Kronik bronşit hastasına öneriler. Yetişkinlerde akut bronşit Optimum nem seviyelerini koruyun

Bronşit en yaygın alt vücut hastalıklarından biridir. solunum sistemi hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülen durumdur. Alerjenler, fiziko-kimyasal etkiler, bakteriyel, fungal veya viral enfeksiyon gibi faktörlerin etkisiyle oluşabilir.

Yetişkinlerde 2 ana form vardır - akut ve kronik. Ortalama olarak, akut bronşit yaklaşık 3 hafta, kronik bronşit ise yıl boyunca en az 3 ay ve üst üste en az 2 yıl sürer. Çocuklarda başka bir form ayırt edilir - tekrarlayan bronşit (bu aynı akut bronşittir, ancak yıl boyunca 3 veya daha fazla tekrarlanır). İltihaba bronşların lümeninin daralması eşlik ediyorsa, obstrüktif bronşitten söz ederler.

Akut bronşit hastalığına yakalanırsanız, hızlı bir iyileşme için ve hastalığın kronik bir forma geçişini önlemek için uzmanların aşağıdaki tavsiyelerine uymalısınız:

1. Sıcaklığın yükseldiği günlerde yatak veya yarı yatak istirahati gözlemleyin.
2. Bol sıvı tüketin (günde en az 2 litre). Balgamı daha sıvı hale getireceği için bronşlardan temizlenmesini kolaylaştıracağı gibi hastalıktan kaynaklanan toksik maddelerin vücuttan atılmasına da yardımcı olacaktır.
3. Odadaki hava çok kuruysa, nemlendirmeye özen gösterin: ıslak çarşafları asın, nemlendiriciyi açın. Kuru hava öksürüğü arttırdığından, bu özellikle kışın ısıtma mevsiminde ve yazın sıcak olduğunda önemlidir.
4. Durumunuz düzeldikçe nefes egzersizleri yapmaya başlayın, odayı daha sık havalandırın ve temiz havada daha fazla zaman geçirin.
5. Obstrüktif bronşit durumunda, alerjenlerle teması dışladığınızdan emin olun, daha sık ıslak temizlik yapın, bu da tozdan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.
6. Bu bir doktor tarafından kontrendike değilse, sıcaklık normale döndükten sonra sırt masajı, özellikle drenaj yapabilir, hardal sıvaları koyabilir, bölgeyi ovabilirsiniz. göğüsısınma merhemleri. Hardal tozu ekleyebileceğiniz sıcak ayak banyosu gibi basit prosedürler bile kan dolaşımını iyileştirmeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olabilir.
7. Öksürüğü gidermek için, sıradan buhar soluma soda ve iltihap önleyici bitkilerin kaynatma maddeleri ile.
8. Balgam akıntısını iyileştirmek için ballı süt, ahududulu çay, kekik, kekik, adaçayı, alkali maden suları için.
9. Hasta günlerde diyetin vitamin ve proteinlerle zenginleştirildiğinden emin olun - taze meyveler, soğan, sarımsak, yağsız et, süt ürünleri yiyin, meyve ve sebze suları için.
10. Doktorunuz tarafından verilen ilaçları alın.

Kural olarak, akut bronşit tedavisinde doktor aşağıdaki ilaç gruplarını önermektedir:

• Balgamı inceltmek ve akıntısını iyileştirmek - örneğin, Ambroksol, ACC, Mukaltin, meyan kökü, hatmi.
• Tıkanıklık durumunda - Salbutamol, Eufillin, Teofedrin, antialerjik ilaçlar.
• Bağışıklık sistemini güçlendirmek ve viral bir enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olmak - Groprinosin, vitaminler, interferon bazlı müstahzarlar, eleutherococcus, ekinezya, vb.
• İlk günlerde, kuru ve verimsiz bir öksürük yorucu ise, öksürük önleyici ilaçlar da reçete edilir. Ancak kullanıldıkları günlerde balgam söktürücü ilaçlar kullanılmamalıdır.
• Sıcaklıkta önemli bir artışla, ateş düşürücü ve iltihap önleyici ilaçlar belirtilir - örneğin, Parasetamol, Nurofen, Meloksikam.
• İkinci bir sıcaklık dalgası meydana gelirse veya balgam cerahatli hale gelirse, tedaviye antibiyotikler eklenir. Akut bronşit tedavisi için en sık klavulanik asitle korunan amoksisilinler - Augmentin, Amoksiklav, sefalosporinler, makrolidler (Azitromisin, Klaritromisin) kullanılır.
• Öksürük 3 haftadan fazla sürerse, röntgen çekmek ve bir göğüs hastalıkları uzmanına danışmak gerekir.

Tekrarlayan veya kronik bronşit durumunda, uzmanların tavsiyelerinin uygulanması hastalığın alevlenme sıklığını azaltabilir ve çoğu durumda akciğer kanseri, bulaşıcı-alerjik nitelikte bronşiyal astım, ilerleme gibi hastalıkların ortaya çıkmasını önleyebilir. Solunum yetmezliği.

1. Tütün dumanının pasif olarak solunması dahil, sigarayı tamamen bırakın.
2. Alkol içmeyin.
3. yıllık geçiş önleyici muayeneler doktorda, göğüs röntgeni, EKG, teslim genel analiz kan testleri, mikobakteri tüberküloz varlığı dahil olmak üzere balgam testleri ve obstrüktif bronşit durumunda da spirografi yapın.
4. ile bağışıklık sisteminizi güçlendirin sağlıklı yaşam tarzı hayat, yap fizik Tedavi, nefes egzersizleri, sertleşir ve sonbahar-ilkbahar döneminde adaptojenler alır - ekinezya, ginseng, eleutherococcus bazlı müstahzarlar. Bronşit bakteriyel bir yapıya sahipse, Bronchomunal veya IRS-19 ile tam bir tedavi sürecinin tamamlanması önerilir.
5. Obstrüktif bronşitte, herhangi bir kimyasal buharın veya silikon, kömür vb. parçacıkları içeren tozun solunmasını içeren işlerden kaçınmak çok önemlidir. Ayrıca havasız, havalandırılmayan alanlarda bulunmaktan kaçının. Günlük yeterli C vitamini aldığınızdan emin olun.
6. Alevlenme dışında sanatoryum tedavisi endikedir.

Kronik veya tekrarlayan bronşit alevlenmesi sırasında, tavsiyeler hastalığın akut formunun tedavisi için olanlarla tutarlıdır. Ek olarak, bir nebülizör kullanarak ilaçların tanıtılması ve ayrıca bir bronkoskop kullanılarak bronş ağacının sanitasyonu yaygın olarak kullanılmaktadır.

( Cumhuriyet Merkezi Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Kalkınma Bakanlığı)
Sürüm: Arşiv - Klinik protokoller Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı - 2007 (Sipariş No. 764)

Akut veya kronik olarak tanımlanmamış bronşit (J40)

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Kronik obstrüktif bronşit - trakeobronşiyal ağacın mukoza zarının alerjik olmayan dejeneratif-enflamatuvar lezyonuna dayanan kronik ilerleyici bir hastalık, genellikle solunum yollarının zararlı maddeler tarafından uzun süreli tahrişinin bir sonucu olarak gelişen, salgı aparatının yeniden yapılandırılması ve bronşiyal sklerotik değişiklikler duvar. En az 3 ay süren balgamlı öksürük ile karakterizedir. 2 yıldan fazla üst üste; tanı diğerlerinin dışlanmasından sonra konur olası nedenler uzun süreli öksürük

protokol kodu: P-T-018 "Kronik obstrüktif bronşit"

Profil: terapötik

Aşama: ASB

ICD-10'a göre kod (kodlar): J40 Bronşit, akut veya kronik olarak tanımlanmamış

Etiyoloji ve patogenez

1. Basit (nezle) kronik obstrüktif bronşit.

2. Mukopürülan kronik obstrüktif bronşit.

3. Pürülan kronik obstrüktif bronşit.

Faktörler ve risk grupları

Kronik obstrüktif bronşit için en önemli risk faktörleri sigara, tütün dumanı ve ozondur. Bunu işyerindeki toz ve kimyasallar (tahriş edici maddeler, dumanlar, dumanlar), fosil yakıtların yanma ürünlerinden kaynaklanan konut hava kirliliği, ortam hava kirliliği, pasif içicilik, enfeksiyonlar izlemektedir. solunum sistemi erken çocukluk döneminde

Teşhis

Teşhis kriterleri

Şikayetler ve anamnez
Kronik öksürük (paroksismal veya günlük; genellikle tüm gün sürer; bazen sadece geceleri) ve kronik balgam üretimi - 2 yıldan fazla en az 3 ay. Çok geniş bir aralıkta değişen, zamanla artan ekspiratuar dispne - hafif bir nefes darlığı hissinden fiziksel aktivite, şiddetli solunum yetmezliğine kadar egzersiz yapmak ve istirahatte.

Fiziksel Muayene
Klasik oskültatuar belirti, normal solunum veya zorlu ekshalasyon sırasında hırıltılı kuru rallerdir.

Laboratuvar araştırması
Önemli değişiklikler olmadan MEŞE. Balgam analizi - makroskopik inceleme. Balgam mukus veya cerahatli olabilir.

Enstrümantal Araştırma

Spirografi: FVC ve FEV 1'de azalma

Göğüs röntgeni: akciğer paterninde artış veya ağ deformasyonu, amfizem belirtileri.

Uzman tavsiyesi için endikasyonlar: ilişkili patolojiye bağlıdır.

Ana teşhis önlemlerinin listesi:

1. Bir terapiste danışma.

2. Tam kan sayımı.

3. İdrarın genel analizi.

4. Mikro reaksiyon.

5. Balgamın genel analizi.

6. Florografi.

7. Fonksiyon araştırması dış solunum farmakolojik testler ile.

Ek olayların listesi:

1. Balgam sitolojisi.

2. BC için balgam incelemesi.

3. Mikropların antibiyotiklere duyarlılığının analizi.

4. Göğüs röntgeni.

5. Bir pulmonolog ile konsültasyon.

6. Bir kulak burun boğaz uzmanıyla konsültasyon.

7. Bilgisayarlı tomografi.

Ayırıcı tanı

TEŞHİS veya hastalık nedeni	Tanı lehine
engelleyici bronşit	Astımlı solunum öyküsü yalnızca soğuk algınlığı ile ilişkilendirilmiştir. Çocukta ve aile bireylerinde astım/egzama/saman nezlesi olmaması Genişletilmiş ekshalasyon Oskültasyon - kuru raller, zayıflamış solunum (şiddetli iseifade - Tezahürler genellikle astımdakinden daha az belirgindir.
Astım	Bazılarında tekrarlayan astımlı solunum öyküsüSARS ile ilişkili olmayan vakalar Göğüs genişlemesi Genişletilmiş ekshalasyon hava yolu obstrüksiyonunu dışlayın) Bronkodilatörlere iyi yanıt
bronşiyolit	yaşındaki bir çocukta ilk hırıltı epizodu 2 yaş altı Mevsimsel astımlı solunum insidansında artış bronşiyolit Göğüs genişlemesi Genişletilmiş ekshalasyon Oskültasyon - zayıflamış nefes alma (güçlü bir şekilde ifade edilirse -hava yolu obstrüksiyonunu dışlayın) Bronkodilatörlere zayıf/yanıt yok
yabancı cisim	Ani gelişen mekanik obstrüksiyon öyküsüsolunum yolu (çocuk "boğuldu") veya astımlı solunum Bazen astımlı solunum veya anormal genişlemebir tarafta göğüs Artan perküsyon sesi ile hava yollarında hava tutulmasıve mediastinal yer değiştirme Çökmüş bir akciğerin belirtileri: Zayıflamış nefes alma ve donuklukvurmalı ses Bronkodilatörlere yanıt yok
Akciğer iltihaplanması	Öksürük ve hızlı nefes alma Alt göğüste çizin Ateş Dinleme işaretleri - zayıflamış nefes alma, nemli raller Burun parlaması Hırıltılı solunum (bebeklerde)

yurtdışında tedavi

Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun

Medikal turizm hakkında tavsiye alın

Tedavi

Tedavi taktikleri: Ana şey, hastalığın ilerleme hızını azaltmaktır.

Tedavi hedefleri:

Semptomların şiddetini azaltın;
- alevlenmelerin gelişmesini önlemek;
- optimal akciğer fonksiyonunu sürdürmek;
- günlük aktiviteyi artırmak,yaşam kalitesi ve hayatta kalma.

İlaçsız tedavi

Bunun için ilk ve en etkili yöntem sigarayı bırakmaktır.

Herhangi Sigara içmenin tehlikeleri konusunda danışmanlık etkilidir ve her zaman kullanılmalıdır. resepsiyon.

Tıbbi tedavi

Basit (nezle) kronik obstrüktif bronşit ile ana yöntemtedavi, balgam söktürücülerin kullanılmasıdır. normalleşme mukosiliyer temizleme ve pürülan inflamasyonun önlenmesi.
İÇİNDEbalgam söktürücü olarak refleks ilaçları kullanabilirsiniz -termopsis ve epikuana, hatmi, yabani biberiye veya emici etki - potasyum iyodür,bromheksin; veya mukolitikler ve mukorgülatörler - ambroksol, asetilsistein,mukopolisakkaritleri yok eden ve sentezi bozan karbosisteinbalgamda siyalumusinler.

Sürecin alevlenmesi ile 1-2 hafta gerçekleştirilir. Antibiyogramları dikkate alan antibakteriyel tedavi.

Mukolitiklerle kombinasyon halinde yeni nesil makrolid preparatları, amoksisilin + klavulanik asit, klindamisin tercih edilir.

Hastalığın alevlenmesi ile antibiyotik tedavisi verilir (spiramisin 3.000.000 birim x 2 kez, 5-7 gün; amoksisilin + klavulanik asit 500 mg x 2 kez, 7 gün; klaritromisin 250 mg x 2 kez, 5-7 gün; seftriakson 1.0 x 1 kez, 5 gün).
Hipertermi ile parasetamol reçete edilir.
Bakteriyolojik inceleme sonuçlarının alınması üzerine, klinik etkiye ve izole edilen mikrofloraya bağlı olarak tedavide ayarlamalar yapılır (sefalosporinler, florokinolonlar, vb.).

Kronik bronşit tedavisinde önemli bir yer, bronş ağacının drenaj fonksiyonunu iyileştirmeyi ve solunum kaslarını eğitmeyi amaçlayan terapötik solunum egzersizleri yöntemlerine aittir. Aynı zamanda fizyoterapötik tedavi yöntemleri ve masaj terapisi solunum kasları.

Uzun süreli masif mikoz tedavisi ve önlenmesi içinantibiyotik tedavisi - itrakonazol oral solüsyon 200 mg günde 2 kez, 10 günler.

Semptomatik tedavinin temeli kronik bronşit vardırbronkodilatörlertercihen inhalasyon anlamına gelir - sabit bir fenoterol kombinasyonu veipratropyum bromür.

İnhale kortikosteroidler rutin olarak sadece şu hastalarda kullanılır:klinik iyileşme ve belgelenmiş pozitif spirometriinhale kortikosteroid veya FEV1 deneme kürüne yanıt< 50% от nedeniyle değerler ve tekrarlayan alevlenmeler (örneğin, son 3 yılda 3 kez).

Hastaneye yatış endikasyonları:

1. 3 günden fazla düşük ateşli ateş ve cerahatli balgam.

2. Başlangıç ​​FEV1, VC, FVC, Tiffno'ya göre %10'dan fazla azalmış solunum fonksiyonu.

3. Artan solunum yetmezliği ve kalp yetmezliği belirtileri.

Önleyici faaliyetler: risk faktörleri dışlanmalıdır, yıllık aşılama gereklidirgrip aşısı ve B ronkodilatörlergerektiği gibi kısa hareket.

İleri yönetim, klinik muayene ilkeleri
bir nüksetme ileobstrüktif sendrom, hastanın konsültasyona ve ileri tedaviye ihtiyacı vardır.pulmonolog ve alerji uzmanı.

Bronşit, kişiyi etkileyen çeşitli iç ve dış etkenlerin neden olduğu bronşiyal mukozanın iltihaplanması anlamına gelen bir hastalıktır. Hastalığın, doktorun bronşit için hastaya tam bir iyileşme için hangi tavsiyelerde bulunacağına karar verdiğine bağlı olarak, elbette çeşitli biçimleri ve dereceleri vardır.

Akut bronşit

patoloji akut form tıpta solunum yollarında meydana gelen sınırlı bir inflamatuar süreç olarak tanımlanır. Ana belirti hastalık - öksürük. Akut bronşit 3 haftaya kadar sürer. Ancak belirli faktörlere maruz kaldığında, uzun süreli bir öksürük 6 haftaya kadar sürebilir. Uluslararası ICD-10 belgesinde patoloji J20 - J22 kodu altında işaretlenmiştir. Akut bronşite neden olan ana ajanları tanımlar, doktorlar için ana önerileri sunar.

sınıflandırma

Akut formda bronşiyal patolojinin nedenleri, influenza nedenleriyle ilişkilidir, viral hastalıklar. Solunum yolu hastalıkları ve bronşit genellikle sonbahar-kış döneminde kaydedilir. Tüm faktörlerin %80'inden, hastalığa neden olan, virüslerdir. Viral enfeksiyon tespit edildi ve onaylandı klinik araştırma. Çoğu zaman akut bronşite bu tür virüslerin neden olduğu belirlenmiştir:

• rinosinsityal;
• koronovirüs;
• rinovirüs;
• adenovirüs;
• parainfluenza;
• grip suşları A ve B.

Diğer bir yaygın nedensel faktör ise bakteriyel enfeksiyon. Hastalığın etken maddeleri şunlardır: klamidya, pnömokok, mikoplazma, Haemophilus influenzae.

Akut dönemde bronş iltihabının öksürükle başlayan en yaygın beşinci hastalık olduğu tıbbi araştırmalar tarafından dile getirilmektedir. Klinik, hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmeyi ve akut bronşit tedavisi için önerilerde bulunmayı mümkün kılan yeterince incelenmiştir.

Nedenleri ve klinik tablo

Bir enfeksiyon insan vücudunu etkilediğinde, hastalık birincil ve ikincil bir patoloji olarak gelişebilir. Oluşumu, bu tür nedensel faktörlerden etkilenir:

• çevresel olarak elverişsiz koşullarda yaşamak veya çalışmak;
• viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun penetrasyonu nedeniyle mukoza zarında hasar;
• alerjenler solunum sistemine girdiğinde alerjik reaksiyonlar;
• bronşiyal mukozada kimyasallara veya buharlara maruz kalma.

Pulmonoloji için klinik uluslararası protokollerde, ana klinik tablo hastalarda akut bronşit. Tabii ki, her hasta kişide bronşit farklı şekillerde kendini gösterir, ancak doktorun bronşiti belirlediği temel semptomlar vardır.

1. Sıcaklık artışı ani olabilir. Hangi patojenin insan vücudunu etkilediğine bağlı olarak, hipertermi aniden, kademeli olarak, uzun bir süre, kısa bir süre içinde vb.

1. Öksürük. Hastalığın ilk günlerinde kuru, histerik bir öksürük vardır. 3-5 gün sonra nemlenir, hasta kişinin durumu düzelir. Bu, hastalığın ana semptomudur. Öksürükle birlikte balgam temizlemeye başlar, patolojik mikroorganizmaları bronşlardan uzaklaştırır ve daralmış hava yollarını serbest bırakır.
2. Genel zehirlenme. Hasta kendini iyi hissetmiyor, çok terliyor ve bazen ateş çıkıyor. Genellikle akut bronşit ile baş ağrısı vardır.
3. hırıltı Hastalığın ilk gözle görülür semptomları ortaya çıktığında, hırıltılı solunumun varlığı patolojiyi sınıflandırmayı mümkün kılar. Oskültasyonda, büyük kalibreli bronşlar bölgesinde hırıltı ile bir kişinin nefes alması zor olacaktır.

Önemli: Yalnızca bir doktor, verilere dayanarak hırıltıyı dinleyebilir ve uygun bir teşhis koyabilir.

Teşhis

ana listesi var teşhis testleri laboratuvarda akut bronşit varlığını belirlemek için. Önerilen tüm araştırmaların yapılması gerekli değildir, bazıları tanıyı ayırt etmek için ektir.

1. Genel kan testi. 75 yaş üstü hastalar için zorunludur, çünkü bu yaşta solunum yetmezliği gelişme riski vardır. Öksürük 3 hafta içinde durmadığında, pnömoni gelişme şüphesi olduğunda, sıcaklık sürekli yükseldiğinde yapılması önerilir. Analiz, doğru bir ayırıcı tanı yapılmasına yardımcı olur.
2. Florografi. Teşhisi doğrulamak için atandı. Endikasyonlar kan testi ile aynıdır.
3. Balgam analizi. Bakteriyel salgıda hangi bakterilerin olduğunu belirlemenizi sağlar. Tohumlama, belirli bir antibiyotik grubunun atanması konusunda netlik sağlar.

1. Balgamın Gram'a göre mikroskobik incelenmesi.
2. spirografi. Şüpheli için atandı bronşiyal astım.
3. Radyografi. Hastalığın şeklini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan bronşların modelini gösterir.
4. EKG. Uzun süreli çalışmanın bir sonucu olarak kalp kasının çalışmasındaki değişiklikleri teşhis etmenizi sağlar. inflamatuar süreç bronşlarda.

Çocuklarda ve yetişkinlerde bronşit tedavisi için klinik öneriler, fizik muayene verilerine bağlıdır: vücut ısısının ölçülmesi, dağınık kuru rallerin varlığı. Genel bir kan testi, eritrosit sedimantasyon hızında bir artış, hafif bir lökositoz gösterebilir.

sahneleme için doğru teşhis gastrointestinal sistem ve KBB organlarının patolojilerinin varlığını dışlamak gerekir.

Öksürük (ancak hızlı nefes almama, nefes darlığı, astım atakları), burun akıntısı veya burun tıkanıklığı, hipertermi gibi semptomların varlığında tanı akut bronşittir. Yetişkinlerde ve çocuklarda bronşit tedavisi için öneriler şu şekildedir:

• İlaçsız tedavi. Bronşitin ilaç dışı ilaçlarla nasıl tedavi edileceğine dair tavsiyeler yetkili bir uzmandan alınabilir. Daha iyi balgam deşarjı için, sarhoşluğun tezahürünü azaltmak için, günlük hidrasyonun sürdürülmesi gerekir - 3 litreye kadar meyve suyu, su, çay içilir. Hastaya yatak istirahati, temizlik ve nem sağlayın. Duman, toz, çok nemli ve soğuk hava, keskin kokular gibi bronşları tahriş eden faktörlerin varlığından kaçının.

bronşit belirtileri

• antibiyotikler. Semptomların başlamasından hemen sonra antibiyotik tedavisi atanmadı. Salgılanan balgam yeşil olsa bile bu tür bir tedavinin nedeni bu değildir. Antibiyotik reçete etmek için iyi sebepler olmalıdır: 7 günden fazla hipertermi ve intoksikasyon ile tedaviden etki yoksa, bu semptomları olan 65 yaş üstü hastalarda. tedavi için reçete antibakteriyel ilaçlar, pnömokok, mikoplazmalar, klamidya, Haemophilus influenzae'nin yok edilmesinde aktif. Genellikle aminopenisilin grubunun ilaçlarını seçin. Ancak hastanın bu gruba alerjisi varsa, korumalı aminopenisilinler, makrolidler veya 2. ve 3. kuşak sefalosporinlerin bir kombinasyonu reçete edilir. Ortalama olarak, ilaçlar aynı anda 5-7 gün verir.
• Mukoaktif ilaçlar. Bunlar inceltici, balgam söktürücü mukolitik veya refleks etkili ilaçlardır. Genellikle Ambroksol, Asetilsistein, Karbosistein, Bizolvon'dur. Bitkisel müstahzarlar, örneğin Pectolvan, Gerbion, Pertussin vb. Bir refleks etkisine sahiptir.

• Bronkodilatörler. Çocuklarda obstrüktif bronşit teşhisi konduğunda özellikle küçük hastalar için reçete edilirler. Bronkodilatör ilaçlar bronşiyal hiperreaktivitede etkilidir. Birkaç grubun ilaçları: beta-2 antagonistleri, antikolinerjikler, hormonal müstahzarlar. Bunlar arasında Salbutamol, Berodual, Ipratropium bromide aktif olarak kullanılmaktadır.
• Antiviraller. Pratik olanlar geçerli değildir. Ingavirin, nöraminidaz inhibitörleri kullanmak mümkündür.
• Öksürük önleyici ilaçlar. Hastalığın ilk birkaç gününde balgam üretimi olmadığında kullanılırlar, kişiye kuru, kesen bir öksürük eşlik eder. Öksürük ıslandığında, öksürük önleyici ve mukolitiklerin aynı anda kullanılması yasaktır.

kronik bronşit

Çocuklarda ve yetişkinlerde kronik bronşit yavaş yavaş gelişir. Buna bronş ağacının yapısındaki değişiklikler eşlik ederken, solunum yolunun mukoza zarı ve bronşiyal duvarlar değişikliklere uğrar. Kronik, 2 yıl boyunca 3 aydan fazla süren bronşit olarak kabul edilir. Tanı koymak için, uzun süreli öksürüğe neden olabilecek bir dizi başka hastalığı dışlamak gerekir.

risk altındaki gruplar

Kronik bronşit gelişimi, dışarıdan gelen sürekli olumsuz etkilerden kaynaklanmaktadır. Yaygın sebepler hastalığın belirtileri şunlardır:

• pasif ve aktif sigara içme;
• ozon;
• hava kirliliği;
• kimyasalların bronşiyal mukoza üzerindeki etkisi;
• sık bulaşıcı hastalıklarçocukluk çağında solunum yolu

Semptomlar önce akut bronşitte olduğu gibi ortaya çıkar, ancak daha sonra nefes darlığı, ten rengi ve tırnaklarda değişiklik ile hastalığın seyri daha karmaşık hale gelir. Yüz ve tırnaklar da hastalığın ilerleyen dönemlerinde değişikliklere uğrar.

patolojinin teşhisi

Bu hastalık türü genellikle çocuklarda kronik bronşit varlığı olarak teşhis edildiğinden, önerilere uyulduğu takdirde tedavi etkili olacaktır. Farklılaştırılmış bir tanı belirlemek için aşağıdakiler gerçekleştirilir:

• oskültasyon - kronik patolojide doktor kuru hırıltıyı dinler;
• tam kan sayımı - lökoformülde belirgin bir değişiklik yok;
• balgam muayenesi - balgamda irin bulunur;
• spirografi - akciğerlerin hayati kapasitesinin işlevleri, FEV azalır;
• röntgen - resimde akciğerlerin açıkça geliştirilmiş çizimleri görülüyor, organın amfizemi sorgulanabilir;
• idrar tahlili - uzun süreli bronşiyal patoloji ile, iltihaplanma süreci böbreklerin işleyişini etkileyebilir, analizden sonra işlevleri değerlendirilir.

Ek olarak, gastrointestinal sistem, KBB organlarının muayenelerini reçete edebilirler. Doktor genellikle diğer organları incelemeden önce ihtiyaçtan bahseder. Tıp Bilimleri A. Myasnikov (röportaj 2017), bronşit tedavisi söz konusu olduğunda. Artan asitlik, sinüzit ve diğer nedenler hastanın aylarca öksürmesine neden olabilir, ancak okuma yazma bilmeyen tedavi iyileşme sağlamaz.

Kronik bronşit, obstrüktif sendrom, astım, bronşiolit, yabancı cisim varlığı, pnömoni ile karıştırılabilir. Bu yüzden zamanında test yaptırmak çok önemlidir.

Tedavi ilkeleri

Bebeklerde sıklıkla bronşit varsa ve alerjik reaksiyonlara da eğilimliyse, hastalığın akut formunun kronikleşme riski vardır. Özellikle küçük çocuklarda ve sigara içenlerde bronşların kronik iltihabını tedavi etmek son derece zordur. Terapötik önlemlere başlamak için, tahriş edici faktörleri ortadan kaldırmak gerekir.

Tedavinin ana ilkeleri şunlardır:

• hastalık semptomlarının yoğunluğunda azalma;
• alevlenme önleme;
• akciğer fonksiyonu için maksimum destek;
• insan aktivitesinde artış, yaşam kalitesi.

1. balgam söktürücüler Bronşların mukoza tabakasının koruyucu aparatının tedavisi - hava yollarından dışarıya patolojik mukusu teşvik etmek için kirpiklerin aktivitesinin restorasyonu. Bakteriyel komplikasyonların önlenmesi. Balgam atılımını uyaran bitkisel müstahzarların yanı sıra balgamı incelten ve uzaklaştıran suni mukolitikler kullanırlar.
2. antibiyotikler. Hastalığın kronik seyrinin alevlenmesi için reçete edilirler. Sık reçete edilen makrolidler son nesiller, amoksisilin ve klavulanik asit üretimi, mukolitiklerle kombinasyonlar. Test sonuçlarına bağlı olarak sefalosporinler ve florokinolonlarla tedavi mümkündür.
3. Bronkodilatörler. Bronşların dar lümenini genişleten ilaçlar. Esas olarak inhalasyonlarda kullanılırlar. Genellikle reçete hormonal ajanlar patolojik sürecin hızlı bir şekilde rahatlatılması için.

Hasta kendini daha iyi hissetmiyorsa hastaneye yatırılır. -de etkili tedavi tüm semptomlar ortadan kalkmalıdır.

Bronşit, virüslerin (solunum, adenovirüsler), bakterilerin, enfeksiyonların, alerjenlerin ve diğer fiziksel ve kimyasal faktörlerin neden olduğu bronş zarının iltihaplanmasından kaynaklanan spesifik bir hastalıktır. Hastalık kronik ve akut formlarda ortaya çıkabilir. İlk durumda, yaygın bir değişiklik olan bronş ağacında bir lezyon vardır. hava yolları tahriş edici maddelerin etkisi altında (mukoza zarındaki değişiklikler, zararlı maddeler, bronş duvarlarındaki sklerotik değişiklikler, bu organın işlev bozukluğu vb.). Akut bronşit, enfeksiyöz veya viral bir enfeksiyon, hipotermi veya bağışıklığın azalması sonucu bronşların astarının akut iltihaplanması ile karakterizedir. Genellikle bu hastalığa mantarlar ve kimyasal faktörler (boyalar, çözeltiler vb.) Neden olur.

Bu hastalık her yaştaki hastalarda görülür, ancak en sık görülme sıklığı, çalışan nüfusun 30-50 yaşları arasındadır. DSÖ tavsiyelerine göre bronşit tanısı kronik form 18 ay veya daha uzun süren şiddetli öksürük şikayeti olan hastanın başvurusundan sonra konur. Hastalığın bu formu genellikle bronşlarda uzun süre kalan akciğer salgısının bileşiminde bir değişikliğe yol açar.

Hastalığın kronik formunun tedavisi, eylemlerinin özelliği göz önüne alındığında, mukolitiklerin atanmasıyla başlar:

1. Adezyonu etkileyen ilaçlar. Bu grup Lazolvan, Ambraxol, Bromhexine içerir. Bu ilaçların bileşimi, balgamın bronşlardan hızlı bir şekilde boşaltılmasına katkıda bulunan mukoltin maddesini içerir. Öksürüğün şiddeti ve süresine bağlı olarak mukolitikler günlük 70-85 mg dozda reçete edilir. Bu ilaçların alımı, balgam yokluğunda veya az miktarda balgam atıldığında, nefes darlığı ve bakteriyel komplikasyonlar olmadan endikedir.
2. Antioksidan özelliklere sahip ilaçlar - "Bromheksin bromür" ve askorbik asit. Günde 4-5 inhalasyon reçete edilir, tedavi sürecinden sonra "Bromhexine" veya "Mukaltin" tabletlerinde mukolitiklerle sabitleme tedavisi yapılır. Balgamın sıvılaşmasına katkıda bulunurlar ve ayrıca elastikiyetini ve viskozitesini de etkilerler. Dozaj, ilgili doktor tarafından tamamen bireysel olarak seçilir.
3. Mukus sentezini etkileyen ilaçlar (bileşiminde karbosistein içeren).

Tedavi standartları

Kronik bronşit tedavisi semptomlara göre gerçekleşir:

Tedavi:"Bromhexine", "Mukoltin" tabletlerinde mukolitikler; inhalasyonlar "Bromhexie bromide" 1 ampul + askorbik asit 2 g (günde 3-4 kez).

Boyunda varisli damarlara ve yüzün şişmesine neden olan şiddetli öksürük.

Tedavi: oksijen tedavisi, diüretikler, mukolitikler.

Tedavi: bulaşıcı alevlenme döneminde - makrolid antibiyotikler ("Klaritromisin", "Azitromisin", "Eritromisin"); alevlenme azaldıktan sonra - Bronchovacs, Ribumunil, Bronchomunal aşıları ile immünoterapi ile kombinasyon halinde inhalasyon halinde antiseptik ilaçlar.

Tedavi: mukolitikler "Bromheksin", "Lazolvan"; alevlenme sırasında - enteral olarak kortikosteroidlerle kombinasyon halinde mukolitikler içeren bir nebülizör yoluyla inhalasyon; verimsizlik ile konservatif tedavi- bronkoskopi.

Tedavi: ileri vakalarda antikoagülanların atanması - analiz sonuçları normale dönene kadar 250-300 ml kanın kanlanması.

Akut formdaki hastalık, bronşiyal mukozanın enfeksiyöz veya viral bir lezyonla iltihaplanması sonucu ortaya çıkar. Yetişkinlerde akut formun tedavisi bir günlük hastanede veya evde ve küçük çocuklar için ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Viral etoloji ile yazıyorlar antiviral ilaçlar: "İnterferon" (inhalasyonlarda: 1 ampul saf su ile seyreltilir), "İnterferon-alfa-2a", "Rimantadin" (ilk gün 0,3 g, iyileşene kadar sonraki günlerde 0,1 g) ağızdan alınır. İyileşmeden sonra C vitamini ile bağışıklık sistemini güçlendirmeye yönelik terapi yapılır.

Bir enfeksiyonun eklenmesi ile hastalığın akut formunda, antibiyotik tedavisi reçete edilir (kas içine veya tabletlerde antibiyotikler) "Sefuroksim" günde 250 mg, "Ampisilin" günde iki kez 0.5 mg, "Eritromisin 250 mg günde üç kez ". Toksik buharlar veya asitler solunduğunda, saf su ile seyreltilmiş %5 askorbik asit inhalasyonları belirtilir. Yatak istirahati ve bol ılık (sıcak değil!) İçecekler, hardal sıvaları, kavanozlar ve ısıtıcı merhemler de gösterilir. Ateş oluşursa, asetilsalisilik asit 250 mg veya parasetamol 500 mg endikedir. günde üç defa. Hardal sıvaları ile tedavi ancak sıcaklık düştükten sonra yapılabilir.

Bronşit, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülen alt solunum sisteminin en yaygın hastalıklarından biridir. Alerjenler, fiziko-kimyasal etkiler, bakteriyel, fungal veya viral enfeksiyon gibi faktörlerin etkisiyle oluşabilir.

Yetişkinlerde 2 ana form vardır - akut ve kronik. Ortalama olarak, akut bronşit yaklaşık 3 hafta, kronik bronşit ise yıl boyunca en az 3 ay ve üst üste en az 2 yıl sürer. Çocuklarda başka bir form ayırt edilir - tekrarlayan bronşit (bu aynı akut bronşittir, ancak yıl boyunca 3 veya daha fazla tekrarlanır). İltihaba bronşların lümeninin daralması eşlik ediyorsa, obstrüktif bronşitten söz ederler.

Akut bronşit hastalığına yakalanırsanız, hızlı bir iyileşme için ve hastalığın kronik bir forma geçişini önlemek için uzmanların aşağıdaki tavsiyelerine uymalısınız:

1. Sıcaklığın yükseldiği günlerde yatak veya yarı yatak istirahati gözlemleyin.
2. Bol sıvı tüketin (günde en az 2 litre). Balgamı daha sıvı hale getireceği için bronşlardan temizlenmesini kolaylaştıracağı gibi hastalıktan kaynaklanan toksik maddelerin vücuttan atılmasına da yardımcı olacaktır.
3. Odadaki hava çok kuruysa, nemlendirmeye özen gösterin: ıslak çarşafları asın, nemlendiriciyi açın. Kuru hava öksürüğü arttırdığından, bu özellikle kışın ısıtma mevsiminde ve yazın sıcak olduğunda önemlidir.
4. Durumunuz düzeldikçe nefes egzersizleri yapmaya başlayın, odayı daha sık havalandırın ve temiz havada daha fazla zaman geçirin.
5. Obstrüktif bronşit durumunda, alerjenlerle teması dışladığınızdan emin olun, daha sık ıslak temizlik yapın, bu da tozdan kurtulmanıza yardımcı olacaktır.
6. Bu bir doktor tarafından kontrendike değilse, sıcaklık normale döndükten sonra sırt masajı, özellikle drenaj yapabilir, hardal sıvaları koyabilir, göğüs bölgesini ısıtıcı merhemlerle ovabilirsiniz. Hardal tozu ekleyebileceğiniz sıcak ayak banyosu gibi basit prosedürler bile kan dolaşımını iyileştirmeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olabilir.
7. Öksürüğü hafifletmek için, sodalı normal buhar inhalasyonları ve iltihap önleyici bitkilerin kaynatma maddeleri faydalı olacaktır.
8. Balgam akıntısını iyileştirmek için ballı süt, ahududulu çay, kekik, kekik, adaçayı, alkali maden suları için.
9. Hasta günlerde diyetin vitamin ve proteinlerle zenginleştirildiğinden emin olun - taze meyveler, soğan, sarımsak, yağsız et, süt ürünleri yiyin, meyve ve sebze suları için.
10. Doktorunuz tarafından verilen ilaçları alın.

Kural olarak, akut bronşit tedavisinde doktor aşağıdaki ilaç gruplarını önermektedir:

• Balgamı inceltmek ve akıntısını iyileştirmek - örneğin, Ambroksol, ACC, Mukaltin, meyan kökü, hatmi.
• Tıkanıklık durumunda - Salbutamol, Eufillin, Teofedrin, antialerjik ilaçlar.
• Bağışıklık sistemini güçlendirmek ve viral bir enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olmak - Groprinosin, vitaminler, interferon bazlı müstahzarlar, eleutherococcus, ekinezya, vb.
• İlk günlerde, kuru ve verimsiz bir öksürük yorucu ise, öksürük önleyici ilaçlar da reçete edilir. Ancak kullanıldıkları günlerde balgam söktürücü ilaçlar kullanılmamalıdır.
• Sıcaklıkta önemli bir artışla, ateş düşürücü ve iltihap önleyici ilaçlar belirtilir - örneğin, Parasetamol, Nurofen, Meloksikam.
• İkinci bir sıcaklık dalgası meydana gelirse veya balgam cerahatli hale gelirse, tedaviye antibiyotikler eklenir. Akut bronşit tedavisi için en sık klavulanik asitle korunan amoksisilinler - Augmentin, Amoksiklav, sefalosporinler, makrolidler (Azitromisin, Klaritromisin) kullanılır.
• Öksürük 3 haftadan fazla sürerse, röntgen çekmek ve bir göğüs hastalıkları uzmanına danışmak gerekir.

Tekrarlayan veya kronik bronşit durumunda, uzmanların tavsiyelerinin uygulanması hastalığın alevlenme sıklığını azaltabilir ve çoğu durumda akciğer kanseri, bulaşıcı-alerjik nitelikte bronşiyal astım, progresyon gibi hastalıkların ortaya çıkmasını önleyebilir. Solunum yetmezliği.

1. Tütün dumanının pasif olarak solunması dahil, sigarayı tamamen bırakın.
2. Alkol içmeyin.
3. Her yıl bir doktor, göğüs röntgeni, EKG tarafından önleyici muayenelerden geçirin, genel bir kan testi yapın, Mycobacterium tuberculosis varlığı da dahil olmak üzere balgam testleri yapın ve obstrüktif bronşit durumunda ayrıca spirografi yapın.
4. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek bağışıklık sistemini güçlendirin, fizyoterapi egzersizleri yapın, nefes egzersizleri yapın, sertleşin ve sonbahar-ilkbahar döneminde adaptojenler alın - ekinezya, ginseng, eleutherococcus bazlı müstahzarlar. Bronşit bakteriyel bir yapıya sahipse, Bronchomunal veya IRS-19 ile tam bir tedavi sürecinin tamamlanması önerilir.
5. Obstrüktif bronşitte, herhangi bir kimyasal buharın veya silikon, kömür vb. parçacıkları içeren tozun solunmasını içeren işlerden kaçınmak çok önemlidir. Ayrıca havasız, havalandırılmayan alanlarda bulunmaktan kaçının. Günlük yeterli C vitamini aldığınızdan emin olun.
6. Alevlenme dışında sanatoryum tedavisi endikedir.

Kronik veya tekrarlayan bronşit alevlenmesi sırasında, tavsiyeler hastalığın akut formunun tedavisi için olanlarla tutarlıdır. Ek olarak, bir nebülizör kullanarak ilaçların tanıtılması ve ayrıca bir bronkoskop kullanılarak bronş ağacının sanitasyonu yaygın olarak kullanılmaktadır.

★★★ Kronik obstrüktif akciğer hastalığının tanı ve tedavisine yönelik federal klinik yönergeler (Rus Solunum Derneği) Kısaltılmış versiyon

1. Metodoloji
2. KOAH tanımı ve epidemiyoloji

Tanım

KOAH - hava akış hızının ilerleyici olarak sınırlandırılması ile karakterize edilen, patojenik partiküllerin veya gazların etkisine karşı akciğerlerin kronik bir inflamatuar yanıtının neden olduğu bir hastalık.

Kronik bronşit ve amfizemi birleştirir.

kronik bronşit - 2 yıl içinde en az 3 ay balgamlı öksürük.

amfizem - fibrozis ile ilişkili olmayan, alveol duvarlarının yıkımı ile ilişkili olarak, terminal bronşiyollerin altındaki hava yollarının kalıcı genişlemesi.

KOAH astım, kistik fibroz, bronşektazi, bronşiolit obliterans'ı içermez.

epidemiyoloji

Yaygınlık

• 40 yaşından büyük kişilerde KOAH evre II ve üzeri - %10,1±4,8: %11,8±7,9 (erkek); %8,5±5,8 (kadın) (KOYU)
• Samara bölgesinde ikamet eden 30 yaş ve üstü - %14,5: %18,7 (erkek); %11,2 (Kadın)
• 18 yaşından büyük Irkutsk sakinleri - %3,1; köylüler - %6,6.
• 50 ila 69 yaş arası erkekler - %10,1 (şehir); %22,6 (köy).
• 70 yaş üstü erkekler - her saniye.

Ölüm oranı

Başlıca ölüm nedenleri solunum yetmezliği (RD), akciğer kanseri, kardiyovasküler hastalıklar ve diğer lokalizasyon tümörleri.

1. KOAH'ın klinik tablosu

• KOAH yavaş gelişir ve kademeli olarak ilerler.
• Subklinik başlangıç ​​- uzun süre hastalık belirgin klinik belirtiler olmadan ilerler.
• Spesifik olmayan semptomlarla ilk çıkış: sabah öksürüğü, genellikle balgam ve / veya nefes darlığı ile birlikte, soğuk havalarda - "sık soğuk algınlığı".
• Başlangıçta, nispeten yüksek düzeyde fiziksel aktivite ile nefes darlığı not edilir, ilerledikçe, istirahatte ortaya çıkana kadar artar.
• KOAH'ın seyri, stabil bir fazın değişmesi ve hastalığın alevlenmesidir.
• istikrarlı durum- Semptomların şiddeti haftalar veya aylar boyunca önemli ölçüde değişmez.
• ağırlaştırma semptomların yoğunluğunda bir artış ile durumun kötüleşmesi ve fonksiyonel bozukluklar en az 2-3 gün.
• Alevlenme: artan uzak hırıltı ile artan nefes darlığı, göğüste baskı hissi, egzersiz toleransında azalma, öksürük yoğunluğunda artış, balgam değişiklikleri.
• İskelet kası disfonksiyonu nedeniyle azalmış egzersiz toleransı.
• Daha belirgin ateroskleroz ve osteoporoz.
• sık geliştirme eşlik eden hastalıklar: diyabet, GÖRH, prostat adenomu, artrit.
• Polisitemik sendrom veya anemi (%10-20).
• Hafıza kaybı, depresyon, "korkular" ve uyku bozukluğu.

• Daha çok bronşit- bronşit belirtilerinin yaygınlığı (öksürük, balgam), amfizem ifade edilmez.
• Daha çok anfizemli- nefes darlığı öksürüğe üstün gelir.
• Karışık.
• Örtüşmek- Sigara içen astımlılarda KOAH ve astım kombinasyonu.
• sık alevlenmelerle- yılda 2'den fazla veya birden fazla hastaneye yatışla alevlenme.

KOAH kliniğinde cinsiyet farklılıkları:

Kadınlar - aynı derecede tıkanma ile daha yoğun dispne ile hava yollarının daha belirgin hiperreaktivitesi; daha fazla alevlenme.

Erkekler - aynı fonksiyonel göstergelerle daha düşük oksijenasyon; beden eğitiminin etkisi daha fazladır.

1. Teşhis ilkeleri

• Öksürük, balgam veya nefes darlığı olan ve aktif ve pasif sigara içme, mesleki inhalasyon maruziyeti gibi risk faktörlerinin varlığı tüm hastalarda KOAH tanısı varsayılır.
• Yokluk klinik semptomlar KOAH varlığını dışlamaz.
• KOAH tanısı her zaman spirometri verileriyle doğrulanır: FEV1/FVC 2'nin bronkodilatasyon sonrası değerleri

  Teşhis (formül):

  Kronik obstrüktif akciğer hastalığı / Fenotip / Bronş tıkanıklığı derecesi (I - hafif, II - orta, III - şiddetli, IV - çok şiddetli) / Klinik semptomlar: şiddetli (CAT≥10, mMRC≥2, CCQ≥1), hafif (CAT 60 mm Hg ve SaO 2 > %90)

• VCT reçete etmek için gaz değişim parametreleri, stabil bir KOAH durumunda alevlenme olmaksızın belirlenir.
• Kor pulmonale belirtileri erken VCT gerektirir
• Kronik hipoksemide oksijen kullanımı sürekli ve uzun süreli olmalıdır.
• Günde en az 15 saat
• Seanslar arasındaki maksimum aralar 2 saatten fazla olmamalıdır.
• En KOAH'lı hastalarönerilen akış O 2 1-2 l/dk, yoğun - 4-5 l/dk
• Mortaliteyi azaltabilir
• Otonom kaynakları ve oksijen yoğunlaştırıcıları kullanın

• Sigara içmeye devam ederseniz
• Yeterli tıbbi tedavi almamak
• Motivasyon olmadan

Uzun süreli ev havalandırması (LHVL)

Yoğun bakıma ihtiyaç duymayan stabil kronik böbrek yetmezliği olan hastalar için uzun süreli solunum desteği yöntemi.

Solunum yetmezliği belirtileri

Bir işaretin varlığı:

• PaCO2 >55 mmHg;
• PaCO2 50-54 mmHg gece desatürasyon epizotları ile kombinasyon halinde SpO 2 60 mm Hg. ve SaO2 >%90.

Şiddetli bilişsel bozukluk veya ajitasyon;

Motivasyon eksikliği ve yetersiz uyum;

24 saat solunum desteği ihtiyacı;

Sürecin ayakta tıbbi kontrolünün imkansızlığı

KOAH'ın cerrahi tedavisi:

• Üst lob amfizemi ve zayıf egzersiz toleransı olan hastalarda akciğer hacmi küçültme cerrahisi (LVA).
• "Bekleme listesine" dahil edilme kriterleri ile akciğer transplantasyonu: FEV 1 50 mm Hg, pulmoner hipertansiyon Ppa > 40 mm Hg.

1. KOAH alevlenmesi

Tedavide bir değişikliğe yol açan kötüleşen solunum semptomları ile karakterize edilen akut bir olay.

Bakteriyel enfeksiyonlar ( Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa ve gram-negatif enterobakteriler);

Viral solunum yolu enfeksiyonları (rinovirüsler);

Vakaların %20-30'unda neden bilinmemektedir.

• Önem derecesine göre sınıflandırma:

Kolay - hastanın kendisi yeterli tedaviyi seçebilir

Orta - terapi bir doktor tarafından seçilmelidir

Ağır - belirgin ve/veya hızlı kötüleşme, hastaneye yatmayı gerektirir

Ayırıcı tanı: pnömoni, pulmoner emboli, konjestif kalp yetmezliği, aritmiler, pnömotoraks, plörezi.

1. KOAH alevlenmesi tedavisi

• Hızlı etkili β2-agonistler (salbutamol, fenoterol) veya hızlı etkili antikolinerjikler (ipratropium)
• Etkinlik aynıdır, salbutamol ve fenoterol daha hızlı etki etmeye başlarken ipratropium daha iyi tolere edilir.
• Kombine preparatların optimum kullanımı

• Genellikle 5-14 gün prednizolon 30-40 mg/gün oral
• Daha güvenli inhale, özellikle nebulize kortikosteroidler

• Bakteriyel nitelikteki şiddetli alevlenmelerde (CRP ≥ 10-15 mg / l - bakteriyel bir enfeksiyon belirtisi)
• İnvaziv veya non-invaziv ventilasyon gerektiren şiddetli alevlenmeler için
• Risk faktörü olmayan hafif ve orta şiddetli alevlenmelerde amoksisilin, makrolidler (azitromisin, klaritromisin), sefalosporinler (sefiksim vb.)
• Risk faktörlerinin olduğu şiddetli alevlenmelerde tercih edilen ilaç amoksiklav veya respiratuar florokinolonlardır (levofloksasin, moksifloksasin).
• Yüksek enfeksiyon riski altında aeruginosa- siprofloksasin ve antipsödomonal aktiviteye sahip diğer ilaçlar.

Amaç, PaO2 55-65 mm Hg'ye ulaşmaktır. ve SaO2 %88-92.

Akciğerlerin non-invaziv ventilasyonu:

• ARA semptom ve bulguları ile: istirahatte şiddetli nefes darlığı, solunum hızı > 24/dk, zorlu solunum
• Gaz değişim bozukluğu belirtileri varsa: PaCO 2 > 45 mm Hg, pH 160/dk)

4) solunum kaslarının yorgunluğu

2) arteriyel kan pH'ı

Bronşiyal sekresyonların mobilizasyonu ve uzaklaştırılması:

• Mukoaktif ilaçlarla tedavi (N-asetilsistein, erdostein)
• Akciğerlerin yüksek frekanslı perküsyon ventilasyonu
• Bir hava kompresörüne bağlı şişirilebilir bir yelek kullanılarak göğüs duvarının yüksek frekanslı salınımları (salınımları).

1. KOAH ve komorbiditeler

Eşlik eden KOAH hastalıklarının sıklığı:

• Alt solunum yolu enfeksiyonu %67-72
• kardiyovasküler %42
• Depresyon %35-42
• İktidarsızlık %37-43
• Katarakt %31-32
• Osteoporoz %28-34
• Uyku apne sendromu %17-26

KOAH'ta önde gelen ölüm nedenleri:

• Pulmoner patoloji %35
• Kardiyovasküler patoloji %27
• Akciğer kanseri %21
• Diğer hastalıklar %10
• Bilinmeyen neden %7

12. Rehabilitasyon ve hasta eğitimi

Pulmoner rehabilitasyon, hasta merkezli tedaviye dayalı kapsamlı bir müdahale programıdır ve fiziksel eğitim, psikososyal destek, beslenme durumunun düzeltilmesi ve eğitimi içerir.

• Rehabilitasyon kursu 6 - 12 hafta, haftada 2 kez en az 12 seans, en az 30 dakika sürer. Ayakta ve yatan hasta, sağlık personelinin gözetiminde ve bağımsız olarak.
• Egzersizin başlangıcında kan oksijen doygunluğu, solunum hızı, nabız, kan basıncı göstergelerinin kontrolü altında gerçekleştirilir, EKG izlemesi istenir.
• Beden eğitimi sırasında, düşük akışlı oksijen tedavisi ve NIV şeklinde oksijen desteği mümkündür.
• Her hasta için bireysel bir beden eğitimi programı.
• Egzersizler nefes egzersizleri ile birleştirilmelidir.
• Solunum jimnastiği, özel simülatörlerde solunum kaslarının eğitimini içermelidir.
• Güç ve dayanıklılık egzersizlerinin kombinasyonu.
• Grup hasta eğitimi daha az etkilidir, alevlenme sıklığını azaltmaz, ancak şiddetini değiştirir.
• KOAH seyrindeki değişiklikleri kendi kendine tanıma becerilerini ve bunları düzeltme yöntemlerini öğreterek hastaların davranışlarını değiştirmeye yönelik önlemler.
• Sınırlı kaynaklarla, karmaşık rehabilitasyonun yerini yalnızca beden eğitimi alabilir.

Bronşit en yaygın hastalıklardan biridir. Hem akut hem de kronik vakalar, solunum patolojileri arasında üst sıralarda yer almaktadır. Bu nedenle onlar gerektirir kaliteli teşhis ve tedavi. Önde gelen uzmanların bölgesel ve uluslararası düzeylerdeki deneyimlerini özetlemek, uygun klinik yönergeler bronşit için Bakım standartlarına uygunluk, teşhis ve tedavi önlemlerini optimize etmenize olanak tanıyan kanıta dayalı tıbbın önemli bir yönüdür.

Nedenler ve mekanizmalar

Önerilerin hiçbiri patolojinin nedenlerini dikkate almadan yapamaz. Bronşitin bulaşıcı ve iltihaplı bir doğası olduğu bilinmektedir. Akut sürecin en yaygın nedensel ajanları, daha önce düşünüldüğü gibi bakteriler değil, viral partiküllerdir (influenza, parainfluenza, respiratuar sinsityal, adeno-, korona- ve rinovirüsler). Mevsimsel salgınların dışında, diğer mikroplar için belirli bir rol belirlemek mümkündür: boğmaca, mikoplazmalar ve klamidya. Ancak pneumococcus, moraxella ve Haemophilus influenzae, sadece trakeostomi dahil solunum yolu cerrahisi geçirmiş hastalarda akut bronşite neden olabilir.

Enfeksiyon, kronik inflamasyonun gelişiminde çok önemli bir rol oynar. Ancak bronşit aynı zamanda, yerel koruyucu süreçlerin ihlalinin arka planında ortaya çıkan ikincil bir kökene sahiptir. Alevlenmeler esas olarak bakteri florası tarafından tetiklenir ve uzun süreli bronşit aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:

1. Sigara içmek.
2. Profesyonel tehlikeler.
3. Hava kirliliği.
4. Sık soğuk algınlığı

Akut iltihaplanma sırasında mukoza zarının şişmesi ve mukus üretiminin artması durumunda, kronik sürecin merkezi bağlantısı mukosiliyer klirens, salgı ve koruyucu mekanizmaların ihlalidir. Patolojinin uzun seyri, mukoza zarının kalınlaşması (sızması), balgam durgunluğu, bronkospazm ve trakeobronşiyal diskinezi nedeniyle havanın solunum yolundan normal geçişi için engeller oluşturulduğunda sıklıkla obstrüktif değişikliklere yol açar. Bu, pulmoner amfizemin daha da gelişmesiyle birlikte fonksiyonel bozukluklara yol açar.

Bronşit, enfeksiyöz ajanlar (virüsler ve bakteriler) tarafından kışkırtılır ve solunum epitelinin koruyucu özelliklerini ihlal eden faktörlerin etkisi altında kronik bir seyir izler.

belirtiler

İlk aşamada patolojinin klinik bilgilerin analizine izin vereceğini varsayalım. Doktor anamnezi (şikayetler, hastalığın başlangıcı ve seyri) değerlendirir ve fizik muayene (muayene, oskültasyon, perküsyon) yapar. Böylece, bir ön sonuca vardığı belirtiler hakkında bir fikir edinir.

Akut bronşit kendi başına veya SARS'ın arka planında (çoğunlukla) ortaya çıkar. İkinci durumda, burun akıntısı, terleme, boğaz ağrısı ve zehirlenme ile birlikte ateş ile nezle sendromuna dikkat etmek önemlidir. Ancak çok geçmeden bronşiyal hasar belirtileri ortaya çıkar:

• Yoğun öksürük
• Yetersiz mukus balgamın atılması.
• Ekspiratuar dispne (ağırlıklı olarak nefes vermede zorluk).

Doğası bir hacking öksürüğü sırasında kas gerginliği ile ilişkili olan göğüs ağrıları bile ortaya çıkabilir. Nefes darlığı sadece küçük bronşların yenilgisiyle ortaya çıkar. Vurmalı ses ve ses titremesi değişmez. Oskültasyon, akut inflamasyonun çözülmesi sırasında nemli hale gelen zor nefes alma ve kuru ralleri (vızıltı, ıslık) ortaya çıkarır.

Öksürük 3 aydan fazla sürerse, kronik bronşitten şüphelenmek için her türlü neden vardır. Balgam akıntısı (mukoza veya cerahatli) eşlik eder, daha az sıklıkla verimsizdir. İlk başta bu sadece sabahları gözlenir, ancak daha sonra nefes alma sıklığındaki herhangi bir artış, biriken sırrın dışarı atılmasına yol açar. Uzun süreli ekshalasyon ile nefes darlığı, obstrüktif bozukluklar ortaya çıktığında birleşir.

Akut dönemde vücut ısısında artış olur, terleme, halsizlik olur, balgam hacmi artar ve pürülansı artar, öksürüğün şiddeti artar. Kronik bronşitin periyodikliği oldukça belirgindir, iltihaplanma özellikle sonbahar-kış döneminde ve hava koşullarındaki ani değişikliklerle aktive olur. Her hastada dış solunumun işlevi bireyseldir: bazılarında uzun süre kabul edilebilir bir seviyede kalır (obstrüktif olmayan bronşit), diğerlerinde ise remisyon dönemlerinde devam eden ventilasyon bozuklukları ile erken nefes darlığı ortaya çıkar. .

Muayenede, kronik solunum yetmezliğini gösteren belirtiler fark edilebilir: göğüs genişlemesi, akrosiyanozlu ciltte solukluk, parmakların terminal falankslarında kalınlaşma ("bagetler"), tırnaklarda değişiklikler ("saat gözlükleri"). Kor pulmonale gelişimi, bacaklarda ve ayaklarda şişlik, şah damarlarında şişlik gösterebilir. Basit kronik bronşit ile perküsyon hiçbir şey vermez ve alınan sesin kutu gölgesinden obstrüktif değişiklikler varsayılabilir. Oskültatuar resim, zor nefes alma ve dağınık kuru raller ile karakterizedir.

Muayene, muayene ve diğer fiziksel yöntemlerle (perküsyon, oskültasyon) ortaya çıkan klinik bulgularla bronşitten şüphelenilebilir.

Ek teşhis

Klinik öneriler, doktorun varsayımını doğrulamak, patolojinin doğasını ve nedensel ajanını belirlemek ve hastanın vücudundaki eşlik eden bozuklukları belirlemek için kullanılabilecek teşhis önlemlerinin bir listesini içerir. Bireysel olarak, bu tür çalışmalar reçete edilebilir:

• Genel kan analizi.
• Kan biyokimyası (akut faz göstergeleri, gaz bileşimi, asit-baz dengesi).
• Serolojik testler (patojenlere karşı antikorlar).
• Nazofarenks ve balgamdan sürüntülerin analizi (sitoloji, kültür, PCR).
• Göğüs röntgeni.
• Spirografi ve pnömotakometri.
• Bronkoskopi ve bronkografi.
• Elektrokardiyografi.

Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi, kronik bir süreçte bronşiyal iletim ihlallerinin belirlenmesinde kilit bir rol oynar. Aynı zamanda iki ana gösterge değerlendirilir: Tiffno indeksi (1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacmin akciğerlerin vital kapasitesine oranı) ve en yüksek ekspiratuar akış hızı. Radyolojik olarak, basit bronşitte sadece pulmoner paternde bir artış görülebilir, ancak uzun süreli obstrüksiyona, alanların şeffaflığında bir artış ve düşük duran bir diyafram ile amfizem gelişimi eşlik eder.

Tedavi

Bronşit teşhisi konulan doktor hemen tedaviye başlar. terapötik önlemler. Ayrıca, belirli yöntemleri reçete ederken uzmanlara rehberlik eden klinik kılavuzlara ve standartlara da yansımıştır. Akut ve kronik inflamasyonun merkezinde ilaç tedavisi. İlk durumda, aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Antiviral (zanamivir, oseltamivir, rimantadin).
• Ekspektoranlar (asetilsistein, ambroksol).
• Ateş düşürücüler (parasetamol, ibuprofen).
• Öksürük önleyiciler (okseladin, glaucine).

Son ilaç grubu, yalnızca başka yollarla durdurulmayan yoğun hackleme öksürüğü ile kullanılabilir. Ayrıca mukosiliyer klirensi engellememeleri ve mukus sekresyonunu artıran ilaçlarla kombine edilmeleri gerektiği unutulmamalıdır. Antibiyotikler sadece hastalığın bakteriyel kökeninin açıkça kanıtlandığı veya pnömoni gelişme riskinin olduğu durumlarda kullanılır. Bronşit sonrası önerilerde vitamin tedavisi, immünotropik ilaçlar, ret endikasyonu vardır. Kötü alışkanlıklar ve sertleşme.

Akut bronşit, enfeksiyöz ajanı, hastalık mekanizmalarını ve bireysel semptomları etkileyen ilaçlarla tedavi edilir.

Kronik patolojinin tedavisi, alevlenme ve remisyon döneminde çeşitli yaklaşımları içerir. İlk yön, solunum yolunu enfeksiyondan arındırma ihtiyacından kaynaklanmaktadır ve bu tür ilaçların atanmasını içerir:

1. Antibiyotikler (penisilinler, sefalosporinler, florokinolonlar, makrolidler).
2. Mukolitikler (bromheksin, asetilsistein).
3. Antihistaminikler (loratadin, setirizin).
4. Bronkodilatörler (salbutamol, fenoterol, ipratropium bromür, aminofilin).

Bronkospazmı ortadan kaldıran ilaçlar, sadece alevlenme sırasında değil, aynı zamanda kronik inflamasyonun temel tedavisi olarak da önemli bir yer tutar. Ancak ikinci durumda, uzun süreli formlar (salmeterol, formoterol, tiotropium bromür) ve kombine ilaçlar (Berodual, Spiolto Respimat, Anoro Ellipta) tercih edilir. Şiddetli obstrüktif bronşit vakalarında teofilinler eklenir. Flutikazon, beklometazon veya budesonid gibi inhale kortikosteroidler aynı hasta kategorisi için endikedir. Bronkodilatörler gibi, uzun süreli (temel) tedavi için kullanılırlar.

Solunum yetmezliğinin varlığı oksijen tedavisi gerektirir. Önerilen önlemler seti, alevlenmeleri önlemek için grip aşısını da içerir. Rehabilitasyon programında önemli bir yer, bireysel olarak seçilmiş nefes egzersizleri, yüksek kalorili ve güçlendirilmiş diyet. Ve tek amfizematöz büllerin görünümü, ventilasyon parametrelerini ve hastaların durumunu olumlu yönde etkileyen cerrahi olarak çıkarılmalarını önerebilir.

Bronşit, solunum yollarının çok yaygın bir hastalığıdır. Akut veya kronik formda ortaya çıkar, ancak her birinin kendine has özellikleri vardır. Bronşiyal iltihabı teşhis etme yöntemleri ve tedavi etme yöntemleri, doktora rehberlik eden uluslararası ve bölgesel tavsiyelerde yansıtılmaktadır. İkincisi, tıbbi bakımın kalitesini artırmak için oluşturulmuştur ve hatta bazıları ilgili standartlar biçiminde yasama düzeyinde uygulamaya konulmuştur.

Genel pratisyenler için kronik obstrüktif bronşit kılavuzları

Tanım: Kronik obstrüktif bronşit (COB), bronşların kronik diffüz inflamasyonu ile karakterize, pulmoner veigilasyon ve gaz değişiminde ilerleyici bir obstrüktif bozukluğa yol açan ve öksürük, nefes darlığı ve balgam üretimi ile kendini gösteren, diğer organlarda hasarla ilişkili olmayan bir hastalıktır. sistemler.

Kronik obstrüktif bronşit ve pulmoner amfizem toplu olarak kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olarak adlandırılır.

Kronik obstrüktif bronşit, ilerleyici hava yolu obstrüksiyonu ve spesifik olmayan uyaranlara yanıt olarak artan bronkokonstriksiyon ile karakterizedir. COB'deki tıkanıklık şunlardan oluşuyordu: geri alınamaz ve geri döndürülemez bileşenler . geri alınamaz bileşen, akciğerlerin elastik kollajen bazının yıkımı ve fibrozis, bronşiyollerin şekil ve obliterasyonundaki değişiklikler ile belirlenir. tersine çevrilebilir bileşen, bronşların düz kaslarının kasılması ve mukusun aşırı salgılanmasıyla iltihaplanma nedeniyle oluşur.

COB geliştirmek için bilinen üç koşulsuz risk faktörü vardır:

Alfa-1 antitripsin'in ciddi konjenital eksikliği,

Mesleki tehlikeler ve elverişsiz çevre koşulları ile ilişkili havada artan toz ve gaz seviyeleri.

Mevcut birçok olasılık faktörü Anahtar kelimeler: pasif içicilik, solunum viral enfeksiyonlar, sosyo-ekonomik faktörler, yaşam koşulları, alkol tüketimi, yaş, cinsiyet, aile ve genetik faktörler, hava yolu hiperreaktivitesi.

ocak teşhisi.

COB tanısı, ana hastalığın tanımlanmasına dayanır. klinik işaretler predispozan risk faktörleri göz önünde bulundurularak hastalıklar ve

benzer semptomlara sahip akciğer hastalıklarının dışlanması.

Hastaların çoğu ağır sigara içicisidir. Tarih çoğu zaman Solunum hastalıkları, çoğunlukla kışın.

Hastayı doktora başvurmaya zorlayan hastalığın başlıca belirtileri artan nefes darlığı, buna eşlik eden öksürük, bazen balgam çıkarma ve hırıltıdır.

nefes darlığı - çok geniş bir aralıkta değişebilir: standart fiziksel efor sırasında nefes darlığı hissetmekten şiddetli solunum sıkıntısına kadar. Nefes darlığı genellikle kademeli olarak gelişir. COB'lu hastalarda nefes darlığı yaşam kalitesinin bozulmasının ana nedenidir.

Öksürük - büyük çoğunlukta - üretken. Salgılanan balgamın miktarı ve kalitesi, inflamatuar sürecin şiddetine bağlı olarak değişebilir. Fakat, çok sayıda balgam COB için tipik değildir.

Teşhis değeri nesnel inceleme COB ile önemsizdir. Fiziksel değişiklikler hava yolu tıkanıklığının derecesine, amfizemin şiddetine bağlıdır. Klasik belirtiler, hava yollarının daraldığını gösteren, tek bir nefesle veya zorlu ekspirasyonla hırıltıdır. Bununla birlikte, bu belirtiler hastalığın ciddiyetini yansıtmaz ve bunların olmaması, bir hastada COB varlığını dışlamaz. Zayıflamış nefes alma, sınırlı göğüs genişlemesi, ilave kasların nefes alma eylemine katılması, merkezi siyanoz gibi diğer belirtiler de hava yolu tıkanıklığının derecesini göstermez.

Hastalığın istikrarlı ilerlemesi - KOAH'ın en önemli semptomu. COB hastalarında klinik belirtilerin şiddeti sürekli artmaktadır. Hastalığın ilerlemesini belirlemek için tekrarlanan FEV 1 tayini kullanılır. FEV1'de 50 ml'den fazla azalma. yılda hastalığın ilerlemesinin kanıtı.

- virüslerin (solunum, adenovirüsler), bakterilerin, enfeksiyonların, alerjenlerin ve diğer fiziko-kimyasal faktörlerin neden olduğu bronşların iç yüzeyinin iltihaplanmasından kaynaklanan spesifik bir hastalık. Hastalık kronik ve akut formlarda ortaya çıkabilir. İlk durumda, tahriş edici maddelerin (mukoza zarındaki değişiklikler, zararlı maddeler, bronş duvarlarında sklerotik değişiklikler, bu organın işlev bozukluğu) etkisi altında hava yollarında yaygın bir değişiklik olan bronş ağacının bir lezyonu vardır. , vesaire.). Akut bronşit, enfeksiyöz veya viral bir enfeksiyon, hipotermi veya bağışıklığın azalması sonucu bronşların astarının akut iltihaplanması ile karakterizedir. Genellikle bu hastalığa mantarlar ve kimyasal faktörler (boyalar, çözeltiler vb.) Neden olur.

Bu hastalık her yaştaki hastalarda görülür, ancak en sık görülme sıklığı, çalışan nüfusun 30-50 yaşları arasındadır. DSÖ tavsiyelerine göre, kronik bronşit tanısı, hastanın 18 ay veya daha uzun süren şiddetli öksürük şikayetinden sonra konur. Hastalığın bu formu genellikle bronşlarda uzun süre kalan akciğer salgısının bileşiminde bir değişikliğe yol açar.

Hastalığın kronik formunun tedavisi, eylemlerinin özelliği göz önüne alındığında, mukolitiklerin atanmasıyla başlar:

1. Adezyonu etkileyen ilaçlar. Bu grup Lazolvan, Ambraxol, Bromhexine içerir. Bu ilaçların bileşimi, balgamın bronşlardan hızlı bir şekilde boşaltılmasına katkıda bulunan mukoltin maddesini içerir. Öksürüğün şiddeti ve süresine bağlı olarak mukolitikler günlük 70-85 mg dozda reçete edilir. Bu ilaçların alımı, balgam yokluğunda veya az miktarda balgam atıldığında, nefes darlığı ve bakteriyel komplikasyonlar olmadan endikedir.
2. Antioksidan özelliklere sahip ilaçlar - "Bromheksin bromür" ve askorbik asit. Günde 4-5 inhalasyon reçete edilir, tedavi sürecinden sonra "Bromhexine" veya "Mukaltin" tabletlerinde mukolitiklerle sabitleme tedavisi yapılır. Balgamın sıvılaşmasına katkıda bulunurlar ve ayrıca elastikiyetini ve viskozitesini de etkilerler. Dozaj, ilgili doktor tarafından tamamen bireysel olarak seçilir.
3. Mukus sentezini etkileyen ilaçlar (bileşiminde karbosistein içeren).

Tedavi standartları

Kronik bronşit tedavisi semptomlara göre gerçekleşir:

Öksürük

İlkbahar-sonbahar döneminde hafif veya orta şiddette ortaya çıkan periyodik öksürük.

Tedavi:"Bromhexine", "Mukoltin" tabletlerinde mukolitikler; inhalasyonlar "Bromhexie bromide" 1 ampul + askorbik asit 2 g (günde 3-4 kez).

Boyunda varisli damarlara ve yüzün şişmesine neden olan şiddetli öksürük.

Tedavi: oksijen tedavisi, diüretikler, mukolitikler.

nezle bronşit

Kataral bronşit - mukopürülan balgam akıntısı.

Tedavi: bulaşıcı alevlenme döneminde - makrolid antibiyotikler ("Klaritromisin", "Azitromisin", "Eritromisin"); alevlenme azaldıktan sonra - Bronchovacs, Ribumunil, Bronchomunal aşıları ile immünoterapi ile kombinasyon halinde inhalasyon halinde antiseptik ilaçlar.

obstrüktif bronşit

Obstrüktif bronşit kendini hırıltı, nefes darlığı, akciğerlerde ıslık sesi ile belli eder.

Tedavi: mukolitikler "Bromheksin", "Lazolvan"; alevlenme sırasında - enteral olarak kortikosteroidlerle kombinasyon halinde mukolitikler içeren bir nebülizör yoluyla inhalasyon; konservatif tedavinin etkisizliği ile - bronkoskopi.

Zor nefes alma

Tedavi: etki prensibi kalsiyum kanallarını bloke etmeye dayanan ilaçlar "ACE blokerleri".

Cilt kızarıklığı

Teşhis analiz sonuçları ile doğrulandığında cilt ve mukoza zarlarında kızarıklık (polisitemi).

Tedavi: ileri vakalarda antikoagülanların atanması - analiz sonuçları normale dönene kadar 250-300 ml kanın kanlanması.

Akut formdaki hastalık, bronşiyal mukozanın enfeksiyöz veya viral bir lezyonla iltihaplanması sonucu ortaya çıkar. Yetişkinlerde akut formun tedavisi bir günlük hastanede veya evde ve küçük çocuklar için ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Viral etiyoloji ile antiviral ilaçlar reçete edilir: İnterferon (inhalasyonlarda: 1 ampul saf su ile seyreltilir), İnterferon-alfa-2a, Rimantadin (ilk gün 0.3 g, iyileşmeye kadar sonraki günlerde 0.1 gün) ağızdan alınır. . İyileşmeden sonra C vitamini ile bağışıklık sistemini güçlendirmeye yönelik terapi yapılır.

Bir enfeksiyonun eklenmesi ile hastalığın akut formunda, antibiyotik tedavisi reçete edilir (kas içine veya tabletlerde antibiyotikler) "Sefuroksim" günde 250 mg, "Ampisilin" günde iki kez 0.5 mg, "Eritromisin 250 mg günde üç kez ". Toksik buharlar veya asitler solunduğunda, saf su ile seyreltilmiş %5 askorbik asit inhalasyonları belirtilir. Yatak istirahati ve bol ılık (sıcak değil!) İçecekler, hardal sıvaları, kavanozlar ve ısıtıcı merhemler de gösterilir. Ateş oluşursa, asetilsalisilik asit 250 mg veya parasetamol 500 mg endikedir. günde üç defa. Hardal sıvaları ile tedavi ancak sıcaklık düştükten sonra yapılabilir.