Kirurška anatomija ligamenata vratne kralježnice. Dijagnostika i liječenje kralježnice

Da biste imali predodžbu o posljedicama bolesti, vrijedi se upoznati s ligamentnim aparatom kralježnice i razmotriti simptome kalcifikacije.

Anatomija i fiziologija

Za održavanje kralježnice u uspravnom položaju i osiguranje njezine pokretljivosti potreban je ligamentni aparat. Glavne vrste veza:

Prednji uzdužni. Je najduži. Prolazi duž prednje površine kralježnice. Glavna funkcija je ograničiti produženje leđa.
Stražnji uzdužni. Nalazi se unutar spinalnog kanala, pričvršćuje se na stražnji rub svih vertebralnih diskova i ograničava fleksiju kralježničnog stupa.
Žuta boja. Kratki i široki ligamenti, koji se sastoje od elastičnih vlakana, pričvršćeni su na lukove obližnjih kralježaka. Omogućuju fiksaciju kralježaka i sprječavaju ozljede intervertebralnog diska.

Nakon što smo se upoznali s glavnim elementima ligamentnog aparata, vrijedno je razmotriti što može dovesti do kalcifikacije.

Manifestacije patologije ovisno o lokalizaciji

Degenerativno-distrofični procesi koji uzrokuju taloženje kalcija u strukturi vezivnog tkiva kralježnice manifestiraju se na različite načine, a simptomi će ovisiti o tome koji je ligament zahvaćen.

Prednji uzdužni ligament

Lezija je povezana s bolešću - spondilozom (rast osteofita na kralješcima). Karakteriziraju ga takve manifestacije:

lokalizirana Tupa bol u određenom dijelu leđa (na mjestu kalcifikacije vertebralnog ligamenta);
izražena napetost mišića u blizini patološkog fokusa;
disfunkcija jednog ili više kralježaka i intervertebralnih diskova (osjećaj ukočenosti).

Sindrom boli i miospazam dovode do pogoršanja funkcije amortizacije intervertebralne hrskavice i doprinose oštećenju hrskavičnog tkiva.

U kasnijim fazama bolesti, pacijenti imaju kršenje osjetljivosti, atrofiju mišića leđa i udova, promjenu hoda (osoba pokušava zadržati leđa tako da je opterećenje bolesnog područja minimalno).

Karakteristike patologije su:

lokalizacija manifestacija boli;
nedostatak zračenja (bol ne zrači u obližnje organe i tkiva);
simptomatologija se smanjuje nakon noćnog odmora i pojačava se navečer.

Ove značajke patologije pomažu liječniku pri prvom pregledu pacijenta da razlikuje spondilozu od drugih bolesti kralježaka.

Stražnji uzdužni ligament

Njegova kalcifikacija dovodi do sljedećeg:

ograničenje mobilnosti;
suženje intervertebralnog foramena.

Smanjenje razmaka između kralježaka izaziva stezanje obližnjih krvnih žila i živčanih procesa. Manifestacije patološki proces:

bol;
krutost;
kršenje osjetljivosti;
slabost mišića;
poremećaj rada unutarnji organi(ako su korijeni odgovorni za inervaciju sustava i organa stegnuti).

Često taloženje kalcijevih soli u stražnjem uzdužnom ligamentu služi kao okidač koji izaziva pojavu izbočina i kila.

Simptomatologija bolesti slična je osteohondrozi ili kili, a za diferencijalna dijagnoza pacijenti se podvrgavaju kompjuteriziranoj tomografiji i magnetskoj rezonanciji.

žuti ligamenti

Ovi elementi drže kralješke zajedno, a njihova kalcifikacija dovodi do disfunkcije jedne vertebralne artikulacije. pri čemu:

nastati manifestacije boli na mjestu kalcifikacije, koji se pojavljuju noću i intenziviraju ujutro;
mobilnost je oslabljena;
hrskavično intervertebralno tkivo gubi elastičnost i gubi sposobnost amortizacije pri hodu i fizičkom naporu.

U uznapredovalim slučajevima može doći do potpunog uništenja hrskavičnih diskova i spajanja kralješaka (Bekhterevljeva bolest).

Kalcifikacija rijetko zahvaća samo jedan žuti ligament. Bolest je tipičnija za generalizirani proces koji zahvaća nekoliko intervertebralnih zglobova.

Uzroci

Liječnici smatraju sljedeće glavne čimbenike koji izazivaju kalcifikaciju:

trauma;
upalni procesi u kralježnici;
metabolička bolest;
neuravnotežena prehrana (višak u prehrani hrane s visokim sadržajem kalcija);
hipodinamija;
zakrivljenost držanja (sagnutost je jedan od čestih uzroka nakupljanja kalcija u vratu);
hipotermija;
preopterećenje kralježnice (teški fizički rad, iscrpljujući treninzi).

Ako analizirate popis razloga, primijetit ćete da u većini slučajeva osoba, nepravilno se hraneći i zanemarujući odgovarajuće tjelesna aktivnost, sama izaziva razvoj patološkog procesa.

Ovapnjenje ligamenata kralježnice dovodi do smanjenja pokretljivosti kralježnice i praćeno je bolovima. Nažalost, čak i uz pravodobno liječenje, nemoguće je potpuno eliminirati patologiju, stoga biste trebali ozbiljno shvatiti opasnost od naslaga soli i, ako je moguće, eliminirati čimbenike provokacije.

Usput, sada možete besplatno dobiti moje e-knjige i tečajeve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

pomoćnik

Dobijte lekcije tečaja liječenja osteohondroze BESPLATNO!

Uzdužni ligamenti kralježnice

Kralježnica ima dva glavna uzdužna ligamenta - prednji i stražnji.

Prednji uzdužni ligament kralježnice

Prednji uzdužni ligament je masivan lumbalni a stanjena u cervikalnoj regiji. Sadrži malo receptora za bol, pa njegova iritacija obično ne dovodi do razvoja reakcije na bol. Jedna od funkcija prednjeg uzdužnog ligamenta kralježnice je ograničavanje istezanja kralježnice.

Stražnji uzdužni ligament kralježnice

Stražnji uzdužni ligament (ligamentum longitudinalis posterius) sudjeluje u formiranju prednjeg zida spinalnog kanala. Već je naprijed, dio njegove ekspanzije dostupan je samo na cervikalnoj razini kralježnice. Polazi od stražnje površine tijela drugog vratnog kralješka, spušta se unutar spinalnog kanala, oblažući njegov prednji zid. Istodobno, stražnji uzdužni ligament čvrsto je spojen sa stražnjim rubom svih intervertebralnih diskova i ima labavu vezu s periostom stražnjih površina tijela kralježaka. Kao i prednji uzdužni ligament kralježnice, sastoji se od površinski smještenih dugih snopova i relativno kratkih snopova vezivnotkivnih vlakana koji čine njegov dublji sloj. Na poprečnom presjeku stražnjeg longitudinalnog ligamenta vidi se da je zadebljan u središnjem dijelu, a tanji na rubovima; presjek mu je tako srpast. Uključen je u ograničavanje savijanja kralježnice. Stražnji uzdužni ligament kralježnice u lumbalnoj razini kralježnice slabije je razvijen nego u ostalim njezinim dijelovima. To može biti razlog za relativnu učestalost njegove perforacije herniranim intervertebralnim diskom, pomicanjem u stranu.

Ostali ligamenti kralježnice

Osim uzdužnih ligamenata, koji su velike duljine, ligamentni aparat kralježnice uključuje 23 široka, ali kratka žuta ligamenta (ligamenti flavi), koji se uglavnom sastoje od jakih elastičnih vlakana. Oni spajaju lukove susjednih kralješaka, a svaki od njih počinje na donjem rubu luka pojedinog kralješka i završava na gornjem rubu luka kralješka ispod. Žuti ligamenti sudjeluju u formiranju stijenki spinalnog kanala, popunjavaju praznine između lukova susjednih kralješaka i sprječavaju prekomjerno savijanje kralježnice. Žuti ligamenti imaju značajnu debljinu (od 2 do 7 mm). Masivniji su u lumbalnoj regiji, osobito u razini lumbosakralnog zgloba. S lumbalnom punkcijom, žuti ligament pruža određeni otpor igli, čije se prevladavanje od strane liječnika koji probija obično jasno osjeti između uboda kože i dura mater. Prednji dijelovi žutog ligamenta približavaju se kapsulama fasetnih zglobova. Stoga, hipertrofija žutog ligamenta ponekad može biti popraćena ne samo sužavanjem spinalnog kanala, već i intervertebralnih otvora.

U arhitektonici kralježnice značajnu važnost imaju i intertransverzalni, interosealni, supraspinozni i transverzalni spinozni ligamenti koji se uglavnom sastoje od fibroznih vlakana. Istodobno, poprečni ligamenti imaju okomitu orijentaciju i povezuju poprečne procese susjednih kralježaka, ograničavajući fleksiju kralježnice u suprotnom smjeru; kroz te ligamente prolaze neurovaskularni snopovi. Međukoštani i supraspinozni ligamenti kralježnice povezuju spinozne nastavke kralježaka i na taj način ograničavaju fleksiju kralježnice. Poprečni spinozni ligamenti povezuju poprečne i spinozne procese susjednih kralježaka, kontrolirajući amplitudu rotacijskih pokreta. Otprilike 50% ljudi ima parni ligament koji prelazi intervertebralne otvore LV-SI i dijeli ga na dva dijela. Njegova prisutnost može biti važna u suženju intervertebralnog foramena na razini lumbosakralnog zgloba. Osim toga, treba imati na umu da bol u sakralnoj regiji ponekad može biti znak zahvaćenosti ilio-lumbalnih i ilio-sakralnih ligamenata, kao i ileosakralnog zgloba (moguće manifestacije ankilozantnog spondilitisa ili Bechterewove bolesti) .

Zdrav:

Povezani članci:

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Povezani članci:

Surgeryzone medicinska web stranica

Podaci nisu indikacija za liječenje. Za sva pitanja potrebna je konzultacija liječnika.

Povezani članci:

stražnji uzdužni ligament, sudjelujući u formiranju prednjeg zida spinalnog kanala, naprotiv, slobodno se širi po površini tijela kralježaka i spaja se s diskom. Ovaj ligament je dobro zastupljen u vratnoj i torakalnoj kralježnici; u lumbalnom dijelu sveden je na usku traku duž koje se često mogu uočiti čak i praznine. Za razliku od prednjeg uzdužnog ligamenta, vrlo je slabo razvijen u lumbalnoj regiji, u kojoj se najčešće bilježe prolapsi diska (disk hernija).

žuti ligamenti(ukupno 23 ligamenta) raspoređeni su segmentno, počevši od prvog vratnog kralješka pa do prvog sakralnog kralješka. Ovi ligamenti, takoreći, strše u spinalni kanal i time smanjuju njegov promjer. S obzirom na to da su najrazvijenije u lumbalnoj regiji, u slučajevima njihove patološke hipertrofije mogu se uočiti fenomeni kompresije cauda equina.

Mehanička uloga ovih ligamenata različite i posebno važne u statičkom i kinematičkom smislu kralježničkog stupa:

Čuvaju vratnu i lumbalnu lordozu, čime jačaju djelovanje paravertebralne muskulature;

Odredite smjer kretanja tijela kralješaka, čiju amplitudu kontroliraju intervertebralni diskovi;

Zaštititi leđna moždina izravno zatvaranjem prostora između ploča i neizravno njihovom elastičnom strukturom, zbog koje tijekom ekstenzije trupa ovi ligamenti ostaju potpuno rastegnuti (s tim da ako bi se kontrahirali, onda bi njihovi nabori stisnuli leđnu moždinu);

Zajedno s paravertebralnim mišićima doprinose dovođenju tijela iz ventralne fleksije u okomiti položaj;

Imaju inhibicijski učinak na nucleus pulposus, koji interdiskalnim pritiskom nastoji odmaknuti dva susjedna tijela kralješka.

Veza lukova i nastavaka susjednih kralježaka provodi se ne samo žutim, već i interspinoznim, supraspinoznim i intertransverzalnim ligamentima.

Osim diskova i uzdužnih ligamenata, kralješci su povezani s dva intervertebralna zgloba formirana zglobnim procesima koji imaju značajke u različitim odjelima. Ovi procesi ograničavaju intervertebralni otvor kroz koji izlaze korijeni živaca (slika 4).

Inervaciju vanjskih dijelova fibroznog prstena, stražnjeg uzdužnog ligamenta, periosta, zglobne kapsule, žila i membrana leđne moždine provodi sinuvertebralni živac, koji se sastoji od simpatičkih i somatskih vlakana.

Prehrana diska kod odrasle osobe odvija se difuzijom kroz hijaline ploče.

Na popisu anatomske značajke, kao i podaci iz komparativne anatomije, omogućili su razmatranje intervertebralnog diska kao poluzgloba (Schmorl, 1932), dok se nucleus pulposus koji sadrži sinovijalnu tekućinu uspoređuje sa zglobnom šupljinom; završne ploče tijela (a–c); mehanizam amortizacije opterećenja koja djeluju na kralježnicu (d), koji pokazuje promjenu u polaganju vlakana fibroznog prstena pod djelovanjem opterećenja (prema Calve, Calland).

Riža. 4. Oblik intervertebralnih foramena u lumbalnoj kralježnici i njihov odnos prema korijenima živaca: samo je posljednji foramen gotovo potpuno ispunjen korijenom. U preostalim rupama ima puno slobodnog prostora (a); dijagram lumbalne kralježnice (b).

Riža. 5. Mehanizam hidratacije nukleusa pulposusa. U normalnim uvjetima sila apsorpcije vode uravnotežuje silu kompresije jezgre tijekom njezine normalne hidratacije (a); kako se kompresijske sile povećavaju, dolazi trenutak kada pritisak izvana premašuje silu usisavanja, a tekućina se istiskuje iz intervertebralnog diska (b); kao posljedica gubitka tekućine dolazi do povećanja usisne sile vode i uspostavljanja ravnoteže (c); smanjenje tlačnih sila uzrokuje privremenu prevlast usisne sile, što rezultira povećanjem sadržaja tekućine u jezgri (g); povećana hidratacija jezgre (e) dovodi do smanjenja sile apsorpcije i vraćanja stanja ravnoteže (prema Armstrongu).

Riža. 6. Biomehanika intervertebralnih diskova - uloga u prijenosu sila i opterećenja te u održavanju uspravnog položaja

kralješci, prekriveni hijalinskom hrskavicom, uspoređuju se sa zglobnim krajevima, a fibrozni prsten se smatra zglobnom kapsulom i ligamentnim aparatom.

intervertebralni disk - tipični hidrostatski sustav. Zbog činjenice da su tekućine praktički nestlačive, svaki pritisak koji djeluje na jezgru transformira se jednoliko u svim smjerovima. Fibrozni prsten napetošću svojih vlakana drži jezgru i upija najviše energije. Zbog elastičnih svojstava diska značajno su ublaženi udarci i udarci koji se prenose na kralježnicu, leđnu moždinu i mozak tijekom trčanja, hodanja, skakanja i sl. (slika 5).

Turgor jezgre je varijabilan u značajnom rasponu: sa smanjenjem opterećenja raste i obrnuto (slika 6). O značajnom pritisku jezgre može se suditi po činjenici da nakon nekoliko sati u vodoravnom položaju, ekspanzija diskova izdužuje kralježnicu za više od 2 cm. Također je poznato da razlika u ljudskoj visini tijekom dana može doseći 4 cm. cm.

Nucleus pulposus obavlja tri funkcije:

Je uporište za gornji kralježak; gubitak ove kvalitete početak je cijelog lanca patoloških stanja kralježnice;

Jezgra djeluje kao amortizer pod djelovanjem vlačnih i tlačnih sila i ravnomjerno raspoređuje te sile u svim smjerovima – kroz fibrozni prsten i na hrskavične ploče kralješaka;

On je posrednik u razmjeni tekućina između fibroznog prstena i tijela kralježaka.

Kada je simetrija aktivnih napora narušena čak iu normalnim fiziološka stanja, postoji promjena u konfiguraciji kralježnice. Zbog fiziološkog savijanja, kičmeni stup može izdržati aksijalno opterećenje 18 puta veće od betonskog stupa iste debljine (Sitel A.B., 1999.; Janda V, 1994.). To je moguće zbog činjenice da se u prisutnosti zavoja sila opterećenja ravnomjerno raspoređuje po kralježnici.

Kralježnica također uključuje svoj fiksni dio - križnu kost i neaktivnu trtičnu kost.

sakrum i peti lumbalni kralježak temelj su cijele kralježnice, pružaju potporu svim njezinim gornjim dijelovima i najviše doživljavaju težak teret.

Na formiranje kralježnice i formiranje njezinih fizioloških i patoloških krivina uvelike utječe položaj IV i V slabinskog kralješka i križne kosti, tj. omjer između sakralnog i gornjeg dijela kralježnice.

Sakrum je normalno pod kutom od 30° u odnosu na okomitu os tijela (slika 7). Izražen nagib zdjelice uzrokuje lumbalnu lordozu radi održavanja ravnoteže.

Kičmeni stup se može smatrati elastičnim stupom, sastavljenim od mnogih elemenata, koji se temelji na mišićima i 2 komore - trbušnoj šupljini i prsnom košu.

Riža. 7. Lumbosakralni kut je približno 30° (a); utjecaj položaja zdjelice na veličinu fiziološke zakrivljenosti kralježnice (b): normalna lordoza (1); hiperlordoza (2) i blaga lordoza (3).

Riža. 8. Fiziološko "udlagivanje" lumbalne kralježnice pod utjecajem pritiska u tjelesnim šupljinama, koje je straga pospješeno stabilizacijskim djelovanjem mišića kralježnice i mišića trupa (prema Armstrongu, s promjenama).

Kako se pritisak povećava trbušne šupljine i teško; i stanica, u vezi s kontrakcijom odgovarajućih mišića, dolazi do stabilizacije kralježnice - ona dobiva potporu kao rezultat svojevrsnog "udlage" (slika 8). Tlak u prsima raste zbog kontrakcije interkostalnih mišića, mišića ramenog obruča i dijafragme. Tlak unutar trbušne šupljine raste zbog kontrakcije mišića trbuha i dijafragme (glavnu ulogu u tome ima poprečni trbušni mišić, rektus osigurava elastičnost trbušne stijenke) (slika 9).

Tijekom fizičkog napora, pritisak iznutra prsa postaje niža nego u trbušnoj šupljini, ali u prsima se održava na konstantnijoj razini. Međutim, kada se napor čini dugo vremena, tlak u prsima se ne može održati na istoj razini zbog iscrpljenosti dovoda zraka primljenog tijekom udisaja, dok se intraabdominalni tlak može održavati na visokoj razini na duži vremenski period.

Bolesti cervikalne regije

bolesti cervikalni kralježnice

U posljednjih 10 godina od svih bolesti kralježnice najčešće su oboljenja vratnih kralježaka (vratne kralježnice). Uz sve veću upotrebu računala i Mobiteli povećan stres na vratu, povećan morbiditet i smanjen prosječna dob pojava bolesti. Bolesti intervertebralnih diskova vratne kralježnice karakteriziraju bolovi u vratnim kralješcima, ali zbog prisutnosti boli iu ramenima, leđima i rukama, te se bolesti lako mogu zamijeniti s drugim bolestima, poput sindroma smrznutog ramena ili sindrom karpalnog tunela. U slučaju okoštavanja stražnjeg uzdužnog ligamenta, simptomi se ne pojavljuju toliko u vratu koliko u nogama - utrnulost, induracija; to može dovesti do ideje da je to bolest koljena. Pobliže ćemo se osvrnuti na tipične bolesti intervertebralnog diska vratne kralježnice, kao što su hernija vratnog diska, cervikalna stenoza i okoštavanje stražnjeg longitudinalnog ligamenta.

1. Intervertebralna kila vratne kralježnice

Između kralježaka osobe u vratnom dijelu nalaze se hrskavice - međukralješnice vratne kralježnice, čija je uloga amortizacija udaraca i opterećenja. Hrskavica se sastoji od vanjskog gustog fibroznog annulusa i unutarnje vrlo meke jezgre pulposusa. Zbog stalnog stresa svakodnevnog života, želatina postupno gubi vlažnost, elastičnost i troši se. Pod utjecajem starenja, trošenja i periodičnog vanjski utjecaji hrskavični vlaknasti prsten daje pukotinu kroz koju izlazi nucleus pulposus i steže živce - ova se bolest naziva intervertebralna kila vratne kralježnice. Kod stalnih i dugotrajnih degenerativnih promjena (trošenja) može se pojaviti osteofit, odnosno koštana izraslina, kada kosti u vratnim kralješcima kao da “obrastaju bodljama”. Koštana izraslina priklješti živac i uzrokuje intervertebralnu herniju cervikalne regije. Hernija uzrokovana oštećenjem hrskavice naziva se "hrskavična diskus hernija", a nastala zbog osteofita naziva se "koštana diskus hernija".

Utrnule ruke ili bol u leđima

U posljednje vrijeme, zbog sve veće upotrebe računala, povećao se broj pritužbi na bolove u vratu. Intervertebralnu herniju cervikalne regije karakteriziraju uglavnom takvi simptomi kao što su bol koja se širi od vrata do ramena, leđa, ruku, pa čak i šaka, utrnulost, tupost osjetljivosti. U teški slučajevi zbog slabosti mišića, funkcioniranje je poremećeno: nemoguće je normalno pisati tekst ili podizati predmete. Kada pokušate čak i malo okrenuti ili nagnuti glavu prema iščašenju boli, bol se pojačava, ako podignete ruku, bol se smanjuje. Kada su živci koji vode do nogu uklješteni, mijenja se i hod, dolazi do paralize nogu ili se javljaju poteškoće pri mokrenju i defekaciji. Kod sumnje na cervikalnu diskus herniju obavezan je detaljniji pregled. Ako se na vrijeme ne zatraži liječenje, može doći do slabljenja mišića ili stanjivanja mišića ruke, a čak i uz liječenje oporavak se odgađa za jako dugo vrijeme.

Imam li diskus herniju?

otok i bol se javljaju u predjelu ramena i spuštaju se na ruke
bol i bolovi više u lopaticama nego u ramenima
prije utrne određeni prst nego cijela šaka
bol se smanjuje prilikom podizanja ruku
Bol se pogoršava kada kašljete ili ispuhujete nos
u slučaju da vrat boli, bolnije je naginjati glavu ne naprijed, već natrag
u prisutnosti tri ili više od gore navedenih simptoma, postoji sumnja na herniju diska vratne kralježnice.

2. Stenoza spinalnog kanala na cervikalnoj razini

Cervikalna stenoza je bolest koju karakterizira suženje živčanog kanala koji se nalazi u cervikalnoj regiji zbog izbočenja intervertebralnih diskova ili koštanih izraslina. Za razliku od diskus hernije, kada su uklješteni živci ramena ili ruke, kod cervikalne stenoze dolazi do uklještenja živaca spinalnog kanala, koji je glavni živčani kanal.

Slabost mišića do iscrpljenosti u cijelom tijelu

Kod cervikalne stenoze dolazi do slabljenja i poremećene osjetljivosti ne samo ramena i ruku, već i nogu. U početnom razdoblju to se ne osjeća jako, ali bolesnici teško hodaju i osjećaju slabost mišića kada se pokušavaju popeti stepenicama. U budućnosti dolazi do gubitka osjetljivosti u donjem cervikalnom području, slabosti pri mokrenju ili teškog zatvora.

3. Osifikacija stražnjeg uzdužnog ligamenta

Osifikacija stražnjeg longitudinalnog ligamenta javlja se pretežno u cervikalnoj regiji. Razlog je abnormalna osifikacija (okoštavanje je proces taloženja i stvaranja vapna koštano tkivo) stražnji uzdužni ligament kralježnice. Kod ove bolesti dolazi do otvrdnuća i povećanja stražnjeg uzdužnog ligamenta koji bi trebao održavati strukturu kralježaka u kralježnici. Povećani i kruti ligament steže živce u neuralnoj cijevi i uzrokuje radikulopatiju, mijelopatiju i druge simptome uklještenja živaca.

U većini slučajeva pacijenti nisu svjesni prisutnosti bolesti i saznaju za nju slučajno zbog bolova u vratu ili ozljede. Uzroci okoštavanja stražnjeg longitudinalnog ligamenta nisu točno poznati. Povezuje se s dijabetesom, a može se razviti i kod pacijenata s ankilozantnim spondilitisom. Bolest se obično javlja nakon 40. godine života kod osoba srednje i starije životne dobi, a češće pogađa muškarce. Najčešće okoštavanje stražnjeg longitudinalnog ligamenta zahvaća vratnu kralježnicu, rjeđe torakalnu kralježnicu.

Bol počinje u vratu i spušta se do ruku, pa čak i do nogu.

Budući da simptomi osifikacije stražnjeg longitudinalnog ligamenta postupno napreduju, bolest se ne shvaća ozbiljno i zanemaruje. U početnoj fazi javlja se bol u vratu, kako bolest napreduje, razvijaju se utrnulost i bolovi u rukama i nogama, mentalno propadanje, slabost mišića i drugi simptomi. Osifikacija stražnjeg uzdužnog ligamenta vrlo je ozbiljna bolest. Ako se stanje ukliještenih živaca nastavi dulje vrijeme, tada će se početi događati nepovratne promjene u spinalnim živcima. Čak i ako se izvede kirurški zahvat, teško je vratiti funkcioniranje živaca, stoga je vrlo važno otkriti i liječiti bolest u ranoj fazi.

Uzroci oštećenja ligamenata kralježnice

Središte mišićno-koštanog sustava je kralježnica. To je osnova i jezgra cjelokupnog ljudskog mišićno-koštanog sustava. Jedinstveno svojstvo kičmenog stupa je njegova sposobnost da bude istovremeno stabilan i pokretljiv, što osiguravaju ligamenti i zglobovi kičmenog stupa. Istovremeno sudjeluje u svim pokretima ljudskog tijela i štiti leđnu moždinu od mehaničkih oštećenja. Stoga je struktura kralježnice uređena na takav način da osigurava ova dva najvažnija zadatka.

Od čega se sastoji i kako funkcionira ligamentni aparat kralježnice?

Prvi zadatak je pokretljivost, koju osigurava ligamentni aparat i intervertebralni zglobovi. Drugu funkciju - stabilnost, također osigurava ligamentni aparat kralježnice.

Uključuje prednje uzdužne, stražnje uzdužne, žute, supraspinozne, interspinozne i intertransverzalne ligamente. Najčešće strada stražnji uzdužni ligament kralježnice, nešto rjeđe prednji uzdužni ligament kralježnice, kao i žuti.

Bolesti ligamenata kralježnice

Varijabilnost bolesti kralježničnog stupa određena je građom samih ligamenata. Temelje se na vezivnom tkivu. Stoga patologije koje karakterizira poraz upravo vezivno tkivo. Za vezivno tkivo najčešći su:

Upalne bolesti;
Bolesti autoimune prirode;
Bolesti povezane s poremećajima metabolički procesi u organizmu;
Ozljede;
Posttraumatske patologije.

O upalnim bolestima i bolestima autoimune prirode govorit ćemo u drugom članku, budući da zaslužuju posebnu pozornost. Ovdje ćemo se fokusirati na traumatska i posttraumatska stanja kralježnice, a malo ćemo se dotaknuti i bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima.

Dakle, najčešća ozljeda, kao i kod ligamenata, je traumatsko istegnuće. Pogađaju ljude svih dobi, svih spolova. Bilo koji odjel može biti pogođen.

Uz česta traumatska oštećenja ligamentnog aparata, može se uočiti još jedna podmukla bolest - hipertrofija žutih ligamenata. Proces je povećanje debljine žutog ligamenta s čestim lezijama. Kao rezultat toga, oni se znatno povećavaju. Proces se najčešće vidi u torakalnu regiju, kao i u lumbalnom.

Jedan od primjera metaboličkog poremećaja je kalcifikacija ili ovapnjenje ligamenata. U središtu ovog patološkog procesa je taloženje kalcifikacija (kalcijevih kamenaca) u samu supstancu vezivnog tkiva.

Glavni uzroci bolesti ligamenata kralježnice

Među poznatih uzroka problemi s ligamentima u kralježnici mogu se identificirati:

Ozljede;
Razni oblici napona;
Upalni procesi;
Problemi s metabolizmom.

Najviše je traumatskih ozljeda zajednički uzrok. Osobito se često ozljede opažaju kod sportaša i ljudi koji vode aktivan stil života, profesionalno, na amaterskoj razini, bave se sportom i fitnesom. Također, naprotiv, fizički nespremni ljudi s iznenadnim opterećenjem mogu ozlijediti ligamentni aparat.

Stalni stres karakterističan je i za ljude koji se bave sportom, ali ne samo. Prvo, svaki profesionalni trener će reći da se morate pravilno baviti sportom. Ako je pogrešno držati tijelo tijekom vježbanje, tada će se razviti stalna monotona napetost ligamentnog aparata, što će na kraju dovesti do problema s leđima. Osim toga, osteokondroza, poremećaji držanja dovode do stalnog kroničnog stresa monotone prirode, što u konačnici dovodi do ozljeda.

Svaka prehlada može izazvati upalu u bilo kojem tkivu.

To je danas svima poznato. Problemi s kralježnicom mogu biti posljedica obične prehlade i upale. Također, nastala ozljeda, zauzvrat, bit će žarište upale, što će samo povećati leziju.

Metabolički poremećaji su ozbiljan problem ne samo u patologiji kralježnice. Ali u ovom slučaju postoji stvarna prijetnja ograničavanja kretanja osobe. Uostalom, koštane naslage u vezivnom tkivu stvorit će oštre bol, sprječavajući osobu da se slobodno kreće do potpune imobilizacije. Potrebno je paziti na pravilnu prehranu, ograničiti sol u hrani i redovito se podvrgavati sveobuhvatnim liječničkim pregledima. Kod najmanjeg poremećaja u metabolizmu, posjetite endokrinologa.

Hipertrofija žutih ligamenata kralježnice

Što je? Pokušajmo to shvatiti.

Hipertrofija ligamenata kralježnice je prilično čest fenomen.

Žuti ligamenti su važan dio ligamentnog aparata u kralježničnom stupu. Kratki su, povezuju susjedne kralješke. Nema ih samo u sakralnoj i kokcigealnoj regiji, u ostalim dijelovima su sastavni dio ligamentnog aparata. Oni povezuju lukove kralježaka od vrha do dna.

U žutim ligamentima postoji ogroman broj snopova elastičnih vlakana. Zbog toga su vrlo čvrsti i elastični. Iako to nije tipično za vezivno tkivo, žuti ligamenti su ti koji se mogu stezati i istezati. To daje slobodan prostor za samu leđnu moždinu. Također, žuti ligamenti igraju važnu ulogu u potpornoj funkciji leđne moždine, preuzimajući dio opterećenja od tijela kralješaka i mišića povezanih sa spinoznim procesima.

S hipertrofijom, žuti ligamenti povećavaju veličinu pod utjecajem traumatskog čimbenika. Leđna moždina je komprimirana zbog tijela kralješaka i počinju se opažati simptomi bolesti povezanih s funkcioniranjem leđne moždine. I osigurava provođenje živčanih impulsa kroz tijelo, tako da svi organi i sustavi počinju patiti.

Hipertrofija žutih ligamenata javlja se kod osteohondroze, ozljeda i spondilartroze. Osteokondroza uzrokuje pokretljivost tijela kralježaka, kršeći njihovu stabilnost. Zbog čestih pomicanja kralješaka jedan u odnosu na drugi, razvija se zadebljanje ligamenata. Kasnije se te promjene pojačavaju i uzrokuju smetnje. bitne funkcije. Živci i leđna moždina su komprimirani. Nastaju vertebralne kile. Elastičnost samih ligamenata je nepovratno izgubljena, kralješci postaju pokretni.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma ovisi o sili pritiska na leđnu moždinu. U osnovi, simptomi početnih ozljeda izgledaju ovako:

Lagana bol u leđima, pogoršana sljedeći dan;
Bol se pojačava fizičkim naporom;
Tonus mišića na leđima je povećan dosta dugo.

Najčešće je zahvaćena lumbalna regija. Hipertrofija lumbalnih žutih ligamenata sakralni odjel kralježnice - najviše česta pojava. S teškom hipertrofijom, skolioza se opaža s tendencijom kifoze, iako u lumbalnoj regiji, prema normi, treba promatrati fiziološku lordozu. Pacijent se žali na bolove u leđima koji su stalne prirode i pojačavaju se kretanjem.

Također, pacijent se žali na bol V Donji udovi. Nastaje takozvana intermitentna klaudikacija: bol koja se javlja pri hodu smanjuje se kada bolesnik sjedne. Kako se kretanje nastavlja, bol se ponovno javlja nakon određene udaljenosti. Ovaj karakterističan simptom omogućuje odmah dijagnosticiranje "hipertrofije žutog ligamenta" bez pribjegavanja dodatnim metodama ispitivanja.

Hipertrofija žutog ligamenta kralježnice ozbiljna je bolest koja zahtijeva liječenje stručnjaka.

Prevencija

Da biste izbjegli takve probleme, morate pratiti svoje držanje od djetinjstva. Roditelji također trebaju razviti pravilno držanje djeteta kada sjedi za stolom, za stolom u školi. Prilikom bavljenja tjelesnim odgojem potrebno je pravilno izvoditi sve vježbe tako da donose koristi, a ne štetu. Naknadno pri bavljenju sportom pripazite na primjerenost opterećenja kako bi se opterećenje pravilno rasporedilo po cijelom tijelu. Mišići moraju raditi naizmjenično. Dijelove tijela također treba trenirati na isti način i naizmjenično.

Potrebno je podvrgnuti redovitim liječničkim pregledima kako ne biste propustili prve simptome patologije. Morate pokušati izbjeći upalne bolesti, budući da zahvaćaju i sve odjele i sustave, te mogu uzrokovati ozbiljne kronične bolesti.

Nakon sporta vrlo je korisna regenerativna ili opuštajuća masaža. Ove suvremene mogućnosti sportske medicine ne smiju se zanemariti. Osim toga, danas medicina ima tehnološke hardverske metode opuštanja (na primjer, terapija udarnim valom, opuštanje mišića).

Za korekciju gore opisanih patoloških stanja, lekcija će biti učinkovit dodatak. fizikalna terapija s iskusnim rehabilitacijskim terapeutom.

Prije nego što odete liječniku za terapiju vježbanja, morat ćete se posavjetovati s traumatologom, napraviti MRI i doći do rehabilitacijskog stručnjaka s ovim dokumentima. Prema podacima MRI i zaključku traumatologa, rehabilitacijski liječnik sastavlja individualni plan obuke usmjeren na ispravljanje ove određene patologije.

Također, treba obratiti pozornost na pravilna prehrana kako biste izbjegli probleme s metabolizmom. Potrebno je pokušati od djetinjstva naviknuti se na malu količinu soli, poželjno je općenito smanjiti unos soli na minimum. To će utjecati na vjerojatnost taloženja soli u vezivnim tkivima. Iako o tome postoje različita mišljenja. Postoji, primjerice, mišljenje da nije svejedno koliko se unosi soli ili kolesterola. Važno je kako se tijelo nosi s apsorpcijom i uklanjanjem iz tijela ovog proizvoda. I ovdje je sve individualno i ovisi o suptilnim postavkama svakog pojedinog organizma.

Postoji i verzija da su problemi ove vrste inherentni od trenutka rođenja i nepravilne opstetričke skrbi.

Kada opstetričar tijekom poroda dotakne djetetovu glavicu, dolazi do pomicanja prvog vratnog kralješka, atlasa. Time se postavlja temelj za ovu vrstu bolesti u budućnosti, jer zbog toga nastaje skolioza. Zato se vjeruje da ni u davna vremena ljudi koji su se porađali nikada nisu dodirivali glavu djeteta ili su se, ako je to bilo potrebno, odmah bavili postavljanjem prvog vratnog kralješka u prvobitni položaj.

U naše vrijeme prilično je raširena dijagnostika i naknadna korekcija položaja prvog vratnog kralješka - atlasa (Atlas). Razdoblje oporavka obično traje oko šest mjeseci, tijekom kojih su potrebni masaža, plivanje, opuštanje mišića, terapija udarnim valovima.

Kako izliječiti zglobove i zauvijek se riješiti bolova u leđima - kućna metoda

Jeste li se ikada sami pokušali riješiti bolova u zglobovima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno znate iz prve ruke što je to:

s boli i škripanjem, savijte noge i ruke, okrenite se, sagnite se.
probudite se ujutro s osjećajem boli u leđima, vratu ili udovima
za svaku promjenu vremena patiti od onoga što uvrće i izvija zglobove
zaboravite što je slobodno kretanje i svake minute bojte se još jednog napadaja boli!

Važnu ulogu u biomehanici kralježnice imaju ligamenti (lat. ligamenta - remen) - niti, snopovi ili pločice gustog vlaknastog vezivnog tkiva koje isprepliću tijela, lukove i izdanke kralježaka. Ne samo da spajaju kosti, jačaju zglobove, već im pružaju i pokretljivost. Napominjem da u sastav ligamentnog tkiva ulaze kolagena vlakna (kolagen - vlaknasta bjelančevina; od grč. kolla što znači ljepilo, genos - rađanje, spol, porijeklo), koja daju čvrstoću ligamentima, te elastična vlakna (od grč. elastikos - elastičan, savitljiv, rastezljiv). Zahvaljujući ligamentima i intervertebralnim diskovima, pojedini kralješci su međusobno povezani i predstavljaju jedan funkcionalni sustav.

Vjerojatno ste čuli za poznati televizijski toranj Ostankino koji se nalazi u Moskvi, jednu od najistaknutijih arhitektonskih građevina 20. stoljeća.

Zašto je privlačna osim svoje visine?

Svojim neobičnim dizajnom. Kad se ovaj projekt rađao, postavljen je sljedeći zadatak: s jedne strane, osovinu tornja na visini od 533,3 m trebalo je učiniti otpornom, fleksibilnom i elastičnom, a ujedno optimalni otklon vrha ispod treba uzeti u obzir djelovanje vjetra. S druge strane, bilo je potrebno osmisliti jaku i pouzdanu bazu za prtljažnik. U pravilu se za visokogradnju obično gradi duboki temelj, koji služi kao protuteža prizemnom dijelu bilo koje građevine.

Neočekivani projekt u vezi s TV tornjem Ostankino predložio je znanstvenik na području građevinskih konstrukcija Nikolaj Vasiljevič Nikitin. Za inženjersku misao inspirirao ga je cvijet ljiljana: u stabljici je vidio deblo tornja, au laticama okrenutim prema dolje - njegov oslonac. Inženjerski problem riješen je pomoću čeličnih užadi rastegnutih odozgo prema dolje, poput struna (u količini od 150 komada, istegnutih silom od 70 tona), smještenih unutar duž oboda osovine tornja. Čvrsto su spojili stožac baze i "stabljiku" tornja koji raste iz njega.

Dakle, uravnotežena napetost užadi čvrsto je spojila nosače s tlom i držala moćno betonsko okno. Zahvaljujući uključivanju užadi u inženjerski proračun, to je organiziralo rad nosača i povezalo cijelu strukturu konstrukcije u jedinstveni sustav, tako da toranj, koji nema uobičajeno duboko podzemno temeljenje, još uvijek podnosi ozbiljne vanjske udare. opterećenja, uključujući i najjači vjetar. Iako sam siguran da je Nikolaj Nikitin u jednom trenutku obratio pozornost na najsavršeniji dizajn kralježnice, tada bi u svom profesionalnom području, kao znanstvenik, napravio mnogo briljantnija otkrića.

Nakon što smo se upoznali s ulogom takvih užadi u arhitektonskim monolitnim strukturama, zavirimo u draguljarski precizno modeliran elegantni svijet složenije organizacije – žive tvari, posebice, u svijet strukture kralježnice – inženjerski ideal konstruktivnih, visoko preciznih proračuna. Dakle, vratimo se našim nenadmašnim vertebralnim "žicama" - dugim ligamentima kralježnice: prednjim, stražnjim uzdužnim ligamentima i supraspinoznim ligamentom. Na njih je sasvim primjenjiva drevna mudrost: "Istina je u jednostavnosti."

Tako, prednji uzdužni ligament pripadaju skupini dugih ligamenata kičmenog stupa. Ovo je prilično široka vezivnotkivna vrpca koja se proteže duž prednje i dijelom duž bočnih površina tijela kralješaka i intervertebralnih diskova kroz cijelu kralježnicu od donje površine tijela zatiljne kosti, faringealnog tuberkula i prednjeg tuberkula atlasa do prvi sakralni kralježak. U gornjim dijelovima ligament je uži, širi se prema dolje. Čvrsto prianja uz prednju površinu tijela kralježaka, čvrsto je fiksiran na periost kralježaka i labavo je povezan s prednjom površinom intervertebralnih diskova. Ovo je prilično jaka formacija koja može izdržati razmak do 500 kg. Napominjem da se kod najtežih ozljeda kralježnice ovaj ligament gotovo nikad ne kida poprečno, već se samo uzdužno cijepa. Mnogi autori, opisujući njegovu namjenu, smatraju da je namijenjen samo ograničavanju istezanja kralježnice pri pomicanju unatrag. (Čitajući ovo u gotovo svakoj knjizi, čovjek se nehotice s humorom prisjeti "Weinerova zakona o knjižnicama", koji kaže da "u knjižnicama nećete naći odgovore, nego samo reference".) No, zapravo, u praksi je uloga prednji uzdužni ligament je značajniji nego što se obično vjeruje. Uključen je u regulaciju intradiskalnog tlaka. I općenito, krije mnogo spoznajnog materijala za znanost. Ovo je jedinstveni paket koji zahtijeva temeljitije proučavanje njegovih funkcija, uključujući i fizičare.

Stražnji uzdužni ligament, koji pripada skupini dugih ligamenata kralježničnog stupa, također se proteže kroz cijelu kralježnicu, ali, kao što mu ime kaže, duž stražnje (dorzalne) površine tijela kralješaka i intervertebralnih diskova. Ovaj ligament potječe na stražnjoj površini tijela II vratnog kralješka (više prelazi u pokrovnu membranu (membranu)) i, spuštajući se, završava u sakralni kanal. Stražnji uzdužni ligament, za razliku od prednjeg, širi je u gornjem dijelu kralježnice nego u donjem dijelu. Labavo se spaja s tijelima kralješaka, ali je čvrsto srastao s međukralježnim diskovima, u čijoj je razini nešto širi nego u razini tijela kralješaka. Ovaj ligament ima jednako važnu ulogu: čini prednju stijenku spinalnog kanala i sprječava prekomjerno savijanje kralježnice. I iako je ova skupina poznata već dugo, ona se ne žuri rastati sa svim svojim tajnama.

I konačno, treći i posljednji od dugih ligamenata kralježnice je supraspinozni ligament. Najtajanstvenija hrpa, koja će u budućnosti više puta iznenaditi radoznali um znanstvenika. Unatoč skromnom položaju i već poznatim podacima o njemu, krije mnoge tajne i još je daleko od proučavanja. Ovaj se ligament sastoji od gustih uzdužnih vlakana, koja, s jedne strane, služe kao nastavak interspinoznih ligamenata straga, s druge strane, tvore kontinuiranu, dugu vrpcu koja se proteže duž vrhova spinoznih nastavaka kralježaka, gdje , dapače, za njih su pričvršćeni svojim snopovima. Ova se vrpca proteže od VII vratnog kralješka do same križne kosti. Iznad VII vratnog kralješka supraspinozni ligament prelazi u nuhalni ligament. Ali ni ovdje nije sve tako jednostavno.

nuhalni ligament je vrsta nastavka supraspinoznog ligamenta. Usput, staroslavenska riječ "vyya", "zavoek" u davna vremena značila je "vrat", "tiljak". Ljudi su u stara vremena govorili: “Visok vrat je ponos; nepopustljiv - ustrajnost. Očito, riječ "otkriti" dolazi od visokog vrata, to jest "otkriti, pokazati nešto, očitovati među ..." Kao što Biblija kaže u Evanđelju po Luki (pogl. 8, stih 17): "Jer nema ništa skriveno, što se ne bi pokazalo, ni skriveno, što se ne bi obznanilo i ne bi se otkrilo. Nuhalni ligament je tanka, ali vrlo čvrsta, elastična trokutasta ploča, koja se sastoji od elastičnih i vezivno-tkivnih snopova. Jednim krajem je pričvršćen na spinozni nastavak VII vratnog kralješka, ispred - na spinozne procese vratnih kralježaka, a na vrhu, pomalo šireći, na vanjski greben zatiljne kosti. Međustanična tvar nuhalnog ligamenta sadrži 70-80% elastina - polimera nalik gumi, glavne komponente elastičnih vlakana vezivnog tkiva, koji se u velikim količinama nalazi u istim ligamentima, plućima, velikim krvnim žilama (za na primjer, u aorti njegovih 30-60% težine tkivne tvari). Zanimljivo je da je poluživot elastina u ljudskim tkivima otprilike 75 godina. Posljedično, elastin se obnavlja napola tijekom života. Za usporedbu, u međustaničnoj tvari mnogih tkiva poluživot, na primjer, istih proteoglikana (jedna od najvećih molekula, glavna je tvar međustaničnog matriksa) mjeri se danima, tjednima, a proteoglikani na površini stanice - u satima. Poluživot istog kolagena mjeri se u tjednima ili mjesecima kada se računa ukupni kolagen u tijelu.

Znanstvenici su još uvijek u procesu proučavanja funkcija nuhalnog ligamenta kod ljudi, s obzirom na rudimentarna formacija. Dodjeljuju mu određenu ulogu u održavanju glave, svrstavajući ga u kategoriju međumišićnih pregrada. Uspoređujući s anatomijom životinja, znanstvenici kažu da je kod ljudi ovaj ligament "nedovoljno razvijen zbog uspravnog držanja", ali je dobro razvijen, primjerice, kod preživača s teškom glavom ili velikim rogovima. Takva usporedba može i hoće zabaviti laika, izazivajući mu razne asocijacije iz svakodnevnog pučkog humora. Ipak, želio bih vjerovati da će znanost jednog dana doći do spoznaje da je čovjek jedinstveno stvorenje, čija je tjelesna struktura stvorena do savršenstva. A u ovom idealnom dizajnu nema ništa suvišno.

Osim dugih ligamenata, tu su i kratke veze, od kojih svaki ima svoje karakteristike. Za njih se može reći narodna poslovica: "Kalem je mali, ali je skup." Kratki ligamenti kralježnice uključuju npr. interspinozan, intertransverzalni, žuta boja ligamenti. Njihova imena označavaju mjesta vezivanja ovih ligamenata. Jedina iznimka su žuti ligamenti. Tako su pozvani zbog svoje boje, koju daju elastična vlakna prisutna u njima u velikom broju. Ovi ligamenti povezuju lukove dvaju susjednih kralježaka. Tako zajedno s lukom kralješka čine bočnu i stražnju stijenku spinalnog kanala. Žuti ligamenti ne povezuju samo pasivno lukove dva kralješka. Pri flekciji kralježnice prema naprijed dolazi do istezanja, a kod istezanja ponovno do skraćivanja. Njihovo djelovanje je mnogo šire, a uloga značajnija nego što se na prvi pogled čini. Zbog svoje elastičnosti žuti ligamenti održavaju konstantan promjer kralježničnog kanala tijekom različitih pokreta kralježnice, čime štite leđnu moždinu od kompresije i savijanja te funkcionalno rasterećuju intervertebralne diskove.

Dakle, površno smo se upoznali s najznačajnijim tvorbama ligamentnog aparata kralježnice (s izuzetkom intervertebralnog diska) kako bismo imali opću predodžbu o tome i bolje razumjeli bit pitanja. Iako, osim ovih ligamenata, u kralježnici postoje i mnogi drugi jednako zanimljivi ligamenti, koji npr. spajaju križnu kost s trtičnom kosti, povezuju kralježnički stup s lubanjom, s rebrima, a da ne govorimo o brojnim ligamentima, ne treba zaboraviti da je kralježnica vrlo zanimljiva. zglobovi koji povezuju kostur u cjelinu. Najradoznalijim čitateljima koji žele konstruktivno proučiti informacije koje su trenutno dostupne o ovom pitanju, upućujem na dio anatomije posvećen proučavanju strukture kostiju - artrologiju (od grčkog arthron - zglob; logos - riječ, doktrina), ili sindezmologija (grč. syndesmos - hrpa ; logos - riječ, nauk).

Zglobni ligamenti su niti vezivnog tkiva koje se protežu od jedne kosti do druge i služe za stabilnost zgloba. Da nema ligamenata bilo bi nemoguće održati vertikalni položaj tijela i kralježnica bi se srušila kao kula od karata. S druge strane, ligamenti ograničavaju opseg pokreta, drugim riječima, fleksija izvan normalnog raspona postaje nemoguća zbog napetosti ligamenata (1) i mišićno-tetivne napetosti (2).

Kralježnica kao cjelina ima šest vrsta ligamenata koji podupiru brojne zglobove kralježnice.

Prednji uzdužni ligament nalazi se ispred tijela kralježaka. Služi za stabilizaciju i ograničavanje pokreta tijekom ekstenzije.

Ograničenja fleksije (vidi str. 45 i 39) su stražnji uzdužni ligament koji se nalazi iza tijela kralješaka, žuti ligamenti koji idu od luka kralješka do susjednog luka kralješka, interspinalni ligamenti koji idu od jednog spinoznog nastavka do drugog i supraspinoznog ligament koji teče u kontinuiranoj vrpci duž vrhova spinoznih nastavaka.

Na kraju, tu su i intertransverzalni ligamenti koji međusobno povezuju transverzalne nastavke i reguliraju bočne pokrete.

Treba napomenuti da postoje četiri vrste ligamenata koji ograničavaju fleksiju (stražnji, žuti, interspinalni i supraspinozni), dok postoji samo jedan tip ligamenata koji ograničavaju ekstenziju (anteriorni). To se objašnjava činjenicom da su, uz prednji vertebralni ligament, fasetni zglobovi kralježnice uključeni u ograničavanje pokreta tijekom ekstenzije (vidi str. 45). Kod fleksije nema zglobnog stopera, stoga je potrebna čvrsta povezanost ligamenata za držanje i stabilizaciju kralježnice.

Svežnjevi

Niti vezivnog tkiva čija je funkcija stabilizacija zglobova (ligamenti idu od jedne kosti do druge). Osim toga, služe za ograničavanje pokreta, potporu i stabilizaciju unutarnjih organa (na primjer, arterijski ligament povezuje torakalnu aortu s plućnom arterijom).

Tetive

Vezivno tkivni dio mišića koji služi za pričvršćivanje potonjih na kosti. Tipično, tetive se nalaze na oba kraja trbušne strane mišića i mogu imati drugačiji oblik ovisno o položaju i morfologiji mišića.

Vezivno tkivo

Vezivno tkivo raspoređeno je po cijelom tijelu i predstavlja strukturni okvir koji povezuje različite organe i dijelove tijela međusobno putem fibroznih membrana koje se nazivaju fascije ili aponeuroze. Ligamenti, kapsule i tetive također su sastavljeni od vezivnog tkiva i, zajedno s aponeurozom, odupiru se istezanju i pohranjuju energiju (za napetost) koja se koristi u svakodnevnim aktivnostima (vidi str. 95). Postoje i druge vrste vezivnog tkiva kao što je hrskavično vezivno tkivo (intervertebralni diskovi, zglobna hrskavica).

2.1.2. Spajanje kralježaka

Kralješci su povezani na izuzetno raznolik način: atlas je spojen zglobovima s okcipitalnom kosti i s epistrofijem; tijela preostalih kralješaka, počevši od epistrofa, kroz sinhondroze; vertebralni lukovi, spinozni nastavci - sinelastoze i poprečni nastavci - sindezmoze; zglobni procesi - kroz zglobove.

Atlanto-okcipitalni zglob(art. atlantooccipitalis) koju čine atlas i kondili zatiljne kosti. Po vrsti strukture, zglob je elipsoidan. Zglob ima dvije čahure, dvije membrane i dva bočna ligamenta (slika 2).

Svaka zglobna čahura(capsula articularis) pričvršćen oko kondila zatiljne kosti i uz rub kranijalne glenoidne jame atlasa.Dorzalne i ventralne membrane (membrana atlantooccipitalis dorsalis et ventralis)fiksirani su na kondilima zatiljne kosti i lukovima atlasa; zatvaraju prostor između kapsula. Lateralni ligamenti (lig. laterale atlantis) usmjereni su od jugularnih nastavaka do kranijalnih rubova krila atlasa.

Atlantoaksijalni zglob(art. atlantoaxialis) smještena između atlasa i epistrofa. Po vrsti - rotacijski. Zglob ima dvije čahure, dorzalnu membranu i ligamente odontoidnog nastavka. Svaka zglobna čahura je pričvršćena duž rubova zglobnih površina atlasa i zglobnih nastavaka epistrofa. Obje su kapsule spojene ventralno. Dorzalna membrana zatvara prostor između atlasa i epistrofija. Dorzalni ligament odontoida povezuje odontoidni nastavak s ventralnim lukom atlasa.

Tijela kralješaka povezana su intervertebralnim diskovima i dugim ligamentima (slika 3).

Intervertebralni diskovi(disci intervertebralis) smješten između glave i udubine tijela susjednih kralježaka, građen od vlaknaste hrskavice. Disk je podijeljen na periferni i središnji dio. Periferni dio diska naziva sefibrozni prsten(anulus fibrosus) . Sastoji se od snopova kolagenih vlakana koji idu koso od jednog kralješka do drugog, križajući se. Središnji dio - nucleus pulposus - ostatak akorda, koji obavlja funkciju opruge. Intervertebralni diskovi svoju najveću debljinu postižu u najpokretljivijim dijelovima kralježničnog stupa.

Postoje dva duga ligamenta kičmenog stupa - dorzalni i ventralni.

Riža. 2. Ligamenti atlanto-okcipitalnog i axis-atlante zglobova konja.
Pogled s dorzalne strane nakon otvaranja spinalnog kanala: 1 - tijelo okcipitalne kosti; 2 - kanal hipoglosalnog živca; 3 - okcipitalni kondil; 4 - jugularni proces; 5 - rupa za krilo; 6 - bočni intervertebralni otvor atlasa; 7 - krilo atlasa; 8 - poprečni otvor atlasa; 9 - kaudalna zglobna jama; 10 - kranijalni zglobni proces epistrofa; 11 - bočni intervertebralni foramen epistrofa; 12 - poprečni otvor epistrofe; 13 - transverzalni proces epistrofije; 14 - fossa epistrophy; 15 - kapsula atlanto-okcipitalnog zgloba; 16 - bočni ligament; 17, 18 - kapsula zgloba osi-atlanta; 19 - bočni ligament odontoidnog procesa; 20 - medijalni ligament odontoidnog procesa; 21 - ligament vrha zuba; 22 - dorzalni uzdužni ligament; 23 - kapsula atlanto-okcipitalnog zgloba

Riža. 3. Ligamenti između susjednih kralježaka. 1 - spinozni proces;
2 - piljenje neuralnog luka; 3 - piljenje tijela kralješka; a - prepotentan
mnogo; b - interspinalni ligament; c - uzdužno (leđno)
unutarnji ligament kralježnice; d - uzdužno (ventralno)
vanjski ligament kralježnice; e - intervertebralna hrskavica

Dorzalni uzdužni ligament(lig. longitudinale dorsale) leži unutar spinalnog kanala na dorzalnoj površini tijela kralježaka. Polazi od epistrofe, a završava u kanalu sakralne kosti i širi se u predjelu svake sinhondroze.

Ventralni uzdužni ligament(lig. longitudinale ventrale) počinje na ventralnoj površini zadnjeg torakalnog kralješka i završava na sakrumu.

Lukovi kralježaka povezani su pomoću interartikularni ili žuti ligamenti (ligg. interarcuale (flava )), pružaju se između lukova susjednih kralješaka i građeni su od elastičnog tkiva.

Spinozni nastavci su povezani interspinoznim, supraspinoznim, au cervikalnom području nuhalnim ligamentima.Interspinozni ligamenti(ligg. interspinalia) tvore ga snopići elastičnih vlakana koji idu koso kaudoventralno od prednjeg spinoznog nastavka prema stražnjem. Kod psa su ti ligamenti zamijenjeni interspinoznim mišićima.

Supraspinoznog ligamenta(lig. supraspinale) nalaze se na vrhovima spinoznih nastavaka prsnog, lumbalnog i sakralnog kralješka. Na vratu supraspinozni ligament prelazi u vrpčani dio nuhalnog ligamenta.

Ligament vrata (lig. nuche) sastoji se od korda i lamelarnih dijelova (slika 4).

Kanatični dio je nastavak supraspinoznog ligamenta na vrat, a lamelarni dio je nastavak interspinoznih ligamenata. U psa je nuhalni ligament predstavljen jednim dijelom vrpce, koji se u obliku parne elastične trake proteže od spinoznog procesa 1. prsnog kralješka do kaudalnog ruba epistrofije.

Riža. 4. Nuhalni ligament konja. 1 - atlas; 2 - epistrofija; 3 - VII vratni kralježak; 4 - spinozni proces 1. prsnog kralješka; 5 - prvo rebro; 6 - spinozni proces VII torakalnog kralješka; 7 - kabelski dio nuhalnog ligamenta; 8 - kapuljasti dio nuhalnog ligamenta; 9 - supraspinozni ligament; 10 - lamelarni dio nuhalnog ligamenta;
11 - supraatlantska sluzna vrećica; 12 - supraspinozna sluzna vrećica

Svinja nema ovaj ligament..

Kod govedaparni žičani dio nuhalnog ligamenta ide od spinoznog nastavka 1. prsnog kralješka do okcipitalne kosti. Šireći se u predjelu grebena, zajedno sa supraspinoznim ligamentom čini kapuljasti dio ligamenta. Parni lamelarni dio nuhalnog ligamenta polazi od spinoznih nastavaka vratnih kralješaka i spaja se u vrpčani dio.

Kod konja žičani dio nuhalnog ligamenta usmjeren je od spinoznog nastavka III-IV prsnog kralješka prema zatiljnom prednjem dijelu. U području grebena, vrpca, šireći se, formira dio ligamenta u obliku kapuljače. Lamelarni dio nuhalnog ligamenta polazi od spinoznih nastavaka vratnog i prvog prsnog kralješka, a završava u vrpčastom dijelu ligamenta.

Poprečni procesi lumbalnih kralježaka su povezaniintertransverzalni ligamenti(lig. intertransversaria).

Zglobni nastavci kralježaka povezani su samo zglobnim čahurama.

ENCIKLOPEDIJA MEDICINE SEKCIJA

ANATOMSKI ATLAS

Uzdužni ligamenti

Kralješci su međusobno povezani ligamentima koji se protežu duž kralježnice. Snažna elastična vlakna ovih ligamenata daju kralježnici snagu i omogućuju prilično širok raspon pokreta.

Prednji i stražnji uzdužni ligamenti vrata, PRIKAZ S DESNE strane

ligamenti - dva ligamenta koji se protežu od lubanje do križne kosti i čvrsto spajaju kralješke cijelog kralježničkog stupa.

LONGITUDINALNI LIGANI Prednji uzdužni ligament širok je snažan snop vlakana vezivnog tkiva koji su pričvršćeni na prednju površinu intervertebralnih diskova i na kralješke. Spaja sve kralješke i završava na lubanji u obliku prednje atlanto-okcipitalne membrane.

Stražnji uzdužni ligament je uži i slabiji od prednjeg, nalazi se duž stražnje površine tijela kralježaka, au razini prvih vratnih kralješaka prelazi u pokrovnu membranu koja je pričvršćena za lubanju.

Postoji mnogo više kratkih ligamenata koji povezuju svaki kralježak s gornjim i donjim. Žuti ligamenti, koji sadrže elastična vlakna, podržavaju fiziološku zakrivljenost kralježnice i imaju pomoćnu ulogu u ispravljanju kralježnice nakon savijanja prema naprijed, pričvršćeni su za lubanju u obliku stražnje atlanto-okcipitalne membrane.

NUKLEARNI ligament Nuhalni ligament je vrlo snažan i masivan ligament smješten u središnjoj liniji na stražnjoj strani vrata. Prolazi duž spinoznih nastavaka vratnih kralješaka i služi kao mjesto pričvršćivanja mišića, posebice trapeznog mišića. Ligamentum podupire glavu i rasteže se kada je vrat savijen.

Struktura veze

Elastičnost ligamenata i njihova sposobnost blagog reverzibilnog rastezanja postiže se upravo zahvaljujući fibroznoj strukturi tkiva. Ovaj mehanizam osigurava stabilnost i održavanje oblika zglobova prije, tijekom i nakon pokreta.

Neki ligamenti, poput zatiljnog ligamenta na stražnjoj strani vrata, imaju znatno više elastičnih vlakana od drugih, što im omogućuje da izdrže veća vlačna opterećenja bez kidanja. Zglobovi koji su okruženi sličnim ligamentima imaju veći raspon pokreta.

U cijelom tijelu postoji ogroman broj ligamenata koji međusobno povezuju kosti u zglobovima. Sastoje se od gustog vezivnog tkiva, koje se sastoji od blisko ležećih snopova kolagenskih i elastičnih vlakana s malim brojem stanica - fibroblasta, koji sintetiziraju glavne komponente ovih vlakana. Sva vlakna su poredana u istom smjeru za iznimnu vlačnu čvrstoću.

< На этой цветной микрофотографии показаны пучки коллагеновых волокон. Эластические волокна и коллаген в составе связок обеспечивают их способность к растяжению.

Zatiljna kost

Tvori bazu lubanje; artikulira sa I vratni kralježak(atlas).

žuti ligamenti

Elastični ligamenti smješteni između spinoznih nastavaka kralježaka uključeni su u ispravljanje kralježnice nakon fleksije.

Spinozni nastavci kralježaka -

Straga okrenuti koštani izdanci tijela kralješaka.

vertebralna arterija -

Prolazi kroz otvore poprečnih nastavaka kralježaka.

Uvlačivi ligament -

Vrlo snažan elastični ligament vratne kralježnice, podupire glavu.

Intervertebralni

Smješteni između tijela kralježaka, djeluju kao amortizeri, štiteći kralješke tijekom kretanja.