시신경병증은 시신경 위축의 다른 이름입니다. 안구신경병증이란? 녹내장 시신경병증 발생 기전

혈액 공급 장애로 인해 허혈성 신경 병증이 발생합니다. 시신경. 병리학은 이차로 간주되며 심혈관 질환, 신경계 또는 내분비 계. 증상이 활발하고 환자의 시력이 급격히 감소합니다. 40세 이상의 남성이 위험합니다. 진단을 확인하려면 시신경의 상태를 자세히 연구해야하므로 여러 가지 도구가 필요합니다. 진단 절차. 치료에는 사용이 포함됩니다. 보수적 방법그리고 물리치료.

허혈성 시신경병증은 병인의 급속한 발달과 특이성으로 인해 종종 디스크 경색증이라고 합니다. 이 상태는 긴급 입원이 필요합니다.

병인 및 병인

국소 혈액 공급이 방해를 받으면 눈의 신경 조직이 완전한 기능을 수행하는 데 필요한 물질을 받지 못합니다. 결과적으로 시신경의 위축이 발생하고 궁극적으로 이 과정이 실명의 원인이 됩니다. 혈역학적 기능 장애로 인해 허혈이 나타납니다. 다음 요인이 이러한 프로세스를 유발할 수 있습니다.

혈관 질환(죽상경화증, 고혈압, 호튼병, 혈전증);
당뇨병;
신경염;
심한 출혈;
스트레스와 빈번한 신경 과부하.

대부분의 경우 병리학은 하나의 시각 기관에만 영향을 미칩니다.

시신경의 병리학은 일방적 인 경우가 더 많으며 30 %의 경우에만 두 눈의 허혈이 관찰됩니다. 이 질병은 잠시 후 질병의 증상이 한쪽 눈에서 다른 쪽 눈으로 넘어가는 순서가 특징입니다. 이 과정은 환자의 1/3에서 관찰되지만 예측하기 어렵습니다. 두 번째 기관의 질병은 며칠 또는 10년 안에 나타날 수 있습니다.

가능한 증상

징후는 프로세스의 현지화 및 규모에 따라 다릅니다. 첫 번째 단계에서는 부분적 또는 제한된 병변이 나타난 다음 질병이 전체 형태로 진행됩니다. 구내 영역에서 과정이 진행되면 전방 허혈성 신경 병증이 관찰됩니다. 이것은 머리에 국한된 급성 형태의 혈액 순환 장애입니다. 주요 증상은 기관의 부종이며 다음과 같은 증상이 있습니다.

시력의 급격한 감소;
시야에서 사각 드롭;
두통멍청한 성격;
확장된 망막 혈관;
점상 출혈의 흔적.

사람은 전체 형태의 병리로 완전히 눈이 멀게 됩니다.

급성 형태질병은 한 달 동안 지속되고 붓기가 사라집니다. 이것은 신경 섬유의 위축이 시작됨을 의미합니다. 안와내 부위에 부종이 발생하면 후방 허혈성 신경병증을 진단합니다. 이 경우 손상된 신경은 안구 바로 뒤에 위치합니다. 증상은 전치형과 거의 동일하나 안저에 약간의 변화가 있다. 위험은 모든 부서가 손상되고 시신경 병증이 발생하는 전체 형태입니다. 이 과정은 돌이킬 수 없는 실명으로 이어집니다. 허혈성 신경광병증은 드물지만 실질적으로 치료할 수 없습니다.

허혈은 급속한 발달이 특징이며 때로는 환자가 기억합니다. 정확한 시간시력이 나빠지기 시작했을 때. 그러나 첫 번째 단계는 완전히 무증상입니다.

진단

안과 검사 외에도 신경과 전문의, 내분비 전문의, 혈액 전문의 및 류마티스 전문의의 상담이 필요합니다. 진단은 주요 원인을 확인할 수 있는 모든 범위의 절차를 제공합니다. 첫째, 안과 의사는 부종의 흔적이 있는지 안저를 검사합니다. 두 눈을 모두 확인하고 망막 상태 연구에 중점을 둡니다. 그런 다음 여러 추가 절차가 지정됩니다.

이러한 상황에서 망막전위도는 보조적 성격을 띤다.

시력검사;
머리 엑스레이;
혈관 조영술;
망막전위도;
두개골의 MRI 및 CT;
Caogulogram.

진단하는 동안 구후 신경염을 배제하기 위해 연구가 수행됩니다. 이 질병은 궤도 CNS의 형성입니다. 질병의 증상은 비슷하며 활성 징후는 이미 진행 단계에서 시작됩니다. 병리학은 매우 생명을 위협하며 긴급한 외과 개입이 필요합니다.

시신경 위축의 주요 징후는 안경과 렌즈로 교정할 수 없는 시력 저하입니다. 진행성 위축의 경우 시각 기능의 감소가 수일에서 수개월에 걸쳐 진행되며 완전한 실명을 초래할 수 있습니다. 시신경의 불완전한 위축의 경우 병리학적 변화가 특정 지점에 도달하고 더 이상 발전하지 않아 부분적으로 시력을 상실합니다.

시신경 위축으로 인해 시야의 동심원 협착 (측면 시력 소실), "터널"시력의 발달, 색 지각 장애 (주로 녹색-적색, 덜 자주-파란색- 스펙트럼의 노란색 부분), 외관 어두운 반점(가축) 시야 영역에서. 일반적으로 영향을 받는 쪽에서 구심성 동공 결손이 감지됩니다. 이는 우호적인 동공 반응을 유지하면서 빛에 대한 동공의 반응이 감소하는 것입니다. 이러한 변화는 한쪽 또는 양쪽 눈에서 관찰할 수 있습니다.

시신경 위축의 객관적인 징후는 안과 검사 중에 감지됩니다.

소아에서 시신경 위축은 선천적이거나 나중에 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 아이는 이미 시력이 손상된 상태로 태어났습니다. 빛에 대한 동공의 손상된 반응을 알 수 있습니다. 또한 아이가 눈에서 아무리 가까이 있지 않아도 특정 측면에서 가져온 물건을 볼 수 없다는 사실에 주목합니다. 대부분의 경우 선천성 질환은 안과 의사가 최대 1 세에 수행하는 정기 검사 중에 감지됩니다.

1~2세 어린이에게 발생하는 시신경 위축은 안과 의사의 일상적인 검사 없이도 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 이 나이의 어린이는 아직 무슨 일이 일어났는지 이해하지 못하고 불평할 수 없습니다.

어떤 경우에는 아이가 눈을 비비기 시작하고 어떤 식 으로든 물체로 향한다는 사실에주의를 기울입니다.

나이가 많은 어린이의 증상은 성인과 동일합니다.

적시에 치료하면 신경 섬유가 결합 조직으로 비가역적으로 대체되는 유전 질환이 아닌 경우 예후는 성인보다 유리합니다.

척수와 진행성 마비를 동반한 시신경 위축은 단순 위축의 특성을 가집니다. 시각 기능의 점진적인 감소, 특히 색상의 시야가 점진적으로 좁아집니다. 중심암점은 드물다. 시신경 유두 조직의 허혈로 인한 죽상 경화성 위축의 경우 시력이 점진적으로 감소하고 시야가 동심원으로 좁아지며 중앙 및 중앙 암점이 있습니다. 검안경으로 결정된 시신경 유두 및 망막 동맥 경화증의 일차 위축.

내경동맥의 경화증으로 인한 시신경 위축의 경우 비강 또는 이비강 반맹이 일반적입니다. 고혈압은 고혈압성 신경망막병증으로 인해 시신경의 이차적 위축을 유발할 수 있습니다. 시야의 변화는 다양하며 중앙암점은 드물다.

다량의 출혈(종종 위장관 및 자궁) 후 시신경 위축은 일반적으로 일정 시간이 지나면 발생합니다. 시신경 유두의 허혈성 부종 후 망막 동맥이 상당히 좁아지면서 시신경의 이차적 인 위축이 발생합니다. 시야의 변화는 다양하며 경계가 좁아지고 시야의 아래쪽 절반이 손실되는 경우가 종종 관찰됩니다.

궤도 또는 두개강의 병리학 적 과정 (더 자주 종양, 농양, 육아종, 낭종, 교차 지주막 염)으로 인한 압박으로 인한 시신경 위축은 일반적으로 단순 위축 유형을 따릅니다. 시야의 변화는 다르며 병변의 위치에 따라 다릅니다. 압축으로 인한 시신경 위축이 시작될 때 안저의 변화 강도와 시각 기능 상태 사이에는 종종 상당한 불일치가 있습니다.

시신경 유두가 약간 뚜렷하게 희게되면 시력이 크게 감소하고 시야가 급격히 변합니다. 시신경의 압박은 일측성 위축을 유발합니다. chiasm 또는 optic tracts의 압축은 항상 양측 병변을 유발합니다.

시신경의 가족 유전성 위축(레베르병)은 16~22세 남성에게서 여러 세대에 걸쳐 관찰됩니다. 여성 라인을 통해 전송됩니다. 그것은 구후 신경염과 시력의 급격한 감소로 시작하여 몇 달 후 시신경 머리의 일차 위축으로 이어집니다. 부분 위축의 경우 기능 및 안과적 변화가 완전 위축보다 덜 두드러집니다. 후자는 날카로운 희게, 때로는 시신경 유두의 칙칙한 색, 흑암 증이 특징입니다.

시신경병증
AF Brovkina, A.G. 슈코
(RMAPO, 모스크바, FGU MNTK 부서
acad의 이름을 딴 "Eye Microsurgery". Fedorov S.N., 이르쿠츠크)

저자는 일부 유형의 신경병증(혈관 및 내분비 기원)의 비교 특성을 제시했습니다. 치료 및 예후는 병인 및 병원성 요인에 따라 다릅니다.

시신경병증(ON)은 망막에서 뇌로 이어지는 시신경 섬유가 겪는 여러 질병을 결합한 총체적 개념입니다. 병인학 적 순간을 고려하면 발달 메커니즘이 다릅니다.
OH의 원인 분류는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.
. 압축
. 허혈성
. 염증성
. 고압
. 충격적인
. 방사능
. 신진대사
. 타고난.
개발의 핵심 병리학 적 과정모든 유형의 OH는 순환 장애, 시신경 신경 섬유의 압박, 축삭 수송 차단, 중독, 과산화물 과정의 활성화 및 신경 독성 반응이 선행 될 수있는 항산화 활동의 약화와 함께 신경 섬유의 허혈 및 저산소증입니다 . 그러나 이러한 메커니즘의 강도, 적용 위치 및 나타나는 순서는 근본적인 병리학적 과정에 따라 다릅니다.
예를 들어, 언제 원발성 녹내장시신경병증 발병의 주요 유발 요인은 안근 운동증의 증가 또는 안구후부 시신경의 뇌척수액 압력 감소입니다. 이것은 공막의 cribriform plate의 변형 된 tubules에서 신경 섬유 다발의 후속 침해 및 / 또는 시신경 머리의 저산소증과 함께지지 구조 (특히 공막의 cribriform plate)의 변형을 초래합니다.
전방 허혈성 ON은 시신경 전방 분절의 급성 순환 장애에서 발생합니다. 후방 짧은 모양체 동맥의 관류압 감소와 시신경의 전층, 층, 후층 부분의 허혈이 발생합니다. 임상 사진전방 허혈성 신경병증. 시력의 급속하고 급격한 감소, 시신경 위축의 급속한 발달이 특징입니다.
부종성 안구돌출증 환자에서 ON은 외안근 증가의 배경에 대해 발생합니다. 이 과정은 axoplasmic 전류를 위반하기 전에 동맥 (주 동맥 혈관의 확대 된 근육에 의한 압박의 결과)과 정맥 모두에서 혈류 위반이 발생하기 전에 빠르게 발생합니다.
자신의 광범위한 경험을 가지고 시신경병증의 일부 형태의 발달 메커니즘을 분석한 이 작업의 저자는 ON(혈관) 및 내분비(부종성 안구돌출증) 발생의 임상상 특징을 연구하는 작업을 다음과 같이 설정했습니다. 가장 일반적이며 근본적으로 다른 치료적 접근이 필요합니다. 이것은 많은 간행물에서 혈관 과정뿐만 아니라 갑상선 독성 안구 돌출증도 전방 허혈성 ON 발달의 기초로 간주되기 때문입니다. 갑상선 독성 안구 돌출증은 내분비 안구 병증의 한 형태이지만 안와 연조직의 유기적 변화를 동반하지 않기 때문에 이러한 위치는 근본적으로 잘못되었습니다. 부종성 안구돌출증에서는 다른 그림이 관찰됩니다. 검안경 검사 데이터와 컴퓨터 단층 촬영, 이전에 우리 중 한 명이 수행하여 ON 개발의 주요 메커니즘에 대한 판단을 내릴 수 있게 했습니다. 부종성 안구돌출증에서 ON의 촉발 메커니즘은 안와 상단의 외안근 부피의 급격한 증가입니다(그림 1). 적어도 두 가지 요인이 발달 메커니즘에 참여합니다. 시신경의 기계적 압박과 혈액-안과 장벽의 위반으로 부종과 조직 저산소증이 발생하고 에너지 세포 대사가 중단됩니다. 이러한 장애의 최종 결과는 축삭 수송의 차단입니다(그림 2).
전방 허혈성 ON은 시신경과 그 머리의 허혈성 경색으로 인해 시각 기능이 갑자기 급격히 감소하는 것이 특징입니다. J.D. 의 이 정의를 확인합니다. 다음 문구가 포함된 가스: "전방 허혈성 시신경병증은 신경의 혈류 감소로 인해 부종, 허혈 및 다양한 정도의 시신경 전방 경색입니다." 45세 이상( 평균 연령 69세). 이 과정은 일방적 인 경우가 더 많지만 40 %의 경우 반대쪽 시신경 손상이 상당한 시간 간격으로 가능합니다.
검안경에서 시신경 유두는 회백색 또는 황색을 띠며 조직이 예리하게 부풀어 있습니다. 돌출은 디스크의 위쪽 절반에서 더 두드러집니다. 안에 급성기점선 출혈은 디스크 또는 가장자리를 따라 가능합니다(그림 3). 부종은 또한 유두주위 신경 섬유까지 확장됩니다(그림 4). 별도의 병소에 있는 면과 같은 삼출물은 유두 옆에 위치합니다. 황반 부위에 붓기가 있습니다. 동맥과 정맥이 수축됩니다. 만성 단계로의 전환은 위축으로의 전환과 함께 디스크 부종이 퇴행하는 경우(이차적) 빠르게 발생합니다(2-3주 후). 이 기간 동안 낭성 변성 또는 그 섬유성 변화가 황반부에서 발생합니다.
시야 검사가 가능한 경우 하반부(1/3)에서 상실이 감지되고, Bjerrum's space의 절대 암점은 12%의 환자에서 기록되며, 드물게(약 6%) 가능합니다. 중앙 암점과 시야의 동심원 협착을 감지합니다.
병리학 적 과정의 하위 보상 또는 보상 해제 (더 자주) 단계에서 부종성 안구 돌출증 환자의 경우 임상 증상의 발현이 심화되면 안와 조직, 시신경에서 정맥 정체가 발생합니다. 초기 징후보상 과정의 위반 및 ON의 출현 - 주로 망막 신경절 세포의 저산소증을 유발하는 망막 정맥의 확장 (그림 5). 시각 기능의 조기 손상이 특징입니다. 초기에 대부분의 환자는 정상 시력을 가진 말초 암점으로 발전하며 시야의 바깥 쪽과 위쪽 부분의 극단 주변에서 발견됩니다.
검안경(시신경 유두 및 망막 혈관의 상태)에 따르면 ON의 두 가지 형태가 확인되었습니다: 초기(57%) 및 고급(환자의 43%).
초기 ON은 확장되고 긴장된 망막 정맥의 존재를 특징으로 합니다(그림 6). 시신경유두는 보상되지 않은 부종성 안구돌출증으로 정상을 유지합니다. 대상 부전 단계에서는 시신경 유두의 경계가 흐려지고 부종이 나타납니다. 전방 허혈성 OH와 달리 부종성 안구돌출증 및 OH 환자의 시력은 0.1-0.7로 점차 악화됩니다. 시신경 유두의 충혈과 부종이 나타나면 시력이 급격히 저하됩니다 (광 투사 전) (그림 7). 그러나 그 과정은 가역적입니다. 임상 증상시력이 증가하고 시야의 변화가 감소하거나 사라집니다. 이것은 신경절 세포에 해로운 영향을 미치는 저산소 상태의 배경에 대해 궤도 정점 근처의 조직 압축 동안 ON 발달의 가설을 확인합니다.
이러한 각 요인(또는 둘 다 함께)은 망막 신경절 세포의 본체와 말단을 연결하는 축삭형질 수송을 위반합니다.
따라서 병리학 적 요인을 고려한 ON은 자체 임상 적 차이가 있으며 병리학 적 과정의 성격과 결과가 다릅니다.
분석된 OH 유형의 비교 특성은 표 1에 나와 있습니다.
표에 제시된 차이점은 병인학적 요인에 따라 ON의 임상적 감별 가능성을 확인하며, 외과 적 치료각각의 경우 시각적 예측.

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허혈성 시신경병증은 다음에 의해 유발되는 병변입니다. 기능 장애 intrabulbar 또는 intraorbital 섹션에서 시신경에 혈액 공급. 병리학은 시력의 갑작스런 감소, 시야의 상실 또는 축소, 단안 실명을 특징으로합니다.

일반적으로 허혈성 신경병증은 40-60세, 주로 남성의 시신경에 영향을 미칩니다. 이것은 심각한 시각 장애 및 심지어 실명을 유발할 수 있는 심각한 상태입니다. 병리학은 독립적인 질병이 아니라 일부 전신 과정의 안구 징후로 발생합니다. 따라서 문제의 치료는 안과 의사뿐만 아니라 심장 전문의, 류마티스 전문의, 신경과, 내분비 전문의 또는 혈액 전문의가 처리합니다.

병변의 분류

시신경 손상은 전방 및 후방의 두 가지 형태의 허혈성 신경병증의 형태로 발생합니다. 각각의 형태는 부분(제한적) 또는 완전(전체) 허혈의 유형에 따라 진행됩니다.

전방 허혈성 신경병증은 안구내 시신경의 급성 순환 장애로 인해 발생합니다. 후방 신경병증은 흔하지 않으며 구후부(안와내) 부서의 허혈성 순환 장애로 인해 발생합니다.

원인

전방 허혈성 신경병증은 후방 섬모체 단동맥에서 혈류가 교란되어 시신경 유두의 망막, 맥락막(전층) 또는 공막(층) 층의 허혈을 야기할 때 발생합니다.

후방 허혈성 신경병증은 시신경 후방 부분의 순환 장애 또는 척추 및 경동맥의 협착으로 인해 발생합니다.

시신경의 급성 순환기 장애에서 동맥 경련뿐만 아니라 경화성 병변 또는 혈전 색전증과 같은 유기적 변화가 국소 요인으로 작용합니다.

시신경에서 허혈성 신경병증이 발생하기 쉬운 요인은 다양할 수 있습니다. 전신 병변, 뿐만 아니라 그들로 인한 일반적인 혈역학 장애. 또한, 혈관층의 국소적 변화 또는 미세순환 장애는 허혈을 유발할 수 있습니다.

특히 시신경 손상은 당뇨병의 배경에 대해 발생하며, 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 동맥염, 디스크 병증 자궁 경부척추, 주요 혈관의 혈전증.

때때로 허혈성 신경병증은 위장관 출혈, 외상, 수술, 빈혈, 동맥 저혈압, 혈액 질환, 혈액 투석 또는 마취로 인한 급성 혈액 손실과 함께 발생합니다.

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증상

일반적으로 허혈성 신경병증은 한쪽 눈에 영향을 주지만 환자의 거의 1/3은 양측성 병변도 가지고 있습니다. 두 번째 눈은 일정 시간이 지난 후, 종종 향후 2~3년 후에 진행됩니다. 전방 및 후방 형태의 시신경병증은 종종 서로 또는 중앙 망막 동맥의 막힘과 결합됩니다.

시신경 허혈성 신경병증의 발달은 갑자기 발생합니다: 수면 후, 신체 활동또는 뜨거운 목욕. 동시에 시력이 급격히 떨어집니다(최대 10분의 1, 광 지각 및 심지어 실명, 완패시신경). 시각 기능 저하가 몇 분 또는 몇 시간 내에 발생하고 환자는 이것이 발생한 시점을 명확하게 나타낼 수 있습니다. 때로는 상태의 발달에 특정 증상이 선행됩니다-주기적인 흐린 시력, 심한 두통, 눈 뒤의 통증.

이 병리의 모든 형태는 주변 시력의 위반을 동반합니다. 이들은 개별 결함(암점)과 시야의 일부 손실 또는 동심원 협착일 수 있습니다.

급성 허혈은 적어도 4-5주 동안 지속됩니다. 또한, 시신경 유두 부종이 서서히 가라앉고, 출혈의 재흡수가 일어나고, 시신경의 부분적 또는 완전한 위축이 일어난다. 동시에 시야 결손이 현저히 감소하지만 완전히 사라지지는 않습니다.

진단

병리학의 본질과 그 원인을 알아 내기 위해 안과 의사, 내분비 학자, 신경과 전문의, 심장 전문의, 류마티스 전문의 및 혈액 전문의가 환자를 검사해야합니다.

안과 검사에는 눈 구조 검사가 포함됩니다. 기능 테스트, 뿐만 아니라 다른 연구 - 엑스레이, 초음파, 전기 생리학.

시력을 확인할 때 미미함에서 광각 수준으로의 감소가 드러납니다. 시야를 검사하면 시신경의 다양한 부분에 대한 손상에 해당하는 결함이 드러납니다.

검안경 검사는 창백함, 허혈 유발 부종 및 시신경 유두의 크기 증가, 유리체 내로의 돌출을 나타냅니다. 시신경 유두 주위에 망막이 부어 오르고 황반 부위는 "별 모양"이 특징입니다. 압축 영역에서는 전혈 인 주변과 달리 좁은 정맥이 결정됩니다. 때로는 삼출물과 국소 출혈이 감지됩니다.

망막 혈관 조영술에서 시신경의 허혈성 신경 병증은 망막 혈관 경화증, 연령 관련 섬유증, 동맥 및 정맥의 크기가 같지 않음, 모양 망막 동맥의 폐색으로 나타납니다. 초음파경동맥, 활차상 동맥 및 척추 동맥은 종종 혈류 장애를 결정합니다.

Electrophysiological 연구는 시신경 역치의 기능 감소를 보여줍니다. Coagulogram은 hypercoagulability를 나타냅니다. 콜레스테롤과 지단백 측정 결과 고지단백혈증이 나타납니다.

시신경의 허혈성 신경 병증의 감별 진단은 구후 신경염, 궤도의 공간 점유 형성 및 중앙 신경계.

치료

시신경의 허혈성 신경병증은 혈액 순환 장애가 장기간 지속되면 신경 세포의 돌이킬 수 없는 사멸로 이어지기 때문에 응급 상황입니다. 허혈의 급격한 발달에 대한 도움에는 정맥 아미노필린 용액, 혀 아래의 니트로 글리세린, 흡입 용 면봉의 암모니아의 즉각적인 도입이 포함됩니다.

허혈성 신경병증의 치료를 위해 환자는 입원해야 합니다.

병원에서의 치료는 부종 제거, 시신경 영양 개선, 조직화를 목표로합니다. 추가 방법혈액 공급. 기저 질환을 치료하고 혈액 응고, 지질 대사를 정상화하고 혈압을 안정시키는 것이 매우 중요합니다.

이를 위해 이뇨제, 혈관확장제, 혈전용해제, 누트로픽제, 항응고제 등의 투여 또는 투여가 처방된다. 치료가 수행되고 코르티코 스테로이드, 비타민 B, C, E 그룹이 처방됩니다. 추가 치료에는 자기 요법, 전기 자극, 눈의 시신경의 죽지 않은 섬유의 레이저 자극과 같은 물리 치료 방법의 사용이 포함됩니다.

예측 및 예방

시신경의 허혈성 신경 병증이 발생하면 예후가 좋지 않습니다. 시기 적절한 치료를 받더라도 시력의 현저한 감소가 종종 지속되고 시신경 위축으로 인한 주변 시력의 결함이 남아 있습니다. 환자의 50%에서만 시력이 0.1 또는 0.2 증가할 수 있습니다. 양쪽 눈의 패배는 종종 더 낮은 시력 또는 완전한 실명으로 끝납니다.

허혈성 시신경병증의 예방에는 혈관 및 전신 병리의 적시 치료가 포함되어야 합니다. 한쪽 눈에 허혈성 신경병증이 있는 환자 진료소 관찰전문 안과 의사, 정기적인 예방 치료.

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시신경병증은 시력 상실로 이어질 수 있는 위험한 병리학입니다. 질병은 독립적이지 않으며 종종 다른 질병의 결과가 됩니다. 이 기사에서 이 상태에 대한 모든 세부 사항, 즉 형태, 발달 원인, 징후, 진단 및 추가 치료 기능을 배울 수 있습니다.

이 기사에서

시신경병증이란?

구조의 가장 중요한 요소 중 하나 눈알시신경이다. 그것의 해부학은 상당히 복잡하고 큰 중요성명확한 비전을 제공합니다. 시신경은 눈에서 뇌로 또는 그 반대로 신경 임펄스를 전달합니다. 이 과정에서 중요한 역할은 intrabulbar 부서의 상태에서 수행됩니다. 에서 안구 내부에 위치합니다. 유리체공막의 바깥층에. intrabulbar 영역의 혈액 순환 장애로 인해 시신경이 손상되었습니다. 그 조직은 제대로 기능하는 데 필요한 영양분을 적게 받습니다. 이로 인해 눈의 신경병증이 발생합니다.

병리학은 일반적으로 50-60세의 사람들에게서 발생합니다. 대부분의 경우 남성이 이 질병의 영향을 받습니다. 이는 경계심 감소, 주변 시력 손상, 색맹", 가축의 형성 - 가시성을 방해하는 어두운 점. 병리학의 가장 심각한 결과는 완전한 실명입니다. 시신경병증은 독립적인 안과 질환이 아닙니다. 이것은 다른 질병의 징후 중 하나입니다. 이러한 의사에는 다음이 포함됩니다.

죽상동맥경화증;
당뇨병;
심장 기능 장애;
류머티스성 관절염;
고혈압.

시신경병증의 두 번째 이름은 신경광병증 또는 허혈성 신경병증입니다. 이 상태는 신경염과 쉽게 혼동됩니다. 사실, 이들은 다른 병리이며 구별하는 것이 매우 중요합니다. 눈 신경 병증을 시력 기관 기능의 다른 장애와 혼동하지 않으려면이 상태의 발병 원인을 아는 것이 중요합니다. 형질, 진단 및 치료 방법.

시신경병증의 증상

병리학은 급속한 발달이 특징입니다. 갑자기 나타납니다. 이 질병의 주요 증상은 경계의 감소입니다. 신경병증으로 인한 시각 장애는 일반적으로 일시적입니다. 가시성 문제는 10-15분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 많은 사람들에게 신경 병증은 망막 막대 장치의 주요 기능인 빛의 지각을 위반합니다. 이것은 일반적으로 시신경의 경미한 병변에서 발생합니다. 손상이 더 심각하면 갑자기 완전한 실명이 발생할 수 있습니다. 이 상태의 주요 증상은 다음과 같습니다.

눈의 통증;
흐려진 시야;
색상 인식 위반;
터널 비전;
두통.

시야 좁아짐, 이미지 일부 손실, 색상 인식 장애 - 이 모든 것이 신경병증을 특징짓는 증상입니다. 무결성은 시신경에 매우 중요합니다. 위반하면 위축과 같은 상태가 발생할 수 있습니다. 이것은 시신경 섬유의 완전 또는 부분 파괴의 이름입니다. 불완전 위축의 경우 시력이 완전히 감소되지 않습니다. 이것은 신경 조직이 특정 영역에서만 영향을 받기 때문입니다. 이 상태는 종종 주변 시력 문제로 이어집니다. 주의 초점 밖의 가시성이 손상됩니다. 이미지의 완전성은 시야의 "맹인"영역인 암점에 의해 중단됩니다.

전방 허혈성 시신경병증

의사는 여러 유형의 눈 신경병증을 구별합니다. 가장 흔한 것은 이 병리의 허혈성 형태입니다. 이 상태는 혈액 공급 장애의 결과인 시신경 손상으로 인해 발생합니다. 눈 부위의 신경 다발이 압박되어 영양 결핍이 발생합니다. 이러한 형태의 병리학은 이차적인 것으로 간주됩니다. 일반적으로 그 발달은 심혈관 질환과 관련이 있습니다. 시신경병증은 종종 내분비 및 중추 신경계의 기능 장애로 인해 발생합니다. 안구 영역의 혈역학 악화는 의사가 "전방 신경 병증"이라고 부릅니다. 시신경의 전방 부분에서 혈류 위반이 발생합니다.

병리학에는 두 가지 유형이 있습니다. 사람이 동맥염 (동맥벽의 염증)을 앓고 있는지 여부에 따라 다릅니다. 눈의 비동맥성 신경병증은 일반적으로 갑자기 발생합니다. 그것은 다음과 같은 질병의 배경에 대해 발전합니다.

수면 무호흡증;
응고병증;
당뇨병;
현미경적 다발혈관염;
미세혈관병증;
고혈압.

사람은 보통 한쪽 눈의 시력이 좋지 않습니다. 위만 아니면 하부이미지. 동시에 두 눈의 패배는 드물게 발생합니다 (약 15 %의 경우). 그러나 두 번째 눈의 시력은 즉시 악화되지 않을 수 있습니다. 때때로 이것은 5-7년 이내에 발생합니다. 병리학은 50세 이상의 사람들에게 영향을 미칠 가능성이 더 높습니다. 소아에서 이 장애는 극히 드뭅니다. 동맥염의 배경에 비해 이 질병은 덜 자주 발생합니다. 증상은 비동맥성 신경병증과 유사합니다. 이 병리의 위험에 처한 사람들은 두통, 턱 근육 경련, 근육통, 탈모증, 식욕 부진으로 고통받는 50세 이상의 사람들입니다. 시신경 유두 모양의 변화도 병리 발달의 원인입니다.

후방 허혈성 시신경병증

신경병증의 두 번째 형태는 후방 시신경의 혈역학적 장애로 인해 발생합니다. 종종 이 상태는 안구 동맥의 협착으로 인해 발생합니다. 과학자들의 연구에 따르면 후방 신경 병증은 시력 저하, 사람들의 완전한 실명의 주요 원인 중 하나라는 결론에 도달했습니다. 다른 연령대. 허혈성 장애와 관련된 많은 질병이 "회춘"되었습니다. 지난 몇 년. 고혈압, 저혈압, 죽상동맥경화증은 중년층과 젊은 층에서 점점 더 많이 접하게 되며, 시신경의 급성 순환계 장애의 경우 병리학의 발병에 선행하는 요인은 경화성 병변과 혈전색전증입니다. 이 상태의 주요 원인은 동맥 내강의 협착으로 인한 혈역학의 감소입니다. 의사는 이 장애를 허혈이라고 부릅니다. 그것은 종종 시신경의 기능 장애로 이어집니다. 병리 발달 속도는 여러 요인에 따라 달라집니다. 그 중:

죽상동맥경화증;
허혈 기간;
혈류 속도 감소;
조직의 산소 함량 감소;
중추 신경계 장애;
신장 조직 손상;
고혈압.

전방 형태의 눈 신경병증과 달리 후방 신경병증은 자발적으로 발생합니다. 위험에 처한 사람들은 심혈관 질환을 앓고 있는 사람들입니다. 그러나 이러한 질병의 환자 병력에 존재하는 것이 시각 병리 발달의 전제 조건은 아닙니다. 종종 후방 형태의 신경병증은 중심 망막 정맥 손상, 당뇨병성 혈관망막병증, 안동맥 협착 및 외상성 뇌 손상으로 인해 발생합니다. 후방 허혈성 시신경병증은 완전한 실명으로 이어질 수 있기 때문에 위험합니다. 연구 과학자들은 후방 신경병증이 모든 연령대의 사람들의 시력 상실 및 쇠퇴의 주요 원인 중 하나라고 결론지었습니다.

시신경병증의 진단

증상이 발견되면 이 질병환자는 검안사와 약속을 잡아야 합니다. 의사의 검사에는 눈의 구조 검사, 시력 검사, 검안경 검사 - 안저 검사가 포함되어야 합니다. 눈의 상태에 따라 스터디 리스트를 보완할 수 있습니다. 굴절 검사, 색상 검사, 시야 측정 - 특수 장치로 시야 검사 - 안과 의사가 추가로 수행하는 가장 일반적인 절차입니다. 심한 형태의 질병에서 의사는 눈의 초음파, 전기 안과 검사, 안과 검사를 처방 할 수 있습니다. 이러한 연구를 통해 안과 의사는 안구 혈류 상태를 자세히 평가할 수 있습니다.

어떤 경우에는 의사가 신경과 전문의, 심장 전문의, 혈액 전문의, 내분비 전문의와 같은 좁은 전문의를 환자에게 방문하도록 권장합니다. 다양한 전문가의 상담을 통해 임명할 수 있습니다. 효과적인 치료즉시 시작해야 합니다.

시각 신경병증의 치료

질병 치료의 전제 조건은 즉시성입니다. 장기간의 혈역학적 장애로 인해 발생하는 신경 세포의 사멸을 예방하는 것이 중요합니다. 허혈의 경우 " 구급차". 구급대 원은 환자 상태의 중증도에 따라 "Euphyllin"(5 또는 10ml) 용액을 정맥 주사합니다. 응급 치료에는 "니트로글리세린" 복용과 필요한 경우 암모니아 증기 흡입도 포함됩니다.

시신경병증의 치료는 병원 환경에서 이루어져야 합니다. 의사는 다음과 같은 코르티코스테로이드 약물을 사용하여 이 상태를 치료합니다.

"케나코트";
"프레드니솔론";
"히드로코르티손";
"시나플란";
"로코이드".

의사는 붓기를 완화하기 위해 코르티코스테로이드 약물을 처방합니다. 이 약물은 호르몬제이므로 안구 신경병증 치료에 사용하려면 다음과 같이 합의해야 합니다. 완전한 검사아픈.

병리학 치료에는 항응고제 (혈액 응고를 개선하는 약물)의 지정이 반드시 포함되어야합니다. 그들은 혈전 형성을 방지하고 혈역학의 정상화에 기여합니다. 이들은 다음과 같은 약물입니다.

"헤파린";
"와파린";
"디쿠마린";
"페닐린";
"히루딘".

시신경병증의 치료에 있어 안과 병리가 발생한 기저 질환에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 정규화를 위해 혈압의사는 일반적으로 다음을 처방합니다.

"에날라프릴";
"메토프롤롤";
"베로시피론";
"키지노프릴";
"베라파밀".

질병을 치료할 때 의사는 종종 처방합니다. 이방성 약물. 이것들은 정신 과정을 향상시키는 일종의 "뇌를위한 알약"입니다. 병리학 치료에서 신경 세포의 신진 대사 활성화를 돕습니다. 특히 효과적:

"글리신";
"피라세탐";
"페노트로필";
"피리티놀";
"판토감".

단지 전체 접수 약신체의 전반적인 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 인간의 면역력이 감소합니다. 그러므로 지원되어야 한다. 면역 체계. 신경 병증 치료가 효과적이고 건강에 해를 끼치 지 않으려면 B, C 및 E 그룹의 비타민으로 약물 목록을 보충하는 것이 좋습니다. 근육 주사. 모든 약은 의사에 의해서만 처방되어야 합니다.

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