterijska krv oksidirana u placenti šalje fetusu. Po sastavu pupčana vrpca (umbilicalis), funiculus umbilicalis, do ploda, pupčana vena ulazi kroz pupčani prsten, anulus umbilicalis, u trbušnu šupljinu, odlazi u jetru, gdje dio krvi venskim putem kanal (ductus venosus) ulijeva se u donju šuplju venu, v. cava inferior, gdje se miješa s venskom krvlju, a drugi dio krvi prolazi kroz jetru i također teče jetrenim venama u donju šuplju venu. Krv kroz donju šuplju venu ulazi u desni atrij, gdje njena glavna masa, kroz zalistak donje šuplje vene, valvula venae cavae inferioris, prolazi kroz foramen ovale, foramen ovale, atrijalnog septuma u lijevi atrij.

Riža. 57. Fetalna cirkulacija:

1 - arterijski kanal (duktus arteriosus); 2 - pupčane arterije (aa. umbilicales); 3 - portalna vena (v. portae); 4 - pupčana vena (v. umbilicalis); 5 - placenta (posteljica); 6 - venski kanal (duktus venosus); 7 - jetrene vene (vv. hepaticae); 8 - ovalna rupa (forum ovale)

Odavde slijedi u lijevu klijetku, a zatim u aortu, duž čijih ogranaka ide prije svega u srce, vrat, glavu i gornji udovi. U desnom atriju, osim donje šuplje vene, v. cava inferior, dovodi vensku krv u gornju šuplju venu, v. cava superior, i koronarni sinus srca, sinus coronarius cordis. Venska krv koja ulazi u desni atrij iz posljednje dvije žile šalje se zajedno s malom količinom miješane krvi iz donje šuplje vene u desnu klijetku, a odatle u plućno deblo, truncus pulmonalis. U luku aorte, ispod mjesta gdje se od njega polazi lijeva subklavijalna arterija, teče arterijski kanal, ductus arteriosus (Botallijev kanal), koji povezuje aortu s plućnim trupom i kroz koji krv iz potonjeg teče u aortu. Iz plućnog debla krv ulazi u pluća kroz plućne arterije, a njen višak kroz arterijski kanal, ductus arteriosus, šalje se u silaznu aortu.

Dakle, ispod ušća ductus arteriosus, aorta sadrži miješanu krv koja ulazi u nju iz lijeve klijetke, bogata arterijskom krvlju, i krv iz arterijskog kanala s visokim sadržajem venske krvi. Preko ogranaka torakalne i trbušne aorte ova se miješana krv usmjerava prema stjenkama i organima prsne i trbušne šupljine, zdjelice i donjih ekstremiteta. Dio te krvi prati dvije - desnu i lijevu - pupčanu arteriju, aa. umbilicales dextra et sinistra, koji, smješten s obje strane Mjehur, izlaze iz trbušne šupljine kroz pupčani prsten i kao dio pupkovine, funiculus umbilicalis, dospijevaju u posteljicu.

U placenti fetalna krv prima hranjive tvari, ispušta ugljični dioksid i, obogaćena kisikom, ponovno se usmjerava kroz pupčanu venu do fetusa. Nakon rođenja, kada plućna cirkulacija počne funkcionirati i pupkovina je podvezana, umbilikalna vena, venski i arterijski kanali te distalne umbilikalne arterije postupno se prazne; sve te tvorbe su obliterirane i tvore ligamente.

Umbilikalna vena, v. umbilicalis, tvori okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis; venski kanal, ductus venosus - venski ligament, lig. venosum; arterijski kanal, ductus arteriosus - arterijski ligament, lig. arteriosum, te iz obje umbilikalne arterije, aa. umbilicales, nastaju niti, medijalni umbilikalni ligamenti, ligg. umbilicalia medialia, koji se nalaze na unutarnjoj površini prednjeg trbušnog zida. Ovalna rupa, foramen ovale, također prerasta, koja se pretvara u ovalnu jamu, fossa ovalis, i ventil donje šuplje vene, valvula v. cavae inferioris, koja je nakon rođenja izgubila svoj funkcionalni značaj, tvori mali nabor koji se proteže od ušća donje šuplje vene prema ovalnoj jami.

Portalna vena prikuplja krv iz svih neparnih organa trbušne šupljine, s izuzetkom jetre: iz cijelog gastrointestinalnog trakta, gdje se apsorbiraju hranjive tvari, koje kroz portalnu venu ulaze u jetru radi detoksikacije i taloženja glikogena; iz gušterače, odakle dolazi inzulin, koji regulira metabolizam šećera; iz slezene, odakle dolaze produkti razgradnje krvnih stanica, koji se u jetri koriste za proizvodnju žuči. Konstruktivna veza portalne vene s gastrointestinalni trakt i njegov velike žlijezde(jetre i gušterače) posljedica je, osim funkcionalnog odnosa, i zajedništvo njihova razvoja (genetski odnos).

V. portae, portalna vena, predstavlja debelo vensko deblo smješteno u lig. hepatoduodenale zajedno s jetrenom arterijom i ductus choledochus. Izgrađuje se v. portae iza glave gušterače iz slezene vene i dva mezenterična - gornji i donji. Idući prema vratima jetre u spomenutom ligamentu peritoneuma, usput se vv. gastricae sinistra et dextra i v. prepylorica a na vratima jetre dijeli se na dvije grane, koje idu u jetreni parenhim. U parenhimu jetre, te se grane raspadaju u mnogo malih grana koje pletu jetrene režnjeve (vv. interlobulares); brojne kapilare prodiru u same lobule i na kraju se formiraju u vv. centrales(vidi "Jetra"), koji se skupljaju u jetrenim venama, koje se ulijevaju u donju šuplju venu. Dakle, sustav portalne vene, za razliku od drugih vena, umetnut je između dvije mreže kapilara: prva mreža kapilara daje početak venskim stablima koja čine portalnu venu, a druga je smještena u supstanci jetre, gdje portalna vena je podijeljena na svoje završne grane.

V. lienalis, slezenska vena, nosi krv iz slezene, želuca (preko v. gastroepiploica sinistra i vv. gastricae breves) i od gušterače po čijem gornjem rubu iza i ispod istoimene arterije ide u v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, gornje i donje mezenterične vene, odgovaraju istoimenim arterijama. V. mesenterica superior na svom putu prima venske ogranke iz tankog crijeva (vv. intestinales), cekuma, uzlaznog kolona i poprečnog kolona. (v. colica dextra i v. colica media), i, prolazeći iza glave gušterače, povezuje se s inferiornom mezenterijskom venom. V. mesenterica inferior počinje od venski pleksus rektuma, plexus venosus rectalis. Krećući se odavde, na putu prima dotoke iz sigmoidnog kolona. (vv. sigmoideae), od silaznog kolona (v. colica sinistra) a s lijeve polovice transverzalnog kolona. Iza glave gušterače, ona se, prethodno spojena sa slezenskom venom ili samostalno, spaja s gornjom mezenterijskom venom.

Krvožilni sustav trbušnih organa prilično je složen. To je zbog niza funkcija koje obavljaju organi gastrointestinalnog trakta i njihove visoke osjetljivosti na odsutnost krvi - ishemije. Veliko obilje krvnih žila koje opskrbljuju crijeva i želudac povezano je s nizom čimbenika:

Portalna vena je velika žila koja skuplja krv iz svih neparnih organa trbušne šupljine (kao što su dvanaestopalačno crijevo, tanko i debelo crijevo, želudac i slezena), leži u debljini hepatoduodenalnog ligamenta i nosi krv izravno u jetru .

Zahvaljujući ovome anatomska građa ova posuda skuplja krv koja je apsorbirana u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta i dovodi je do jetre, što omogućuje pročišćavanje ljudske krvi od toksina i drugih neželjenih metabolita koji su u ljudsko tijelo ušli s hranom i vodom. Dakle, krv iz gastrointestinalnog trakta ne može ući u opću cirkulaciju, zaobilazeći glavni filtar tijela - jetru.

Na latinskom, koji za anatomske izraze koriste bodybuilderi i liječnici, portalna vena se naziva vena portae. Iz ovog pojma dolazi naziv niza patoloških procesa karakterističnih za ovu žilu - portalna hipertenzija, portalna tromboza, portalna ciroza itd.

Anatomska i histološka građa

Sama portalna vena je anatomski vrlo jednostavna - to je debelo vaskularno deblo koje ulazi u jetru. Takva vena ima vrlo debelu stijenku s razvijenim adventicijskim (vezivnim) slojem, što joj omogućuje da u nizu patologija izdrži pritisak nekoliko puta veći od norme za takve žile.

Pri proučavanju anatomije krvnog suda, proučavanju patoloških procesa itd. Portalna vena se ne razmatra izolirano, već se kaže da postoji sustav portalne vene.

Na razini glave gušterače, portalna vena prima dva snažna vaskularna debla - gornju i donju mezenteričnu venu, koje nose krv iz crijeva, kao i slezensku venu.

Nadalje, lijevi i desni želučani venski debla ulijevaju se u posudu, gotovo na razini njegovog ulaska u vrata jetre. U jetri se krvna žila raspada u male grane koje okružuju takve strukturne jedinice kao što su režnjići jetre, formiraju središnje žile režnjeva, koje zatim nose krv pročišćenu od strane jetre u donju šuplju venu i desne dijelove ljudskog tijela. srce.

Tromboza portalne vene i drugi patološki procesi dovode do naglog povećanja krvni tlak u svim posudama koje pripadaju v sustavu. portae. To dovodi do otvaranja zalistaka, takozvanih anastomoza (porto-caval, kava-caval), što dovodi do ispuštanja krvi izvan jetre u opći krvotok.

Razvoj takvih anastomoza izgleda kao povećanje vaskularne mreže prednjeg trbušnog zida ("glava meduze"), hemoroidi s odgovarajućom kliničkom slikom.

Stoga treba na vrijeme dijagnosticirati patologije kao što su tromboza portalne vene, tumori gastrointestinalnog trakta, zatajenje srca i sve uzroke koji dovode do ciroze jetre, poduzeti sve mjere da se spriječi razvoj portalne hipertenzije i kao rezultat, niz komplikacija koje dovode do smrti.

Povratne informacije našeg čitatelja - Alina Mezentseva

Nedavno sam pročitala članak koji govori o prirodnoj kremi "Bee Spas Kesten" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka. Uz pomoć ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti PROŠIRENE VENE, ukloniti bolove, poboljšati cirkulaciju krvi, povećati tonus vena, brzo obnoviti stijenke krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Promjene sam primijetio za tjedan dana: bolovi su nestali, noge su prestale "zujati" i oticati, a nakon 2 tjedna venski konusi su se počeli smanjivati. Probajte i vi, a ako nekoga zanima, onda ispod je link na članak.

Dijagnoza stanja plovila

„Zlatni standard“ i morfološke i funkcionalne dijagnostike stanja v. portae i žile jetre je ultrazvuk(ultrazvuk) s Doppler proučavanjem protoka krvi. Ultrazvučna studija omogućuje procjenu sljedećih pokazatelja:

Dopplerografija vam omogućuje procjenu pokazatelja protoka krvi ne samo u žilama trbušne šupljine, već i izravno u jetri. Također, zahvaljujući Doppleru, moguće je procijeniti i izračunati približan tlak u žili, što omogućuje postavljanje dijagnoze portalne hipertenzije. Norma promjera v. portae - ne više od 13 mm. Stopa portalnog pritiska je 5-10 mm. rt. Umjetnost.

Rjeđe, u slučajevima dijagnoze teške popratne patologije (tumor, trauma, itd.), Koristi se CT. Omogućuje procjenu ukupne morfologije organa i krvnih žila, kao i otkrivanje patološki proces, koji često može biti izvan dosega ultrazvučnih senzora.

Prema CT slikama, liječnik daje pouzdan zaključak o tome je li norma ili patologija prisutna u strukturi organa. Tromboza portalne vene može se otkriti i CT-om.

bolesti

Patološki procesi koji utječu vaskularni sustav jetre i trbušne šupljine često imaju lošu prognozu. To je zbog činjenice da mehanizmi razvoja bolesti često dovode do zatajenja jetre i srca. Među svim bolestima koje utječu na plovilo, takve su bolesti vodeće.