Urīna īpatnējais svars pieaugušam cilvēkam ir 1030. Ne grūtniecēm. Kā pareizi sagatavoties pētījumam un savākt bioloģisko materiālu

Urīna analīze (vai urīna analīze) ir laboratorijas pētījums, kas ļauj novērtēt urīna fizikāli ķīmiskās īpašības. Tas tiek nozīmēts gandrīz visiem pacientiem neatkarīgi no iespējamās diagnozes.

Urīns ir cilvēka dzīvībai svarīgās aktivitātes produkts, kas veidojas asins plazmas filtrēšanas rezultātā. Tas sastāv no 96% ūdens, atlikušie 4% ir vielmaiņas galaprodukti, minerālsāļi un citas vielas.

Kā savākt vispārēju urīna testu: pamatnoteikumi

Urīna savākšana tiek veikta no rīta, jo tieši rīta daļa ir visinformatīvākā. Iepriekšēja sagatavošanās vispārējai urīna analīzei:

1. Ārējo dzimumorgānu tualete ir obligāta. Sievietēm jāņem sterils vates tampons, samitriniet to siltā ziepjūdenī un rūpīgi jānotīra kaunuma lūpas no priekšpuses uz aizmuguri. Pēc tam noslaukiet ar tīru, gludinātu drānu. Ar menstruālo asiņošanu pārbaude jāatliek. Vīrieši arī mazgā urīnizvadkanāla atveri ar siltu ūdeni un ziepēm. Pēc tam noskalojiet ar tīru ūdeni un nosusiniet ar sterilu drānu.
2. Vispirms jāsagatavo trauki urīnam. Tam jābūt sausam un rūpīgi jānomazgā, pretējā gadījumā rezultāti var tikt izkropļoti. Šim nolūkam aptiekā vislabāk ir iegādāties sterilu konteineru biopārbaudēm.
3. Ja pacientam tika veikta cistoskopija, tad, lai iegūtu ticamus rezultātus, urīnu var ņemt tikai 6-8 dienas pēc procedūras;
4. Priekšvakarā ir aizliegts lietot medikamentus (daži no tiem ietekmē analīzes rezultātus) un alkoholu.

Tiek savākta jebkura pirmā rīta urīna daļa (ne vienmēr ir vidēja). Nepieciešamais urīna daudzums, lai vispārīga analīze- 120-200 ml.

Urīnu ieteicams uzglabāt 1,5-2 stundas. Vēlākā pētījumā rādītāji visbiežāk ir neuzticami. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā laika periodā urīnā var nokļūt mikroorganismi, kas tur sāks vairoties.

Nav iespējams pieļaut tvertnes ar urīnu hipotermiju, jo izgulsnētos sāļus var kļūdaini interpretēt kā nieru patoloģiju. Tāpēc transportēšanas laikā ziemā ir jānodrošina pozitīva temperatūra.

Norma un patoloģija

Tātad, apskatīsim, ko parāda vispārējā urīna analīze. Šis pētījums nosaka:

• īpaša gravitāte;
• krāsa;
• caurspīdīgums;
• urīna pH.

Turklāt esamība (vai neesamība):

• asins šūnas (leikocīti, eritrocīti);
• noteiktas vielas (hemoglobīns, olbaltumvielas, ketonu ķermeņi, glikoze, žults pigmenti, neorganiskās vielas);
• sastāvdaļas urīnceļu(cilindri, epitēlija šūnas).

Normāla urīna analīze norāda Labs darbs nieres un citi urīnceļu sistēmas orgāni.

Norma pieaugušajiem:

• urīna daudzums - nav nozīmes;
• analīzei ņemtā urīna caurspīdīgums - caurspīdīgs;
• urīna krāsa - salmi (gaiši) - dzeltena;
• smarža - nespecifiska, neasa;
• urīna pH - mazāks par 7, skābes reakcija;
• īpatnējais svars - vairāk nekā 1,018 (rīta porcijai);
• urobilinogēns - no 5 līdz 10 mg/l;
• olbaltumvielas, hemoglobīns, bilirubīns, glikoze un ketonķermeņi

trūkst.

Vispārējās urīna analīzes atšifrēšana bērniem un pieaugušajiem ir gandrīz vienāda. Apskatīsim katru no rādītājiem atsevišķi:

Urīna daudzums

Urīna daudzums vispārējā analīzē neļauj spriest par ikdienas diurēzes novirzēm (diurēze ir viss dienā izdalītā urīna daudzums). No šī rādītāja ir atkarīga tikai iespēja noteikt citu rādītāju - urīna relatīvo blīvumu (īpatnējo svaru). Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams apmēram 100 ml (vismaz) urīna. Ja analīzei izmanto testa strēmeles, nepieciešams daudz mazāk urīna - 15-20 ml.

Urīna skaidrība

Parasti svaigi savākts urīns cilvēkiem ir dzidrs. Lai noteiktu šo rādītāju, tiek izmantota caurspīdīguma gradācija: pilnīga, duļķaina, nepilnīga.

Duļķainība visbiežāk rodas svešu elementu klātbūtnes dēļ urīnā: sāļi, leikocīti, baktēriju šūnas, eritrocīti, epitēlijs, tauki. Urīna duļķainības gadījumā ir jākonstatē, vai tas šādi izdalās, vai arī tas kļūst pēc noteikta laika, stāvot.

Ja urīns tūlīt pēc urinēšanas ir duļķains, tas norāda uz noteiktu patoloģisku elementu klātbūtni tajā: ​​baktērijas, fosfāti, strutas (leikocīti). Piena duļķainība visbiežāk ir hilūrijas pazīme, kad urīnā tiek noteikta limfa. Dažreiz šis urīns var būt gados vecākiem cilvēkiem.

Ja duļķainība urīnā parādās tikai pēc kāda laika, tas liecina par urātu klātbūtni tajā. Šāds urīns, karsējot, iegūst normālu caurspīdīgumu. Ar augstu urātu saturu ir redzamas rozā vai brūni dzeltenas nogulsnes.

urīna krāsa

Urīns vesels cilvēks ir dzeltena krāsa. Tās nokrāsa var atšķirties no gaišas līdz piesātinātai. Krāsu nosaka pigmentu klātbūtne urīnā: uroeritrīns un urohroms. Izdalītā urīna tilpumam un tā relatīvajam blīvumam ir tieša ietekme uz krāsas intensitāti.

Ja urīna krāsa ir piesātināti dzeltena un tā ir maz, tad tas ir koncentrēts, ar augstu īpatnējo svaru. Viegls urīns visbiežāk ir vāji koncentrēts. To ir daudz, un tā relatīvais blīvums ir zems. Ja urīnā ir žults pigmenti, tas kļūst dzeltenīgi zaļā krāsā vai pēc krāsas atgādina alu.

Hemoglobīns un asins šūnas piešķir urīnam "gaļas nokrāsu". Dažu medikamentu lietošana var arī mainīt urīna krāsu: refampicīns padara to sarkanu, naftols padara to melnu vai tumši brūnu.

Urīna smarža

Vesela cilvēka urīnam ir specifiska, bet ne asa smaka. Diagnostikas nolūkos urīna smaržai ir maza nozīme. Ja urīns smaržo pēc fekālijām, var būt aizdomas par vezikorektālo fistulu. Amonjaka smarža ir raksturīga cistītam, pūšanas - gangrēna rakstura urīnceļu patoloģijām, nenobriedušu augļu smarža (acetons) - ar cukura diabētu, nepatīkama smaka - ēdot pārtiku ar spēcīgu smaržu (mārrutkus, ķiplokus).

urīna pH

Šis indikators atkarībā no uztura var būt nedaudz sārmains, neitrāls vai skābs. Ja cilvēks ēd galvenokārt augu pārtiku vai viņam ir iekaisuma patoloģijas, urīnam visbiežāk būs sārmaina reakcija. Gaļas mīļotājiem, kā arī vielmaiņas traucējumu gadījumā urīna reakcija ir skāba.

Akmeņu būtība urolitiāze tieši atkarīgs no urīna reakcijas (pH). Ja pH nepaaugstinās virs 5,5, tad veidojas urīnskābes akmeņi. Pie pH vērtībām diapazonā no 5,5-6,0 - oksalāta akmeņi, pie pH vairāk nekā 7,0 - fosfāta akmeņi.

Īpaša gravitāte

Šim rādītājam parasti ir diezgan plašs diapazons: no 1,012 līdz 1,025. Īpatnējo svaru nosaka urīnā izšķīdušo vielu daudzums: sāļi, urīnskābe, urīnviela, kreatinīns.

Ja urīna īpatnējais svars samazinās (hipostenūrija) un nepārsniedz 1,010, tas norāda uz samazinātu ekskrēcijas orgānu - nieru koncentrēšanās spēju. Atkārtojot šādus skaitļus vairākās analīzēs pēc kārtas, ārsts var aizdomas par pielonefrītu. Un kombinācijā ar niktūriju (kad nakts diurēze pārsniedz ikdienas), ar lielu varbūtības pakāpi attīstās hronisks pielonefrīts.

Palielināts īpatnējais svars (1,030 vai vairāk) ir raksturīgs oligūrijas stāvoklim (ikdienas diurēze ir mazāka par 400 ml), ko novēro sirds un asinsvadu mazspējas un glomerulonefrīta gadījumā. Īpatnējā smaguma rādījums virs 1,040 bieži norāda uz diabētu.

Olbaltumvielu klātbūtne urīnā

Veselam cilvēkam urīnā nav olbaltumvielu. Ja tiek noteiktas tās pēdas, nepieciešama papildu diagnostika. Proteīnūriju (olbaltumvielu klātbūtni urīnā) var novērot ar nieru iekaisuma patoloģijām, ar nieru mazspēju.

Bilirubīns

Parasti bilirubīna nav arī urīnā. Var novērot pacientiem vīrusu hepatīts, obstruktīva dzelte, aknu ciroze, holestāze. Hemolītiskā dzelte visbiežāk nepalielina bilirubīna līmeni urīnā.

Ketonu ķermeņi

Dienas laikā ar urīnu no organisma izdalās līdz 50 mg ketonu ķermeņu. Bet vienreizējās porcijas neļauj tās noteikt. Un parasti tiem nevajadzētu būt. vemšana, karstums, caureja, anēmija, aizcietējums - apstākļi, kuros urīnā tiek noteikti ketonvielas.

Hemoglobīns

Parādās ar eritrocītu hemolīzi, mioglobīna klātbūtnē urīnā.

Urobilinogēns urīnā

Augsts urobilinogēna līmenis urīnā pavada tādas patoloģijas kā: hemolītiskā dzelte, iekaisīgas un toksiskas aknu patoloģijas, zarnu slimības.

Obstruktīva dzelte, ko izraisa žultsvadu aizsprostojums, noved pie urobilinogēna trūkuma urīnā.

Leikocīti

Uroģenitālās sistēmas patoloģijās tiek novērota leikocitūrija (palielināts leikocītu skaits urīnā).

sarkanās asins šūnas

Parasti urīnā tie nav atrodami. Audzēji, akmeņi nierēs un urīnvados, uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesi, hipertensija, asiņošana urīnceļos, saindēšanās, asins recēšanas traucējumi ir sarkano asins šūnu parādīšanās urīnā cēloņi.

Lietas un epitēlija šūnas urīnā

Parasti tās nav. Acidoze, infekcijas slimības, nefroze, nefrīts un citas organiskas nieru patoloģijas bieži izraisa cilindrūriju, kurā urīnā ir atrodami daudzi cilindri. Tajā pašā laikā urīnā tiek noteiktas olbaltumvielas un epitēlija šūnas.

Sāļi urīnā

Sāļu parādīšanās urīnā (fosfatūrija, oksalatūrija) liecina par beriberi, vielmaiņas traucējumiem, anēmiju, noteiktu produktu saraksta pārsvaru uzturā (piemēram, gaļa).

baktērijas

Urīns urīnpūslī un nierēs parasti ir sterils. Urinēšanas procesā tas tiek iesēts ar mikrobiem (līdz 10 000 vienā ml), kas iekļūst no urīnizvadkanāla. Ar urīnceļu infekcijām baktēriju skaits urīnā ievērojami palielinās.

Sēnes urīnā

Bieži vien Candida sēnītes nokļūst urīnpūslis no maksts. Kad tie tiek atklāti, tiek nozīmēta pretsēnīšu ārstēšana.

To noteikšana pavada tādu stāvokli kā disbakterioze, un tai nepieciešama obligāta ārstēšana.

Kā tiek veikta analīze bērniem?

Sazinoties ar poliklīniku un citām medicīnas iestādēm, bērniem tiek noteikts vispārējs urīna tests. Urīns tiek savākts tāpat kā pieaugušajiem. Ja bērns to var izdarīt pats, vispirms viņam jāpaskaidro, kā pareizi nomazgāties, gatavojot sterilus traukus. Ja bērns ir mazs, varat izmantot īpašu trauku (nopērkams aptiekā).

Jūs nevarat ieliet urīnu traukā no katla, izspiest to no autiņbiksītes (autiņbiksītes).

Urīna klīniskā analīze grūtniecības laikā

Urīna analīze grūtniecības laikā tiek veikta pirms katras tikšanās ar ginekologu. Norma grūtniecības laikā ir tāda pati kā pieaugušajam normālā stāvoklī. Ir pieļaujama olbaltumvielu (līdz 0,075 g / l), atsevišķu cilindru un nelielu daudzumu dažu sāļu (oksalātu, urātu) klātbūtne.

Ja vispārējā urīna analīzes rādītāji neatbilst normai, ārsts pieņem noteiktu diagnozi un nosaka papildu izmeklēšanu, lai to noskaidrotu.

Informāciju sagatavoja CIR laboratoriju un klīniku ārsti.

Urīna vispārējā klīniskā izmeklēšana (vispārējā urīna analīze, OAM) ietver fizikālo īpašību noteikšanu, ķīmiskais sastāvs un nogulumu mikroskopiskā izmeklēšana.

Urīna fizikālās īpašības

Galvenās urīna fizikālās īpašības, ko nosaka OAM:

• caurspīdīgums
• īpaša gravitāte
• pH (urīna reakcija)

urīna krāsa

Urīna krāsa parasti svārstās no gaiši dzeltenas līdz piesātināti dzeltenai, un to nosaka tajā esošie pigmenti (urohroms A, urohroms B, uroetrīns, urorezīns utt.).

Atsauces vērtības:

Interpretācija

Urīna krāsas intensitāte ir atkarīga no izdalītā urīna daudzuma un tā īpatnējā smaguma. Bagātīgi dzeltens urīns parasti ir koncentrēts, izdalās nelielos daudzumos un tam ir augsts īpatnējais svars. Ļoti viegls urīns ir nedaudz koncentrēts, tam ir zems īpatnējais svars un tas izdalās lielos daudzumos.

Rezultātā var būt krāsas maiņa patoloģisks process urīnceļu sistēmā, uztura sastāvdaļu iedarbība, lietotie medikamenti.

Caurspīdība (migla)

Normāls urīns ir dzidrs. Urīna duļķainību var izraisīt sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, epitēlija, baktēriju, tauku pilienu, sāļu nogulsnēšanās, pH, gļotu, urīna uzglabāšanas temperatūras ( zema temperatūra veicina sāļu izgulsnēšanos).

Gadījumos, kad urīns ir duļķains, jāpārliecinās, vai tas ir uzreiz duļķains, vai arī šis duļķainums rodas kādu laiku pēc stāvēšanas.

Urīna īpatnējais svars (g/l)

Veselam cilvēkam dienas laikā tas var svārstīties diezgan plašā diapazonā, kas saistīts ar periodisku ēdiena uzņemšanu un šķidruma zudumu caur sviedriem un izelpoto gaisu.

Interpretācija

Urīna īpatnējais svars ir atkarīgs no tajā izšķīdināto vielu daudzuma: urīnviela, urīnskābe, kreatinīns, sāļi.

• Urīna īpatnējā smaguma samazināšanās (hipostenūrija) līdz 1005-1010 g / l norāda uz nieru koncentrācijas spējas samazināšanos, izdalītā urīna daudzuma palielināšanos un daudz ūdens dzeršanu.
• Pacientiem ar akūtu glomerulonefrītu tiek novērots urīna īpatnējā smaguma palielināšanās (hiperstenūrija) par vairāk nekā 1030 g / l, samazinoties izdalītā urīna daudzumam, sistēmiskas slimības, ar sirds un asinsvadu mazspēju, var būt saistīta ar tūskas parādīšanos vai palielināšanos, lielu šķidruma zudumu (vemšanu, caureju) un toksikozi grūtniecēm.

Urīna reakcija (pH)

Urīna pH līmenis veselam cilvēkam, kas lieto jauktu diētu, ir skābs vai nedaudz skābs.

Interpretācija

Urīna reakcija var atšķirties atkarībā no ēdiena veida. Dzīvnieku olbaltumvielu pārsvars uzturā izraisa krasi skābu reakciju, ar dārzeņu diētu urīna reakcija ir sārmaina.

• Skāba urīna reakcija tiek novērota ar dažādas izcelsmes drudzi, cukura diabētu dekompensācijas stadijā, badu un nieru mazspēju.
• Sārmaina urīna reakcija ir raksturīga cistīta, pielonefrīta, nozīmīgas hematūrijas gadījumā, pēc vemšanas, caurejas, sārmaina minerālūdens dzeršanas.

Urīna ķīmiskā izpēte

Pašlaik urīna ķīmiskā izpēte tiek veikta ar automātiskajiem analizatoriem, izmantojot sausās ķīmijas metodi.

Ķīmiskie pētījumi ietver noteikšanu urīnā:

• vāvere
• glikoze
• ketonu ķermeņi

Olbaltumvielas urīnā, olbaltumvielas urīnā

Parastā urīnā ir ļoti mazs olbaltumvielu daudzums (mazāk par 0,002 g/l), ko kvalitatīvi paraugi nenosaka, tāpēc tiek uzskatīts, ka urīnā proteīna nav. Olbaltumvielu parādīšanos urīnā sauc par proteīnūriju.

Interpretācija

Fizioloģiskā proteīnūrija ietver īslaicīgu olbaltumvielu parādīšanos urīnā, kas nav saistīta ar slimībām. Šāda proteīnūrija ir iespējama veseliem cilvēkiem pēc lietošanas liels skaitsēdiens, bagāts ar olbaltumvielām, pēc spēcīga fiziska stresa, emocionāliem pārdzīvojumiem, epilepsijas lēkmēm.

Funkcionāla proteīnūrija, kas saistīta ar hemodinamisko stresu, var rasties bērniem ar drudzi, emocionālu stresu, sastrēguma sirds mazspēju vai arteriālā hipertensija un arī pēc atdzesēšanas.

Patoloģiskā proteīnūrija ir sadalīta nieru (prerenālā) un ekstrarenālā (postrenālā):

• Ārpusnieru proteīnūriju izraisa urīnceļu un dzimumorgānu izdalītā olbaltumvielu piejaukums; tos novēro ar cistītu, pielītu, prostatītu, uretrītu, vulvovaginītu. Šāda proteīnūrija reti pārsniedz 1 g / l (izņemot smagas piūrijas gadījumus - liela skaita leikocītu noteikšana urīnā).
• Nieru proteīnūrija visbiežāk ir saistīta ar akūtu un hronisku glomerulonefrītu un pielonefrītu, grūtniecības nefropātiju, febriliem stāvokļiem, smagu hronisku sirds mazspēju, nieru amiloidozi, lipoīdu nefrozi, nieru tuberkulozi, hemorāģiskiem drudzis, hemorāģiskais vaskulīts, hipertensija.

Viltus pozitīvus rezultātus, lietojot testa strēmeles, var izraisīt smaga hematūrija, palielināts urīna blīvums (vairāk nekā 1,025) un pH (vairāk nekā 8,0).

Glikozes (cukura) noteikšana. Normāla glikoze urīnā.

Arī normāls urīns satur glikozi pēdu veidā, kas nepārsniedz 0,02%, ko, tāpat kā olbaltumvielas, nevar noteikt ar parastajām kvalitātes pārbaudēm.

Interpretācija

Glikozes parādīšanās urīnā (glikozūrija) var būt fizioloģiska un patoloģiska.

• Fizioloģiskā glikozūrija tiek novērota, ēdot lielu daudzumu ogļhidrātu (barības glikozūrija), pēc emocionāla stresa (emocionālā glikozūrija), pēc noteiktu medikamentu (kofeīna, glikokortikoīdu) lietošanas, saindēšanās gadījumā ar morfīnu, hloroformu, fosforu.
• Patoloģiska glikozūrija var būt aizkuņģa dziedzera izcelsmes (cukura diabēts), vairogdziedzera (hipertireoze), hipofīzes (Iščenko-Kušinga sindroms), aknu (bronzas diabēts). Lai pareizi novērtētu glikozūriju, ir nepieciešams noteikt cukura daudzumu ikdienas urīnā, kas ir īpaši svarīgi pacientiem ar cukura diabētu.

Ketonu ķermeņi urīnā

Ketonu ķermeņus (acetonu, acetoetiķskābi, (B-hidroksisviestskābi)) veselīga cilvēka urīnā dažreiz var atrast ar ļoti mazu ogļhidrātu uzņemšanu un augstu tauku un olbaltumvielu uzņemšanu.

Interpretācija

badošanās laikā urīnā parādās ketonu ķermeņi, alkohola intoksikācija, cukura diabēts, bērniem ar vemšanu un caureju, neiroartrītisku diatēzi, kā arī smagu infekcijas procesi ko pavada ilgstoša temperatūras paaugstināšanās.

Urīna mikroskopiskā izmeklēšana

Urīna nogulumu mikroskopiskā izmeklēšana tiek veikta pēc fizikālās un ķīmiskās īpašības urīns. Nogulumus pētniecībai iegūst, centrifugējot urīnu.

Ir divu veidu urīna nogulsnes:

• sakārtoti (eritrocīti, leikocīti, epitēlija šūnas, cilindri) nogulsnes
• neorganizētas nogulsnes (sāļi, gļotas).

Organizētie nogulumi

Organizētos nogulumus attēlo:

Turklāt nogulsnēs var būt: spermatozoīdi, baktērijas, raugs un citas sēnītes.

Atsauces vērtības (redzes laukā):

nogulumu elements		no 0 līdz 18 gadiem		vecāki par 18 gadiem
		zēni	meitenes	vīriešiem	sievietes
eritrocīti		viens sagatavošanā		0 - 2
leikocīti		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
izmainīti leikocīti		trūkst
epitēlija šūnas	plakans	viens sagatavošanā		0 - 3	0 - 5
	pārejas	0 - 1
	nieru	trūkst
cilindri	hialīns	trūkst
	graudains
	vaskaina
	epitēlija
	eritrocīts

Interpretācija

eritrocīti urīnā

Parasti urīna nogulsnēs eritrocītu nav, vai arī tie preparātā ir atsevišķi. Visbiežāk hematūrija ir saistīta ar dažādu etioloģiju (autoimūnu, infekciozu, organisku bojājumu) patoloģisku procesu tieši nierēs. Ja urīnā ir atrodami eritrocīti pat nelielā daudzumā, vienmēr ir nepieciešama turpmāka novērošana un atkārtoti pētījumi.

Leikocīti urīnā

Parasti leikocītu urīnā nav, vai arī preparātā un redzes laukā tiek konstatēti atsevišķi leikocīti. Leikociturija (vairāk nekā 5 leikocīti vienā redzes laukā) var būt infekcioza (urīnceļu bakteriāli iekaisuma procesi) un aseptiska (ar glomerulonefrītu, amiloidozi, hronisku nieru transplantāta atgrūšanu, hronisku intersticiālu nefrītu). Pyuria ir 10 vai vairāk leikocītu noteikšana nogulumos mikroskopijas laikā redzes laukā.

Aktīvo leikocītu (Sternheimer-Malbin šūnas) parasti nav. Aktīvo leikocītu noteikšana urīnā norāda uz iekaisuma procesu urīnceļu sistēmā, bet nenorāda uz tā lokalizāciju.

epitēlijs urīnā

Veseliem cilvēkiem urīna nogulsnēs redzes laukā atrodas plakanšūnu (uretra) un pārejas epitēlija (iegurņa, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa) atsevišķas šūnas. Veseliem cilvēkiem nieru (kanāliņu) epitēlija nav.

Plakans epitēlijs: vīriešiem parasti tiek konstatētas tikai atsevišķas šūnas, to skaits palielinās ar uretrītu un prostatītu. Sieviešu urīnā plakanšūnu ir lielāks skaits.

Pārejas epitēlija šūnas: var būt ievērojamā skaitā akūtu iekaisuma procesu urīnpūšļa un nieru iegurņa, intoksikācijas, urolitiāzes un urīnceļu audzēju gadījumos.

Nieru epitēlija šūnas: parādās ar nefrītu, intoksikāciju, asinsrites mazspēju. Nieru epitēlija parādīšanās ļoti lielā skaitā tiek novērota ar nekrotisku nefrozi (piemēram, saindēšanās gadījumā ar sublimātu, antifrīzu, dihloretānu utt.).

Cilindri urīnā

Parasti urīna nogulsnēs var būt hialīna lējumi (preparātā atsevišķi). Granulu, vaskveida, epitēlija, eritrocītu, leikocītu lējumu un cilindroīdu parasti nav. Cilindru klātbūtne urīnā (cilindūrija) ir pirmā pazīme nieru sānu reakcijai uz vispārēju infekciju, intoksikāciju vai izmaiņām pašās nierēs.

baktērijas urīnā

Baktērijas parasti nav vai to skaits nepārsniedz 2000 šūnas uz 1 ml. Bakteriūrija nav absolūti uzticams pierādījums iekaisuma procesam urīnceļu sistēmā. Noteicošais ir mikroorganismu saturs. Pētījumā par vispārēju urīna analīzi tiek konstatēts tikai pats bakteriūrijas klātbūtnes fakts.

neorganizēti nogulumi

Neorganizētajos nogulumos ir sāls kristāli, kā arī gļotas un cistīna, tirozīna un lecitīna kristāli, kas atrodami patoloģiskā urīnā. Sāls izgulsnēšanās galvenokārt ir atkarīga no urīna īpašībām, jo ​​īpaši no tā pH. Šim parametram ir maza diagnostiskā vērtība. Neorganisko sāļu satura palielināšanās urīnā netieši norāda uz urolitiāzi ar atbilstoša sastāva akmeņiem.

Skābā urīnā tiek konstatēti:

• urīnskābe;
• urāti (urātu sāļi, kas ietver nātrija urātu, kalciju, kāliju, magniju);
• oksalāti (kalcija oksalāts, kalcija karbonāts).

Sārmainā urīnā atrodami:

• tripelfosfāti (amonjaka-magnija fosfāts);
• fosfāti;
• urātu amonija.

Urīna analīze, urīna analīze, leikocīti urīnā, eritrocīti urīnā, sāļi urīnā, urīna baktērijas, gļotas urīnā. Visiem pacientiem neatkarīgi no slimības veida jāveic vispārējs urīna tests. Vispārējai analīzei ir nepieciešami 100-200 ml pirmā rīta urīna. Šis ir laboratorisks urīna pētījums, ko veic medicīniskās prakses vajadzībām, kā likums, diagnostikas nolūkos. Ietver organoleptiskos, fizikāli ķīmiskos un bioķīmiskos pētījumus. Urīna vispārējā klīniskā analīze ietver urīna fizikālo, ķīmisko īpašību un nogulumu mikroskopijas izpēti. Klīniskā analīze urīns (vispārējā urīna analīze) - pētījumi fizikālās un ķīmiskās īpašības urīna un nogulumu mikroskopija. Tā rādītāju atšifrēšana sniedz vispārēju priekšstatu par ķermeņa stāvokli kopumā. Vispārējo urīna testu atšifrē, nosakot 3 galvenos rādītājus: skābumu, ūdens saturu un cukura klātbūtni.

VISPĀRĒJĀ URĪNA ANALĪZE

Vispārēja urīna analīze ir iekļauta obligāto pētījumu sarakstā, kas jāveic visiem sākotnēji pieteiktajiem pacientiem neatkarīgi no iespējamās diagnozes.

Jāatceras, ka novirzes urīna vispārējā analīzē var novērot ne tikai nieru, bet arī citu orgānu patoloģijās. Pat Hipokrāts (430-377 BC) savos "Aforismos" atzīmēja: "Ārstam ir jānovēro, vai pacienta urīns ir tāds pats kā veselam, un jo mazāka līdzība, jo smagāka ir slimība."

Urīna vispārējās analīzes normas (urīna vispārējās analīzes atšifrēšanas standarti)

Indikatori: Rezultāts

Urīna daudzums, kas piegādāts analīzei: tam nav diagnostiskas vērtības

Urīna krāsa: dažādi dzeltenas toņi

Urīna caurspīdīgums: caurspīdīgs

Urīna smarža: neasa, nespecifiska

Urīna reakcija vai pH: skābs, pH mazāks par 7

Urīna īpatnējais svars (relatīvais blīvums): 1,018 vai vairāk rīta porcijā

Olbaltumvielas urīnā: nav

Glikoze urīnā: nav

Ketonu ķermeņi urīnā: nav

Bilirubīns urīnā: nav

Urobilinogēns urīnā: 5-10 mg/l

Hemoglobīns urīnā: nav

Eritrocīti urīnā (mikroskopija): 0-3 vienā redzes laukā sievietēm

0-1 vīriešiem

Leikocīti urīnā (mikroskopija): 0–6 vienā redzes laukā sievietēm

0-3 vīriešiem

Epitēlija šūnas urīnā (mikroskopija): 0-10 vienā redzes laukā

Urīna izliešana (mikroskopija): nav

Sāļi urīnā (mikroskopija): nav

Baktērijas urīnā: nav

Sēnītes urīnā: nav

Paraugu ņemšana un sagatavošana urīna analīzei

Vispārējai analīzei visa rīta urīna daļa tiek savākta pēc rūpīgas dzimumorgānu tualetes.

Urīna savākšanas traukiem analīzei jābūt tīriem un sausiem. Slikti mazgātos traukos urīns ātri kļūst duļķains un iegūst sārmainu reakciju.

Pirms vispārējas analīzes veikšanas urīnu var uzglabāt ne ilgāk kā 1,5 stundas. Vēlāk veikts urīna tests būs neuzticams, jo mainās tā šūnu sastāvs. Urīna analīzes atšifrēšana grūtniecēm palīdz laikus atklāt iespējamās problēmas grūtniecības laikā

Urīna analīze pēc Ņečiporenko

Urīna analīze pēc Ņečiporenko ir laboratorisks urīna pētījums, ar kura palīdzību ārsts var novērtēt nieru un urīnceļu stāvokli, darbību.

Kāpēc tiek veikta Nečiparenko urīna analīze?

Nechiporenko urīna analīzi parasti izraksta pēc vispārējās urīna analīzes, ja klīniskajā analīzē tika konstatētas novirzes no rādītāju normas. Urīna analīze saskaņā ar Nichiporenko ļaus jums sīkāk izpētīt šos pārkāpumus pareizs iestatījums diagnoze.

Var nākties vairākas reizes veikt urīna analīzi pēc Ničeporenko, jo, izmantojot šo diagnostikas metodi, ārsts var kontrolēt ārstēšanas efektivitāti.

Kā tiek veikts Ničiporenko urīna tests?

Lai analizētu Nicheporenko urīnu, ārsti izmanto 1 mililitru pacienta urīna un saskaita urīna komponentu skaitu (uz 1 mililitru): sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un cilindru, izmantojot īpašu skaitīšanas kameru.

Urīna analīzes normas Nechiporenko:

Eritrocīti - ne vairāk kā 1000 uz 1 ml urīna.

Leikocīti - ne vairāk kā 2000 uz 1 ml urīna.

Cilindri - ne vairāk kā 20 uz 1 ml urīna.

Dažu urīna formas elementu palielināšanās var apstiprināt vai atspēkot vispārējās urīna analīzes rezultātus. Veiktie pētījumi nodrošina maksimālu diagnozes precizitāti.

Kā veikt urīna analīzi pēc Ņečiporenko?

Pēc rūpīgas dzimumorgānu tualetes tiek savākta vidējā urīna daļa: šim nolūkam tiek izvadīts pirmais izdalītā urīna daudzums (15-20 mililitri), un vidējā rīta urīna daļa tiek ievietota sagatavotā tīrā traukā.

Pētījuma materiāls: vidējā rīta urīna daļa.

Urīna analīzes termiņš saskaņā ar Nečiporenko: 1,5 stundas.

Leikocītu skaita palielināšanās urīna analīzē saskaņā ar Nechiporenko notiek šādām slimībām:

1. Pielonefrīts ir iekaisuma slimība nieres, kurās palielinās leikocītu līmenis urīnā. Pielonefrīts ir infekciozs iegurņa un citu nieru daļu iekaisums. Infekcijas klātbūtne provocē leikocītu uzkrāšanos šajā zonā, kas izraisa leikocītu skaita palielināšanos urīnā - leikocitūriju. Galvenie pielonefrīta simptomi: trulas sāpes jostas rajonā (vienā vai abās pusēs), drudzis, vājums, galvassāpes, apetītes zudums uc Urīna analīzē pēc Ņečiporenko pielonefrīta gadījumā tiek konstatēts ne tikai leikocītu pieaugums. novērota, bet arī hematūrija (eritrocītu skaita palielināšanās urīnā), piūrija (strutu klātbūtne urīnā), bakteriūrija (baktēriju klātbūtne urīnā), proteīnūrija (olbaltumvielu izdalīšanās urīnā).

2. Nierakmeņi (nierakmeņi, nefrolitiāze) ir slimība, kurai raksturīga dažāda izmēra, formas un sastāva akmeņu veidošanās nierēs. Nieru akmeņu klātbūtnē galvenie simptomi ir: asas sāpes jostas rajonā, īpaši pēc kratīšanas transportā, sāpes izstaro uz ārējiem dzimumorgāniem, drudzis, vispārējs savārgums. Urīnā ir asinis (hematūrija). Leikocītu klātbūtne urīnā norāda uz infekcijas pievienošanos.

Sarkano asins šūnu skaita palielināšanās urīna analīzē saskaņā ar Nechiporenko notiek šādām slimībām:

1. Akūts glomerulonefrīts ir nieru glomerulu (galvenās daļas, kas atbild par asiņu filtrēšanu un attīrīšanu) slimība. Parasti akūtā glomerulonefrīta gadījumā tiek novērota rupja hematūrija (urīns "gaļas nogāzes" krāsā). Galvenie akūta glomerulonefrīta simptomi ir šādi: asiņu parādīšanās urīnā, paaugstināts asinsspiediens, izteikta tūska, urīna daudzuma samazināšanās (oligūrija). Urīna analīzē tiek atzīmēta hematūrija (sarkano asinsķermenīšu klātbūtne urīnā), proteīnūrija (olbaltumvielu klātbūtne urīnā), cilindrūrija (cilindru klātbūtne urīnā, kas “pārklāti” ar eritrocītiem - eritrocītu cilindri). .

2. Hronisku glomerulonefrītu var pavadīt arī hematūrija, bet sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā nav pastāvīga. Hroniska glomerulonefrīta galvenais simptoms ir proteīnūrija - palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, cilindrūrija - cilindru klātbūtne urīnā. Hroniska glomerulonefrīta simptomi ir šādi: paaugstināts asinsspiediens, tūska, asinis urīnā.

3. Nierakmeņi (nieru akmeņi, nefrolitiāze) bojā urīnceļu sieniņas, kas izraisa mazāko asinsvadu plīsumus un sarkano asins šūnu iekļūšanu asinīs. Nieru akmeņu simptomi ir aprakstīti iepriekš.

4. Nieru un urīnceļu audzēji ir hematūrijas cēlonis. Audzēji var būt labdabīgi (papiloma, fibroma, hemangioma) un ļaundabīgi. Nieru audzēju hematūrija atšķiras no citu slimību hematūrijas ar to, ka parasti asiņu parādīšanās urīnā uz audzēja fona nav saistīta ar citiem slimības simptomiem. Hematūrija sākas pēkšņi un tikpat pēkšņi izzūd. Citi nieru audzēja simptomi ir: ilgstošs neliels drudzis, vispārējs vājums, apetītes zudums, svara zudums, blāvums sāpošas sāpes nieres rajonā utt. Galvenie urīnpūšļa audzēja simptomi: asiņu parādīšanās urīnā (rupja hematūrija - asinis var izdalīties urinēšanas laikā vai tikai beigās, kad urīnpūslis saraujas), bieža urinēšana, viltus vēlme urinēšana, sāpes urinēšanas laikā utt.

Cilindri urīnā, analizējot saskaņā ar Nechiporenko

Cilindri ir olbaltumvielas, ko veido nieru kanāliņi. Atkarībā no sastāva ir vairāki cilindru veidi, kas rodas dažādās slimībās. Parasti urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu. Ar olbaltumvielu parādīšanos un skābu reakciju urīnā olbaltumvielas salīp kopā, veidojot cilindrus. Uz olbaltumvielu cilindriem var nogulsnēties šūnas (eritrocīti, šūnas, kas klāj nieru kanāliņus – epitēlijs u.c.).Galvenās slimības, pie kurām novēro cilindrūriju (cilindri urīnā):

1. Glomerulonefrīts ir nieru slimība, kam raksturīga hematūrija (sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā), cilindrūrija un daži citi simptomi. Parasti cilindri ar glomerulonefrītu ir “iestrēguši” ar eritrocītiem un tiek saukti par eritrocītu cilindriem. Glomerulonefrīta simptomi ir aprakstīti iepriekš.

2. Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība. Ar pielonefrītu urīna analīzē saskaņā ar Nechiporenko parasti tiek novērota leikociturija (leikocītu skaita palielināšanās urīnā), bakteriūrija (baktēriju klātbūtne urīnā) un cilindrūrija. Ar pielonefrītu visizplatītākie ir vienkāršie (vai hialīna) cilindri, kā arī epitēlija cilindri (cilindri, uz kuriem atrodas nieru kanāliņu epitēlija šūnas).

3. Saindēšanās ar nefrotoksiskām (indīgām nierēm) vielām izraisa arī urīna izliešanu. Ar toksiskiem nieru bojājumiem urīnā tiek novēroti tā sauktie vaskveida cilindri. Vaskveida lējumus veido šūnas no iznīcinātajiem nieru kanāliņiem.

Kas nosaka Zimnitska testu?

Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky ļauj ārstam noteikt nieru spēju koncentrēt urīnu. Nieru koncentrēšanās spēja ir dabisks regulēšanas mehānisms, kas ļauj organismam uzturēt nemainīgu šķidruma vidi. Tā, piemēram, palielinoties šķidruma daudzumam organismā (bagātīgs dzēriens, šķidra pārtika), nieres izdala lielāku daudzumu atšķaidīta urīna.

Gluži pretēji, ja cilvēka ķermenis saņem maz ūdens, nieres sāk ražot ļoti koncentrētu urīnu un tādējādi saglabā šķidrumu.

Viens no informatīvākajiem vispārējā urīna testa fragmentiem ir nogulumu mikroskopija, kurā tiek saskaitīts dažādu elementu skaits vienā redzes laukā.

Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky nosaka urīna blīvumu - tas ir rādītājs, kas izsaka urīnā izšķīdušo vielmaiņas produktu daudzumu (sāļi, olbaltumvielas, amonjaks utt.). Urīna blīvums ir atkarīgs no patērētā šķidruma daudzuma, kā arī no nieru koncentrācijas spējas. Normāls urīna blīvums svārstās no 1,003 līdz 1,035. Dienas laikā cilvēks patērē nevienlīdzīgi daudz šķidruma, tāpēc urīna blīvums mainās dažādos diennakts laikos: dienas laikā urīns ir mazāk blīvs šķidruma uzņemšanas dēļ, rīta urīnam, gluži pretēji, ir vislielākais blīvums. .

Izmantojot Zimnitska testu, tiek noteikta arī ikdienas diurēze - kopējais dienas laikā izdalītā urīna daudzums. Parasti dienas laikā izdalās apmēram 1,5-2 litri urīna. Ar Zimnitska testa palīdzību tiek noteikts, cik daudz urīna izdalījās dienas laikā un cik daudz naktī. Ikdienas diurēzes (atšķirīgs urīna daudzums dienas un nakts laikā) svārstības atklāj dažas novirzes nieru vai sirds darbā.

Kā tiek savākts urīns Zimnitska testam?

Urīna savākšana Zimnitska testam tas tiek veikts vienas dienas laikā. Urīna savākšanas laikā subjektam jāēd kā parasti un jāuzņem sev parastais šķidruma daudzums (vēlams ne vairāk kā 1,5-2 litri šķidruma dienā). Paralēli urīna savākšanai ir jāaprēķina uzņemtā šķidruma daudzums (ieskaitot šķidru pārtiku), jo tas ir svarīgi, aprēķinot analīzes rezultātus.

Subjektam tiek dotas 8 burkas, katrā no kurām pēc dienas jāsavāc urīns. Pirmajā dienā pulksten 6 no rīta subjekts iztukšo urīnpūsli tualetē. Pēc tam tieši ik pēc 3 stundām viss urīns jāsavāc attiecīgajā burkā. Tādējādi urīns tiek savākts nākamajā dienā pulksten 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 un 6 no rīta. Kopumā tiek iegūtas 8 porcijas urīna, katrā burciņā viena urīna porcija.

Visas urīna burkas, kā arī dati par to, cik daudz šķidruma dienas laikā izdzerts, tiek nosūtītas uz laboratoriju. Pirms urīna paraugu nosūtīšanas uz laboratoriju, ieteicams tos uzglabāt ledusskapī.

Kādas ir Zimņitska testa normas?

Izmantojot Zimnitska testu, tiek novērtēti vairāki nieru darbības parametri: urīna blīvums, urīna blīvuma svārstības dienas laikā, dienas laikā izdalītā šķidruma daudzums, dienas un nakts izvadītā šķidruma daudzuma svārstības. Ar normālu nieru darbību Zimnitska testa rezultāti ir šādi:

Dienas laikā izdalītā urīna daudzums (ikdienas diurēze) - 1500 - 2000 ml

Ar nierēm izdalītā šķidruma daudzuma attiecība pret dienas laikā izdzertā šķidruma daudzumu ir 65 - 80%.

Dienas laikā izdalītā urīna daudzums ievērojami pārsniedz naktī izdalītā urīna daudzumu (2/3 no kopējā urīna dienas laikā, 1/3 naktī)

Urīna blīvums vienā vai vairākās porcijās nav mazāks par 1,020

Būtiskas urīna daudzuma un blīvuma svārstības dažādās porcijās dienas laikā. Piemēram, dienas laikā viena porcija ir 300 ml, bet naktī porcija ir 50 ml. Vai arī vienā urīna daļā blīvums ir 1,008, bet otrā daļā tas ir 1,022.

Zimnitska testa rezultātu interpretācija (dekodēšana).

Veicot Zimnitska testu cilvēkiem ar pavājinātu nieru darbību, tiek novērotas dažādas novirzes no normas. Galvenie pārkāpumi, kas konstatēti, izmantojot Zimnitsky testu, ir šādi:

1. Zems urīna blīvums ir Zimnitska testa rezultāts, kurā nevienā no porcijām urīna blīvums nepārsniedz 1,012-1,013. Zemu urīna blīvumu sauc par hipostenūriju un norāda uz nieru koncentrēšanās spējas pārkāpumu.

2. Urīna koncentrācijas pārkāpums rodas, lietojot diurētiskos līdzekļus (furosemīds, etakrīnskābe utt.), kā arī pie šādām slimībām:

3. Hroniskas nieru mazspējas vēlīnās stadijas rodas cilvēkiem, kuri ilgstoši slimo ar noteiktām nieru slimībām (glomerulonefrīts, pielonefrīts, nieru amiloidoze u.c.) Hroniskas nieru mazspējas gadījumā tiek novēroti šādi galvenie simptomi: pasliktināšanās. vispārējā stāvoklī, galvassāpes, letarģija, apetītes zudums, slāpes, slikta smaka no mutes. Bioķīmiskajā analīzē

4. kreatinīna, urīnvielas u.c. līmeņa paaugstināšanās asinīs.

5. Urīna blīvuma samazināšanās cēlonis ir arī divpusējā pielonefrīta jeb abu nieru iegurņa iekaisuma paasinājums. Pielonefrīta gadījumā galvenie simptomi ir: periodiskas sāpes jostas rajonā, paaugstināts drudzis, galvassāpes, slikta dūša utt.

6. Smaga sirds mazspēja dažos gadījumos izraisa nieru bojājumus un urīna koncentrācijas procesa traucējumus. Ar sliktu sirds darbību asinis stagnē nierēs un citos orgānos, kas izraisa viņu darba traucējumus. Sirds mazspējas gadījumā ir izteikts elpas trūkums, vājums, galvassāpes, kāju pietūkums, iespējama pilēšana (ascīts).

Zemu urīna blīvumu, kas praktiski nemainās atkarībā no diennakts laika vai uzņemtā šķidruma daudzuma, sauc par hipoizostenūriju. Ar hipoizostenūriju urīna blīvums katrā Zimnitsky testa daļā parasti nepārsniedz 1,009 un praktiski nemainās visas dienas garumā. Šāds Zimnitska testa rezultāts norāda, ka nieres nespēj pielāgoties mainīgajiem apstākļiem šķidruma uzņemšanai organismā un norāda uz smagu nieru mazspēju.

Rēberga-Tarejeva tests

Rehberg-Tareev tests palīdz ārstam noteikt nieru ekskrēcijas funkciju un nieru kanāliņu spēju izdalīt vai reabsorbēt (reabsorbēt) noteiktas vielas.

Testa metode sastāv no tā, ka pacients no rīta tukšā dūšā guļus stāvoklī savāc urīnu 1 stundu un šī laika perioda vidū ņem asinis no vēnas, lai noteiktu kreatinīna līmeni.

Izmantojot vienkāršu formulu, aprēķiniet vērtību glomerulārā filtrācija(raksturo nieru ekskrēcijas funkciju) un tubulāro reabsorbciju.

Veseliem vīriešiem un sievietēm jaunā un vidējā vecumā glomerulārās filtrācijas ātrums (CF), kas aprēķināts šādā veidā, ir 130-140 ml / min.

CF samazināšanās tiek novērota akūtu un hronisku nefrītu, nieru bojājumu in hipertensija un diabēts - glomeruloskleroze. Nieru mazspējas attīstība un slāpekļa atkritumu palielināšanās asinīs notiek ar CF samazināšanos līdz aptuveni 10% no normas. Hroniska pielonefrīta gadījumā CF samazinās vēlāk, bet glomerulonefrīta gadījumā, gluži pretēji, agrāk nekā nieru koncentrēšanās spējas.

Pastāvīgs CF kritums līdz 40 ml/min plkst hroniska slimība nieres norāda uz smagu nieru mazspēju, un šī indikatora samazināšanās līdz 15-10-5 ml/min norāda uz nieru mazspējas beigu (termināla) stadijas attīstību, kas parasti prasa pacienta pieslēgšanu "mākslīgās nieres" aparātam. vai nieres transplantācija.

Cauruļvadu reabsorbcija parasti svārstās no 95 līdz 99% un var samazināties līdz 90% vai mazāk cilvēkiem bez nieru slimībām, dzerot lielu daudzumu šķidruma vai lietojot diurētiskos līdzekļus. Visizteiktākā šī rādītāja samazināšanās tiek novērota bezcukura diabēta gadījumā. Pastāvīgs ūdens reabsorbcijas samazinājums zem 95%, piemēram, tiek novērots primārās grumbuļainās (uz hroniska glomerulonefrīta, pielonefrīta fona) vai sekundāras grumbuļainās nierēs (piemēram, hipertensijas vai diabētiskās nefropātijas gadījumā).

Aptaujas urogramma aptver zonu no nieru augšējiem poliem līdz sākumam urīnizvadkanāls. Jebkura radioloģiskā izmeklēšana pacientam ar uroloģisku slimību jāsāk ar pārskata attēlu. Bieži vien diagnozi var noteikt jau no pārskata attēla. Interpretējot parasto rentgenogrammu, jāņem vērā skeleta stāvoklis. Liela diagnostiskā vērtība ir mugurkaula attīstības anomāliju noteikšanai (lumbarizācija, sakralizācija, spina bifida), muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiskās izmaiņas (skolioze, deformējošā spondiloze, spondilīts, tuberkuloze, audzēju metastāzes).

Nieru lokalizāciju pareizāk nosaka mugurkauls. Normālu nieru kontūras rentgenogrammā ir vienmērīgas, un to ēnas ir viendabīgas.

Jostas muskuļu ēnai parasti rentgenogrammā ir nošķelta piramīda, kuras augšdaļa atrodas XII krūšu skriemeļa ķermeņa līmenī. Šo muskuļu kontūru izmaiņas vai ēnas izzušana var liecināt par patoloģisku procesu retroperitoneālajā telpā.

Pārskata attēlā nav redzami neizmainīti urīnvadi. Urīnpūšļa ēnai, kas piepildīta ar urīnu, ir elipses forma.

Papildu, t.i., patoloģiskas, ēnas var būt ļoti dažādas un attiekties uz dažādiem orgāniem un audiem. Jebkura ēna, kurai ir tāda vai cita blīvuma pakāpe un kas atrodas urīnceļu zonā, ir jāinterpretē kā iespējamais aprēķins. Nereti ēnas iegurņa projekcijā rada flebolīti – vēnu akmeņi, pārkaļķojušies dzemdes fibromatozi mezgli vai pārkaļķojušies asinsvadi. Ir iespējams atrisināt jautājumu par atklātās ēnas saistību ar urīnceļu, izmantojot radiopagnētiskās izpētes metodes.

Intravenoza urrogrāfija - Šis ir rentgena pētījums, ko izmanto, lai novērtētu nieru, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla patoloģiju. Šīs struktūras veido urīnceļu. Parastos rentgena staros urīnceļi nav labi vizualizēti. Tomēr ar intravenozu urogrāfiju kontrastvielu injicē vēnā. Kontrasts nonāk asinsritē, koncentrējas nierēs un izdalās ar urīnu caur urīnvadu.

Kontrasts bloķē rentgena starus atbilstoši nieru, urīnvada, urīnpūšļa uzbūvei, kas rentgenuzņēmumā ir atrodams baltā attēla veidā.

Veiktos rentgena starus sauc par intravenozām urogrammām, dažreiz tos sauc par intravenozām pielogrammām.

Kāpēc tiek izmantota intravenoza urrogrāfija?

Intravenoza urrogrāfija ir indicēta šādās situācijās:

Nierakmeņi. Akmeņus nierēs vai urīnvadā var diezgan skaidri vizualizēt ar intravenozu urogrāfiju.

Urīnceļu infekcijas. Atkārtotu urīnpūšļa vai nieru infekciju gadījumā ES var palīdzēt atrast obstrukcijas vai citu urīnceļu anomāliju cēloni.

Asinis urīnā. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, piemēram, infekcijas, iekaisuma, nieru pietūkuma dēļ. ES palīdzēs noteikt cēloni.

Ar EU bieži var konstatēt jebkura urīnceļu līmeņa obstrukciju vai bojājumu.

Kāda sagatavošanās nepieciešama pirms intravenozās urrogrāfijas?

Jūsu nierēm jāspēj izdalīt kontrastvielu. Tādēļ šo procedūru reti veic nieru mazspējas gadījumā. Pirms procedūras jums var būt nepieciešams asins ķīmiskais tests, lai apstiprinātu, ka jums nav nieru mazspējas.

Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir alerģija, īpaši pret kontrastvielām, kas satur jodu.

Dažas stundas pirms testa nevajadzētu ēst. Tas nodrošina, ka jūsu zarnas ir pietiekami iztukšotas no pārtikas, kas padara rentgena attēlu skaidrāku.

Jums var būt nepieciešams lietot caurejas līdzekļus apmēram vienu dienu pirms testa. Tas ir nepieciešams, lai notīrītu zarnas, lai rentgena attēls būtu skaidrāks.

Jums jāparaksta vienošanās par šo procedūru.

Ja Jums ir cukura diabēts un lietojat metformīnu, Jums jāpārtrauc metformīna lietošana 2 dienas pirms procedūras. Tas ir nepieciešams, jo metformīna un kontrastvielas kombinācija var izraisīt nieru audu bojājumus (Jums tas ir jāapspriež ar savu ārstu un par to, kā šajā periodā pārvaldīt diabētu).

Kā tiek veikta intravenoza urrogrāfija?

Jums tiks lūgts novilkt drēbes un apgulties uz dīvāna. Kontrastviela tiek injicēta rokas vēnā. Var rasties neliela dedzinoša sajūta. Kontrasts iekļūst nierēs un urīnvadā. Tiks veikti vairāki rentgena stari, parasti ik pēc 5-10 minūtēm. Ekspozīciju starplaikos jūs paliekat uz dīvāna, un jums var lūgt piecelties, lai pirms pēdējās ekspozīcijas iztukšotu urīnpūsli. Procedūra parasti ilgst 30-60 minūtes. Tomēr dažkārt tiek uzņemti aizkavēti momentuzņēmumi pēc dažām stundām. Jūs varat doties mājās uzreiz pēc procedūras beigām. Pēc procedūras jūs varat ēst.

Intravenozās urrogrāfijas nevēlamās blakusparādības un riski

Pēc kontrastvielas ievadīšanas mutē var rasties siltuma sajūta un metāla garša, kas parasti ātri pāriet.

Alerģiska reakcija uz krāsu ir reta. To var nedaudz izteikt, piemēram, kā izsitumus un mērenu lūpu pietūkumu.

Nopietnākas izpausmes, piemēram, elpas trūkums un asinsspiediena pazemināšanās, ir reti. Jāuzsver, ka nopietnas blakusparādības rodas reti un nodaļā, kurā tiek veikta procedūra, vienmēr ir visas nepieciešamās zāles šī stāvokļa novēršanai.

Reta komplikācija ir nieru mazspēja.

Cita informācija par ekskrēcijas urogrāfiju:

Grūtniecēm, ja iespējams, nevajadzētu veikt rentgena izmeklējumus, jo pastāv risks, ka kontrastviela var izraisīt nedzimušā bērna attīstības traucējumus.

Kas ir, kā un kāpēc tiek veikta uretrogrāfija un cistogrāfija?

uretrogrāfija - tas ir kontrasta rentgena izmeklēšanas veids, ko izmanto, lai diagnosticētu urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) slimības, piemēram, sašaurināšanos vai striktūras, audzējus, akmeņus un svešķermeņus, kā arī urīnizvadkanāla ievainojumus, ievainojumus un fistulas.

Cistogrāfija ir arī kontrasta rentgena veids, ko izmanto, lai diagnosticētu šos urīnpūšļa stāvokļus un prostatas, piemēram, akmeņi un svešķermeņi, audzēji, divertikulas, hronisks cistīts un patoloģisks saraušanās (atrofija ar funkcionālā tilpuma samazināšanos), hiperplāzija vai pārmērīga uzpūšanās, urīnpūšļa fistulas. Ar cistogrāfijas palīdzību iespējams fiksēt urīnpūšļa darbības traucējumus, tai skaitā patoloģiskas kontrakcijas un tā saukto vesikoureterālo refluksu (nenormālu urīna atteci no urīnpūšļa urīnvadā). Cistogrāfiju izmanto arī, lai noteiktu cēloņus un plānotu ārstēšanu dažādas formas urīna nesaturēšana.

Kā tiek veikta uretrogrāfija un cistogrāfija un cik tās ir sāpīgas? Vai šīm studijām nepieciešama īpaša sagatavošanās?

Uretrogrāfija un cistogrāfija ir augoša un dilstoša, un to var veikt arī statiskā un dinamiskā režīmā (tā sauktā iztukšojošā uretrocistogrāfija vai pētījums, ko veic urinēšanas laikā). Šie pētījumi tiek veikti rentgena telpā, pacientam guļot uz rentgena galda. Pārbaudes veic un/vai uzrauga un interpretē urologs. Augošām pētniecības iespējām urologs ar speciālu šļirci caur katetru urīnizvadkanālā un urīnpūslī injicē rentgena kontrastvielu (Urografin™, Ultravist™, Omnipack™ utt.). Pēc ārsta, kurš veic pētījumu, pavēles tiek veikta rentgenogrāfija. Ar dilstošām uretrogrāfijas un cistogrāfijas variantiem vēnā ievada rentgena kontrastvielu un pēc urīnpūšļa piepildīšanas ar rentgena kontrasta urīnu tiek uzņemts tā rentgens. Dilstošā uretrogrāfija vienmēr ir iztukšošanās, t.i. veic urinēšanas laikā. Lai iegūtu attēlus laba kvalitāte dažreiz ir nepieciešami vairāki rentgenstari vai rentgena stari.

Uretrogrāfija un cistogrāfija visos gadījumos ir nesāpīga vai pilnīgi nesāpīga, un tai nav nepieciešama anestēzija. Dažiem īpaši jutīgiem vīriešiem un sievietēm ar intersticiālu cistītu urīnizvadkanālā un urīnpūslī tiek injicēts anestēzijas līdzeklis (mēs izmantojam Cathegel™ vai 2% lidokaīnu). Īpaša sagatavošanās uretrogrāfijai un cistogrāfijai nav nepieciešama. Procedūras tiek veiktas ambulatori.

Izotopu renogrāfija - droša, lēta, diezgan objektīva metode atsevišķam nieru un augšējo urīnceļu darbības pētījumam.

Kā izotops tiek izmantotas nefrotropās zāles, tas ir, selektīvi izdalās caur nierēm, marķētas ar radioaktīvo jodu. Hippuran ir atradis vislielāko pielietojumu. Īsā pussabrukšanas perioda (20 min) un vienam pētījumam nepieciešamās mazās radioaktivitātes devas dēļ to var atkārtot daudzkārt, kas ir īpaši vērtīgi arī pēcoperācijas periods. Metodes lietošanai praktiski nav kontrindikāciju.

Normālas nieres renogrāfiskajā līknē izšķir trīs fāzes jeb segmentus: asinsvadu, sekrēcijas (cauruļveida) un ekskrēcijas (ekskrēcijas). Asinsvadu segments (AV) atspoguļo asins piepildījuma pakāpi, nieru un perirenālās telpas vaskularizāciju. Šīs fāzes ilgums parasti ir 20 s. Sekretārais (SC) segments atspoguļo hipurāna transportēšanu no nieru kapilārā gultnes kanāliņos un augšējos urīnceļos. Šīs fāzes ilgums ir 2–4 minūtes, un augstums ir aptuveni V3 no pirmā segmenta augstuma. Ekskrēcijas (ekskrēcijas) segments (C) atspoguļo hipurāna izdalīšanās procesu kanāliņu un urīnceļu lūmenā.

Renogrammas interpretācija tiek veikta, pamatojoties uz tās formu (kvalitatīvā analīze) un skaitlisko rādītāju novērtējumu, no kuriem visizplatītākie ir:

Tmax - laiks, lai sasniegtu maksimālo līknes pieaugumu (parasti 3-4 minūtes);

T 1/2 ir izotopa pussabrukšanas periods no nierēm (no brīža, kad tiek sasniegts līknes maksimums, līdz tas samazinās uz pusi no šīs vērtības; parasti 6-8 minūtes);

asins klīrenss - pusattīrīšanas laiks (parasti 8 minūtes).

Renogrammas ārsta segmenta laika pagarināšanās biežāk tiek atzīmēta ar izteikti izteiktu nieru artērijas stenozi. Ar pilnīgu oklūziju, nieru artērijas trombozi, tiek novērots "nefunkcionāls" līknes veids, kam raksturīgs krass asinsvadu segmenta izmēra samazinājums ar gandrīz pilnīgu sekrēcijas paaugstināšanos līknē un nelielu izliekuma samazināšanos. ekskrēcijas fāze.

Tomēr, pēc lielākās daļas autoru domām, šīs patoloģiskās izmaiņas renogrammā nevar uzskatīt par specifiskām vazorenālajai hipertensijai, jo tās var novērot arī pacientiem ar pielonefrītu, glomerulonefrītu un nefrosklerozi.

Lai gan izotopu renogrāfijas metodei ir diezgan augsta jutība, funkcionālās izmaiņas tiek reģistrētas renogrammā, ja nieru artērija ir stenozēta vismaz par 50%. Ir iespējami gan viltus pozitīvi, gan viltus negatīvi renogrāfijas atradumi, jo ar labu blakus asinsvadu attīstību nav izslēgta normālas renogrammas klātbūtne pirms operācijas ar smagu nieru artērijas stenozi. Mēs esam redzējuši līdzīgus gadījumus.

Visticamākie radioizotopu renogrāfijas dati (sakritība ar angiogrāfijas rezultātiem vidēji 85-90% pacientu) tiek novēroti ar vienpusējiem okluzīviem nieru artērijas bojājumiem (A. A. Kramer, 1968; A. I. Matveeva et al., 1970; Kaufman et al., 1969 utt.). Pirmkārt, raksturīga asinsvadu segmenta augstuma samazināšanās un līknes maksimālā pacelšanās laika pagarināšanās. Ar divpusējiem bojājumiem izotopu renogrāfijas rezultātu novērtēšana ir sarežģīta, un šī pētījuma diagnostiskā vērtība ir daudz mazāka.

Lai gan izotopu renogrammā nav izotopu, kas būtu tīri specifiskas vazorenālajai hipertensijai, pats šo izmaiņu fakts ir izšķirošs. Metodei ir liela nozīme Priekš diferenciāldiagnoze renovaskulāra hipertensija tikai kombinācijā ar citām metodēm.

Izotopu renogrāfija ļauj viegli un ātri noteikt nieru darbības traucējumus un to pakāpi, kam ir liela nozīme praktisku jautājumu risināšanā. ķirurģiska ārstēšana, kā arī kontrolēt tā efektivitāti un savlaicīgu komplikāciju diagnostiku, jo īpaši rekonstruētā trauka trombozi pēcoperācijas periodā.

Nieru scintigrāfija (nefroscintigrāfija)

Nieru scintigrāfija vai radionuklīdu nieru skenēšana (renoscintigrāfija, nefroscintigrāfija) ir diagnostikas pētījumu metode, kas paredz neliela daudzuma radioaktīvā medicīniskā preparāta (radioaktīvā marķējuma) ievadīšanu organismā un nieru attēla iegūšanu, izmantojot gamma kameru. Iegūtie attēli var palīdzēt diagnosticēt un ārstēt. dažādas slimības nieres.

Nieru scintigrāfijas (nefroscintigrāfijas) mērķis

Lai gan lielākā daļa pētījumu metožu - piemēram, rentgena, ultraskaņas vai datortomogrāfija(CT) - ļauj iegūt informāciju par nieru uzbūvi, radionuklīdu pētījumi ļauj izpētīt nieru darbību. Nieru scintigrāfijas kandidāti var būt pacienti ar akūtu vai hronisku slimību nieru mazspēja, urīnceļu sistēmas obstrukcija (blokāde), ar nieru artērijas stenozi, ar transplantētu nieri, nieru bojājumu, ar refluksa nefropātiju, nieru asinsvadu bojājumiem un/vai hipertensiju vai iedzimtām anomālijām.

Piesardzības pasākumi, veicot nieru skenēšanu (nefroscintigrāfiju)

Nieru scintigrāfijai nepieciešams izmantot radioaktīvu materiālu; tādēļ grūtniecēm vai sievietēm, kurām ir aizdomas par grūtniecību, nieru scintigrāfiju drīkst veikt tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Sievietēm jāpastāsta savam ārstam, ja viņas baro bērnu ar krūti. Ārsts iesaka sievietei pārtraukt barošana ar krūti uz laiku, kas ir atkarīgs no radioaktīvās vielas veida un devas.

Nieru scintigrāfijas (nefroscintigrāfijas) veikšanas apraksts

Nieru scintigrāfiju veic slimnīcas vai klīnikas kodolmedicīnas nodaļā. Pacients tiek novietots gamma kameras priekšā vai zem tās. Gamma kamera ir speciāla iekārta, kas uztver radioaktīvā medicīniskā produkta izstaroto starojumu (gamma starus), kas uzkrājies pacienta ķermenī un veido attēlu. Radioaktīvas zāles injicē intravenozi. Tūlīt pēc injekcijas sākas pētījums - tiek novērtēta asins plūsma katrā nierē. Saņemiet attēlu secību noteiktos intervālos, kas ir atkarīgi no izmantotās radioaktīvās zāles. Lai noteiktu pacienta glomerulārās filtrācijas ātrumu, tiek veikta nieru skenēšana. Nieru scintigrāfijā izmanto radioaktīvu medicīnisko produktu, ko sauc par tehnēcija DTPA (Tc99m DTPA). Šīs radioaktīvās zāles var arī atklāt urīna savākšanas sistēmas aizsprostojumu nierēs.

Radioaktīvo medicīnisko zāļu tehnēciju DMSA (Tc99m DMSA) izmanto, lai pētītu nieru kanāliņu funkciju.

Nieru scintigrāfija ilgst no 45 minūtēm līdz trim stundām atkarībā no pētījuma mērķa. Visbiežāk nieru scintigrāfijas ilgums svārstās no stundas līdz pusotrai stundai. Ir svarīgi saprast, ka nieru scintigrāfija var noteikt nieru darbības traucējumus, taču ne vienmēr var noteikt šī traucējuma raksturu. Radionuklīdu pētījumi nierēs ir noderīgi, sniedzot informāciju par to, kā darbojas dažādas nieru struktūras, kas savukārt var palīdzēt noteikt pareizu diagnozi.

Parasti attēlus iegūst tiešā projekcijā, bet ir iespējams iegūt attēlus slīpos leņķos. Ja nepieciešams, pacientu var novietot, lai iegūtu datus par nieru kustīgumu, t.i., sēžot vai guļot attēlu uzņemšanas laikā. Ja tiek novērtēta obstrukcija (bloķēšana) vai nieru darbība, tiek ievadīts diurētisks līdzeklis (zāles, kas izraisa urinēšanu), piemēram, Lasix. Ja tiek novērtēta hipertensija vai nieru artērijas stenoze, tiek ievadīts kaptoprils vai enaloprils (AKE inhibitori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori).

Sagatavošanās nieru scintigrāfijai (nefroscintigrāfijai)

Nieru scintigrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Dažiem izmeklējumu veidiem pacientam pirms izmeklējuma jādzer papildus šķidrums un jāiztukšo urīnpūslis. Ja pacientam nesen veikts cits radionuklīdu pētījums, tad no atkārtotiem pētījumiem uz noteiktu laiku ir jāatsakās, lai neuzkrājas atlikušā radioaktivitāte. Pacientam ir jānoņem visi metāla priekšmeti no interesējošās zonas.

Pēc nieru scintigrāfijas (nefroscintigrāfijas)

Pacienti var atgriezties normālā darbībā tūlīt pēc nieru skenēšanas. Lielākā daļa radioaktīvo zāļu tiek izvadītas caur urīnceļu sistēmu, tāpēc šķidruma uzņemšanas palielināšana pēc nieru skenēšanas palīdzēs ātrāk izvadīt radioaktīvās zāles no organisma.

Nieru scintigrāfijas (nefroscintigrāfijas) komplikācijas

Kodolmedicīnas pētījumi ir droši. Atšķirībā no dažiem kontrastvielas izmanto nieru rentgena staros, radioaktīvās zāles reti izraisa blakus efekti. Radioaktīvajām zālēm nav ilgtermiņa ietekmes, jo tās ātri sadalās un tām nav tūlītējas funkcionālas ietekmes uz ķermeņa audiem. Ieviešot radioaktīvas zāles, tas var īslaicīgi paaugstināties vai samazināties arteriālais spiediens vai vēlme urinēt.

Nieru scintigrāfijas (nefroscintigrāfijas) rezultāti

Nieru scintigrāfija parāda normālu nieru darbību atkarībā no pacienta vecuma un veselības stāvokļa, kā arī nieru relatīvo stāvokli, izmēru, konfigurāciju un lokalizāciju. Primārās asins plūsmas attēli atspoguļo cirkulāciju abās nierēs. Pacienti, kuriem nieru scintigrāfija liecina par bojājumu vai obstrukciju saņemšanai Papildus informācija nepieciešamas citas diagnostikas metodes, piemēram, CT (datortomogrāfija) vai ultraskaņa. Turklāt, ja nierēm ir nepareizs izmērs, tām ir neparasta kontūra vai tās atrodas neparasti, var būt nepieciešamas citas attēlveidošanas metodes.

Urīna analīze (OAM)Šis ir laboratorijas pētījums. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu precīzu diagnozi lielākajā daļā slimību. To veic, lai uzraudzītu pacienta stāvokli ārstēšanas laikā. Nepieciešams piešķirt preventīviem mērķiem ambulances laikā. 1

Kādi ir nosacījumi urīna paraugu ņemšanai analīzei?

Urīns(urīns) ir bioloģisks šķidrums. To ražo nieres, filtrējot asins plazmu. Urīns ir 96% tīrs ūdens. Atlikušie 4% ir vielmaiņas galaprodukti minerālvielu, sāļu un citu vielu veidā. Tie satur vērtīgu informāciju par cilvēka veselības stāvokli. Rezultātu ticamība ir atkarīga no analīzei ņemtā parauga tīrības.

Noteikumi par urīna savākšanu vispārējai analīzei iesaka sagatavoties paraugam vakarā. Priekš šī:

1. Noskalo ar tīru ūdeni un nosusina caurspīdīgu stikla trauku ar vāku ar tilpumu aptuveni 200 ml.
2. Vakariņās neēdiet pārtiku, kas var ietekmēt urīna krāsu: bietes, burkānus, pikantos ēdienus.
3. Izslēdziet alkoholu.
4. Nelietojiet zāles.
5. Nomazgājiet dzimumorgānus ar ziepēm.
6. Nedzeriet diurētiskos līdzekļus.
7. Sagatavotos traukus piepildiet ar urīnu. Urīna daudzumam vispārējai analīzei jābūt 150-200 ml.
8. Nogādājiet paraugu laboratorijā 1,5-2 stundu laikā.

No rīta jums ir jāsavāc vispārējs urīna tests. Neņemiet paraugu vakarā un uzglabājiet to ledusskapī. Tas sagrozīs rezultātus.

2

Ko nozīmē urīna analīzes indikatori?

Urīna klīniskā analīze pārbauda:

1. Fizikālās īpašības;
2. organisko vielu klātbūtne.
3. Urīna nogulumu indikatori.

Fizikālo īpašību rādītāji ir:

1. Caurspīdīgums. To nosaka laborants pēc acs. Par to liecina duļķainības trūkums tikko savāktā paraugā veselīgu ķermeni. Duļķainība sāks parādīties pēc dažām uzglabāšanas stundām sāļu nokrišņu dēļ. Šis normāla parādība. Tas tikai saka, ka urīnu analīzei nevajadzētu uzglabāt ilgu laiku.
2. Krāsa. To nosaka vizuāli un salīdzina ar standartu. Veselam cilvēkam urīna krāsa svārstās no gaiši dzeltenas līdz salmu dzeltenai. uztura īpatnības un medikamentiem mainīt urīna krāsu. Tas var kļūt brūns, sarkans, zaļš un pat melns. Bet tā nav patoloģija un tiek uzskatīta par normu.
3. Īpaša gravitāte urīns parāda, cik sāļu, urīnvielas un citu vielu ir tā tilpuma vienībā. Tas raksturo nieru spēju veikt bioloģiskā šķidruma filtrēšanas funkciju. To nosaka, izmantojot urometru. Īpatnējā smaguma apgriezto vērtību sauc par blīvumu. Analīzē urīna blīvumu salīdzina ar tīra ūdens blīvumu. Relatīvais blīvums parāda, cik reižu urīns ir smagāks par ūdeni tajā esošo vielu dēļ. Urīna blīvums parasti ir 1,012-1,025. Bieži vien šis rādītājs tiek izteikts vienībās bez komata. Piemēram, 1022 vienības norāda normālu urīna blīvumu cilvēkam, kurš ēd gaļu un dzer maz ūdens.
4. Skābums urīns ir atkarīgs no skābju un sārmu satura tajā. Tas var būt neitrāls, skābs vai sārmains. To nosaka pH reakcijas ātruma vērtība. Urīna reakcija parasti ir 5-7 vienību robežās. Laboratorijās to nosaka, izmantojot indikatoršķīdumus. Varat izmantot indikatoru sloksnes vai lakmusa papīru. PH vērtības novirze no normālās vērtības norāda uz nierakmeņu veidošanās priekšnoteikumiem.
5. Smarža veselīga cilvēka svaiga urīna daļa ir specifiska, bet mērena. To var ietekmēt arī daži pārtikas produkti un medikamenti. Smarža ļoti ātri mainās, kad urīns tiek oksidēts brīvā dabā. Iegūtie amonjaka tvaiki padara to asu. To nevar uzskatīt par patoloģiju. Lai iegūtu ticamus rezultātus, trauks ar paraugu jātur cieši noslēgts ar vāku. Aprēķinot, cik daudz urīna ir nepieciešams analīzei, tvertne ir pilnībā jāaizpilda, lai izvairītos no tā oksidēšanās.

Organisko vielu klātbūtnes (vai neesamības) noteikšana ir iekļauta vispārējā urīna analīzē. Novirze no normas ir noteikšana paraugā:

1. Vāvere;
2. Bilirubīns;
3. Ketonu ķermeņi;
4. žults pigmenti;
5. Indicana.

Urīna nogulsnes OAM tiek pārbaudītas pēdējās. To pārbauda mikroskopā, lai noteiktu:

1. epitēlijs;
2. Gļotas;
3. bakterioloģiskās daļiņas;
4. dažādu sāļu kristāli;
5. Leikocīti;
6. eritrocīti;
7. cilindri.

Ir pieļaujama urobilinogēna klātbūtne 5-10 mg / l.

3

Kā tiek interpretēti analīzes rezultāti?

Urīna analīzes atšifrēšana ietver zināšanas par noteiktiem simboliem, kas apzīmē galvenos rādītājus. Uz laboratoriju veidlapām ir piestiprināti simboli ar latīņu burtiem. Blakus cipariem norāda datu normālo vērtību robežas.

Indikatoru simboli un urīna vispārējās analīzes dekodēšana parasti ir parādīti tabulā

Laboratorijas speciālisti noteica analīžu laikā iegūtās faktiskās vērtības. Aizpildītā veidlapa parāda vispārīgu konkrēta pacienta urīna analīzi.

4

Kā novērtēt urīna laboratoriskās analīzes rezultātus?

Pilnīga urīna analīze var atklāt patoloģijas agrīnā stadijā. Pētījuma rādītāji brīdinās par dažādu patoloģiju klātbūtni vai attīstību:

IN

Urīna analīzes interpretācija

Urīna analīze ir "az, dižskābardis un svins" mūsdienu medicīna, bez kura nav iespējams iedomāties moderna diagnostika. Tas ir urīna tests, kas ļauj ārstiem identificēt un noteikt patiesais iemesls slimība, saproti iekšējais orgāns nestrādā. Nespeciālists nespēj saprast: kas slēpjas aiz saīsinājumiem lapā ar urīna analīzēm?

Kā patstāvīgi saprast OAM: vai ķermenī viss ir kārtībā vai ir novirzes?

Interesanti, ka pat senos laikos ārsti varēja noteikt patoloģijas klātbūtni ar urīnu (vai bioloģisko šķidrumu, kā to sauc citā veidā). Senos laikos izmantoja primitīvākās metodes un slimību noteica ar ārējās pazīmesšķidrumi: krāsa, smarža un garša. Tomēr pat ar šīm metodēm pietika, lai atpazītu cilvēkam, piemēram, cukura diabētu vai patoloģisku nieru darbību.

Jāsaka, ka organoleptikai joprojām ir milzīga nozīme pētniecībā, taču mūsdienīga laboratorijas pētījumi spēja nokļūt apakšā, sadalot cilvēka bioloģisko šķidrumu vienkāršās ķīmiskās sastāvdaļās. Šobrīd par jebkuru organisma darbības traucējumu var spriest pēc urīna kvalitātes: ar to izdalās toksīni un sāļi, izdalās organiskās vielas un pat šūnu elementi.

Kādas slimības var atklāt ar urīna analīzi?

1. No sirds un asinsvadu sistēmas.
2. Uroģenitālā sistēma.
3. Patoloģija nieru darbā.
4. Traucējumi imūnsistēmas darbībā.
5. Diabēts.
6. Artrīts, artroze.
7. Metabolisma procesa traucējumi.

Urīna vispārējās analīzes galvenie rādītāji

Ir trīs galvenās grupas, pēc kurām ārsti noteiks slimību klātbūtni pacienta organismā. Tās ir urīna fizikālās īpašības, organisko vielu un sāļu klātbūtne, kā arī nogulsnes. Turklāt šos rādītājus ietekmē viss: cilvēka uzturs, noteiktu medikamentu lietošana un pat dzīvesveids.

• It īpaši, Urīna krāsai ideālā gadījumā jābūt dzeltenai. Zaļš, brūns un melns norāda uz medikamentiem. Antipirīns, amidopirīns, dzelzs traipu urīns rozā vai brūnā krāsā, un metilēna preparāti padara to zilu. Dažiem ir krāsojošas īpašības. pārtikas produkti: rabarberi, lauru lapa, bietes vai burkāni.
• Produkti arī ietekmē urīna smarža , īpaši tie, kas satur daudz ēteriskās eļļas. Uztura izraisīto urīna krāsu vai smaržu ārsti pieņem kā normālu, taču tas apgrūtina izpētes procesu.
• Blīvums ārsti spriež par nieru darbu: jo augstāks tas ir, jo lielāka iespēja, ka nieres strādā ar pārslodzi, kas nozīmē, ka tām nepieciešama ārstēšana. Ir vērts atzīmēt, ka augļi un dārzeņi samazina urīna blīvumu, bet gaļas un tauku pārpilnība uzturā, gluži pretēji, to palielina.

Mēs rakstām OAM — urīna vispārējās analīzes atšifrēšana

Jebkurā analīzē noteikti būs šāds saīsinājumu kopums, ko profesionāls ārsts var viegli atšifrēt. Tomēr ir vairākas kopīgas iezīmes, kuras var saprast bez īpašas izglītības.

Eritrocīti (BLd)

Šīs vielas jāiekļauj normas 1.-2, pretējā gadījumā ārsts varēs aizdomas, ka pacientam ir iekaisuma process, ko izraisa nierakmeņi, asiņošana uroģenitālajā sistēmā un pat audzēji. Hematūrija - un tas ir fenomena nosaukums, kad sarkano asins šūnu kļūst vairāk nekā parasti - vienmēr ir nepieciešama papildu personas pārbaude.

Bilirubīns (Bi)

Parasti tam nevajadzētu būt urīnā.. Pat neliels pieaugums kļūst par signālu ārstam par tādu slimību klātbūtni kā hepatīts un jebkādas aknu patoloģijas līdz pat cirozei.

Ketoni (KET)

Ketonu ķermeņi ir tādi paši kā acetons , kas arī nav klāt nevienā veselīga cilvēka urīna daļā. Bet ar diabētu, badu, veselīgu ogļhidrātu trūkumu uzturā šis skaitlis ievērojami palielinās. Ir vērts atzīmēt, ka ketonvielu līmenis paaugstinās arī svara zaudēšanas cilvēka organismā, jo tauku sadalīšanās laikā noteikti izdalās acetons.

Olbaltumvielas (PRO)

Parastā pārbaude nedrīkst parādīt olbaltumvielu klātbūtni urīnā.. Ja urīnā ir olbaltumvielas, tas dod iemeslu pacientam pārbaudīt nieru un uroģenitālo orgānu slimības. Īpaši rūpīgi jāuzrauga olbaltumvielas grūtniecēm, jo ​​olbaltumvielu "izdalīšanās" urīnā var izraisīt strauju spiediena palielināšanos un priekšlaicīgas dzemdības.

Nitrīts (NIT)

Tos var atrast urīnā, bet tikai ļoti mazos daudzumos. Tiek uzskatīts, ka baktērijas var nokļūt urīnā urinēšanas laikā, piemēram, sliktas higiēnas dēļ. Indikatora pieļaujamā vērtība: 10 tūkstoši uz 1 mililitru urīna, pretējā gadījumā ārstiem būs aizdomas par cistītu, nefrītu, uroģenitālās sistēmas slimībām.

Glikoze (GLU)

Tam vajadzētu nebūt, ja pacientam viss ir kārtībā. Bet glikozes klātbūtne var liecināt par akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, cukura diabēts un banāls vienkāršo ogļhidrātu pārpalikums, piemēram, šokolāde un kūkas.

Skābums (pH)

PH vērtība no 5 līdz 6 vienībām norāda uz normālu iekšējo orgānu darbību. Ja šis rezultāts pārsniedz 7, tad ārsti turpinās pētīt endokrīno un urīnceļu sistēmu. Ja indikators, gluži pretēji, ir zem 5, tas norāda uz infekcijas klātbūtni dzimumorgānos, nierakmeņus vai cukura diabētu.

Blīvums (S.G)

Parasti šis rādītājs nav tik svarīgs diagnozei. , jo tas lielā mērā ir atkarīgs no iepriekšējā dienā izdzertā ūdens daudzuma. Lai gan parasti tas svārstās no 1010 līdz 1030 vienībām.

Leikocīti (LEU)

Ja organismā nav problēmu, nedrīkst būt vairāk par 60. Citādi ārsti ir vienisprātis: ir iekaisuma process un turpiniet testēšanu. Ir vērts atzīmēt, ka lielāko daļu nieru un urīnceļu slimību pavada leikocītu augšana urīnā.

Urobilinogēns (UBG)

Parasti analīzē tiek konstatētas tikai atlikušās UBG parādības. . Šī rādītāja palielināšanās parasti norāda uz zarnu, aknu, žultsvadi. Bet pilnīgu prombūtni nevajadzētu reģistrēt: tas var būt pierādījums tam, ka žults ir pārstājis ieplūst zarnās.

Materiālu vācam saskaņā ar noteikumiem

Lai urīna rezultāts būtu pēc iespējas objektīvāks, pirms nodošanas laboratorijā ir svarīgi iemācīties to pareizi savākt. Īpaši svarīgi ir iemācīties pareizi savākt urīnu grūtniecēm, ja kāds trūkums radikāli maina klīnisko ainu.

Kā to izdarīt pareizi?

1. Sagatavo sterilu burku (šodien burkas ir vieglāk neizvārīt, bet gan iegādāties par simbolisku summu aptiekā).
2. Pareizi nomazgājiet ārējos dzimumorgānus, noslaukiet tos.
3. Savāc urīnu no rīta un vēlams tukšā dūšā.
4. Nelietojiet alkoholu iepriekšējā vakarā; ja iespējams, lietojiet medikamentus (īpaši diurētiskos līdzekļus); ēst pārtiku ar izteiktu garšu, piemēram, sīpolus, ķiplokus, etiķi; vakariņojiet ar pārtiku, kas var piešķirt krāsu, piemēram, bietes. Visas šīs vielas var ievērojami izkropļot pētījumu priekšstatu.
5. Labāk, ja urīna tilpums ir 50 mililitri. Dažu parametru izpētei ar mazāku skaitu nepietiek.
6. Ja analīze tika savākta iepriekšējā dienā, novietojiet burku vēsā vietā. Bet analīzei vislabākais urīns ir tas, kas tiek savākts divu stundu laikā pēc savākšanas.

Atcerieties: modernas iekārtas var sniegt ļoti precīzu priekšstatu par veselības stāvokli dažu stundu laikā. Bet šeit ir ļoti svarīgi sniegt ārstiem visu iespējamo palīdzību: tas ļaus ne tikai ātri noteikt slimības cēloni, bet arī sniegt jums savlaicīgu, kvalitatīvu palīdzību. medicīniskā aprūpe. Tāpēc ir tik svarīgi pievērst pietiekamu uzmanību urīna savākšanai.

Veiciet pārbaudes laicīgi un esiet veseli!