Građa ljudskog zuba - koliko smo informirani? Opis građe ljudskog zuba Anatomska građa zuba gornje čeljusti.
Zubi su skupina krutih organa smještenih u usnoj šupljini. Koristimo ih za žvakanje hrane u male komadiće. Oni su također važne komponente u produkciji govora.
Glavna struktura zuba
Struktura ljudskog zuba može se podijeliti na dva glavna dijela: krunu i korijen. Iznad ruba zubnog mesa, krunica je povećani dio zuba koji se koristi za žvakanje. Ispod linije desni nalazi se dio zuba koji se naziva korijen. Zahvaljujući korijenu, zub se drži u alveolarnom nastavku čeljusti.
Vanjska površina korijena prekrivena je mješavinom kalcijevih i kolagenih vlakana koja nalikuje kosti, poznatom kao cement. Cement pričvršćuje korijen za okolnu alveolu.
Razmotrite od čega se sastoji zub. Nećemo razmatrati strukturu ljudske čeljusti (zubi se nalaze upravo na čeljusti).
Svaki zub je organ koji se sastoji od tri sloja: pulpe, dentina i cakline.
Pulpa
To je vaskularno područje mekog vezivnog tkiva u sredini zuba. Sićušne krvne žile i živčana vlakna ulaze u pulpu kroz male rupice na vrhu korijena kako bi poduprli tvrde vanjske strukture. Matične stanice poznate kao odontoblasti tvore dentin na rubovima pulpe.
Dentin
Najbliži pulpi, dentin je tvrdi, mineralizirani sloj tkiva. Dentin je puno tvrđi od pulpe zbog prisutnosti kolagenih vlakana i hidroksiapatita (mineral kalcijevog fosfata koji je jedan od najtvrđih pronađenih u prirodi). Njegova je struktura vrlo porozna, što omogućuje širenje hranjivih tvari i materijala iz pulpe po zubu.
Emajl
Caklina - bijeli vanjski sloj krunice - tvori izuzetno čvrstu, neporoznu prevlaku dentina. To je najteža tvar u tijelu i napravljena je gotovo od ničega osim hidroksiapatita. Sadržaj vode u caklini je samo 2-3 posto. Ovaj dio zuba zahtijeva svakodnevnu njegu, inače počinje tamniti. Također, caklina je ta koja prva strada kod svake bolesti zuba, jer na nju svakodnevno djeluje ogroman broj mikroorganizama.
Struktura zuba u presjeku bit će razmotrena malo kasnije.
Vrste zuba
Zubi se dijele u četiri glavne skupine: sjekutići, očnjaci, pretkutnjaci i kutnjaci.
- Sjekutići su šiljasti zubi koji se nalaze na prednjem dijelu usta i imaju ravnu apikalnu površinu za rezanje hrane na manje komade.
- Očnjaci su oštro zašiljeni zubi stožastog oblika koji se koriste za žvakanje tvrdog materijala kao što je meso. Oni uokviruju sjekutiće s obje strane.
- Pretkutnjaci (mali kutnjaci) i kutnjaci su veliki zubi ravne površine koji se nalaze na stražnjoj strani usta. Koristi se za žvakanje i mljevenje hrane u male komadiće.
Mliječni i trajni zubi
Djeca se rađaju bez zuba, ali u dobi od šest mjeseci do tri godine izrastu im privremeni niz od dvadeset mliječnih zuba (osam sjekutića, četiri očnjaka i osam kutnjaka). Mliječni zubi ispunjavaju malene bebine čeljusti i omogućuju mu žvakanje hrane. Nakon otprilike šest godina mliječni zubi polako ispadaju i jedan po jedan ih zamjenjuju trajni zubi.
Trajni zubi u ovom su trenutku skriveni u gornjoj i donjoj čeljusti. Pri rezanju takvog zuba dolazi do atrofije korijena mliječnog zuba. To uzrokuje da na kraju ispadne. Dijete na kraju razvije ukupno trideset i dva stalna zuba.
Koliko čovjek ima zuba i gdje se nalaze?
Gore je već spomenuto da osoba ima 32 zuba. Smješteni su u gornjoj i donjoj čeljusti od središnje linije usta i to: središnji sjekutić, bočni sjekutić, očnjak, prvi pretkutnjak (dvoljušt), drugi pretkutnjak, prvi kutnjak, drugi kutnjak i treći kutnjak. U stomatologiji se ponekad numeriraju (od prvog do osmog s desne i lijeve strane, gornji i donji; pri čemu je prvi zub središnji sjekutić, a osmi je treći kutnjak, odnosno umnjak). Postoji mnogo opcija za numeriranje zuba koje se koriste u stomatologiji, ali nećemo se fokusirati na to.
Prvih dvadeset i osam kutnjaka pojavljuje se između jedanaeste i trinaeste godine života. Treći par kutnjaka, poznatih kao umnjaci, pojavljuju se u stražnjem dijelu čeljusti nekoliko godina kasnije, rano u odrasloj dobi, ili se možda uopće ne pojave. Budući da je treći par kutnjaka isti kutnjak kao i svi ostali, struktura umnjaka ne razlikuje se od strukture običnih kutnjaka.
Ponekad umnjaci donose male probleme. Na primjer, kada rastu u pogrešnom položaju. U nekim situacijama za njih jednostavno nema dovoljno mjesta u čeljusti. U oba slučaja, umnjaci se uklanjaju kirurški, jer njihova prisutnost nije obavezna.
Funkcije zuba
Škripanje (ili žvakanje) je glavna funkcija zuba, ali ne i jedina. Za izgovor određenih glasova potrebni su i zubi. Također, ne zaboravite na estetsku funkciju - bez zuba, osmijeh izgleda prilično čudno.
Gornja i donja čeljust
Građa ljudskih zuba gornje čeljusti potpuno je ista kao i zubi donje čeljusti. Oni su identični. Struktura gornjih zuba osobe je dizajnirana tako da se oblik jednog zuba podudara s oblikom njegovog dvojnika u donjoj čeljusti.
I na gornjoj i na donjoj čeljusti osobe, 14 stalni zubi plus par - mudrost. Građa ljudskog umnjaka ne razlikuje se od strukture trajnog zuba. Ali mliječni proizvodi su malo drugačiji.
Građa ljudskog mliječnog zuba
Mliječni zub i njegova struktura malo se razlikuju od uobičajenih. To je prije svega zbog velike veličine pulpne šupljine i manje veličine krune. Caklina i dentin također su nešto tanji od trajnih zuba. Mliječni zubi često su izloženi štetnim mikroorganizmima jer im je caklina tanka i lakše se uništava.
Bolesti zuba
Karijes i karijes su važni zdravstveni problemi zuba. Caklina koja prekriva krunu svakog zuba može biti nagrizena kiselinama koje proizvode bakterije koje žive u ustima i pomažu u probavi malih komadića hrane. Ovaj proces erozije cakline kiselinama naziva se karijes. Za sprječavanje karijesa neophodna je dobra oralna higijena, koja se sastoji od svakodnevnog pranja zuba i čišćenja zubnim koncem. Karijes s vremenom može dovesti do karijesa, pri čemu nastaju rupe u caklini i ugrožavaju dentin.
Oralna higijena
Što su zubi bjelji i zdraviji, to nam je osmijeh ljepši. Ali ako ne brinete o svojim zubima, oni će s vremenom potamniti i općenito propasti. Da biste to spriječili, bit će dovoljno samo ih četkati dva puta dnevno četkom i koncem, kao i posjetiti stomatologa svakih šest mjeseci. To je sva tajna ljepote zuba.
Građa ljudskog zuba: fotografije i crteži
Razmotrite strukturu ljudskog kutnjaka.
Treba napomenuti da je gornja slika pojednostavljeni dijagram poprečnog presjeka običnog kutnjaka. Zapravo, njihova relativna veličina i proporcije razlikuju se od zuba do zuba. Iako donji kutnjaci imaju dva korijena (kao što je prikazano gore), gornji kutnjaci obično imaju tri. Čisto zbog praktičnosti i jasnoće prikaza u ovoj shemi, krvne žile su u jednom korijenu zuba, a živci su u drugom. No zapravo, svi korijeni zuba sadrže krvne žile, živce i limfne tokove. Brojevi na slici odgovaraju brojevima u tablici.
| Dio zuba | Kratki opis |
Cjelokupna struktura ljudskog zuba može se podijeliti u dva dijela: |
|
| Glavna struktura | |
| 1. Kruna | Kruna zuba je dio koji se nalazi iznad linije desni i prekriven je caklinom. |
| 2. Vrat | Vrat zuba je suženi dio između krune i korijena. |
| 3. Korijen | Korijen zuba sastoji se od jedne ili više izbočina (dvije na gornjoj slici) ugrađenih u kost. Ti se korijeni zuba nalaze u alveolama mandibule ili maksile, ovisno o položaju u ustima pojedinog zuba. |
| Detaljna anatomija zuba | |
| 4. Caklina | Zubna caklina je najtvrđa tvar u ljudskom tijelu. Sastoji se uglavnom od kalcijevog fosfata i kalcijevog karbonata. Caklina prekriva krunu svakog zuba i važna je jer njena tvrda struktura štiti zub od habanja, kao što je žvakanje hrane. Zubna caklina također je zaštitni sloj koji štiti ostatak strukture zuba od štetnih učinaka kiselina koje bi inače mogle napasti dio dentina. |
| 5. Dentin | Glavnu strukturu zuba čini dentin, koji je fosiliziran vezivno tkivo. To daje zubu oblik i krutost. |
| 6. Pulpa | Pulpa je meko vezivno tkivo koje se sastoji od krvnih žila, živaca i limfnih žila. Nalazi se u središtu zuba, nazvanom "pulpna šupljina". |
| 7. Pulpna šupljina | Pulpna šupljina zuba je volumen u središtu zuba koji sadrži pulpu (vezivno tkivo koje sadrži krvne žile, živce i limfne žile). Najveći dio pulpne šupljine nalazi se u središtu zuba, ali se spušta i niz korijen. Uski dijelovi pulpne šupljine, koji prolaze kroz korijen zuba, nazivaju se "korijenski kanali". |
| 8. Desni | Desni nije ništa drugo do oralna sluznica koja okružuje bazu svakog zuba i čeljusti u cjelini. |
| 9. Opskrba krvlju | Sićušne krvne žile opskrbljuju oksigeniranom krvlju i odvode vensku krv od svakog zuba zasebno. Oni (na slici prikazani crvenom i plavom bojom) sastavni su dio vaskularni sustavčovjeka i prolaze kroz korijenske kanale zuba unutar svakog korijena zuba. |
| 10. Inervacija | Živčana vlakna (čiji su primjeri prikazani žutom bojom na slici) dio su čovjeka živčani sustav i prolaze kroz kanale korijena zuba unutar svakog od korijena zuba. |
| 11. Kanal korijena zuba | Uski kanali pulpne šupljine protežu se od središta do vrha zuba duž svakog od korijena i nazivaju se korijenski kanali. Zubni korijenski kanali sadrže krvne žile, živčana vlakna i limfne žile. |
| 12. Cement | Cement je sloj bogat kalcijem koji prekriva korijen zuba. Svijetložute je boje, nešto bljeđe od dentina. Cementa ima najviše visok sadržaj fluor iz mineraliziranog tkiva. On je avaskularan, što znači da sam sloj cementa nema prokrvljenost – stoga kroz taj dio zuba nema krvnih žila. Spoj gdje se spajaju cement i caklina zuba poznat je kao cervikalna linija. |
| 13. Periodontalni ligament | Parodontalni ligament je ligament koji pričvršćuje zub za alveolu. Parodontni ligament se sastoji od gustog fibroznog vezivnog tkiva koje drži svaki zub na mjestu unutar kosti i djeluje kao mehanički amortizer kada su zubi izloženi različitim mehaničkim silama tijekom žvakanja hrane. |
| 14. Apikalni foramen | Apikalni foramen nalazi se na korijenu zuba i predstavlja malu rupicu kroz koju živci, limfne i krvne žile ulaze u pulpnu šupljinu. Svaki zub ima onoliko apikalnih foramena koliko ima korijena (jedan, dva ili tri, ovisno o vrsti). |
| 15. Alveolarna kost | Alveolarna kost je deblji dio čeljusne kosti, odnosno donje ili gornje čeljusti, u kojem se nalaze alveole zuba. |
Tablica detaljno opisuje strukturu ljudskog zuba. Kao primjer poslužio je crtež koji prikazuje presjek kutnjaka. Građa ljudskih prednjih zuba (sjekutića) praktički se ne razlikuje, osim možda samo u broju korijena. Očnjaci su također po strukturi slični kutnjacima i razlikuju se samo po korijenu.
Budući da se struktura zuba u rezu ne može prenijeti pomoću fotografije, snaći ćemo se uz pomoć crteža i fotografija trodimenzionalnih modela zuba. Gore je model molara i model inciziva. Kao što vidite, njihova struktura je praktički ista.
Struktura ljudskog zuba uključuje mnogo više malih čestica - čak i svaki snop živaca ima svoje ime. Razmotrili smo pojednostavljenu verziju strukture. Bit će to sasvim dovoljno za opće upoznavanje s tematikom i shvaćanje kako njegovati zube te procijeniti stupanj potrebe za svakodnevnim pranjem zuba.
13 godina 10 kućnih ljubimaca 5 kućnih ljubimaca 2 godine 1 godina b mjeseci Sl. 28. Uvjeti formiranja trajnih zuba (shema). gornji trajni zubi sljedeći: Mj, I, 1 2, P 1 (P 2, C; M 2, M 3, donji trajni zubi: M s, I, 1 2, C, P, P 2> M 2, M 3 ,
Treba napomenuti da se trajni zubi u procesu nicanja prvo pomiču ispod korijena mliječnih zuba i nalaze se u vezivnotkivnim čahurama, što se jasno vidi na ortopantogramima kod djece od 7-11 godina.
Korijeni mliječnih zubi u tom se razdoblju resorbiraju i na kraju uništavaju. Prehrana mliječnog zuba je poremećena, krunica ispada, otvarajući put trajnom zubu.
Istodobno, mliječne sjekutiće i očnjake zamjenjuju istoimeni trajni zubi. Umjesto mliječnih kutnjaka rastu trajni pretkutnjaci, a iza istoimenih mliječnih zuba izbijaju trajni veliki kutnjaci.
Treba napomenuti da vrijeme nicanja trajnih zuba može značajno varirati, što je određeno individualnim karakteristikama (nasljedno) ili vanjskim utjecajima (prehrana, bolesti). Poznato je da su djevojčice ispred dječaka po nicanju zubića. U posljednjih godina u mnogim se zemljama primjećuje ranije nicanje trajnih zuba, što se objašnjava fenomenom ubrzanja.
Prosječni podaci o broju trajnih zuba u djece različite dobi sljedeće: u dobi od 7 godina - kod dječaka - 5 zuba; djevojčice imaju 6 zuba; u 12 godina - kod dječaka - 18 zuba; cure imaju 21 zub.
Razvoj i nicanje trajnih zuba pridonosi povećanju veličine čeljusti i lica u sagitalnom smjeru, zbog čega se do 15. godine života formira profil lica, tj. skelet lica je stabiliziran.
2.4. Trošenje zuba
U procesu funkcioniranja zuba dolazi do njihovog postupnog trošenja, koje se naziva trošenje zuba. Stupanj istrošenosti može biti različit, što je povezano s dobi, hranom, kao i s individualnim karakteristikama ljudi. Starost osobe može se odrediti po istrošenosti zuba.
Brisanje trajnih zuba izražava se bodovima: 0 - potpuni izostanak abrazije; 1 - izgled brušenih površina na krunama, glatkoća i zaobljenost vrhova tuberkula (16-18 godina); 2 - pojava područja dentina na reznim rubovima i tuberkulama (2030 godina); 3 - pojava velikih površina dentina s brisanjem svih izbočenih dijelova krune; caklina je sačuvana samo u dubini utora i jamica (30-50 godina); 4 - potpuno brisanje cakline na površini za žvakanje, djelomično brisanje krune (40-60 godina); 5 - brisanje polovice krune (60-70 godina); 6 - potpuno brisanje krune do razine vrata (60 ili više godina).
Privremeni zubi također su podložni abraziji, što je izraženo razdobljem izmjene zuba. 3. PROKRVLJENOST I INERVACIJA ZUBA Prokrvljenost zuba obavljaju ogranci maksilarne arterije.
Prednje gornje alveolarne arterije približavaju se zubima gornje čeljusti, aa. alveolares superiores anteriores (od a. infraorbitalis) za prednju i stražnju gornju alveolarnu arteriju, aa. alveolares superiores posteriores (od a. maxillaris) za stražnje kutnjake.
Od alveolarnih arterija polaze manje grane: zubne, rami dentales, do zuba; gingivalni, rami gingivales, do desni i međualveolarni, rami interalveolares, do zidova zubnih čaura.
Do zuba donje čeljusti od maksilarne arterije grana se donja alveolarna arterija, a. alveolaris inferior, teče u mandibularnom kanalu, gdje odaje zubne grane, rami dentales, do zuba i međualveolarne grane, rami interalveolares, do desni i stijenki zubnih alveola.
Zubne arterije ulaze u korijenske kanale kroz apikalni foramen i granaju se u zubnu pulpu. Prateće arterije istog imena provode odljev krvi iz zuba u pterigoidni venski pleksus.
Inervaciju zuba provode osjetna vlakna trigeminalni živac a simpatička vlakna koja se protežu od gornjeg cervikalni čvor simpatičkog debla.
Zubi gornje čeljusti inerviraju gornje alveolarne živce, koji izlaze iz infraorbitalnog živca, n. infraorbitalis (grana n. maxillaris). Prednji zubi - sjekutići i očnjaci - inerviraju prednje grane, rami alveolares superiores anteriores, srednja grana ide do pretkutnjaka, ramus alveolaris medius, kutnjaci inerviraju stražnje grane, rami alveolares superiores posteriores.
Sve grane gornjih alveolarnih živaca tvore gornji zubni pleksus, plexus dentalis superior, iz kojeg se granaju gornji zubni pleksus, rr. dentales superiores, K zubi i gornje gingivalne grane, rr. gingivales superiores, do desni i zubnih ležišta. Zube donje čeljusti inervira donji alveolarni živac, n. alveolaris inferior, čije grane tvore donji zubni pleksus, plexus dentalis inferior.
Zubni pleksus daje donje zubne grane, rami dentales inferiores, zubima i donje gingivalne grane, rami gingivales inferiores, zubnom mesu i stjenkama rupica. Zubni živci zajedno sa žilama prolaze kroz apikalni foramen u zubnu šupljinu, granajući se u tkivima zuba.
4. SUVREMENE METODE ISTRAŽIVANJA LJUDSKIH ZUBA
Glavne metode u proučavanju zuba su odontoskopija i odontometrija koje se izvode na nativnim preparatima, modelima čeljusti i radiografskim snimkama. Odontoskopija je vizualna studija i opis strukturnih značajki organa. Zub se promatra u različitim položajima.
Opis zuba u medicinskoj i antropološkoj literaturi počinje vestibularnom normom, zatim se zub karakterizira lingvalnom, okluzijskom i aproksimativnom normom.
Kompletan odontoskopski pregled kaviteta zuba. U ortopedskoj stomatologiji posebna se pažnja posvećuje anatomiji krune zuba. Pri opisu zuba daju karakteristiku kontura zuba i reljefa njegovih površina.
Zub koji zauzima isti položaj u odnosu na zub suprotne strane zubnog niza (antimer) ima građevne značajke po kojima se može utvrditi pripada li jednoj od strana (lateralizacija zuba). Glavni znakovi lateralizacije uključuju znak kuta krune, znak zakrivljenosti krune i znak položaja korijena.
Tradicionalni anatomski pristup opisu zubi uključuje utvrđivanje pripadnosti zuba generaciji (mliječni ili trajni), klasi (sjekutić, očnjak, pretkutnjak, kutnjak), strani zubnog niza (lijevo, desno) te odontoskopiju u različitim normama (vestibularni , lingvalni, medijalni i distalni).
U svakoj od normi potrebna je sljedeća karakteristika: oblik struktura: oblik krunskih površina, oblik tuberkula okluzalne površine, zakrivljenost korijena (korijena); broj morfoloških formacija (caklinski grebeni vestibularne površine, tuberkuli žvačne površine); „kvalitativne značajke struktura (cijepanje tuberkuloze, prisutnost ili odsutnost pruga cakline); prostorni raspored tvorevina (lokalizacija tuberkula okluzalne površine, smjer brazda žvačne površine, položaj kapica, smjer ispupčenja caklinsko-cementne granice); » međusobni raspored struktura (međusobni odnos rubnih kapica, kvržica okluzalne plohe, korijena kod višekorijenskih zuba); veličina ili ozbiljnost morfoloških struktura (pruge cakline).
Opis zuba dan je polazeći od vestibularne norme, s obzirom da je u usnoj šupljini zub svojom vestibularnom površinom okrenut prema istraživaču.
Nakon opisa vestibularne norme, preporučljivo je karakterizirati jezičnu površinu. Treća pozicija je okluzalna norma koja opisuje radnu površinu zuba. Dalje karakterizirajte medijalnu i distalnu površinu, uspoređujući ih međusobno.
U slučaju odontoskopije, u svakoj od normi uzimaju se u obzir kruna i korijen zuba, čije se konture uspoređuju u obliku s geometrijskim oblicima (trokut, trapez, kvadrat, pravokutnik, romb, oval).
Usporedba s geometrijskim figurama pogodna je za karakterizaciju opći obrasci struktura zuba. U odontoskopiji se opisuju značajke prijelaza obrisa krunice u odgovarajuće obrise korijena.
Istodobno se uspoređuje priroda prijelaza kontura krune i korijena na površinama koje se nalaze jedna nasuprot drugoj. Svaka od normi opisuje oblik i prostorni raspored caklinsko-cementne granice.
Važna odontoskopska procjena je opis topografije površine. Istodobno je naznačena prisutnost izbočenih područja na kruni (valjci cakline, kapice, tuberkuloze), udubljenja (brazde, jame) na kruni i korijenu. Za topikalne karakteristike morfoloških formacija zuba, kruna i korijen su podijeljeni na uvjetne dijelove.
Po vertikalnoj osi u vestibularnoj, lingvalnoj, medijalnoj i distalnoj normi krunica je podijeljena na okluzalnu, srednju i vratnu trećinu, a korijen na vratnu, srednju i apikalnu trećinu.
Duž frontalne osi u vestibularnoj i lingvalnoj normi razlikuju se medijalna i distalna polovica u kruni.
Prema sagitalnoj osi u medijalnoj i distalnoj normi, kruna se dijeli na vestibularni i lingvalni dio.
Proučavanje zuba završava se karakterizacijom njegove šupljine prema tankim rezovima napravljenim u dvije međusobno okomite projekcije (u vestibularno-lingvalnoj i mijalno-distalnoj), kao i rendgenskim snimkama. Opišite odnos šupljine zuba i njegovog vanjskog oblika.
Označavaju lokalizaciju ušća kanala (kanala) na dnu šupljine krunice, širinu lumena, a kod višekorijenskih zuba daju usporednu karakteristiku kanala (kanal najvećeg promjera primjećuje se sužavanje u raznim šupljinama, zakrivljenost, grananje).
Bilježi se topografija i veličina otvora(a) vrha korijena zuba. Objektivna metoda proučavanja zuba je odontometrija, koja se podrazumijeva kao skup metoda za mjerenje zuba. Za odontometriju se koristi kaliper sa šiljastim nožicama koji omogućuje mjerenje s točnošću od OD mm.
Za ujednačavanje mjera na površinama zuba potrebno je olovkom ucrtati sljedeće orijentire: - granicu baze krunice i korijena; - projekcija uvjetne središnje okomice zuba.
Granica baze krunice (korijena) po obodu povezuje točke najveće konveksnosti caklinsko-cementne granice na vestibularnoj i lingvalnoj površini zuba.
Projekcija uvjetne središnje okomice prikazana je na medijalnoj, distalnoj, vestibularnoj i lingvalnoj površini zuba. Da biste to učinili, vraćaju se okomice s obje strane sredine granice krune i korijena.
Najvažniji odontometrijski parametri su: visina zuba, visina (duljina) korijena(a), visina krune, vestibularno-lingvalna dimenzija (promjer) krunice, vestibularno-lingvalna dimenzija (promjer) vrata, medijalno-distalna dimenzija. (promjer) krune, medijalno-distalna dimenzija (promjer) vrata, težina zakrivljenosti caklinsko-cementne granice.
Visina zuba definirana je kao udaljenost između krajnjih vanjskih točaka krunice i korijena.
Visina (duljina) korijena mora se mjeriti u medijalnoj (ili distalnoj) normi, fokusirajući se na granicu baze krunice (korijena) i vrha korijena zuba.
Visina krune zuba određena je razlikom između visine zuba i visine korijena. Vestibularno-lingvalna veličina krune zuba je udaljenost između najvećih konveksiteta vestibularne i lingvalne površine.
Vestibularno-lingvalna veličina vrata određuje se između točaka najveće konveksnosti caklinsko-cementne granice vestibularne i lingvalne površine. Medijalno-distalna veličina krunice mjeri se između najudaljenijih (kontaktnih) točaka proksimalnih površina.
Medijalno-distalna veličina vrata određuje se između točaka koje se nalaze na raskrižju caklinsko-cementne granice i projekcije uvjetne srednje okomice na medijalnu i distalnu površinu zuba. Ozbiljnost zakrivljenosti caklinsko-cementne granice određena je u medijalnoj i distalnoj normi kao najkraća udaljenost od točke njezine najveće konveksnosti do razine baze krunice.
U stomatologiji se koriste radiološke metode istraživanja, uključujući intra- i ekstraoralnu radiografiju, tomografiju, panoramsku radiografiju i ortopantomografiju. Najinformativnija metoda rendgenskog pregleda zuba je organopantografija.
Metoda se sastoji u prolasku rendgenskih zraka okomito na os zuba kroz cijeli alveolarni nastavak čeljusti. Ova metoda istraživanja omogućuje određivanje broja zuba, njihovog relativnog položaja i prisutnosti oštećenja tkiva zuba.
Tvrdi dijelovi zuba i okolne kosti blokiraju rendgenske zrake, pa se na snimku jasno vide konture zuba, njegova šupljina, okolna tkiva i odnos zuba s drugim strukturama. Zubna caklina daje gustu sjenu i kontrast je s cementom i dentinom, što omogućuje određivanje granice baze krunica i korijena.
Dentin i cement se na rtg snimci ne razlikuju. Šupljina zuba se prepoznaje po obrisima konture dentina, jer pulpa ne blokira x-zrake. Šupljina krune definirana je kao razrijeđenost s jasnim konturama; korijenski kanali, sužavajući se od šupljine krune do vrha korijena, ponavljaju zavoje korijena.
Razmak između korijenskog cementa i alveole u obliku jednolike tamne trake odgovara parodontalnoj fisuri. U djece se na rendgenskim snimkama u području korijena mliječnih zuba nalaze začeci trajnih zuba koji ih zamjenjuju. različite faze razvoj.
Trajni zubi nalaze se ispod mliječnih u čahuri koja se otkriva u vidu prosvjetljenja. U distalnim dijelovima iza mliječnih kutnjaka formiraju se dodatni zubi - kutnjaci stalnog zagriza. Na rendgenskoj snimci mliječni se zubi razlikuju od trajnih po manjoj veličini i obliku. Trajni zubi nalaze se u denticiji i međusobno su odvojeni interdentalnom pregradom.
Interdentalne pregrade su spužvasta kost omeđena na periferiji jasno izraženom zatvarajućom kortikalnom pločom alveole. Medijalni sjekutići gornje čeljusti približavaju se spužvastom sloju koštanog nepca i dnu nosne šupljine. Korijen bočnog sjekutića je nešto udaljen od nosne šupljine.
Na intraoralnim rendgenskim snimkama prednjeg dijela gornje čeljusti u sredini interdentalnog septuma između medijalnih sjekutića utvrđuje se traka prosvjetljenja intermaksilarnog šava.
U visini vrhova korijena medijalnih sjekutića otkriva se incizalni otvor u obliku ovalnog žarišta prosvjetljenja. Vrh korijena maksilarnog očnjaka doseže dno nosne šupljine blizu nosnog ureza. Korijeni pretkutnjaka i kutnjaka nalaze se u blizini maksilarnog sinusa.
U visini vrhova pretkutnjaka vidljivo je glatko ili gomoljasto koštano uzvišenje – nepčani torus. Korijeni kutnjaka ponekad strše u šupljinu maksilarnog sinusa i prekriveni su samo sluznicom. Medijalni sjekutići donje čeljusti nalaze se s obje strane intermaksilarnog šava koji se utvrđuje prije navršene 1. godine života.
Na jezičnoj površini donje čeljusti, koja odgovara korijenu očnjaka i pretkutnjaka, ponekad se utvrđuje glatka ili gomoljasta koštana tvorevina. Na razini vrhova korijena pretkutnjaka određuje se ovalni fokus prosvjetljenja koji odgovara položaju mentalnog foramena.
Ispod korijena kutnjaka ponekad se određuje žarište razrijeđenosti koštanog tkiva s nejasnim konturama - submandibularna jama.
Mandibularni kanal u obliku trake razrijeđenosti koštanog tkiva nalazi se u blizini korijena trajnih kutnjaka, posebno prvog.
5. RAZVOJ I ANOMALIJE RAZVOJA ZUBA
5.1. Komparativna anatomija zuba
U evolucijskom smislu, zubi su derivat ektodermalnog epitela, transformirani u ljuske. Krljušti drevnih riba, koje su bile prisutne na čeljusti, postupno su se značajno razvile i dale su zube.
Najjednostavniji oblik zuba je konusni. Kod nižih kralježnjaka stožasti zubi su vrlo mali, ali brojni (ponekad na tisuće). Svi su po obliku isti (homodontni sustav).
U više organiziranih životinja, posebice u sisavaca, formirani su zubi različitog oblika (heterodontni sustav), funkcionalno prilagođeni prehrani životinje.
Osnova zuba kod većine kralježnjaka pričvršćena je za donju čeljust uz pomoć vezivnog tkiva.
Na čeljustima različitih klasa životinja zubi mogu biti učvršćeni na različite načine: uz rub čeljusti (akrodontni zubi), vanjskim rubom zuba prema unutarnjem rubu čeljusti (pleurodontni zubi), u posebnim stanicama čeljusti (tekodontni zubi).
Posljednja vrsta zuba potječe od fosilnih gmazova. Zubi drevnih nižih kralježnjaka bili su privremeni i zamijenjeni poput ljuskica keratiniziranog slojevitog pločastog epitela. Kako su se istrošile, zamijenjene su novima (tip polifiodonta).
U procesu evolucijskog razvoja organizama broj promjena zuba se smanjio, a kod suvremenih sisavaca, kao i kod ljudi, postoji samo jedna promjena zuba (difiodontni tip).
U procesu evolucije primjećuje se činjenica smanjenja zuba. Jedna od prvih promjena u zubnom sustavu bilo je smanjenje veličine očnjaka i zatvaranje dijasteme. Druga faza u evoluciji zubnog sustava bila je mediolateralna redukcija kutnjaka i prijelaz glavne funkcionalne uloge s 2. molara na 1.
Nakon toga je došlo do smanjenja veličine svih zuba. U usporedbi s primatima, ljude karakterizira smanjenje veličine zuba, zbog slabljenja žvačnog aparata. Također postoje znakovi smanjenja zadnjih velikih kutnjaka (nepotpuno izbijanje, nerazvijenost, odsutnost).
5.2. Razvoj zuba
Zubi su derivati sluznice usne šupljine. Iz epitela sluznice razvijaju se caklinski organi, a iz mezenhima ispod epitela - dentin, pulpa, cement, tvrda i meka tkiva koja okružuju zub (parodont).
Razvoj zuba prolazi kroz tri faze: u prvoj nastaje anlaža zuba, u drugoj dolazi do diferencijacije zubnih zametaka, a u trećoj dolazi do formiranja zuba.
U prvom stadiju, u 6-7 tjednu intrauterinog razvoja, dolazi do zadebljanja epitela na gornjoj i donjoj površini usne šupljine - zubnih pločica, na kojima se formiraju izbočine u obliku tikvica, koje se zatim pretvaraju u organe cakline. mliječnih zuba.
U 10. tjednu embriogeneze dolazi do urastanja mezenhima u caklinske organe, koji su rudiment zubnih papila.Do kraja 3. mjeseca razvoja caklinski organi se odvajaju od zubnih pločica, s njima su povezani preko epitelnih tkiva, vrat caklinskog organa.
Uslijed zbijanja okolnog mezenhima nastaje zubna vreća koja se spaja sa zubnom papilom. U drugoj fazi razvoja zuba, homogene stanice caklinskog organa se odvajaju u zasebne slojeve.
U središtu se formira pulpa, a duž periferije - sloj unutarnjih stanica cakline, što dovodi do ameloblasta koji sudjeluju u stvaranju cakline. Istodobno s preobrazbom caklinskog organa dolazi do diferencijacije zubne papile. Povećava se u veličini i raste dublje u organ cakline. Žile i živci približavaju se papili.
Na površini papile mezenhimalne stanice tvore odontoblaste – stanice koje tvore dentin. Do kraja 3. mjeseca u grliću maternice niče mezenhim, on se otapa, a zubne klice se odvajaju od zubne ploče.
Čuvaju se i rastu stražnji dijelovi i slobodni rubovi zubnih pločica koje se kasnije pretvaraju u caklinske organe trajnih zuba. Oko zubnih klica u mezenhimu čeljusti rastu koštane prečke koje tvore stijenke zubnih alveola.
U trećoj fazi razvoja zuba, počevši od 4. mjeseca prenatalnog perioda, nastaju zubna tkiva – dentin, caklina i zubna pulpa. Zbog odontoblasta dolazi do stvaranja dentina koji krajem 5. mjeseca počinje kalcificirati.
Na vrhu zubne papile ameloblasti počinju stvarati caklinu. U budućnosti dolazi do kalcifikacije cakline, koja završava tek nakon nicanja zuba. Pritom prvo dolazi do kalcifikacije krunica, a potom i korijena zuba. U vezi s formiranjem krune zuba, gornji dio organa cakline se smanjuje.
Donji dio se pretvara u epitelnu ovojnicu koja sadrži mezenhimalne stanice. Oni se pretvaraju u odontoblaste koji tvore dentin korijena zuba. Razvoj korijena zuba odvija se u postembrionalnom razdoblju. Mezenhimalne stanice zubne vrećice pretvaraju se u cementoblaste koji proizvode cement na površini dentina korijena zuba.
Pulpa se razvija iz mezenhima zubnih papila. Iz zubnih pločica nastaju i trajni zubi. U 5. mjesecu razvoja, iza začetaka mliječnih zuba, formiraju se caklinski organi sjekutića, očnjaka i malih kutnjaka.
Istodobno, zubne ploče rastu unatrag, gdje su caklinski organi velikih kutnjaka položeni uz njihove rubove.
Daljnji stadiji formiranja slični su onima opisanim za mliječne zube, a začeci trajnih zuba leže zajedno s mliječnim zubom u jednoj koštanoj alveoli.
Začeci trajnih zuba počinju kalcificirati u prvim mjesecima nakon rođenja. Prvo se kalcificiraju prvi kutnjaci, zatim pretkutnjaci, očnjaci i sjekutići. S tri godine drugi i treći veliki kutnjaci ostaju nekalcificirani.
Kalcifikacija korijena trajnih zuba završava se tek do 15. godine života, a korijena umnjaka do 25. godine života. 5.3. Anomalije zuba Pojam "anomalija" označava odstupanje od norme. Anomalije zuba uključuju anomalije oblika, veličine, strukture, boje, količine, položaja u zubnom nizu, vremena nicanja.
U razdoblju postavljanja i formiranja zubnih klica moguća su odstupanja u smjeru njihova povećanja ili smanjenja, što dovodi do anomalija u broju zuba: hiperodencije, hipodentije ili potpune adencije mliječnih i trajnih zuba. Hiperodentija ili povećanje broja zuba češće se opaža u frontalnom dijelu, rjeđe u području pretkutnjaka i kutnjaka.
Prekobrojni zubi mogu biti normalno razvijeni, imati ispravan oblik i biti smješteni u zubnom nizu, praktički ne stvarajući smetnje. Između medijalnih sjekutića na gornjoj čeljusti ponekad se nalazi dodatni zub - mesiodens, mesiodens, koji ima oblik klina i visinom ne doseže razinu reznog ruba susjednih medijalnih sjekutića.
Povećanje broja zuba češće se izražava pojavom dodatnog 3. gornjeg sjekutića, 3. pretkutnjaka ili 4. kutnjaka.
Prekobrojni zubi obično se razvijaju izvan zubnog luka. Puno češće prekobrojni zubi imaju anomalije oblika, otežavaju nicanje cjelovitih zuba te dovode do anomalija u obliku denticije i okluzije.
Povećanje broja zubnih pupoljaka može biti uzrok tvrdog odontoma. Jednostavni odontomi povezani s caklinom nazivaju se kapljice cakline. Složeni odontomi se sastoje od veliki broj zubi, što može uključivati normalno oblikovane zube.
Hipodentija - smanjenje broja zuba. Njegovo podrijetlo je zbog filogenetskog smanjenja broja zuba kod ljudi. Najčešći su bezubi treći molari, drugi pretkutnjaci i trajni bočni sjekutići. Rijetko se javlja adencija drugih zuba.
Hipodentija može biti znak nasljednih bolesti kao što su anhidrotična displazija (Christ-Siemens-Thurnerov sindrom), hondroektodermalna displazija i često je povezana s rascjepom usne i nepca.
Smanjenje broja zuba dovodi do anomalija u denticiji i okluziji te u pravilu nepovoljno utječe na funkcioniranje probavni sustav i mentalne aktivnosti djeteta.
S primarnom adencijom primjećuje se nerazvijenost alveolarnog procesa gornje čeljusti ili alveolarnog dijela donje čeljusti. Dijagnoza adencije postavlja se na temelju anamnestičkih podataka i rezultata rendgenskog pregleda.
Najčešće nedostaju zadnji kutnjaci, gornji bočni sjekutić ili očnjak. Ponekad nema rudimenata od deset ili više zuba. Izuzetno rijetka je potpuna adentija.
Kod adencije bočnih sjekutića gornje čeljusti nalaze se praznine između zuba - dijasteme i treme,
Često postoji neizbijanje - retencija zuba, kada njihovi rudimenti ostaju skriveni u čeljusti. To može biti posljedica kršenja rasta čeljusti ili preranog uklanjanja mliječnih zuba.
U suprotnosti s rastom čeljusti, korijeni susjednih zuba stapaju se, što je uzrok retencije. Ranim uklanjanjem očnjaka ili gornjeg molara mliječne okluzije može doći do obrastanja alveole koštanim tkivom i pomicanja prvog pretkutnjaka ili prvog molara trajne okluzije na mjesto gdje bi trebao izbiti susjedni zub.
Retencija je češća kod očnjaka gornje čeljusti, trećih kutnjaka donje čeljusti i rjeđe kod pretkutnjaka. Anomalije u položaju zuba vrlo su česte i mogu biti vrlo raznolike.
Najčešće anomalije su pomak jednog ili više zuba iz denticije prema nepcu ili u predvorju usne šupljine.
Rjeđe dolazi do rotacije zuba za 90° (tarzija) oko svoje osi ili mjestimične promjene zuba (transpozicija). U potonjem slučaju, na primjer, pretkutnjak raste umjesto očnjaka i obrnuto.
Zubi se mogu kretati jedan prema drugome, tj. postaju gužve.
Ponekad tijekom nicanja dolazi do pomicanja jezičca zuba od denticije prema tvrdom nepcu, nosnoj šupljini, maksilarnom sinusu, prednjoj stijenci ili kvržici gornje čeljusti.
Takvi pokreti nazivaju se heterotopni zubi. Zubi koji su izbili u trenutku rođenja nazivaju se neonatalni. Rano nicanje zubića prilično je uobičajeno.
Poznati su slučajevi intrauterinog izbijanja mliječnih središnjih sjekutića donje i rjeđe gornje čeljusti. Razlozi tome mogu biti ubrzani razvoj zubne klice, njezin površinski položaj ili upalni proces periost čeljusti ili desni.
Krunice prijevremeno rođenih zuba obično su manje, žućkaste boje, s područjima nekroze cakline. Kako bi se očuvala ishrana djeteta uz dojku, najčešće se vade urođeni zubi. Budući da se korijen zuba razvija kasnije, skidanje krunice je lako.
Međutim, na području uklonjene krune može se razviti manji korijen nego inače. Klica istoimenog trajnog zuba razvija se normalno, ali češće u više rani datumi. Kasno nicanje zubića također je vrlo često.
Njegov uzrok su endokrinopatije, nasljedne bolesti, bolesti probavnog sustava i pothranjenost. Anomalije u veličini zuba uključuju makro- i mikrodengiju.
Kod makrodencije medio-distalne dimenzije zuba znatno premašuju prosjek. Divovski središnji gornji sjekutići ponekad premašuju širinu oba donja sjekutića. Rjeđe se divovski zubi nalaze među donjim sjekutićima i pretkutnjacima.
Makrodentija može zahvatiti i trajne i mliječne zube. Mikrodentiju karakterizira smanjenje veličine zuba, često u kombinaciji s anomalijama denticije i pojavom dijasteme i tri.
Najosjetljiviji na smanjenje su zubi koji se nalaze u distalnim dijelovima svakog razreda, a posebno bočni sjekutići gornje čeljusti.
Normalno je omjer medio-distalnih dimenzija medijalnih i lateralnih sjekutića 1:0,8. S prvim stupnjem redukcije, mediodistalna veličina krune lateralnog sjekutića je otprilike polovica iste veličine medijalnog inciziva gornje čeljusti.
U drugom stupnju redukcije bočni sjekutić ima stožasti oblik, ali je visina njegove krune normalna. S trećim stupnjem redukcije bočni sjekutić gornje čeljusti ne prelazi polovicu svoje normalne visine.
S kršenjem formiranja i diferencijacije zubnih klica nastaju zubi nepravilnog oblika. Postoje anomalije u obliku krune, korijena ili zuba u cjelini.
Među raznim anomalijama u obliku zuba, neke imaju svoje karakteristike klinička slika, po kojima je moguće prosuditi podrijetlo anomalija (zubi Getchinson, Fournier i Pfluger s kongenitalnim sifilisom).
Anomalije oblika zuba vrlo su raznolike. To uključuje oblik šila, stožastog oblika, kockastog oblika, oblika odvijača,< бочкообразные формы резцов. Аномалии формы больших и малых коренных зубов проявляются изменениями количества бугорков и степенью выраженности рельефа жевательной поверхности. Весьма многообразны аномалии корня.
To su zakrivljenost, uvijanje, cijepanje, spajanje, promjena broja, veličine i oblika korijena. Fuzija korijena je češća kod susjednih prednjih zuba.
Postoji nekoliko vrsta fuzije zuba: krunica, krunica i korijena u prisutnosti odvojenih zubnih šupljina, potpuna fuzija dvaju susjednih zuba s formiranjem jedinstvene zubne šupljine. Razvojne anomalije mogu zahvatiti samo korijen zuba.
Najčešće se primjećuje povećanje broja korijena, primjerice mogu se razviti korijeni sjekutića, očnjaka i pretkutnjaka. Dakle, pretkutnjaci mogu imati ne samo dva, već i tri korijena, au kutnjacima njihov broj doseže pet. Također može doći do smanjenja broja korijena kod zuba s više korijena. Fuzija korijena je najčešća kod umnjaka.
Izuzetno izražena zakrivljenost korijena češće se odnosi na očnjake, pretkutnjake i zadnje kutnjake. U procesu histogeneze mogu nastati poremećaji vezani uz stvaranje dentina, cakline, cementa, zubne pulpe i parodontnih tkiva. Anomalija u razvoju dentina – nesavršena dentinogeneza.
S ovom patologijom, i mliječni i trajni zubi imaju jantarnu prozirnost, caklina se lako lomi, što doprinosi abraziji izloženog dentina.
Amelogenesis imperfecta uzrokovana je poremećenim razvojem cakline i poznata je pod različitim imenima: nasljedna hipoplazija cakline, aplazija cakline, smeđa caklina, smeđa distrofija, valoviti zubi.
Sve malformacije cakline mogu se pripisati sljedećim skupinama: nedovoljna tvorba cakline (hipoplazija), nedostatnost primarne kalcifikacije organskog matriksa (hipokalcifikacija), nedostaci u stvaranju kristala hidroksiapatita u različitim dijelovima cakline (hipomaturacija) , taloženje egzogenog materijala, često pigmentirane prirode, i kombinacije ovih poremećaja.
Kombinacija poremećene amelogeneze i denginogeneze izražena je u Stanton-Candeponovom sindromu. Boja zuba u ovom sindromu je vodenasto-siva, ponekad sa smeđom nijansom.
Nedugo nakon nicanja zuba, caklina se otkrhne zbog labave veze s dentinom. Korijeni zuba mogu biti skraćeni i istanjeni ili, obrnuto, zadebljani.
Ovaj članak posvećen je razmatranju strukture i funkcioniranja zuba - vitalnog organa ljudsko tijelo. Zubi su zrcalna slika ljudskog zdravlja, po njihovom lošem stanju možemo suditi o raznim funkcionalnim poremećajima organizma. Osim toga, danas je lijep osmijeh ključ uspjeha u karijeri i osobnim odnosima. Struktura članka uključuje pokrivanje različitih pitanja, uključujući strukturu ljudskih zubi; shema njihovog položaja u zubnom nizu; razlika između mliječnih i trajnih zubi; nužnost odgovarajuću njegu za zube itd.
Funkcije zuba
Zubi su koštane tvorevine u usnoj šupljini, koje imaju određenu strukturu, oblik, karakterizirane su prisutnošću vlastitog živčanog i krvožilnog aparata, limfnih žila, raspoređene su u denticiji i istodobno obavljaju različite funkcije. Zubi aktivno sudjeluju u disanju, kao iu formiranju i izgovoru zvukova, formiranju govora. Osim toga, oni obavljaju primarnu mehaničku obradu hrane, odnosno sudjeluju u jednoj od glavnih funkcija vitalne aktivnosti tijela - prehrani.
Treba napomenuti da se nedovoljno sažvakana hrana slabo apsorbira i može izazvati smetnje u radu. gastrointestinalni trakt. Osim toga, nedostatak barem nekoliko zuba utječe na dikciju, odnosno jasnoću izgovora zvukova. Narušava se i estetska slika – iskrivljuju se crte lica. Loše zdravlje zuba također može dovesti do loš miris iz usta, kao i na razvoj razne bolesti usne šupljine i kroničnih infekcija organizma u cjelini.
Građa ljudskih zuba. Mjesto u čeljusti
Norma za osobu je prisutnost zuba u količini od 28-32 jedinice. Do 25. godine obično dolazi do potpunog formiranja zubnog niza. Zubi su smješteni na obje čeljusti, prema čemu se razlikuju gornja i donja denticija. Struktura ljudske čeljusti, zubi (njihova tipična klasifikacija) su sljedeći. Svaki red sadrži 14-16 zuba. Redovi su simetrični i konvencionalno su podijeljeni na lijevi i desni sektor. Zubi su označeni serijskim brojevima - dvoznamenkastim brojevima. Prva znamenka je gornji sektor ili od 1 do 4.
Tijekom zatvaranja čeljusti prednji zubi preklapaju donje za 1/3 krune zuba, a takav međusobni omjer denticije naziva se zagriz. U slučaju nepravilnog zatvaranja zuba, uočava se zakrivljenost zagriza, što dovodi do kršenja funkcije žvakanja, kao i do estetskog nedostatka.
Takozvani umnjaci mogu biti odsutni iu principu se ne pojavljuju u usnoj šupljini. Danas postoji mišljenje da je to normalna situacija i postojanje ovih zuba više nije potrebno. Iako ova verzija izaziva veliku količinu kontroverzi.
Zubi se ne mogu regenerirati. Njihova se promjena događa jednom tijekom života: prvo dijete ima mliječne zube, a zatim u dobi od 6-8 godina mijenjaju se u trajne. Obično do 11. godine dolazi do potpune zamjene mliječnih zuba trajnim.
Građa zuba. Anatomija
Anatomska struktura ljudskog zuba sugerira da se uvjetno sastoji od tri dijela: krune zuba, vrata i korijena.
Kruna zuba je njegov dio koji se uzdiže iznad zubnog mesa. Krunica je prekrivena caklinom - najjačim tkivom koje štiti zub od štetnog djelovanja bakterija i kiselina.
Postoji nekoliko vrsta površina:
- Okluzija - površina na mjestu zatvaranja s parnim zubom na suprotnoj čeljusti.
- Facijalna (vestibularna) - površina zuba sa strane obraza ili usne.
- Lingvalna (jezična) - unutarnja površina zuba, okrenuta prema unutrašnjosti usne šupljine, odnosno površina s kojom jezik dolazi u kontakt pri izgovoru glasova.
- Kontakt (aproksimalno) - površina zubne krune, okrenuta prema zubima koji se nalaze u susjedstvu.
Vrat - dio zuba, koji se nalazi između krune i korijena, povezuje ih, prekriven rubovima zubnog mesa i prekriven cementom. Vrat ima suženi oblik.
Korijen je dio zuba kojim je on pričvršćen za zubnu čašicu. Ovisno o klasifikacijskom tipu zuba, korijen može imati od jednog do nekoliko nastavaka. Ovo će pitanje biti detaljnije razmotreno u nastavku.
Histološka građa
Histologija svakog zuba je potpuno ista, međutim, svaki od njih ima drugačiji oblik prema njihovoj funkciji. Slika vrlo jasno pokazuje slojevitu strukturu ljudskih zuba. Na fotografiji su prikazana sva zubna tkiva, kao i položaj krvnih i limfnih žila.
Zub je prekriven caklinom. Ovo je najjača tkanina, koja se sastoji od 95% mineralnih soli kao što su magnezij, cink, stroncij, bakar, željezo, fluor. Preostalih 5% su organske tvari - proteini, lipidi, ugljikohidrati. Osim toga, sastav cakline uključuje tekućinu koja je uključena u fiziološke procese.
Caklina, pak, također ima vanjsku ljusku - kutikulu, koja prekriva žvačnu površinu zuba, međutim, s vremenom je sklona stanjivanju i trošenju.
Osnova zuba je dentin - koštano tkivo - skup minerala, čvrst, koji okružuje šupljinu cijelog zuba i korijenski kanal. Dentinsko tkivo uključuje ogroman broj mikroskopskih kanala kroz koje metabolički procesi. Kroz kanale se prenose živčani impulsi. Za referencu, 1 sq. mm dentina uključuje do 75 000 tubula.
Pulpa. Parodont. Struktura korijena
Unutarnju šupljinu zuba čini pulpa - meko tkivo, labave strukture, kroz koje prolaze krvne i limfne žile, kao i živčani završeci.
Ljudski zubi izgledaju ovako. Korijen zuba nalazi se u koštanom tkivu čeljusti, u posebnoj rupi - alveoli. Korijen, kao i kruna zuba, sastoji se od mineraliziranog tkiva – dentina, koji je izvana prekriven cementom – tkivom koje je manje postojano od cakline. Korijen zuba završava na vrhu, kroz otvor kroz koji prolaze krvne žile koje hrane zub. Broj korijena u zubu varira ovisno o njegovoj funkcionalnoj namjeni, od jednog korijena u sjekutićima do 4-5 korijena u zubima za žvakanje.
Parodont je vezivno tkivo koje ispunjava prazninu između korijena zuba i čeljusne duplje u kojoj se nalazi. Vlakna tkiva su s jedne strane utkana u cement korijena, au koštano tkivočeljusti na drugu, tako da je zub sigurno pričvršćen. Osim toga, preko parodontnih tkiva hranjive tvari krvnih žila ulaze u zubna tkiva.
Vrste zuba. sjekutići
Ljudski zubi se dijele u četiri glavne skupine:
- sjekutići (središnji i bočni);
- očnjaci;
- pretkutnjaci (mali žvakaći / kutnjaci);
- kutnjaci (veliki žvakaći / kutnjaci).
Ljudska čeljust ima simetričnu strukturu i uključuje isti broj zuba iz svake skupine. Međutim, ima ih anatomske značajke u takvom pitanju kao što je struktura ljudskih zuba i zubi donjeg reda. Razmotrimo ih detaljnije.
Prednji zubi nazivaju se sjekutići. Osoba ima 8 takvih zuba - 4 na vrhu i 4 na dnu. Sjekutići su dizajnirani da grizu hranu, dijele je na komade. Posebna struktura prednjih zuba osobe je da sjekutići imaju ravnu krunu, u obliku dlijeta, s prilično oštrim rubovima. Tri tuberkuloze strše anatomski na dijelovima, koji imaju tendenciju da se troše tijekom života. Na gornjoj čeljusti dva središnja sjekutića najveća su od svih predstavnika svoje skupine. Bočni sjekutići su po strukturi slični središnjim sjekutićima, ali su manji. Zanimljivo je da sam rezni rub bočnog sjekutića također ima tri kvržice, a često poprima konveksan oblik zbog razvoja središnje (srednje) kvržice. Korijen sjekutića je jedan, pljosnat i ima oblik stošca. Značajka zub - tri vrha pulpe strše sa strane šupljine zuba, koji odgovaraju izbočinama reznog ruba.
Struktura gornjih zuba osobe malo se razlikuje od anatomije zuba donjeg reda, odnosno na donjoj čeljusti sve je upravo suprotno. Središnji sjekutići su manji od bočnih sjekutića, imaju tanak korijen, kraći od bočnih sjekutića. Prednja površina zuba je blago konveksna, ali je lingvalna površina konkavna.
Kruna bočnog sjekutića je vrlo uska i zakrivljena prema usnama. Rezni rub zuba ima dva kuta - središnji, oštriji, i bočni, tupi. Korijen karakteriziraju uzdužne brazde.
Očnjaci. zubi za žvakanje
Očnjaci su dizajnirani za lomljenje hrane na manje komade. Anatomija zuba je takva da se na stražnjoj (lingvalnoj) strani krunice nalazi žlijeb koji neproporcionalno dijeli krunicu na dva dijela. Rezni rub zuba ima jednu dobro razvijenu, izraženu kvržicu, koja čini oblik krune stožastim, često sličnim očnjacima grabežljivih životinja.
Očnjak mandibule ima uži oblik, rubovi krune konvergiraju u medijalnom tuberkulumu. Korijen zuba je ravan, najduži u odnosu na korijene svih ostalih zuba i zakrivljen je prema unutra. Ljudi imaju dva očnjaka u svakoj čeljusti, po jedan sa svake strane.
Očnjaci zajedno s bočnim sjekutićima tvore luk u čijem kutu počinje prijelaz od reznih zuba do žvakaćih zuba.
Razmotrimo detaljnije strukturu ljudskog kutnjaka, prvo malog žvakaćeg, zatim velikog žvakaćeg. Glavna svrha žvakanja zuba je temeljita mehanička obrada hrane. Tu funkciju obavljaju pretkutnjaci i kutnjaci.
pretkutnjaci
Prvi pretkutnjak (označen brojem 4 u razlikuje se od očnjaka i sjekutića po svom prizmatičnom obliku, kruna ima konveksne površine. Žvačnu površinu karakteriziraju prisutnost dva tuberkula - bukalnog i lingvalnog, utori prolaze između tuberkula. bukalni tuberkul je po veličini mnogo veći od lingvalnog tuberkula.Korijen prvog pretkutnjaka je još ravan, ali već ima bifurkaciju na bukalni i lingvalni dio.
Drugi pretkutnjak je po obliku sličan prvom, ali njegova bukalna površina je mnogo veća, a korijen ima konusni oblik, stisnut u anteroposteriornom smjeru.
Žvačna površina prvog donjeg pretkutnjaka zakošena je prema jeziku. Kruna zuba je zaobljena, korijen je jednostruk, ravan, sa brazdama na prednjoj površini.
Drugi pretkutnjak je veći od prvog zbog činjenice da su oba tuberkula jednako razvijena i simetrična, a udubljenja u caklini (fisura) između njih imaju oblik potkove. Korijen zuba sličan je korijenu prvog pretkutnjaka.
U ljudskoj denticiji ima 8 pretkutnjaka, po 4 sa svake strane (na gornjoj i donjoj čeljusti). Razmotrite anatomske značajke i, općenito, strukturu ljudskih zuba gornje čeljusti (veliki zubi za žvakanje) i njihove razlike od strukture zuba donje čeljusti.
kutnjaci
Prvi maksilarni molar je najveći zub. Zove se veliki.Kruna nalikuje pravokutniku, a površina za žvakanje ima oblik romba s četiri tuberkula, između kojih se razlikuje pukotina u obliku slova H. Ovaj zub karakteriziraju tri korijena: jedan ravni - najsnažniji, i dva bukalna - ravna, koji su skrenuti u anteroposteriornom smjeru. Ovi zubi, kada su čeljusti zatvorene, naslanjaju se jedni na druge i svojevrsni su "ograničivači", pa su stoga podvrgnuti ogromnim opterećenjima tijekom života osobe.
Drugi kutnjak je manji od prvog. Kruna ima kubični oblik s pukotinom u obliku slova X između kvržica. Korijeni zuba slični su korijenima prvog kutnjaka.
Struktura ljudskih zuba (raspored kutnjaka i njihov broj) potpuno se podudara s gore opisanim položajem pretkutnjaka.
Prvi molar donje čeljusti ima pet kvržica za žvakanje hrane - tri bukalne i dvije lingvalne s pukotinom u obliku Zh između njih. Zub ima dva korijena - stražnji s jednim kanalom i prednji s dva. Osim toga, prednji korijen je duži od stražnjeg.
Drugi kutnjak mandibule sličan je prvom kutnjaku. Broj kutnjaka kod ljudi jednak je broju pretkutnjaka.
Građa ljudskog umnjaka. Mliječni zubi
Treći kutnjak popularno se naziva "umnjak", au ljudskoj denticiji postoje samo 4 takva zuba, po 2 u svakoj čeljusti. U mandibuli, treći kutnjak može imati različit razvoj kvržice. Često ih je pet. Ali općenito, anatomska struktura "umnjaka" osobe slična je strukturi drugog kutnjaka, međutim, korijen najčešće podsjeća na kratko i vrlo snažno deblo.
Kao što je ranije navedeno, mliječni zubi se prvi pojavljuju kod osobe. Obično rastu do 2,5-3 godine. Broj privremenih zuba je 20. Anatomska i histološka građa ljudskog mliječnog zuba slična je građi trajnog zuba, ali postoje neke razlike:
- Veličina krune mliječnih zuba mnogo je manja nego kod trajnih zuba.
- Caklina mliječnih zuba je tanja, a sastav dentina ima niži stupanj mineralizacije u odnosu na kutnjake, zbog čega djeca tako često razvijaju karijes.
- Volumen pulpe i korijenskog kanala mliječnog zuba puno je veći u odnosu na volumen trajnog, zbog čega je podložniji pojavi raznih upalnih procesa.
- Kvržice na žvačnim i reznim površinama su slabo izražene.
- Sjekutići mliječnih zuba su konveksniji.
- Korijeni su savijeni prema usnici, nisu tako dugi i čvrsti u usporedbi s korijenima trajnih zuba. S tim u vezi, mijenjanje zubi u djetinjstvu gotovo je bezbolan proces.
Zaključno, želio bih napomenuti da, naravno, struktura zuba osobe, njihov raspored u čeljusti, zatvaranje (okluzija) imaju individualne karakteristike koje su karakteristične za svakog pojedinca. Međutim, dentoalveolarni aparat svake osobe uključen je u obavljanje vitalnih funkcija važne funkcije organizma tijekom cijelog života, u skladu s tim, s vremenom se mijenja struktura zuba i njihova struktura. Mora se zapamtiti da većina patoloških procesa u stomatologiji se razvijaju u djetinjstvu, stoga je važno pratiti stanje zuba od prvih godina života. To će pomoći u izbjegavanju problema sa zubima u svjesnoj dobi.
Unatoč prividnoj jednostavnosti, zubi su vrlo složen i prilično krhki sustav, s višeslojnom histološkom strukturom, svaki od slojeva ima individualnu svrhu i ima određena svojstva. A činjenica da se promjena zuba događa samo jednom tijekom života čini strukturu ljudske čeljusti (zubi, njihov broj) različitom od anatomije čeljusti predstavnika faune.
172273 0
površine zuba. Radi praktičnosti opisivanja značajki reljefa ili lokalizacije patoloških procesa, uvjetno se razlikuju 5 površina zubne krune (slika 1).
Riža. 1 . Plohe (a), rub (b) i os (c) zuba
1. Okluzalna površina(fades occlusalis) okrenut zubima suprotne čeljusti. Nalazi se u kutnjacima i pretkutnjacima. Sjekutići i očnjaci na krajevima okrenutim prema antagonistima imaju oštrica (margo incisalis).
2. vestibularna površina(facies vestibularis) usmjerena je prema predvorju usta. Kod prednjih zuba u dodiru s usnama ova se površina može nazvati labijalni (facies labialis), a straga, uz obraz, - bukalno (facies buccalis).
Proširenje površine zuba do korijena označava se kao vestibularna površina korijena, a stijenka zubne alveole, koja pokriva korijen od predvorja usta, je kao vestibularni zid alveola.
3. Jezična površina(facies lingualis) okrenuta usnom šupljinom prema jeziku. Primjenjivi naziv za gornje zube nepčane površine(facies palatinalis). Nazivaju se i površine korijena i stijenke alveole, usmjerene u samu usnu šupljinu.
4. Proksimalna površina(facies approximalis) nalaze se uz susjedni zub. Postoje dvije takve površine: mezijalna površina (facies mesialis) okrenut prema sredini zubnog niza, i distalno (facies distalis). Slični pojmovi se koriste za označavanje korijena zuba i odgovarajućih dijelova alveola. Na ovim površinama je kontaktno područje.
Česti su i pojmovi koji označavaju smjerove u odnosu na zub: medijalni, distalni, vestibularni, lingvalni, okluzalni i apikalni.
Pri pregledu i opisu zuba koriste se pojmovi “vestibularna norma”, “okluzijska norma”, “lingvalna norma” itd. Norma je položaj utvrđen tijekom studije. Na primjer, vestibularna norma je položaj zuba u kojem je on okrenut prema vestibularnoj površini prema istraživaču.
Krunica i korijen zuba podijeljen na trećine. Dakle, kada se zub podijeli vodoravnim ravninama u kruni se razlikuju okluzalna, srednja i cervikalna (cervikalna) trećina, au korijenu - cervikalna (cervikalna), srednja i apikalna (apikalna) trećina. Sagitalnim ravninama kruna prednjih zuba dijeli se na medijalnu, srednju i distalna trećina, i frontalne ravnine - na vestibularnom, srednjem i jezična trećina.
Zubni sustav u cjelini. Izbočeni dijelovi zuba (krunice) nalaze se u čeljusti, tvore zubne lukove (ili nizove): gornji ( arcus dentalis maxillaris (gornji) I donji (arcus dentalis mandibularis (inferior). Oba zubna niza sadrže 16 zuba kod odraslih: 4 sjekutića, 2 očnjaka, 4 mala kutnjaka ili pretkutnjaka i 6 velikih kutnjaka ili kutnjaka. Zubi gornjeg i donjeg zubnog niza, kada su čeljusti zatvorene, nalaze se u određenim međusobnim omjerima. Dakle, kvržice kutnjaka i pretkutnjaka jedne čeljusti odgovaraju udubljenjima na istoimenim zubima druge čeljusti. Nasuprotni sjekutići i očnjaci dodiruju se određenim redoslijedom. Taj omjer zatvorenih zuba obiju denticija naziva se okluzija (slika 2).
Riža. 2. Odnos gornje i donje denticije u središnjoj okluziji:
a - smjer osi zuba; b - raspored zuba antagonista
Zubi u dodiru gornje i donje čeljusti nazivaju se antagonistički zubi. U pravilu, svaki zub ima dva antagonista - glavni i dodatni. Izuzetak su medijalni donji sjekutić i 3. gornji kutnjak, koji obično imaju po jednog antagonista. Istoimeni zubi s desne i lijeve strane nazivaju se antimeri.
zubna formula. Redoslijed zuba utvrđuje se u obliku zubne formule, u kojoj se brojevima ili slovima i brojkama ispisuju pojedini zubi ili skupine zuba. U kompletnu formulu zuba upisuju se zubi svake polovice čeljusti Redni arapski brojevi. Ova formula za odraslu osobu izgleda kao da diktafon pregledava zube osobe koja sjedi ispred njega. Takva se formula naziva kliničkom. Prilikom pregleda pacijenata kliničari primjećuju nedostatak zuba. Ako su svi zubi očuvani, denticija se naziva potpunom.
Svaki zub, u skladu s punom kliničkom formulom, može se označiti zasebno: gornji desni - znakom; gore lijevo ; dolje desno ; Dolje lijevo . Na primjer, označen je donji lijevi drugi kutnjak, a označen je gornji desni drugi pretkutnjak.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) usvojila je kompletnu kliničku dentalnu formulu u drugačijem obliku:
Mliječni zubi u punoj formuli označeni su rimskim brojevima:
Pojedinačni mliječni zubi označeni su na isti način.
Prema klasifikaciji SZO, kompletna klinička stomatološka formula za mliječne denticije je napisana kako slijedi:
U ovom slučaju, donji lijevi očnjak označen je 73, a gornji desni prvi kutnjak označen je 54.
Postoje grupne zubne formule koje odražavaju broj zuba u svakoj skupini u polovicama čeljusti, koje se mogu koristiti u anatomskim studijama (na primjer, u komparativnim anatomskim studijama). Takva se formula naziva anatomska. Skupne zubne formule odrasle osobe i djeteta s mliječnim zubima su sljedeće:
Ovakva grupna formula zuba znači da se u svakoj polovici gornje i donje čeljusti (ili polovici zubnog niza) nalaze 2 sjekutića, 1 očnjak, 2 pretkutnjaka, 3 kutnjaka. Budući da su obje polovice zubnih lukova simetrične, može se napisati jedna polovica ili četvrtina formule.
Grupna zubna formula može se napisati početnim slovima latinskih naziva zuba (I - sjekutići, C - očnjaci, P - pretkutnjaci, M - kutnjaci). Trajni zubi označeni su velikim slovima, a mliječni zubi malim slovima. Formule zuba su sljedeće:
Slovima i brojevima možete zapisati kompletnu formulu zuba:
Ovakvu alfanumeričku formulu zgodno je koristiti kod pregleda djece s mliječnim zubima, čiji su trajni zubi djelomično izbili. Na primjer, kompletna formula zuba kod 10-godišnjeg djeteta može biti sljedeća:
Pojedinačni zubi prema ovoj formuli označeni su znakom kuta, oznakom grupe zuba i njezinim rednim brojem. Na primjer, desni gornji drugi pretkutnjak treba napisati ovako: , lijevi donji drugi molar: , mliječni desni gornji prvi molar: t 1.
Anatomija čovjeka S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Dijelovi zuba. Svaki zub (dens) sastoji se od krunice (corona dentis) – zadebljalog dijela koji strši iz čeljusne alveole; vrat (cervix dentis) - suženi dio uz krunu i korijen (radix dentis) - dio zuba koji leži unutar čeljusne alveole. Korijen završava vrhom korijena zuba (apex radicis dentis).
U stomatologiji postoji klinička krunica (corona clinica), koja se podrazumijeva kao područje zuba koje strši iznad zubnog mesa, kao i klinički korijen (radix clinica) - područje zuba koje se nalazi u alveola. Klinička kruna se povećava s godinama zbog atrofije gingive, a klinički korijen se smanjuje.
Unutar zuba nalazi se mala šupljina zuba (cavitas dentis), čiji je oblik kod različitih zuba različit. U kruni zuba, oblik njegove šupljine (cavitas coronae) gotovo ponavlja oblik krune. Dalje se nastavlja u korijen u obliku korijenskog kanala (canalis radicis dentis), koji na vrhu korijena završava rupom (foramen apices dentis). Kod zuba s 2 i 3 korijena postoje, redom, 2 ili 3 korijenska kanala i apikalni forameni, ali se kanali mogu granati, račvati i spajati u jedan. Zid šupljine zuba, uz njegovu okluzionu površinu, naziva se svod. Kod malih i velikih kutnjaka, na čijoj se okluzalnoj plohi nalaze žvačni tuberkuli, u luku su vidljiva odgovarajuća udubljenja ispunjena rogovima pulpe. Površina kaviteta, od koje počinju korijenski kanali, naziva se dno kaviteta. Kod jednokorijenskih zuba dno šupljine se ljevkasto sužava i prelazi u kanal.
Kod višekorijenskih zuba dno je ravnije i ima rupe za svaki korijen.
Šupljina zuba ispunjena je zubnom pulpom (pulpa dentis) - rastresitim vezivnim tkivom posebne građe, bogatim staničnim elementima, žilama i živcima. Prema dijelovima zubne šupljine razlikujemo kruničnu pulpu (pulpa coronalis) i korijensku pulpu (pulpa radicularis).
Površine zuba
1. Vestibularni, koji je okrenut prema predvorju usne šupljine (za prednje zube to je labijalna ploha, za stražnje zube bukalna ploha);
2. Jezična, okrenuta prema usnoj šupljini (oralno);
3. Kontakt (proksimalni), okrenut prema susjednim zubima. Proksimalne površine zuba okrenute prema središtu denticije (duž zubnog luka) nazivaju se mezijalne (srednje), a na prednjim zubima - medijalne, ili medijalne. Površine usmjerene u suprotnom smjeru, tj. od središta denticije nazivaju se distalni.
4. Žvakanje (za kutnjake i pretkutnjake) - ovo je površina zuba, usmjerena prema zubima suprotnog reda ili rezni rub za sjekutiće i očnjake. Ova površina se također naziva okluzalna ili površina za zatvaranje.
znakovi zuba
Pri određivanju znakova zuba treba ih promatrati sa strane vestibularne plohe. Tri su glavne značajke:
Znak kuta izražena u većoj oštrini kuta između žvačnog ruba (ili okluzalnog) i medijalne površine u odnosu na kut između okluzalne i distalne površine.
Znak zakrivljenosti krune lakše ga je ustanoviti prelaskom prsta po vestibularnoj plohi zuba, otkrivajući znak strme zakrivljenosti vestibularne plohe na mezijalnom rubu i blagi nagib te zakrivljenosti prema distalnom rubu. Zub možete promatrati sa strane okluzalne plohe.
Znak korijena vidljiv je samo na zubu izvađenom iz čeljusti i sastoji se u tome da korijen zuba blago odstupa u distalnu stranu u odnosu na zajedničku uzdužnu os koja se mentalno provlači kroz zub.
zubna formula- napisano u obliku posebne notacije Kratki opis denticija sisavaca i drugih heterodontnih tetrapoda.
Pri zapisu dentalne formule koriste se skraćeni nazivi vrsta zuba heterodontnog zubnog sustava: I (lat. dentes incisivi) - sjekutići; C (lat. d. canini) - očnjaci; P (lat. d. premolares) - pretkutnjaci, odnosno mali kutnjaci, odnosno pretkutnjaci; M (lat. d. molares) - kutnjaci, odnosno veliki kutnjaci, odnosno kutnjaci. Iza skraćenog naziva vrste zuba navodi se broj pari zuba u ovoj skupini: u brojniku - gornja, a u nazivniku - donja čeljust.
Ogledni zapis zubne formule (na primjeru osobe):
Ovaj unos znači: dva para sjekutića (I), jedan par očnjaka (C), dva para malih kutnjaka (P) i tri para velikih kutnjaka (M).
