Sublingvālā siekalu dziedzera inervācija. Asaru dziedzeru un siekalu dziedzeru inervācija

Simpātiskā nervu sistēma

Tās funkcija ir adaptīvā trofiskā (tā maina vielmaiņas līmeni orgānos atkarībā no funkcijas, ko tie veic noteiktos vides apstākļos).

Tas atšķir centrālais departaments un perifērijas.

Centrālā daļa ir thoracolumbar, jo tā atrodas sānu ragos muguras smadzenes no 8. dzemdes kakla līdz 3. muguras smadzeņu jostas segmentam.

Šos kodolus sauc par intermediolateralis kodolu.

Perifērijas nodaļa.

Tas iekļauj:

1) rami communicantes albi et grisei

2) 1. un 2. kārtas mezgli

3) pinums

1) 1. kārtas mezgli ir ganglia trunci sympathici jeb simpātisko stumbru mezgli, kas stiepjas no galvaskausa pamatnes līdz astes kaulai. Šie mezgli ir sadalīti grupās: dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas un krustu.

Dzemdes kakla - šajos mezglos notiek nervu šķiedru pārslēgšana galvas, kakla un sirds orgāniem. Ir 3 dzemdes kakla mezgli: ganglion cervicale superius, medium, inferius.

Krūškurvja – to ir tikai 12. Tajos nervu šķiedras pārslēdzas, lai inervētu krūšu dobuma orgānus.

2. kārtas mezgli - atrodas iekšā vēdera dobums tajās vietās, kur nesapārotas viscerālās artērijas atkāpjas no aortas, tajās ietilpst 2 celiakijas mezgli (ganglia celiaci), 1 augšējais apzarnis (ganglion mesentericum superius),

1 apakšējā mezenterija (mesentericum inferius)

Gan celiakijas, gan augstākie mezenteriskie mezgli pieder pie saules pinuma un ir nepieciešami vēdera dobuma orgānu inervācijai.

Apakšējais mezenteriskais mezgls ir nepieciešams iegurņa orgānu inervācijai.

2) Rami communicantes albi - savieno muguras nervus ar simpātiskā stumbra mezgliem un ir daļa no preganglionālajām šķiedrām.

Pavisam ir 16 pāri baltu savienojošo zaru.

Rami communicantes grisei - savieno mezglus ar nerviem, tie ir daļa no postganglioniskajām šķiedrām, to ir 31 pāris. Tie inervē somu, pieder pie simpātiskās somatiskās daļas nervu sistēma.

3) Pinumi – tos veido postganglioniskās šķiedras ap artērijām.

* Reakcijas plāns orgānu inervācijai

1. Inervācijas centrs.

2. Preganglioniskās šķiedras.

3. Mezgls, kurā notiek nervu šķiedru pārslēgšana.

4. Postgangio šķiedras

5. Ietekme uz orgānu.

Simpātiskā inervācija siekalu dziedzeri

1. Inervācijas centrs atrodas muguras smadzenēs sānu ragos pirmo divu krūšu segmentu nucleus intermediolateralis.

2. Preganglijas šķiedras ir daļa no priekšējās saknes, mugurkaula nerva un ramus communicans albus

3. Pāreja uz ganglion cervicale superius.

4. Postganglioniskās šķiedras veido plexus caroticus externus

5. Samazināta sekrēcija.

	|	nākamā lekcija ==>

Siekalu dziedzeri! – Tie ir sekrēcijas orgāni, kas veic svarīgas un daudzveidīgas funkcijas, kas ietekmē organisma stāvokli, tā gremošanas un hormonālo sistēmu.

Siekalu dziedzeru funkcijas:

sekrēcijas;

Inkretorija - polipeptīdu proteīnu izolēšana, kuriem ir kopīga struktūra ar hormoniem:

a) insulīns;

b) parotīna;

c) eritropoetīns;

d) timotropiskais faktors;

e) nervu augšanas faktors, epitēlija augšanas faktors;

Recretory (pārejoša vielu pāreja no asinīm siekalās);

Ekskrēcijas.

Siekalu funkcijas:

Gremošanas līdzeklis;

Aizsargājošs;

Buferis;

Mineralizācija.

Trīs lielu un daudzu mazu siekalu dziedzeru pāriem ir lobulāra struktūra, katrai daivai ir gala sekcija un izvadkanāls. Siekalas veidojas sekrēcijas gala veidojumos (acini), un tajās notiek sekundāras izmaiņas kanālu sistēmā.

Asins piegādi lielajiem siekalu dziedzeriem veic ārējās miega artērijas zari (1. att.), un asiņu aizplūšana notiek ārējo un iekšējo kakla vēnu sistēmā. Sākas katras daivas mikrovaskulācija

Tas veidojas no arteriolām, kas sadalās kapilāros, pinot gala sekcijas, veidojot smalki cilpu tīklu. Siekalu dziedzeru asins piegādes īpatnība ir daudzu anastomožu klātbūtne, kas veicina vienmērīgu asiņu pārdali dziedzera parenhīmā. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem siekalu dziedzeriem pat miera stāvoklī ir liela tilpuma asins plūsma - 30-50 ml / min uz 100 g audu. Ar dziedzeru sekrēciju un no tā izrietošo vazodilatāciju asins plūsma palielinās līdz 400 ml / min uz 100 g.Artērijas, kas nonāk dziedzerī, atkārtoti sadaloties arteriolās, vispirms veido dziedzeru kanāla daļas kapilārus. Asinis, izvadot tās pret siekalu plūsmu kanālos, atkal tiek savāktas traukos, kas pēc tam veido dziedzera gala (acīna) daļas otro kapilāro tīklu, no kurienes asinis ieplūst vēnās (acinārā). ) un kanālu daļas. Ja nav stimulācijas, 69% siekalu izdala zemžokļa dziedzeri, 26% - pieauss un 5% - zemmēles dziedzeri.

Rīsi. 1. Siekalu dziedzeru lobulu mikrocirkulācijas gultne (Denisovs A.B. Siekalu dziedzeri. Saliva)

Siekalu dziedzeru inervācija tiek sadalīta uz dziedzeru daļas un asinsvadu inervāciju (2. att.). Dziedzeru audos ir autonomo mediatoru receptori.

nervu sistēma un biogēnie amīni - serotonīns, histamīns.

Siekalošanās ir neatņemama košļājamās un rīšanas darbības sastāvdaļa. Siekalu dziedzeru iekļaušana aparātā funkcionālā sistēma košļāšana tiek veikta pēc refleksa principa.

Galvenais siekalu refleksa uztveršanas lauks ir mutes gļotāda. Siekalošanās var būt ne tikai beznosacījuma reflekss, bet arī nosacīts reflekss mehānisms: pie ēdiena redzes un smaržas, runājot par pārtiku.

Siekalošanās centrs atrodas iegarenās smadzenes retikulārajā veidojumā, un to attēlo augšējie un apakšējie siekalu kodoli.

Eferento siekalošanās ceļu attēlo parasimpātisko un simpātisko nervu šķiedras. Parasimpātiskā inervācija tiek veikta no augšējā un apakšējā siekalu kodola.

No augšējā siekalu kodola ierosme tiek virzīta uz sublingvāliem, submandibular un mazajiem palatīna siekalu dziedzeriem. Preganglioniskās šķiedras uz šiem dziedzeriem iet kā daļa no bungādiņa, tās vada impulsus uz submandibular un hyoid veģetatīviem mezgliem. Šeit ierosme pāriet uz postganglionālajām sekrēcijas nervu šķiedrām, kas kā daļa no lingvālā nerva tuvojas zemžokļa un zemmēles siekalu dziedzeriem. Mazo siekalu dziedzeru preganglioniskās šķiedras kā daļa no lielā akmeņainā nerva (vidējā nerva atzars) nonāk pterigopalatīna ganglijā. No tā postganglioniskās šķiedras lielo un mazo palatīna nervu sastāvā tuvojas cieto aukslēju mazajiem siekalu dziedzeriem.

No apakšējā siekalu kodola uzbudinājums tiek pārnests pa preganglionālajām šķiedrām, kas iet kā daļa no apakšējā akmeņainā nerva (glossopharyngeal nerve zars) uz auss mezglu, kurā notiek pāreja uz postganglionālajām šķiedrām, kas kā daļa no auss-temporālās nervs (trīszaru nerva zars), inervē pieauss siekalu dziedzeri.

Kodoli simpātiskā nodaļa Autonomā nervu sistēma atrodas muguras smadzeņu 2-6 krūšu segmentu sānu ragos. Uzbudinājums no tiem pa preganglionālajām šķiedrām nonāk augšējā dzemdes kakla simpātiskajā ganglijā, un pēc tam pa postganglioniskajām šķiedrām gar ārējo miega artēriju sasniedz siekalu dziedzerus.

Parasimpātisko šķiedru kairinājums, kas inervē siekalu dziedzerus, izraisa bagātīgu siekalu sekrēciju, kas satur daudz sāļu un salīdzinoši maz organisko vielu. Simpātisko šķiedru kairinājuma rezultātā izdalās neliels daudzums siekalu, kas ir bagātas ar organiskām vielām un satur salīdzinoši maz sāļu.

Rīsi. 2. Siekalu dziedzeru inervācija (Denisovs A.B. Salivary glands. Saliva)

Siekalu dziedzeru denervācija izraisa nepārtrauktu (paralītisko) sekrēciju. Pirmajās dienās tiek reģistrēta deģeneratīva sekrēcija, jo deģenerējošie mezgli spēj sintezēt acetilholīnu, ja nav spējas to saglabāt. Ciktāl

Smagākajā deģenerācijā samazinās acetilholīna izdalīšanās, savukārt palielinās bojāto šūnu jutība pret humorāliem faktoriem, īpaši pirotehīniem, kas veidojas sāpju kairinājuma, hipoksijas un citu apstākļu laikā.

Siekalošanās regulēšanā nozīmīga loma ir humorālajiem faktoriem – hipofīzes, virsnieru dziedzeru, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzeris, metabolīti. Humorālie faktori dažādos veidos regulē siekalu dziedzeru darbību, iedarbojoties vai nu uz perifēro aparātu (sekrēcijas šūnām, sinapsēm), vai tieši uz smadzeņu nervu centriem.

Siekalu dziedzeru centrālais regulējošais aparāts nodrošina siekalošanās pielāgošanos tām organisma vajadzībām, kas tai šobrīd ir būtiskas. Tātad, kairinot garšas kārpiņas, izdalās siekalas, kas ir bagātas ar organiskām vielām un fermentiem, savukārt, ja kairināti termoreceptori, tās ir šķidras, ar organiskām vielām nabadzīgas.

Tādējādi siekalu dziedzeru slimību diagnostikā izšķiroša nozīme ir to konsekventai un rūpīgai izmeklēšanai.

UZ galvenie siekalu dziedzeri (glandulae salivariae majores) ir sapāroti pieauss, sublingvāli un submandibulāri dziedzeri.

Galvenie siekalu dziedzeri ir parenhīmas orgāni, kas ietver:

parenhīma- specializēta (sekrēcijas) dziedzera daļa, ko pārstāv acināra sekcija, kas satur sekrēcijas šūnas, kur tiek ražots sekrēcijas. Siekalu dziedzeru sastāvā ietilpst gļotādas šūnas, kas izdala biezu gļotādu sekrēciju, un serozās šūnas, kas izdala šķidras, ūdeņainas, tā sauktās serozās jeb proteīna siekalas. Dziedzeros ražotais noslēpums caur izvadkanālu sistēmu tiek nogādāts uz gļotādas virsmas dažādās mutes dobuma daļās.

stroma- saistaudu struktūru komplekss, kas veido orgāna iekšējo rāmi un veicina daivu un daivu veidošanos; slāņos saistaudi trauki un nervi iziet, virzoties uz acinārajām šūnām.

pieauss dziedzeris

Pieauss dziedzeris (glandula parotidea) ir lielākais no siekalu dziedzeriem, kas atrodas uz leju un priekšpusi pie auss kaula, košļa muskuļa aizmugurējā malā. Šeit tas ir viegli pieejams zondēšanai.

Dažreiz var būt arī papildu pieauss dziedzeris (glandula parotidea accessoria), kas atrodas uz košļājamā muskuļa virsmas netālu no pieauss dziedzera kanāla. Pieauss dziedzeris ir sarežģīts daudzlobulārs alveolārs dziedzeris, kas sastāv no serozām šūnām, kas ražo serozas (olbaltumvielas) siekalas. Tas izšķir virspusējo daļu (pars superficialis) un dziļo daļu (pars profunda).

Dziedzera virspusējā daļa ir košļājama, un tā atrodas uz apakšējā žokļa zara un uz košļājamā muskuļa. Dažreiz blakus ārējā dzirdes kanāla skrimšļainajai daļai ir arī augšējais process. Dziļajā daļā bieži ir rīkles un aizmugures procesi. Tas atrodas apakšžokļa dobumā (fossa retromandibularis), kur tas atrodas blakus temporomandibulārajai locītavai, mastoidālajam procesam pagaidu kauls un daži kakla muskuļi.

Pieauss dziedzeri klāj pieauss pieauss fascija, kas veido dziedzera kapsulu. Kapsula sastāv no virspusējām un dziļām loksnēm, kas pārklāj dziedzeru no ārpuses un no iekšpuses. Tas ir cieši saistīts ar dziedzeri ar saistaudu tiltiem, kas turpinās starpsienās, kas norobežo dziedzera lobulas vienu no otras. Kapsulas dziļās lapas rīkles procesa reģionā dažreiz nav, kas rada apstākļus strutojoša procesa izplatībai perifaringālajā telpā parotīta gadījumā.

pieauss kanāls(ductus parotideus), vai Stenona kanāls Nosaukums "Stenona kanāls" ir cēlies no anatoma vārda, kurš to aprakstīja. Šādus anatomiskus terminus sauc par eponīmiem. Eponīmus bieži izmanto klīniskā prakse kopā ar nomenklatūras anatomiskajiem terminiem., veidojas, saplūstot starplobārajiem kanāliem un sasniedz 2 mm diametru. Atstājot dziedzeri pie tā priekšējās malas, tas atrodas uz košļājamā muskuļa 1 cm zem zigomātiskās arkas, perforē vaiga muskuli un atveras uz vaiga gļotādas mutes vestibilā 1.-2. augšējo molāru līmenī. Papildu pieauss dziedzeris, kā likums, atrodas virs pieauss kanāla, kurā ieplūst savs kanāls.

Pieauss dziedzera biezumā iziet ārējā miega artērija Un submandibulārā vēna. Dziedzera iekšpusē ārējā miega artērija sadalās divos gala zaros - augšžokļa Un virspusēja temporālā artērija.

Iziet arī caur pieauss dziedzeri sejas nervs. Tajā tas ir sadalīts vairākos zaros, kas radiāli novirzās no auss ļipiņas līdz sejas mīmiskajiem muskuļiem.

asins piegāde pieauss siekalu dziedzeris, ko nes zari ārējā miega artērija(a. carotis externa), starp kuriem aizmugurējā auss artērija(a. auricularis posterior), kas iet slīpi atpakaļ pāri digastrālā muskuļa aizmugurējā vēdera augšējai malai, šķērsvirziena sejas artērija(a. transversa faciei) un zigomatiskā-orbitālā artērija(a. zygomaticoorbitalis), kas stiepjas no virspusēji temporālā artērija (a. temporalis superficialis), kā arī dziļa auss artērija(a. auricularis profunda), kas stiepjas no augšžokļa artērija(a. maxillaris) (skat. 10. att.). Pieauss dziedzera ekskrēcijas kanālu apgādā sejas šķērseniskā artērija. Pieauss dziedzera artērijās ir daudz anastomozes savā starpā un ar tuvējo orgānu un audu artērijām.

Venozā aizplūšana ko nodrošina vēnas, kas pavada dziedzera ekskrēcijas kanālus. Saplūstot, tie veidojas pieauss vēnas ezy (vv. parotideae), nesot asinis uz apakšžokļa(v. retromandibularis) un sejas vēnas(v. facialis) un tālāk iekšā iekšējā jūga vēna(v. jugularis interna).

Ceļā uz submandibulāro vēnu tajā ieplūst arī asinis no dziedzera augšdaļas sejas šķērseniskā vēna(v. transversa faciei), no tās vidējās un apakšējās daļas - līdz košļājamās vēnas(vv. maxillares) un pterigoīds pinums(plexus pterygoideus), no dziedzera priekšējās daļas - līdz priekšējās auss vēnas(vv. auriculares anteriores). No dziedzera aiz auss daļas ieplūst venozās asinis aizmugurējā auss vēna(v. auricularis posterior), dažreiz - in pakauša vēnas(vv. occipitales) un tālāk uz āra jūga vēna (v. jugularis externa).

Limfas drenāža veikta galvenokārt gadā dziļi pieauss mezgli(nodi parotidei profundi), kas ietver priekšējos, apakšējos auss un intraglandulāros mezglus,

un arī iekšā virspusēji pieauss mezgli(nodi parotidei superficiales). No tiem limfa iet uz virspusēji Un sānu dziļums dzemdes kakla mezgli .

inervācija pieauss dziedzeris tiek veikta ar pieauss zariem auss-temporālais nervs(n. auriculotemporalis), izlidojot no apakšžokļa nervs(n. mandibularis - n. trigeminus III atzars). Pieauss zari (rr. parotidei) ietver jutīgus, pēc sastāva trīszaru nervs, un veģetatīvās nervu šķiedras.

Pieauss dziedzera autonomo inervāciju veic parasimpātiskās postganglioniskās nervu šķiedras, kas stiepjas no auss mezgls(ganglion oticum), kas atrodas uz apakšžokļa nerva mediālās virsmas zem foramen ovale, un simpātiskās postganglioniskās nervu šķiedras, kas stiepjas no augšējais dzemdes kakla mezgls(ganglions cervicale superius).

Preganglioniskās parasimpātiskās nervu šķiedras rodas no zemāks siekalu kodols(nucl. salivatorius inf.), kas atrodas smadzenēs; tad iekšā glossopharyngeal nervs(n. glossopharyngeus - IX pāris galvaskausa nervi) un tās zari (n. tympanicus, n. petrosus minor) sniedzas auss mezgls(ganglions oticum). No auss mezgla pieauss dziedzerī gar zariem seko postganglioniskās nervu šķiedras auss-temporālais nervs.

Parasimpātiskās nervu šķiedras ierosina dziedzera sekrēciju un paplašina tā asinsvadus.

Preganglioniskās simpātiskās nervu šķiedras rodas no muguras smadzeņu augšējo krūšu segmentu autonomajiem kodoliem un kā daļa no simpātiskā stumbra sasniedz augšējo kakla gangliju.

Simpātiskās postganglioniskās nervu šķiedras rodas no augšējā kakla ganglija un tuvojas pieauss dziedzerim kā daļa no ārējās miega artērijas pinums(plexus caroticus externus) gar ārējās miega artērijas zariem, apgādājot dziedzeri ar asinīm. Simpātiskā inervācija sašaurina asinsvadus un kavē dziedzera sekrēciju.

Satura rādītājs tēmai "Autonomā (autonomā) nervu sistēma.":
1. Autonomā (autonomā) nervu sistēma. Autonomās nervu sistēmas funkcijas.
2. Autonomie nervi. Autonomo nervu izejas punkti.
3. Veģetatīvās nervu sistēmas reflekss loks.
4. Veģetatīvās nervu sistēmas attīstība.
5. Simpātiskā nervu sistēma. Simpātiskās nervu sistēmas centrālās un perifērās daļas.
6. Simpātisks stumbrs. Simpātiskā stumbra dzemdes kakla un krūšu daļas.
7. Simpātiskā stumbra jostas un krustu (iegurņa) posmi.
8. Parasimpātiskā nervu sistēma. Parasimpātiskās nervu sistēmas centrālā daļa (nodaļa).
9. Parasimpātiskās nervu sistēmas perifērais dalījums.
10. Acs inervācija. Acs ābola inervācija.

12. Sirds inervācija. Sirds muskuļa inervācija. miokarda inervācija.
13. Plaušu inervācija. Bronhu inervācija.
14. Kuņģa-zarnu trakta inervācija (zarna uz sigmoidālo resnās zarnas). Aizkuņģa dziedzera inervācija. Aknu inervācija.
15. Sigmoidālās resnās zarnas inervācija. Taisnās zarnas inervācija. Urīnpūšļa inervācija.
16. Asinsvadu inervācija. Asinsvadu inervācija.
17. Veģetatīvās un centrālās nervu sistēmas vienotība. Zakharyin-Ged zonas.

Aferentais ceļš asaru dziedzerim ir n. lacrimalis(filiāle n. ophthalmicus no n. trigemini), submandibulārai un sublingvālai - n. lingualis (zars n. mandibularis no n. trigemini) un chorda tympani (zars n. intermedius), parotīdai - n. auriculotemporal un n. glossopharyngeus.

Asaru dziedzera efektīvā parasimpātiskā inervācija. Centrs atrodas iegarenās smadzenes augšējā daļā un ir saistīts ar starpposma nerva kodolu (nucleus salivatorius superior). Preganglioniskās šķiedras ir daļa no n. intermedius, turpmāk n. petrosus major uz gangliju pterygopalatinum. No šejienes sākas postganglioniskās šķiedras, kas ir daļa no n. maxillaris un tālāk tās zari, n. zygoma ticus, izmantojot savienojumus ar n. lacrimalis sasniedz asaru dziedzeri.

Submandibulāro un zemmēles dziedzeru eferentā parasimpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras nāk no kodola salivatorius superior kā daļa no n. intermedius, tad chorda tympani un n. lingualis līdz ganglion submandibulare, no kurienes es sāku geju pospan-glioniskās šķiedras, kas sasniedz dziedzerus.

Pieauss dziedzera efektīvā parasimpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras nāk no nucleus salivatorius inferior kā daļa no n. glossopharyngeus, tālāk n. tympanicus, n. petrosus minor līdz ganglion oticum. No šejienes sākas postganglioniskās šķiedras, kas iet uz dziedzeri kā daļu no n. auriculotemporalis. Funkcija: pastiprināta asaru un nosaukto siekalu dziedzeru sekrēcija; dziedzeru vazodilatācija.

Efektīva visu šo dziedzeru simpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras sākas muguras smadzeņu augšējo krūšu segmentu sānu ragos un beidzas simpātiskā stumbra augšējā kakla ganglijā. Postganglioniskās šķiedras sākas nosauktajā mezglā un sasniedz asaru dziedzeri kā daļa no plexus caroticus internus, līdz pieauss dziedzerim kā daļa no plexus caroticus externus un līdz submandibulārajiem un sublingvālajiem dziedzeriem caur plexus caroticus externus un pēc tam caur pinumu facialis . Funkcija: aizkavēta siekalu atdalīšanās (sausa mute); asarošana (efekts nav ass).

Gremošanas dziedzeri mutē. Siekalu dziedzeru inervācija. Submandibulāro un zemmēles dziedzeru eferentā parasimpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras nāk no kodola salivatorius superior kā daļa no n. intermedins, tad chorda tympani un n. lingualis līdz ganglion submandibulare, no kurienes es sāku geju postganglioniskās šķiedras, kas sasniedz dziedzerus. Pieauss dziedzera efektīvā parasimpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras nāk no nucleus salivatorius inferior kā daļa no n. glossopharyngeus, tālāk p. tympanicus, n. petrosus minor līdz ganglion oticum. No šejienes sākas postganglioniskās šķiedras, kas iet uz dziedzeri kā daļu no n. auriculotemporalis. Funkcija: pastiprināta asaru un nosaukto siekalu dziedzeru sekrēcija; dziedzeru vazodilatācija. Efektīva visu šo dziedzeru simpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras sākas muguras smadzeņu augšējo krūšu segmentu sānu ragos un beidzas simpātiskā stumbra augšējā kakla ganglijā. Postganglioniskās šķiedras sākas nosauktajā mezglā un sasniedz asaru dziedzeri kā daļa no plexus caroticus internus, līdz pieauss dziedzerim kā daļa no plexus caroticus externus un līdz submandibulārajiem un sublingvālajiem dziedzeriem caur plexus caroticus externus un pēc tam caur pinumu facialis . Funkcija: aizkavēta siekalu atdalīšanās (sausa mute); asarošana (efekts nav ass).

1. Glandula parotidea (para - tuvu; ous, otos - auss), pieauss dziedzeris, lielākais no siekalu dziedzeriem, serozs tips. Tas atrodas sejas sānu daļā priekšā un nedaudz zem auss, iekļūstot arī fossa retromandibularis. Dziedzerim ir daivu struktūra, pārklāta ar fasciju, fascia parotidea, kas noslēdz dziedzeri kapsulā. Dziedzera ekskrēcijas kanāls, ductus parotideus, 5-6 cm garš, iziet no dziedzera priekšējās malas, iet pa m virsmu. master, ejot cauri taukaudi vaigiem, perforē m. buccinator un atveras mutes priekšā ar nelielu atvērumu pret otro lielo molāru augšžoklis. Kanāla gaita ir ļoti mainīga. Kanāls ir bifurkēts. Pieauss dziedzeris savā struktūrā ir sarežģīts alveolārais dziedzeris.

2. Glandula submandibularis, zemžokļa dziedzeris, jaukta rakstura, sarežģītas alveolāras-cauruļveida struktūras, otrs lielākais. Dziedzerim ir daivu struktūra. Tas atrodas fossa submandibularis, pārsniedzot m aizmugures malu. mylohyoidei. Gar šī muskuļa aizmugurējo malu dziedzera process aptin muskuļa augšējo virsmu; no tā atiet izvadkanāls ductus submandibularis, kas atveras uz caruncula sublingualis.

3. Glandula sublingualis, zemmēles dziedzeris, gļotādas tipa, sarežģītas alveolāras-cauruļveida struktūras. Tas atrodas virs m. mylohyoideus mutes apakšā un veido kroku, plica sublingualis, starp mēli un apakšējā žokļa iekšējo virsmu. Dažu daivu (18-20) ekskrēcijas vadi neatkarīgi atveras mutes dobumā gar plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Zemmēles dziedzera galvenais izvadkanāls ductus sublingualis major iet blakus zemžokļa kanālam un atveras vai nu ar vienu kopēju atveri, vai arī tieši blakus.

4. Pieauss siekalu dziedzera uzturs nāk no traukiem, kas to perforē (a. temporalis superficialis); venozās asinis ieplūst v. retromandibularis, limfas - in Inn. parotidei; dziedzeru inervē tr zari. sympathicus un n. glossopharyngeus. Parasimpātiskās šķiedras no glossopharyngeal nerva sasniedz ganglion oticum un pēc tam nonāk dziedzerī kā daļa no n. auriculotemporalis.

5. Submandibulārie un sublingvālie siekalu dziedzeri tiek baroti no a. facialis et lingualis. Deoksigenētas asinis ieplūst v. facialis, limfas - in Inn. submandibulars un mandibulares. Nervi nāk no n. intermedius (chorda tympani) un inervē dziedzeri caur ganglionu submandibulare.

105- 106. Kakls - Rīkle, rīkle, apzīmē to gremošanas caurules un elpošanas trakta daļu, kas ir savienojošā saikne starp deguna dobumu un muti, no vienas puses, un barības vadu un balseni, no otras puses. Tas stiepjas no galvaskausa pamatnes līdz VI-VII kakla skriemeļiem. Rīkles iekšpuse ir rīkles dobums, cavitas pharyngis. Rīkle atrodas aiz deguna un mutes dobuma un balsenes, pakauša kaula bazilārās daļas un augšējo kakla skriemeļu priekšā. Pēc orgāniem, kas atrodas rīkles priekšpusē, to var iedalīt trīs daļās: pars nasalis, pars oralis un pars laryngea.

• Rīkles augšējo sienu, kas atrodas blakus galvaskausa pamatnei, sauc par velvi, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, deguna daļa, funkcionāli ir tīri elpošanas daļa. Atšķirībā no citām rīkles daļām, tās sienas nesabrūk, jo tās ir nekustīgas.
• Deguna reģiona priekšējo sienu aizņem choanae.
• Uz sānu sienām ir piltuves formas rīkles atvere dzirdes caurulei (vidusauss daļa), ostium pharyngeum tubae. No augšas un aiz muguras caurules atvērumu ierobežo caurules rullītis, torus tubarius, kas iegūts, pateicoties dzirdes caurules skrimšļa izvirzījumam šeit.

Uz robežas starp rīkles augšējo un aizmugurējo sienu viduslīnijā ir limfoīdo audu uzkrāšanās, tonsilla pharyngea s. adenoideja (tātad - adenoīdi) (pieaugušam cilvēkam tas ir grūti pamanāms). Vēl viena limfoīdo audu uzkrāšanās, kas ir pārī, atrodas starp caurules rīkles atveri un mīkstajām aukslējām, tonsilla tubaria. Tādējādi pie ieejas rīklē ir gandrīz pilnīgs limfoīdo veidojumu gredzens: mēles mandele, divas palatīna mandeles, divas olvadu un rīkles (limfepiteliālais gredzens, ko aprakstījis N. I. Pirogovs). Pars oralis, attēlo rīkles vidusdaļu, kas sazinās priekšā caur rīkli, fauces, ar mutes dobumu; tā aizmugurējā siena atbilst trešajam kakla skriemelim. Mutes daļas funkcija ir jaukta, jo tā šķērso gremošanas un elpošanas ceļus. Šī dekusācija veidojās elpošanas orgānu attīstības laikā no primārās zarnas sienas. No primārā deguna līča, deguna un mutes dobums, un izrādījās, ka deguna atrodas virs vai, it kā, dorsāli attiecībā pret orālo, un balsene, traheja un plaušas cēlās no priekšējās zarnas ventrālās sienas. Tāpēc izrādījās, ka gremošanas trakta galvas daļa atrodas starp deguna dobumu (virs un dorsāli) un elpošanas traktu (ventrāli), kas ir iemesls gremošanas un elpošanas ceļu krustojumam rīklē.

Pars laringea, balsenes daļa, apzīmē rīkles apakšējo daļu, kas atrodas aiz balsenes un stiepjas no ieejas balsenē līdz ieejai barības vadā. Uz priekšējās sienas ir ieeja balsenē. Rīkles sienas pamats ir rīkles šķiedru membrāna fascia pharyngobasilaris, kas augšpusē ir piestiprināta pie galvaskausa pamatnes kauliem, no iekšpuses pārklāta ar gļotādu, bet no ārpuses - muskuļota. Muskuļu membrāna savukārt no ārpuses ir pārklāta ar plānāku šķiedru audu slāni, kas savieno rīkles sienu ar apkārtējiem orgāniem, un augšpusē pāriet uz m. buccinator, un to sauc par fasciju buccopharyngea.

Rīkles deguna daļas gļotāda ir klāta ar skropstu epitēliju atbilstoši šīs rīkles daļas elpošanas funkcijai, savukārt apakšējās daļās epitēlijs ir stratificēts plakans. Šeit gļotāda iegūst gludu virsmu, kas veicina pārtikas bolusa slīdēšanu norijot. To veicina arī tajā iegulto gļotādu dziedzeru noslēpums un rīkles muskuļi, kas atrodas gareniski (dilatatori) un apļveida (šaurāki).

Apļveida slānis ir daudz izteiktāks un sadalās trīs kompresoros, kas atrodas 3 stāvos: augšējais, m. constrictor pharyngis superior, vidējais, m. constrictor pharyngis medius un zemāks, m. constrictor pharyngis inferior.

Sākot dažādos punktos: uz galvaskausa pamatnes kauliem (pakauša kaula tuberculum pharyngeum, processus pterygoideus sphenoid), uz apakšējā žokļa (linea mylohyoidea), uz mēles saknes, hipoidāla kaula un balsenes skrimšļiem (vairogdziedzera un cricoid), - katras puses muskuļu šķiedras atgriežas atpakaļ un savienojas viena ar otru, veidojot šuvi gar rīkles viduslīniju, raphe pharyngis. Apakšējā rīkles konstriktora apakšējās šķiedras ir cieši saistītas ar barības vada muskuļu šķiedrām. Garenvirziena muskuļu šķiedras Rīkle ir daļa no diviem muskuļiem:

1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeal muskulis, sākas no processus styloideus, iet uz leju un daļēji beidzas pašā rīkles sieniņā un daļēji pievienojas vairogdziedzera skrimšļa augšējai malai.

2. M. palatopharyngeus, palatofaringeālais muskulis (sk. Aukslējas).

Rīšanas akts. Tā kā elpceļi un gremošanas trakti krustojas rīklē, ir īpašas ierīces, kas norīšanas laikā atdalās. Elpceļi no gremošanas. Saraujoties mēles muskuļiem, pārtikas boluss tiek nospiests pret mēles aizmuguri pret cietajām aukslējām un tiek izspiests caur rīkli. Šajā gadījumā mīkstās aukslējas tiek uzvilktas uz augšu (saspiežot mm. levator veli palatini un tensor veli palatini) un tuvojas rīkles aizmugurējai sienai (ar m. palatopharyngeus kontrakciju).

Tādējādi rīkles deguna daļa (elpošana) ir pilnībā atdalīta no perorālās. Tajā pašā laikā muskuļi, kas atrodas virs hyoid kaula, velk balseni uz augšu, un mēles sakne ar kontrakcijas palīdzību m. hyoglossus nolaižas; viņš izdara spiedienu uz epiglotti, nolaiž pēdējo un tādējādi aizver ieeju balsenē (elpceļos). Tālāk notiek konsekventa rīkles sašaurinājumu kontrakcija, kā rezultātā barības boluss tiek virzīts barības vada virzienā. Rīkles gareniskie muskuļi darbojas kā lifti: tie velk rīkli uz pārtikas bolusu.

Rīkles uzturs galvenokārt nāk no a. pharyngea ascendens un zari a. facialis un a. maxillaris no a. corotis externa. Venozās asinis ieplūst pinumā, kas atrodas virs rīkles muskuļu membrānas, un pēc tam caur vv. pharyngeae uz v. jugularis interna. Limfas aizplūšana notiek nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Rīkle tiek inervēta no nervu pinuma - plexus pharyngeus, ko veido nn zari. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. Šajā gadījumā jutīga inervācija tiek veikta arī gar n. glossopharyngeus un n. vaguss; rīkles muskuļus inervē n. vagus, izņemot m. stylopharyngeus, piegādā n. glossopharyngeus.

107. Barības vads - Barības vads, barības vads, ir šaura un gara aktīva caurule, kas ievietota starp rīkli un kuņģi un veicina pārtikas pārvietošanos kuņģī. Tas sākas VI līmenī kakla skriemelis, kas atbilst balsenes cricoid skrimšļa apakšējai malai un beidzas XI krūšu skriemeļa līmenī. Tā kā barības vads, sākot no kakla, nonāk tālāk krūškurvja dobumā un, caurdurot diafragmu, nonāk vēdera dobumā, tajā tiek izdalītas daļas: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Barības vada garums ir 23-25 ​​cm. Kopējais ceļa garums no priekšzobiem, ieskaitot mutes dobumu, rīkli un barības vadu, ir 40-42 cm (šajā attālumā no zobiem, pieskaitot 3,5 cm, nepieciešams pārvietot kuņģa gumijas caurulīti barības vadā kuņģa sulas paņemšanai izmeklēšanai).

Barības vada topogrāfija. Barības vada dzemdes kakla daļa tiek projicēta diapazonā no VI kakla līdz II krūšu skriemeļa. Traheja atrodas tās priekšā, recidivējošie nervi un kopējās miega artērijas pāriet uz sāniem. Barības vada krūšu kurvja daļas sintopija dažādos līmeņos ir atšķirīga: augšējā trešdaļa krūšu kurvja barības vads atrodas aiz un pa kreisi no trahejas, kreisais recidivējošais nervs un kreisā a. carotis communis, aiz - mugurkauls, pa labi - videnes pleira. Vidējā trešdaļā aortas arka atrodas blakus barības vadam priekšā un pa kreisi IV krūšu skriemeļa līmenī, nedaudz zemāk (V krūšu skriemeļa) - trahejas un kreisā bronha bifurkācija; aiz barības vada atrodas krūšu vads; pa kreisi un nedaudz aiz barības vada piekļaujas aortas lejupejošajai daļai, labajā pusē - pa labi nervus vagus, pa labi un aizmugurē - v. azygos. Krūškurvja barības vada apakšējā trešdaļā aiz un pa labi no tā atrodas aorta, priekšpusē - perikards un kreisais vagusa nervs, labajā pusē - labais vagusa nervs, kas nobīdīts uz aizmugurējo virsmu zemāk; nedaudz aizmuguriski meli v. azygos; pa kreisi - kreisā videnes pleira. Barības vada vēdera daļu no priekšpuses un sāniem klāj vēderplēve; blakus tai priekšā un pa labi kreisā daiva aknas, pa kreisi - liesas augšējais pols, vietā, kur barības vads nonāk kuņģī, atrodas limfmezglu grupa.

Struktūra.Šķērsgriezumā barības vada lūmenis parādās kā šķērsgriezums dzemdes kakla daļā (trahejas spiediena dēļ), bet krūšu kurvja daļā lūmenam ir apaļa vai zvaigžņu forma. Barības vada sieniņu veido šādi slāņi: iekšējais ir gļotāda, tunica mucosa, vidējā ir tunica muscularis un ārējā ir saistaudu rakstura - tunica adventitia. Tunikas gļotāda satur gļotādas dziedzerus, kas ar savu noslēpumu atvieglo ēdiena slīdēšanu rīšanas laikā. Kad nav izstiepta, gļotāda tiek savākta gareniskās krokās. Gareniskā locīšana ir barības vada funkcionāla adaptācija, kas veicina šķidrumu kustību pa barības vadu pa rievām starp krokām un barības vada izstiepšanos blīvu barības gabaliņu pārešanas laikā. To veicina vaļīgā tela submucosa, kuras dēļ gļotāda iegūst lielāku mobilitāti, un tās krokas viegli vai nu parādās, vai izlīdzinās. Šo kroku veidošanā piedalās arī pašas gļotādas nesvītroto šķiedru slānis lamina muscularis mucosae. Submukozā ir limfātiskie folikuli. Tunica muscularis, atbilstoši barības vada cauruļveida formai, kam, pildot savu barības nešanas funkciju, ir jāpaplašina un jāsaraujas, atrodas divos slāņos - ārējā, gareniskā (paplašina barības vads) un iekšējā, apļveida (sašaurināšanās). Barības vada augšējā trešdaļā abi slāņi sastāv no šķērssvītrotām šķiedrām, zemāk tos pakāpeniski aizstāj ar nesvītrotiem miocītiem, tā ka barības vada apakšējās puses muskuļu slāņi sastāv gandrīz tikai no piespiedu muskuļi. Tunica adventitia, no ārpuses apņem barības vadu, sastāv no irdeniem saistaudiem, ar kuru palīdzību barības vads tiek savienots ar apkārtējiem orgāniem. Šīs membrānas irdenums ļauj barības vadam mainīt tā šķērseniskā diametra vērtību ēdiena pārejas laikā.

Pars abdominalis no barības vada pārklāts ar vēderplēvi. Barības vads tiek barots no vairākiem avotiem, un artērijas, kas to baro, savā starpā veido bagātīgas anastomozes. Ak. esophageae uz barības vada pars cervicalis cēlušies no a. thyreoidea inferior. Pars thoracica saņem vairākus zarus tieši no aortas thoracica, pars abdominalis barojas ar aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venoza aizplūšana no barības vada dzemdes kakla daļas notiek v. brachiocephalica, no krūškurvja reģiona - in v. azygos et hemiazygos, no vēdera – līdz pietekām portāla vēna. No dzemdes kakla un krūšu barības vada augšējās trešdaļas limfātiskie asinsvadi iet uz dziļajiem dzemdes kakla mezgliem, prettraheālajiem un paratraheālajiem, traheobronhiālajiem un aizmugurējiem videnes mezgliem. No vidējās trešdaļas krūšu kurvja augšupejošie kuģi sasniedz nosauktos mezglus krūtis un kakls, un lejupejošs (caur hiatus esophageus) - vēdera dobuma mezgli: kuņģa, pīlora un aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas. Šajos mezglos ieplūst kuģi, kas stiepjas no pārējā barības vada (supradiafragmas un vēdera daļas). Barības vads tiek inervēts no n. vagus et tr. sympathicus. Gar zariem tr. sympathicus tiek pārnesta sāpju sajūta; simpātiskā inervācija samazina barības vada peristaltiku. Parasimpātiskā inervācija uzlabo peristaltiku un dziedzeru sekrēciju.