Lomber vertebra kırığı tedavisi. Ne kesinlikle yapılamaz? Acil yardım sağlanması
- Omurga kırığı belirtileri
- kırık servikal omurga: önemli özellikler
- kırık göğüs omurga ve bel yaralanmaları
- Omurga kırıklarının tanı ve tedavisi
- Omurga kırığının olası sonuçları
Omurga kırığı yaşamı en çok tehdit eden yaralanmalardan biridir. Oluşumunun nedenleri farklı olabilir, ancak doğaları - travmatik karakterleri - aynı kalır. Bununla birlikte, söz konusu sorunu olan bir hastanın tedavisi önemli ölçüde değişebilir. Aşağıdaki bilgileri incelerken, yukarıdaki soruların her birine kapsamlı yanıtlar alacaksınız.
Levin ve Edwards tarafından sınıflandırılırlar. Enine bağın yeterliliğine göre de stabil ve instabil olarak sınıflandırılabilirler. Stabil olmayan kırıklar, atlasın anterior arkının kırıklarıdır, ardından odontoidden sapma ve yanal kütleler arasındaki mesafe toplamı 6.9 mm'den fazla olan ve bu da enine bağa dönüşen patlamadır. Çatlak işleme stabiliteye bağlıdır. Stabil kırıklar için tedavi genellikle konservatiftir, traksiyon ve yarı sert ortez veya halo alçı veya halo yeleğin 3-4 ay süreyle immobilizasyonu kullanılır.
Omurga kırığı belirtileri
Semptomların doğası, yaralanmanın özelliklerine göre değişecektir. Bu nedenle, kırık komplike değilse (bunlar, yaralanmaları etkilemeyen yaralanmaları içerir) omurilik), hasta, herhangi bir hareketle belirgin şekilde şiddetlenen, etkilenen bölgede ağrıdan şikayet edecektir.
Çalışmalar14, komplike olmayan yırtılma patlamalarının yanal aralığının 5,7 mm'den az olduğunu ve bu yöntemlerle yeterince tedavi edilebileceğini göstermiştir. Konsolidasyon oranları ve konservatif tedavinin sonuçları iyidir. Ameliyat anormalliklerin ve psödartrozun ilerlemesi riskine bağlı olarak ve politravmatizasyonlu hastalarda stabil olmayan yaralanmalar için tasarlanmıştır.
Komplike olmayan vertebra kırıklarının belirtileri
Bunlar, C1 ve C2 arasındaki bağları, trans-artiküler vidaları ve pedal vidalarını ve yanal kütleyi içerebilir. Aşılamanın kullanımı, tüm yöntemlerde ortak olan bir adımdan oluşur. Bağlama tekniği, vertebranın geri kalanından bağlantısı kesildiği için arka arkta hasar olduğunda endike değildir.
Dışa doğru, kırık bölgesinde omurganın oluğunun yumuşaması, şişmesi veya doğal olmayan bir çıkıntı olabilir. Öksürürken ve derin nefes alırken ağrı genellikle şiddetlenir. Bazı hastalarda (nadiren), bel omurunun hasar görmesi, karın ağrısının ortaya çıkmasına neden olur.
Magerl trans-artiküler vidalar kullanan bir teknik tanımladı. 15 Eklem vidaları ligatür tekniğine karşı önemli ölçüde daha iyi direnç sağlamakta ve arka arkın bütünlüğünü de ortadan kaldırmaktadır. Atlanto-aksiyal dislokasyon ve subluksasyon. Rotasyonel subluksasyon çocuklarda daha sık görülür ve genellikle hafif şiddettedir. Enfeksiyöz resimlerle ilişkilidir, viral hastalıklar ve büyük çoğunluğu kendi kendini sınırlayan fotoğraflardır. Bu nedenle, travmatik yaralanmalar değildirler.
Öte yandan, bir yetişkin, genellikle araba kazaları olmak üzere travma nedeniyle çıkığı temsil eder. Klinik tablo subluksasyonlarda servikste ağrıdan, boynun bir tarafa fleksiyonu ve başın karşı tarafa dönmesi ile oluşan bir güveye kadar değişebilir. Ek olarak, ilişkili lateral kitlelerin fragmanları yaygındır.
Hasarlı bölgelerin palpasyonu ağrıyı arttırır. Lezyon bölgesindeki süreçler arasındaki alanlar artabilir. Ayrıca arasında karakteristik özellikler Kırık, yaralı bölgede hastanın kafasına hafifçe bastırıldığında ortaya çıkan ağrıya atfedilmelidir.
Önemli! Bahsedilen semptomların sonuncusunu kendiniz kontrol etmeye çalışmayın. Baş üzerindeki aşırı güçlü basınçla birlikte kararsız bir kırık, parçaların yer değiştirmesine ve komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olacaktır.
için bir kez daha doğru teşhis Hasta genellikle nörolojik defisit göstermediğinden ve görüntüler genellikle yetersiz olduğundan, güçlü klinik şüphe gereklidir. Atlanto-odontoid aralığın ölçümü, enine bağın bütünlüğünü belirlemek için önemlidir. Yetişkinlerde 3 mm'yi, çocuklarda 5 mm'yi geçmemelidir. CT, rotasyonel gerilimi ölçmek için gereklidir ve her iki tarafta 15°'lik rotasyon ile dinamik olarak yapıldığında daha da iyidir.
Manyetik rezonans görüntüleme, ilişkili bağ lezyonlarını belirlemede yararlıdır. Vakaların %47'sine karşılık gelen en yaygın ve iyi huylu tip. Vakaların %30'unda meydana gelen enine bağ yaralanması ile bir ilişki vardır. Rotasyon, entegre kontralateral eklem üzerinde dönen lateral kütlenin saptırılmasıyla gerçekleşir.
Yaralanma omuriliği etkilediyse, belirtiler daha belirgin olacaktır. İlk olarak, hasta bağımsız hareket etme yeteneğinin kaybına kadar hareket ihlali yaşayacaktır. İkincisi, pelvik organların işleyişinde ve hassasiyetinde bozukluklar olabilir. Omuriliğin bütünlüğünün ihlali, genellikle, çok nadir durumlarda, omurun yüksekliğinde aşırı bir azalmanın arka planında ortaya çıkar.
Eklemlerdeki ağrı nasıl unutulur?
Enine bağ yaralanması ve sekonder stabilizatörleri olan hastalarda. Her iki yanal kütlenin öne sapmaları. Lezyonların tedavisi değişir ve lezyonun tipine bağlıdır. Çocuklarda rotasyonel lezyonlar, genellikle bulaşıcı süreçler, iyi huylu bir seyir var. Ağrı kesici ve iltihap giderici ilaçlarla ve ağrıyı dindirmek için serviksin immobilizasyonu ile tedavi edilirler. Subluksasyon devam ederse mental veya kranial traksiyon sağlanmalıdır.
Odontoid kırıklar, yetişkin popülasyondaki servikal kırıkların %9-15'ine tekabül etmektedir. 18 70 yaş üstü popülasyonda en sık görülen serviks kırığına karşılık gelir. 19 yaş. Yaşlılarda çok yüksekten düşmeye bağlı düşük enerjili yaralanmalardan kaynaklanır. Daha genç bir popülasyonda, bir odontoid kırığı, araba kazaları gibi daha yüksek enerjili travmaların sonucudur. Bir odontoid kırığı, abartılı fleksiyon hareketi ile ilişkilidir. Nörolojik lezyonların birlikteliği %2 ila %27 arasında değişmektedir. yüksek dereceşiddet ve hatta ölüm.
Dizine geri dön
Servikal omurganın kırığı: önemli özellikler
Bu departmana verilen hasarın bir numarası var karakteristik özellikler ve lomber omurganın kırılması veya torasik kısmının hasar görmesi gibi yaralanmalardan farklılıklar. Servikal yaralanmalarda, çoğu şey hangi omurun hasar gördüğüne ve hangi koşullar altında olduğuna bağlıdır. Seçenekler şunlardır:
Kırık 3 tipe ayrılır. Genellikle apikal veya alar ligamanlardan ligatürün itilmesiyle ortaya çıkarlar. Bunlar nadir görülen lezyonlardır ve genellikle stabildir. Bu en yaygın tiptir ve nispeten kararsızdırlar. Düşük vaskülarite alanında meydana gelirler ve artan psödartroz riski ile ilişkilidirler.
Kırık paternine ek olarak, en uygun olanı belirlemek için hastanın klinik ortamını da dikkate almak önemlidir. uygun tip tedavi. konservatif tedavi rijit serviko-torasik ortez, alçı tipi alçı veya halo yelek ile harici immobilizasyon ile gerçekleştirilebilir. Bu yüksek psödartroz gelişme riski, fissürün instabilitesinden kaynaklanmaktadır.
- 1. omurun kırılması. Böyle bir yaralanma, kafanın düşmesinden kaynaklanır. Boynun üst kısmında, ayrıca taç bölgesinde ve başın arkasında ağrılı hisler vardır. Yaralanmaya omuriliğin yapısının ihlali eşlik edebilir, bazen kalan omurların bütünlüğü bozulur;
- II omurunun kırılması. Boynun güçlü ve keskin bir şekilde bükülmesi durumunda oluşur. Yaralanmanın sonuçlarının ciddiyeti, hasarın niteliğine bağlıdır. Bu tür yaralanmaları olan hastalar, başın pozisyonunu değiştirirken hafif ağrıdan şikayet ederler. Felce kadar ciddi nörolojik bozukluklar mümkündür ve bazı durumlarda (bir kırık alırken 3. derece) — ölümcül sonuç;
- III ve IV omur kırıkları. Boynun keskin ve güçlü bir şekilde bükülmesi nedeniyle oluşur. Bu tür yaralanmalar çoğunlukla kompresyona bağlıdır, ancak doğada parçalanmış da olabilir. Küçük yaralanmalar kendilerini gösterir acı verici duyumlar ve boyun çevresinde sınırlı hareket aralığı. Daha ciddi yaralanmalar, omuriliğin yapısını bozmakla tehdit eden bağların yırtılmasına ve daha olumsuz sonuçlara yol açabilir.
Dizine geri dön
Alternatif olarak kırık bulgusu olumlu olan hastalarda prefrontal vida kullanılarak osteosentez yapılabilir. Bu yöntem, C1 ve C2 arasındaki dönüşü korumanıza izin verir ve eğer enine bağ kompetan ise posterior C1 arkının sağlam olmasına gerek yoktur, C1 ve CA artedrosar için posterior ligamanların kullanıldığı yöntemlerde olduğu gibi anterior giriş yolu daha anatomiktir ve bu yöntem iliak kanat greftleme ihtiyacını ortadan kaldırır, bu da postoperatif morbiditeyi azaltır.
Torasik omurga kırığı ve lomber yaralanmalar
Kompresyon kırıkları en sık teşhis edilenlerdir. Bu tür yaralanmaların ortaya çıkması, örneğin kalça üzerine düşme veya büyük bir yükseklikten başarısız bir atlama sırasında omurganın sıkışmasına neden olur.
Göğüs ve bel omurlarının kompresyon kırıklarının tedavisi
Kapalı yöntemlerle redükte edilemeyen kırıklarda ve kronik lezyonlarda bu yöntem endike değildir. Osteoporozu ve patolojik kırıkları olan yaşlı insanlar da kontrendikasyonlardır. Bazı durumlarda, kırığın özelliklerinden dolayı osteosentez teknik olarak imkansızdır.
Bu alt tip uygun kabul edilir ve anterior interfraksiyonel vida kullanımına izin verir. Bu tip, osteosentez yoluyla tatmin edici bir şekilde tedavi edilemez. Osteosentezin önerilmediği durumlarda, rotasyonun çoğunu kaybetme dezavantajı ile C1 ve C2 arasında posterior artrodez ile fissür tedavi edilebilir.
Kompresyon yaralanması olasılığını artıran bir risk faktörü, özellikle ileri yaşla birlikte osteoporozdur. Bu gibi durumlarda, nispeten küçük yaralanmalar nedeniyle bile kompresyon yaralanmaları meydana gelebilir.
Metastazların yayılmasının eşlik ettiği malign neoplazmalar, patolojik kompresyon kırıklarına yol açabilir. Bu tür hastalarda, metastazlar omurlara zarar verir, bunun sonucunda ikincisi nispeten küçük yaralanmalarda bile kırılabilir.
Trammatik aks spondilolistezis. Cellat kırığı terimi, çevre kurbanlarıyla ilişkisi nedeniyle bu tür kırıklara atfedilmiştir. Şu anda bu tür yaralanmaların ana nedeni olan bir araba kazası nedeniyle sarkan bir kırık ile diğeri arasında yeterince fark olduğu bilinmektedir.
Yaralanma mekanizmasındaki farklılıklar, yumuşak doku yaralanması, prognoz ve klinik özellikler benzer bir radyografik tabloya rağmen gözlenir. Apeks, kendine özgü anatomik özelliklere sahip benzersiz bir omurdur. Uzatılmış makası, kemikli halkanın daha zayıf kısımlarıdır. Böylece fleksiyon çekme kuvvetleri, bu alandaki hasarı karakterize edebilecek bir referans noktası oluşturarak KAH alanında spondilolistezis kırığı oluşturarak kanalın çapını arttırır ve böylece hayatta kalanlarda nadiren hasar meydana gelir.
Parçalı kırıklar daha az sıklıkla teşhis edilir. Bu kategorideki en şiddetli yaralanma türü, omurga gövdesinin birkaç parçaya bölünmesiyle karakterize edilen patlayıcı bir kırıktır. Tipik olarak, kazalar, işle ilgili yaralanmalar ve yüksekten düşmeler patlayıcı kırıklara yol açar.
Dizine geri dön
Travmatik aort kapağı spondilolistezisi olan hastalarda nörolojik hasarın insidansı %6 ila %10'dur. Nörolojik hasar esas olarak bir vücut parçası dorsal olarak kanala doğru hareket ettiğinde meydana gelir. Bu yaralanma, taşıdığı potansiyel nörolojik hasar nedeniyle tanınmalıdır. İlgili yaralanmaları arayın. Hastaların üçte birinde omurgada, özellikle 3 proksimalde başka bir kırık buluyoruz. boyun omurları. Bu lezyonların tanısı direkt grafiler ile konulabilir.
Omurga kırıklarının tanı ve tedavisi
Servikal vertebra kırıklarında ana teşhis aracı, özel projeksiyonlarda çekilen bir radyografidir. Resimler ağızdan çekilir. Gerekirse, omurganın BT kullanımına başvurun.
Komplikasyon olmadan meydana gelen servikal kırıkların tedavisi, alçı korse veya Shants yaka kullanımına indirgenmiştir. Ortalama olarak 4 aya kadar giyilmeleri önerilir, ancak hastanın durumuna bağlı olarak optimal tedavi süresi değişebilir.
Ön ve arka fragmanların sapma derecesi ve tipi dikkate alınır. Yaralanma mekanizması hiperekstansiyon ve eksenel yükleme ile ilişkilidir. Nörolojik lezyonlar çok nadirdir, ancak olası ilişkili kırıklar göz önünde bulundurulmalıdır. Kullanılan tedavi, 12 hafta boyunca sert bir Philadelphia boyunluk veya bir kraniyal halo kullanmaktan oluşur. 24 Bu prosedür, yüksek konsolidasyon oranları sağlar.
Disk ve arka uzunlamasına bağ hasar görmüş. Tedavi de konservatif en zaman. 15°'ye kadar açılar ve 4 mm'lik sapmalar kabul edilebilir. Kararsız veya indirgenemez kırıklar cerrahi olarak tedavi edilebilir. iyi seçenek C2 ve C3 cisimcikleri arasında anterior artrodezdir.
Parçaların yer değiştirme olasılığı varsa, doktor bir aya kadar kafatası için donanım traksiyonu (Glisson loop traksiyon tekniği de kullanılabilir) önerebilir. Bu tür bir tedaviden sonra, sert bir boyunluk yardımıyla hasarlı bölgenin hareketsizliği sağlanır.
Ağır yaralanmaların tedavisi cerrahi olarak gerçekleştirilir: hastaya özel fiksatörler ve plakalar implante edilir.
Traksiyon bu lezyonu kötüleştirebilir. Yaralanma mekanizması, öne doğru uzanan bacakların başarısızlığına neden olan eğilme sıkıştırma kuvvetlerini içerir. Serviksin düşük veya subaksiyel lezyonları torasik bölgeyi etkileyenlerdir. servikal düğüm C3'ten. Bu segmentin omurları servikal omurganın en küçüğüdür ve benzer anatomik özellikler içerir. Omur gövdesi, enine yönde ön-arka yönden daha büyüktür, üst vertebral platonun yüzeyi içbükeydir ve yukarıdaki omurla birlikte incelen ve Luschka eklemlerini oluşturan düzensiz süreçlerle iki taraflı olarak sınırlanmıştır.
Önemli! Omurga kırılmasına neden olabilecek bir yaralanmaya tanık olursanız hemen bir doktor çağırın ve mümkünse kazazedeye yakın durun.
İlk yardıma, yalnızca uygulanmasına ilişkin kurallar hakkında bilginiz varsa izin verilir. Öncelikle ani hareketler yapılmamalı çünkü. onlar yüzünden, omurilikte hasara neden olacak parçaların yer değiştirmesi meydana gelebilir. Yaralı bir kişiye son derece dikkatli davranılmalıdır. Kurban sırt üstü yatırılır. Doktorlar boynu sabitlemek için özel bir boyunluk kullanırlar. Kurbanın kafasını çevirmek ve çekmek kesinlikle yasaktır.
Vertebral platonun alt yüzeyi dışbükeydir. Spinal kanal üçgen şeklindedir. Dikenli süreçler kısadır ve en yaygın olanı, en güçlü olan bifid süreçlerdir. Enine süreç, vertebral arterin açıklığının bulunduğu vertebral cismin iki taraflı bir projeksiyonudur. Vakaların büyük çoğunluğunda foramen C2-C6 vertebral arteri içerirken foramen C7 içermez. Bununla birlikte, enine işlemle ilgili olarak, ekin kaslı yapısı olan ön tüberkülü içerir.
Göğüs durumunda ve lomber tanı, yanal ve ön-arka projeksiyonların radyografik çalışmaları kullanılarak doğrulanır / reddedilir. Stabil olmayan tipte bir kırıktan şüpheleniliyorsa, uzman kurbanı şuraya yönlendirir: bilgisayarlı tomografi, sadece kemiklerin değil, aynı zamanda yumuşak doku yapılarının bütünlüğündeki ihlalleri tespit etmeyi sağlar. Omurilik ve köklerdeki hasar MRG ile teşhis edilir.
Her omur arasında, doğrudan vertebral arterin arkasında bulunan servikal köklerin göründüğü bükülmüş delikler vardır. Her omurun ayrıca iki arka yanal kütlesi ve dört eklem yüzeyi vardır. Yüzeyler yataydan 45 derece döndürülür, ikisi yukarı ve geri, ikisi aşağı ve ileridir. Lateral kitleler genellikle servikal füzyon vidalarını geçirmek için kullanılır, bu vidaları yerleştirmek için Magerl ve Roy Camille'in en önemli olduğu birkaç yöntem vardır.
Kemik iliğini etkilemeyen kompresyon kırıklarının tedavisi konservatiftir ve korseler ve diğer fiksatiflerle birlikte ağrı kesicilerin kullanılmasını içerir. Hastaya, hastanın bir rulo ile bir kalkan üzerine yerleştirildiği özel bir rejim atanır. İkincisi, hasarlı alanın altına yerleştirilir. 3-4 ay hastanın oturması, ağır kaldırması, keskin ve eğik hareketler yapması yasaktır. Gerekirse alçı korse uygulanabilir.
İyileşme döneminde, özel bir kişi tarafından önemli bir rol oynanır. fizyoterapi, omurlar pratik olarak strese maruz kalmayacak ve mümkün olduğunca çabuk kaynaşacak şekilde planlanmıştır.
Stabil olmayan kırıklar, omurilik ve sinir köklerinde hasarın eşlik ettiği yaralanmalar derhal tedavi edilir. Omurların sabitlenmesi özel cihazlarla gerçekleştirilir. Omurganın hasarlı bölgelerini eski haline getirmek mümkün değilse hastaya suni malzemelerden yapılmış implantlar yerleştirilir.
"Omurga kırığı" ifadesi tıp açısından tamamen doğru değildir. Omurga kırılmaz. Ancak her bir omur çok iyi olabilir. Halk arasında omurga kırığı olarak adlandırılan omurlardır.
Peki omurilik kırığına ne sebep olur? Omurga kırıkları nedir ve ne önleyici tedbirler Kırıkları önlemek için ne yapabilirsiniz?
Omur gövdesinin veya vertebral kemerlerin olası bir kırılması ile. Tüm vertebral kırıkların en yaygın olanı sıkıştırma kırığı Omur gövdesi. Bu kırılma ile omur, farklı yönlere dağılmayan, ancak sadece yanlara doğru ayrılan birkaç parçaya bölünür. Ama omurlar sağlıklı kişi büyük bir yüke dayanabilir ve kırılmaz.
Çoğu zaman, bir omurun sıkıştırma kırığı, çeşitli nedenlerden kaynaklandığında ortaya çıkar. eğer bir insansan ihtiyarlık ve kemiklerinizin durumunu dikkatle izlemeyin - dikkatli olun! Kışın yumuşak bir noktaya başarısız bir düşüş, kompresyon kırığı ile tehdit edebilir! Uzun süre kullanan kişilerde kemik kırılganlığı da görülmektedir. hormonal müstahzarlar veya kronik alkoliklerde. Bir kompresyon kırığı, yüksekten düşmenin veya bir araba kazasının sonucuysa, o zaman büyük olasılıkla bir omur burada işe yaramaz.
Omurganın kompresyon kırığı hastaya neden olur keskin acılar ve nasıl otursanız da uzansanız da ağrı geçmiyor. Ama bazılarında nadir durumlar Omurganın kompresyon kırığı neredeyse fark edilmeden gidebilir.
Omurlar arası eklemden çok uzak olmayan kemer bölgesinde bir omur kırılmasından bahsediyorsak, hasta her zaman hisseder şiddetli acı yaralanma bölgesinde. Ayrıca böyle bir yaralanma ellerde his kaybına yol açabilir. Arabasında koltuk başlığı olmayan bir sürücünün başına benzer bir kırılma gelebilir. Keskin bir darbe ile baş kuvvetli bir şekilde geriye veya öne doğru eğilir ve vertebral kemer kırılır. Arka koltuklarda oturan yolcular da risk altındadır. Sadece en pahalı ve modern arabalarda bu yerler koltuk başlıkları ile donatılmıştır. Bu tür kırıklar tehlikelidir çünkü omurları birbirine göre kaydırmakla tehdit ederler. Yaralanma çok güçlüyse, yer değiştirme bacakların ihlaline ve hareketsiz kalmasına neden olabilir.
Benzer bir yaralanma yaşadıysanız, hiçbir durumda hastanın vücudunun konumunu değiştirmeye çalışmayın. Bu tür hareketler sırasında omurilik zarar görebilir. Kurbanı kollarınızda kaldırmayın, bu da tehlikeli olabilir.
Omurganın kırılması, çok hoş olmayan bazı komplikasyonların gelişmesini tehdit eder.
Yaralanma nedeniyle vertebra yüksekliğinin azalmasına bağlı olarak segmental instabilite gelişir. Bazen bu yükseklik yarı yarıya azalır. İşte o zaman omurların gevşeme tehlikesi vardır. Segmental instabilite adı verilen vertebra hareketliliğinin artması ile hasta ağrı hisseder, omur çökmeye devam edebilir ve bunun sonucunda omurganın sinir uçları yaralanır.
Spinal kırığın bir başka ciddi sonucu kifotik spinal deformite olabilir. Normal çalışması için omurgada kifotik eğriliğin bulunması gerekir. Ancak büyüklüğü kırk beş dereceden fazla olamaz. Bu parametredeki bir artış, dışa doğru, osteoporozdan muzdarip yaşlılıktaki bazı kadınlar için tipik olan bir "kambur" gibi görünür. Omurganın böyle bir eğriliği kas spazmlarına, ağrıya ve diğer hoş olmayan hislere yol açar.
önleme için yaşa bağlı değişiklikler kırılmaya eğilimli kemiklerde, yapımları alın. Bu müstahzar sadece kemikleriniz ve dişleriniz için çok faydalı olmakla kalmaz, aynı zamanda tadı da güzeldir. Tiansha'dan biyokalsiyum içeren çiğnenebilir tabletler de çocuklarınızın ilgisini çekecek.
