위생 및 전염병 방지 조치. 예방 및 전염병 방지 조치

다른 사람들과 마찬가지로 장 감염, 예방의 기초는 합리적인 청소, 인구 밀집 지역의 하수 처리 및 인구의 위생 문해력 향상을 목표로하는 일반적인 위생 조치입니다. 식품 및 이와 동등한 기업의 직원은 아메바 낭종의 존재 여부를 검사하고 발견되면 화학 요법을 실시합니다. 구체적인 예방 조치는 개발되지 않았습니다.

사람들의 자연스러운 감수성낮은; 어린이의 경우 훨씬 더 높습니다. 면역 상태의 다양한 장애가 Giardia 감염에 기여합니다. 체내에서 약 10개의 낭종을 섭취하면 질병이 발생합니다.

주요 역학 징후.편모충증은 어디에나 존재하며 침습 정도는 인구의 영양 상태, 물 공급, 위생 및 위생 기술에 따라 다르며 범위는 1~50%입니다. 아프리카, 아시아 및 라틴 아메리카 국가에서는 매년 약 2억 건의 침입 사례가 기록되며 러시아에서는 100,000건 이상, 감염자의 80%가 어린이입니다.

방지(prophylaktikos - 보호) - 현상 예방 및 / 또는 위험 요소 제거를 목표로하는 다양한 종류의 조치의 복합체를 의미하는 용어.

공공 및 개인 예방을 할당하십시오. 개인 예방은 가정과 직장에서 개인위생 수칙을 준수하는 것이며, 공공 예방은 집단의 건강을 보호하기 위한 조치 체계를 포함합니다.

감염병 예방 대책은 일반과 특수의 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

에게 일반적인물질적 복지 개선, 의료 지원 개선, 인구를 위한 근무 조건 및 레크리에이션, 위생, 혼농임업, 수력 기술 및 토지 간척 조치, 합리적인 계획 및 정착지 개발 등을 목표로 하는 국가 조치를 포함하여 전염병 예방 및 제거의 성공.

특별한의료 및 예방, 위생 및 역학 기관의 전문가가 수행하는 예방 조치입니다. 체계 예방 조치문제가 특히 위험한 (격리) 감염과 관련된 경우 국제 조치를 포함합니다.

전염병 예방 조치과학 발전의 이 단계에서 정당화되는 일련의 권장 사항으로 정의할 수 있으며, 특정 집단의 전염병 예방을 보장하고 일반 인구의 발병률을 줄이고 개별 감염을 제거합니다. 방역조치는 감염병 발생(검출)시 실시하며, 감염환자 유무와 관계없이 지속적으로 예방조치를 시행합니다. 국가적 규모의 전염병 예방의 기초는 사람들의 물질적 복지의 증가, 편안한 주택을 제공하는 인구, 적격하고 저렴한 의료, 문화 발전 등

전염병 예방의 의학적 측면:

인구의 물 공급에 대한 체계적인 위생 관리;

위생 및 세균학적 품질 관리 식료품, 기업의 위생 상태 음식 산업공공 케이터링, 무역 및 아동 기관의 대상;

계획된 소독, 소독 및 퇴화 활동을 수행합니다.

인구 중 계획된 특정 예방;

해외로부터의 국내 유입 등을 방지하기 위한 위생적인 ​​국경위생대책의 시행

전염병 방지 작업 조직의 기본.

인구의 전염병 방지 시스템의 조직 구조에는 의료 및 비 의료 세력과 수단이 포함됩니다. 전염병 방지 체제를 보장하는 데 중요한 역할은 비의료 수행자에 의해 수행됩니다. 정착지 청소, 음식, 물 공급 등과 관련된 다양한 성격과 방향의 복잡한 활동이 수행됩니다. 정부 기관, 인구가 적극적으로 참여하는 기관 및 기업. 많은 전염병 방지 조치의 구현은 의료 시설에서 수행됩니다. 의료 네트워크 직원(폴리클리닉, 외래 진료소, 농촌 의료 스테이션, 펠드셔 스테이션 및 아동 기관)은 자신이 서비스를 제공하는 지역의 전염병 초점을 조기에 감지합니다. 전염병을 식별하지 않으면 위생 및 역학 서비스 직원이 전염병 초점의 존재에 대한 정보를 사용할 수 없습니다. 그 활동에는 진단 (역학 진단), 조직, 방법론 및 제어 기능이 포함되기 때문입니다. 위생 및 역학 기관의 관리 활동의 복잡성은 전염병을 퇴치하기 위해 위생 및 역학 통제 서비스에 종속되지 않는 힘과 수단을 유치해야한다는 사실에 있습니다.

위에서 언급했듯이 출현 및 유지 관리 전염병 과정세 가지 요소가 결정합니다: 감염원, 병원체의 전염 메커니즘 및 인구의 감수성. 요인 중 하나를 제거하면 필연적으로 전염병이 종료되므로 전염병이 존재할 가능성이 배제됩니다. 따라서 예방 및 방역 조치는 감염원을 중화(중화)하고 병원체의 전파를 차단하며 인구의 면역력을 높이는 것을 목표로 하는 경우 효과적일 수 있습니다.

2. 감염원에 대한 대책

병원성 미생물의 환자 및 보균자의 적시 탐지;

질병의 조기 진단 보장;

환자 및 운송인에 대한 회계;

소스 격리;

폴리클리닉 상태에서의 치료;

퇴원 후 치료 후;

운반자 및 만성 질환 환자의 위생;

병원체 방출의 완전성에 대한 세균학적 통제 수행;

환자 및 운송인의 위생 교육 실시

보안 진료소 관찰아픈 사람을 위해 만성 형태전염병 및 만성 보균자.

Anthroponoses에서 감염원을 겨냥한 조치는 진단, 격리, 치료 및 정권 제한으로 나뉘며 zoonoses에서는 위생 수의학, 해충 방제 및 deratization으로 나뉩니다.

전염병 환자의 조기 및 완전한 발견은 발병 시 시기 적절한 치료, 격리 및 방역 조치를 위한 전제 조건입니다. 감염 환자에 대한 수동적 및 능동적 탐지가 있습니다. 첫 번째 경우, 의학적 도움을 구하는 이니셔티브는 환자 또는 그의 친척에게 속합니다. 감염환자의 능동감지 방법으로는 위생자산의 신호에 따른 환자의 신원확인, 집집마다의 순회, 각지의 환자 및 운반자에 대한 신원확인 등이 있다. 예방 검사및 설문 조사(위험 그룹). 따라서 어린이는 보육원에 들어가기 전에 필수 건강 검진 및 실험실 검사를 받아야합니다. 취학 전의(DDU), 식품 기업에 채용할 때 성인. 능동적 탐지에는 전염병 병소에서 의학적 관찰 중에 감염 환자를 식별하는 것도 포함되어야 합니다.

감염원과 관련된 조치의 효과는 주로 진단에 의해 결정됩니다. 역학적 관점에서 이에 대한 요구 사항은 신뢰할 수 있고 무엇보다도 초기 방법. 진단 오류의 원인은 어려움과 관련이 있습니다. 감별 진단임상적으로 유사한 전염병, 다형성 임상 증상그들 중 다수는 역학 데이터의 과소 평가 및 실험실 확인 가능성의 불충분 한 사용입니다. 진단 품질은 병용 사용을 크게 향상시킵니다. 다양한 방법. 예를 들어 홍역, 유행성 이하선염, 수두, 성홍열 및 기타 질병의 경우 역학 데이터(있는 경우)를 고려하여 거의 항상 임상적으로 진단됩니다. 실험실 방법이러한 감염에 대한 중요한 사용 진단은 아직받지 못했습니다.

다양한 방법으로 실험실 진단그들 각각은 정확한 역학 평가를 받아야 합니다. 예를 들어, 언제 장티푸스 조기진단질병은 혈액에서 병원체를 분리(혈액배양)하고 혈청학적 검사(Vi-혈구응집, ELISA, PCR)를 통해 수행됩니다. 소급 진단을 통해 나중에 진단 방법이 사용됩니다-대변, 소변 및 담즙에서 병원균을 분리합니다. 이러한 방법은 진단을 확인하고 보균자를 식별하는 데 사용됩니다. 많은 실험실 테스트의 복잡성으로 인해 광범위한 적용이 제한됩니다. 이러한 이유로 아데노바이러스 및 엔테로바이러스 감염은 어디에나 존재하지만 매우 자주 인식되지 않습니다.

전염병의 초점에서 감염원에 관한 조치는 감염 기간이 시작되기 전에 그리고 전체 기간 동안(복부 및 발진티푸스). 환자가 전염 기간의 시작, 신장 또는 종료 시점에 격리된 경우( 바이러스 성 간염, 홍역, 수두 등), 그러한 조치는 효과가 없는 것으로 평가됩니다.

환자 또는 보균자는 일반적으로 완전한 임상 회복 또는 보균자의 효과적인 위생이 달성될 때까지 격리되어 적절한 시설에 배치됩니다. 격리 조건은 특별 지침에 의해 결정됩니다. 많은 전염병의 경우 감염 전파 가능성을 배제하는 조건에 따라 환자 또는 보균자를 집에서 격리하는 것이 허용됩니다. 지역 의사는 감염 환자의 적시 입원을 책임집니다. 환자가 집에 머무르는 경우 주치의는 회복기의 전염 기간이 끝날 때까지 초점에 대한 치료 및 역학 모니터링을 수행해야 합니다. 환자를 집에 남겨두고 의사는 그와 그와 함께 사는 사람들에게 그가 제기하는 역학적 위험과 새로운 질병을 예방하기 위해 어떻게 행동해야 하는지를 알려줄 의무가 있습니다. 일부 질병의 경우 입원이 의무적이며 입법 문서에 의해 제공됩니다. 감염 환자는 소독 대상인 특수 운송 수단으로 의료 시설의 힘으로 입원합니다.

정권 제한 조치는 감염되었거나 감염 위험이 있는 사람과 관련하여 수행됩니다. 이러한 활동의 ​​기간은 환자 또는 보균자와 접촉하는 사람의 감염 위험 시간과 최대 잠복기 시간을 결정합니다. 체제 제한 조치에는 강화된 의료 감독, 관찰 및 검역의 세 가지 범주가 있습니다.

의료 감시를 강화하는 것은 집, 직장, 공부 등에서 환자(보균자)와 접촉한 사람들 중에서 감염 환자를 능동적으로 식별하는 것을 목적으로 합니다. 이들 중 질병의 최대 잠복기 동안 설문조사를 실시하고, 건강 검사, 온도계, 실험실 연구 등

관찰 - 검역 구역에 있고 이를 떠나려는 사람들의 건강에 대한 향상된 의료 모니터링.

검역은 행정, 의료, 위생, 수의학 및 전염병의 확산을 방지하고 특수 경제 또는 기타 활동 체제를 포함하는 기타 조치를 제공하는 인구를 위한 전염병 방지 서비스 시스템의 체제 제한 조치입니다. , 인구, 차량, 화물, 상품 및 동물의 이동을 제한합니다. 특히 위험한 감염의 초점이 있는 경우 무장 경비원이 제공하는 연락 담당자의 완전한 격리가 수행됩니다. 덜 위험한 감염검역에는 아픈 사람과 접촉한 사람의 분리가 포함됩니다. 새로운 어린이의 입학 금지 또는 조직된 그룹의 그룹에서 그룹으로 어린이를 이전하는 것; 어린이 그룹, 식품 기업에서 환자와 의사 소통하는 사람의 예방, 다른 사람과의 접촉 제한. 요식업체, 수도시설, 아동시설 직원, 의료기관에서 환자를 직접 돌봐주는 사람, 유치원에 다니는 아동 등은 특정 감염이 발생한 경우 업무가 정지되며, 아동은 아동기관에 출입할 수 없습니다. 초점에서 사람을 분리하는 조건은 다릅니다. 예를 들어 장티푸스, 이질, ​​디프테리아의 경우 세균학적 검사에 필요한 기간 동안 해리가 지속된다. 다른 질병에서는 환자가 격리된 순간부터 계산된 전체 잠복기 동안 해리가 수행됩니다.

3. 전파경로를 차단하기 위한 조치병원체 전달 메커니즘의 파열로 이어지는 조치를 위생적이고 위생적이라고합니다.

발생 시 현재 및 최종 소독

환경 개체에서 샘플링 실험실 연구;

식품, 물, 의복 및 기타 병원균 전파 인자로 의심되는 품목의 사용 금지.

감염 전파를 방해하는 조치의 성격은 질병의 역학 특성과 외부 환경에서 병원균의 저항 정도에 따라 다릅니다. 물 공급 및 식품의 위생 관리, 하수로부터 인구 밀집 지역 청소, 파리 번식 퇴치 등 질병의 존재 여부에 관계없이 수행되는 일반적인 위생 조치로 성공이 보장됩니다. 일반적인 위생 조치는 장내 전염병 예방에 결정적인 역할을 합니다. 일반 이외에 위생 조치, 큰 중요성소독, 살충 및 변질 제거는 감염의 추가 전파를 방지하는 역할을 합니다.

감염의 경우 호흡기전염 인자는 공기이므로 전달 메커니즘을 파괴하기 위한 조치가 특히 병원 상태 및 조직화된 그룹에서 어려운 이유입니다. 이러한 조건에서 공기 소독을 위한 방법 및 장치의 개발이 필요하고 이를 수행하고 있다. 감염에 중점을 둔 개별 예방을 위해 거즈 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 외부 외피 감염 중 전염 메커니즘의 중단은 인구의 일반 및 위생 문화를 증가시키고 주거 조건을 개선하며 가정과 직장에서의 위생 상태를 개선함으로써 수행됩니다. 전파 메커니즘을 차단하기 위한 조치의 중요성은 살아있는 매개체(이, 모기, 진드기 등)가 전파 요인인 벡터 매개 질병에서 분명히 나타납니다.

4. 숙주 집단을 보호하기 위한 조치.이러한 활동은 신체의 비특이적 저항성을 증가시키는 일반적인 강화 조치와 예방 백신 접종을 통한 특정 면역 생성으로 귀결됩니다.

면역 예방을 위해 법에 따라 등록 된 국내외 의료용 면역 생물학적 제제를 사용합니다. 면역 예방에 사용되는 모든 약물은 필수 인증 대상입니다. 세균 및

바이러스 제제는 생산 및 통제가 특히 엄격한 요구 사항에 따라야 하는 제품 유형입니다. 위의 모든 것은 주로 이러한 약물이 병원성 또는 약화 된 미생물을 기반으로 준비된다는 사실 때문입니다. 이러한 상황에서는 한편으로는 작업자의 안전을 보장하고 다른 한편으로는 약물의 안전성, 효율성 및 표준성을 보장하는 명확하게 규제된 생산 기술 조건을 준수해야 합니다. 제조업체는 제조된 의약품의 품질에 대한 책임이 있습니다.

국가 요구 사항 및 WHO 권장 사항에 따라 벨로루시 공화국 영토에 등록되고 충족되는 의약품만 수입 및 사용이 허용됩니다. 필요한 요구 사항. 현재 홍역, 풍진, 소아마비, 혈우병 감염, 인플루엔자, 수막 구균 감염, HBV 등에 대한 많은 약물이 국내에서 사용하도록 등록 및 승인되었습니다.

작용 기전과 면역생물학적 제제의 특성을 고려할 때 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다.

백신(생백신 및 사멸백신), 미생물(eubiotics) 또는 그 성분 및 파생물(톡소이드, 알레르겐, 파지)에서 제조된 기타 약물,

면역글로불린 및 면역 혈청;

내인성(면역사이토카인) 및 외인성(아쥬반트) 기원의 면역조절제;

진단 약물.

면역 예방에 사용되는 모든 약물은 세 그룹으로 나뉩니다.

1. 활성 면역 생성

2. 소극적 보호 제공

3. 감염된 사람의 응급 예방 또는 예방 치료를 위한 것. 이러한 약물에는 일부 백신(예: 항광견병), 톡소이드(특히 항파상풍), 박테리오파지 및 인터페론(IFN)이 있습니다.

접촉자에 대한 조치감염원:

이러한 개인의 능동적 식별,

그들의 고립;

의료 감독;

실험실 검사;

위생 및 교육 업무;

특정 및 비특이적 예방.

별도의 그룹은 각 방향을 돕는 실험실 연구 및 위생 및 교육 작업으로 구성됩니다.

5. 주요 감염병 예방 및 관리 활동 부각 기준 . 첫 번째-개별 그룹의 역학 및 전염병의 병리학 적 형태의 특징. 예를 들어, 공기 감염은 감염원이 풍부하고 전염 메커니즘의 활동이 높으며 예방의 기초는 면역 예방, ​​면역 교정 및 응급 예방과 같은 처분 조치입니다.

장의 인류학적 질병 예방에서 가장 중요한 것은 노출 조치(격리, 정권 제한, 위생 수의학, 위생 위생, 퇴화, 소독, 살충)입니다.

메인 이벤트를 선택하는 두 번째 기준- 전염병 진행의 구체적인 원인과 조건. 역학 진단 결과는 자연 및 사회적 요인각각의 전염병 과정의 발전에 특정한 경우, 뿐만 아니라 전염병 과정의 내부 개발 요인.

세 번째 기준- 실제 적용을 위한 방역 조치의 효과 및 가용성 정도.

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전염병 방지 조치는 과학 발전의 이 단계에서 정당화되는 일련의 권장 사항으로 정의할 수 있으며, 특정 집단의 전염병 예방을 보장하고 일반 인구의 발병률을 줄이며 개별 감염을 제거합니다. 전염병 예방 조치는 전염병 발생 (검출)시 수행되며 감염 환자의 유무에 관계없이 예방 조치가 지속적으로 수행됩니다.

국가적 규모의 전염병 예방의 기초는 국민의 물질적 복지 증가, 편안한 주택을 제공하는 인구, 적격하고 저렴한 의료 서비스, 문화 발전 등입니다.

전염병 예방의 의학적 측면에는 인구의 물 공급에 대한 체계적인 위생 관리가 포함됩니다. 식품의 품질에 대한 위생 및 세균학적 통제, 식품 산업 기업 및 대중 케이터링 시설의 위생 상태, 무역 및 아동 기관; 계획된 소독, 소독 및 퇴화 활동 수행 인구 중 계획된 특정 예방; 해외에서 국내로 전염병이 유입되는 것을 방지하기 위해 국경의 위생 보호 조치 시행 등

감염원과 관련된 전염병 예방 조치의 효과는 주로 진단에 의해 결정되며, 역학적 관점에서 요구 사항은 주로 신뢰할 수 있고 무엇보다도 초기 방법의 선택으로 인한 것입니다. 진단 오류의 원칙은 임상적으로 유사한 전염병의 감별 진단의 어려움, 많은 임상 증상의 다형성, 역학 데이터의 과소 평가 및 실험실 확인 기능의 불충분한 사용과 관련이 있습니다. 다양한 방법을 결합하여 진단의 품질을 크게 향상시킵니다. 이와 같은 전염병홍역처럼 이하선염, 수두, 성홍열 및 기타 일부의 경우 진단은 거의 항상 임상적으로, 부분적으로는 역학적으로 이루어집니다. 이러한 전염병에 대한 광범위한 사용을 진단하는 실험실 방법은 아직 접수되지 않았습니다.

많은 실험실 진단 방법이 있는 경우 각각에 대해 올바른 역학 평가를 제공해야 합니다. 예를 들어 장티푸스의 경우 혈액에서 병원체를 분리하는 방법(혈액배양)과 혈청학적 검사(Vidal reaction, Vi-hemagglutination)를 통해 질환의 조기진단이 이루어집니다. 소급 진단을 통해 병원체가 대변, 소변 및 담즙에서 분리되는 데 도움이되는 후기 진단 방법이 사용됩니다. 이러한 방법은 진단을 확인하고 보균자를 식별하는 데 사용됩니다. 많은 실험실 테스트의 복잡성으로 인해 광범위한 적용이 제한됩니다. 이러한 이유로 아데노 및 엔테로바이러스 감염은 모든 곳에서 발견되지만 종종 진단되지 않습니다.

질병의 병인에 따라 감염 기간이 시작되기 전과 전체 기간 동안(장티푸스 및 발진티푸스) 환자가 격리된 경우 전염병 초점에서 감염원에 관한 조치가 효과적인 것으로 간주되어야 합니다. 이러한 조치는 환자가 전염성 기간(바이러스성 간염, 홍역, 수두 등)의 시작, 높이 또는 마지막에 격리된 경우 효과가 없는 것으로 평가됩니다.

환자 또는 운송인은 일반적으로 완전한 임상 회복 또는 운송인의 효과적인 위생이 달성될 때까지 적절한 의료 시설에 격리됩니다. 격리 조건은 특별 지침에 의해 결정됩니다. 여러 전염병의 경우 감염 전파 가능성을 배제하는 조건에 따라 환자 또는 보균자를 집에서 격리하는 것이 허용됩니다. 입원이 의무적이고 입법 문서에 의해 제공되는 질병이 많이 있습니다. 감염 환자는 소독 대상인 특수 운송 수단으로 의료 시설의 힘으로 입원합니다.

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4. 예방 및 방역 조치의 조직

4.1. 영토에서 전염병 발현의 발생을 방지하기 위한 예방 조치 자연스러운 초점대상자를 위해 Rospotrebnadzor 사무실에서 수행한 CHF 및 자연 초점 영역 외부의 감염 제거 러시아 연방, 러시아 연방 구성 기관의 위생 및 역학 센터, 보건 당국 및 의료 및 예방 조직, 전염병 방지 기관, 수의학 및 식물 위생 서비스 등

4.2. CHF의 전염병 발현을 방지하기 위한 예방 조치의 포괄적인 계획은 실행에 관련된 조직 및 서비스와 합의하고 집행 기관의 책임자가 승인하며 조직 및 법적 형식에 관계없이 관련된 모든 조직에 의무적입니다.

계획은 매년 조정될 수 있으며 다음 섹션을 포함해야 합니다.

조직적 조치;

예방 조치;

전염병 방지 조치;

의료진 훈련, 위생 교육 및 인구 교육.

4.3. CHF가 의심되는 환자(시체)가 확인된 경우 다음을 포함하는 전염병 방지 조치를 위한 운영 계획이 개발됩니다.

CHF가 의심되는 환자(시체)를 식별하는 정보(근무 시간 및 근무 외 시간)를 고위 경영진에게 전송하는 방법 및 절차

경고 및 전문가 수집 계획(근무 시간 및 근무 외 시간 동안)

환자(시체)를 식별하는 각 전문가의 기능적 의무 및 조치 정의;

전염병 병원(부서)의 환자 입원 절차 결정, 재료 및 기술 장비, 치료 및 소독 수단 제공;

병원 및 실험실 의료진의 작업에 대한 전염병 방지 안전 조치를 보장합니다.

전송 순서 결정 생물학적 물질검사실 진단(혈청학적, 분자생물학적, 바이러스학적 연구)을 위한 환자(시체)로부터;

러시아 연방 (공화국, 영토, 지역)의 구성 기관 수준에서 의사 및 준 의료 인력 예비비 생성;

CHF의 역학, 클리닉, 치료 및 예방 문제에 대한 의료 종사자 교육;

발병 시 작업용 차량의 보충 출처 결정;

역학적 검사를 위한 팀 구성;

발발시 (거주지, 직장, 휴식 장소에서) 전염병 검사 실시 보장;

소유권에 관계없이 농장에서 (역학 징후에 따라) 농장 동물의 살비제 처리 조직 및 수행;

살비제로 천연 비오토프 처리(천연 비오토프에서 사람에 대한 진드기 공격 사례가 확인된 경우);

보건 당국과 기관, 수의학 및 식물 위생 서비스 간의 상호 작용 보장, 의료 단체다른 연방 행정 당국, CHF의 전염병 초점의 경우 러시아 연방 구성 기관의 행정 당국.

4.4. 불안정한 위생 및 역학 상황의 경우(추가 확산의 위협이 있는 격리된 CHF 질병의 등록, 바이러스 격리, 현장 자료 연구에서 항원 및 RNA 탐지), 조직 및 전염병 방지 (예방) 조치의 구현은 지방 자치 단체 또는 러시아 연방 주체의 당국 집행 권한의 위생 및 전염병 방지위원회 회의에 제출됩니다.

4.5. CHF의 자연 초점 영역에 위치한 러시아 연방 (공화국, 영토, 지역) 및 지방 자치 단체 (시, 지구)의 구성 기관의 행정 구역에서 의료 본부는 자문, 전염병 방지, 병원, 실험실, 병리 해부학 그룹 및 소독, 오염 제거 및 탈염 조치를 수행하는 그룹.

4.6. CHF 중심의 전염병 방지 및 예방 조치 자금 조달은 전염병 퇴치 조치에 대한 지출 절차에 관한 규정에 따라 역학 기금을 희생하여 수행됩니다.

5. CHF의 역학적 감시

5.1. KGL에 대한 일반 정보

크림 출혈열 - 자연 초점 아르보 바이러스 감염성 질병. 출혈이 있거나 없는 임상 과정의 다양한 중증도를 특징으로 합니다. 출혈 증후군. 잠복기는 1~14일, 평균 4~6일이다. 불투명한 감염 과정이 가능합니다. "질병 및 관련 건강 문제의 국제 통계 분류"(MBK-10)에 따라 질병 코드는 A98.0 크림 출혈열입니다.

CCHF의 원인 병원체는 RNA 함유 크림-콩고 출혈열 바이러스(CCHF)로 과에 속합니다. Bunyaviridae친절한 나이로바이러스. 러시아에서 채택된 인간 병원성 미생물의 분류에 따라 병원성 II 그룹에 속합니다.

KGL에 따른 자연 초점 지역은 러시아 남부(Kalmykia, Dagestan 및 Ingushetia 공화국, Karachay-Cherkess 및 Kabardino-Balkarian 공화국, Krasnodar 및 Stavropol 공화국)의 대초원, 반사막 및 삼림 대초원 풍경으로 제한됩니다. 영토, Rostov, Volgograd 및 Astrakhan 지역). 여기서 CHF의 원인 물질은 진드기에서 분리됩니다. 시간얄롬마 마진, 시간얄롬마. 아나톨리쿰, 더마센터여백, 리피케팔루스로시쿠스, 리피케팔루스부르사, 부필러스환형, 이소데스 리시누스 진드기는 바이러스의 저장소이자 운반자로서 가장 중요합니다. 시간.마진평생 동안 바이러스를 유지합니다. 이 진드기 종은 바이러스의 경난소 및 경상 전파를 보입니다.

숲 대초원 풍경에서 숫자 시간.마진 감소하고 있으며 CCHF 바이러스의 운반체 및 아마도 주요 저장소의 역할은 특히 다른 종의 진드기에 의해 수행됩니다. 디.여백.

경제적 조건(개인 농장 등)에서 성인 진드기의 주요 숙주는 소(소)와 작은 소(SRS)뿐만 아니라 산토끼, 고슴도치, 까마귀과의 새(루크, 까마귀, 까치)입니다. 진드기와 닭(자고, 칠면조)의 상상 전 단계. 이 새와 동물이 기여합니다. 펼친장거리 이동 통신사.

사람은 접종(진드기를 빠는 것)과 오염(가축에서 진드기를 제거할 때 진드기를 부수고, 진드기가 기어갈 때 배설물을 피부에 문지르는 것) 감염 전파 방식에 의해 감염됩니다. 혈액 접촉 경로가 가능합니다 (소와 작은 소의 도살 및 자르기, 산토끼의 가죽 벗기기 및 자르기, 아픈 사람들의 혈액과의 접촉-연구를위한 혈액 채취, 정맥 주사, 자궁 및 비강 출혈 중지). 실험실 조건에서 사고가 발생한 경우 흡인 감염이 가능합니다.

압도적인 대다수의 경우, 감염에 도움이 되는 조건은 KHF에 대해 유행성인 지역에 사람들이 존재한다는 것입니다. 노동 활동축산 및 농업 노동, 사냥, 관광, 야외 레크리에이션과 관련된), 따라서 이 감염의 개별 사례 및 집단 질병은 주로 농촌 지역에서 기록됩니다. 봄-여름 계절성(4월-8월)과 환자의 특정 전문 구성(양치기, 젖 짜는 사람, 목축업자, 개별 가축 소유주, 도축에 고용된 사람, 들판 농업 및 기타 농업 작업)이 특징입니다.

한 행정 기관에서 다른 행정 기관으로 감염된 사람의 지역 내 이동이 가능할 뿐만 아니라, 잠복 기간또는 오진을 받은 사람에 의해.

사람들의 자연 감수성은 높으며 감염 후 면역은 1-2년 지속됩니다.

5.2. CHF에 대한 역학 감시 작업

CHF의 역학 감시는 예방 및 전염병 예방 조치를 계획하고 역학 예측을 형성하기 위해 자연 병소에서 CHF의 역학적 징후 모니터링, 다양한 인구 집단의 발병률 분석을 포함하는 일련의 조치입니다.

역학 감시의 임무는 다음과 같습니다.

CHF 발생률, 영토 분포 및 특정 인구 집단(도시, 농촌, 연령 및 직업군별) 발생률 추적

환자 관리 시 생물학적 안전 조치에 따라 환자를 적시에 감지하고 적절한 치료를 합니다.

역학적으로 중요한 사회 현상(인구 이동, 경제 활동의 성격, 위생 및 위생 조건, 의료 수준 등)의 역학을 모니터링하여 CHF의 자연 병소 영역에서 감염 위험이 있는 인구를 통제합니다.

적시 실험실 구현 및 임상 진단 KGL;

감염원, 전파경로 및 감염에 도움이 되는 조건의 식별

감염원 확산, 전염병 병소의 국소화 및 제거의 가장 가능성이 높은 방법을 방해하기 위한 위생 조치 및 살비제(항진드기) 처리의 조직 ​​및 구현

환자가 나타날 경우 의료 및 예방 조직의 준비 상태를 높입니다.

정보 및 설명 작업과 그 개선으로 인구의 광범위한 범위;

감염원의 보균자 및 보균자 집단의 역학 추적

역학적으로 가장 위험한 자연적 초점 영역의 결정, 전염병 및 역학적 상황의 단기 및 장기 예측

epizootological 및 역학 감시, 실험실 진단, 치료, 예방, 살비 조치 방법을 개선하기 위한 과학적 연구 수행.

5.3. 정보의 순서

위생 및 역학 센터는 CHF 환자가 발견된 각 사례에 대해 환자 식별 후 12시간 이내에 긴급 알림 형식으로 Rospotrebnadzor 부서에 알립니다.

진단을 명확히, 변경 또는 취소하는 의료 기관은 24시간 이내에 새로운 통지를 보내야 합니다.

5.4. 인간의 CHF 사례에 대한 역학 조사의 특성

5.4.1. CHF 질환의 신호 역학적 징후는 다음과 같습니다.

진드기 물림 또는 접촉 (제거, 분쇄, 크롤링);

질병이 발생하기 전 14일 동안 CHF(현장 학습, 낚시 등)에 대한 풍토병 지역에 머문다.

질병 발생 시기(4월 - 9월);

전문 위험 그룹에 속함(우유 짜는 사람, 가축 사육자, 양치기, 수의사, 도축 관련자, 현장 작업, 건초 만들기, 개별 가축 소유주, 의료 종사자)

CHF가 의심되는 환자에서 도구 조작을 수행하고 자료를 가져오고 검사합니다.

CHF가 의심되는 환자의 치료.

5.4.2. CHF의 각 사례는 상세한 역학 조사를 받습니다. 역학조사는 위생역학센터로부터 인간 울혈성 심부전 사례가 발견되었다는 긴급 통보를 받은 직후에 수행됩니다. 질병의 새로운 사례를 예방하기 위한 올바른 방역 조치를 위해 가능한 감염원과 감염 경로를 결정합니다.

5.4.4. CHF 질환 사례에 대한 역학 조사 결과는 확립된 양식(등록 양식 제257호)의 중점 역학 조사 카드에 입력됩니다. 동시에 그들은 다음을 가리킨다. 일반 정보환자에 대한 정보, 질병의 날짜, 기본 진단, 발병 날짜 및 입원 날짜, 임상 형태 및 질병 경과의 특성에 대한 정보, 환자의 실험실 검사 결과 및 의심되는 출처, 감염 전파 경로 및 감염 장소에 대한 역학적 결론. 이환율의 원인에 대한 분석이 수행되어 예방 조치를 더욱 개선합니다.

조사의 결론에는 다음이 포함되어야 합니다. 간단한 설명산발적 사례 또는 집단 질병의 원인, 취해진 방역 조치의 타당성, 적시성 및 효과 분석 (감염원 및 전파 경로 식별 및 비특이적 예방의 완전성).

5.4.5. 작업 과정에서 감염된 것으로 추정되는 환자에서 CHF 질병을 진단할 때 질병과 그의 전문적인 활동 Rospotrebnadzor Office의 전문가가 설립하여 감염에 중점을 둔 역학 조사를 수행합니다. CHF 감염의 전문적 특성을 확인하는 주요 문서는 러시아 연방 구성 기관의 Rospotrebnadzor Office 책임자가 인증한 완전한 삽입 시트가 있는 역학 조사 카드입니다.

6. KHF에 대한 지역 풍토병의 역학적 모니터링

6.1. 일반 조항

6.1.1. KHF에 대한 유행병 영토의 역학적 모니터링은 자연 및 사회적 요인의 영향으로 발전하는 생물학적 및 생태학적 기반의 복잡한 현상을 연구하는 것을 목표로 하며 다음을 포함합니다.

발병 지역에 대한 계획된 역학적 검사;

병원에서의 장기 관찰;

역학적 징후에 따른 응급진료.

6.1.2. 산발적 인 경우 또는 집단 질병의 형태로 유행성 징후가있는 경우 epizootological 검사가 일상적으로 또는 긴급하게 수행됩니다.

감염의 전염병 발현과 관련된 지역에서 CHF 환자의 감염 상황을 확인하기 위해 긴급 epizootological 검사가 수행됩니다.

6.1.3. epizootological 검사의 작업은 다음과 같습니다.

틱 수 결정 H. marginatum그리고 영토의 전염병 상태의 주요 지표로서 다양한 숙주(농장 및 야생 동물, 야생 및 가금류)에 대한 다른 유형의 진드기;

CCHF 바이러스 감염에 대한 현장 자료 수집 및 연구

전염병 상황의 발전에 대한 단기 및 장기 예측을 작성합니다.

6.2. epizootological 검사의 조직

6.2.2. 여단은 차량과 현장 작업에 필요한 장비, 개인 보호 장비(작업복, 장화, 살충제)를 처분할 수 있어야 합니다.

6.2.3. 여단의 모든 인원은 개인 예방 조치 및 작업 방법에 대한 예비 교육을 받습니다.

6.2.4. 현장 작업의 시작은 다음과 같습니다.

계획 작성, 연중 여행 일정 (연중 특정 계절)

경관 구역 및 지역에 대한 지도 제작 기반 준비(스케일 1: 600,000 - 1: 750,000)

토양 및 기후 지도와 지역 지도(축척 1:100000) 및 현장 작업 중에 사용할 임업 계획을 준비합니다.

6.2.5. 정착지, 도로, 국경은 기본 지도에 미리 적용됩니다. 식생대그리고 조경 지역. 러시아 연방의 구성 기관에 대한 Rospotrebnadzor 부서의 문서화된 정보 또는 데이터 소스에 따르면 종 구성, 분포 및 작은 포유류 및 ixodid 진드기의 지배적 종의 풍부도에 대한 매핑이 수행됩니다. 그 후, 기본 지도는 epizootological 조사 데이터로 보완됩니다. 매핑 시 포인트 또는 사인 방식을 사용하는 것이 좋습니다.

6.2.6. 트레이싱 페이퍼의 등고선 팩트그래픽 맵은 CHF 환자의 발병률, 인간, 포유류, 새, 진드기에서 바이러스의 RNA 및 항원 검출 사실, 혈청학적 데이터와 같은 역학적 데이터가 있는 기본 맵에 배치됩니다. 사람과 동물의 혈액 혈청 연구, 종별 감염된 진드기 탐지 장소, 사람 감염 장소.

6.2.7. GIS 기술, 개인용 컴퓨터, 소프트웨어 GIS-소프트웨어 및 GPS / GLONAS-네비게이터, KGL의 전자 데이터베이스 분야에 훈련 된 전문가가있는 경우 현장 작업 시작에 앞서 지리 정보 기술을 사용하여지도 제작 기반을 준비합니다.

6.2.8. 현장 작업을 시작하기 전에 현재 보고서 형식의 데이터를 입력할 수 있도록 작업 유형에 대한 일지를 준비해야 합니다(부록 1). 지도 제작 분석에 필요한 데이터는 행정 센터(지역 행정, 주식회사 이사회)에서 얻습니다. 이 문서에서 얻은 정보는 지역 농업 부서, 토지 관리 부서 및 위생 및 역학 센터에 명시되어 있습니다.

조직 기간 동안 수행된 작업을 기반으로 동물 역학 조사를 위한 특정 영역, 활동 시기 및 범위가 설명됩니다.

6.2.9. 작업 문서 형식:

상표. 빈 라벨의 가장 편리한 크기는 A-4 용지의 1/4 시트입니다. 레이블 번호, 행정 구역 이름, 극좌표 작업 지점의 날짜 및 주소(가장 가까운 정착지와 관련된 방위각 및 거리(킬로미터), 비오토프의 특성( 목초지, 들판, 삼림 지대 등), 수행한 작업 및 결과(예: 소 50마리 검사, 진드기 90개 수집, 야간 함정 100개 설치, 설치류 5마리 포획(종 명시) ), 동물학자의 서명).

현재 보고서의 형식. 동물 역학 조사를 수행하는 기관에 신속하게 알리기 위해서는 동물 역학 그룹에서 수행한 작업을 반영하는 현재 보고서의 형식을 미리 준비해야 합니다(부록 1).

6.2.10. epizootological 조사를 수행할 때 해당 지역에서 가장 흔한 진드기 종의 생물학 및 현상학에 대한 이용 가능한 정보가 특히 고려됩니다. 시간.마진, 디.여백, Rh.로시쿠스(부록 2 - 4) 및 기타.

6.3. 자연 비오토프 및 경제 조건에서 CHF의 자연적 초점에 대한 역학적 조사

6.3.1 진드기 현상학에 따르면 N.마진- CCHF 바이러스의 주요 저장고 및 보균자 - 반사막 및 대초원 풍경에 대한 역학적 조사는 봄-여름(4월, 5월, 6월 첫 10년) 및 여름-가을(3번째 10년)의 두 단계로 수행됩니다. 6월, 7월~9월).

6.3.2. epizootological 검사의 봄-여름 단계의 시작은 성인 진드기의 대량 공격과 시간이 일치해야합니다. N. marginatum소와 작은 소를 위해. 기상 조건에 따라 4월 초부터 5월 중순까지 진드기의 대량 활동이 시작되는 것을 관찰할 수 있습니다.

6.3.3. 진드기의 대량 활동 시작 등록 N. marginatum수의학 서비스에서받은 데이터와 가장 불리한 (전년도 데이터에 따라) 농장 및 정지 지점의 진드기에 대한 가축 조사 결과에 따라 수행됩니다.

6.3.4. 봄-여름 기간에는 축산 농장과 자연 비오토프에 대한 역학적 조사가 수행되어야 합니다. 농업 단지에서 관찰 대상은 소, 작은 소, 칠면조 및 진드기입니다. 다른 단계동물에서 수집한 개발. 자연 비오토프에서는 CCHF 바이러스, 항원 또는 이 병원체의 RNA에 대한 항체의 존재에 대한 실험실 테스트를 위한 물질을 얻기 위해 코비드가 총에 맞고 작은 야생 포유동물이 포획됩니다. 또한 추가 연구를 위해 동물과 새로부터 진드기를 수집합니다.

6.3.5. 각 지주에 대한 가축 조사를 시작하기 전에 공공 및 민간 부문에서 소와 작은 소의 수에 대한 데이터를 수집합니다. 별도로, 각 부문에 대해 마구간의 가축 수와 목초지의 방목이 지정됩니다. 방목하는 가축의 경우 무리로의 분류, 각 무리의 위치 및 목초지가 결정됩니다. APO(Agro-Industrial Association)와 수의사 사이트에서 마지막 살비제 조치 시기를 알아보십시오.

6.3.6. 각 무리에서 크기와 울타리 및 분할의 존재 여부에 따라 목자와 APO 대표가 있는 상태에서 반드시 최소 30-50마리의 머리를 검사합니다.

6.3.7. 가축에서 진드기를 수집하는 작업자는 조밀한 모노포닉 천으로 만든 작업복, 다리에 꼭 맞는 상판이 있는 고무 장화, 손에 이중 고무 장갑을 착용하고 사람을 보호하도록 설계된 살충제 및 살비제로 처리해야 합니다. 병원체 KGL을 옮기는 진드기의 공격으로부터. 진드기를 살리기 위해 채집할 때 장갑이 살비제로 오염되는 것을 방지해야 합니다.

6.3.8. 진드기는 장갑을 낀 손으로 제거하고(핀셋을 사용할 때 진드기는 종종 미끄러지거나 손상됨) 면 거즈 마개가 있는 시험관에 넣습니다. 미리 일부 곡물 식물의 잎을 시험관에 넣어 습도를 유지합니다. 특히 진드기가 혈액을 먹는 경우 더욱 그렇습니다. 시험관은 마개가 있는 금속 케이스 또는 벽이 두꺼운 병에 넣고 옥양목 백에 넣습니다.

6.3.9. 각 동물에서 제거한 진드기를 별도의 시험관에 넣습니다. 같은 무리의 동물에서 수집한 진드기가 들어 있는 시험관을 하나의 샘플로 결합하고 라벨을 제공합니다. 위의 정보 외에도 평가 중 진드기가 제거된 동물의 수 또는 무리의 이름과 소의 총 수를 나타냅니다. 배고픈 진드기를위한 수영장 크기 - 50 조각. 반 공급의 경우 최대 100 부 - 10 부. 최대 30개의 표본, 완전 포화 - 단일 표본.

6.3.11. 동물(검사한 동물 중 최소 10마리)은 연구를 위해 혈액을 채취합니다. 에서 채혈 경정맥 10ml의 양으로 수의사가 생산합니다. 1:1000의 농도로 메르티올산나트륨을 함침시킨 직경 2-3cm의 여과지에 혈액 한 방울을 떨어뜨린다. 모든 혈액은 6% 구연산 나트륨 1ml가 들어 있는 시험관에 넣습니다. 혈액 및 메르티올레이트 종이가 들어 있는 시험관은 6.3.9항과 같이 라벨이 붙어 있습니다.

6.3.12. 혈액 튜브의 보관 및 운송은 열 용기를 사용하여 수행됩니다. 혈액이 담긴 시험관은 상온에서 2~3시간 이상 보관할 수 없습니다. Merthiolate 용지는 열 용기 없이 보관 및 운송됩니다.

소비자 권리 보호 분야의 감독을 위한 연방 서비스 부서의 주요 조직 조치 계획

문서

인구의 위생 및 역학 복지를 보장하는 가장 관련있는 영역에서 국가 위생 및 역학 감독을 구현합니다.

지침 밀가루 2870-11

지침

1. Rospotrebnadzor(Yu.