Plevral efüzyon.
Göğüs, akciğerlerin atmosferden izolasyonunu sağlayan hava geçirmez bir boşluk oluşturur. Akciğerler visseral bir plevral tabaka ile kaplıdır ve iç yüzeyi göğüs- parietal plevra. Bu tabakalar arasında plevral sıvı ile dolu yarık benzeri bir boşluk vardır. Plevral tabakalar arasındaki intraplevral basınç normalde atmosferik basınçtan daha düşüktür. Ve bu duruma denir negatif baskı plevral boşlukta (boşluk). Üst solunum yolları açıkken akciğerlerin tüm bölümlerindeki basınç atmosfer basıncına eşittir. Atmosferik havanın akciğerlere transferi, dış ortam ile akciğerlerin alveolleri arasında bir basınç farkı ortaya çıktığında gerçekleşir. Her nefeste akciğerlerin hacmi artar, içlerindeki havanın basıncı veya intrapulmoner basınç, atmosfer basıncından 6-9 mm Hg daha düşük olur. Sanat. ve hava akciğerlere emilir. Nefes verirken akciğerlerin hacmi azalır, alveollerdeki basınç atmosferik basınçtan daha yüksek olur ve alveol havası dış ortama girer. Sessiz ekshalasyonun yüksekliğinde, plevral boşluktaki negatif basınç 1,5 - 3 mm Hg'dir. negatif basınç plevral boşluk akciğerlerin sözde elastik geri tepmesi nedeniyle - akciğerlerin sürekli olarak hacimlerini azaltmaya çalıştığı kuvvet
İş bitimi -
Bu konu şuna aittir:
Ders 4. Solunum fizyolojisi
Spirometri, bir spirometre cihazı kullanarak ekshalasyon havasının hacmini ölçmek için bir yöntemdir ... Spirometri, ekshalasyon ve ekshalasyon hacimlerini sürekli olarak kaydetmek için bir tekniktir ... Pnömotakografi, solunan ve ekshalasyonun hacimsel akış hızını sürekli olarak kaydetmek için bir tekniktir .. .
Bu konuda ek malzemeye ihtiyacınız varsa veya aradığınızı bulamadıysanız, eser veritabanımızdaki aramayı kullanmanızı öneririz:
Alınan malzeme ile ne yapacağız:
Bu materyalin sizin için yararlı olduğu ortaya çıktıysa, onu sosyal ağlardaki sayfanıza kaydedebilirsiniz:
Akciğer hacimleri ve kapasiteleri.
Sessiz nefes alma sırasında, bir kişi yaklaşık 500 ml hava solur ve verir. Bu hava hacmine gelgit hacmi (TO) denir (Şekil 3).
Gazların kan yoluyla taşınması.
Kandaki oksijen ve karbondioksit iki halde bulunur: kimyasal olarak bağlı ve çözünmüş. Oksijenin alveolar havadan kana, karbondioksitin kandan alveollere taşınması
oksijen taşınması.
Arteriyel kanda bulunan toplam oksijen miktarının sadece% 5'i plazmada çözünür, oksijenin geri kalanı kimyasal olarak bulunduğu eritrositler tarafından taşınır.
hidrokarbon tamponu.
Yukarıdaki gaz değişim reaksiyonlarından, akciğerler ve dokular seviyesindeki seyrinin çok yönlü olduğu anlaşılmaktadır. Bu durumlarda formların oluşum ve ayrışma yönünü ne belirler?
Hb bileşiklerinin türleri.
Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinin solunum işlevi gerçekleştirdiği ve kan pH'ını koruduğu özel bir kromoprotein proteinidir. Hemoglobinin ana işlevi, oksijen ve kısmen karbondioksitin taşınmasıdır.
Vücuttaki asit-baz dengesinin ana düzenleme sistemleri.
Asit-baz dengesi (ABC) (asit-baz dengesi, asit-baz durumu (ABC), asit-baz dengesi), sıvıdaki H + (protonlar) konsantrasyonunun sabitliğidir
Solunum düzenlemesi
Vücuttaki tüm sistemler gibi, solunum da sinir ve hümoral olmak üzere iki ana mekanizma tarafından düzenlenir. temel sinir düzenlemesi göre Hering-Breer refleksinin gerçekleşmesidir.
Ekshalasyon mekanizması (son kullanma) aracılığıyla sağlanır:
Göğüs ağırlığı.
Kostal kıkırdakların esnekliği.
akciğer esnekliği.
Karın organlarının diyafram üzerindeki baskısı.
İstirahat halinde ekshalasyon meydana gelir pasif olarak.
Zorunlu nefes almada ekspiratuar kaslar alınır: iç interkostal kaslar (yönleri yukarıdan, arkadan, önden, aşağıdandır) ve yardımcı ekspiratuar kaslar: omurgayı esneten kaslar, karın kasları (eğik, düz, enine). İkincisi kasıldığında, karın organları gevşemiş diyaframa baskı uygular ve diyafram göğüs boşluğuna doğru çıkıntı yapar.
Nefes türleri. Esas olarak hangi bileşene (kaburgaların veya diyaframın yükseltilmesi) bağlı olarak göğüs hacminin arttığına bağlı olarak, 3 tip solunum ayırt edilir:
- torasik (kostal);
- karın;
- karışık.
Büyük ölçüde, solunum tipi yaşa (göğüs hareketliliği artar), giyime (sıkı korseler, kundaklama), mesleğe (fiziksel emekle uğraşan kişiler için karın tipi solunum artar) bağlıdır. Hamileliğin son aylarında karın solunumu zorlaşır ve sonrasında göğüs solunumu ek olarak devreye girer.
En etkili abdominal solunum şekli:
- daha derin akciğer ventilasyonu;
- venöz kanın kalbe dönüşünü kolaylaştırır.
İşçiler arasında karın tipi solunum hakimdir. fiziksel emek, dağcılar, şarkıcılar vb. Doğumdan sonra, çocuk önce karın tipi bir nefes alır ve daha sonra - 7 yaşına kadar - göğüs.
Plevral boşluktaki basınç ve solunum sırasındaki değişimi.
Akciğerler visseral bir plevra ile kaplıdır ve göğüs boşluğunun filmi bir parietal plevra ile kaplıdır. Aralarında seröz bir sıvı bulunur. Birbirlerine sıkıca otururlar (5-10 mikron yarık) ve birbirlerine göre kayarlar. Akciğerlerin göğüsteki karmaşık değişiklikleri deforme olmadan takip edebilmesi için bu kayma gereklidir. Enflamasyonla (plörezi, yapışıklıklar), akciğerlerin ilgili bölümlerinin havalandırılması azalır.
Plevral boşluğa bir iğne sokar ve onu bir su basıncı ölçere bağlarsanız, içindeki basıncın şu şekilde olduğu ortaya çıkar:
teneffüs ederken - 6-8 cm H 2 O
· nefes verirken - atmosferin 3-5 cm H20 altında.
İntraplevral ve atmosferik basınç arasındaki bu farka genellikle plevral basınç denir.
Plevral boşluktaki negatif basınç, akciğerlerin elastik geri tepmesinden kaynaklanır, yani akciğerlerin çökme eğilimi.
Solunduğunda, göğüs boşluğundaki bir artış, plevral boşlukta, yani negatif basınçta bir artışa yol açar. transpulmoner basınç artar ve akciğerlerin genişlemesine yol açar (Donders aparatı kullanılarak yapılan gösterim).
İnspiratuar kaslar gevşediğinde transpulmoner basınç düşer ve akciğerler elastikiyet nedeniyle kollabe olur.
Plevral boşluğa az miktarda hava verilirse, emilecektir, çünkü pulmoner dolaşımın küçük damarlarının kanında çözünmüş gazların gerilimi atmosferdekinden daha azdır.
Plevral boşlukta sıvı birikmesi, plevral sıvının plazmadakinden daha düşük onkotik basıncı (daha az protein) ile önlenir. Pulmoner dolaşımdaki hidrostatik basıncın düşmesi de önemlidir.
Plevral boşluktaki basınç değişikliği doğrudan ölçülebilir (ancak akciğer dokusu zarar görebilir). Bu nedenle yemek borusuna (göğüs bölgesine) 10 cm uzunluğunda bir kanister sokarak ölçmek daha iyidir.Yemek borusunun duvarları çok esnektir.
Akciğerlerin elastik geri tepmesi 3 faktöre bağlıdır:
1. Alveollerin iç yüzeyini kaplayan sıvı filmin yüzey gerilimi.
2. Alveol duvarlarının dokusunun esnekliği (elastik lifler içerirler).
3. Bronş kaslarının tonu.
Hava ve sıvı arasındaki herhangi bir arayüzde, moleküller arası kohezyon kuvvetleri etki ederek bu yüzeyin boyutunu küçültme eğilimindedir (yüzey gerilimi kuvvetleri). Bu kuvvetlerin etkisi altında alveoller büzülme eğilimindedir. Yüzey gerilimi kuvvetleri, akciğerlerin elastik geri tepmesinin 2/3'ünü oluşturur. Alveollerin yüzey gerilimi, karşılık gelen su yüzeyi için teorik olarak hesaplanandan 10 kat daha azdır.
Alveollerin iç yüzeyi sulu bir çözelti ile kaplanmış olsaydı, yüzey gerilimi 5-8 kat daha fazla olmalıydı. Bu koşullar altında alveollerin çökmesi (atelektazi) olur. Ama bu olmaz.
Bu, alveollerin iç yüzeyindeki alveol sıvısında yüzey gerilimini azaltan maddeler yani sürfaktanlar olduğu anlamına gelir. Molekülleri birbirlerini güçlü bir şekilde çekerler, ancak sıvı ile zayıf bir ilişkiye sahiptirler, bunun sonucunda yüzeyde toplanırlar ve böylece yüzey gerilimini azaltırlar.
Bu tür maddelere yüzey denir. aktif maddeler(yüzey aktif maddeler), bu durumda rolü sözde yüzey aktif maddeler tarafından gerçekleştirilir. Bunlar lipitler ve proteinlerdir. Alveol - tip II pnömositlerin özel hücreleri tarafından oluşturulur. Astarın kalınlığı 20-100 nm'dir. Ancak lesitin türevleri, bu karışımın bileşenleri arasında en yüksek yüzey aktivitesine sahiptir.
Alveollerin boyutunda bir azalma ile. Sürfaktan molekülleri birbirine yaklaşır, birim yüzey başına yoğunlukları artar ve yüzey gerilimi azalır - alveol çökmez.
Alveollerin artması (genişlemesi) ile, birim yüzey başına sürfaktanın yoğunluğu azaldığından yüzey gerilimleri artar. Bu, akciğerlerin elastik geri tepmesini arttırır.
Solunum sürecinde, solunum kaslarının güçlendirilmesi, yalnızca akciğerlerin ve göğüs dokularının elastik direncinin üstesinden gelmek için değil, aynı zamanda lümenlerine bağlı olan hava yollarındaki gaz akışına karşı elastik olmayan direncin üstesinden gelmek için de harcanır.
Sürfaktan oluşumunun ihlali, çok sayıda alveol - atelektazi - akciğerlerin geniş alanlarının havalandırma eksikliğinin çökmesine yol açar.
Yenidoğanlarda, ilk nefesler sırasında akciğerleri genişletmek için sürfaktanlara ihtiyaç vardır.
Doğumdan hemen sonra çocuk hayatındaki ilk nefesi alır ve çığlık atmaya başlar. Kızgınlıktan değil, dünyaya başka birinin geldiğini herkese bildirmek için bağırmıyor. Doğumdan önce bebek nefes almaz ve ciğerleri çökmüş durumdadır. Doğumdan sonra hava ile iyice doldurulmaları ve tedavi edilmeleri çok önemlidir. Yeni doğmuş bir bebeğin ağlaması yüksek ve ısrarcı ise, doğum uzmanları bu çocuğun sağlıklı olduğunu bilirler. Hafifçe ağlayan çocuklar, ciğerleri muhtemelen tam olarak genişlemediğinden ve ağlayabildikleri için özel dikkat gerektirirler. çeşitli komplikasyonlar(örneğin, gelecekte sık pnömoni). İlk nefesin verildiği andan itibaren, yaşam boyu devam eden düzenli bir nefes kurulur.
Ritmik olarak gerçekleştirilen inhalasyon ve ekshalasyon eylemleri sayesinde, atmosferik ve pulmoner veziküllerde bulunan alveolar hava arasında bir gaz değişimi gerçekleşir.
Akciğerlerin kas dokusu yoktur ve bu nedenle aktif olarak kasılamazlar. İnhalasyon ve ekshalasyon eyleminde aktif bir rol, iskelet solunum kaslarına aittir. Solunum kaslarının felci ile solunum organları etkilenmemesine rağmen nefes almak imkansız hale gelir.
Nefes alırken, dış interkostal kaslar ve diyafram kasılır. İnterkostal kaslar kaburgaları kaldırır ve biraz yanlara doğru çeker. Aynı zamanda göğüs boşluğunun hacmi önden arkaya ve yanlara doğru artar (Şek. 37). Diyafram kasıldığında kubbesi düzleşir (Şek. 38). Diyaframın alçaltılması göğüs hacminin yukarıdan aşağıya doğru artmasına neden olur. Derin nefes alma, göğüs ve boyun kaslarını içerir.
Akciğerler ince bir filmle kaplıdır. bağ dokusu- pulmoner plevra. Göğüs boşluğunun iç duvarı parietal plevra ile kaplıdır. Aralarındaki dar boşluk, solunum sırasında akciğerlerin göğüs boşluğunun duvarlarına sürtünmesini azaltan plevral sıvı ile doldurulur. Hermetik olarak kapatılmış bir göğüs boşluğunda bulunan akciğerler, inhalasyon ve ekshalasyon sırasında hareketli duvarlarını pasif olarak takip eder. Yeni doğmuş bir bebeğin göğsü akciğerlerden daha hızlı büyür, bu nedenle akciğerler sürekli olarak (nefes verirken bile) gerilir. Akciğerlerin gerilmiş elastik dokusu büzülme eğilimindedir. Akciğer dokusunun elastikiyet nedeniyle büzülme eğiliminde olduğu kuvvet, atmosferik basınca karşı koyar. Atmosferik basınç, hava yollarından içeriden akciğerlere etki eder, onları gerer, göğüs duvarına doğru bastırır ve plevral boşluğu doldurur.
Manometreye bağlı içi boş bir iğne ile göğüs duvarına delinerek plevral boşluktaki basınç ölçülebilir (Şekil 39). İğne plevral boşluğa girer girmez basınç göstergesi atmosferik basıncın altında bir basınç gösterecektir. Bu tür bir basınca genellikle negatif denir ve geleneksel olarak atmosferik basıncı sıfır olarak alır. Her zaman atmosferik basıncın altında kalan plevral boşluktaki basınç değişir: inspirasyon sırasında bu basınç, atmosferik basınçtan 9-12 mm Hg daha düşüktür. Sanat. ve ekshalasyon sırasında - 2-6 mm Hg. Sanat. Plevral boşluktaki bu negatif basınç nedeniyle, akciğerler genişlemiş göğsü takip eder. Akciğerler gerilir. Gerilmiş bir akciğerde, basınç atmosferik basınçtan daha düşük olur ve basınç farkından dolayı atmosferik hava geçer. hava yolları ciğerlere koşar. Nefes alma sırasında göğüs hacmi ne kadar artarsa, akciğerler o kadar gerilir, nefes alma o kadar derin olur.
Solunum kasları gevşediğinde, kaburgalar orijinal konumlarına iner, diyaframın kubbesi yükselir, göğsün ve dolayısıyla akciğerlerin hacmi azalır ve hava dışarı verilir. Derin bir ekshalasyonda karın kasları, iç interkostal ve diğer kaslar yer alır.
Yaralanma, intratorasik operasyonlar, kırıklar vb. Sırasında plevral boşluğa hava girerse, içindeki basınç atmosfer basıncına eşit olur, akciğer çöker ve solunumda yer almayı bırakır. Hava plevral boşluğa iki taraftan girerse, kişi boğulma nedeniyle ölebilir. Havanın plevral boşluğa girişine denir. pnömotoraks. Parsiyel pnömotoraks akciğer tüberkülozu tedavisinde kullanılmaktadır.
Solunum derinliği ve sıklığı
İnsan solunum hızı sabit değildir. Yeni doğmuş bir bebek 50 yaşına kadar solunum hareketleri 1 dakikada İki, üç yaşındaki çocuklarda solunum hızı 30'a düşer ve bir ergende 1 dakikada 18-20 solunum hareketidir. Bir yetişkin 1 dakikada ortalama 16-18 solunum hareketi yapar.
Kas çalışması sırasında solunum 2-3 kat hızlanır.Bazı spor egzersizlerinde solunum sayısı 1 dakikada 40-45 kez olabilir.
Deneyim 16
Solunum hareketleri kaydedilebilir. Lastik manşet (ölçmek için cihazdaki manşeti kullanabilirsiniz) tansiyon) göğsün en hareketli kısmına tutturun. Solunum tipine bağlı olarak, bu ya alt kısım (karın tipi nefes alma) ya da göğsün orta üçte birlik kısmı (torasik tip nefes alma) olacaktır. Tişörtün çıkış borusundan manşete biraz hava üfleyin. Yöntem, hava iletimi ilkesine dayanmaktadır (Şekil 40).
Nefes alma sırasında göğüs genişlediğinde manşetteki hava sıkışır. Bu basınç, kauçuk boru vasıtasıyla kapsüle iletilir ve çizicinin yükselmesine neden olur. (Önkoşul, hava ile dolu tüm sistemin sızdırmazlığıdır.) Çiziciyi kymograph tamburunun tütsülenmiş yüzeyine teğet olarak hareket ettirin ve tamburun dönüş yönüne doğru yönlendirin. Katip, tamburun üzerine, yükselişi solumaya ve alçalması nefes vermeye karşılık gelen bir eğri yazar.
Ortaya çıkan solunum hareketlerinin kaydı, solunumun sıklığını, derinliğini, ritmini yargılamanıza olanak tanır, nefes tutmayı gösterir. Solunum hareketlerinin iyi ve net bir şekilde kaydedilmesi gereklidir (manşet üzerindeki bağları gevşetmeye veya sıkmaya çalışmalı, içindeki hava miktarını artırmalı veya azaltmalı, manşetin göğüs üzerindeki yerini değiştirmeye çalışmalı, sistemin sıkılığı).
Bundan sonra, deneği kaydın yapıldığı tambura sırtı dönük olarak oturmaya davet edin ve 1 dakika boyunca solunum hareketlerini kaydedin. Daha sonra denek arka arkaya 30 derin ağız kavgası yapar ve hızla bir sandalyeye oturur. 1 dakika boyunca nefesini tekrar kaydedin. İstirahat halindeyken ve sonrasında 1 dakikadaki nefes sayısını sayın. fiziksel aktivite. Solunum hareketlerinin derinliğini (yüksekliğini) eğri üzerinde milimetre cinsinden ölçün.
Deney iki grup öğrenci üzerinde gerçekleştirilir.
Elde edilen verileri tabloya girin (Tablo 10).
Spor yapan kişilerde solunum sayısı 1 dakikada 10-12 kez iken antrenmansız kişilerde 16-20'dir. Sporcularda nefes alma sıklığındaki azalmaya derinleşmesi eşlik eder ki bu sağlık için çok faydalıdır.
Sık nefes alma ile, çok yüzeysel, hava oksijeni neredeyse alveollerin derinliklerine nüfuz etmez. Derin nefes alma ile havanın alveollerin derinliklerine nüfuz etme zamanı vardır ve bu sayede kan oksijene daha iyi doyurulur.
Akciğerlerin hayati kapasitesi
Dinlenme halindeyken, kişi solunum adı verilen nispeten sabit bir hava hacmini solur ve verir. Bir yetişkinde yaklaşık 500 ml'dir. Ancak artan nefes alma ile yaklaşık 1500 ml hava soluyabilirsiniz. Bu hacme ilave hava denir. Benzer şekilde, normal bir ekshalasyondan sonra, bir kişi hala 1500 ml'ye kadar hava verebilir; bu hacme yedek hava denir.
Solunum, ek ve yedek hava hacimlerinin toplamı ortalama 3500 ml'dir. onu aradılar akciğerlerin yaşamsal kapasitesi. Bu, bir kişinin derin bir nefes aldıktan sonra verebileceği maksimum hava miktarıdır.
Akciğerlerin hayati kapasitesi ve onu oluşturan değerler, özel bir spirometre cihazı kullanılarak belirlenebilir. spirometre(şek. 41), gözetleme penceresi camındaki "su seviyesi" işaretine kadar suyla doldurulmuş bir dış silindirden oluşur. İç silindir, dış silindire baş aşağı daldırılır ve bir şamandıra ile dengelenir. İç silindirin alt kısmında yukarıya bakan bir tapa ile kapatılabilen bir delik bulunmaktadır. Havayı boşaltmak için muslukların kullanıldığı spirometreler vardır. İç silindirde, spirometreye verilen hava miktarını belirleyebileceğiniz bölmeli bir ölçek sabitlenmiştir.
Deneyim 17
Cam uçlu lastik bir hortumla (ucu bir potasyum permanganat çözeltisine indirerek dezenfekte edin), akciğerlerden iç silindire hava verin. Silindir hava ile dolar ve yükselir. İç silindirdeki mantar, havanın dışarı verilmesi sırasında kapanır. İç Silindirden dışarı verilen hava hacminin her ölçümünden sonra, tapayı veya valfi açarak havayı boşaltın.
Solunum havasının hacmini belirlemek için ucu ağzınıza alın ve burnunuzdan 5 kez sakince nefes alın ve ağzınızdan spirometreye verin. Solunan havanın hacmini elde etmek için spirometre okumasını 5'e bölün.
Akciğerlerin yaşamsal kapasitesini ölçmek için, birkaç sakin solunum hareketinden sonra, mümkün olduğu kadar çok nefes alın ve mümkün olduğu kadar hemen spirometreye verin. Spirometre akciğerlerin yaşamsal kapasitesini gösterecektir. Bazen ilk seferinde maksimum inhalasyon ve maksimum ekshalasyon yapmak zordur. Bu nedenle tespit 2-3 kez yapılır ve elde edilen değerlerin ortalaması değil maksimumu akciğerlerin yaşamsal kapasitesinin değeri olarak alınır.
Spor yapmayan öğrenciler ile sporcu-öğrencilerde akciğerlerin yaşamsal kapasitesinin değerlerini karşılaştırın.
Akciğerlerin hayati kapasitesi yaşla birlikte değişir, aynı zamanda cinsiyete, göğüs ve solunum kaslarının gelişim derecesine de bağlıdır. Genellikle erkeklerde kadınlardan daha fazladır. Çocuklarda akciğerlerin yaşamsal kapasitesi düşüktür. Sporcular, eğitimsiz insanlardan daha fazlasına sahiptir. Örneğin halterciler için yaklaşık 4000 ml, futbolcular - 4200 ml, jimnastikçiler - 4300 ml, yüzücüler - 4900 ml, kürekçiler - 5500 ml'dir.
plevral boşluğun içeriğinin durumunu karakterize eden fiziksel bir nicelik. Bu, plevral boşluktaki basıncın atmosfer basıncının altında olduğu miktardır ( negatif baskı); sakin nefes alma ile 4 mm Hg'dir. Sanat. ekshalasyon sonunda ve 8 mm Hg. Sanat. nefesin sonunda. Yüzey gerilimi kuvvetleri ve akciğerin elastik geri tepmesi tarafından oluşturulur
Pirinç. 12.13. Nefes alma ve verme sırasındaki basınç değişiklikleri
NEFES AL(ilham) - akciğerleri atmosferik hava ile doldurmanın fizyolojik eylemi. Solunum merkezinin ve göğüs hacmini artıran solunum kaslarının kuvvetli aktivitesi nedeniyle gerçekleştirilir, bu da plevral boşlukta ve alveollerde basınçta bir azalmaya neden olur, bu da çevresel havanın içine akışına yol açar. akciğerin trakea, bronşlar ve solunum bölgeleri. İçlerinde kontraktil elementler olmadığı için akciğerlerin aktif katılımı olmadan gerçekleşir.
NEFES VERME(son kullanma) - gaz değişiminde yer alan havanın akciğer kısmından çıkarılmasının fizyolojik eylemi. Önce atmosferik havadan çok az farklı olan anatomik ve fizyolojik ölü boşluğun havası uzaklaştırılır, ardından gaz değişimi sonucu CO2 ile zenginleştirilmiş ve O2 açısından fakir alveol havası atılır. Dinlenme halinde, süreç pasiftir. Akciğer, göğüs, yerçekimi kuvvetlerinin elastik çekişi ve solunum kaslarının gevşemesi nedeniyle kas enerjisi harcanmadan gerçekleştirilir.
Zorunlu nefes alma sırasında, ekshalasyon derinliği şu kadar artar: karın kasları ve iç interkostal. Karın kasları karın boşluğunu önden sıkıştırarak diyaframın yükselişini arttırır. İç interkostal kaslar, kaburgaları aşağı doğru hareket ettirir ve böylece göğüs boşluğunun enine kesitini ve dolayısıyla hacmini azaltır.
Nefes alma ve verme mekanizması
Dış solunumun statik göstergeleri (akciğer hacimleri)
antropometrik verilere ve akciğerin fonksiyonel hacimlerinin özelliklerine bağlı olarak solunum potansiyelini karakterize eden değerler
|
AKCİĞER HACMİ |
KARAKTERİSTİK |
Bir yetişkinde hacim, ml |
|
Gelgit hacmi (TO) |
Bir kişinin sessiz nefes alma sırasında soluyabileceği (verebileceği) hava hacmi | |
|
İnspirasyon yedek hacmi (IR vd ) |
maksimum inhalasyonda ek olarak verilebilecek hava miktarı | |
|
Ekspiratuar rezerv hacmi (RO veda ) |
Bir kişinin normal bir ekshalasyondan sonra ek olarak verebileceği hava miktarı | |
|
Artık hacim (RO) |
maksimum ekshalasyondan sonra akciğerlerde kalan hava hacmi | |
|
Hayati kapasite (VC) |
Maksimum bir inspirasyondan sonra dışarı atılabilen maksimum hava hacmi. Akciğerlerin toplam kapasitesine, solunum kaslarının, göğüs ve akciğerlerin gücüne bağlıdır. (VEL) \u003d RO vd + DO + RO vyd |
Erkekler için - 3500-5000 Kadınlar için - 3000-3500 |
|
Toplam akciğer kapasitesi (TLC) |
Akciğerleri tamamen dolduran en büyük hava miktarı. Organın anatomik gelişim derecesini karakterize eder (OEL) \u003d VC + OO | |
|
Fonksiyonel artık kapasite (FRC) |
Sessiz bir ekshalasyondan sonra akciğerlerde kalan hava miktarı (FOE) \u003d RO Vyd + OO |
Statik solunum göstergelerinin belirlenmesi spirometri ile gerçekleştirilir.
spirometri- miktarını (hacim) kaydeden bir cihaz aracılığıyla havayı dışarı vererek statik solunum göstergelerinin (hacimler - kalıntı hariç; kapasiteler - FFU ve TRL hariç) belirlenmesi. Modern kuru kanatlı spirometrelerde hava, bir oka bağlı bir hava pervanesini döndürür.
Pirinç. 12.14. Akciğerlerin hacimleri ve kapasiteleri
SOLUNUM - vücut tarafından oksijen (O2) tüketimini ve karbondioksit (CO2) salınımını sağlayan bir dizi işlem
NEFES AŞAMALARI:
1. Dış solunum veya akciğerlerin havalandırılması - atmosferik ve alveoler hava arasındaki gaz değişimi
2. Alveoler hava ile pulmoner dolaşımın kılcal damarlarının kanı arasındaki gaz değişimi
3. Gazların kan yoluyla taşınması (O 2 ve CO 2)
4. Sistemik dolaşımın kılcal damarlarının kanı ile doku hücreleri arasındaki dokulardaki gaz değişimi
5. Doku veya iç solunum - O2'nin dokular tarafından emilmesi ve CO2'nin salınması süreci (ATP oluşumu ile mitokondride redoks reaksiyonları)
SOLUNUM SİSTEMİ
Vücuda oksijen sağlayan, karbondioksiti uzaklaştıran ve tüm yaşam formları için gerekli enerjiyi serbest bırakan bir dizi organ
SOLUNUM SİSTEMİNİN GÖREVLERİ:
Ø Vücuda oksijen sağlanması ve redoks işlemlerinde kullanılması
Ø Vücuttan fazla karbondioksit oluşumu ve atılımı
Ø Enerji salan organik bileşiklerin oksidasyonu (ayrışması)
Ø Uçucu metabolik ürünlerin izolasyonu (su buharı (500 ml/gün), alkol, amonyak vb.)
İşlevlerin yürütülmesinin altında yatan süreçler:
a) havalandırma (havalandırma)
b) gaz değişimi
SOLUNUM SİSTEMİNİN YAPISI
Pirinç. 12.1. Yapı solunum sistemi
1 - Burun geçişi
2 - Konka
3 - Frontal sinüs
4 - Sfenoid sinüs
5 - Boğaz
6 - Gırtlak
7 - Trakea
8 - Sol bronş
9 - Sağ bronş
10 - Sol bronş ağacı
11 - Sağ bronş ağacı
12 - Sol akciğer
13 - Sağ akciğer
14 - Diyafram
16 - yemek borusu
17 - Kaburga
18 - Sternum
19 - Klavikula
koku organı ve ayrıca solunum yolunun dış açıklığı: solunan havayı ısıtmaya ve arındırmaya yarar
BURUN BOŞLUĞU
Solunum yolunun ilk bölümü ve aynı zamanda koku alma organı. Burun deliklerinden farinks'e kadar uzanır, bir bölme ile önden geçen iki yarıya bölünür. burun delikleri yardımıyla atmosferle ve arkayla iletişim kurun. choan- nazofarenks ile
Pirinç. 12.2. Burun boşluğunun yapısı
Gırtlak
farenksi trakeaya bağlayan bir parça solunum tüpü. IV-VI servikal vertebra seviyesinde bulunur. Akciğerleri koruyan bir giriştir. Ses telleri gırtlakta bulunur. Gırtlağın arkasında, üst açıklığı ile iletişim kurduğu farinks vardır. Larinksin altından trakeaya geçer
Pirinç. 12.3. gırtlak yapısı
Glottis- sağ ve sol vokal kıvrımlar arasındaki boşluk. Kıkırdak pozisyonu değiştiğinde, gırtlak kaslarının etkisi altında glottisin genişliği ve ses tellerinin gerilimi değişebilir. Ekshale edilen hava ses tellerini titretir ® sesler oluşur
trakea
gırtlak ile üstte iletişim kuran ve altta bir bölme ile biten bir tüp ( çatallanma ) iki ana bronşta
Pirinç. 12.4. Ana hava yolları
Solunan hava gırtlaktan trakeaya geçer. Buradan, her biri geniş bir bronş sistemi aracılığıyla kendi akciğerine giden iki akıma ayrılır.
BRONŞLAR
trakea dallarını temsil eden tübüler oluşumlar. Trakeadan neredeyse dik bir açıyla ayrılın ve akciğerlerin kapılarına gidin
sağ bronş daha geniş ama daha kısa sol ve adeta trakeanın bir devamıdır.
Bronşlar yapı olarak trakeaya benzer; duvarlarındaki kıkırdaklı halkalar nedeniyle çok esnektirler ve solunum epiteli ile kaplıdırlar. Bağ dokusu tabanı, bronşun çapını değiştirebilen elastik lifler açısından zengindir.
ana bronşlar(birinci derece) ayrılır Eşitlik (ikinci emir): üç ile sağ akciğer ve solda iki - her biri kendi payına gider. Sonra segmentlerine giderek daha küçük olanlara ayrılırlar - segmental (üçüncü derece) bölünmeye devam eden, oluşturan "bronş ağacı" akciğer
BRONŞ AĞACI- trakeadan gelen havanın akciğerlere girdiği bronşiyal sistem; ana, lober, segmental, subsegmental (9-10 nesiller) bronşların yanı sıra bronşiyolleri (lobüler, terminal ve solunum) içerir
Bronkopulmoner segmentlerin içinde, bronşlar, alveolar keselerin bir çıkmazında sona erene kadar sırayla 23 defaya kadar bölünür.
bronşiyoller(hava yolu çapı 1 mm'den az) oluşturmak için bölün terminal (terminal) bronşiyoller, en ince kısa hava yollarına bölünmüş - solunum bronşiyolleri, içine geçerek alveoler geçitler, duvarlarında baloncuklar olan - alveoller (hava keseciklerinin). Alveollerin ana kısmı, solunum bronşiyollerinin bölünmesi sırasında oluşan alveol kanallarının uçlarında kümeler halinde yoğunlaşmıştır.
Pirinç. 12.5. alt solunum yolu
Pirinç. 12.6. Sakin bir ekshalasyondan sonra hava yolu, gaz değişim alanı ve hacimleri
Hava yollarının görevleri:
1. Gaz değişimi - atmosferik havanın verilmesi gaz takası akciğerlerden atmosfere gaz karışımının alanı ve iletimi
2. Gaz dışı değişim:
§ Havanın tozdan, mikroorganizmalardan arındırılması. Koruyucu solunum refleksleri (öksürme, hapşırma).
§ Solunan havanın nemlendirilmesi
§ Solunan havanın ısınması (10. nesil seviyesinde 37 0 С'ye kadar)
§ Koku, sıcaklık, mekanik uyaranların alımı (algısı)
§ Vücudun termoregülasyon süreçlerine katılım (ısı üretimi, ısı buharlaşması, konveksiyon)
§ Ses üretmek için çevresel bir aparattırlar.
asinüs
akciğerin kılcal damarlarındaki kan ile pulmoner alveolleri dolduran hava arasında gaz değişiminin meydana geldiği akciğerin yapısal birimi (300 bine kadar). Solunum bronşiyolünün başlangıcından itibaren bir üzüm salkımına benzeyen bir komplekstir.
asinüs içerir 15-20 alveol, pulmoner lobülde - 12-18 acı. Akciğer lobları lobüllerden oluşur
Pirinç. 12.7. pulmoner asinus
alveoller(300 milyon yetişkinin akciğerlerinde, toplam yüzey alanı 140 m2'dir) - iç yüzeyi ana zar üzerinde uzanan tek katmanlı bir skuamöz epitel ile kaplı, çok ince duvarlı açık veziküller. Alveolleri çevreleyen kan kılcal damarları bitişiktir ve epiteliyositlerle birlikte kan ve hava arasında bir bariyer oluşturur. (hava bariyeri) 0,5 µm kalınlık, gaz değişimine ve su buharı salınımına müdahale etmez
alveollerde bulunur:
§ makrofajlar(koruyucu hücreler) solunum yoluna giren yabancı partikülleri emer
§ pnömositler-salgı yapan hücreler sürfaktan
Pirinç. 12.8. Alveollerin ince yapısı
SÜRFAKTAN- fosfolipidler (özellikle lesitin), trigliseritler, kolesterol, proteinler ve karbonhidratlar içeren ve alveoller, alveoler kanallar, keseler, bronşiyoller içinde 50 nm kalınlığında bir tabaka oluşturan bir akciğer sürfaktanı
Yüzey aktif madde değeri:
§ Alveolleri kaplayan sıvının yüzey gerilimini azaltır (yaklaşık 10 kat) ® inhalasyonu kolaylaştırır ve ekshalasyon sırasında alveollerin atelektazisini (birbirine yapışmasını) önler.
§ Oksijenin içindeki iyi çözünürlüğü nedeniyle alveollerden kana oksijen difüzyonunu kolaylaştırır.
§ Koruyucu bir rol oynar: 1) bakteriyostatik aktiviteye sahiptir; 2) alveol duvarlarını oksitleyici ajanların ve peroksitlerin zararlı etkilerinden korur; 3) toz ve mikropların ters taşınmasını sağlar hava yolu; 4) kandan alveollere sıvının terlemesinin azalması nedeniyle pulmoner ödem gelişiminin önlenmesi olan akciğer zarının geçirgenliğini azaltır
AKCİĞERLER
Sağ ve sol akciğerler, göğüs boşluğunda kalbin her iki yanında yer alan iki ayrı nesnedir; seröz bir zarla kaplı plevra, etraflarında oluşan iki kapalı plevral kese Diyaframa bakan tabanı ve boyundaki köprücük kemiğinin 2-3 cm yukarısında çıkıntı yapan bir ucu olan düzensiz konik bir şekle sahiptirler.
Pirinç. 12.10. Akciğerlerin segmental yapısı.
1 - apikal segment; 2 - arka segment; 3 - ön segment; 4 - yanal segment (sağ akciğer) ve üst kamış segmenti (sol akciğer); 5 - medial segment (sağ akciğer) ve alt kamış segmenti (sol akciğer); 6 - alt lobun apikal segmenti; 7 - bazal medial segment; 8 - bazal ön segment; 9 - bazal yanal segment; 10 - bazal arka segment
AKCİĞERLERİN ESNEKLİĞİ
Aşağıdakileri içeren, voltaj artışı olan bir yüke yanıt verme yeteneği:
§ esneklik- deformasyona neden olan dış kuvvetlerin etkisinin sona ermesinden sonra şeklini ve hacmini eski haline getirme yeteneği
§ katılık– elastik limit aşıldığında daha fazla deformasyona direnme yeteneği
Akciğerlerin elastik özelliklerinin nedenleri:
§ elastik lif gerilimi akciğer parankimi
§ yüzey gerilimi alveolleri kaplayan sıvı - sürfaktan tarafından oluşturulur
§ akciğerlerin kanla dolması (kan dolması ne kadar yüksekse, esneklik o kadar az olur)
Genişletilebilirlik- özellik, alveollerin etrafında spiral bir ağ oluşturan elastik ve kollajen liflerin varlığıyla ilişkili olarak esnekliğin tersidir.
Plastik- sertliğe zıt özellik
AKCİĞER FONKSİYONLARI
gaz takası- kanın vücut dokuları tarafından kullanılan oksijenle zenginleştirilmesi ve kandaki karbondioksitin uzaklaştırılması: pulmoner dolaşım yoluyla sağlanır. Vücut organlarından gelen kan geri döner. Sağ Taraf kalpler ve akciğer atardamarları ciğerlere gider
Gaz dışı değişim:
Ø Z koruyucu - antikorların oluşumu, alveolar fagositler tarafından fagositoz, lizozim, interferon, laktoferrin, immünoglobulinlerin üretimi; mikroplar, yağ hücresi kümeleri, tromboemboliler kılcal damarlarda tutulur ve yok edilir
Ø Termoregülasyon süreçlerine katılım
Ø Seçim süreçlerine katılım - CO 2 , su (yaklaşık 0,5 l / gün) ve bazı uçucu maddelerin uzaklaştırılması: etanol, eter, aseton nitröz oksit, etil merkaptan
Ø BAS devre dışı bırakma - pulmoner dolaşıma verilen bradikininin %80'den fazlası akciğerden tek bir kan geçişi sırasında yok edilir, anjiyotensin I, anjiyotensinazın etkisi altında anjiyotensin II'ye dönüştürülür; E ve P gruplarının prostaglandinlerinin %90-95'i inaktive edilmiştir.
Ø Biyolojik olarak aktif maddelerin geliştirilmesine katılım -heparin, tromboksan B2, prostaglandinler, tromboplastin, pıhtılaşma faktörleri VII ve VIII, histamin, serotonin
Ø Seslendirme için hava deposu görevi görürler.
DIŞ NEFES
Akciğerlerin havalandırılması işlemi, vücut ve çevre arasında gaz alışverişini sağlar. Solunum merkezinin varlığı, afferent ve efferent sistemleri, solunum kasları nedeniyle gerçekleştirilir. Alveolar ventilasyonun dakika hacmine oranı ile tahmin edilir. Karakterize etmek dış solunum dış solunumun statik ve dinamik göstergelerini kullanın
Solunum döngüsü- solunum merkezi durumunda ritmik olarak tekrarlanan değişiklik ve yürütme organları nefes almak
Pirinç. 12.11. solunum kasları
Diyafram- göğüs boşluğunu karın boşluğundan ayıran düz bir kas. Aralarında kalp için küçük bir boşluk bulunan çıkıntılarla yukarı doğru yönlendirilmiş, solda ve sağda iki kubbe oluşturur. Vücudun çok önemli yapılarının göğüs bölgesinden karın bölgesine geçtiği birkaç deliği vardır. Kasılarak göğüs boşluğunun hacmini arttırır ve akciğerlere hava akışını sağlar.
Pirinç. 12.12. Nefes alma ve verme sırasında diyaframın konumu
plevral boşlukta basınç
plevral boşluğun içeriğinin durumunu karakterize eden fiziksel bir nicelik. Bu, plevral boşluktaki basıncın atmosfer basıncının altında olduğu miktardır ( negatif baskı); sakin nefes alma ile 4 mm Hg'dir. Sanat. ekshalasyon sonunda ve 8 mm Hg. Sanat. nefesin sonunda. Yüzey gerilimi kuvvetleri ve akciğerin elastik geri tepmesi tarafından oluşturulur
Pirinç. 12.13. Nefes alma ve verme sırasındaki basınç değişiklikleri
NEFES AL(ilham) - akciğerleri atmosferik hava ile doldurmanın fizyolojik eylemi. Solunum merkezinin ve göğüs hacmini artıran solunum kaslarının kuvvetli aktivitesi nedeniyle gerçekleştirilir, bu da plevral boşlukta ve alveollerde basınçta bir azalmaya neden olur, bu da çevresel havanın içine akışına yol açar. akciğerin trakea, bronşlar ve solunum bölgeleri. İçlerinde kontraktil elementler olmadığı için akciğerlerin aktif katılımı olmadan gerçekleşir.
NEFES VERME(son kullanma) - gaz değişiminde yer alan havanın akciğer kısmından çıkarılmasının fizyolojik eylemi. Önce atmosferik havadan çok az farklı olan anatomik ve fizyolojik ölü boşluğun havası uzaklaştırılır, ardından gaz değişimi sonucu CO2 ile zenginleştirilmiş ve O2 açısından fakir alveol havası atılır. Dinlenme halinde, süreç pasiftir. Akciğer, göğüs, yerçekimi kuvvetlerinin elastik çekişi ve solunum kaslarının gevşemesi nedeniyle kas enerjisi harcanmadan gerçekleştirilir.
Zorunlu nefes alma sırasında, ekshalasyon derinliği şu kadar artar: karın kasları ve iç interkostal. Karın kasları sıkışıyor karın boşluğuönünde ve diyaframın yükselişini arttırır. İç interkostal kaslar, kaburgaları aşağı doğru hareket ettirir ve böylece göğüs boşluğunun enine kesitini ve dolayısıyla hacmini azaltır.
