Metodes tehnika. Elastogrāfija – jaunas iespējas ultraskaņas diagnostikā.

Abas metodes, ultraskaņa un mammogrāfija, ir standarti krūšu masas diagnostikā, un bieži vien tikai sieviete pati izlemj, vai mammogrāfija vai ultraskaņa ļauj viņai būt mierīgai par savu veselību.

Tikmēr katrai no metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, un, lai saprastu, kura metode ir efektīvāka, ir jāatspoguļo tās diagnostiskā vērtība.

Piena dziedzera struktūra

Ultraskaņas metode

Metodes pamatā ir ultraskaņas viļņu ietekme. Procedūras laikā ārsts ar ultraskaņas aparātu pārbauda krūtis no visām pusēm, bloķējot dažādus redzes laukus, lai nepalaistu garām patoloģiskās zonas.

Diagnostiku var veikt ar Doplera sensoru, kas ļauj novērtēt asins plūsmas kvalitāti izmeklējamā reģiona traukos. Asins plūsmas trūkums var kalpot kā netieša krūts patoloģiskā procesa pazīme.

Jaunas paaudzes ultraskaņas diagnostika ir elastogrāfija. Šīs metodes pamatā ir identificētās masas veidošanās elastības reģistrēšana. Ļaundabīgi audzēji zaudē savu elastību saistaudu proliferācijas un infiltrācijas dēļ. Visbiežāk sastopamie ļaundabīgie audzēji piena dziedzeros ir cietie audzēji, kas raksturīgi ar to, ka tie nespēj mainīt formu zem spiediena. Labdabīgi audzēji, gluži pretēji, ir kaļami un viegli maina formu zem spiediena.

Piena dziedzeru elastogrāfija

Elastogrāfija tiek veikta, izmantojot īpašu programmatūru ultraskaņas aparatūrai un ļauj veikt diferenciāldiagnoze starp labdabīgu un ļaundabīgu augšanu.

Ultraskaņas priekšrocības

  • Pilnīgi nesāpīgi.
  • Nav bīstams, var veikt vairākas reizes gadā.
  • Ļauj novērtēt asins plūsmu un limfmezglus pētāmajā apgabalā.
  • Izmaksas ir zemākas nekā mammogrāfija.
  • Metodes pieejamība ir augstāka: tā tiek veikta gandrīz katrā medicīnas iestādē.
  • Apstiprināts izmeklējumiem grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
  • Ļauj redzēt audus dažādās projekcijās.
  • Labāk par mamogrāfiju redz mīksto audu veidojumus (cistas, mastopātijas).

Ultraskaņas trūkumi

  • Atkarīgs no speciālista kvalifikācijas un aparāta izšķirtspējas. Lai ticami novērtētu audzēja izmaiņas laika gaitā, labāk ir apmeklēt to pašu ārstu un veikt procedūru ar to pašu iekārtu.
  • 30% gadījumu viņš ņem labdabīgus procesus ļaundabīgiem (pārmērīga diagnoze).
  • Metodes efektivitāte samazinās ar augstu taukaudu saturu piena dziedzeros (sievietēm ar lieko svaru).
  • Informativitāte ir atkarīga no sievietes hormonālā fona pārbaudes laikā (tiek veikta noteiktās dienās menstruālais cikls)

Mammogrāfija


Laborants sievietei skaidro, kā tiks veikta mammogrāfija.

Metodes darbība balstās uz rentgenstaru izmantošanu, kas dod iespēju uz filmas vai datora monitora izveidot krūts divdimensiju attēlu. Rentgenstaru uzskata par zelta standartu krūts vēža diagnostikā.

Mammogrāfijas priekšrocības

  • Uzrāda blīvas izmaiņas piena dziedzerī labāk nekā ultraskaņa neatkarīgi no taukaudu satura.
  • Rentgenstaru izmantošana ļauj secināt, ka ļaundabīgā audzējā ir kalcija nogulsnes, kā arī infiltratīvas izmaiņas un orgāna deformācija.
  • Onkoloģisko procesu noteikšanas līmenis sasniedz 92%.
  • Vizualizācija uz filmas vai digitālā attēla ļauj vairākiem speciālistiem novērtēt patoloģisko procesu, kā arī salīdzināt dinamiku laika gaitā.

Trūkumi

  • Pamatojoties uz rentgenstaru darbību, nedrošs pacientu veselībai ar biežu lietošanu, aizliegts grūtniecības un zīdīšanas laikā.
  • Dārgais aprīkojums neļauj visas medicīnas iestādes aprīkot ar kvalitatīvām ierīcēm - tiek samazināta metodes pieejamība un efektivitāte.
  • Divdimensiju attēls neļauj redzēt piena dziedzeri no dažādiem leņķiem, turklāt attēlā audi pārklājas viens ar otru.

Pašlaik tomosintēzes metode kļūst arvien populārāka - datortomogrāfija piena dziedzeri. Diagnoze, tāpat kā ar mamogrāfiju, tiek veikta, izmantojot rentgenstaru īpašības, taču atšķiras ar slāņveida krūšu skenēšanas izmantošanu, kas ļauj izveidot orgāna trīsdimensiju attēlu un labāk vizualizēt.


Mammogrāfijas digitālā tomosintēze

Secinājums

Veicot ultraskaņas un mammogrāfijas metožu salīdzinošo analīzi, eksperti nonāk pie secinājuma, ka abas metodes ir nepieciešamas un svarīgas krūts slimību diagnostikā, un katrai no tām ir sava diagnostikas niša.

Ultraskaņas loma diagnostikā

  • Sākotnējā profilaktiskā metode jaunu sieviešu (līdz 45 gadiem) apskatei.
  • Papildu metode asins plūsmas novērtēšanai un limfmezgli.
  • Vienīgais veids, kā pārbaudīt grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti.
  • Visu vecumu sievietēm, lai novērtētu ar vēzi nesaistītas slimības (plastiskā ķirurģija, traumas).

Mammogrāfijas loma

  • Sievietēm līdz 45 gadu vecumam - ja ultraskaņā tiek konstatēta patoloģija, diagnozes apstiprināšanai un precizēšanai.
  • Sākotnējā profilaktiskā metode sieviešu, kas vecākas par 45 gadiem, apskatei.
  • Konstatējot onkoloģisku procesu, tas ļauj pārbaudīt diagnozi, novērtēt stāvokļa dinamiku un uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.

  • Menstruālā cikla septītajā dienā veiciet neatkarīgu krūšu pārbaudi. Iespējamas pazīmes patoloģiskie procesi: izmaiņas ādā virs krūškurvja virsmas, izdalījumi no sprauslas, formas izmaiņas, blīvu veidojumu parādīšanās audos, palielināti paduses limfmezgli, sāpes krūtīs.
  • Sievietēm menopauzes periodā pietiek ar pārbaudi reizi mēnesī jebkurā ērtā dienā.
  • Ja jums ir kādas aizdomīgas pazīmes, jums jākonsultējas ar mammologu. Ja nav iespējams pierakstīties pie šāda ārsta, varat sazināties ar ginekologu un pat vietējo terapeitu. Pēc pārbaudes ārsts pats izvēlēsies atbilstošu diagnostikas metodi atbilstoši notikušajām izmaiņām.

Labāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo visu, pat ļaundabīgās slimības, var pilnībā izārstēt agrīnā stadijā. Zaudētā laika rezultāts var būt procesa izplatīšanās ārpus orgāna, kas ietekmēs ārstēšanas kvalitāti un prognozi.

  • Nepalaidiet uzmanību ieteicamajām profilaktiskajām procedūrām (ultraskaņa un mammogrāfija), pat ja, pārbaudot piena dziedzerus, nav redzamu izmaiņu. Agrīnās vēža stadijas parasti ir asimptomātiskas.

Elastogrāfija piena dziedzeru var būtiski uzlabot spēju pētīt ar ultraskaņas skeneri un atšķirt labdabīgos un ļaundabīgos krūšu audzējus – tādējādi samazinot biopsiju skaitu. Bet kāda ir labākā tehnika? Pārskata raksts European Journal of Radiology atbild uz šo jautājumu.


Mammogrāfija un ultraskaņa bieži kombinē krūts vēža diagnostikā, lai novērtētu ļaundabīgos audzējus. Ultraskaņas elastogrāfija ir ieviesta kā

papildu pētījumi, lai iegūtu vairāk precīza diagnoze. Saskaņā ar vadošo autoru Paolo Ricci un kolēģi no Romas Sapienza universitātes Radioloģijas zinātņu katedras, elastogrāfija palīdz novērtēt audu stīvumu un audzēju blīvumu, salīdzinot spriegumus audu elementos, kas pakļauti ārējai saspiešanai.
Elastogrāfijai ir vairākas tehnoloģiskas iespējas. Ir divas galvenās tehniskās metodes: kompresijas elastogrāfija (SE) un bīdes viļņu elastogrāfija (SWE), pēdējā ietver akustiskā starojuma spēka impulsu (ARFI) un virsskaņas bīdes viļņu attēlveidošanas (SSI) elastogrāfiju. , kas tiek uzskatīta par vienu no veidiem ( ARFI) tehnoloģija.

Elastogrāfijas tehnika

Kompresijas metode (SE) balstās uz krūšu audu saspiešanas metodes pielietošanu un deformējošā efekta mērīšanu, aprēķinot lokālā bojājuma vērtības stīvuma izteiksmē salīdzinājumā ar apkārtējiem audiem. Neliela saspiešana/dekompresija tiek veikta ar roku, izmantojot parasto devēju, vai arī deformāciju var iegūt, izmantojot elpošanas kustības.

"Paņēmiens ļauj novērtēt tikai kvalitatīvus un daļēji kvantitatīvus bojājumus, jo nav zināms manuālās saspiešanas spēks, kas ļauj aprēķināt tikai deformācijas attiecību, nevis audu absolūto elastību," raksta Dr. Ricci un viņa kolēģi.
Bīdes viļņu metode (SWE) ir iespējama, jo cilvēka mīkstajos audos bīdes viļņi rodas visur un bieži. Bīdes viļņi ir šķērsvirziena, ātri dilst, pārvietojas daudz lēnāk (1 līdz 10 m/s), un tos neatbalsta šķidrums ar zemu viskozitāti. Bīdes viļņus rada jebkura mehāniska iedarbība, un tie dabiski rodas muskuļu kustībās, kā arī tiek inducēti ultraskaņas sistēmās, ko izmanto audu elastības mērīšanai.
SWE metodei ir savas priekšrocības, sistēma pati "pārvieto" audus un neprasa audu transformāciju ar kompresiju, tiek dota kvantitatīvā informācija (spiediena viļņa ātrums, maksimālais stingums, vidējais stīvums utt.).
Ir divas bīdes viļņu metodes - jaudas ultraskaņas impulss (ARFI - akustiskā starojuma spēka impulss) un virsskaņas šķērsviļņu (SSI - virsskaņas bīdes viļņu attēlveidošana). ARFI bīdes viļņu novērtēšanas metode sniedz informāciju par audu stīvumu; SSI ir kvantitatīvā metode, kuras pamatā ir mehāniskās vibrācijas, ko izraisa fokusēta akustiskā impulsa stiprums ar mērķētu ultraskaņas staru. Ultraskaņas režīms ir ļoti ātrs 5000 kadri sekundē. Šī metode sniedz informāciju par audu vietējām viskoelastīgajām īpašībām, sacīja Joctor Ricci un kolēģi.
Elastogrāfija var pievienot izmeklējumam svarīgas detaļas, noteikt veidojumus epitēlija un saistaudos, noteikt to stīvumu un elastību. Vietējās labdabīgās slimības, kā likums, biežāk izpaužas kā hipoehoiskas vai bezatskaņas struktūras pareiza forma un ar skaidrām robežām. Šie mezgliņi parasti ir apaļas vai ovālas formas un paralēli krūškurvja sieniņai.
"Masas struktūra bieži ir viendabīga, ar lielu ehogenitātes mainīgumu. Asinsvadu veidošanās ir mainīga un atkarīga no mezgla histoloģijas. Parasti labdabīgas masas ir blīvākas par normāliem krūts audiem, bet mīkstākas par ļaundabīgiem audzējiem. Izņēmumi var būt gadījumos labdabīgas masas, piemēram, hialinizētas fibroadenomas un tauku nekroze, var būt apgrūtināta palpācija, un tas var izraisīt nepatiesi rezultāti elastogrāfija"
Labdabīgi veidojumi ultraskaņas elastogrāfijā tiek iezīmēti gaišā krāsā krāsu kartē, kvantitatīvi 1-2 balles, savukārt labākais punkts labdabīgo un ļaundabīgi audzēji 3-4 punkti uz robežas krāsu kartē atbilstoši Ueno-Itoh klasifikācijai. Cistas bieži parādās kā cieti un maz deformējami bojājumi, kas parasti tiek parādīti kā zīmējums zilā kartē un ar augstu deformācijas pakāpi to zemās saspiežamības dēļ.

Ārsti Senā Grieķija slimību noteikšanai tika izmantota palpācijas tehnika - pēc taustes tika noteikta audzēja forma, izmērs un stadija, kas, salīdzinot ar veseliem audiem, bija stingrāka. Taču šī metode no dziednieka prasīja īpašu jutīgumu, turklāt tā neļāva atklāt dziļi iegultus vai mazus audzējus. palpācijas vietā mūsdienu pasaule nāca elastogramma.

Elastogrāfija - moderna ultraskaņas tehnoloģija, kas ļauj pārbaudīt audu stīvumu un elastību. Elastogrāfijas režīmā mezglu, mezglu veidojumu un citu patoloģisku procesu diagnostikas precizitāte tiek palielināta līdz 85-95%. Pētījums ir neinvazīvs, ļoti precīzs un objektīvs, ērts un pacientam nekaitīgs.

MedicCity elastogrāfiju veic ar eksperta līmeņa ultraskaņas skeneri Voluson 10 (ražo General Electric). Ne katra Maskavas klīnika var lepoties ar tik augstas klases diagnostikas aprīkojumu.

Elastogrāfija balstās uz principu, ka visi audi cilvēka ķermenis ir noteikts blīvums. Piemēram, veseliem audiem ir augsta elastība, savukārt patoloģisku izmaiņu klātbūtne desmitkārtīgi palielina audu stīvumu. Elastogrāfs novērtē audu elastību, veicot krāsu elastogrammu kvantitatīvo un kvalitatīvo analīzi. Tiek lēsts arī patoloģisko izmaiņu pieauguma daudzveidība attiecībā pret veseliem audiem.

Elastogrāfija ļauj atšķirt ļaundabīgos audzējus no labdabīgiem un tādējādi samazināt diagnostisko punkciju skaitu. Ar elastogrāfijas palīdzību onkoloģiju var atklāt agrīnā attīstības stadijā!

Elastometrija dod ārstam iespēju, neizmantojot punkciju, noteikt šķiedru procesa esamību audos un tā stadiju, izsekot patoloģisko izmaiņu dinamikai, novērtēt ārstēšanas efektivitāti utt.

Elastogrāfijas veidi

Kompresijas elastogrāfija - audu elastīgo īpašību kvalitatīvas novērtēšanas metode. Izpēta audu stīvumu, uzspiežot uz tiem ar īpašu ultraskaņas sensoru. Audu deformācijas pakāpe mehāniskā spiedienā palīdz noteikt neoplazmas blīvumu. Pēc diagnostikas rezultātiem tiek veidota elastības krāsu kartogramma.

Šo veidu izmanto attiecībā uz audiem, kas atrodas tuvu ādai (limfmezgli, vairogdziedzeris un piena dziedzeri). Pētījums ļauj identificēt un atšķirt agrīnā stadijāļaundabīgi un labdabīgi veidojumi, kas vairākas reizes atšķiras pēc to stingrības.

Bīdes viļņu elastogrāfija . Pētījuma veids ir balstīts uz šķērsvirziena akustisko impulsu, ko izmanto, lai radītu bīdes viļņus. Mērot bīdes viļņa izplatīšanās ātrumu, speciālists iegūst kvantitatīvu audu stinguma novērtējumu.

Metode nodrošina augstāku elastogrammas kvalitāti un palīdz novērtēt tādas stingrību iekšējie orgāni piemēram, liesa, aizkuņģa dziedzeris, aknas, iegurņa orgāni, prostata. Šis paņēmiens ļauj noteikt jebkuras lokalizācijas neoplazmu stingrības pakāpi. Bīdes viļņu elastogrāfija ļauj atklāt agrāk izmaiņas tādās slimībās kā aknu ciroze, hepatīts, pankreatīts, iekaisuma tūska muskuļos utt.

Kā tiek veikta elastogrāfija?

Pēc sajūtām elastogrāfija neatšķiras no parastās ultraskaņas izmeklēšanas un tai nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

Interesējošajā apgabalā tiek novietots devējs, tiek radīts minimāls papildu spiediens un tiek novērtētas frekvences izmaiņas. Monitora ekrānā parādās krāsu kartogramma, kam seko kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju novērtējums. Atšķirīgās elastības dēļ neviendabīgi audu apgabali saraujas un pēc tam dažādos laikos atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Taukaudi un muskuļu audi ir diezgan mīksti un plastiski, tie tiek saspiesti ātrāk un ātri iegūst sākotnējo izskatu. Šķiedrainie mezgli un veidojumi ir stingrāki, tie tiek izspiesti sliktāk un iztaisnojas lēnāk.

Skeneris nolasa informāciju par audu stīvuma izmaiņām, iekrāso tos, atšķir veselās un slimās zonas, izmantojot specifiskas krāsas.

Zils apzīmē blīvākos (cietākos) audus, sarkanais - mazāk blīvi audumi, zaļš norāda uz veseliem, mīkstākiem audiem.

Aknu elastogrāfija

Elastogrāfija ir nepieciešama hepatoloģijas izpētes metode, tāpēc pievērsīsim uzmanību aknu slimību diagnostikai.

Elastogrāfija tiek izmantota, lai pētītu fibrozes smagumu (tā saukto normālu aknu audu aizstāšanu ar saistaudiem). Parastās ultraskaņas izmeklēšanas izmantošana šajā gadījumā nesniegs ārstam pilnīgu priekšstatu: sākotnējie posmi taukainā deģenerācija, hepatoze, ciroze vai hepatīts var izskatīties vienādi. Lai precizētu diagnozi, ir nepieciešams papildu pētījums - aknu biopsija. Punkcija ir invazīva, sāpīga, nepieciešama rehabilitācija līdz 14 dienām un ir dārga. Gluži pretēji, elastogrāfija ļauj speciālistam bez punkcijas veikt uzticamu diagnozi ar 85% - 95% precizitāti, kas šobrīd ir viens no visvairāk augsti indeksi diagnostikā.

Turklāt, ja pacientam joprojām tiek parādīta punkcija, elastogrāfija norādīs aknu zonu, no kuras nepieciešams ņemt biopsijas materiālu.

Aknu elastogrāfiju var izmantot atkārtoti, lai identificētu minimālas izmaiņas orgāna stāvoklī un ārstēšanas efektivitātes novērtējums dinamikā.

Indikācijas elastogrāfijai

Indikācijas aknu elastogrāfijai:

  • aknu ciroze un tauku hepatoze;
  • dažāda veida hepatīts;
  • holangīts;
  • toksisks aknu bojājums ar holestāzes un citolīzes simptomiem.

Indikācijas mīksto audu, urīnpūšļa un sēklinieku maisiņa orgānu elastogrāfijai:

  • dažāda rakstura jaunveidojumu parādīšanās;
  • izglītības pakāpes noteikšana;
  • audzēja atrašanās vietas un izmēra noskaidrošana;
  • iekaisuma diferenciācija, cistiski veidojumi un audzēji.

Indikācijas vairogdziedzera elastogrāfijai:

  • limfmezglu pārbaude;
  • veidojumu rakstura noteikšana vairogdziedzeris(adenomas, koloidālās cistas, ļaundabīgi audzēji).

Indikācijas krūšu elastogrāfijai:

  • aptaustāmo un nesataustāmo veidojumu rakstura noteikšana piena dziedzerī;
  • fibroadenomu un cistu diferenciācija ar blīvu saturu;
  • reģionālo limfmezglu stāvokļa izpēte;
  • iekaisuma infiltrāta klātbūtne.

Indikācijas prostatas elastogrāfijai:

Pavisam nesen ir parādījusies unikāla metode, kas nosaka krūšu audu elastību un blīvumu, izmantojot ultraskaņu noteiktā laika periodā. Šī metode izrādījās ļoti efektīva un tiek veiksmīgi izmantota onkoloģisko procesu agrīnai atklāšanai.

Šobrīd ir divi galvenie krūts vēža diagnostikas veidi: mammogrāfija un ultraskaņa. Bet katrai no šīm metodēm ir daži ierobežojumi. Tātad, ja mamogrāfiju veic piena dziedzeriem, kuriem ir dažas plombas, bieži šāda diagnoze dod viltus negatīvus rezultātus. Un ultraskaņa, gluži pretēji, tās jutīguma dēļ var atklāt veidojumu, kas bieži vien izrādās labdabīgs.

Lai precīzāk identificētu problēmu, tika izstrādāta tehnika ar nosaukumu “Breast Sonoelastography”, kas apvieno gan ultraskaņu, gan elastogrāfijas pamatus.

Šī metode pārvērš informāciju par audu izmaiņām krāsu kartē un kvantitatīvos datos, ko medicīnas speciālists atšifrē.

Sieviešu piena dziedzeru elastogrāfija ir ļoti efektīvs un ērts diagnostikas līdzeklis gan ārstam, gan pacientam. Tas palīdz samazināt nepamatoto skaitu ķirurģiskas operācijas un biopsijas procedūras.

Pati sonoelastogrāfija nodrošina piena dziedzeru audu elastības pakāpes novērtējumu, kā arī vizualizāciju, jo ir zināms, ka audzēja procesi noved pie elastības samazināšanās un izmainīto zonu stingrības palielināšanās.

Elastogrāfijas darbības princips

Elastogrāfijas metode balstās uz audu elastības atšķirības noteikšanu. Deformācijas pakāpe ir tieši proporcionāla materiāla stingrības pakāpei. Orgānu audi atgriežas iepriekšējā stāvoklī atkarībā no histoloģijas veida. Piemēram, taukaudi deformējas vieglāk, savukārt šķiedru audi atgriežas sākotnējā stāvoklī daudz lēnāk.

Tātad mīkstās sastāvdaļas krāsu kartē ir parādītas sarkanā krāsā (piemēram, taukaudi), un vissmagākie komponenti (fibrozes un hiperšūnu bojājumi) ir iezīmēti zilā krāsā.

Iekārtu ražotāji

Elastogrāfijas iekārtas ražo gandrīz visi ultraskaņas ierīču ražotāji. Hitachi Corporation ir līderis šajā virzienā. Arī ne mazāk cienīgu aprīkojumu ražo Supersonic Imaging (Francija). Šī ultraskaņas ierīce neizmanto kompresiju, bet saspiež audus, izmantojot spēcīgu ultraskaņas viļņu. Tajā pašā laikā ierīcē iegultās programmas pārvērš informāciju un ekrānā parāda kvantitatīvu elastības rādītāju un krāsu karti.

Šobrīd arī Philips un Siemens ir sākuši ražot augstas klases ierīces elastogrāfijai.

Pamatrādītāji

Audu izmērus un to stīvumu nosaka ar kompresijas elastogrāfiju. Ir noteikta skala no viena līdz pieciem, kas parāda bojājuma pakāpi atkarībā no deformācijas pakāpes:

  • Mērogs 1 nozīmē, ka visa skartā zona ir elastīga;
  • Mērogs 2 parāda, ka elastīgums ir Lielākā daļa vietne;
  • Mērogs 3 nozīmē, ka ir stingra centrālā zona ar elastīgu perifēriju;
  • Mērogs 4 parāda, ka visa neoplazmas zona ir stingra;
  • Mērogs 5 nozīmē, ka gan pats veidojums, gan apkārtējie audi ir stingri.

Ja šī diagnoze rāda skalu no 1 līdz 3, kas nozīmē, ka audzējs ir labdabīgs. 4. un 5. skala parāda ļaundabīgu audzēju.


Ir arī cita klasifikācija, kurai ir arī 5 iedalījums:

  1. Trīskrāsu raksts, kas nosaka cistas;
  2. Neoplazmas vietas elastība;
  3. Neoplazmā ir stingrības centri;
  4. Ievērojama neoplazmas zona ir neelastīga;
  5. Stingras audu neoplazmas ar deģenerāciju, kā arī apkārtējie audi.

Dažreiz tiek izmantots arī "spriedzes indekss", kas ļauj precīzāk atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Šis indikators parāda audu stīvuma pakāpi neoplazmā attiecībā pret veselīgas krūšu audu zonas vidējo stīvumu.

Elastogrāfijas metodes izmantošanas iespējas diagnostikā

Eksperti to jau sen zina augsta pakāpe Neoplazmas stīvums parāda tā ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šie principi tika ņemti vērā, lai izstrādātu elastogrāfijas metodi. Rezultātā tika radītas ierīces, kurās tiek izmantots ultraskaņas vilnis un kompresijas darbība, kas nosaka orgāna audu izmaiņu pakāpi. Mīkstie deformējas vairāk nekā cietie.

Pētījuma rādītāji ar elastogrāfijas metodi ir vissvarīgākā saikne piena dziedzeru izmaiņu diagnostikā. Šis paņēmiens palīdz atšķirt audzēju veidus, nosakot to ļaundabīgo audzēju. Novērtējumā tiek izmantoti digitālie mērogi un krāsu kartes. Mīkstie audi ir norādīti sarkanā un zaļā krāsā, bet cietie audi - zilā krāsā.

Šī metode tagad ir kļuvusi plaši izmantota, jo tā ir visprecīzākā iespējamās ļaundabīgās slimības prognozēšanā. Ir pierādīts, ka elastogrāfija ir efektīva cistu un mazu neoplazmu diagnostikā.

Diagnostika ļauj samazināt jaunveidojumu biopsiju skaitu. Tāpat šis paņēmiens palīdz atšķirt mazus, mazākus par pieciem milimetriem lielus veidojumus, kurus mamogrāfija nespēj noteikt, un ultraskaņa vizualizē, bet nespēj noteikt audu stīvumu.

Elastogrāfiju var izmantot ne tikai piena dziedzeru jaunveidojumu izpētē. Šobrīd to izmanto arī citu orgānu, tostarp aizkuņģa dziedzera, aknu un uroģenitālās sistēmas, diagnostikā. Šī metode ir visplašāk izmantota agrīna diagnostika onkoloģija.

Saslimstības biežuma ziņā krūts vēzis sieviešu vidū visā pasaulē ieņem vienu no pirmajām vietām. Diemžēl absolūtajā vairumā gadījumu audzēju var diagnosticēt jau progresējošā stadijā, kas noved pie visa piena dziedzera izņemšanas.

Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi spēt atšķirt to no ļaundabīga audzēja agrīnākajās audzēja rašanās stadijās un laicīgi uzsākt terapiju.

Nesen laukā medicīniskā diagnostika ir parādījies jauns pētījumu veids - elastogrāfija, kas tas ir un kā to izmanto, mēs aprakstīsim šajā rakstā.

Krūšu elastogrāfija ir jauna ultraskaņas tehnoloģija, kas novērtē konkrēta orgāna audu elastību.

Mammoloģijā elastogrāfiju izmanto vēža audzēju noteikšanā piena dziedzeros, un tai ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības:

  1. Labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ātra diagnostika un diferenciācija piena dziedzeros.
  2. Informatīvs pārbaudes rezultāts pēc iespējas īsākā laikā.
  3. Ja tiek konstatēts labdabīgs audzējs, biopsija nav jāveic.
  4. Iepriekšēja sagatavošanās pārbaudei nav nepieciešama.
  5. Procedūra ir absolūti nesāpīga.

Tehnoloģijas darbības joma ir diezgan plaša un attiecas arī uz vīriešu un sieviešu urīnceļu un dzimumorgānu sistēmas orgāniem, orgāniem vēdera dobums(aknas, aizkuņģa dziedzeris), limfātiskā sistēma un vairogdziedzeris.

Kā tehnoloģija darbojas

Kā atšķiras šāda veida pētījumi? Piena dziedzeru ultraskaņa ar elastogrāfiju ļauj identificēt ļaundabīgs audzējs agrīnā stadijā. Būtība ir tāda, ka visiem audiem, kas ir neatgriezeniski destrukturēti vai kuriem ir mirušas vietas, ir zināma stīvuma pakāpe.

Ja ņemam, piemēram, labdabīgus veidojumus (cistas, fibrozi), tad tiem ir augsta elastība. Vēža šūnas ir stingrākas (desmitiem reižu augstākas par audu elastības normu), tāpēc to struktūra monitora ekrānā izskatās savādāk.

Ultraskaņas laikā īpašs iekārtas stars “skenē” pētāmā orgāna audus, novērtējot katras zonas elastību. Pēc tam, izmantojot īpašu programmu, monitora ekrānā tiek parādīts attēls. Elastīgie audi (veselīgi) uz ekrāna ir izcelti zaļā un sarkanā krāsā, cietie (ļaundabīgie) audi ir izcelti zilā krāsā.


Indikācijas

Ultraskaņa ar elastogrāfiju mammoloģijā tiek izmantota šādos gadījumos:

  1. Piena dziedzerī taustāma veidojuma klātbūtnē, lai noskaidrotu tā būtību.
  2. Diagnozes precizēšanai cistai vai fibroadenomai līdzīga veidojuma klātbūtnē.
  3. To veidojumu izpēte piena dziedzeros, kurus nevar noteikt ar palpāciju.
  4. Mastīts, sklerozējošā adenoze, piena dziedzeru pārkaļķošanās.
  5. Reģionālo limfmezglu izmeklēšana ar to iekaisumu vai palielināšanos.

Aptaujas veikšana

Piena dziedzeru elastogrāfija tiek veikta vienlaikus ar ultraskaņa(ultraskaņa). Īpašs sensors izšauj staru, kas skenē katru orgāna daļu, nosakot tā struktūras blīvumu. Ekrānā speciālists redz zaļā un zilā krāsā izceltas zonas, kas sniedz informāciju par audu stāvokli.

Statistika liecina, ka ultraskaņa ar elastogrāfiju vairāk nekā 90% gadījumu ļauj diferencēt vēža šūnas.

Jāpiebilst, ka pārbaudes procedūra aizņem 15-30 minūtes, un rezultātu precizitāte ir lielāka par 95%.

Elastogrāfija ir šāda veida:

  1. Saspiešana. Diagnostikas speciālists ar sensoru nospiež noteiktus krūškurvja apgabalus un skatās attēlu monitorā. Būtība ir tāda, ka ne visi audi mēdz reaģēt uz spiedienu vienādi. Piemēram, taukaudi ir elastīgāki, nospiežot ātrāk deformējas un atgriežas sākotnējā formā. Veselīgs muskuļu ir tādas pašas īpašības. Šķiedru veidojumi un mezgli, gluži pretēji, ir blīvāki - tāpēc tas nav tik vijīgs, kad ārējā ietekme un nekavējoties neatgriežas sākotnējā formā.
  2. bīdes vilnis. Ar speciālu sensoru tiek nosūtīts ultraskaņas impulss un tiek noteikts audu saspiešanas līmenis šajā ietekmē.

Tomēr nesen parādījās modernāki ierīču modeļi, kuriem ir paaugstināta jutība un kas nosaka veidojumu blīvumu piena dziedzerī tikai ar pacienta elpu.


Rādītāju atšifrēšana

Kompresijas elastogrāfijas gadījumā tiek novērtēts paša veidojuma un blakus esošo audu stīvums, kā arī to izmērs. Vērtējums tiek veikts 5 ballu skalā, kur skalas no 1 līdz 3 norāda uz labdabīga veidojuma klātbūtni, bet skalas 4 un 5 - ļaundabīgu.

Apsvērsim tos sīkāk:

  1. Visai skartajai zonai ir elastīga struktūra.
  2. Lielākā daļa laukuma ir elastīga.
  3. Veidojuma centrālajai daļai ir stingra struktūra, savukārt tās perifērija ir elastīga.
  4. Visa neoplazmas zona ir stingra.
  5. Veidojumam un blakus esošajiem audiem ir stingra struktūra.

Apsveriet citu klasifikāciju, kas arī ir sadalīta piecos punktos:

  1. Cistu klātbūtne ar trīskrāsu tekstūru.
  2. Neoplazmas vietai ir elastīga struktūra.
  3. Neoplazmā ir stingrības centri.
  4. Visai audzēja zonai ir blīva struktūra.
  5. Neoplazma sastāv no stingriem audiem, piemēram, perifērijā.

Tāpat, izvērtējot rezultātus, var izmantot “stingrības indeksu”, kas vēl precīzāk nosaka atšķirību starp ļaundabīgo un labdabīgs audzējs. Šis rādītājs novērtē audzēja blīvuma pakāpi attiecībā pret veselīgu krūts audu vidējo blīvumu.

Elastogrāfijas vērtība

Par to nav šaubu moderna metode izmeklējums ir ļoti precīzs un informatīvāks nekā parastā ultraskaņas diagnostika un mamogrāfija. Galu galā krūts vēža atklāšana agrīnā stadijā ļauj savlaicīgi sākt ārstēšanu un izvairīties no tādām briesmīgām sekām kā mastektomija un nāve.


Turklāt agrāk, ja nebija pilnīga attēla un precīzas diagnozes, sievietei tika nozīmēta diezgan sāpīga procedūra - punkcija, kuras laikā no skartās krūts zonas tika izņemts audu fragments. histoloģiskā izmeklēšana. Tas palīdzēja noteikt audzēja raksturu un noteikt turpmāko ārstēšanu. Bet āķis ir tas, ka pagāja ilgs laiks, kad ultraskaņas rezultātus ar elastogrāfiju izsniedz uzreiz pēc procedūras.

Piena dziedzeru ultraskaņa: kam tā paredzēta un ko tā parāda? Kurā cikla dienā vislabāk ir veikt piena dziedzeru ultraskaņu Piena dziedzeru nozaru rezekcija: indikācijas, ieviešanas un rehabilitācijas pazīmes

Līdzīgi raksti

2023 dvezhizni.ru. Medicīnas portāls.