Ūminis mikrobinis sinusitas 10. Ūminis ir lėtinis sinusitas (suaugusiesiems ir vaikams)

Šiame leidinyje paaiškinsime, ką 10-osios revizijos tarptautinė ligų klasifikacija reiškia ligai – sinusitui (TLK kodas 10). Natūralu, kad bus kalbama apie lėtines ir ūmias ligos formas.

Sinusitas yra problema, kuriai būdingas aktyvavimas uždegiminis procesasžandikaulio kanaluose. Jie taip pat vadinami žandikauliais.

Šį negalavimą lydi šiuose sinusuose lokalizuotų gleivinės ir kraujagyslių pažeidimai. Pagrindinės problemos priežastys – adenovirusinės ir rinovirusinės infekcijos, kurios suaktyvėja po gripo.

Visos ligos charakteristikos nurodytos norminiame dokumente, jame yra visi ligų kodai.

Sinusitas – TLK 10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją sinusitas priklauso dešimtai klasei, kodas J32.0.

Jis skirstomas į šias formas:

apsunkintas. Pagal TLK 10 ši būklė vadinama „ūmia viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcija“;
Lėtinis. Forma priklauso antraštei „kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos“.

Patologija klasifikuojama atskirai, priklausomai nuo to, kuris patogenas ją provokuoja.

Šios kategorijos pažymėtos kodu B95-B97. Pirmasis kodas B95 nurodo patogenus, tokius kaip streptokokai ir stafilokokai. Kodas B96 reiškia negalavimą, kurį sukelia kitos bakterijos. B97 reiškia, kad liga prasidėjo dėl virusinių infekcijų.

Lėtinės ir ūminės formos gali turėti nepatikslintą TLK 10 kodą.

Suaugusieji ir vaikai yra vienodai jautrūs infekcijai. Pagal statistiką, žandikaulio sinusų uždegimas yra labiausiai dažna liga tarp visų ENT patologijų.

Ūminis sinusitas – TLK kodas 10

Šis uždegiminis procesas reiškia ūminį sinusitą. Šios būklės simptomai yra ryškūs. Tuo pačiu metu skausmas jaučiamas skruostų srityje arčiau nosies. Taip pat pakyla kūno temperatūra, palenkus galvą į priekį atsiranda diskomfortas po akimis.

Netgi ūmus sinusitas žmogui gali pasireikšti stipriu skausmu, kurį sunku ištverti. Kartais pažeidžiamas ašarų latakas ir dėl to padidėja ašarojimas.

Ką manote, ar tai vis dar verta priemonė nuo papilomų ir karpų? Turime teisingą informaciją. panašus ir veiksmingas vaistas Laikoma „Papilight“, „Papilight“ turi daug realaus gyvenimo apžvalgų.

Jei nežinote, ką geriau naudoti, galite pažiūrėti į mus.

Patologinės būklės gydymas turi prasidėti nedelsiant. Visas šios ligos formos sudėtingumas yra tas, kad viršutinio žandikaulio sinusų sienelės yra plonos ir yra smegenų infekcijos tikimybė, tačiau ši būklė yra labai reta. O infekcinis akiduobės ir akies membranos pažeidimas paūmėjus ligos eigai atsiranda daug dažniau.

Negydoma liga gali išprovokuoti komplikaciją nuolat pasikartojančio bronchito forma.

Lėtinis sinusitas – TLK kodas 10

Lėtinis patologijos lydėjimas priklauso J32 grupei. Ši sąlyga atsiranda dėl bėgimo laikotarpio. Tuo pačiu metu žandikaulio sinusuose ilgą laiką kaupsis paslaptis.

Dažnai nutinka taip, kad iš pradžių uždegimas būna vienpusis, tačiau ilgai tęsdamasis persimeta į kitą pusę. Tada liga tampa dvišalė.

Lėtinis sinusitas (TLK kodas 10) yra mažiau ryškus. Simptomai yra skausmas su ilgalaikiu nosies užgulimu. Skausmingi pojūčiai sinusų srityje dažniausiai būna vidutinio sunkumo arba visai nėra.

Nosies užgulimas žmogui sukelia daug diskomforto, nes dėl šio simptomo dažnai atsiras letargija, nuovargis, galvos skausmai ir kt.

Ryškesni simptomai paūmėjimo metu lėtinė forma ligos:

pakyla kūno temperatūra;
galvos skausmas;
skruostų ir akių vokų patinimas.

Veido patinimas su uždegimu

Pagal TLK lėtinis sinusitas gali būti alerginis, pūlingas, katarinis, komplikuotas, odontogeninis, cistinis ir pluoštinis. Tik kvalifikuotas specialistas gali tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą. O norminis dokumentas padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Kad nesusipainiotume formų, stadijų ir apraiškų masėje, pirmiausia išskirstysime juos į pagrindinius sinusito tipus ir apsvarstysime juos išsamiau.

Sinusito formos

Jis vystosi alerginio rinito fone, su šia forma dažnai išsivysto sinusitas ir etmoiditas. Likę sinusai pažeidžiami itin retai. Alerginį sinusitą sukelia perdėtas imuninės sistemos atsakas į išorinius dirgiklius – alergenus.

Jis vystosi labai retai. Pagrindiniai infekcijos sukėlėjai yra Aspergillus, Mucor, Absidia ir Candida genties grybai. Grybelinis sinusitas skirstomas į neinvazinį – žmonėms, kurių imuninė sistema normali, ir invazinį – sergantiesiems imunodeficitu.

Invazinės formos grybelio grybiena įauga į gleivinę ir išsivysto daug komplikacijų, iš kurių daugelis yra pavojingos gyvybei.

Jis vystosi dėl anatominio dantų ir sinuso ertmės artumo. Be to, žandikaulio sinusas turi bendrą kraujo tiekimą su dantimis. viršutinis žandikaulis Taigi, pažeidžiant alveolę, dėl danties ištraukimo bakterijos gali patekti į žandikaulio sinusą, o plombuojant plombinė medžiaga gali patekti į sinuso ertmę.

Infekcijos perėjimas galimas sergant periodontitu, pulpitu ir kt uždegiminės ligos dantų aparatai.

Jis išsivysto dėl sinuso gleivinės anomalijos. Esant tam tikriems vystymosi nukrypimams, tarp epitelio ląstelių susidaro ertmės, kurios ilgainiui prisipildo tarpląstelinio skysčio. Po tam tikro laiko (kiekvienam skirtingai) skystis ištempia aplinkines ląsteles ir susidaro cista. Jis gali blokuoti fistulę kaip edema.

Jis vystosi dėl lėtinių nosies takų pokyčių. Užsitęsus uždegiminiam procesui, pasikeičia gleivinę dengiančio blakstienoto epitelio struktūra. Jis tampa tankus, ant jo atsiranda papildomų ataugų.

Šių ataugų ląstelės pradeda daugintis – daugintis. Tose vietose, kur ląstelių dauginimasis ypač intensyvus, susidaro polipas. Tada jų yra keletas, o tada jie visiškai užpildo nosies takus, blokuodami ne tik skysčių pasitraukimą, bet ir kvėpavimą.

Nurodo lėtines formas. Skiriasi tuo, kad nėra išskyrų iš nosies. Taip yra dėl to, kad dėl ilgalaikio bakterinės infekcijos poveikio nosies struktūros praranda sekreto gamybos funkciją ir pradeda jas kaupti savyje.

Kaip rodo pavadinimas, jis išsivysto dėl paranalinio sinuso sienelės pažeidimo, dažniau - viršutinio ar priekinio. Sienos pažeidimai pastebimi lūžis tiesiogiai, viršutinis žandikaulis ir zigomatinis kaulas.

Sinusito tipai

Apibūdinant uždegiminio proceso židinį, visada nurodoma jo lokalizacija, todėl sinusitas vadinamas sinuso, kuriame išsivystęs uždegimas, vardu. Taigi paskirstykite:

Sinusitas yra viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas. Sinusas yra viršutiniame žandikaulio kaule po orbita, o jei žiūrite į veidą, tada nosies šone.

Frontitas - priekinio sinuso uždegimas. Priekinis sinusas yra garinė pirtis ir yra priekinio kaulo storyje virš nosies tiltelio.

Etmoiditas - etmoidinio labirinto ląstelių uždegimas. Etmoidinis sinusas reiškia užpakalinius paranalinius sinusus ir yra giliai kaukolėje už nosies, matomos iš išorės.

Sfenoiditas yra spenoidinio sinuso uždegimas. Jis taip pat priklauso užpakaliniams paranaliniams sinusams ir yra kaukolėje giliau nei kiti. Jis yra už grotelių labirinto.

Polisinusitas. Kai uždegiminiame procese dalyvauja keli sinusai, pavyzdžiui, sergant dvišaliu sinusitu, šis procesas vadinamas polisinusitu.

Hemisinusitas ir pansinusitas. Jei pažeidžiami visi vienos pusės sinusai, išsivysto dešinės arba kairės pusės hemizinusitas, o kai uždegami visi sinusai – pansinusitas.

Uždegiminiai procesai taip pat skirstomi pagal eigą, ty pagal laiką, praėjusį nuo ligos pradžios iki išgydymo. Paskirstyti:

Ūminis uždegimas išsivysto kaip virusinės ar bakterinės infekcijos komplikacija. Liga pasireiškia stipriu sinusų skausmu, kuris paūmėja sukant ir palenkus galvą.

Ūminės formos skausmas ir tinkamas gydymas paprastai trunka ne ilgiau kaip 7 dienas. Temperatūra pakyla iki 38 ir daugiau laipsnių, atsiranda šaltkrėtis. Trikdo nosies užgulimo jausmas, pasikeičia balsas – tampa nosinis. At tinkamas gydymas, visiškas pasveikimas gleivinė atsiranda maždaug per 1 mėnesį.

Poūmis kursas pasižymi švelnesniu klinikiniu vaizdu ir trunka iki 2 mėnesių. Pacientas ilgą laiką jaučia lengvus sinusito simptomus, painiodamas jį su peršalimu. Atitinkamai ne specialus gydymas nėra imamasi, o poūminė stadija pereina į lėtinę.

Lėtinė forma yra mažiau gydoma nei kitos, o liga gali tęstis iki kelerių metų. Ši sinusito forma išsivysto dėl netinkamo gydymo arba visiško jo nebuvimo.

Lėtinės formos yra odontogeninis, polipinis ir grybelinis sinusitas. Šiai formai būdingi labai menki simptomai – išskyros iš nosies yra pastovios, bet negausios, skausmai, jeigu jie išsivysto, būna neryškūs ir buki, sergančiojo taip pat tikrai nevargina, kaip taisyklė, nekarščiuoja.

Tačiau lėtinis sinusitas linkęs periodiškai pablogėti ir pasireikšti visais ūminio sinusito simptomais.

Išskiriama ypatinga lėtinės formos forma – hiperplazinis sinusitas. Ši forma išsivysto derinant skirtingi tipai- pūlingas ir alerginis sinusitas. Dėl alerginio proceso gleivinė auga, joje gali išsivystyti polipai, kurie blokuoja fistulę tarp sinuso ir nosies ertmės.

Pasaulio sveikatos organizacija siūlo klasifikuoti įvairių ligų pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (icb 10), kur kiekvienai iš formų priskiriamas specifinis kodas. Pavyzdžiui, čia yra sinusito TLK kodas. Ligos kodavimas labai supaprastina darbą su statistiniais duomenimis.

ICD sinusitas

J01 Ūminis sinusitas;
J01.0 Ūminis viršutinis žandikaulis;
J01.1 Ūminis priekinis;
J01.2 Ūminis etmoidas;
J01.3 Ūminis spenoidinis;
J01.8 Kiti aštrūs.

J32 Lėtinis sinusitas;
J32.0 Lėtinis viršutinis žandikaulis;
J32.1 Lėtinė priekinė;
J32.2 Lėtinis etmoidinis;
J32.3 Lėtinis sfenoidinis;
J32.8 Kitas lėtinis sinusitas

Pagal gleivių gamybą

Paskirstykite eksudacinį ir katarinį sinusitą. Skirtumas tarp šių dviejų formų yra paranalinių sinusų gleivinės sekrecija. Esant katariniam uždegimui, stebima tik gleivinės hiperemija ir edema, be išskyrų.

Eksudaciniame procese pagrindinę vietą formuojant ligos klinikinį vaizdą užima gleivinės sekrecijos gamyba, kuri užsikimšus fistulei kaupiasi sinuso ertmėje.

Virusinės ir bakterinės

Šios rūšys skiriasi ligą sukėlusio patogeno pobūdžiu. At virusinė forma, atitinkamai tai yra gripo virusai, paragripas, tymai, skarlatina ir kt. Esant bakterinei formai, sukėlėjai dažniau yra stafilokokai ir streptokokai bei kitų rūšių bakterijos.

Sinusito diagnozė

Diagnozė visada prasideda klausiant paciento, prieš kiek laiko liga prasidėjo, kaip ji prasidėjo, kas buvo priešais jį. Ši informacija, net ir be papildomų tyrimo metodų, padės gydytojui orientuotis ir jau toliau ankstyvos datos nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Vizualinės apžiūros metu gydytojas nustatys uždegiminio proceso sunkumą ir tiksliai nustatys jo lokalizaciją – ar tai dešinės ar kairiosios pusės sinusitas. Taip pat bus įvertinta nosies gleivinės būklė, anastomozių praeinamumas.

Jis leis nustatyti uždegimo sinuso pažeidimo laipsnį, įvertinti gleivinės būklę – kiek ji stora ar atrofiška, ar sinuse nėra polipų. Be to, naudodamiesi rentgeno spinduliais, galite įvertinti skysčio tūrį sinusuose.

Rentgeno tyrimo metodų įvairovė yra kompiuterinė tomografija (KT) – ji leidžia tiksliau įvertinti sinusų būklę, gaunant atskirus skirtingų sinuso dalių vaizdus.

Apskritai patartina išsamiau išstudijuoti visus sinusito diagnozavimo metodus, kad nesuklystumėte pasirenkant jums reikalingą procedūrą.

Tiriant bendra analizė kraujo, bus nustatyta, kokios būklės yra organizmo imuninės jėgos, kiek jam reikia pagalbos – ar verta tik padėti, ar reikės skirti vaistus ir operacijas, kurios padarys viską, o ne imunitetą.

Gana reta procedūra, iš esmės suteikia tokią pat informaciją kaip ir rentgeno nuotrauka, tačiau ji yra saugesnė, nes nėra spinduliuotės ir gali būti naudojama nėščioms moterims.

Ne geriau diagnozuoti sinusitą Kompiuterizuota tomografija, išskyrus radiacijos poveikio nebuvimą. Jis yra visiškai kontraindikuotinas, jei kūne yra metalinių implantų.

Rizikos veiksniai

Visi žmonės vienokiu ar kitokiu laipsniu yra linkę į sinusitą. Tačiau be to, yra rizikos veiksnių, kurie padidina galimybę anksčiau ar vėliau aptikti šią ligą. Jie apima:

Profesijos, susijusios su chemine ar bakteriologine gamyba;
Vaikystė ir senatvė;
Cistinė fibrozė (padidėjęs sekrecijos klampumas);
Rūkymas;
Kartagenerio sindromas (silpnas gleivinės blakstienų aktyvumas).

Imuninės sistemos sutrikimas, ypač:
Psichologiniai sutrikimai;
Alergijos buvimas;
Astma;
Diabetas;
hipotirozė;
Nosies polipai.

Norėdami greitai išgydyti sinusitą, turite pradėti šį procesą, nustatydami priežastį, kodėl jis pradėjo vystytis. Priešingu atveju galite išleisti daug pinigų, laiko ir pastangų, o ne nusileisti.

Kokios yra sinusito operacijos?

Antibiotikai kaip sinusito gydymas

Kaip išvengti pradūrimo, jei tai labai baisu?

Akupresūros nuo sinusito atlikimo technika

Kaip gydyti sinusitą padėtyje esančioms moterims?

Liaudies receptai sinusito gydymui

Kaip pradurtas sinusitas ir koks jo pavojus?

Veiksmingi lašai ir purškalai nuo sinusito ir slogos

Sinusito klasifikacija pagal TLK 10

Kaip ir kitos ligos, sinusitas turi savo kodą pagrindiniame reglamente medicininis dokumentas ICD. Šis leidimas išleistas trimis knygomis, kurių turinys atnaujinamas kartą per dešimt metų, prižiūrint Pasaulio sveikatos organizacijai.

Klasifikacija pagal TLK 10

Kaip ir kitos žmonių žinios, sveikatos priežiūros pramonė klasifikavo ir dokumentavo savo standartus, kurie sistemingai suskirstyti į Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacijos (TLK 10) dešimtąją peržiūrą.

TLK 10 pagalba užtikrinamas informacijos apie diagnozes, požiūrius į ligų diagnostiką ir gydymą koreliacija tarp skirtingų šalių ir žemynų.

TLK 10 tikslas – sudaryti maksimalias sąlygas vienoje šalyje analizuoti ir sisteminti statistinę informaciją apie sergamumo ir mirtingumo lygį įvairiose šalyse. Tam visoms ligoms buvo suteiktas specialus kodas, kurį sudaro raidė ir skaičius.

Pavyzdžiui, ūminis sinusitas reiškia ūmias viršutinių kvėpavimo organų kvėpavimo takų ligas ir turi kodą J01.0 ir xp. sinusitas reiškia kitas kvėpavimo sistemos ligas ir turi kodą J32.0. Tai palengvina būtinos medicininės informacijos įrašymą ir saugojimą.

TLK 10 kodas ūminiam sinusitui (sinusitui):

J01.0 – Ūminis sinusitas (arba ūminis viršutinių žandikaulių sinusitas);
J01.1 - Ūminis priekinis sinusitas (ūminis priekinių sinusų uždegimas);
J01.2 - Ūminis etmoiditas (ūminis etmoidinis sinusitas);
J01.3 - Ūminis sfenoidinis sinusitas (ūminis spenoiditas);
J01.4 - Ūminis pansinusitas (visų sinusų uždegimas vienu metu);
J01.8 - Kitas ūminis sinusitas;
J01.9 Ūminis sinusitas, nepatikslintas (rinosinusitas).

Sinusitas (sinusitas) vadinamas lėtiniu, jei per metus būna daugiau nei 3 paūmėjimo epizodai.

ICD kodas 10 lėtiniam sinusitui:

J32.0 - Lėtinis sinusitas (žandikaulių sinusitas, antritas);
J32.1 - Lėtinis frontalinis sinusitas (chr. frontal sinusitas);
J32.2 Lėtinis etmoiditas (chr. etmoidinis sinusitas);
J32.3 - Lėtinis sfenoidinis sinusitas (chr. sphenoiditis);
J32.4 - Lėtinis pansinusitas;
J32.8 Kitas lėtinis sinusitas Sinusitas, apimantis daugiau nei vieno sinuso uždegimą, bet ne pansinusitą. Rhinosinusitas;
J32.9 Lėtinis sinusitas, nepatikslintas (chr. sinusitas)

Sinusito pavadinimas priklauso nuo uždegimo vietos. Dažniau lokalizuojasi žandikaulio sinusuose ir vadinamas sinusitu. Taip atsitinka dėl to, kad išėjimas iš viršutinio žandikaulio sinusų yra labai siauras ir nepalankioje padėtyje, todėl kartu su nosies pertvaros išlinkimu, sudėtinga nosies keteros forma ji uždegama dažniau nei kiti sinusai. Kartu su nosies takų uždegimu liga vadinama ūmine / val. rinosinusitas, kuris yra dažnesnis nei pavienis sinusitas.

Paaiškinimas

Jei reikia nurodyti patogeną xp. sinusitas, tada pridedamas pagalbinis kodas:

B95 - infekcijos sukėlėjas yra streptokokas arba staphylococcus aureus;
B96 - bakterijos, bet ne stafilokokai ir ne streptokokai;
B97 – ligą provokuoja virusai.

Pagalbinis kodas nustatomas tik tuo atveju, jei tam tikro patogeno buvimas įrodomas specialiais laboratoriniais tyrimais (pasėliuose) konkrečiam pacientui.

Priežastys

Sinusitas (sinusitas) gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Po traumos.
Po peršalimo, gripo.
bakterinė infekcija.
Grybelinė infekcija (dažniau ant uždegimo, kurį sukelia bakterijos). Jis vaidina svarbų vaidmenį užsitęsusiuose pūlinguose procesuose.
Mišrios priežastys.
alerginis uždegimas. Pasitaiko retai.

Pagrindinė sinusito priežastis yra bakterinė infekcija. Iš įvairių bakterijų dažniau aptinkami streptokokai ir stafilokokai (ypač St. Pneumoniae, beta hemoliziniai streptokokai ir S. Pyogenes).

Antroje vietoje yra Haemophilus influenzae, Moraxella – kiek rečiau. Dažnai sėjami virusai, pastaruoju metu išplito grybai, mikoplazmos, chlamidijos. Iš esmės infekcija patenka per nosies ertmę arba iš viršutinių kariesinių dantų, rečiau su krauju.

Sinusito paplitimas

Sinusito išsivystymo priklausomybė nuo žmogaus geografinės padėties nenustatyta. Ir, kas įdomu, skirtingose šalyse gyvenančių žmonių sinusuose randama bakterinė flora yra labai panaši.

Dažniausiai sinusitas fiksuojamas žiemos sezonu, persirgus gripu ar epidemija. peršalimo, kurios smarkiai pakerta Imuninė sistema asmuo. Gydytojai pastebi sinusito paūmėjimo dažnio priklausomybę nuo aplinkos būklės, t.y. susirgimų dažnis didesnis ten, kur ore daugiau kenksmingų medžiagų: dulkių, dujų, transporto priemonių ir pramonės įmonių nuodingų medžiagų.

Kasmet apie 10 milijonų Rusijos gyventojų kenčia nuo paranalinių sinusų uždegimo. IN paauglystė sinusitas arba frontalinis sinusitas pasireiškia ne daugiau kaip 2% vaikų. 4 metų amžiaus sergamumas yra menkas ir neviršija 0,002%, nes mažiems vaikams sinusai dar nesusiformavę. Pagrindinis patogus ir paprastu būdu masinė gyventojų apklausa yra sinusų rentgeno nuotrauka.

Moterys sinusitu ir rinosinusitu serga du kartus dažniau nei vyrai, nes artimiau bendrauja su vaikais iš mokyklos ir ikimokyklinio amžiaus- dirba darželiuose, mokyklose, vaikų poliklinikose ir ligoninėse, moterys po darbo padeda vaikams atlikti namų darbus.

Suaugusiųjų frontitas yra daug dažnesnis nei vaikams.

klasifikacija

Sinusitas yra ūmus ir lėtinis. Ūmus pasireiškia pirmą kartą gyvenime po peršalimo, hipotermijos. Turi ryškią kliniką su sunkiais simptomais. Tinkamai gydant, jis visiškai išgydomas ir niekada nebevargina žmogaus. Lėtinis sinusitas / frontalinis sinusitas yra ūmaus proceso, kuris nesibaigia per 6 savaites, pasekmė.

Lėtinis sinusitas pasireiškia:

Sunkumas

Atsižvelgiant į ligos simptomus, išskiriami trys sinusito laipsniai:

Pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į ligos sunkumą. vaistai. Tai svarbu, nes lengvi atvejai gali būti gydomi be antibiotikų.

Simptomai

Pagrindinis, o kartais ir vienintelis pacientų skundas – nosies užgulimas. Ryte esant ryškiai klinikai, atsiranda gleivinės išskyros, pūliai. Svarbus simptomas yra sunkumas, spaudimas ar skausmas šunų duobės srityje, nosies šaknyje.

Dažnai lydi sinusitas aukštos temperatūros, bendras silpnumas ir silpnumas, galvos ir veido skausmai.

Gydymas

Sinusito gydymas, ypač nėščioms moterims ar vaikui, visada turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Tai apima vazokonstrikcinius nosies lašus, hipertoninius drėkinimo tirpalus. Dažniausiai skiriami antibiotikai, kurie gerai prasiskverbia į visas organizmo aplinkas ir kenkia įvairioms bakterijoms – amoksicilinams, cefalosporinams, makrolidams. IN sunkūs atvejai skiriami hormonai, punkcija, operacija.

Ūminio sinusito ir rinosinusito gydymas trunka nuo 10 iki 20 dienų, lėtinio – nuo 10 iki 40 dienų.

Pateikta informacija turėtų būti naudojama tik informaciniais tikslais – ji nepretenduoja į medicininės informacijos tikslumą. Nesiimkite savigydos, leisdami savo sveikatai susitvarkyti – kreipkitės į gydytoją. Tik jis galės apžiūrėti nosį, paskirti reikiamą tyrimą ir gydymą.

Sinusitas (32)
Nosies užgulimas (18)
Vaistai (32)
Gydymas (9)
Liaudies gynimo priemonės (13)
Sloga (41)
Kita (18)
Rhinosinusitas (2)
Sinusitas (11)
Snarglys (26)
Frontit (4)

Sinusitas mcb 10

Bakterinis sinusitas labai dažnai sukelia pūlingo turinio kaupimąsi papildomose nosies ertmėse. Pagrindinė terapijos kryptis šiuo atveju yra kova su patologinėmis bakterijomis antibiotikais. Kartu su bakterinės floros slopinimu uždegiminiuose sinusuose kiekvienam gydytojui tenka antra užduotis – atkurti viršutinio žandikaulio sinusų drenažo funkciją. Ir jeigu…

Ceftriaksonas yra gana stiprus antibiotikas, dažnai naudojamas sinusitui gydyti. Reikėtų suprasti, kaip tinkamai gydyti ir kokių atsargumo priemonių reikia imtis. Antibiotiko savybės Ceftriaksonas yra trečios kartos antibiotikas, turintis gana platų veikimo spektrą. Tuo pačiu metu jis skiriamas gydyti šias problemas: apatinės ir ...

Sergant sinusitu, dažnai skiriamas plovimas. Tuo pačiu jie eina įvairių narkotikų ir druskos tirpalai. Ypatingą efektą galima gauti naudojant vaistą furatsiliną, kuris turi dezinfekuojantį poveikį. Norint gauti maksimalų efektą, svarbu žinoti ir suprasti, kaip tinkamai atlikti plovimo procedūrą. Vaisto savybės Furacilinas priklauso nitrofuranų grupės vaistams. Jis turi…

Uždegiminis procesas, atsirandantis vienoje ar daugiau paranalinių sinusų, vadinamas sinusitu (sinui?t). Sinusitas gali pasireikšti dviem formomis – ūminiu ir lėtiniu.

Klasifikacija pagal TLK 10

Pagal tarptautinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją ūminis sinusitas (J01) skirstomas į:

J01.1 Priekyje
J01.2 Etmoidas
J01.3 Sfenoidinis
J01.4 Pansinusitas

Savo ruožtu lėtinis sinusitas (J32) skirstomas į:

J32.0 viršutinis žandikaulis
J32.1 priekis
J32.2 Etmoidas
J32.3 Sfenoidinis
J32.4 Pansinusitas
J32.8 Kitas lėtinis sinusitas
J32.9 Lėtinis sinusitas, nepatikslintas

Ligos terminologija priklauso nuo sinusito vietos. Dažniausiai liga pasireiškia žandikaulių sinusuose, kurie yra viršutinėje galvos dalyje. Jei uždegiminis procesas pažeidžia tik žandikaulio sinusus, ši būklė apibūdinama kaip sinusitas.

Žandikaulio sinusitas (sinusitas) (Mkb10 kodas J32.0.) – nosies ertmės viršutinių paranalinių sinusų uždegimas. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Remiantis statistika, šia liga sirgo kas dešimtas žmogus.

Labai svarbu pradėti gydyti ligą Pradinis etapas vystymąsi, kitaip jis pavirs pūlinga nuotėkio forma ir vėliau gali išprovokuoti rimtų komplikacijų vystymąsi.

Priežastys

Daugeliu atvejų sinusitas (TLK kodas 10) atsiranda dėl pakartotinio, nepilnai išgydyto peršalimo ir rinito. Tačiau be SARS ir slogos, pagrindinė ligos priežastis yra apleisti dantys, pažeisti ėduonies, ypač viršutiniame žandikaulyje (odontogeninis). Ligos, sukeliančios imuninės sistemos sutrikimus (alergijos, paritozė ir kitos ilgalaikės lėtinės ligos) gali išprovokuoti viršutinio žandikaulio sinusito išsivystymą.

Svarbi sinusito vystymosi priežastis yra infekcija. Gana dažnai žmogui diagnozuojant sinusitą auksinis stafilokokas aptinkamas iš tepinėlio, paimto iš nosies ertmės. Labiausiai paplitusio ir nekenksmingo peršalimo laikotarpiu stafilokokas pradeda rodyti savo patogenines savybes.

Taip pat medicinos praktikoje išskiriamos šios priežastys, dėl kurių išsivysto žandikaulio sinusitas:

patogeninių bakterijų ir cheminių medžiagų patekimas į nosies gleivinę
sunki hipotermija
anomalija anatominė struktūra nosiaryklės
įgimtos sekrecinių liaukų patologijos
nosies pertvaros pažeidimas
polipų ar adenoidų buvimas žmoguje ir kt.

Reguliarus ir ilgalaikis nosies preparatų vartojimas yra pagrindinis veiksnys, provokuojantis gausų gleivių kaupimąsi paranaliniuose sinusuose, dėl kurių išsivysto sinusitas (Tarptautinė ligų klasifikacija 10).

Simptomai

Pagrindiniai viršutinio žandikaulio sinusito vystymosi požymiai yra šie:

Gausių gleivinių išskyrų iš nosies takų atsiradimas. Pradiniame ligos vystymosi etape išskyros iš nosies yra skaidrios ir skystos. Tada išsivysto ūminis sinusitas (TLK 10 J32.0.), O išskyros iš nosies tampa tirštesnės konsistencijos ir įgauna geltonai žalią spalvą. Jei pacientui išsivystė lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas (Tarptautinė ligų klasifikacija 10), tada išskyros iš nosies gali būti kruvinos.
Atminties pablogėjimas.
Nakties miego problemos.
Silpnumas ir negalia.
Padidėjusi kūno temperatūra ir šaltkrėtis (kartais temperatūra gali pakilti iki 38 °C, o kai kuriais atvejais iki 40 °C).
Stiprūs galvos skausmai.
Apetito stoka.
Skausmas smilkiniuose, kakle ir priekinėje galvos dalyje.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šiuo metu medicinos praktikoje išskiriami labiausiai paplitę ir dažniausiai pasitaikantys negalavimų tipai:

Kiekviena ligos rūšis turi savo išskirtines atsiradimo priežastis, požymius ir srauto formas.

Aštrus

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis ūminį sinusitą (tarptautinė ligų klasifikacija 10 J32.0.), yra infekcija, kuri patenka į viršutinę. Kvėpavimo takaižmogus, kaip ir negydomas peršalimas, sukelia uždegiminį procesą viršutinio žandikaulio sinuso gleivinėje. Atsižvelgiant į ligos pradžią, pacientui pasireiškia stiprus nosies takų gleivinės patinimas.

Ūminis sinusitas ir jo simptomai

Lengvos eigos atveju ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas sukelia spaudimo padidėjimą uždegiminių sinusų srityje, dėl ko sutrinka paciento kvėpavimas per nosį. Iš pradžių išskyros iš nosies takų būna skaidrios arba balta spalva. Jei negydoma siekiant pašalinti infekcijos židinius, laikui bėgant jie tampa geltonai žalios spalvos ir tampa storesni. Visi šie simptomai reiškia, kad pacientui išsivystė pūlingas uždegiminis procesas. Įjungta ūminė stadijažmogaus ligos eigą pradeda trikdyti galvos svaigimas, mieguistumas, akių, skruostikaulių, pakaušio ir priekinės galvos dalių skausmai.

Galutinai patvirtinus diagnozę, gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes laikui bėgant liga tampa lėtinis vaizdas nesandariai.

Ūminio sinusito gydymas

Paprastai ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas yra veiksmingas konservatyvus gydymas. Gydymas susideda iš antibiotikų ir antihistamininių vaistų, skirtų gleivinės patinimui sumažinti.

Lėtinis

Uždegiminis procesas viršutinio žandikaulio sinusų gleivinėje, trunkantis ilgiau nei mėnesį, virsta lėtiniu žandikaulio sinusitu (tarptautinė ligų klasifikacija 10).>

Lėtinio sinusito požymiai

Ligos simptomatika yra kintanti. Remisijos metu simptomų praktiškai nėra. Paūmėjimo metu pacientui gali atsirasti ligos požymių, tokių kaip nosies užgulimas, gleivinės išskyros iš nosies ertmės tampa žalios arba geltonos spalvos, šiek tiek pakilusi kūno temperatūra (ne daugiau kaip 38 °C), silpnumas, stiprus negalavimas, galvos skausmas, čiaudulys. ir tt .d.

Lėtinio viršutinio žandikaulio sinusito priežastys

Gana dažnai lėtinis sinusitas atsiranda dėl ligos negydymo arba jei pacientui paūmėjimo metu buvo neveiksmingas gydymas vaistais. Taip pat lėtinė ligos stadija atsiranda, jei žmogus turi įgimtą ar įgytą nenormalią nosies pertvaros struktūrą.

Lėtinė ligos forma neturėtų būti palikta atsitiktinumui, nes ji gali sukelti šias komplikacijas: tonzilitą, laringitą, vidurinės ausies uždegimą, faringitą, dakriocistitą, apnėją ir psichikos sutrikimus.

Remisijos metu, nosies ertmė nuplaukite silpnai sūrymu, fiziologinis tirpalas ir kiti nosies tirpalai. Paūmėjimo metu, vaistų terapija. Jei liga negali būti gydoma konservatyviai, atliekama chirurginė intervencija (genjantrektomija).

Odontogeninis

Odontogeninio viršutinio žandikaulio sinusito (tarptautinė ligų klasifikacija 10) sukėlėjas yra tokios infekcijos kaip auksinis stafilokokas, escherichiozė, streptokokas. Be to, odontogeninis sinusitas žmonėms gali atsirasti dėl gilaus karieso burnos ertmė.

Odontogeninio sinusito požymiai

Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, būtina kreiptis į gydytoją, nes gali kilti rimtų pasekmių: stiprus patinimas, akiduobių uždegimas, galvos kraujotakos sutrikimai.

Odontogeniniam viršutinio žandikaulio sinusitui būdingi tokie simptomai kaip bendras negalavimas, stiprus skausmas galvoje, šiek tiek pakilusi temperatūra, sutrikęs naktinis miegas, sumažėjęs imunitetas, jaučiamas skausmas viršutinio žandikaulio sinuso srityje.

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti uždegiminio proceso lokalizaciją ir priežastį žandikaulio sinusuose. Jei odontogeninį uždegimą sukėlė ėduonis, būtina dezinfekuoti burnos ertmę. Ateityje skiriami antibiotikai ir vazokonstrikciniai vaistai.

Prevencinės priemonės yra tokios: pas odontologą reikia lankytis bent du kartus per metus, neperšalti, padidinti fiziniai pratimai, vartoti vitaminus komplekse imunitetui stiprinti, ryte reikėtų daryti kvėpavimo pratimai laiku gydyti virusines ligas.

Bakterinis sinusitas labai dažnai sukelia pūlingo turinio kaupimąsi papildomose nosies ertmėse. Pagrindinė terapijos kryptis šiuo atveju yra ...

Ceftriaksonas yra gana stiprus antibiotikas, dažnai naudojamas sinusitui gydyti. Tokiu atveju būtina suprasti, kaip tinkamai gydyti ir ...

Sergant sinusitu, dažnai skiriamas plovimas. Šiuo atveju naudojami įvairūs vaistai ir druskos tirpalai. Ypatingą efektą galima išgauti pritaikius...

Prisijunk ir gauk Naudinga informacija apie sveikatą ir mediciną

Sinusitas (ūminis ir lėtinis): TLK kodas 10

Šiame leidinyje paaiškinsime, ką 10-osios revizijos tarptautinė ligų klasifikacija reiškia ligai – sinusitui (TLK kodas 10). Natūralu, kad bus kalbama apie lėtines ir ūmias ligos formas.

Sinusitas – tai problema, kuriai būdingas uždegiminio proceso suaktyvėjimas žandikaulių kanaluose. Jie taip pat vadinami žandikauliais.

Visos ligos charakteristikos nurodytos norminiame dokumente, jame yra visi ligų kodai.

Sinusitas – TLK 10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją sinusitas priklauso dešimtai klasei, kodas J32.0.

Jis skirstomas į šias formas:

apsunkintas. Pagal TLK 10 ši būklė vadinama „ūmia viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcija“;
Lėtinis. Forma priklauso antraštei „kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos“.

Patologija klasifikuojama atskirai, priklausomai nuo to, kuris patogenas ją provokuoja.

Lėtinės ir ūminės formos gali turėti nepatikslintą TLK 10 kodą.

Suaugusieji ir vaikai yra vienodai jautrūs infekcijai. Remiantis statistika, viršutinio žandikaulio sinusų uždegimas yra labiausiai paplitusi liga tarp visų ENT patologijų.

Sveiki ir uždegę sinusai

Ūminis sinusitas – TLK kodas 10

Netgi ūmus sinusitas žmogui gali pasireikšti stipriu skausmu, kurį sunku ištverti. Kartais pažeidžiamas ašarų latakas ir dėl to padidėja ašarojimas.

Jei nežinote, kokį vaistą nuo stomatito vaikams geriausia vartoti, galite pasižiūrėti pas mus.

Negydoma liga gali išprovokuoti komplikaciją nuolat pasikartojančio bronchito forma.

Lėtinis sinusitas – TLK kodas 10

Lėtinis patologijos lydėjimas priklauso J32 grupei. Ši sąlyga atsiranda dėl bėgimo laikotarpio. Tuo pačiu metu žandikaulio sinusuose ilgą laiką kaupsis paslaptis.

Dažnai nutinka taip, kad iš pradžių uždegimas būna vienpusis, tačiau ilgai tęsdamasis persimeta į kitą pusę. Tada liga tampa dvišalė.

Vienpusis ir dvipusis tipas

Lėtinis sinusitas (TLK kodas 10) yra mažiau ryškus. Simptomai yra skausmas su ilgalaikiu nosies užgulimu. Skausmas sinuso srityje paprastai būna lengvas arba jo nėra.

Nosies užgulimas žmogui sukelia daug diskomforto, nes dėl šio simptomo dažnai atsiras letargija, nuovargis, galvos skausmai ir kt.

Ryškesni simptomai paūmėjus lėtinei ligos formai:

pakyla kūno temperatūra;
galvos skausmas;
skruostų ir akių vokų patinimas.

Veido patinimas su uždegimu

Ieškodami, kaip dermatitas atrodo vaikams ar suaugusiems, galite pamatyti jo apraiškų nuotrauką.

Uždegiminis procesas, atsirandantis vienoje ar daugiau paranalinių sinusų, vadinamas sinusitu (sinui?t). Sinusitas gali pasireikšti dviem formomis – ūminiu ir lėtiniu.

Klasifikacija pagal TLK 10

Pagal tarptautinę dešimtosios revizijos ligų klasifikaciją ūminis sinusitas (J01) skirstomas į:

J01.1 Priekyje
J01.2 Etmoidas
J01.3 Sfenoidinis
J01.4 Pansinusitas

Savo ruožtu lėtinis sinusitas (J32) skirstomas į:

J32.0 viršutinis žandikaulis
J32.1 priekis
J32.2 Etmoidas
J32.3 Sfenoidinis
J32.4 Pansinusitas
J32.8 Kitas lėtinis sinusitas
J32.9 Lėtinis sinusitas, nepatikslintas

Labai svarbu pradėti gydyti ligą pradiniame vystymosi etape, kitaip ji pavirs pūlinga nutekėjimo forma ir vėliau gali išprovokuoti rimtų komplikacijų vystymąsi.

Priežastys

Daugeliu atvejų sinusitas (TLK kodas 10) atsiranda dėl pakartotinio, nepilnai išgydyto peršalimo ir rinito. Tačiau be SARS ir slogos, pagrindinė ligos priežastis yra apleisti dantys, pažeisti ėduonies, ypač viršutiniame žandikaulyje (odontogeninis). Ligos, sukeliančios imuninės sistemos sutrikimus (alergijos, paritozė ir kitos ilgalaikės lėtinės ligos), gali išprovokuoti žandikaulio sinusito išsivystymą.

Taip pat medicinos praktikoje išskiriamos šios priežastys, dėl kurių išsivysto žandikaulio sinusitas:

patogeninių bakterijų ir cheminių medžiagų patekimas į nosies gleivinę
sunki hipotermija
nenormali nosiaryklės anatominė struktūra
įgimtos sekrecinių liaukų patologijos
nosies pertvaros pažeidimas
polipų ar adenoidų buvimas žmoguje ir kt.

Simptomai

Pagrindiniai viršutinio žandikaulio sinusito vystymosi požymiai yra šie:

Gausių gleivinių išskyrų iš nosies takų atsiradimas. Pradiniame ligos vystymosi etape išskyros iš nosies yra skaidrios ir skystos. Tada išsivysto ūminis sinusitas (TLK 10 J32.0.), O išskyros iš nosies tampa tirštesnės konsistencijos ir įgauna geltonai žalią spalvą. Jei pacientui išsivystė lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas (Tarptautinė ligų klasifikacija 10), tada išskyros iš nosies gali būti kruvinos.
Atminties pablogėjimas.
Nakties miego problemos.
Silpnumas ir negalia.
Padidėjusi kūno temperatūra ir šaltkrėtis (kartais temperatūra gali pakilti iki 38 °C, o kai kuriais atvejais iki 40 °C).
Stiprūs galvos skausmai.
Apetito stoka.
Skausmas smilkiniuose, kakle ir priekinėje galvos dalyje.

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Rūšys

Šiuo metu medicinos praktikoje išskiriami labiausiai paplitę ir dažniausiai pasitaikantys negalavimų tipai:

aštrus
lėtinis
odontogeninis

Kiekviena ligos rūšis turi savo išskirtines atsiradimo priežastis, požymius ir srauto formas.

Aštrus

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis ūminį sinusitą (tarptautinė ligų klasifikacija 10 J32.0.), yra infekcijos, kurios patenka į žmogaus viršutinius kvėpavimo takus, taip pat negydomos peršalimo ligos sukelia uždegiminį procesą viršutinio žandikaulio sinuso gleivinėje. Atsižvelgiant į ligos pradžią, pacientui pasireiškia stiprus nosies takų gleivinės patinimas.

Ūminis sinusitas ir jo simptomai

Lengvos eigos atveju ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas sukelia spaudimo padidėjimą uždegiminių sinusų srityje, dėl ko sutrinka paciento kvėpavimas per nosį. Iš pradžių išskyros iš nosies takų būna skaidrios arba baltos. Jei negydoma siekiant pašalinti infekcijos židinius, laikui bėgant jie tampa geltonai žalios spalvos ir tampa storesni. Visi šie simptomai reiškia, kad pacientui išsivystė pūlingas uždegiminis procesas. Ūminėje ligos eigos stadijoje žmogų pradeda varginti galvos svaigimas, mieguistumas, skauda akis, skruostikaulius, pakaušio ir priekinę galvos dalis.

Galutinai patvirtinus diagnozę, gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes laikui bėgant liga tampa lėtinė.

Ūminio sinusito gydymas

Paprastai ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas yra veiksmingas konservatyvus gydymas. Gydymas susideda iš antibiotikų ir antihistamininių vaistų, skirtų gleivinės patinimui sumažinti.

Lėtinis

Uždegiminis procesas žandikaulio sinusų gleivinėje, trunkantis ilgiau nei mėnesį, pereina į lėtinį viršutinio žandikaulio sinusitą (tarptautinė ligų klasifikacija 10).((banner2-kairėje))

Lėtinio sinusito požymiai

Ligos simptomatika yra kintanti. Remisijos metu simptomų praktiškai nėra. Paūmėjimo metu pacientui gali atsirasti ligos požymių, tokių kaip nosies užgulimas, gleivinės išskyros iš nosies ertmės tampa žalios arba geltonos spalvos, šiek tiek pakilusi kūno temperatūra (ne daugiau kaip 38 °C), silpnumas, stiprus negalavimas, galvos skausmas, čiaudulys. ir tt .d.

Lėtinio viršutinio žandikaulio sinusito priežastys

Gydymas

Remisijos metu nosies ertmę reikia praplauti silpnu druskos tirpalu, fiziologiniu tirpalu ir kitais nosies tirpalais. Paūmėjimo metu atliekama vaistų terapija. Jei liga negali būti gydoma konservatyviai, atliekama chirurginė intervencija (genjantrektomija).

Odontogeninis

Odontogeninio viršutinio žandikaulio sinusito (tarptautinė ligų klasifikacija 10) sukėlėjas yra tokios infekcijos kaip staphylococcus aureus, escherichiosis, streptokokas. Taip pat odontogeninis sinusitas žmonėms gali atsirasti dėl gilaus karieso burnos ertmėje.

Odontogeninio sinusito požymiai

Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, būtina kreiptis į gydytoją, nes gali kilti rimtų pasekmių: stiprus patinimas, akiduobių uždegimas, galvos kraujotakos sutrikimai.

Odontogeniniam viršutinio žandikaulio sinusitui būdingi tokie požymiai kaip bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas, nedidelis karščiavimas, sutrikęs nakties miegas, susilpnėjęs imunitetas, jaučiamas skausmas viršutinio žandikaulio srityje.

Gydymas

Prevencija

Prevencinės priemonės yra tokios: pas odontologą reikia lankytis bent du kartus per metus, neperšalti, didinti fizinį aktyvumą, vartoti vitaminų kompleksą imunitetui stiprinti, ryte daryti kvėpavimo pratimus, laiku gydyti virusines ligas.

Jei žmogus serga sinusitu, TLK-10 turi specialų kodą bet kuriai šios ligos rūšiai. Paprastai žmonės mano, kad sinusitas yra bet kokių prie nosies esančių sinusų uždegimas. Tiesą sakant, tokia liga suprantama tik kaip viršutinio žandikaulio sinuso uždegiminiai procesai. Visa kita – kitų atmainų sinusitas (tas pats rinosinusitas). Tačiau būtent sinusitas yra labiausiai paplitęs lėtinis negalavimas tarp visų kitų ENT patologijų.

Kodėl buvo sukurtas TLK-10?

TLK-10 yra tarptautinis dokumentas, kuriame yra visų ligų, patologijų ir traumų sąrašas pagal skyrius. Kaip ir visos kitos pramonės šakos, medicina ir sveikatos priežiūra taip pat turi įvairias klasifikacijas, kurios yra dokumentuojamos pagal tam tikrus standartus ir kriterijus.

Tarptautinę ligų klasifikaciją sukūrė Pasaulio sveikatos organizacija. TLK-10 dėka atliekama duomenų apie diagnozes ir pačios diagnozės koreliacija įvairiose pasaulio šalyse. Tas pats pasakytina ir apie negalavimų gydymo procesą, nes skirtingose šalyse jie turi skirtingus pavadinimus, tačiau TLK-10 dėka visi duomenys yra standartizuoti, todėl patogu ne tik rinkti, bet ir kaupti bei analizuoti informaciją. Būtent toks yra pagrindinis TLK-10 tikslas. Šis dokumentas leidžia susisteminti visus gautus statistinius duomenis apie mirtingumo ir sergamumo lygius tiek skirtingose pasaulio šalyse, tiek vienos valstybės viduje.

Duomenims susisteminti visiems negalavimams suteikiamas atskiras kodas, susidedantis iš abėcėlės ir skaitinių reikšmių. Dešimtoji leidimo peržiūra padarė keletą pakeitimų. Pavyzdžiui, dabar naudojamas ne tik 4 skaitmenų kodas, bet ir jiems priskiriama 1 raidė. Tai palengvina kodavimą, nes supaprastinamas visas procesas.

Naudojamos lotyniškos abėcėlės raidės. Iš 26 raidžių naudojamos tik 25, tačiau raidė „U“ yra rezervuota. Kitaip tariant, visi kodai su šia raide nuo 00 iki 49 naudojami įvairioms netirtoms ir nežinomos kilmės ligoms žymėti. Šie kodai yra laikini. Bet kodai nuo 50 iki 99 su tokia raide naudojami tyrimo užduotims.

TLK-10 dabar padidino kodų skaičių. Naudojami skaičiai nuo A00.0 iki Z99.9. Visos patologijos ir ligos skirstomos į klases – iš viso 21 kategorija. Dar viena naujovė – įtraukimas į patologijų sąrašą tų ligų, kurios atsirado po medicininės intervencijos. Pavyzdžiui, po skrandžio operacijos kai kuriems išsivysto dempingo sindromas.

Patologijos klasifikacija

Visoms TLK-10 patologijoms ir ligoms yra kodas, įskaitant sinusitą. Pavyzdžiui, ūminė ligos forma reiškia ūminius viršutinių kvėpavimo sistemos organų kvėpavimo negalavimus. Naudojamas skaičius J01.0. Jei žmogus serga lėtiniu sinusitu, pagal TLK-10 tai reiškia kitas kvėpavimo sistemos ligas, todėl kodas bus kitoks – J32.0. Dėl to pastebimai palengvėja informacijos apskaita, taip pat jos saugojimas.

Ūminį sinusitą lydi karščiavimas, galvos skausmai, šaltkrėtis, sveikatos pablogėjimas. Žmogui pakreipus galvą, sustiprėja kaktos ir vokų skausmas. Yra problemų su kvėpavimu. Kartais padidėja ašarų sekrecija, atsiranda šviesos netoleravimas. Išskyros gausios, yra pūlingų krešulių.

Pirmajai sinusito formai naudojami atskiri skaičiai. Jei tai ūminė sinusito forma, taikomas skaičius J01.0, o žandikaulio sinusai užsidega. Jei priekiniai sinusai yra uždegę, tada kodas 01.1 rašomas ta pačia raide. Ši liga vadinama frontitu. Dėl ūminė forma taikomas etmoiditas numeris 01.2. Jei pacientas serga spenoidinio tipo sinusitu, naudojamas kodas 01.3 iš šios grupės. Kai uždegiminiai procesai vienu metu apima visus sinusus aplink nosį, tada toks negalavimas vadinamas pansinusitu. Tokiu atveju gydytojai naudoja numerį 01.4, jei žmogus serga kita ūmia sinusito forma. Jei pacientas serga nepatikslinta šios ligos forma, taikomas kodas su paskutiniu skaitmeniu 9. Tai rinosinusitas.

Lėtinei ligos formai būdingi tie patys simptomai kaip ir ūminei stadijai, tačiau jie aiškiai pasireiškia tik paūmėjimo laikotarpiu. Beje, reikia atsižvelgti į tai, kad liga gali išprovokuoti įvairios komplikacijos: meningitas, smegenų abscesas, akies patinimas, kraujo krešuliai.

Lėtinis sinusitas diagnozuojamas, jei per metus buvo bent 3 paūmėjimai. TLK-10 taip pat buvo sukurti atskiri kodai lėtinei sinusito formai. Pavyzdžiui, lėtinė sinusito forma apima skaičių J32.0. Lėtinės formos frontitui naudojamas kodas 32.1, o raidė bus tokia pati. Jei pacientas serga lėtiniu etmoiditu, rašomas kodas 32.2. Kai spenoiditas tapo lėtinis, naudojamas kodas 32.3 su raide J. Jei uždegiminiai procesai tampa lėtiniai visose paranalinėse sinusose, tada naudojamas kodas 32,4 ir toks negalavimas vadinamas lėtiniu pansinusitu. Jei nustatomas kitas lėtinis sinusitas, naudojamas kodas J32.8. Paprastai toks skaičius suteikiamas, kai patologija užfiksuoja kelis sinusus, bet ne visus, todėl tai nėra pansinusitas. Jei lėtinės formos negalavimas nepatikslintas, tada rašomas kodas J32.9.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad liga klasifikuojama priklausomai nuo uždegimo lokalizacijos zonos. Paskirstykite vienpusį ir dvišalį sinusitą. Pirmasis, savo ruožtu, yra padalintas į kairiarankius ir dešiniarankius.

Be to, reikia turėti omenyje, kad paaiškinimai taip pat yra rašomi, atsižvelgiant į tai, kas išprovokavo ligą. Pavyzdžiui, jei sukėlėjai yra streptokokinė ar stafilokokinė infekcija, tada rašomas kodas B95. Jei tai bakterinės infekcijos, bet ne streptokokas ar stafilokokas, tada dedamas skaičius B96. Kai liga yra virusinio pobūdžio, gydytojai naudoja kodą B97. Tačiau toks papildomas kodas rašomas tik tuo atveju, jei ligos sukėlėjas tiksliai nustatomas naudojant specialią laboratoriniai tyrimai- sėjama pacientui.

Ligos tipai priklausomai nuo priežasčių

Yra keletas provokuojančių veiksnių, dėl kurių žandikaulio sinusuose vystosi uždegiminiai procesai.

1. Virusinis sinusitas. Ligą sukelia virusai. Atsiranda rečiau nei kitos formos. Paprastai vystosi kvėpavimo takų infekcijos fone. Kaupiasi sinusuose didelis skaičius gleivių, bet nėra pūlingos masės. Dėl gleivinių sluoksnių paburkimo ligoniui sunkiau kvėpuoti. Gydymui reikalingi vaistai, turintys antivirusinių savybių. Patinimas paprastai praeina per 3-4 savaites.

2. Bakterinio pobūdžio sinusitą sukelia patogeniniai mikroorganizmai. Jie dauginasi nosies sinusuose, ir inkubacinis periodas trunka porą savaičių. Paciento kūno temperatūra pakyla. Kitas bruožas yra pūlių kiekis nosies išskyrose. Tai taip pat gali sukelti stiprų kosulį. Norint nustatyti ligos sukėlėją, atliekamas bakteriologinis tyrimas. Gydymui reikalingi antibiotikai. Be to, būtina ištirti ligos sukėlėjo jautrumą vaistui.

3. Grybelinės kilmės sinusitas išsivysto dėl to, kad suaktyvėja grybeliniai mikroorganizmai. Jų yra kiekvieno žmogaus organizme, tačiau tam tikromis sąlygomis jų skaičius didėja, o imuninė sistema nespėja jų nuslopinti. Pavyzdžiui, tokia liga išsivysto dėl patirtų sunkių negalavimų, užsitęsusios terapijos antibiotikais, AIDS ir kitų problemų. Šios kilmės sinusito išskirtinis bruožas yra tas, kad išskyros turi tamsų atspalvį (kartais net juodą).

4. Alerginės kilmės sinusitas. Šią ligą sukelia alergenai, kurie oro lašeliniu būdu patenka į kvėpavimo sistemą. Pavyzdžiui, tai žiedadulkės, vilna, dulkės ir kitos dalelės. Ypatumas tas, kad išskyros labai gausios ir vandeningos. Kai tik kontaktas su alergenu nutrūksta, liga praeina savaime.

5. Sinusitas trauminis pobūdis. To priežastis – sulaužyta nosis. Kitas toks sinusitas gali atsirasti dėl pašalinių daiktų patekimo į nosies ertmę arba nesėkmingos operacijos.

Gleivinių pokyčių tipai

Norint nustatyti sinusito įvairovę, atsižvelgiama į tai, kaip keičiasi viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės sluoksniai, taip pat reikia atkreipti dėmesį į išskyras iš nosies. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos produktyvios ir eksudacinės formos:

1. Eksudacinis sinusitas. Šiai ligai būdinga gausios išskyros iš nosies, todėl pacientui tampa sunku kvėpuoti. Pačios išskyros gali turėti gleivinį ir pūlingą atspalvį. Jei žmogus serga katarine ligos forma, tada paslaptis išleidžiama dideliais kiekiais. Jo labai gausu. Dėl to, kad padidėja kraujotaka, paburksta sinusai, padidėja išskyrų tūris. Tačiau pūlinga forma išsivysto dėl to, kad pacientas ilgą laiką ignoravo savo skausmingą būklę ir laiku nepradėjo gydyti katarinės ligos formos. Jei pacientas turi eksudacinį sinusito tipą, gydymas bus tradicinis vaistas. Juo siekiama pašalinti gleivinės patinimą, pašalinti uždegimą ir sumažinti gleivių sekreciją. Kvėpavimo procesui palengvinti skiriami papildomi vaistai, turintys vazokonstrikcinių savybių. Jie taip pat pašalina patinimą. Taip pat svarbu išskalauti nosies ertmę, kad būtų atkurta normali sekrecija.

2. Produktyvus. Šiai ligos formai būdingas gleivinės sluoksnio augimas. Be to, pamažu kinta jo struktūra, kaip ir patys gleivinės audiniai, todėl susidaro polipai arba susidaro hiperplazinė edema.

Jei liga įgauna polipozės formą, tada gleivinė palaipsniui auga, iš jos audinio atsiranda neoplazmų. Būtent dėl jų daugeliui pacientų pasunkėja kvėpavimas, susilpnėja uoslė, atsiranda diskomfortas ryjant. Dėl tokių neoplazmų praėjimas yra užkimštas, todėl oras nepatenka į žandikaulio sinusus. Paslapties nutekėjimui išėjimas taip pat uždarytas. Jei polipai nedaug išaugo, tada norint juos nustatyti, reikia atlikti rentgeno spindulius ir kompiuterinę tomografiją. Jei liga aktyviai progresuoja, gydytojui apžiūrėjus, bus matomi polipai. Sinusito polipozinės formos gydymas apima naudojimą konservatyvūs metodai siekiant sulėtinti ligos progresavimą. Jei šis metodas nepadeda, audiniai pašalinami chirurginiu būdu.

Esant hiperplastinei ligos formai, gleivinės sluoksniai tampa tankesni, sumažėja nosies kanalo spindis. Kvėpavimas yra sunkus, bet ne visiškai sutrikęs. Jei pacientui taip pat yra nukrypusi nosies pertvara, būtina operacija.

Išvada tema

Jei pacientas serga sinusitu, TLK-10 kodas skirsis priklausomai nuo ligos tipo. Yra keletas sinusito formų, priklausomai nuo to, kur gleivinės sluoksniai uždegami – kurioje sinusoje prie nosies, o sinusitas yra tik viena iš šios ligos atmainų, tačiau labiausiai paplitusi. TLK-10 kodą gydytojai naudoja norėdami palengvinti duomenų rinkimo, saugojimo ir analizės procesą.

TLK (Tarptautinė ligų klasifikacija) yra specialus dokumentas, naudojamas ligoms, patogenams ir mirties priežastims klasifikuoti ir registruoti. Būtent šis dokumentas leidžia kartu rinkti ir tirti informaciją, kurią skirtingais laiko intervalais gauna gydytojai iš įvairių pasaulio šalių.

Klasifikacijos sukūrimo istorija

Pirmieji bandymai susisteminti duomenis apie įvairias patologijas ir mirties priežastis buvo pradėti dar XVIII a. Tačiau šios klasifikacijos neapėmė visos ligos duomenų įvairovės ir negalėjo būti naudojamos kaip pagrindinė viso pasaulio klasifikacija.

Pirmas Tarptautinis kongresas statistikos tyrimas įvyko Belgijos sostinėje 1853 m., kur dviem Ženevos gydytojams Farras ir Marcas d'Espinas buvo pavesta parengti pagrindines mirties priežasčių klasifikavimo nuostatas, kurios galėtų būti naudojamos tarptautiniu mastu.

Prancūzijoje 1855 metais antroje konferencijoje gydytojai pristatė savo darbo rezultatus, kurie skyrėsi vienas nuo kito ir buvo pagrįsti visai kitais kriterijais. Kongresas išanalizavo duomenis ir parengė 139 rubrikų sąrašą, kuriame buvo apjungti abiejų gydytojų darbai. Vėliau ši klasifikacija buvo peržiūrėta penkis kartus iki 1886 m.

Šis dokumentas buvo patvirtintas ir naudojamas keliose Europos šalyse. 1989 m. Amerikos asociacija per susitikimą Kanados sostinėje nusprendė JAV, Meksikoje ir Kanadoje įvesti Bertillon klasifikaciją, taip pat pasiūlė ją peržiūrėti kas dešimtmetį.

Taigi 1893 m. Bertillon pasiūlyta klasifikacija buvo tarptautinės ligų klasifikacijos dokumentų serijos pradžia, kuri nuolat papildoma nauja informacija.

Atskirą vietą užima TLK peržiūra 1948 m. (šeštoji), nes sąraše buvo sąlygos, kurios nesukėlė paciento mirties.

Šiuolaikinis ICD

Kartą per dešimt metų TLK peržiūrimas, prižiūrint Pasaulio sveikatos organizacijai (PSO).

Šiandien jie naudoja tarptautinė klasifikacija dešimtosios revizijos ligos, kuri buvo priimta tarptautinėje konferencijoje Ženevoje 1989 m.

Iš naujovių: atskira rubrika įtraukta būklėms, atsiradusioms po medicininių procedūrų, pavyzdžiui, pooperaciniam kraujavimui iš nosies ir kt.

TLK-10 yra trys tomai, iš kurių pirmasis yra pati klasifikacija, o antrajame ir trečiame yra jo naudojimo instrukcijos ir abėcėlinė rodyklė.

TLK-10 yra suskirstytas į 21 klasę. Kiekviena klasė atitinka tam tikrą ligos rūšį, nesvarbu, ar tai būtų psichikos sutrikimai, ar kvėpavimo takų ligos.

Klasės susideda iš trijų simbolių rubrikų, žymimų skaičiais, o rubrika paskutinio skaitmens, atskirto tašku, pagalba sudaro subkategoriją. Paantraštė apibrėžia skirtingas vienos ligos lokalizacijas ar eigos variantus.

Sinusitas, koduojamas ICD

ICD 10 kodavimas

Jei atsižvelgsime į sinusitą TLK 10, tada ši liga priklauso X klasei - „Kvėpavimo sistemos ligos“ ir yra atitinkamai užšifruota. Kodėl tai daroma? Kiekvienas sergantis asmuo, kreipęsis į gydymo įstaigą, turi ligos istoriją, kur Titulinis puslapis priklijuojamas kodas pagal TLK 10. Paprastai tame dalyvauja statistikas. Kodas nurodomas tik tada, kai pagrindinė klinikinė diagnozė jau yra galutinė ir patvirtinta, o liga išsisprendė (pasveikimas, perėjimas į lėtinę formą, užsitęsusi eiga ar mirtis). Visi rezultatai įtraukti į bendrą gyventojų sergamumo ir mirtingumo statistiką. Dėl to turime idėją apie didelių žmonių grupių sveikatos būklę, apie sergamumo struktūrą ir galime pertvarkyti aprūpinimą Medicininė priežiūra pagerinti situaciją.

Apie ligą

Pagrindiniai simptomai:

skausmas šalia nosies ir diskomfortas sinuso išsiplėtimas, blogesnis vakare;

sunkumas galvoje, įvairaus intensyvumo skausmas;

nuolatinis nosies kvėpavimo sutrikimas - užgulimas, balso sutrikimas, nuolatinė sloga;

gleivinės ir pūlingos išskyros iš nosies ertmės;

galimas kūno temperatūros padidėjimas;

galimas dažnas čiaudėjimas, kosulys;

danties skausmas be aiškios lokalizacijos;

padidėjęs nuovargis, miego sutrikimai;

skausmo pojūtis, kai paspaudžiamas taškuose šalia nosies.

Tačiau ne visi šie simptomai pasireiškia visada – dažniausiai būna tik keli iš jų. Viskas priklausys nuo uždegiminio proceso intensyvumo žandikaulio sinuso gleivinėje ir sutrikusio nutekėjimo, uždegimo pobūdžio (aseptinio ar pūlingo). Apskritai paciento būklę galima apibūdinti trimis sunkumo laipsniais – lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia – temperatūra, intoksikacijos sunkumas, atsižvelgiama į komplikacijas.

Ūminis sinusitas dažniausiai yra ankstesnio rinito, įvairių virusinių ligų, tokių kaip gripas, tymai, raudonukės, kiaulytės ar bakterinės infekcijos, komplikacija. Sinusitą gali išprovokuoti ir bendra hipotermija ar pūlingi procesai viršutiniame žandikaulyje, nes dantų šaknys gali būti sinuso ertmėje (odontogeninis sinusitas). Pagal TLK 10 ūminis sinusitas klasifikuojamas J00-J06 (kodavimas), antraštėje „Ūminės viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijos“.

Laikoma, kad lėtinis sinusitas pasireiškia trimis ar daugiau paūmėjimų per metus.

Jis vystosi nuolat pažeidžiant nutekėjimą iš sinuso, dažniausiai tai atsitinka su nosies pertvaros nukrypimu ir dažna sloga. Lėtinis sinusitas TLK kodas 10 - J30-J39 ir vadinamas "Kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos".

Sinusito priežastys

Kaip ir bet kuri kita liga, sinusitas išsivysto dėl tam tikrų priežasčių, turinčių įtakos klinikai, eigai ir simptomams. . Pagrindiniai etiologiniai veiksniai:

Bakterinės infekcijos papildymas yra dažniausia priežastis.

Uždegimo vystymasis po traumos.

Grybelinės infekcijos vystymasis (dažniau susilpnėjusios imuninės sistemos fone).

alerginis uždegimas.

Vegetacinės-kraujagyslinės distonijos atveju pastebėti vazomotoriniai pokyčiai.

Sinusito išsivystymas po ARVI.

Odontogeninis infekcijos plitimas.

Nustačius patogeną, papildomas sinusito kodas pagal TLK 10: B95 – streptokokas arba stafilokokas, B96 – kitokio bakterinio pobūdžio sukėlėjas, B97 – virusinė etiologija.

Klinikos ypatumai ir terapija priklausys nuo pirmiau minėtų etiopatogenetinių veiksnių.

Sinusito klasifikacija pagal TLK 10

Klasifikacija pagal TLK 10

TLK 10 kodas ūminiam sinusitui (sinusitui):

J01.1 - Ūminis priekinis sinusitas (ūminis priekinių sinusų uždegimas);

J01.3 - Ūminis sfenoidinis sinusitas (ūminis spenoiditas);

J01.8 - Kitas ūminis sinusitas;

J01.9 Ūminis sinusitas, nepatikslintas (rinosinusitas).

Sinusitas (sinusitas) vadinamas lėtiniu, jei per metus būna daugiau nei 3 paūmėjimo epizodai.

J32.1 - Lėtinis frontalinis sinusitas (chr. frontal sinusitas);

J32.4 - Lėtinis pansinusitas;

J32.8 Kitas lėtinis sinusitas Sinusitas, apimantis daugiau nei vieno sinuso uždegimą, bet ne pansinusitą. Rhinosinusitas;

Jei reikia nurodyti patogeną xp. sinusitas, tada pridedamas pagalbinis kodas:

B96 - bakterijos, bet ne stafilokokai ir ne streptokokai;

Pagalbinis kodas nustatomas tik tuo atveju, jei tam tikro patogeno buvimas įrodomas specialiais laboratoriniais tyrimais (pasėliuose) konkrečiam pacientui.

Streptokokas

Sinusitas (sinusitas) gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Grybelinė infekcija (dažniau ant uždegimo, kurį sukelia bakterijos). Jis vaidina svarbų vaidmenį užsitęsusiuose pūlinguose procesuose.

Mišrios priežastys.

Sinusito paplitimas

Sinusito išsivystymo priklausomybė nuo žmogaus geografinės padėties nenustatyta. Ir, kas įdomu, skirtingose šalyse gyvenančių žmonių sinusuose randama bakterinė flora yra labai panaši.

Dažniausiai sinusitas fiksuojamas žiemos sezonu, persirgus gripu ar peršalimo epidemija, kuri gerokai pakerta žmogaus imuninę sistemą. Gydytojai pastebi sinusito paūmėjimo dažnio priklausomybę nuo aplinkos būklės, t.y. susirgimų dažnis didesnis ten, kur ore daugiau kenksmingų medžiagų: dulkių, dujų, transporto priemonių ir pramonės įmonių nuodingų medžiagų.

Kasmet apie 10 milijonų Rusijos gyventojų kenčia nuo paranalinių sinusų uždegimo. Paauglystėje sinusitu arba priekiniu sinusitu serga ne daugiau kaip 2 % vaikų. 4 metų amžiaus sergamumas yra menkas ir neviršija 0,002%, nes mažiems vaikams sinusai dar nesusiformavę. Pagrindinis patogus ir paprastas masinio gyventojų tyrimo metodas yra sinusų rentgenas.

Moterys du kartus dažniau nei vyrai serga sinusitu ir rinosinusitu, nes artimiau bendrauja su mokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikais – dirba darželiuose, mokyklose, vaikų poliklinikose ir ligoninėse, moterys po darbo padeda vaikams atlikti namų darbus.

Lėtinis sinusitas pasireiškia:

pūlingas;

alergiškas;

polipozė;

sudėtingas.

Sunkumas

Atsižvelgiant į ligos simptomus, išskiriami trys sinusito laipsniai:

lengvas laipsnis;

vidutinis laipsnis;

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, parenkami vaistai. Tai svarbu, nes lengvi atvejai gali būti gydomi be antibiotikų.

Gydymas

Sinusito gydymas, ypač nėščioms moterims ar vaikui, visada turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Tai apima vazokonstrikcinius nosies lašus, hipertoninius drėkinimo tirpalus. Dažniausiai skiriami antibiotikai, kurie gerai prasiskverbia į visas organizmo aplinkas ir kenkia įvairioms bakterijoms – amoksicilinams, cefalosporinams, makrolidams. Sunkiais atvejais skiriami hormonai, punkcija, operacija.

Odontogeninis sinusitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Daugeliu atvejų odontogeninis sinusitas yra susijęs su tokiomis burnos ertmės ligomis:

Ūminės ar lėtinės formos krūminių dantų periodontitas (paūmėjimo metu);

Žandikaulio kaulo osteomielitas;

Pagrindiniai odontogeninio sinusito sukėlėjai yra bakterinės infekcijos iš kokkų grupės:

Enterokokas;
Diplokokas;

Neteisingai pašalinus krūminius dantis, gali lūžti pertvara tarp žandikaulio ir paranalinių ertmių, o tai uždegimas pereis į sinusus. Taip atsitinka, kai dantų šaknys yra labai ilgos ir praktiškai liečia šią pertvarą.

Jei plomba dedama per giliai palei šaknų kanalus, vaistas gali patekti į paranalinį sinusą, kuris išprovokuos uždegimą.

Odontogeninis sinusitas – TLK-10

Konkurencija tarp odontologijos kabinetų prisideda prie medicininių kontraindikacijų ignoravimo;
Gyventojų švietėjiškas darbas apie burnos higieną ir viršutinių krūminių dantų ligų ryšį su paranaliniais sinusais atliekamas retai.
Gali užsikimšti nosį viena kryptimi, jaučiamas sunkumas;
Kai pacientas įkando su uždegtu krūminiu dantis, jis jaučia skausmą;
Sutrinka uoslė;

Lėtinės ligos stadijos simptomai:

Kartkartėmis išsiskiria serozinis sekretas, susidaro sausos plutos;

Liga praktiškai neturi įtakos bendrai paciento būklei, todėl pacientas retai turi temperatūrą ar bendrą silpnumą.

Todėl labai sunku nustatyti lėtinį odontogeninį sinusitą. Dažniausiai sinusito požymius ENT išsiaiškina pagal paciento istoriją.

Nosies ertmėje pastebima pūlinga paslaptis ir sausos plutos, kartais gali atsirasti net keli polipai.

Monogeninio sinusito diagnozė

Paprastai uždegimas ir skausmas bus pastebimi abiejose nosies pusėse, o ne tik vienoje veido pusėje;

Dantenų gleivinė nebus hipereminė ir uždegusi.

Sergant ūmine odontogenine liga, reikia atmesti uždegiminius procesus, tokius kaip pulpitas, periodontitas, trišakio nervo neuralgija.

Esant lėtiniams pažeidimams, sunkios ligos, pvz piktybinis navikas viršutinio žandikaulio kaulai, radikulinės cistos buvimas.

Jei pacientui pasireiškia pirmieji ūminio odontogeninio sinusito simptomai, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Medicininė pagalba. Ūminės formos gydymas atliekamas pašalinus uždegiminį krūminį dantuką. Tada daroma viršutinio žandikaulio sinuso punkcija, skiriamas burnos ir nosies ertmių plovimas ir tolesnis plovimas.

Po gydymo reikia imtis visų priemonių, kad liga nepasikartotų. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama laikytis burnos higienos, dažnai kreiptis į odontologą.

Lėtinė forma: gydymo ypatumai

Sergant lėtiniu odontogeniniu sinusitu, būtina nustatyti infekcijos vietą ir išgydyti arba pašalinti dantį, sukeliantį nuolatinį uždegimą. Ši sinusito forma pavojinga tuo, kad gali besimptomiai pradėti plisti per kitus nosies sinusus ir išprovokuoti komplikacijas.

Odontogeninio sinusito gydymas

Jei sergant lėtiniu sinusitu neįmanoma susidoroti su uždegimu tik pašalinus sergantį dantį, tuomet ENT gali atlikti radikalią sinuso operaciją. Tam gali tekti pašalinti patologiškai padidėjusį žandikaulio ertmės audinį, kuris išplito iš žandikaulio uždegimo židinio. Iš burnos ertmės daromas pjūvis. Chirurginės procedūros atliekamos taikant laidžią anesteziją.

Jei odontogeninis sinusitas atsirado dėl plombinės medžiagos patekimo į danties šaknies ir sinuso kanalą, pirmiausia reikia pašalinti ligos genezę. Pašalinus problemą, burnos ertmė dezinfekuojama. Visoms pūlingoms sankaupoms iš sinuso pašalinti naudojamas endoskopas. Ši procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau jei situacija labai sunki, tuomet taikoma bendroji anestezija. Lygiai taip pat valomi minkštieji audiniai, jei juose išplito infekcija.

Kai kurie pacientai atsisako žandikaulio sinuso punkcijos, nes bijo skausmo. Bet, anestezijos dėka, visa punkcijos procedūra yra neskausminga, jaučiamas tik tam tikras diskomfortas. Kartais ertmės punkcija yra vienintelis odontogeninio sinusito gydymas.

Sinusito prevencija

TLK-10 kodas

Lėtinio odontogeninio sinusito priežastys

Etiologiškai ir patogenetiškai lėtinio odontogeninio sinusito atsiradimą lemia patogenų plitimas nuo užkrėstų dantų, o tai palengvina viršutinio žandikaulio dugno anatominės ypatybės ir 2-ojo mažojo bei 1-ojo ir 2-ojo didžiųjų krūminių dantų šaknys. Odontogeninės infekcijos vaidmuo ypač išryškėja tais atvejais, kai granuliuojantis danties šaknies viršūnės uždegimas, sunaikinęs kaulinę pertvarą tarp viršutinio žandikaulio dugno ir periapinio tarpo, uždegiminiame procese patraukia gretimus sinuso gleivinės plotus. Jei prie to prisitvirtina rinogeninė infekcija arba nepakankamai aktyvi žandikaulio sinuso drenažo anga, procesas išplinta į visą sinuso gleivinę, įgauna lėtinę eigą dėl nuolatinio infekcijos šaltinio buvimo žandikaulio sinusuose. odontogeninės infekcijos forma. Esant šaknies cistai, ypač jei šaknies viršūnė yra sinuso spindyje, odontogeninė cista dėl laisvos vietos sparčiai didėja, prisipildo. daugumažandikaulio sinusas).

Infekcijos plitimas galimas ir per venų rezginio sistemą tarp alveolinio proceso audinių ir viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės. Odontogeninis sinusitas gali atsirasti dėl pūliuojančios periradikulinės cistos, taip pat alveolinio ataugos ir viršutinio žandikaulio kūno osteomielito.

Aukščiau pateikti topografiniai ir anatominiai duomenys paaiškina viršutinio žandikaulio sinuso fistulių atsiradimą, susisiekiant su burnos ertme per ištraukto danties lizdą. Užsitęsęs duobės negijimas ištraukus 2-ąjį mažąjį ir 1-ąjį bei 2-ąjį didžiuosius krūminius dantis ir esant dideliems viršutinio žandikaulio sinuso dydžiams – 3-asis krūminis dantis rodo, kad yra lėtinis pūlingas odontogeninis sinusitas. Odontalgijos atsiradimas paaiškinamas bendra viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės dalies ir dantų inervacija šakomis, atsirandančiomis iš viršutinio danties rezginio, susidarančio viršutinio žandikaulio alveolinio ataugos storyje priekiniu arba viduriniu ir užpakaliniu. viršutinio žandikaulio nervo alveolinės šakos.

Odontogeninis sinusitas: KLASIFIKACIJA, ETIOLOGIJA, PATOGENEZĖ, KLINIKA, DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA, GYDYMAS, KOMPLIKACIJOS, PREVENCIJA. ARTRITAS, LAIKINIO SĄNARIO (TMJ) ARTROZĖ: KLASIFIKACIJA, KLINIKA, DIAGNOSTIKA, GYDYMAS, KOMPLIKACIJOS IR PREVENCIJA. TMJ Skausmo DISFUNKCIJOS SINDROMAS. TMJ CHIRURGINIS ARTROSKOPIJOS.

Odontogeninis sinusitas - viršutinio žandikaulio sinuso sienelių uždegimas, kurio atsiradimas yra susijęs su infekcinio-uždegiminio proceso išplitimu iš viršutinio žandikaulio odontogeninės infekcijos židinių arba sinuso infekcijos per perforaciją, kuri atsiranda po danties ištraukimo. Tiesą sakant, sinusitas yra viena iš sinusito rūšių (priekiniai sinusai, žandikauliai, etmoidiniai sinusai, spenoidiniai sinusai) ir atitinkamai jų uždegimas vadinamas (priekinis sinusitas, sinusitas, etmoiditas). spenoiditas). Paranasaliniai sinusai vadinami žandikaulio sinusais, pagerbiant žandikaulių gydytoją, kuris pirmą kartą aprašė ligos simptomus dar XVII a.

Statistika Šiai dviejų specialybių – otorinolaringologijos ir odontologijos sandūroje – problemai skirta nemažai publikacijų. Sinusito dažnis svyruoja nuo 3 iki 24%, priklausomai nuo skaičiavimo būdo ir vietos. Nepaisant didelės gyventojų odontologinės priežiūros pažangos, sergančiųjų odontogeniniu sinusitu skaičius ne tik nemažėja, bet ir turi tendenciją didėti. Odontogeninio viršutinio žandikaulio sinusito dažnio padidėjimą palengvina daugybė socialiniai veiksniai:

- Staigus mokios gyventojų dalies sumažėjimas lemia pavėluotą kreipimąsi dėl dantų priežiūros (nepaisant plataus valstybinių ir privačių odontologijos kabinetų tinklo).

— Platus naudojimas savarankiškos odontologijos ir protezavimo operacijos sukelia nesveiką konkurenciją, kai kova dėl mokaus paciento priveda prie to, kad protezavimas, plombavimas ar „probleminių“ dantų konstravimas kliento reikalavimu atliekami neatsižvelgiant į medicinines kontraindikacijas ir jų nepaisant. . Ateityje tai veda prie sinusito išsivystymo su matoma burnos ertmės savijauta.

– Dažnai otorinolaringologai neįvertina sinusito santykio su dantų ligomis. Todėl kai kurie iš tikrųjų odontogeniniai procesai, ypač tie, kurie vyksta slaptai, yra laikomi rinogeniniais su atitinkamomis pasekmėmis - dažni atkryčiai uždegimas. Tuo pačiu metu odontologai dažnai neįvertina viršutinio žandikaulio sinusų ligų simptomų, galimų pažeidimų ir infekcijų gydymo metu.

- Nepakankamas gyventojų sanitarinis ir švietėjiškas darbas dantų ir paranalinių sinusų ligų santykio klausimais.

Pasak prof. Shargorodsky (1985), pacientų, sergančių odontogeniniu sinusitu, skaičius yra 13,9% visų pacientų, sergančių pūlingais uždegiminiais procesais, gydomų chirurginės odontologijos skyriuose. Pasak prof. A.A. Timofejeva (2004), odontogeninis sinusitas pasireiškia 21,3% atvejų, o rinodontogeninis - 3,1% visų pacientų, sergančių uždegiminiais procesais žandikaulių srityje. Tarp visų sinusitų odontogeninis sinusitas sudaro 87%, o rinogeninis - 13%. Liga, kaip taisyklė, pasireiškia žmonėms, turintiems gerą viršutinio žandikaulio sinusų pneumatizaciją ir nesavalaikį bei nekokybišką burnos ertmės sanitariją. (žandikaulio sinusų tipas) anatominis fonas

Etiologija Odontogeninio sinusito sukėlėjai yra įvairūs mikroorganizmai, augantys odontogeninės infekcijos židiniuose ir tuščioje burnoje: stafilokokai, streptokokai, enterokokai, diplokokai, gramteigiamos ir gramneigiamos lazdelės monokultūros pavidalu arba įvairios jų asociacijos. mikroorganizmai.

Žandikaulio sinuso susidarymas: 2-ojo vaisiaus vystymosi mėnesio pabaigoje – 3-iojo vaisiaus vystymosi mėnesio pradžioje viršutinio žandikaulio sinusas atsiranda kaip įdubimas viduriniame nosies kanale. Iki gimimo tai yra suapvalinta ertmė, esanti virš apatinės nosies kriauklės. Ertmės gleivinė yra tiesioginė nosies gleivinės tęsinys. Jame yra daug liaukų: paprastų vamzdinių, vingiuotų, alveolinių, dėl kurių vėliau susidaro viršutinio žandikaulio ertmės cistos. Žandikaulio sinuso tūris yra nuo 0,15 cm 3 (naujagimiui) iki 1,5 cm 3 (3 metų vaikui). Žandikaulio sinuso vystymasis atsiranda dėl miksoidinio audinio, įterpto į jo kaulų sieneles, rezorbcijos. Iki 6 metų sinuso dydis priartėja prie suaugusio žmogaus sinuso dydžio ir svyruoja nuo 10 (su skleroziniu tipu) iki 30 (su pneumatiniu tipu) cm3.

Odontogeninio sinusito priežastys:

1. Periodontitas.

2. Viršutinio žandikaulio osteomielitas

3. Supūliavusios viršutinio žandikaulio cistos

4. Žandikaulio sinuso perforacija

5. Žandikaulio sinuso svetimkūniai (dantų šaknys, plombinė medžiaga, endodontinis instrumentas, intrakaulinio implanto elementai, svetimkūniai ar hematomos traumų atveju)

6. Daužyti dantys

Patogenezė odontogeninis sinusitas yra susijęs su viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės įsijautrinimu mikroflorai nuo lėtinės infekcijos židinių ir vėlesniu jos ar jos medžiagų apykaitos produktų, turinčių antigeninių savybių, prasiskverbimu į sinusą. Lėtinės infekcijos židinių vystymąsi lydi sunaikinimas kaulinis audinys, dėl ko plonėja kaulo sluoksnis, skiriantis dantų šaknų viršūnes nuo žandikaulio sinuso. Ši aplinkybė kartu su individualiomis anatominėmis struktūros ypatybėmis (šaknų viršūnių artumas ar net išsikišimas į sinusą) yra sinuso dugno perforacijos priežastis danties rovimo metu. Kartais, kai tai įvyksta, danties šaknis įstumiama į sinusą arba po viršutinio žandikaulio sinuso gleivine. Užkrėsto svetimkūnio buvimas sinusuose sukelia lėtinio uždegiminio proceso vystymąsi su ryškiu jo gleivinės plitimu polipų susidarymo forma. Toks pat rezultatas gali būti, kai užpildo medžiaga patenka į sinusą.

Vienas iš svarbių odontogeninio sinusito patogenezės veiksnių yra natūralios angos užsikimšimas ir turinio nutekėjimo iš sinuso sunkumai. Dėl nosies gleivinės ir žandikaulio sinuso paburkimo sumažėja natūralaus sinuso išleidimo angos praeinamumas, todėl pažeidžiama sinuso vėdinimo ir drenavimo funkcija. Visiškai užsikimšus skylei, dėl deguonies absorbcijos per gleivinę, sinusuose susidaro neigiamas slėgis ir atsiranda stagnacija. Dėl to padidėja gleivinės patinimas. Dėl slėgio kritimo sinusuose, hipoksijos, hiperkapnijos, nepilnai oksiduotų produktų kaupimosi susidaro palankios sąlygos aerobiniams ir fakultatyviniams anaerobams augti ir daugintis. Taigi susidaro užburtas ratas, nulemiantis ligos eigą. Jei jis nepažeistas, po kurio laiko gleivinėje atsiranda negrįžtamų pokyčių, dėl kurių burnos ertmės sanitarija, konservatyvus sinusito gydymas ir natūralaus sinuso angos praeinamumo atkūrimas tampa neveiksmingos.

Klasifikacija. Skiriami ūmūs (iki 3 savaičių), poūmiai (4-6 sav.) ir lėtiniai – ilgiau nei 6 savaites trunkantys sinusitas. M. Marčenkos (1966) teigimu, sinusitas skirstomas į uždarą ir atvirą. Pagal patomorfologinių gleivinės pokyčių pobūdį odontogeninis sinusitas skirstomas į katarinį, pūlingą, polipozinį. pūlingas – polipozė. Lukomsky I.G. sinusitą skirsto į dvi pagrindines grupes. infekcinis ir toksiškas.

Klinika. Atskirkite srautu aštrus , lėtinis Ir lėtinio sinusito paūmėjimas.

Ūminis odontogeninis sinusitas. Paprastai liga prasideda ūmiu uždegimu viršutinio žandikaulio alveolinio proceso srityje (vieno ar kelių dantų skausmu, kurį apsunkina jų spaudimas ir perkusija, hiperemija, dantenų infiltracija). Tada atsiranda gleivinės išskyros iš atitinkamos pusės nosies kanalo, sunkumo ir pilnumo jausmas viršutinio žandikaulio srityje. Yra galvos skausmas, dažnai paroksizminis. Temperatūra pakyla iki 38-40 0 C. Gali pakilti karščiavimas, lydimas bendro negalavimo, silpnumo. Dažnai pažeistoje pusėje yra fotofobija ir ašarojimas.

At objektyvus tyrimas kartais galite stebėti skruostų patinimą. Gali sukelti palpacija ir perkusija viršutinio žandikaulio sinuso srityje Aštrus skausmas. Atliekant priekinę rinoskopiją, atsiranda hiperemija ir atitinkamos nosies ertmės pusės gleivinės patinimas, vidurinės ar apatinės nosies kriauklės priekinės dalies patinimas. Viduriniame nosies kanale gleivinės ar pūlingos išskyros.

IN periferinis kraujas ryški neutrofilinė leukocitozė, pagreitėjęs ESR.

At diafanoskopija Ir Rentgenas išryškėja tyrinėjamas krūtinės patamsėjimas. Kai kuriais atvejais rentgenogramoje galima atsekti horizontalų eksudato lygį sinusuose. Atliekant diagnostinę sinuso punkciją, gaunamas pūlingas ar gleivinis turinys.

Lėtinis odontogeninis sinusitas Lėtinis odontogeninis sinusitas yra ūminio arba pirminio poūmio ar lėtinio proceso rezultatas.

Klinikinis vaizdas lėtinis odontogeninis sinusitas be perforacijos sinuso dugno srityje yra panašus į pastebėtą lėtinio rinogeninio sinusito atveju. Ligos eiga banguota. Paūmėjimas dažnai pasireiškia po hipotermijos, SARS arba sutampa su lėtinio periodontito paūmėjimu. Paūmėjimo laikotarpiu pacientai skundžiasi sunkumo, pilnumo ar skausmo pojūčiu viršutinio žandikaulio srityje, esant plačiam švitinimo plotui (akies, smilkininio, priekinio, viršutinio žandikaulio dantų). Pats nuosekliausias simptomas yra pūlingos išskyros iš atitinkamos nosies pusės. Paprastai išleidimo pobūdis ir kiekis skiriasi. Taip pat pacientai skundžiasi vienpusiu galvos skausmu ir užsitęsusiu galvos sunkumo jausmu. Yra infraorbitalinės srities audinių patinimas, apatinis vokas. Palpuojant priekinę žandikaulio sinuso sienelę yra skausminga. Gali pakisti odos jautrumas infraorbitinio nervo inervacijos zonoje. Nosies kvėpavimas pažeistoje pusėje susilpnėja, pacientai skundžiasi nemalonu kvapu. Atliekant priekinę rinoskopiją, pūliai nustatomi viduriniame nosies kanale, apatinės ir vidurinės turbinų priekinės dalies patinimas.

At objektyvus tyrimas burnos ertmės ir rentgeno tyrimas viršutinio žandikaulio srityje pažeisto sinuso pusėje, yra dantų su komplikuotu ėduonies (viršūninio periodontito, šaknies cista), giliu periodontitu arba intrakauliniu implantu su lėtinio uždegiminio proceso požymiais. aplink jį. Kūno temperatūra gali pakilti

IN periferinis kraujas ryški neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs ESR.

At diagnostinė punkcija gauti pūlingo turinio. Rentgeno nuotrauka rodo sinuso patamsėjimą.

Taip pat atliekamas kontrastinis rentgeno tyrimas, kurio pagalba galima nustatyti ertmės gleivinės pokyčio pobūdį, pradedant nuo vienodo sustorėjimo iki aštrios polipo degeneracijos.

Klinikinis vaizdas lėtinis odontogeninis sinusitas su perforacija sinuso dugno srityje. Jai būdingi simptomai, rodantys ryšį tarp burnos ertmės ir nosies (skysčio patekimas valgio metu, valant dantis ir skalaujant burną, oro prasiskverbimas į burnos ertmę didėjant slėgiui nosyje). Nuolatinis maisto likučių ir mikrofloros įsiskverbimas į sinusą iš burnos ertmės, prasiskverbimas į sinusą arba po užkrėstos danties šaknies gleivine prisideda prie lėtinio polipinio sinusito išsivystymo.

Per remisijos lėtinis sinusitas ištrynė simptomus: periodiškai yra sunkumo jausmas sinusų srityje, ryte – serozinis-pūlingas turinys. Gali būti padidėjęs nuovargis, subfebrilo būklė. Rentgeno tyrimas, be viršutinio žandikaulio odontogeninės infekcijos židinių, atskleidžia viršutinio žandikaulio sinuso patamsėjimą, ypač apatinių jo dalių. Atsižvelgiant į ilgą lėtinio sinusito eigą, gali išsivystyti sinuso gleivinės vėžys.

Diagnostika. Reikėtų pažymėti, kad kiekvieno iš šių simptomų gali visai nebūti arba jie gali būti lengvi. Objektyviai apčiuopiamas edemiškas, skausmingas skruostas, oda blizga, nosies ertmės gleivinė hiperemiška ir patinusi; pūlingas eksudatas po viduriniu apvalkalu. Vieno ar trijų dantų perkusavimas sergančioje pusėje sukelia skausmą (vienas ar keli iš jų dažniausiai gangrenuoti, sunaikinti).

Skausmą sukelia ir perkusija į zigomatinį kaulą. Diafanoskopija atskleidžia viršutinio plyšio sinuso patamsėjimą. Sinuso rentgenograma: nustatomas šydas arba (su empiema) staigus patamsėjimas, alveolinio proceso rentgeno nuotrauka rodo lėtinio periodontito, cistogranulomos ar odontogeninės pūlingos cistos reiškinius, kaulo pertvaros sandarą tarp uždegimo ties lūžusi danties viršūnė ir viršutinio žandikaulio sinuso apačia. Pradūrus viršutinį žandikaulio sinusą per apatinį nosies kanalą arba palei pereinamąją gleivinės raukšlę, galima gauti pūlingo eksudato. Kraujyje - leukocitozė, SHOEzbilshena. leukocitų formulės poslinkis į kairę.

Sinusito diagnozė V atliekama remiantis klinikiniais duomenimis, paranalinių sinusų rentgenografijos ar kompiuterinės tomografijos rezultatais.

Diferencinė diagnostika. Ji atliekama pirmiausia sergant rinogeniniu sinusitu, taip pat su skydliaukės vėžiu, ypač su viršutinio žandikaulio sinuso vėžiu.

Ligos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir papildomais tyrimo metodais. Be visuotinai priimtų diagnostikos metodų, sergant sinusitu, kruopščiai ištiriama burnos ertmės ir dantų būklė, atliekama alveolinio proceso rentgeno nuotrauka viršutinio žandikaulio sinuso dugno srityje, atliekama elektroodontodiagnostika. odontogeninis sinusitas turi būti atskirtas nuo alerginio rinogeninio sinusito uždegimo, piktybinių navikų.

Alerginis sinusitas nuo odontogeninio sinusito skiriasi pirmiausia tuo, kad nėra ryšio su ūminiu ar paūmėjusiu lėtiniu periodontitu. Antra, yra alerginė istorija ir objektyvūs duomenys: ilgesnė alerginio sinusito trukmė, pasireiškianti dažnų paūmėjimų ir remisijų fone, uždegimo plitimas į nosies gleivinę ir kitus paranalinius sinusus; masinis skysto ar klampaus pobūdžio išskyros iš nosies; aštrus nosies gleivinės patinimas, jos cianozė. polipų buvimas nosyje; vazokonstriktorių medianų neefektyvumas. Daugumai pacientų, sergančių alerginiu sinusitu, padidėja nosies sekreto eozinofilija ir teigiama reakcija su alergenais (ypač tuo pačiu metu esant polipiniams žandikaulio ertmės pažeidimams, etmoiditui).

Piktybiniams navikams būdinga daugybė subjektyvių ir objektyvių simptomų, kurie skirsis priklausomai nuo to, kur – ant kurios sienelės – navikas yra lokalizuotas. Svarbus neoplazmo įrodymas yra radiografiniai pokyčiai: sinuso sienelių sunaikinimas. Be to, norint patvirtinti diagnozę, atliekami radiografiniai tyrimai, endoantralinės kopijos, endonazinės biopsijos ar histologinis tyrimas medžiaga, gauta žandikaulio sinusektomijos metu.

Odontogeninis sinusitas, skirtingai nei rinogeninis sinusitas, turi keletą požymių:

1) danties skausmas, buvęs prieš ligą;

2) viršutinio žandikaulio srityje, atitinkančioje sinuso dugną, yra uždegiminis procesas (periodontitas, patologinės dentogingivalinės kišenės, pūlinės) cistos arba viršutinio žandikaulio osteomielitas;

3) fistulinio išėjimo iš viršutinio žandikaulio sinuso buvimas;

4) veido asimetrija ir skausmas palpuojant priekinę sinuso sienelę;

5) vieno sinuso pažeidimas.

Ūminis gydymas odontogeninis sinusitas prasideda drenuojant arba pašalinus odontogeninės infekcijos židinį viršutiniame žandikaulyje ir sukuriant sąlygas eksudatui iš viršutinio žandikaulio sinuso pašalinti. Norėdami tai padaryti, pašalinamas sukėlėjas dantis. Ūminio pūlingo periostito, osteomielito atveju pūlingas židinys minkštuosiuose audiniuose atidaromas intraoraliniu priėjimu. Tada praduriamas viršutinis žandikaulis. Esant eksudatui, jis išsiurbiamas švirkštu, po to sinusas nuplaunamas antibiotikais arba antiseptiniu tirpalu. Drenažo tikslais plastikinis kateteris gali būti įkištas per adatą į sinusą ir periodiškai nuplaunamas. Jei nenaudojamas nuolatinis kateteris, atliekamos pakartotinės punkcijos. Tuo pačiu metu su chirurginė intervencija skirti antibakterinį, hiposensibilizuojantį gydymą, reguliarų kraujagysles sutraukiančių vaistų lašinimą į šnervę. Išsiurbus eksudatą iš sinuso, atliekama fizioterapija.

Lėtinės odontogeninės ligos gydymas sinusitas prasideda nuo odontogeninės infekcijos židinių pašalinimo: danties ištraukimas, cistos, pagal indikacijas - cistektomija su danties šaknies viršūnės rezekcija, implanto pašalinimas. Po to jie vykdo konservatyvus gydymas. Jei efektas nerodomas chirurgija- viršutinio žandikaulio sinusektomija su sinuso peržiūra, polipoidinės pakitusios gleivinės pašalinimu, anastomozės įvedimu tarp sinuso ir apatinio nosies kanalo. Esant perforacijai, sandoris numato sinuso reviziją, pašalinant pakitusią gleivinę, svetimkūnius (danties šaknį, plombinę medžiagą), anastomozės tarp sinuso ir apatinio nosies kanalo įvedimą, pašalinimą. granuliacinis audinys iš fistulinio praėjimo sienelių ir gleivinės perforacijos uždarymas, pasislinkęs nuo žandinio paviršiaus alveolinio ataugos arba kietojo gomurio.

Veikimo būdas pagal Caldwell-Luc. Operacija yra tokia: tinkamai apdorojus chirurginį lauką ir anesteziją, toje vietoje atliekamas horizontalus linijinis audinio pjūvis. pereinamoji klostė prie kaulo nuo šoninio smilkinio iki trečiojo krūminio danties. Atvartas kartu su periostu atskiriamas ir patraukiamas į viršų, atidengiant priekinę žandikaulio sinuso sienelę, ilties duobės srityje plaktuku ir plaktuku arba Voyachek kaltu sukuriama skylė. Žnyplės ar žnyplės įkanda kaulo plokštelę priekinės sienelės srityje. Sudarius pakankamo dydžio skylutę, ertmės gleivinėje išpjaunamas langas ir aštriu šaukštu atsargiai iškrapštomi patologiškai pakitę audiniai arba visa gleivinė. Kiuretažas atliekamas atsargiai, ypač viršutinės sienelės srityje, kur neurovaskulinis pluoštas praeina arti ir kur kaulo sienelė, skirianti ertmę nuo orbitos, yra labai plona. Plokščiu kaltu ir plaktuku nupjaukite jo vidurinę kaulo sienelę nuo ertmės šono apatinio nosies kanalo lygyje. Susidariusi skylė išplečiama, suspaudžiant jos kraštus šonuose, tausojant nosies gleivinę. Darant skylę nosies ertmėje reikia atkreipti dėmesį į tai, kad ji būtų pakankamo dydžio, o apatinis skylės kraštas, jei įmanoma, būtų tame pačiame lygyje kaip ir viršutinio žandikaulio sinuso dugnas. Po to išlyginami susidariusios skylės kauliniai kraštai. Iš nosies ertmės gleivinės, pašalinus dalį šoninės kaulo sienelės, išpjaunamas U formos atvartas ant kojos ir įkišamas į ertmę, paguldant jį ant dugno, kuris užtikrina platų ryšį tarp nosies ir nosies. viršutinio žandikaulio sinusai, pastarasis tamponuojamas, tampono galas išvedamas į nosį, o ant žaizdos užsiuvama iš burnos pusės.

Komplikacijos. o pavojingos komplikacijos, gali sukelti sinusitą: meningitą – uždegimą smegenų dangalai, orbitos flegmona, viršutinio žandikaulio osteomielitas. Taip pat yra rizika susirgti miokarditu (širdies liga), inkstų pažeidimu, hipertenzija, nervų sutrikimai ir kitos sunkios ligos.

Kai kuriais atvejais galimas savaiminis perforacijos uždarymas ištraukto danties skylėje. Tai gali įvykti trimis atvejais:

1) nesant svetimkūnių (danties šaknų) ir uždegiminių sinuso pakitimų;

2) esant ūminiam jo uždegimui;

3) su lėtinio sinusito paūmėjimu, bet be polipozės padarinių.

Pirmuoju atveju pakanka pagaminti apsauginę plokštelę ar protezą su greitai kietėjančiu plastiku, kuris tvirtai priglustų prie perforacijos, kad jų pagalba būtų galima izoliuoti sinusą nuo burnos ertmės. Antruoju ir trečiuoju atveju būtina:

1) sinuso plovimas antiseptikais (kasdien, 6-10 dienų) ir antibiotikų įvedimas į sinusą;

2) fizioterapija;

3) vazokonstrikcinių medianų įvedimas.

Plastinis perforacijos uždarymas vietiniais audiniais be intervencijos į žandikaulio sinusą nurodomas šiais atvejais:

1) esant nemažo dydžio perforacijai arba fistuliniam praėjimui sinuso perforacijos vietoje be sinusito;

2) sergant lėtiniu nepolipiniu sinusitu, kurį lydi tik sinuso gleivinės sustorėjimas;

3) nesant zigomatinės srities odos šalčio receptorių funkcinio mobilumo pokyčių.

Radikali viršutinio žandikaulio sinusektomija (su anastomozės formavimu su apatiniu nosies kanalu) kartu su plastikiniu perforacijos uždarymu atliekama esant visos ertmės ar nemažos jos dalies pakitusios gleivinės polipozei.

Visais atvejais, kai kartu su viršutinio žandikaulio sinuso dugno perforacija į ją įstumiama ir danties šaknis, nurodoma sinuso otomija.

Prevencija. Jį sudaro savalaikis karieso ir jo komplikacijų gydymas.

Remiantis įrodymais pagrįstos medicinos principais, odontogeninio sinusito gydymas atliekamas pagal šį protokolą:

Priedas prie Sveikatos apsaugos ministerijos 2004-11-23 įsakymo Nr.

Dokumento pavadinimas, aprašymas: Gydymo protokolas

Priežiūros rūšis: ambulatorinė, stacionarinė, tikslinė grupė: nenurodyta

Medicinos kryptis: Chirurginė odontologija

Klinikinė būklė, patologijos: Odontogeninis sinusitas

GYDYMO PROTOKOLAS

ICD kodas— C J 01.0 — J 32.0 Odontogeninis sinusitas

Klinikinė forma- odontogeninis sinusitas

Klasifikacija: odontogeninis sinusitas: