삼차 신경의 해부학: 사진에서 사람의 얼굴에 있는 가지와 출구 지점의 위치 다이어그램. 삼차신경(V 쌍), n

삼차 신경, n. trigeminus,혼합 신경. 모터 섬유 삼차신경다리에 있는 운동 핵에서 시작합니다. 이 신경의 감각 섬유는 삼차 신경의 중뇌 및 척추관의 핵뿐만 아니라 뇌교 핵에 접근합니다. 이 신경은 얼굴의 피부, 전두엽 및 측두엽, 비강 및 부비동의 점막, 입, 혀, 치아, 눈의 결막, 저작근, 입바닥의 근육(상악설근 및 위 근육의 앞쪽 배) 및 근육 , 구개 커튼과 고막을 긴장시킵니다. 삼차 신경의 세 가지 영역에는 배아 발생 중에 능형 뇌에서 나온 세포로 형성된 식물 (자율) 노드가 있습니다. 이 노드는 자율 신경계의 부교감 신경 부분의 기관내 노드와 구조가 동일합니다. 신경계.

삼차신경은 다리가 중간소뇌각으로 들어가는 지점에서 두 개의 뿌리(감각신경과 운동신경)로 뇌의 기저부로 들어갑니다. 민감한 척추, 기수 감각,모터 루트보다 훨씬 두껍고, 기수 운동.또한 신경은 앞으로 약간 옆으로 이동하여 뇌의 단단한 껍질이 갈라지는 부분으로 들어갑니다. 삼차강, cavum trigeminale,피라미드의 앞쪽 표면에 삼차 우울증의 지역에 속이는 측두골. 이 구멍에는 삼차 신경이 두꺼워집니다 - 삼차 신경절, 신경절 삼차신경(가서 매듭). 삼차신경절은 초승달 모양을 하고 있으며 pseudo-unipolar 감각 신경 세포의 축적이며, 그 중심 과정은 감각 뿌리를 형성하고 감각 핵으로 이동합니다. 이 세포의 말초 과정은 삼차 신경 가지의 일부로 보내지며 피부, 점막 및 기타 머리 기관의 수용체로 끝납니다. 삼차신경의 운동근은 아래에서 삼차신경절에 인접해 있으며 그 섬유는 이 신경의 세 번째 분지의 형성에 관여한다.

삼차 신경의 세 가지가 삼차 신경절에서 출발합니다. 1) 안신경(첫 번째 가지); 2) 상악 신경(두 번째 분지); 3) 하악신경(제3가지). 안신경과 상악신경은 민감하고 하악신경은 혼합되어 감각섬유와 운동섬유를 포함하고 있다. 처음에 삼차 신경의 각 가지는 뇌의 경막에 민감한 가지를 제공합니다.

안과 신경,명. 안과,노드 영역의 삼차 신경에서 출발하여 해면 부비동의 측벽 두께에 위치하며 상안와 균열을 통해 궤도로 침투합니다. 안와에 진입하기 전에 안과 신경이 천막(껍질) 가지, r.tentorii(meningeus).이 가지는 뒤쪽으로 가서 소뇌에서 가지를 낸다. 안와에서 시신경은 눈물신경, 전두신경, 비골신경으로 나뉩니다.

상악 신경,명. 상악골,삼차 신경절에서 출발하여 앞으로 나아가고 둥근 개구부를 통해 익상 구개 포사로 두개골 구멍을 나갑니다.

두개강 내에서도 상악신경에서 출발 meningeal (중간) 가지, meningeus (medius),이것은 중간 수막 동맥의 앞쪽 분지를 동반하고 신경 분포합니다. 단단한 껍질중간 두개골 포사 영역의 뇌. pterygopalatine fossa에서, 안와 아래 신경과 광대뼈 신경 및 pterygopalatine 신경절에 대한 결절 가지가 상악 신경에서 출발합니다.

하악 신경,명. 하악골,난원공(foramen ovale)을 통해 두개골 구멍을 나갑니다. 그것은 운동 및 감각 신경 섬유를 포함합니다. 난원공에서 나올 때, 운동 가지는 하악 신경에서 같은 이름의 저작 근육으로 출발합니다.

가장 큰 뇌신경은 삼차신경으로, 이름에서 알 수 있듯이 세 개의 주요 가지와 많은 작은 가지를 포함합니다. 그것은 얼굴의 모방 근육의 이동성을 담당하고 씹는 동작을 수행하고 음식을 물고 앞머리 영역의 기관과 피부에 민감성을 부여합니다.

이 기사에서는 삼차 신경이 무엇인지 이해합니다.

배치 계획

많은 과정을 가진 분지 삼차 신경은 소뇌에서 시작되며 운동 및 감각의 한 쌍의 뿌리에서 나오며 모든 안면 근육과 뇌의 일부 부분을 신경 섬유의 거미줄로 감싸고 있습니다. 척수와의 긴밀한 연결을 통해 하품, 재채기, 깜박임과 같은 호흡 과정과 관련된 다양한 반사 작용을 제어할 수 있습니다.

삼차 신경의 해부학은 다음과 같습니다. 더 얇은 것은 대략 관자놀이 수준에서 주 가지에서 분리되기 시작하고 차례로 가지가 나고 얇아집니다. 분리가 발생하는 지점을 Gasser 또는 trigeminal, 매듭이라고 합니다. 삼차 신경의 과정은 눈, 관자놀이, 입과 코의 점막, 혀, 치아 및 잇몸 등 얼굴에 있는 모든 것을 통과합니다. 신경 말단이 뇌로 보내는 충동 덕분에 감각 감각을 제공하는 피드백이 있습니다.

삼차신경이 있는 곳입니다.

말 그대로 안면 및 정수리 영역의 모든 부분을 관통하는 가장 미세한 신경 섬유는 사람이 촉감을 느끼고 쾌적하거나 불편한 감각을 경험하고 턱, 안구, 입술을 움직이고 다양한 감정을 표현할 수 있도록 합니다. 영리한 자연은 차분한 존재에 필요한 정확히 그 감도를 신경망에 부여했습니다.

주요 지점

삼차 신경의 해부학은 독특합니다. 삼차 신경에는 세 개의 가지만 있으며 그로부터 장기와 피부로 이어지는 섬유로 더 나뉩니다. 더 자세히 살펴 보겠습니다.

삼차 신경의 1 가지는 시신경 또는 안과 신경으로 감각만 전달합니다. 즉, 감각을 전달하지만 운동 근육의 작용을 담당하지 않습니다. 그것의 도움으로 중추 신경계와 눈과 궤도의 신경 세포, 전두동의 부비동과 점막, 이마 근육, 눈물샘 및 수막 사이의 정보 교환이 이루어집니다.

세 개의 더 얇은 신경이 시신경에서 분기됩니다.

눈물;

정면;

비인두.

눈을 구성하는 부분이 움직여야 하고 안신경이 이를 제공할 수 없기 때문에 섬모체 결절이라고 하는 특별한 식물 결절이 그 옆에 있습니다. 연결된 신경 섬유와 추가 핵 덕분에 동공 근육의 수축과 곧게 펴짐을 유발합니다.

두 번째 가지

얼굴의 삼차 신경에도 두 번째 가지가 있습니다. 상악신경, 광대신경 또는 안와하신경은 삼차신경의 두 번째 주요 분지이며 감각 정보만 전달하도록 설계되었습니다. 감각은 그것을 통해 코의 날개, 뺨, 광대뼈, 윗입술, 잇몸 및 윗줄의 치과 신경 세포로 전달됩니다.

따라서 이 두꺼운 신경에서 많은 수의중간 및 얇은 가지가 얼굴과 점액 조직의 다른 부분을 통과하고 편의상 다음 그룹으로 결합됩니다.

상악 메인;

광대뼈;

두개골;

코;

얼굴 마사지;

안와하.

여기에도 코와 상악동을 통한 타액 분비와 점액 분비에 기여하는 익상 구개 신경절이라고하는 부교감 신경 영양 노드가 있습니다.

세 번째 지점

삼차신경의 제3가지를 하악신경이라 하며 특정 장기 및 부위에 대한 민감도 제공과 근육운동 기능을 동시에 수행한다. 구강. 음식을 물고, 씹고, 삼키는 능력을 담당하고, 말하기에 필요한 근육의 움직임을 촉진하고, 입을 구성하는 모든 부분에 위치한 것은 바로 이 신경입니다.

하악 신경에는 다음과 같은 가지가 있습니다.

협측;

언어;

하부 치조 - 가장 큰 것, 하부 치아 결절을 형성하는 얇은 신경 과정을 제공합니다.

귀 시간;

씹다;

외측 및 내측 익상 신경;

악안면.

하악 신경은 운동 충동을 제공하는 가장 부교감 신경이 있습니다.

귀;

턱밑;

설하.

삼차 신경의 이 가지는 하부 치아 열과 하부 잇몸, 입술 및 턱 전체에 감도를 전달합니다. 부분적으로는 이 신경의 도움으로 뺨도 감각을 받습니다. 운동 기능은 가지, 익상체 및 측두엽을 씹음으로써 수행됩니다.

이들은 삼차 신경의 주요 가지이자 출구입니다.

패배 이유

삼차 신경의 조직에 영향을 미치는 다양한 병인의 염증 과정은 "신경통"이라는 질병을 유발합니다. 위치에 따라 "안면 신경통"이라고도합니다. 얼굴의 다른 부분을 찌르는 날카로운 통증의 갑작스러운 발작이 특징입니다.

이것이 삼차 신경이 영향을 받는 방식입니다.

이 병리의 원인은 완전히 이해되지 않았지만 신경통의 발병을 유발할 수 있는 많은 요인이 알려져 있습니다.

다음 질병의 영향으로 삼차 신경 또는 그 가지가 압박됩니다.

대뇌 혈관의 동맥류;
죽상동맥경화증;
뇌졸중;
두개 내압의 증가를 유발하는 골 연골 증;
혈관 및 두개골 뼈의 선천적 결함;
신경 가지가 통과하는 지점에서 뇌 또는 얼굴에 발생하는 신생물;
턱, 관자놀이의 얼굴 또는 관절의 부상 및 흉터;
감염으로 인한 유착 형성.

바이러스 및 세균성 질병

수포진.
HIV 감염
소아마비.
만성 중이염, 이하선염.
정맥 두염.

신경계에 영향을 미치는 질병

다양한 기원의 수막염.
간질.
뇌병증, 뇌의 저산소증으로 본격적인 작업에 필요한 물질 공급 부족.
다발성 경화증.

수술

얼굴과 구강 부위의 수술로 인해 얼굴의 삼차 신경이 손상 될 수 있습니다.

턱과 치아 손상;
부적절하게 행해진 마취의 결과;
잘못 수행 된 치과 절차.

삼차신경의 해부학적 구조는 정말 독특하기 때문에 이 부위는 매우 취약합니다.

질병의 특성

통증 증후군은 한쪽에서만 느껴지거나 얼굴 전체에 영향을 미칠 수 있으며(훨씬 덜 자주) 중앙 또는 말초 부분에만 영향을 미칠 수 있습니다. 이 경우 기능이 비대칭이 되는 경우가 많습니다. 다양한 강도의 공격은 최대 몇 분 동안 지속되지만 매우 불쾌한 감각을 전달할 수 있습니다.

이것이 바로 삼차신경이 전달할 수 있는 불편함입니다. 영향을 받을 수 있는 영역의 다이어그램이 아래에 나와 있습니다.

이 과정은 삼차 신경의 다른 부분을 덮을 수 있습니다. 가지가 개별적으로 또는 일부 함께, 신경의 외피 또는 전체입니다. 대부분 30-40 세의 여성이 고통받습니다. 중증 신경통의 통증 발작은 하루 동안 여러 번 반복될 수 있습니다. 이 질병을 경험한 환자들은 발작을 감전으로 묘사하지만 통증이 너무 심해서 사람이 일시적으로 눈이 멀고 주변 세계를 인식하지 못할 수 있습니다.

얼굴의 근육은 너무 민감해져서 접촉이나 움직임이 또 다른 공격을 유발할 수 있습니다. 나타나다 신경 틱, 안면 근육의 자발적인 수축, 경미한 경련, 타액, 비강의 눈물 또는 점액. 끊임없는 공격은 환자의 삶을 크게 복잡하게 만들고 일부는 신경 종말에 다시 한 번 영향을 미치지 않도록 말과 식사를 중단하려고합니다.

꽤 자주, 발작 전 일정 시간 동안 얼굴의 감각 이상이 관찰됩니다. 이 느낌은 거위 덩어리, 따끔 거림 및 피부 무감각과 같은 추방 된 다리의 통증을 연상시킵니다.

가능한 합병증

의사에게 가는 것을 미루는 환자는 몇 년 안에 많은 문제를 겪을 위험이 있습니다.

저작근의 약화 또는 위축, 대부분 트리거 영역(자극이 통증 공격을 유발하는 영역)에서 발생합니다.

미소를 닮은 얼굴의 비대칭과 입의 올라간 모서리;

피부 문제 - 필링, 주름, 이영양증;

치아, 머리카락, 속눈썹, 초기 백발의 손실.

진단 방법

우선, 의사는 완전한 병력을 수집하여 환자가 견뎌야 했던 질병을 알아냅니다. 그들 중 많은 사람들이 삼차 신경통의 발달을 유발할 수 있습니다. 그런 다음 질병의 경과를 기록하고 첫 발작 날짜와 기간을 기록하고 수반되는 요인을 면밀히 확인합니다.

발작이 일정한 주기성을 가지고 있는지 또는 언뜻 보기에 무질서하게 발생하는지, 완화 기간이 있는지 여부를 지정해야 합니다. 다음으로 환자는 트리거 영역을 보여주고 악화를 유발하기 위해 어떤 영향과 어떤 힘을 적용해야 하는지 설명합니다. 삼차 신경의 해부학도 여기에서 고려됩니다.

통증의 국소화가 중요합니다. 얼굴의 한쪽 또는 양쪽이 신경통의 영향을 받고 진통제, 항염증제 및 진경제가 공격 중에 도움이되는지 여부입니다. 또한 질병 사진을 관찰한 환자가 설명할 수 있는 증상이 명시되어 있습니다.

평온한 기간과 공격이 시작되는 동안 검사를 수행해야하므로 의사는 영향을받는 삼차 신경의 상태를보다 정확하게 결정할 수 있으며 단계에 대한 예비 결론을 내릴 수 있습니다. 질병 및 치료의 성공 예후.

삼차신경은 어떻게 진단하나요?

중요한 요소

일반적으로 다음 요소가 평가됩니다.

환자의 정신 상태.

피부의 모습.

심혈관, 신경계, 소화 장애 및 호흡기 병리의 존재.

환자 얼굴의 트리거 영역을 만지는 기능.

발생 및 분포 메커니즘 통증 증후군.

환자의 행동 - 마비 또는 활동적인 행동, 신경 영역 및 질병 부위 마사지 시도, 주변 사람들에 대한 부적절한 인식, 언어 접촉 부족 또는 어려움.

이마가 땀으로 뒤덮이고 통증 부위가 붉어지고 심한 방전눈과 코에서 타액을 삼키고 있습니다.

안면 근육의 경련 또는 틱.

호흡 리듬, 맥박, 혈압의 변화.

이것이 삼차 신경 연구가 수행되는 방식입니다.

신경의 특정 지점을 누르거나 노보카인 주사로 이러한 지점을 차단하여 공격을 일시적으로 중지할 수 있습니다.

인증 방법으로는 자기 공명 및 CT 스캔, electroeurogography 및 electroeuromyography뿐만 아니라 뇌파도. 또한 안면 신경통을 유발할 수있는 질병을 식별하고 치료하기 위해 ENT 전문가, 신경 외과 의사 및 치과 의사와의 상담이 일반적으로 처방됩니다.

치료

종합적인 치료는 항상 원인을 제거하는 것을 주로 목표로 합니다. 질병을 일으키는뿐만 아니라 원인이 되는 증상을 완화하기 위해 통증. 일반적으로 다음 약물이 사용됩니다.

항경련제: Finlepsin, Difenin, Lamotrigine, Gabantin, Stazepin.
근육 이완제: Baklosan, Lioresal, Mydocalm.
그룹 B 및 오메가-3 지방산을 함유하는 비타민 복합체.
항히스타민제, 주로 Dimedrol과 Pipalfen.
진정제 및 항우울제 효과가 있는 의약품: 글리신, 아미나진, 아미트립틸린.

삼차 신경의 심한 병변에서는 다음을 목표로 한 외과 적 개입이 필요합니다.

신경통 발작을 유발하는 질병을 완화하거나 제거합니다.

삼차 신경의 민감도 감소, 정보를 뇌 및 중추 신경계로 전달하는 능력 감소;

추가 방법으로 다음 유형의 물리 요법이 사용됩니다.

목과 얼굴에 자외선 조사;

레이저 조사에 대한 노출;

초고주파 치료;

약물을 사용한 전기영동;

역동성 버나드 전류;

수동 요법;

침 요법.

모든 치료 방법, 약물, 과정 및 기간은 의사가 독점적으로 처방하며 그의 특성과 질병의 그림을 고려하여 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다.

삼차신경의 위치와 손상원인, 치료방법에 대해 알아보았습니다.

삼차신경은 안면부의 감각신경과 운동신경분포를 담당하는 대표적인 혼합뇌신경이다. 모터 루트 n. trigeminus는 삼키기, 물기 및 씹기와 같은 중요한 움직임을 담당합니다. 삼차신경은 침샘과 눈물샘의 활동을 조절하는 자율신경섬유를 형성합니다.

신경근은 중간 소뇌 다리 근처에 위치한 뇌교의 앞부분에서 시작됩니다. 모터 루트는 다른 신경에 연결되고 그것과 함께 타원형 "창"을 통해 두개골 구멍을 떠납니다.

삼차 신경은 민감한 가지가 출발하는 자율 신경절의 일부입니다. 그들은 피부와 그 아래층의 민감도를 보장하는 책임이 있습니다.

삼차 신경과 그 가지의 해부학은 구조로 구성됩니다.

하악근;
궤도 근;
해당 신경의 신경절;
상악신경;

안면 부위의 피부, 구강 점막, 눈꺼풀 및 코는 이러한 구조에 의해 자극되며 이는 정상적이고 편안한 생활에 매우 중요합니다. 반달 신경절은 척수 및 기타 결절 구조에서와 같이 전형적인 신경 세포로 구성됩니다.

절대적으로 모든 지점, 즉 다음을 기억하십시오.

삼차 신경의 첫 번째 분지(안와);
삼차신경의 제2가지(상악신경);
삼차신경의 제3가지(하악신경);

정상적인 기능에 긍정적인 영향을 미치는 경질막 세포에 의해 보호됩니다. 손상된 가지를 명확하게 구분하고 적절한 치료를 시작하기 위해서는 삼차신경 패턴을 아는 것이 중요합니다.

신경 구조의 위치

이 신경은 4개의 핵(2개의 운동 및 감각)을 가지며, 그 중 3개는 GM의 후방 부분에 위치하고, 1개는 중간에 위치합니다. 삼차 신경의 특징은 III, VII 및 IX 쌍의 CN에서 부교감 신경 가지가 끝나는 구조에서 가지 근처에 자율 두개골 신경절이 존재한다는 것입니다. 신경절 후 가지는 신경의 가지와 연결되어 구성의 목표에 도달합니다.

이 신경은 머리 앞의 피부를 자극하는 깊은 안과와 하악 아치 영역을 자극하는 삼차 신경 자체의 두 구조의 융합에 의해 형성됩니다.

분기 기능

여러 번 언급했듯이 삼차 신경에는 가지가 있습니다. 안신경은 신경의 첫 번째 부분입니다. 그것은 안구, 눈물샘, 눈물 주머니, 사골 미로의 점막, 정면 및 접형동, 윗 눈꺼풀, 미간, 코 뒤, 정면 영역의 민감한 기능을 수행합니다. 따라서 눈꺼풀 틈 위에 있는 모든 구조에 신경을 공급합니다.

안신경은 민감합니다. 그것은 Gasser 신경절에서 시작하여 해면 부비동으로 들어가고 떠날 때 소뇌 신경을 제공 한 다음 상부 안와 균열을 통해 궤도로 들어가 세 부분으로 나뉩니다.

코 섬모 부분;
앞부분;
눈물 부분;

상악신경은 삼차신경의 제2가지로 해당 턱의 치아와 잇몸, 피부, 눈꺼풀, 입술, 뺨과 측두부, 입천장의 점막, 윗입술, 비강, 상악동, 뺨. 따라서 눈꺼풀 열구에서 입가까지 얼굴 중간 부분의 신경 분포를 담당합니다.

그것은 민감하고 Gasser 신경총에서 시작되며 두개골에서 둥근 구멍을 통과합니다. 두개골에서 뇌척수막의 중간 신경이 분기되어 중간 두개골 포사를 자극합니다. 공동을 떠난 후 익상 구개 포사로 들어갑니다. 세 부분으로 나뉩니다.

광대뼈 부분;
안와하부;
마디 부분;

하악 신경은 아래턱, 혀의 점막, 뺨과 입술, 턱, 침샘, 측두 하악 관절, 저작 근육 및 기타 구조를 자극하는 세 번째 가지입니다. 따라서 감각 가지는 얼굴 아래 부분의 신경 분포를 담당합니다.

감각 분지와 운동 분지가 모두 있는 혼합 신경 구조. 민감한 것은 Gasser 신경총에서 시작하고 모터는 운동 핵 중 하나에서 시작합니다.

삼차 신경의 해부학은 매우 복잡하고 특이하며 때로는 파괴적인 영향을 받아 삶의 질을 크게 손상시킬 수 있습니다. 상악 신경은 손상되면 점막 기능을 위반하기 때문에 특별한 역할을합니다.

패배의 증상 콤플렉스

이 신경 구조의 손상 또는 염증과 관련된 통증은 극도로 강렬하여 환자에게 상당한 불편을 초래합니다. 종종 삼항 신경은 위턱이나 아래턱에 심한 통증을 유발할 수 있습니다.

이러한 통증은 치료 없이는 실질적으로 사라지지 않으므로 양질의 치료를 처방 할 전문가를 찾는 것이 중요합니다. 또한 얼굴에는 별도의 뿌리 또는 전체 신경 전체와 같은 손상 수준을 결정할 수있는 포인트가 있습니다.

종종 삼차 신경의 출구 지점에서 유기적 변화로 인해 병리학이 발생합니다. 그곳에 위치한 신경이 압박과 추가 염증에 가장 취약하기 때문입니다. 이것은 눈이나 코 근처의 통증을 나타낼 수 있습니다.

신경통 상태는 전기 충격과 유사한 통증을 동반합니다. 통증은 뺨, 이마 또는 턱 부위로 퍼질 수도 있습니다. 불편함을 완화하고 제거하기 위해서는 삼차신경 병변의 근원을 규명하는 것이 중요합니다.

고통의 원인

통증은 치료 없이는 저절로 사라지지 않는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 예를 들어 신경과 혈관(정맥 또는 동맥)이 밀착되어 신경통이 발생하여 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. 또한 종양은 신경 구조를 압박하여 수용체에 과도한 자극을 줄 수 있습니다. 삼차 신경은 다양한 병리학적 영향에 극도로 민감하다는 것을 기억하십시오.

3차 신경에 영향을 미치는 신경통의 복합 증상은 다음과 같습니다.

안면 부위에 "사격" 통증이 나타납니다.
얼굴 피부의 민감도 변화;
통증은 모방 장치의 씹기, 만지기, 활동에 의해 악화됩니다.
마비의 발생(상황은 극히 드물다);
고통스러운 감각은 한쪽에만 나타납니다.

통증의 또 다른 원인은 조여진 신경 구조일 수 있습니다. 그러한 상황에서 기간 통증몇 초에서 몇 시간까지 다양할 수 있습니다. 이러한 신경병증은 주변 구조의 병리학적 변화가 발생한 성형 또는 치과 수술의 실패로 인해 발생합니다.

이 경우 환자는 불안한 상태에 있으며 이는 치료 과정에 큰 영향을 미칩니다. 환자는 신체 상태뿐만 아니라 미적 상태에 대해서도 걱정합니다. 그러한 불안은 경험하는 고통을 증가시킬 뿐입니다. 삼차 신경의 가지가 서로 간에 감염원을 퍼뜨리지 않도록 하는 것이 중요합니다.

원인의 기계적 특성 외에도 삼차 안면 신경은 바이러스 인자에 의해 영향을 받을 수 있습니다.

예를 들어, 대상 포진을 유발하는 특수 헤르페스 바이러스는 신경 뿌리까지 피부를 파괴할 수 있습니다.

다음과 같은 방법으로 대상포진(대상포진)을 의심할 수 있습니다.

피부에 헤르페스 발진;
피부색의 변화 및 부종 증상의 출현;
다양한 탁도의 액체로 기포 형성;

보시다시피 해당 신경의 신경통을 유발할 수있는 여러 가지 이유가 있습니다. 통증을 완화하는 것뿐만 아니라 원인을 제거하는 것도 중요하며 유능한 전문의 만이이 작업에 대처할 수 있습니다.

상악신경과 안와하신경은 매우 가깝기 때문에 어느 한 부분에만 염증이 생기면 그 과정이 더욱 아래쪽으로 퍼질 수 있다는 사실을 기억하세요. 인체의 다른 중요한 기능을 방해할 수 있으므로 병리가 다른 뇌신경을 손상시키지 않는 것이 매우 중요합니다.

병리 치료의 원칙

의료 절차의 주요 목표는 환자의 통증을 완화하는 것입니다. 기본적으로 의사들은 약물 치료를 선호하지만 동적 전류 치료, 초영동 치료 등과 같은 물리 치료 절차는 중요한 긍정적 효과가 있습니다.

리셉션 약리학 대리인통증 완화에 도움이 됩니다. 처음에는 약물 용량이 상당히 크지만 나중에는 간독성 및 신독성 효과를 줄이기 위해 용량을 줄입니다.

치료를 위한 주요 의약품 종류:

항경련제;
진경제 및 항경련제;
B 비타민 및 항우울제;

의료 전문가는 Finlepsin, Baclofen 및 Lamotrigine을 선호합니다. 이러한 약물은이 병리 치료에 가장 큰 효과를 나타 내기 때문입니다.

통증의 강도가 높으면 해당 신경의 봉쇄가 종종 수행됩니다. 이 절차는 통증을 완화하기 위해 신경 또는 신경절에 근접한 마취제를 주입하여 수행됩니다.

절차는 피내 및 골막 주사의 두 가지 주사로 두 단계로 수행됩니다. 선택 약물은 Ledocaine과 Diprosan이지만 중요한 구조에 손상을 줄 가능성이 높기 때문에이 절차를 스스로 수행하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

예방 조치

환자 만이 가능한 한 발작의 악화를 지연시킬 수 있으며이를 위해 확실히 도움이 될 여러 권장 사항을 따라야합니다.

장기적인 보상 염증 반응이 병리학 적 과정을 강화시킬 수 있으므로 머리 피부의 바람과 저체온증을 피하십시오.
면역 반응을 활성화하기 위해 가능한 모든 것을하십시오 - 강화, 자연에서 걷기, 운동;
스트레스가 많은 상황을 피하십시오.
식단과 균형을 지켜보세요 식료품. 이 단계는 최적화하는 데 도움이 됩니다. 대사 과정당신의 삶의 질을 크게 향상시킬 것입니다.
병적 인 감염 및 염증 과정을 일으킬 수있는 영역이기 때문에 입과 비 인두 공간의 일상적인 검사 및 치료를 수행하십시오.

보시다시피 불가능한 것은 없습니다. 이 팁이 신경통의 출현을 촉진하고 지연시킬 것이라는 사실 외에도 활력의 급증과 살고 싶은 욕구를 느낄 것입니다. 건강한 생활인생은 그런 욕망을 낳는다

앞으로 길고 긴 시간을 보내는 것보다 질병을 예방하고 예방하는 것이 훨씬 더 쉽다는 것을 기억하십시오. 비싼 치료, 처음에는 도움이 되지 않을 수 있습니다. 치료는 매우 길고 불쾌하며 귀하를 도울 매우 유능한 신경과 전문의도 필요합니다. 불행히도 오늘날 필요한 지식을 갖춘 전문가를 찾는 것은 쉽지 않으며 가능한 한 빨리 유능한 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

질병 예측

다섯 번째 쌍의 신경통 뇌신경치명적인 결과를 초래할 수는 없지만 환자의 삶의 질이 크게 저하됩니다. 환자의 인내와 주치의의 높은 자격에 의해서만 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다.

수업 진행 약물 치료, 환자는 상태를 악화시키지 않고 수명을 최대화하고 강도를 크게 줄일 수 있습니다. 때로는 수술 절차를 통해서만 원하는 효과를 얻을 수 있습니다. 통증 증후군의 추가 발달로 인해 삶이 크게 악화 될 수 있으므로 수행을 거부하는 것은 용납되지 않습니다.

많더라도 기억하세요 민간 방식통증 완화 및 신경통 치료, 전문의 없이는 사용할 수 없습니다. 치료. 첫 단계에서만 인민 평의회가 상태를 완화시킬 수 있지만 결코 치료할 수는 없습니다.

건강 잘 챙기시고 오래오래 사세요 행복한 삶당신의 삶의 질은 당신에게만 달려 있기 때문입니다!

삼차 신경, p. 삼차신경 , 혼합 신경. 삼차 신경의 운동 섬유는 다리에 있는 운동 핵에서 유래합니다. 이 신경의 감각 섬유는 삼차 신경의 중뇌 및 척추관의 핵뿐만 아니라 뇌교 핵에 접근합니다. 이 신경은 얼굴의 피부, 정면 및 측두부, 비강 및 부비동의 점막, 입, 혀 (2 / s), 치아, 눈의 결막, 저작 근육, 바닥 근육을 자극합니다. 입(상악 설골 근육과 상복부 근육의 앞배), 구개막과 고막을 긴장시키는 근육. 삼차 신경의 세 가지 영역에는 배아 발생 중에 능형 뇌에서 나온 세포로 형성된 식물 (자율) 노드가 있습니다. 이 노드는 자율 신경계의 부교감 부분의 기관내 노드와 구조가 동일합니다.

삼차신경은 다리가 중간소뇌각으로 들어가는 곳에서 두 개의 뿌리(감각신경근과 운동신경근)로 뇌의 기저부로 나간다. 민감한 척추, 어근 감각, 모터 루트보다 훨씬 두껍고, 어근 모토리아. 또한 신경은 앞으로 약간 옆으로 이동하여 뇌의 단단한 껍질이 갈라지는 부분으로 들어갑니다. 삼차강,캐붐 삼차신경 날레거짓말하는측두골 피라미드의 앞쪽 표면에있는 삼차 우울증 영역. 이 구멍에는 삼차 신경이 두꺼워집니다 - 삼차 신경절, 가다 사자 삼차신경 (가서 매듭). 삼차신경절은 초승달 모양을 하고 있으며 pseudo-unipolar 감각 신경 세포의 축적이며, 그 중심 과정은 감각 뿌리를 형성하고 감각 핵으로 이동합니다. 이 세포의 말초 과정은 삼차 신경 가지의 일부로 보내지며 피부, 점막 및 기타 머리 기관의 수용체로 끝납니다. 삼차신경의 운동근은 아래에서 삼차신경절에 인접해 있으며 그 섬유는 이 신경의 세 번째 분지의 형성에 관여한다.

삼차 신경의 3가지 가지가 삼차 신경 결절에서 출발합니다: 1) 안과 신경(첫 번째 가지); 2) 상악 신경(두 번째 분지); 3) 하악신경(제3가지). 안신경과 상악신경은 민감하고 하악신경은 혼합되어 감각섬유와 운동섬유를 포함하고 있다. 처음에 삼차 신경의 각 가지는 뇌의 경막에 민감한 가지를 제공합니다.

안과 신경,피.안과, 노드 영역의 삼차 신경에서 출발하여 해면 부비동의 측벽 두께에 위치하며 상안와 균열을 통해 궤도로 침투합니다. 안와에 진입하기 전에 안과 신경이 천막(껍질) 가지, d.천막 (수막). 이 가지는 뒤쪽으로 가서 소뇌에서 가지를 낸다. 안와에서 눈신경은 눈물신경, 전두신경, 비골신경으로 나뉜다(그림 173).

1. 눈물 신경, 피.눈물샘, 궤도의 측면 벽을 따라 눈물샘까지 이어집니다. 눈물샘에 들어가기 전에 신경은 연결 지점,커뮤니케이터, 정액피.광대뼈, 광대신경(제2가지의 신경, 피.삼차신경). 이 가지는 눈물샘의 신경지배를 위한 부교감신경(신경절이후) 섬유를 포함합니다. 눈물 신경의 말단 가지는 피부와 결막을 자극합니다. 위 눈꺼풀눈의 측면 모서리에. 2. 전두신경, 피.전두엽, 궤도의 상부 벽 아래로 진행하여 두 개의 가지로 나뉩니다. 가지 중 하나 안와상 신경, p.안와상근, 안와상 노치를 통해 안와를 빠져나와 이마의 피부에서 끝나는 내측 및 외측 가지를 제공합니다. 전두 신경의 두 번째 가지 - 활차상 신경, n.수프라트로클드리스, 상사근의 블록 위로 이동하여 코 뿌리 피부, 이마 아래 부분, 눈꺼풀의 피부 및 결막, 눈의 내측 모서리 영역에서 끝납니다. 3. 비사회 신경, 피.나소클리아 리스, 눈의 내직근과 상사근 사이로 진행하며 궤도에서 다음 가지를 제공합니다. 1) 앞쪽그리고 후부 뇌신경, n.s.사골 한 내부 등등 후부, 사골동의 점막과 비강 앞부분의 점막에; 2) 긴 섬모 가지, pp.섬모 롱기, 2~4개의 가지는 공막과 맥락막으로 향한다. 눈알;

3) 활차하 신경, n.infratrochledris, 눈의 상사근 아래를 통과하여 눈의 내각과 코 뿌리의 피부로 갑니다. 4) 연결 가지(모양체 결절 포함), g.커뮤니케이터 (정액 gdnglio 섬모), 민감한 신경 섬유를 포함하는 자율 신경계의 부교감 부분에 속하는 모양체 결절에 접근합니다. 노드 15-20에서 출발 짧은 모양체 신경, pp.섬모 브레베스, 안구로 보내져 민감하고 자율적인 신경 분포를 수행합니다.

상악 신경,피.상악골, 삼차 신경절에서 출발하여 앞으로 나아가고 둥근 개구부를 통해 익상 구개 포사로 두개골 구멍을 나갑니다.

두개강 내에서도 상악신경에서 출발 수막(가운데) 가지, d.수막 (메디우스), 이는 중간 수막 동맥의 전방 가지를 동반하고 중간 두개골 포사 영역에서 경질막을 자극합니다. pterygopalatine fossa에서, 안와 아래 신경과 광대뼈 신경 및 pterygopalatine 신경절에 대한 결절 가지가 상악 신경에서 출발합니다.

안와하신경 1개, 피.인프라, 상악 신경의 직접적인 연속입니다. 하안와 열구를 통해 이 신경은 안와로 들어가고, 먼저 안와 아래 고랑을 통과하여 위턱의 안와 아래 운하로 들어갑니다. 안와 아래 구멍을 통해 관을 떠나 위턱의 앞쪽 표면까지 신경이 여러 가지로 나뉩니다. 1) 눈꺼풀의 아래쪽 가지으르르. 팔페 브들 인페- 사전, 아래 눈꺼풀의 피부를 향합니다. 2) 외부 비강 가지으르르. 나들 외부, 외부 코 피부의 가지; 삼) 상부 음순 가지,으르르. 음순 상급자. 또한 도중에 여전히 안와 아래 홈과 운하에 안와 아래 신경이 방출됩니다 4) 우수한 폐포 신경, n.폐포 상급자, 그리고 전방, 중간 및 후방 폐포 가지,으르르. 폐포 상급자 앞니, 메디우스 등등 포스터 리드, 위턱의 두께 형태 우수한 치아 신경총총 치아 우수한. 상부 치아 가지으르르. 치과 상급자, 이 신경총은 위턱의 치아를 자극하고 상부 잇몸 가지,으르르. 잇몸 상급자, - 잇몸; 5) 내부 비강 가지으르르. 나들 인턴, 비강 앞부분의 점막으로 이동합니다.

2 광대 신경, 피.광대뼈, 익구개 신경절 근처의 익구개와(pterygopalatine fossa)에 있는 상악 신경에서 출발하여 하안와 균열을 통해 안와로 들어갑니다. 안와에서는 익구개 신경절에서 눈물 신경까지 결절 후 부교감 신경 섬유를 포함하는 연결 가지를 제공합니다. 분비 신경 분포눈물샘. 광대뼈 신경은 광대뼈의 광대뼈 안와 구멍으로 들어갑니다. 뼈의 두께에서 신경은 두 개의 가지로 나뉘며 그 중 하나는 광대뼈 측두엽, d.zygomaticotempordlis, 같은 이름의 개구부를 통해 측두엽으로 빠져 나와 측두엽의 피부와 눈의 측면 모서리에서 끝납니다. 다른 지점 - zygomaticofacial 씨.광대뼈, 광대뼈 앞쪽 표면의 개구부를 통해 광대뼈와 협측 부위의 피부로 향합니다.

3 개의 마디 가지, 으르르. 신경절 [ 신경절] , 감각 섬유를 포함하고 상악 신경 (pterygopalatine fossa에서)에서 pterygopalatine 결절과 그로부터 뻗어있는 가지로 이동합니다.

익상 매듭, 신경절 익룡, 자율신경계의 부교감신경 부분을 말합니다. 이 노드에 적합: 1) 마디 가지 (민감한- 상악 신경에서), 섬유는 이동 중에 노드를 통과하고 이 노드의 가지의 일부입니다. 2) 신경절이전 부교감 신경 섬유두 번째 뉴런 세포의 익상 구개 신경절에서 끝나는 익상관의 신경에서. 이러한 셀의 프로세스는 분기의 일부로 노드를 떠납니다. 삼) 절후교감신경섬유운송 중에 노드를 통과하고 이 노드에서 나오는 가지의 일부인 익상관의 신경에서. pterygopalatine 노드의 가지:

1내측 및 외측 상부 비강 가지,으르르. 나들 후부 상급자 중간 등등 레터들, sphenopalatine 개구부를 통해 침투하여 땀샘을 포함하여 비강의 점막을 자극합니다. 상부 내측 가지 중 가장 큰 것 - 비구개 신경, p.코팔개- 주석 (나소팔라티니), 비강 중격에 놓인 다음 절개관을 통해 경구개의 점막으로 이동합니다.

2크고 작은 구개 신경, n 엘 팔라티누스 주요한 등등 주석. 팔라티니 미성년자, 같은 이름의 채널을 통해 딱딱하고 부드러운 입천장의 점막을 따라갑니다.

3하비 후비 분지,으르르. 나들 후부 ~에- 페리오레스, 더 큰 구개 신경의 가지이며 구개관을 통과하고 비강 하부의 점막을 자극합니다.

하악 신경,피.하악골, 난원공(foramen ovale)을 통해 두개골 구멍을 나갑니다. 그것은 운동 및 감각 신경 섬유를 포함합니다. 난원공에서 나올 때, 운동 가지는 하악 신경에서 같은 이름의 저작 근육으로 출발합니다.

모터 분기: 1) 씹는 신경, p.마스- setericus; 2) 깊은 측두 신경, n.관자놀이 심오한; 3) 외측 및 내측 익상 신경, pp.익룡 라테리스 등등 중간 (그림 175); 4) 구개 커튼을 긴장시키는 근육의 신경, p.근육 텐소리 베일 팔라티니; 5) 고막을 긴장시키는 근육의 신경, p.근육 텐소리 팀파니.

민감한 가지:

수막 가지 1개, G.수막, 극공 (중간 수막 동맥 동반)을 통해 두개골 구멍으로 돌아가 중간 두개골 부위의 경질 막에 자극을줍니다.

2 협측 신경, ". 구두쇠, 먼저 옆날개근의 머리 사이를 지나서 저작근의 앞쪽 가장자리 아래에서 나오고 협측 근육의 바깥 표면에 놓여 그것을 뚫고 뺨의 점막에서 끝납니다. 입가의 피부처럼.

3귀측두신경, 피.귀뚜라미, 중간 수막 동맥을 덮는 두 개의 뿌리에서 시작하여 하나의 줄기로 합류합니다. 아래턱의 코로 노이드 과정의 내부 표면을 통과 한 신경은 목 뒤를 우회하고 표면 측두 동맥을 동반하는 외이도의 연골에서 앞쪽으로 올라갑니다. 귀측두신경에서 출발 전이 신경, n.귀뚜라미 앞니, 귓바퀴 앞쪽으로; 외이도의 신경, n.메두스 청진기 외부; 고막의 가지,으르르. 멤브레인 팀파니, 고막에; 표면 측두엽 [신경],으르르. [ nn.] 관자놀이 감독자 바이올린, 측두부의 피부에; 이하선 가지,으르르. 이하선, 후결절 부교감 신경 분비 신경 섬유를 귀밑샘 침샘에 포함합니다. 이 섬유는 구성에서 이개측두신경에 합류했습니다. 연결 가지(귀-측두 신경 포함), d.커뮤니케이터 (정액 N. 귀뚜라미).

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안신경(n. ophtalmicus)은 삼차 신경의 첫 번째로 가장 가는 가지입니다. 그것은 민감하고 이마의 피부와 측두엽 및 정수리 영역의 앞쪽 부분, 위쪽 눈꺼풀, 코 뒤쪽, 부분적으로 비강 점막, 안구 막 및 눈물샘을 자극합니다. 글랜드(그림 1).

쌀. 1 . 궤도의 신경, 등쪽 보기. (거근 눈꺼풀과 눈의 상직근 및 상사근을 부분적으로 제거함):

1 - 긴 모양체 신경; 2 - 짧은 섬모 신경; 3, 11 - 눈물 신경; 4 - 섬모 노드; 5 - 섬모 마디의 안구 운동근; 6 - 섬모 마디의 추가 안구 운동근; 7 - 섬모 마디의 비강 뿌리; 8 - 눈의 하부 직근에 대한 안구 운동 신경의 가지; 9, 14 - 외전 신경; 10 - 안구 운동 신경의 아래쪽 가지; 12 - 전두엽 신경; 13 - 안과 신경; 15 - 안구 운동 신경; 16 - 신경 차단; 17 - 해면 교감 신경총의 가지; 18 - nasociliary 신경; 19 - 안구 운동 신경의 상부 가지; 20 - 후 사골 신경; 21 - 시신경; 22 - 전방 사골 신경; 23 - 활차하 신경; 24 - 안와상 신경; 25 - 도르래상신경

신경은 2-3mm 두께이고 30-70개의 상대적으로 작은 다발로 구성되며 20,000-54,000개의 수초 신경 섬유를 포함하며 대부분 작은 직경(최대 5미크론)입니다. 삼차신경절에서 출발한 신경은 해면정맥동의 외벽을 통과하여 쉘 (tentorial) 분기를 반환 (r. meningeus recurrens (tentorius)소뇌에. 상안와 틈 근처에서 시신경은 눈물샘, 전두엽, 안와신경의 3가지로 나뉩니다. 이론적 신경.

1. 눈물 신경(n. lacrimalis)은 안와 외벽 근처에 위치하여 접합 신경과 연결 가지(r. communicant cum nervo zygomatico). 눈물샘과 눈꺼풀의 피부 및 외안각에 민감한 신경 분포를 제공합니다.

2. 전두 신경 (p. frontalis) - 시신경의 가장 두꺼운 가지. 궤도의 상부 벽 아래를 통과하고 두 가지로 나뉩니다. 안와상신경(명. 안와위), 이마의 피부에 supraorbital 노치를 통과하고, 활차상 신경(명. supratrochlearis), 내벽의 궤도에서 나와 위쪽 눈꺼풀의 피부와 눈의 내측 모서리를 자극합니다.

3. 비사교 신경(n. nasociliaris)는 내벽 근처의 안와에 있으며 상사근 블록 아래에서 말단 가지 형태로 안와를 떠납니다. 활차신경(명칭: infratrochlearis), 누낭, 결막 및 눈의 내각을 자극합니다. 그 과정에서 nasociliary 신경은 다음 가지를 제공합니다.

1) 긴 모양체 신경(pp. ciliares longi)안구에;

2) 후사골신경(n. ethmoidalis posterior)접형동의 점막과 사골미로의 후방 세포;

3) 전 사골 신경 (p. ethmoidalis anterior)정면 부비동과 비강의 점막에 ( rr. nasales interni laterales et mediates) 그리고 코 끝과 코 날개의 피부에.

또한 연결 가지는 비골 신경에서 모양체 신경절로 출발합니다.

(신경절 섬모)(그림 2), 최대 길이 4mm, 측면에 위치 시신경, 대략 궤도 길이의 후방과 중간 1/3 사이의 경계에 있습니다. 섬모 노드에는 삼차 신경의 다른 부교감 신경 노드와 마찬가지로 시냅스를 형성하는 신경절 전 섬유가 신경절 후 섬유로 전환되는 부교감 다중 처리 (다극) 신경 세포가 있습니다. 감각 섬유는 노드를 통과합니다.

쌀. 2. 섬모 매듭 (A.G. Tsybulkin 준비). 질산은 함침, 글리세린에서 제거. SW. x12.

1 - 섬모 노드; 2 - 눈의 하부 경사 근육에 대한 안구 운동 신경의 가지; 3 - 짧은 섬모 신경; 4 - 안과 동맥; 5 - 섬모 마디의 비골근; 6 - 섬모 마디의 추가 안구 운동근; 7 - 모양체 결절의 안구 운동근

루트 형태로 가지를 연결하면 노드에 접근합니다.

1) 부교감 신경 (기수 parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris)- 안구 운동 신경에서;

2) 민감한 (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris)- nasociliary 신경에서.

섬모 노드에서 4에서 40까지 출발 짧은 모양체 신경(pp. ciliares breves)안구 안으로 들어갑니다. 그들은 섬모체근, 괄약근 및 동공 확장기를 자극하는 신경절이후 부교감 신경 섬유와 안구 막에 민감한 섬유를 포함합니다. (확장근에 대한 교감신경 섬유는 아래에 설명되어 있습니다.)

(p. 상악골) - 민감한 삼차 신경의 두 번째 가지. 두께는 2.5~4.5mm이고 대부분 작은 직경(최대 5미크론)의 30,000~80,000개의 수초 신경 섬유를 포함하는 25~70개의 작은 다발로 구성됩니다.

상악신경은 뇌의 경질막, 하안검의 피부, 안구의 외측각, 전안부를 지배한다. 시간적 영역, 뺨의 윗부분, 코의 날개, 윗입술의 피부와 점막, 등의 점막 및 하부비강, 접형동의 점막, 구개, 위턱의 치아. 둥근 구멍을 통해 두개골을 빠져나오면 신경이 익구개와로 들어가 뒤에서 앞으로 그리고 안쪽에서 바깥쪽으로 통과합니다(그림 3). 분절의 길이와 포사에서의 위치는 두개골의 모양에 따라 다릅니다. brachycephalic skull의 경우 fossa의 신경 세그먼트 길이는 15-22mm이며 zygomatic arch 중앙에서 최대 5cm 떨어진 fossa 깊숙이 위치합니다. 때때로 익구개와(pterygopalatine fossa)의 신경은 골능(bony crest)으로 덮여 있습니다. Dolichocephalic 두개골의 경우 신경의 고려되는 부분의 길이는 10-15mm이며 더 표면적으로 위치합니다-광대 아치 중앙에서 최대 4cm.

쌀. 3. 상악 신경, 측면도. (궤도의 벽과 내용물이 제거되었습니다.):

1 — 눈물샘; 2 - zygomaticotemporal 신경; 3 - zygomaticofacial 신경; 4 - 전방 사골 신경의 외부 비강 가지; 5 - 비강 가지; 6 - 안와하 신경; 7 - 전방 우월한 폐포 신경; 8 - 상악동의 점막; 9 - 평균 상부 폐포 신경; 10 - 치과 및 잇몸 가지; 11 - 상부 치아 신경총; 12 - 같은 이름의 운하에 있는 안와하 신경; 13 - 후부 폐포 신경: 14 - 익상 구개 결절에 대한 결절 가지; 15 - 크고 작은 구개 신경: 16 - pterygopalatine node; 17 - 익상관의 신경; 18 - 접합 신경; 19 - 상악 신경; 20 - 하악 신경; 21 - 타원형 구멍; 22 - 둥근 구멍; 23 - 수막 가지; 24 - 삼차 신경; 25 - 삼차신경절; 26 - 안과 신경; 27 - 전두엽 신경; 28 - nasociliary 신경; 29 - 누선 신경; 30 - 섬모 매듭

pterygo-palatine fossa 내에서 상악 신경이 방출됩니다. 수막 가지 (r. meningeus)경질막에 연결되며 3가지로 나뉩니다.

1) pterygopalatine 결절에 대한 결절 가지;

2) 광대신경;

3) 상악 신경의 직접적인 연속인 안와하 신경(infraorbital nerve).

1. pterygopalatine 노드에 노드 분기 (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (숫자 1-7)은 둥근 구멍에서 1.0-2.5mm 떨어진 상악 신경에서 출발하여 익상 구개 결절로 이동하여 노드에서 시작하는 신경에 감각 섬유를 제공합니다. 일부 노드 분기는 노드를 우회하여 해당 분기에 합류합니다.

익구개 결절(신경절 pterygopalatinum) - 자율 신경계의 부교감 신경 부분의 형성. 마디는 삼각형 모양이고 길이 3~5mm이며 다극세포를 포함하고 뿌리는 3개이다.

1) 민감한 - 결절 가지;

2) 부교감 신경 - 큰 돌 신경(p. petrosus major)(중간 신경의 가지), 비강, 구개, 눈물샘의 땀샘에 섬유를 포함합니다.

3) 공감- 깊은 돌 신경(p. petrosus profundus)내부 경동맥 신경총에서 출발하여 자궁 경부 노드의 신경절 후 교감 신경 섬유를 포함합니다. 일반적으로 크고 깊은 돌기 신경은 접형골의 익상 돌기 바닥에서 같은 이름의 운하를 통과하는 익상관의 신경에 연결됩니다.

분지는 분비 및 혈관(부교감 신경 및 교감 신경) 및 감각 섬유를 포함하는 노드에서 출발합니다(그림 4).

쌀. 4. 익구개 결절(그림):

1 - 상부 타액 핵; 2 - 안면 신경; 3 - 안면 신경의 무릎; 4 - 큰 돌 신경; 5 - 깊은 돌 신경; 6 - 익상관의 신경; 7 - 상악 신경; 8 - pterygopalatine 노드; 9 - 후방 상부 비강 가지; 10 - 안와하 신경; 11 - 비구개 신경; 12 - 비강 점막에 대한 신경절 후 자율 신경 섬유; 13 - 상악동; 14 - 후방 상부 폐포 신경; 15 - 크고 작은 구개 신경; 16 - 고막강; 17 - 내부 경동맥 신경; 18 - 내부 경동맥; 19 - 상단 자궁 경부 매듭교감신경; 20 - 척수의 자율 핵; 21 - 교감 트렁크; 22 - 척수; 23 - 수질 oblongata

1) 궤도 가지(rr. 궤도), 2-3 개의 얇은 줄기는 하부 안와 균열을 관통 한 다음 후사골 신경과 함께 접형 사골 봉합사의 작은 구멍을 통해 사골 미로 및 접형동의 후부 세포 점막으로 이동합니다.

2) 후상비강 가지(rr. nasales posteriores superiors)(숫자 8-14) sphenopalatine 구멍을 통해 pterygopalatine fossa를 빠져 나갑니다. 비강측면과 내측의 두 그룹으로 나뉩니다(그림 5). 측면 가지(rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), 상비갑개와 중비갑개의 후부 및 비강의 점막, 사골의 후부 세포, 후두의 상부 표면 및 청각관의 인두 개구부로 이동합니다. 내측 가지(rr. nasales posteriores superiores mediates)(2-3)비중격 상부의 점막에서 분지한다.

쌀. 5. pterygopalatine node의 비강 가지, 비강 측면에서 볼 때 : 1 - 후각 필라멘트; 2, 9 - 절개관의 비구개 신경; 3 - pterygopalatine node의 후방 내측 비강 가지; 4 - 후면 상부 측면 비강 가지; 5 - pterygopalatine 노드; 6 - 후방 하부 비강 가지; 7 - 작은 구개 신경; 8 - 큰 구개 신경; 10 - 전 사골 신경의 비강 가지

중간 가지 중 하나 비구개 신경(n. nasopalatinus)- 비강 중격의 후방 동맥과 함께 중격의 골막과 점막 사이를 통과하여 절개관의 비강 개구부를 통해 구개 앞부분의 점막에 도달합니다 (그림 6 ). 상부 폐포 신경의 비강 분지와 연결을 형성합니다.

쌀. 그림 6. 입천장의 신경지배원, 복부 보기(연조직 제거):

1 - 비구개 신경; 2 - 큰 구개 신경; 3 - 작은 구개 신경; 4 - 부드러운 입천장

3) 구개 신경 (pp. palatine)큰 구개관을 통해 노드에서 퍼져 3개의 신경 그룹을 형성합니다.

1) 큰 구개 신경 (n. palatinus major)- 가장 두꺼운 가지는 입천장에 이르는 큰 구개 개구부를 통과하여 3-4개의 가지로 갈라져 신경분포를 합니다. 최대송곳니에서 연구개까지의 영역에 있는 입천장의 점막과 땀샘;

2)소구개 신경(pp. palatini minores)연구개와 구개 편도선 부위의 점막에 있는 작은 구개 구멍과 가지를 통해 구강으로 들어가십시오.

3) 낮은 후부 비강 가지 (rr. nasales posteriores 하등)더 큰 구개관으로 들어가 작은 구멍을 통해 남겨두고 하비 협착 수준의 비강으로 들어가 하악 협착의 점막, 중간 및 하부 비강 및 상악동을 자극합니다.

2. 광대신경(zygomaticus)은 익구개와(pterygopalatine fossa) 내의 상악신경에서 분지되어 하부 안와틈새(lower orbital fissure)를 통해 안와(orbit)로 침투하여 외벽을 따라 가며 눈물신경(lacrimal nerve)에 연결가지를 내어준다. 눈물샘에 분비되는 부교감신경 섬유는 광대뼈-안와구멍으로 들어가 광대뼈 내부에서 두 가지로 나뉩니다.

1) 광대뼈 안면 가지(g. 접합면안면), zygomatic-facial 개구부를 통해 zygomatic 뼈의 앞쪽 표면으로 나갑니다. 뺨 윗부분의 피부에서 바깥 안각 영역에 가지를, 안면 신경에 연결 가지를 제공합니다.

2) 광대뼈 측두엽(g. zygomaticotemporalis), 같은 이름의 광대뼈의 개구부를 통해 궤도를 빠져 나와 측두 근육과 그 근막을 천공하고 전두엽 전두엽과 후두부의 피부를 자극합니다.

3. 안와하신경(p. infraorbitalis)는 상악 신경의 연속이며 위의 가지가 그것에서 출발한 후에 그 이름을 얻습니다. 안와하 신경은 안와하구개를 통해 익상구개와를 떠나 안와하구에서 같은 이름의 혈관과 함께 안와 하부벽을 따라 통과합니다(15%의 경우 고랑 대신 골관이 있음). 그리고 윗입술을 들어 올리는 근육 아래의 안와하공을 통해 빠져나와 말단 가지로 나뉩니다. 안와하신경의 길이는 다릅니다. 안와에서 신경의 위치는 안와하공(infraorbital foramen)을 통해 그려진 시상면(parasagittal plane)에 해당합니다.

분기는 또한 다를 수 있습니다. 많은 연결이있는 수많은 얇은 신경이 적은 수의 큰 신경이있는 트렁크 또는 메인에서 출발하는 흩어져 있습니다. 도중에 안와하 신경은 다음과 같은 가지를 내보냅니다.

1) 우수한 폐포 신경(항목 폐포 상급자)치아와 위턱에 신경을 분포시킵니다(그림 4 참조). 상위 폐포 신경에는 3가지 그룹의 가지가 있습니다.

1) 후방 상폐포 가지 (rr. alveolares superiores posteriors)일반적으로 pterygo-palatine fossa에서 4-8 개의 안와 아래 신경에서 분기되며 위턱의 결절 표면을 따라 같은 이름의 혈관과 함께 위치합니다. 가장 후부 신경의 일부는 결절의 외부 표면을 따라 폐포 과정으로 내려가고 나머지는 후상 폐포 개구부를 통해 폐포관으로 들어갑니다. 다른 상부 폐포 가지와 함께 가지를 쳐서 신경을 형성합니다. 우수한 치아 신경총(상치 신경총), 뿌리 꼭대기 위의 위턱의 폐포 과정에 있습니다. 신경총은 치밀하고 넓으며 폐포 과정의 전체 길이를 따라 늘어납니다. 신경총에서 벗어나다 상부 잇몸 가지(rr. gingivales superiors)상부 어금니 부위의 치주 및 치주 및 상부 치아 가지 (rr. dentales superiors)- 큰 어금니의 뿌리 꼭대기까지, 펄프 구멍에서 분기됩니다. 또한 후상치조가지(posterior superior alveolar rami)는 미세신경을 상악동의 점막으로 보낸다.

2) 중간 상부 폐포 가지(r. alveolaris superior)하나 또는 (드물게) 두 개의 줄기 형태로 안와 아래 신경에서 분기되며, 더 자주는 익상 구개 포사에서 그리고 (덜 자주) 궤도 내에서 폐포 운하와 뼈 운하의 가지 중 하나를 통과합니다. 상악 신경총의 일부인 상악. 그것은 후방 및 전방 상부 치조 가지와 연결 가지를 가지고 있습니다. 상부 치은 가지를 통해 상부 소구치 영역과 상부 치아 가지-상부 소구치 영역의 치주 및 치주를 자극합니다.

3) 전방 상부 폐포 가지 (rr. alveolares superiores anteriores)그들은 상치 신경총의 일부인 상악동의 전벽으로 관통하는 치조관을 통해 떠나는 궤도의 전방 부분에 있는 안와하 신경에서 발생합니다. 상부 잇몸 가지상부 송곳니와 절치 부위의 폐포 과정의 점막과 폐포 벽을 자극하고, 상부 치아 가지- 상부 송곳니와 앞니. 전방 상부 폐포 분지는 비강 전방 바닥의 점막으로 얇은 비강 분지를 보냅니다.

2) 눈꺼풀의 아래 가지(rr. palpebrales 열등)안와하공(infraorbital foramen) 출구의 안와하신경(infraorbital nerve)에서 분지하여 윗입술을 들어 올리는 근육을 관통하여 분지하여 아래 눈꺼풀의 피부를 자극합니다.

3) 외부 비강 가지(rr. nasales superiors)코 날개의 피부를 자극하십시오.

4) 내부 비강 가지(rr.nasales 인턴)비강 현관의 점막에 접근하십시오.

5) 우수한 음순 가지(rr. labiates superiors)(숫자 3-4) 사이에 이동 위턱그리고 윗입술을 아래로 들어 올리는 근육; 윗입술의 피부와 점막을 입가로 자극하십시오.

안와하 신경의 이러한 모든 외부 분지는 안면 신경의 분지와 연결을 형성합니다.

인체 해부학 S.S. Mikhailov, A.V. 축바, A.G. 치불킨

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