Aknu vēnas: atrašanās vieta, funkcijas, norma un novirzes. Portāla vēna

Portāla vēna (portālā vēna vai BB) ir liels asinsvadu stumbrs, kas savāc asinis no kuņģa, liesas, zarnām un pēc tam transportē uz aknām. Tur asinis tiek attīrītas un atkal tiek atgrieztas hematocirkulācijas gultā.

Kuģa anatomija ir diezgan sarežģīta: galvenais stumbrs sazarojas venulās un citos dažāda diametra asinsvados. Pateicoties portāla vēnai (PV), aknas ir piesātinātas ar skābekli, vitamīniem un minerālvielām. Šis trauks ir ļoti svarīgs normālai gremošanai un asins detoksikācijai. Sprāgstvielu darba traucējumu gadījumā parādās smagas patoloģijas.

Kā minēts iepriekš, aknu vārtu vēnai ir sarežģīta struktūra. Portāla sistēma ir sava veida papildu asinsrites loks, kura galvenais uzdevums ir attīrīt plazmu no toksīniem un sabrukšanas produktiem.

Portāla sistēmai ir sarežģīta struktūra

Ja nav portāla vēnu sistēmas (PVS), kaitīgās vielas nekavējoties nonāktu apakšējā dobajā vēnā (IVC), sirdī, plaušu asinsritē un lielās vēnas arteriālajā daļā. Šāds pārkāpums rodas ar izkliedētu aknu parenhīmas maiņu un sablīvēšanos, kas izpaužas, piemēram, ciroze. Sakarā ar to, ka pa ceļam nav "filtra". venozās asinis, palielina iespējamību smagai organisma saindēšanai ar metabolītiem.

No anatomijas kursa ir zināms, ka artērijas iekļūst daudzos orgānos, kas tos piesātina ar lietderīgām vielām. Un no tām izplūst vēnas, kas pēc apstrādes asinis transportē uz sirds labo pusi, plaušām.

PS ir sakārtots nedaudz savādāk - tā saucamajos aknu vārtos iekļūst artērija un vēna, no kurām asinis iziet cauri parenhimmai un atkal nonāk orgāna vēnās. Tas ir, veidojas papildu asinsrites aplis, kas ietekmē ķermeņa funkcionalitāti.

SVV veidošanās notiek lielu vēnu stumbru dēļ, kas apvienojas pie aknām. Mezenteriskās vēnas nes asinis no zarnām, liesas trauks atstāj tāda paša nosaukuma orgānu un saņem barības vielu šķidrumu (asinis) no kuņģa, aizkuņģa dziedzera. Aiz pēdējā orgāna saplūst lielas vēnas, kas rada SVV.

Starp pankretoduodenālo saiti un PV atrodas kuņģa, paraumbilical, prepiloriskās vēnas. Šajā zonā PV atrodas aiz aknu artērijas un kopējā žultsvada, ar kuru tas seko līdz aknu vārtiem.

Netālu no orgāna vārtiem venozais stumbrs ir sadalīts BB labajā un kreisajā zarā, kas iziet starp aknu daivām un sazarojas venulās. Mazas vēnas pārklāj aknu daivu no iekšpuses un ārpuses, un pēc asiņu saskares ar aknu šūnām (hepatocītiem) tās virzās uz centrālajām vēnām, kas izplūst no katras daivas vidus. Centrālie venozie asinsvadi apvienojas lielākos, pēc tam tie veido aknu vēnas, kas ieplūst IVC.

Ja mainās VV izmērs, tas var liecināt par cirozi, VV trombozi, liesas slimībām un citām patoloģijām. Parasti PV garums ir no 6 līdz 8 cm, un diametrs ir aptuveni 1,5 cm.

Portāla vēnu baseins

Aknu portāla sistēma nav izolēta no citām sistēmām. Tās iet blakus, lai asinsrites traucējumu gadījumā šajā zonā “liekās” asinis varētu izliet citos venozajos traukos. Tādējādi pacienta stāvoklis uz laiku tiek kompensēts ar smagām aknu parenhīmas patoloģijām vai VV trombozi, bet tajā pašā laikā palielinās asiņošanas iespējamība.

BB ir savienots ar kuņģa, barības vada, zarnu u.c. vēnām.

PV un citus venozos kolektorus savieno anastomozes (savienojumi). To izvietojums ir labi zināms ķirurgiem, kuri bieži pārtrauc asiņošanu no anastomozes vietām.

Portāla un dobo venozo asinsvadu savienojumi nav izteikti, jo tiem nav īpašas slodzes. Ja tiek traucēta EV funkcionalitāte, apgrūtināta asins plūsma uz aknām, portāla trauks paplašinās, paaugstinās spiediens tajā, kā rezultātā asinis tiek izvadītas anastomozēs. Tas ir, asinis, kurām bija jānokļūst PV, caur porto-caval anastomozēm (anastomozu sistēma) piepilda dobo vēnu.

Nozīmīgākās VV anastomozes:

• Savienojumi starp kuņģa un barības vada vēnām.
• Fistula starp taisnās zarnas venozajiem traukiem.
• Vēdera priekšējās sienas vēnu anastomozes.
• Gremošanas orgānu vēnu savienojumi ar retroperitoneālās telpas traukiem.

Vissvarīgākā ir vēnu fistula starp kuņģi un barības vadu. Kad tiek traucēta asins plūsma PV, tā izplešas, paaugstinās spiediens, tad asinis piepilda kuņģa vēnas. Kuņģa vēnām ir blakus (asins plūsmas apiešana) ar barības vada vēnām, kur plūst asinis, kas nav nonākušas aknās.

Kā minēts iepriekš, iespēja izplūst asinis dobajā traukā caur barības vada traukiem ir ierobežota, tāpēc pārslodzes dēļ tie paplašinās, palielinot bīstamas asiņošanas iespējamību. Barības vada apakšējās un vidējās trešdaļas trauki nesabrūk, jo ir novietoti gareniski, tomēr pastāv risks tos sabojāt ēdienreizes, vemšanas, refluksa laikā. Bieži asiņošana no skartajām barības vada, kuņģa varikozām vēnām tiek novērota ar cirozi.

No taisnās zarnas vēnām asinis ieplūst PS un IVC. Paaugstinoties spiedienam BB baseinā, notiek stagnācijas process aknu augšējās daļas traukos, no kurienes šķidrums caur kolateralēm nonāk resnās zarnas apakšējās daļas vidējā vēnā. Tā rezultātā parādās hemoroīdi.

Trešā vieta, kur saplūst 2 venozie baseini, ir vēdera priekšējā siena, kur nabas zonas trauki saņem "lieko" asinis, izplešoties tuvāk perifērijai. Šo parādību sauc par "medūzas galvu".

Savienojumi starp retroperitoneālajām vēnām un PV nav tik izteikti kā iepriekš aprakstītie. Atklājiet tos ar ārējie simptomi nedarbosies, un tiem nav noslieces uz asiņošanu.

BB tromboze

Portāla vēnu tromboze (PVT) ir patoloģija, ko raksturo asins plūsmas palēnināšanās vai bloķēšana PV ar asins recekļu veidošanos. Trombi kavē asiņu pārvietošanos uz aknām, kā rezultātā traukos rodas hipertensija.

TVV provocēt dažādas slimības un medicīniskās procedūras

Aknu portāla vēnas trombozes cēloņi:

• Ciroze.
• Zarnu vēzis.
• Nabas vēnas iekaisuma bojājums kateterizācijas laikā zīdainim.
• Gremošanas trakta iekaisuma slimības (žultspūšļa, zarnu iekaisums, čūlas utt.).
• Traumas, operācijas (apvedceļa operācijas, splenektomija, holecistektomija, aknu transplantācija).
• Asinsreces traucējumi (Wakez slimība, aizkuņģa dziedzera audzējs).
• Dažas infekcijas slimības(portālu limfmezglu tuberkuloze, citomegalovīrusa infekcija).

Retāk tromboze provocē grūtniecību, kā arī perorālos kontracepcijas līdzekļus, kurus sieviete lieto ilgstoši. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Ar PVT cilvēkam rodas diskomforts, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana un izkārnījumu traucējumi. Turklāt ir iespējama drudzis, asiņošana no taisnās zarnas.

Ar progresējošu trombozi (hronisku) asins plūsma PV tiek daļēji saglabāta. Tad portāla hipertensijas (PH) simptomi kļūst izteiktāki:

• šķidrums iekšā vēdera dobums;
• liesas palielināšanās;
• smaguma sajūta un sāpes kreisajā pusē zem ribām;
• barības vada vēnu paplašināšanās, kas palielina bīstamas asiņošanas iespējamību.

Ja pacients strauji zaudē svaru, cieš no pārmērīgas svīšanas (naktī), tad ir nepieciešams augstas kvalitātes diagnostika. Ja viņam ir palielināts limfmezgls pie aknu vārtiem un paša orgāna, tad kompetenta terapija ir neaizstājama. Tādējādi izpaužas limfadenopātija, kas ir vēža pazīme.

Ultraskaņa palīdzēs noteikt vēnas trombozi, attēlā trombs vārtu vēnā izskatās kā veidojums ar liels blīvums ultraskaņas viļņiem. Asins receklis aizpilda BB, kā arī tās zarus. Doplera ultraskaņa parādīs, ka bojātajā vietā nav asinsrites. Mazas vēnas paplašinās, kā rezultātā tiek novērota asinsvadu kavernoza deģenerācija.

Endo-ultraskaņa, datortomogrāfija vai MRI var palīdzēt noteikt mazus asins recekļus. Turklāt ar šo pētījumu palīdzību ir iespējams identificēt trombozes cēloņus un tās komplikācijas.

Portāla hipertensija (PH) ir stāvoklis, kas izpaužas kā spiediena palielināšanās PS. Patoloģija bieži pavada BB trombu, smaga sistēmiskas slimības(visbiežāk aknas).

Paaugstināts PV spiediens portāla hipertensijas gadījumā

PG tiek atklāts, kad tiek bloķēta asinsrite, kas palielina spiedienu SVV. Bloķēšana var rasties VV līmenī (prehepatiskā HT), sinusoidālo kapilāru priekšā (aknu HT), apakšējā dobajā vēnā (suprahepatiskā HT).

Plkst vesels cilvēks spiediens PV ir aptuveni 10 mm Hg. Art., ja šī vērtība tiek palielināta par 2 vienībām, tad šī skaidra zīme PG. Šajā gadījumā pakāpeniski ieslēdzas fistulas starp sprāgstvielu pietekām, kā arī augšējās un apakšējās dobās vēnas pietekas. Tad varikozas vēnas ietekmē nodrošinājumus (asins plūsmas apiešanas ceļus).

SEG attīstības faktori:

• Ciroze.
• Aknu vēnu tromboze.
• Dažādi hepatīta veidi.
• Iedzimtas vai iegūtas izmaiņas sirds struktūrās.
• Vielmaiņas traucējumi (piemēram, pigmenta ciroze).
• Liesas vēnu tromboze.
• PV tromboze.

PG izpaužas ar dispepsiju (meteorisms, defekācijas traucējumi, slikta dūša u.c.), smaguma sajūta labajā pusē zem ribām, ādas iekrāsošanās, gļotādas dzeltenā krāsā, svara zudums, vājums. Palielinoties spiedienam SVV, parādās splenomegālija (palielināta liesa). Tas ir saistīts ar faktu, ka liesu visvairāk ietekmē vēnu sastrēgums, jo asinis nevar iziet no tāda paša nosaukuma vēnas. Turklāt izpaužas ascīts (šķidrums vēderā), kā arī barības vada apakšējās daļas varikozas vēnas (pēc šuntēšanas operācijas). Dažreiz pacients ir palielinājies Limfmezgli pie aknu vārtiem.

Ar vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību var konstatēt izmaiņas, liesas, kā arī šķidrumu vēderā. Doplerometrija palīdzēs novērtēt kuģa diametru, asins kustības ātrumu. Parasti PH gadījumā tiek paplašinātas portāla, augšējās mezenteriskās un liesas vēnas.

portāla vēnu kavernoma

Kad pacientam tiek diagnosticēta "portāla vēnas kavernoza transformācija", ne visi saprot, ko tas nozīmē. Kavernoma var būt iedzimta aknu vēnu anomālija vai aknu slimības sekas. Portālas hipertensijas vai vēnas trombozes gadījumā pie tās stumbra dažkārt tiek atrasts daudz mazu asinsvadu, kas ir savstarpēji saistīti un kompensē asinsriti šajā zonā. Kavernoma ārēji izskatās kā jaunveidojums, tāpēc to tā sauc. Kad veidojumi ir diferencēti, ir svarīgi sākt ārstēšanu ( ķirurģiska iejaukšanās).

Kavernoma ir asinsvadu veidojums aknās

Jaunākiem pacientiem kavernoza transformācija norāda uz iedzimtām patoloģijām, bet pieaugušajiem - portālu hipertensiju, cirozi un hepatītu.

Pileflebīts

Strutojošu vārtu vēnas un tās zaru iekaisuma bojājumu sauc par pileflebītu, kas bieži pārvēršas par PVT. Bieži vien slimība izraisa akūtu apendicītu, kas beidzas ar strutojošu-nekrotisku aknu audu iekaisumu un nāvi.

Pileflebīts ir strutains BB bojājums

Pioflebītam nav raksturīgie simptomi, tāpēc to ir grūti identificēt. Ne tik sen šāda diagnoze tika noteikta pacientiem pēc viņu nāves. Tagad, pateicoties jaunajām tehnoloģijām (MRI), slimību var atklāt dzīves laikā.

Strutojošs iekaisums izpaužas ar drudzi, drebuļiem, smagu saindēšanos, sāpēm vēderā. Dažreiz ir asiņošana no barības vada vai kuņģa vēnām. Kad aknu parenhīma ir inficēta, attīstās strutojoši procesi, kas izpaužas ar dzelti.

Pēc laboratoriskajiem izmeklējumiem kļūs zināms, ka ir palielinājies eritrocītu sedimentācijas ātrums, pieaugusi leikocītu koncentrācija, kas liecina par akūtu. strutains iekaisums. Bet, lai noteiktu "pioflebīta" diagnozi, ir iespējams tikai pēc ultraskaņas, CT, MRI.

Diagnostikas pasākumi

Visbiežāk ultraskaņu izmanto, lai noteiktu izmaiņas portāla vēnā. Šī ir lēta, pieejama un droša diagnostikas metode. Procedūra ir nesāpīga, piemērota dažādu vecuma kategoriju pacientiem.

VV patoloģijas tiek atklātas, izmantojot ultraskaņu un MRI

Doplera ultraskaņa ļauj novērtēt asiņu kustības raksturu, portāla vēna ir redzama pie aknu vārtiem, kur tā sadalās 2 zaros. Asinis virzās uz aknām. Ar 3-D / 4-D-ultraskaņas palīdzību jūs varat iegūt kuģa trīsdimensiju attēlu. Normālais VV lūmena platums ultraskaņas laikā ir aptuveni 13 mm. Diagnozē liela nozīme ir asinsvada caurlaidībai.

Arī šī metode ļauj identificēt hipoehoisko (samazināts akustiskais blīvums) vai hiperehoisko (palielināts blīvums) saturu portāla vēnā. Šādi plankumi liecina par bīstamas slimības(TVV, ciroze, abscess, karcinoma, aknu vēzis).

Portāla hipertensijas gadījumā ultraskaņa parādīs, ka ir palielināts asinsvadu diametrs (tas attiecas arī uz aknu izmēru), un vēdera dobumā ir uzkrājies šķidrums. Ar krāsu doplera palīdzību var atklāt, ka ir palēninājusies asinsrite, parādījušās kavernozas izmaiņas (netieši portāla hipertensijas simptoms).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir noderīga ar to, ka palīdz noteikt vārtu vēnu sistēmas izmaiņu cēloņus. Tiek pārbaudīta aknu parenhīma, limfmezgli un apkārtējie veidojumi. MRI parādīs, ka parasti aknu labās daivas maksimālais vertikālais izmērs ir 15 cm, kreisās daivas izmērs ir 5 cm, bilobāra izmērs pie aknu vārtiem ir 21 cm. Ar novirzēm šīs vērtības mainās.

Viens no visvairāk efektīvas metodes TVV diagnoze ir angiogrāfija. Ar PG, fibrogastroduodenoskopiju, ezofagoskopiju, rentgena starus, izmantojot kontrastviela barības vada vai kuņģa izmeklēšanai.

Papildus instrumentālajiem pētījumiem tiek veikti arī laboratorijas testi. Ar to palīdzību tiek konstatētas novirzes no normas (leikocītu pārpalikums, aknu enzīmu palielināšanās, asins serums satur lielu daudzumu bilirubīna utt.).

Ārstēšana un prognoze

Vārtu vēnas patoloģiju ārstēšanai komplekss zāļu terapija, ķirurģiska iejaukšanās. Pacientam parasti tiek nozīmēti antikoagulanti (Heparīns, Pelentāns), trombolītiskie līdzekļi (Streptokināze, Urokināze). Pirmā veida medikamenti ir nepieciešami, lai novērstu trombozi, atjaunotu vēnas caurlaidību, bet otrais iznīcina pašu asins recekli, kas bloķē sprāgstvielas lūmenu. Lai novērstu portāla vēnu trombozi, tiek izmantoti neselektīvi β-blokatori (Obzidan, Timolol). Šīs ir visefektīvākās zāles PVT ārstēšanai un profilaksei.

VV patoloģijas tiek ārstētas ar medikamentiem un operāciju

Ja zāles ir neefektīvas, ārsts izraksta transhepatisko angioplastiku vai trombolītisko terapiju ar portosistēmisku šuntēšanu aknās. Galvenā VV trombozes komplikācija ir asiņošana no barības vada vēnām, kā arī zarnu išēmija. Ir nepieciešams ārstēt šīs bīstamās patoloģijas tikai ar ķirurģisku metodi.

Portāla vēnas patoloģiju prognoze ir atkarīga no to izraisītā bojājuma pakāpes. Ja trombolītiskā terapija akūtas trombozes ārstēšanā nebija pilnīgi efektīva, tad operācija ir obligāta. Tromboze ar hronisku gaitu draud ar bīstamām komplikācijām, tāpēc vispirms pacientam jāsniedz pirmā palīdzība. Pretējā gadījumā palielinās nāves risks.

Tādējādi portāla vēna ir svarīgs trauks, kas savāc asinis no kuņģa, liesas, aizkuņģa dziedzera, zarnām un transportē tās uz aknām. Pēc filtrēšanas tas atkal atgriežas venozajā gultnē. BB patoloģijas nepaliek nepamanītas un draud ar bīstamām komplikācijām līdz pat nāvei, tāpēc ir svarīgi laikus identificēt slimību un veikt kompetentu terapiju.

Aknu vārtu vēna ir 1,5 cm plats trauks, caur kuru asinis iziet no orgāniem gremošanas sistēma, bez pāra, un tiek nosūtīts uz aknām. Kuģis atrodas aiz aknu artērijas un galvenā žultsvada, ko ieskauj limfmezgli, nervu šķiedru saišķi un mazi trauki.

Portāla vēnu veido trīs citu: augšējās un apakšējās mezenteriskās un liesas vēnu saplūšana. Tas veic vissvarīgākās funkcijas gremošanas sistēmai, kā arī spēlē vienu no galvenajām lomām aknu asinsapgādē un detoksikācijā. Paliekot bez uzmanības, kuģa patoloģija izraisa nopietnas sekas ķermenim.

Portāla vēnu sistēma ir atsevišķa asinsrites ķēde, kurā no plazmas tiek izvadīti toksīni un kaitīgie metabolīti. Tas ir, tā ir daļa no paša galvenā cilvēka ķermeņa filtra. Bez šīs sistēmas indīgie komponenti caur apakšējo dobo vēnu nonāktu sirdī un tiktu pārnesti pa visu asinsrites sistēmu.

Portāla vēnu nepareizi sauc par "apkakli". Nosaukums ir cēlies no vārda "vārti", nevis "apkakle".

Kad aknu audi tiek ietekmēti slimību dēļ, nav papildu filtra asinīm, kas nāk no gremošanas sistēmas. Tas rada apstākļus ķermeņa intoksikācijai.

Lielākā daļa cilvēka orgānu ir sakārtoti tā, ka artērijas apgādā tos ar barojošām asinīm un no tiem nāk vēnas ar atkritum asinīm. Aknas ir sakārtotas atšķirīgi. Tas ietver gan artēriju, gan vēnu. No galvenās vēnas asinis tiek izplatītas mazajos aknu traukos, tādējādi radot venozo asins plūsmu.

Ēkā portālu sistēma ir iesaistīti masīvi vēnu stumbri. Kuģi savienojas netālu no aknām. Mezenteriskās vēnas nes asinis no zarnām. Liesas vēna rodas no liesas. Tas apvieno kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēnas. Automaģistrāles savienojas aiz aizkuņģa dziedzera. Tas ir portāla asinsrites sistēmas sākumpunkts.

Nesasniedzot 1 cm līdz aknu vārtiem, portāla vēna ir sadalīta 2 daļās: kreisajā un labajā zarā. Šie zari apņem aknu daivas ar smalku asinsvadu tīklu. Lopu iekšpusē asinis nonāk saskarē ar hepatocītiem un tiek attīrītas no toksīniem. Pēc tam asinis ieplūst centrālajās izejošās vēnās un pa tām uz galveno maģistrāli, zemāko dobo vēnu.

Ja tiek mainīts normāls portāla vēnas izmērs, tas dod pamatu runāt par patoloģijas gaitu. To var paplašināt ar trombozi, cirozi, traucējumiem gremošanas orgānos. Garuma norma ir 6-8 cm, lūmena diametrs ir 1,5 cm.

Portāla vēnu tromboze

Portāla vēnu sistēma cieši mijiedarbojas ar citām asinsvadu sistēmām. Ja rodas hemodinamikas patoloģija, cilvēka anatomija paredz iespēju "lieko" asinis sadalīt pa citām vēnām.

Ķermenis izmanto šo spēju, lai nopietnas slimības aknas, organisma nespēja pilnībā veikt savas funkcijas. Tomēr tromboze var izraisīt bīstamu iekšēju asiņošanu.

Portāla sistēmas patoloģijas

Portāla vēna ir iesaistīta vairākos patoloģiskos stāvokļos, tostarp:

• Ekstrahepatiska un intrahepatiska tromboze;
• portāla hipertensija;
• Iekaisums;
• Kavernoza transformācija.

Katra no patoloģijām noteiktā veidā ietekmē galvenā kuģa stāvokli un ķermeņa darbību kopumā.

trombu veidošanās

Tromboze ir bīstams stāvoklis, kad vēnā parādās asins recekļi, kas novērš normālu asinsrites kustību uz aknām. Cēlonis ir tromboze augstspiediena traukos.

Portāla vēnas tromboze attīstās šādās patoloģijās:

Reti tromboze attīstās pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas, īpaši pēc 40 gadu vecuma.

Trombozes simptomi ir:

Hroniskas trombozes gadījumā vēderā uzkrājas šķidrums, tiek novērota liesas izmēra palielināšanās, paplašinās liesas vēnas, pastāv asiņošanas draudi.

Portāla vēnu tromboze tiek diagnosticēta ar ultraskaņu. Trombs tiek vizualizēts kā blīvs ķermenis, kas pārklāj lūmenu. Šajā gadījumā skartajā zonā nav asinsrites. Endoskopiskā ultraskaņa var noteikt mazus asins recekļus, un MRI var redzēt komplikācijas un noteikt asins recekļu veidošanās cēloņus.

Kavernoza transformācija

Daudzu mazu, savstarpēji savītušos asinsvadu patoloģisku veidošanos, kas var minimāli kompensēt sliktu asinsriti, sauc par kavernozu transformāciju. Pēc ārējām pazīmēm patoloģija ir līdzīga audzējam, tāpēc to sauc par kavernomu.

Bērnam kavernoma attīstās iedzimtu anomāliju dēļ, bet pieaugušajam - augsta spiediena dēļ portāla traukos.

portāla hipertensija

Hipertensija - kas tas ir? Tas ir vienmērīgs spiediena pieaugums un portāla hipertensijas gadījumā portāla vēnā. Tas traucē asinsrites darbu portāla traukos, aknās, apakšējās dobās vēnās. Stāvoklis pavada trombozi, izraisa smagu aknu patoloģiju.

Sindroma cēloņi:

• hepatīts;
• ciroze;
• Portāla sistēmas tromboze;
• Sirds slimība;
• Metabolisma traucējumi, kas izraisa aknu audu bojājumus.

Simptomi ir apgrūtināta gremošana, apetītes trūkums, svara zudums, sāpes labajā hipohondrijā, ādas dzeltenums. Sakarā ar venozo stāzi, liesa palielinās, šķidrums uzkrājas vēderā. Barības vada apakšējās daļas vēnām ir raksturīga varikozu vēnu attīstība.

Portāla hipertensiju var diagnosticēt, izmantojot ultraskaņu. Pētījums liecina par aknu un liesas lieluma palielināšanos. Doplera ultraskaņas metode ļauj novērtēt kuģu lūmenu. Parastā ir portāla vēnas diametra palielināšanās, liesas un augšējo mezenterisko vēnu lūmenu paplašināšanās.

Portāla vēnas iekaisums

Akūtā apendicīta gadījumā reti gadījumi attīstās strutains iekaisums - pileflebīts.

Sakāves pazīmes:

• Drebuļi;
• Drudžains stāvoklis;
• Intoksikācijas pazīmes;
• svīšana;
• Sāpes.

Ar strutojošu iekaisumu palielinās spiediens traukos, un pastāv venozas asiņošanas risks no gremošanas orgāniem. Ja infekcija nokļūst aknu audos, attīstās dzelte.

Portāla vēnas iekaisuma rezultātā var attīstīties dzelte

Galvenais veids, kā atklāt iekaisuma process - laboratorijas pētījumi . Asins analīze parāda ievērojamu leikocītu palielināšanos, ESR palielināšanos. Ultraskaņa, MRI palīdz droši diagnosticēt pileflebītu.

Venozo asiņu aizplūšana no nesapārotajiem vēdera dobuma orgāniem nenotiek tieši kopējā sistēma asinsriti un caur vārtu vēnu uz aknām.

Portāla vēna,v. portae, savāc asinis no nesapārotiem vēdera dobuma orgāniem. Tas veidojas aiz aizkuņģa dziedzera galvas, saplūstot trim vēnām: apakšējā mezenteriskā vēna, v. mesenterica inferior, augšējā apzarņa vēna, v. mesenterica superior, un liesas vēnas, v. lienalis.

Apakšējā mezenteriskā vēna,v. mesenterica inferior, savāc asinis no taisnās zarnas augšdaļas sienām, sigmoidās resnās zarnas un lejupejošās resnās zarnas un ar tās zariem atbilst visiem apakšējās mezenteriskās artērijas zariem.

augšējā mezenteriskā vēna,v. mesenterica superior, savāc asinis no tievās zarnas un tās apzarņa, aklās zarnas un aklās zarnas, augšupejošās un šķērseniskās resnās zarnas un no šo zonu mezenteriskajiem limfmezgliem. Augšējās mezenteriskās vēnas stumbrs atrodas pa labi no tāda paša nosaukuma artērijas un pavada visus artērijas zarus ar saviem zariem.

liesas vēna,v.lienalis, savāc asinis no liesas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un lielākā omentuma. Tas veidojas liesas vārtu reģionā no daudziem vv. lienales, kas rodas no liesas vielas. No liesas vārtiem liesas vēna iet pa labi gar aizkuņģa dziedzera augšējo malu, kas atrodas zem tāda paša nosaukuma artērijas.

Portāla vēna no tās veidošanās vietas iet uz hepatoduodenālo saiti, starp kuras lapām tā sasniedz aknu vārtus. Šīs saites biezumā portāla vēna atrodas kopā ar kopējo žultsvads un kopējā aknu artērija tādā veidā, ka kanāls ieņem galējo stāvokli labajā pusē, pa kreisi no tā ir kopējā aknu artērija, bet dziļāk un starp tām ir vārtu vēna. Pie vārtiem aknu v. portae ir sadalīts divos zaros: kreisajā zarā, ramus sinister, un labajā zarā, ramus dexter, attiecīgi, labajā un kreisajā aknu daivā. Trīs vēnas: apakšējā mezenteriskā vēna, v. mesenterica inferior, augšējā apzarņa vēna, v. mesenterica superior, un liesas vēnas, v. lienalis, no kura v. portae sauc par portāla vēnas saknēm.

Papildus norādītajām vēnām, kas veido portāla vēnu, tās stumbrā tieši ieplūst šādas vēnas: kreisās un labās kuņģa vēnas, vv. gastricae sinistra un dextra, aizkuņģa dziedzera vēnas, vv. pankreaticae. Turklāt portāla vēna cauri ir savienota ar vēdera priekšējās sienas vēnām paraumbilical vēnas, vv. paraumbilicales.

Venozās anastomozes

Venozā gulta ir daudzkārt lielāka par arteriālo, un tā ir daudzveidīgāka pēc struktūras un funkcijas. Vēnu sistēmā papildus asiņu aizplūšanas ceļi, papildus galvenajām, dziļajām vēnām un to pietekām, ir arī virspusēji vai. saphenous vēnas, kā arī plaši attīstīti vēnu pinumi, kas veido spēcīgu izplūdes apkārtceļu. Dažas no tām spēlē īpašu vēnu depo lomu. Venozo stumbru pietekas veido dažādus tīklus un pinumus orgānu iekšpusē un ārpusē. Šie savienojumi jeb anastomozes (no grieķu. anastomoo — apgādāju muti, informēju, savienoju) veicina asiņu kustību dažādos virzienos, pārvietojot tās no viena apgabala uz otru.

Venozajām anastomozēm ir ārkārtīgi liela nozīme asins sadalē ķermeņa zonās, un tām ir īpaša nozīme patoloģijā, ja tiek traucēta asins plūsma galvenajās vēnu maģistrālēs vai to pietekās, nodrošinot papildu (apļveida) asinsriti, tas ir, , asiņu kustība pa ceļiem, ko veido galveno trauku sānu zari.

Venozās asinis no visa ķermeņa tiek savāktas divos galvenajos venozajos kolektoros – augšējā un apakšējā dobajā vēnā, aiznesot tās uz labo ātriju. Vēdera dobumā papildus apakšējās dobās vēnas sistēmai ir arī portāla vēna ar tās pietekām, kas savāc asinis no kuņģa, zarnām, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un liesas.

Anastomozes, kas savieno viena ar otru lielas vēnas pietekas, kas atrodas šī kuģa atzarojumu baseinā, ir intrasistēmā Atšķirībā no starpsistēmu anastomozes, kas savieno dažādu sistēmu vēnu pietekas. Ir cava-caval un porto-caval starpsistēmu anastomozes.

Cava-caval anastomozes

Cava-caval anastomozes nodrošina apļveida asins plūsmu uz labo ātriju trombozes, nosiešanas, dobās vēnas un to lielo pieteku saspiešanas gadījumos, un tās veido krūškurvja un vēdera sieniņu vēnas, kā arī vēnu pinumi. no mugurkaula.

Krūškurvja un vēdera aizmugurējās sienas anastomoze (50. att.). Četri v.v. jostasvietas, kas ieplūst v. cava inferior, ir savienoti no abām pusēm ar gareniskām anastomozēm savā starpā, veidojot vertikāli plūstošu augšupejošu jostas vēnu - v. lumbalis ascendens, kas galvaskausa virzienā tieši turpinās pa labi v. azygos, un pa kreisi v. hemiazygos no augšējās dobās vēnas sistēmas. Tādējādi venozo asiņu aizplūšanai no retroperitoneālās telpas ir dubults ceļš: pirmkārt, pa v. cava inferior, otrkārt, gar v., kas iet aizmugurējā videnes telpā. azygos un v. haemiazygos uz v. cava superior. Spēcīga attīstība v. azygos tiek novērots, kad v. cava inferior, piemēram, lielas grūtniecības – daudzaugļu grūtniecības laikā, kad venozās asinis no ķermeņa lejasdaļas ir spiestas meklēt jaunus aizplūšanas ceļus.

Rīsi. 50. Krūškurvja un vēdera mugurējās sienas anastomozes shēma. 1 – vv. brachiocephalecae; 2-v. cava superior; 3-v. hemiazygos; 4-v. lumbalis ascendens; 5-v. lumbalis; 6-v. cava inferior; 7-v. azygos

Anastomozes, ko veido mugurkaula venozais pinums (51. att.).

Ir ārējie un iekšējie skriemeļu pinumi. Iekšējo skriemeļu pinumu attēlo priekšējais un aizmugurējais. Praktiska nozīme ir tikai mugurkaula pinumu priekšpusei; aizmugurē ir attēloti plāni venozi asinsvadi, kuru bojājumi operācijas laikā nav saistīti ar ievērojamu asiņošanu. Ar mugurkaula pinumiem caur vv. starpskriemeļi sazinās: dzemdes kakla rajonā - skriemeļu vēnas, vv. skriemeļus, kā arī cietas ķermeņa galvaskausa pamatnes vēnas un venozās deguna blakusdobumus smadzeņu apvalki; krūšu rajonā - starpribu vēnas, vv. starpribu posteriores; jostas rajonā - jostas vēnas, vv. jostasvietas; sakrālajā reģionā - mazā iegurņa sieniņu un audu vēnas.

Rīsi. 51. Mugurkaula venozā pinuma veidoto anastomožu shēma. 1 – v. starpskriemeļi; 2 – plexus vertebrales; 3 – v. skriemeļi; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5 – v. hemiazygos accessoria; 6 – v. hemiazygos; 7 – v. lumbalis; 8 – v. cava inferior; 9 – v. iliaca communis sinistra; 10 – v. azygos

Tādējādi mugurkaula venozie pinumi saņem asinis ne tikai no muguras smadzenēm un paša mugurkaula, bet arī bagātīgi sazinās ar dažādu ķermeņa zonu vēnām. Asins plūsmu mugurkaula venozajos pinumos var veikt jebkurā virzienā vārstu trūkuma dēļ. Pinumi it kā apvieno dobās vēnas pietekas, kas ir saikne starp tām. Tie ir svarīgi asinsrites apvedceļi gan no augšējās dobās vēnas uz apakšējo, gan otrādi. Tāpēc to loma apļveida venozajā cirkulācijā ir ļoti nozīmīga.

Krūškurvja un vēdera priekšējo un sānu sienu anastomozes (52. att.)

Sakarā ar vēnu anastomozi no augšējās un apakšējās dobās vēnas sistēmas uz vēdera priekšējās sienas veidojas vēnu pinumi, kas sazinās viens ar otru: virspusēji (zemādas) un dziļi (taisnā vēdera muskuļa apvalkā).

Rīsi. 52. Krūškurvja un vēdera priekšējo un sānu sienu anastomožu shēma: 1-v. jugularis interna; 2-v. subklāvija; 3 – v. thoracica lateralis; 4-v. thoracoepigastrica; lis; 8-v. femoralis; 9-v. iliaca interna; 10 – v. iliaca communis; 11 – v. cava iekšāfiepriekšēja; 12-v. ostaae; 13 – v. paraumbilicalis; 14-v. thoracica interna; 15-v. cava superior

Asinis no dziļā pinuma tiek izvadītas, no vienas puses, pa augšējām epigastrālajām vēnām, vv. epigastricae superiores, pietekas vv. thoracicae internae, un tie, savukārt, ieplūst brahiocefālajās vēnās; un no otras puses, gar apakšējām epigastrālajām vēnām, vv. epigastricae inferiores, pietekas vv. iliacae externae no apakšējās dobās vēnas sistēmas. No zemādas pinuma, vv. thoracoepigastricae ieplūst vv. thoracicae laterales. un tie vv. axillares, kā arī vv. epigastricae superficiales - pietekas vv. femorales no apakšējās dobās vēnas sistēmas.

Anastomozēm, kas arī pieder pie caval-caval, ir noteikta funkcionāla nozīme, piemēram, starp sirds vēnām un plaušām, sirdi un diafragmu, nieres kapsulas vēnām ar virsnieru vēnām un sēklinieku. (olnīcu) vēnas utt.

5. tabula

Pamata kava- caval anastomozes

Lokalizācija anastomoze	Anastomozējošas vēnas
	Augstākā sistēma vena cava	apakšējā sistēma vena cava
Krūškurvja un vēdera aizmugurējā siena	v. azygos, v. hemiazygos	v. lumbalis ascendens
Venozais pinums mugurkauls	vv. starpribu posteriores (v. azygos, v. hemiazygos)
Krūškurvja un vēdera priekšējās un sānu sienas	1) v. epigastriskais augšējais (v. thoracica interna) 2) v. thoracoepigastrica	1) v. epigastriskā apakšdaļa (v. iliaca externa) 2) v. epigastriskais virspusējais

Porto-caval anastomozes

Portāla vēnu sistēma satur vairāk nekā pusi no kopējā asins daudzuma organismā un ir svarīga asinsrites sistēmas sastāvdaļa. Jebkāda veida asinsrites traucējumi sistēmā v. portae izraisa paaugstinātu spiedienu un portāla hipertensijas sindroma attīstību. To var izraisīt iedzimta portāla vēnas sašaurināšanās, tromboze vai kompresija (subhepatiskā blokāde), aknu slimības (ciroze, audzēji), kas izraisa intrahepatisko vēnu saspiešanu (intrahepatiskā blokāde) un pavājinātu venozo aizplūšanu caur aknu vēnām (suprahepatiskā blokāde). ). Akūta vārtu vēnas obstrukcija parasti beidzas ar nāvi. Pakāpenisks asinsrites pārkāpums tās sistēmā izraisa papildu cirkulācijas attīstību intrasistēmisku, portoportālu anastomožu dēļ (starp pašas portāla vēnas pietekām), kuras galvenokārt tiek veiktas žultspūšļa vēnu, kuņģa vēnu, piederumu dēļ. portāla vēnas un starpsistēmiskas, porto-caval anastomozes.

Porto-caval anastomozes parasti ir vāji attīstītas. Tie ievērojami paplašinās, pārkāpjot asiņu aizplūšanu caur portāla vēnu. Šajā gadījumā porto-caval anastomozes nodrošina asiņu "izgāztuvi", apejot aknas, kuras tajās nav veiktas detoksikācijas, no portāla vēnu sistēmas augšējās un apakšējās dobās vēnas sistēmā. Asins plūsmai pretējā virzienā nav lielas praktiskas nozīmes.

Porto-caval anastomožu nozīme ir tikai relatīva, drīzāk mehāniska, nevis bioloģiska. Pateicoties tiem, samazinās spiediens portāla vēnu sistēmā, samazinās sirds pretestība.

Starp portāla pietekām un dobajām vēnām ir 4 galvenās anastomožu grupas, kas veido blakus asinsrites ceļus.

Portocava-caval anastomoze vēdera priekšējā sienā (53. att.)

Nabas gredzena rajonā taisnā vēdera muskuļa apvalkā atrodas venozs pinums, kas sazinās ar zemādas nabas pinumu. No šiem pinumiem veidojas vēnas no augšējās un apakšējās dobās vēnas sistēmas (sk. cava-caval anastomozi), kā arī vv. paraumbilicales, kas atrodas aknu falciformās saites priekšējā malā, blakus aizaugušajai nabas vēnai (aknu apaļai saitei), sazinās ar portāla vēnas kreiso zaru vai ar pašu tās stumbru pie vārtiem. aknas.

Rīsi. 53. Porto-caval anastomozes shēma vēdera priekšējā sienā. 1-v. jugularis interna; 2-v. subklāvija; 3 – v. thoracica lateralis; 4-v. thoracoepigastrica; 5-v. epigastriskā augšdaļa; 6-v. epigastriskā virspuselis; 7-v. epigastriskā apakšdaļa; 8-v. femoralis; 9-v. iliaca interna; 10 – v. iliaca communis; 11 – v. cava iekšāfiepriekšēja; 12-v. ostaae; 13 – v. paraumbilicalis; 14-v. thoracica interna; 15-v. cava superior

Šīs anastomozes veidošanā piedalās arī nabas vēna, kas bieži saglabā savu lūmenu. Pilnīga obliterācija tiek novērota tikai tās distālajā daļā 2-4 cm attālumā no nabas.

Ar asins stagnāciju vārtu vēnu sistēmā paraumbilical vēnas dažkārt paplašinās līdz augšstilba vēnas diametram, kā arī vēdera priekšējās sienas vēnas nabas apkārtmērā, ko sauc par "caput Medusae", ko novēro ar aknu cirozi un norāda uz lielām briesmām pacienta dzīvībai.

Anastomoze kuņģa sirds daļas sieniņā un barības vada vēdera daļa ( rīsi . 54)

No krūšu kurvja barības vada venozā pinuma vv. esophageae ieplūst v. azygos un v. hemiazygos (augšējās dobās vēnas sistēma), no vēdera daļas - v. gastrica sinistra, kas ir portāla vēnas pieteka.

Ar portāla hipertensiju venozais pinums barības vada lejasdaļā ārkārtīgi paplašinās, iegūst mezglu raksturu, kas viegli tiek ievainoti barības pārejas un diafragmas elpošanas ekskursiju laikā. Barības vada vēnu paplašināšanās krasi traucē sirds sfinktera darbību, kā rezultātā kardija izplešas un skābais kuņģa saturs tiek izmests barības vadā. Pēdējais izraisa mezglu čūlas, kas var izraisīt letālu asiņošanu.

Anastomoze augošā un dilstošā resnās zarnas sieniņā (Retzius sistēma) (55. att.).

No augošā un dilstošā resnās zarnas venozā pinuma v. colica dextra, ieplūstot v. mesenterica superior un v. colica sinistra - in v. mesenterica inferior, kas ir portāla vēnas saknes. Šo resnās zarnas daļu aizmugurējo sienu nesedz vēderplēve un tā atrodas blakus vēdera aizmugurējās sienas muskuļiem, kur vv. lumbales - apakšējās dobās vēnas pietekas, kā rezultātā daļa asiņu no augšupejošās un lejupejošās resnās zarnas venozā pinuma var ieplūst apakšējās dobās vēnas sistēmā.

Portāla hipertensijas gadījumā tiek novērotas šo resnās zarnas daļu venozā pinuma varikozas vēnas, kas var izraisīt zarnu asiņošanu.

Anastomoze taisnās zarnas sieniņā (56. att.)

Piešķiriet taisnās zarnas iekšējo (submukozālo), ārējo (subfasciālo) un zemādas venozo pinumu, kas ir tieši saistīti viens ar otru. Asinis no iekšējā pinuma ieplūst ārējā, un no pēdējā veidojas v. rectalis superior - pieteka v. mesenterica inferior - viena no portāla vēnas saknēm un v. rectalis media, kas ieplūst v. iliaca interna - no apakšējās dobās vēnas sistēmas. No zemādas vēnu pinuma starpenes rajonā, v. rectalis inferior, kas ieplūst v. pudenda interna - pieteka v. iliaca interna.

Rīsi. 56. Taisnās zarnas sieniņas anastomozes shēma: 1-v. portae; 2-v. cava inferior; 3-v. mesenterica interjers; 4-v. iliaca communis; 5-v. pudenda interna; 6-v. taisnās zarnas apakšējā daļa; 7-v. taisnās zarnas vidus; 8-v. iliaca interna; 9-v. rectalis superior

Galvenais taisnās zarnas drenāžas trauks ir augšējā taisnās zarnas vēna, kas izvada asinis no anālā kanāla gļotādas un submukozas un visiem iegurņa zarnu slāņiem. Augšējā taisnās zarnas vēnā vārstuļi netika atrasti. Apakšējās un vidējās taisnās zarnas vēnām ir lielāka reģionāla nozīme asins aizplūšanā no orgāna, tās ir ļoti mainīgas un dažkārt var nebūt vienā vai abās pusēs. Asins stagnācija apakšējās dobās vēnas vai vārtu vēnas sistēmā var veicināt attīstību varikozas vēnas taisnās zarnas vēnas un hemoroīdu veidošanās, kas var trombēt un iekaist, un defekācijas laikā mezglu bojājumi izraisa hemoroīda asiņošanu.

Papildus minētajām porto-caval anastomozēm ir arī papildu, kas atrodas retroperitoneālajā telpā: starp resnās zarnas vēnām descendens un v. renalis sinistra; starp pietekām v. mesenterica superior un v. Testcularis dextra; starp v. lienalis, v. renalis sinistra un saknes v. azygos vai v. hemiazygos.

6. tabula

Galvenās porto-caval anastomozes

Lokalizācija anastomoze	Anastomozējošas vēnas
	Sistēma portāla vēna	Sistēma augšējā dobā vēna	Sistēma apakšējā dobā vēna
Vēdera priekšējā siena	vv. paraumbilicales	v. epigastriskais augšējais (v. thoracica interna) v. thoracoepigastrica	v. epigastriskā apakšdaļa (v. iliaca externa) v. epigastriskais virspusējais
Vēdera barības vada siena un kuņģa sirds daļa	vv. esophageales (v. kuņģa sinistra)	vv. esophageales
Sienas resnās zarnas ascendens un descendens	v. Colica dextra (v. mesenterica superior) v. kolikas sinistra (v.mesenterica inferior)
Taisnās zarnas siena	v. rectalis superior (v.mesenterica inferior)		v. taisnās zarnas medijs (v. iliaca interna) v. rectalis inferior (v. pudenda interna)

Augļa cirkulācija

Augļa asinsriti citādi sauc par placentas cirkulāciju (57. att.): placentā notiek vielu apmaiņa starp augļa un mātes asinīm (kamēr mātes un augļa asinis nesajaucas). IN placenta,placenta, nabas vēna sākas ar tās saknēm, v. umbilicalis, caur kuru placentā oksidētās arteriālās asinis tiek nosūtītas auglim. Sekojot nabassaites (nabas saites), funiculus umbilicalis sastāvam, auglim, nabas vēna caur nabas gredzenu, anulus umbilicalis, nonāk vēdera dobumā, nonāk aknās, kur daļa asiņu caur venozo. kanāls (ductus venosus) tiek izvadīts apakšējā dobajā vēnā, v. cava inferior, kur tas sajaucas ar venozajām asinīm, bet otra asiņu daļa iziet cauri aknām un arī caur aknu vēnām ieplūst apakšējā dobajā vēnā. Asinis caur apakšējo dobo vēnu nonāk labajā ātrijā, kur to galvenā masa caur apakšējās dobās vēnas vārstu, valvula venae cavae inferioris, caur priekškambaru starpsienas foramen ovale, foramen ovale nonāk kreisajā ātrijā.

Rīsi. 57. Augļa cirkulācija:

1 - arteriālais kanāls (ductus arteriozs); 2 - nabas artērijas (aa. nabas); 3 — portāla vēna (v. portae); 4 - nabas vēna (v. umbicalis); 5 - placenta (placenta); 6 - venozais kanāls (ductus venoza); 7 - aknu vēnas (vv. hepaticae); 8 - ovāls caurums (forums ovāls)

No šejienes tas ved uz kreiso kambari un pēc tam uz aortu, pa kuras zariem tas iet vispirms uz sirdi, kaklu, galvu un augšējās ekstremitātes. Labajā ātrijā, izņemot apakšējo dobo vēnu, v. cava inferior, ved venozās asinis uz augšējo dobo vēnu, v. cava superior, un sirds koronārais sinuss, sinus coronarius cordis. Venozās asinis, kas nonāk labajā ātrijā no pēdējiem diviem asinsvadiem, kopā ar nelielu jauktu asiņu daudzumu no apakšējās dobās vēnas tiek nosūtītas uz labo kambara un no turienes uz plaušu stumbru, truncus pulmonalis. Aortas arkā zem vietas, kur no tās atkāpjas kreisā subklāvija artērija, plūst arteriālais kanāls, ductus arteriosus (Botallian duct), kas savieno aortu ar plaušu stumbru un caur kuru asinis no pēdējā ieplūst aortā. No plaušu stumbra asinis pa plaušu artērijām nonāk plaušās, un to pārpalikums caur arteriālo kanālu, ductus arteriosus, tiek nosūtīts uz lejupejošo aortu.

Tādējādi zem ductus arteriosus saplūšanas aortā ir jauktas asinis, kas tajā nonāk no kreisā kambara, bagātas ar arteriālajām asinīm, un asinis no arteriālā kanāla ar augstu venozo asiņu saturu. Caur krūšu kurvja un vēdera aortas zariem šīs jauktās asinis tiek novirzītas uz krūškurvja sienām un orgāniem un vēdera dobumiem, iegurni un apakšējām ekstremitātēm. Daļa no šīm asinīm seko divām – labajām un kreisajām – nabas artērijām, aa. umbilicales dextra et sinistra, kas, kas atrodas abās pusēs Urīnpūslis, iziet no vēdera dobuma caur nabas gredzenu un kā daļa no nabassaites, funiculus umbilicalis, sasniedz placentu.

Placentā augļa asinis saņem barības vielas, izdala oglekļa dioksīdu un, bagātinātas ar skābekli, caur nabas vēnu atkal tiek virzītas uz augli. Pēc piedzimšanas, kad plaušu cirkulācija sāk funkcionēt un nabassaite ir sasieta, pamazām iztukšojas nabas vēna, venozie un arteriālie kanāli un distālās nabas artērijas; visi šie veidojumi ir iznīcināti un veido saites.

Nabas vēna, v. umbilicalis, veido apaļu aknu saiti, lig. teres hepatīts; venozais kanāls, ductus venosus - venozā saite, lig. venozs; arteriālais kanāls, ductus arteriosus - arteriālā saite, lig. arteriosum, un no abām nabas artērijām, aa. nabas, veidojas dzīslas, mediālās nabas saites, ligg. umbilicalia medialia, kas atrodas uz vēdera priekšējās sienas iekšējās virsmas. Aizaug arī ovāla atvere, foramen ovale, kas pārvēršas par ovālu fossa, fossa ovalis un apakšējās dobās vēnas vārstuļa, valvula v. cavae inferioris, kas pēc piedzimšanas zaudēja savu funkcionālo nozīmi, veido nelielu kroku, kas izstiepta no apakšējās dobās vēnas ietekas ovālas dobuma virzienā.

Portāla vēna savāc asinis no visiem nepāra vēdera dobuma orgāniem, izņemot aknas: no visa kuņģa-zarnu trakta, kur uzsūcas barības vielas, kas caur vārtu vēnu nonāk aknās, lai detoksicētu un nogulsnētu glikogēnu; no aizkuņģa dziedzera, no kurienes nāk insulīns, kas regulē cukura vielmaiņu; no liesas, no kurienes nāk asins šūnu sadalīšanās produkti, ko izmanto aknās, lai ražotu žulti. Konstruktīvs portāla vēnas savienojums ar kuņģa-zarnu trakta un viņa lieli dziedzeri(aknas un aizkuņģa dziedzeris), papildus funkcionālajām attiecībām un to attīstības kopīgumam (ģenētiskajām attiecībām).

V. portae, portāla vēna, pārstāv resnu venozo stumbru, kas atrodas lig. hepatoduodenale kopā ar aknu artēriju un ductus choledochus. Veidojas v. portae aiz aizkuņģa dziedzera galvas no liesas vēnas un divas mezenteriskās - augšējās un apakšējās. Virzoties uz aknu vārtiem minētajā vēderplēves saitē, pa ceļu, kas ved vv. gastricae sinistra et dextra un v. prepylorica un pie vārtiem aknas ir sadalītas divos zaros, kas nonāk aknu parenhīmā. Aknu parenhīmā šie zari sadalās daudzos mazos zaros, kas pinas aknu daivas (vv. interlobulares); daudzi kapilāri iekļūst pašās lobulās un galu galā veidojas vv. centrales(skatīt "Aknas"), kas tiek savākti aknu vēnās, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā. Tādējādi portāla vēnu sistēma atšķirībā no citām vēnām tiek ievietota starp diviem kapilāru tīkliem: no pirmā kapilāru tīkla veidojas venozie stumbri, kas veido vārtu vēnu, bet otrais atrodas aknu vielā, kur portāla vēna ir sadalīta tās gala zaros.

V. lienalis, liesas vēna, nes asinis no liesas, kuņģa (caur v. gastroepiploica sinistra un vv. gastricae breves) un no aizkuņģa dziedzera, gar kura augšējo malu aiz un zem tāda paša nosaukuma artērijas tas iet uz v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, augšējās un apakšējās apzarņa vēnas, atbilst tāda paša nosaukuma artērijām. V. mesenterica superior savā ceļā iegūst venozos zarus no tievās zarnas (vv. intestinales), aklās zarnas, augšupejošās resnās zarnas un šķērsvirziena resnās zarnas (v. colica dextra un v. colica media), un, ejot aiz aizkuņģa dziedzera galvas, savienojas ar apakšējo mezenterisko vēnu. V. mesenterica inferior sākas no taisnās zarnas venozais pinums, plexus venosus rectalis. Dodoties uz augšu no šejienes, tas saņem pieplūdumus no sigmoidās resnās zarnas. (vv. sigmoideae), no dilstošās resnās zarnas (v. colica sinistra) un no šķērseniskās resnās zarnas kreisās puses. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas tā, iepriekš savienota ar liesas vēnu vai neatkarīgi, saplūst ar augšējo mezenterisko vēnu.

Vēdera dobuma orgānu asinsrites sistēma ir diezgan sarežģīta. Tas ir saistīts ar vairākām funkcijām, ko veic kuņģa-zarnu trakta orgāni, un to augsto jutību pret asiņu trūkumu - išēmiju. Liels asinsvadu daudzums, kas apgādā zarnas un kuņģi, ir saistīts ar vairākiem faktoriem:

Portāla vēna ir liels trauks, kas savāc asinis no visiem nepāra vēdera dobuma orgāniem (piemēram, 12 divpadsmitpirkstu zarnas, tievās un resnās zarnas, kuņģa un liesas), atrodas hepatoduodenālās saites biezumā un nogādā asinis tieši uz aknām. .

Pateicoties tam anatomiskā struktūrašis trauks savāc dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās uzsūkušās asinis un nogādā tās aknās, kas ļauj attīrīt cilvēka asinis no toksīniem un citiem nevēlamiem metabolītiem, kas ar pārtiku un ūdeni nonākuši cilvēka organismā. Tādējādi asinis no kuņģa-zarnu trakta nevar iekļūt vispārējā asinsritē, apejot galveno ķermeņa filtru - aknas.

Latīņu valodā, ko kultūristi un ārsti lieto anatomiskiem terminiem, vārtu vēnu sauc par vena portae. No šī termina izriet vairāku šim asinsvadam raksturīgu patoloģisku procesu nosaukums - portāla hipertensija, portāla tromboze, portāla ciroze utt.

Anatomiskā un histoloģiskā struktūra

Pati vārtu vēna anatomiski ir diezgan vienkārša – tas ir resns asinsvadu stumbrs, kas nonāk aknās. Šādai vēnai ir ļoti bieza siena ar attīstītu papildu (saistaudu) slāni, kas ļauj tai vairāku patoloģiju gadījumā izturēt spiedienu, kas vairākas reizes pārsniedz šādu asinsvadu normu.

Pētot kuģa anatomiju, pētot patoloģiskos procesus u.c., portāla vēna netiek aplūkota atsevišķi, bet tiek runāts, ka ir portāla vēnu sistēma.

Aizkuņģa dziedzera galvas līmenī vārtu vēna saņem divus spēcīgus asinsvadu stumbrus - augšējās un apakšējās mezenteriskās vēnas, kas ved asinis no zarnām, kā arī liesas vēnu.

Tālāk kreisais un labais kuņģa vēnu stumbrs ieplūst traukā, gandrīz tajā pašā līmenī, kad tas nonāk aknu vārtos. Aknās asinsvads sadalās mazos zaros, kas ieskauj tādas struktūrvienības kā aknu daivas, veido daivu centrālos asinsvadus, kas pēc tam nogādā aknu attīrītās asinis uz apakšējo dobo vēnu un cilvēka labajām daļām. sirds.

Vārtu vēnas tromboze un citi patoloģiski procesi izraisa strauju pieaugumu asinsspiediens visos traukos, kas pieder v sistēmai. portae. Tas noved pie vārstuļu atvēršanas, tā sauktajām anastomozēm (porto-caval, kava-caval), kas noved pie asiņu izplūdes ārpus aknām vispārējā asinsrites sistēmā.

Šādu anastomožu attīstība izskatās kā vēdera priekšējās sienas asinsvadu tīkla palielināšanās (“medūzas galva”), hemoroīdi ar atbilstošu klīnisko ainu.

Tāpēc tādas patoloģijas kā portāla vēnu tromboze, kuņģa-zarnu trakta audzēji, sirds mazspēja un visi cēloņi, kas izraisa aknu cirozi, ir savlaicīgi jādiagnozē, jāveic visi pasākumi, lai novērstu portāla hipertensijas attīstību un kā rezultātā rodas vairākas komplikācijas, kas izraisa nāvi.

Atsauksmes no mūsu lasītāja - Alīnas Mezencevas

Nesen lasīju rakstu, kurā runāts par dabīgo krēmu "Bee Spas Chestnut" varikozu vēnu ārstēšanai un asinsvadu attīrīšanai no trombiem. Ar šī krēma palīdzību jūs varat MŪŽĪGI izārstēt VARIKOZI, novērst sāpes, uzlabot asinsriti, paaugstināt vēnu tonusu, ātri atjaunot asinsvadu sieniņas, attīrīt un atjaunot varikozas vēnas mājas apstākļos.

Nebiju pieradis uzticēties kādai informācijai, bet nolēmu pārbaudīt un pasūtīju vienu paku. Izmaiņas pamanīju nedēļas laikā: sāpes pārgāja, kājas pārstāja "buzz" un pietūkums, un pēc 2 nedēļām sāka samazināties vēnu konusi. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad zemāk ir saite uz rakstu.

Kuģa stāvokļa diagnostika

Stāvokļa morfoloģiskās un funkcionālās diagnostikas "zelta standarts" v. portae un aknu kuģi ir ultrasonogrāfija(ultraskaņa) ar asins plūsmas Doplera pētījumu. Ultraskaņas pētījums ļauj novērtēt šādus rādītājus:

Doplerogrāfija ļauj novērtēt asins plūsmas rādītājus ne tikai vēdera dobuma traukos, bet arī tieši aknās. Tāpat, pateicoties Dopleram, ir iespējams novērtēt un aprēķināt aptuveno spiedienu traukā, kas ļauj noteikt portāla hipertensijas diagnozi. Diametra norma v. portae - ne vairāk kā 13 mm. Portāla spiediena ātrums ir 5-10 mm. rt. Art.

Retāk smagas vienlaicīgas patoloģijas (audzēja, traumas u.c.) diagnozes gadījumos tiek izmantota CT skenēšana. Tas ļauj novērtēt orgānu un asinsvadu kopējo morfoloģiju, kā arī noteikt patoloģisks process, kas bieži vien var būt neaizsniedzams ultraskaņas sensoriem.

Saskaņā ar CT attēliem ārsts izdara ticamu secinājumu par to, vai orgāna struktūrā ir norma vai patoloģija. Portāla vēnu trombozi var noteikt arī CT.

Slimības

Patoloģiskie procesi, kas ietekmē asinsvadu sistēma aknām un vēdera dobumam bieži ir slikta prognoze. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības attīstības mehānismi bieži izraisa aknu un sirds mazspēju. Starp visām slimībām, kas ietekmē trauku, šādas slimības ir vadošās.