Inervacija sublingvalne žlijezde slinovnice. Inervacija suzne žlijezde i žlijezda slinovnica

Simpatički živčani sustav

Njegova funkcija je adaptivna trofička (mijenja razinu metabolizma u organima ovisno o funkciji koju obavljaju u određenim uvjetima okoline).

Razlikuje centralni odjel i periferne.

Središnji dio je torakolumbalni, jer se nalazi u bočnim rogovima leđna moždina od 8. vratnog do 3. lumbalnog segmenta leđne moždine.

Te se jezgre nazivaju nucleus intermediolateralis.

Periferni odjel.

Uključuje:

1) rami communicantes albi et grisei

2) čvorovi 1. i 2. reda

3) pleksus

1) Čvorovi 1. reda su ganglia trunci sympathici ili čvorovi simpatičkih debla, koji idu od baze lubanje do kokciksa. Ovi čvorovi su podijeljeni u skupine: cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni.

Cervikalni - u ovim čvorovima dolazi do prebacivanja živčanih vlakana za organe glave, vrata i srca. Postoje 3 cervikalna čvora: ganglion cervicale superius, medium, inferius.

Torakalni - ima ih samo 12. U njima se živčana vlakna prebacuju da inerviraju organe prsne šupljine.

Čvorovi 2. reda – nalaze se u trbušne šupljine na onim mjestima gdje neparne visceralne arterije odlaze iz aorte, uključuju 2 celijačna čvora (ganglia celiaci), 1 gornji mezenterični (ganglion mesentericum superius),

1 donji mezenterični (mesentericum inferius)

I celijačni i gornji mezenterični čvorovi pripadaju solarnom pleksusu i potrebni su za inervaciju trbušnih organa.

Donji mezenterični čvor je potreban za inervaciju zdjeličnih organa.

2) Rami communicantes albi - povezuju spinalne živce s čvorovima simpatičkog trupa i dio su preganglijskih vlakana.

Ukupno ima 16 pari bijelih spojnih grana.

Rami communicantes grisei - povezuju čvorove sa živcima, dio su postganglijskih vlakana, ima ih 31 par. Inerviraju somu, pripadaju somatskom dijelu simpatikusa živčani sustav.

3) Pleksusi – tvore ih postganglijska vlakna oko arterija.

* Plan odgovora za inervaciju organa

1. Središte inervacije.

2. Preganglijska vlakna.

3. Čvor u kojem dolazi do prebacivanja živčanih vlakana.

4. Postgangio vlakna

5. Utjecaj na organ.

Simpatička inervacijažlijezde slinovnice

1. Centar inervacije nalazi se u leđnoj moždini u bočnim rogovima u nucleus intermediolateralis prva dva torakalna segmenta.

2. Pregangliarna vlakna su dio prednjeg korijena, spinalnog živca i ramus communicans albus

3. Prelazak na ganglion cervicale superius.

4. Postganglijska vlakna tvore plexus caroticus externus

5. Smanjeno lučenje.

	|	sljedeće predavanje ==>

Žlijezde slinovnice! - To su organi za lučenje koji obavljaju važne i raznolike funkcije koje utječu na stanje organizma, njegov probavni i hormonski sustav.

Funkcije žlijezda slinovnica:

sekretorni;

Inkretorno - izolacija polipeptidnih proteina koji imaju zajedničku strukturu s hormonima:

a) inzulin;

b) parotina;

c) eritropoetin;

d) timotropni faktor;

e) faktor rasta živaca, faktor rasta epitela;

Rekretorij (prolazni prijelaz tvari iz krvi u slinu);

Ekskretorni.

Funkcije sline:

Probavni;

zaštitni;

Pufer;

Mineralizirajuće.

Tri para velikih i mnogo malih žlijezda slinovnica imaju lobularnu strukturu, svaki lobulus ima terminalni dio i izvodni kanal. Slina se stvara u sekretornim završnim formacijama (acinusima) i podvrgava se sekundarnim promjenama u sustavu kanalića.

Opskrba krvi velikim žlijezdama slinovnicama vrši se granama vanjske karotidne arterije (slika 1), a odljev krvi događa se u sustavu vanjskih i unutarnjih jugularnih vena. Počinje mikrovaskulatura svakog lobula

Formira se od arteriola, koje se raspadaju u kapilare, pletući završne dijelove, tvoreći mrežu finih petlji. Osobitost opskrbe krvlju žlijezda slinovnica je prisutnost brojnih anastomoza koje pridonose ravnomjernoj preraspodjeli krvi u parenhimu žlijezde. Prema nekim izvješćima, žlijezde slinovnice čak iu mirovanju imaju visok volumetrijski protok krvi - 30-50 ml / min na 100 g tkiva. S lučenjem žlijezda i rezultirajućom vazodilatacijom, protok krvi se povećava na 400 ml / min na 100 g. Arterije koje ulaze u žlijezdu, više puta se dijeleći na arteriole, najprije tvore kapilare duktalnog dijela žlijezda. Krv, prošavši ih protiv protoka sline u kanalima, ponovno se skuplja u žilama, koje zatim tvore drugu kapilarnu mrežu završnog (acinalnog) dijela žlijezde, odakle krv teče u vene (acinarne). ) i duktalni dijelovi. U nedostatku stimulacije, 69% sline luče submandibularne žlijezde, 26% parotidne i 5% sublingvalne žlijezde.

Riža. 1. Mikrocirkulacijski sloj režnjeva žlijezda slinovnica (Denisov A.B. Žlijezde slinovnice. Slina)

Inervacija žlijezda slinovnica raspoređena je na inervaciju žljezdanog dijela i krvnih žila (slika 2). Žljezdano tkivo sadrži receptore za autonomne medijatore.

živčani sustav i na biogene amine - serotonin, histamin.

Salivacija je sastavni dio žvakanja i gutanja. Uključivanje žlijezda slinovnica u aparat funkcionalni sustavžvakanje se provodi prema principu refleksa.

Glavno receptivno polje za refleks salivacije je oralna sluznica. Salivacija može imati ne samo bezuvjetni refleks, već i uvjetni refleksni mehanizam: na pogled i miris hrane, razgovor o hrani.

Središte salivacije nalazi se u retikularnoj formaciji medule oblongate i predstavljeno je gornjom i donjom jezgrom sline.

Eferentni put salivacije predstavljen je vlaknima parasimpatičkih i simpatičkih živaca. Parasimpatička inervacija provodi se iz gornje i donje jezgre slinovnice.

Iz gornje jezgre slinovnice, ekscitacija je usmjerena na sublingvalne, submandibularne i male palatinske žlijezde slinovnice. Preganglijska vlakna do ovih žlijezda idu u sklopu strune bubnjića, provode impulse do submandibularnih i hioidnih vegetativnih čvorova. Ovdje se ekscitacija prebacuje na vlakna postganglijskih sekretornih živaca, koja se u sklopu lingvalnog živca približavaju submandibularnim i sublingvalnim žlijezdama slinovnicama. Preganglijska vlakna malih žlijezda slinovnica idu u sklopu velikog kamenog živca (grana intermedijarnog živca) do pterigopalatinskog ganglija. Od njega postganglijska vlakna u sastavu velikog i malog nepčanog živca pristupaju malim žlijezdama slinovnicama tvrdog nepca.

Iz donje salivarne jezgre prenosi se uzbuđenje duž preganglijskih vlakana koja idu u sklopu donjeg kamenitog živca (ogranak glosofaringealnog živca) do ušnog čvora u kojem dolazi do prespajanja na postganglijska vlakna koja kao dio ušno-temporalnog živac (grana trigeminalnog živca), inervira parotidnu žlijezdu slinovnicu.

Jezgre simpatično odjeljenje Autonomni živčani sustav nalazi se u bočnim rogovima 2-6 torakalnih segmenata leđne moždine. Uzbuđenje od njih duž preganglijskih vlakana ulazi u gornji cervikalni simpatički ganglij, a zatim duž postganglionskih vlakana duž vanjske karotidne arterije dospijeva u žlijezde slinovnice.

Iritacija parasimpatičkih vlakana koja inerviraju žlijezde slinovnice uzrokuje obilno lučenje sline koja sadrži mnogo soli i relativno malo organskih tvari. Iritacija simpatičkih vlakana dovodi do oslobađanja male količine sline, bogate organskom tvari i koja sadrži relativno malo soli.

Riža. 2. Inervacija žlijezda slinovnica (Denisov A.B. Žlijezde slinovnice. Slina)

Denervacija žlijezda slinovnica rezultira kontinuiranom (paralitičkom) sekrecijom. U prvim danima bilježi se degenerativna sekrecija zbog sposobnosti degenerirajućih čvorova da sintetiziraju acetilkolin u nedostatku sposobnosti da ga zadrže. Što se tiče

Kod najtežih degeneracija smanjuje se oslobađanje acetilkolina, a povećava se osjetljivost oštećenih stanica na humoralne čimbenike, posebice pirokatehine koji nastaju pri nadražaju boli, hipoksiji i drugim stanjima.

U regulaciji salivacije značajnu ulogu imaju humoralni čimbenici - hormoni hipofize, nadbubrežne žlijezde, gušterače i Štitnjača, metaboliti. Humoralni čimbenici reguliraju aktivnost žlijezda slinovnica na različite načine, djelujući ili na periferni aparat (sekretorne stanice, sinapse) ili izravno na živčane centre mozga.

Središnji regulacijski aparat žlijezda slinovnica osigurava prilagodljivost salivacije onim potrebama tijela koje su mu u ovom trenutku bitne. Dakle, kod nadraženosti okusnih pupoljaka oslobađa se slina bogata organskim tvarima i enzimima, dok je kod nadraženih termoreceptora ona tekuća, siromašna organskim tvarima.

Stoga je u dijagnostici bolesti žlijezda slinovnica od presudnog značaja njihovo dosljedno i temeljito ispitivanje.

DO glavne žlijezde slinovnice (glandulae salivariae majores) su parne parotidne, sublingvalne i submandibularne žlijezde.

Glavne žlijezde slinovnice su parenhimski organi koji uključuju:

parenhim- specijalizirani (sekretorni) dio žlijezde, predstavljen acinarnim dijelom koji sadrži sekretorne stanice, gdje se proizvodi tajna. U sastavu žlijezda slinovnica nalaze se mukozne stanice koje izlučuju gust sluzav sekret, te serozne stanice koje izlučuju tekuću, vodenastu, tzv. seroznu ili proteinsku slinu. Tajna proizvedena u žlijezdama isporučuje se kroz sustav izvodnih kanala na površinu sluznice u različitim dijelovima usne šupljine.

stroma- kompleks struktura vezivnog tkiva koji čine unutarnji okvir organa i doprinose stvaranju lobula i lobula; u slojevima vezivno tkivo prolaze žile i živci, idući do acinarnih stanica.

parotidna žlijezda

Parotidna žlijezda (glandula parotidea) je najveća od žlijezda slinovnica, koja se nalazi prema dolje i anteriorno od ušne školjke, na stražnjem rubu žvačnog mišića. Ovdje je lako dostupan za sondiranje.

Ponekad može postojati i dodatna parotidna žlijezda (glandula parotidea accessoria), smještena na površini žvačnog mišića u blizini kanala parotidne žlijezde. Parotidna žlijezda je složena multilobularna alveolarna žlijezda, koja se sastoji od seroznih stanica koje proizvode seroznu (proteinsku) slinu. Razlikuje površinski dio (pars superficialis) i duboki dio (pars profunda).

Površinski dio žlijezde ima žvačni nastavak i nalazi se na grani donje čeljusti i na žvačnom mišiću. Ponekad postoji i gornji nastavak uz hrskavični dio vanjskog zvukovoda. Duboki dio često ima faringealne i stražnje procese. Nalazi se u mandibularnoj jami (fossa retromandibularis), gdje je uz temporomandibularni zglob, mastoidni nastavak temporalna kost i neke vratne mišiće.

Parotidna žlijezda prekrivena je parotidnom fascijom koja čini kapsulu žlijezde. Kapsula se sastoji od površinskih i dubokih listova koji prekrivaju žlijezdu izvana i iznutra. Usko je povezana sa žlijezdom mostovima vezivnog tkiva, nastavljajući se u pregrade koje međusobno odvajaju režnjeve žlijezde. Duboki list kapsule u području faringealnog procesa ponekad nedostaje, što stvara uvjete za širenje gnojnog procesa u perifaringealni prostor kod parotitisa.

parotidni kanal(ductus parotideus), odn Stenonov kanal Naziv "Stenonov kanal" potječe od imena anatoma koji ga je opisao. Takvi anatomski termini nazivaju se eponimi. Eponimi se često koriste u klinička praksa zajedno s nomenklaturnim anatomskim terminima., nastaje spajanjem interlobarnih duktusa i doseže promjer od 2 mm. Izlazeći iz žlijezde na njezinom prednjem rubu, leži na žvačnom mišiću 1 cm ispod zigomatičnog luka, perforira bukalni mišić i otvara se na bukalnoj sluznici u predvorju usta u razini 1.-2. gornjeg kutnjaka. Dodatna parotidna žlijezda, u pravilu, nalazi se iznad parotidnog kanala, u koji se ulijeva vlastiti kanal.

U debljini parotidne žlijezde prolazi vanjska karotidna arterija I submandibularna vena. Unutar žlijezde, vanjska karotidna arterija dijeli se na dvije završne grane - maksilarni I površinska temporalna arterija.

Također prolazi kroz parotidnu žlijezdu facijalni živac. U njemu je podijeljen na niz grana koje se radijalno odvajaju od ušne školjke do mimičnih mišića lica.

zaliha krvi parotidna žlijezda slinovnica nošena ograncima vanjska karotidna arterija(a. carotis externa), među kojima stražnja ušna arterija(a. auricularis posterior), koja prolazi koso unatrag preko gornjeg ruba stražnjeg trbuha digastričnog mišića, transverzalna arterija lica(a. transversa faciei) i zigomatiko-orbitalna arterija(a. zygomaticoorbitalis), koji se proteže od površan temporalna arterija (a. temporalis superficialis), kao i duboka ušna arterija(a. auricularis profunda), koja se proteže od maksilarna arterija(a. maxillaris) (vidi sliku 10). Izvodni kanal parotidne žlijezde opskrbljuje transverzalna arterija lica. Arterije parotidne žlijezde imaju brojne anastomoze između sebe i s arterijama obližnjih organa i tkiva.

Venski odljev osiguravaju vene koje prate izvodne kanale žlijezde. Spajajući se, formiraju se parotidne vene ezy (vv. parotideae), vođenje krvi do donje čeljusti(v. retromandibularis) i lica vene(v. facialis) i dalje unutra unutarnja jugularna vena(v. jugularis interna).

Na putu do submandibularne vene ulijeva se i krv iz gornjeg dijela žlijezde poprečna vena lica(v. transversa faciei), od njegovih srednjih i donjih dijelova - do žvačne vene(vv. maxillares) i pterigoidni pleksus(plexus pterygoideus), od prednjeg dijela žlijezde - do prednje ušne vene(vv. auriculares anteriores). Iz izaušnog dijela žlijezde ulijeva se venska krv stražnja ušna vena(v. auricularis posterior), ponekad - u okcipitalne vene(vv. occipitales) i dalje do vanjski jugularna vena (v. jugularis externa).

Limfna drenaža provodi se uglavnom u duboki parotidni čvorovi(nodi parotidei profundi), koji uključuju prednje, donje uho i intraglandularne čvorove,

a također i u površinski parotidni čvorovi(nodi parotidei superficiales). Od njih limfa odlazi u površan I lateralno duboko cervikalni čvorovi .

inervacija parotidnu žlijezdu provode parotidne grane uho-temporalni živac(n. auriculotemporalis), polazeći od mandibularni živac(n. mandibularis - III grana n. trigeminusa). Parotidne grane (rr. parotidei) uključuju osjetljive, sljedeće u sastavu trigeminalni živac, i autonomna živčana vlakna.

Autonomnu inervaciju parotidne žlijezde provode parasimpatička postganglijska živčana vlakna koja se protežu od ušni čvor(ganglion oticum), smješten na medijalnoj površini mandibularnog živca ispod foramena ovale, i simpatičkih postganglijskih živčanih vlakana koja se protežu od gornji cervikalni čvor(ganglion cervicale superius).

Preganglijska parasimpatička živčana vlakna polaze iz inferiorna salivarna jezgra(nucl. salivatorius inf.), koji se nalazi u produženoj moždini; zatim u glosofaringealni živac(n. glossopharyngeus - IX par kranijalnih živaca) i njegove grane (n. tympanicus, n. petrosus minor) dosežu ušni čvor(ganglion oticum). Od ušnog čvora, postganglijska živčana vlakna slijede u parotidnoj žlijezdi duž grana uho-temporalni živac.

Parasimpatička živčana vlakna pobuđuju lučenje žlijezde i šire njezine krvne žile.

Preganglijska simpatička živčana vlakna polaze iz autonomnih jezgri gornjih torakalnih segmenata leđne moždine i kao dio simpatičkog trunkusa dopiru do gornjeg cervikalnog ganglija.

Simpatička postganglijska živčana vlakna polaze iz gornjeg cervikalnog ganglija i približavaju se parotidnoj žlijezdi kao dio pleksusa vanjske karotidne arterije(plexus caroticus externus) duž ogranaka vanjske karotidne arterije, opskrbljujući žlijezdu krvlju. Simpatička inervacija ima sužavajući učinak na krvne žile i inhibira lučenje žlijezde.

Sadržaj za temu "Autonomni (autonomni) živčani sustav.":
1. Autonomni (autonomni) živčani sustav. Funkcije autonomnog živčanog sustava.
2. Autonomni živci. Izlazne točke autonomnih živaca.
3. Refleksni luk autonomnog živčanog sustava.
4. Razvoj autonomnog živčanog sustava.
5. Simpatički živčani sustav. Središnji i periferni dijelovi simpatičkog živčanog sustava.
6. Simpatičko deblo. Cervikalni i torakalni dijelovi simpatičkog trupa.
7. Lumbalni i sakralni (zdjelični) dijelovi simpatičkog trupa.
8. Parasimpatički živčani sustav. Središnji dio (odjel) parasimpatičkog živčanog sustava.
9. Periferni odjel parasimpatičkog živčanog sustava.
10. Inervacija oka. Inervacija očne jabučice.

12. Inervacija srca. Inervacija srčanog mišića. inervacija miokarda.
13. Inervacija pluća. Bronhijalna inervacija.
14. Inervacija gastrointestinalnog trakta (crijeva do sigmoidnog kolona). Inervacija gušterače. Inervacija jetre.
15. Inervacija sigmoidnog debelog crijeva. Inervacija rektuma. Inervacija mjehura.
16. Inervacija krvnih žila. Vaskularna inervacija.
17. Jedinstvo autonomnog i središnjeg živčanog sustava. Zakharyin-Gedove zone.

Aferentni put za suznu žlijezdu je n. lakrimalis(grana n. ophthalmicus od n. trigemini), za submandibularni i sublingvalni - n. lingualis (grana n. mandibularis od n. trigemini) i chorda tympani (grana n. intermedius), za parotidu - n. aurikulotemporalni i n. glosofaringeusa.

Eferentna parasimpatička inervacija suzne žlijezde. Središte leži u gornjem dijelu medule oblongate i povezano je s jezgrom intermedijarnog živca (nucleus salivatorius superior). Preganglijska vlakna su dio n. intermedius, u daljnjem tekstu n. petrosus major do ganglion pterygopalatinum. Odavde počinju postganglijska vlakna, koja su dio n. maxillaris i dalje njegove grane, n. zygoma ticus, kroz veze s n. lacrimalis dospiju u suznu žlijezdu.

Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius superior u sklopu n. intermedius, zatim chorda tympani i n. lingualis do ganglion submandibulare, odakle polaze gay pospan-glionic vlakna koja dopiru do žlijezda.

Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlijezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius inferior kao dio n. glossopharyngeus, dalje n. tympanicus, n. petrosus minor do ganglion oticum. Odavde počinju postganglijska vlakna koja idu do žlijezde kao dio n. auriculotemporalis. Funkcija: pojačano lučenje suzne i imenovane žlijezde slinovnice; vazodilatacija žlijezda.

Eferentna simpatička inervacija svih ovih žlijezda. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata leđne moždine i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju simpatičkog trupa. Postganglijska vlakna počinju u navedenom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dio plexus caroticus internus, do parotidne žlijezde kao dio plexus caroticus externus te do submandibularne i sublingvalne žlijezde kroz plexus caroticus externus i zatim kroz plexus facialis. . Funkcija: odgođeno odvajanje sline (suha usta); lakrimacija (učinak nije oštar).

Probavne žlijezde u ustima. Inervacija žlijezda slinovnica. Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius superior u sklopu n. intermedins, zatim chorda tympani i n. lingualis do ganglion submandibulare, odakle počinju gay postganglijska vlakna koja dopiru do žlijezda. Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlijezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius inferior kao dio n. glossopharyngeus, dalje p. tympanicus, n. petrosus minor do ganglion oticum. Odavde počinju postganglijska vlakna koja idu do žlijezde kao dio n. auriculotemporalis. Funkcija: pojačano lučenje suzne i imenovane žlijezde slinovnice; vazodilatacija žlijezda. Eferentna simpatička inervacija svih ovih žlijezda. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata leđne moždine i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju simpatičkog trupa. Postganglijska vlakna počinju u navedenom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dio plexus caroticus internus, do parotidne žlijezde kao dio plexus caroticus externus te do submandibularne i sublingvalne žlijezde kroz plexus caroticus externus i zatim kroz plexus facialis. . Funkcija: odgođeno odvajanje sline (suha usta); lakrimacija (učinak nije oštar).

1. Glandula parotidea (para - blizu; ous, otos - uho), parotidna žlijezda, najveća od žlijezda slinovnica, seroznog tipa. Nalazi se na lateralnoj strani lica ispred i nešto ispod ušne školjke, prodirući također u fossa retromandibularis. Žlijezda ima režnjastu strukturu, prekrivenu fascijom, fascia parotidea, koja zatvara žlijezdu u kapsulu. Izvodni kanal žlijezde, ductus parotideus, dugačak 5-6 cm, polazi od prednjeg ruba žlijezde, ide duž površine m. maseter, prolazeći kroz masnog tkiva obraze, perforira m. buccinator i otvara se ispred usta malim otvorom naspram drugog velikog kutnjaka Gornja čeljust. Tok kanala je vrlo promjenjiv. Duktus je bifurkativan. Parotidna žlijezda u svojoj strukturi je složena alveolarna žlijezda.

2. Glandula submandibularis, submandibularna žlijezda, mješovite prirode, složene alveolarne cjevaste strukture, drugi po veličini. Žlijezda ima režnjastu strukturu. Nalazi se u fossa submandibularis, ide dalje od stražnjeg ruba m. mylohyoidei. Uz stražnji rub ovog mišića, nastavak žlijezde se omotava na gornju površinu mišića; od njega polazi izvodni kanal, ductus submandibularis, koji se otvara na caruncula sublingualis.

3. Glandula sublingualis, podjezična žlijezda, mukozni tip, složene alveolarno-tubularne strukture. Nalazi se na vrhu m. mylohyoideus na dnu usta i tvori nabor, plica sublingualis, između jezika i unutarnje površine donje čeljusti. Izvodni kanali nekih lobula (broj 18-20) samostalno se otvaraju u usnu šupljinu duž plice sublingualis (ductus sublinguals minores). Glavni izvodni kanal sublingvalne žlijezde, ductus sublingualis major, ide pored submandibularnog kanala i otvara se jednim zajedničkim otvorom s njim ili neposredno uz njega.

4. Prehrana parotidne žlijezde slinovnice dolazi iz žila koje ga perforiraju (a. temporalis superficialis); venska krv teče u v. retromandibularis, limfa - u Inn. parotidei; žlijezda je inervirana ograncima tr. sympathicus i n. glosofaringeusa. Parasimpatička vlakna iz glosofaringealnog živca dopiru do ganglion oticum i zatim idu do žlijezde kao dio n. auriculotemporalis.

5. Submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice hrane se iz a. facialis et lingualis. Deoksigenirana krv ulijeva se u v. facialis, limfa - u Inn. submandibulars et mandibulares. Živci dolaze iz n. intermedius (chorda tympani) i inerviraju žlijezdu kroz ganglion submandibulare.

105- 106. Grlo - Ždrijelo, ždrijelo, predstavlja onaj dio probavnog i dišnog trakta koji je spojna karika između nosne šupljine i usne šupljine, s jedne strane, te jednjaka i grkljana, s druge strane. Proteže se od baze lubanje do VI-VII vratnog kralješka. Unutrašnjost ždrijela je ždrijelna šupljina, cavitas pharyngis. Ždrijelo se nalazi iza nosne i usne šupljine te grkljana, ispred bazilarnog dijela zatiljne kosti i gornjih vratnih kralješaka. Prema organima koji se nalaze anteriorno od ždrijela, može se podijeliti u tri dijela: pars nasalis, pars oralis i pars laryngea.

• Gornji zid ždrijela, uz bazu lubanje, naziva se svod, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, nosni dio, funkcionalno je čisto dišni dio. Za razliku od drugih dijelova ždrijela, njegovi zidovi se ne srušavaju, jer su nepomični.
• Prednji zid nosne regije zauzimaju hoane.
• Na bočnim zidovima nalazi se ljevkasti faringealni otvor slušne cijevi (dio srednjeg uha), ostium pharyngeum tubae. Odozgo i iza otvor cijevi ograničen je valjkom cijevi, torus tubarius, koji se ovdje dobiva zbog izbočenja hrskavice slušne cijevi.

Na granici između gornje i stražnje stijenke ždrijela u srednjoj liniji nalazi se nakupina limfnog tkiva, tonsilla pharyngea s. adenoidea (dakle - adenoidi) (kod odrasle osobe je jedva primjetan). Druga nakupina limfoidnog tkiva, uparena, nalazi se između ždrijelnog otvora cijevi i mekog nepca, tonsilla tubaria. Dakle, na ulazu u ždrijelo nalazi se gotovo potpuni prsten limfoidnih formacija: tonzila jezika, dvije palatinske tonzile, dvije tubalne i faringealne (limfepitelni prsten opisao N. I. Pirogov). Pars oralis, predstavlja srednji dio ždrijela, koji komunicira naprijed kroz ždrijelo, fauces, sa usnom šupljinom; njegova stražnja stijenka odgovara trećem vratnom kralješku. Funkcija usne šupljine je mješovita, jer prelazi probavni i dišni put. Ovaj križ nastao je tijekom razvoja dišnih organa iz stijenke primarnog crijeva. Od primarnog nosnog zaljeva, nosni i usne šupljine, a pokazalo se da se nazalni nalazi iznad ili, takoreći, dorzalno u odnosu na oralni, a grkljan, dušnik i pluća nastali su iz ventralne stijenke prednjeg crijeva. Dakle, pokazalo se da se glavni dio probavnog trakta nalazi između nosne šupljine (gore i dorzalno) i dišnog trakta (ventralno), što je razlog sjecišta probavnog i dišnog trakta u ždrijelu.

Pars laryngea, laringealni dio, predstavlja donji dio ždrijela, koji se nalazi iza grkljana i proteže se od ulaza u grkljan do ulaza u jednjak. Na prednjem zidu nalazi se ulaz u grkljan. Osnova zida ždrijela je fibrozna membrana ždrijela, fascia pharyngobasilaris, koja je pričvršćena na kosti baze lubanje na vrhu, prekrivena sluznicom iznutra, a mišićava izvana. Mišićna je pak membrana izvana prekrivena tanjim slojem fibroznog tkiva, koje povezuje stijenku ždrijela s okolnim organima, a na vrhu prelazi u m. buccinator i naziva se fascia buccopharyngea.

Sluznica nosnog dijela ždrijela prekrivena je trepljastim epitelom u skladu s respiratornom funkcijom ovog dijela ždrijela, dok je u donjim dijelovima epitel slojevito skvamozan. Ovdje sluznica dobiva glatku površinu koja pospješuje klizanje bolusa hrane prilikom gutanja. Tome također pridonosi tajna mukoznih žlijezda ugrađenih u njega i mišića ždrijela, smještenih uzdužno (dilatatori) i kružno (sužavači).

Kružni sloj je znatno izraženiji i rastavlja se na tri kompresora raspoređena u 3 etaže: gornja, m. constrictor pharyngis superior, srednji, m. constrictor pharyngis medius i donji, m. constrictor pharyngis inferior.

Polazeći od različitih točaka: na kostima baze lubanje (tuberculum pharyngeum zatiljne kosti, processus pterygoideus sphenoid), na donjoj čeljusti (linea mylohyoidea), na korijenu jezika, hioidnoj kosti i hrskavici grkljana. (štitnjača i krikoid), - mišićna vlakna svake strane vraćaju se unazad i spajaju se jedno s drugim, tvoreći šav duž središnje linije ždrijela, raphe pharyngis. Donja vlakna inferiornog faringealnog konstriktora usko su povezana s mišićnim vlaknima jednjaka. Uzdužni mišićna vlaknaŽdrijelo je dio dva mišića:

1. M. stylopharyngeus, stilofaringealni mišić, polazi od processus styloideusa, spušta se i završava dijelom u samoj stijenci ždrijela, a dijelom se veže za gornji rub tiroidne hrskavice.

2. M. palatopharyngeus, palatofaringealni mišić (vidi. Nepce).

Čin gutanja. Budući da se dišni i probavni put križaju u ždrijelu, postoje posebni uređaji koji se odvajaju tijekom čina gutanja Zračni putovi iz probavnog. Kontrakcijom mišića jezika, bolus hrane se pritišće stražnjim dijelom jezika uz tvrdo nepce i gura kroz ždrijelo. U tom slučaju meko nepce se povlači prema gore (kontrakcijom mm. levator veli palatini i tensor veli palatini) i približava se stražnjoj stijenci ždrijela (kontrakcijom m. palatopharyngeus).

Tako je nosni dio ždrijela (respiratorni) potpuno odvojen od oralnog. Pritom mišići koji se nalaze iznad hioidne kosti povlače grkljan prema gore, a korijen jezika kontrakcijom m. hyoglossus se spušta; vrši pritisak na epiglotis, spušta ga i time zatvara ulaz u grkljan (u dišne ​​puteve). Zatim dolazi do dosljedne kontrakcije konstriktora ždrijela, uslijed čega se bolus hrane gura prema jednjaku. Uzdužni mišići ždrijela djeluju kao dizala: vuku ždrijelo prema bolusu hrane.

Prehrana ždrijela dolazi uglavnom od a. pharyngea ascendens i grane a. facialis i a. maxillaris iz a. korotis eksterna. Venska krv teče u pleksus koji se nalazi na vrhu mišićne membrane ždrijela, a zatim kroz vv. pharyngeae u v. jugularis interna. Otok limfe se događa u nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Ždrijelo je inervirano iz živčanog pleksusa - plexus pharyngeus, kojeg tvore ogranci nn. glossopharyngeus, vagus et tr. simpatikus. U tom se slučaju senzitivna inervacija također provodi duž n. glossopharyngeus i n. vagus; mišiće ždrijela inervira n. vagus, s izuzetkom m. stylopharyngeus, opskrbljuje n. glosofaringeusa.

107. Jednjak - Jednjak, jednjak, predstavlja usku i dugu aktivnu cijev umetnutu između ždrijela i želuca i pospješuje kretanje hrane u želudac. Počinje na razini VI vratni kralježak, koji odgovara donjem rubu krikoidne hrskavice grkljana, a završava na razini XI torakalnog kralješka. Budući da jednjak, počevši od vrata, prelazi dalje u prsnu šupljinu i, probijajući dijafragmu, ulazi u trbušnu šupljinu, u njemu se razlikuju dijelovi: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Duljina jednjaka je 23-25 ​​cm. Ukupna duljina staze od prednjih zuba, uključujući usnu šupljinu, ždrijelo i jednjak, iznosi 40-42 cm (na ovoj udaljenosti od zuba, dodajući 3,5 cm, potrebno je želučanu gumenu cjevčicu premjestiti u jednjak za uzimanje želučanog soka za pretragu).

Topografija jednjaka. Cervikalni dio jednjaka projicira se u rasponu od VI cervikalnog do II torakalnog kralješka. Traheja leži ispred njega, povratni živci i zajedničke karotidne arterije prolaze sa strane. Sintopija torakalnog dijela jednjaka je različita na njegovim različitim razinama: gornja trećina prsni jednjak leži iza i lijevo od dušnika, lijevi povratni živac i lijevi a. carotis communis, iza - kralježnica, desno - medijastinalna pleura. U srednjoj trećini, luk aorte je uz jednjak ispred i lijevo na razini IV prsnog kralješka, nešto niže (V prsni kralježak) - bifurkacija dušnika i lijevog bronha; iza jednjaka nalazi se torakalni kanal; lijevo i nešto posteriornije od jednjaka nadovezuje se na silazni dio aorte, desno - desno nervus vagus, desno i natrag - v. azygos. U donjoj trećini torakalnog jednjaka, iza i desno od njega leži aorta, sprijeda - perikard i lijevi vagusni živac, desno - desni vagusni živac, koji je pomaknut na stražnju površinu ispod; nešto posteriorno leži v. azigos; lijevo - lijeva medijastinalna pleura. Trbušni dio jednjaka prekriven je peritoneumom sprijeda i sa strane; uz njega sprijeda i s desne strane lijevi režanj jetra, lijevo - gornji pol slezene, na mjestu gdje jednjak prelazi u želudac, nalazi se skupina limfnih čvorova.

Struktura. Na poprečnom presjeku lumen jednjaka izgleda kao poprečni prorez u cervikalnom dijelu (zbog pritiska dušnika), dok je u torakalnom dijelu lumen okruglog ili zvjezdastog oblika. Stijenku jednjaka čine sljedeći slojevi: unutarnji je sluznica, tunica mucosa, srednji je tunica muscularis i vanjski je vezivnotkivne prirode - tunica adventitia. Sluznica tunike sadrži mukozne žlijezde, koje svojom sekretom olakšavaju klizanje hrane tijekom gutanja. Kada nije rastegnuta, sluznica je skupljena u uzdužne nabore. Uzdužno savijanje je funkcionalna prilagodba jednjaka, koja potiče kretanje tekućine duž jednjaka duž žljebova između nabora i rastezanje jednjaka tijekom prolaska gustih grudica hrane. Tome pridonosi labava submukoza tela, zbog koje sluznica dobiva veću pokretljivost, a njezini se nabori lako pojavljuju ili izglađuju. U stvaranju ovih nabora sudjeluje i sloj glatkih vlakana same sluznice, lamina muscularis mucosae. Submukoza sadrži limfne folikule. Tunica muscularis, prema cjevastom obliku jednjaka koji se, obavljajući svoju funkciju nošenja hrane, mora širiti i skupljati, nalazi se u dva sloja – vanjskom, uzdužnom (širenje jednjaka), i unutarnjem, kružnom (suženje). U gornjoj trećini jednjaka oba su sloja sastavljena od poprečno-prugastih vlakana, dolje ih postupno zamjenjuju neprugasti miociti, tako da se mišićni slojevi donje polovice jednjaka sastoje gotovo isključivo od nevoljni mišići. Tunica adventitia, koji okružuje jednjak izvana, sastoji se od labavog vezivnog tkiva, uz pomoć kojeg je jednjak povezan s okolnim organima. Lomljivost ove membrane omogućuje jednjaku da mijenja vrijednost svog poprečnog promjera tijekom prolaska hrane.

Pars abdominalis jednjaka prekriven peritoneumom. Jednjak se hrani iz više izvora, a arterije koje ga hrane međusobno stvaraju obilne anastomoze. Ah. esophageae do pars cervicalis jednjaka polaze od a. thyroidea inferior. Pars thoracica prima nekoliko grana izravno iz aorte thoracica, pars abdominalis hrani se aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venski otjecanje iz cervikalnog dijela jednjaka događa se u v. brachiocephalica, iz prsne regije - u vv. azygos et hemiazygos, od trbušne - do pritoka portalna vena. Od cervikalne i gornje trećine torakalnog jednjaka, limfne žile idu do dubokih cervikalnih čvorova, pretrahealnih i paratrahealnih, traheobronhalnih i stražnjih medijastinalnih čvorova. Od srednje trećine torakalnih uzlaznih žila dopiru do navedenih čvorova prsa i vrat, i silazno (kroz hiatus esophageus) - čvorovi trbušne šupljine: želučani, pilorični i pankreatoduodenalni. Žile koje se protežu iz ostatka jednjaka (supradijafragmatični i abdominalni dijelovi) ulijevaju se u ove čvorove. Jednjak je inerviran od n. vagus et tr. simpatikus. Uz ogranke tr. sympathicus prenosi se osjećaj boli; simpatička inervacija smanjuje peristaltiku jednjaka. Parasimpatička inervacija pojačava peristaltiku i lučenje žlijezda.