Üst ekstremite semptomlarının iskemisi. Üst ekstremite iskemisi
İskemi, organın belirli bir bölümünde veya tüm organda kan dolaşımının keskin bir şekilde zayıflaması durumunda ortaya çıkan patolojik bir durumdur. Patoloji, kan akışındaki azalma nedeniyle gelişir. Dolaşım yetersizliği metabolik bozukluklara neden olduğu gibi bazı organların işleyişinin bozulmasına da yol açar. İnsan vücudundaki tüm doku ve organların kan eksikliğine karşı farklı hassasiyetleri olduğunu belirtmekte fayda var. Kıkırdak ve kemik yapıları daha az duyarlıdır. Beyin ve kalp daha savunmasızdır.
etiyoloji
İskeminin nedenleri şunlardır:
- kan hastalıkları;
- şiddetli stres;
- değişen şiddette yaralanmalar;
- büyük kan kaybı;
- damarın iyi huylu veya kötü huylu bir tümör tarafından mekanik olarak sıkıştırılması;
- kan damarlarının spazmı;
- (damarın bir emboli ile tıkanması);
- biyolojik ve kimyasal zehirlerle zehirlenme.
Ayrıca kardiyak iskemi ilerlemesinin nedeni, alt ekstremiteler, bağırsaklar kan damarlarının duvarlarında kalınlaşabilir ve arter üzerindeki baskıyı artırabilir.
sınıflandırma
akut form
Bu süreç, kan akışının yavaşlaması veya durması nedeniyle oluşan ani bir doku ve organ beslenme bozukluğu ile karakterizedir. Miyokardın akut iskemisi, alt ekstremiteler, beyin 3 dereceye ayrılır:
1 - mutlak. Bu, organların ve dokuların normal işleyişinin bozulmasına yol açan hastalığın en şiddetli şeklidir. İskemi uzun süre gözlenirse, etkilenen organlardaki değişiklikler geri döndürülemez hale gelebilir.
2 - tazmin edilmiş. Kan akışının hızı kritiktir, bu nedenle etkilenen organların işlevselliğini tam olarak korumanın bir yolu yoktur.
3 - telafi edildi. Bu patoloji derecesi en kolay olanıdır.
Kronik form
Bu durumda kan dolaşımı yavaş yavaş bozulur. "Kronik iskemi" teriminin birleştiğine dikkat edilmelidir. çok sayıda her biri kendi patolojisine sahip olan patolojiler klinik tablo. Bunların en yaygın patolojisi beynin serebral iskemisidir. İlerlemesinin ana nedenleri şunlardır: ateroskleroz, hipertonik hastalık yanı sıra kalp hastalığı.
Formlar
Dolaşım bozukluklarının gelişim mekanizması, bu patolojinin hangi sınıflandırmasının yapıldığına bağlı olarak çeşitli biçimlere sahiptir. Hastalık 4 şekilde gelir:
- engelleyici Bu patoloji şekli, arterde kan pıhtıları, emboli ve aterosklerotik plakların oluşması nedeniyle ilerlemeye başlar. Bu elementler normal kan çıkışına müdahale eder;
- anjiyopatik. Ana sebep, bir kan damarının spazmıdır;
- sıkıştırma. Kan damarlarının mekanik olarak sıkışması nedeniyle ilerler;
- yeniden dağıtım.İskeminin ilerlemesinin nedeni, kan akışının organlar arası yeniden dağılımıdır.
belirtiler
İskemi belirtileri doğrudan ilerlemenin gözlendiği organa bağlıdır. patolojik süreç.
Kronik serebral iskeminin gelişmesiyle birlikte hastanın hafızası bozulur, havasızlık hissi oluşur ve hareketlerin koordinasyonu büyük ölçüde bozulur. Ayrıca belirli eylemlere odaklanma yeteneğini de azaltır.
Serebral iskemi belirtileri aniden ortaya çıkar ve doğası gereği inme öncesi durumun belirtilerine benzer. Beynin geçici iskemisi, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- kulaklarda gürültü;
- üst ve alt ekstremitelerin zayıflığı;
- konuşma bozuklukları, geçici serebral iskeminin ana semptomlarından biridir. Hastanın konuşması tutarsız hale gelir, kelimeler bulanıklaşır, vb.;
- ihlal görsel işlev;
- baş ağrısı;
- baş dönmesi;
- yüz uyuşması Geçici iskeminin bu işareti sonraki tanı için çok önemlidir.
Beynin geçici iskemisi, organda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabileceğinden çok tehlikelidir. Bu nedenle, doktorların kendisine nitelikli yardım sağlaması için hastayı bir an önce hastaneye yatırmak gerekir. Geçici iskemi sadece hastanede tedavi edilir, böylece doktorlar hastanın genel durumunu sürekli olarak izleyebilir ve komplikasyonların ilerlemesini önleyebilir.
Geçici iskemik beyin hastalığının oldukça öngörülemeyen bir durum olduğu belirtilmelidir. Ortaya çıkan nörolojik semptomlar, hasta hastaneye götürülmeden önce bile tamamen kaybolabilir.
Bağırsaklarda dolaşım bozuklukları
Bağırsak iskemisi, göbek bölgesinde ve karnın sağ üst tarafında lokalize şiddetli bir ağrı sendromu olarak kendini gösterir. Bağırsak peristaltizmi artar ve hasta sık sık dışkılama isteği duyar. Bağırsak iskemisinin ilerlemesinin ilk aşamalarında aşağıdaki belirtiler gözlenir:
- dışkı bozukluğu;
- mide bulantısı ve kusma;
- Atılan dışkıda kan çizgileri görülür.
Bağırsak iskemisinin ilk aşamasında vücut ısısı normal aralıktadır. Hastalık geliştikçe, var:
- hipovolemi;
- metabolik asidoz;
- hiperamilazemi.
Ekstremitelerde dolaşım yetmezliği
Alt ekstremite iskemisi çok sık teşhis edilir. Kural olarak, patolojinin belirtileri telaffuz edilir. Alt ekstremitelerdeki dolaşım bozuklukları nedeniyle aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- ağrı sendromu alt ekstremitelerin kas yapılarında. Geceleri artma eğilimindedir;
- Yetersiz kan ve besin kaynağı nedeniyle bacak derisinde trofik ülserler oluşur. Ana lokalizasyon ayaklar ve ayak parmaklarıdır;
- aralıklı topallık Alt ekstremite koroner arter hastalığı olan bir kişi tam olarak hareket edemez. Dolaşım bozuklukları ve baldır kaslarındaki şiddetli ağrı nedeniyle periyodik olarak durup dinlenmek zorunda kalıyor.
Bu semptomlara dikkat etmezseniz, alt ekstremitelerde kritik iskeminin ilerlemesi mümkündür. Ağrı sendromu sürekli gözlenir ve istirahatte şiddeti azalmaz. İle birlikte trofik ülserler, alt ekstremite derisinde de nekroz gelişir. İskemi tedavi edilmezse, kişi uzvunun bir kısmını kaybedebilir.
Kalp kasındaki dolaşım bozuklukları
ana belirti koroner hastalık kalpler - görünüm. Hasta, sahip olduğunu not eder. şiddetli acı sternumun arkasında ve ayrıca oksijen eksikliği hissi. Ağrı sendromunun genellikle fiziksel aşırı yüklenme, güçlü bir psiko-duygusal şok ile kendini gösterdiğine dikkat edilmelidir.
Miyokardiyal iskemi şiddetli ağrı olmaksızın ortaya çıkabilir. Kalp muayenesi sırasında patolojinin ilerleyişini belirlemek mümkündür. Hastalığın dolaylı belirtileri:
- nefes darlığı Miyokard iskemisi ile genellikle dispne görülür. fiziksel aktivite. Hasta oturduğunda çok daha iyi hale gelir;
- zayıflık ve ağrı sol elde;
- kan basıncında azalma;
- cildin siyanozu;
- ekstrasistollerde artış;
- göğüste ağrılı yanma hissi.
Miyokardiyal iskemi, etkilenen bölgede kalp krizi gelişirse ölümcül olabilen son derece tehlikeli bir durumdur.
Teşhis
Koroner kalp hastalığı, beyin ve diğer organların teşhisi için standart plan aşağıdaki yöntemleri içerir:
- EKG, kardiyak iskemiyi teşhis etmek için en bilgilendirici yöntemlerden biridir;
- koroner anjiyografi - kalbin koroner damarlarının durumunu değerlendirmenizi sağlar;
- stres testi;
- ultrason kardiyografisi.
Tedavi
Koroner kalp hastalığının veya diğer organların tedavisi ancak kapsamlı bir teşhis, tanımlama sonrasında gerçekleştirilir. gerçek sebep patolojinin yanı sıra hastalığın seyrinin ciddiyetini değerlendirmek. İskemi tedavisi fizyoterapötik, tıbbi ve cerrahi teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. seçim durumunda İlaç tedavisi, hastaya intravenöz prostaglandinler, trombolitikler ve kan akışını iyileştirmek için ilaçlar verilir.
Damarın ön duvarına stent uygulanarak damarın tıkanma sebebini tamamen ortadan kaldırmak ve açıklığını normale döndürmek mümkündür. Ayrıca, doktorlar sıklıkla koroner anjiyoplastiye başvururlar.
Makalede tıbbi açıdan her şey doğru mu?
Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın
Benzer semptomları olan hastalıklar:
Pulmoner yetmezlik, pulmoner sistemin normal bir kan gazı bileşimini sürdürememesi veya aparatın telafi edici mekanizmalarının güçlü bir aşırı voltajı nedeniyle stabilize edilmesi ile karakterize edilen bir durumdur. dış solunum. Bu patolojik sürecin temeli, pulmoner sistemdeki gaz değişiminin ihlalidir. Bu nedenle insan vücuduna gerekli miktarda oksijen girmemekte ve karbondioksit seviyesi sürekli artmaktadır. Bütün bunlar organların oksijen açlığına neden olur.
1Bu çalışmanın amacı, akral ekstremite iskemisinin tedavisinde distal arter yatağına yapılan cerrahi girişimlerin etkinliğini araştırmaktı. Bu patolojinin ana tedavi yöntemi, antispastik bir etki elde etmenin mümkün olduğu vasküler yatağın sempatisizliğidir. Üst ekstremite distal arterlerinin çeşitli tıkayıcı hastalıkları olan hastalarda torasik ve periarteriyel sempatektomi sonuçlarının karşılaştırmalı bir analizi yapıldı. Elde edilen sonuçlar, sempatik dissempatizasyonun revaskülarize edici etkisinin ne kadar yüksek olduğunu, sempatik sinir liflerinin ne kadar distal olarak elimine edildiğini göstermiştir. Periarteriyel dijital sempatektomi, akral el iskemisi tedavisinde tercih edilen bir yöntem olarak düşünmemizi sağlayan belirgin bir uzun vadeli etki sağlar. Bazı durumlarda elin arteriyel arkına doğrudan müdahale, tedavi sonuçlarını önemli ölçüde iyileştiren ana kan akışını geri kazanmaya izin verir.
akral ekstremite iskemisi
sempatektomi
arteriyel yatağın distal kısımlarına cerrahi müdahaleler.
1. Vachev A.N., Novozhilov A.V. Kronik kritik üst ekstremite iskemisi olan hastaların cerrahi tedavisi uzak formlar arter lezyonları // Bilimsel Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi'nin altıncı yıllık oturumu. BİR. Bakulev, Tüm Rusya Genç Bilim Adamları Konferansı ile. - Moskova, 2002. - S. 67.
2. Gavrilenko A.V. Alt ekstremitelerde etkisiz rekonstrüktif vasküler operasyonlardan sonra cerrahi taktiklerin ve revaskülarizasyon yöntemlerinin seçimi / A.V. Gavrilenko, S.I. Skrilev, E. A. Kuzubova // Cerrahi Yıllıkları. - 2001. - No. 1. - S. 48-53.
3. Eroshkin A.A. Analiz optimal seviye primer hiperhidroz için torakoskopik cerrahi sırasında sempatotomi / A.A. Eroshkin, V.Yu. Mikhailichenko // Tauride Biyomedikal Bülteni. - 2014. - No.2. - S.42-46.
4. Eroshkin A.A. Üst ekstremite arterlerinin tıkayıcı hastalıklarının tedavisinde torakoskopik sempatektomi / A.A. Eroshkin, O.I. Miminoshvili, V.Yu. Mihayliçenko // Gerçek problemler ulaşım ilacı - 2014. - No.2. - V.1. –S.146-152.
5. Peradze T.Ya. Hastalığın tanı ve tedavisinin bazı yönleri ve Raynaud sendromu / T.Ya. Peradze, T.Ş. Mosiava, Z.Z. Goginashvili, I.T. Peradze // Cerrahi Yıllıkları. - 1998. - Sayı 5. - S. 74-76.
6. Pokrovsky A.V. Klinik anjiyoloji: doktorlar için bir rehber / A.V. Pokrovsky. - Moskova, 2004. - T. 2. - S. 888.
7. De Giacomo. Üst Ekstremitelerin Semptomatik Arteriyel Obstrüksiyonunda Torakoskopik Sempatektomi // De Giacomo // Ann. Torak. cerrahi - 2002. - Р.885-887.
Üst ekstremitelerin kronik iskemisi, tüm ekstremitelerin toplam iskemik durumlarının %4.7-5'ini oluşturur. Vakaların %50'sinde iskemik sendrom, arteriyel yatağın distal kısımlarındaki hasardan kaynaklanır. En yaygın sebepler kronik distal üst ekstremite iskemisi, Raynaud hastalığı ve/veya sendromu, tromboangiitis obliterans, aterosklerotik ve post-trombotik oklüzyondur. İlk iki hastalığın esas olarak genç, güçlü, ekonomik olarak aktif nüfusu etkilediği düşünüldüğünde, bu patolojiyi tedavi etme sorununun özel aciliyeti ortaya çıkıyor.
Konservatif tedaviden stabil bir klinik etki elde etmek her zaman mümkün değildir. İskeminin ilerlemesi ile cerrahi tedaviye başvurulur. Arter yatağının distal kısımlarının hasar görmesi durumunda ana kan akışının restorasyonunun mümkün olmadığı hastalar, uyarılmaya yönelik operasyonlar gerçekleştirir. teminat dolaşımı. Dolaylı revaskülarizasyonun en yaygın yöntemi torasik sempatektomidir.
zengin olmasına rağmen pratik tecrübe torasik sempatektominin kullanımı ve bu cerrahi girişime yönelik yerli ve yabancı literatürde çok sayıda yayın olmasına rağmen, birçok konu hala çözülememiştir. Bazı yazarlar, göğüs sempatektomisinin sadece iskeminin I ve II evrelerinde yapılmasının tavsiye edilebileceğine inanırken, kritik el iskemisi varlığında, felçli bir mikrodolaşım yatağının arka planına karşı sempatektomi yapılmasının olumlu bir etkisi yoktur. . Diğer yazarlar, torasik sempatektominin, özellikle genç insanlarda, hastalığın evre III-IV'ünde uygulanmasının, iskemiyi durdurmayı, ağrı sendromunu düzeltmeyi, nekroz odaklarını azami ölçüde ayırmayı ve böylece parmak rezeksiyon hacmini azaltmayı mümkün kıldığını belirtmektedir.
Üst ekstremitelerin kronik distal iskemisine neden olan nozolojiye bağlı olarak, erişim ve cerrahi yönteminin seçimine yönelik bilimsel olarak kanıtlanmış birleşik bir yaklaşım hala yoktur. Sempatik gövdenin yıkım hacminin düzeyi ve etkinliği tartışmalıdır.
Sempatik ganglion, vasküler tonusu bağımsız olarak düzenlemez, ancak yalnızca merkezden bir impuls iletir. gergin sistem. Ek sempatik lifler, sempatik gövde ile bağlantıları olabilecek spinal-vertebral sinir, karotis pleksus, Kuntz siniri yoluyla pleksusbrachialis'e ulaşabilir ve bu da üzerinde yapılan ameliyatlardan sonra semptomların geri dönmesine neden olur. M. Raynaud yaklaşık 50 yıl önce şöyle yazmıştı: “Üst uzuvlar üzerinde çok güçlü bir sempatik etkinin varlığına dair pek çok kanıt vardır ve preganglionik veya postganglionik hiçbir ameliyat, ayrı ayrı veya birlikte gerçekleştirilen hiçbir ameliyat, bu etki üzerinde hesaplanamaz. tamamen tam denervasyon. Tam denervasyon teorik olarak sadece kas fonksiyonu için önemli olan motor uçlar kesildiğinde fark edilebilir. Torasik sempatektomi sonuçlarının değerlendirilmesi de belirsizliğini koruyor.
Anatomik verilere atıfta bulunan E. Wilgis, sempatik lifler ne kadar distal olarak kesintiye uğrarsa, operasyonun revaskülarizasyon etkisinin o kadar belirgin olduğunu kanıtladı. histolojik inceleme periarteriyel dijital sempatektomideki uzak yapılar, bunların sempatik lifler içeren miyelinsiz sinir demetleri olduğunu gösterir.
HAKKINDA klinik Uygulama dijital sempatektomi 1980'de Flatt tarafından bildirildi, ancak sonraki yıllarda dijital sempatektomi yaygınlaşmadı. Yerli literatürde periarteriyel dijital sempatektominin üst ekstremite akral iskemik bozukluklarının tedavisinde kullanımına ilişkin ilk raporlar A.A. Fokina ve ark. .
Bugüne kadar, bu problem yeterince çalışılmamıştır ve bununla ilgili literatür azdır.
Çalışma Hedefi: Sonuçları İyileştirin cerrahi tedavi kullanım endikasyonları geliştirerek distal üst ekstremitelerin iskemisi çeşitli metodlar cerrahi tedavi ve üst ekstremitelerin distal kısımlarının iskemisi için cerrahi tedavi yöntemlerinin etkinliğinin incelenmesinin sonuçlarının analizi.
Araç ve yöntemler. 2001-2013 döneminde Enstitüde üst ekstremite distalinde kronik iskemisi olan 64 hasta ameliyat edildi. Erkekler - 44, kadınlar - 24. Yaşları 26 ile 92 arasında değişiyordu, ortalama yaş 49.09 yaşındaydı. Hastalar, iskemi şiddeti ve konservatif tedavinin olumlu etkisinin olmaması nedeniyle çalışmaya dahil edildi.
Bu hasta kategorisini incelerken, E. Allen ve G. Brown. Tromboangiitis obliterans tanısı için, diğer olası nozolojileri dışlama yöntemine ve Shionoy'un klinik kriterlerinin kullanımına güvendik. Ateroskleroz tanısı için ana kriterler, hastanın yaşı (50 yaş üstü), belirtilerin olmamasıydı. yaygın hastalıklar bağ dokusu, aterojenik risk faktörlerinin varlığı. Nozolojik formlar arasında, hasta kohortumuzda trombanjiitis obliterans 17 vakada (%26.6), ateroskleroz obliterans - 15 (%23.4), Raynaud sendromu - 32 (%50) gözlendi. Üst ekstremitelerin kronik arteriyel iskemi derecesine göre hastaların dağılımı Tablo 1'de sunulmuştur.
tablo 1
Hastaların iskeminin derecesine göre dağılımı
|
nozolojik form |
Kronik arteriyel yetmezlik derecesi |
||||||||
|
Tromboangiitis obliterans |
|||||||||
|
Aterosklerozun yok edilmesi |
|||||||||
|
Raynaud sendromu |
|||||||||
Hastalığın süresi 3 hafta ile 5 yıl arasında değişmekte olup ortalama 24 aydır. 27 (%42,2) hastada her iki elde hastalık görüldü. El damarlarındaki hasarın yanı sıra 10 (%15.6) hastada alt ekstremite arterlerinde tıkayıcı lezyonlar vardı ve bu nedenle 8 (%12.5) hastada daha önce lomber sempatektomi, arteriyel rekonstrüksiyon, amputasyonlar ve diğer cerrahi müdahaleler yapılmıştı.
Tüm hastalar klinik ve laboratuvar-enstrümantal muayeneye tabi tutuldu. İskeminin ciddiyetini teşhis etmek ve tedavi sonuçlarını izlemek için lazer Doppler akış ölçer, dokulardaki oksijen tansiyonunun incelenmesi, üst ekstremite arterlerinin üçlü ultrason taraması, reovasografi, nabız oksimetresi ve (gerekirse) selektif anjiyografi yapıldı. gerçekleştirilen
Ameliyat tipine göre hasta dağılımı
Hastalara 21 (%32.8) torakoskopik sempatektomi, 12 (%18.8) torasik sempatektomi, 31 (%48.4) olguya dijital periarteriyel sempatektomi uygulandı (şekil). 4 olguda açık torasik sempatektomiye skanotomi eklendi. 1 vakada dijital periarteriyel sempatektomi, radyal arterin otovenöz replasmanı ile ve 7 vakada önkol arterlerinden, elin arteriyel arkından veya dijital arterlerden trombektomi ile desteklendi.
Araştırma sonuçları ve tartışma. Hemen hemen tüm hastalarda olumlu sonuçlar elde edildi ve klinik olarak ağrının kaybolması, cilt sıcaklığında artış, cilt renginde normalleşme, hipotermiye karşı artan tolerans, birincil niyetle yara iyileşmesi ile kendini gösterdi. Cerrahi müdahalenin sonucu, ağrı sendromunun ortadan kalkması, parmakların cilt sıcaklığındaki artış, trofik değişikliklerin varlığında - yaraların epitelizasyonu, nekrektomi sonrası birincil niyetle yaraların hızlı iyileşmesi veya ekonomik olması ile iyi olarak değerlendirildi. amputasyonlar. Doppler ultrasonografi, lineer kan akış hızında başlangıç değerinin %75'inden daha fazla bir artış ve periferik kan akış indekslerinde bir azalma kaydetti. vasküler direnç; parmak derisinde transkutanöz oksimetre ile parmak derisindeki kısmi oksijen geriliminin 55-60 mm Hg'ye kadar artması. Sanat. Ağrı sendromunun azalması, trofik bozuklukların ilerlemesi olmaması, kan akışının lineer hızının %30-80 artması, periferik direnç indekslerinin azalması, transkutanöz oksimetrenin 30 ila 55 mm Hg arasında değerler göstermesi durumunda sonuçlar tatmin edici kabul edildi. Sanat. Tatmin edici olmayan sonuçlar, ameliyattan sonra olumlu bir etki olmaması, el iskemisinin geri dönmesi veya ilerlememesi olarak kabul edildi (Tablo 2).
Tablo 2
ameliyat sonuçları
|
sonuçlar |
||||||
|
tatmin edici |
yetersiz |
|||||
|
Tromboangiitis obliterans (n=17) |
||||||
|
Yok edici ateroskleroz (n=15) |
||||||
|
Raynaud sendromu (n=36) |
||||||
Palmar arter arkına müdahale edilen tüm hastalarda ana kan akımı sağlandı. Elin arteriyel arkının ve dijital arterlerin üçlü taraması ve transkütanöz oksimetre verileri, tüm vakalarda kan akışının lineer hızında bir artış ve periferik vasküler direnç indekslerinde bir azalma olduğunu göstermektedir. Dijital periarteriyel sempatektomi sonrası tromboangiitis obliterans hastalarında lineer kan akış hızı ortalama %64, Raynaud sendromlu hastalarda - %100, ateroskleroz obliteranslı hastalarda - %135 artmıştır (Tablo 3). Bu nedenle, incelenen parametrelere göre en etkili sempatektominin Raynaud sendromunda ve oblitere aterosklerozda, tromboangiitis obliterans'ta daha az etkili olduğunu görüyoruz. Ayrıca, dijital periarteriyel sempatektominin torakal sempatektomiye göre bir takım avantajları olduğu unutulmamalıdır.
Kan akışının restorasyonundan sonra nekrozu olan hastalara, parmakların amputasyonu (parmakların distal falanksları) veya sağlıklı dokularda nekrektomi uygulandı. Tüm hastalarda nekrektomi sonrası yaralar primer niyetle iyileşti, ameliyattan 10-12 gün sonra dikişler alındı. Ölümcül sonuçlar olmadı.
Tablo 3
Tıkayıcı lezyonların çeşitli nozolojik formlarında objektif sonuçlar
|
operasyon adı |
sonuçlar |
|||
|
Kan akışı göstergeleri (işlemden sonra) |
||||
|
Vps (cm/sn) |
||||
|
Tromboangiitis obliterans |
Ameliyattan önce |
|||
|
yok edici ateroskleroz |
Ameliyattan önce |
|||
|
Raynaud sendromu |
Ameliyattan önce |
|||
Not: * - p<0,05; ** - р<0,001; Vps - линейная скорость кровотока; PI - пульсационный индекс; RI - индекс резистентности.
Kritik kronik iskemi aşamasındaki üst ekstremite periferik anjiyopatisinde, hastalar istirahatte ağrı, azalmış egzersiz toleransı, uyku bozuklukları, nekroz ve ülserler şeklinde trofik bozukluklardan endişe duyduklarında, elin motor ve duyusal işlevi kısmen bozulur. veya tamamen kaybolmuş, konservatif tedavi genellikle olumlu etki göstermez. Bu durumda, ana tedavi yöntemi, kollateral kan akışını iyileştirerek bir etki elde etmenin mümkün olduğu vasküler yatağın desimpatizasyonudur. E. Wilgis (1981), anatomik verilere atıfta bulunarak, sempatik sinir liflerinin daha distal olarak ortadan kaldırıldığını, sempatinin revaskülarize edici etkisinin ne kadar yüksek olduğunu göstermiştir. Bizim sonuçlarımız da bu görüşü desteklemektedir.
Sonuçlar. Elin arter arkındaki operasyonlar için endikasyonlar, distal tromboembolizm, tromboz ve önkol arterlerinden ana kan akışının korunduğu el arterlerinin tıkanması ile doğrulanabilir. Periarteriyel dijital sempatektomi, akral el iskemisi tedavisinde tercih edilen bir yöntem olarak düşünmemizi sağlayan belirgin bir uzun vadeli etki sağlar. Bazı durumlarda elin arteriyel arkına doğrudan müdahale, tedavi sonuçlarını önemli ölçüde iyileştiren ana kan akışını geri kazanmaya izin verir. Raynaud sendromu ve oblitere ateroskleroz için dijital periarteriyel sempatektomi, torasik sempatektomiden daha iyi tedavi sonuçları elde edilmesini sağlar.
bibliyografik bağlantı
Mikhailichenko V.Yu., Orlov A.G., Ivanenko A.A. ÜST EKSPERTİZİN KRONİK AKRAL İSKEMİSİNİN CERRAHİ DÜZELTME YÖNTEMLERİ // Modern bilim ve eğitim sorunları. - 2016. - 4 numara;URL: http://site/ru/article/view?id=25074 (erişim tarihi: 02/01/2020).
"Academy of Natural History" yayınevi tarafından yayınlanan dergileri dikkatinize sunuyoruz.
- 1 Klinik ve farmakolojik grup
- 2 Kompozisyon ve serbest bırakma şekli
- 3 Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
- 4 Basınç altında "Nebilet" kullanımı için talimatlar
- 4.1 Kronik kalp yetmezliği (KKY)
- 5 yan etki
- 6 Doz aşımı belirtileri
- 7 Uyumluluk "Nebilet"
- 8 "Nebilet" kullanımına ilişkin özel talimatlar
- 9 Alımın özellikleri
- 9.1 Hamilelik ve çocuklar
- 9.2 Böbrek ve karaciğer patolojilerinde
- "Nebilet" in 10 Benzeri
Basınç için bir çare bulmak, deneyimli doktorlar için bile zor olabilir. İlaç "Nebilet" (Nebilet, menşe ülke - Almanya), arteriyel hipertansiyonda mükemmel bir iş çıkaran beta blokerler arasında gelişmiş bir gelişmedir. Her bir bileşenin özelliklerinin bileşimini ve açıklamasını açıklayan ilacın kullanım talimatları, kullanıcıya, analoglara kıyasla daha iyi bir etki sağlayan kalp kası reseptörlerini seçici olarak ve uzun süre bloke etme yeteneğini iletir. aynı gruptan
Klinik ve farmakolojik grup
Hipertansiyon için "Nebilet" ilacının uluslararası tescilli olmayan adı (INN) "Nebivolol" dur. Bu serinin müstahzarları, kalp kasının belirli reseptörlerinin çalışmasını engelleyen ve aşağıdaki özelliklere sahip olan beta blokerlere aittir:
- Sağa döndürücü bir monomerin varlığına bağlı olarak beta-1-adrenerjik reseptörler için rekabet ve seçicilik.
- Vazodilatasyon (kan damarlarını genişletme yeteneği), çünkü ilaç, güçlü bir antioksidan olan arginin ve nitrik oksit ile metabolik döngülerde etkileşime girebilen sol döndürücü bileşenler içerir.
Dizine geri dön
Kompozisyon ve serbest bırakma şekli
İlaç tablet formunda mevcuttur (tablet 5 mg ağırlığındadır). Ana aktif bileşen, farklı işlevsel yeteneklere sahip iki monomerden (sağlak ve solak) oluşan beyaz bir toz olan nebivolol hidroklorürdür. Bileşim, yardımcı elemanlar olarak koruyucular ve stabilizatörler içerir.
Dizine geri dön
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
İlaç kronik kalp yetmezliğinde kullanılır.
Farmasötik preparat "Nebilet", aşağıdaki kullanım endikasyonlarına sahiptir:
- kalıcı ve uzun süreli yüksek tansiyon gözlendiğinde açıklanamayan arteriyel hipertansiyon;
- kronik kalp yetmezliği (CHF);
- iskemi;
- anjina ataklarının önlenmesi.
Ek açıklama, "Nebilet" atanmasına bir dizi kontrendikasyon verir:
- kurucu bileşenlere alerjik reaksiyon;
- azaltılmış karaciğer fonksiyonu;
- akut HF (kalp yetmezliği);
- CHF için tazminat eksikliği;
- AV (atriyoventriküler blokaj) 2 ve 3 yemek kaşığı;
- bronşların spastik daralması;
- bronşiyal astım;
- vücudun "asitlenmesi";
- kalp hızında azalma;
- Indirgenmiş basınç;
- periferik damarlarda kan akışının patolojisi.
Dizine geri dön
Basınç altında "Nebilet" kullanma talimatı
İlacın günlük dozu bir tablettir.
"Nebilet" almanın dozları ve özellikleri farklı patolojilerde farklılık gösterir. İlacın kullanım mekaniğindeki farklılıklar da komorbiditeler tarafından yapılır. Esansiyel arteriyel hipertansiyonu olan hastalar 1 masa alabilir. Günlük "Neticket". Her gün aynı saatte içilmesi tavsiye edilir. Tabletlerin yemeklerle birlikte alınması yasak değildir. İlaç 10-14 gün sonra yardımcı olur ve yaklaşık bir ay sonra iyi bir hipotansif etki gözlenir. Artan basınçla, erkekler ve kadınlar için dozaj aynıdır. Kurs birkaç aydır.
Dizine geri dön
Kronik kalp yetmezliği (KKY)
"Nebilet" almak, yalnızca son 1,5 ay içinde KKY'de alevlenme olmadığında gösterilir. Hastayı almaya başladığınızda, diğer hipotonik ilaçlar, Digoksin, ACE inhibitörleri, kalsiyum blokerleri (Amlodipin), diüretikler ve anjiyotensin reseptörü antagonistleri almak için iyi belirlenmiş normlara sahip olmalısınız. Önerilen maksimum "Nebilet" dozu günde 10 mg'dır. Her bir aşırı doz, ilgili doktor tarafından sıkı bir şekilde kontrol edilir, çünkü hem hipotansif bir etkinin olmaması hem de kalp atış hızı, miyokardiyal iletim bozuklukları ve artan kalp yetmezliği semptomları üzerinde olumsuz etkiler gözlemlenebilir. Gerekirse, kademeli olarak (kademeli olarak, 7 gün içinde 2 kez) başlangıçtaki doz azaltımı gerçekleştirilir. Kritik durumlarda (taşikardi, aritmiler), ilaç aniden iptal edilir. Bu, aşağıdaki koşullar için de gereklidir:
- şiddetli hipotansiyon;
- konjestif pulmoner ödem;
- kardiyak şok;
- kalp atış hızında semptomatik azalma.
Dizine geri dön
Yan etkiler
İlacı almanın bir yan etkisi bradikardi olabilir.
İlacın olumsuz etkileri tüm organları etkiler. Bu, reseptörler üzerindeki doğrudan etkilerinden kaynaklanmaktadır. "Nebilet" alırken vücut için yan etkiler şunlardır:
- Kardiyovasküler sistem:
- kalp hızında azalma (bradikardi);
- AV bloğu;
- aritmi;
- taşikardi;
- Ekstremitelerin arterio-venöz beslenmesinin ihlali ile artan ara topallık.
- Solunum sistemi:
- nefes darlığı;
- bronkospazm.
- Beyin ve duyu organları:
- uykusuzluk hastalığı;
- gece terörü;
- depresif durumlar;
- servikalji;
- baş dönmesi;
- hassasiyet ihlali;
- bayılma durumu;
- görme bozukluğu.
- Gastrointestinal sistemin organları:
- ishal;
- midenin normal aktivitesinin ihlali;
- zor ve ağrılı sindirim.
- Deri:
- eritemli döküntüler;
- psoriatik fenomenin güçlendirilmesi.
- Ürogenital sistem:
- iktidarsızlık;
- şişme.
Dizine geri dön
Doz aşımı belirtileri
İlacın dozu aşılırsa bronkospazm başlayabilir.
Normdan fazla "Nebilet" alırken aşağıdaki koşullar gözlenir:
- bradikardi (kalp hızında düşüş);
- kan basıncını kritik sayılara düşürmek;
- bronkospazm;
- akut HF (kalp yetmezliği).
Doz aşımı gastrik lavaj ile elimine edilir. Aktif karbon, beyaz kil, Enterosgel ve diğer sorbentleri alırlar. Laksatifler de reçete edilir. Bu aktiviteler ve ilaç tedavisi ile birlikte kan şekerini kontrol altına alın. Yoğun bakım gerekebilir.
Dizine geri dön
Uyumluluk "Nebilet"
İlaç hem bağımsız olarak (monoterapi) hem de kan basıncını normalleştiren diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Bununla birlikte, hidroklorotiyazid ile kombine edildiğinde kan basıncında daha hızlı bir düşüş sağlanır. "Nebilet" i alkolle birleştirmemek daha iyidir. Bu, patolojik metabolik zincirlerin ortaya çıkmasına ve toksik bileşiklerin birikmesine neden olabilir. Aşağıdakiler gibi ilaçlarla istenmeyen etkileşim:
- 1. grubun antiaritmik ilaçları:
- "Lidokain";
- "Hidrokinidin".
- Kalsiyumu hücreye ileten kanalların antagonistleri:
- "Verapamil";
- "Nifedipin".
- Merkezi etki mekanizmasına sahip antihipertansif ilaçlar:
- "Klonidin";
- "Metildopa".
Dizine geri dön
"Nebilet" kullanımı için özel talimatlar
Daha az sıklıkla, ilaç anestezi ile birleştirildiğinde aritmi vakaları ortaya çıkar.
Anestezik manipülasyonlar (anestezi, entübasyon) sırasında hipertansiyon için ilacın kullanılması, aritmi risklerini daha iyi ortadan kaldırır. Ancak planlanan cerrahi müdahaleden bir gün önce kullanımı durdurulmalıdır. Koroner arter hastalığı (iskemik kalp hastalığı) olan hastalar, gerekirse, Nebilet tabletleri yavaş yavaş, yaklaşık bir hilal şeklinde keserler. Bu dönemde benzer etki mekanizmasına sahip başka ilaçlar kullanılmalıdır.
"Nebilet" şeker hastaları için kontrendike değildir, ancak uzun süreli kullanımda hipoglisemi semptomlarını maskelemeye başladığından, dikkatle ve doktorun sıkı gözetimi altında yapılmalıdır.
Dizine geri dön
Alım özellikleri
Hamilelik ve çocuklar sırasında
"Nebilet" in çocuklar üzerindeki etkisine ilişkin araştırmalar yapılmamıştır. Hamilelik ve emzirme döneminde, ilaç fetüsü ve bebeği olumsuz etkilediğinden ve konjenital patolojilerin ortaya çıkmasına neden olabileceğinden tedavi edilmesi önerilmez. "Nebilet"i yalnızca kullanımın yararları olası risklerden ağır basıyorsa atayın.
Dizine geri dön
Böbrek ve karaciğer patolojileri ile
Yaşlı insanlar için ilacın dozu dikkatli ve bireysel olarak seçilir.
Renal dekompansasyon ile başlangıç dozu günde 2.5 mg'dır. İstisna olarak, hayati belirtilere göre, dozaj 5 miligrama çıkarılır. Karaciğer patolojisi olan hastalarda ilacın vücut üzerindeki etkisi araştırılmamıştır, bu nedenle bu kategorilerde alınması istenmeyen bir durumdur. Yaşlılık çağındaki hastalar için doz titrasyonu bireysel olarak yapılır. Yan etkilerin ortaya çıkması durumunda, doktor dozu azaltır.
Dizine geri dön
"Nebilet" analogları
Benzer bir etki mekanizmasına ve beklenen ilaç etkilerine sahip ilaçlar arasında, öncelikle beta bloker grubunun bir ikamesi olan "Binelol" içiyorlar. Bu analog Hırvatistan'da üretiliyor ve yaklaşık üçte bir oranında daha ucuza mal oluyor. Ayrıca "Nebilet", "Nebilet Plus", "Nevotens", "Concor" yerine Rus "Nebivolol" ve "Nebivator" analogları kullanılmaktadır. Bu ilaçların tümü reçete gerektirir. Aralarındaki tek fark, ikame maddelerin farklı konsantrasyonlarda aktif madde içermesidir ve ilacı ancak dozaj düzeltilirse onlarla değiştirmek mümkündür.
Bir yorum
Takma ad
Başlatılan iskemi kangren veya ölüme yol açabilir
İskemi, insan vücudunun bazı bölgelerinde kan akışında gecikme ile karakterize bir hastalıktır ve damar bölgesindeki problemler ve vücut dokularının hipoksisi ile doğrudan ilişkilidir. Eski Yunanlılar buna "kansız" adını verdiler. Daha önce, yaşlılar iskemiye duyarlıydı, bugün sıklıkla gençlerde bulunur.
hastalığın belirtileri
Farklı hastalık türlerine farklı semptomlar eşlik eder.
kardiyak iskemi
- basınç düşürme;
- taşikardi;
- ekstrasistoller - kalp ventriküllerinin ek kasılmaları;
- şişme;
- artan kan şekeri;
- nefes darlığı;
- göğüs ağrısı;
- onu sıcağa, sonra soğuğa attığı bir durum;
- sol kolda ağrı ve güçsüzlük;
- terlemek.
serebral iskemi
- görme azalması;
- baş dönmesi;
- şiddetli baş ağrısı;
- kulak çınlaması;
- bacaklarda zayıflık;
- hafıza bozukluğu;
- konuşma sorunları;
- hava eksikliği - hızlı nefes alma;
- uyku bozuklukları.
bağırsak iskemisi
- mide bulantısı;
- karın ağrısı;
- ishal;
- kusmak;
- dışkıda kan
Alt ekstremite iskemisi
- sadece hareket sırasında değil, aynı zamanda dinlenme sırasında, özellikle geceleri istirahatte kas ağrısı;
- geçici topallık - baldırlardaki ağrı nedeniyle mola vermek için durma ihtiyacı;
- bacakların şişmesi;
- ilk aşamalarda bacaklarda ciltte solukluk, ciddi bir durumda trofik ülser oluşumu.
İskemi tipini kendi başınıza doğru bir şekilde belirlemek imkansızdır. Belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, hastalığı teşhis eden ve doğru tedaviyi öneren bir doktora hemen başvurmalısınız.
Teşhis ve tedavi
Teşhis
- Dış muayene, klinik belirtilerin tanımlanması.
- Hastayı iyi olma şikayetleri hakkında sorgulamak.
- Kan ve idrarın laboratuvar testleri.
- CT tarama.
- Koroner anjiyografi (iskemi varlığını gösteren aterosklerotik plakları ortaya çıkarır).
Tedavi
- Temel terapi:
- ilaç tedavisi - spazmları gideren, kan damarlarının duvarlarını güçlendiren, kan viskozitesini azaltan, teminat ağının gelişimini destekleyen vb. ilaçlar;
- fizyoterapi - terapötik banyolar, elektro uyku, mikrodalga, manyetoterapi, lazer radyasyonu, vb.;
- cerrahi müdahale - artere çerçeveler (stentler) takarak kan dolaşımının normalleştirilmesi veya baypas - yapay bir damarın implantasyonu.
- İskemi için yardımcı fitoterapi:
- nane, kartopu ve deniz topalak kaynatma ve çaylar;
- meşe kabuğu kaynatmalarına dayalı olarak kalp bölgesine kompresler;
- adonis infüzyonu, alıç;
- kuru hardal tohumu banyoları.
Beslenme
İskemiyi tedavi etme sürecinde, periyodik oruç günleri ile doğru beslenmeyi sürdürmek de önemlidir.
Sağlıklı yiyecekler
- azaltılmış yağ içeriğine sahip süt ürünleri - kefir, peynir, yoğurt, süzme peynir, süt;
- diyet eti - hindi, tavuk, tavşan, dana eti, av eti;
- Balık ve deniz ürünleri;
- sebze çorbaları;
- tahıllar - karabuğday, yulaf ezmesi, cilasız pirinç, buğday lapası;
- tatlı - jöle ve köpüklerden;
- kepekli undan yapılan ekmek ürünleri;
- fındık - badem, ceviz;
- bitkisel kaynatma, meyve ve meyve kompostoları;
- sebzeler ve meyveler;
- otlar ve baharatlardan - ölçülü maydanoz, kereviz, dereotu, yaban turpu, biber, hardal;
- maden suyu, zayıf çay;
- Kanı toksinlerden arındırdığı ve kolesterol plaklarını erittiği için özellikle iskemi için faydalı olan havuç suyu.
Tüm yemeklerin buharda pişirilmesi veya kaynatılması, fırınlanması veya haşlanması gerekir; kızartılamaz.
İskemi için ne kullanılamaz?
- kızartılmış ve yağlı et, yağlı balık, yüksek yağlı süt ürünleri vb.;
- beyaz ekmek ve şekerlemeler;
- güçlü et suları;
- kızarmış patates;
- mayonez;
- her türlü bitkisel yağlar ve margarin;
- şeker;
- alkol;
- mantarlar;
- tatlılar, şekerlenmiş meyveler, kekler, hamur işleri, çörekler vb. gibi tatlılar;
- şeker tüketimini mümkün olduğunca azaltmak veya diyetten tamamen çıkarmak arzu edilir;
- baharatlı soslar;
- tuzlu balık vb.
İskemi gelişimini önlemek için doktorlar önleyici tedbirler önermektedir.
önleme
- Kötü alışkanlıkların reddi - alkol ve sigara.
- Açık havada daha fazla yürüyün.
- Spor yapın veya en azından sabah egzersizleri yapın.
- Stresli durumlardan kaçının.
- Gastrointestinal sistem ve kalp hastalıklarını zamanında tedavi edin.
Sağlığınıza yönelik bu yaklaşım, iskemiyi önlemeye yardımcı olacak veya ameliyattan sonra bir rehabilitasyon önlemi olarak iyi bir yardım görevi görecektir.
İskemi, bir anda kendini göstermeyen ciddi bir hastalıktır, her zaman hemen dikkat ettiğimiz ağrı ile işaret edilmez. Hastalığın durumu ihmal edildiğinde ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir, bu nedenle herhangi bir endişe verici iskemi semptomu bulursanız bir uzmana danışmalısınız. İskemiyi kendi kendine tedavi etmede gecikme veya girişimler sonunda inme, kangren ve alt ekstremitelerin amputasyonu veya ölümle sonuçlanabilir.
Alt ekstremite lenfostasisinin nedenleri, semptomları ve tedavisi
Alt ekstremitelerin lenfostazı gibi bir hastalık çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir ve hastanın sakatlığına yol açabilir. Lenfostasis, sıvı çıkışının (lenf) ihlaline yol açan lenfatik sistemin bir lezyonudur. Bacaklarda veya kollarda meydana gelen hasar sonucunda lenf artık içlerinde normal şekilde dolaşamaz ve bu dokularda birikmeye başlar. Bu fenomen, bir süre sonra oldukça yoğun hale gelen cilt olan uzuvların şiddetli şişmesine yol açar.
Yukarıda bahsedildiği gibi, bu hastalık, doğrudan vücut dokularında başlayan lenfatik damarların açıklığının bozulmasından oluşur. Lenf, proteinler ve diğer biyolojik olarak aktif bileşenlerle dolu bir sıvı olan bu lenfatik damarlardan geçer. Bu lenf, vücudun hemen hemen tüm dokularını terk eder, bağışıklık hücreleri tarafından işlendiği ve venöz yatağa girdiği lenf düğümlerinden geçer.
Lenfostasis - hastalığın nedenleri
Bu hastalık, ortaya çıkma nedenleriyle bağlantılı olarak iki türdendir:
1. Doğuştan
Alt ve üst ekstremitelerin bu lenfostasis şekli çocuklukta kendini gösterir. Gelişimi, bazı lenfatik damarların az gelişmişliğini veya yokluğunu ve bunların genişlemesini içeren lenfatik sistemin bozulmuş yapısından oluşur. Bazı ailelerde, neredeyse tüm akrabalar uzuvları etkileyen bu hastalıktan muzdariptir.
2. Edinilmiş
Bu hastalık, lenfatik damarların açıklığının ihlali ve içlerindeki sıvının durgunluğu nedeniyle başlar. Herkes lenfostazın ne olduğunu ve neden oluştuğunu bilmediğinden, alt ekstremitelerin lenfostasisinin en yaygın olduğunu bilmeye değer, bunun nedenleri aşağıdaki gibidir:
- kronik venöz veya kalp yetmezliği;
- bacak yaralanmaları veya yanıklar;
- böbrek hastalığı;
- ciltte enflamatuar süreçler;
- azaltılmış protein miktarı;
- endokrin sistemin patolojisi;
- lenf düğümlerine zarar veren cerrahi;
- bacakların hareketsizliği;
- lenf düğümlerinin sıkışmasına yol açan kanserli büyümeler;
Alt ekstremitelerde hastalığın nedenleriyle doğrudan ilişkili olan birincil ve ikincil lenfostaz da vardır. Ve birinci formun oluşumu, lenfatik sistemin işlev bozukluğu nedeniyle meydana gelirse, ikinci tip lenfostaz, çeşitli hastalıklar veya yaralanmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Alt ekstremitelerin lenfostazı - hastalığın belirtileri
Alt ekstremitelerin lenfostazının semptomları doğrudan evresi ile ilgilidir. Bu hastalığın 3 aşaması vardır:
1. Hafif - geri dönüşümlü ödem (lenfödem)
Bu hastalığın ana semptomu ayak bileği ekleminde parmak diplerinde, metatars kemikleri arasında oluşan küçük bir şişliktir. İlk başta hafif, ağrısızdır, çoğunlukla akşamları ortaya çıkar. Ödemin üzerindeki cilt soluk bir görünüme sahiptir, kıvrım oluşabilir.
Bir gece istirahatinden sonra şişlik tamamen kaybolur veya çok daha az olur. Bu ödemlerin ortaya çıkmasının ana nedenleri, özellikle uzun bir yürüyüş kısıtlamasından sonra artan fiziksel aktivite, uzun yürüyüşler olabilir. Hastalığın ilk aşamasında yukarıdaki semptomların tümü düzeltilebilir, bu nedenle zamanında doktora başvurmak özellikle önemlidir. Sonuçta, uygun şekilde seçilmiş terapötik yöntemler, bacakların lenfostazını ve üst ekstremitelerin lenfostazını önlemeye yardımcı olacaktır.
2. Orta - geri dönüşümsüz ödem (fibreödem)
Hastalığın bu aşamasında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- ödem çok daha yoğun hale gelir - cilde bastıktan sonra fossa uzun süre devam eder;
- ödem ayaktan alt bacağa geçer ve stabil hale gelir;
- bacakta bir deformasyon var, onu bükmek zaten oldukça zor;
- etkilenen uzuvlarda en sık ayak ve baldır kaslarında meydana gelen ağrı, ağırlık hissi ve kramplar görülür;
- cilt mavimsi bir renk alır, kalınlaşır ve pürüzlü hale gelir, artık bir kıvrım halinde toplanamaz.
3. Şiddetli aşama - fil hastalığı
Hastalığın bu aşamasında devam eden ödem sonucunda bacağın hacmi önemli ölçüde artar, konturları büyük ölçüde düzelir. Etkilenen uzuv artık normal hareket edemez. Ayrıca etkilenen bacakta osteoartrit, trofik ülser, egzama ve erizipel gibi iltihaplanmalar beklenebilir.
Ne tür bir hastalık olduğu ve alt ekstremite lenfostasisinin neden tehlikeli olduğu ile ilgilenen herkes, şiddetli durumlarda sepsis sonucu ölümün meydana gelebileceğini hatırlamalıdır. Gelecekte lenfostasisin tedavi edilip edilemeyeceği ve nerede tedavi edileceği konusunda endişelenmemek için, bu hastalığın gelişmesinin mümkün olduğunu gösteren hastalığın genel semptomlarını bilmeniz gerekir:
- uzuvların şişmesi;
- migren oluşumu;
- eklemlerde ağrı;
- uyuşukluk ve zayıflık;
- şiddetli kilo alımı;
- dikkatte bozulma;
- balgam eşliğinde öksürük;
- dil üzerinde beyaz kaplama.
Teşhis muayenesi ve lenfostasisin önlenmesi
Lenfatik drenaj ihlali olan herhangi bir hastanın muayenesi, doktor hastanın alt ekstremitelerinin görsel muayenesiyle başlar. Ancak bundan sonra uzman, doğru bir teşhis koymaya yardımcı olan gerekli muayeneyi yapar. O içerir:
- biyokimyasal ve genel bir kan testinin verilmesi;
- venöz yetmezlik gibi bir teşhisi dışlamak mümkün olduğu için damarların taranması;
- Lezyonun boyutunu ve tam yapısını değerlendirmeye yardımcı olan pelvik organların ve karın boşluğunun ultrasonu;
- lenfografi - gerekirse reçete edilir ve şu anda lenfatik damarların durumunu yansıtır.
Lenfostasis ilk aşamada teşhis edilirse, hasta periyodik olarak terapötik tedaviyi reçete eden bir damar cerrahına kaydedilir. Ek olarak, hastaya aşağıdakileri içeren önleyici tedbirleri alması tavsiye edilir:
- diyet;
- kendi ağırlığının kontrolü;
- ayak hijyeni;
- bacaklardaki sıyrık ve yaraların zamanında tedavisi.
Lenfostazlı bir hastanın diyeti, tuz, hayvansal yağlar ve basit karbonhidrat alımını sınırlamaktır. Aynı zamanda, diyet şunları içermelidir:
- Süt Ürünleri;
- süt;
- sebze yağları;
- tahıllar - buğday, yulaf ezmesi ve karabuğday lapası;
- baklagiller;
- et ürünleri.
Ayrıca, bu hastalığı olan hastalar, uygun lenf akışını sürdürmeyi ve optimum basınç oluşturmayı amaçlayan kompresyon iç çamaşırı giymelidir. Ayakkabıları ve pantolonları rahat olmalı, bu da çok çabuk iltihaplandıkları için etkilenen uzuvlara gereksiz travmayı önleyecektir.
Alt ekstremitelerin lenfostazı - hastalığın tedavisi
Bacağın lenfostasisinden kendi başınıza kurtulmak imkansızdır. Doktor, hastadaki sakatlığı önleyecek olan hastanın durumunu mutlaka izlemelidir. Lenfostazlı bir hastada hastalığın gelişmesini önlemek için tedavi kapsamlı olmalı ve tıbbi ve fiziksel önlemlerden oluşmalıdır.
Bu hastalığın tedavisinin asıl amacı, bacaktan lenf çıkışını iyileştirmek ve iyileştirmektir. Bu konservatif tedavi yardımı ile yapılır ve etkisiz ise cerrahi müdahale kullanılır.
Lenfostasisin tedavisi, hastalığın nedenlerinin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Örneğin nedeni tümörün damarları sıkıştırması ise önce çıkarılır sonra konservatif yöntemlerle lenf akışı iyileştirilir. Aynısı kalp veya böbrek patolojisi için de geçerlidir - önce bu koşullar düzeltilir, ardından uzuvlardan lenf çıkışı iyileşir. Varisli damarlarda önce bu sorunun nedenlerini ararlar, sonra ortadan kaldırılmasıyla uğraşırlar.
lenfostaz tedavisi
Alt ekstremitelerin lenfostasisinin ilaç tedavisi, aşağıdaki gibi ilaçların atanmasından oluşur:
- dokularda mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar - Flebodia, Detralex, Vasoket, vb.
- venöz tonu artıran ve lenf drenajını iyileştiren ilaçlar - Troxevasin, Venoruton ve Paroven - hastalığın ilk aşamasında etkilidirler;
- diüretikler vücuttan sıvı çıkışını destekleyen ilaçlardır ancak sağlığa zarar vermemek için sadece bir uzman tavsiyesi üzerine alınmalıdırlar.
Yukarıdaki ilaçlar hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olmadıysa, cerrahlar bozulmuş lenfatik drenajı düzeltmeye başlar. Cerrahi müdahalenin özü, lenf geçişi için özel, ek yolların yaratılmasıdır. Bu tür bir tedavinin sonucu olarak, kronik bir lenfostaz aşamasından muzdarip bir hastanın durumu önemli ölçüde iyileşir.
Cerrahi bir operasyon için hazırlık, lenfatik damarlara, genişlemenin yanı sıra konumlarını görsel olarak belirlemenizi sağlayacak özel bir boyanın verilmesinden oluşur. Operasyon sırasında:
- lenf çıkışı için ek yollar oluşur;
- lenfatik damarların sıkışmasına izin vermeyen kas tünelleri oluşturulur;
- fazla yağ dokusu uzaklaştırılır.
Ameliyat sonunda doktor hastaya antiinflamatuar ve venotonik ilaçlar, ayrıca lenfatik drenaj masajı ve egzersiz tedavisi reçete eder.
Tamamlayıcı Tedaviler
Lenfostasisin tedavisinde tıbbi ve cerrahi müdahaleye ek olarak, aşağıdakilerden oluşan ek tedavi önlemleri kullanılır:
- profesyonel masaj;
- hirudoterapi.
- Masaj
Lenfatik drenaj masajı, bu hastalığın tedavisinin önemli bir bileşenidir. Manuel manipülasyonlarla deneyimli bir uzman, lenflerin hareket ettiği damarların kasılmasını sağlar. Bu eylem sayesinde yerinde saymaz, aksine doğru yönde hareket eder. Bu işlem sonucunda ödem miktarı gözle görülür şekilde azalır.
Donanım masajı da kullanılır, ikinci adı pnömokompresyondur. Ancak bu durumda olumlu bir sonuç ancak doktor tarafından seçilmesi gereken elastik bir bandajla bandaj yapılırsa mümkün olacaktır. - egzersiz terapisi
Yüzme, "İskandinav" yürüyüşü, özel jimnastik - tüm bunlar lenfostaz tedavisine de dahil edilmelidir. Bu gereklidir, çünkü lenf hareketi doğrudan kas kasılmalarıyla ilgilidir, hareketsiz bir yaşam ise bu sorunu yalnızca şiddetlendirir. Egzersizler kompresyon taytları veya çorapları ile yapılmalıdır. - Hirudoterapi
Hastanın vücuduna aktif maddeler salgılayan sülükler, lenfatik damarların işlevini iyileştirmeye yardımcı olur. Bu nedenle, hastaların sağlık durumu önemli ölçüde iyileşir ve aktiviteleri artar. Tedavi sırasında kollektif lenfatik damarların yanı sıra büyük damarlara karşılık gelen yerlere 3-5 adet sülük yerleştirilir. Tedavi süresi haftada 2 kez 10 seanstır.
Akut uzuv iskemisine en sık arterin stenotik bölgesindeki bir trombüs, tromboembolizm ve iyatrojenik olabilen travma nedeniyle akut damar oklüzyonu neden olur.
Akut uzuv iskemisinin semptom ve bulguları
Felç (ayak parmaklarını/elleri hareket ettirememe) ve parestezi (ayakların/ellerin sırtına hafif dokunma duyusu kaybı) olmadığında, akut iskemi belirtileri iskemi için spesifik değildir ve/veya durumun ciddiyeti. Bacağın arkasında ağrı veya dolgunluk hissi, kas enfarktüsünü ve kaçınılmaz geri dönüşümsüz iskemiyi gösterir.
Akut uzuv iskemisinin teşhisi
| imza | emboli | Yerinde tromboz |
|---|---|---|
| ciddiyet | Toplam (teminat yok) | Kısmi (teminat var) |
| Geliştirme hızı | Saniye veya dakika | Saatler ve günler |
| yerelleştirme | Kol 3:1 bacak | Bacak 10:1 kol |
| lezyonların çokluğu | 15'e yükselmek% | Nadiren |
| emboli kaynağı | Evet (genellikle atriyal fibrilasyon) | Mevcut olmayan |
| Önceki aralıklı iskemi | Mevcut olmayan | Sunmak |
| arter palpasyonu | Yumuşak, nazik | sert, kireçlenmiş |
| sesler | Eksik | Sunmak |
| Bacaklarda kontralateral nabız | Sunmak | Mevcut olmayan |
| Teşhis | Klinik | anjiyografi |
| Tedavi | embolektomi, varfarin | Konservatif, şant, tromboliz |
| Tahmin etmek | Yaşam kaybı, uzuv kaybından daha olasıdır | Uzuv kaybı, yaşam kaybından daha olasıdır |
Akut uzuv iskemisi tedavisi
Akut uzuv iskemisinden şüphelenilen tüm hastalar derhal bir damar cerrahına başvurmalıdır: ölüm, amputasyon ve uzuv fonksiyonunun tam olarak restorasyonu arasındaki süre birkaç saattir. Kontrendikasyon yokluğunda (örneğin, aort diseksiyonu veya travma), trombüs genişlemesini yavaşlatmak ve kollateral dolaşımı korumak için intravenöz heparin (3000-5000 ünite) bolus olarak verilmelidir. Emboli trombozunun ayırıcı tanısı çoğu zaman zordur, ancak tedavi ve prognoz taktiklerini belirlemesi açısından büyük önem taşımaktadır. Başlangıçta, ekstremitenin akut iskemisi konservatif olarak tedavi edilebilir: intravenöz heparin (kısmen aktive olmuş tromboplastin süresinin hedef seviyesi 2.0-3.0 olmalıdır), antiplatelet ilaçlar, yüksek doz statinler, dehidratasyonu önlemek için intravenöz sıvı, aneminin düzeltilmesi, oksijen tedavisi, bazen iloprost gibi prostaglandinler. Sürekli izleme yapmak gereklidir. Emboli sırasında ekstremitenin akut iskemisi, ekstremite revaskülarize edilmezse genellikle 6 saat sonra nekrozla sonuçlanır. Tromboliz endikasyonları tartışmalı olmaya devam ediyor, ancak buna yönelik genel coşku azalıyor. Geri dönüşümsüz iskemi, erken amputasyon veya palyatif bakım gerektirir.
Burada kişisel verilerin korunmasına ilişkin ilkelerKişisel verilerin işlenmesine ilişkin bilgilendirici bir ek burada
kişisel verilerin işlenmesi
Kişisel verilerinizi doldurduktan sonra, Biomag Medical s.r.o., kayıtlı ofis: st. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, kişisel verilerinizin Kontrolörü olur. Kişisel verilerin işlenmesine ilişkin onayınız bize, onayın alındığı tarihten itibaren 5 yıl boyunca pasaport verilerini, adresi, doğum tarihini, e-posta adresini, IP adresini, cinsiyeti, telefon numarasını işleme hakkı verir. Kişisel verilerinizi sorunuza cevap verebilmek için işleriz. Ayrıca, sorduğunuz soru türünün gerektirmesi durumunda verilerinizi anlaşmalı Kişisel Veri Sorumlularına iletmekteyiz.
Mesajın
Kişisel verilerinizin işlenmesine itiraz edebileceğiniz gibi, vermiş olduğunuz kişisel verilerin düzeltilmesini talep edebilir, tarafımızca tutulan kişisel verileriniz hakkında bilgi talep edebilir veya mümkünse kişisel verilerinizin silinmesini talep edebilirsiniz. Kişisel verilerinizin işlenmesi otomatik bir şekilde gerçekleştiriliyorsa, bunları alma hakkınız olduğu gibi, olası durumlarda yalnızca kişisel verilerinizin otomatik olarak işlenmesine dayalı bir kararın konusu olmama hakkınız da vardır. Böyle bir kararın hukuki sonuçları. Kişisel verilerin işlenmesine ilişkin onayınızı aldıktan sonra, kişisel verilerin işlenmesine ilişkin onayınızı istediğiniz zaman geri çekebileceğinizi size bildiririz. Operatör bu durumda kişisel verilerinizi silmek ve daha fazla işlememekle yükümlüdür. Rızanın geri alınması, kişisel verilerin geri çekilmesinden önce alınan rızaya dayalı olarak işlenmesinin hukuka uygunluğunu ihlal etmez. Kişisel verileri işleyen İşletmeciye karşı Denetleme Makamına (Kişisel Verileri Koruma Dairesi) şikayette bulunma hakkına sahipsiniz. Bize e-posta ile ulaşabilirsiniz veya ofisimiz ile iletişime geçin: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.
Kişisel verileri işlemek için bilgiler
Biomag Medikal s.r.o. Kayıtlı ofisi 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 adresinde bulunan şirket, bize verdiğiniz kişisel bilgilerin korunmasından sorumludur. Bize sağladığınız kişisel verilerin sorumlu bir şekilde, şeffaf bir şekilde ve Avrupa Parlamentosu ve Konseyi'nin (AB) 2016/679 sayılı Yönetmeliği uyarınca işlendiğini bilmeniz önemlidir. Kaydedilen kişisel veriler, bunların düzeltilmesi veya silinmesi hakkında, onayınız temelinde verilmiş olmaları halinde bilgi talep etme hakkınız vardır. Otomatik işleme gerçekleşirse, veri taşınabilirliği hakkına sahip olursunuz ve yalnızca bu karara dayalı bir kararın konusu olmazsınız. Kişisel verilerinizin işlenmesine ilişkin herhangi bir soru ve talebiniz olması halinde, şirket merkezinin adresinden bizimle yazılı olarak iletişime geçebilirsiniz.Kişisel verilerinizin güvenliğini sağlama
Biomag Medikal s.r.o. Bize ilettiğiniz kişisel bilgilerin güvenliğini sağlar. Verilerinizi işlemenin ciddiyeti ile ilgili olarak yeterince korumak için uygun teknik ve organizasyonel önlemler aldık. Yetkisiz kişiniz, sizden elde ettiğimiz kişisel verilerinize erişebilir ve kanunen gerekli olmadıkça veya yasal çıkarlarımızın korunması dışında, daha fazla işlenmesi için izniniz olmadan başka kuruluşlara iletmeyiz.bilgi edinme hakkı
Hakkınız Biomag Medical s.r.o.'ya sormaktır. bilgileri, sizi hangi kişisel verileri ve ne ölçüde ve hangi amaçla işlediğimizi. Bu bilgileri 30 gün içinde, olağanüstü durumlarda 90 gün içinde ücretsiz olarak sağlayacağız. Olağanüstü zaman sınırı hakkında sizi önceden bilgilendireceğiz. Kaydettiğimiz bilgilerin açıklanmasını talep ederseniz, öncelikle bu bilgilere ait olan kişinin siz olduğunuzu doğrulamamız gerekir. Bu nedenle, başvurunuzda, şahsınızın yeterli kimliğini belirtin. Gerekirse, şahsınız için işlediğimiz kişisel verileri size vermeden önce kimliğiniz için ek bilgi talep etme hakkına sahibiz. Mantıksız, uygunsuz veya mantıksız veya elde edilmesi zor (genellikle yedekleme sistemlerinden, arşiv materyallerinden vb.) bilgi gereksinimlerini makul bir şekilde reddetme hakkımızdır.Veri taşınabilirliği hakkı
Hakkınızda kaydettiğimiz kişisel verileri yapılandırılmış, yaygın olarak kullanılan ve makine tarafından okunabilen bir biçimde elde etme hakkına sahipsiniz. İsteğinize bağlı olarak, bu veriler başka bir yöneticiye aktarılabilir.Verileri güncelle, onarım hakkı
Kişisel veriler zaman içinde değişebileceğinden (örneğin, Soyad değişikliği), kişisel verilerinizin güncel olması ve herhangi bir hata olmaması için gerekli değişiklikleri yaptığınızı bildirmekten memnuniyet duyarız. Veri değişikliği ile ilgili bilgilerin sunulması, Yönetici faaliyetlerimizi doğru bir şekilde gerçekleştirebilmemiz için gereklidir. Bu aynı zamanda hakkınızda sahip olduğumuz kişisel bilgileri onarma hakkınızla da ilgilidir. Verilerimizin artık güncel olmadığını fark ederseniz, düzeltme hakkınız vardır.İtirazlar
Kişisel verilerinizi yürürlükteki Çek ve AB yasaları uyarınca işlemediğimize inanıyorsanız, itiraz etme hakkınız vardır ve ardından talebinizin geçerliliğini doğrularız. İtiraz anında kişisel verilerinizin işlenmesi, şikayetin haklı olduğu kanıtlanana kadar sınırlandırılacaktır. Sizin tarafınızdan işlenen kişisel verilerin ilgili Kişisel Verileri Koruma Denetleme Kurumu'nda işlenmesine itiraz etme hakkınız olduğunu size bildiririz. .İşlemeyi sınırlama hakkı
Bu tür kayıtların doğru olmadığına veya hukuka aykırı bir şekilde işlediğimize inanıyorsanız ve işleme için artık onlara ihtiyacımız olmadığını düşünüyorsanız, kişisel verilerinizin işlenmesini kısıtlama hakkına sahipsiniz.Silme hakkı
Kişisel bilgilerimizi işlememize izin verdiyseniz (örneğin, gönderilen bültenin e-posta adresi), bunu istediğiniz zaman iptal etme hakkınız vardır ve işlediğimiz verileri yalnızca sizin izninize dayanarak silmemiz gerekir. İptal etme yetkisi, sözleşme ifa yükümlülükleri, meşru sebepler veya meşru menfaatler kapsamında işlenen veriler için geçerli değildir. Verilerinizin bir kısmı, tüm sistemlerimizin dayanıklılığını otomatik olarak sağlayan ve çökme durumları için bir veri kaybı koruma işlevi olan yedekleme sistemlerinde saklanıyorsa, bu verileri yedekleme sistemlerinden silmek bizim suçumuz değildir ve genellikle teknik olarak mümkün değildir. . Ancak, bu veriler artık aktif olarak işlenmemektedir ve sonraki işleme amaçları için kullanılmayacaktır.bize Ulaşın
Gizlilik e-postanız ile veya genel merkezimizle de iletişime geçebilirsiniz: Biomag Medikal s.r.o. Průmyslová 1270 50601 JicinWeb sayfaları - günlük dosyaları
Web sitemize erişir ve görüntülerseniz, aşağıdaki günlük dosyalarını işleriz ve sunucularımızda saklarız. Sakladığımız bilgiler şunları içerir:- IP Adresiniz
- Sitemizin açılış sayfası
- HTTP cevap kodu
- Tarayıcınızı tanımlayın
Çerezler + Ayrıntılar:
Web sitemizde "çerezler" kullanıyoruz. Tanımlama bilgileri, internet tarayıcınızın bilgisayarınızın sabit diskinde sakladığı küçük metin dosyalarıdır. Tanımlama bilgilerimiz hiçbir kişisel veri saklamaz ve sizi belirli bir kişi olarak tanımlayamaz.- Tanımlama bilgileri web sitemizin işlevselliğini artırır Tanımlama bilgileri kullanmamızın bir nedeni, web sitelerimizin çekiciliğini, içeriğini ve işlevselliğini artırmak için nasıl kullanıldığını daha iyi anlamaktır. Örneğin çerezler, sitemizin alt sayfalarının ziyaret edilip edilmediğini ve ziyaret ediliyorsa hangilerinin ve hangi materyallerin kullanıcı için ilginç olduğunu belirlememize yardımcı olur.Özellikle sayfa görüntüleme sayısını, görüntülenen alt sayfa sayısını sayarız. , sitemizde geçirilen süre, sayfaların sıralaması, arama terimlerinin girildiği ülke, bölge, hangi dili kullanıyorsunuz ve web sitemize giriş yapan mobil terminallerin yüzdesi.
- Hedefli çevrimiçi reklamcılık için tanımlama bilgileri Tanımlama bilgileri ve belirli hizmetlerimiz ve ürünlerimiz için ilgili reklamları görüntüleyen web sitelerini kullanımınızın anonim analizi yoluyla elde ettiğimiz bilgileri kullanma hakkını saklı tutuyoruz. Web sitesindeki davranışınıza dayalı olarak ilginizi çekebileceğini düşündüğümüz reklamları veya içeriği size gösterdiğimizden, bunun bir kullanıcı olarak sizin için bir avantaj olduğuna inanıyoruz. Biomag Medical s.r.o. tanımlama bilgileri kullanabilir, bunları bilgisayarınızdan silebilirsiniz. Bunun nasıl yapılacağına ilişkin bir örneği burada bulabilirsiniz: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1
Analiz ve istatistikler
Analitik hizmetleri kullanarak web sitelerini izliyor ve analiz ediyoruz. Bu hizmet aracılığıyla incelediğimiz verilerin hiçbiri kişisel verileriniz değildir. Bu hizmetle trafik ve coğrafi verileri, tarayıcı bilgilerini ve web sitenize eriştiğiniz işletim sistemini tespit ediyoruz. Tüm bu bilgileri, yasal koruma amaçlarının yanı sıra web sitelerini ve içeriği daha da geliştirmek için pazarlama amaçlarıyla kullanırız. Detaylar Google analitiği Web sitemiz, bir Google Analytics web analitiği hizmeti olan Google Analytics'i kullanır, Inc. ("Google"). Google Analytics, web sitenizin davranışını analiz etmek için ayrı çerezler kullanır. Bu web sitesindeki faaliyetleriniz hakkında bir çerez yoluyla elde edilen bilgiler, Google tarafından Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sunuculara gönderilir ve saklanır. Bu web sitesinde kullanılan Google Analytics'in IP adresiniz için bir anonimleştirme kodu (IP maskeleme olarak adlandırılır) içerdiğini vurgulamak istiyoruz. Bu web sitesindeki IP anonimleştirme sayesinde, Google IP adresiniz AB ve Avrupa Ekonomik Topluluğu'nun sözleşmeli ülkeleri içinde kısaltılmıştır. Tam IP adresiniz yalnızca nadir durumlarda ABD'deki Google sunucusuna iletilir ve orada kısaltılır. Google, bu bilgileri bizim adımıza bu web sitesindeki davranışlarınızı analiz etmek, web sitesi etkinlikleri hakkında raporlar derlemek ve web sitelerindeki etkinlikler ve web sitesi operatörleri tarafından İnternet kullanımı ile ilgili diğer hizmetleri sağlamak için kullanır. Tarayıcınız kullanılarak Google Analytics'e iletilen IP adresi, Google tarafından başka verilerle ilişkilendirilmez. Ayrıca, Google'ın çerezler aracılığıyla bu web sitesindeki davranışınızla ilgili verileri (IP adresiniz dahil) günlüğe kaydetmesini engelleyebilir ve ayrıca bu tarayıcı eklentisini indirip yükleyerek bu verileri işleyebilirsiniz: https://tools.google. com/dl sayfası/gaoptout. Kullanım koşulları ve gizlilik hakkında daha fazla bilgi için şu adresi ziyaret edin: https://www.google.com/analytics/terms/ veya https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. İstatistiksel amaçlarla AdWords verilerini analiz etmek için Google Analytics'i de kullanırız. Bunu yapmazsanız, özelliği Reklam Tercihleri Yöneticisi ile devre dışı bırakabilirsiniz ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). Yeniden Pazarlama / Yeniden Hedefleme Yeniden pazarlama amacıyla, Biomag Medical s.r.o. sitenizin ziyaretçisinin tarayıcısında depolanan çerezleri toplar. Yeniden pazarlama Google, Facebook ve a.s. tarafından sağlanmaktadır. önceki ziyaretçi ziyaretlerine dayalı reklamlar göstermek için. Yeniden pazarlama verilerini yalnızca daha alakalı bir reklam sunmak amacıyla ziyaretçileri segmentlere ayırmak için kullanırız. Segmentler, birkaç genel ziyaretçi davranışı modeline göre oluşturulur. Ticari mesajlar Google Arama'da, Google Arama Ağı'nda, Google DoubleClick Ad Exchange Google Ağı aracılığıyla Google Görüntülü Reklam Ağı'nda ve LIST Arama Ağı a.s.'de görüntülenir. ayrıca Görüntülü Reklam Ağı'nda Sklik reklam ağı aracılığıyla. Sosyal ağlar ve videolar Biomag Medikal s.r.o. ayrıca Facebook'un "Beğen" düğmesi aracılığıyla paylaşma, Twitter'da paylaşma, Google+ sosyal ağları gibi üçüncü taraf uygulamalarda sosyal paylaşıma da izin verir. Videoları paylaşmak için Youtube'u da kullanırız. Bu uygulamalar, Biomag'daki davranışlarınız hakkında bilgi toplayabilir ve kullanabilir. Medical s.r.o. Bu şirketlerin şartları, burada bulunan bu işlemeyi yönetir:Bülten
Biomag Medical s.r.o. ile ilgileniyorsanız bize ilettiğiniz e-posta yoluyla ürün teklifleri almak ve e-posta adresinizin bu şekilde kullanılmasına izin vermek ve bu e-postayı yalnızca bu amaçlar için işleme koyacağız. Biomag Medikal s.r.o. elde ettiği e-posta adresini başka bir tüzel kişiye iletmez. Gelecekte herhangi bir zamanda Biomag Medical s.r.o. bu amaçla e-posta almak istemiyorsunuz. Belirtilen e-posta adresinin işlenmesine ilişkin onayınızı burada veya şirketin kayıtlı ofisinin adresine yazılı olarak iptal edebilirsiniz.kişisel verilerin işlenmesi
Biomag Medical s.r.o.'ya bakın. işleme faaliyetlerinin bireysel kayıtları için belirlenmiş yasal unvanlar, amaçlar ve işleme süreleri dahil olmak üzere aşağıdaki kişisel verileri/kişisel veri kategorilerini işler.Kategori: Pazarlama
web sorgusu
| yasal başlık | açık rıza |
| kişisel veri | E-posta(Kişisel veri), kimlik sorgusu(Kişisel veri), IP adresi(Kişisel veri), İsim(Kişisel veri), şehir(Kişisel veri), seks(Kişisel veri), Konu ve mesaj - iletişim formu(Hassas bilgi - Sağlık durumu), posta kutusu(Kişisel veri), Ülke(Kişisel veri), Telefon(Kişisel veri), sokak(Kişisel veri), www(Kişisel veri) |
| işleme amacı | Bir sorguya yanıt verme |
| Doba işleme | |
| işlemciler |
Anket - Biomag - ekstra
| yasal başlık | Anlaşma |
| kişisel veri | E-posta(Kişisel veriler), Fotoğraf (Kişisel veriler), kimlik sorgusu(Kişisel veri), İsim(Kişisel veri), Satın alma makbuzunun kopyası(Kişisel veri), şehir(Kişisel veri), Aparey ne için uygulanır - Biomag extra(Hassas veri - Sağlık durumu), Alan veya meslek (Kişisel veri), Adres (Kişisel), Soyadı (Kişisel), Şirket (Kişisel), Ülke (Kişisel), Telefon (Kişisel) Kişisel veri) |
| işleme amacı | Biomag cihazlarında uzatılmış garanti sağlanması ve Biomag ile müşteri deneyiminin yayınlanması |
| İşlem süresi | Onay verilmesinden itibaren 5 yıl |
Klinik Çalışmalar Dergisi
| yasal başlık | Anlaşma |
| kişisel veri | E-posta(Kişisel veri) |
| işleme amacı | Manyetoterapinin insan sağlığı üzerindeki etkisine ilişkin en son çalışmaları ve Biomag Medical s.r.o. ile ilgili diğer bilgileri sunmak. |
| İşlem süresi | Onay verilmesinden itibaren 5 yıl |
İletişim formu - çalışma pozisyonuna ilgi
| yasal başlık | Anlaşma |
| kişisel veri | E-posta (Kişisel Bilgiler), Ad (Kişisel Bilgiler), Şehir (Kişisel Bilgiler), Konu ve Mesaj - İletişim Formu İşe İlgi İlgi (Kişisel Bilgiler), Soyadı (Kişisel) verileri), Sokak (Kişisel veriler), www ( kişisel veri) |
| işleme amacı | Çalışma pozisyonuna ilgi |
| İşlem süresi | Seçim sürecinin bitiminden 5 yıl sonra |
| alıcılar | Kişisel verilerin sözleşmeye dayalı işleyicisi |
Kategori: Satış
biomag cihaz siparişi
| yasal başlık | sözleşmenin performansı |
| kişisel veri | Adres (Kişisel Veri), DIC (Kişisel Veri), Email (Kişisel Bilgiler), Ad (Kişisel Bilgi), Şehir (Kişisel), Soyad (Kişisel) Sokak (Kişisel Bilgiler) |
| işleme amacı | cihazın satışı |
| İşlem süresi | Sözleşme süresi veya yasal yükümlülükler süresince |
| alıcılar | Kişisel verilerin sözleşmeye dayalı işleyicisi |
