Cik ilgs laiks nepieciešams, lai piepildītu urīnpūsli. Kā sagatavoties urīnpūšļa ultraskaņai? Procedūras stadijas un indikācijas. Indikācijas pētījumam
hiperaktīvs urīnpūslis(GAMP) - simptomu kombinācija, ko izraisa spontāna urīnpūšļa muskuļu kontrakcija urīna uzkrāšanās laikā. Šīs pazīmes ietver:
- vēlme iztukšot urīnpūsli naktī;
- nekontrolējamas vēlmes, kas var izraisīt urīna nesaturēšanu.
Ir divu veidu hiperaktivitāte: idiopātiska (bez skaidra iemesla), kas rodas aptuveni 65% pacientu, un neirogēna (ko izraisa slimības nervu sistēma un tā tālāk), novēroja aptuveni 24% pacientu. Urologi arī izšķir formu, kurā visi uzskaitītie simptomi rodas, ja nav paša urīnpūšļa muskuļa (detrusora) hiperaktivitātes, kas veido 11% no visiem OAB gadījumiem. Pēdējā forma sievietēm rodas daudz biežāk nekā vīriešiem.
Izplatība
Aptuveni katram piektajam pieaugušajam uz Zemes ir šī slimība. Sievietes cieš nedaudz biežāk nekā vīrieši, īpaši ar dažām slimības formām. OAB sastopams 16% sieviešu Krievijā. Tomēr mīts, ka OAB ir tikai sieviešu slimība, ir saistīts ar daudz retāku vīriešu vēršanos pie ārsta par to. Visvairāk pacientu saslimst aptuveni 40 gadu vecumā, un nākamo 20 gadu laikā saslimstība ir augstāka sieviešu vidū. Starp pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, vīriešu skaits pakāpeniski palielinās.
Urīnpūšļa un tā struktūru slimības, kas atklātas ar ultraskaņu
Tas izraisa urīna izvadīšanu. Dzeršanas nesaturēšanai palīdz dzeršanas un urīnpūšļa apmācības kombinācija. Saglabājiet dienasgrāmatu, kurā ievadāt dzeršanu, infūziju, nejaušu urīna zudumu un tualetes. Centieties pagarināt pārtraukumus starp tualetēm un palielināt dzeršanas daudzumu. Aptiekā ir speciāli smilšu kubi vai putu tamponi maksts, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa vajadzībām. Tas bieži novērš urīna zudumu. Turklāt dažas zāles, ko sauc par antiholīnerģiskiem līdzekļiem, var izmantot, lai nomierinātu urīnpūšļa muskuļus.
Šīs slimības sastopamības biežums ir salīdzināms ar saslimstību vai depresiju, tas ir, tā ir diezgan izplatīta hroniska slimība. Slimības iezīme ir tāda, ka pat Amerikas Savienotajās Valstīs 70% pacientu kādu iemeslu dēļ nesaņem ārstēšanu.
Tas lielā mērā ir saistīts ar pacientu apmulsumu un vājo informētību par iespēju ārstēt šo slimību. Tādēļ pacienti pielāgojas, mainot savu ierasto dzīvesveidu, savukārt tā kvalitāte ievērojami samazinās. Kļūst neiespējami ceļot lielus attālumus vai pat vienkāršu iepirkšanās braucienu vai ekskursiju. pārkāpts nakts miegs. Pacienti retāk tiekas ar radiniekiem un draugiem. Viņu darbs komandā ir traucēts. Tas viss noved pie OAB pacientu sociālās adaptācijas pārkāpuma, padarot šo slimību par nozīmīgu medicīnisku un sociālu problēmu.
Tādējādi urīnpūslis var pilnībā piepildīties, pirms vēlaties to atlaist. Refleksas nesaturēšanas gadījumā var ievietot katetru, un tādējādi urīnpūslis tiks iztukšots. Turklāt iespēja stimulēt strāvu, kas tiek iestādīta zem ādas un tādējādi iztukšošanas impulsu, ir ārstēšanas iespēja.
Ko vēl jūs varat darīt? Iegādājieties aptiekā īpašas zolītes, lai bez lielām bailēm varētu doties ārā. Vienmēr padomājiet par to, kur atrodas tuvākā sabiedriskā tualete, lai jūs varētu ātri nokļūt ārkārtas situācijā. Bet pats galvenais, jūs neesat viens ar savām ciešanām, nevilcinieties sazināties ar savu ārstu un lūgt palīdzību!
Jāatzīmē ne tikai pacientu, bet arī ārstu zemā informētība jautājumos, kas saistīti ar slimības cēloņiem, izpausmēm, diagnostiku un ārstēšanu.
Cēloņi
Kā norāda nosaukums, idiopātiskajai hiperaktivitātei ir neizskaidrojams iemesls. Tiek uzskatīts, ka tā attīstībā ir iesaistīti nervu galu bojājumi, kas ir atbildīgi par urīnpūšļa muskuļa darbību, kā arī izmaiņas šī muskuļa struktūrā. Vietās, kur ir traucēta muskuļa inervācija, palielinās blakus esošo muskuļu šūnu uzbudināmība. Tajā pašā laikā muskuļu šūnas refleksā kontrakcija, ko izraisa urīnpūšļa paplašināšanās tās piepildīšanas laikā, tiek pārraidīta kā ķēdes reakcija pa visu orgāna sienu. Šāda teorija, kas izskaidro hiperaktivitātes attīstību ar pārmērīgu šūnu saraušanās reakciju denervācijas laikā (normāla neesamība nervu regulēšana) ir vispārpieņemts.
Kāpēc pēc kafijas un alus jāiet uz tualeti? Mēs noskaidrojam pamatjautājumus par urīnu, pīšanos un sodīšanu. Mēs esam labi sakārtoti ūdens maisi: mūsu ķermenis sastāv no divām trešdaļām ūdens, un tas ir jāpapildina ar aptuveni diviem litriem dienā. Jo mēs vienmēr zaudējam šķidrumu. Ar elpošanu, svīšanu un, jo īpaši, urinēšanu. Un mēs nevaram iztikt bez tā, jo piesārņotāji tiek izspiesti no mums.
Ja mēs neuzpildītu, mēs lēnām sabiezinātu kā putra traukā. Asinis plūdīs tikai caur ķermeni, pielīp, nepiegādājot barības vielas. Muskuļos būs krampji, atklās orgānus, tiks traucēta cirkulācija. Bet jau no paša sākuma: tas, ko mēs dzeram, zarnās sadalās sastāvdaļās ar gremošanas sulām. Olas, cukuri, tauki un šķidrumi nonāk asinsritē. Pa vēnām un orgāniem cirkulē pieci līdz seši litri asiņu. Arī caur mūsu ķermeņa ārstēšanu, divas nieres augšpusē vēdera dobums.
Faktori, kas veicina OAB attīstību:
- sieviete;
- vecums (60 gadi vai vairāk);
- kairinātu zarnu sindroms;
- depresija, emocionāla nestabilitāte, hroniska nervu spriedze.
Kā mūsdienu eksperti uzskata, sieviešu nosliece uz slimības attīstību ir saistīta ar zemāku serotonīna līmeni viņu smadzenēs. Jebkuru hormonālo izmaiņu laikā tas tiek samazināts vēl vairāk, tāpēc sieviete sākotnēji kļūst par šīs slimības upuri.
Nieru asinsķermenīši darbojas kā ekrāns. Lielas daļiņas, piemēram, asins šūnas, paliek aiz muguras, parādās liekais šķidrums – ar atkritumiem un vērtīgām minerālvielām. Tagad neviens nevēlas urinēt 170 litrus dienā un noteikti nevajadzētu dzert vēlreiz. Tiek atjaunoti sāļi, glikoze un aminoskābes. Tikai neliels atlikums beidzot nonāk nieru iegurnī: urīns.
Mobilie ehogēni veidojumi dobumā
Viņš atvadās no nierēm, pa urīnvadiem pil urīnpūslī. Pūšļa siena ir caurdurta ar receptoriem, kas izpūš, tiklīdz siena izpūšanas dēļ kļūst plānāka. Sieviešu pūslīši var absorbēt nedaudz mazāk šķidruma nekā vīrieši. Tomēr mūsu ķermenis jau ziņo par trešo mums nepieciešamo pildījumu.
Gados vecākiem pacientiem tendence uz OAB parādīšanos ir saistīta ar urīnpūšļa muskuļa elastības samazināšanos un tā išēmiju, tas ir, nepietiekamu asins piegādi. Šie faktori izraisa muskuļu šūnu nāvi un nervu bojājumus, kas ir atbildīgi par pareizu urinēšanas ritmu. Tas arī sāk muskuļu šūnu ķēdes reakciju, kas saistīta ar urīnpūšļa muskuļa denervāciju.
Tas, cik jutīgi mēs esam pret urīna receptoru signālu, atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Daži stoiski ignorē urīnpūsli, bet citi jau sacenšas, dzirdot viļņojošu jaucējkrānu. Tomēr spiediens urīnpūslī ir izšķirošs. Ja tas paceļas caur urīna daudzumu, divu sfinkteru iekšpuse atveras urīnpūslī neatkarīgi no tā, vai mums tas patīk vai nē. Kad mēs patiešām ejam uz tualeti, atveras otrais ārējais sfinkteris. Lielākā daļa cilvēku to var apzināti kontrolēt.
Cik ātri burbulis atkal piepildās, ir atkarīgs no mūsu paradumiem un nieru darbības. Ja vien neizmanto kafijai vai melnajai tējai, tie parasti jutīgi reaģē uz tajā esošo kofeīnu. Tādējādi nieres palielinās asinsspiediens, vairāk šķidruma iziet cauri filtram - un urīnpūslis piepildās ātrāk.
Vēl viens provocējošais faktors, kas raksturīgs galvenokārt sievietēm, ir iekaisuma procesi urīnceļu.
Neirogēna hiperaktivitāte notiek abu dzimumu cilvēkiem ar tādu pašu biežumu. To izraisa bojājumi ceļiem, kas vada nervu impulsus muguras smadzenes, un uz tiem esošajiem nervu centriem. Tajā pašā laikā slimības rezultātā skartās smadzenes dod signālus iztukšošanai, kad urīnpūslis nav pilns, izraisot klasisko OAB klīniku. Neirogēna hiperaktivitāte rodas ar smadzeņu audzējiem, smagiem, Parkinsona slimību, traumām un un muguras smadzenēm.
Turklāt alkohols saista ūdens molekulas un arī inhibē hormonu, kas atgriež ūdeni asinsritē. Kad šķidruma ķermeņi atstāj ķermeni, ķermeņa īpašnieki bieži reaģē ar diskomfortu vai pat riebumu. Tikai reti urīns ir piemērots runāšanai. Pat ja jūs stāvat kopā rindā, lai urinētu. Tomēr mūsu motīvs dažkārt atklāj vairāk par personību un dzīvesveidu, nekā mums patīk.
Urīnā 95% ir ūdens. Tomēr urīnviela, urīnskābe, sāļi, kreatinīns, hormoni un urīnā izšķīdušās krāsvielas ir jutīgākas pret urīnu. Jo to sastāvs var daudz pastāstīt par cilvēku un viņa veselību. Senatnē ārsti pētīja savu pacientu urīnu ar visām maņām. Viņi pētīja krāsu, smaržoja un pat garšoja. Nosakiet pārmērīgu cukura līmeni diabēta slimniekiem.
Ārējās izpausmes
Ir trīs galvenie OAB simptomi:
- urinēšana vairāk nekā 8 reizes dienā (no kurām vairāk nekā vienu reizi naktī);
- steidzamas (steidzamas), pēkšņas un ļoti spēcīgas vēlmes vismaz divas reizes dienā;
- urīna nesaturēšana.
Noturīgākais simptoms ir bieža urinēšana, kas dažkārt padara pacientus pilnīgi darbnespējīgus un noved pie nepārdomātiem lēmumiem ar bēdīgām sekām.
Mūsdienās uzticamākas ir testa strēmeles, kas reaģē uz visām iespējamām vielām urīnā. Tas var arī padarīt zāles, zāles vai grūtniecības hormonus redzamus kā vielas, kas urīnā nonāk tikai tad, ja ķermenis nedarbojas pareizi. Urīnā ir pārāk daudz cukura vai olbaltumvielu, dariet ārstiem zināmu, kas nedarbojas ap vielmaiņu.
Tāpēc, ja mūsu urīns sastāv no pilošām atkritumiem, kāpēc mums to vajadzētu saņemt ārstnieciskās īpašības? Daži praktizētāji saka, ka tas stiprina imūnsistēma ko apliecina tradicionālās zināšanas un gadsimtu pieredze. Urīns kā universālas zāles no organisma specifiskas ražošanas. Urīns kā terapeitisks līdzeklis ar gadsimtiem senām tradīcijām. Urīns kā zāles, kur jādzer savi ekskrementi?
Urīna nesaturēšana ir retāk sastopama, taču to ir vēl grūtāk panest. Trīs gadu laikā aptuveni trešdaļai pacientu šis simptoms vai nu izzūd pats no sevis bez ārstēšanas, tad atkal parādās.
Diagnostika
Patiesībā “urīnviela ļauj ādai absorbēt mitrumu un urīnskābes var būt dezinficējoša iedarbība,” atzīst nefrologs Dominiks Millers. Tādējādi urīnviela ir atrodama dažās ziedēs, kas palīdz pret izsitumiem. Šis urīns ir jāuzskata par zālēm, viņš neredz.
Urīns var labākais gadījums Izglābiet īslaicīgu nāvi pirms slāpēm, saka Mullers. Kamēr urīns joprojām ir gaišā krāsā un nav ļoti koncentrēts, tas joprojām var piegādāt šķidrumu. Tomēr pamazām arvien vairāk atkritumu izšķīst arvien mazākā ūdenī. Līdz beidzot urīns nogrimst kā slāpes, kā sālsūdens okeānos.
Tiek pētītas sūdzības, pacienta dzīves un slimības vēsture. Pacients tiek lūgts saglabāt urīna dienasgrāmatu vismaz trīs dienas. Lieliski ietaupīs laiku, ja pacients uz sākotnējo urologa apmeklējumu nokļūs ar jau aizpildītu dienasgrāmatu.
Dienasgrāmatā jāreģistrē urinēšanas laiks un izdalītā urīna daudzums. Ļoti noderīga papildu informācija:
Visbeidzot, urīnā ir tādas minerālvielas kā kalcijs, kālijs un magnijs. Un fosfors, kas liek augiem augt un tāpēc tiek izmantots kā mēslojums. Tāpēc zinātnieki Dienvidāfrikā ir izveidojuši sanitārās telpas, kas izvada urīnu un izkārnījumus. No diviem tūkstošiem litru urīna ir jāiegūst divi kilogrami fosfātu mēslojuma. Tomēr ražošana prasa daudz laika un enerģijas. Fosfāts ir jāizgulsnējas sarežģītā sākotnējā procesā. Neapstrādāts urīns piesārņotu laukus ar zāļu atliekām un citiem nevēlamiem toksīniem.
- imperatīvu (“pasūtīšanas”) mudinājumu klātbūtne;
- nesaturēšanas epizodes;
- īpašu blīvju izmantošana un to skaits;
- dienā izdzertā šķidruma daudzums.
Veicot anamnēzes apkopošanu, īpašu uzmanību pievērsiet neiroloģiskām un ginekoloģiskās slimības, un cukura diabēts. Noteikti noskaidrojiet informāciju par dzemdībām un ķirurģisku iejaukšanos starpenes muskuļos.
Kā sievietēm veic urīnpūšļa ultraskaņu?
Pētnieki Apvienotajā Karalistē ir arī atklājuši, ka baktērijas urīnā atbrīvo enerģiju. Ar viņu palīdzību viņi vēlas organisko vielu pārvērst elektrībā un kompensēt globālās energoapgādes vājās vietas. Urīnviela, hlorīdi un kālijs ir ideāli enerģijas avoti kurināmā elementiem.
Jūs droši vien zinājāt, ka urinējat 2 gadu vecumā, kad sākāt iet uz vannas istabu, nevis valkāt autiņbiksītes. Bet urīns ir vairāk nekā šī vienkāršā dzēriena rezultāts, ko pagatavojāt pirms dažām stundām. Ķermenis ražo urīnu, lai noņemtu nevajadzīgus atkritumus un atlikušo ūdeni. Pirms iziešanas no mūsu ķermeņa, urīns iziet caur urīnceļiem. Urīnceļi ir kurss, kas ietver sekojošo.
Tiek veikta maksts pārbaude un klepus pārbaude (šādas pārbaudes laikā sieviete tiek lūgta klepus). Tērēt ultrasonogrāfija dzemde, nieres, urīnpūslis. Viņi ņem urīna paraugu un veic kultūru, lai pārbaudītu infekciju. Pacients jāpārbauda neirologam un jāsniedz detalizēts slēdziens.
Urodinamiskie pētījumi iepriekš tika uzskatīti par diagnozes neatņemamu sastāvdaļu. Bet viņi deva noderīga informācija tikai pusei pacientu ar OAB. Tāpēc šodien visaptverošs urodinamiskais pētījums (KUDI) tiek noteikts šādos gadījumos:
Urīnpūslis: maiss, kurā ir urīns, līdz ir pienācis laiks doties uz tualeti. Urīnizvadkanāls: caurule, kas ved urīnu no urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi, kad mēs urinējam.
- Nieres: divi pākšaugu orgāni, kas filtrē atkritumus no asinīm un ražo urīnu.
- Urēteri: divi plāni kanāli, kas ved urīnu no nierēm uz urīnpūsli.
- grūtības noteikt diagnozi;
- jaukta tipa urīna nesaturēšana;
- iepriekšējās operācijas iegurņa orgānos;
- vienlaicīgas nervu sistēmas slimības;
- ārstēšanas neveiksme;
- plānojot potenciāli sarežģītu ārstēšanu, piemēram, operāciju;
- aizdomas par neirogēnu hiperaktivitāti.
Ja ir aizdomas par neirogēnu hiperaktivitāti, neirologam jānozīmē arī šādi izmeklējumi:
Lai saglabātu veselību, jums ir jābūt vismaz vienai nierei, kas darbojas pareizi. Jums var rasties jautājums, kā jūsu ķermenī uzkrājas nevēlamas vielas, kas jums ir jālikvidē. Organiskie procesi, piemēram, gremošana un vielmaiņa, rada atkritumu produktus vai blakusproduktus. Ķermenis paņem to, ko vajag, bet atkritumiem kaut kur jātiek. Pateicoties nierēm un urīnam, gruvešiem ir evakuācijas ceļš.
Kad ārsta apmeklējuma laikā tiek lūgts paņemt urīna paraugu, rezultāti parāda, cik labi darbojas jūsu nieres. Piemēram, balto asins šūnu klātbūtne urīnā var liecināt par infekciju. Tīrīšana ir arī veids, kā mūsu ķermenis saglabāt nepieciešamo ūdens daudzumu. Vai esat kādreiz ievērojuši, ka, dzerot daudz šķidruma, urinējat biežāk un urīns ir gaiši dzeltens? Tas ir tāpēc, ka jūsu ķermenis atbrīvojas no liekā ūdens un urīnā ir vairāk ūdens nekā parasti.
- somatosensoro izsaukto potenciālu izpēte;
- magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija smadzenes un mugurkauls.
Ārstēšana
OAB terapija nav labi attīstīta. Tas ir saistīts ar daudzveidību klīniskā aina un individuālas izpausmes. Turklāt lietotās zāles bieži vien ir neefektīvas un toksiskas.
Parunāsim nedaudz vairāk par to, kā nieres filtrē asinis. Kad asinis iet caur nierēm, ūdens un daži citi elementi, kas atrodas asinīs, tiek atgriezti asinsritē, un atliekas un gruveši tiek noņemti. Urīns ir tas, kas palicis. Bet kas tas ir? Urīns satur sekojošo.
Pēc ražošanas piss pārvietojas no nierēm uz urīnpūsli, kur tas tiek uzglabāts līdz brīdim, kad ir pienācis laiks doties uz vannas istabu. Kad tas piepildās, burbulis izplešas, un, piepildoties, nervu gali uz tā sieniņām nosūta ziņu jūsu smadzenēm, liekot jums doties uz vannas istabu.
Galvenie ārstēšanas virzieni:
- bez narkotikām;
- zāles;
- ķirurģiskas.
Uzvedības terapija tiek izmantota gan atsevišķi, gan kombinācijā ar medikamentiem. Tas ir saistīts ar pacienta ieradumu kontrolēt savu urīnpūsli, izturoties pret viņu kā pret nerātnu bērnu, kurš rūpīgi jāuzrauga. Dienas laikā ir nepieciešams regulāri urinēt, palielinot tos arvien vairāk. Šāda apmācība ir īpaši noderīga novājinātas vēlmes un nesaturēšanas gadījumā.
Kad esat vannas istabā, gatavs urinēt, sienas līguma ar urīnpūslis un sfinkteri atslābina. Urīns plūst no urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi caur urīnizvadkanālu. Bērniem urīnizvadkanāls beidzas dzimumlocekļa galā. Meitenēm tas beidzas virs maksts atveres.
Jūs, iespējams, nedomājat par urinēšanu vai urīnceļiem, taču ir dažas lietas, ko varat darīt, lai saglabātu to tā, kā vajadzētu. Dzert daudz šķidruma. Nav maģiska daudzuma, taču noteikti dzeriet daudz ūdens, it īpaši, ja tas ir karsts vai vingrojat vai spēlējat.
Jaunībā ieteicami Kegela vingrinājumi. Daudzas sievietes tos pazīst kopš dzemdībām, kad tās izmantoja iegurņa pamatnes muskuļu trenēšanai. Šīs metodes trenēs arī muskuļus ap urīnizvadkanālu.
Uzvedības terapija un fizioterapija praktiski nav kontrindikāciju, tie ir nekaitīgi un bez maksas, kas ļauj tos ieteikt lielākajai daļai pacientu.
Ķirurģiskā ārstēšana ietver šādas operācijas:
- urīnpūšļa denervācija (impulsu pārraides pārtraukšana, kas izraisa detrusora kontrakciju);
- detrusora miektomija, kas samazina pārmērīgi reaģējošās muskuļu virsmas laukumu;
- zarnu plastika, kurā daļa no urīnpūšļa sienas tiek aizstāta ar zarnu sieniņu, kas nav spējīga uz imperatīvām kontrakcijām.
Šādas darbības ir sarežģītas un tiek veiktas tikai pēc individuālām indikācijām.
Efektīvas zāles OAB pacientu ārstēšanas pamats ir medikamentiem. No tiem vadošie ir antiholīnerģiskie līdzekļi. To darbības pamatā ir muskarīna receptoru nomākšana, kas ir atbildīgi par urīnpūšļa muskuļa kontrakciju. Receptoru blokāde izraisa muskuļu aktivitātes samazināšanos, OAB simptomi samazinās vai izzūd.
Viena no pirmajām zālēm šajā grupā ir oksibutinīns (Driptan), kas izstrādāts pagājušā gadsimta vidū. Tas ir diezgan efektīvs, taču tam ir vairākas nelabvēlīgas sekas: sausa mute, neskaidra redze, aizcietējums, sirdsklauves, miegainība un citi. Šādu nevēlamu notikumu rezultātā tika meklēti jauni zāļu ievadīšanas veidi: transrektāli, intravesikāli, transdermāli. Ir izstrādāta arī lēnas darbības forma, kas, lai nodrošinātu tādu pašu efektivitāti, ir ievērojami labāk panesama un tiek lietota vienu reizi dienā. Diemžēl Krievijā tas vēl nav reģistrēts.
Plaši tiek izmantots arī trospija hlorīds. Efektivitātes ziņā tas ir tuvu oksibutinīnam, bet ir labāk panesams. Tā efektivitāte un drošība ir klīniski pierādīta.
Īpaši izstrādāts OAB tolterodīna ārstēšanai. Efektivitātes ziņā tas ir salīdzināms ar pirmajiem diviem līdzekļiem, taču ir daudz labāk panesams. Zāles ir labi pētītas. Tā optimālā deva ir 2 mg divas reizes dienā. Ir arī lēni atbrīvota zāļu forma, kas daudz retāk izraisa sausu muti. Šo formu var lietot lielās devās, kas ļauj pilnībā atbrīvoties no slimības simptomiem.
Tolterodīnam ir šādas kontrindikācijas:
- urīna aizture (biežāk vīriešiem);
- neārstēta slēgta kakta glaukoma;
- myasthenia gravis;
- čūlainais kolīts akūtā stadijā;
- megakolons (zarnu paplašināšanās).
Visiem pārējiem pacientiem visi simptomi ir ievērojami samazināti pēc 5 dienām pēc uzņemšanas.
Maksimālais efekts tiek parādīts pēc 5 8 uzņemšanas nedēļām. Tomēr, lai to saglabātu, jums pastāvīgi jālieto šīs zāles. To atcelšana izraisīs slimības recidīvu.
Vēl viena iespējamā ietekme pēc jebkuru antiholīnerģisko līdzekļu, tostarp tolterodīna, lietošanas ir urīnpūšļa kontraktilitātes pārkāpums. Notiek nepilnīga tā iztukšošanās, kas var izraisīt pastāvīgu urīna aizturi urīnvados un nieru iegurnī ar turpmāku attīstību. Tātad, kad jūtaties nepilnīga iztukšošana pacientiem ar urīnpūšļiem, kuri saņem šīs zāles, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Novērojot šādus pacientus, ik mēnesi ar ultraskaņu jāmēra atlikušā urīna daudzums (neizdalās urinēšanas laikā).
Tiek izstrādātas arī alternatīvas ārstēšanas shēmas. Piemēram, ar neirogēnu detrusora hiperaktivitāti un parasto zāļu neefektivitāti, urīnpūslī tiek ievadīti kapsaicīna un resiniferotoksīna šķīdumi, kas padara urīnpūšļa receptorus nespējīgus nosūtīt signālus smadzenēm par nepieciešamību steidzami iztukšot.
Pastāv prakse izmantot botulīna toksīnu, ko injicē urīnpūšļa muskulī, kas izraisa tā īslaicīgu paralīzi un aktivitātes samazināšanos. Šīs procedūras efekts ir no 3 līdz 12 mēnešiem, to arvien vairāk izmanto ārsti.
Pie kura ārsta vērsties
Kad bieža urinēšana, nekontrolējamas vēlmes, urīna nesaturēšana jākonsultējas ar urologu. Var būt nepieciešama papildu konsultācija ar neirologu, ginekologu, endokrinologu. Daudzos gadījumos, lai palīdzētu noteikt diagnozi, tiek noteikts visaptverošs urodinamiskais pētījums.
Viņi saka par šo slimību, ja cilvēkam ir vēlme doties uz tualeti vairāk nekā astoņas reizes dienā. Ir svarīgi noteikt šādas hiperaktivitātes cēloni, tāpēc, pirmkārt, ir nepieciešams vispārīga analīze urīns un tā sēšana klātbūtnei. Urīnpūšļa ultraskaņa var palīdzēt izslēgt ķirurģiskas problēmas, kā arī noteikt pēc urinēšanas atlikušā urīna daudzumu.
Sievietes jāpārbauda ginekologam, vīriešiem - urologam par prostatas dziedzera slimībām.
Man būs jāapmeklē neirologs, lai pārbaudītu vispārējos refleksus kā neiroloģisko slimību marķierus.
Visbeidzot, lai pabeigtu attēlu, ārsts var ieteikt vairākas dienas saglabāt urinēšanas dienasgrāmatu, kurā būs redzams, cik bieži un kādā apjomā tie notika. Šī novērošanas dienasgrāmata var aizstāt urodinamisko pētījumu: speciālā iekārta reģistrē visas urīnpūšļa kontrakcijas, kas patiesībā izraisa vēlmi doties uz tualeti.
Piešķiriet to, ja ir aizdomas par. Ja "pārmērīga urīnpūšļa" diagnoze ir acīmredzama, ārsts aprobežojas ar pacienta dienasgrāmatas izpēti.
5 veidi, kā novērst diskomfortu
Lai samazinātu urīnpūšļa pārmērīgu aktivitāti, tiek izmantots pasākumu kopums.
1. Diētas maiņa
Daži produkti kairina sienas un tādējādi to stimulē. Pirmkārt, tie ir kofeīnu saturoši pārtikas produkti, skābi un pikanti ēdieni, arbūzs, melone, gurķi, minerālūdens un alkohols. Labāk no tiem atteikties uz ārstēšanas laiku.
2. Narkotiku kontrole
Ir zāles, kurām ir diurētiska iedarbība, piemēram, pret hipertensiju, diabēta slimniekiem. Arī to uzņemšana būtu jāracionalizē, un pats galvenais, pirms ārstēšanas jums jāinformē ārsts par to uzņemšanu.
3. Treniņš
Tiem, kas cieš no hiperaktīva urīnpūšļa, attīstās savdabīgs uzvedības mehānisms. Nepazīstamās vietās šāds cilvēks vispirms noskaidro, kur atrodas tualete, lai bez problēmām to izmantotu. Bieži vien cilvēks dodas uz tualeti "nākotnē" un pie katras izdevības cenšas iztukšot urīnpūsli, pat ja tas vēl nav pilnībā pilns.
Lai gan patiesībā ir jābūt nedaudz pacietīgam, tas ir, jāmāca urīnpūslim uzkrāties vairāk urīna un tādējādi pakāpeniski jāpalielina intervāli starp tualetes apmeklējumiem. Tas palīdzēs speciālie vingrinājumi lai nostiprinātu iegurņa pamatni.
Procesa skaidrības labad ērtāk ir sastādīt tualetes apmeklējuma grafiku, kas jāievēro un kurā jāatzīmē neplānoti aicinājumi iztukšot urīnpūsli.
4. Zāļu terapija
Ārstējot hiperaktīvu urīnpūsli, ārsts noteikti izrakstīs antiholīnerģiskos medikamentus, kuriem bieži vien ir papildu īpašība - spazmolītiskais līdzeklis. Viņi palīdz ņemt muskuļu spazmas iekšējie orgāni, ieskaitot.
5. Neiromodulācija
Šīs metodes pamatā ir urīnpūšļa nervu šķiedru stimulēšana ar vāju elektrošoks. Tā rezultātā samazinās urīnpūšļa kontraktilā aktivitāte.
