Bağırsak kanserinin en erken belirtileri. Karakteristik tezahürleri Çocuklarda belirtiler.

- Bu, esas olarak kolon veya rektum olmak üzere glandüler epitelyumun habis bir dejenerasyonudur. İlk aşamalarda, birincil patolojiden uzaklaşan ve bir bozukluğa benzeyen halsiz semptomlar karakteristiktir. gastrointestinal sistem. Önde gelen radikal tedavi yöntemi, etkilenen dokunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

epidemiyoloji

Resmi tıpta kolorektal kanser, kolorektal kanser olarak adlandırılır. Bu, iki kökten oluşan toplu bir isimdir: "kolon" ve "rektum". Bağırsağın karşılık gelen bölümlerinde maksimum sayıda primer malign olan tespit edilir.

Kolon (Latince kolon), birbirini izleyen dört bölümden oluşan bir kolondur:

Gerekirse, doktor mukozal bir örnek alır ve histolojik inceleme için gönderir. Burada doktor adenoma poliplerini - sıklıkla atipik değiştirilmiş hücreler içeren ve habis dönüşüm kaynağı olan habis tümörleri - saptayabilir. Bu poliplerin çıktığı yerler zamanında çıkarılmazsa %80'den fazlasında kolon veya rektum kanseri gelişir. Bazen 10-15 yıl sürer. Tabii ki, her şey poliplerin boyutuna, histolojik yapılarına ve hücre değişim derecesine bağlıdır.

Kolonoskopi ne zaman yaptırılır sorusunun cevabı şudur: Yıl sonundan sonra herkes kolonoskopi yaptırmalı. Ayrıca, yaş ve diğer risk faktörlerinden bağımsız olarak, kolonoskopi için acil bir sebep vardır. Dışkıda kan olma riski yüksek olan bireylerde dışkıda ani değişiklikler, örneğin kabızlık ve ishal, önemli kilo kaybı ile anemi, karın ağrısı gibi önleyici nedenler. Kolorektal ve rektum kanseri sinsidir, çünkü bazı sorunları fark etmemiz birkaç yıl alabilir.

ile dikey olarak yerleştirilmiş artan Sağ Taraf insan vücudu;

azalan - sol tarafta dikey olarak;

enine - yükselen ve alçalan bölümleri birbirine bağlar, üst kısımda bulunur karın boşluğu, mide ve karaciğerin hemen altında;

sigmoid - (Σ) harfi şeklinde bir tür kısa viraj oluşturur, aşağıda sol tarafta bulunur ve inen ve rektumu birbirine bağlar.

Bu nedenle, sağlığınıza aktif olarak dikkat etmeniz gerekir. Elbette, özellikle düzenli önleyici kontroller yaptırmayı adet haline getiren kişidir. Kolon ve rektum sindirim sisteminin son kısmıdır. Olumsuz çok sayıda Yiyecekler ince bağırsağın dışında kalır, kalın bağırsakta yoğun bir şekilde kalınlaşır ve bazen ayrışır. bağırsak bakterileri ve sonra rektumu dışkı olarak bırakın. Tümörlerin yaklaşık yarısı, artık tedavi edilemez olduklarında ileri bir aşamada teşhis edilir.

Oluşum nedeni Nedenin nedeni bilinmemektedir. Bu tümörlerin gelişiminde rol oynayan birçok faktör vardır. Bunlardan biri kalıtsal yatkınlıktır. Kolorektal kanser, neyse ki nadir görülen birkaç kalıtsal hastalık sırasında ortaya çıkabilir. Kan akrabalarında habis kolon veya rektum kanseri veya muhtemelen diğer tümörlerden muzdarip olanlar, bu tümörleri geliştirme riskinin artmasına neden olabilir. Bununla birlikte, kolon ve rektumun diğer kanserleri de tümör gelişiminde rol oynayabilir.

Rektum (Latince rectum) rektumdur (küçük pelviste bulunur).

Çekum ve ekte (kalın bağırsağın üçüncü kısmı) ve ince bölüm(duodenum, jejunum, ileum) malign neoplazmlar çok daha az yaygındır. Kalın bağırsağın dışında kanserin ortalama saptanma sıklığı, tüm bağırsak onkolojisi vakalarının %0,4-1,0'idir.

Kolonda polip şeklindeki kötü huylu olmayan tümörlere oldukça sık rastlanır, yani; mukozal astar. Bu polipler çıkarılmadığı takdirde sürekli büyüyebilir ve daha sonra bir kısmı kötü huylu tümörlere dönüşebilir. Diğer barsak ve rektum hastalıklarından bazı nadir spesifik olmayan bağırsak enflamatuar hastalıkları, daha yüksek kolorektal kanser insidansı ile ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, toplumumuzda kolorektal karsinom insidansının yüksek olmasının ana nedeni, dış etkenlerçevre, bunlardan ilki uygunsuz beslenme alışkanlıklarıdır.

Önemli epidemiyolojik özellikler kolon kanseri:

onkolojik hastalıkların yapısında lider bir konuma sahiptir, aşağı: erkeklerde - mide kanseri ve akciğer kanseri, kadınlarda - meme kanseri;

bu kanserin en yaygın morfolojik formu adenokarsinomdur (glandüler dokudan oluşan iyi huylu bağırsak poliplerinin habis dejenerasyonu);

Bu tümörü geliştirme riskini artıran faktörler, etin ne zaman işlendiğini içerir. yüksek sıcaklıklar, aşırı yağ tüketimi, özellikle hayvansal, tütsülenmiş et, lif eksikliği, bazı vitaminler ve eser elementler. Kolorektal kanser insidansındaki artışla ilişkili diğer risk faktörleri, aşırı alkol tüketimi, özellikle bira ve sigaradır. Çoğunlukla yakılan yağlar, yüksek sıcaklıkta et proteinlerinin ayrışmasından kaynaklanan maddeler, sigara maddeleri, alkol ve sigara dumanı, bağırsak ve rektum tümörlerinin oluşumunu ve gelişimini tetikleyebilen veya geliştirebilen bileşikler içerir.

bağırsakta adenokarsinom gelişme olasılığı %98-99, sarkom ve diğer tümör türlerinin görülme sıklığı %1-2'yi geçmez;

tümörün en yaygın lokalizasyonu: rektumda (yaklaşık %50), sigmoid kolonda (%40'a kadar), inen ve çıkan kolonda (yaklaşık %7), enine kolonda (yaklaşık %3);

kadınlara bölge kanseri teşhisi konma olasılığı daha yüksektir (%55'e kadar) kolon, erkeklerde (% 60'a kadar) - rektum;

Aksine, vitaminler ve eser elementler ve lif, bu kanserojenleri nötralize edebilir ve lif, gıda artıklarının kolondan geçişini hızlandırır ve riskli kanserojenlerin bağırsak mukozası ile temasını azaltır. Hastalık hastalığı. Tümörler ilk önce bağırsaklarda veya rektumda menşe bölgelerinde büyürler. Daha sonra, çevredeki organlara büyüyebilirler, lenfatik yollardan düğümlere yayılabilirler veya kan ve dolaşıma girerek uzak organlara yayılabilirler ve burada substrat birikintileri - metastazlar oluşturabilirler.

hastalık her yaşta ortaya çıkar, insidansta keskin bir artış 40 yıl sonra gözlenir, zirve 60 ila 75 yaş arasındaki dönemde düşer.

Rusya'da yılda yaklaşık 40.000 kolorektal kanser vakası teşhis edilmekte ve ölüm oranı 30.000'e kadar çıkmaktadır. Yüksek ölüm oranı, neredeyse her zaman komorbiditeleri olan yaşlı insanların sağlığı ile ilişkilidir.

Başlangıcının başlangıcındaki tümör, dış belirtiler olmadan saklanabilir. Daha sonra, bu yerel olarak tezahür edebilir ve yaygın semptomlar. En sık görülen lokal semptomlar bağırsak hareketleri ve dışkı sıklığındaki değişikliklerdir. Kabızlık, ishal, kabızlık ve ishal görülebilir, sık idrara çıkma yetersiz boşalma hissi ile dışkıda. Dışkıda kan veya yosun bulunabilir. Nadiren, kalıcı veya geçici karın veya rektal ağrı oluşabilir. dışkı çıkışı ile ilişkili.

Nadiren, bir hasta yeni oluşan bir abdominal veya Alt kısmı karın. Semptomlar iştah kaybı, mide bulantısı, halsizlik, yorgunluk, kilo kaybı, solgunluk veya sarılık, karın büyümesi, ateş içerir, ancak bu semptomlar genellikle geç ortaya çıkar. Tüm bu semptomların açıkça kötü huylu bir tümörü göstermediği, ancak kötü huylu olmayan diğer hastalıklar olabileceği vurgulanmalıdır, ancak bir tümörün varlığını dışlamak ve nedenini bulmak için her zaman dikkat edilmeli ve uygun muayeneler yapılmalıdır. sorun.

Buradaki paradoks, kolorektal kanserin semptomlarının saptanması zor olan bir patoloji olmamasıdır. Bu hastalık modern aletlerle tespit edilebilir ve laboratuvar yöntemleri Bununla birlikte, en erken aşamalarda bile, çoklukla ilişkili önemli sayıda teşhis hatası ile karakterize edilir. klinik bulgular hastalık.

Teşhis muayenesi ve tanı Doktor muayenesi, rektumun şişme açısından incelenmesini de içeren bir klinik muayene ile başlar. Ayrıca temel laboratuvar incelemesi için kan alınır. Dışkıda kan olup olmadığı incelenir. Dışkıların kan varlığı açısından incelenmesi, sözde yazma yöntemiyle gerçekleştirilir. Hasta, testi kullanım talimatlarını içeren bir kılavuz şeklinde alır. El yazısı daha sonra işlenmek üzere uygun laboratuvara gönderilir. Dışkıda kan bulunması, otomatik olarak kanın varlığını göstermez. kötü huylu tümör, ancak bir tümörün varlığını dışlayan veya onaylayan daha ayrıntılı çalışmalar için bir kılavuzdur.

Bu bağlamda, çok önemlidir:

ilçe polikliniğinde birincil randevuları gerçekleştiren doktorların nitelikleri ve onkolojik uyanıklıkları;

gastrointestinal sistem bozukluklarından muzdarip ve kolorektal kanser riski taşıyan hastaların (özellikle yaşlı ve yaşlı) dikkati.

Negatif bir test sonucu, otomatik olarak bir tümörün olmadığı anlamına gelmez. Bu sınav belirli bir zaman aralığında tekrarlanmalıdır. Psişik test elli yaşından sonra düzenli olarak tekrarlanmalıdır. Kolorektal kanserin teşhisi için yapılan başlıca çalışmalar kolon ve rektumun endoskopik ve röntgen çalışmalarıdır. Bu incelemelerden önce genellikle bağırsakları ve rektumu boşaltmak için hazırlık yapılması gerekir. İshale neden olan ve böylece bağırsakları boşaltan çok günlük püre veya sıvı diyet ve içme solüsyonlarından oluşur.

Herhangi bir hastalığın teşhisi ve özellikle erken evrelerde, her zaman doktor ve hasta arasındaki diyalogdur. Çoğu zaman, hastalığın belirtilerini doğru bir şekilde tanımlayan bir hastadan alınan bilgiler çok önemlidir.

Bununla birlikte, aşağıdaki nedenlerle kanserin zamanında teşhis edilmesinde hastanın uyanıklığı ana bağlantı değildir:

Randevuyu klinikte yürüten doktor, hasta akışında onkoloji belirtilerine dikkat etmeyebilir. Semptomları çeşitlidir, muhtemelen silinir, özellikle yorgunluk, kilo kaybı, dışkıda kan, karında rahatsızlık veya ağrı, çarpıntı (ilk evrelerin ana belirtileri) birçok hastalığı andırır ve geçici de olsa etkili bir şekilde ortadan kaldırılır. ilaç tedavisi.

Bazen, şimdi daha az sıklıkla lavmanlar da kullanılmaktadır. Sadece rektumu düşünmeden önce, bu genellikle sadece kısa süreli bir fiksasyon ve gliserin fitillerinin uygulanmasıdır. Araştırma Yöntemleri Koloskopi veya kolonoskopi, diğer ucunda optik sistem bulunan esnek bir tüpün, yatıştırıcı ağrı kesiciler kullanılarak rektal olarak kolona sokulduğu bir testtir. Tüm kolonu ve rektumu detaylı olarak incelemenizi, mikroskobik inceleme için materyal almanızı ve bağırsak veya rektumdan polip çıkarmanızı sağlar.

Bazen yerel bir terapistin, banal kronik hazımsızlıkla ilişkili daha önce yapılmış bir teşhisi korkutucu bir kanserle değiştirmesi ve hastayı son derece hassas bir muayene için zamanında bir uzmana yönlendirmesi psikolojik olarak zordur;

Kan akrabalarında benzer hastalıklar, kişisel yaşam tarzının özellikleri, işin doğası, beslenme, bazı bireysel hassas semptomların varlığı şeklinde onkoloji için kendi predispozan risk faktörlerini yalnızca hasta bilir.

Rektoskopi, topikal anestezik jeller kullanılarak rektuma optikli kısa içi boş bir tüpün sokulması anlamına gelir. Mikroskobik inceleme için materyali inceleyerek ve örnek alarak rektumu incelemenizi sağlar. İrrigoskopi ve irrigografi, kullanımdan oluşan x-ışını çalışmalarıdır. kontrast madde kolondaki rektum yoluyla, ardından radyografi. Tüm bu endoskopik ve radyolojik incelemeler hasta için rahatsız edici olabilir ancak ağrılı değildir.

Bu eğitim makalesi çerçevesinde edinilen bilgiler, sıradan bir kişinin hastalığın nedenlerini anlamasına, ilk randevu sırasında bir poliklinik doktorunun dikkatini bu soruna çekmeye yetecek kadar yardımcı olacaktır.

Kanser her zaman bir ölüm cezası değildir! Yanlışlıkla sıradan bir teşhis yapmaktansa, korkunç bir teşhis varsayarak hata yapmanın daha iyi olduğu durum budur. Patolojinin zamanında tespiti için, vücudunda sadece onkoloji şüphesine düşmeyen, hazırlıklı bir hastaya ihtiyaç vardır.

Tedavi En uygun tedavi prosedürü her zaman deneyimli bir uzman tarafından belirlenir ve artık kolorektal kanser sorunuyla ilgilenen uzmanlardan oluşan bir panel giderek artmaktadır. İyileşme süreci tümörün konumuna, büyüklüğüne, yayılımına ve hastanın genel durumuna ve diğer ilgili hastalıklara bağlıdır. Kolorektal kanser için ana terapötik yöntemler cerrahi prosedürler, radyasyon tedavisi ve sitotoksik ajanlar veya biyolojik maddelerle tedavidir.

Prognoz Kolorektal karsinom, metastaz yapmaya başlamadan önce nispeten uzun bir süre lokal olarak büyüme eğilimindedir. Onkoloji, vurduğunda iyi tolere edilen tümörlerden biridir. erken aşama. Ameliyatsız tümörleri olan hastalar, vakaların büyük çoğunluğunda kalıcı tedavi elde edebilir. İlerlemiş tümörlerde tedavi daha zor ve meşakkatlidir ancak hastalık belirtisi olmayan hastalarda uzun süreli sağkalım elde etmek ve bazı durumlarda kalıcı tedavi de mümkündür.

Assuta'da bağırsak kanseri tedavisi

İçin doğru teşhis Bağırsak kanseri, yüksek kaliteli modern ekipman gerektirir. İsrail kliniği "Assuta", PET-CT yapmak için tomografiler dahil olmak üzere, sürecin yaygınlığını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan bu tür donanıma sahiptir. Assuta'da bağırsak kanseri teşhisinin avantajı da kısa sürmesidir. Anket en fazla 5 gün sürer.

Kontroller Kanserli herkes düzenli tedavi sonrası düzenli olarak izlenmeli ve düzenli kontrollere davet edilmelidir. Amaçları, hastanın genel durumunu izlemek ve nihayetinde önceki kanser ve tedavisi ile ilişkili herhangi bir kronik durumu tedavi etmektir. olası nüksün erken teşhisi ve tedavisi.

Önleme Önleyici tedbirler, hem kendi tümörlerinin gelişimini önlemeyi hem de erken tanı kalıcı tedavi görmelerini sağlar. Zamanında teşhis, düzenli yazılı sınavları teşvik eder. Diyette aşırı yağ alımının sınırlandırılması önerilir. Hayvansal yağ tüketiminin azaltılması tavsiye edilir, yağlar en iyi soğuk sıkımdır. sebze yağları, piyasada çeşitli türlerde bulunan sertleştirilmiş bitkisel yağların değiştirilmesi tavsiye edilir.

İsrailli cerrahlar genellikle delinmeler yoluyla tümörü kesi yapmadan çıkarırlar. Bu yönteme laparoskopik denir. Kanserin ileri evrelerinde, doktorun tüm görünür tümör dokusunu çıkardığı, aynı anda birkaç organı etkileyen geniş çaplı bir operasyon gerçekleştirilebilir. Bazen bu operasyon sırasında karın boşluğuna bir kemoterapi ilacı enjekte edilir. Bu yöntem, geleneksel sistemik kemoterapiden daha etkili ve daha güvenlidir. Assuta'da Prof. Josef Klausner ve Dr. Ron Greenberg gibi önde gelen İsrailli cerrahlar bu kanser türünü tedavi ediyor. Bu profesyoneller yüzlerce başarılı çalışmayı tamamladı. cerrahi müdahaleler bağırsak kanseri ile.

Sosis tüketimini sınırlamak gerekir. Et, daha fazla içerik içeren daha sağlıklı bir türdür. düşük içerik yağ ve süt ürünleri de daha düşük yağ içeriğine sahip kişiler için seçilmelidir. Et pişirirken, daha fazla pişirmek, güveç yapmak veya fırında pişirmek ve ızgara yapmak daha iyidir. Düşük sıcaklıközellikle yüksek sıcaklıklarda sıcak yağlarda kızartma yapmaktan kaçının. Farklı türde diyette meyve, sebze ve pamuk lifi sağlanmalıdır. Sırasıyla alkol tüketimini azaltmak, sigarayı azaltmak da gereklidir. Sigarayı bırakmak.

Bağırsak kanseri belirtileri

Sadece kanser teşhisi klinik semptomlar hastalığın birden fazla tezahürü nedeniyle umutsuz. Semptomların aşağıdaki açıklaması, patolojinin çeşitli tezahürlerini göstermek ve modern yöntemlerle yetkin tıbbi teşhisin önemini doğrulamak için verilmiştir.

Kolorektal kanserin karakteristik (patognomonik) semptomları yoktur. Çeşitli karakterize eden birkaç barsak kanseri semptom grubu vardır. patolojik süreçler hastanın vücudunun içinde.

Toksik-anemik semptomlar

Bağırsak kanserinin ilk aşamalarına, bağırsak duvarlarının mukoza zarının bütünlüğünün ihlali eşlik eder.

Sonuç olarak, enfeksiyon kapıları açılır, bağırsak içeriği kan dolaşımına girerek kendini gösteren zehirlenmeye neden olur:

artan yorgunluk, halsizlik, mide bulantısı, diğer zehirlenme belirtileri;

yüksek vücut ısısı, eklem ağrısı (toksikozun bir sonucu);

bağırsak duvarındaki küçük damarlardan kan kaybı, anemi, mukoza zarının solukluğu, hemoglobin seviyelerinde azalma, kanın kalınlaşması, diğer göstergelerinde değişiklik ve sonuç olarak kalp ritminde değişiklik ve nefes almak.

Hastalığı, örneğin iltihaplanma, eklemler veya üst solunum yollarının neden olduğu çeşitli zehirlenmelerle karıştırabilirsiniz.

Bu iltihaplanma, esas olarak mukoza zarlarının yoğun şekilde hasar görmesi ile oluşur, toksinler hasarlı zarların yüzeyinden kana girmeye başlarken, zehirlenmeye ek olarak bağırsak fonksiyon bozukluğu meydana gelir.

Patoloji kendini gösterir:

bağırsak içeriğinin çürümesi, şişkinlik ve gürleme sonucu artan gaz oluşumu;

peristaltizmi düzenleyen bağırsak sfinkterlerinin patogenezine katılım. Sürece, özellikle yemek yedikten sonra karında (sol veya sağ) periyodik ağrı eşlik eder;

dışkıda kan ve irin olarak görülen mukus.

Kanser uyanıklığının yokluğunda, doktor bu semptomları kalın bağırsaktaki dizanteri, enflamatuar süreçlerle karıştırabilir.

Dispeptik barsak bozukluğu: semptomlar

Bu bozukluk, çok sayıda ağrı reseptörü, mukoza zarının duvarlarının ülserleşmesinin bir sonucu olarak patogenez ve tahrişe dahil olduğunda ve ayrıca karaciğere metastazın ilk aşamalarında bulunur.

Belirtiler şu şekilde görünür:

karında şiddetli ağrı;

Metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıklar (% 10'a kadar malignite olasılığı):

• tip 2 diabetes mellitus (insüline bağımlı olmayan) - artan susuzluk, normal idrara çıkma sıklığıyla birlikte büyük miktarda idrar, kuru cilt, halsizlik, ciltte uzun süreli iyileşme ve kas yaralanmaları.

III. nedenler grubu

Kanserin öncüsü olmayan ancak sıklıkla örtüşen ve karıştırılan hastalıklar klinik tablo.

Bu, doktor hastayı uzun süre denetliyorsa geçerlidir, örneğin:

divertikül (bağırsak duvarlarındaki cepler);

kronik bağırsak tıkanıklığı;

anal fissürler veya fistüller;

alt gastrointestinal sistemin diğer hastalıkları.

Her hastalığın, listelenen tüm hastalıklar için aynı veya ortak semptomla - zor, ağrılı dışkılama - kendi tipik klinik tablosu vardır.

Kanser patogenezinin ikiye ayrılması Farklı aşamalar tüm dünyada kabul edildi. Bu konuya farklı yaklaşımlar var, ancak tüm tıp camiası bölünmenin uygunluğunu kabul etti. Bu sınıflandırma yöntemi, karsinojenezin tanımını büyük ölçüde basitleştirir ve anlayışını standartlaştırır. Ülkemizde genel olarak kanserin dört ana evresi ve birkaç evresi olduğu kabul edilmektedir. seçenekler her aşama içinde.

Bağırsak kanseri teşhisi için yurt dışında kullanılanlar da dahil olmak üzere aşağıdaki sınıflandırmalar önerilmiştir:

S. Dukes ve ark., toplamda altı aşamada, tümör çimlenme derinliğini ve lenf düğümlerinde metastaz varlığını belirleme ilkesini kullanır;

TNM ("tümör", "lenf nodu", "metastaz" kelimelerinin ilk harflerinin Latince karşılıkları) uluslararası sınıflandırma Rus doktorlar tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır. Kanserin sadece 4 aşaması, kanser öncesi bir aşama. Sınıflandırma kısaltması ilkesini içerir.

Başka sınıflandırmalar da var. Ülkemizde en yaygın olan TNM sınıflandırmasına odaklanacağız ve açıklayacağız. özellikler her aşama.

Kanser belirtilerini gösteren yerleşik değişiklikleri dikkate almak için bir neden olmadığında, bu durumun bir sembolü vardır - (T x). Kanser öncesi semptomları gösteren işaretler varsa, atamayı kullanın (T is). Bölgesel karsinojenezdeki rolü tanımlamak için Lenf düğümleri N tanımını kullanın. Hastanın muayenesi sırasında düğümlerde ikna edici bir hasar kanıtı elde edilmezse, sonuçlar harflerle (N x) belirtilir ve düğümlerin hasar görmediği kesin olarak belirlenirse, o zaman bu belirtilir (N 0). Ön kanser tanımında M harfi (metastaz) kullanılmaz.

Kolon kanseri evre 1

Tıbbi öykü, muayene protokolleri ve diğer resmi belgelerde tıbbi belgeler harf ve sayıların bir kombinasyonu ile gösterilir (T 1 N 0 M 0). Bu İlk aşama, klinik olarak genel zehirlenme belirtileri ile kendini gösterir. Enstrümantal muayenede küçük, hareketli, yoğun bir oluşum veya ülser (T 1) olarak izlenir. Mukoza zarında veya submukozal tabakada değişiklikler bulunur. Lenf düğümleri etkilenmez (N 0). Metastaz yok (M 0).

Kolon kanseri evre 2

Enstrümantal çalışmaların sonuçlarıyla tıbbi belgelerde bu aşamayı açıklamak için iki seçenek vardır: (T 2 N 1 M 0) veya (T 3 N 0 M 0). Bu varyantlar, tümörün boyutunda farklılık gösterir. Yani, tümörün boyutu, bağırsak çapının üçte birinden yarısına kadar tarif edilir (T2 ve T3). Bir varyantta, en yakın lenf düğümlerinde (N 1) hasar belirtileri vardır ve ikincisinde hasar yoktur (N 0). Uzak metastazlar her zaman yoktur (M 0).

Kolon kanseri evre 3

Bu kolorektal kanser formu, çeşitli morfolojik ve sitolojik karsinojenez formları ile ayırt edilir.

Belirtilen daha hafif belirtiler de dahil olmak üzere yedi olası açıklama vardır:

(T 4 N 0 M 0) - tümör, bağırsak çapının% 50'sinden fazlasını kaplar, lenf düğümleri etkilenmez, metastaz yoktur;

(T 1 N 1 M 0) - küçük bir mobil tümör, karaciğerde uzak metastaz olmadan en yakın lenf düğümleri etkilenir;

(T 2 N 1 M 0) - çapın% 30'una kadar bir tümör, en yakın lenf düğümleri etkilenir, metastaz yoktur;

(T 3 N 0 M 0) - bağırsak çapının% 50'sine kadar bir tümör, lenf düğümlerinde lezyon yok, metastaz yok.

Üçüncü aşamanın nispeten daha şiddetli biçimleri belirlenir:

(T 4 N 1 M 0) - bağırsağı çevreleyen büyük bir tümör, komşu organ ve dokularla yapışıklıklar oluşur, sonraki 3-4 lenf düğümü etkilenir, uzak metastaz yoktur;

(T 1-4 N 2 M 0) - tümörün boyutu önemli değil, dörtten fazla bağırsak lenf düğümü etkilenir (N 2), metastaz yoktur.

(T 1-4 N 3 M 0) - tümörün boyutu önemli değil, büyük kan damarları boyunca lenf düğümleri etkilenir (N 3), yani vücutta büyük bir oncocell yayılması vardır, orada Henüz uzak metastaz yok.

Kolon kanseri evre 4

Bu sonuncusu tehlikeli aşama vücuttaki uzak metastazlarla karakterize bir hastalık Tıbbi belgelerde gösterilebilir (T 1-4, N 1-3 M 1). Tümörün boyutu ve bölgesel lenf düğümlerinin yenilgisi temel bir öneme sahip değildir. Bununla birlikte, genellikle karaciğerde (M1) olmak üzere her zaman uzak metastazlar vardır.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu ve birkaç kelimeyi seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Kolorektal kanserin bir özelliği, karaciğere uzak metastazlardır, çok daha az sıklıkla akciğerlerde, beyinde, cinsel organlarda ve omentumda bulunurlar. Hayati organlardaki kötü huylu hücrelerin çimlenmesi, hastaların başarılı bir şekilde tedavi edilme olasılığını büyük ölçüde azaltır.

Bu kanser formundaki metastaz aşamaları için aşağıdakiler dahil çeşitli sınıflandırmalar önerilmiştir:

Her sınıflandırmanın destekçileri ve rakipleri vardır. Eleştirel bir analiz yapmayacağız. Bizim durumumuzda, metastazların farklılaşma ilkesini açıklamak mantıklıdır.

L. Gennari sınıflandırması bunun için idealdir. 1984 yılında geliştirildi ve Rus tıp bilimcileri de dahil olmak üzere bilimsel araştırmalarda kullanılıyor.

L. Gennari ve meslektaşları, metastazın aşamalarını tanımlamak için aşağıdaki parametreleri önerdiler:

metastatik tümörün toplam hacmi – N (cm);

hacmi, metastazın bulunduğu organın (genellikle karaciğer) hacminin% 25'inden azsa, bu aşama belirlenir - H 1;

hacim %25'ten fazlaysa ancak %50'yi geçmiyorsa, bu aşama H2 olarak adlandırılır;

metastaz hacmi %50'den fazla ise, evre H3 olarak adlandırılır;

Sınıflandırma, aşağıdakiler dahil olmak üzere metastazların sayısı ve simetrilerinin bir tanımını sağlar:

S, tek bir metastazdır;

M, birden fazla metastazdır;

B - metastazların simetrik konumu.

Lezyonun ciddiyetini tanımlamak için aşağıdaki kurallar kullanılır:

I - komşu organ ve dokularda çimlenme;

F - aşağıdakiler dahil olmak üzere karaciğerde klinik olarak önemli lezyonların varlığı:

a - önemsiz;

c - komşu organların işlevlerine zarar veren masif.

Rusya'da erken kanser tahmini sistemi yoktur. Bunun nedeni, yararlı faaliyetler için kronik finansman eksikliğidir. Bu nedenle, kanseri saptamak için kitlesel kullanım için yüksek hassasiyete sahip yöntemler mevcut değildir.

Kliniklerimizde yaygın olarak kullanılan gizli kan testleri birçok yanlış sonuçlar ve DNA teşhisi, toplu araştırmalar için hala sınırlı bir şekilde mevcuttur.

Modern tahmin, esas olarak, gastrointestinal sistem hastalıkları ile kanser öncüleri arasında bir bağlantı bulabilen bir doktorun okuryazarlığına ve onkolojik uyanıklığına bağlıdır. Prognoz, doktorun öznel duygularına ve hastanın görsel muayenesinin sonuçlarına dayanmaktadır, bu nedenle Rus hastalarının% 20'sine kadar birincil tanı, uzak metastazlı bağırsak kanseridir.

Objektif tahmin yöntemlerini geliştirmenin yolları, kitleye girişe dayanmaktadır. tıbbi uygulama son derece etkili enstrümantal ve laboratuvar teknikleri.

Halihazırda oluşmuş bir tümörün varlığında, metastaz gelişim hızını objektif olarak tahmin etmek için en umut verici yöntemler, Oncotype Dx kolon testi ve diğerleri dahil olmak üzere spesifik protein belirteçlerinin belirlenmesidir.

Bağırsak kanseri olan insanlar ne kadar yaşar?

Soru, kanserin ölümcül tehlikesine dair ölümcül bir duygu içeriyor. Ancak iyimser olalım, çünkü hastalığın erken ve bazen geç evrelerinde, doktorlar bu onkoloji formunun radikal tedavisinde inanılmaz başarılar elde ediyor.

Yaşam beklentisi ile ilgili sorunun cevabı iki bölüme ayrılabilir:

ilki, tanı konulduktan sonraki yaşam kalitesi ve süresi ile ilgilidir;

ikincisi, onkolojiyi mümkün olan en erken aşamalarda tespit etmek için muayene sıklığıdır.

Bağırsak kanserli hastaların beş yıllık sağkalım oranıyla ilgili, genellikle bilimsel araştırmalarda hastalığın eğilimlerini ve modellerini göstermek için kullanılan bilgi, popüler bir makale bağlamında yanlıştır, çünkü her bireyin vücudunun farklı bir yaşam sınırı vardır. güvenlik, şunlara bağlıdır:

yaş;

ilişkili patolojiler;

Kötü alışkanlıklar;

Yukarıdakilerden yalnızca yaş düzeltilemez. Uygun tedavi eşlik eden patolojiler, kötü alışkanlıklardan vazgeçme, diyet seçimi, stresi ortadan kaldırma, hastalanmama olasılığını önemli ölçüde artırır ve cerrahlar ve diğer uzmanlık doktorlarının yardımıyla hastanın iyileşme ve önemli ölçüde yaşam süresini uzatma şansı artar.

Bağırsağın bir kısmının önemli ölçüde kesilmesi (rezeksiyon) ve bir kolostominin (dışkıyı anüsü atlayarak dışarıya çıkarmak için delikler) dayatılmasıyla bile kaliteli bir yaşam mümkündür. Normal bakım ile kolostomi varlığı yaşam kalitesini düşüren önemli bir faktör değildir.

Öte yandan, kanser ne kadar erken tespit edilirse, yakalanma şansı o kadar artar. başarılı tedavi. Bu mantığa göre, istisnai sıklıkta yapılan muayenelerin hastalığın erken teşhisi ve ömrün uzaması için şans verdiği varsayılabilir. Neyse ki, bu tamamen doğru değil.

Bir yıl arayla yapılan tetkikler ile tanının erken doğrulanması mümkündür. Nitekim ilk mutasyonlardan klinik evrelerin başlamasına kadar ortalama iki ila üç yıl geçer.

Yaşam süresinin ve kalitesinin önemli ölçüde artması için kırk yaşından sonra her yıl tarama çalışmaları yapılmalıdır.

Hastalık ileri evrelerde tespit edildiğinde yaşam süresinin uzamasında önemli rol oynayan uygun bakım hasta ve kolostominin iyi bir hijyenik durumunu korumak için.

Bağırsak kanseri 1. aşamada tespit edildiyse ve tümör henüz herhangi bir yere yayılmadıysa (ki bu, mutlu koşullar altında son derece nadirdir), o zaman başarı şansı %99'a ulaşır.

Kanser, bağırsak duvarlarında büyümeye başladığı 2. evredeyse, tedavi şansı %85'tir.

3. aşamada, tümör en yakın lenf düğümlerini etkilediğinde, iyileşme şansı %65'e düşer.

Bağırsak kanserinin ileri evrelerinde uzak lenf düğümleri etkilenirse iyileşme şansı yaklaşık %35'tir.

Bir kişinin tedaviden sonra ne kadar yaşayacağı, hastalığın ihmal edilmesinin yanı sıra yukarıda sıralanan diğer faktörlere bağlıdır.

Teşhis şemasının seçimi doktor tarafından belirlenir. Asgari, en ilkel laboratuvarlarda kullanılan çok basit ve yaygın olarak bulunan bir yöntem olan gizli kan testi başta olmak üzere tarama çalışmalarını içerir.

Risk altındaki hastalar, gizli kanamayı dışlamak için yılda bir kez dışkı bağışlamalıdır, bu yöntem, 2 cm çapında bir tümör veya polip belirlemenizi sağlar;

Gizli kan için pozitif bir testle, fibrosigmoskopi veya video fiksasyonu veya kolonun kontrast çalışması ile rektomanoskopi reçete edilir.

Bağırsak kanseri tanısında gerçek bir atılım, örneğin kontrast radyografi veya daha modern yöntemler gibi radyasyon tanı yöntemlerinin tıbbi uygulamaya yaygın bir şekilde girmesinden sonra gerçekleşti:

bilgisayarlı tomografi ve modifikasyonları (CT, MSCT);

karın duvarından ve bağırsağa yerleştirilen sensörlerin yardımıyla ultrason teşhisi (ultrason, TRUS, diğerleri);

manyetik rezonans görüntüleme ve modifikasyonları (MRI)

pozitron emisyon tomografisi (PET-CT).

Umut verici bir yöntem, bağırsak kanserinin DNA belirteçlerinin laboratuvarda belirlenmesidir. Ne de olsa, hastalığın bu formu, klinik aşamanın başlangıcından çok önce belirlenebilen ve böylece ağrılı tıbbi prosedürler olmadan hayat kurtarabilen birkaç kişiden biridir.

Bağırsak kanseri tedavisi

Modern kolorektal kanser tedavi yöntemleri, tümörün, çevre dokuların ve metastazların radikal cerrahi olarak çıkarılmasına dayanmaktadır. Yardımcı yöntemler olarak radyasyon ve kemoterapi yöntemleri kullanılmaktadır. İÇİNDE tıp literatürü Bağırsak kanserinin 3-4. Evrelerinde ameliyat edilen hastaların yaşamlarının önemli ölçüde uzadığına dair kanıtlar vardır. Bazı kaynaklar, hastaların üç yıllık sağkalım oranını %50 ve beş yıllık sağkalım oranının %30 olduğunu belirtmektedir. cerrahi bölümler. Kombine yöntemlerin kullanılması, elde etmeyi ummamıza izin verir. en iyi sonuçlar hastanın hayatta kalması.

Bağırsak kanseri için kemoterapi

Bu kanser türünde kemoterapinin yaygın kullanımındaki ana sınırlayıcı faktör, bağırsak tümörlerinin ana formlarının sitotoksik ilaçlara karşı direncidir.

Kemoterapi ameliyattan önce veya sonra sistemik olarak kullanılır. Bazı durumlarda, metastazları besleyen kan damarlarına lokal uygulama endikedir. Kemoterapi için kullanılan ana ilaç 5-florourasildir. Buna ek olarak, başka sitostatikler de kullanılır - kapesitabin, oksaliplastikin, irinotekan ve diğerleri. Etkilerini arttırmak için immün düzelticiler reçete edilir (interferojenler, hümoral ve hücresel bağışıklığın uyarıcıları).

Bağırsaktaki bir tümörü çıkarmak için cerrahi

Bağırsak kanseri için tek radikal tedavinin bu olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Aşağıdakiler dahil çeşitli teknikler vardır:

bağırsağın ve çevresindeki damarların etkilenen bölümünün geleneksel rezeksiyon yöntemleri;

karın duvarının minyatür insizyonları yoluyla yapılan operasyonlar;

yüksek frekanslı bir bıçak kullanarak bir tümörün lenf düğümleri ve metastaz paketi ile çıkarılması.

Cerrahi müdahale yöntemi ve yöntemi, konseyin tavsiyelerine göre ilgili hekim tarafından seçilir. Operasyonun kalitesinin ve tümörün yeniden gelişme olasılığının doğrudan cerrah ekibinin eğitimine ve uzman kliniğin ekipmanına bağlı olduğu kanıtlanmıştır.

Onkolojik hastalıklar kurnaz ve öngörülemez. Kalıtsal olarak kansere yatkınlığı olan veya kansere dönüşebilen hastalıkları olan kişiler ile 40 yaşın üzerindeki tüm insanlar için önleme hakkında düşünmeye değer.

Artan motor aktivite;

Diyetin lif içeren gıdalarla zenginleştirilmesi;

Kötü alışkanlıkların reddi (sigara içmek, alkol almak).

Düzenli aspirin, bazı bağırsak kanseri türlerini geliştirme şansını azaltır. Yemeklerden sonra alınmalıdır. Genellikle ucuzdur ilaç kan viskozitesini azaltmak için hipertansiyon için reçete. Bazı kolorektal kanser türlerinin günlük düşük doz aspirin ile baskılandığına dair güçlü bilimsel kanıtlar vardır.

Dikkat! Erozyon, ülser, gastroduodenit ve mide kanaması olasılığı yüksek olduğundan aspirin büyük dozlarda alınmamalıdır.

Dışkıda gizli kan için basit yıllık tarama testleri bile kanser geliştirme şansını %18-20 oranında azaltır.

Non-invaziv PET-CT teşhisi, %90'a varan yüksek bir olasılıkla erken onkoloji formlarının tanımlanmasına olanak tanır.

Bağırsak duvarlarının sondalama ve görsel değerlendirme yöntemleri, önleyici teşhis olarak sınırlı olarak kullanılır.

Makalenin yazarı: Bykov Evgeny Pavlovich, onkolog

Bağırsak kanseri, bağırsak duvarının mukoza dokusundan gelişen kötü huylu bir neoplazmdır. Mevcut istatistiklere göre, hastalık en sık yaşlı insanlarda kaydedilir. yaş grubu(40 yaşından sonra), kadın ve erkeklerde ise aynı sıklıkta saptanır.

A, B - kötü huylu tümörlere dönüşen polipler. B - kanserden etkilenen bağırsak bölgesi.

Bağırsak, insan vücudunda sindirim ve boşaltım işlemlerinden sorumlu bir organdır. Bağırsağın yaklaşık uzunluğu 4 m'dir Anatomik olarak ince ve kalın bağırsak olarak ikiye ayrılır. Birincisi sindirim işlemlerinden, ikinci bölüm ise boşaltım işlemlerinden sorumludur. Suyun, bölünmüş yiyecek kalıntılarından ve dışkı oluşumundan vücuda emildiği yer burasıdır.

Organın yapısal özellikleri ve gerçekleştirdiği işlev göz önüne alındığında, gelişmeye en duyarlı organdır. malign oluşumlar kolon. Tıpta kolorektal kanser kavramı vardır - bu, kalın bağırsak ve rektum kanseri için genelleştirilmiş bir isimdir, semptomlarda, tanı ve tedavi yöntemlerinde benzerdir.

Rusya'da her yıl yaklaşık 50.000 yeni kanser hastası vakası teşhis edilmektedir. Aynı zamanda -% 14,7 (bunların -% 6,4, -% ​​3,2, -% 5,1) ve çekum kanseri -% 12'dir. Malign neoplazmı olan hastaların sadece %43'üne gelişimin erken evrelerinde teşhis konur. İnce bağırsak kanseri son derece nadirdir ve tüm kolon kanserlerinin sadece %1'ini oluşturur.

patolojinin nedenleri

Bağırsak polipleri sonunda kötü huylu tümörlere dönüşür.

Kolon kanseri, kanser hücrelerinin gelişiminin başlaması için birçok nedeni olan polietiyolojik bir hastalıktır:

• Diyet - günlük olarak çok miktarda baharatlı, salamura, yağlı ve ağır yiyecekler (yağlı et, tütsülenmiş etler, fast food) tüketen kişiler vücutta onkoloji gelişme riskini artırır. Çok fazla hayvansal yağ ve az miktarda bitkisel lif içeren yiyecekler, sindirim sisteminin işleyişini olumsuz etkiler. Aynı zamanda bağırsak hareketliliği, hareketliliği ve dışkıyı vücuttan hızla çıkarma yeteneği bozulur. Yararlı mikroflora, büyük miktarda zararlı madde alımıyla baş edemez. Organda dışkı durgunluğu oluşmaya başlar, fermantasyon süreçleri meydana gelir, fazla gaz oluşur. Bütün bunlar bağırsak duvarlarını tahriş eder, mukoza dokusuna zarar verir, yara ve ülser oluşumuna neden olur.
• Kronik inflamatuar süreçler bağırsakta - ülseratif kolit, Crohn hastalığı, Escherichia coli'nin neden olduğu enfeksiyonlar, salmonella, amipli dizanteri bağırsak mukozasında patolojik değişikliklere neden olur. Gelecekte, kanser öncesi durumlar olarak sınıflandırılan polipler ve adenomlar gelişir. Kötü huylu kanser hücreleri içermezler, ancak zamanında tedavi edilmezlerse mutasyona uğrarlar ve kötü huylu tümör oluşumlarına dönüşürler.
• Kalıtsal faktör - akrabalarına herhangi bir kanser teşhisi konan kişiler risk altındadır. Bağırsak kanseri genetiği tam olarak açıklanmamış olmasına rağmen, bilim adamları tarafından yapılan son araştırmalar, bunun patolojinin gelişiminde büyük önem taşıdığını kanıtlamaktadır. Ailesel adenomatöz polipozis ve Lynch sendromunun, neredeyse %100 olasılıkla (40 yaşına kadar) hücrelerin mutasyona uğramasına ve kötü huylu kansere dönüşmesine neden olduğu kesin olarak kanıtlanmıştır.
• Sigara ve alkolün kötüye kullanılması, doku ve organlarda kademeli olarak birikmeleri nedeniyle toksinlerle zehirlenmesi nedeniyle vücutta kanserli patolojiler geliştirme riskini artırır.
• Tehlikeli üretimde çalışın - yokluğunda önleyici tedbirler, zararlı maddeler de organ ve dokularda birikerek hücre mutasyonuna neden olur.

Semptomlar ve klinik belirtiler

Bağırsak kanserinin ana belirtileri ve vücuttaki karakteristik belirtileri birkaç gruba ayrılır. Tümörün gelişim aşamasına, boyutuna, komşu organ ve dokularda metastaz varlığına ve eşlik eden komplikasyonların doğasına bağlıdır.

Birincil (yerel) semptomlar

Hastalığın birincil belirtilerinin ortaya çıkması, bağırsakta kanserin varlığından kaynaklanır, ancak yine de ciddi komplikasyonlar görülmez. Bunlar şunları içerir:

• Az miktarda kan, mukus veya mukus ile kan çizgileri. Bağırsak kanseri belirtileri aralıklı olarak, önce nadiren, sonra artan bir süreklilikle ortaya çıkabilir. Gelecekte dışkı tamamen kanla lekelenebilir veya koyu kan pıhtıları içerebilir. Hastalığın seyri ile birlikte, dışkılama eylemi sırasında, hasta dışkıdan yayılan çok hoş olmayan, çürütücü bir koku hissedebilir.
• Etiyolojisi belirsiz ağrı - keskin, ani başlangıçlı veya tam tersi, hafif, sürekli ağrılı olabilir. Ayrıca, tezahür sıklığını karşılaştırmak imkansızdır. ağrı sendromu yemeklerle, belirli yiyeceklerle, ağır fiziksel aktivite yani ağrı sebepsiz yere oluşur.

İkincil işaretler

Bağırsak kanserinin ikincil semptomları, büyümesi ve buna bağlı olarak bağırsak kanallarının daralması ve elastikiyetini kaybetmesinden kaynaklanır. Aşağıdaki gibi görünürler:

• Sık kabızlık - artan bir neoplazm, bağırsak kanalının çapını daraltır, dışkı zorlukla geçer, bağırsak duvarlarına baskı yapar, durgunlaşır, fermantasyona ve artan gaz oluşumuna neden olur. Hasta karın boşluğunda şişkinlik, ağırlık, karın ağrısı, dolgunluk hisseder. Dışkılama sırasında bağırsak çapının dar olmasından dolayı şerit şeklinde dışkı görülebilir.
• Yanlış ishal - sık kabızlığın arka planında meydana gelir ve ikincisini maskeler. Bu durumda, yetersiz dışkı ("koyun dışkısı"), kan pıhtıları veya çizgileri ile karışık mukus ve gazların atılımında artış olur. Dışkı kıvamı, karakteristik ekşi fermantasyon kokusu ile sıvı-peltemsi veya köpüklü olabilir. Defekasyon eyleminden önce genellikle ağrılı dürtüler gelir. Rektum ve sigmoid kolonun tahrişi ile, dışkı tamamen yokken yanlış dışkı dürtüleri meydana gelir.
• Tümörün büyümesi ve organın duvarından çimlenmesi ile fistüller oluşur (bitişik organları birbirine bağlayan boşluk geçişleri).
• Bağırsak tıkanıklığı - bağırsak kanalı bir neoplazm tarafından tamamen bloke edildiğinde ortaya çıkar. Vücudun durgun dışkı ile zehirlenmesi var. Bir kişinin genel fizyolojik durumu keskin bir şekilde bozulur. Dışkı olmamasıyla birlikte (3 günden fazla), hasta kendini zayıf hisseder, vücut ısısı yükselir, titreme görülür, cilt solgunlaşır ve ardından gri veya mavimsi bir renk alır. Şiddetli ve uzun süreli ağrılar vardır. Birkaç saat boyunca hastanın durumu gözümüzün önünde kötüleşir. Bu belirti acil gerektirir Tıbbi bakım ve cerrahi müdahale.

Bağırsak kanserinin aşamaları

Tıpta, bağırsakta malign neoplazmaların gelişiminin 5 aşaması ayırt edilir:

• Aşama 0 - kronik bağırsak kanallarında polipler veya adenomlar bulundu inflamatuar hastalıklar- kötü huylu bir tümör geliştirme riskini artıran kanser öncesi, potansiyel olarak tehlikeli durumlar. Kanser hücrelerinin varlığı tespit edilmez.
• Aşama 1 - bağırsak duvarlarının mukoza epitel tabakasında gelişen teşhis edilmiş bir neoplazm.
• Aşama 2 - tespit edilen kanser, bağırsak mukozasının ötesine büyür ve bir sonraki kas dokusunu etkiler. Aynı zamanda gelişimi iki taraflı olabilir: bağırsak kanalını tıkamaya başlar.
• Aşama 3 - neoplazm, güçlü büyüme aşamasında bulunur. Bu aşamada, zaten bağırsak duvarını geçerek büyür, bağırsak kanalının iç boşluğunun çapının yarısından fazlasını kapatır ve komşu organlara ve lenf bezlerine yayılmak üzere ikincil kanser hücreleri oluşturmaya başlar.
• Evre 4, teşhis edilen kanserin en şiddetli derecesidir. Neoplazm büyük bir boyuta ulaşır ve bağırsak kanalını tamamen tıkayabilir. Evre 4, tümörün çürümesi, hızlı metastaz oluşumu ve bunların vücutta ilk odak bölgesinden uzaktaki dokulara, organlara ve lenf düğümlerine yayılmasıyla karakterize edilir.

Son aşamadaki bağırsak kanseri, uzak organ ve dokulara aktif metastaz ile çok tehlikelidir. İstatistiklere göre, bağırsakta kötü huylu bir tümör ile, ikincil kanser hücreleri en sık bağırsaktan gelen kanın yavaşladığı akciğerlerde ve karaciğerde tespit edilir ve bu da metastaz gelişimi için uygun koşullar yaratır.

Teşhis

Sigmoidoskopi.

Kolon ve rektum kanserinde ortam son derece önemlidir. doğru teşhis tümör büyümesinin erken evrelerinde. Zamanında alınan önlemler ve seçilen tedavi, yalnızca patolojik durumu tamamen ortadan kaldırmaya yardımcı olmayacaktır. tehlikeli hastalık aynı zamanda ölüm riskini de önler. Komplekse teşhis prosedürleri içerir:

• rektumun dijital muayenesi - bölümünün sadece bir kısmı yabancı oluşumlar açısından incelenir;
• irrigoskopi - bir kontrast madde (baryum sülfat) ve röntgen kullanarak bağırsak kanseri teşhisi. Rektumdan bir lavman ile uygulanır ve kanalın tüm kısımlarını inceler. Resimlerdeki kusurlar koyu noktalar olarak görülebilir;
• sigmoidoskopi - bir sigmoidoskop kullanarak rektum ve distal sigmoidin 30 cm derinliğe kadar görsel olarak incelenmesi. Muayene sırasında uzman, bağırsak duvarlarının mukoza zarının durumunu değerlendirir. Şüpheli bir alan bulunursa biyopsi için bir doku parçası alınır;
• kolonoskopi, kolon ve rektum duvarlarının mukoza zarının durumunu görmenizi sağlayan enstrümantal bir incelemedir (100 cm derinliğe kadar). Bir tümör tespit edildiğinde, doktor biyopsi için ondan bir parça keser;
• MRG, ultrason - komşu ve uzak organlardaki metastazları tespit etmek için yapılır;
• ayrıntılı bir kan testi - değiştirilmiş bir kan bileşimi bağırsak kanserini gösterebilir: normla karşılaştırıldığında daha küçük, kırmızı kan hücresi sayısı, düşük hemoglobin, yüksek düzeyde beyaz kan hücresi;
• tümör belirteçleri için test - vücutta kanser varlığında artan protein seviyesi;
• gizli kan için dışkı testi.

Tedavinin özellikleri

Tümörün teşhisi sırasında tespit edilen evre ne olursa olsun, bağırsak kanserinin tedavisi sadece ameliyatla gerçekleştirilir. Konservatif tedavi (radyasyon ve kemoterapi) ana yönteme ek olarak kullanılır.

Cerrahi tedavi

Kolostomi, bağırsağın bir kısmının çıkarılmasından sonra.

Bağırsak kanserinin erken bir aşamada tespit edildiği durumlarda, hastaya koruyucu bir mikro cerrahi reçete edilebilir. Bir sigmoidoskop veya kolonoskop kullanılarak gerçekleştirilir (lokalizasyonunun yerine bağlı olarak). Diğer tüm durumlarda, planlı bir karın cerrahisi Bu sırada hastanın karın ön duvarında bir kesi yapılır. Operasyonun hacmi doğrudan hastanın durumuna ve kanser hücrelerinin yayılma derecesine bağlıdır.

Tümör tarafından etkilenen organın çoğunun çıkarılması nedeniyle ameliyat karmaşıksa, hasta için bir kolostomi oluşturulur. Bu, karın ön duvarında bağırsağın ucunun dışarı çıkarıldığı bir açıklıktır. Kolostomi şunlar olabilir:

• geçici - bağırsak fonksiyonlarının restorasyonu, radikal cerrahiden 6 ay sonra operatif olarak gerçekleştirilir, hastanın yaşam kalitesi geri yüklenir;
• kalıcı - bu durumda hasta hayatı boyunca özel kolostomi torbaları kullanmak zorunda kalacaktır. anüs bu tip kolostomi ile dikilirler.

Lenf düğümlerinin sekonder kanser hücreleri etkilenirse, cerrah lenfadenektomi yapar (etkilenen lenf düğümlerinin çıkarılması). Iyileşme süresi yapılan operasyonun hacmine, hastanın yaşına bağlıdır.

Kemoterapi

Kemoterapötik tedavi, bağırsağın herhangi bir bölümünün kanseri için yardımcı ancak zorunlu bir tedavidir. Toksik kullanımını içerir ilaçlar, tümörün metastaz oluşturma yeteneğini, büyümesini ve hücre içi metabolizma yeteneğini azaltır. Kemoterapinin seyri, ön ve ameliyat sonrası dönem. Ayrıca ameliyat edilemeyen hastalara, kalan süre içinde durumlarını hafifletmek ve yaşam kalitesini korumak için reçete edilebilir.

Aşağıdaki ilaçlar kemoterapi için kullanılır:

• 5-florourasil, kanser hücrelerinin hücre içi bölünme ve metabolizma yeteneklerini devre dışı bırakarak hayati aktivitelerini ve aktif büyümelerini azaltan bir maddedir.
• Kapesitabin, seçici davranan ve toksik ilaçların sağlıklı hücrelere verdiği zararı azaltan yeni nesil bir toksik ilaçtır. Vücuda girdikten sonra, madde kanserli bir oluşuma veya ikincil kanser hücrelerinin oluşturduğu odaklara ulaşana kadar inaktif kalır. Onlarla etkileştiğinde 5-fturosil'e dönüşür ve onlar üzerinde yıkıcı etkisini gösterir.
• Leucovorin - hücrelerde meydana gelen fizyolojik süreçler için hayati önem taşıyan yaygın bir folik asit şeklidir. İlacın kanser hücreleri üzerinde herhangi bir zararlı etkisi yoktur, ancak diğer kemoterapi ilaçlarının sağlıklı doku ve organlar üzerindeki yan etkilerini büyük ölçüde azaltır.
• Oxaliplatin, platin türevi olan bir ilaçtır. Protein sentezini ve malign hücrelerin genetik aparatını devre dışı bırakır.

Herhangi bir kemoterapi ilacının kullanımına yan etkiler eşlik eder: genel halsizlik, mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, şiddetli baş ağrıları, saç dökülmesi.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon (radyo) tedavisi, bağırsak kanserinin iyonlaştırıcı radyasyon (nötron, röntgen, gama radyasyonu vb.) ile tedavisidir. Işınlar kanser hücrelerini yok eder, büyümelerini ve bölünme yeteneklerini durdurur. Ameliyattan önce bir radyoterapi kürü reçete edilir. Etkisi, yalnızca habis hücrelerin aktivitesini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda tümörün boyutunu da azaltır. Ameliyat sonrası dönemde iyonlaştırıcı ışınların yıkıcı etkisi, metastazların komşu ve uzak organ ve dokulara yayılmasını durdurmayı mümkün kılar. kurs sırasında radyoterapi kemoterapi ile aynı yan etkiler mümkündür.

Son zamanlarda, bağırsak kanserine karşı mücadelede özel aşılar giderek daha popüler hale geldi. Eylemleri, habis tümörler üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan artan miktarda hücreler üretmeye başlayan vücudun kendisinin bağışıklık güçlerindeki artışa dayanır.

önleme

Kanserli bir tümörün gelişimini tamamen dışlayacak hiçbir önlem yoktur, ayrıca kötü huylu tümörlerin büyümesine genetik yatkınlığı etkilemek de imkansızdır. Ancak bazı önlemlerin yardımıyla kanser riskini azaltmak mümkündür:

• planlı bir tıbbi muayeneden ve yıllık muayene ve muayenelerden geçmek çok etkili önlemeözellikle ileri yaş grubundaki kişiler (40 yaşından sonra), yakınları geçirmiş olanlar için bağırsak kanseri onkolojik hastalıklar, geçmişte kötü huylu veya iyi huylu tümör teşhisi konmuş olanlar için;
• doğru beslenme - diyet mutlaka bitkisel lif ve karbonhidrat bakımından zengin yiyecekleri içermelidir. Yağlı, et ve ağır yiyecekler menüden tamamen çıkarılmadıysa ölçülü tüketilmeli;
• aktif bir yaşam tarzı sürmek - spor, fiziksel egzersiz, sağlığı iyileştiren jimnastik bağırsak hareketliliğini artırır ve sonuç olarak riski azaltır olası ihlaller bağırsakların çalışmasında.

Hayatta kalma prognozu

Hastaların hayatta kalması doğrudan tümörün tespit edildiği aşamaya bağlıdır. Nükslerin, komplikasyonların ve yan etkiler Teşhis konulduğu ve tedaviye başlandığı andan itibaren beş yıllık bir dönüm noktası olarak kabul edilir.

Bağırsak kanseri teşhisi konan hastalarda beş yıllık sağkalım oranı %45'tir (patolojinin tüm evreleri için ortalama). Aynı zamanda onkolojik hastalık saptanan hastaların %95'i evre 1'de, %77'si evre 2'de, %47'si evre 3'te ve %6'sı evre 4'te hayatta kalmaktadır.