Böbreğin lomber distopisi. Böbreklerin lomber distopisi - ne ile karakterize edilir, tedaviye değer mi? Tedavi ve önleyici tedbirler

Böbrek distopisi - malformasyonun bir sonucu olarak karakteristik olmayan bir alana patolojik yerleştirme. Böbrekler başlangıçta küçük pelviste gelişir ve daha sonra XI-XII torasik - I-III bel omurları seviyesine yükselir. Distopya, bu süreç bozulduğunda ortaya çıkar. Böbrek, patolojik bölgeye sıkıca sabitlenir ve hareketsizdir.

patolojinin yeri

Tek taraflı tip distopi daha çok görülür, böbreklerden birinin yokluğunda ifade edilir, bazen aynı tarafta vas deferens de yoktur, üreme sisteminin başka doğuştan anomalileri vardır.

Hareket eden böbrek ters yöne gitmiyorsa, bu homolateral distopidir, bir veya iki böbreğin vücudun diğer tarafına yer değiştirmesi çapraz veya heterolateral distopidir. İkinci durumda, her iki böbreğin füzyonu sıklıkla teşhis edilir.

Konuma bağlı olarak, distopya aşağıdaki türlere ayrılır:

• Böbreklerin lomber distopisi: böbrek, pelvis ve diyafram arasında yer alan fizyolojik seviyeden aşağı doğru yer değiştirir. Böbreğin arterleri, II-III bel omurları bölgesinde aorttan ayrılır, normalde seviye I olmalıdır. Hipokondriyumda palpasyon belirlenir. Nefroptoz veya neoplazmdan ayırt edilmelidir. Kendini diğer organların önemli bir sıkışması ve işlev bozukluğu olarak göstermediği için en uygun distopya türü.
• İliak distopi: böbrek iliak fossaya yer değiştirir. Genellikle bir yumurtalık tümörü olarak teşhis edilir.
• Pelvik distopi: böbrek arasında bulunur mesane(erkeklerde, kadınlarda - rahim) ve rektum. Üreter kısadır, semptomlu distopi iltihaplı bir yumurtalığa veya ektopik gebeliğe benzer.
• İntratorasik distopi: böbrek göğüs boşluğuna yükselir. Damarlar ve üreterler uzamıştır ve böbreğin kendisi genellikle bir tümör veya lokal inflamatuar süreç olarak tanımlanabilir.

Klinik olarak kendini nasıl gösterir?

• Lomber nadiren semptomatik olarak kendini gösterir, bazen zayıf olarak karakterize edilir. donuk ağrı bel bölgesinde. lomber distopi sağ böbrek her zaman sağda lokalizasyon ile semptom verir. Sol böbreğin lomber distopi belirtileri, vücut eğildiğinde solda ağrı ile karakterizedir.
• Pelvik, rektal bölgede ağrı, problemli adet görme, sık ve ağrılı idrara çıkma ile ifade edilir. Rektumun sıkıştırılması sonucu sık kabızlık görülür.
• İlyak distopisi, mide ve alt karın bölgesindeki ağrı şikayetleri ile belirlenir, kadınlar ağrılı adet kanaması gösterir. Bozulmuş idrar çıkışı, bağırsak sıkışması, bir bütün olarak gastrointestinal sistemle ilgili sorunlara neden olan distopyalar vardır.
• İntratorasik distopi, yemekten sonra retrosternal ağrı ile karakterizedir. Bu tür bir distopya genellikle diyafragma hernisi ile birlikte ortaya çıkar.

Çapraz distopya genellikle yol açar böbrek yetmezliği kronik doğa ve nefrojenik arteriyel hipertansiyon.

Böbreklerin anormal yerleşimi, böbrek taşlarının ortaya çıkması, piyelonefrit, hidronefroz, idrar çıkışının engellenmesi, ürostaz gelişimi ve renal damarların patolojisi için bir risk faktörü olarak kabul edilir.

Nasıl teşhis edilir?

Bu patoloji fiziksel, laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerle tespit edilir. Bir nefrolog, şikayetler, anamnez, semptomlar, palpasyon verileri, kan ve idrar testi sonuçları, ultrason verileri, ürografi, anjiyografi, radyoizotop yöntemi ve MRG'ye dayanarak tanı koyar.

İliak ve lomber distopiler ön karın duvarının palpasyonu ile belirlenir, pelvik duvarın teşhisi manuel muayene ile yapılır. Açıklama için kontrast ürografi gereklidir.

Göğüs röntgeninde arka mediastende diyafram seviyesinin üzerinde yoğun yuvarlak bir gölge olarak torasik distopi saptanır.

görselleştirme enstrümantal yöntemler distopya ile nefroptoz ve tümörleri ayırt etmeye yardımcı olur.

Tedavi

Lomber distopya, kural olarak, komşu organlardan gelen komplikasyonlar ve anomaliler birleşmedikçe tedaviye ihtiyaç duymaz. Bu gibi durumlarda, tedavi, enfeksiyonu önlemek veya ortadan kaldırmak ve taşları çıkarmak amacıyla çoğunlukla konservatiftir.

Gelişmiş piyelonefrit, böbrek kan akışını iyileştirmek için bir dizi antibiyotik ve ilaçla tedavi edilir. Hidronefroz ve kalküloz cerrahi müdahale için endikasyon haline gelir, organ ölümü durumunda nefrektomi kullanılır.

Distopik bir böbreğe sahip cerrahi manipülasyonlar, damarların küçük kalibreli olması ve gevşek tipte kan temini nedeniyle bazı zorluklar ortaya çıkarmaktadır.

Distopi durumunda yapılacak işlemler:

• Lümenlerini genişletmek için renal arterlerin anjiyoplasti veya stentlenmesi
• Üreteropelvik sistemin plastik cerrahisi
• Sıvının çıkarılmasıyla böbrek kistinin delinmesi
• nefrektomi

Böbrek distopisi ile bir diyet içerir düşük içerik değiştirilmiş böbrek üzerindeki artan yüke bağlı komplikasyonları önlemek için protein.

Böbrek distopisi bir hastalık değildir, böbrek fonksiyonunun kısmen bozulabileceği organın yerleşimindeki bir anomalidir. Distopya, sadece bir böbrek yer değiştirdiğinde homolateral ve heterolateraldir. Yer değiştirme simetrik olabilir veya eşleştirilmiş organların her biri yerini alır. karın boşluğuçeşitli departmanlarında.

Birkaç on yıl önce, çok daha az distopya vakası vardı. Şimdi sayesinde en son yöntemler araştırmalar, doğumsal bozukluklar doğum öncesi dönemde dahi kayıt altına alınmaktadır.

Eşleştirilmiş organların yer değiştirmesinin nedenleri

Distopinin nedenleri şu faktörler olabilir:

• neden olduğu intrauterin anomaliler bulaşıcı hastalıklar, sigara ve
  annenin vücudunun zehirlenmesi;
• Genetik faktörler.

Fetüsün oluşumu etkilenir zihinsel durum- stresli durumlar ve psikolojik travma.

Böbrek işlev bozuklukları, organı küçük pelvise indirme işleminin durduğu gelişim aşamasına bağlıdır - distopik organ ne kadar düşükse, dönme süreci o kadar belirgindir.

Böbreğin pozisyonunun sadece yer değiştirme nedeniyle değil, aynı zamanda normal pozisyona göre dönerken de bozulduğu kabul edilir. Sinüs ve pelvisin lateral düzlemde olması veya öne doğru dönmesi durumunda distopya da teşhis edilir.

Patoloji için seçenekler

Vakaların% 57'sinde sağ böbreğin lomber distopisi ve sol böbreğin sadece% 33'ünde teşhis konur. Hastalığın diğer tüm tanımlanmış varyantları kalan %10'a dahildir.

Lomber patolojide, organın arterleri aynı seviyede bulunur. lomber, II-III omurları, böbrek pelvisi karın boşluğuna doğru açılır.

Palpasyonda, böbrek hipokondriyumda palpe edilir, durum bir neoplazm veya nefroptoz görünümü ile karıştırılabilir. Semptomlar görünebilir: hipokondriyumda donuk ağrı, periyodik idrara çıkma ihlali.

Anomalinin kendisi çok nadir olmasına rağmen, sol böbreğin pelvik distopisi daha sık teşhis edilir. Patolojik olarak değiştirilmiş organ kadınlarda rektum ve uterus, erkeklerde rektum ve mesane arasında yer alır.

Durum, çevredeki organların yer değiştirmesine neden olur - şiddetli acı kompresyon ve kısmi disfonksiyon nedeniyle. Rektumdan palpasyonda, daha önce bir neoplazm olarak belirlenen mührü hissedebilirsiniz. Böyle bir teşhis aşağıdaki nedenlerle yapılır - palpasyon, mührün gövdesinin yoğun olduğunu açıkça ortaya koyar, onu yerinden çıkarmaya çalıştığınızda, orada ağrı.

İlyak distopisi

Her iki böbreğin ilyak distopisi nadir değildir. Birden fazla renal arter, ortak büyük iliak arter tarafından beslenir.

Durumun belirtileri, sağ ve sol taraflarda eşit derecede belirgin olan karın ağrısıdır. Yer değiştirmiş eşleştirilmiş organlar, çevre dokulara baskı uygular ve sinir pleksusları buna tepki verir. Ağrılar doğası gereği aralıklıdır - kadınlarda sıklıkla aynı zamana denk gelirler. adet döngüsü. Ek bir semptom, ürodinamiğin ihlalidir.

Durum gastrointestinal sistem hastalığına neden olur, mide bulantısı, kusma, sık sık kışkırtır.
enterokolit belirtileri. Sağlığın bozulmasını yalnızca rotasyonla açıklamak imkansızdır - en çok değişen organdaki iltihaplanma süreçleri sırasında genel bir halsizlik ortaya çıkar: ürolitiyazis, hidronefroz, patojenik mikrofloranın tanıtımı.

Ultrason muayenesinin yokluğunda böbreklerin pozisyonu genellikle ciddi hatalara yol açtı.

Bir neoplazm olarak alındığında, cerrahi yöntemle çıkarıldı, bir kist veya hatta jinekolojik organların kanserli bir tümörü - bir yumurtalık veya bir fallop tüpü olarak alındı.

Rotasyonel distopya

Her iki böbreğin rotasyonel distopisi de çapraz olarak adlandırılır. Bu durumda, eşleştirilmiş organlar bir tarafta bulunur ve - çoğu durumda - birbirine bağlıdır, ortak bir organ olarak çalıştıkları söylenebilir.

Bir ultrason muayenesi sırasında bir anomali tespit etmek imkansızdır, nadir görülen bir anomaliyi tespit etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• sintigrafi;
• radyoizotop taraması;
• boşaltım ürografisi.

Torasik distopya

Torasik distopi daha çok sol tarafta saptanır. Başka isimleri vardır - subdiyafragmatik veya göğüs. Embriyo organizmasının oluşumu sırasında böbrek, Bogdalek fissüründen ekstraplevral olarak göğüs boşluğuna doğru yer değiştirir.

Diyaframda üreter ve damarların geçtiği açık bir delik kalır - bu durumda önemli ölçüde uzarlar. Patoloji tesadüfen tespit edilir: hasta yemek yedikten sonra şiddetlenen sternumun arkasındaki ağrıdan şikayet ettiğinde.

Ağrının doğasını belirlemek için, diyafram üzerinde bir gölge veya hafif bir mühür gösteren bir göğüs röntgeni reçete edilir. Resim yalnızca deneyimli bir teşhis uzmanı tarafından doğru okunabilir. Anomali plörezi, anevrizma, kistik neoplazm veya diyafragma hernisi ile karıştırılır ve çıkarılmasına karar verilir. Şu anda, net olmayan bir röntgen görüntüsü ile böbrek taraması veya boşaltım ürografisi yapılarak doğru tanı konur.

Distopi tespit edilirse, operasyonlar yalnızca organ - ürolitiazis, hidronefroz, kalıcı enflamatuar süreçler - piyelonefrit ve glomerülonefrit - hasar durumlarında gerçekleştirilir. Herhangi bir patoloji görülmez ve aşırı hareketlilik yoksa böbrek çıkarılmaz.

Distopya, üriner sistem hastalıklarında teşhis edilir - sağlıklı bir durumda, normal pozisyonlarını değiştiren organlar hiçbir şekilde kendilerini göstermezler - ancak yerlerinde olanlar gibi.

Tedavi ve önleyici tedbirler

Distopya, semptomların ortaya çıkması nedeniyle tespit edildiğinden, inflamatuar süreçler, tedavi, standart şemaya göre üriner sistem hastalıkları ile aynı şekilde gerçekleştirilir.

Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• antispazmodikler;
• diüretikler;
• antibiyotikler veya antiviral ilaçlar;
• vitaminler;
• bağışıklık düzelticiler;
• genişletilmiş içme rejimi.

İLE cerrahi yöntem sadece acil durumlarda başvururlar - eğer yer değiştirmiş böbrek çevre dokulara baskı yaparsa. Çoğu zaman, organ böbrek pelvisine atılır. Organ, kapsamlı bir incelemeden sonra ancak tam nekroz ile çıkarılır. Böbrek rotasyonu olan hastalarda eşleştirilmiş bir organın yokluğunu saptama riski yüksektir.

Distopik hastalar, önemli kısıtlamalar gerektiren özel bir yaşam tarzı sürdürmelidir.

Tavsiye edilen diyet yemeği Pevzner'e göre, tablo numarası 7. Üriner sistem hastalığının alevlenmesini önlemek için tütsülenmiş, baharatlı, alkollü, kızartılmış ve yağlı yiyecekleri diyetten - ve ömür boyu - çıkarmak gerekir.

Su ve elektrolit dengesine uyumu izlemek, su rejimini sınırlamak, maden sularını terk etmek gerekir - çözünmüş mineraller vücuttan tamamen atılmaz ve ürolitiyazisin başlamasına neden olur.

Hava durumuna göre giyinmeli ve kendinize iyi bakmalısınız - hipotermi çok yüksek olduğunda, inflamatuar hastalıklar idrar sistemi. Streptokokal anjina özellikle tehlikelidir - komplikasyonları böbrek fonksiyonunu olumsuz etkiler.

Hamilelik sırasında böbrek distopisi, yalnızca böbrekler rahim ve rektum arasında pelvisin derinliklerinde olduğunda tehlikelidir. Bu durum akut ağrıya neden olur, ürodinamiğin ihlali ciddi toksikoza neden olur.

Hamilelik nadiren üçüncü trimesterin sonuna kadar taşınır, doğum sadece sezaryen ile gerçekleştirilir.

Doğal jenerik aktivite bu durumda komplikasyonsuz ilerleyemez ve böbreği besleyen damarların sıkışması nedeniyle doğum sonrası ölüm riskine neden olur.

Böbreğin küçük pelvis dışındaki konumu gebeliğin seyrini etkilemez. Genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıklarının yokluğunda olağan şemaya göre ilerler ve doğum doğal bir şekilde gerçekleştirilir.

seviye sayesinde modern tıp ve en son tanı yöntemleri olan böbrek distopisi, ağrılı semptomların başlangıcında teşhis edilir ve bu da en uygun tedavi yöntemini seçmeyi mümkün kılar.

Fetal muayeneler prenatal dönemde yapılır. Bebek doğduktan sonra dönme tespit edilirse gerekli düzeltme yapılır.