Sublingvālā siekalu dziedzera inervācija. Siekalu dziedzeru sekrēcijas funkcija

Valsts izglītības iestāde

Augstākā profesionālā izglītība

Volgogradas Valsts medicīnas universitāte

Normālās anatomijas katedra

KOPSAVILKUMS

PAR TĒMU

"Inervācija siekalu dziedzeri»

Volgograda, 2011

Ievads ………………………………………………………………………. 3

Siekalu dziedzeri………………………………………………………………… 5

Siekalu dziedzeru simpātiskā inervācija…………………………………….. ….7

Siekalošanās regulēšana………………………………………………………. ..9

Siekalu dziedzeru parasimpātiskā inervācija…………………………….. …..11

Secinājums……………………………………………………………………. .12

Izmantotās literatūras saraksts…………………………………………….13

Ievads

Siekalu dziedzeri. Ir trīs galveno siekalu dziedzeru pāri: pieauss, zemžokļa un sublingvālie un mazie siekalu dziedzeri - vaiga, lūpu, mēles, cietās un mīkstās aukslējas. Lielie siekalu dziedzeri ir lobulāri veidojumi, viegli sataustāmi no mutes dobuma.

Mazie siekalu dziedzeri ar diametru 1 - 5 mm atrodas grupās. Visvairāk no tiem - lūpu zemgļotādas, cietās un mīkstās aukslējas.

Pieauss siekalu dziedzeri (glandula parotidea) ir lielākie siekalu dziedzeri. Katras no tām izvadkanāls atveras mutes dobuma vestibilā, un tajā ir vārsti un gala sifoni, kas regulē siekalu izdalīšanos.

Viņi izdala serozu noslēpumu mutes dobumā. Tās daudzums ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa, ēdiena veida un smaržas, mutes dobuma receptoru kairinājuma rakstura. Pieauss dziedzera šūnas arī izvada no organisma dažādas ārstnieciskas vielas, toksīnus u.c.

Tagad ir noskaidrots, ka pieauss siekalu dziedzeri ir endokrīnie dziedzeri (parotīns ietekmē minerālvielu un olbaltumvielu metabolismu). Pieauss dziedzeru histofunkcionālais savienojums ar dzimumorgāniem, epitēlijķermenīšu, vairogdziedzeris ami, hipofīze, virsnieru dziedzeri uc Pieauss siekalu dziedzeru inervācija tiek veikta uz jutīgo, simpātisko un parasimpātisko nervu rēķina. Sejas nervs iet cauri pieauss siekalu dziedzerim.

Submandibulārais siekalu dziedzeris (glandula lubmandibularis) izdala serozi-gļotādu noslēpumu. Ekskrēcijas kanāls atveras pie sublingvālās papillas. Asins piegādi nodrošina zods un mēles artērijas. Submandibular siekalu dziedzerus inervē submandibular ganglija zari.

Zemmēles siekalu dziedzeris (glandula sublingualis) ir sajaukts un izdala serozi-gļotādu noslēpumu. Ekskrēcijas kanāls atveras pie sublingvālās papillas.

Siekalu dziedzeri

Pieauss siekalu dziedzeris (glandula parotis)

Dziedzera aferento inervāciju veic auss-temporālā nerva šķiedras. Eferento inervāciju nodrošina parasimpātiskās un simpātiskās šķiedras. Parasimpātiskās postganglioniskās šķiedras iet auss-temporālajā nervā no auss mezgla. Simpātiskās šķiedras pāriet uz dziedzeri no pinuma ap ārējo miega artēriju un tās zariem.

Submandibulārais dziedzeris (glandula submandibularis)

Dziedzera aferento inervāciju veic lingvālā nerva šķiedras (no apakšžokļa nerva - trīskāršā nerva trešā atzara, piektais galvaskausa nervu pāris). Eferento inervāciju nodrošina parasimpātiskās un simpātiskās šķiedras. Caur iet parasimpātiskās postganglioniskās šķiedras sejas nervs(VII galvaskausa nervu pāris) caur bungādiņu un submandibular mezglu. Simpātiskās šķiedras pāriet uz dziedzeri no pinuma ap ārējo miega artēriju.

zemmēles dziedzeris (glandula sublinguale)

Dziedzera aferento inervāciju veic mēles nerva šķiedras. Eferento inervāciju nodrošina parasimpātiskās un simpātiskās šķiedras. Parasimpātiskās postganglioniskās šķiedras kā daļa no sejas nerva (VII pāra) iziet cauri tympani virknei un submandibular mezglam. Simpātiskās šķiedras pāriet uz dziedzeri no pinuma ap ārējo miega artēriju. Lielāko siekalu dziedzeru eferentās jeb sekrēcijas šķiedras nāk no diviem avotiem: parasimpātiskās un simpātiskās nervu sistēmas nodaļas. Histoloģiski mielinizēti un nemielinēti nervi ir atrodami dziedzeros, sekojot asinsvadu un kanālu gaitai. Tie veido nervu galus asinsvadu sieniņās, gala sekcijās un dziedzeru ekskrēcijas kanālos. Morfoloģiskās atšķirības starp sekrēcijas un asinsvadu nerviem ne vienmēr var noteikt. Eksperimentos ar dzīvnieku submandibulārajiem dziedzeriem tika parādīts, ka simpātisko eferento ceļu iesaistīšanās refleksā izraisa viskozu siekalu veidošanos, kas satur liels skaits gļotas. Kad tiek stimulēti parasimpātiskie eferentie ceļi, veidojas šķidrs proteīna noslēpums. Arteriovenulāro anastomožu un terminālo vēnu lūmena aizvēršanos un atvēršanos nosaka arī nervu impulsi.

Siekalu dziedzeru simpātiskā inervācija

Siekalu dziedzeru simpātiskā inervācija ir šāda: neironi, no kuriem atiet preganglionālās šķiedras, atrodas sānu ragos. muguras smadzenes ThII-ThVI līmenī. Šķiedras tuvojas augšējam ganglijam, kur tās beidzas ar postganglioniskajiem neironiem, kas rada aksonus. Kopā ar dzīslenes pinumu, kas pavada iekšējo miega artēriju, šķiedras sasniedz pieauss siekalu dziedzeri kā daļu no dzīslenes pinuma, kas ieskauj ārējo miega artēriju, submandibulāros un sublingvālos siekalu dziedzerus.

Galvaskausa nervu, jo īpaši bungu stīgas, kairinājums izraisa ievērojamu šķidru siekalu izdalīšanos. Simpātisko nervu kairinājums izraisa nelielu biezu siekalu atdalīšanos ar bagātīgu organisko vielu saturu. Nervu šķiedras, kuru stimulācijas rezultātā izdalās ūdens un sāļi, sauc par sekrēciju, bet nervu šķiedras, kuru kairinājuma rezultātā izdalās organiskās vielas, sauc par trofiskām. Ar ilgstošu simpātiskā vai parasimpātiskā nerva kairinājumu siekalās tiek iztukšotas organiskās vielas.

Ja simpātiskais nervs ir iepriekš stimulēts, tad sekojošais parasimpātiskā nerva kairinājums izraisa siekalu atdalīšanos, kas ir bagāta ar blīvām sastāvdaļām. Tas pats notiek ar abu nervu vienlaicīgu stimulāciju. Izmantojot šos piemērus, var pārliecināties par savstarpējo saistību un savstarpējo atkarību, kas normālos fizioloģiskos apstākļos pastāv starp simpātiskajiem un parasimpātiskajiem nerviem siekalu dziedzeru sekrēcijas procesa regulēšanā.

Kad dzīvniekiem tiek pārgriezti sekrēcijas nervi, pēc dienas tiek novērota nepārtraukta, paralītiska siekalu atdalīšanās, kas ilgst apmēram piecas līdz sešas nedēļas. Šķiet, ka šī parādība ir saistīta ar izmaiņām nervu perifērajos galos vai pašos dziedzeru audos. Iespējams, ka paralītiskā sekrēcija ir saistīta ar ķīmisko kairinātāju iedarbību, kas cirkulē asinīs. Jautājums par paralītiskās sekrēcijas raksturu prasa turpmāku eksperimentālu izpēti.

Siekalošanās, kas rodas, stimulējot nervus, nav vienkārša šķidruma filtrēšana no asinsvadiem caur dziedzeriem, bet gan sarežģīts fizioloģisks process, kas rodas sekrēcijas šūnu un centrālās nervu sistēmas aktīvās darbības rezultātā. Pierādījums tam ir fakts, ka kairinātie nervi izraisa siekalošanos pat pēc tam, kad asinsvadi, kas apgādā siekalu dziedzerus ar asinīm, ir pilnībā sasieti. Turklāt eksperimentos ar bungādiņas kairinājumu tika pierādīts, ka sekrēcijas spiediens dziedzera kanālā var būt gandrīz divas reizes lielāks par asinsspiedienu dziedzera traukos, bet siekalu sekrēcija šajos gadījumos. ir bagātīgs.

Dziedzera darbības laikā strauji palielinās sekrēcijas šūnu skābekļa uzņemšana un oglekļa dioksīda izdalīšanās. Asins daudzums, kas plūst caur dziedzeri darbības laikā, palielinās 3-4 reizes.

Mikroskopiski konstatēts, ka miera periodā dziedzeru šūnās uzkrājas ievērojams daudzums sekrēta graudu (granulu), kas dziedzera darbības laikā izšķīst un izdalās no šūnas.

Siekalošanās regulēšana

Siekalošanās ir reakcija uz mutes dobuma receptoru kairinājumu, uz kuņģa receptoru kairinājumu ar emocionālu uzbudinājumu.

Eferentie (centrbēdzes) nervi, kas inervē katru siekalu dziedzeri, ir parasimpātiskās un simpātiskās šķiedras. Siekalu dziedzeru parasimpātisko inervāciju veic sekrēcijas šķiedras, kas iet caur glossopharyngeal un sejas nerviem. Siekalu dziedzeru simpātisko inervāciju veic simpātiskās nervu šķiedras, kas sākas no muguras smadzeņu sānu ragu nervu šūnām (2.-6.krūšu segmenta līmenī) un tiek pārtrauktas augšējā kakla simpātiskajā ganglijā. .

Parasimpātisko šķiedru kairinājums izraisa bagātīgu un šķidru siekalu veidošanos. Simpātisko šķiedru kairinājums izraisa neliela daudzuma biezu siekalu atdalīšanu.

Siekalošanās centrs atrodas iegarenās smadzenes retikulārajā veidojumā. To attēlo sejas un glossopharyngeal nervu kodoli.

Jutīgie (centripetālie, aferentie) nervi, kas savieno mutes dobumu ar siekalošanās centru, ir trīszaru, sejas, glossopharyngeal un vagus nervu šķiedras. Šie nervi nodod impulsus centrālajai nervu sistēmai no garšas, taustes, temperatūras un sāpju receptoriem mutes dobumā.

Siekalošanās tiek veikta saskaņā ar beznosacījumu un nosacītu refleksu principu. Beznosacījuma reflekss siekalošanās rodas, kad pārtika nonāk mutes dobumā. Siekalošanos var veikt arī nosacīts reflekss. Ēdienu redze un smarža, skaņas stimulēšana, kas saistīta ar ēdiena gatavošanu, noved pie siekalu atdalīšanas. Cilvēkiem un dzīvniekiem nosacīta refleksa siekalošanās ir iespējama tikai apetītes klātbūtnē.

Siekalu dziedzeru parasimpātiskā inervācija

Pāris simpātiskā inervācija tiek veikta no augšējā un apakšējā siekalu kodoliem. No augšējā kodola ierosme tiek virzīta uz PYaSZh, PChSZh un mazajiem palatīna siekalu dziedzeriem. Preganglioniskās šķiedras uz PNSZh un PZZZh iet kā daļa no bungādiņa, tās vada impulsus uz submandibulārajiem un sublingvālajiem veģetatīviem mezgliem, kur ierosme pārslēdzas uz postganglionālajām sekrēcijas nervu šķiedrām, kas kā daļa no lingvālā nerva tuvojas PZZZH un PZZZH. . Mazo siekalu dziedzeru preganglioniskās šķiedras kā daļa no lielākā akmeņainā nerva nonāk pterigopalatīna ganglijā, no kuras postganglioniskās šķiedras kā daļa no lielākā un mazākā palatīna nerva nonāk cieto aukslēju mazajos siekalu dziedzeros.

No apakšējā siekalu kodola ierosme tiek pārraidīta pa preganglionālajām šķiedrām, kas kā daļa no apakšējā petrosa nerva iet uz auss mezglu, no kura postganglioniskās šķiedras kā daļa no auss-temporālā nerva inervē GSJ.

Kodoli simpātiskā nodaļa ANS atrodas muguras smadzeņu 2. līdz 6. krūšu segmenta sānu ragos. Uzbudinājums no tiem pa preganglionālajām šķiedrām nonāk augšējā dzemdes kakla simpātiskajā ganglijā, un pēc tam pa postganglioniskajām šķiedrām gar ārējo miega artēriju sasniedz siekalu dziedzerus.

Secinājums

IN pēdējie gadiĪpaša uzmanība tiek pievērsta siekalu izpētei, jo ir konstatēta siekalu svarīgā loma mutes dobuma homeostāzes uzturēšanā. Izmaiņas siekalu sastāvā un īpašībās ietekmē kariesa un periodonta patoloģijas attīstību. Lai izprastu šo slimību patoģenētiskos mehānismus, ir nepieciešamas zināšanas par siekalu dziedzeru fizioloģiju, siekalošanās raksturu, kā arī siekalu sastāvu un funkcijām.

Pēdējos gados ir iegūti jauni dati, kas apstiprina siekalu nozīmīgo lomu mutes dobuma homeostāzes uzturēšanā. Tādējādi ir noskaidrots, ka siekalošanās raksturs, siekalu kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas lielā mērā nosaka zobu noturību jeb uzņēmību pret kariesu. Tieši siekalas nodrošina zobu emaljas dinamisko līdzsvaru, tās sastāva noturību jonu apmaiņas dēļ.

Izmantotās literatūras saraksts

1. Cilvēka anatomija R.P. Samusevs Yu.M. Selīna M.: Medicīna 1995.
2. Lielā medicīnas enciklopēdija: 36 sējumos - M., 1958. - 6. sējums.
3. Green N., Stout W., Taylor D. Biology: 3 sējumos - M., 2004. - 3. sējums.
4. Cilvēka fizioloģija / rediģējis M. Selins - M., 1994
5. Trevors Vestons. Anatomiskais atlants 1998

zemžokļa dziedzeris,dziedzeris submandibularis, ir sarežģīts alveolu-cauruļveida dziedzeris, izdala jauktu noslēpumu. Tas atrodas submandibular trīsstūrī, pārklāts ar plānu kapsulu. Ārpusē dzemdes kakla fascijas un ādas virspusējā plāksne atrodas blakus dziedzerim. Dziedzera mediālā virsma atrodas blakus hioid-lingvālajiem un stilo-lingvālajiem muskuļiem, dziedzera augšdaļā saskaras ar apakšējā žokļa ķermeņa iekšējo virsmu, tā apakšējā daļa iziet no apakšējās malas. no pēdējām. Dziedzera priekšējā daļa neliela procesa veidā atrodas žokļu muskuļa aizmugurējā malā. Šeit no dziedzera izplūst submandibulārais kanāls, ductus submandibularis (Vārtona kanāls), kas iet uz priekšu, piekļaujas sublingvālajam siekalu dziedzerim mediālajā pusē un atveras ar nelielu atvērumu uz sublingvālās papillas blakus mēles frenulumam. Sānu pusē sejas artērija un vēna atrodas blakus dziedzerim, līdz tās noliecas pāri apakšējā žokļa apakšējai malai, kā arī submandibulārajiem limfmezgliem. Submandibular dziedzera asinsvadi un nervi. Dziedzeris saņem artēriju zarus no sejas artērijas. Deoksigenētas asinis ieplūst tāda paša nosaukuma vēnā. Limfātiskie asinsvadi aizplūst blakus esošajos submandibulārajos mezglos. Inervācija: jutīga - no lingvālā nerva, parasimpātiskā - no sejas nerva (VII pāris) caur bungādiņu un submandibular mezglu, simpātiskā - no pinuma ap ārējo miega artēriju.

zemmēles dziedzeris,dziedzeris sublingualis, maza izmēra, izdala gļotādas tipa noslēpumu. Tas atrodas uz augšžokļa muskuļa augšējās virsmas, tieši zem mutes dibena gļotādas, kas šeit veido zemmēles kroku. Dziedzera sānu puse ir saskarē ar apakšējā žokļa iekšējo virsmu haioidas dobuma rajonā, bet mediālā puse atrodas blakus zoda-hyoidālajiem, mēles un mēles muskuļiem. Lielāks sublingvālais kanāls ductus sublingualis vairākums, atveras kopā ar zemžokļa dziedzera ekskrēcijas kanālu (vai neatkarīgi) uz sublingvālās papillas.

Vairāki mazi zemmēles kanāli duc­ tus zemmēles nepilngadīgie, patstāvīgi ieplūst mutes dobumā uz gļotādas virsmas gar zemmēles kroku.

Hipoglosālā dziedzera asinsvadi un nervi. UZ dziedzeris ir piemērots hyoid artērijas (no mēles artērijas) un garīgās artērijas (no sejas artērijas) zariem. Venozās asinis plūst caur tāda paša nosaukuma vēnām. Dziedzera limfātiskie asinsvadi ieplūst submandibulārajos un submentālajos limfmezglos. Inervācija: jutīga - no lingvālā nerva, parasimpātiskā - no sejas nerva (VII pāris) caur bungādiņu un submandibular mezglu, simpātiskā - no pinuma ap ārējo miega artēriju.

47. Pieauss siekalu dziedzeris: topogrāfija, uzbūve, izvadkanāls, asins apgāde un inervācija.

pieauss dziedzeris,dziedzeris parotidea, ir serozs tipa dziedzeris, tā masa ir 20-30 g Šis ir lielākais no siekalu dziedzeriem, ir neregulāras formas. Tas atrodas zem ādas uz priekšu un uz leju no auss kaula, apakšējā žokļa zara sānu virsmā un košļājamā muskuļa aizmugurējā malā. Šī muskuļa fascija ir sapludināta ar pieauss siekalu dziedzera kapsulu. Augšpusē dziedzeris gandrīz sasniedz zigomātisko arku, zemāk - līdz apakšējā žokļa leņķim, bet aizmugurē - līdz temporālā kaula mastoidālajam procesam un sternocleidomastoid muskuļa priekšējai malai. Dziļumā aiz apakšējā žokļa (žokļu dobumā) pieauss dziedzeris ar tā dziļo daļu, pars dziļa, blakus stiloīdajam procesam un muskuļiem, kas sākas no tā: stilohyoid, stylohyoid, stilofaringeāls. Caur dziedzeri iet ārējā miega artērija, submandibulārā vēna, sejas un auss-temporālie nervi, un tā biezumā atrodas dziļi pieauss limfmezgli.

Pieauss dziedzerim ir mīksta tekstūra, skaidri izteikta lobulācija. Ārpusē dziedzeris ir pārklāts ar savienojošu kapsulu, kuras šķiedru kūļi nonāk orgāna iekšpusē un atdala lobulas vienu no otras. ekskrēcijas parotid kanāls, ductus parotideus (stenona kanāls), iziet no dziedzera pie tā priekšējās malas, virzās uz priekšu 1-2 cm zem zigomātiskās arkas gar košļājamā muskuļa ārējo virsmu, pēc tam, noapaļojot šī muskuļa priekšējo malu, caurdur vaiga muskuli un atveras muskulī. mutes vestibils otrā augšējā lielā saknes zoba līmenī.

Savā struktūrā pieauss dziedzeris ir sarežģīts alveolārais dziedzeris. Uz košļājamā muskuļa virsmas, blakus i, ar pieauss vadu bieži atrodas papildu pieauss dziedzeris,dziedzeris parotis [ parotidea] aksesuāri. Pieauss dziedzera asinsvadi un nervi. Arteriālās asinis iekļūst pa pieauss dziedzera zariem no virspusējās temporālās artērijas. Venozās asinis ieplūst apakšžokļa vēnā. Dziedzera limfātiskie asinsvadi ieplūst virspusējos un dziļajos pieauss limfmezglos. Inervācija: jutīga - no auss-temporālā nerva, parasimpātiskās - postganglioniskās šķiedras auss-temporālajā nervā no auss mezgla, simpātiskā - no pinuma ap ārējo miega artēriju un tās zariem.

Siekalu dziedzeri! – Tie ir sekrēcijas orgāni, kas veic svarīgas un daudzveidīgas funkcijas, kas ietekmē organisma stāvokli, tā gremošanas un hormonālo sistēmu.

Siekalu dziedzeru funkcijas:

sekrēcijas;

Inkretorija - polipeptīdu proteīnu izolēšana, kuriem ir kopīga struktūra ar hormoniem:

a) insulīns;

b) parotīna;

c) eritropoetīns;

d) timotropiskais faktors;

e) nervu augšanas faktors, epitēlija augšanas faktors;

Recretory (pārejoša vielu pāreja no asinīm siekalās);

Ekskrēcijas.

Siekalu funkcijas:

Gremošanas sistēma;

Aizsargājošs;

Buferis;

Mineralizācija.

Trīs lielu un daudzu mazu siekalu dziedzeru pāriem ir lobulāra struktūra, katrai daivai ir gala sekcija un izvadkanāls. Siekalas veidojas sekrēcijas gala veidojumos (acini), un tajās notiek sekundāras izmaiņas kanālu sistēmā.

Asins piegādi lielajiem siekalu dziedzeriem veic ārējās miega artērijas zari (1. att.), un asiņu aizplūšana notiek ārējo un iekšējo kakla vēnu sistēmā. Sākas katras daivas mikrovaskulācija

Tas veidojas no arteriolām, kas sadalās kapilāros, pinot gala sekcijas, veidojot smalki cilpu tīklu. Siekalu dziedzeru asins piegādes īpatnība ir daudzu anastomožu klātbūtne, kas veicina vienmērīgu asiņu pārdali dziedzera parenhīmā. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem siekalu dziedzeriem pat miera stāvoklī ir liela tilpuma asins plūsma - 30-50 ml / min uz 100 g audu. Ar dziedzeru sekrēciju un no tā izrietošo vazodilatāciju asins plūsma palielinās līdz 400 ml / min uz 100 g.Artērijas, kas nonāk dziedzerī, atkārtoti sadaloties arteriolās, vispirms veido dziedzeru kanāla daļas kapilārus. Asinis, izvadot tās pret siekalu plūsmu kanālos, atkal tiek savāktas traukos, kas pēc tam veido dziedzera gala (acīna) daļas otro kapilāro tīklu, no kurienes asinis ieplūst vēnās (acinārā). ) un kanālu daļas. Ja nav stimulācijas, 69% siekalu izdala zemžokļa dziedzeri, 26% - pieauss un 5% - zemmēles dziedzeri.

Rīsi. 1. Siekalu dziedzeru lobulu mikrocirkulācijas gultne (Denisovs A.B. Siekalu dziedzeri. Saliva)

Siekalu dziedzeru inervācija tiek sadalīta uz dziedzeru daļas un asinsvadu inervāciju (2. att.). Dziedzeru audos ir autonomo mediatoru receptori.

nervu sistēma un biogēnie amīni - serotonīns, histamīns.

Siekalošanās ir neatņemama košļājamās un rīšanas darbības sastāvdaļa. Siekalu dziedzeru iekļaušana aparātā funkcionālā sistēma košļāšana tiek veikta pēc refleksa principa.

Galvenais siekalu refleksa uztveršanas lauks ir mutes gļotāda. Siekalošanās var būt ne tikai beznosacījuma reflekss, bet arī nosacīts reflekss mehānisms: pie ēdiena redzes un smaržas, runājot par pārtiku.

Siekalošanās centrs atrodas iegarenās smadzenes retikulārajā veidojumā, un to attēlo augšējie un apakšējie siekalu kodoli.

Eferento siekalošanās ceļu attēlo parasimpātisko un simpātisko nervu šķiedras. Parasimpātiskā inervācija tiek veikta no augšējā un apakšējā siekalu kodola.

No augšējā siekalu kodola ierosme tiek virzīta uz sublingvāliem, submandibular un mazajiem palatīna siekalu dziedzeriem. Preganglioniskās šķiedras uz šiem dziedzeriem iet kā daļa no bungādiņa, tās vada impulsus uz submandibular un hyoid veģetatīviem mezgliem. Šeit ierosme pāriet uz postganglionālajām sekrēcijas nervu šķiedrām, kas kā daļa no lingvālā nerva tuvojas zemžokļa un zemmēles siekalu dziedzeriem. Mazo siekalu dziedzeru preganglioniskās šķiedras kā daļa no lielā akmeņainā nerva (vidējā nerva atzars) nonāk pterigopalatīna ganglijā. No tā postganglioniskās šķiedras lielo un mazo palatīna nervu sastāvā tuvojas cieto aukslēju mazajiem siekalu dziedzeriem.

No apakšējā siekalu kodola uzbudinājums tiek pārnests pa preganglionālajām šķiedrām, kas iet kā daļa no apakšējā akmeņainā nerva (glossopharyngeal nerve zars) uz auss mezglu, kurā notiek pāreja uz postganglionālajām šķiedrām, kas ir daļa no auss-temporālā nerva ( filiāle trīszaru nervs) inervē pieauss siekalu dziedzeri.

Autonomās nervu sistēmas simpātiskās nodaļas kodoli atrodas 2-6 muguras smadzeņu krūšu segmentu sānu ragos. Uzbudinājums no tiem pa preganglionālajām šķiedrām nonāk augšējā dzemdes kakla simpātiskajā ganglijā, un pēc tam pa postganglioniskajām šķiedrām gar ārējo miega artēriju sasniedz siekalu dziedzerus.

Parasimpātisko šķiedru kairinājums, kas inervē siekalu dziedzerus, izraisa bagātīgu siekalu sekrēciju, kas satur daudz sāļu un salīdzinoši maz organisko vielu. Simpātisko šķiedru kairinājuma rezultātā izdalās neliels daudzums siekalu, kas ir bagātas ar organiskām vielām un satur salīdzinoši maz sāļu.

Rīsi. 2. Siekalu dziedzeru inervācija (Denisovs A.B. Salivary glands. Saliva)

Siekalu dziedzeru denervācija izraisa nepārtrauktu (paralītisko) sekrēciju. Pirmajās dienās tiek reģistrēta deģeneratīva sekrēcija, jo deģenerējošie mezgli spēj sintezēt acetilholīnu, ja nav spējas to saglabāt. Ciktāl

Smagākajā deģenerācijā samazinās acetilholīna izdalīšanās, savukārt palielinās bojāto šūnu jutība pret humorāliem faktoriem, īpaši pirotehīniem, kas veidojas sāpju kairinājuma, hipoksijas un citu apstākļu laikā.

Siekalošanās regulēšanā nozīmīga loma ir humorālajiem faktoriem - hipofīzes, virsnieru, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera hormoniem, metabolītiem. Humorālie faktori dažādos veidos regulē siekalu dziedzeru darbību, iedarbojoties vai nu uz perifēro aparātu (sekrēcijas šūnām, sinapsēm), vai tieši uz smadzeņu nervu centriem.

Siekalu dziedzeru centrālais regulējošais aparāts nodrošina siekalošanās pielāgošanos tām organisma vajadzībām, kas tai šobrīd ir būtiskas. Tātad, kairinot garšas kārpiņas, izdalās siekalas, kas ir bagātas ar organiskām vielām un fermentiem, savukārt, ja kairināti termoreceptori, tās ir šķidras, ar organiskām vielām nabadzīgas.

Tādējādi siekalu dziedzeru slimību diagnostikā izšķiroša nozīme ir to konsekventai un rūpīgai izmeklēšanai.

Siekalu sekrēciju kontrolē veģetatīvā nervu sistēma. Parasimpātiskie un simpātiskie nervi tiek nosūtīti uz gļotu dziedzeriem, kas tos sasniedz, ejot dažādus ceļus. Dziedzeru iekšpusē kūlīšos ir sakārtoti dažādas izcelsmes aksoni.
Nervu šķiedras, kas iet dziedzeru stromā kopā ar traukiem, tiek nosūtītas uz arteriolu gludajiem miocītiem, kolikas sekciju sekrēcijas un mioepitēlija šūnām, kā arī starpkalāro un šķērssvītroto sekciju šūnām. Aksoni, zaudējot Schwann šūnu apvalku, iekļūst caur bazālo membrānu un atrodas starp gala sekciju sekrēcijas šūnām, beidzot ar terminālām varikozām vēnām, kas satur pūslīšus un mitohondrijus (hipolemāls neiroefektora kontakts). Daži aksoni neiekļūst bazālā membrānā, veidojot varikozas vēnas tuvu sekrēcijas šūnām (epilemāla neiroefektora kontakts). Šķiedras, kas inervē kanālus, atrodas galvenokārt ārpus epitēlija. Siekalu dziedzeru asinsvadus inervē simpātiskie un parasimpātiskie aksoni.
"Klasiskie" neirotransmiteri (acetilholīns parasimpātiskajos un norepinefrīns simpātiskajos aksonos) uzkrājas mazās pūslīšos. Imūnhistoķīmiski siekalu dziedzeru nervu šķiedrās tika atrasti dažādi neiropeptīdu mediatori, kas uzkrājas lielās pūslīšos ar blīvu centru - viela P, ar kalcitonīna gēnu saistītais peptīds (PCG), vazoaktīvais zarnu peptīds (VIP), neiropeptīds Y C. -malu peptīds (CPON), peptīds histidīns-metionīns (HM).
Lielākā daļa šķiedru satur VIP, PGM, CPON. Tie atrodas ap termināla sekcijām, iekļūstot tajās, pinot izvadkanālus, mazus traukus. Daudz retāk sastopamas šķiedras, kas satur PSCG un vielu P. Tiek pieņemts, ka peptidergiskās šķiedras ir iesaistītas asinsrites un sekrēcijas regulēšanā.
Ir arī atrastas aferentās šķiedras, kuru visvairāk ir ap lieliem kanāliem; to gali iekļūst bazālā membrānā un atrodas starp epitēlija šūnām. Vielu P saturošas nemielinizētas un plānas mielinētas šķiedras, kas nes nociceptīvos signālus, atrodas ap gala sekcijām, asinsvadiem un izvadkanāliem.
Nerviem ir vismaz četru veidu ietekme uz siekalu dziedzeru dziedzeru šūnām: hidrokinētiskā (ūdens mobilizācija), proteokinētiskā (olbaltumvielu sekrēcija), sintētiskā (paaugstināta sintēze) un trofiska (normālas struktūras un funkcijas uzturēšana). Papildus dziedzeru šūnu ietekmei nervu stimulācija izraisa mioepitēlija šūnu kontrakciju, kā arī izmaiņas asinsvadu gultnē (vazomotorais efekts).
Parasimpātisko nervu šķiedru stimulēšana izraisa ievērojama daudzuma ūdeņainu siekalu sekrēciju ar zems saturs olbaltumvielas un augsta elektrolītu koncentrācija. Simpātisko nervu šķiedru stimulēšana izraisa neliela daudzuma viskozu siekalu sekrēciju ar augstu gļotu saturu.

Lielākā daļa pētnieku norāda, ka līdz dzimšanas brīdim siekalu dziedzeri ir nepilnīgi izveidoti; to diferenciācija tiek pabeigta galvenokārt 6 mēnešu - 2 gadu vecumā, tomēr morfoģenēze turpinās līdz 16-20 gadiem. Tajā pašā laikā var mainīties arī radītā noslēpuma raksturs: piemēram, pieauss dziedzerī pirmajos dzīves gados veidojas gļotādas noslēpums, kas kļūst serozs tikai no 3. gada. Pēc piedzimšanas lizocīma un laktoferīna sintēze ar epitēlija šūnām samazinās, bet sekrēcijas komponenta ražošana pakāpeniski palielinās. Tajā pašā laikā dziedzera stromā palielinās plazmas šūnu skaits, kas ražo galvenokārt IgA.
Pēc 40 gadiem pirmo reizi tiek novērotas ar vecumu saistītas dziedzeru involucijas parādības. Šis process ir pastiprināts gados vecākiem cilvēkiem un senilajā vecumā, kas izpaužas kā izmaiņas gan terminālajos posmos, gan izvadvados. Dziedzeriem, kuriem jaunībā ir relatīvi monomorfiska struktūra, ir raksturīga progresējoša heteromorfija ar vecumu.
Gala sekcijas iegūst lielākas atšķirības pēc izmēra, formas un krāsas īpašībām ar vecumu. Terminālo sekciju šūnu izmērs un sekrēcijas granulu saturs tajās samazinās, un palielinās to lizosomu aparāta aktivitāte, kas atbilst bieži konstatētajiem sekrēcijas granulu lizosomu iznīcināšanas modeļiem - krinofagijai. Relatīvais tilpums, ko lielajos un mazajos dziedzeros aizņem gala sekciju šūnas, novecojot samazinās 1,5-2 reizes. Daļa no gala sekcijām atrofējas un tiek aizstātas ar saistaudiem, kas aug gan starp daivas, gan daivu iekšpusē. Pārsvarā proteīnu gala sekcijas tiek pakļautas samazināšanai; gļotādas nodaļas, gluži pretēji, palielina apjomu un uzkrāj noslēpumu. Pieauss dziedzerī līdz 80 gadu vecumam (tāpat kā agrā bērnībā) tiek konstatētas pārsvarā gļotādas šūnas.
Onkocīti. Siekalu dziedzeros cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, īpaši epitēlija šūnas- onkocīti, kas reti tiek atklāti jaunākā vecumā un atrodas gandrīz 100% dziedzeros cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem. Šīs šūnas atrodas atsevišķi vai grupās, bieži vien daivu centrā, gan gala sekcijās, gan šķērssvītrotajos un interkalētajos kanālos. Tiem ir raksturīgi lieli izmēri, izteikti oksifila granulēta citoplazma, vezikulārs vai piknotisks kodols (konstatētas arī divkodolu šūnas). Elektronmikroskopiskā līmenī onkocītu atšķirīga iezīme ir klātbūtne to cito-

milzīga skaita mitohondriju plazma, kas aizpilda lielāko tās tilpuma daļu.
Onkocītu funkcionālā loma siekalu dziedzeros, kā arī dažos citos orgānos (vairogdziedzerī un epitēlijķermenīšos) nav noteikta. Tradicionālais uzskats par onkocītiem kā deģeneratīvi mainītiem elementiem neatbilst to ultrastrukturālajām iezīmēm un to aktīvajai dalībai biogēno amīnu metabolismā. Šo šūnu izcelsme arī joprojām ir diskusiju jautājums. Pēc vairāku autoru domām, tie rodas tieši no gala sekciju un izvadkanālu šūnām to izmaiņu dēļ. Iespējams arī, ka tie veidojas īpatnēju izmaiņu rezultātā dziedzeru epitēlija kambiālo elementu diferenciācijas gaitā. Siekalu dziedzeru onkocīti var radīt īpašus orgānu audzējus - onkocitomas.
izvades kanāli. Svītroto posmu aizņemtais tilpums samazinās līdz ar novecošanos, savukārt starplobulārie izvadkanāli paplašinās nevienmērīgi, un tajos bieži tiek konstatēti sablīvēta materiāla uzkrājumi. Pēdējie parasti iekrāsojas oksifiliski, tiem var būt slāņaina struktūra un satur kalcija sāļus. Šādu mazu pārkaļķotu ķermeņu (akmeņu) veidošanos neuzskata par rādītāju patoloģiskie procesi savukārt dziedzeros lielu akmeņu veidošanās (ar diametru no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem), kas izraisa siekalu aizplūšanas traucējumus, ir galvenais simptoms slimībai, ko sauc par siekalu akmeņu slimību jeb sialolitiāzi.
Stromas komponentu novecošanas laikā raksturo šķiedru satura palielināšanās (fibroze). Galvenās izmaiņas šajā gadījumā ir saistītas ar apjoma palielināšanos un kolagēna šķiedru blīvāku izvietojumu, bet tajā pašā laikā tiek novērota arī elastīgo šķiedru sabiezēšana.
Starplobulārajos slāņos palielinās adipocītu skaits, kas vēlāk var parādīties dziedzeru lobulās, aizstājot gala sekcijas. Šis process visspilgtāk izpaužas pieauss dziedzerī. Pēdējā, piemēram, novecošanas laikā līdz 50% gala sekciju tiek aizstātas ar taukaudiem. Vietām, bieži vien gar izvadkanāliem un subepiteliāli, tiek konstatēti limfoīdo audu uzkrāšanās. Šie procesi notiek gan lielos, gan mazos siekalu dziedzeros.

Gremošanas dziedzeri mutē. Siekalu dziedzeru inervācija. Submandibulāro un zemmēles dziedzeru eferentā parasimpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras nāk no kodola salivatorius superior kā daļa no n. intermedins, tad chorda tympani un n. lingualis līdz ganglion submandibulare, no kurienes es sāku geju postganglioniskās šķiedras, kas sasniedz dziedzerus. Pieauss dziedzera efektīvā parasimpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras nāk no nucleus salivatorius inferior kā daļa no n. glossopharyngeus, tālāk p. tympanicus, n. petrosus minor līdz ganglion oticum. No šejienes sākas postganglioniskās šķiedras, kas iet uz dziedzeri kā daļu no n. auriculotemporalis. Funkcija: pastiprināta asaru un nosaukto siekalu dziedzeru sekrēcija; dziedzeru vazodilatācija. Efektīva visu šo dziedzeru simpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras sākas muguras smadzeņu augšējo krūšu segmentu sānu ragos un beidzas simpātiskā stumbra augšējā kakla ganglijā. Postganglioniskās šķiedras sākas nosauktajā mezglā un sasniedz asaru dziedzeri kā daļa no plexus caroticus internus, līdz pieauss dziedzerim kā daļa no plexus caroticus externus un līdz submandibulārajiem un sublingvālajiem dziedzeriem caur plexus caroticus externus un pēc tam caur pinumu facialis . Funkcija: aizkavēta siekalu atdalīšanās (sausa mute); asarošana (efekts nav ass).

1. Glandula parotidea (para - tuvu; ous, otos - auss), pieauss dziedzeris, lielākais no siekalu dziedzeriem, serozs tips. Tas atrodas sejas sānu daļā priekšā un nedaudz zem auss, iekļūstot arī fossa retromandibularis. Dziedzerim ir daivu struktūra, pārklāta ar fasciju, fascia parotidea, kas noslēdz dziedzeri kapsulā. Dziedzera ekskrēcijas kanāls, ductus parotideus, 5-6 cm garš, iziet no dziedzera priekšējās malas, iet pa m virsmu. master, ejot cauri taukaudi vaigiem, perforē m. buccinator un atveras mutes priekšā ar nelielu atvērumu pret otro lielo molāru augšžoklis. Kanāla gaita ir ļoti mainīga. Kanāls ir bifurkēts. Pieauss dziedzeris savā struktūrā ir sarežģīts alveolārais dziedzeris.

2. Glandula submandibularis, zemžokļa dziedzeris, jaukta rakstura, sarežģītas alveolāras-cauruļveida struktūras, otrs lielākais. Dziedzerim ir daivu struktūra. Tas atrodas fossa submandibularis, pārsniedzot m aizmugures malu. mylohyoidei. Gar šī muskuļa aizmugurējo malu dziedzera process aptin muskuļa augšējo virsmu; no tā atiet izvadkanāls ductus submandibularis, kas atveras uz caruncula sublingualis.

3. Glandula sublingualis, zemmēles dziedzeris, gļotādas tipa, sarežģītas alveolāras-cauruļveida struktūras. Tas atrodas virs m. mylohyoideus mutes apakšā un veido kroku, plica sublingualis, starp mēli un apakšējā žokļa iekšējo virsmu. Dažu daivu (18-20) ekskrēcijas vadi neatkarīgi atveras mutes dobumā gar plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Zemmēles dziedzera galvenais izvadkanāls ductus sublingualis major iet blakus zemžokļa kanālam un atveras vai nu ar vienu kopēju atveri, vai arī tieši blakus.

4. Pieauss siekalu dziedzera uzturs nāk no traukiem, kas to perforē (a. temporalis superficialis); venozās asinis ieplūst v. retromandibularis, limfas - in Inn. parotidei; dziedzeru inervē tr zari. sympathicus un n. glossopharyngeus. Parasimpātiskās šķiedras no glossopharyngeal nerva sasniedz ganglion oticum un pēc tam nonāk dziedzerī kā daļa no n. auriculotemporalis.

5. Submandibulārie un sublingvālie siekalu dziedzeri tiek baroti no a. facialis et lingualis. Venozās asinis ieplūst v. facialis, limfas - in Inn. submandibulars un mandibulares. Nervi nāk no n. intermedius (chorda tympani) un inervē dziedzeri caur ganglionu submandibulare.

105- 106. Kakls - Rīkle, rīkle, apzīmē to gremošanas caurules un elpošanas trakta daļu, kas ir savienojošā saikne starp deguna dobumu un muti, no vienas puses, un barības vadu un balseni, no otras puses. Tas stiepjas no galvaskausa pamatnes līdz VI-VII kakla skriemeļiem. Rīkles iekšpuse ir rīkles dobums, cavitas pharyngis. Rīkle atrodas aiz deguna un mutes dobuma un balsenes, pakauša kaula bazilārās daļas un augšējo kakla skriemeļu priekšā. Pēc orgāniem, kas atrodas rīkles priekšpusē, to var iedalīt trīs daļās: pars nasalis, pars oralis un pars laryngea.

• Rīkles augšējo sienu, kas atrodas blakus galvaskausa pamatnei, sauc par velvi, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, deguna daļa, funkcionāli ir tīri elpošanas daļa. Atšķirībā no citām rīkles daļām, tās sienas nesabrūk, jo tās ir nekustīgas.
• Deguna reģiona priekšējo sienu aizņem choanae.
• Uz sānu sienām ir piltuves formas rīkles atvere dzirdes caurulei (vidusauss daļa), ostium pharyngeum tubae. No augšas un aiz muguras caurules atvērumu ierobežo caurules rullītis, torus tubarius, kas iegūts, pateicoties dzirdes caurules skrimšļa izvirzījumam šeit.

Uz robežas starp rīkles augšējo un aizmugurējo sienu viduslīnijā ir limfoīdo audu uzkrāšanās, tonsilla pharyngea s. adenoideja (tātad - adenoīdi) (pieaugušam cilvēkam tas ir grūti pamanāms). Vēl viena limfoīdo audu uzkrāšanās, kas ir pārī, atrodas starp caurules rīkles atveri un mīkstajām aukslējām, tonsilla tubaria. Tādējādi pie ieejas rīklē ir gandrīz pilnīgs limfoīdo veidojumu gredzens: mēles mandele, divas palatīna mandeles, divas olvadu un rīkles (limfepiteliālais gredzens, ko aprakstījis N. I. Pirogovs). Pars oralis, attēlo rīkles vidusdaļu, kas sazinās priekšā caur rīkli, fauces, ar mutes dobumu; tā aizmugurējā siena atbilst trešajam kakla skriemelim. Mutes daļas funkcija ir jaukta, jo tā šķērso gremošanas un elpošanas ceļus. Šī dekusācija veidojās elpošanas orgānu attīstības laikā no primārās zarnas sienas. Deguna un mutes dobums veidojās no primārā deguna līča, un deguna dobums atradās virs vai, it kā, dorsāli attiecībā pret muti, un balsene, traheja un plaušas radās no ventrālās sienas. priekškāja. Tāpēc izrādījās, ka gremošanas trakta galvas daļa atrodas starp deguna dobumu (virs un dorsāli) un elpošanas traktu (ventrāli), kas ir iemesls gremošanas un elpošanas ceļu krustojumam rīklē.

Pars laringea, balsenes daļa, apzīmē rīkles apakšējo daļu, kas atrodas aiz balsenes un stiepjas no ieejas balsenē līdz ieejai barības vadā. Uz priekšējās sienas ir ieeja balsenē. Rīkles sienas pamats ir rīkles šķiedru membrāna fascia pharyngobasilaris, kas augšpusē ir piestiprināta pie galvaskausa pamatnes kauliem, no iekšpuses pārklāta ar gļotādu, bet no ārpuses - muskuļota. Muskuļu membrāna savukārt no ārpuses ir pārklāta ar plānāku šķiedru audu slāni, kas savieno rīkles sienu ar apkārtējiem orgāniem, un augšpusē pāriet uz m. buccinator, un to sauc par fasciju buccopharyngea.

Rīkles deguna daļas gļotāda ir klāta ar skropstu epitēliju atbilstoši šīs rīkles daļas elpošanas funkcijai, savukārt apakšējās daļās epitēlijs ir stratificēts plakans. Šeit gļotāda iegūst gludu virsmu, kas veicina pārtikas bolusa slīdēšanu norijot. To veicina arī tajā iegulto gļotādu dziedzeru noslēpums un rīkles muskuļi, kas atrodas gareniski (dilatatori) un apļveida (šaurāki).

Apļveida slānis ir daudz izteiktāks un sadalās trīs kompresoros, kas atrodas 3 stāvos: augšējais, m. constrictor pharyngis superior, vidējais, m. constrictor pharyngis medius un zemāks, m. constrictor pharyngis inferior.

Sākot dažādos punktos: uz galvaskausa pamatnes kauliem (pakauša kaula tuberculum pharyngeum, processus pterygoideus sphenoid), uz apakšējā žokļa (linea mylohyoidea), uz mēles saknes, hipoidāla kaula un balsenes skrimšļiem (vairogdziedzera un cricoid), - katras puses muskuļu šķiedras atgriežas atpakaļ un savienojas viena ar otru, veidojot šuvi gar rīkles viduslīniju, raphe pharyngis. Apakšējā rīkles konstriktora apakšējās šķiedras ir cieši saistītas ar barības vada muskuļu šķiedrām. Garenvirziena muskuļu šķiedras Rīkle ir daļa no diviem muskuļiem:

1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeal muskulis, sākas no processus styloideus, iet uz leju un daļēji beidzas pašā rīkles sieniņā un daļēji pievienojas vairogdziedzera skrimšļa augšējai malai.

2. M. palatopharyngeus, palatofaringeālais muskulis (sk. Aukslējas).

Rīšanas akts. Tā kā elpceļi un gremošanas trakti krustojas rīklē, ir īpašas ierīces, kas norīšanas laikā atdalās. Elpceļi no gremošanas. Saraujoties mēles muskuļiem, pārtikas boluss tiek nospiests pret mēles aizmuguri pret cietajām aukslējām un tiek izspiests caur rīkli. Šajā gadījumā mīkstās aukslējas tiek uzvilktas uz augšu (saspiežot mm. levator veli palatini un tensor veli palatini) un tuvojas rīkles aizmugurējai sienai (ar m. palatopharyngeus kontrakciju).

Tādējādi rīkles deguna daļa (elpošana) ir pilnībā atdalīta no perorālās. Tajā pašā laikā muskuļi, kas atrodas virs hyoid kaula, velk balseni uz augšu, un mēles sakne ar kontrakcijas palīdzību m. hyoglossus nolaižas; viņš izdara spiedienu uz epiglotti, nolaiž pēdējo un tādējādi aizver ieeju balsenē (elpceļos). Tālāk notiek konsekventa rīkles sašaurinājumu kontrakcija, kā rezultātā barības boluss tiek nospiests barības vada virzienā. Rīkles gareniskie muskuļi darbojas kā lifti: tie velk rīkli uz pārtikas bolusu.

Rīkles uzturs galvenokārt nāk no a. pharyngea ascendens un zari a. facialis un a. maxillaris no a. corotis externa. Venozās asinis ieplūst pinumā, kas atrodas virs rīkles muskuļu membrānas, un pēc tam caur vv. pharyngeae uz v. jugularis interna. Limfas aizplūšana notiek nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Rīkle tiek inervēta no nervu pinuma - plexus pharyngeus, ko veido nn zari. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. Šajā gadījumā jutīga inervācija tiek veikta arī gar n. glossopharyngeus un n. vaguss; rīkles muskuļus inervē n. vagus, izņemot m. stylopharyngeus, piegādā n. glossopharyngeus.

107. Barības vads - Barības vads, barības vads, ir šaura un gara aktīva caurule, kas ievietota starp rīkli un kuņģi un veicina pārtikas pārvietošanos kuņģī. Tas sākas VI līmenī kakla skriemelis, kas atbilst balsenes cricoid skrimšļa apakšējai malai un beidzas XI krūšu skriemeļa līmenī. Tā kā barības vads, sākot no kakla, nonāk tālāk krūškurvja dobumā un, caurdurot diafragmu, nonāk vēdera dobumā, tajā tiek izdalītas daļas: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Barības vada garums ir 23-25 ​​cm. Kopējais ceļa garums no priekšzobiem, ieskaitot mutes dobumu, rīkli un barības vadu, ir 40-42 cm (šajā attālumā no zobiem, pieskaitot 3,5 cm, nepieciešams pārvietot kuņģa gumijas caurulīti barības vadā kuņģa sulas paņemšanai izmeklēšanai).

Barības vada topogrāfija. Barības vada dzemdes kakla daļa tiek projicēta diapazonā no VI kakla līdz II krūšu skriemeļa. Traheja atrodas tās priekšā, recidivējošie nervi un kopējās miega artērijas pāriet uz sāniem. Barības vada krūšu kurvja daļas sintopija dažādos līmeņos ir atšķirīga: augšējā trešdaļa krūšu kurvja barības vads atrodas aiz un pa kreisi no trahejas, kreisais recidivējošais nervs un kreisā a. carotis communis, aiz - mugurkauls, pa labi - videnes pleira. Vidējā trešdaļā aortas arka atrodas blakus barības vadam priekšā un pa kreisi IV krūšu skriemeļa līmenī, nedaudz zemāk (V krūšu skriemeļa) - trahejas un kreisā bronha bifurkācija; aiz barības vada atrodas krūšu vads; pa kreisi un nedaudz aiz barības vada piekļaujas aortas lejupejošajai daļai, labajā pusē - pa labi nervus vagus, pa labi un aizmugurē - v. azygos. Krūškurvja barības vada apakšējā trešdaļā aiz un pa labi no tā atrodas aorta, priekšpusē - perikards un kreisais vagusa nervs, labajā pusē - labais vagusa nervs, kas nobīdīts uz aizmugurējo virsmu zemāk; nedaudz aizmuguriski meli v. azygos; pa kreisi - kreisā videnes pleira. Barības vada vēdera daļu no priekšpuses un sāniem klāj vēderplēve; blakus tai priekšā un pa labi kreisā daiva aknas, pa kreisi - liesas augšējais pols, vietā, kur barības vads nonāk kuņģī, atrodas limfmezglu grupa.

Struktūra.Šķērsgriezumā barības vada lūmenis parādās kā šķērsgriezums dzemdes kakla daļā (trahejas spiediena dēļ), bet krūšu kurvja daļā lūmenam ir apaļa vai zvaigžņu forma. Barības vada sieniņu veido šādi slāņi: iekšējais ir gļotāda, tunica mucosa, vidējā ir tunica muscularis un ārējā ir saistaudu rakstura - tunica adventitia. Tunikas gļotāda satur gļotādas dziedzerus, kas ar savu noslēpumu atvieglo ēdiena slīdēšanu rīšanas laikā. Kad nav izstiepta, gļotāda tiek savākta gareniskās krokās. Gareniskā locīšana ir barības vada funkcionāla adaptācija, kas veicina šķidrumu kustību pa barības vadu pa rievām starp krokām un barības vada izstiepšanos blīvu barības gabaliņu pārešanas laikā. To veicina vaļīgā tela submucosa, kuras dēļ gļotāda iegūst lielāku mobilitāti, un tās krokas viegli vai nu parādās, vai izlīdzinās. Šo kroku veidošanā piedalās arī pašas gļotādas nesvītroto šķiedru slānis lamina muscularis mucosae. Submukozā ir limfātiskie folikuli. Tunica muscularis, atbilstoši barības vada cauruļveida formai, kam, pildot savu barības nešanas funkciju, ir jāpaplašina un jāsaraujas, atrodas divos slāņos - ārējā, gareniskā (paplašina barības vads) un iekšējā, apļveida (sašaurināšanās). Barības vada augšējā trešdaļā abi slāņi sastāv no šķērssvītrotām šķiedrām, zemāk tos pakāpeniski aizstāj ar nesvītrotiem miocītiem, tā ka barības vada apakšējās puses muskuļu slāņi sastāv gandrīz tikai no piespiedu muskuļi. Tunica adventitia, kas no ārpuses apņem barības vadu, sastāv no vaļīgas saistaudi kas savieno barības vadu ar apkārtējiem orgāniem. Šīs membrānas irdenums ļauj barības vadam mainīt tā šķērseniskā diametra vērtību ēdiena pārejas laikā.

Pars abdominalis no barības vada pārklāts ar vēderplēvi. Barības vads tiek barots no vairākiem avotiem, un artērijas, kas to baro, savā starpā veido bagātīgas anastomozes. Ak. esophageae uz barības vada pars cervicalis cēlušies no a. thyreoidea inferior. Pars thoracica saņem vairākus zarus tieši no aortas thoracica, pars abdominalis barojas ar aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venoza aizplūšana no barības vada dzemdes kakla daļas notiek v. brachiocephalica, no krūškurvja reģiona - in v. azygos et hemiazygos, no vēdera – līdz pietekām portāla vēna. No dzemdes kakla un krūškurvja barības vada augšējās trešdaļas limfātiskie asinsvadi iet dziļi dzemdes kakla mezgli, prettraheālie un paratraheālie, traheobronhiālie un aizmugurējie videnes mezgli. No vidējās trešdaļas krūšu kurvja augšupejošie kuģi sasniedz nosauktos mezglus krūtis un kakls, un lejupejošs (caur hiatus esophageus) - mezgli vēdera dobums: kuņģa, pīlora un aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas. Šajos mezglos ieplūst kuģi, kas stiepjas no pārējā barības vada (supradiafragmas un vēdera daļas). Barības vads tiek inervēts no n. vagus et tr. sympathicus. Gar zariem tr. sympathicus tiek pārnesta sāpju sajūta; simpātiskā inervācija samazina barības vada peristaltiku. Parasimpātiskā inervācija uzlabo peristaltiku un dziedzeru sekrēciju.