Trīskāršā nerva anatomija: zaru un izejas punktu atrašanās vietas diagramma uz cilvēka sejas no fotoattēla. Trīszaru nervs (V pāris), n

Trīskāršais nervs, n. trigeminus, jaukts nervs. motora šķiedras trīszaru nervs sākas no tā motora kodola, kas atrodas tiltā. Šī nerva maņu šķiedras tuvojas pontīna kodolam, kā arī trīskāršā nerva mezenencefāla un mugurkaula trakta kodoliem. Šis nervs inervē sejas ādu, frontālos un temporālos reģionus, deguna dobuma un deguna blakusdobumu gļotādu, muti, mēli, zobus, acs konjunktīvu, košļājamo muskuļus, mutes dibena muskuļus (žokļu un žokļu muskuļus un digastrālā muskuļa priekšējais vēders), kā arī muskuļi, noslogojot palatīna aizkaru un bungādiņu. Visu trīs trīszaru nerva zaru zonā ir veģetatīvi (autonomi) mezgli, kas veidojās no šūnām, kas embrioģenēzes laikā izcēlās no rombveida smadzenēm. Šie mezgli pēc struktūras ir identiski veģetatīvās sistēmas parasimpātiskās daļas intraorgānu mezgliem. nervu sistēma.

Trīskāršais nervs iekļūst smadzeņu pamatnē ar divām saknēm (sensoro un motoru) vietā, kur tilts pāriet vidējā smadzenīšu kātiņā. jutīgs mugurkauls, radix sensoria, daudz biezāka par motora sakni, radix motoria. Tālāk nervs iet uz priekšu un nedaudz uz sāniem, nonāk smadzeņu cietā apvalka sadalīšanā - trīszaru dobums, cavum trigeminale, kas atrodas trīszaru dobuma ieplakas rajonā uz piramīdas priekšējās virsmas pagaidu kauls. Šajā dobumā ir trīszaru nerva sabiezējums - trīszaru ganglijs, trīskāršais ganglijs(Gasera mezgls). Trīszaru mezglam ir pusmēness forma, un tas ir pseido-unipolāru sensoro nervu šūnu uzkrāšanās, kuras centrālie procesi veido maņu sakni un nonāk tās maņu kodolos. Šo šūnu perifērie procesi tiek nosūtīti kā daļa no trīskāršā nerva zariem un beidzas ar receptoriem ādā, gļotādās un citos galvas orgānos. Trīskāršā nerva motora sakne atrodas blakus trīskāršajam ganglijam no apakšas, un tās šķiedras ir iesaistītas šī nerva trešā zara veidošanā.

Trīs trīszaru nerva zari atiet no trīszaru mezgla: 1) oftalmoloģiskais nervs(pirmā filiāle); 2) augšžokļa nervs (otrais zars); 3) apakšžokļa nervs (trešais zars). Oftalmoloģiskie un augšžokļa nervi ir jutīgi, un apakšžoklis ir sajaukts, tajā ir sensorās un motoriskās šķiedras. Katrs no trīskāršā nerva zariem tā sākumā izdala jutīgu zaru smadzeņu cietajai daļai.

oftalmoloģiskais nervs,n. oftalmicus, atkāpjas no trīskāršā nerva tā mezgla reģionā, atrodas kavernozā sinusa sānu sienas biezumā, iekļūst orbītā caur augšējo orbītas plaisu. Pirms ieiešanas orbītā oftalmoloģiskais nervs dod tentoriālais (čaulas) zars, r.tentorii (meningeus).Šis zars iet uz aizmuguri un sazarojas smadzenītēs. Orbītā redzes nervs sadalās asaru, frontālajā un nasociliārajā nervā.

augšžokļa nervs,n. maxillaris, iziet no trīskāršā mezgla, iet uz priekšu, iziet no galvaskausa dobuma caur apaļu atveri pterigopalatīna dobumā.

Pat galvaskausa dobumā atkāpieties no augšžokļa nerva meningeāls (vidējais) zars, smadzeņu apvalks (medius), kas pavada vidējās meningeālās artērijas priekšējo zaru un inervē ciets apvalks smadzenes vidējā galvaskausa dobuma rajonā. Pterigopalatīna dobumā infraorbitālie un zigomatiskie nervi un mezglu zari uz pterigopalatīna gangliju atkāpjas no augšžokļa nerva.

apakšžokļa nervs,n. mandibuldris, iziet no galvaskausa dobuma caur foramen ovale. Tas satur motora un maņu nervu šķiedras. Izejot no foramen ovale, motora zari atkāpjas no apakšžokļa nerva uz tāda paša nosaukuma košļājamajiem muskuļiem.

Lielākais galvaskausa nervs ir trīskāršais nervs, kurā, kā norāda nosaukums, ir trīs galvenie zari un daudzi mazāki. Tas ir atbildīgs par sejas mīmisko muskuļu kustīgumu, nodrošina spēju veikt košļājamās kustības un nokost ēdienu, kā arī piešķir jutīgumu pret priekšējās galvas zonas orgāniem un ādu.

Šajā rakstā mēs sapratīsim, kas ir trīskāršais nervs.

Izkārtojuma plāns

Sazarotais trīskāršais nervs, kuram ir daudz procesu, rodas smadzenītēs, nāk no sakņu pāra – motora un maņu, apņem visus sejas muskuļus un dažas smadzeņu daļas ar nervu šķiedru zirnekļtīklu. Cieša saikne ar muguras smadzenēm ļauj kontrolēt dažādus refleksus, pat tos, kas saistīti ar elpošanas procesu, piemēram, žāvāšanās, šķaudīšana, mirkšķināšana.

Trijzaru nerva anatomija ir šāda: tievāki sāk atdalīties no galvenā zara aptuveni tempļa līmenī, savukārt zarojas un retāk arvien zemāk. Punktu, kurā notiek atdalīšana, sauc par Gassera jeb trīszaru mezglu. Trīskāršā nerva procesi iziet cauri visam, kas atrodas uz sejas: acīm, deniņiem, mutes un deguna gļotādām, mēlei, zobiem un smaganām. Pateicoties impulsiem, ko nervu gali sūta uz smadzenēm, notiek atgriezeniskā saite, kas nodrošina maņu sajūtas.

Tur ir trīszaru nervs.

Smalkākās nervu šķiedras, burtiski iekļūstot visās sejas un parietālajās zonās, ļauj cilvēkam sajust pieskārienus, piedzīvot patīkamas vai neērtas sajūtas, kustināt žokļus, acs ābolus, lūpas, paust dažādas emocijas. Gudra daba nervu tīklu apveltīja ar tieši tādu jūtīguma daļu, kas nepieciešama mierīgai eksistencei.

Galvenās filiāles

Trīskāršā nerva anatomija ir unikāla. Trīszaru nervam ir tikai trīs zari, no kuriem tālāk notiek sadalīšana šķiedrās, kas ved uz orgāniem un ādu. Apsvērsim tos sīkāk.

1 trīszaru nerva atzars ir redzes vai oftalmoloģiskais nervs, kas ir tikai sensors, tas ir, pārraida sajūtas, bet nav atbildīgs par motorisko muskuļu darbu. Ar tās palīdzību notiek informācijas apmaiņa starp centrālo nervu sistēmu un acu un orbītu nervu šūnām, deguna blakusdobumu un frontālās sinusa gļotādu, pieres muskuļiem, asaru dziedzeri un smadzeņu apvalku.

No redzes nerva atzarojas vēl trīs plānāki nervi:

• asaru;

• frontālais;

• nazofaringeāls.

Tā kā daļām, kas veido aci, ir jāpārvietojas, un oftalmoloģiskais nervs to nevar nodrošināt, blakus atrodas īpašs veģetatīvs mezgls, ko sauc par ciliāro mezglu. Pateicoties savienojošajām nervu šķiedrām un papildu kodolam, tas provocē zīlītes muskuļu kontrakciju un iztaisnošanu.

Otrā filiāle

Trīszaru nervam uz sejas ir arī otrais zars. Augšžokļa, zigomatiskais vai infraorbitālais nervs ir otrs galvenais trīszaru kaula atzars, un tas ir paredzēts tikai sensorās informācijas pārraidīšanai. Sajūtas iet caur to līdz deguna spārniem, vaigiem, vaigu kauliem, augšlūpai, smaganām un augšējās rindas zobu nervu šūnām.

Attiecīgi no šī biezā nerva atkāpjas liels skaits vidēji un plāni zari, kas iet cauri dažādām sejas daļām un gļotādas audiem un ērtībai apvienoti šādās grupās:

• augšžokļa galvenais;

• zigomatisks;

• galvaskausa;

• deguna;

• sejas;

• infraorbitāls.

Arī šeit ir parasimpātisks veģetatīvs mezgls, ko sauc par pterigopalatīna gangliju, kas veicina siekalošanos un gļotu sekrēciju caur degunu un augšžokļa sinusiem.

Trešā filiāle

Trīszaru nerva 3.zaru sauc par apakšžokļa nervu, kas veic gan jutīguma nodrošināšanu atsevišķiem orgāniem un zonām, gan muskuļu kustības funkciju. mutes dobums. Tieši šis nervs ir atbildīgs par spēju iekost, košļāt un norīt ēdienu, veicina runāšanai nepieciešamo muskuļu kustību, kas atrodas visās mutes dobuma daļās.

Ir šādi apakšžokļa nerva zari:

• vaigu;

• lingvāls;

• apakšējais alveolārs - lielākais, izdalot vairākus plānu nervu procesus, kas veido apakšējo zobu mezglu;

• auss-temporāls;

• košļāt;

• sānu un mediālie pterigoīdie nervi;

• žokļu sejas.

Apakšžokļa nervam ir visvairāk parasimpātisku veidojumu, kas nodrošina motoros impulsus:

• auss;

• submandibular;

• zemmēles.

Šis trīskāršā nerva atzars pārraida jutību uz apakšējo zobu rindu un apakšējo smaganu, lūpu un žokli kopumā. Daļēji ar šī nerva palīdzību sajūtas saņem arī vaigi. Motora funkciju veic, košļājot zarus, pterigoīdu un temporālo.

Tie ir trīskāršā nerva galvenie zari un izejas punkti.

Sakāves iemesli

Dažādas etioloģijas iekaisuma procesi, kas ietekmē trīskāršā nerva audus, izraisa slimības attīstību, ko sauc par "neiralģiju". Pēc atrašanās vietas to sauc arī par "sejas neiralģiju". To raksturo pēkšņa asu sāpju paroksizma, kas caururbj dažādas sejas daļas.

Tādā veidā tiek ietekmēts trīskāršais nervs.

Šīs patoloģijas cēloņi nav pilnībā izprotami, taču ir zināmi daudzi faktori, kas var izraisīt neiralģijas attīstību.

Trīskāršais nervs vai tā zari tiek saspiesti šādu slimību ietekmē:

• smadzeņu asinsvadu aneirisma;
• ateroskleroze;
• insults;
• osteohondroze, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos;
• iedzimti galvaskausa asinsvadu un kaulu defekti;
• jaunveidojumi, kas rodas smadzenēs vai uz sejas vietās, kur iziet nerva zari;
• sejas vai žokļa locītavu traumas un rētas, deniņi;
• infekcijas izraisītu adhēziju veidošanās.

Vīrusu un baktēriju slimības

• Herpes.
• HIV infekcija
• Poliomielīts.
• Hronisks otitis, parotīts.
• Sinusīts.

Slimības, kas ietekmē nervu sistēmu

• Dažādas izcelsmes meningīts.
• Epilepsija.
• Encefalopātija, smadzeņu hipoksija, kas izraisa pilnvērtīgam darbam nepieciešamo vielu trūkumu.
• Multiplā skleroze.

Ķirurģija

Sejas trīszaru nervs var tikt bojāts operācijas rezultātā sejas un mutes dobuma zonā:

• žokļu un zobu bojājumi;
• nepareizi veiktas anestēzijas sekas;
• nepareizi veiktas zobārstniecības procedūras.

Trīskāršā nerva anatomija ir patiesi unikāla, un tāpēc šī zona ir ļoti neaizsargāta.

Slimības raksturojums

Sāpju sindroms var būt jūtams tikai vienā pusē vai skart visu seju (daudz retāk), tas var skart tikai centrālās vai perifērās daļas. Šajā gadījumā pazīmes bieži kļūst asimetriskas. Dažāda stipruma uzbrukumi ilgst ne vairāk kā dažas minūtes, bet var radīt ārkārtīgi nepatīkamas sajūtas.

Tas ir diskomforts, ko var radīt trīskāršais nervs. Iespējamo skarto zonu diagramma ir parādīta zemāk.

Process spēj aptvert dažādas trīskāršā nerva daļas – zarus atsevišķi vai dažas kopā, nerva apvalku vai tā veselumu. Visbiežāk cieš sievietes vecumā no 30-40 gadiem. Sāpju paroksizmu smagas neiralģijas gadījumā dienas laikā var atkārtot daudzas reizes. Pacienti, kuri saskārušies ar šo slimību, lēkmes raksturo kā elektrošoku, savukārt sāpes var būt tik spēcīgas, ka cilvēks uz laiku kļūst akls un pārstāj uztvert apkārtējo pasauli.

Sejas muskuļi var kļūt tik jutīgi, ka jebkurš pieskāriens vai kustība izraisa vēl vienu uzbrukumu. Parādās nervu tiki, spontānas sejas muskuļu kontrakcijas, viegli krampji, siekalas, asaras vai gļotas no deguna kanāliem. Pastāvīgi uzbrukumi ievērojami sarežģī pacientu dzīvi, daži cenšas pārtraukt runāt un pat ēst, lai vēlreiz neietekmētu nervu galus.

Diezgan bieži, noteiktu laiku pirms paroksizma, tiek novērota sejas parestēzija. Šī sajūta atgādina sāpes izstumtajā kājā – zosāda, ādas tirpšana un nejutīgums.

Iespējamās komplikācijas

Pacienti, kuri atliek ārsta apmeklējumu, dažu gadu laikā saskaras ar daudzām problēmām:

• košļājamo muskuļu vājums vai atrofija, visbiežāk no sprūda zonām (zonas, kuru kairinājums izraisa sāpju lēkmes);

• sejas asimetrija un pacelts mutes stūris, kas atgādina smīnu;

• ādas problēmas - pīlings, grumbas, distrofija;

• zobu, matu, skropstu izkrišana, agri sirmi mati.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, ārsts savāc pilnīgu anamnēzi, noskaidrojot, kādas slimības pacientam nācies pārciest. Daudzi no tiem spēj provocēt trīszaru nerva neiralģijas attīstību. Tad tiek fiksēta slimības gaita, atzīmēts pirmās lēkmes datums un ilgums, kā arī rūpīgi pārbaudīti blakus faktori.

Noteikti norādiet, vai paroksizmām ir noteikts periodiskums vai tās no pirmā acu uzmetiena notiek haotiski un vai ir remisijas periodi. Tālāk pacients parāda sprūda zonas un paskaidro, kāds trieciens un kāds spēks jāpieliek, lai izraisītu paasinājumu. Šeit tiek ņemta vērā arī trīskāršā nerva anatomija.

Svarīga ir sāpju lokalizācija – neiralģija skar vienu vai abas sejas puses un vai lēkmes laikā palīdz pretsāpju, pretiekaisuma un spazmolītiskie līdzekļi. Turklāt tiek precizēti simptomi, kurus var aprakstīt pacients, kurš novēro slimības attēlu.

Pārbaude būs jāveic gan mierīgā periodā, gan lēkmes sākumā - lai ārsts varētu precīzāk noteikt trīskāršā nerva stāvokli, kuras tā daļas ir ietekmētas, sniegt provizorisku slēdzienu par slimības stadiju. slimību un veiksmīgas ārstēšanas prognozi.

Kā tiek diagnosticēts trīskāršais nervs?

Svarīgi faktori

Parasti tiek novērtēti šādi faktori:

• Pacienta garīgais stāvoklis.

• Ādas izskats.

• Sirds un asinsvadu, neiroloģisko, gremošanas traucējumu un elpošanas sistēmas patoloģiju klātbūtne.

• Iespēja pieskarties sprūda zonām uz pacienta sejas.

• Rašanās un izplatības mehānisms sāpju sindroms.

• Pacienta uzvedība – nejutīgums vai aktīvas darbības, mēģinājumi masēt nervu zonu un slimo zonu, neadekvāta apkārtējo cilvēku uztvere, verbālā kontakta trūkums vai grūtības.

• Piere ir klāta ar svīšanu, sāpju zona kļūst sarkana, ir smagi izdalījumi no acīm un deguna, norijot siekalas.

• Sejas muskuļu krampji vai tiki.

• Elpošanas, pulsa, asinsspiediena ritma izmaiņas.

Tādā veidā tiek veikts trīskāršā nerva pētījums.

Jūs varat īslaicīgi apturēt uzbrukumu, nospiežot noteiktus nervu punktus vai bloķējot šos punktus ar novokaīna injekcijām.

Kā sertifikācijas metodes magnētiskās rezonanses un datortomogrāfija, elektroneirogogrāfija un elektroneuromiogrāfija, kā arī elektroencefalogramma. Turklāt parasti tiek nozīmēta LOR speciālista, neiroķirurga un zobārsta konsultācija, lai identificētu un ārstētu slimības, kas var izraisīt sejas neiralģijas parādīšanos.

Ārstēšana

Visaptveroša terapija vienmēr ir vērsta galvenokārt uz cēloņu novēršanu, slimību izraisošs, kā arī atvieglot simptomus, kas izraisa sāpes. Parasti tiek izmantotas šādas zāles:

• Pretkrampju līdzekļi: Finlepsīns, Difenīns, Lamotrigīns, Gabantīns, Stazepīns.
• Muskuļu relaksanti: Baklosan, Lioresal, Mydocalm.
• Vitamīnu kompleksi, kas satur B grupas un omega-3 taukskābes.
• Antihistamīni, galvenokārt Dimedrol un Pipalfen.
• Zāles, kurām ir sedatīvs un antidepresants: Glicīns, Aminazīns, Amitriptilīns.

Smagos trīskāršā nerva bojājumos ir jāpiemēro ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir:

• lai atvieglotu vai likvidētu slimības, kas provocē neiralģijas lēkmes;

• samazināta trīskāršā nerva jutība, samazināta tā spēja pārraidīt informāciju smadzenēm un centrālajai nervu sistēmai;

Kā papildu metodes tiek izmantoti šādi fizioterapijas veidi:

• kakla un sejas apstarošana ar ultravioleto starojumu;

• lāzera starojuma iedarbība;

• apstrāde ar īpaši augstām frekvencēm;

• elektroforēze ar zālēm;

• diadinamiskā Bernarda strāva;

• manuālā terapija;

• akupunktūra.

Visas ārstēšanas metodes, zāles, kursu un ilgumu nosaka tikai ārsts, un tās izvēlas individuāli katram pacientam, ņemot vērā viņa īpašības un slimības ainu.

Apskatījām, kur atrodas trīskāršais nervs, kā arī tā bojājuma cēloņus un ārstēšanas metodes.

Trīskāršais nervs ir jauktu galvaskausa nervu pārstāvis, kas nodrošina sejas reģiona sensoro un motorisko inervāciju. Motora saknes n. trigeminus ir atbildīgi par dzīvībai svarīgām kustībām - rīšanu, košanu un košļāšanu. Trīszaru nervs veido autonomas nervu šķiedras, kas regulē siekalu un asaru dziedzeru darbību.

Nervu saknes sākas no tilta priekšējās zonas, kas atrodas netālu no starpposma smadzenīšu kātiem. Motora sakne savienojas ar citu nervu un kopā ar to iziet no galvaskausa dobuma caur ovālu "logu".

Trīskāršais nervs ir daļa no veģetatīvā mezgla, no kura atkāpjas jutīgie zari. Viņi ir atbildīgi par ādas un apakšējo slāņu jutīguma nodrošināšanu.

Trīskāršā nerva un tā zaru anatomija sastāv no struktūrām:

• Mandibula sakne;
• Orbitālā sakne;
• Atbilstošā nerva ganglijs;
• Žokļa nervs;

Šīs struktūras inervē sejas zonas ādu, mutes dobuma gļotādu, plakstiņus un degunu, kas ir ļoti svarīgi normālai un ērtai dzīvei. Pusmēness ganglijs sastāv no tipiskām nervu šūnām, tāpat kā muguras smadzenēs un citās mezglu struktūrās.

Atcerieties, ka absolūti visas filiāles, proti:

• Trīszaru nerva pirmā atzara (orbitāla);
• Otrais trīszaru nerva atzars (žokļu nervs);
• Trīszaru nerva trešais atzars (apakšžokļa nervs);

Aizsargā dura mater šūnas, kas pozitīvi ietekmē to normālu darbību. Ir svarīgi zināt trīskāršā nerva modeli, lai skaidri atšķirtu bojāto zaru un uzsāktu atbilstošu ārstēšanu.

Nervu struktūru atrašanās vieta

Šim nervam ir 4 kodoli (divi motori un sensori), trīs no tiem atrodas GM aizmugurējās daļās, bet 1 - vidū. Trīskāršā nerva iezīme ir autonomo galvaskausa gangliju klātbūtne pie zariem, uz kuru struktūrām beidzas parasimpātiskie zari no III, VII un IX pāra CN. Postganglioniskie zari savienojas ar nerva zariem un sasniedz mērķi savā sastāvā.

Šis nervs veidojas, saplūstot divām struktūrām – dziļai oftalmoloģijai, kas inervē ādu galvas priekšā, un pašam trīszaru nervam, kas inervē apakšžokļa velvju reģionu.

Nozares funkcijas

Kā minēts vairāk nekā vienu reizi, trīskāršajam nervam ir zari. Oftalmoloģiskais nervs ir pirmā nerva daļa. Tas veic jutīgas acs ābolu, asaru dziedzeru, asaru maisiņu, etmoidālo labirintu gļotādu, frontālo un sphenoīdu deguna blakusdobumu, augšējo plakstiņu, glabellas, deguna aizmugures, frontālās zonas jutīgās funkcijas. Tādējādi tas inervē visas struktūras, kas atrodas virs palpebrālās plaisām.

Oftalmoloģiskais nervs ir jutīgs. Tas rodas no Gassera ganglija, iekļūstot kavernozs sinusos, un, izejot no tiem, tas dod smadzenīšu nervu, un pēc tam caur augšējām orbītas plaisām nonāk orbītā, kur tas ir sadalīts trīs daļās:

1. nazo-ciliārā daļa;
2. Priekšējā daļa;
3. Asaru daļa;

Augšžokļa nervs ir otrs trīszaru nerva zars, kas inervē atbilstošā žokļa zobus un smaganas, ādu, plakstiņus, lūpas, vaigus un deniņus, aukslēju gļotādas, augšlūpa, deguna dobumi, augšžokļa deguna blakusdobumi, vaigi. Tādējādi tā ir atbildīga par sejas vidusdaļas inervāciju no plaukstas plaisas līdz mutes kaktiņam.

Tas ir jutīgs, tā izcelsme ir Gassera pinumā un no galvaskausa dobuma iziet cauri apaļam caurumam. Galvaskausā no tā atzarojas smadzeņu apvalku vidējais nervs, kas inervē vidējo galvaskausa dobumu. Pēc iziešanas no dobuma tas nonāk pterigopalatīna dobumā. Tur tas ir sadalīts trīs daļās:

1. zigomātiskā daļa;
2. Infraorbitālā daļa;
3. Mezglu daļas;

Apakšžokļa nervs ir trešais zars, kas inervē apakšžokli, mēles, vaigu un lūpu gļotādu, zodu, siekalu dziedzerus, temporomandibulāro locītavu, košļājamos muskuļus un citas struktūras. Tātad maņu zari ir atbildīgi par sejas apakšējās daļas inervāciju.

Jaukta neironu struktūra, kurai ir gan maņu, gan motora zari. Jutīgie sākas no Gassera pinuma, bet motoriskie - no viena no motora kodoliem.

Trijzaru nerva anatomija ir ārkārtīgi sarežģīta un neparasta, dažkārt tas var tikt pakļauts destruktīvai ietekmei, kas būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Īpaša loma ir augšžokļa nervam, jo, kad tas ir bojāts, tiek traucēta gļotādu darbība.

Sakāves simptomu komplekss

Sāpes, kas saistītas ar šīs nervu struktūras bojājumu vai iekaisumu, ir ārkārtīgi intensīvas, kas pacientam rada ievērojamu diskomfortu. Bieži trīskāršais nervs spēj izraisīt intensīvas sāpes augšējā vai apakšējā žoklī.

Šādas sāpes praktiski neizzūd bez ārstēšanas, tāpēc ir svarīgi atrast speciālistu, kurš izrakstīs kvalitatīvu ārstēšanu. Turklāt uz sejas ir punkti, kas ļauj noteikt bojājuma līmeni - atsevišķa sakne vai viss nervs kopumā.

Bieži vien patoloģija rodas organisku izmaiņu dēļ trīskāršā nerva izejas punktos, jo tur esošais nervs ir visvairāk jutīgs pret saspiešanu un turpmāku iekaisumu. Tas var liecināt par sāpēm acu vai deguna tuvumā.

Neiralģisko stāvokli pavada sāpju sajūta, kas ir līdzīga elektriskās strāvas triecienam. Sāpes var izstarot arī vaigu, pieres vai žokļa zonās. Ir svarīgi noteikt trijzaru nerva bojājuma avotu, lai mazinātu un novērstu diskomfortu.

Sāpju cēloņi

Sāpes var rasties dažādu iemeslu dēļ, kas nevar izzust paši bez ārstēšanas. Piemēram, neiralģija var rasties cieša kontakta starp nervu un asinsvadu (vēnu vai artēriju) dēļ, kas izraisīs iekaisuma reakcijas. Turklāt audzēji var saspiest nervu struktūras, kas noteikti izraisīs pārmērīgu receptoru kairinājumu. Atcerieties, ka trīskāršais nervs ir ārkārtīgi jutīgs pret dažādām patoloģiskām ietekmēm.

Neiralģijas simptomu komplekss, kas ietekmē terciāro nervu, ir šāds:

• "šaušanas" sāpju parādīšanās sejas zonā;
• Sejas zonas ādas jutīguma izmaiņas;
• Sāpes pastiprina košļāšana, pieskaršanās, mīmikas aparāta darbība;
• Parēzes rašanās (situācija ir ārkārtīgi maz ticama);
• Sāpīgas sajūtas parādās tikai vienā pusē;

Vēl viens sāpju cēlonis var būt saspiestas nervu struktūras. Šādās situācijās ilgums sāpes var mainīties no dažām sekundēm līdz stundām. Šādas neiropātijas izraisa neveiksmīgas plastikas vai zobārstniecības operācijas, kuru laikā notika patoloģiskas izmaiņas apkārtējās struktūrās.

Šajā gadījumā pacients ir satrauktā stāvoklī, kas būtiski ietekmē ārstēšanas gaitu. Pacients uztraucas ne tikai par savu fizisko stāvokli, bet arī par estētisko. Šāds nemiers var tikai palielināt piedzīvotās sāpes. Ir svarīgi nodrošināt, ka trīskāršā nerva zari neizplata infekcijas izraisītājus savā starpā.

Papildus cēloņa mehāniskajam raksturam, trijzaru sejas nervu var ietekmēt vīrusu izraisītāji.

Piemēram, īpašs herpes vīruss, kas izraisa jostas rozi, var iznīcināt ādu līdz pat nervu saknēm.

Jūs varat aizdomas par jostas rozi (zoster slimību):

• Herpetiski izsitumi uz ādas;
• Ādas krāsas maiņa un tūskas izpausmju parādīšanās;
• Burbuļu veidošanās ar dažāda duļķainuma šķidrumu;

Kā redzat, ir vairāki iemesli, kas var izraisīt attiecīgā nerva neiralģiju. Ir svarīgi ne tikai mazināt sāpes, bet arī atbrīvoties no cēloņa, un tikai kompetents medicīnas speciālists var tikt galā ar šo uzdevumu.

Atcerieties, ka augšžokļa nervs un infraorbitālais nervs atrodas ārkārtīgi tuvu, tāpēc, ja ir iekaisusi tikai viena daļa, process var izplatīties vēl zemāk. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai patoloģija nesabojātu citus galvaskausa nervus, jo tas var izraisīt citu cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgu funkciju traucējumus.

Patoloģijas ārstēšanas principi

Medicīnisko procedūru galvenais mērķis ir pacienta sāpju mazināšana. Pamatā ārsti dod priekšroku medikamentozai ārstēšanai, taču svarīga pozitīva ietekme ir fizioterapijas procedūrām, piemēram, ārstēšanai ar dinamiskām strāvām, ultraforēzi utt.

Uzņemšana farmakoloģiskie līdzekļi palīdz mazināt sāpes. Sākotnēji zāļu devas ir diezgan lielas, bet vēlāk tās tiek samazinātas, lai mazinātu hepatotoksisko un nefrotoksisko iedarbību.

Galvenās ārstēšanai paredzēto zāļu klases:

• Pretepilepsijas līdzekļi;
• spazmolītiskie un pretkrampju līdzekļi;
• B vitamīni un antidepresanti;

Medicīnas speciālisti dod priekšroku Finlepsin, Baclofen un Lamotrigine, jo šīs zāles ir pierādījušas vislielāko efektivitāti šīs patoloģijas ārstēšanā.

Ar augstu sāpju intensitāti bieži tiek veiktas attiecīgā nerva blokādes. Šo procedūru veic, injicējot anestēzijas līdzekli tiešā nerva vai ganglija tuvumā, lai mazinātu sāpes.

Procedūra tiek veikta divos posmos ar divām injekcijām: intradermālu un periosozu injekciju. Izvēlētās zāles ir Ledokains un Diprosāns, tomēr ir stingri aizliegts veikt šo procedūru patstāvīgi, jo pastāv liela varbūtība sabojāt svarīgas struktūras.

Preventīvās darbības

Tikai pacients var pēc iespējas aizkavēt krampju saasināšanos, un šim nolūkam viņam jāievēro vairāki ieteikumi, kas viņam noteikti palīdzēs:

• Izvairieties no caurvēja un galvas ādas hipotermijas, jo ilgstošas ​​kompensējošas iekaisuma reakcijas var izraisīt patoloģiskā procesa pastiprināšanos;
• Darīt visu iespējamo, lai aktivizētu imūnreakciju – rūdīšanās, pastaigas dabā, vingrošana;
• Izvairieties no stresa situācijām;
• Pievērsiet uzmanību savam uzturam un līdzsvaram pārtikas produkti. Šīs darbības palīdzēs jums optimizēt vielmaiņas procesi jūsu organismā, kas būtiski uzlabos jūsu dzīves kvalitāti;
• Veikt mutes dobuma un nazofaringeālās telpas regulāru izmeklēšanu un ārstēšanu, jo tieši šie reģioni var izraisīt patoloģiskus infekcijas un iekaisuma procesus;

Kā redzat, nekas nav neiespējams. Papildus tam, ka šie padomi atvieglos un aizkavēs neiralģijas parādīšanos, jūs sajutīsiet vitalitātes pieplūdumu un vēlmi dzīvot, jo veselīgs dzīvesveids dzīve ir predisponēta šādai vēlmei

Atcerieties, ka slimību ir daudz vieglāk novērst un novērst, nekā pavadīt ilgu un ilgu laiku nākotnē. dārga ārstēšana, kas pirmajā reizē var nepalīdzēt. Ārstēšana ir ārkārtīgi ilga un nepatīkama, un tai ir nepieciešams arī ārkārtīgi kompetents neirologs, kas jums palīdzēs. Diemžēl šodien nav viegli atrast speciālistu, kuram būtu nepieciešamās zināšanas, un ir svarīgi pēc iespējas agrāk sākt kompetentu ārstēšanu.

Slimību prognozes

Piektā pāra neiralģija galvaskausa nervi nav spējīgi izraisīt letālu iznākumu, bet pacienta dzīves kvalitāte ievērojami samazinās. Pozitīvus rezultātus var sasniegt tikai ar pacienta neatlaidību un ārstējošā ārsta augsto kvalifikāciju.

Kursa darbu vadīšana narkotiku ārstēšana, pacientam ir iespēja maksimāli palielināt dzīves ilgumu bez stāvokļa saasināšanās, kā arī būtiski samazināt to intensitāti. Dažreiz vēlamo efektu var sasniegt tikai ar ķirurģisku procedūru palīdzību. Ir nepieņemami atteikties tos veikt, jo turpmāka sāpju sindroma attīstība var ievērojami pasliktināt jūsu dzīvi.

Atcerieties, ka, lai gan ir daudz tautas veidi sāpju mazināšanai un neiralģijas ārstēšanai, ir nepieņemami tos lietot bez speciālista medicīniskā palīdzība. Tautas padomes tikai pirmajos posmos spēj atvieglot stāvokli, bet nekādā gadījumā to nevar izārstēt.

Rūpējieties par savu veselību, lai dzīvotu ilgi un laimīga dzīve jo tavas dzīves kvalitāte ir atkarīga tikai no tevis!

Trīszaru nervs, p. trigeminus , jaukts nervs. Trīskāršā nerva motorās šķiedras rodas no tā motora kodola, kas atrodas tiltā. Šī nerva maņu šķiedras tuvojas pontīna kodolam, kā arī trīskāršā nerva mezenencefāla un mugurkaula trakta kodoliem. Šis nervs inervē sejas ādu, frontālos un temporālos apgabalus, deguna dobuma un deguna blakusdobumu gļotādu, muti, mēli (2/s), zobus, acs konjunktīvu, košļājamo muskuļus, grīdu pamatnes muskuļus. mute (maxillohyoid muskulis un abdominālo muskuļu priekšējais vēders), kā arī muskuļi, kas noslogo palatīna aizkaru un bungādiņu. Visu trīs trīszaru nerva zaru zonā ir veģetatīvi (autonomi) mezgli, kas veidojās no šūnām, kas embrioģenēzes laikā izcēlās no rombveida smadzenēm. Šie mezgli pēc struktūras ir identiski autonomās nervu sistēmas parasimpātiskās daļas intraorgānu mezgliem.

Trīszaru nervs iziet uz smadzeņu pamatni ar divām saknēm (sensoro un motoru) vietā, kur tilts pāriet vidējā smadzenīšu kātiņā. jutīgs mugurkauls, radix sensorija, daudz biezāka par motora sakni, radix motoria. Tālāk nervs iet uz priekšu un nedaudz uz sāniem, nonāk smadzeņu cietā apvalka sadalīšanā - trīszaru dobums,cavum trigemi­ nalemelo trīskāršās dobuma ieplakas zonā uz temporālā kaula piramīdas priekšējās virsmas. Šajā dobumā ir trīszaru nerva sabiezējums - trīszaru ganglijs, banda­ lauva trigeminale (Gasera mezgls). Trīszaru mezglam ir pusmēness forma, un tas ir pseido-unipolāru sensoro nervu šūnu uzkrāšanās, kuras centrālie procesi veido maņu sakni un nonāk tās maņu kodolos. Šo šūnu perifērie procesi tiek nosūtīti kā daļa no trīskāršā nerva zariem un beidzas ar receptoriem ādā, gļotādās un citos galvas orgānos. Trīskāršā nerva motora sakne atrodas blakus trīskāršajam ganglijam no apakšas, un tās šķiedras ir iesaistītas šī nerva trešā zara veidošanā.

No trijzaru mezgla atiet trīs trīszaru nerva zari: 1) oftalmoloģiskais nervs (pirmais zars); 2) augšžokļa nervs (otrais zars); 3) apakšžokļa nervs (trešais zars). Oftalmoloģiskie un augšžokļa nervi ir jutīgi, un apakšžoklis ir sajaukts, tajā ir sensorās un motoriskās šķiedras. Katrs no trīskāršā nerva zariem tā sākumā izdala jutīgu zaru smadzeņu cietajai daļai.

oftalmoloģiskais nervs,P.oftalmicus, atkāpjas no trīskāršā nerva tā mezgla reģionā, atrodas kavernozā sinusa sānu sienas biezumā, iekļūst orbītā caur augšējo orbītas plaisu. Pirms ieiešanas orbītā oftalmoloģiskais nervs dod tentoriālais (čaulas) zars, d.tentorii (smadzeņu apvalks). Šis zars iet uz aizmuguri un sazarojas smadzenītēs. Orbītā oftalmoloģiskais nervs sadalās asaru, frontālajā un nasociliārajā nervā (173. att.).

1. Asaru nervs, P.lacrimdlis, iet gar orbītas sānu sienu līdz asaru dziedzerim. Pirms iekļūšanas asaru dziedzerī nervs saņem savienojošais atzars,komunikatori, cumP.zygomatico, savienojot to ar zigomatisko nervu (otrā atzara nervu, P.trigeminus). Šī filiāle satur parasimpātiskās (postganglioniskās) šķiedras asaru dziedzera inervācijai. Asaru nerva gala zari inervē ādu un konjunktīvu augšējais plakstiņš acs sānu stūrī. 2. Frontālais nervs, P.frontalis, iet uz priekšu zem orbītas augšējās sienas, kur sadalās divos zaros. Viena no tās filiālēm supraorbitālais nervs, p.supraorbitalis, iziet no orbītas caur supraorbitālo iegriezumu, izdala mediālos un sānu zarus, kas beidzas ar pieres ādu. Otrais frontālā nerva zars - supratrochlear nervs, n.supratrochledris, iet virs augšējā slīpā muskuļa bloka un beidzas deguna saknes ādā, pieres apakšējā daļā, augšējā plakstiņa ādā un konjunktīvā, acs mediālā stūra reģionā. 3. Nasociālais nervs, P.nasocilija­ ris, iet uz priekšu starp acs mediālo taisno un augšējo slīpo muskuļu un orbītā dod šādus zarus: 1) priekšā Un aizmugurējie galvaskausa nervi, n.s.etmoidles an­ interjers et aizmugure, uz etmoidālo sinusu gļotādu un uz deguna dobuma priekšējās daļas gļotādu; 2) garie ciliārie zari, pp.ciliares longi, 2-4 zari iet uz priekšu uz sklēru un dzīsleni acs ābols;

3) subtrohleārais nervs, n.infratrochledris, iet zem acs augšējā slīpā muskuļa un iet uz acs mediālā leņķa un deguna saknes ādu; 4) savienojošais atzars (ar ciliāru mezglu), g.komunikatori (cum gdnglio cilidri), kas satur jutīgas nervu šķiedras, tuvojas ciliārajam mezglam, kas pieder pie veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskās daļas. Izbraukšana no mezgla 15-20 īsie ciliārie nervi, pp.ciliares breves, tiek nosūtīts uz acs ābolu, veicot tā jutīgo un autonomo inervāciju.

augšžokļa nervs,P.maxillaris, iziet no trīskāršā mezgla, iet uz priekšu, iziet no galvaskausa dobuma caur apaļu atveri pterigopalatīna dobumā.

Pat galvaskausa dobumā atkāpieties no augšžokļa nerva meningeāls (vidējais) zars, d.smadzeņu apvalks (medius), kas pavada vidējās meningeālās artērijas priekšējo zaru un inervē dura mater vidējā galvaskausa dobuma rajonā. Pterigopalatīna dobumā infraorbitālie un zigomatiskie nervi un mezglu zari uz pterigopalatīna gangliju atkāpjas no augšžokļa nerva.

1 infraorbitālais nervs, P.infraorbitdis, ir tiešs augšžokļa nerva turpinājums. Caur apakšējo orbitālo plaisu šis nervs nonāk orbītā, vispirms iziet infraorbitālajā rievā un nonāk augšējā žokļa infraorbitālajā kanālā. Izejot no kanāla caur infraorbitālo atveri uz augšējā žokļa priekšējo virsmu, nervs sadalās vairākos zaros: 1) plakstiņu apakšējie zarirr. palpebrdles infe- priores, ir vērsti uz apakšējā plakstiņa ādu; 2) ārējās deguna zarirr. nazas externi, atzarojums ārējā deguna ādā; 3) augšējie lūpu zari,rr. labiāti priekšniekiem. Turklāt ceļā, joprojām infraorbitālajā rievā un kanālā, infraorbitālais nervs izdala 4) augšējie alveolārie nervi, n.alveoldres priekšniekiem, Un priekšējie, vidējie un aizmugurējie alveolu zari,rr. alveoldres priekšniekiem anteriores, medius et Posteridres, kas augšžokļa biezumā veido augstākais zobu pinumspinums dentlis pārāks. Augšējie zobu zarirr. dentales priekšniekiem, šis pinums inervē augšējā žokļa zobus, un augšējie smaganu zari,rr. smaganu sāpes priekšniekiem, - smaganas; 5) iekšējie deguna zarirr. nazas interni, iet uz deguna dobuma priekšējo daļu gļotādu.

2 zigomatiskais nervs, P.zygomdticus, atkāpjas no augšžokļa nerva pterigopalatīna dobumā pie pterigopalatīna ganglija un ieiet orbītā caur apakšējo orbītas plaisu. Orbītā tas izdala savienojošu zaru, kas satur post-mezglu parasimpātiskās šķiedras no pterigopalatīna ganglija līdz asaru nervam. sekrēcijas inervācija asaru dziedzeris. Pēc tam zigomatiskais nervs nonāk zigomātiskā kaula zigomātiskā-orbitālajā atverē. Kaula biezumā nervs sadalās divos zaros, no kuriem viens ir zigomatiski-temporālais zars, d.zygomaticotempordlis, iziet caur tāda paša nosaukuma atveri temporālajā dobumā un beidzas temporālā reģiona ādā un acs sānu stūrī. Vēl viena filiāle - zigomatiskais un sejas ārsts, Mr.zygomaticofacidlis, caur atveri zigomatiskā kaula priekšējā virsmā tas tiek novirzīts uz zigomātiskā un vaiga reģiona ādu.

3 mezglu zari, rr. gangliondri [ ganglionici] , kas satur sensorās šķiedras, iet no augšžokļa nerva (pterigopalatīna dobumā) uz pterigopalatīna mezglu un zariem, kas stiepjas no tā.

pterigoīds mezgls, ganglijs pterigopalatinum, attiecas uz veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātisko daļu. Piemērots šim mezglam: 1) mezglu zari (jutīgi- no augšžokļa nerva), kura šķiedras šķērso mezglu un ir daļa no šī mezgla zariem; 2) preganglionālās parasimpātiskās šķiedras no pterigoīda kanāla nerva, kas beidzas ar pterigopalatīna gangliju uz otrā neirona šūnām. Šo šūnu procesi atstāj mezglu kā daļu no tā zariem; 3) postganglioniskās simpātiskās šķiedras no pterigoīdā kanāla nerva, kas tranzītā iet cauri mezglam un ir daļa no zariem, kas rodas no šī mezgla. Pterigopalatīna mezgla filiāles:

1mediālie un sānu augšējie aizmugurējie deguna zari,rr. nazas posteriores priekšniekiem starpības et laterdles, iekļūt caur sphenopalatīna atveri un inervēt deguna dobuma gļotādu, ieskaitot tās dziedzerus. Lielākais no augšējiem mediālajiem zariem - nazopalatīna nervs, p.nazopala- tinus (nazopalatini), guļ uz deguna starpsienas, pēc tam pa griezuma kanālu iet uz cieto aukslēju gļotādu;

2lielāki un mazāki palatīna nervi, n L palatinus vairākums et skārda. palatini nepilngadīgie, pa tāda paša nosaukuma kanāliem seko līdz cieto un mīksto aukslēju gļotādai;

3apakšējie aizmugurējie deguna zari,rr. nazas posteriores iekšā- feriores, ir lielākā palatīna nerva zari, kas iziet palatīna kanālā un inervē deguna dobuma apakšējo daļu gļotādu.

apakšžokļa nervs,P.mandibuldris, iziet no galvaskausa dobuma caur foramen ovale. Tas satur motora un maņu nervu šķiedras. Izejot no foramen ovale, motora zari atkāpjas no apakšžokļa nerva uz tāda paša nosaukuma košļājamajiem muskuļiem.

Motoru atzari: 1) košļājamais nervs, lpp.mas- setericus; 2) dziļie temporālie nervi, n.tempordles profundi; 3) sānu un mediālie pterigoīdie nervi, pp.pterygoidei laterlis et medidlis (175. att.); 4) muskuļa nervs, kas sasprindzina palatīna aizkaru, 1. lpp.muskuļus tensoris plīvurs palatini; 5) muskuļa nervs, kas sasprindzina bungādiņu, 1. lpp.muskuļus tensoris tympani.

jutīgi zari:

1 smadzeņu zars, G.smadzeņu apvalks, atgriežas galvaskausa dobumā caur spinous foramen (pavada vidējo meningeālo artēriju), lai inervētu dura mater vidējā galvaskausa dobuma rajonā;

2 Bukālais nervs, ". buccdlis, vispirms tas iet starp sānu pterigoīdā muskuļa galvām, tad iznāk no košļa muskuļa priekšējās malas, atrodas uz vaiga muskuļa ārējās virsmas, caurdur to un beidzas vaiga gļotādā, kā arī kā mutes kaktiņa ādā.

3 Auss-temporālais nervs, P.auriculotempordlis, sākas ar divām saknēm, kas aptver vidējo meningeālo artēriju, un pēc tam savienojas vienā stumbrā. Pārejot pa apakšējā žokļa koronoidālā procesa iekšējo virsmu, nervs apiet kaklu aiz muguras un paceļas uz priekšu no ārējā dzirdes kanāla skrimšļa, pavadot virspusējo laika artēriju. Atkāpieties no auss-temporālā nerva priekšējās auss nervi, n.auriculdres anteriores, uz auss kaula priekšpusi; ārējā dzirdes kanāla nervi, n.medtus acustici externi; bungādiņas zari,rr. Membrdnae tympani, uz bungādiņu; virspusēji temporālie zari [nervi],rr. [ nn.] tempordles super vijoles, uz temporālā reģiona ādu; pieauss zari,rr. parotidei, kas satur postnodālās parasimpātiskās sekrēcijas nervu šķiedras uz pieauss siekalu dziedzeri. Šīs šķiedras kompozīcijā pievienojās auriculotemporālajam nervam savienojošais atzars (ar auss-temporālo nervu), d.komunikatori (cum n. auriculotempordlis).

81932 0

Oftalmoloģiskais nervs (n. ophtalmicus) ir pirmais, plānākais trīszaru nerva atzars. Tas ir jutīgs un inervē pieres ādu un priekšējo daļu temporālajā un parietālajā daļā, augšējo plakstiņu, deguna aizmuguri, kā arī daļēji deguna dobuma gļotādu, acs ābola un asaru membrānas. dziedzeris (1. att.).

Rīsi. 1 . Orbītas nervi, skats uz muguras. (Daļēji noņemts levatora pacēlāja vāks un acs augšējie taisnie un augšējie slīpie muskuļi):

1 - garie ciliārie nervi; 2 - īsi ciliāri nervi; 3, 11 - asaru nervs; 4 - ciliārais mezgls; 5 - ciliārā mezgla okulomotorā sakne; 6 - ciliārā mezgla papildu okulomotorā sakne; 7 - ciliārā mezgla nasociliārā sakne; 8 - okulomotorā nerva zari uz acs apakšējo taisno muskuļu; 9, 14 - abducens nervs; 10 - okulomotorā nerva apakšējā filiāle; 12 - frontālais nervs; 13 - oftalmoloģiskais nervs; 15 - okulomotoriskais nervs; 16 - bloķēt nervu; 17 - kavernozā simpātiskā pinuma zars; 18 - nasociliārs nervs; 19 - okulomotorā nerva augšējais zars; 20 - aizmugurējais etmoidālais nervs; 21 - redzes nervs; 22 - priekšējais etmoidālais nervs; 23 - subtrohleārais nervs; 24 - supraorbitālais nervs; 25 - supratrohleārs nervs

Nervs ir 2-3 mm biezs, sastāv no 30-70 salīdzinoši maziem saišķiem un satur no 20 000 līdz 54 000 mielinētu nervu šķiedru, pārsvarā maza diametra (līdz 5 mikroniem). Izejot no trīskāršā mezgla, nervs nonāk kavernozā sinusa ārsienā, kur tas dod atgriešanās apvalks (tentoriālais) zars (r. meningeus recurrens (tentorius) uz smadzenītēm. Netālu no augšējās orbitālās plaisas redzes nervs sadalās 3 zaros: asaru, frontālā un teorētiskie nervi.

1. Asaru nervs (n. lacrimalis) atrodas netālu no orbītas ārējās sienas, kur tas saņem. savienojošais zars ar zigomātisko nervu (r. communicant cum nervo zygomatico). Nodrošina jutīgu asaru dziedzera, kā arī augšējā plakstiņa un sānu kantusa ādas inervāciju.

2. Frontālais nervs (p. frontalis) - redzes nerva resnākais zars. Iziet zem orbītas augšējās sienas un ir sadalīta divās daļās: supraorbitālais nervs(n. supraorbitalis), ejot caur supraorbitālo iegriezumu līdz pieres ādai, un supratrohleārs nervs(n. supratrochlearis), kas izplūst no orbītas pie tās iekšējās sienas un inervē augšējo plakstiņu ādu un acs mediālo kaktiņu.

3. Nasociālais nervs(n. nasociliaris) atrodas orbītā pie tās mediālās sienas un zem augšējā slīpā muskuļa bloka atstāj orbītu gala atzarojuma veidā - subtrohleārais nervs(n. infratrochlearis), kas inervē asaru maisiņu, konjunktīvu un acs mediālo leņķi. Savā gaitā nasociālais nervs izdala šādus zarus:

1) garie ciliārie nervi (pp. ciliares longi) uz acs ābolu;

2) mugurējais etmoīdais nervs (n. ethmoidalis posterior) uz sphenoid sinusa gļotādu un etmoīdā labirinta aizmugurējām šūnām;

3) priekšējais etmoīdais nervs (p. ethmoidalis anterior) uz frontālās sinusa un deguna dobuma gļotādu ( rr. nasales interni laterales et mediates) un deguna gala un spārna ādai.

Turklāt savienojošais zars atiet no nasociliārā nerva uz ciliāru gangliju.

(ganglion ciliare) (2. att.), līdz 4 mm garš, atrodas uz sānu virsmas redzes nervs, aptuveni uz robežas starp orbītas garuma aizmugurējo un vidējo trešdaļu. Ciliārajā mezglā, tāpat kā citos trijzaru nerva parasimpātiskajos mezglos, atrodas parasimpātiskās daudzprocesuālās (multipolārās) nervu šūnas, uz kurām preganglioniskās šķiedras, veidojot sinapses, pāriet uz postganglionālajām. Sensorās šķiedras šķērso mezglu.

Rīsi. 2. Ciliārais mezgls (sagatavots A.G. Tsybulkin). Impregnēšana ar sudraba nitrātu, dzidrināšana glicerīnā. SW. x12.

1 - ciliārais mezgls; 2 - okulomotorā nerva atzars uz acs apakšējo slīpo muskuļu; 3 - īsi ciliāri nervi; 4 - oftalmoloģiskā artērija; 5 - ciliārā mezgla nasociliārā sakne; 6 - ciliārā mezgla papildu okulomotorās saknes; 7 - ciliārā mezgla okulomotorā sakne

Savienojošie zari sakņu veidā tuvojas mezglam:

1) parasimpātisks (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris)- no okulomotorā nerva;

2) jutīgs (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris)- no nasociliārā nerva.

No ciliārā mezgla atkāpjas no 4 līdz 40 īsi ciliāri nervi (pp. ciliares breves) iet acs ābolā. Tie satur postganglionālas parasimpātiskās šķiedras, kas inervē ciliāro muskuļu, sfinkteru un mazākā mērā zīlītes paplašinātāju, kā arī jutīgas šķiedras pret acs ābola membrānām. (Tālāk ir aprakstītas dilatatora muskuļa simpātiskās šķiedras.)

(p. augšžokļa) - trīszaru nerva otrais atzars, jutīgs. Tā biezums ir 2,5–4,5 mm, un tas sastāv no 25–70 maziem saišķiem, kas satur no 30 000 līdz 80 000 mielinētu nervu šķiedru, galvenokārt maza diametra (līdz 5 mikroniem).

Augšžokļa nervs inervē smadzeņu dura mater, apakšējā plakstiņa ādu, acs sānu leņķi, priekšējo daļu laika reģions, vaiga augšdaļa, deguna spārni, augšlūpas āda un gļotāda, muguras gļotāda un apakšējās daļas deguna dobums, sphenoid sinusa gļotāda, aukslējas, augšējā žokļa zobi. Izejot no galvaskausa caur apaļu caurumu, nervs iekļūst pterigopalatīna dobumā, iet no aizmugures uz priekšu un no iekšpuses uz āru (3. att.). Segmenta garums un novietojums bedrē ir atkarīgs no galvaskausa formas. Ar brahicefālu galvaskausu nerva segmenta garums fosā ir 15-22 mm, tas atrodas dziļi bedrē - līdz 5 cm no zigomatiskās arkas vidus. Dažreiz nervu pterigopalatīna dobumā klāj kaula cekuls. Ar dolichocephalic galvaskausu aplūkotās nerva daļas garums ir 10-15 mm, tas atrodas virspusēji - līdz 4 cm no zigomātiskās arkas vidus.

Rīsi. 3. Žokļa nervs, skats no sāniem. (Siena un orbītas saturs ir noņemts):

1 — asaru dziedzeris; 2 - zygomaticotemporal nervs; 3 - zigomatiskais un sejas nervs; 4 - priekšējā etmoīdā nerva ārējās deguna zari; 5 - deguna zars; 6 - infraorbitālais nervs; 7 - priekšējie augšējie alveolārie nervi; 8 - augšžokļa sinusa gļotāda; 9 — vidējais augšējais alveolārais nervs; 10 - zobu un smaganu zari; 11 - augšējais zobu pinums; 12 - infraorbitālais nervs tāda paša nosaukuma kanālā; 13 - aizmugurējie augšējie alveolārie nervi: 14 - mezglu zari uz pterigopalatīna mezglu; 15 - lielie un mazie palatīna nervi: 16 - pterigopalatīna mezgls; 17 - pterigoīda kanāla nervs; 18 - zigomatiskais nervs; 19 - augšžokļa nervs; 20 - apakšžokļa nervs; 21 - ovāls caurums; 22 - apaļš caurums; 23 - smadzeņu zars; 24 - trīszaru nervs; 25 - trīszaru mezgls; 26 - oftalmoloģiskais nervs; 27 - frontālais nervs; 28 - nasociliārs nervs; 29 - asaru nervs; 30 - ciliārais mezgls

Pterigo-palatīna dobumā izdalās augšžokļa nervs meningeāls zars (r. meningeus) uz dura mater un ir sadalīts 3 zaros:

1) mezglu zari uz pterigopalatīna mezglu;

2) zigomatiskais nervs;

3) infraorbitālais nervs, kas ir tiešs augšžokļa nerva turpinājums.

1. Mezglu zari uz pterigopalatīna mezglu (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (1-7) atkāpjas no augšžokļa nerva 1,0-2,5 mm attālumā no apaļā cauruma un dodas uz pterigopalatīna mezglu, piešķirot nerviem sensorās šķiedras, sākot no mezgla. Daži mezglu zari apiet mezglu un pievienojas tā zariem.

Pterigopalatīna mezgls(ganglions pterygopalatinum) - veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskās daļas veidošanās. Mezgls ir trīsstūrveida, 3-5 mm garš, satur daudzpolārus šūnas un tam ir 3 saknes:

1) jutīgie - mezglu zari;

2) parasimpātisks - liels akmeņains nervs(Petrosus major)(starpnerva atzars), satur šķiedras deguna dobuma, aukslēju, asaru dziedzeru dziedzeriem;

3) simpātisks - dziļš akmeņains nervs(p. petrosus profundus) atkāpjas no iekšējā miega pinuma, satur postganglioniskās simpātiskās nervu šķiedras no dzemdes kakla mezgliem. Parasti lielie un dziļie akmeņainie nervi ir savienoti ar pterigoīdā kanāla nervu, kas iet caur tāda paša nosaukuma kanālu sphenoid kaula pterigoidālā procesa pamatnē.

No mezgla iziet zari, kas ietver sekrēcijas un asinsvadu (parasimpatiskās un simpātiskās) un sensorās šķiedras (4. att.):

Rīsi. 4. Pterigopalatīna mezgls (diagramma):

1 - augšējais siekalu kodols; 2 - sejas nervs; 3 - sejas nerva ceļgalis; 4 - liels akmeņains nervs; 5 - dziļi akmeņains nervs; 6 - pterigoīda kanāla nervs; 7 - augšžokļa nervs; 8 - pterigopalatīna mezgls; 9 - aizmugurējie augšējie deguna zari; 10 - infraorbitālais nervs; 11 - nazo-palatīna nervs; 12 - postganglioniskās autonomās šķiedras uz deguna dobuma gļotādas; 13 - augšžokļa sinuss; 14 - aizmugurējie augšējie alveolārie nervi; 15 - lieli un mazi palatīna nervi; 16 - bungādiņa dobums; 17 - iekšējais miega nervs; 18 - iekšējā miega artērija; 19 - augšā dzemdes kakla mezgls simpātisks stumbrs; 20 - muguras smadzeņu autonomie kodoli; 21 - simpātisks stumbrs; 22 - muguras smadzenes; 23 - iegarenās smadzenes

1) orbītas zari(rr. orbitales), 2-3 plāni stumbri, iekļūst caur apakšējo orbītas plaisu un pēc tam kopā ar aizmugurējo etmoidālo nervu caur mazajām sphenoid-etmoid šuves atverēm iziet uz etmoidālā labirinta un sphenoid sinusa aizmugurējo šūnu gļotādu;

2) aizmugurējie augšējie deguna zari(rr. nasales posteriores superiors)(8–14) iziet no pterigopalatīna dobuma caur sphenopalatīna atveri deguna dobuma un tiek iedalītas divās grupās: laterālā un mediālā (5. att.). Sānu zari (rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), dodieties uz augšējo un vidējo turbīnu un deguna eju aizmugurējo sekciju gļotādu, etmoīdā kaula aizmugurējām šūnām, choanae augšējo virsmu un dzirdes caurules rīkles atveri. Mediālie zari (rr. nasales posteriores superiores mediates)(2-3), sazarojas deguna starpsienas augšējās daļas gļotādā.

Rīsi. 5. Pterigopalatīna mezgla deguna zari, skats no deguna dobuma puses: 1 - ožas pavedieni; 2, 9 - nazopalatīna nervs griezuma kanālā; 3 - pterigopalatīna mezgla aizmugurējie augšējie mediālie deguna zari; 4 - aizmugurējie augšējie sānu deguna zari; 5 - pterigopalatīna mezgls; 6 - aizmugurējās apakšējās deguna zari; 7 - mazs palatīna nervs; 8 - liels palatīna nervs; 10 - priekšējā etmoīdā nerva deguna zari

Viens no mediālajiem atzariem nazopalatīna nervs (n. nasopalatinus)- iziet starp periostu un starpsienas gļotādu kopā ar deguna starpsienas aizmugurējo artēriju uz priekšu, līdz incīzīvā kanāla deguna atverei, pa kuru sasniedz aukslēju priekšējās daļas gļotādu (6. att. ). Veido savienojumu ar augšējā alveolārā nerva deguna zaru.

Rīsi. 6. att. Aukslēju inervācijas avoti, ventrālais skats (noņemti mīkstie audi):

1 - nazopalatīna nervs; 2 - liels palatīna nervs; 3 - mazs palatīna nervs; 4 - mīkstās aukslējas

3) palatine nervi (pp. Palatine) izplatās no mezgla caur lielo palatīna kanālu, veidojot 3 nervu grupas:

1) lielākais palatīna nervs (n. palatinus major)- resnākais zars, iet caur lielo palatīna atveri uz aukslējām, kur sadalās 3-4 zaros, inervējot lielākā daļa aukslēju gļotāda un tās dziedzeri zonā no ilkņiem līdz mīkstajām aukslējām;

2)mazie palatīna nervi (pp. palatini minores) iekļūt mutes dobumā caur mazajām palatīna atverēm un sazaroties mīksto aukslēju un palatīnas mandeles gļotādā;

3) apakšējie aizmugurējie deguna zari (rr. nasales posteriores inferiors) ieiet lielākajā palatīna kanālā, atstājiet to pa mazām atverēm un ieiet deguna dobumā apakšējās deguna gliemežnīcas līmenī, inervējot apakšējās gliemežnīcas gļotādu, vidējo un apakšējo deguna eju un augšžokļa sinusu.

2. Zigomatiskais nervs (n. zygomaticus) atzarojas no augšžokļa nerva pterigopalatīna dobumā un caur apakšējo orbītas plaisu iekļūst orbītā, kur tas iet gar ārējo sienu, izdala savienojošo zaru ar asaru nervu, kas satur sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras uz asaru dziedzeri, nonāk zigomātiskajā-orbitālajā atverē un zigomātiskā kaula iekšpusē sadalās divās atzaros:

1) zigomatisks un sejas zars(piemēram, zygomaticofacialis), kas iziet caur zigomātiskā-sejas atveri uz zigomātiskā kaula priekšējo virsmu; vaiga augšējās daļas ādā izdala zaru ārējā kantusa zonā un savienojošo zaru ar sejas nervu;

2) zygomaticotemporal filiāle(piemēram, zygomaticotemporalis), kas iziet no orbītas caur tāda paša nosaukuma zigomātiskā kaula atvērumu, perforē temporālo muskuļu un tā fasciju un inervē frontālo reģionu temporālās un aizmugurējās daļas priekšējās daļas ādu.

3. Infraorbitālais nervs(p. infraorbitalis) ir augšžokļa nerva turpinājums un iegūst savu nosaukumu pēc tam, kad iepriekš minētie zari no tā atkāpjas. Infraorbitālais nervs iziet no pterigopalatīna bedres caur apakšējo orbītas plaisu, iet gar orbītas apakšējo sienu kopā ar tāda paša nosaukuma traukiem infraorbitālajā vagā (15% gadījumu vagas vietā ir kaula kanāls) un iziet caur infraorbitālo atveri zem muskuļa, kas paceļ augšējo lūpu, sadaloties gala zaros. Infraorbitālā nerva garums ir atšķirīgs: ar brahicefāliju nerva stumbrs ir 20–27 mm, bet ar dolichocefāliju – 27–32 mm. Nerva stāvoklis orbītā atbilst parasagitālajai plaknei, kas izvilkta caur infraorbitālo atveri.

Sazarojums var būt arī atšķirīgs: izkliedēts, kurā no stumbra atkāpjas daudzi plāni nervi ar daudziem savienojumiem, vai galvenie, ar nelielu skaitu lielu nervu. Pa ceļam infraorbitālais nervs izdala šādus zarus:

1) augšējie alveolārie nervi(prece alveolares superiors) inervēt zobus un augšžokli (skat. 4. att.). Ir 3 augšējo alveolāro nervu zaru grupas:

1) aizmugures augšējie alveolu zari (rr. alveolares superiores posteriors) atzarojas no infraorbitālā nerva, kā likums, pterigo-palatīna bedrē, kuru skaits ir 4-8 un atrodas kopā ar tāda paša nosaukuma traukiem gar augšējā žokļa tuberkula virsmu. Daļa aizmugurējo nervu iet pa tuberkula ārējo virsmu līdz alveolārajam procesam, pārējie iekļūst alveolārajos kanālos caur aizmugurējām augšējām alveolārajām atverēm. Sazarojoties kopā ar citiem augšējiem alveolārajiem zariem, tie veido nervu augstākais zobu pinums(plexus dentalis superior), kas atrodas augšējā žokļa alveolārajā procesā virs sakņu galotnēm. Pinums ir blīvs, ar platu cilpu, izstiepts visā alveolārā procesa garumā. atkāpties no pinuma augšējie smaganu zari (rr. gingivales superiors) uz periodontu un periodontu augšējo molāru rajonā un augšējie zobu zari (rr. dentales superiors)- uz lielo molāru sakņu galotnēm, kuru celulozes dobumā tie atzarojas. Turklāt aizmugurējā augšējā alveolārā rami sūta smalkus nervus uz augšžokļa sinusa gļotādu;

2) vidējais augšējais alveolārais zars (r. alveolaris superior) viena vai (retāk) divu stumbru veidā tas atzarojas no infraorbitālā nerva, biežāk pterigo-palatine fossa un (retāk) orbītā, iet vienā no alveolārajiem kanāliem un atzarojas kaulu kanālos augšējā žokļa daļa no augšējā zobu pinuma. Tam ir savienojošie zari ar aizmugurējiem un priekšējiem augšējiem alveolārajiem zariem. Inervē caur augšējiem smaganu zariem periodontu un periodontu augšējo premolāru rajonā un caur augšējiem zobu zariem - augšējos premolārus;

3) priekšējie augšējie alveolu zari (rr. alveolares superiores anteriores) rodas no infraorbitālā nerva orbītas priekšējā daļā, ko tie atstāj caur alveolārajiem kanāliem, iekļūstot augšžokļa sinusa priekšējā sienā, kur tie ir daļa no augšējā zobu pinuma. Augšējie smaganu zari inervēt alveolārā procesa gļotādu un alveolu sienas augšējo ilkņu un priekšzobu zonā, augšējie zobu zari- augšējie ilkņi un priekšzobi. Priekšējie augšējie alveolārie zari nosūta plānu deguna zaru uz deguna dobuma priekšējās grīdas gļotādu;

2) plakstiņu apakšējie plakstiņi(rr. palpebrales inferiors) atzarojas no infraorbitālā nerva pie izejas no infraorbitālās atveres, iekļūst caur muskuli, kas paceļ augšējo lūpu, un, sazarojoties, inervē apakšējā plakstiņa ādu;

3) ārējās deguna zari(rr. nasales priekšnieki) inervēt ādu deguna spārnā;

4) iekšējie deguna zari(rr. nasales interni) tuvināties deguna dobuma vestibila gļotādai;

5) augšējie lūpu zari(rr. labiates priekšnieki)(numurs 3-4) iet starp augšžoklis un muskuļu, kas paceļ augšējo lūpu uz leju; inervēt augšlūpas ādu un gļotādu līdz mutes kaktiņiem.

Visi šie infraorbitālā nerva ārējie zari veido savienojumus ar sejas nerva zariem.

Cilvēka anatomija S.S. Mihailovs, A.V. Čukbars, A.G. Cibulkins