Tiroid hastalıklarında poliklinik hemşire taktikleri. Tiroid hastalıkları için hemşirelik bakımı: yaygın toksik guatr, hipotiroidizm konuyla ilgili eğitim ve metodolojik el kitabı
Hastalıklarda hemşirelik süreci tiroid beziönemli bir rol oynar. Hastanın tüm doktor reçetelerine uyumunu dikkatle izleyen ve dolayısıyla iyileşmeyi yaklaştıran hemşiredir.
tiroid hastalıkları
Tiroid bezi en önemli organlardan biridir. insan vücudu ve hayati hormonlar üretir: tiroksin (T3) ve triiyodotironin (T4). Metabolizma ve termoregülasyondan sorumludurlar ve çoğu organ ve sistem üzerinde doğrudan etkileri vardır.
İç salgı bezlerinden biri olan tiroid bezi bazı hastalıklara maruz kalmaktadır. Bir dizi nedenden kaynaklanırlar, örneğin: iyot eksikliği, elverişsiz çevre, konjenital anomaliler, enflamatuar ve otoimmün hastalıklar.
Bu organın tüm hastalıkları şartlı olarak 2 büyük gruba ayrılabilir. Bazı durumlarda bezin işlevi azalır ve yetersiz miktarda hormon üretir. Bu duruma hipotiroidizm denir. Ya da tam tersine demir aşırı miktarda hormon üretir ve vücudu zehirler. Sonra hipertiroidizm hakkında konuşuruz.
Hipotiroidizm, özellikle bir çocuk bundan muzdaripse, çok ciddi sonuçlara yol açabilecek oldukça güvensiz bir durumdur. Sonuçta, tiroid hormonlarının eksikliği zeka geriliğine ve hatta kretinizmin ortaya çıkmasına neden olur. Bu nedenle, dünyanın birçok ülkesi bu durumun önlenmesini çok aktif bir şekilde yürütmektedir.
Hipotiroidizm Bakımı
Hipotiroidizm, üretilen hormon miktarının önemli ölçüde azaldığı patolojik bir durumdur. çağrılabilir inflamatuar hastalıklar bezde, yiyecek ve suda iyot eksikliği, bezin konjenital aplazisi, çoğunun çıkarılması veya bir kısmının aşırı dozda alınması ilaçlar(örneğin, Mercazolil).
Bu durum kan testleri ile teşhis edilir. ultrason ve diğer tiroid testleri.
Hipotiroidizm ile tedavide hemşireye önemli bir rol verilir. Bu tür hastaların bakımı özel bir sabır gerektirir, çünkü bu organın işlev bozukluğu neredeyse birincil olarak vücutta kendini gösterir. akıl sağlığı hasta. Bir hemşirenin gerçekleştirdiği işlevler şunlardır:
- sürekli kontrol nabız, kan basıncı, vücut ısısı, dışkı sıklığı.
- Hastanın ağırlığının kontrolü. Kendinizi haftalık olarak tarttığınızdan emin olun.
- Diyet tedavisi için öneriler. Bu tür hastaların hayvansal yağ tüketmeleri yasaktır ve lif yönünden zengin yiyecekler yemeleri önerilir. Bunun nedeni metabolizmanın yavaşlamasıdır.
- Hasta yakınlarına onlarla nasıl iletişim kuracaklarını öğretmek.
- Hijyen prosedürlerinin organizasyonu, tesislerin havalandırılması.
Hipotiroidili hastalar sıklıkla üşüdüklerinden, hemşire rahat bir oda sıcaklığı sağlamalı veya ısıtma yastıkları, sıcak tutan giysiler ve battaniyeler kullanmalıdır.
Diffüz toksik guatr
Diffüz toksik guatr, tiroid bezinin çok fazla T3 ve T4 hormonları üretmesinden kaynaklanan bir patolojidir. Bu yol açar metabolik süreçler vücutta büyük ölçüde hızlanır, bu da sonuçta birçok organ ve sistemin çalışmasında bozulmaya yol açar.
Bu hastalığın uzun bir seyri vardır, bu nedenle hemşirelik süreci yaygın zehirli guatrözellikle önemli. Bir hemşirenin gerçekleştirdiği işlevler şunlardır:
- Hastaların iyi dinlenmesi için koşullar yaratır, psikolojik rahatlıklarını sağlar.
- Kan basıncını, nabız hızını, dışkıyı sürekli izler.
- Hastanın beslenmesini izler. Haftalık tartımları gerçekleştirir.
- Hastanın vücut sıcaklığını ve oda sıcaklığını izler. Gerekirse ısıtma yastıkları ve sıcak battaniyeler kullanır.
- Hastanın çevresinde uygun bir mikro iklim yaratır, akrabalarını böyle bir hastaya bakmaları için eğitir.
Diffüz toksik guatrı olan hastalar çok sinirli, ağlamaklı ve çelişkilidirler. Bu nedenle, bu durumda bir kız kardeş çok fazla sabır ve incelik gerektirir.
Doktorun tüm tavsiyelerinin uygulanmasını izlemesi ve yakınlarına hasta bakımının temellerini öğretmesi gereken hemşiredir.
Görüldüğü gibi tiroid bezi hastalıklarında hemşirelik süreci hastanın iyileşmesinde adeta anahtar rol oynamaktadır. Hastanın sağlık personelinin tüm tavsiyelerine uyması ve hastalığını yenmesi için her türlü çabayı göstermesi son derece önemlidir.
sorumluluklar hemşire
Hemşire, üretimde ana rollerden birini oynar. Tıbbi bakım nüfus ve sağlanan hizmetlerin etkinliği. Bir hemşirenin işlevleri çeşitlidir. Sadece tanısal ve terapötik önlemleri etkilemekle kalmaz, aynı zamanda hızlı iyileşme amacıyla hastaların bakımı ile doğrudan ilgilidir.
İyi bir hemşire için stres direnci, doğruluk, çalışkanlık, temizlik, hastalara karşı özenli tutum ve tabii ki özel bilgi çok önemlidir. Bu nedenle hemşirelerin eğitimi için belirli gereklilikler vardır.
Hipotiroidili hastalarla çalışan bir hemşirenin aşağıdaki işlemleri yapabilecek yeterlilikte olması gerekir;
hastanın geçmişini bağımsız olarak toplayın ve bazı teşhis önlemlerini alın;
belgelerle çalışın, tıbbi kayıtları doldurun ve saklayın, taburcu formlarını gönderin;
hastanın fiziksel ve duygusal durumunu izlemek;
Her hemşire, doktorun yokluğunda ilk resüsitasyon yardımını sağlayabilmelidir;
hemşirelik sürecini yürütmek - gerekli prosedürleri (damlalıklar, pansumanlar, enjeksiyonlar) yürütmek, dozlanmış ilaç dozlarını dağıtmak;
hastaların iyiliği ile ilgilenmek, hastaları testlere hazırlamak ve almak, ateş ve basıncı ölçmek;
Doktorun talimatlarını hızlı ve doğru bir şekilde takip edin.
Ayrıca hemşirenin hastalığın nedenlerini ve semptomlarını iyi bilmesi, tedavi yöntemlerini bilmesi ve doğru bir şekilde uygulaması gerekir.
Çocuklarda tiroid hastalığı için hemşirelik bakımının hedefleri
Hipotiroidizmde hemşirelik süreci, hastanın psikolojik ve fiziksel ihtiyaçlarının tam olarak karşılandığı bakımdır. Hemşire gerekli bilgi ve becerilere sahip olarak hastayı bilgilendirmeli, eğitmeli, ona rehberlik etmelidir.
Hipotiroidili hastaların bakımında hemşirelik süreci için belirli hedefler vardır.
Bunlar aşağıdaki gibidir:
· Mevcut ve olası sorunları zamanında tespit edin.
Hastanın ihtiyaçlarını karşılamak, kabul edilebilir bir yaşam kalitesi sağlamak.
Hastaya, ailesine ve arkadaşlarına manevi destek sağlayın, sağlık durumu ve hastalığın seyri hakkında bilgilendirin.
Günlük ihtiyaçları karşılamada hastanın bağımsızlığını koruyun ve geri yükleyin.
Bu noktalara dayanarak, hipotiroidili hastalar için hemşirelik sürecinin taktikleri oluşturulur. Tek bir hedef, başarılı bir şekilde uygulanmasına katkıda bulunan birçok faaliyeti içerebilir.
Çocuklarda tiroid hastalığı için hemşirelik süreci
Polikliniğe hipotiroidi tanısı ile başvuran hastalar için birkaç aşamadan oluşan özel bir hemşirelik süreci taktiği belirlenmiştir. Hepsi birbiriyle bağlantılıdır. Hemşirelik bakımının her aşaması, tedavinin ana amacı olan hastanın tamamen iyileşmesine yönelik bir başka adımdır.
Aşama I - anamnez toplanması
Bu süre hastanın muayenesini içerir. Hemşire ortaya çıkar:
uyuşukluk, ilgisizlik, yorgunluk, hayata ilgi eksikliği;
saç dökülmesi, incelme ve kırılgan tırnaklar;
Göğüs ağrısı, nefes darlığı ve diğer hipotiroidizm semptomları.
Toplanan tüm bilgiler bir hemşire tarafından analiz edilir ve buna göre hastanın açık ve gizli ihtiyaçları belirlenir.
Aşama II - hastanın sorunlarını belirleme
Anamnez alındıktan sonra hemşirelik tanısı konur ve bozulmuş ihtiyaçlar belirlenir.
Hipotiroidizmli bir hastanın sorunları şartlı olarak, şu anda endişe verici olan ve olası (gelecekte ortaya çıkabilir) olmak üzere ikiye ayrılır.
Bir hemşire tarafından yapılan bir anket, mevcut zorlukları ortaya çıkarır. Bunlar arasında en yaygın olanları şunlardır:
psikolojik (stres, hastalığa dalma, düşük benlik saygısı, işini kaybetme korkusu);
sosyal (hastalık ve uzun süreli sakatlık nedeniyle fon eksikliği);
Manevi.
Gelecekte vücut ağırlığında keskin bir artış, kabızlık mümkündür. Kadınlar genellikle bir bozukluğa sahiptir. aylık döngü ve kısırlık.
İnsan vücudu makul ve oldukça dengeli bir mekanizmadır.
Bilimin bildiği her şey arasında bulaşıcı hastalıklar, enfeksiyöz mononükleoza özel bir yer verilir ...
Resmi tıbbın "anjina pektoris" olarak adlandırdığı hastalık, dünyaca oldukça uzun süredir bilinmektedir.
Kabakulak (bilimsel adı - parotit) bulaşıcı bir hastalık denir ...
Hepatik kolik, safra taşı hastalığının tipik bir tezahürüdür.
Beyin ödemi, vücuttaki aşırı stresin sonucudur.
Dünyada ARVI (akut solunum yolu viral hastalıkları) geçirmemiş hiç kimse yok ...
sağlıklı vücut bir kişi sudan ve yiyeceklerden elde edilen pek çok tuzu özümseyebilir ...
bursit diz eklemi sporcular arasında yaygın bir hastalıktır...
Tiroid hastalıklarında hemşirelik süreci
Tiroid bezi hastalıklarında hemşirelik süreci önemli rol oynar. Hastanın tüm doktor reçetelerine uyumunu dikkatle izleyen ve dolayısıyla iyileşmeyi yaklaştıran hemşiredir.
Tiroid bezi insan vücudunun en önemli organlarından biridir ve hayati hormonlar üretir: tiroksin (T3) ve triiyodotironin (T4). Metabolizma ve termoregülasyondan sorumludurlar ve çoğu organ ve sistem üzerinde doğrudan etkileri vardır.
İç salgı bezlerinden biri olan tiroid bezi bazı hastalıklara maruz kalmaktadır. Bir dizi nedenden kaynaklanırlar, örneğin: iyot eksikliği, elverişsiz çevre, konjenital anomaliler, enflamatuar ve otoimmün hastalıklar.
Bu organın tüm hastalıkları şartlı olarak 2 büyük gruba ayrılabilir. Bazı durumlarda bezin işlevi azalır ve yetersiz miktarda hormon üretir. Bu duruma hipotiroidizm denir. Ya da tam tersine demir aşırı miktarda hormon üretir ve vücudu zehirler. Sonra hipertiroidizm hakkında konuşuruz.
Hipotiroidizm, özellikle bir çocuk bundan muzdaripse, çok ciddi sonuçlara yol açabilecek oldukça güvensiz bir durumdur. Sonuçta, tiroid hormonlarının eksikliği zeka geriliğine ve hatta kretinizmin ortaya çıkmasına neden olur. Bu nedenle, dünyanın birçok ülkesi bu durumun önlenmesini çok aktif bir şekilde yürütmektedir.
Hipotiroidizm, üretilen hormon miktarının önemli ölçüde azaldığı patolojik bir durumdur. Bezdeki iltihaplı hastalıklar, yiyecek ve sudaki iyot eksikliği, bezin konjenital aplazisi, çoğunun çıkarılması veya bazı ilaçların (örneğin Mercazolil) aşırı dozda alınması neden olabilir.
Durum kan testleri, ultrason ve diğer tiroid testleri ile teşhis edilir.
Hipotiroidizm ile tedavide hemşireye önemli bir rol verilir. Bu tür hastaların bakımı özel bir sabır gerektirir çünkü bu organın işlev bozukluğu neredeyse öncelikle hastanın ruhsal durumuna yansır. Bir hemşirenin gerçekleştirdiği işlevler şunlardır:
- Nabız hızı, kan basıncı, vücut ısısı, dışkı sıklığının sürekli izlenmesi.
- Hastanın ağırlığının kontrolü. Kendinizi haftalık olarak tarttığınızdan emin olun.
- Diyet tedavisi için öneriler. Bu tür hastaların hayvansal yağ tüketmeleri yasaktır ve lif yönünden zengin yiyecekler yemeleri önerilir. Bunun nedeni metabolizmanın yavaşlamasıdır.
- Hasta yakınlarına onlarla nasıl iletişim kuracaklarını öğretmek.
- Hijyen prosedürlerinin organizasyonu, tesislerin havalandırılması.
Hipotiroidili hastalar genellikle üşüdüklerinden, hemşire rahat bir oda sıcaklığı sağlamalı veya ısıtma yastıkları, sıcak tutan giysiler ve battaniyeler kullanmalıdır.
Diffüz toksik guatr
Diffüz toksik guatr, tiroid bezinin çok fazla T3 ve T4 hormonları üretmesinden kaynaklanan bir patolojidir. Bu, vücuttaki metabolik süreçlerin büyük ölçüde hızlanmasına yol açar ve bu da sonuçta birçok organ ve sistemin çalışmasında bozulmaya yol açar.
Bu hastalığın uzun bir seyri vardır, bu nedenle diffüz toksik guatrda hemşirelik süreci özellikle önemlidir. Bir hemşirenin gerçekleştirdiği işlevler şunlardır:
- Hastaların iyi dinlenmesi için koşullar yaratır, psikolojik rahatlıklarını sağlar.
- Kan basıncını, nabız hızını, dışkıyı sürekli izler.
- Hastanın beslenmesini izler. Haftalık tartımları gerçekleştirir.
- Hastanın vücut sıcaklığını ve oda sıcaklığını izler. Gerekirse ısıtma yastıkları ve sıcak battaniyeler kullanır.
- Hastanın çevresinde uygun bir mikro iklim yaratır, akrabalarını böyle bir hastaya bakmaları için eğitir.
Diffüz toksik guatrı olan hastalar çok sinirli, ağlamaklı ve çelişkilidirler. Bu nedenle, bu durumda bir kız kardeş çok fazla sabır ve incelik gerektirir.
Doktorun tüm tavsiyelerinin uygulanmasını izlemesi ve yakınlarına hasta bakımının temellerini öğretmesi gereken hemşiredir.
Görüldüğü gibi tiroid bezi hastalıklarında hemşirelik süreci hastanın iyileşmesinde adeta anahtar rol oynamaktadır. Hastanın sağlık personelinin tüm tavsiyelerine uyması ve hastalığını yenmesi için her türlü çabayı göstermesi son derece önemlidir.
nuzhenjod.ru
Hipotiroidili hastalara bakmanın özellikleri nelerdir?
Rusya Federasyonu'nda sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi kavramı, tiroid bezi hastalıklarında, özellikle hipotiroidizmde yeni hemşirelik yöntemlerini ifade eder.
Modern teknolojiler bakım ve rehabilitasyon, hemşirelere yüksek sorumluluk ve görev sınırlaması getirir ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar.
"Hemşirelik süreci" terimi Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıktı ve ilk olarak 1995 yılında Lydia Hall tarafından kullanıldı.
Bu faaliyet alanındaki uzmanlar, sorunları bağımsız olarak belirleyecek ve duruma göre çözecek kadar nitelikli olmalıdır.
Neyle uğraşmak zorundasın?
Bir kişinin yeterli tiroid hormonuna sahip olmadığı bir duruma hipotiroidizm denir.
Bu hastalık ilk olarak 19. yüzyılın sonunda tanımlanmış ve tanımlanmıştır. Hipotiroidizm, başka bir hastalığın tam tersidir - tiroid bezinin aşırı hormonal aktivitesinin olduğu hipertiroidizm.
Bu hastalığın en şiddetli formları miksödem ve kretinizmdir.
Ayrıca ilerlemiş bir durumda hasta miksödem komasına girebilir.
Hafif bir hipotiroidizm formuyla, bir hemşireden minimum yardım gerekir, ancak miksödem veya koma ile iş miktarı kat kat artar.
Vücudun tiroid hormonlarının eksikliğinden kaynaklanan hipotiroidizm reaksiyonları, hastanın performansını düşürür ve depresif sendroma katkıda bulunur.
Bir hemşire, bir kişinin asgari kişisel bakım prosedürlerini gerçekleştirmesine, normal yemek yemesine ve kendini iyi hissetmesine yardımcı olmalıdır.
Sentetik analoglarla değiştirilen gerekli maddeleri yenilerken, hastalığın semptomları genellikle kaybolur.
Semptomların şiddeti büyük ölçüde hastalığın etiyolojisi tarafından belirlenir.
Hipotiroidizme şunlar neden olabilir:
- çeşitli patolojik süreçler v tiroid bezi;
- cerrahi müdahaleler tiroid bezinin aktivitesinde;
- vücutta iyot eksikliği;
- kalıtım;
- hipotalamus ve hipofiz bezinin patolojileri.
Rusya'da bu hastalık nüfusun yaklaşık% 2'sini etkiliyor, yani birçok sağlık personelinin kurbana bakabilmesi gerekiyor.
Çoğu tiroid patolojisi kadınlarda tespit edilir ve duygusal değişkenliğin en akut olduğu hastalardadır.
Hemşire, çatışma durumlarıyla başa çıkmak ve hastanın durumuna karşı sabırlı olmak için eğitilmelidir.
Ayrıca hastalık coğrafi faktöre bağlıdır, çünkü bazı bölgelerde önemli bir iyot eksikliği olabilir.
Dağlık bölgelerde, tıbbi personel, kıyı bölgelerine göre 2-5 kat daha sık hipotiroidizm kurbanlarıyla karşılaşır.
Hipotiroidizmi olan kişiler aşağıdaki belirtileri gösterir:
Hastalık laboratuvar testleri ile teşhis edilir, durum kritik olarak değerlendirilirse kişinin hastaneye gitmesi gerekir.
Hem yatarak hem de ayakta tedavi bölümlerinde hemşire, endokrinologa tanısal ve terapötik manipülasyonları gerçekleştirmesinde yardımcı olur.
Kandaki tiroksin ve triiyodotironin seviyesi önemli ölçüde azalır ve tiroid uyarıcı hormonların miktarı artar.
İçin İlaç tedavisi tiroksin gibi sentetik tiroid hormonları kullanın.
Bir hastanede, bir hemşire hormonal dengesizliği telafi eden ilaçlar vermelidir.
Hasta ayakta tedavi görüyorsa, o zaman kendi başına ilaç satın alır ve alır, bir hemşirenin yardımına yalnızca bir endokrinolog konsültasyonu sırasında ihtiyaç duyulabilir.
Tam olarak ne konuda yardıma ihtiyacınız var?
Bir hastanın fiziksel ve psikolojik ihtiyaçlarının karşılandığı bakıma hemşirelik süreci denir.
Hastalar için bakımın organizasyonu ve yürütülmesi de dahil olmak üzere, bu tür faaliyetlerin uygulanması için devlet standartları vardır. çeşitli hastalıklar.
Hipotiroidili bir kişinin bakımında hemşirelik girişimlerinin amaçları:
Tiroid bezinin hipotiroidizmi ile koma ciddi bir durumdur.
Çoğu zaman yaşlılarda ve tedavinin devam ettiği durumlarda ortaya çıkar.
Koma, metabolik süreçlerin keskin bir ihlalinden kaynaklanır.
Bu arka plana karşı, adrenal bezlerin patolojileri ve insan vücudunun koruyucu mekanizmalarında azalma gelişir.
Böyle bir sonucun olasılığı yaklaşık% 38'dir.
Bu nedenle, bu durumdaki bir kişinin sürekli bakıma ve tıbbi desteğe ihtiyacı vardır.
Komaya giren bir hasta için acil bakım şunları içerir:
- hastanın hazırlanması ve konumlandırılması doğru pozisyon;
- oksijen tedavisi veya hastanın akciğerlerine hava akışının sağlanması;
- analizlerin toplanması, basınç ve nabız ölçümü;
- intravenöz uygulama için ilaçların hazırlanması.
Hipotiroidizm yavaş yavaş gelişir. Çoğu zaman, hastalar bu hastalığın ilk belirtilerini hemen fark etmezler.
Hastalığın tüm semptomlarının aniden kötüleşmesi ve alevlenmesi koma başlangıcından önce gelir.
Uyuşukluk bilinç kaybına dönüşür. Vücut ısısı 20°C'ye düşer ve solunum yavaşlar.
azalır atardamar basıncı ve hastanın nabzı dakikada 32 atıma düşer.
Oluşturulduktan sonra acil Bakım Bir hemşirenin görevleri, hipotiroidizmden muzdarip bir kişinin sürekli bakımını içerir.
Birkaç saatte bir, ona intravenöz olarak 25 mikrogram levotiroksin enjekte etmeniz gerekir.
Kolaps durumunda 150 mg prednizolon veya 300 mg hidrokortizon ve 200 mg kadar dopamin enjeksiyonu yapılmalıdır.
Hastanın vücudunda yeterli oksijen seviyesini korumak için oksijen tedavisi yapılması gerekir.
Ayrıca düzenli olarak glikoz çözeltisi damlaları koymalısınız.
Tüm randevular ilgili doktor tarafından verilir, hemşire sadece endokrinologun önerdiği şeyi yapar.
Hemşire eğitimi gereksinimleri
Hemşireler hem özel hem de devlet hastanelerinde çalışmaktadır.
Hasta bakımını daha etkili hale getirmek için, hemşire eğitimi ve lisansları için gereksinimler vardır. Eğitim Kurumları.
Hipotiroidizm durumunda, hemşirenin aşağıdaki prosedürleri ve çalışmaları bilmesi ve yürütebilmesi gerekir:
- yürütmek çeşitli metodlar teşhis;
- analizlerin toplanması ve vücudun işleyişine ilişkin çeşitli göstergeler;
- çeşitli tıbbi prosedürleri uygulama becerisi;
- belgelerle çalışma yeteneği;
- altta yatan hastalıkların nedenleri, semptomları ve tedavileri hakkında bilgi;
- cihazlar ve aletlerle çalışırken güvenlik önlemleri bilgisi.
Coğrafi konuma bağlı olarak, bu mesleğin kapsamı, ulusal kültürün benzersizliği ve sağlık sisteminin kalitesi nedeniyle farklılık gösterebilir.
Örneğin endemik bölgelerde guatrın önlenmesine çok dikkat edilir.
Beyaz kalp ile sembolize edilen Uluslararası Hemşireler Konseyi 130'dan fazla ülkede faaliyet göstermektedir.
Konsey, hemşirelik sürecinin görev ve hedeflerinin tanımını yaptı: bu, tiroid patolojileri de dahil olmak üzere çeşitli hastalıklardan muzdarip insanların ortak ve bireysel bakımı için bir faaliyettir.
Tanım, hastaların farklı Çağlar ve sosyal gruplar nitelikli yardım için aynı hakka sahiptir.
Ayrıca, hemşirelik süreci popülerleştirmeyi içerir. sağlıklı yaşam tarzı tiroid hastalığı riski taşıyanlar arasında yaşam.
Harika bir hemşire nerede bulunur?
Özel kliniklerde ücretli bir hemşire tutabilirsiniz.
Sıradan klinikler bazen ücretli veya ücretsiz olarak evde bakım da sağlar.
Bu konuyu bir endokrinologla veya kayıt defterinde netleştirebilirsiniz.
Tıbbi destek fiyatları ziyaret başına 300 ila 3000 ruble arasında değişiyor, belirli manipülasyonların fiyatı da önemli farklılıklar gösteriyor.
Yaşlı hastalar için bakım bazen normalden %20-50 daha düşük sübvansiyonlu fiyatlarla sağlanır.
Beyaz Kalp
Bir hemşirenin veya erkek kardeşin görevleri arasında acil durum sağlanması yer alır. ilk yardım, operasyonlarda yardımcı olmak, hasta bakımı, çeşitli işlemler yapmak tıbbi önlemler.
Florence Nightingale, hemşireliğin babası olarak kabul edilir.
Notlarında bu aktivite, hastanın iyileştirilmesi için çevrenin kullanılması olarak karakterize edilir.
Hemşireler günü bu kadının doğum gününde kutlanmaktadır.
Profesyonellik, katılım ve şefkat, bu alandaki çalışanların doğasında var olan niteliklerdir.
Hipotiroidizm veya hipertiroidizm gibi tiroid hastalıkları, hemşire veya erkek kardeşin hastanın uzun süre arkadaşı ve yardımcısı olduğu ciddi durumlara neden olabilir.
proshhitovidku.ru
Konu: "Endokrin sistem hastalıkları (hipotiroidizm) için hemşirelik bakımı".
Hipotiroidizm, tiroid fonksiyonunun azalması veya tamamen kaybı sonucu oluşan bir hastalıktır. 
otoimmün tiroidit
tiroid bezinin konjenital aplazisi
cerrahi tedavi (tiroid bezinin subtotal rezeksiyonu)
ilaca maruz kalma (mercasolil doz aşımı)
Hasta şikayetleri:
Objektif inceleme:
Görünüm - dinamizm, yüz ifadeleri zayıf, konuşma yavaşlıyor
Şişmiş yüz
Palpebral fissürler daralır, göz kapakları şişer
Cilt kuru, dokunulamayacak kadar soğuk, ayak ve bacaklarda yoğun şişlik (basıldığında çukur olmaz)
Vücut ısısı düşer
Kilo almak
kan basıncında azalma,
Kalp atış hızındaki azalma - 60 atımdan az. dakikada (bradikardi)
Laboratuvar yöntemleri:
Klinik kan testi (anemi)
Kan Kimyası:
Tiroid hormonlarının seviyesinin belirlenmesi (T3, T4 - seviye azalır)
Tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesi yükselir
Tiroid dokusuna karşı antikor seviyesi
Kolesterol seviyesi - hiperkolesterolemi
Enstrümantal Yöntemler:
Radyoaktif iyot J 131'in tiroid bezi tarafından emilmesi (tiroid fonksiyonunun incelenmesi)
Tiroid Taraması
Tiroid ultrasonu
10 numaralı diyet (kolesterol açısından zengin gıdaları hariç tutun, azaltın enerji değeri gıda, lif içeren gıdaları tavsiye edin)
İlaç tedavisi - hormon replasman tedavisi: tiroksin, L-tiroksin
Komplikasyonlar:
Azalan zeka
İhtiyaçların karşılanmasının ihlali: yemek ye, boşalt, vücut ısısını koru, temiz ol, giyin, soyun, çalış. 
Hasta sorunları: 
Vücut ağırlığında artış.
Kas Güçsüzlüğü
soğukluk
Azalan hafıza
Frekans kontrolü, nabız, kan basıncı, kilo kontrolü, dışkı sıklığı,
Hastaya kişisel hijyeni öğretin.
Akrabalara hastalarla nasıl iletişim kuracaklarını öğretin
Akrabaları hasta bakımı konusunda eğitin.
Doktorun talimatlarına uyun.
Tıbbi muayene:
Endokrinologa düzenli takip ziyaretleri.
Tiroid hormonlarının seviyesinin kontrolü, kolesterol seviyeleri.
Altı ayda bir EKG izlemesi.
Vücut ağırlığı kontrolü.
Endemik guatr, su ve toprakta sınırlı iyot içeriği olan bölgelerde ortaya çıkan bir hastalıktır. Tiroid bezinin kompansatuvar büyümesi ile karakterizedir. Hastalık dünyanın tüm ülkelerinde yaygındır. Bazen önceden iyot eksikliği olmadan tiroid bezinde sporadik guatr büyümesi olabilir.
Çevredeki iyot noksanlığının yanı sıra lahana, şalgam, şalgam ve şalgamın bazı çeşitlerinde bulunan guatrojenik besinlerin kullanılması da bir miktar önem arz etmektedir. Dış iyot eksikliğine yanıt olarak, tiroid bezinin hiperplazisi gelişir, tiroid hormonlarının sentezi ve iyot metabolizması değişir.
Guatrın diffüz, nodüler ve mikst formları vardır. Tiroid bezinin işlevi normal, artmış veya azalmış olabilir. Bununla birlikte, daha sık olarak, hipotiroidizm not edilir. Endemik bölgelerdeki çocuklarda tiroid yetmezliğinin tipik bir tezahürü kretinizmdir. Guatrın önemli boyutları boyun organlarının sıkışmasına, solunum bozukluklarına, disfajiye, ses değişikliklerine neden olabilir. Guatrın retrosternal yerleşimi ile yemek borusu, büyük damarlar ve trakea basıya uğrayabilir.
I131'in tiroid bezi tarafından emilmesi genellikle artar, kandaki T3 ve T4 seviyesi azalır (hipotiroidizm ile) ve TSH seviyesi yükselir. Ultrason, guatrın retrosternal ve intramediastinal yerleşimi - radyografi ile tanıya yardımcı olur.
Guatrın nodüler ve mikst formlarının tedavisi sadece cerrahidir. Aynısı büyük guatr ve ektopik lokalizasyon için de geçerlidir. Diğer durumlarda, antistrumin, mikro dozlarda iyot (bozulmuş bez fonksiyonu ile), tiroidin, tireokomb, tiroksin kullanılır. Hipotiroidizmde, telafi edici dozlarda tiroid hormon replasman tedavisi kullanılır. Endemik odaklarda, iyotlu ürünlerin önleyici alımı ve iyot, antistrumin preparatları belirtilir.
Şu anda, iyot eksikliğinin etkisi nedeniyle bir dizi hastalık durumu bilinmektedir. Ülkemizin önde gelen endokrinologlarının endemik guatr sorunu hakkında görüş birliği (ortak görüş), insan vücuduna yaşamının farklı dönemlerinde yetersiz iyot alımının aşağıdaki hastalıklara neden olduğuna inanmaktadır.
İyot eksikliğinin neden olduğu hastalıklar 
studfiles.net
Diffüz toksik guatrda hemşirelik süreci
Diffüz toksik guatrda hemşirelik süreci. Diffüz toksik guatr (Graves hastalığı, tirotoksikoz), tiroid hormonlarının artmış salgılanması ile karakterize bir hastalıktır. Hastalığın etiyolojisinde asıl önem kalıtsal yatkınlığa verilir. Hastalığın oluşumunda ayrıca önemlidir: travma, enfeksiyon (bademcik iltihabı, grip, romatizma). güneş radyasyonu, gebelik ve doğum, merkezi organın organik lezyonları gergin sistem(CNS), diğer endokrin bezlerinin hastalıkları. Hastalığın ana klinik belirtileri şunlardır: tiroid bezinde bir artış, artan uyarılabilirlik, sinirlilik. ağlamaklılık Hastanın davranışı, karakteri değişir: telaş, acele, kızgınlık, el titremesi ortaya çıkar.
Sorgulama sırasındaki şikayetler ve anamnez hasta tarafından zayıf bir şekilde sunulur, çoğu zaman dikkatini önemsiz şeylere odaklar ve önemli semptomları gözden kaçırır. Hastalar sıklıkla aşırı terleme, zayıf ısı toleransı, düşük ateş, ekstremitelerde ve bazen tüm vücutta titreme, uyku bozukluğundan şikayet ederler. iyi iştah ile önemli ve hızlı kilo kaybı. Genellikle değişiklikler vardır kardiyovasküler sistemin: çarpıntı, nefes darlığı, tarafından şiddetlenen fiziksel aktivite, kalp bölgesinde kesintiler. Kadınlar genellikle bir bozukluğa sahiptir. adet döngüsü. Muayenede dikkat çeker dış görünüş Hasta: Yüz ifadesi, göz semptomları nedeniyle ve öncelikle egzoftalmi (gözlerin şişmesi) ve nadiren göz kırpma nedeniyle "kızgın" veya "korkmuş" bir görünüm alır. Greffe'nin semptomu ortaya çıkıyor (geride kalıyor) üst göz kapağı gözleri indirirken, skleranın beyaz bir şeridi görünürken) ve bir Mobius semptomu (yakın mesafeden nesneleri sabitleme yeteneğinin kaybı), gözlerin parlaması ve gözyaşı. Hastalar gözlerde ağrı, kum hissi, yabancı cisim, çift görmeden şikayet edebilirler. Kardiyovasküler sistem tarafında, 120 atıma kadar belirgin bir taşikardi vardır. min, mümkün atriyal fibrilasyon, artan kan basıncı.
Diffüz toksik guatrda hemşirelik süreci: Hastanın sorunları: A. Mevcut (gerçek): - sinirlilik; - gözyaşı: - dargınlık: - çarpıntı, kalp bölgesinde kesintiler: - nefes darlığı; gözlerde ağrı; - kilo kaybı: - asiri terleme; - uzuvların titremesi; - halsizlik, yorgunluk; - uyku bozukluğu; - zayıf ısı toleransı. B. Potansiyel: - "tirotoksik kriz" geliştirme riski; - dolaşım yetmezliği semptomları olan "tirotoksik kalp"; - cerrahi tedavi veya radyoaktif iyot ile tedavi olasılığı korkusu.
İlk muayene sırasında bilgi toplanması:
Diffüz toksik guatrlı bir hastadan bilgi toplamak, hastanın davranışının özelliklerinden dolayı bazen zorluklara neden olur ve hemşirenin hastayla konuşurken dikkatli ve sabırlı olmasını gerektirir. A. Hastayı aşağıdakiler hakkında sorgulamak: - en yakın akrabada tiroid hastalıklarının varlığı; - önceki hastalıklar, CNS yaralanmaları; özellikler profesyonel aktivite; hastalığın psikotravma ile bağlantısı; - hastanın güneşe maruz kalma, bronzlaşmaya karşı tutumu - hastalığın süresi; - bir endokrinolog tarafından gözlem ve muayenenin süresi, sonuçları (son muayene ne zaman ve nerede yapıldı); - hasta tarafından kullanılan ilaçlar (asma, düzenlilik ve uygulama süresi, tolere edilebilirlik); - kadınlar için, hastalığın tezahürünün hamilelik veya doğumla ilişkili olup olmadığını ve herhangi bir adet düzensizliği olup olmadığını öğrenin; - Muayene sırasında hastanın şikayetleri. B. Hastanın muayenesi: - hastanın görünümüne, göz semptomlarının varlığına, ellerin titremesine, vücuduna dikkat edin; - boyun bölgesini kontrol edin; - derinin durumunu değerlendirin; - vücut ısısını ölçün; - nabzı belirleyin ve ona bir özellik verin; - kan basıncını ölçün; - vücut ağırlığını belirleyin.
Hastanın ailesiyle çalışmak da dahil olmak üzere hemşirelik müdahaleleri:
1. Hastaya fiziksel ve zihinsel dinlenme sağlayın (ayrı bir odaya yerleştirilmesi arzu edilir). 2. Rahatsız edici faktörleri ortadan kaldırın - parlak ışık, gürültü vb. 3. Hastayla iletişim kurarken deontolojik ilkelere uyun. 4. Hastalığın özü ve nedenleri hakkında sohbet edin. 5. Kahve ve güçlü çay kısıtlaması ile yüksek protein ve vitamin içeriğine sahip tam teşekküllü bir diyet önerin. çikolata, alkol. 6. Daha hafif ve bol giysiler giymenizi tavsiye edin. 7. Odanın düzenli olarak havalandırılmasını sağlayın. 8. Doktorun yazdığı ilaçları (dozu, veriliş şekli, yan etkiler, taşınabilirlik). 9. Kontrol: - rejime ve diyete uyum; - vücut ağırlığı; - nabzın frekansı ve ritmi; - atardamar basıncı; - vücut ısısı; - cildin durumu; - doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak. 10. Hastayı ek araştırma yöntemlerine hazırlayın: biyokimyasal kan testi, tiroid bezinde radyoaktif iyot birikimi testi ve sintigrafi. ultrason.
11. Hasta yakınlarıyla bir konuşma yapın, onlara hastanın davranışındaki değişikliklerin nedenlerini açıklayın, onları rahatlatın, hastaya karşı daha dikkatli ve hoşgörülü olmayı önerin.
sestrinskoe-delo.ru
MOTİVASYON
Timus bezi (timus) ön mediastenin üst kısmında bulunur ve bağışıklık sisteminin merkezi organıdır.
Timus, T-lenfositleri, bunların olgunlaşmasını ve farklılaşmasını düzenleyen hormonları (timozin, timopoietin, timik faktör, vb.) ve ayrıca insülin benzeri ve kalsitonin benzeri faktörler ve büyüme faktörü üretir.
Timüs bezi maksimum gelişimine erken yaşlarda ulaşır. çocukluk ve 2 yaşından itibaren involüsyonu başlar.
adrenal bezler XI-XII torasik omur seviyesinde böbreklerin üst pollerinin üzerindeki retroperitoneal dokuda bulunur. Adrenal bezler korteks ve medulladan oluşur. Kortikal madde, metabolik süreçleri etkileyen 60'tan fazla biyolojik olarak aktif madde ve hormon üretir. Ana hormonlar şunlardır: glukokortikoidler (karbonhidrat metabolizmasını düzenler, anti-enflamatuar ve duyarsızlaştırıcı etkilere sahiptir), mineralokortikoidler (su-tuz metabolizması ve karbonhidrat metabolizmasının düzenlenmesinde yer alır), androjenler ve östrojenler. Medulla hormonları - adrenalin ve norepinefrin - kan basıncı seviyesini etkiler.
Pankreas midenin arkasında I-II bel omurları seviyesinde bulunur ve ekzokrin ve salgı içi işlevlere sahiptir.
Pankreas hormonları Langerhans adacıklarında sentezlenir: β-hücreleri insülin üretir, α-hücreleri glukagon üretir. Pankreas hormonları karbonhidrat metabolizmasını düzenler, yağ ve protein metabolizmasını etkiler.
Bir çocuğun doğumu sırasında, pankreasın hormonal aparatı anatomik olarak gelişmiştir ve yeterli salgılama aktivitesine sahiptir. Yetersiz insülin üretimi, diabetes mellitus gelişimine yol açar.
seks bezleri: yumurtalıklar
kızlar, testisler
erkeklerde. Cinsiyet bezleri zaten doğumda oluşmuştur, ancak yoğun bir şekilde ancak ergenlik döneminde çalışmaya başlar. Ürettikleri hormonlar vücudun bir bütün olarak büyümesini ve gelişmesini etkiler, erkek veya dişi vücut tipinin oluşumunu, karakterini ve davranışını belirler. Kızlarda ergenlik yaklaşık 10 yaşında, erkeklerde ise 11 yaşında başlar.
Tiroid bozuklukları için hemşirelik bakımı
hipotiroidizm
hipotiroidizm- tiroid bezinin doğrudan hasar görmesi (birincil hipotiroidizm) veya hipotalamik-hipofiz sistemi (ikincil hipotiroidizm) tarafından işlevinin bozulması sonucu tiroid hormonlarının salgılanmasının azalması ile karakterize edilen bir hastalık.
En iyilerinden biri yaygın sebeplerÇocuklarda hipotiroidizm, tiroid bezinin konjenital bir malformasyonudur. Konjenital hipotiroidizm sıklığı tüm yenidoğanlarda 1:4000-1:5000'dir. Doğuştan hipotiroidi olan çocuklar arasında erkeklerden 2 kat daha fazla kız vardır.
Konjenital (birincil) hipotiroidizmin nedenleri:
tiroid bezinin yokluğu (agenez);
embriyogenez (hipoplazi) sürecinde yetersiz gelişimi;
tiroid hormonlarının sentezinde genetik olarak belirlenmiş bir kusur;
annede otoimmün tiroidit (antitiroid antikorları tarafından bezde hasar);
röntgen veya radyoaktif maruziyet;
vücutta yetersiz iyot alımı.
Edinilmiş (ikincil) hipotiroidizmin nedenleri:
tiroid uyarıcı hormonun (tiroid bezinin aktivitesini uyaran bir hormon) üretiminin azalması nedeniyle hipotalamik-hipofiz sisteminin ihlali;
tiroid bezinin immünopatolojik lezyonu (otoimmün tiroidit).
Tiroid hormonları metabolizma, büyüme ve gelişmenin uyarıcılarıdır. Normal büyümeyi, deri ve iskelet yapılarının gelişimini, merkezi sinir sisteminin olgunlaşmasını, karbonhidrat ve protein metabolizmasını doğrudan etkilerler. Tiroid hormonlarının (T3-tiroksin ve T4-triiyodotironin) eksikliği, vücudun hayati fonksiyonlarında önemli rahatsızlıklara yol açar. Ek olarak, maddelerin parçalanmasının ara ürünleri vücutta birikir (deri dokularda - müsinöz madde, iskelet ve kalp kasları - kreatinin), vücutta dejeneratif değişikliklere yol açar.
Hastalığın seyrinin ciddiyetine göre hipotiroidizmin üç klinik formu vardır:
Hafif form.
Orta form.
Şiddetli form (miksödem).
Ana klinik bulgular konjenital hipotiroidizm:
Hastalık genellikle yenidoğan döneminin ilk haftalarında kendini gösterir. Aynı zamanda, şiddetli formdan muzdarip tüm çocuklar birbirine benzer:
doğumda büyük vücut ağırlığı;
yüz çekici değil, ifadesiz, şişkin, sarılıklı soluk, burun büyük, gözler geniş aralıklı, palpebral çatlaklar dar, büyük, şişmiş dil ağza sığmıyor, ağız yarı açık;
boyun kısa, kalın, eller geniş, parmaklar kalın, kısa;
cilt kuru, ödemli, sarımsı bir renk tonu ile ebru ve akrosiyanoz belirgindir;
saçlar kaba, kırılgan, kuru ve seyrek, alındaki saç çizgisi aşağıda, alın kırışık, özellikle çocuk ağladığında sesi kaba ve alçak;
Doğuştan hipotiroidizmde yüz ve gövdede şişkinlik, büyük dil, göbek fıtığı
miksödemli doku ile doldurulmuş supraklaviküler fossa, ayrıca ellerin arka yüzeylerinde, göz kapaklarında, cinsel organlarda ifade edilir;
çocuk uyuşuk, uykulu, kayıtsız, kötü emiyor, ancak vücut ağırlığında bir artış var;
nefes darlığı ifade edilir, nefes gürültülüdür, stridor, epizodik solunum durması olabilir;
boğuk kalp sesleri, bradikardi, arteriyel hipotansiyon;
karın genişler, göbek kordonu kalıntısının düşmesinde genellikle 3-4 günden fazla bir gecikme olur, daha sonra - göbek fıtığı, şişkinlik, kabızlık (absorpsiyon ve boşaltım bozukluğu);
atirozlu çocuk
yavaş yavaş büyüme geriliği oluşur, olgunlaşma yavaşlar kemik dokusu(dikişler, fontanel geç kapanır, dişler çıkar);
zamanında tedavi olmadığında beyin fonksiyonları bozulur, zihinsel ve fiziksel gelişim gecikir.
Edinilmiş hipotiroidizmin ana klinik belirtileri.
Hastalık, kural olarak, çocuğun normal gelişim döneminden sonra gelişir. Tiroid bezinin yavaş yavaş gelişen hipofonksiyonu, çocuğun görünümünü önemli ölçüde değiştirir:
konuşma ve hareketler yavaşlar, ses sertleşir, hafıza bozulur, okul başarısı kötüleşir, çevreye ilgisizlik ve ilgisizlik ortaya çıkar;
yüzün şişkinliği ifade edilir, cilt solgunlaşır ve kurur, saçlar kırılgan ve kurur, soğukluk, hipotermi;
hipertrofiye rağmen azalmış kas tonusu kas sistemi(interstisyel ödem ve müsin birikimi nedeniyle);
B12 vitamini emiliminin bozulmasıyla ilişkili anemi (yetersiz gastromukoprotein salgılanması nedeniyle) tespit edilir;
büyüme düşük, kemik yaşında bir gecikme var (kemikleşme çekirdekleri geç ortaya çıkıyor), vücut oranları ihlal ediliyor (tedavi zamanında yapılmazsa cücelik gelişebilir);
cinsel gelişim yavaşlar;
genellikle bağımsız dışkı eksikliği vardır.
Tiroid hormonları spektrumunun incelenmesi (birincil hipotiroidizmde hormon seviyesinde azalma - T3 ve T4 ve hipofiz tiroid uyarıcı hormonun - TSH kan içeriğinde bir artış; ikincilde TSH'de bir azalma);
El röntgeni (3-4 aydan büyük çocuklarda bilek eklemlerinde gecikmiş kemikleşme);
Tiroid bezinin ultrasonu (doku hipoplazisi).
Önleme.
Olumsuz tiroid hastalıkları öyküsü olan veya guatr için endemik bölgelerde yaşayan hamile kadınların kaydı ve izlenmesi.
Hipotiroidizm gelişimi için risk altındaki çocukların zamanında belirlenmesi (ülkenin guatr endemik bölgelerinden tiroid patolojisi olan annelerden doğan, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalan, tiroid bezinin hipoplazisi olan, vegetovasküler distoniden muzdarip olan çocuklar).
Tutma ikame tedavisi yaşam boyunca hipotiroidizm ile.
Replasman tedavisi mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır, kural olarak, kombine sentetik tiroid ilaçları reçete edilir - tireotom, tireokomb.
Ek olarak, A vitaminleri, B grubu reçete edilir.
Nörotrofik ilaçlar - pirasetam, ensefabol, serebrolizin, pantogam.
Rehabilitasyon faaliyetleri: masaj, fizyoterapi, konuşma terapisti olan sınıflar.
Hafif konjenital ve edinilmiş hipotiroidizm formları için yeterli replasman tedavisi ile prognoz olumludur. Doğuştan hipotiroidizm tedavisine 2 aylıktan sonra başlandığında, normal zihinsel gelişimin prognozu belirsizdir.
hipertiroidizm
hipertiroidizm- kanda yüksek seviyeler ile karakterize edilen bir hastalık aktif hormonlar işlev bozukluğu nedeniyle tiroid bezi.
Çocuklarda yetişkinlere göre daha az görülür.
Aşağıdakileri ayırmak gelenekseldir:
Yaygın toksik guatr (Graves hastalığı, Graves hastalığı).
Yaygın toksik olmayan guatr (endemik guatr).
ailesel kalıtsal faktör (hipertiroidili hastaların aile üyeleri arasında varlığı);
kronik enfeksiyon odakları, yeniden enfeksiyon;
olumsuz çevresel faktörler (çevresel, radyasyon kirliliği);
diyetteki eser elementlerin dengesizliği;
çeşitli ilaç gruplarına maruz kalma (özellikle kontrolsüz tiroidin alımı ile);
zihinsel travma vb.
Baskın bir T-lenfosit (baskılayıcı) lezyonu ile bağışıklıkta genetik olarak belirlenmiş bir kusura dayanan otoimmün nitelikte bir hastalık. T-lenfositlerin işlev bozukluğu, tirositlerin fonksiyonel aktivitesini ve üremesini uyarma yeteneğine sahip olan tiroid uyarıcı antikorların (TS-lg) üretilmesine yol açar. Sonuç olarak, tiroid hormonlarının kan dolaşımına salınımı artar.
Diffüz toksik olmayan guatr gelişim mekanizması.
Hastalık, kural olarak biyolojik olarak aktif triiyodotironin üretiminde telafi edici bir artışa neden olan yetersiz iyot alımı nedeniyle oluşur. Geri bildirim mekanizmasına göre, hipofiz bezi tarafından tiroid uyarıcı hormon (TSH) üretimi artar ve ardından tirositlerin TSH'ye duyarlılığı artar. Tiroid hormonlarının hiper üretiminin sonucu, enerji metabolizmasının (ATP sentezinde azalma), doku solunumunun ve metabolik süreçlerin ihlalidir.
Tiroid bezinin birkaç derece genişlemesi vardır:
Ben derece - bezde gözle görülür bir artış yok.
II derece - bez yutulduğunda görülebilir.
III derece - bez, sternokleidomastoid kaslar arasındaki boyun bölgesini doldurur.
IV-V derecesi - çok büyük demir.
Yaygın toksik guatrın ana klinik belirtileri:
Hastalık, kural olarak, tirotoksikoz ile kendini gösterir:
çocuğun davranışı ve karakteri değişir, uyarılabilirlik ve duygusal dengesizlik artar, mantıksız öfke, uyku bozukluğu not edilir;
tirotoksikozun tipik semptomları ifade edilir: göz parlaması, nadiren yanıp sönme, egzoftalmi, lakrimasyon, üst ekstremite titremesi;
sıcak cilt, artan terleme hiperhidroz), avuç içleri ıslak, hiperpigmentasyon alanları beliriyor;
kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler: kalpte ağrı, çarpıntı, stabil olan taşikardi;
tiroid bezi büyümüştür (guatr);
özellikle hastalığın ilk döneminde iştah artışı ve büyüme artışı ile birlikte kilo kaybı, kemik ve dişlerin olgunlaşmasının hızlanması;
ekzoftalmi, tiroid büyümesi
Tirotoksikozlu 12 yaşındaki bir hastada bezler
dispeptik fenomenler (gevşek dışkı) sıklıkla not edilir;
ergenlik gelişiminde gecikme olabilir (şiddetli hipertiroidizm ile).
Toksik olmayan yaygın guatr, ötiroid durumunu korurken yıllarca klinik değişiklik göstermeden kalabilir.
Laboratuvar ve enstrümantal teşhis:
Tiroid hormonları spektrumunun incelenmesi (diffüz toksik guatr ile T3 ve T4 seviyeleri artar, TSH seviyesi normal veya azalır ve yaygın toksik olmayan guatr ile T3 ve T4 seviyeleri normal veya orta derecede azalır) ve TSH içeriği artar).
Elin röntgeni (kemik yaşının belirlenmesi).
Tiroid bezinin ultrasonu (çeşitli derecelerde genişleme, kistlerin varlığı).
-de yaygın toksik guatrçocuklar hastaneye kaldırıldı.
Tirotoksik etkiye sahip ilaçlar reçete edilir - günde 3 doz için 0.5-1 mg / kg oranında 2-6 hafta merkazolil veya propiltiourasil, ardından doz her 1-2 haftada bir 5-10 mg azaltılarak idame ettirilir. 2,5-5 mg olan doz, klinik göstergeler ve kandaki hormon düzeyi kontrolünde 6-12 ay süreyle verilir.
Alerjik reaksiyonlar veya büyük guatr durumunda cerrahi tedavi endikedir.
-de yaygın toksik olmayan guatr tiroid bezinde II dereceden fazla artış ve artış ile ortaya çıkan TSH seviyesi- Tolere edilen maksimum tiroid hormon dozları ile uzun süreli tedavi belirtilir: L-tiroksin, bezin boyutu normale dönene kadar tiroidin, ardından ilaçların kademeli olarak kesilmesi.
Diffüz toksik guatr için uygun şekilde uygulanan tedavi birçok hastada iyileşmeye yol açar. Konservatif tedavinin etkisizliği ile cerrahi müdahaleye başvurulur. Tiroid bezinin subtotal çıkarılması, ömür boyu replasman tedavisi gerektiren hipotiroidizm gelişiminin nedeni olabilir.
endemik guatr
endemik guatr- iyot vücuda günlük gereksinimin altında girdiğinde gelişen tiroid bezinde artış. Hastalık, kural olarak, endemik guatr bölgelerinde yaşayan insanlarda görülür. Çocuklarda ve ergenlerde genişlemiş tiroid bezi prevalansı %5'in üzerine, yetişkinler arasında %30'un üzerine çıkarsa, bir bölge endemik olarak kabul edilir.
etiyoloji. Endemik guatr gelişimindeki ana rol iyot eksikliğine verilir: atmosferdeki iyot eksikliği, emilim için erişilemeyen bir biçimde iyot alımı, kalıtsal iyot metabolizması bozuklukları. İyot eksikliğinin tezahürü katkıda bulunabilir eşlik eden hastalıklar ve fizyolojik koşullar (ergenlik, emzirme). Nüfusun yaşam koşulları, kültürel ve sosyal düzeyi, besinlerle alınan eser elementlerin miktarı önemlidir.
klinik tablo. Hastalığın klinik belirtileri, tiroid bezinin fonksiyonel durumu, şekli ve büyüklüğü ile belirlenir. Çoğu durumda tiroid bezinin fonksiyonel durumu ötiroiddir. Bezin işlevinin korunması, telafi edici artışı ile sağlanır. Uzun süreli hastalık tiroid fonksiyonunda azalmaya ve hipotiroidizmin gelişmesine yol açabilir.
Endemik guatrın komplikasyonları tiroidittir, malignite mümkündür.
Tedavi. Tiroid bezinin hafif derecede büyümesi ile yaygın endemik guatr durumunda, iyot preparatları etkilidir. Etki yokluğunda ve hipotiroid seyrinde tiroid hormonları ve tiroid preparatları ile tedavi endikedir. Artan fonksiyon ile tireostatik ilaçlar kullanılır. için endikasyonlar cerrahi tedavi boyun organlarının sıkışması, tiroid bezinin atipik yerleşimi, belirgin yıkıcı değişikliklere sahip guatr ile birlikte IV-V dereceli nodüler, karışık ve yaygın guatr formlarıdır.
Önleme.
Guatrın endemik olduğu bölgelerde profilaksi için iyotlu sofra tuzu kullanılır (grup profilaksisi) veya haftada bir antistrumin tablet alınır (bireysel profilaksi).
Doğuştan ve sonradan oluşan tiroid hastalıklarında hemşirelik bakımı.
Ebeveynlere tiroid hastalıklarının nedenleri, seyri ve çocuğun gelişimi için beklentiler hakkında doğru bilgiler vermek.
Gerçek ve potansiyel sorunları zamanında tespit etmek ve çocuğun ve ebeveynlerinin yaşamsal ihtiyaçlarını karşılamak.
Çocuk için olası sorunlar:
yetersiz beslenme;
hayati organların işlevinin ihlali;
yüksek eşzamanlı enfeksiyon riski (bağışıklığın azalması nedeniyle);
fiziksel, zihinsel ve zihinsel gelişimde gecikme;
zihinsel ve zihinsel gerilik nedeniyle kişisel bakımın ihlali;
görünüş konusunda acı çekmek;
iletişim eksikliği;
aile desteği eksikliği.
stres, psikolojik rahatsızlık;
çocuğa karşı suçluluk duygusu;
hastalık ve nedenleri hakkında bilgi eksikliği;
bir çocuğa bakma, besleme, yetiştirme, öğretme zorlukları;
ailede durumsal kriz (maddi zorluklar, iş kaybı, sorunlu bir çocuğa sürekli bakım ihtiyacı vb.);
olan profesyonelleri arayın modern yöntemler tedavi ve rehabilitasyon vb.
Gerçeği gerçekleştirmenin tüm aşamalarında ebeveynleri destekleyin. Ebeveynleri uzun süreli değiştirme ve idame tedavisi ihtiyacı konusunda ikna edin, devam eden tedavinin etkinliğini izleyin. yan etkiler doktora haber verin.
Ebeveynlere, çocuğun durumuna ve yaşına uygun beslenmesinin düzenlenmesi konusunda tavsiyelerde bulunun.
Ebeveynlerin çocuğun yeteneklerini ve yeteneklerini doğru bir şekilde değerlendirmelerine yardımcı olmak, onlara entelektüel gelişim düzeylerini kontrol etmeyi öğretmek. Çocuğunuzu aktif olmaya teşvik edin. Uzmanlarla (psikolog, konuşma terapisti vb.) Dersler yürütmenizi tavsiye edin.
Ebeveynlere araya giren hastalıkları önlemeyi öğretin (hasta çocuklar ve yetişkinlerle temastan kaçının, genel güçlendirme faaliyetleri, masaj, fizyoterapi egzersizleri yapın).
Ebeveynleri hastaneden taburcu olduktan sonra çocuğun doktorlar tarafından dinamik olarak izlenmesi gerektiğine ikna etmek - endikasyonlara göre bir çocuk doktoru, endokrinolog, nörolog, psikonörolog, konuşma terapisti ve diğer uzmanlar: 3 yaşına kadar üç ayda bir, yedi yıla kadar - 6 ayda 1 kez, ardından 14 yıla kadar yılda bir. Her 6 ayda bir, çocuğun gerçek yaşıyla eşleşene kadar (kemik yaşını izlemek için) ellerin röntgeni çekilmelidir.
Yetiştirme, eğitim ve sosyal uyum konularını ortaklaşa ele almak için hipotiroidili çocukları olan ailelerin bir ebeveyn destek grubunda birleşmesine yardımcı olmak.
Hemşire, sağlık sisteminin ihtiyaçlarından çok toplumun ihtiyaçlarına cevap vermelidir. Kendini iyi eğitimli bir profesyonel, eşit bir ortak, halkla bağımsız olarak çalışan ve toplum sağlığının güçlendirilmesine katkıda bulunmalıdır. Artık yaşlıların tıbbi ve sosyal bakımında, tedavisi olmayan hastalarda, sağlık eğitiminde, organizasyonda kilit bir rol atanan hemşiredir. Eğitim programları sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek.
Hemşirelik süreci ana aşamalardan oluşur.
- 1. hemşirelik muayenesi- hastanın sağlık durumu hakkında sübjektif ve objektif olabilen bilgilerin toplanması.
- 2. Hastanın sorunlarını belirlemek ve hemşirelik tanısını formüle etmek. Hastanın sorunları mevcut ve potansiyel olarak ikiye ayrılır. Mevcut problemler, hastanın halihazırda endişe duyduğu problemlerdir. Potansiyel - henüz var olmayan, ancak zamanla ortaya çıkabilecek olanlar. Hemşire, bu problemlerin gelişimine katkıda bulunan ya da oluşmasına neden olan faktörleri tanımlar, ayrıca hastanın problemlere karşı koyabileceği güçlü yanlarını ortaya koyar.
- 3. Hemşirelik bakımı için hedefler belirleme ve planlama hemşirelik. Hemşirelik bakım planı, belirli uzun vadeli veya kısa vadeli sonuçlara ulaşmayı amaçlayan operasyonel ve taktik hedefleri içermelidir.
- 4. Planlanan eylemlerin uygulanması. Bu aşama, hemşirenin hastalıkların önlenmesi, hastaların muayenesi, tedavisi, rehabilitasyonu için aldığı önlemleri içerir.
- 5. Hemşirelik sürecinin etkinliğinin değerlendirilmesi.
Geleneksel hasta bakımına ek olarak, 21. yüzyıl hemşiresinin yeni faaliyet alanları vardır ve çeşitli işlevleri üstlenmesi gerekir. Yüksek hemşirelik eğitiminin yaygınlaşmasıyla birlikte, hemşirelerin kendileri tarafından hemşirelik personeli yetiştirme olanağının yanı sıra, hemşirelik profesyonellerinin bağımsız olarak uygulayabilecekleri bilimsel araştırmaları bağımsız olarak yürütmeleri mümkün hale geldi.
Bu yöndeki ilk adımlar arasında, çeşitli eğitim derecelerine sahip hemşireler, farklı meslek grupları ve hemşireler için sürekli eğitim için özel eğitim programlarının geliştirildiği ve iş başında uygulandığı bir eğitim ve metodolojik odanın organizasyonuna dikkat edilmelidir. hemşireler, hastalar için tıbbi bakımın kalitesinin iyileştirilmesine katkıda bulunur. Bir sonraki aşama, bölümler halinde eğitimin sonunda farklılaştırılmış bir testin verilmesiyle "genç hemşire okulunda" genç hemşirelerin yıllık eğitimidir:
- acil ilk yardım sağlamaya hazır olma;
- · TPMU standartları çerçevesinde manipülasyon tekniğinin iyileştirilmesi;
- Laboratuvar teşhis ve teşhis için hastaların hazırlanması enstrümantal yöntemler araştırma.
Tiroid hastalığında hemşirelik süreci aşağıdaki adımları içerir:
- - Fiziksel ve zihinsel dinlenme oluşturma, diyet önerileri. Nabız, kan basıncı, solunum hızı, fizyolojik fonksiyonlar, ağırlık, diyet, rejim, cilt durumu, tartı takibi de organize edilmektedir.
- - Bir beslenme uzmanı, psikoterapi, egzersiz terapisi ile konsültasyon organizasyonu.
- - Çit biyolojik materyal Açık laboratuvar araştırması, muayene ve konsültasyonlara hazırlık, ilaçların zamanında dağıtımı ve uygulanması ilaçlar, tüm doktor reçetelerinin zamanında uygulanması, olası komplikasyonların önlenmesi.
