Hipertenzija WHO. Koja je klasifikacija hipertenzije? II

Simptomatska arterijska hipertenzija- sekundarno hipertenzivno stanje koje se razvija kao posljedica patologije organa koji reguliraju krvni tlak. Simptomatsku arterijsku hipertenziju karakterizira perzistentan tijek i otpornost na antihipertenzivnu terapiju, razvoj izraženih promjena na ciljnim organima (srčani i zatajenja bubrega, hipertenzivna encefalopatija itd.). Utvrđivanje uzroka arterijske hipertenzije zahtijeva ultrazvuk, angiografiju, CT, MRI (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, srce, mozak), studije biokemijskih parametara i hormona krvi, praćenje krvnog tlaka. Liječenje se sastoji od medicinskog ili kirurškog liječenja temeljnog uzroka.

Opće informacije

Za razliku od samostalne esencijalne (primarne) hipertenzije, sekundarne arterijske hipertenzije su simptomi bolesti koje su ih uzrokovale. Sindrom hipertenzije prati preko 50 bolesti. U ukupnom broju hipertenzivnih stanja udio simptomatske arterijske hipertenzije je oko 10%. Tijek simptomatske arterijske hipertenzije karakteriziraju znakovi koji im omogućuju razlikovanje od esencijalne hipertenzije (hipertenzije):

• Dob pacijenata do 20 godina i preko 60 godina;
• Nagli razvoj arterijske hipertenzije s postojano visokom razinom krvnog tlaka;
• Maligni, brzo progresivni tijek;
• Razvoj simpatoadrenalne krize;
• Povijest etioloških bolesti;
• Slab odgovor na standardnu ​​terapiju;
• Povišeni dijastolički tlak u bubrežnoj arterijskoj hipertenziji.

Klasifikacija

Prema primarnoj etiološkoj vezi simptomatska arterijska hipertenzija se dijeli na:

neurogeni(zbog bolesti i lezija središnjeg živčanog sustava):

• središnji (trauma, tumori mozga, meningitis, encefalitis, moždani udar itd.)
• periferne (polineuropatije)

Nefrogeni(bubrežni):

• intersticijski i parenhimski (kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, amiloidoza, nefroskleroza, hidronefroza, sistemski lupus eritematozus, policistični)
• renovaskularne (ateroskleroza, vaskularna displazija bubrega, vaskulitis, tromboza, aneurizme bubrežne arterije, tumori koji komprimira bubrežne žile)
• mješoviti (nefroptoza, kongenitalne anomalije bubrega i krvnih žila)
• renoprin (stanje nakon vađenja bubrega)

Endokrini:

• nadbubrežne žlijezde (feokromocitom, Connov sindrom, hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde)
• štitnjače (hipotireoza, tireotoksikoza) i paratireoide
• hipofiza (akromegalija, Itsenko-Cushingova bolest)
• klimakterijski

Hemodinamski(zbog oštećenja glavnih žila i srca):

• aortoskleroza
• stenoza vertebrobazilarnih i karotidnih arterija
• aortalna katarakta

Oblici doziranja:

• kod uzimanja minerala i glukokortikoida,
• kontraceptivi koji sadrže progesteron i estrogen,
• levotiroksin,
• soli teških metala,
• indometacin,
• sladić u prahu itd.

Ovisno o veličini i postojanosti krvnog tlaka, težini hipertrofije lijeve klijetke, prirodi promjena na očnom dnu, razlikuju se 4 oblika simptomatske arterijske hipertenzije: prolazna, labilna, stabilna i maligna.

Prolaznu arterijsku hipertenziju karakterizira nestabilno povećanje krvnog tlaka, nema promjena u žilama fundusa, a hipertrofija lijeve klijetke praktički se ne otkriva. Kod labilne arterijske hipertenzije dolazi do umjerenog i nestabilnog povišenja krvnog tlaka, koji se ne snižava sam od sebe. Primjećuje se blaga hipertrofija lijeve klijetke i retinalna vazokonstrikcija.

Stabilnu arterijsku hipertenziju karakterizira perzistentan i visok krvni tlak, hipertrofija miokarda i izražene vaskularne promjene u fundusu (angioretinopatija I-II stupnja). Maligna arterijska hipertenzija odlikuje se naglo povišenim i stabilnim krvnim tlakom (osobito dijastoličkim > 120-130 mm Hg), naglim početkom, brzim razvojem, rizikom od teških vaskularnih komplikacija iz srca, mozga, fundusa, što određuje nepovoljnu prognozu.

Obrasci

Nefrogena parenhimska arterijska hipertenzija

Najčešće je simptomatska arterijska hipertenzija nefrogenog (bubrežnog) podrijetla i opaža se kod akutnog i kroničnog glomerulonefritisa, kroničnog pijelonefritisa, policistoze i hipoplazije bubrega, gihtne i dijabetičke nefropatije, ozljeda i tuberkuloze bubrega, amiloidoze, SLE, tumora, nefrolitijaze.

Početni stadiji ovih bolesti obično se javljaju bez arterijske hipertenzije. Hipertenzija se razvija s teškim oštećenjem tkiva ili aparata bubrega. Značajke bubrežne arterijske hipertenzije uglavnom su mlada dob bolesnika, odsutnost cerebralnih i koronarnih komplikacija, razvoj kroničnog zatajenja bubrega, maligna priroda tijeka (s kroničnim pijelonefritisom - u 12,2%, kroničnim glomerulonefritisom - u 11,5% slučajeva).

U dijagnostici parenhimske bubrežne hipertenzije koristi se ultrazvuk bubrega, analiza urina (otkrivaju se proteinurija, hematurija, cilindrurija, piurija, hipostenurija - niska specifična gravitacija urin), određivanje kreatinina i uree u krvi (otkriva se azotemija). Za proučavanje sekretorno-izlučujuće funkcije bubrega provodi se izotopska renografija, urografija; dodatno - angiografija, ultrazvuk krvnih žila bubrega, MRI i CT bubrega, biopsija bubrega.

Nefrogena renovaskularna (vazorenalna) arterijska hipertenzija

Oblici doziranja arterijske hipertenzije

Razvoj oblici doziranja arterijska hipertenzija može uzrokovati vaskularni spazam, povećanu viskoznost krvi, zadržavanje natrija i vode, učinak lijekovi na renin-angiotenzin sustav itd. Intranazalne kapi i lijekovi protiv prehlade koji u svom sastavu sadrže adrenomimetike i simpatomimetike (pseudoefedrin, efedrin, fenilefrin) mogu izazvati arterijsku hipertenziju.

Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova uzrokuje razvoj arterijske hipertenzije zbog zadržavanja tekućine i supresije sinteze prostaglandina koji imaju vazodilatacijski učinak. Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen stimuliraju sustav renin-angiotenzin i uzrokuju zadržavanje tekućine. Sekundarna arterijska hipertenzija razvija se u 5% žena koje koriste oralnu kontracepciju.

Stimulirajući učinak tricikličkih antidepresiva na simpatički živčani sustav može uzrokovati razvoj arterijske hipertenzije. Primjena glukokortikoida povećava krvni tlak zbog povećanja vaskularne reaktivnosti prema angiotenzinu II.

Da bi se utvrdio uzrok i oblik sekundarne arterijske hipertenzije, kardiologu je potrebno detaljno prikupljanje anamneze bolesnika, analiza koagulograma i određivanje renina u krvi.

Neurogena arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija neurogenog tipa uzrokovana je lezijama mozga ili leđna moždina s encefalitisom, tumorima, ishemijom, traumatskom ozljedom mozga itd. Uz povećanje krvnog tlaka, jake glavobolje i vrtoglavica, tahikardija, znojenje, salivacija, vazomotorne kožne reakcije, bolovi u trbuhu, nistagmus i konvulzivni napadaji su tipični za njih.

U dijagnozi se koriste cerebralna angiografija, CT i MRI mozga, EEG. Liječenje arterijske hipertenzije neurogenog tipa usmjereno je na uklanjanje patologije mozga.

Riječ "hipertenzija" znači da se ljudsko tijelo iz neke svrhe mora povećati arterijski tlak. Ovisno o tome što može uzrokovati ovo stanje, razlikuju se vrste hipertenzije, a svaka od njih se liječi na svoj način.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, uzimajući u obzir samo uzrok bolesti:

1. Njegov uzrok ne može se utvrditi ispitivanjem onih organa čija bolest zahtijeva od tijela povećanje krvnog tlaka. Zbog neobjašnjivog razloga je zovu diljem svijeta bitno ili idiopatski(oba pojma prevode se kao "nejasan razlog"). Domaća medicina ovu vrstu kroničnog povišenja krvnog tlaka naziva hipertenzijom. S obzirom na to da će se s ovom bolešću morati računati tijekom cijelog života (čak i nakon što se tlak vrati u normalu, trebat će se pridržavati određenih pravila kako se ponovno ne bi povećao), u pučkim krugovima nazivaju je kronični hipertenzija, a upravo je ona podijeljena na stupnjeve, stadije i rizike o kojima se govori u nastavku.
2. - onaj čiji se uzrok može identificirati. Ona ima svoju klasifikaciju - prema faktoru koji je "aktivirao" mehanizam povećanja krvnog tlaka. O ovome ćemo govoriti malo niže.

Primarna i sekundarna hipertenzija dijele se prema vrsti povišenja krvnog tlaka. Dakle, hipertenzija može biti:

Postoji klasifikacija prema prirodi tijeka bolesti. Dijeli primarnu i sekundarnu hipertenziju na:

Prema drugoj definiciji, maligna hipertenzija je povećanje tlaka do 220/130 mm Hg. Umjetnost. i više, kada u isto vrijeme okulist otkrije retinopatiju 3-4 stupnja u očnom dnu (krvarenja, edem mrežnice ili edem optički živac i vazokonstrikcije, a na biopsiji bubrega postavlja se dijagnoza fibrinoidne arteriolonekroze.

Simptomi maligne hipertenzije su glavobolje, "mušice" pred očima, bolovi u srcu, vrtoglavica.

Prije toga smo napisali "gornji", "donji", "sistolički", "dijastolički" tlak, što to znači?

Sistolički (ili “gornji”) tlak je sila kojom krv pritišće stijenke velikih arterijskih žila (tamo se izbacuje van) tijekom kompresije srca (sistole). Zapravo, ove arterije, promjera 10-20 mm i duljine 300 mm ili više, moraju "stisnuti" krv koja je izbačena u njih.

Samo sistolički tlak raste u dva slučaja:

• kad srce izbacuje veliki broj krvi, što je tipično za hipertireozu - stanje u kojem štitnjača proizvodi povećanu količinu hormona koji uzrokuju snažno i često kontrahiranje srca;
• kada se smanjuje elastičnost aorte, što se opaža kod starijih osoba.

Dijastolički ("donji") je pritisak tekućine na stijenke velikih arterijskih žila, koji se javlja tijekom opuštanja srca - dijastole. U ovoj fazi srčani ciklus događa se sljedeće: velike arterije moraju prenijeti krv koja je u njih ušla u sistoli u arterije i arteriole manjeg promjera. Nakon toga, aorta velike arterije mora se spriječiti preopterećenje srca: dok se srce opušta, uzimajući krv iz vena, velike žile moraju imati vremena da se opuste u očekivanju njegove kontrakcije.

Razina arterijskog dijastoličkog tlaka ovisi o:

1. Tonus takvih arterijskih žila (prema Tkachenko B.I. " normalna ljudska fiziologija."- M, 2005), koji se nazivaju posude otpora:
   • uglavnom one koje imaju promjer manji od 100 mikrometara, arteriole - posljednje žile prije kapilara (to su najmanje žile odakle tvari prodiru izravno u tkiva). Imaju mišićni sloj kružnih mišića, koji se nalaze između različitih kapilara i predstavljaju svojevrsnu "slavinu". O prespajanju tih “slavina” ovisi koji će dio organa sada primati više krvi (odnosno prehrane), a koji manje;
   • u maloj mjeri, tonus srednjih i malih arterija ("distribucijskih žila"), koji nose krv u organe i unutar tkiva, igra ulogu;
2. Otkucaji srca: ako se srce prečesto steže, žile još nemaju vremena isporučiti jedan dio krvi, jer primaju sljedeći;
3. Količina krvi koja je uključena u cirkulaciju;
4. Viskoznost krvi.

Izolirana dijastolička hipertenzija vrlo je rijetka, uglavnom kod otpornih vaskularnih bolesti.

Najčešće se povećava i sistolički i dijastolički tlak. To se događa ovako:

Kad srce počne raditi protiv visoki krvni tlak, gurajući krv u žile sa zadebljanom mišićnom stijenkom, povećava se i njegov mišićni sloj (ovo je zajedničko svojstvo za sve mišiće). To se naziva hipertrofija, a najviše zahvaća lijevu klijetku srca jer ona komunicira s aortom. U medicini ne postoji koncept "hipertenzije lijeve klijetke".

Primarna arterijska hipertenzija

Službena raširena verzija kaže da se uzroci primarne hipertenzije ne mogu otkriti. Ali fizičar Fedorov V.A. i skupina liječnika objasnila je povećanje tlaka takvim čimbenicima:

Skrupulozno proučavajući mehanizme tijela, Fedorov V.A. s liječnicima su vidjeli da krvne žile ne mogu hraniti svaku stanicu tijela - na kraju krajeva, nisu sve stanice blizu kapilara. Shvatili su da je prehrana stanica moguća zahvaljujući mikrovibraciji - valovitoj kontrakciji mišićnih stanica, koje čine više od 60% tjelesne težine. Takvi, koje je opisao akademik Arinchin N.I., osiguravaju kretanje tvari i samih stanica u vodenom mediju međustanične tekućine, omogućujući prehranu, uklanjanje tvari koje se koriste u procesu života, tjelovježbu. imunološke reakcije. Kada mikrovibracija u jednom ili više područja postane nedovoljna, dolazi do bolesti.

U svom radu mišićne stanice koje stvaraju mikrovibracije koriste elektrolite dostupne u tijelu (tvari koje mogu provoditi električne impulse: natrij, kalcij, kalij, neke bjelančevine i organske tvari). Ravnotežu ovih elektrolita održavaju bubrezi, a kada bubrezi obole ili se s godinama smanji volumen radnog tkiva u njima, počinju nedostajati mikrovibracije. Tijelo daje sve od sebe da otkloni ovaj problem povećanjem krvnog tlaka kako bi više krvi dotjecalo u bubrege, ali zbog toga trpi cijelo tijelo.

Nedostatak mikrovibracije može dovesti do nakupljanja oštećenih stanica i produkata raspadanja u bubrezima. Ako se odatle dulje vrijeme ne uklanjaju, tada se prenose u vezivno tkivo, odnosno smanjuje se broj radnih stanica. Sukladno tome, performanse bubrega se smanjuju, iako njihova struktura ne trpi.

Sami bubrezi nemaju svoje mišićna vlakna a mikrovibracija se prima od susjednih radnih mišića leđa i trbuha. Zato psihička vježba nužni su prvenstveno za održavanje tonusa mišića leđa i trbuha, zbog čega je pravilno držanje potrebno čak iu sjedećem položaju. Prema Fedorovu V.A., „stalna napetost leđnih mišića s pravilnim držanjem značajno povećava zasićenost mikrovibracijom unutarnji organi: bubrezi, jetra, slezena, poboljšanje njihovog rada i povećanje tjelesnih resursa. Ovo je vrlo važna okolnost koja povećava važnost držanja tijela. ("" - Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004.)

Izlaz iz situacije može biti poruka dodatne mikrovibracije (optimalno - u kombinaciji s toplinskom izloženošću) bubrezima: njihova se prehrana normalizira, a ravnotežu elektrolita u krvi vraćaju na "početne postavke". Hipertenzija je tako riješena. U početnoj fazi takvo liječenje je dovoljno za prirodno snižavanje krvnog tlaka, bez uzimanja dodatnih lijekova. Ako je bolest osobe "otišla daleko" (na primjer, ima 2-3 stupnja i rizik od 3-4), tada osoba ne može bez uzimanja lijekova koje je propisao liječnik. Istodobno, poruka dodatne mikrovibracije pomoći će smanjiti doze uzetih lijekova, a time i smanjiti ih. nuspojave.

• 1998. godine - na VMA. S.M. Kirov, Sankt Peterburg (“ . »)
• 1999. - na temelju Vladimirske regionalne klinička bolnica (« "I" »);
• 2003. godine - na VMA. CM. Kirov, Sankt Peterburg (" . »);
• 2003. godine - na temelju Državne medicinske akademije. I.I. Mečnikova, Sankt Peterburg (“ . »)
• 2009. godine - u pansionu za veterane rada br. 29 Odjela za socijalnu zaštitu stanovništva Moskve, Moskovske kliničke bolnice br. 83, klinike Savezne državne ustanove FBMC nazvanog po. Burnazyan FMBA Rusije (" " Kandidatska disertacija medicinske znanosti Sviženko A. A., Moskva, 2009).

Vrste sekundarne arterijske hipertenzije

Sekundarna arterijska hipertenzija Događa se:

1. (uzrokovano bolešću živčani sustav). Dijeli se na:
   • centrogeno - nastaje zbog kršenja rada ili strukture mozga;
   • refleksogeni (refleksni): u određenoj situaciji ili uz stalnu iritaciju organa perifernog živčanog sustava.
2. (endokrini).
3. - javlja se kada organi poput leđne moždine ili mozga pate od nedostatka kisika.
4. , također ima svoju podjelu na:
   • renovaskularno, kada se sužavaju arterije koje dovode krv u bubrege;
   • renoparenhimski, povezan s oštećenjem bubrežnog tkiva, zbog čega tijelo treba povećati pritisak.
5. (zbog bolesti krvi).
6. (zbog promjene "rute" kretanja krvi).
7. (kada je uzrokovano više razloga).

Hajdemo još malo razgovarati.

Glavna naredba za velike krvne žile, zbog čega se skupljaju, povećavajući krvni tlak, ili opuštaju, smanjujući ga, dolazi iz vazomotornog centra koji se nalazi u mozgu. Ako je njegov rad poremećen, razvija se centrogena hipertenzija. To se može dogoditi zbog:

1. Neuroze, odnosno bolesti kada struktura mozga ne pati, ali pod utjecajem stresa u mozgu se formira žarište uzbuđenja. Također aktivira glavne strukture koje "uključuju" povećanje tlaka;
2. Oštećenja mozga: ozljede (potresi mozga, modrice), tumori mozga, moždani udar, upala dijela mozga (encefalitis). Za povećanje krvnog tlaka treba:

• ili su oštećene strukture koje izravno utječu na krvni tlak (vazomotorni centar u produljenoj moždini ili s njim povezane jezgre hipotalamusa ili retikularna formacija);
• ili opsežno oštećenje mozga s povećanim intrakranijalni tlak kada će tijelo trebati povećati krvni tlak da bi osiguralo dotok krvi u ovaj vitalni organ.

Refleksna hipertenzija također spada u neurogene. Oni mogu biti:

• uvjetovani refleks, kada isprva postoji kombinacija nekog događaja s uzimanjem lijeka ili pića koje povećava krvni tlak (na primjer, ako osoba pije jaku kavu prije važnog sastanka). Nakon puno ponavljanja, tlak počinje rasti tek pri samoj pomisli na sastanak, bez ispijanja kave;
• bezuvjetno refleksno, kada tlak raste nakon prestanka stalnih impulsa iz upaljenih ili stisnutih živaca koji dugo idu u mozak (npr. ako je uklonjen tumor koji je pritiskao išijas ili bilo koji drugi živac).

Endokrina (hormonalna) hipertenzija

To su takve sekundarne hipertenzije, čiji su uzroci bolesti endokrilni sustav. Podijeljeni su u nekoliko vrsta.

Adrenalna hipertenzija

U tim žlijezdama, koje se nalaze iznad bubrega, proizvodi se velik broj hormona koji mogu utjecati na vaskularni tonus, snagu ili učestalost srčanih kontrakcija. Povećanje tlaka može biti uzrokovano:

1. Prekomjerna proizvodnja adrenalina i norepinefrina, što je tipično za tumor kao što je feokromocitom. Oba ova hormona istodobno povećavaju snagu i učestalost srčanih kontrakcija, povećavaju vaskularni tonus;
2. Velika količina hormona aldosterona, koji ne oslobađa natrij iz tijela. Ovaj element, koji se pojavljuje u krvi u velikim količinama, "privlači" vodu iz tkiva na sebe. Sukladno tome, povećava se količina krvi. To se događa kod tumora koji ga proizvodi - malignog ili benignog, kod netumorskog rasta tkiva koje proizvodi aldosteron, kao i kod stimulacije nadbubrežnih žlijezda tijekom ozbiljne bolesti srce, bubreg, jetra.
3. Povećano stvaranje glukokortikoida (kortizon, kortizol, kortikosteron) koji povećavaju broj receptora (odnosno posebnih molekula na stanici koje djeluju kao “brava” koja se može otvoriti “ključem”) za adrenalin i noradrenalin (oni bit će neophodan "ključ" za "dvorac") u srcu i krvnim žilama. Također potiču jetru na proizvodnju hormona angiotenzinogena, koji ima ključnu ulogu u razvoju hipertenzije. Povećanje količine glukokortikoida naziva se Itsenko-Cushingov sindrom i bolest (bolest kada hipofiza naređuje nadbubrežnim žlijezdama da proizvode veliku količinu hormona, sindrom kada su zahvaćene nadbubrežne žlijezde).

Hipertiroidna hipertenzija

Povezan je s prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače - tiroksina i trijodtironina. To dovodi do povećanja broja otkucaja srca i količine krvi koju srce izbaci u jednoj kontrakciji.

Povećajte proizvodnju hormona Štitnjača možda s takvim autoimune bolesti kao Gravesova bolest i Hashimotov tireoiditis, s upalom žlijezde (subakutni tireoiditis), neki od njezinih tumora.

Prekomjerno lučenje antidiuretskog hormona hipotalamusa

Ovaj hormon se proizvodi u hipotalamusu. Njegovo drugo ime je vazopresin (u prijevodu s latinskog znači “stišće krvne žile”), a djeluje na sljedeći način: vežući se za receptore na krvnim žilama unutar bubrega uzrokuje njihovo sužavanje, zbog čega se stvara manje mokraće. Sukladno tome, povećava se volumen tekućine u posudama. Više krvi teče u srce – ono se više rasteže. To dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Hipertenzija također može biti uzrokovana povećanjem proizvodnje u tijelu djelatne tvari koji povećavaju vaskularni tonus (to su angiotenzin, serotonin, endotelin, ciklički adenozin monofosfat) ili smanjenje količine djelatnih tvari koje bi trebale širiti krvne žile (adenozin, gama-aminomaslačna kiselina, dušikov oksid, neki prostaglandini).

Odumiranje funkcije spolnih žlijezda često je praćeno stalnim porastom krvnog tlaka. Dob ulaska u menopauzu za svaku je ženu drugačija (ovisi o genetskim karakteristikama, životnim uvjetima i stanju organizma), no njemački su liječnici dokazali da je dob iznad 38 godina opasna za razvoj arterijske hipertenzije. Tek nakon 38 godina broj folikula (od kojih se formiraju jaja) počinje se smanjivati ​​ne za 1-2 svaki mjesec, već za desetke. Smanjenje broja folikula dovodi do smanjenja proizvodnje hormona u jajnicima, kao rezultat vegetativnog (znojenje, paroksizmalni osjećaj topline u gornjem dijelu tijela) i vaskularnog (crvenilo gornje polovice tijela tijekom napadaj vrućine, povišen krvni tlak) razvijaju se poremećaji.

Hipoksična hipertenzija

Razvijaju se kada postoji kršenje isporuke krvi u medulu oblongatu, gdje se nalazi vazomotorni centar. To je moguće s aterosklerozom ili trombozom žila koje nose krv u nju, kao i sa stiskanjem žila zbog edema i kila.

Renalna hipertenzija

Kao što je već spomenuto, postoje 2 vrste:

Vazorenalna (ili renovaskularna) hipertenzija

Nastaje zbog pogoršanja opskrbe bubrega krvlju zbog sužavanja arterija koje opskrbljuju bubrege. Oni pate od stvaranja aterosklerotskih plakova u njima, povećanja mišićnog sloja u njima zbog nasljedne bolesti - fibromuskularne displazije, aneurizme ili tromboze ovih arterija, aneurizme bubrežnih vena.

Osnova bolesti je aktivacija hormonskog sustava, zbog koje se krvne žile grče (skupljaju), zadržava natrij i povećava tekućina u krvi, te se stimulira simpatički živčani sustav. Simpatički živčani sustav, preko svojih posebnih stanica smještenih na posudama, aktivira njihovu još veću kompresiju, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Renoparenhimska hipertenzija

Čini samo 2-5% slučajeva hipertenzije. Pojavljuje se zbog bolesti kao što su:

• glomerulonefritis;
• oštećenje bubrega kod dijabetesa;
• jedna ili više cista u bubrezima;
• ozljeda bubrega;
• tuberkuloza bubrega;
• tumor bubrega.

S bilo kojom od ovih bolesti smanjuje se broj nefrona (glavnih radnih jedinica bubrega kroz koje se filtrira krv). Tijelo pokušava popraviti situaciju povećanjem tlaka u arterijama koje nose krv u bubrege (bubrezi su organ za koji je krvni tlak vrlo važan, pri niskom tlaku prestaju raditi).

Medicinska hipertenzija

Sljedeći lijekovi mogu uzrokovati povećanje tlaka:

• vazokonstrikcijske kapi koje se koriste za prehladu;
• kontraceptivi u obliku tableta;
• antidepresivi;
• lijekovi protiv bolova;
• pripravci na bazi glukokortikoidnih hormona.

Hemijska hipertenzija

Zbog povećanja viskoznosti krvi (na primjer, kod Wakezove bolesti, kada se povećava broj svih njegovih stanica u krvi) ili povećanja volumena krvi, krvni tlak može porasti.

Hemodinamska hipertenzija

To je naziv hipertenzije koja se temelji na promjeni hemodinamike - odnosno kretanju krvi kroz krvne žile, obično kao posljedica bolesti velikih žila.

Glavna bolest koja uzrokuje hemodinamsku hipertenziju je koarktacija aorte. Ovo je kongenitalno suženje aorte u njenom torakalnom (smještenom u prsnoj šupljini) dijelu. Kao rezultat toga, kako bi se osigurala normalna opskrba krvlju vitalnih organa prsne šupljine i lubanjske šupljine, krv mora doći do njih kroz prilično uske žile koje nisu predviđene za takvo opterećenje. Ako je protok krvi velik, a promjer žila mali, tlak u njima će se povećati, što se događa kod koarktacije aorte u gornjoj polovici tijela.

Tijelu su potrebni donji udovi manje nego organi ovih šupljina, tako da krv već dolazi do njih "ne pod pritiskom". Stoga su noge takve osobe blijede, hladne, mršave (mišići su slabo razvijeni zbog nedovoljne uhranjenosti), a gornja polovica tijela ima "atletski" izgled.

Alkoholna hipertenzija

Kako pića na bazi etilnog alkohola uzrokuju povećanje krvnog tlaka znanstvenicima je još uvijek nejasno, ali 5-25% ljudi koji stalno piju alkohol povećava krvni tlak. Postoje teorije koje sugeriraju da etanol može utjecati na:

• kroz povećanu aktivnost simpatičkog živčanog sustava, koji je odgovoran za vazokonstrikciju, povećan broj otkucaja srca;
• povećanjem proizvodnje glukokortikoidnih hormona;
• zbog činjenice da mišićne stanice aktivnije hvataju kalcij iz krvi i stoga su u stanju stalne napetosti.

Mješovita hipertenzija

Kada se kombiniraju bilo koji provocirajući čimbenici (na primjer, bolest bubrega i uzimanje lijekova protiv bolova), oni se zbrajaju (zbrajanje).

Određene vrste hipertenzije koje nisu uključene u klasifikaciju

Ne postoji službeni koncept "juvenilne hipertenzije". Povišenje krvnog tlaka u djece i adolescenata uglavnom je sekundarno. Najviše uobičajeni uzroci ovo stanje je:

• Kongenitalne malformacije bubrega.
• Kongenitalno suženje bubrežnih arterija.
• pijelonefritis.
• Glomerulonefritis.
• Cista ili policistična bolest bubrega.
• Tuberkuloza bubrega.
• Ozljeda bubrega.
• Koarktacija aorte.
• Esencijalna hipertenzija.
• Wilmsov tumor (nefroblastom) maligni tumor koji se razvija iz tkiva bubrega.
• Oštećenje ili hipofize ili nadbubrežnih žlijezda, što rezultira velikom količinom glukokortikoidnih hormona u tijelu (sindrom i Itsenko-Cushingova bolest).
• Tromboza arterija ili vena bubrega
• Sužavanje promjera (stenoza) bubrežnih arterija zbog kongenitalnog povećanja debljine mišićnog sloja krvnih žila.
• Kongenitalni poremećaj kore nadbubrežne žlijezde, hipertenzivni oblik ove bolesti.
• Bronhopulmonalna displazija - oštećenje bronha i pluća zrakom koji upuhuje ventilator, koji je bio spojen radi reanimacije novorođenčeta.
• Feokromocitom.
• Takayasuova bolest je lezija aorte i velikih grana koje se protežu od nje zbog napada na zidove ovih posuda vlastitim imunitetom.
• Periarteritis nodosa - upala stijenki malih i srednjih arterija, koja rezultira stvaranjem sakularnih izbočina - aneurizme.

Plućna hipertenzija nije vrsta arterijske hipertenzije. Ovo je po život opasno stanje u kojem raste tlak u plućnoj arteriji. Ovo je naziv za 2 žile na koje je podijeljeno plućno deblo (posuda koja izlazi iz desne klijetke srca). Pravo plućna arterija nosi krv siromašnu kisikom u desno plućno krilo, lijevo u lijevo.

Plućna hipertenzija se najčešće razvija u žena u dobi od 30-40 godina i, postupno napredujući, opasno je po život stanje, što dovodi do poremećaja desne klijetke i prerane smrti. Javlja se zbog nasljednih uzroka i zbog bolesti vezivno tkivo i srčane mane. U nekim slučajevima uzrok se ne može pronaći. Manifestira se nedostatkom daha, nesvjesticom, umorom, suhim kašljem. U teškim stadijima, srčani ritam je poremećen, pojavljuje se hemoptiza.

Faze, stupnjevi i faktori rizika

Kako bi pronašli lijek za osobe koje pate od hipertenzije, liječnici su smislili klasifikaciju hipertenzija po fazama i stupnjevima. Prikazat ćemo ga u obliku tablica.

Faze hipertenzije

Stadiji hipertenzije pokazuju koliko su unutarnji organi patili od stalno povišenog tlaka:

	Oštećenje ciljnih organa, koji uključuju srce, krvne žile, bubrege, mozak, mrežnicu
	Srce, krvne žile, bubrezi, oči, mozak još uvijek ne pate
	Prema ultrazvuku srca ili je poremećena relaksacija srca, ili je lijevi atrij povećan, ili je lijevi ventrikul uži; bubrezi rade lošije, što je za sada vidljivo samo u analizi urina i kreatinina u krvi (analiza za bubrežne troske naziva se "kreatinin u krvi"); vid se još nije pogoršao, ali pri pregledu fundusa, okulist već vidi sužavanje arterijskih žila i širenje venskih žila.
	Razvila se jedna od komplikacija hipertenzije: zatajenje srca, koje se očituje ili nedostatkom daha, ili edemom (u nogama ili po cijelom tijelu), ili oba ova simptoma; ishemijska bolest srce: ili angina pektoris, ili infarkt miokarda; ozbiljno oštećenje žila mrežnice, zbog čega pati vid.

Brojevi krvnog tlaka u bilo kojoj fazi su iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost.

Liječenje početno stanje hipertenzija je uglavnom usmjerena na promjenu načina života: , uključivanje u dnevni režim obavezno, . Dok hipertenziju stadija 2 i 3 već treba liječiti upotrebom. Njihovu dozu, a time i nuspojave, možete smanjiti ako tijelu pomognete da na prirodan način vrati krvni tlak, primjerice dodatno mu pomognete.

Stupnjevi hipertenzije

Stupnjevi razvoja hipertenzije pokazuju koliko je visok krvni tlak:

Stupanj se utvrđuje bez uzimanja lijekova za smanjenje tlaka. Da biste to učinili, kod osobe koja je prisiljena uzimati lijekove koji smanjuju tlak, potrebno je smanjiti njihovu dozu ili ih potpuno otkazati.

O stupnju hipertenzije prosuđuje se brojka tog tlaka ("gornji" ili "donji"), koji je veći.

Ponekad su izolirana 4 stupnja hipertenzije. Liječi se kao izolirana sistolička hipertenzija. U svakom slučaju, to se odnosi na stanje kada je povišen samo gornji tlak (iznad 140 mm Hg), dok je donji u granicama normale - do 90 mm Hg. Ovo stanje najčešće se bilježi kod starijih osoba (povezano sa smanjenjem elastičnosti aorte). Javlja se u mladih, izolirana sistolička hipertenzija sugerira da je potrebno ispitati Štitnjača: ovako se “ponaša” hipertireoza (povećanje količine proizvedenih hormona štitnjače).

Definicija rizika

Postoji i klasifikacija prema rizičnim skupinama. Što je veći broj iza riječi "rizik", to je veća vjerojatnost da će se opasna bolest razviti u narednim godinama.

Postoje 4 razine rizika:

1. Kod rizika 1 (niskog), vjerojatnost razvoja moždanog ili srčanog udara u sljedećih 10 godina manja je od 15%;
2. Kod rizika 2 (srednji), ta je vjerojatnost u sljedećih 10 godina 15-20%;
3. U riziku 3 (visoki) - 20-30%;
4. Rizik 4 (vrlo visok) - više od 30%.

faktor rizika	Kriterij
Arterijska hipertenzija	Sistolički tlak >140 mm Hg. i/ili dijastolički tlak > 90 mm Hg. Umjetnost.
	Više od 1 cigarete tjedno
Kršenje metabolizma masti (prema analizi "Lipidograma")	ukupni kolesterol ≥ 5,2 mmol/l ili 200 mg/dl; kolesterol lipoproteina niske gustoće (LDL kolesterol) ≥ 3,36 mmol / l ili 130 mg / dl; lipoproteinski kolesterol visoka gustoća(HDL kolesterol) manji od 1,03 mmol/l ili 40 mg/dl; trigliceridi (TG) > 1,7 mmol/L ili 150 mg/dL
Povećana glukoza natašte (test šećera u krvi)	Glukoza u plazmi natašte 5,6-6,9 mmol/L ili 100-125 mg/dL Glukoza 2 sata nakon uzimanja 75 grama glukoze - manje od 7,8 mmol/L ili manje od 140 mg/dL
Niska tolerancija (probavljivost) glukoze	Glukoza u plazmi natašte manja od 7 mmol/L ili 126 mg/dL 2 sata nakon uzimanja 75 grama glukoze više od 7,8 ali manje od 11,1 mmol/l (≥140 i<200 мг/дл)
Kardiovaskularne bolesti u najbližoj rodbini	Uzimaju se u obzir kod muškaraca mlađih od 55 godina i žena mlađih od 65 godina.
Pretilost (procjenjuje se Queteletovim indeksom, I I=tjelesna težina/visina u metrima* visina u metrima. Norma I = 18,5-24,99; Pretilost I = 25-30)	Pretilost I stupnja, gdje je Queteletov indeks 30-35; II stupanj 35-40; III stupanj 40 ili više.

Za procjenu rizika procjenjuje se i oštećenje ciljnog organa, koje je prisutno ili odsutno. Oštećenje ciljnog organa procjenjuje se prema:

• hipertrofija (povećanje) lijeve klijetke. Procjenjuje se elektrokardiogramom (EKG) i ultrazvukom srca;
• oštećenje bubrega: za to se procjenjuje prisutnost proteina u općem testu urina (normalno ne bi trebalo biti), kao i kreatinin u krvi (normalno bi trebao biti manji od 110 µmol / l).

Treći kriterij koji se procjenjuje za određivanje faktora rizika su komorbiditeti:

1. Dijabetes melitus: utvrđuje se ako je glukoza u plazmi natašte veća od 7 mmol / l (126 mg / dl), a 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze - više od 11,1 mmol / l (200 mg / dl);
2. metabolični sindrom. Ova dijagnoza se postavlja ako postoje najmanje 3 od sljedećih kriterija, a tjelesna težina se nužno smatra jednim od njih:

• HDL kolesterol manji od 1,03 mmol/l (ili manji od 40 mg/dl);
• sistolički krvni tlak veći od 130 mm Hg. Umjetnost. i/ili dijastolički tlak veći ili jednak 85 mm Hg. Umjetnost.;
• glukoza preko 5,6 mmol/l (100 mg/dl);
• opseg struka za muškarce je veći ili jednak 94 cm, za žene - veći ili jednak 80 cm.

Postavljanje stupnja rizika:

Stupanj rizika	Kriteriji za postavljanje dijagnoze
	Riječ je o muškarcima i ženama do 55 godina koji, osim povišenog krvnog tlaka, nemaju drugih čimbenika rizika, nemaju oštećenja ciljnih organa, niti popratne bolesti.
	Muškarci stariji od 55 godina, žene starije od 65 godina. Postoje 1-2 čimbenika rizika (uključujući arterijsku hipertenziju). Nema oštećenja ciljnih organa
	3 ili više čimbenika rizika, oštećenje ciljnog organa (hipertrofija lijeve klijetke, oštećenje bubrega ili mrežnice), ili dijabetes melitus, ili su ultrazvukom pronađeni aterosklerotski plakovi u bilo kojoj arteriji
	Imate dijabetes melitus, anginu ili metabolički sindrom. Bilo je to jedno od sljedećeg: angina; imao infarkt miokarda; pretrpjeli moždani udar ili mikromoždani udar (kada je krvni ugrušak privremeno začepio arteriju mozga, a zatim se otopio ili ga je tijelo izlučilo); zastoj srca; kronično zatajenje bubrega; bolest perifernih krvnih žila; mrežnica je oštećena; izvršena je operacija koja je omogućila ponovno uspostavljanje cirkulacije srca

Ne postoji izravna veza između stupnja povećanja tlaka i rizične skupine, ali u visokoj fazi, rizik će također biti visok. Na primjer, to može biti hipertenzija 1. faza 2. stupanj rizika 3(odnosno, nema oštećenja ciljnih organa, tlak je 160-179 / 100-109 mm Hg, ali je vjerojatnost srčanog / moždanog udara 20-30%), a ovaj rizik može biti i 1 i 2. Ali ako je stadij 2 ili 3, tada rizik ne može biti manji od 2.

Primjeri i tumačenje dijagnoza - što oni znače?

Što je - hipertenzija stadij 2 stadij 2 rizik 3?:

• krvni tlak 160-179 / 100-109 mm Hg. Umjetnost.
• postoje problemi sa srcem, utvrđeni ultrazvukom srca, ili postoji kršenje bubrega (prema analizama), ili postoji kršenje u fundusu, ali nema oštećenja vida;
• može postojati dijabetes melitus ili se u nekim posudama nalaze aterosklerotski plakovi;
• u 20-30% slučajeva će se u sljedećih 10 godina razviti ili moždani ili srčani udar.

3 faze 2 stupanj rizika 3? Ovdje, osim gore navedenih parametara, postoje i komplikacije hipertenzije: angina pektoris, infarkt miokarda, kronično zatajenje srca ili bubrega, vaskularno oštećenje retine.

Hipertonična bolest 3 stupnja 3 stupnja rizik 3- sve je isto kao u prethodnom slučaju, samo su brojke krvnog tlaka veće od 180/110 mm Hg. Umjetnost.

Što je hipertenzija 2 stupnja 2 stupnja rizika 4? Krvni tlak 160-179/100-109 mm Hg. Art., Zahvaćeni su ciljni organi, postoji dijabetes melitus ili metabolički sindrom.

Čak se događa i kada 1. stupanj hipertenzija, kada je tlak 140-159 / 85-99 mm Hg. Art., već dostupan 3 faza, odnosno po život opasne komplikacije (angina pektoris, infarkt miokarda, zatajenje srca ili bubrega) koje su uz dijabetes melitus ili metabolički sindrom uzrokovale rizik 4.

Ne ovisi o tome koliko se tlak povisi (stupanj hipertenzije), već o tome kakve je komplikacije izazvao stalno povišeni tlak:

Hipertenzija 1. stupnja

U ovom slučaju nema lezija ciljnih organa, stoga se invalidnost ne daje. Ali kardiolog daje preporuke osobi, koju mora odnijeti na radno mjesto, gdje je napisano da ima određena ograničenja:

• teški fizički i emocionalni stres je kontraindiciran;
• ne može raditi u noćnoj smjeni;
• rad u uvjetima intenzivne buke, vibracija je zabranjen;
• nemoguće je raditi na visini, osobito kada osoba služi električnim mrežama ili električnim jedinicama;
• nemoguće je obavljati one vrste poslova u kojima iznenadni gubitak svijesti može stvoriti hitan slučaj (na primjer, vozači javnog prijevoza, operateri dizalica);
• zabranjene su one vrste rada u kojima postoji promjena temperaturnih režima (kupalice, fizioterapeuti).

Hipertenzija 2. stupnja

U tom slučaju podrazumijeva se oštećenje ciljnih organa, što pogoršava kvalitetu života. Stoga mu na VTEK-u (MSEC) - medicinskoj radnoj ili medicinsko-sanitarnoj stručnoj komisiji - dodjeljuje III skupinu invaliditeta. Istodobno, ostaju ona ograničenja koja su naznačena za 1. stadij hipertenzije. Radni dan za takvu osobu ne može biti duži od 7 sati.

Da biste se kvalificirali za invaliditet, morate:

• podnijeti zahtjev upućen glavnom liječniku zdravstvene ustanove u kojoj se provodi MSEC;
• dobiti uputnicu za komisiju u poliklinici u mjestu prebivališta;
• godišnje potvrditi grupu.

Hipertenzija 3. stupnja

Dijagnoza hipertenzije 3 faze koliko god pritisak bio visok 2 stupnja ili više, podrazumijeva oštećenje mozga, srca, očiju, bubrega (osobito ako postoji kombinacija sa šećernom bolešću ili metaboličkim sindromom, što ga čini rizik 4), što značajno ograničava radnu sposobnost. Zbog toga osoba može dobiti II ili čak I skupinu invaliditeta.

Razmotrite "odnos" hipertenzije i vojske, reguliran Uredbom Vlade Ruske Federacije od 04.07.2013 N 565 "O odobrenju Pravilnika o vojnom medicinskom pregledu", članak 43:

Odlaze li u vojsku s hipertenzijom ako je porast tlaka povezan s poremećajima autonomnog (koji kontrolira unutarnje organe) živčanog sustava: znojenje ruku, varijabilnost pulsa i tlaka pri promjeni položaja tijela)? U tom slučaju provodi se liječnički pregled prema članku 47., na temelju kojeg se izdaje kategorija "C" ili "B" ("B" - sposoban s manjim ograničenjima).

Ako vojni obveznik osim hipertenzije ima i druge bolesti, pregledat će se posebno.

Može li se hipertenzija potpuno izliječiti? To je moguće ako se eliminiraju - one koje su gore navedene. Da biste to učinili, morate pažljivo ispitati, ako jedan liječnik nije pomogao pronaći uzrok - posavjetujte se s njim, kojem uskom stručnjaku još treba ići. Doista, u nekim slučajevima moguće je ukloniti tumor ili proširiti promjer krvnih žila stentom - i trajno se riješiti bolnih napadaja i smanjiti rizik od bolesti opasnih po život (srčani udar, moždani udar).

Ne zaboravite: brojni uzroci hipertenzije mogu se ukloniti davanjem dodatne poruke tijelu. To se zove, i pomaže ubrzati uklanjanje oštećenih i iskorištenih stanica. Osim toga, obnavlja imunološki odgovor i pomaže u provođenju reakcija na razini tkiva (djelovat će poput masaže na staničnoj razini, poboljšavajući vezu između potrebnih tvari). Kao rezultat toga, tijelo neće morati povećavati pritisak.

Postupak foniranja uz pomoć može se izvesti udobno sjedeći na krevetu. Uređaji ne zauzimaju puno prostora, jednostavni su za korištenje, a cijena im je prilično pristupačna za široku populaciju. Njegova je upotreba isplativa: na taj način kupujete jednokratno, umjesto trajne kupnje lijekova, a osim toga, uređaj može liječiti ne samo hipertenziju, već i druge bolesti, a može ga koristiti cijela obitelj članovi). Fonacija je također korisna nakon uklanjanja hipertenzije: postupak će povećati ton i resurse tijela. Uz pomoć možete provesti opći oporavak.

Učinkovitost korištenja uređaja je potvrđena.

Za liječenje hipertenzije 1. stupnja takva izloženost može biti sasvim dovoljna, ali kada se već razvila komplikacija ili je hipertenzija popraćena dijabetes melitusom ili metaboličkim sindromom, terapiju treba dogovoriti s kardiologom.

Bibliografija

1. Vodič za kardiologiju: Udžbenik u 3 toma / Ed. G.I. Storožakova, A.A. Gorbačenkov. - 2008. - Vol. 1. - 672 str.
2. Interne bolesti u 2 toma: udžbenik / Ed. NA. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynov - 2010 - 1264 str.
3. Aleksandrov A.A., Kislyak O.A., Leontieva I.V. Dijagnostika, liječenje i prevencija arterijske hipertenzije u djece i adolescenata. - K., 2008. - 37 str.
4. Tkachenko B.I. normalna ljudska fiziologija. - M, 2005. (monografija).
5. . Vojnomedicinska akademija. CM. Kirov, Sankt Peterburg. 1998. godine
6. P. A. Novoselsky, V. V. Chepenko (Vladimir Regional Hospital).
7. P. A. Novoselsky (Vladimirska regionalna bolnica).
8. . Vojnomedicinska akademija. CM. Kirov, St. Petersburg, 2003
9. . Državna medicinska akademija. I.I. Mečnikov, Sankt Peterburg. 2003. godine
10. Disertacija kandidata medicinskih znanosti Svizhenko A.A., Moskva, 2009
11. Naredba Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 17. prosinca 2015. br. 1024n.
12. Uredba Vlade Ruske Federacije od 4. srpnja 2013. br. 565 „O odobrenju Pravilnika o vojnom medicinskom vještačenju“.
13. Wikipedia.

Možete postavljati pitanja (ispod) o temi članka, a mi ćemo pokušati odgovoriti na njih kompetentno!

Javlja se kod dojmljivih, emotivnih ljudi.

Mehanizam nastanka i razvoja hipertenzije prilično je kompliciran.

Glavni razlog za pojavu odstupanja su poremećaji koji su nastali u odjelima živčanog i endokrinog sustava koji su odgovorni za kontrolu.

U pravilu, takve manifestacije uzrokovane su stalnim u kojem živi većina modernih ljudi. Boravak u kući negativno utječe na inhibitorne i aktivacijske signale mozga.

Kao rezultat toga, dolazi do povećanja aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, što izaziva vazospazam i povezane negativne promjene, nelagodu.

Ako se ne liječi, hipertenzija se može pogoršati i postupno prerasti u kroničnu bolest. Ako počnete s terapijom kada se otkriju početni simptomi, to je moguće.

Klasifikacija bolesti

Hipertenziju karakteriziraju različita stanja, praćena manje ili više izraženim simptomima.

Budući da su simptomi različitog intenziteta, stručnjaci su identificirali zasebne faze i stupnjeve hipertenzije.

To je omogućilo određivanje mogućnosti liječenja koje učinkovito uklanjaju simptome različitog intenziteta i održavaju zdravlje pacijenta u zadovoljavajućem stanju.

Danas medicina koristi općeprihvaćenu klasifikaciju hipertenzije, koja jasno definira pragove krvnog tlaka i simptome koji vam omogućuju brzo dijagnosticiranje ozbiljnosti bolesti i odabir pravog skupa terapijskih mjera.

Podaci o stadijima i stupnjevima bolesti javno su dostupni. No, čak i unatoč dostupnosti otvorenih podataka na webu, ne biste se trebali baviti samodijagnozom i samoliječenjem, jer je u takvim situacijama vjerojatnost postavljanja netočne dijagnoze prilično visoka.

U slučaju hipertenzije, nepravilno poduzete mjere mogu samo pogoršati simptome, izazvati daljnji i intenzivniji razvoj bolesti i dovesti do.

Danas se pri postavljanju dijagnoze i izboru terapijskih postupaka koji mogu poboljšati stanje bolesnika koriste dvije mogućnosti sistematizacije simptoma.

Glavna klasifikacija GB je zbog podjele pokazatelja u faze i stupnjeve. Također se u medicinskoj praksi često koristi odvajanje prema.

Klasifikacija GB po fazama

Stadiji hipertenzije, čija je tablica izvedena na temelju podataka dobivenih tijekom istraživanja Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), jedan su od osnovnih izvora informacija koje liječnici koriste u dijagnostičkom procesu.

Klasifikacija se temelji uglavnom na simptomima, popraćenim određenim osjećajima za svaku pojedinu fazu:

• 1 faza. Ovo je karakterizirano nestabilnim, često blagim porastom krvnog tlaka. Istodobno, u tkivima unutarnjih organa ne dolazi do opasnih ili nepovratnih promjena;
• 2 faza. Ovu fazu karakterizira stalno povećanje krvnog tlaka. U drugoj fazi već se događaju promjene na unutarnjim organima, ali njihova funkcionalnost još nije narušena. Moguća istovremena kršenja u tkivima jednog ili više organa: bubrega, srca, mrežnice, gušterače i;
• 3 faza. Postoji značajan porast tlaka, popraćen brojnim teškim simptomima i ozbiljnim kršenjima unutarnjih organa.

Moguće posljedice hipertenzije u stadiju 3 mogu uključivati:

• smanjenje retine;
• kršenje cirkulacije krvi u tkivima mozga;
• kršenje normalnog rada bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• ateroskleroza.

Ti se učinci mogu pojaviti u kombinaciji ili odvojeno jedan od drugog. U svakom slučaju, klasifikacija patologije po fazama omogućuje vam da točno odredite opseg bolesti i pravilno odaberete načine za rješavanje postojećih poremećaja.

Klasifikacija arterijske hipertenzije po stupnju

Osim toga, moderna medicina također koristi drugu klasifikaciju hipertenzije. To su stupnjevi koji se temelje na razini krvnog tlaka.

Ovaj sustav uveden je 1999. godine i od tada se uspješno koristi sam ili u kombinaciji s drugim klasifikacijama za određivanje proširenosti bolesti i pravilan izbor metoda liječenja.

Dakle, razlikuju se sljedeći stupnjevi arterijske hipertenzije:

• . Liječnici također nazivaju ovaj stupanj GB "blagim". U ovoj fazi tlak ne prelazi 140-159 / 90-99 mm Hg;
• . Krvni tlak u umjerenoj hipertenziji doseže 160-179 / 100-109 mm Hg, ali ne prelazi navedene granice;
• . Riječ je o teškom obliku bolesti u kojem krvni tlak doseže, a može i prijeći zadane granice.

U drugom i trećem stupnju GB razlikuju se 1,2,3 i 4 rizične skupine.

U pravilu, bolest počinje s najmanjim oštećenjem organa, a tijekom vremena rizična skupina raste zbog povećanja broja patoloških promjena u tkivima organa.

U ovoj klasifikaciji postoje i koncepti kao što su normalni i visoki. U prvom slučaju, pokazatelj krvnog tlaka je 120/80 mm Hg, au drugom slučaju je u rasponu od 130-139 / 82-89 mm Hg.

Visoki normalni tlak nije opasan za zdravlje i život, stoga u 50% slučajeva nije potrebna korekcija stanja pacijenta.

Rizici i komplikacije

Samo po sebi, povećanje pritiska za tijelo ne predstavlja nikakvu opasnost. Šteta po zdravlje uzrokovana je rizicima koji, ovisno o težini, mogu dovesti do različitih posljedica. Ukupno liječnici razlikuju 4 rizične skupine.

Da pojasnimo, liječnici donose sljedeći zaključak: hipertenzija 2. stupnja, rizik 3. Kako bi odredili rizičnu skupinu tijekom pregleda, liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike.

Dakle, razlikuju se sljedeće skupine rizika:

• 1 grupa (mala). Stupanj rizika od negativnih učinaka na srce i krvne žile izuzetno je mali;
• grupa 2 (srednje). Rizik od komplikacija je 15-20%. Pritom se zdravstveni problemi zbog GB javljaju nakon otprilike 10-15 godina;
• 3 grupa (visoka). Mogućnost komplikacija s takvim simptomima je 20-30%;
• 4 grupa (vrlo visoka). Ovo je najopasnija skupina, rizik od komplikacija u kojoj je najmanje 30%.

U rizičnu skupinu spadaju bolesnici stariji od 55 godina i oni s nasljednom predispozicijom za hipertenziju.

U pravilu, hipertenzija skupine 3 i 4 najčešće se javlja kod onih koji imaju loše navike i povećani.

Simptomi

Simptomi hipertenzije mogu biti vrlo različiti. Ali često u početnoj fazi pacijenti ne uzimaju u obzir alarmantna "zvona" koja im tijelo daje.

Najčešće, takve opće manifestacije kao što su prekomjerno znojenje, slabost, poremećena pažnja i kratkoća daha pacijent percipira kao beriberi ili prekomjerni rad, tako da nema pitanja o mjerenju krvnog tlaka. Zapravo, ovi znakovi su dokaz početne faze hipertenzije.

Ako detaljnije razmotrimo simptome, svi se znakovi mogu podijeliti u skupine, prema fazama razvoja bolesti:

• 1 faza. U ovoj fazi pacijent još nije doživio promjene u tkivima i organima. Prva faza hipertenzije lako se eliminira. Glavna stvar je pravodobna žalba liječniku i konstanta. Ove mjere će usporiti razvoj bolesti;
• 2 faza. U drugoj fazi, glavno opterećenje pada na jedan od. Može se povećati u veličini. Sukladno tome, pacijent osjeća. U isto vrijeme, drugi organi ga ne smetaju;
• 3 faza. Ovaj stupanj značajno proširuje raspon zahvaćenih organa. Iz tog razloga moguća je pojava srčanog udara, moždanog udara, zatajenja srca. Također, u većini slučajeva dolazi do razvoja zatajenja bubrega i krvarenja u žilama očnih jabučica.

Povezani Videi

O tome kako je hipertenzija klasificirana u videu:

Kako bi se smanjile posljedice hipertenzije i spriječile nepovratne posljedice, preporuča se potražiti liječničku pomoć čim se otkriju alarmantni simptomi. Mogući su i redoviti pregledi i posjeti specijalistima u preventivne svrhe.

Hipertenzija je jedna od najčešćih patologija kardiovaskularnog sustava i česta je u cijelom svijetu, a posebno u civiliziranim zemljama. Najosjetljiviji su aktivni ljudi čiji su životi puni radnji i emocija. Prema klasifikaciji razlikuju se različiti oblici, stupnjevi i stadiji hipertenzije.

Prema statistikama, od 10 do 20% odraslih u svijetu je bolesno. Vjeruje se da polovica njih ne zna za svoju bolest: hipertenzija se može pojaviti bez ikakvih simptoma. Polovica pacijenata koji dobiju ovu dijagnozu ostane neliječena, a od onih koji dobiju, samo 50% to dobije ispravno. Bolest se jednako često razvija i kod muškaraca i kod žena, javlja se čak i kod adolescenata. Uglavnom su ljudi bolesni nakon 40 godina. Polovici svih starijih ljudi je dijagnosticiran. Hipertenzija često dovodi do moždanog i srčanog udara i čest je uzrok smrti, uključujući i osobe u radnoj dobi.

Riječ je o bolesti povišenog krvnog tlaka koja se znanstveno naziva arterijska hipertenzija. Potonji pojam odnosi se na svako povećanje krvnog tlaka, bez obzira na razloge. Što se tiče hipertenzije, koja se naziva i primarna ili esencijalna hipertenzija, radi se o samostalnoj bolesti nejasne etiologije. Treba je razlikovati od sekundarne, ili simptomatske, arterijske hipertenzije, koja se razvija kao znak različitih bolesti: srčanih, bubrežnih, endokrinih i drugih.

Hipertenziju karakterizira kronični tijek, uporno i dugotrajno povećanje tlaka, koje nije povezano s patologijama bilo kojeg organa ili sustava. Ovo je kršenje srca i regulacija vaskularnog tonusa.

Klasifikacije hipertenzije

Tijekom cijelog razdoblja proučavanja bolesti razvijeno je više od jedne klasifikacije hipertenzije: prema izgledu bolesnika, razlozima povećanja tlaka, etiologiji, razini tlaka i njegovoj stabilnosti, stupnju oštećenja organa , priroda tečaja. Neki od njih izgubili su svoju važnost, drugi i danas koriste liječnici, najčešće je to klasifikacija prema stupnju i stadiju.

Posljednjih godina promijenile su se gornje granice norme tlaka. Ako je u novije vrijeme vrijednost 160/90 mm Hg. stupac se smatrao normalnim za stariju osobu, danas se ta brojka promijenila. Prema SZO, za sve dobne skupine, gornja granica normale je 139/89 mm Hg. stup. BP jednak 140/90 mm Hg. stupac, početna je faza hipertenzije.

Klasifikacija tlaka po razini je od praktične važnosti:

1. Optimalno je 120/80 mm Hg. stup.
2. Normalno je u rasponu od 120/80–129/84.
3. Rub - 130/85-139/89.
4. Hipertenzija 1 stupanj - 140/90-159/99.
5. AH 2 stupnja - 160/100-179/109.
6. AH 3 stupnja - od 180/110 i više.

Klasifikacija hipertenzije vrlo je važna za ispravnu dijagnozu i izbor liječenja ovisno o obliku i stadiju.

Već prema prvoj klasifikaciji, koja je usvojena početkom 20. stoljeća, hipertenzija je podijeljena na blijedu i crvenu. Oblik patologije određen je vrstom bolesnika. U blijedoj varijanti, pacijent je imao odgovarajući ten i hladne ekstremitete zbog grčeva malih krvnih žila. Crvenu hipertenziju karakterizirala je vazodilatacija u vrijeme porasta arterijske hipertenzije, zbog čega je bolesnikovo lice pocrvenjelo, prekriveno mrljama.

U 30-ima su identificirane još dvije vrste bolesti koje su se razlikovale po prirodi tečaja:

1. Benigni oblik je polagano progresivna bolest, u kojoj se razlikuju tri faze prema stupnju stabilnosti promjena tlaka i ozbiljnosti patoloških procesa u organima.
2. Maligna arterijska hipertenzija brzo napreduje i često se počinje razvijati u mladoj dobi. U pravilu je sekundarna i ima endokrino podrijetlo. Obično se nastavlja teško: tlak se stalno održava na visokim razinama, postoje simptomi encefalopatije.

Klasifikacija podrijetla vrlo je važna. Potrebno je razlikovati primarnu (idiopatsku) hipertenziju, koja se naziva hipertenzija, od sekundarnog (simptomatskog) oblika. Ako se prva pojavi bez vidljivog razloga, onda je druga znak drugih bolesti i čini oko 10% svih hipertenzija. Najčešće dolazi do povećanja krvnog tlaka s bubrežnim, srčanim, endokrinim, neurološkim patologijama, kao i kao rezultat stalnog uzimanja niza lijekova.

Moderna klasifikacija hipertenzije

Ne postoji jedinstvena sistematizacija, ali najčešće liječnici koriste klasifikaciju koju su preporučili SZO i Međunarodno društvo za hipertenziju (ISH) 1999. godine. Prema SZO, hipertenzija se klasificira prvenstveno prema stupnju povišenja krvnog tlaka, koji se dijeli na tri:

1. Prvi stupanj - blagi (granična hipertenzija) - karakterizira tlak od 140/90 do 159/99 mm Hg. stup.
2. U drugom stupnju hipertenzije - umjereno - AH je u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. stup.
3. U trećem stupnju - teško - tlak je 180/110 mm Hg. stup i iznad.

Možete pronaći klasifikatore u kojima se razlikuju 4 stupnja hipertenzije. U ovom slučaju, treći oblik karakterizira tlak od 180/110 do 209/119 mm Hg. stupac, a četvrti - vrlo težak - od 210/110 mm Hg. stup i iznad. Stupanj (blagi, umjereni, teški) označava samo razinu pritiska, ali ne i težinu tijeka i stanje bolesnika.

Osim toga, liječnici razlikuju tri stupnja hipertenzije, koji karakteriziraju stupanj oštećenja organa. Razvrstavanje po fazama:

1. I faza. Povećanje tlaka je beznačajno i povremeno, rad kardiovaskularnog sustava nije poremećen. Pritužbe kod pacijenata, u pravilu, su odsutne.
2. II faza. Arterijski tlak povećan. Postoji povećanje lijeve klijetke. Obično nema drugih promjena, ali može postojati lokalna ili generalizirana vazokonstrikcija retine.
3. III faza. Postoje znakovi oštećenja organa:
   • zatajenje srca, infarkt miokarda, angina pektoris;
   • kronično zatajenje bubrega;
   • moždani udar, hipertenzivna encefalopatija, prolazni poremećaji cirkulacije mozga;
   • sa strane fundusa: krvarenja, eksudati, oticanje vidnog živca;
   • lezije perifernih arterija, aneurizma aorte.

Pri klasifikaciji hipertenzije također se uzimaju u obzir mogućnosti povećanja tlaka. Postoje sljedeći oblici:

• sistolički - povećan je samo gornji tlak, donji - manji od 90 mm Hg. stup;
• dijastolički - povećan donji tlak, gornji - od 140 mm Hg. stup i ispod;
• sistolički-dijastolički;
• labilan - tlak raste kratko vrijeme i normalizira se sam, bez lijekova.

Određene vrste hipertenzije

Neke sorte i stadiji bolesti nisu prikazani u klasifikaciji i stoje odvojeno.

Hipertenzivne krize

Ovo je najteža manifestacija arterijske hipertenzije, u kojoj tlak raste do kritičnih razina. Kao rezultat toga, poremećena je cerebralna cirkulacija, raste intrakranijalni tlak i javlja se hiperemija mozga. Pacijent osjeća jake glavobolje i vrtoglavicu, popraćene mučninom ili povraćanjem.
pak se dijele prema mehanizmu povećanja tlaka. S hiperkinetičkim oblikom raste sistolički tlak, s hipokinetičkim oblikom raste dijastolički tlak, s eukinetičkom krizom raste i gornji i donji tlak.

Refraktorna hipertenzija

U ovom slučaju je riječ o arterijskoj hipertenziji koja se ne liječi lijekovima, odnosno tlak se ne snižava čak ni kod primjene tri ili više lijekova. Ovaj oblik hipertenzije lako se miješa s onim slučajevima kada je liječenje neučinkovito zbog pogrešne dijagnoze i pogrešnog odabira lijekova, kao i zbog nepridržavanja liječničkih propisa od strane pacijenata.

hipertenzija bijele kute

Ovaj izraz u medicini označava stanje u kojem se povećanje tlaka javlja samo u medicinskoj ustanovi tijekom mjerenja tlaka. Ne ostavljajte takav naizgled bezopasni fenomen bez nadzora. Prema liječnicima, može doći do opasnijeg stadija bolesti.

Kada se opisuje arterijska hipertenzija ili hipertenzija, vrlo je česta podjela ove bolesti na stupnjeve, faze i stupnjeve kardiovaskularnog rizika. Ponekad se čak i liječnici zbune u tim pojmovima, a ne kao ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje. Pokušajmo razjasniti ove definicije.

Arterijska hipertenzija (AH) ili hipertenzija (AH) je trajno povišenje krvnog tlaka (KT) iznad normalnih razina. Ova bolest se naziva "tihi ubojica" jer:

• Većinu vremena nema očitih simptoma.
• Ako se ne liječi, oštećenje kardiovaskularnog sustava uzrokovano visokim krvnim tlakom doprinosi razvoju infarkta miokarda, moždanog udara i drugih zdravstvenih rizika.

Stupnjevi arterijske hipertenzije

Stupanj arterijske hipertenzije izravno ovisi o razini krvnog tlaka. Ne postoje drugi kriteriji za određivanje stupnja hipertenzije.

Dvije najčešće klasifikacije BP za hipertenziju su klasifikacija Europskog kardiološkog društva i klasifikacija Zajedničkog nacionalnog odbora (JNC) za prevenciju, prepoznavanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka (SAD).

Tablica 1. Klasifikacija Europskog kardiološkog društva (2013.)

Kategorija	Sistolički krvni tlak, mm Hg Umjetnost.		Dijastolički krvni tlak, mm Hg Umjetnost.
Optimalan krvni tlak	<120	I	<80
Normalan BP	120-129	i/ili	80-84
Visoki normalni krvni tlak	130-139	i/ili	85-89
1 stupanj AH	140-159	i/ili	90-99
Arterijska hipertenzija 2 stupnja	160-179	i/ili	100-109
Arterijska hipertenzija 3 stupnja	≥180	i/ili	≥110
Izolirana sistolička hipertenzija	≥140	I	<90

Tablica 2. PMC klasifikacija (2014.)

Kao što je vidljivo iz ovih tablica, simptomi, znakovi i komplikacije ne spadaju u kriterije za stupanj hipertenzije.

Krvni tlak je usko povezan s povećanjem KV smrtnosti, udvostručavajući se za svakih 20 mmHg povećanja sistoličkog krvnog tlaka. Umjetnost. ili dijastolički krvni tlak na 10 mm Hg. Umjetnost. od razine 115/75 mm Hg. Umjetnost.

Stupanj kardiovaskularnog rizika

Stupanj kardiovaskularnog rizika

Pri određivanju CVR-a uzima se u obzir stupanj hipertenzije i prisutnost određenih čimbenika rizika, koji uključuju:

• Opći čimbenici rizika
• Muški
• Dob (muškarci ≥ 55 godina, žene ≥ 65 godina)
• Pušenje
• Poremećaji metabolizma lipida
• Glukoza u krvi natašte 5,6-6,9 mmol/l
• Abnormalni test tolerancije glukoze
• Pretilost (BMI ≥ 30 kg/m2)
• Abdominalna pretilost (opseg struka u muškaraca ≥102 cm, u žena ≥ 88 cm)
• Prisutnost ranih kardiovaskularnih bolesti kod rođaka (kod muškaraca< 55 лет, у женщин < 65 лет)
• Oštećenje drugih organa (uključujući srce, bubrege i krvne žile)
• Dijabetes
• Potvrđene kardiovaskularne i bubrežne bolesti
• Cerebrovaskularna bolest (ishemijski ili hemoragijski moždani udar, prolazni ishemijski napad)
• Ishemijska bolest srca (srčani udar, angina pektoris, revaskularizacija miokarda).
• Zastoj srca.
• Simptomi obliterirajućih bolesti perifernih arterija donjih ekstremiteta.
• Kronična bolest bubrega 4. stadij.
• Teška oštećenja mrežnice

Tablica 3. Definicija kardiovaskularnog rizika

Opći faktori rizika,oštećenja drugih organa ili bolesti	Arterijski tlak
	visoka normala	AG 1 stupanj	AG 2 stupnja	AG 3 stupnja
Nema drugih čimbenika rizika		niski rizik	umjereni rizik	visokog rizika
1-2 OFR	niski rizik	umjereni rizik	Umjereno visoki rizik	visokog rizika
≥3 OFR	Nizak do umjeren rizik	Umjereno visoki rizik	visokog rizika	visokog rizika
Zahvaćenost drugih organa, stadij 3 CKD ili DM	Umjereno visoki rizik	visokog rizika	visokog rizika	Visok - vrlo visok rizik
KVB, KBB ≥4 stadijailiDM s oštećenjem drugih organa ili OFR	Vrlo visok rizik	Vrlo visok rizik	Vrlo visok rizik	Vrlo visok rizik

GFR - opći čimbenici rizika, CKD - ​​kronična bubrežna bolest, DM - dijabetes melitus, KVB - kardiovaskularne bolesti.

Na niskoj razini, vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija unutar 10 godina je< 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком – >30%.

Klasifikacija hipertenzije po fazama ne koristi se u svim zemljama. Nije uključen u europske i američke preporuke. Određivanje stadija GB temelji se na procjeni progresije bolesti – odnosno lezijama drugih organa.

Tablica 4. Stadiji hipertenzije

Kao što se može vidjeti iz ove klasifikacije, teški simptomi arterijske hipertenzije uočeni su samo u III stadiju bolesti.

Ako pažljivo pogledate ovu gradaciju hipertenzije, primijetit ćete da je to pojednostavljeni model za određivanje kardiovaskularnog rizika. No, u usporedbi sa SSR-om, definicija stadija hipertenzije navodi samo prisutnost lezija u drugim organima i ne daje nikakve prognostičke informacije. To jest, ne govori liječniku koliki je rizik od razvoja komplikacija kod određenog pacijenta.

Ciljne vrijednosti krvnog tlaka u liječenju hipertenzije

Bez obzira na stupanj hipertenzije, potrebno je težiti postizanju sljedećih ciljnih vrijednosti krvnog tlaka:

• Pacijenti< 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
• Bolesnici ≥ 80 godina - BP< 150/90 мм рт. ст.

Hipertenzivna bolest 1. stupnja

Hipertenzivna bolest 1. stupnja je stalno povećanje razine krvnog tlaka u rasponu od 140/90 do 159/99 mm Hg. Umjetnost. Riječ je o ranom i blagom obliku arterijske hipertenzije, koji najčešće ne izaziva nikakve simptome. Hipertenzija 1. stupnja obično se otkriva slučajnim mjerenjem krvnog tlaka ili tijekom posjeta liječniku.

Liječenje hipertenzije 1. stupnja započinje promjenama načina života koje mogu:

• Smanjite krvni tlak.
• Spriječiti ili usporiti daljnji porast krvnog tlaka.
• Poboljšati učinkovitost antihipertenzivnih lijekova.
• Smanjite rizik od srčanog udara, moždanog udara, zatajenja srca, oštećenja bubrega, seksualne disfunkcije.

Promjene načina života uključuju:

• Usklađenost s pravilima zdrave prehrane. Prehrana bi se trebala sastojati od voća, povrća, cjelovitih žitarica, nemasnih mliječnih proizvoda, mesa peradi i ribe bez kože, orašastih plodova i mahunarki te netropskih biljnih ulja. Ograničite konzumaciju zasićenih i trans masti, crvenog mesa i slatkiša, slatkih i kofeinskih pića. Za pacijente s hipertenzijom 1. stupnja prikladna je mediteranska dijeta i DASH dijeta.
• Dijeta s malo soli. Sol je glavni izvor natrija u tijelu, što pridonosi povećanju krvnog tlaka. Natrij čini oko 40% soli. Liječnici preporučuju da ne unosite više od 2300 mg natrija dnevno, a još bolje ograničite se na 1500 mg. 1 čajna žličica soli sadrži 2300 mg natrija. Osim toga, natrij se nalazi u prerađenoj hrani, siru, plodovima mora, maslinama, nekim grahovima i određenim lijekovima.
• Redovita tjelovježba. Tjelesna aktivnost ne samo da pomaže u snižavanju krvnog tlaka, već je također korisna za kontrolu težine, jačanje srčanog mišića i smanjenje razine stresa. Za dobro opće zdravlje, za srce, pluća i cirkulaciju, korisno je raditi bilo koju tjelovježbu umjerenog intenziteta najmanje 30 minuta dnevno tijekom 5 dana u tjednu. Primjeri korisnih vježbi su hodanje, vožnja bicikla, plivanje, aerobik.
• Prestanak pušenja.
• Ograničenje upotrebe alkoholnih pića. Konzumiranje velikih količina alkohola može povećati razinu krvnog tlaka.
• Održavanje zdrave težine. Bolesnici s hipertenzijom 1. stupnja trebaju postići BMI od 20-25 kg/m2. To se može postići zdravom prehranom i tjelesnom aktivnošću. Čak i skroman gubitak težine kod pretilih osoba može značajno smanjiti razinu krvnog tlaka.

U pravilu, ove mjere su dovoljne za smanjenje krvnog tlaka u relativno zdravih osoba s hipertenzijom 1. stupnja.

Liječenje lijekovima može biti potrebno kod pacijenata mlađih od 80 godina koji imaju znakove srčane ili bubrežne bolesti, dijabetes melitus, umjeren do visok, visok ili vrlo visok kardiovaskularni rizik.

U pravilu, za hipertenziju od 1 stupnja, pacijentima mlađim od 55 godina prvo se propisuje jedan lijek iz sljedećih skupina:

• Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori – ramipril, perindopril) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARB – losartan, telmisartan).
• Beta-blokatori (mogu se davati mladim ljudima koji ne podnose ACE inhibitore ili ženama koje bi mogle zatrudnjeti).

Ako je bolesnik stariji od 55 godina, najčešće mu se propisuju blokatori kalcijevih kanala (bisoprolol, karvedilol).

Imenovanje ovih lijekova je učinkovito u 40-60% slučajeva hipertenzije 1 stupnja. Ako vaš krvni tlak ne dosegne cilj nakon 6 tjedana, možete:

• Povećajte dozu lijeka koji uzimate.
• Promijenite trenutni lijek na predstavnika druge skupine.
• Dodajte još jedan alat iz druge grupe.

Hipertenzivna bolest 2. stupnja je stalno povećanje razine krvnog tlaka u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Umjetnost. Ovaj oblik arterijske hipertenzije je umjerene težine, te je nužno započeti medikamentozno liječenje kako bi se izbjegla progresija do hipertenzije 3. stupnja.

U stupnju 2 simptomi arterijske hipertenzije su češći nego u stupnju 1, mogu biti izraženiji. Međutim, ne postoji izravno proporcionalan odnos između intenziteta kliničke slike i razine krvnog tlaka.

Bolesnici s hipertenzijom 2. stupnja moraju se podvrgnuti promjeni načina života i odmah započeti s antihipertenzivnom terapijom. Režimi liječenja:

• ACE inhibitori (ramipril, perindopril) ili ARB (losartan, telmisartan) u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin).
• U slučaju intolerancije na blokatore kalcijevih kanala ili znakova zatajenja srca koristi se kombinacija ACE inhibitora ili ARB s tiazidnim diureticima (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako bolesnik već uzima beta-blokatore (bisoprolol, karvedilol), dodaje se blokator kalcijevih kanala umjesto tiazidnih diuretika (kako se ne bi povećao rizik od razvoja dijabetesa).

Ako je krvni tlak osobe učinkovito održavan unutar ciljnog raspona najmanje 1 godinu, liječnici mogu pokušati smanjiti dozu ili količinu uzetog lijeka. To treba činiti postupno i polako, stalno prateći razinu krvnog tlaka. Ovako učinkovita kontrola arterijske hipertenzije može se postići samo kombinacijom medikamentozne terapije s promjenom načina života.

Hipertenzivna bolest 3. stupnja je stalno povećanje razine krvnog tlaka ≥180/110 mm Hg. Umjetnost. Ovo je teški oblik hipertenzije koji zahtijeva hitno medicinsko liječenje kako bi se izbjegle bilo kakve komplikacije.

Čak i bolesnici s hipertenzijom 3. stupnja možda nemaju nikakve simptome bolesti. Međutim, većina njih još uvijek ima nespecifične simptome poput glavobolje, vrtoglavice i mučnine. Neki pacijenti na ovoj razini krvnog tlaka razviju akutno oštećenje drugih organa, uključujući zatajenje srca, akutni koronarni sindrom, zatajenje bubrega, disekciju aneurizme, hipertenzivnu encefalopatiju.

Poštovani posjetitelji stranice Farmamir. Ovaj članak nije medicinski savjet i ne smije se koristiti kao zamjena za konzultacije s liječnikom.