Servikal omurganın bağlarının cerrahi anatomisi. Omurga tanı ve tedavisi
Hastalığın sonuçları hakkında fikir sahibi olmak için, omurganın bağ aparatını tanımaya ve kireçlenme semptomlarını göz önünde bulundurmaya değer.
Anatomi ve psikoloji
Omurgayı dik bir pozisyonda tutmak ve hareketliliğini sağlamak için bir bağ aparatına ihtiyaç vardır. Başlıca bağlantı türleri:
- Ön uzunlamasına. En uzun olanıdır. Omurganın ön yüzeyi boyunca geçer. Ana işlev, sırtın uzantısını sınırlamaktır.
- Arka uzunlamasına. Omurilik kanalının içinde yer alır, tüm vertebral disklerin arka kenarına yapışır ve omurganın bükülmesini sınırlar.
- Sarı. Elastik liflerden oluşan kısa ve geniş bağlar, yakındaki omurların kemerlerine bağlanır. Omurların sabitlenmesini sağlar ve intervertebral diskin yaralanmasını önler.
Bağ aparatının ana unsurları hakkında bilgi sahibi olduktan sonra, kalsifikasyonun neye yol açabileceğini düşünmeye değer.
Lokalizasyona bağlı olarak patolojinin belirtileri
Omurganın bağ dokusu yapısında kalsiyum birikmesine neden olan dejeneratif-distrofik süreçler kendilerini farklı şekillerde gösterir ve hangi bağın etkilendiğine bağlı olarak semptomlar değişir.
Ön uzunlamasına bağ
Lezyon, bir hastalık - spondiloz (omurlarda osteofitlerin büyümesi) ile ilişkilidir. Bu tür tezahürlerle karakterizedir:
- lokalize künt ağrı sırtın belirli bir bölümünde (vertebral bağın kireçlenmesi yerine);
- patolojik odak yakınında belirgin kas gerginliği;
- bir veya daha fazla omur ve omurlar arası disklerin işlev bozukluğu (sertlik hissi).
Ağrı sendromu ve miyospazm, intervertebral kıkırdağın amortisman fonksiyonunda bozulmaya yol açar ve kıkırdak doku hasarına katkıda bulunur.
Hastalığın sonraki aşamalarında, hastalarda hassasiyet ihlali, sırt ve uzuv kaslarında atrofi, yürüyüşte değişiklik (kişi, hastalıklı bölgedeki yükün minimum olması için sırtını korumaya çalışır).
Patolojinin ayırt edici özellikleri şunlardır:
- ağrı belirtilerinin lokalizasyonu;
- ışınlama eksikliği (ağrı yakındaki organlara ve dokulara yayılmaz);
- semptomatoloji bir gece istirahatinden sonra azalır ve akşamları şiddetlenir.
Patolojinin bu özellikleri, hastanın ilk muayenesinde doktorun spondilozu diğer vertebral hastalıklardan ayırt etmesine yardımcı olur.
Arka uzunlamasına bağ
Kireçlenmesi aşağıdakilere yol açar:
- hareketliliğin kısıtlanması;
- intervertebral foramenlerin daralması.
Omurlar arasındaki boşluktaki bir azalma, yakındaki damarların ve sinir süreçlerinin sıkışmasına neden olur. tezahürler patolojik süreç:
- ağrı;
- sertlik;
- hassasiyet ihlali;
- Kas Güçsüzlüğü;
- işin aksaması iç organlar(sistemlerin ve organların innervasyonundan sorumlu kökler sıkışırsa).
Çoğu zaman, arka uzunlamasına bağda kalsiyum tuzlarının birikmesi, çıkıntıların ve fıtıkların ortaya çıkmasına neden olan bir tetikleyici görevi görür.
Hastalığın semptomatolojisi osteokondroz veya fıtığa benzer ve ayırıcı tanı hastalara bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yapılır.
sarı bağlar
Bu elementler omurları bir arada tutar ve kalsifikasyonları bir vertebra ekleminin işlev bozukluğuna yol açar. burada:
- kalkmak ağrı belirtileri geceleri ortaya çıkan ve sabahları şiddetlenen kireçlenme yerine;
- hareketlilik bozulur;
- kıkırdak intervertebral doku esnekliğini kaybeder ve yürüme ve fiziksel efor sırasında yastıklama yeteneğini kaybeder.
İlerlemiş vakalarda, kıkırdaklı disklerin tamamen tahrip olması ve omurların kaynaşması (Bekhterev hastalığı) meydana gelebilir.
Kalsifikasyon nadiren sadece bir sarı bağı etkiler. Hastalık, birkaç intervertebral eklemi etkileyen genelleştirilmiş bir süreç için daha tipiktir.
nedenler
Doktorlar, aşağıdakileri kireçlenmeyi tetikleyen ana faktörler olarak kabul eder:
- travma;
- inflamatuar süreçler omurgada;
- metabolik hastalık;
- dengesiz beslenme (kalsiyum içeriği yüksek gıdaların diyetinde fazlalık);
- hipodinami;
- duruş eğriliği (eğilme, boyundaki kalsiyum birikintilerinin yaygın nedenlerinden biridir);
- hipotermi;
- omurganın aşırı yüklenmesi (zor fiziksel çalışma, yorucu egzersizler).
Nedenlerin listesini incelerseniz, çoğu durumda bir kişinin yanlış yemek yediğini ve yeterince ihmal ettiğini fark edeceksiniz. fiziksel aktivite, kendisi patolojik sürecin gelişimini kışkırtır.
Omurganın bağlarının kireçlenmesi, omurganın hareketliliğinde bir azalmaya yol açar ve buna ağrı eşlik eder. Maalesef zamanında tedavi ile bile patolojiyi tamamen ortadan kaldırmak imkansızdır, bu nedenle tuz birikintileri tehlikesini ciddiye almalı ve mümkünse provoke edici faktörleri ortadan kaldırmalısınız.
Bu arada, sağlığınızı ve zindeliğinizi geliştirmenize yardımcı olacak e-kitaplarımı ve kurslarımı artık ücretsiz olarak edinebilirsiniz.
pomoşnik
Osteokondroz tedavisi kursunun derslerini ÜCRETSİZ alın!
Omurganın uzunlamasına bağları
Omurganın iki ana uzunlamasına bağı vardır - ön ve arka.
Omurganın ön uzunlamasına bağı
Ön uzunlamasına bağ masiftir lomber ve servikal bölgede incelmiştir. Birkaç ağrı reseptörü içerir, bu nedenle tahrişi genellikle bir ağrı reaksiyonunun gelişmesine yol açmaz. Omurganın anterior longitudinal ligamanının işlevlerinden biri de omurganın ekstansiyonunu sınırlamaktır.
Omurganın arka uzunlamasına bağı
Posterior uzunlamasına bağ (ligamentum longitudinalis posterius), spinal kanalın ön duvarının oluşumunda rol oynar. Zaten anteriordur, genişlemesinin bir kısmı sadece omurganın servikal seviyesinde mevcuttur. İkinci servikal vertebra gövdesinin arka yüzeyinden başlar, ön duvarını kaplayarak omurilik kanalının içine iner. Aynı zamanda, posterior longitudinal ligament, tüm intervertebral disklerin arka kenarı ile sıkıca kaynaşmıştır ve omur gövdelerinin arka yüzeylerinin periostu ile gevşek bir bağlantısı vardır. Omurganın ön uzunlamasına bağı gibi, yüzeysel olarak yerleştirilmiş, uzun demetlerden ve daha derin katmanını oluşturan nispeten kısa bağ dokusu lifi demetlerinden oluşur. Arka uzunlamasına bağın enine kesitinde, orta kısımda kalınlaştığı ve kenarlarda daha ince olduğu görülebilir; kesiti bu nedenle orak şeklindedir. Omurganın fleksiyonunun sınırlandırılmasında rol oynar. Omurganın bel seviyesindeki arka uzunlamasına bağı, diğer kısımlarından daha az gelişmiştir. Bu, fıtıklaşmış bir intervertebral disk tarafından delinmesinin göreceli sıklığının, yana kaymasının nedeni olabilir.
Omurganın diğer bağları
Uzunlamasına olan uzunlamasına bağlara ek olarak, omurganın bağ aparatı, esas olarak güçlü elastik liflerden oluşan 23 geniş, ancak kısa sarı bağ (ligamenti flavi) içerir. Her biri belirli bir omurun yayının alt kenarında başlar ve aşağıdaki omurun yayının üst kenarında sona ererken, bitişik omurların yaylarını birbirine bağlarlar. Sarı bağlar, omurilik kanalının duvarlarının oluşumunda yer alır, bitişik omurların yayları arasındaki boşlukları doldurur ve omurganın aşırı bükülmesini önler. Sarı bağlar önemli bir kalınlığa sahiptir (2 ila 7 mm). Lomber bölgede, özellikle lumbosakral eklem seviyesinde daha masiftirler. Bir lomber ponksiyonda, sarı bağ iğneye belirli bir direnç sağlar ve bunun üstesinden gelen doktor tarafından genellikle cilt ve dura mater delikleri arasında açıkça hissedilir. Sarı bağın ön bölümleri, faset eklemlerin kapsüllerine yakından yaklaşır. Bu nedenle, sarı bağın hipertrofisine bazen sadece omurilik kanalının daralması değil, aynı zamanda intervertebral foramen de eşlik edebilir.
Omurga mimarisinde, esas olarak lifli liflerden oluşan çapraz, interosseöz, supraspinöz ve enine dikenli bağlar da önemli bir öneme sahiptir. Aynı zamanda, enine bağlar dikey bir oryantasyona sahiptir ve bitişik omurların enine işlemlerini birleştirerek omurganın ters yönde bükülmesini sınırlar; nörovasküler demetler bu bağlardan geçer. Omurganın interosseöz ve supraspinöz bağları, omurların spinöz süreçlerini birbirine bağlar ve böylece omurganın bükülmesini sınırlar. Enine dikenli bağlar, bitişik omurların enine ve sivri işlemlerini birbirine bağlayarak, dönme hareketlerinin genliğini kontrol eder. İnsanların yaklaşık %50'sinde, LV-SI'nin intervertebral foraminasını geçen ve onu iki parçaya bölen eşleştirilmiş bir bağ vardır. Lumbosakral eklem seviyesinde intervertebral foramenlerin daralmasında varlığı önemli olabilir. Ek olarak, sakral bölgedeki ağrının bazen ilio-lumbar ve ilio-sakral bağların yanı sıra ileosakral eklemin (ankilozan spondilit veya Bechterew hastalığının olası belirtileri) tutulumunun bir işareti olabileceği akılda tutulmalıdır. .
Sağlıklı:
İlgili Makaleler:
Yorum ekle Cevabı iptal et
İlgili Makaleler:
Surgeryzone tıbbi sitesi
Bilgiler tedavi için bir endikasyon değildir. Tüm sorular için bir doktor konsültasyonu gereklidir.
İlgili Makaleler:
arka uzunlamasına bağ, omurilik kanalının ön duvarının oluşumuna katılan, aksine, omur gövdelerinin yüzeyine serbestçe yayılır ve disk ile kaynaşır. Bu bağ, servikal ve torasik omurgada iyi temsil edilir; lomber kısımda dar bir banda indirgenmiştir ve bu bant boyunca sıklıkla boşluklar bile gözlemlenebilir. Ön uzunlamasına bağın aksine, disk sarkmalarının (disk hernisi) en sık görüldüğü bel bölgesinde çok zayıf gelişmiştir.
sarı bağlar(toplam 23 bağ) 1. servikal omurdan başlayarak 1. sakral omura kadar segmental olarak yerleşmiştir. Bu bağlar, olduğu gibi, omurilik kanalına doğru çıkıntı yapar ve böylece çapını azaltır. En çok lomber bölgede gelişmiş olmaları nedeniyle, patolojik hipertrofi durumlarında, kauda ekinanın sıkışması fenomeni gözlemlenebilir.
Bu bağların mekanik rolü omurganın statiği ve kinematiği açısından farklı ve özellikle önemli:
Servikal ve lomber lordozu korurlar, böylece paravertebral kasların hareketini güçlendirirler;
Genliği intervertebral diskler tarafından kontrol edilen omur gövdelerinin hareket yönünü belirleyin;
Korumak omurilik doğrudan plakalar arasındaki boşluğu kapatarak ve dolaylı olarak, gövdenin uzatılması sırasında bu bağların tamamen gergin kalması nedeniyle elastik yapılarıyla (büzülmeleri durumunda kıvrımlarının omuriliği sıkıştırması şartıyla);
Paravertebral kaslarla birlikte vücudun ventral fleksiyondan fleksiyona getirilmesine katkıda bulunurlar. dikey pozisyon;
Diskler arası basınç yoluyla bitişik iki omur gövdesini uzaklaştırma eğiliminde olan nükleus pulposus üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptirler.
Kemerlerin ve bitişik omurların işlemlerinin bağlantısı sadece sarı değil, aynı zamanda interspinöz, supraspinöz ve intertransvers bağlarla da gerçekleştirilir.
Diskler ve uzunlamasına bağlara ek olarak, omurlar, farklı bölümlerde özelliklere sahip olan eklem süreçleri tarafından oluşturulan iki intervertebral eklem ile birbirine bağlanır. Bu süreçler, sinir köklerinin içinden çıktığı intervertebral foramenleri sınırlar (Şekil 4).
Annulus fibrosusun dış bölümlerinin, posterior uzunlamasına bağın, periostun, eklem kapsülünün, omuriliğin damarlarının ve zarlarının innervasyonu, sempatik ve somatik liflerden oluşan sinuvertebral sinir tarafından gerçekleştirilir.
Bir yetişkinde diskin beslenmesi, hiyalin plakalardan difüzyonla gerçekleşir.
Listelenmiş anatomik özellikler, karşılaştırmalı anatomiden elde edilen verilerin yanı sıra, intervertebral diski bir yarı eklem olarak değerlendirmeyi mümkün kılarken (Schmorl, 1932), sinovyal sıvı içeren nükleus pulposus eklem boşluğu ile karşılaştırılır; gövdenin uç plakaları (a–c); omurgaya etki eden yüklerin amortisman mekanizması (d), yükün etkisi altında lifli halkanın liflerinin döşenmesindeki değişikliği gösterir (Calve, Calland'a göre).
Pirinç. 4. Lomber omurgadaki intervertebral foramenlerin şekli ve bunların sinir kökleri ile ilişkisi: sadece son foramen neredeyse tamamen bir kökle doludur. Kalan deliklerde (a) çok fazla boş alan var; lomber omurganın diyagramı (b).
Pirinç. 5. Nukleus pulposus'un hidrasyon mekanizması. Normal koşullar altında, su emme kuvveti, normal hidrasyon (a) sırasında çekirdeğin sıkıştırma kuvvetini dengeler; sıkıştırma kuvvetleri arttıkça, dışarıdan gelen basıncın emme kuvvetini aştığı bir an gelir ve sıvı intervertebral diskten dışarı çıkmaya zorlanır (b); sıvı kaybı sonucunda suyun emme kuvveti artar ve denge sağlanır (c); sıkıştırma kuvvetlerinde bir azalma, emme kuvvetinin geçici olarak hakim olmasına neden olur, bu da çekirdekteki (g) sıvı içeriğinde bir artışa neden olur; çekirdeğin (e) artan hidrasyonu, emme kuvvetinin azalmasına ve bir denge durumunun geri dönüşüne yol açar (Armstrong'a göre).
Pirinç. 6. İntervertebral disklerin biyomekaniği - kuvvetlerin ve yüklerin iletilmesinin yanı sıra dik pozisyonun korunmasındaki rolü
hiyalin kıkırdak ile kaplı omurlar eklem uçlarına benzetilir ve fibröz halka, eklem kapsülü ve bağ aparatı olarak kabul edilir.
plak - tipik hidrostatik sistem. Sıvıların pratik olarak sıkıştırılamaz olması nedeniyle, çekirdeğe etki eden herhangi bir basınç, her yönde düzgün bir şekilde dönüşür. Lifli halka, liflerinin gerilimi nedeniyle çekirdeği tutar ve emer en enerji. Diskin elastik özelliğinden dolayı koşma, yürüme, zıplama vs. sırasında omurgaya, omuriliğe ve beyne iletilen şok ve şoklar önemli ölçüde yumuşar (Şekil 5).
Çekirdeğin turgoru önemli bir aralıkta değişkendir: yükte bir azalma ile artar ve bunun tersi de geçerlidir (Şekil 6). Önemli çekirdek basıncı, birkaç saat yatay pozisyonda kaldıktan sonra disklerin genişlemesinin omurgayı 2 cm'den fazla uzatmasıyla değerlendirilebilir.Gün içinde insan boy farkının 4'e ulaşabileceği de bilinmektedir. santimetre.
Nukleus pulposus üç işlevi yerine getirir:
Üstteki omur için dayanak noktasıdır; bu kalitenin kaybı, omurganın bütün bir patolojik durumlar zincirinin başlangıcıdır;
Çekirdek, çekme ve sıkıştırma kuvvetlerinin etkisi altında bir amortisör görevi görür ve bu kuvvetleri her yöne eşit olarak dağıtır - lifli halka boyunca ve omurun kıkırdak plakaları üzerinde;
Annulus fibrosus ile omur gövdeleri arasındaki sıvı alışverişinde bir aracıdır.
Aktif çabaların simetrisi normal koşullarda bile ihlal edildiğinde fizyolojik koşullar, omurganın konfigürasyonunda bir değişiklik var. Fizyolojik bükülme nedeniyle omurga, aynı kalınlıktaki bir beton kolondan 18 kat daha fazla eksenel yüke dayanabilir (Sitel A.B., 1999; Janda V, 1994). Bu, bükülmelerin varlığında yük kuvvetinin omurga boyunca eşit olarak dağılması nedeniyle mümkündür.
Omurga ayrıca sabit bölümünü de içerir - sakrum ve aktif olmayan koksiks.
sakrum ve beşinci bel omuru tüm omurganın temelidirler, üzerindeki tüm bölümler için destek sağlarlar ve en çok deneyimi yaşarlar. ağır yük.
Omurganın oluşumu ve fizyolojik ve patolojik eğrilerinin oluşumu, IV ve V bel omurlarının ve sakrumun pozisyonundan büyük ölçüde etkilenir, yani. omurganın sakral ve üstteki kısmı arasındaki oran.
Normalde sakrum, vücudun vertikal eksenine göre 30°'lik bir açıdadır (Şekil 7). Pelvisin belirgin bir eğimi, dengeyi korumak için lomber lordoza neden olur.
Omurga, kaslara ve 2 odaya (karın boşluğu ve göğüs) dayalı birçok öğeden oluşan elastik bir sütun olarak düşünülebilir.
Pirinç. 7. Lumbosakral açı yaklaşık 30°'dir (a); pelvik pozisyonun omurganın fizyolojik eğriliğinin büyüklüğü üzerindeki etkisi (b): normal lordoz (1); hiperlordoz (2) ve hafif lordoz (3).
Pirinç. 8. Omurga kaslarının ve gövde kaslarının stabilize edici etkisiyle arkadan kolaylaştırılan vücut boşluklarındaki basıncın etkisi altında lomber omurganın fizyolojik "kıymıklanması" (Armstrong'a göre, değişikliklerle).
Basınç arttıkça karın boşluğu ve zor; ve hücre, karşılık gelen kasların kasılması ile bağlantılı olarak, omurganın stabilizasyonu meydana gelir - bir tür "kıymık" sonucu destek alır (Şekil 8). İnterkostal kasların, omuz kuşağı kaslarının ve diyaframın kasılması sonucu göğüsteki basınç yükselir. Karın ve diyafram kaslarının kasılması sonucu karın boşluğu içindeki basınç artar (bundaki ana rol enine karın kasına aittir, rektus kası karın duvarının esnekliğini sağlar) (Şekil 9).
Fiziksel efor sırasında, içindeki basınç göğüs karın boşluğundakinden daha düşük olur, ancak göğüste daha sabit bir seviyede tutulur. Ancak uzun süre efor sarf edildiğinde inhalasyon sırasında alınan havanın tükenmesi nedeniyle göğüs içi basınç aynı seviyede tutulamazken karın içi basınç yüksek seviyede tutulabilir. uzun bir süre için.
Servikal bölge hastalıkları
Hastalıklar servikal omurga
Son 10 yılda, tüm omurga hastalıkları arasında, servikal vertebra (servikal omurga) hastalıkları en yaygın hale geldi. Bilgisayar kullanımının artmasıyla birlikte ve cep telefonları boyunda artan stres, artmış morbidite ve azalmış ortalama yaş hastalığın oluşumu. Servikal omurganın intervertebral disklerinin hastalıkları, servikal omurlarda ağrı ile karakterizedir, ancak omuzlarda, sırtta ve kollarda da ağrı olması nedeniyle, bu hastalıklar, donmuş omuz sendromu gibi diğer hastalıklarla kolayca karışabilir. Karpal tünel Sendromu. Posterior uzunlamasına bağın ossifikasyonu durumunda, semptomlar boyunda bacaklarda olduğu kadar çok görülmez - uyuşma, sertleşme; bu da diz hastalığı olduğu düşüncesine yol açabilir. Servikal disk herniasyonu, servikal stenoz ve posterior longitudinal ligamanın ossifikasyonu gibi servikal omurganın tipik intervertebral disk hastalıklarına daha yakından bakacağız.
1. Servikal omurganın intervertebral fıtığı
Servikal bölgedeki bir kişinin omurları arasında, rolü şokları ve yükleri emmek olan servikal omurganın intervertebral diskleri olan kıkırdaklar vardır. Kıkırdak, dışta yoğun bir anulus fibrosus ve içte çok yumuşak bir nükleus pulpozustan oluşur. Günlük hayatın sürekli stresi nedeniyle jelatinimsi yavaş yavaş nemini, elastikiyetini kaybeder ve yıpranır. Yaşlanma, aşınma ve periyodik etki altında dış etkiler kıkırdaklı fibröz halka, pulposus çekirdeğinin dışarı çıktığı ve sinirleri sıkıştırdığı bir çatlak verir - bu hastalığa servikal omurganın intervertebral fıtığı denir. Sürekli ve uzun süreli dejeneratif değişikliklerle (aşınma ve yıpranma), servikal omurlardaki kemikler "dikenlerle aşırı büyümüş" göründüğünde bir osteofit veya kemik büyümesi görünebilir. Kemik büyümesi siniri sıkıştırır ve servikal bölgenin intervertebral fıtığına neden olur. Kıkırdak hasarından kaynaklanan fıtıklara "kıkırdak disk herniasyonu", osteofitten kaynaklanan fıtıklara ise "kemik disk hernisi" adı verilir.
Uyuşmuş eller veya sırt ağrısı
Son zamanlarda artan bilgisayar kullanımı nedeniyle boyun ağrısı şikayetlerinin sayısı arttı. Servikal bölgenin intervertebral fıtığı, esas olarak boyundan omuzlara, sırta, kollara ve hatta ellere yayılan ağrı, uyuşma, hassasiyette donukluk gibi semptomlarla karakterizedir. İÇİNDE Sunum dosyaları kas zayıflığı nedeniyle işlevsellik bozulur: normal şekilde metin yazmak veya nesneleri kaldırmak imkansızdır. Başınızı ağrının çıktığı yere doğru hafifçe döndürmeye veya eğmeye çalıştığınızda ağrı şiddetlenir, elinizi kaldırırsanız ağrı azalır. Bacaklara giden sinirler kasıldığında yürüyüş de değişir, bacaklarda felç olur veya idrara çıkma ve dışkılama sırasında zorluklar ortaya çıkar. Boyun fıtığından şüpheleniliyorsa daha ayrıntılı bir muayene zorunludur. Tedaviye zamanında başvurmazsanız kol kaslarında güçsüzlük veya incelme gelişebilir ve tedavi ile bile iyileşme çok uzun bir süre gecikir.
Bel fıtığım mı var?
- omuz bölgesinde şişlik ve ağrı oluşur ve ellere iner
- omuzlardan ziyade omuz bıçaklarında ağrı ve ağrılar
- tüm el yerine belirli bir parmak uyuşur
- kolları kaldırırken ağrı azalır
- Öksürürken veya burnunuzu üflerken ağrı kötüleşir
- boyun ağrıyorsa başı öne değil geriye yatırmak daha acı vericidir
- Yukarıdaki semptomlardan üç veya daha fazlasının varlığında, servikal omurganın fıtığı şüphesi vardır.
2. Servikal seviyede spinal kanalın stenozu
Servikal stenoz, omurlar arası disklerin şişmesi veya kemik büyümeleri nedeniyle servikal bölgede yer alan sinir kanalının daralması ile karakterize bir hastalıktır. Bel fıtığından farklı olarak, omuz veya kol sinirleri sıkıştığında, servikal stenoz durumunda ana sinir kanalı olan omurilik kanalının sinirleri sıkışır.
Tüm vücutta yorgunluğa varan kas zayıflığı
Boyun stenozu ile sadece omuz ve kollarda değil, bacaklarda da zayıflama ve hassasiyet kaybı söz konusudur. Başlangıç döneminde bu çok fazla hissedilmez ancak hastalar yürümekte zorlanırlar ve merdiven çıkmaya çalışırken kas güçsüzlüğü hissederler. İleride alt servikal bölgede hassasiyet kaybı, idrar yaparken halsizlik veya şiddetli kabızlık olur.
3. Posterior uzunlamasına bağın kemikleşmesi
Posterior longitudinal ligamanın ossifikasyonu ağırlıklı olarak servikal bölgede meydana gelir. Nedeni anormal ossifikasyondur (ossifikasyon, kireç çökelmesi ve oluşumu sürecidir). kemik dokusu) omurganın arka uzunlamasına bağı. Bu hastalık meydana geldiğinde, omurgadaki omurların yapısını koruması gereken arka uzunlamasına bağda sertleşme ve genişleme meydana gelir. Genişlemiş ve sert bağ, nöral tüpteki sinirleri sıkıştırır ve radikülopati, miyelopati ve sıkışmış sinirlerin diğer semptomlarına neden olur.
Çoğu durumda, hastalar hastalığın varlığından habersizdir ve boyun ağrısı veya yaralanma nedeniyle tesadüfen öğrenirler. Posterior longitudinal ligamanın ossifikasyon nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Diyabetle bağlantılıdır ve ankilozan spondilitli hastalarda da gelişebilir. Hastalık genellikle orta yaşlı ve yaşlı kişilerde 40 yaşından sonra ortaya çıkar ve daha çok erkekleri etkiler. Çoğu zaman, posterior longitudinal ligamanın ossifikasyonu servikal omurgayı, nadiren torasik omurgayı etkiler.
Ağrı boyunda başlar ve kollara ve hatta bacaklara kadar iner.
Posterior longitudinal ligament ossifikasyon semptomları yavaş yavaş ilerlediği için hastalık ciddiye alınmaz ve ihmal edilir. Başlangıç aşamasında boyun ağrısı oluşur, hastalık ilerledikçe kol ve bacaklarda uyuşma ve ağrı gelişir, mental gerileme, kas güçsüzlüğü ve diğer semptomlar gelişir. Posterior longitudinal ligamanın ossifikasyonu çok ciddi bir hastalıktır. Sinir sıkışması durumu uzun süre devam ederse omurilik sinirlerinde geri dönüşü olmayan değişiklikler oluşmaya başlar. Ameliyat yapılsa bile sinirlerin işleyişini eski haline getirmek zordur, bu nedenle hastalığın erken dönemde saptanıp tedavi edilmesi çok önemlidir.
Omurga bağlarında hasar nedenleri
Kas-iskelet sisteminin merkezi omurgadır. Tüm insan kas-iskelet sisteminin temeli ve çekirdeğidir. Omurganın benzersiz özelliği, omurganın bağları ve eklemleri tarafından sağlanan hem sabit hem de hareketli olabilme yeteneğidir. Aynı anda insan vücudunun tüm hareketlerine katılır ve omuriliği mekanik hasarlardan korur. Dolayısıyla omurganın yapısı bu en önemli iki görevi sağlayacak şekilde düzenlenmiştir.
Omurganın bağ aparatı nelerden oluşur ve nasıl çalışır?
İlk görev, bağ aparatı ve omurlar arası eklemler tarafından sağlanan hareketliliktir. İkinci işlev - stabilite, omurganın bağ aparatı tarafından da sağlanır.
Anterior longitudinal, posterior longitudinal, sarı, supraspinöz, interspinöz ve intertransvers bağları içerir. Çoğu zaman, omurganın arka uzunlamasına bağı, biraz daha az sıklıkla omurganın ön uzunlamasına bağı ve sarı olan hasar görür.
Omurga bağlarının hastalıkları
Omurga hastalıklarının değişkenliği, bağların yapısı tarafından belirlenir. Bağ dokusuna dayanırlar. Bu nedenle, kesin olarak yenilgi ile karakterize edilen patolojiler bağ dokusu. Bağ dokusu için en yaygın olanları şunlardır:
- İnflamatuar hastalıklar;
- otoimmün nitelikteki hastalıklar;
- Bozukluklarla ilişkili hastalıklar metabolik süreçler organizmada;
- yaralanmalar;
- Travma sonrası patolojiler.
Özel ilgiyi hak ettikleri için başka bir makalede enflamatuar hastalıklar ve otoimmün nitelikteki hastalıklar hakkında konuşacağız. Burada omurganın travmatik ve travma sonrası durumlarına odaklanacağız ve ayrıca metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıklara da biraz değineceğiz.
Bu nedenle, bağlarda olduğu gibi en yaygın yaralanma, travmatik burkulmadır. Her yaştan, her cinsiyetten insanı etkilerler. Herhangi bir departman etkilenebilir.
Bağ aparatına sık sık travmatik hasar verildiğinde, başka bir sinsi hastalık gözlemlenebilir - sarı bağların hipertrofisi. İşlem, sık lezyonlarla sarı bağın kalınlığında bir artıştır. Sonuç olarak, büyük ölçüde artarlar. Süreç en sık görülen göğüs bölgesi, belde olduğu gibi.
Metabolik bir bozukluğun bir örneği bağların kalsifikasyonu veya kalsifikasyonudur. Bu patolojik sürecin merkezinde, bağ dokusunun özünde kalsifikasyonların (kalsiyum taşları) birikmesi vardır.
Omurga bağlarının hastalıklarının ana nedenleri
Arasında bilinen nedenler omurgadaki bağlarla ilgili problemler tanımlanabilir:
- yaralanmalar;
- Çeşitli voltaj biçimleri;
- Enflamatuar süreçler;
- Metabolizma ile ilgili sorunlar.
Travmatik yaralanmalar en çok yaygın neden. Özellikle sporcularda ve aktif bir yaşam tarzı sürdüren kişilerde, profesyonel olarak, amatör düzeyde, spor ve zindelikle uğraşan kişilerde sıklıkla yaralanmalar görülür. Ayrıca tam tersine fiziksel olarak hazırlıksız kişiler ani bir yük ile bağ aparatına zarar verebilir.
Sürekli stres, sporla uğraşan kişilerin de karakteristiğidir, ancak sadece bu değil. İlk olarak, herhangi bir profesyonel koç, sporu doğru bir şekilde yapmanız gerektiğini söyleyecektir. sırasında vücudu tutmak yanlışsa egzersiz yapmak, o zaman bağ aparatının sabit bir monoton gerilimi gelişecek ve bu da sonunda sırtta sorunlara yol açacaktır. Ek olarak, osteokondroz, duruş bozuklukları, sonuçta yaralanmaya yol açan monoton bir doğanın sürekli kronik stresine yol açar.
Herhangi bir soğuk algınlığı, herhangi bir dokuda iltihaplanmaya neden olabilir.
Bu, bugün herkes tarafından biliniyor. Omurgadaki problemler, soğuk algınlığı ve iltihabın sonucu olabilir. Ayrıca, ortaya çıkan yaralanma, yalnızca lezyonu artıracak olan bir iltihaplanma odağı olacaktır.
Metabolik bozukluklar sadece omurganın patolojisinde ciddi bir problem değildir. Ancak bu durumda, bir kişinin hareketini kısıtlama konusunda gerçek bir tehdit vardır. Sonuçta, bağ dokusundaki kemik birikintileri keskin yaratacaktır. ağrı, bir kişinin tamamen hareketsiz hale gelene kadar serbestçe hareket etmesini engeller. Doğru beslenmeye dikkat etmek, yiyeceklerdeki tuzu sınırlamak ve düzenli olarak kapsamlı tıbbi muayenelerden geçmek gerekir. Metabolizmadaki en ufak bir rahatsızlıkta bir endokrinoloğa görünün.
Omurganın sarı bağlarının hipertrofisi
Ne olduğunu? Anlamaya çalışalım.
Omurga bağlarının hipertrofisi oldukça yaygın bir olgudur.
Sarı bağlar, omurgadaki bağ aparatının önemli bir parçasıdır. Kısadırlar ve komşu omurları birbirine bağlarlar. Sadece sakral ve koksigeal bölgelerde bulunmazlar, diğer kısımlarda ise bağ aparatının ayrılmaz bir parçasıdırlar. Omurların kemerlerini yukarıdan aşağıya bağlarlar.
Sarı bağlarda çok sayıda elastik lif demeti vardır. Bu yüzden çok güçlü ve esnektirler. Bu, bağ dokusu için tipik bir durum olmasa da, kasılabilen ve gerilebilen sarı bağlardır. Bu, omuriliğin kendisi için boş alan sağlar. Ayrıca, sarı bağlar, yükün bir kısmını omur gövdelerinden ve dikenli süreçlere bağlı kaslardan alarak omuriliğin destekleyici işlevinde önemli bir rol oynar.
Hipertrofi ile sarı bağlar, travmatik bir faktörün etkisi altında boyut olarak artar. Omurilik omur gövdeleri nedeniyle sıkışır ve omuriliğin işleyişi ile ilgili hastalıkların belirtileri görülmeye başlar. Ve sinir uyarılarının vücutta iletilmesini sağlar, böylece tüm organlar ve sistemler zarar görmeye başlar.
Sarı bağların hipertrofisi osteokondroz, yaralanmalar ve spondilartroz ile ortaya çıkar. Osteokondroz, omur gövdelerinin hareketliliğine neden olarak stabilitelerini bozar. Omurların birbirine göre sık hareket etmesi nedeniyle bağların kalınlaşması gelişir. Daha sonra bu değişiklikler şiddetlenir ve rahatsızlıklara neden olur. temel fonksiyonlar. Sinirler ve omurilik sıkışır. Vertebral fıtıklar oluşur. Bağların esnekliği geri alınamaz bir şekilde kaybolur, omurlar hareketli hale gelir.
belirtiler
Semptomların şiddeti omurilik üzerindeki baskının gücüne bağlıdır. Temel olarak, ilk yaralanmaların belirtileri şöyle görünür:
- Hafif sırt ağrısı, ertesi gün daha kötü;
- Ağrı, fiziksel eforla şiddetlenir;
- Sırttaki kasların tonu oldukça uzun bir süre artar.
Lomber bölge en sık etkilenir. Lomber sarı bağların hipertrofisi sakral bölüm omurga - en sık oluşum. Şiddetli hipertrofi ile kifoz eğilimi ile skolyoz görülür, ancak bel bölgesinde normlara göre fizyolojik lordoz gözlenmelidir. Hasta sürekli bir doğadaki sırt ağrısından şikayet eder ve hareketle şiddetlenir.
Ayrıca hastanın şikayeti ağrı V alt uzuvlar. Sözde aralıklı topallama oluşur: yürürken oluşan ağrı, hasta oturduğunda azalır. Hareket devam ettikçe belli bir mesafeden sonra ağrı tekrar ortaya çıkar. Bu karakteristik semptom ek tetkik yöntemlerine başvurmadan "sarı bağ hipertrofisi"nin anında teşhis edilmesini mümkün kılar.
Omurganın sarı bağının hipertrofisi, uzmanlardan tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır.
önleme
Bu tür sorunlardan kaçınmak için, duruşunuzu çocukluktan itibaren izlemeniz gerekir. Ebeveynlerin ayrıca okuldaki masada masada otururken çocuk için doğru duruşu geliştirmeleri gerekir. Beden eğitimi yaparken, zarar değil fayda getirmesi için tüm egzersizleri doğru bir şekilde yapmak gerekir. Daha sonra spor yaparken yükün vücuda doğru şekilde dağılması için yüklerin yeterliliğine dikkat edin. Kaslar dönüşümlü olarak çalışmalıdır. Vücut bölümleri de aynı şekilde ve dönüşümlü olarak çalıştırılmalıdır.
Patolojinin ilk semptomlarını kaçırmamak için düzenli tıbbi muayenelerden geçmek gerekir. kaçınmaya çalışmalısın inflamatuar hastalıklarçünkü tüm departmanları ve sistemleri de etkilerler ve ciddi kronik hastalıklara neden olabilirler.
Spordan sonra canlandırıcı veya rahatlatıcı bir masaj çok faydalıdır. Spor hekimliğinin bu modern olanakları ihmal edilmemelidir. Ayrıca günümüzde tıbbın teknolojik donanımsal gevşeme yöntemleri vardır (örneğin, şok dalgası tedavisi, kas gevşetme).
Yukarıda açıklanan patolojik durumların düzeltilmesi için bir ders etkili bir ek olacaktır. fizik Tedavi deneyimli bir rehabilitasyon terapisti ile.
Bir egzersiz terapisi doktoruna gitmeden önce bir travmatoloğa danışmanız, MR çekmeniz ve bu belgelerle bir rehabilitasyon uzmanına gelmeniz gerekecektir. MRI verilerine ve travmatologun sonucuna göre, rehabilitasyon doktoru bu özel patolojiyi düzeltmeyi amaçlayan bireysel bir eğitim planı hazırlayacaktır.
Ayrıca dikkat edilmesi gereken doğru beslenme Metabolik problemlerden kaçınmak için. Kendinizi çocukluktan itibaren az miktarda tuza alıştırmaya çalışmak gerekir, genellikle tuz alımını minimuma indirmeniz önerilir. Bu, bağ dokularında tuz birikmesi olasılığını etkileyecektir. Bu konuda farklı görüşler olsa da. Örneğin, ne kadar tuz veya kolesterol tüketildiğinin önemli olmadığı şeklinde bir görüş var. Vücudun bu ürünün emilimi ve vücuttan atılması ile nasıl başa çıktığı önemlidir. Ve burada her şey bireyseldir ve her bir organizmanın ince ayarlarına bağlıdır.
Bu tür sorunların doğum anından ve uygunsuz obstetrik bakımdan doğasında var olduğu bir versiyon da var.
Doğum uzmanı doğum sırasında bebeğin kafasına dokunduğunda, ilk servikal omur olan atlas yer değiştirir. Bu, gelecekte bu tür hastalıkların temelini oluşturur, çünkü bu nedenle skolyoz oluşur. Bu nedenle, eski zamanlarda bile doğum yapan insanların çocuğun başına asla dokunmadıklarına veya bunun yapılması gerekiyorsa, hemen ilk boyun omurunu orijinal konumuna getirmeye çalıştıklarına inanılıyor.
Zamanımızda, ilk servikal vertebra - atlas (Atlas) pozisyonunun teşhisi ve ardından düzeltilmesi oldukça yaygındır. Iyileşme süresi genellikle masaj, yüzme, kas gevşetme, şok dalgası tedavisinin gerekli olduğu yaklaşık altı ay sürer.
Eklemleri tedavi etme ve sırt ağrısından sonsuza kadar kurtulma - ev yöntemi
Hiç kendi başınıza eklem ağrılarından kurtulmayı denediniz mi? Bu makaleyi okuduğunuz gerçeğine bakılırsa, zafer sizin tarafınızda değildi. Ve tabii ki bunun ne olduğunu ilk elden biliyorsunuz:
- ağrı ve gıcırtı ile bacaklarınızı ve kollarınızı bükün, dönün, aşağı doğru eğin.
- sabah sırt, boyun veya uzuvlarda ağrı hissi ile uyanmak
- herhangi bir hava değişikliğinin eklemleri büken ve büken şeylerden muzdarip olması için
- serbest hareketin ne olduğunu unutun ve her dakika yeni bir acı nöbetinden korkun!
Omurganın biyomekaniğinde önemli bir rol, bağlar (lat. ligamenta - sling) - omurların gövdelerini, kemerlerini ve işlemlerini dolaşan yoğun lifli bağ dokusu şeritleri, demetleri veya plakaları tarafından oynanır. Sadece kemikleri birbirine bağlamakla kalmaz, eklemleri güçlendirir, aynı zamanda hareketlilik sağlarlar. Bağ dokusunun bileşiminin, bağlara güç sağlayan kollajen lifleri (kollajen - lifli protein; tutkal anlamına gelen Gr. kolla'dan, genos - doğum, cinsiyet, köken) ve elastik lifler (Yunanca elastikos'tan -) içerdiğini not ediyorum. elastik, esnek, uzayabilir). Bağlar ve intervertebral diskler sayesinde, bireysel omurlar birbirine bağlıdır ve tek bir fonksiyonel sistemi temsil eder.
20. yüzyılın seçkin mimari yapılarından biri olan Moskova'da bulunan ünlü Ostankino televizyon kulesini muhtemelen duymuşsunuzdur.
Boyu dışında neden çekici?
Alışılmadık tasarımı ile. Bu proje doğduğunda, şu görev belirlenmişti: Bir yandan, 533,3 m yüksekliğindeki kule şaftı dayanıklı, esnek ve dirençli hale getirilmeli ve aynı zamanda, üst kısmın altındaki optimum sapma rüzgarın etkisi dikkate alınmalıdır. Öte yandan, sandık için güçlü ve güvenilir bir temel bulmak gerekiyordu. Kural olarak, herhangi bir yapının zemin kısmına karşı ağırlık görevi gören yüksek bir yapı için genellikle derin bir temel inşa edilir.
Ostankino TV kulesi ile ilgili beklenmedik bir proje, yapı yapıları alanında çalışan bir bilim adamı Nikolai Vasilievich Nikitin tarafından önerildi. Mühendislik düşüncesi için bir zambak çiçeğinden ilham aldı: sapta kulenin gövdesini gördü ve aşağı dönük yapraklarda - desteğini gördü. Mühendislik sorunu, kule şaftının çevresi boyunca içeride bulunan ipler gibi yukarıdan aşağıya doğru gerilmiş (70 ton kuvvetle gerilmiş 150 adet) çelik halatlar vasıtasıyla çözüldü. Tabanın konisini ve ondan büyüyen kulenin "gövdesini" sıkıca çektiler.
Böylece halatların dengeli gerilimi, destekleri zemine sıkıca bağladı ve güçlü beton şaftı tuttu. Halatların mühendislik hesabına dahil edilmesi sayesinde, bu, desteklerin çalışmasını organize etti ve yapının tüm yapısını tek bir sisteme bağladı, böylece alışılagelmiş derin yeraltı temeline sahip olmayan kule, ciddi dış etkenlere hala dayanabiliyor. en güçlü rüzgar dahil yükler. Eminim ki Nikolai Nikitin bir zamanlar omurganın en mükemmel tasarımına dikkat etmiş olsaydı, o zaman profesyonel alanında bir bilim adamı olarak çok daha parlak keşifler yapardı.
Mimari yekpare yapılarda bu tür iplerin rolüne aşina olduktan sonra, daha karmaşık bir organizasyonun mücevher hassasiyetiyle modellenen zarif dünyasına - canlı madde, özellikle omurga yapısının dünyasına - bir göz atalım. yapıcı, yüksek hassasiyetli hesaplamaların mühendislik ideali. Öyleyse, eşsiz vertebral "kordonlarımıza" - omurganın uzun bağlarına geri dönelim: ön, arka uzunlamasına bağlar ve supraspinöz bağ. Kadim bilgelik onlara oldukça uygulanabilir: "Gerçek, basitlikte."
Bu yüzden, ön uzunlamasına bağ omurganın uzun bağ grubuna aittir. Bu, oksipital kemiğin gövdesinin alt yüzeyinden, faringeal tüberkülden ve atlasın ön tüberkülünden omurga boyunca vertebral cisimlerin ve intervertebral disklerin ön ve kısmen yan yüzeyleri boyunca uzanan oldukça geniş bir bağ dokusu kordonudur. ilk sakral omur. Üst kısımlarda bağ daha dardır ve aşağı doğru genişler. Omur gövdelerinin ön yüzeyine sıkıca yapışır, omurların periostuna sıkıca sabitlenir ve intervertebral disklerin ön yüzeyine gevşek bir şekilde bağlanır. Bu, 500 kg'a kadar bir boşluğa dayanabilen oldukça güçlü bir oluşumdur. Omurganın en şiddetli yaralanmalarında, bu bağın neredeyse hiçbir zaman enine yırtılmadığını, ancak yalnızca uzunlamasına olarak ayrıldığını not ediyorum. Amacını açıklayan birçok yazar, bunun yalnızca omurganın geriye doğru hareket ettirirken uzamasını sınırlamak için tasarlandığına inanmaktadır. (Bunu hemen hemen her kitapta okurken, "Kütüphanelerde cevaplar değil, yalnızca referanslar bulacaksınız" diyen "Weiner'in kütüphaneler yasası" mizahla hatırlanır.) Ancak, aslında, pratikte, ön uzunlamasına bağ, genel olarak inanıldığından daha önemlidir. İntradiskal basıncın düzenlenmesinde görev alır. Ve genel olarak, bilim için birçok bilişsel materyali gizler. Bu, fizikçiler de dahil olmak üzere, işlevlerinin daha kapsamlı bir şekilde incelenmesini gerektiren benzersiz bir pakettir.
Arka uzunlamasına bağ, omurganın uzun bağ grubuna ait, ayrıca omurga boyunca uzanır, ancak adından da anlaşılacağı gibi, omur gövdelerinin ve omurlar arası disklerin arka (sırt) yüzeyi boyunca. Bu bağ, II servikal omurun gövdesinin arka yüzeyinden kaynaklanır (daha yüksek, bütünlük zarına (zara) geçer) ve alçalarak, içinde biter. sakral kanal. Arka uzunlamasına bağ, önden farklı olarak, omurganın üst kısmında alt kısımdan daha geniştir. Omur gövdeleri ile gevşek bir şekilde bağlanır, ancak omur gövdelerinin seviyesinden biraz daha geniş olduğu seviyede, omurlar arası disklerle sıkıca kaynaşır. Bu bağın eşit derecede önemli bir rolü vardır: omurilik kanalının ön duvarını oluşturur ve omurganın aşırı bükülmesini önler. Ve bu grup uzun zamandır bilinmesine rağmen, tüm sırlarından ayrılmak için hiç acelesi yok.
Ve son olarak, omurganın uzun bağlarının üçüncüsü ve sonuncusu supraspinöz bağ. Gelecekte bir bilim adamının meraklı zihnini bir kereden fazla şaşırtacak olan en gizemli grup. Mütevazı konumuna ve hakkında zaten bilinen bilgilere rağmen, birçok sır saklıyor ve hala incelenmekten uzak. Bu bağ, bir yandan posteriorda interspinöz bağların devamı olarak görev yapan, diğer yandan omurların spinöz işlemlerinin tepeleri boyunca uzanan sürekli, uzun bir kordon oluşturan yoğun uzunlamasına liflerden oluşur. , aslında onlara demetleriyle bağlanırlar. Bu kordon VII servikal omurdan sakruma kadar uzanır. VII servikal omurun üzerinde, supraspinöz bağ ense bağına geçer. Ama burada da her şey o kadar basit değil.
ense bağı supraspinöz bağın bir tür devamıdır. Bu arada, eski zamanlarda Eski Slav "vyya", "zavoek" kelimesi "boyun", "ense" anlamına geliyordu. Eski günlerde insanlar şöyle derlerdi: “Yüksek boyun gururdur; kararlı - azim. Açıkçası, "ifşa" kelimesi yüksek boyundan geldi, yani "açığa çıkarmak, bir şey göstermek, aralarında tezahür etmek ..." İncil'in Luka İncili'nde dediği gibi (bölüm 8, v. 17): "Çünkü gizli, açığa çıkarılmayacak, gizli, açıklanmayacak ve açıklanmayacak hiçbir şey yoktur. Ense bağı, elastik ve bağ dokusu demetlerinden oluşan ince, ancak çok güçlü, elastik üçgen bir plakadır. Bir ucunda VII servikal vertebranın dikenli işlemine, önde - servikal omurun dikenli işlemlerine ve üstte, biraz genişleyerek oksipital kemiğin dış tepesine bağlanır. Ense bağının hücreler arası maddesi, aynı bağlarda, akciğerlerde, büyük kan damarlarında (için) büyük miktarlarda bulunan bağ dokusunun elastik liflerinin ana bileşeni olan kauçuk benzeri bir polimer olan% 70-80 elastin içerir. örneğin aortta ağırlıkça %30-60 doku maddesi). Merakla, elastinin insan dokularındaki yarı ömrü yaklaşık 75 yıldır. Sonuç olarak, elastin ömür boyu yarı yarıya yenilenir. Karşılaştırma için, birçok dokunun hücreler arası maddesinde, örneğin aynı proteoglikanların (en büyük moleküllerden biri, hücreler arası matrisin ana maddesidir) yarı ömrü gün, hafta ve hücre yüzeyi proteoglikanları olarak ölçülür. - Saatlerde. Aynı kolajenin yarı ömrü, vücudun toplam kolajeni hesaplanırken haftalar veya aylar olarak ölçülür.
Bilim adamları hala insanlardaki ense bağının işlevlerini inceleme sürecindedir. ilkel oluşum. Kafayı korumada ona belirli bir rol verirler ve onu kaslar arası bölümler kategorisinde sıralarlar. Bilim adamları, hayvanların anatomisiyle karşılaştırıldığında, insanlarda bu bağın "dik duruş nedeniyle az gelişmiş" olduğunu, ancak örneğin ağır başlı veya büyük boynuzlu geviş getiren hayvanlarda iyi geliştiğini söylüyor. Böyle bir karşılaştırma, meslekten olmayan kişiyi eğlendirebilir ve eğlendirerek, günlük halk mizahından çeşitli çağrışımlara neden olur. Bununla birlikte, bilimin bir gün insanın vücut yapısı mükemmel yaratılmış eşsiz bir yaratık olduğu anlayışına geleceğine inanmak isterim. Ve bu ideal tasarımda gereksiz hiçbir şey yoktur.
Uzun bağlara ek olarak, ayrıca kısa bağlantılar, her birinin kendine has özellikleri vardır. Onlar hakkında bir halk atasözüyle söylenebilir: "Makara küçük ama pahalıdır." Omurganın kısa bağları örneğin şunları içerir: dikenler arası, enine, sarı bağlar. İsimleri, bu bağların bağlanma yerlerini gösterir. Tek istisna sarı bağlardır. Bu nedenle, içlerinde bulunan elastik lifler tarafından verilen renkleri için çağrılırlar. çok sayıda. Bu bağlar iki bitişik omurun kemerlerini birbirine bağlar. Böylece vertebral ark ile birlikte omurilik kanalının yan ve arka duvarlarını oluştururlar. Sarı bağlar, iki omurun kemerlerini sadece pasif olarak bağlamaz. Omurga öne doğru büküldüğünde gerilir ve omurga uzatıldığında tekrar kısalır. Faaliyetleri çok daha geniştir ve rolleri ilk bakışta göründüğünden daha önemlidir. Sarı bağlar, elastikiyetleri nedeniyle, omurganın çeşitli hareketleri sırasında omurilik kanalının sabit bir çapını korur, böylece omuriliği sıkıştırma ve bükülmelerden korur ve fonksiyonel olarak intervertebral diskleri boşaltır.
Bu nedenle, bu konuda genel bir fikir sahibi olmak ve meselelerin özünü daha iyi anlamak için, omurganın bağ aparatının en önemli oluşumlarıyla (intervertebral disk hariç) yüzeysel olarak tanıştık. Bu bağlara ek olarak, omurgada, örneğin sakrumu kuyruk sokumuna bağlayan, omurgayı kafatasına, kaburgalara bağlayan, çok sayıda bağdan bahsetmeye gerek yok, aynı derecede ilginç başka birçok bağ olmasına rağmen, iskeleti bir bütün olarak birbirine bağlayan eklemler. Bu konuda şu anda mevcut olan bilgileri yapıcı bir şekilde incelemek isteyen en meraklı okuyucular, anatominin kemiklerin yapısının incelenmesine ayrılan bölümüne atıfta bulunuyorum - artroloji (Yunanca arthron - eklemden; logos - kelime, doktrin), veya syndesmology (Yunan syndesmos - bir demet; logos - kelime, doktrin).
Eklem bağları, bir kemikten diğerine uzanan ve eklem stabilitesi sağlamaya hizmet eden bağ dokusu şeritleridir. Bağlar olmasaydı, vücudun dikey pozisyonunu korumak imkansız olurdu ve omurga bir iskambil evi gibi çökerdi. Ligamentler ise hareket açıklığını sınırlar, yani ligaman gerginliği (1) ve kas-tendinöz gerginlik (2) nedeniyle normal aralığın ötesinde fleksiyon imkansız hale gelir.
Bir bütün olarak omurga, omurganın sayısız eklemini destekleyen altı tip bağa sahiptir.
Anterior longitudinal ligament omur gövdelerinin önündedir. Uzatma sırasında hareketi stabilize etmeye ve sınırlamaya yarar.
Fleksiyon kısıtlamaları (bkz. s. 45 ve 39), vertebral cisimlerin arkasında yer alan posterior uzunlamasına bağ, vertebral arktan bitişik vertebral arka uzanan sarı bağlar, bir spinöz çıkıntıdan diğerine uzanan interspinöz bağlar ve supraspinöz bağdır. Dikenli uzantıların tepeleri boyunca sürekli bir kordon halinde uzanan bağ.
Son olarak, enine süreçleri birbirine bağlayan ve yanal hareketleri düzenleyen enine bağlar vardır.
Fleksiyonu sınırlamak için dört tip bağ (posterior, sarı, interspinöz ve supraspinöz) olduğu, ekstansiyonu sınırlamak için ise sadece bir tip bağ (anterior) bulunduğuna dikkat edilmelidir. Bu, anterior vertebral bağa ek olarak, omurganın faset eklemlerinin ekstansiyon sırasında hareketi sınırlamaya dahil olması gerçeğiyle açıklanmaktadır (bkz. s. 45). Esneme sırasında eklemi durdurma yoktur, bu nedenle omurgayı tutmak ve stabilize etmek için bağların güçlü bir şekilde bağlanması gerekir.
Paketler
İşlevi eklemleri stabilize etmek olan bağ dokusu iplikçikleri (bağlar bir kemikten diğerine geçer). Ek olarak, hareketi sınırlamaya, iç organları desteklemeye ve stabilize etmeye hizmet ederler (örneğin, arteriyel bağ torasik aortu pulmoner artere bağlar).
tendonlar
Kasları kemiklere bağlamaya yarayan bağ dokusu kısmı. Tipik olarak, tendonlar kasın göbeğinin her iki ucunda bulunur ve farklı şekil kasların yerleşimine ve morfolojisine bağlıdır.
Bağ dokusu
Bağ dokusu vücutta dağılmıştır ve fasya veya aponevroz adı verilen lifli zarlar aracılığıyla vücudun çeşitli organlarını ve kısımlarını birbirine bağlayan yapısal bir çerçevedir. Bağlar, kapsüller ve tendonlar da bağ dokusundan oluşur ve aponeurosis ile birlikte esnemeye karşı direnç gösterir ve günlük aktivitelerde kullanılan enerjiyi (gerginlik için) depolar (bkz. s. 95). Kıkırdaklı bağ dokusu (intervertebral diskler, eklem kıkırdağı) gibi başka bağ dokusu türleri de vardır.
2.1.2. Omurların bağlantısıOmurlar son derece çeşitli bir şekilde birbirine bağlanır: atlas, oksipital kemik ve epistrofi ile eklemlerle eklemlenir; epistrofiden başlayarak senkondrozlar yoluyla kalan omurların gövdeleri; vertebral kemerler, dikenli süreçler - sinelastozlar ve enine süreçler - sindesmozlar; eklem süreçleri - eklemler aracılığıyla.
Atlanto-oksipital eklem(art. atlantooccipitalis) oksipital kemiğin atlas ve kondillerinden oluşur. Yapı tipine göre, eklem elipsoiddir. Eklemin iki kapsülü, iki zarı ve iki yan bağı vardır (Şekil 2).
Her eklem kapsülü(kapsula articularis) oksipital kemiğin kondili etrafına ve atlasın kranial glenoid fossasının kenarına yapışıktır.Dorsal ve ventral membranlar (membrana atlantooccipitalis dorsalis ve ventralis)oksipital kemiğin kondillerine ve atlasın kemerlerine sabitlenir; kapsüller arasındaki boşluğu kapatırlar. Yan bağlar (lig. laterale atlantis) şah çıkıntılarından atlasın kanatlarının kraniyal kenarlarına yönlendirilir.
atlantoaksiyal eklem(art. atlantoaksiyalis) atlas ile epistrofi arasında yer alır. Tipe göre - döner. Eklemin iki kapsülü, bir dorsal zarı ve odontoid işlemin bağları vardır. Her eklem kapsülü, atlasın eklem yüzeylerinin kenarları ve epistrofinin eklem süreçleri boyunca tutturulmuştur. Her iki kapsül de ventral olarak bağlanır. Sırt zarı, atlas ve epistrofi arasındaki boşluğu kapatır. Odontoidin dorsal bağı, odontoid süreci atlasın ventral arkına bağlar.
Omur gövdeleri, intervertebral diskler ve uzun bağlarla birbirine bağlanır (Şekil 3).
Omurlar arası diskler(disci intervertebralis) Fibröz kıkırdaktan yapılmış bitişik omurların gövdelerinin başı ile fossaları arasında yer alır. Disk çevresel ve merkezi kısımlara ayrılmıştır. Diskin çevresel kısmına denirlifli halka(anulus fibrosus) . Bir omurdan diğerine eğik olarak uzanan ve birbirini kesen kollajen lif demetlerinden oluşur. Merkezi kısmı -çekirdek pulposus - yay işlevini yerine getiren akorun geri kalanı. İntervertebral diskler, omurganın en hareketli bölümlerinde maksimum kalınlıklarına ulaşır.
Omurganın iki uzun bağı vardır - dorsal ve ventral.
|
Pirinç. 2. Atın atlanto-oksipital ve eksen-atlant eklemlerinin bağları. |
|
|
|
Pirinç. 3. Bitişik omurlar arasındaki bağlar. 1 - dikenli süreç; |
Dorsal uzunlamasına bağ(lig. boyuna dorsale) omur gövdelerinin dorsal yüzeyinde omurilik kanalının içinde yer alır. Epistrofiden başlar ve sakral kemiğin kanalında biter ve her senkondroz bölgesinde genişler.
Ventral uzunlamasına bağ(lig. boyuna ventrale) son torasik omurun ventral yüzeyinde başlar ve sakrumda biter.
Vertebral kemerler ile bağlanır eklemler arası veya sarı bağlar (ligg. interarcuale (flava )), bitişik omurların kemerleri arasında uzanır ve elastik dokudan yapılır.
Dikenli süreçler, interspinöz, supraspinöz ve servikal bölgede ense bağları ile bağlanır.Spinal bağlar(ligg. interspinalia) anterior spinöz prosesten posteriora oblik kaudoventral olarak uzanan elastik lif demetlerinden oluşur. Köpekte bu bağların yerini interspinöz kaslar alır.
supraspinöz bağ(lig. supraspinal) torasik, lomber ve sakral omurların dikenli işlemlerinin tepelerinde bulunur. Boyunda supraspinöz bağ ense bağının kord kısmına geçer.
Boyun bağı (lig. nuche) kordon ve lamelli parçalardan oluşur (Res. 4).
Kanatik kısım supraspinöz ligamanın boyuna devamı, lamellar kısım ise interspinöz ligamanın devamıdır. Bir köpekte, ense bağı, eşleştirilmiş bir elastik bant biçiminde, 1. torasik omurun dikenli işleminden epistrofi tepesinin kaudal kenarına kadar uzanan bir kord kısmı ile temsil edilir.
|
|
|
Pirinç. 4. Atın ense bağı. 1 - atlas; 2 - epistrofi; 3 - VII servikal omur; 4 - 1. torasik omurun dikenli süreci; 5 - ilk kaburga; 6 - VII torasik omurun dikenli süreci; 7 - ense bağının kord kısmı; 8 - ense bağının başlık şeklindeki kısmı; 9 - supraspinöz bağ; 10 - ense bağının katmanlı kısmı; |
Domuzda bu bağ yoktur..
sığırlardaense bağının eşleştirilmiş kord kısmı, 1. torasik omurun dikenli işleminden oksipital kemiğe kadar uzanır. Soldurucu bölgesinde genişleyerek, supraspinöz bağ ile birlikte bağın başlık şeklindeki kısmını oluşturur. Ense bağının eşleştirilmiş lamellar kısmı, servikal vertebranın dikenli işlemlerinden başlar ve kord kısmına birleşir.
atta ense bağının kordon kısmı, III-IV torasik omurun dikenli işleminden oksipital ön tepeye yönlendirilir. Omuz bölgesinde, kordon kısmı genişleyerek bağın başlık benzeri kısmını oluşturur. Nukal bağın lameller kısmı, servikal ve birinci torasik omurların dikenli süreçlerinden başlar ve bağın kord kısmında son bulur.
Bel omurlarının enine süreçleri birbirine bağlıdırçapraz bağlar(lig. intertransversaria).
Omurların eklem süreçleri sadece eklem kapsülleri ile bağlanır.
TIP ANSİKLOPEDİSİ BÖLÜMÜ
ANATOMİK ATLAS
Boyuna bağlar
Omurlar, omurga boyunca uzanan bağlarla birbirine bağlanır. Bu bağların güçlü elastik lifleri omurgaya güç verir ve oldukça geniş bir hareket aralığı sağlar.
Boynun ön ve arka uzunlamasına bağları, SAĞDAN GÖRÜNÜM
bağlar - kafatasından sakruma uzanan ve tüm omurganın omurlarını sıkıca bağlayan iki bağ.
LONGITÜDİNAL LİGANLAR Anterior longitudinal bağ, intervertebral disklerin ön yüzeyine ve omurlara bağlı geniş, güçlü bir bağ dokusu lif demetidir. Tüm omurları birbirine bağlar ve ön atlanto-oksipital zar şeklinde kafatasında biter.
Posterior uzunlamasına bağ, anteriordan daha dar ve daha zayıftır, omur gövdelerinin arka yüzeyi boyunca yer alır ve birinci servikal omur seviyesinde, kafatasına bağlı olan bütünleştirici zara geçer.
Her omuru yukarıya ve aşağıya bağlayan daha birçok kısa bağ vardır. Elastik lifler içeren sarı bağlar, omurganın fizyolojik eğriliğini destekler ve öne doğru eğildikten sonra omurganın düzeltilmesinde yardımcı bir role sahiptir; kafatasına arka atlanto-oksipital zar şeklinde bağlanırlar.
NÜKLEER bağ Ense bağı, boynun arkasında orta hatta yer alan çok güçlü ve masif bir bağdır. Servikal omurların dikenli süreçleri boyunca uzanır ve kaslar, özellikle trapezius kası için bir bağlantı yeri görevi görür. Ligamentum bağı başı destekler ve boyun fleksiyona getirildiğinde gerilir.
Bağlantı yapısı
Bağların esnekliği ve hafif geri dönüşümlü gerilme yetenekleri, tam olarak dokunun lifli yapısı nedeniyle elde edilir. Bu mekanizma, hareket öncesinde, sırasında ve sonrasında eklemlerin şeklinin stabilitesini ve korunmasını sağlar.
Boynun arkasındaki ense bağı gibi bazı bağlar, diğerlerinden önemli ölçüde daha fazla elastik liflere sahiptir ve bu da onların yırtılmadan daha büyük bir gerilme yüküne dayanmalarını sağlar. Benzer bağlarla çevrili eklemler daha geniş bir hareket aralığına sahiptir.
Vücut boyunca, eklemlerdeki kemikleri birbirine bağlayan çok sayıda bağ vardır. Bu liflerin ana bileşenlerini sentezleyen az sayıda hücre - fibroblastlar ile yakın kollajen demetleri ve elastik liflerin oluşturduğu yoğun bağ dokusundan oluşurlar. Olağanüstü gerilme mukavemeti için tüm lifler aynı yönde hizalanmıştır.
< На этой цветной микрофотографии показаны пучки коллагеновых волокон. Эластические волокна и коллаген в составе связок обеспечивают их способность к растяжению.
oksipital kemik
Kafatasının tabanını oluşturur; ben ile ifade eder boyun omuru(Atlas).
sarı bağlar
Omurların dikenli süreçleri arasında yer alan elastik bağlar, fleksiyondan sonra omurganın düzleştirilmesinde rol oynar.
Omurların dikenli süreçleri -
Omurga gövdelerinin arkaya bakan kemiksi çıkıntıları.
vertebral arter -
Omurların enine işlemlerinin açıklıklarından geçer.
Geri çekilebilir bağ -
Servikal omurganın çok güçlü elastik bağı, başı destekler.
intervertebral
Omur gövdeleri arasında yer alan, hareket sırasında omurları koruyan amortisör görevi görür.
Eksen (С2)
II boyun omuru.
Birinci torasik omur (T 1)
Üstte VII servikal vertebra ile bağlanır.
arka atlanto
oksipital
zar
Atlasın arka yüzeyinden kafatasının tabanına kadar uzanır.
Atlantik (С1)
Ben servikal vertebra.
Birinci kaburga, 1. göğüs omuru ile eklem yapar.
