Atrofija vidnog živca: liječenje, simptomi, uzroci potpunog ili djelomičnog oštećenja. Atrofija vidnog živca (djelomična i potpuna) - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija Što je novo u obnovi vidnog živca

Optička atrofija može biti prirođena I stečena. U drugom slučaju najčešće su uzroci atrofije patoloških procesa mrežnice ili vidnog živca. Bolest se može razviti nakon sifilitičke lezije, meningitisa, s tumorima i multiplom sklerozom, s apscesom mozga, s različitim intoksikacijama ili trovanjima.

Uzrok patologije također može biti vaskularna ateroskleroza, gladovanje, hipertenzija, beriberi, obilno krvarenje.

Postoji nekoliko oblika atrofije:

• Primarna atrofija javlja se nakon pogoršanja trofizma živca, poremećaja mikrocirkulacije. Obuhvaća descendentnu atrofiju vidnog živca (posljedica oštećenja vlakana vidnog živca) i ascedentnu (posljedica oštećenja stanica retine).
• Sekundarna atrofija je rezultat oštećenja optičkog diska u patologijama koje se javljaju u mrežnici i u optičkom živcu.
• Ne uzrokuju svi oblici patologije oštećenje vida. Na primjer, kada atrofija perifernih vlakana bez zahvaćanja papilomakularnog snopa, vid je očuvan.
• U posebnom obliku razlikuje se nasljedna Leberova atrofija rodnog tipa. Bolest se uglavnom razvija kod muškaraca iz iste obitelji u dobi od 13 do 28 godina. Klinička slika karakteriziran oštrim smanjenjem vida odmah u oba oka dva do tri dana.
• Glaukomska atrofija I nastaje kao posljedica kolapsa kribriformne ploče kao posljedica porasta intraokularnog tlaka.

Atrofija može biti potpuna ili djelomična. Uz potpunu atrofiju, funkcija vidnog živca je potpuno izgubljena. Uz djelomičnu atrofiju dolazi do oštećenja vida.

Slika: stadiji atrofije vidnog živca

U tijeku bolesti dolazi do pogoršanja prehrane živčanih vlakana. Vid počinje postupno slabiti sve do potpune sljepoće. Nikakva korekcija vida nije moguća, ponekad se brzim razvojem procesa vid nepovratno gubi unutar tri mjeseca.

Uz atrofiju, simptomi mogu biti drugačiji karakter: suženje vidnih polja, poremećaj percepcije boja ili pojava crnih mrlja u vidnom polju (najčešći simptom). U ovom slučaju potrebno što prije obratite se oftalmologu za dijagnozu i liječenje.

Dijagnostika u inostranstvu

U inozemstvu se dijagnoza atrofije optičkih živaca provodi pomoću suvremenih tehnika:

• Pregled započinje oftalmoskopijom.
• Sferoperimetrija pomaže u određivanju granica vida.
• Kompjuterizirana perimetrija koristi se za otkrivanje atrofiranih dijelova živca.
• Video oftalmografija pomaže identificirati prirodu oštećenja.
• Dodatni pregledi, kao što su rendgenski pregled lubanje, CT, MRI, pomažu u određivanju prisutnosti ili odsutnosti tumora na mozgu, što može biti jedan od uzroka patologije.
• Također, kao pregled može se propisati fluoresceinska angiografija i laserska dopplerografija.

U pravilu se svi zahvati u inozemstvu provode u jednoj klinici. Također, pacijent se podvrgava obveznom pregledu za otkrivanje hipertenzije, ateroskleroze, dijabetesa itd.

Suvremene metode liječenja

Teško je liječiti patologiju, budući da se živčana vlakna ne obnavljaju. Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće. dok ne dođe do potpunog uništenja živčanih vlakana.

Prije svega, tijekom liječenja uklanja se upalni proces, uklanja se oteklina u optičkom živcu, poboljšava se trofizam i cirkulacija krvi.

Oftalmolozi u mnogim zemljama (Izrael, Njemačka itd.) već su stekli mnogo praktičnih pozitivnih iskustava u liječenju bolesti, zahvaljujući bliskoj suradnji s istraživačkim centrima diljem svijeta.

Na početku liječenja potrebno je živcu osigurati vitamine i prehranu. Za to se u inozemstvu koriste najsuvremeniji lijekovi.

U nekim slučajevima može se primijeniti kirurška metoda isporuku hranjivih tvari. Omogućuje postizanje pozitivnog učinka fizioterapije. Pa pomaže poboljšati cirkulaciju krvi i normalizirati metabolizam pomaže magnetostimulation, izloženost živaca magnetskim izmjeničnim poljima. Poboljšanje može nastupiti nakon prvih 15 postupaka.

Na fotografiji: pregled oftalmologa

Laserska i električna stimulacija (utjecaj na živac s impulsima) također se koristi za liječenje atrofije. Dobar učinak se opaža nakon nekoliko sesija.

Jedna od najnovijih metoda borbe protiv bolesti bila je mikrokirurgija regeneracije tkiva.

U liječenju se koriste matične stanice i najnovija dostignuća nanotehnologije, zahvaljujući kojoj se nanočestice koriste za isporuku hranjivih tvari u vidni živac.

Češće se za liječenje ne koristi samo jedna metoda, već kompleksna uporaba više metoda. Zahvaljujući ovakvom pristupu, oftalmologija u inozemstvu postigla je izvanredne rezultate u liječenju očnih patologija.

Liječenje matičnim stanicama

najnovija metoda liječenje u inozemstvu - liječenje matičnim stanicama. Matične stanice se ubrizgavaju u područje vidnog živca. Uvođenje se provodi svaka 2 sata do 10 puta dnevno.

Jednostavnija metoda uvođenja matičnih stanica bez kirurška intervencija .

Metoda unošenja matičnih stanica sastoji se u njihovoj presađivanju pacijentu, u razmaku od 3 mjeseca do šest mjeseci za tri postupka. Kao baza nosača matičnih stanica koristi se jednostavna leća.

Citokini, interleukini, čimbenici rasta sadržani u matičnim stanicama, koji aktiviraju regenerativne procese i podržavaju vitalnu aktivnost stanica, daju pozitivan učinak.

Gdje se prijaviti?

Liječenje bolesti u inozemstvu provodi se u vodećim klinikama u Njemačkoj, Izraelu, SAD-u, Austriji, Finskoj, Švicarskoj. Liječenje se obično provodi u tečajevima do 14 dana, na temelju dijagnoze bolesti, utvrđivanja uzroka patologije i njihovog uklanjanja.

Njemačka

U Njemačkoj se liječenje provodi:

• U Sveučilišnoj bolnici u Kölnu;
• Na Sveučilišnoj multidisciplinarnoj klinici L. Maximilian u Münchenu;
• Na oftalmološkoj klinici dr. med.G.Palme u Düsseldorfu;
• Na klinici St. Martinus u Düsseldorfu;
• U oftalmološkom medicinskom centru u Sveučilišnoj bolnici u Essenu;
• u Sveučilišnom centru za oftalmologiju u Frankfurtu na Majni;
• Na klinici za refraktivnu i oftalmokirurgiju u Duisburgu.

Atrofija vidnog živca u djece liječi se u Klinici za psihomotorne poremećaje, periokularnu kirurgiju i dječju oftalmologiju u Tübingenu.

Izrael

U Izraelu se liječenje patologije provodi:

• U Sveučilišnoj bolnici Hadassah u Jeruzalemu dr. Yitzhak Chemo;
• Na klinici Ichilov dr. Shimon Kurtz;
• U klinici Assuta;
• U medicinski centar Herzelia;
• U medicinskom centru Yitzhak Rabin;
• U medicinskom centru Sourasky;
• Medicinski centar Rambam.

Austrija

U Austriji se liječenje provodi:

• Na Sveučilišnoj očnoj klinici u Beču dr. E. Ergun;
• Na klinici za lasersku kirurgiju oka u Beču kod dr. Reinharda Schranza;
• U oftalmološkom centru privatne klinike Confraternite Josefstadt dr. Christiana Lammerhubera.

Švicarska

U Švicarskoj kvalificirani i učinkovito liječenje dostupno:

• Na klinici Hirslanden Im Park u Zürichu;
• Na klinici Cecile Hirslanden u Lausanni;
• Na klinici Hirslanden u Zürichu;
• Na klinici Generale Beaulieu u Ženevi;
• U klinici u Leukerbadu.

Kina

Liječenje atrofije oftalmički živac kod odraslih i djece uspješno se provodi u Kini:

• U Pekingu - Beijing United Family Hospital and Clinics;
• u bolnici Tongren u Pekingu;
• u Narodnoj bolnici Daqing.

Infografika: uzroci, simptomi i liječenje atrofije

Atrofija vidnog živca je potpuno ili djelomično uništenje njegovih vlakana s njihovom zamjenom vezivno tkivo.

Uzroci atrofije vidnog živca

Uzroci vizualne atrofije uključuju nasljedstvo i kongenitalnu patologiju; može biti posljedica raznih bolesti oka, patoloških procesa u mrežnici i vidnom živcu (upale, distrofije, traume, toksična oštećenja, edemi, zastoj, različiti poremećaji cirkulacije, kompresija vidnog živca i dr.), patologija živčani sustav ili za opće bolesti.

Češće se atrofija vidnog živca razvija kao posljedica patologije središnjeg živčanog sustava (tumori, sifilitičke lezije, apscesi mozga, encefalitis, meningitis, multipla skleroza, ozljede lubanje), intoksikacija, trovanje alkoholom metilnim alkoholom itd.

Također, uzroci razvoja atrofije optičkog živca mogu biti hipertenzija, ateroskleroza, trovanje kininom, beriberi, gladovanje, obilno krvarenje.

Atrofija vidnog živca javlja se kao posljedica začepljenja središnje i periferne retinalne arterije koje hrane vidni živac, a ujedno je i glavni simptom glaukoma.

Simptomi atrofije vidnog živca

Dodijeliti primarnu i sekundarnu atrofiju optičkih živaca, djelomičnu i potpunu, potpunu i progresivnu, jednostranu i bilateralnu.

Glavni simptom atrofije vidnog živca je smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti. Ovisno o vrsti atrofije, ovaj se simptom manifestira na različite načine. Dakle, s progresijom atrofije, vid se postupno smanjuje, što može dovesti do potpune atrofije vidnog živca i, sukladno tome, do potpunog gubitka vida. Ovaj proces može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Uz djelomičnu atrofiju, proces se zaustavlja u nekoj fazi i vizija se prestaje pogoršavati. Dakle, razlikuju progresivnu atrofiju optičkih živaca i potpunu.

Oštećenje vida tijekom atrofije može biti vrlo raznoliko. To može biti promjena vidnih polja (češće sužavanje, kada nestaje "bočni vid"), do razvoja "tunelskog vida", kada osoba gleda kao kroz cijev, tj. vidi predmete koji su samo neposredno ispred njega, a često se pojavljuju skotomi, tj. tamne mrlje u bilo kojem dijelu vidnog polja; To također može biti poremećaj vida boja.

Promjena vidnih polja može biti ne samo "tunelska", već ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Dakle, pojava goveda ( tamne mrlje) neposredno ispred očiju ukazuje na oštećenje živčanih vlakana bliže središnjem ili izravno u središnjem dijelu mrežnice, suženje vidnih polja nastaje zbog oštećenja perifernih živčanih vlakana, s dubljim lezijama vidnog živca, polovice polja vida (bilo temporalnog ili nazalnog) može nestati. Ove promjene mogu biti na jednom ili na oba oka.

Pregled za sumnju na atrofiju vidnog živca

Neprihvatljivo je baviti se samodijagnozom i samoliječenjem ove patologije, jer se nešto slično događa s perifernom kataraktom, kada je prvo poremećen periferni vid, a zatim središnji odjeli. Također, atrofija optičkih živaca može se zamijeniti s ambliopijom, u kojoj se vid također može značajno smanjiti i ne može se ispraviti. Vrijedno je napomenuti da gore navedena patologija nije tako opasna kao atrofija optičkog živca. Atrofija može biti ne samo neovisna bolest ili posljedica neke lokalne patologije oka, već i simptom ozbiljne i ponekad smrtonosne bolesti živčanog sustava, stoga je vrlo važno što ranije utvrditi uzrok atrofije vidnog živca. koliko je moguće.

Ako osjetite slične simptome, trebate odmah kontaktirati oftalmologa i neurologa. Ova dva specijalista prvenstveno su uključena u liječenje ovu bolest. Postoji i zasebna grana medicine - neuro-oftalmologija, liječnici - neuro-oftalmolozi, koji se bave dijagnostikom i liječenjem takve patologije. Po potrebi u dijagnostici i liječenju mogu sudjelovati i neurokirurzi, terapeuti, otorinolaringolozi, infektolozi, onkolozi, toksikolozi i dr.

Dijagnoza atrofije vidnog živca obično nije teška. Temelji se na definiciji vidne oštrine i polja (perimetrija), na proučavanju percepcije boja. Oftalmolog nužno provodi oftalmoskopiju, u kojoj otkriva blijeđenje glave optičkog živca, sužavanje žila fundusa i mjeri intraokularni tlak. Promjena kontura optičkog diska ukazuje na primarnu ili sekundarnu prirodu bolesti, tj. ako su njegove konture jasne, tada se najvjerojatnije bolest razvila bez vidljivog razloga, ali ako su konture zamagljene, onda je to vjerojatno postupalna ili postkongestivna atrofija.

Po potrebi se provodi rendgenski pregled (kraniografija s obveznom snimkom turskog sedla), kompjuterska ili magnetska rezonancija mozga, elektrofiziološke metode istraživanja i fluoresceinske angiografske metode, u kojima se provjerava prohodnost retinalnih žila. pomoću posebne tvari koja se daje intravenozno.

Informativno može biti laboratorijske metode istraživanje: opća analiza krv, biokemijska analiza krvi, pretraga na sifilis ili boreliozu.

Liječenje atrofije vidnog živca

Liječenje atrofije vidnog živca vrlo je težak zadatak za liječnike. Morate znati da se uništena živčana vlakna ne mogu obnoviti. Može se nadati nekom učinku liječenja tek kada se obnovi funkcioniranje živčanih vlakana koja su u procesu uništenja, a koja još uvijek zadržavaju svoju vitalnu aktivnost. Ako propustite ovaj trenutak, tada se vid u bolnom oku može zauvijek izgubiti.

Kod liječenja atrofije treba imati na umu da to često nije samostalna bolest, već posljedica drugih patoloških procesa koji utječu na različite dijelove vidnog puta. Stoga se liječenje atrofije optičkog živca mora kombinirati s uklanjanjem uzroka koji ga je izazvao. U slučaju pravovremenog otklanjanja uzroka i ako se atrofija još nije razvila, unutar 2-3 tjedna do 1-2 mjeseca dolazi do normalizacije slike fundusa i oporavka. vidne funkcije.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje edema i upale vidnog živca, poboljšanje njegove cirkulacije i trofike (prehrane), vraćanje vodljivosti nepotpuno uništenih živčanih vlakana.

Ali treba napomenuti da je liječenje atrofije vidnog živca dugotrajno, učinak je slab, a ponekad i potpuno odsutan, osobito u naprednim slučajevima. Stoga treba započeti što je ranije moguće.

Kao što je gore spomenuto, glavna stvar je liječenje osnovne bolesti, protiv koje se složeno liječenje provodi izravno za atrofiju optičkog živca. Za to imenovati razne forme lijekovi: kapi za oči, injekcije, opće i lokalne; tablete, elektroforeza. Liječenje je usmjereno na

• poboljšanje cirkulacije krvi u žilama koje hrane živac - vazodilatatori (komplamin, nikotinska kiselina, no-shpa, papaverin, dibazol, eufillin, trental, halidor, sermion), antikoagulansi (heparin, tiklid);
• za poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu i poticanje obnove promijenjenog tkiva - biogeni stimulansi (ekstrakt aloe, treset, staklasto tijelo itd.), vitamini (askorutin, B1, B2, B6), enzimi (fibrinolizin, lidaza), aminokiseline (glutaminska kiselina), imunostimulansi (ginseng, eleutorococcus);
• za resorpciju patoloških procesa i stimulaciju metabolizma (fosfaden, preduktal, pirogenal); upalni proces - hormonski pripravci(prednizolon, deksametazon); za poboljšanje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava (emoksipin, cerebrolizin, fezam, nootropil, kavinton).

Lijekovi se moraju uzimati prema propisu liječnika nakon postavljanja dijagnoze. Liječnik će odabrati optimalni tretman, uzimajući u obzir popratne bolesti. U nedostatku popratnih somatska patologija možete sami uzeti no-shpu, papaverin, vitaminski pripravci, aminokiseline, emoksipin, nootropil, fezam.

Ali samo-liječenje s ovom ozbiljnom patologijom ne bi trebalo biti angažirano. Također se koristi fizioterapijski tretman, akupunktura; razvijene su metode magnetske, laserske i električne stimulacije vidnog živca.

Tijek liječenja se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

Prehrana za atrofiju vidnog živca treba biti potpuna, raznolika i bogata vitaminima. Potrebno je jesti što više svježeg povrća i voća, mesa, jetrica, mliječnih proizvoda, žitarica itd.

Uz značajno smanjenje vida, odlučuje se o dodjeljivanju skupine invaliditeta.

Slabovidnim i slijepim osobama propisuje se rehabilitacijski tečaj s ciljem otklanjanja ili nadoknade ograničenja životne aktivnosti koja su nastala kao posljedica gubitka vida.

Liječenje narodnim lijekovima opasno je jer se gubi dragocjeno vrijeme, kada je još uvijek moguće izliječiti atrofiju i vratiti vid. Treba napomenuti da se kod ove bolesti narodni lijekovi neučinkovito.

Komplikacije atrofije vidnog živca

Dijagnoza atrofije vidnog živca vrlo je ozbiljna. Pri najmanjem smanjenju vida trebate se odmah obratiti liječniku kako ne biste propustili priliku za oporavak. U nedostatku liječenja i s progresijom bolesti, vid može potpuno nestati i neće ga biti moguće vratiti. Osim toga, vrlo je važno identificirati uzrok atrofije vidnog živca i eliminirati ga što je prije moguće, jer to može biti prepuno ne samo gubitka vida, već i smrtonosnog.

Prevencija atrofije vidnog živca

Kako bi se smanjio rizik od atrofije vidnog živca, potrebno je pravodobno liječiti bolesti koje dovode do atrofije, spriječiti intoksikaciju, provesti transfuziju krvi u slučaju obilnog krvarenja i, naravno, pravodobno se obratiti liječniku u slučaju najmanjeg znak oštećenja vida.

Oftalmolog Odnochko E.A.

23. rujna 2016

Prvi put je bilo moguće vratiti vid miševima kod kojih je bila poremećena veza između vidnog živca i mozga.

Obnavljanje presječenih živčanih putova važan je napredak u potrazi za lijekom za glaukom i druge očne bolesti povezane s oštećenjem vidnog živca. Lim i sur. Neuralna aktivnost promiče ciljno specifičnu regeneraciju aksona odrasle retine na daljinu, što je skupina autora predvođena Andrewom Hubermanom s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Stanford objavila u časopisu Nature Neuroscience, izvještava o uspjehu bez presedana u obnavljanju veza između ganglijskih stanica retine. , koji su sposobni generirati živčane impulse, i razne dijelove mozga miševa.

Znanstvenici su opisali proces regeneracije živčanih vlakana, aksona koji prenose vizualne informacije, ali su također otkrili da ta samoizlječiva vlakna počinju prenositi impulse duž istih vidnih trakta – putova kojima su se koristili prije. Kao što je objašnjeno u priopćenju za tisak Prvo vraćanje vida postignuto kod miševa, prije nego što su znanstvenici spojili rastrgane aksone, stanje mišjeg vida bilo je slično glaukomu. Kod ljudi je ova bolest glavni uzrok sljepoće jer je zbog povišenog očnog tlaka poremećena funkcija vidnog živca.

Dok je vraćanje vida kod osoba s kataraktom moguće uklanjanjem i zamjenom zamućene leće, prof. Hubermann kaže da još nije moguće vratiti vid izgubljen zbog glaukoma. U svijetu ima oko 70 milijuna ljudi s glaukomom. Trauma, ablacija retine, tumori hipofize i rak mozga također uzrokuju oštećenje vidnog živca. Kako bi obnovili prekinute veze koje dolaze iz optičkog živca, autori studije ponovno su pokrenuli jedan od signalnih putova. Njihovi rezultati prepoznati su kao prekretnica u području regeneracije neuralnog tkiva.

Da bi započela regeneraciju, Hubermannova grupa djelovala je u dva smjera. Normalno, stanice središnjeg živčanog sustava sisavaca isključuju mehanizam rasta kada dosegnu zrelo stanje, ali autori su ga, putem genetske manipulacije, uključili aktiviranjem proteina koji se naziva cilj sisavaca rapamicina (mTOR), koji je dio kompleksa koji osiguravaju kaskadu biokemijskih reakcija koje reguliraju rast stanica.

Ovaj pristup genetskog inženjeringa nadopunjen je vizualnom stimulacijom: glodavcima su prikazani videozapisi pokretnih kontrastnih crno-bijelih linija. Tri tjedna kasnije, autori su otkrili da su neuroni narasli do neviđene duljine - postali su 500 puta duži nego što su bili izvorno, međutim, vraćanje vida je bilo nepotpuno. Autori sugeriraju da nisu sve ganglijske stanice dosegle moždane hemisfere.

26. kolovoza 2016

Vid i sluh u istom genu

Međunarodni tim znanstvenika pokazao je da mutacija u genu Slc4a10, za koji se ranije znalo da je odgovoran za vid, dovodi do gubitka sluha kod životinja koje stare.

Znanstvenici s Harvard Medical School uspjeli su uzgojiti fragment očnog živca

Važan korak prema razvoju tehnologije vraćanja vida napravili su američki znanstvenici s Harvard Medical School. Uspjeli su uzgojiti fragment očnog živca, ali još nisu uspjeli vratiti vid.

Prema izvješćima o istraživanju objavljenim danas u znanstvenom tisku, stručnjaci su pronašli načine za kontrolu mehanizma regeneracije vidnog živca. U isto vrijeme, učinkovitost metodologije je tri puta veća od sličnih dostignuća u području rješavanja problema obnove vida. Pokusi su provedeni na štakorima.

Jedan od razloga zašto zahvaćeni vidni živac nije sposoban za samoizlječenje je prisutnost posebnog proteina na njegovoj površini. Ovaj protein je programiran da zaustavi rast stanica. Zbog toga u povijesti znanosti nema primjera normalizacije vida zbog regeneracije dijela vidnog živca, napominje ITAR-TASS. Međutim, stručnjaci s Harvarda u nizu eksperimenata temeljenih na genetskom inženjeringu uspjeli su "isključiti" protein koji inhibira rast stanica. Kao rezultat toga, oštećeni živac pokazao je nevjerojatnu sposobnost oporavka, rekao je voditelj znanstvene skupine, profesor Larry Benowitz.

Znanstvenici još nisu uspjeli "pričvrstiti" nove stanice vidnog živca sa stanicama zjenice tako da se vid u potpunosti obnovi. Benowitz smatra da sada problem leži u "točnoj" kombinaciji stanica na spoju ova dva organa. Ako uspije, bit će nova metodologija za vraćanje vida onima koji imaju oštećen vidni živac, kažu stručnjaci.

Neuroprotekcija: obnova vidnog živca postala je stvarnija

Vrlo značajan met Nova godinaČasopis Ophthalmology Times. Dana 1. siječnja 2002., stranica ove ugledne publikacije objavila je intervju s poznatim neuro-oftalmologom, dr. med., N. Millerom (Očni institut, Sveučilište Johns Hopkins, Baltimore, SAD). Razgovor je posvećen aktualnom stanju problematike prevencije oštećenja vidnog živca, kao i aktualna pitanja njegovu obnovu i regeneraciju. Značajni uspjesi posljednjih godina mogu iznenaditi stručnjake i inspirirati široku publiku. Predstavljamo vam sažetak glavnih postignuća na ovom polju, vrijedan pera najboljih pisaca znanstvene fantastike našeg vremena.

Značajan napredak postignut je u prevenciji oštećenja vidnog živca, njegovom oporavku i regeneraciji. Možda će uskoro biti moguće vratiti vid ljudima koji su ga izgubili zbog bolesti vidnog živca.

U prošlosti se vjerovalo da se zahvaćeni vidni živac ne može popraviti ili regenerirati zbog tri glavne pretpostavke. Prvo, ganglijska stanica retine sisavaca ne može ostati sposobna za život ako je njezino tijelo ili akson oštećen. Drugo, ako je zahvaćena ganglijska stanica retine i ako je njen akson oštećen, tada se novi akson ne razvija. Konačno, čak i kad bi se novi akson mogao razviti, on ne bi mogao pronaći "pravi put" u središnjem živčanom sustavu (CNS).

Eksperimentalne studije na sisavcima, uključujući ljude, uspjele su odagnati te sumnje. Pod određenim uvjetima, ganglijske stanice retine mogu preživjeti unatoč oslabljenoj funkciji uslijed oštećenja aksona. Ganglijske stanice retine s oštećenim aksonima mogu proizvesti nove aksone. Regenerirani aksoni mogu doseći svoje prave "mete" u CNS-u. To znači da se u budućnosti vidni živac može zaštititi od oštećenja, regenerirati, djelomično ili potpuno obnoviti.

Apoptoza (genetski programirana stanična smrt) može nastupiti nakon oštećenja ganglijskih stanica retine. Istraživači su identificirali neke od uvjeta koji pokreću ovaj proces. Oštećene ganglijske stanice otpuštaju se u izvanstanični prostor veliki broj glutamat, glavni ekscitacijski neurotransmiter u retini.

Jedan od načina sprječavanja apoptoze je uklanjanje toksičnog učinka glutamata na ganglijske stanice retine. Provodi se različiti putevi na primjer, davanjem tvari koje blokiraju otpuštanje glutamata iz zahvaćenih ganglijskih stanica ili ograničavanjem unosa glutamata ili njegove interakcije sa stanicama mrežnice. Dokazano je da memantin pruža učinkovitu zaštitu ganglijskih stanica retine nakon eksperimentalnog oštećenja vidnog živca u štakora i miševa. Ovo je sada dokazano na ljudima. Više od 1300 pacijenata s glaukomom otvorenog kuta sudjelovalo je u istraživanju koje je obuhvatilo 100 centara u 10 zemalja. Analizom vidnih funkcija, stereofotografija fundusa, kao i studija vlakana vidnog živca, utvrđeno je da memantin štiti ganglijske stanice retine od povećanja intraokularnog tlaka utječući na vodljivost glutamata.

Dušikov oksid također predstavlja prijetnju ganglijskim stanicama retine. Istraživanja na odraslim štakorima i miševima pokazala su da je unošenje dušikovog oksida u staklasto tijelo dovelo do smrti ganglijskih stanica retine. Kada se koncentracija dušikovog oksida smanjila ili je njegova proizvodnja bila ograničena, došlo je do značajnog povećanja preživljavanja ganglijskih stanica retine nakon eksperimentalnog oštećenja vidnog živca. Lijekovi kao što su nipradilol i aminogvanidin mogu smanjiti dušikov oksid i tako zaštititi ljudske ganglijske stanice od oštećenja. Injekcije lijeka brimonidina u štakora i u obliku tableta u majmuna također su doprinijele očuvanju funkcije vidnog živca kod eksperimentalnih lezija.

Korištenje faktora rasta može pridonijeti zaštiti neurona i središnjeg živčanog sustava te ganglijskih stanica mrežnice. Faktori rasta također se mogu koristiti za poticanje procesa regeneracije aksona vidnog živca. Dr. Fisher i kolege pokazali su da su miševi imunizirani mijelinskim proteinom imali značajno povećanje u preživljavanju retinalnih ganglijskih stanica u eksperimentalnoj neuropatiji. Mehanizmi koji leže u pozadini ovih pojava još nisu potpuno jasni. Međutim, već sada se može reći da će u budućnosti biti moguće spriječiti pojavu optičke neuropatije uz odgovarajuća cjepiva.

Obnavljanje vidnog živca. Pod određenim uvjetima, ganglijske stanice mrežnice u odraslih sisavaca sposobne su za samoobnavljanje. Regeneracija vidnog živca moguća je ako je blokirano djelovanje tvari koje ne dopuštaju regeneraciju aksona. U posljednjih godina provedena su brojna istraživanja koja također ukazuju na mogućnost regeneracije vidnog živca. Dr. Lehman i kolege pokazali su da upotreba enzima C3 značajno potiče in vitro povećanje aksona miša i regeneraciju nakon eksperimentalne ozljede in vivo. Dr. Chang i kolege demonstrirali su regeneraciju aksona i obnovu neuronske funkcije u leđna moždina i optički živac kod odraslih miševa koristeći faktore rasta i neurotrofine 3, 4. Drugačiji pristup zauzeli su istraživači Monsul i Hoffman (Sveučilište Johns Hopkins, SAD). Ubrizgali su ciklički adenozin monofosfat (CAMP) u staklasto tijelo miševa jedan dan nakon ozljede optičkog živca i otkrili da se akson vidljivo regenerirao u području lezije. Dakle, promjenom unutarnjeg okruženja ganglijskih stanica retine i njihovih aksona moguće je potaknuti regeneraciju vidnog živca. To znači da se zahvaćeni vidni živac može liječiti ne samo kirurškim zahvatom u kombinaciji s uvođenjem čimbenika rasta ili drugih tvari. Najvjerojatnije će intraokularna primjena određenih lijekova više obećavati za poticanje regeneracije zahvaćenog vidnog živca.

Razvoj novih aksona ganglijskih stanica retine sam po sebi ne vraća vid. Aksoni moraju "proći" kroz optički kijazm i sinaptički prijenos do odgovarajućih područja mozga. Istraživači su histološki potvrdili mogućnost ispravnog formiranja sinapsi kod odraslih štakora.

Obećavajući u području obnove vida u slučaju oštećenja vidnog živca je smjer koji je nastao na temelju istraživanja o transplantaciji nespecifičnih stanica u mrežnicu sisavaca. Te stanice, kao odgovor na ozljedu, mogu migrirati i diferencirati se, stječući funkcije razne vrste nervne ćelije. Nemaju abnormalne karakteristike rasta koje dovode do stvaranja tumora, ne odbacuju se imunološki sustav. Dakle, nespecifične stanice retine i cilijarnog tijela u embrija i odraslih miševa i štakora, kao i ljudskih embrija, mogu se diferencirati u retinalne ganglijske stanice. Tako će u skoroj budućnosti vjerojatno biti moguće "proizvesti" nadomjestke ganglijskih stanica unutar samog oka ili ih uzgojiti izvana i presaditi te stanice pacijentima s oštećenim vidnim živcem.

Brzi pad vida može ukazivati ​​na različite očne bolesti. Ali rijetko tko pomisli da to može biti uzrokovano takvima opasna bolest poput atrofije vidnog živca. Vidni živac je važna komponenta u percepciji svjetlosnih informacija. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti ovu bolest kako bi bilo moguće odrediti simptome u ranim fazama.

Što je?

Vidni živac je živčano vlakno odgovorno za obradu i prijenos svjetlosnih informacija. Glavna funkcija vidnog živca je isporuka živčanih impulsa u područje mozga.

Vidni živac je pričvršćen na ganglijske neurocite mrežnice, koji čine glavu vidnog živca. Svjetlosne zrake, pretvorene u živčani impuls, prenose se duž vidnog živca od stanica mrežnice do kijazme (segment u kojem se križaju vidni živci oba oka).

Gdje je vidni živac

Njegov integritet osigurava visoku. Međutim, čak i najmanja ozljeda vidnog živca može dovesti do ozbiljnih posljedica. Najčešća bolest vidnog živca je njegova atrofija.

Atrofija vidnog živca je očna bolest u kojoj dolazi do degradacije vidnog živca, praćene smanjenjem vida. Uz ovu bolest, vlakna vidnog živca potpuno ili djelomično odumiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom. Zbog toga se svjetlosne zrake koje padaju na mrežnicu oka pretvaraju u električni signal s izobličenjima, što sužava vidno polje i smanjuje njegovu kvalitetu.

Ovisno o stupnju oštećenja, atrofija vidnog živca je djelomična ili potpuna. Djelomična atrofija vidnog živca razlikuje se od potpune atrofije manje izraženom manifestacijom bolesti i očuvanjem vida na određenoj razini.

korekcija vida tradicionalne metode ( , kontaktne leće) u ovoj bolesti su apsolutno neučinkoviti, jer su usmjereni na ispravljanje refrakcije oka i nemaju nikakve veze s optičkim živcem.

Uzroci

Atrofija optičkog živca nije neovisna bolest, već je posljedica bilo kojeg patološkog procesa u tijelu pacijenta.

atrofija vidnog živca

Glavni uzroci bolesti uključuju:

• Bolesti oka (bolesti mrežnice, očne jabučice, očnih struktura).
• Patologije središnjeg živčanog sustava (oštećenje mozga zbog sifilisa, apsces mozga, trauma lubanje, tumori mozga, Multipla skleroza encefalitis, meningitis, arahnoiditis).
• bolesti kardio-vaskularnog sustava(ateroskleroza cerebralnih žila, arterijska hipertenzija vazospazam).
• Dugotrajno toksično djelovanje alkohola, nikotina i droge. Alkoholno trovanje metilnim alkoholom.
• nasljedni faktor.

Atrofija vidnog živca može biti urođena ili stečena.

Kongenitalna atrofija vidnog živca javlja se kao posljedica genetskih bolesti (u većini slučajeva Leberova bolest). U ovom slučaju, pacijent ima lošu kvalitetu vida od rođenja.

Stečena atrofija vidnog živca javlja se zbog određenih bolesti u starijoj dobi.

Simptomi

Glavni simptomi djelomične atrofije vida mogu biti:

• Pogoršanje kvalitete vida i nemogućnost ispravljanja tradicionalnim metodama korekcije.
• Bol pri pomicanju očnih jabučica.
• Promjena percepcije boja.
• Sužavanje vidnih polja (sve do manifestacije sindroma tunela, u kojem je sposobnost perifernog vida potpuno izgubljena).
• Pojava slijepih područja u vidnom polju (skotomi).

Metode laserska korekcija pogled se može vidjeti u .

Stadiji atrofije vidnog živca

Dijagnostika

Obično dijagnoza ove bolesti ne uzrokuje mnogo poteškoća. U pravilu, pacijent primjećuje značajno smanjenje vida i obraća se oftalmologu, koji utvrđuje ispravna dijagnoza. Velika važnost ima identifikaciju uzroka bolesti.

Da bi se otkrila atrofija optičkog živca u bolesnika, provodi se niz dijagnostičkih metoda:

• (proučavanje vidne oštrine).
• Sferoperimetrija (određivanje vidnih polja).
• Oftalmoskopija (otkrivanje blijeđenja optičkog diska i sužavanje žila fundusa).
• Tonometrija (mjerenje intraokularnog tlaka).
• Video oftalmografija (pregled reljefa vidnog živca).
• (pregled područja zahvaćenog živca).
• Kompjuterizirana tomografija i magnetska nuklearna rezonancija (istraživanje mozga za otkrivanje moguci uzroci uzrokujući atrofiju vidnog živca).

Pročitajte što utvrđuje kompjutorska perimetrija u oftalmologiji.

Uz oftalmološki pregled, pacijentu se može propisati pregled kod neuropatologa ili neurokirurga. To je neophodno iz razloga što simptomi atrofije optičkog živca mogu biti simptomi početnog intrakranijalnog patološkog procesa.

Liječenje

Liječenje atrofije vidnog živca prilično je komplicirano. Uništena živčana vlakna ne mogu se obnoviti, stoga je prije svega potrebno zaustaviti proces promjena u tkivima optičkog živca. Budući da se živčano tkivo vidnog živca ne može obnoviti, oštrina vida se ne može podići na prethodnu razinu. Međutim, bolest se mora liječiti kako bi se izbjeglo njeno napredovanje i pojava sljepoće. Prognoza bolesti ovisi o početku liječenja, stoga je preporučljivo odmah se obratiti oftalmologu kada se otkriju prvi simptomi bolesti.

Razlika između djelomične atrofije vidnog živca i potpune atrofije je u tome što je ovaj oblik bolesti izlječiv i još uvijek je moguće vratiti vid. Glavni cilj u liječenju djelomične atrofije vidnog živca je zaustaviti razaranje tkiva vidnog živca.

Glavni napori trebaju biti usmjereni na uklanjanje. Liječenje osnovne bolesti zaustavit će uništavanje tkiva vidnog živca i vratiti funkciju vida.

U pozadini liječenja osnovne bolesti koja je uzrokovala atrofiju vidnog živca, kompleksna terapija. Dodatno, u liječenju se mogu koristiti lijekovi za poboljšanje prokrvljenosti i prehrane vidnog živca, poboljšanje metabolizma, uklanjanje oteklina i upala. Neće biti suvišno koristiti multivitamine i biostimulanse.

Kao glavni lijekovi koristiti:

• Vazodilatacijski lijekovi. Ovi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi i trofizam u tkivima optičkog živca. Među lijekovima ove skupine mogu se razlikovati complamin, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion.
• Lijekovi koji potiču obnovu promijenjenih tkiva vidnog živca i poboljšavaju metabolički procesi u njemu. To uključuje biogene stimulanse (treset, ekstrakt aloe), aminokiseline (glutaminska kiselina), vitamine i imunostimulanse (eleutorokok, ginseng).
• Lijekovi koji rješavaju patološke procese i stimulanse metabolizma (fosfaden, pirogenal, preduktal).

Mora se shvatiti da terapija lijekovima ne liječi atrofiju vidnog živca, već samo pomaže u poboljšanju stanja živčanih vlakana. Da bi se izliječila atrofija vidnog živca, potrebno je prvo izliječiti osnovnu bolest.

Važni su i fizioterapijski postupci koji se koriste u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Također, učinkovite su metode magnetske, laserske i električne stimulacije vidnog živca. Pomažu u poboljšanju funkcionalnog stanja vidnog živca i vidnih funkcija.

Kao dodatni tretman koriste se sljedeći postupci:

• Magnetostimulacija. U ovom postupku, na vidni živac se utječe posebnim uređajem koji stvara izmjenično magnetsko polje. Magnetostimulacija pomaže u poboljšanju opskrbe krvlju, zasićenju tkiva vidnog živca kisikom i aktiviranju metaboličkih procesa.
• Električna stimulacija. Ovaj postupak se provodi pomoću posebne elektrode, koja je umetnuta iza očna jabučica na vidni živac i primijeniti na njega električne impulse.
• Laserska stimulacija. Bit ove metode je neinvazivna stimulacija vidnog živca kroz rožnicu ili zjenicu posebnim emiterom.
• ultrazvučna terapija. Ova metoda učinkovito stimulira cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima vidnog živca, poboljšava propusnost hematooftalmičke barijere i sorpcijska svojstva tkiva oka. Ako je uzrok atrofije optičkog živca encefalitis ili tuberkulozni meningitis, tada će bolest biti prilično teško liječiti ultrazvukom.
• elektroforeza. Ovaj postupak karakterizira učinak na tkiva oka istosmjerne struje niske snage i lijekovi. Elektroforeza potiče širenje krvnih žila, poboljšava metabolizam stanica i normalizira metabolizam.
• Terapija kisikom. Ova metoda sastoji se u zasićenju tkiva optičkog živca kisikom, što pomaže u poboljšanju njihovih metaboličkih procesa.

Tijekom liječenja atrofije optičkog živca, neophodno je promatrati punu kvalitetu prehrane, zasićene raznim vitaminima i mineralima. Potrebno je češće koristiti svježe povrće i voće, žitarice, meso, mliječne proizvode.

Koji proizvodi poboljšavaju vid, pogledajte.

Ne preporučuje se liječenje bolesti narodnim lijekovima, jer su u ovom slučaju neučinkoviti. Ako se oslanjate samo na narodne lijekove, možete izgubiti dragocjeno vrijeme, dok još uvijek možete spasiti kvalitetu vida.

Komplikacije

Mora se zapamtiti da je atrofija vidnog živca ozbiljna bolest i ne smije se liječiti samostalno. Nepravilno samo-liječenje može dovesti do tužnih posljedica - komplikacija bolesti.

Najozbiljnija komplikacija može biti potpuni gubitak vida. Ignoriranje liječenja dovodi do daljnjeg razvoja bolesti i stalnog pada vidne oštrine, zbog čega pacijent više neće moći voditi prijašnji način života. Vrlo često, s atrofijom optičkog živca, pacijent dobiva invaliditet.

Također pročitajte o heterokromiji.

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava atrofije optičkog živca, potrebno je pravodobno liječiti bolesti, na vrijeme kontaktirati oftalmologa sa smanjenjem vidne oštrine i ne izlagati tijelo alkoholu i drogama. Samo ako se s dužnom pažnjom odnosite prema svom zdravlju, možete smanjiti rizik od bolesti.

Video