Adenomiyozisin cerrahi tedavisi. Adenomiyozisin konservatif tedavisi.

İç endometriozis (adenomiyoz), iç mukozası olan endometriyumun organın diğer katmanlarına büyüdüğü bir rahim hastalığıdır.

Çoğu zaman, endometriozis düğümleri, etraflarında bağ dokusu büyüdüğü için yoğun bir dokuya sahiptir. Bu tür düğümler, iyi huylu kapsüllü oluşumlara benzer, ancak endometriyal hücreler, kapsül benzeri bağ dokusu büyümelerinin dışında da bulunabilir.

Karışık nodüler-yaygın form, morfolojik olarak her iki element türü tarafından temsil edilir.

Rahim vücudunun adenomiyoz derecesini hangi işaretler belirler?
Rahim 1, 2, 3 ve 4 derece adenomiyoz nedir?

Adenomiyozisin yaygınlık derecesine göre sınıflandırılması uluslararası değildir, ancak oldukça uygundur ve bu nedenle genellikle yerli literatürde bulunur ve pratikte gerçekleştirilir.

Bu sınıflandırmadaki ciddiyet, endometrial hücrelerin uterusun altta yatan katmanlarına nüfuz etme derinliği ile belirlenir (sadece uterus gövdesinin yaygın adenomiyoz formu ile ilgili olarak kullanılır).
BEN. Uterusun submukozal tabakasında endometriyal hücrelerin yaygın büyümesi.
II. patolojik süreç uterusun kas tabakasına nüfuz etti, ancak bu tabakanın yarısından fazlasını yakalamadı.
III. Kas tabakası patolojik sürece yarıdan fazla dahil olur.
IV. Endometriyal hücrelerin kas tabakası dışında, uterusun seröz zarında büyümesi, peritona daha fazla geçiş ve pelvik organların sürece dahil edilmesi.

Adenomiyozis (endometriozis) tehlikesi nedir?

Diğer organ ve dokulara göç etmiş endometriyal hücreler genetik yapılarını korudukları için endometriozis iyi huylu hiperplazi (anormal doku büyümesi) olarak kabul edilir. Ancak diğer organlarda çimlenebilmesi, tüm vücuda yayılma eğilimi ve dış etkilere karşı direnç gibi özellikleri onu kötü huylu tümörlerle ilişkilendirir.

"İyi huylu" kelimesi aynı zamanda hastalığın prognozundan da bahseder - kural olarak, vücudun ciddi şekilde tükenmesine ve ölüme yol açmadan yıllarca ve on yıllarca sürer. Bununla birlikte, malign hiperplazi (, sarkom vb.) Durumunda olduğu gibi, adenomiyozisin (endometriozis) konservatif olarak tedavisi zordur ve bu patoloji için yapılan operasyonlar, duruma göre çok daha hacimlidir. iyi huylu tümörler, çünkü hastalıklı ve sağlıklı doku arasındaki sınırı belirlemek zordur.

Adenomyozisin en sık görülen komplikasyonu, aylık döngüye göre işlev gören endometriyal hücrelerin, akut ve/veya kronik anemi gelişimi ile dolu ağır kanamaya yol açmasıdır. Bazı durumlarda, hastaların hastaneye yatırılması ve hatta ameliyat edilmesi gerekir. acilen hayatı tehdit eden kanamalar için.

Adenomiyoz, süreci sistemik lezyonlara yol açan diğer organlara ve dokulara yaymaya eğilimlidir. Endometriyal hücrelerin ekstragenital yerleşimi ile acil tıbbi müdahale gerektiren bir dizi komplikasyon mümkündür (gastrointestinal sistemin endometriozisi ile bağırsak tıkanıklığı, hemotoraks (doldurma) plevral boşluk kan) akciğerin endometriozisi ile vb.).

Ve son olarak, genel olarak endometriozis ve özel olarak adenomiyozun bir başka tehlikesi, göç eden hücrelerin habis genetik transformasyon tehdididir. Böyle bir dönüşüm çok gerçektir, çünkü herhangi bir hiperplazi az çok belirgin bir malignite eğilimine sahiptir ve yeni bir yerde endometriyal hücreler son derece elverişsiz koşullarda var olmaya zorlanır.

Kaç kadında adenomiyoz var?

Endometriozis en yaygın üçüncü kadın Hastalıkları(eklerin enflamatuar lezyonlarından sonra ve).

Endometriozis insidansı yaklaşık %20-90'dır (çeşitli kaynaklara göre). Bu tür bir dijital veri dağılımı şüphe uyandırmamalıdır. Gerçek şu ki, birçok araştırmacı bu rakamlara hastalığın subklinik (asemptomatik) formlarını ekliyor. Klinik verilere göre, asemptomatik endometriozis tüm patoloji vakalarının %45'ini oluşturmaktadır ve bir nedenle yardım arayan kadınlar üzerinde yapılan bir çalışmada tespit edilmiştir. Endometriozis her durumda kısırlığa yol açmadığından, endometriozisli kadınların sayısı ancak tahmin edilebilir. Bu nedenle, patolojinin yaygınlığına ilişkin rakamların yanlışlığı.

Çoğu zaman, endometriozis üreme çağındaki kadınlarda görülür, ancak bazı durumlarda ergenlerde ve ayrıca hormon replasman tedavisi alan kadınlarda teşhis edilir. Önceleri, en yüksek insidansın üreme yaşının sonlarında ve menopoz öncesi dönemde meydana geldiğine inanılıyordu, ancak bu ifadeyi çürüten çalışmalar var.

Son yıllarda endometriozis insidansında belirgin bir artış olmuştur. Bu, bir yandan, birçok nedenin (çevre sorunları vb.) Etkisi altında nüfusun immünolojik durumunun ihlali, diğer yandan da giriş ile açıklanmaktadır. en son yöntemler hafif ve asemptomatik formların (laparoskopi, MRI tomografi, transvajinal ultrason taraması) saptanmasını önemli ölçüde artırdı.

Adenomiyoz gelişimine ne sebep olur?

Ne yazık ki, endometriozis (adenomiyoz) gelişiminin nedenleri ve ana mekanizmaları bugüne kadar tam olarak çalışılmamıştır.

Endometriozisin, gelişimi bağışıklık sistemi bozuklukları tarafından kolaylaştırılan, hormonal olarak bağımlı bir hastalık olduğunu ancak kesin olarak söyleyebiliriz.
Adenomiyoz gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• endometriozis ve ayrıca kadın genital bölgesinin iyi huylu ve kötü huylu tümörleri için elverişsiz kalıtım;
• adetin çok erken veya geç başlaması;
• cinsel aktivitenin geç başlangıcı;
• geç doğum;
• karmaşık doğum;
• rahim üzerinde çeşitli manipülasyonlar (kürtaj, teşhis küretajı);
• rahim içi bir cihazın kullanımı;
• oral kontraseptif kullanımı;
• özellikle cerrahi müdahaleler ve/veya uzun süreli hormonal tedavi uygulanmışsa, rahim ve uzantıların iltihaplı hastalıkları, işlevsiz kanama;
• sistemik ekstragenital hastalıkların varlığı (hipertansiyon, gastrointestinal sistem hastalıkları);
• sık bulaşıcı hastalıklar, alerjik reaksiyonlar, bağışıklık sisteminin işlevlerinin ihlal edildiğini gösterir;
• düşük sosyoekonomik durum;
• ağır fiziksel emek;
• stres, hareketsiz yaşam tarzı;
• Ekolojik olarak elverişsiz bir bölgede yaşamak.

Rahim adenomyozis belirtileri

Temel ve patognomik (yalnızca Bu hastalık) adenomiyoz belirtisi, sekonder demir eksikliğine yol açan ağır ve/veya uzun süreli adet kanamasıdır.

Anemi, sırayla, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• zayıflık;
• farklı eğilim bulaşıcı hastalıklar;
• ciltte solukluk ve görünür mukoza;
• şiddetli vakalarda - az fiziksel eforla nefes darlığı;
• çalışma kapasitesinde keskin bir düşüş ve kişinin kendi durumunu yeterince değerlendirme yeteneği.

Adenomiyoz için patognomik semptomlar ayrıca adetin başlangıcından 2-3 gün önce ve adetten 2-3 gün sonra kahverengi lekelenme akıntısının ortaya çıkmasını içerir.

Yaygın adenomiyoz formlarında metroraji gelişebilir - ortada meydana gelen uterus kanaması adet döngüsü.

Diğer alamet-i farika adenomiyoz ağrı sendromu adetin başlamasından birkaç gün önce ortaya çıkan ve kural olarak başladıktan 2-3 gün sonra kaybolan (dismenore veya algomenore).

Ağrının doğası ve şiddeti, sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Özellikle güçlü bir ağrı sendromu, uterusun kıstağının yanı sıra, yapışkan bir sürecin gelişmesiyle birlikte yaygın adenomiyoz durumunda da görülür.

Adenomyozis genellikle ek bir uterin boynuz gibi bir patolojide bulunur, hangi endometriozis yenilgisi ile klinik akut karına benzeyebilir (menstrüel kan pelvik boşluğa atılır ve peritonit semptomlarına neden olur).

Ağrının ışınlanmasıyla, patolojik sürecin lokalizasyonunu belirlemek genellikle mümkündür. Yani rahmin köşesi etkilenirse ağrı ilgili kasık bölgesine, kıstak etkilenirse vajina veya rektuma yayılır.

Bir diğer karakteristik semptom adenomiyoz - cinsel ilişki sırasında, özellikle adetin arifesinde ağrı (en yaygın olarak uterus kıstağı lezyonlarında).

Adenomyozisli hastaların klinik muayenesinde, özellikle adet öncesi ve adet döngüsünün ilk günlerinde belirgin olan uterusta bir artış belirlenir. Diffüz form, "küresel" bir uterus ile karakterize edilir. Nodüler adenomiyoz ile bazen düğümleri palpe etmek mümkündür.

Adenomiyoz semptomlarının şiddetinin bir dereceye kadar sürecin yaygınlık derecesine bağlı olduğuna dikkat edilmelidir. Yani 1. derece diffüz adenomiyozis bazı tetkiklerde tesadüfi bir bulgudur ve asemptomatiktir. Bununla birlikte, 2 ve 3 derecelik diffüz adenomiyoz ile ve ayrıca nodüler adenomiyoz formu ile ciddiyet klinik semptomlar her zaman sürecin yaygınlık derecesi ve düğümlerin boyutu ile örtüşmez.

Adenomiyoz rahim fibroidleri ile birlikte nasıl ilerler?

Adenomiyozisin uterus fibroidleri ile birleştirilmesi olasılığı çok yüksektir (bazı yazarlara göre% 85'e kadar), bu patolojilerin gelişimi için benzer mekanizmalarla açıklanmaktadır.

Bu gibi durumlarda rahimdeki artış, kural olarak, miyomların boyutuna karşılık gelir. İzole diffüz adenomiyozda olduğu gibi menstrüasyondan sonra organın boyutu normale dönmez.

Bununla birlikte, adenomiyozun kalan semptomları, fibroidlerle birleştirildiğinde belirgin değişikliklere uğramaz. Bir istisna, submukozal düğümleri olan uterus fibroidleridir, bu gibi durumlarda bol miktarda asiklik uterus kanaması vardır.

Adenomiyozisin uterin fibroidlerle kombinasyonu konservatif tedavi için zordur, bu nedenle hastalara en sık histerektomiye (uterusun çıkarılması) karar vermeleri tavsiye edilen patolojilerin bu kombinasyonudur.

Adenomiyoz ile yumurtalık endometriozisi kombinasyonunun belirtileri

Adenomyozis genellikle, sürecin rahim boşluğundan onlara yayılmasıyla açıklanan yumurtalık endometriozisi ile birleştirilir. Birçok araştırmacı, yumurtalıklarda endometriyal büyüme oluşumunun, çoğalma yeteneğine sahip canlı endometriyal hücreleri içeren fallop tüplerine adet kanının atılmasıyla ilişkili olduğunu ileri sürmektedir.

Sürecin yaygınlığına göre, dört derece yumurtalık endometriozisi ayırt edilir:
BEN. Rahim ve rektum arasındaki çöküntüde, yumurtalık yüzeyinde ve peritonda endometriozis odakları.
II. 6 cm'den büyük olmayan tek taraflı endometrioid kist, bağırsak tutulumu olmayan uterus uzantıları bölgesinde yapışkan süreç.
III. 6 cm boyuta kadar bilateral endometriyal kistler, bağırsakları tutan belirgin bir yapışkan süreç.
IV. Büyük bilateral kistler, mesaneye ve kalın bağırsağa geçiş sürecinin ortak bir yapışkan sürecidir.

Endometriozisin rahim boşluğundan yumurtalıklara yayılmasıyla birlikte, bir grup semptom adenomiyoz belirtilerine katılır.

Her şeyden önce, ağrı sendromu dönüştürülür. Adenomiyozdan farklı olarak, ağrı sabittir ve doğada periyodik olarak artar. Ağrıdaki maksimum artış, adetin başlangıcı ve yumurtlama dönemi (adet döngüsünün ortasında folikülden olgun bir yumurtanın salınması) için tipiktir. Yumurtalığın endometriozisindeki ağrı, alt karın bölgesinde, uterus eklerinin çıkıntısında lokalizedir, ağrıyan veya çeken bir karaktere sahiptir, bel bölgesine, sakruma ve rektuma verilir.

Yumurtalık endometriozisi ile birlikte adenomiyoz için, belirgin bir premenstrüel sendrom daha karakteristiktir ve sıklıkla eşlik eder.
Doğru bir teşhis için, izole adenomiyoz ile aynı tip çalışmalara ihtiyaç vardır.

Adenomyozisi teşhis etmek için hangi testler kullanılır?

için çok önemli doğru ayar tanı, bu hastada risk faktörlerinin varlığının belirlenmesi (ters kalıtım, uterusta cerrahi manipülasyonlar, bazı somatik hastalıklar vb.) , cinsel ilişki sırasında ağrı, anemi belirtileri).

Daha sonra doktor, adenomiyoz durumunda, kural olarak, 8-10 haftalık gebeliğe (nadiren daha fazla) karşılık gelen, uterusun küresel bir genişlemesinin bulunduğu bir fizik muayene (jinekolojik sandalyede muayene) yapar. Muayene en iyi adetin arifesinde yapılır, çünkü şu anda uterustaki artış en belirgindir. Adenomiyozun nodüler formu ile, uterus yüzeyinin düğümlerini veya tüberozitesini hissetmek genellikle mümkündür.

Kural olarak, fizik muayene ile desteklenen, elde edilen verilerin analizi ile alınan kapsamlı bir öykü, uterusun iç endometriozisi (adenomiyoz) için doğru bir şekilde ön tanı koymayı mümkün kılar.

Teşhisi netleştirmek için, özellikle sürecin lokalizasyonunu ve kapsamını belirlemek için, hasta için ileri tedavi taktikleri sorununu çözmek için ek araçsal çalışmalar yapılır.

Şüpheli adenomiyoz için altın araştırma standardı ultrason taramasıdır. Ayrıca nükleer manyetik rezonans, histerosalpingografi ve histereskopi gibi inceleme yöntemleri de sıklıkla kullanılmaktadır.

Adenomiyozisin yankı belirtileri nelerdir?

Tüm ekografi türleri (ultrason) arasında, transvajinal ultrason taraması, adenomiyozda en bilgilendirici olanıdır. Bu inceleme yöntemi ile teşhisin doğruluğu %90'ı geçmektedir.

Adenomiyozdan şüpheleniliyorsa, adetin arifesinde (döngünün 23-25. Günü) ekografi yapmak en iyisidir.

Arka uzun yıllar Ultrason teşhisinin geliştirilmesinde, uterusun iç endometriozisinin (adenomyoz) aşağıdaki patognomik eko işaretleri genel olarak kabul edilmiştir:
1. Organın küresel bir şekil kazanması sonucunda uterusun ön-arka boyutunda bir artış.
2. Gebeliğin 6 haftasına veya daha fazlasına kadar uterusun büyümesi.
3. Duvar kalınlığı asimetrisi.
4. Menstrüasyon arifesinde uterusun kas zarında 3-5 mm veya daha büyük kistik boşlukların görünümü.

Uterus adenomiyozisinin tedavisi nedir?

Adenomyozis tek bir organın hastalığı değil, kronik bir hastalıktır. sistemik hastalık organizma. Bu nedenle, patolojinin tedavisinde, belirli bir hastada hastalığın başlangıcı ve gelişiminin tüm mekanizmalarını dikkate alarak tamamen bireysel bir yaklaşıma ihtiyaç vardır.

Bu nedenle, bir tedavi yöntemi seçerken, öncelikle aşağıdakiler olmak üzere birçok faktör dikkate alınır:

• hastanın yaşı ve gelecekte çocuk sahibi olma isteği;
• patolojik sürecin lokalizasyonu ve yaygınlığı;
• ağırlık klinik tablo ve komplikasyon riski;
• vücudun genel durumu (varlık eşlik eden hastalıklar, bağışıklık sisteminin durumu, vb.);
• adenomiyoz süresi.

Adenomiyozla mücadele için tüm tıbbi önlemler aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:
BEN. Ameliyat:

• radikal (rahim ve yumurtalıkların çıkarılması);
• organ koruyucu (laparoskopi ve endometrial odakların eksizyonu).

II. konservatif tedavi:

• spesifik olmayan anti-inflamatuar tedavi;
• yatıştırıcı (sakinleştirici) ilaçlar;
• vitamin tedavisi;
• karaciğer fonksiyonunun korunması;
• aneminin ortadan kaldırılması;
• immünomodülatörler;
• çözme terapisi;

III. Kombine tedavi.

Adenomyozisli hastaların tedavisi için genel algoritma şu şekildedir: her şeyden önce konservatif tedavi reçete edilir ve etkisizse veya hormonal ilaçların kullanımına kontrendikasyonlar varsa cerrahi tedavi yöntemlerine yönelirler.

İÇİNDE son yıllar organ koruyucu endoskopik operasyonlar üreme çağındaki hastaların tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır. Bunların uygulanması için ana endikasyonlar şunlardır:

• endometriyal hiperplazi ile kombinasyon halinde adenomiyoz;
• işleyen endometriyal yumurtalık kistleri (çapı 5 cm'den fazla);
• endometriozisden etkilenen uterus uzantılarının takviyesi;
• ampullada yapışkan süreç fallop tüpleri(endometrioziste kısırlığın ana nedeni);
• verimsizlik hormon tedavisi(tedavide pozitif dinamik yok hormonal ilaçlar 3 aydan fazla);
• uzun süreli hormonal tedaviye kontrendikasyon olan somatik hastalıkların varlığı (ve, ciddi hastalıklar karaciğer, depresif durumlar, serebrovasküler kazalar, obezite vb.).

Organ koruyucu cerrahi, endometriozisin tüm odaklarını tespit etmek imkansız olduğu için radikal bir tedavi yöntemi değildir, ancak çocuk doğurma fonksiyonunu eski haline getirmek ve/veya korumak isteyen kadınlar için tercih edilen yöntemdir.

Rahim ve / veya yumurtalıkların çıkarılması ile radikal cerrahi, aşağıdaki endikasyonların varlığında gerçekleştirilir:

• 40 yaş üstü kadınlarda hastalığın ilerleyici seyri;
• organ koruma operasyonları ile kombine tedaviden etki eksikliği;
• nodüler adenomiyoz formunun veya 3. derecenin yaygın adenomiyozunun uterus miyomu ile bir kombinasyonu;
• malign transformasyon riski.

Adenomiyoz tedavi edilebilir mi?

Adenomyozis kronik olarak tekrarlayan bir hastalıktır. Başarılı radikal olmayan tedaviden (konservatif tedavi, organ koruma operasyonları) sonra tekrarlama istatistikleri yılda yaklaşık %20'dir. Beş yıl sonra nüks oranı %74'e ulaşır.

En uzun etki, cerrahi (organ koruyucu operasyonlar) ve konservatif (hormon tedavisi) adenomiyoz tedavisi yöntemlerinin birlikte kullanılmasıyla gözlenir, ancak çoğu durumda nüksler hala kaçınılmazdır.

Menopoz öncesi kadınlarda prognoz biraz daha iyidir, çünkü yumurtalık fonksiyonunun fizyolojik olarak yok olmasıyla sürecin aktivitesi azalır.

Radikal cerrahi (rahim ve yumurtalıkların alınması) geçirmiş hastalarda süreç devam etmez.

Rahim adenomiyozu ile hamile kalmak mümkün mü?

Adenomiyoz, kadın kısırlığının ardından ikinci önde gelen nedenidir. inflamatuar hastalıklar kadın genital bölgesi. Ve ayrıca, kronik olarak ağırlaştırılmış adneksitin bir kısmının (yumurtalıklardaki iltihaplanma süreçleri) neden olmadığını dikkate alırsak bulaşıcı süreç, ancak iç endometriozis, adenomiyoz ve kısırlık arasındaki bağlantı belirginleşir.

Çeşitli yazarların istatistiksel araştırmalarına göre, adenomiyozda kısırlık her üç veya ikinci vakada veya hatta daha sık teşhis edilir (bazı raporlara göre, adenomiyozlu hastalarda kısırlık düzeyi% 60-80'e ulaşır).

Adenomiyozda infertilite mekanizmaları farklı hastalarda farklıdır ve sonuç olarak prognoz ve tedavi taktikleri farklı olacaktır.

Rahmin iç endometriozisi olan hastalarda kısırlığın en yaygın nedenlerini listeliyoruz (gözlem sıklığının azalan sırasına göre):
1. İhlal taşıma işlevi yapışıklıklar veya motor aktivitelerinde bir azalma nedeniyle fallop tüpleri, böylece yumurta yumurtalıktan uterus boşluğuna giremez.
2. Yumurtlamayı önleyen hormonal küredeki patolojik değişiklikler (yumurtanın olgunlaşması ve folikülden salınması). Bazı yazarlar adenomiyozda infertilitenin ortaya çıkmasında bu sebebin esas olduğunu düşünmektedir.
3. Rahim boşluğunda spermatozoanın devre dışı kalmasına yol açan ve ayrıca döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu ve embriyonun daha fazla gelişmesini engelleyen otoimmün reaksiyonlar.
4. Gebeliğin sonlandırılması için erken tarihler uterusun kas tabakasındaki iltihaplanmanın neden olduğu miyometriyumun artan kontraktilitesinden dolayı.
5. İlişki sırasında ağrı, düzenli bir cinsel yaşam sürmeyi zorlaştırır.

Çoğu zaman, adenomiyozdaki kısırlık aynı anda birkaç nedenden kaynaklanabilir, bu nedenle üreme işlevini eski haline getirmek için uzun bir süre gerekir. karmaşık tedavi. Tedavinin başarısı büyük ölçüde kısırlık döneminin süresine bağlıdır. Bu yüzden, en iyi sonuçlar süresi 3 yılı geçmezse alırsınız.

Bu nedenle, adenomiyoz sıklıkla kısırlığa yol açar, ancak zamanında karmaşık tedavi, gebe kalma yeteneğini geri kazanma şansı verir.

Adenomiyoz ve gebelik. Dayanma ve sağlıklı doğurma şansı var mı?
çocuk?

Bugüne kadar, uterusun iç endometriozisinden (adenomiyoz) muzdarip kadınlarda kurs, doğum ve doğum sonrası dönemde büyük miktarda materyal toplanmıştır. Çok sayıda çalışmadan elde edilen genel sonuçlar aşağıdaki hükümlerde özetlenebilir:
1. Adenomiyozisli kadınlarda kısırlık insidansı artar (çeşitli kaynaklara göre %40'tan %80'e), ancak endometriozisin zamanında karmaşık tedavisi çoğu durumda çocuk doğurma yeteneğinin geri kazanılmasına yol açar.
2. Adenomiyozisli kadınlarda sık görülen bir komplikasyon, gebeliğin erken sonlandırılması tehdididir. Bununla birlikte, çoğu durumda yeterli tedavi durumu stabilize edebilir. Tedavi genele göre yapılır. standart şema, hem de adenomiyozu olmayan kadınlarda.
3. Gebeliğin yapay veya kendiliğinden sonlandırılması, adenomiyozun nüksetmesine veya şiddetlenmesine ve ardından patolojik sürecin hızlandırılmış gelişimine yol açar, bu nedenle mümkünse hamileliği korumak için çabalamalısınız.
4. Adenomiyozisli kadınların çoğu başarılı bir doğum gerçekleştirir, ancak doğum sonrası ve erken doğum sonrası dönemde uterus kanamasına eğilim artar, bu nedenle bu komplikasyonların olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.
5. Adet fonksiyonunun restorasyonu ile doğumdan sonra, sürecin aktivasyonu mümkündür, ancak suni veya spontan kürtaj durumunda olduğundan her zaman daha düşüktür.
6. Yapay ve spontan düşüklerin yanı sıra adet fonksiyonunun restorasyonu ile doğumdan sonra, adenomiyoz öyküsü olan hastalara nüks önleyici tedavi (hormonal tedavi, immünomodülatörler, antioksidanlar, vb.) Uygulanmalıdır.

İnternal endometriozisin alternatif tedavi yöntemleri nelerdir?
(adenomiyoz) rahim? Adenomiyoz halkını tedavi etmek mümkün mü?
araç?

çok şey var çeşitli yollar halk tedavisi adenomiyoz, bazıları resmi tıp tarafından tanınır ve patolojinin karmaşık tedavisine dahil edilebilir.

Bununla birlikte, ağ ve gerçek yarı tıbbi literatür, pek çok yararsız ve hatta son derece zararlı tavsiye içerir, bu nedenle herhangi birini kullanmadan önce halk tarifleri adenomiyoz tedavisi gereklidir. Hiçbir durumda doktor tarafından verilen tedaviyi alternatif yöntemlerle değiştirmemelisiniz.

Adenomiyoz, nüksetmeye eğilimli bir hastalıktır, bu nedenle hem resmi hem de geleneksel tıbbın yardımıyla onu tamamen iyileştirmek çok sorunludur.

Bununla birlikte, resmi tıp, uterusun iç endometriozisinin karmaşık tedavisinin yaşam kalitesini iyileştirebileceğini, süreci durdurabileceğini ve komplikasyon riskini en aza indirebileceğini garanti eder. Yeterli tedavinin zamanında başlamasıyla, üreme işlevini sürdürme şansı oldukça yüksektir.

Bu nedenle, adenomiyoz ile önce resmi tıptan yardım alınmalıdır. onaylı kullanabilirsiniz Geleneksel tıp halk yolları adenomiyoz tedavisi doktorunuza danıştıktan sonra.

Birçok hasta adenomiyoz hastalığının tehlikelerini bilmek ister. Uterusun adenomiyozu nedir? sade bir dille yazımızda bulabileceğiniz bir fotoğraf ile. Bu hastalık bir patolojinin sonucudur. rahim endometriumu fazla büyür. Bu sürecin bir sonucu olarak tümörler oluşabilir ve zamanında tedavi edilmezse bir kadın kısır kalma riski taşır.

Rahim adenomiyozu nedir ve nasıl tedavi edilir

Bu hastalık rahme önemli ölçüde zarar verir, sonuç olarak endometriyum büyür ve organın yakın katmanlarını etkiler. Bu sorun için geçerli değildir malign oluşumlar, ancak yalnızca zamanında tespit ve tedavi durumunda.

Patolojinin gelişiminin ana nedenlerini düşünün. Aslında, adenomiyoz gelişimine katkıda bulunan nedenler tam olarak anlaşılamamıştır. Bugüne kadar sadece bu hastalığın ortaya çıkışını az çok açıklayan teorileri dinleyebiliyoruz. Sonuç olarak, patolojinin büyümesi aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:

• adet döngüsünün ihlalleri.
• hormonal dengelerle ilişkili herhangi bir ihlal veya seks hormonlarının seviyesinde keskin bir değişiklik.
• kalıtım.
• Yaşla ilişkili vücuttaki değişiklikler, genellikle bu sorun kadınlarda 40 yaşından sonra teşhis edilir.
• metabolik hastalık
• güneş ışığına uzun süre maruz kalma.
• endometriyum tanecikleri ile kanın fallop tüplerine veya karın organlarına fışkırması.

Kadınlar sonrasında risk altında olabilir sezaryen veya bu organın ve diğer karın organlarının bulunduğu bölgeye yapılan diğer cerrahi müdahaleler.

Nasıl tedavi edilir? Bu hastalığın tedavisi ancak genel bir teşhisten sonra reçete edilebilir, tedavi yöntemleri lokasyona, patolojinin tezahürünün gelişme hızına ve ayrıca adenomyoz derecesine bağlıdır. Tedavi ilaç kullanımına dayanmaktadır. Ya tutuyor cerrahi operasyonlar ve geleneksel tıp yöntemleri.

Genellikle hastaneye gidip hızlı bir teşhis yapıldığında, hastalığın ilk iki aşaması konservatif bir şekilde tedavi edilebilir, ancak geri kalan aşamalar sadece cerrahi olarak tedavi edilebilir.

İlaç tedavisinde hastalara hormon tedavisi verilir, bu adet döngüsünü durdurmaktır, tabiri caizse menopoza neden olur. Hormon tedavisi 3 ila 5 ay arasında çok uzun sürer, ilacın tamamlanmasından sadece altı ay sonra döngü tamamen normalleştirilebilir. Rahim bölgesindeki kan akışını artırmak için küçük pelvisteki tüm konjestif süreçleri ortadan kaldırmak gerekir, bunun için uterus arterlerinin embolizasyon yöntemini kullanırlar. Etkilenen bölgeleri çıkarmak için ablasyon yöntemi kullanılır, ancak yalnızca endometriyum kas dokusuna girmemişse kullanılır. Bu işlem sırasında rahmin iç tabakası yok edilir.

İlaçlarla tedavi genellikle bağışıklık sistemini güçlendirmenin yanı sıra direnci artırmaya yöneliktir. Hasta ağrı çekiyorsa, doktorlar reçete edebilir steroid olmayan ilaçlar anti-inflamatuar etki ile. İmmünomodülatörler gibi semptomatik ilaçlar hormonal ajanların kullanımıyla birlikte reçete edilebilir.

Uterusun adenomiyozu ultrason fotoğrafı nedir

Adet döngüsünün ihlali ve pelviste garip hisler ile ilgili sorunların ortaya çıkması, yakında bir jinekoloğun ofisini ziyaret etmeniz gerektiğinin bir işaretidir. İlk aşama, doktorun hastalığı teşhis edebileceği cinsel organları incelemektir. İkinci aşama, şekil ve boyuttaki değişikliklerin zaten görünür olması gereken pelvik organların bir ultrasonudur. serviks, rahim ağzı.

Ultrasonda neler görülebilir?

1. Duvarlar kalınlaşabilir, büyük olasılıkla düzensiz bir şekilde veya organın tamamında olabilir.
2. Şekil değişikliği. Gövde, boyut olarak gözle görülür şekilde artar ve küresel hale gelir. Adenomyozis miyomlarla çakışırsa, uterus 6. haftada hamilelik sırasında olduğu gibi büyüyebilir.
3. Net sınırları olmayan rahim içinde şişkinlik.
4. Ekranda rahim katmanlarının büyümesini görebilirsiniz, hem tekdüze hem de düzensiz, keskin çıkıntılar veya miyometriyuma benzer düzensizlikler de görülebilir.
5. Kistik boşluklar.

Yukarıdaki adenomiyoz belirtilerinin tümü ultrason ile tespit edilebilir veya hastalığın gelişmesinden şüphelenilebilir. Benzer olabilecekleri için bir hastalığı diğerinden ayırmanın gerekli olduğu durumlar vardır. Bu işleme ek olarak, manyetik rezonans tedavisi veya patolojik herhangi bir hücreyi gösterebilen mikroskop kullanılarak smear incelemesi hastalığın teşhisinde kullanılabilir.

Rahim adenomiyozu 2 derece nedir

İç endometriozis, doğasına ve patolojinin yerine bağlı olarak şu şekilde sınıflandırılabilir:

• odak.
• düğüm
• yaymak.

Ayrıca hastalığın 4 aşaması vardır:

• miyometriyum için.
• kas tabakasının ortasına kadar.
• seröz tabakaya.
• parietal peritona.

Endotelin sahip olduğu lezyonun derinliğine göre hastalık 4 evreye ayrılır. İlk başta, endometriyumun parçaları ara bölgeye düşer. İkincisi - organda endometriyumun büyümesini ve uygun olmayan şekilde sıkıştırılmasını bulurlar. Üçüncüsü, kas tabakasının seröz tabakaya yenilmesidir. Dördüncüsü sonuncusudur, üzerinde endometriyum karın bölgesine girerek yumurtalıklara ve fallop tüplerine zarar verir.

dağınık form hastalık, endometriyumun miyometriyum boyunca eşit şekilde büyümesi ve girmesi ile karakterize edilirken, penetrasyon odakları görünmez.

Düğüm şekli endometriyal hücrelerin giriş yerlerinde nodüler büyümelerin varlığını ima eder. Bu düğümlerde, glandüler bileşen daha büyük ölçüde bulunur ve bağ dokusu bu onları kapsar. Çok sayıda nodüler yaralanmalar farklı şekil, boyut, genellikle kanla dolu.

Fokal bir patoloji formunda, endometriyumun çeşitli uterus yapılarına giriş odakları çok net bir şekilde görülebilir. Çoğu zaman bu patolojinin birinci ve ikinci formları birlikte teşhis edilir, bu sürece kombinasyon denir.

Halk ilaçlarının tedavisi nedir uterusun adenomiyozu

Hastalığın ilaçlarla tedavisinin yanı sıra Halk ilaçları Bununla birlikte, çok hoş olmayan bir patolojiyi ortadan kaldırmak için, bu tür yöntemler yalnızca bir uzmanın takdirine bağlı olarak kullanılabilir. Bu tedavi dayanmaktadır bitkisel müstahzarlar, şifalı otlar, sülüklerle tedavi veya mavi kil ile kompresler, çünkü onun hakkında Tıbbi özellikler eski zamanlardan kalma efsaneler var.

Bu tedavi, çoklu belirtilerle belirtildiği gibi bitkisel kaynatma ve tentürlere dayanmaktadır.

İçerik

Adenomiyoz, rahim boşluğunun iç yüzey tabakasının, organın derinliklerinde sınırlarının ötesine büyüdüğü bir hastalıktır. Böyle bir ihlal, hastalığın çeşitli semptomlarına neden olabilir: ağrı, kanama, üreme işlev bozukluğu, yaşam kalitesinin düşmesi. Hastalığın asemptomatik seyri daha da tehlikelidir çünkü problemlerin olmaması kadınların zamanında tıbbi yardım almasına izin vermez ve rahim yapısında ciddi değişikliklere yol açar.

adenomiyoz nedir

Rahim gövdesi üç doku katmanından oluşur: iç, orta ve dış.

İç fonksiyonel tabaka (endometrium)- vücudun mukoza zarı. Ayda bir kez tamamen yenilenme eğilimindedir, adet kanaması sırasında reddedilir ve döngünün ortasında yeniden büyür. Endometriyum, olumlu bir gebelik için en önemli dokulardan biri olarak kabul edilebilir. Fetal yumurtanın uterus duvarlarına yapışma olasılığı ve ardından plasentanın uyumlu gelişimi, durumuna bağlıdır.

Orta tabaka (miyometrium)- pürüzsüz oluşan uterus dokusu kas lifleri. Ana işlevi, doğum sırasında uterusun kasılmasıdır (kasılmalar).

Dış katman (perimetri)- organı kaplayan seröz zar.

Sağlıklı bir durumda rahim dokuları kesişmez ve birbirine "paralel" yerleştirilir. Ancak bir organdaki hücrelerin doğal düzenini bozan hastalıklar da vardır, bunlardan biri de adenomiyozdur.

Adenomyozis, endometriyal hücrelerin miyometriyum dokularının derinliklerinde doğal olmayan bir şekilde büyümesidir. Aynı zamanda, mukozal hücreler büyür ve göre reddedilir. aylık döngü Vücudun çalışmasında bozukluklara neden olan kadınlar, inflamatuar süreçler Ve hoş olmayan semptomlar hastalık.

Vücudun bu hali tedavi edilmezse kademeli dejenerasyona yol açabilir.

Birkaç adenomyoz formu vardır:

• yaygın adenomiyoz - endometriyumun geniş alanları uterusun derinliklerine eşit şekilde büyür;
• nodüler (fokal) adenomiyoz - miyometriyumda endometrial glandüler dokudan oluşan ve kan veya hücreler arası sıvı ile dolu alanların (düğümlerin) oluşumu Kahverengi;
• karışık adenomiyoz, bir hastada uterusta hastalığın yaygın ve nodüler formlarının eşzamanlı varlığından oluşur;

Nodüler adenomiyoz sıklıkla rahim miyomları ile karıştırılır. Doğru teşhis için yapılması gerekenler histolojik analiz kumaşlar. Bununla birlikte, fibroidlerin tedavisinin nodüler adenomiyoz tedavisine biraz benzer olması nedeniyle, böyle bir çalışma genellikle reçete edilmez.

Adenomiyoz derecesinin belirlenmesi hastalığın nasıl tedavi edilmesi gerektiğini doğrudan etkiler:

• birinci derece - endometriyumun üst tabakasında büyüme;
• ikinci derece - endometriyal hücreler miyometriyum dokusunun yaklaşık yarısına nüfuz etti;
• üçüncü derece - miyometriyum yarıdan fazla hasar görmüş;
• dördüncü derece - endometrial hücreler miyometriyuma nüfuz etti, seröz zarı etkiledi (hastalığın dördüncü aşamasında adenomyozu tedavi etmezseniz, endometriyumun uterus dışına yayılmasını ve geniş endometriozis gelişimini bekleyebilirsiniz).

Adenomiyoz 1 ve 2 derece ameliyatsız tedavi edilebilir.

hastalığın belirtileri

Rahim adenomyozis belirtileri Ilk aşamalar fark edilmeyebilir. Bu durumda, hastalığı hormonlarla tedavi etmek artık mümkün olmayacaktır.

• alt karın bölgesinde, kasıkta, sırtın alt kısmındaki vajinada ağrı;
• Herhangi bir adet düzensizliği (öncesinde veya sırasında artan ağrı) kritik günler, gecikmeler, döngü günlerinin sayısında azalma, asiklik kanama ve lekelenme, adet görmeme);
• anemi belirtileri - uyuşukluk, soluk cilt, baş dönmesi, halsizlik, yorgunluk;
• ilişki sırasında ağrı;
• vajinadan kahverengi akıntı.

Tüm bu semptomlar, bir dizi hastalığın gelişimini gösterebilir. üreme sistemi.

Adenomiyoz nasıl tedavi edilir?

Adenomiyoz tedavisi mümkün olduğu kadar erken başlatılabilir ve başlatılmalıdır. tercihen hastalığın ilk semptomlarının başlamasından önce. Bunu yapmak için, düzenli olarak bir jinekolog tarafından planlanmış bir muayeneden geçmek, gerekli testleri yapmak ve pelvik organların ultrason muayenesini yapmak gerekir.

Tedaviyi reçete etmeden önce, doktor hastayı gönderir. Kapsamlı sınav içerir.

• Jinekolojik sandalyede muayene (rahmin şeklini ve boyutunu belirlemek için iki elle muayene, aynalar kullanılarak vajina ve serviksin muayenesi). Muayeneden sonra doktor tıbbi geçmişi biliyorsa ön tanı koyabilir. Adenomiyozlu uterus karakteristik yuvarlak bir şekle sahiptir ve hafifçe büyümüştür.
• Kolposkopi - mukozanın uterus dışına çıkışını dışlamak için rahim ağzının mikroskop kullanılarak incelenmesi.
• vajinadan sürüntüler ve servikal kanal mikroflora ve cinsel enfeksiyonlar üzerine.
• Manyetik rezonans görüntüleme.
• Histeroskopi - bir video kamera kullanarak uterus boşluğunun incelenmesi.

Sonuçlara göre tedavi reçete edilir. 1-3 derecede ilaç tedavisi yapılabilir. En sık bir jinekolog tarafından reçete edilen ilaçlar.

• 4-6 aylık bir süre için kombine oral kontraseptifler ("Yarina", "Zhanin", "Belara" ve diğerleri müstahzarları). COC'ler, kadın cinsiyet hormonlarının dengesinin normalleşmesini sağlar, bu da etkilenen doku alanlarında kademeli bir azalmaya yol açar. Adenomiyozlu Jeanine 3-6 ay alınır, ardından ilaç tamamen iptal edilir ve tedavi izlenir.
• Antigonadotropinler ("Danazol", "Danol" müstahzarları). Antigonadotropinler hormon üretimini azaltır, yumurtalıkların etkinliğini azaltır, bu da hormonların endometrial doku üzerindeki etkisinin azalmasına yol açar. Bu tür ilaçlar ancak bir uzman gözetiminde alınabilir.
• Progestojenler ("Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut" ilaçları). Yüksek konsantrasyonda progesteron, östrojen konsantrasyonunu azaltır, bu da uterus astarının dokularının aşırı çoğalmasına izin vermez.
• Antiöstrojenler ("Gestrinon", "Medroksiprogesteron" müstahzarları). Bu ilaçlar yapay menopoz başlangıcını teşvik eder, bu nedenle 40 yıl sonra kadınlara bu tür bir tedaviyi reçete etmeye çalışırlar. 5-6 ay süren tedavinin sonucu adetin tamamen kesilmesi, hastalığın tüm semptomlarının ortadan kalkması ve endometrium büyümesinin tamamen durmasıdır.
• Antiandrojenler ("Visanne" ilacı). İlacı alırken östrojen miktarını azaltarak ve progesteron seviyesini artırarak endometriozis odaklarını azaltır.
• Bir gonadoliberin analoğu ("Buserelin", "Zoladex", "Decapeptil" ilaçları). İlacı alırken, gonadların fonksiyonları önce büyük ölçüde artar, sonra keskin bir şekilde azalır, bu da patolojik doku alanlarında bir azalmaya yol açar.

Adenomiyoz tedavisi için tüm ilaçlar bireysel bir tedavi rejimine göre, sadece ilgili hekimin atanmasından sonra alınmalıdır. Hastaların bunu anlaması önemlidir. hormonal tedavi hemen hemen her zaman advers reaksiyonların ortaya çıkması eşlik eder.

Duphaston ve adenomiyoz

Adenomyozisi Duphaston ile tedavi etmenin mümkün olup olmadığı konusunda pek çok tartışma var. Bildiğiniz gibi, Duphaston yapay bir progesteron analoğudur. Bu nedenle bazı uzmanlar, progesterona bağlı doku büyümesini bu hormonun seviyesini artırarak tedavi etmenin anlamsız olduğunu savunuyorlar.

Bununla birlikte, deneyimler, "Dufaston" ilacının sürekli kurslarda uzun süreli kullanımının adenomiyozun ilerlemesine izin vermediğini, mukozal büyüme odaklarında bir azalmaya ve hastalığın semptomlarında önemli bir azalmaya yol açtığını göstermektedir. Tedavi şunları sağlar:

• yumurtalıkların çalışmasını normalleştirerek östrojen miktarını azaltmak;
• endometriyal hücrelerin doku dışına yayılmasını azaltmak;
• vücudun kendi progesteron üretimini doğru miktarda stabilize eder.

Bir uzman tarafından atanan "Dufaston", adenomiyoz 1 ve 2 dereceyi başarıyla tedavi eder.Şema seçimi ve tedavi süresi testlerin sonuçlarına bağlıdır.

Gebeliğe hazırlık döneminde adenomiyozun "Duphaston" ilacı ile tedavisi, üreme sisteminin işleyişini ayarlamanıza, cerrahi müdahaleye başvurmadan başarılı bir şekilde hamile kalmanıza, doğurmanıza ve sağlıklı bir çocuk doğurmanıza olanak tanır.

Çok yaygın gebelik sonrası adenomyozis hormonal bir dalgalanma ve vücudun "yeniden başlatılması" nedeniyle kendi kendine geçer.

"Dufaston" ilacını almak için kontrendikasyonlar:

• böbrek ve karaciğerin ciddi hastalıkları;
• bacakta miyom;
• tromboz riskleri;
• rahim dışında endometriozis;
• ilaç intoleransı.

Doktor Duphaston reçete ederse, olası görünümün farkında olun yan etkiler(örneğin göğüste genişleme, sıkışma ve ağrı, yüz ve vücutta şişlik, migren, kilo alma) ve randevuda mutlaka anlatın.

Adenomiyozisin cerrahi tedavisi

Temel cerrahi yöntem adenomiyoz tedavisi - rahmin çıkarılması. Ancak hastalığın gelişmesine hayatı tehdit eden 4. dereceye kadar izin verilmezse böyle bir sonuçtan kaçınılabilir.

Operasyon endikasyonları:

• diğer tedavilerin başarısızlığı;
• endometriozisin büyük miyomlarla kombinasyonu;
• de sık nüksler hastalıklar;
• atipik hücrelerin görünümü;
• düzeltilemeyen şiddetli kanama.

Histerektomi açık (kaviter) veya laparoskopik (üç küçük insizyondan) olarak gerçekleştirilir.

modern kliniklerde adenomiyoz tedavisi için çeşitli minimal invaziv yöntemler sunar: ablasyon, elektrokoagülasyon, uterin arterlerin embolizasyonu. Bu yaklaşımlar daha az travmatiktir, hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir ve mukozanın patolojik büyüme miktarını azaltabilir, ancak gelecekte nüks olmayacağını garanti etmez.

Hastalar sıklıkla bir mucize umarlar ve adenomiyozu halk yöntemleriyle (bitkiler, sülükler, duş, akupunktur vb. Kullanarak) iyileştirmeye çalışırlar. Ancak bu tür yöntemler hastalığın nedenini ortadan kaldıramaz ve bu nedenle yalnızca hastalığın daha fazla yayılmasına ve komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur. Halk yöntemleri Sadece ilgili hekimin gözetiminde geleneksel terapi ile kombinasyon halinde faydalı olabilir.

Tarayıcınızda java script'i devre dışı bıraktınız, etkinleştirmeniz gerekiyor, yoksa "Adenomyozis ve Tezahür Belirtileri" makalesindeki tüm bilgileri alamayacaksınız.

Adenomiyoz - ana semptomlar:

Adenomiyoz (veya iç endometriozis), iç mukoza zarı gibi davranan endometriyumun bu organın diğer katmanlarına doğru büyümeye başladığı bir rahim hastalığıdır. Spesifikliği ile, semptomları endometriyal hücrelerin uterus mukozası alanı dışında çoğalması olan adenomiyoz, iyi huylu bir sistemik hastalıktır.

Genel açıklama

Adenomiyoz sırasında endometriyal hücrelerin edindiği yeni konum, hem dış hem de iç genital organlar (uterus, yumurtalıklar, fallop tüpleri) ve vücudun diğer doku ve organları (gastrointestinal sistem, üriner sistem, ameliyat sonrası yaralar) bölgesindedir. , göbek vb. .).

Genital endometriozis (adenomiyozdaki endometriyal hücrelerin vajinada yoğunlaştığı) dış (vajinanın endometriozisi, yumurtalıklar) veya iç (uterusun endometriozisi) olabilir.

Uterus mukozasının dışındaki endometriyal hücreler, olağan aylık döngüye göre çalışmaya devam eder, bu da yerel ölçekte iltihaplanmaya neden olur ve ardından bulundukları organın aktivitesini ciddi şekilde bozan değişikliklere neden olur.

"Adenomiyoz" teriminin gerçek çevirisi, kas dokusunda meydana gelen glandüler dejenerasyonu tanımlar. Hücresel miyometriyumdaki endometrial bezlerin aktivitesinin etkisi, uterusun kas tabakasında bu organın dejenerasyonuna yol açan patolojik değişikliklerin oluşumuna yol açar.

Adenomiyoz formları

Dahili uterin endometriozisin morfolojik formlarındaki adenomyozis diffüz, nodüler ve karışık (diffüz-nodüler) olabilir.

• diffüz adenomiyoz. Morfolojik özellikler, endometriyumda, boşluğundan uterus katmanlarının farklı derinliklerine nüfuz eden kör ceplerin oluşumundan oluşur. Genellikle hastalığın seyrinin bu şekli, pelvik boşlukta fistüller oluşturur.
• Nodüler adenomiyoz. Hastalığın bu formu, glandüler epitelin musküler uterus tabakasına nüfuz etmesi ve bununla birlikte çeşitli boyutlarda düğümlerin eşzamanlı oluşumu ile karakterize edilir. Kural olarak, birden fazla eğitim türü vardır ve kan veya kahverengi sıvı ile doldurulurlar. Buna karşılık, endometrial bezlerin standart adet kanaması döngüsüne göre işleyişi nedeniyle oluşur.
• Karışık adenomiyoz. Bu form, yukarıdaki unsurların her ikisinin bir kombinasyonu olarak sunulur.

Adenomiyozisin şiddeti

Adenomiyozisin şiddeti, önerilen dörtten birine karşılık gelebilir. uluslararası sınıflandırma derece, her biri endometriyal hücrelerin altta yatan uterus katmanlarına penetrasyon derinliğine karşılık gelir. Ayrıca, aşağıdaki sınıflandırmanın söz konusu hastalığın yalnızca yaygın formu için geçerli olduğunu not ediyoruz.

• ben derece. Endometriyal hücrelerin büyümesi uterusun submukozal tabakasında meydana gelir;
• 2. derece Patolojinin penetrasyonu, uterusun kas tabakasında yoğunlaşmıştır, ancak parçasının yarısından fazlasının yakalanmasıyla;
• III derece. Kas tabakası patolojik sürece yarıdan fazla dahil olur;
• IV derecesi. Endometriyal hücreler, daha sonra peritona geçişe ve pelvik bölgede bulunan organların patolojik sürece dahil olmasına eşlik eden seröz uterus zarında yoğunlaşarak kas tabakasının dışında büyür.

Adenomiyoz tehlikesi

Adenomiyoz, daha önce de belirttiğimiz gibi, dokularda meydana gelen iyi huylu bir patolojik büyümedir. Bu tanıma uyulmasının nedeni, endometriyal hücrelerin diğer doku ve organlara göçü sırasında genetik yapısının korunmasıdır. Bu sırada endometriyal hücrelerin bu doku ve organlara eşit oranda çimlenebilme yeteneği ve ayrıca uygulanan kuvvete bağlı olarak daha sonra dirençle (direnç) tüm vücuda yayılabilmesidir. dış etkiler- tüm bunlar adenomiyozu malign oluşumlara eşittir.

Hastalığın iyi huyluluğunu belirlemek, tipik prognozunu belirtmenizi sağlar. Böylece adenomiyoz, vücudun tükenmesinin ve ölümünün doğrudan bir nedeni olmadan yıllarca ve on yıllarca ilerleyebilir. Aynı zamanda, hiperplazinin (, kanser vb.) Malign seyrine benzetilerek, adenomiyoz büyük zorluklarla konservatif tedaviye tabi tutulur. Bu patolojiyi ortadan kaldırmaya yönelik cerrahi müdahale ise, cerrahi müdahale odaklı bir müdahaleden çok daha hacimlidir. iyi huylu oluşumlar. Bunun nedeni, hastalıklı ve sağlıklı dokuyu gösteren sınırların belirlenmesindeki zorluktur.

Çoğu zaman, adenomyozisin ana komplikasyonu, belirli bir aylık döngüye göre işlev gören endometriyal hücrelerin ağır kanamaya neden olmasıyla doğrudan ilişkilidir. Bu da, akut gelişimine yol açabilir veya kronik form. Bazı vakalar, hastaları ilgilendiren kanama nedeniyle yaşamı ciddi şekilde tehdit etmesi nedeniyle acil hastaneye yatış ve ameliyat ihtiyacını göstermektedir.

Söz konusu hastalık ayrıca, sistemik lezyonlara yol açan sürecin diğer dokularına ve organlarına yayılma eğilimi ile de karakterize edilir. Endometriyal hücrelerin ekstragenital yerleşimi, acil tıbbi müdahalenin zorunlu hale geldiği bir dizi komplikasyona neden olabilir. Bu tür komplikasyonlar, özellikle, gastrointestinal sistemin endometriozisi vb. Tarafından kışkırtılan akciğer endometriozisinin neden olduğu hemotoraks (plevral boşluğun kanla doldurulmasıyla karakterize edilen bir patoloji) içerir.

Üstüne üstlük, için tehlikeli sonuçlar adenomiyoz, genetik düzeyde meydana gelen, göç geçirmiş hücrelerin malign transformasyon oluşumu tehdidinin aciliyetini eklemeye devam ediyor.

Adenomyozis nedenleri

Adenomiyozisin ortaya çıkmasına neden olan nedenler ve gelişimini etkileyen mekanizmalar bugüne kadar tam olarak belirlenememiştir. Uzmanların güvenle söylediği tek şey, hastalığın hormonal olarak bağımlı olduğu ve buna bağlı olarak gelişiminin bağışıklık sistemindeki bozuklukların etkisi altında gerçekleştiğidir.

Söz konusu hastalığın gelişimi için ana risk faktörleri arasında aşağıdakiler ayırt edilir:

• Genital bölgede yoğunlaşan iyi huylu / kötü huylu oluşumlara yatkınlık dahil olmak üzere adenomyozise (endometriozis) kalıtsal yatkınlık kadın küresi;
• Geç veya tersine adetin erken başlangıcı;
• obezite;
• Seks hayatı çok geç başladı;
• Geç veya komplike doğum;
• Rahimde şu veya bu türden manipülasyonlar (teşhis küretajı, kürtaj);
• Hamilelikten korunmak için rahim spirali veya oral kontraseptif kullanımı;
• Özellikle ameliyat ve/veya uzun süreli hormonal tedavi sırasında, rahim ve uzantılar, disfonksiyonel nitelikteki kanamalar alanında iltihaplı bir ölçekteki hastalıklar;
• Bulaşıcı hastalıkların sık bulaşması ve alerjik reaksiyonları gösteren fonksiyonel bozukluklar bağışıklık sisteminde;
• Düşük sosyoekonomik durum;
• ağır fiziksel aktivite;
• Hareketsiz yaşam tarzı, stres;
• Ekstragenital hastalıklar(gastrointestinal sistem hastalıkları, hipertonik hastalık vesaire.);
• Ekoloji.

Rahim adenomiyozu: belirtiler

Sadece bu hastalık için karakteristik olan ana semptom, adet kanamasının bolluğu ve / veya süresidir ve bu da ikincil demir eksikliği anemisinin oluşumunu tetikler.

Bu temelde anemi için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• uyuşukluk;
• zayıflık;
• Mukoza zarlarının ve cildin solukluğu;
• Maruz kalmak çeşitli tipler bulaşıcı hastalıklar;
• Sunum dosyaları minör ile ortaya çıkan nefes darlığı ile birlikte fiziksel aktivite;
• baş dönmesi;
• Çalışma kapasitesinde ve mevcut durumu yeterince değerlendirme yeteneğinde hızlı bir düşüş.

Adenomyozisin karakteristik bir semptomu, hem adetin başlamasından birkaç gün önce hem de tamamlanmasından birkaç gün sonra meydana gelen akıntının varlığıdır. Hastalığın yaygın formları, metroraji (adet döngüsünün ortasında meydana gelen uterus kanaması) gelişimine yol açabilir.

Bu hastalığın bir başka semptom özelliği olarak, adet görmeden önce oluşan ve birkaç gün süren ve başladığı andan itibaren birkaç gün sonra kaybolan (algomenore veya dismenore) bir ağrı sendromu ayırt edilir.

anlamlılık ağrı, karakterlerinin yanı sıra, patolojik sürecin spesifik lokalizasyonu ile belirlenir. Özellikle şiddetli ağrı sendromu, uterusun kıstağının lezyonunun alaka düzeyi ile ortaya çıkar, ayrıca adezyon oluşum sürecinin gelişimi ile birlikte adenomiyozun yayılması ile de telaffuz edilir.

Genellikle adenomiyoz, ek bir uterus boynuzu şeklinde bir patoloji oluştuğunda ortaya çıkar. Bu lezyon, adet kanının pelvik boşluğa geri akışının neden olduğu akut karına benzer adenomiyoz ile kendini gösterebilir ve peritonite özgü semptomlar gösterebilir.

Ağrının ışınlanması genellikle patolojik sürecin konsantrasyonunun lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar. Örneğin, rahim açısındaki hasara, ilgili taraftaki kasık bölgesine yayılan ağrı eşlik eder. Kıstağın yenilgisi rektuma veya vajinaya verir.

Söz konusu hastalığın bir başka semptom özelliği, özellikle adetin kendisinden önce geçerli olan ve çoğu zaman uterus kıstağının hasar gördüğünü gösteren, cinsel ilişki sırasında ortaya çıkan ağrıdır.

Ve son olarak, adenomiyoz semptomlarının ciddiyetinin, karakteristik seyrinin yaygınlık derecesine bir dereceye kadar bağlı olduğuna dikkat etmek önemlidir. Örneğin, derece I'e karşılık gelen yaygın adenomiyoz ile, hastalığın asemptomatik seyri ile açıklanan tespiti rastgele yapılabilir. II ile ilgili olarak 3. derece diffüz adenomiyoz ve nodüler adenomiyoz, daha sonra bu durumlarda, semptomların şiddeti nadiren tüm sürecin belirli prevalans derecesi ve ayrıca düğümlerin boyutu ile çakışır.

adenomiyoz tedavisi

Bu hastalığı tedavi etmek için iki yöntem kullanılır: terapi veya cerrahi. Terapi, hormonal ve bağışıklık sistemlerinin fonksiyonel özelliklerini normalleştirmeyi amaçlayan ilaçların kullanımına dayanır. Cerrahi tedavi normalin restorasyonuna dayanır. anatomik özellikler cinsel özelliği iç organlar, ayrıca lokalizasyon alanlarında maksimum sayıda adenomyozis odağının çıkarılmasında.

Adenomiyoz teşhisi, bu semptomlardan herhangi biri meydana gelirse gitmeniz gereken bir jinekolog tarafından yapılır.

sahip olduğunu düşünüyorsan adenomiyoz ve bu hastalığın karakteristik semptomları, o zaman siz.

Tıbbi uygulamada rahim vücudunun endometriozisi adenomiyoz olarak adlandırılır. Bu, olgun yaştaki kadınlar arasında daha yaygın olan oldukça yaygın bir hastalıktır. Bununla birlikte, hamile kalmaya çalışırken ve çocuk doğururken büyük zorluklara neden olan genç kızlarda sıklıkla bulunur. Adenomiyoz nedir, neden tehlikelidir ve bu hastalığı nasıl yenebiliriz?

Adenomiyoz ve kısırlığın nedenleri hakkında genel fikirler

Adenomyozis (iç endometriozis), morfolojik ve fonksiyonel özelliklerde endometriyuma benzeyen iyi huylu dokunun uterusun kas duvarı içinde ve dışında patolojik bir büyümesidir.

Patolojik büyüme hastalarda adet düzensizliklerinin yanı sıra kısırlığa da neden olur. Adenomiyozda kısırlık ve düşük yapma nedenleri, aralarında bir dizi nedendir:

1. Üreme sisteminin hormonlarının üretiminde bir azalmaya yol açan bir kadının hormonal arka planının ihlali. Bunun sonucu anovulasyondur (yumurta olgunlaşmaz), gebelik oluşmaz.
2. Yumurtanın olgunlaşması, endometrioid dokunun büyümesi nedeniyle gerçekleşmişse, yumurtanın rahim boşluğuna taşınması için bir engel oluşur ve bu da başlangıcına neden olur. dış gebelik veya spontan kürtaj.
3. Adenomiyozunuz varsa bağışıklık sistemi yabancı dokuyu yok etmeye çalışmak. Döllenmeden sonraki ilk günlerde yumurtanın implantasyonunu engelleyen vücudun kendi hücrelerine karşı otoimmün saldırganlık gelişir. Kadının hamile olduğunu anlayacak zamanı bile yok.
4. Adenomiyoz eşlik eder artan ton rahim ve kas tabakasının kasılmasında bir artış. Bu nedenle yumurta, mukoza tabakasında "durmuş" olsa bile zamanla yüksek kas tonusu nedeniyle reddedilir ve bu da her an kendiliğinden düşük riski oluşturur.

Ek olarak, uterusta sürekli iltihaplanma, içinde fagositik bağışıklık hücrelerinin birikmesine neden olur. Bu hücreler, döllenmeyi ve hamileliği önleyen spermi emebilir.

Etiyoloji ve patogenez

Adenomiyozisin nedeni konusunda hala bir fikir birliği yoktur. Endometriozis ile ilgili birçok teori geliştirilmiştir, ancak bunların hiçbirinin bilimsel bir temeli yoktur. Predispozan faktörlerin şunlar olduğu bilinmektedir:

• Tıbbi kürtaj ve geç gebelik sonlandırmaları.
• Teşhis dahil uterusun kürtajı.
• Önceki gebeliklerin sezaryen ile doğurtulması.
• Rahim üzerinde yapılan işlemler (endoskopik veya açık).
• Zamanında tedavi olmaksızın uterusun enflamatuar hastalıkları.
• Bol adet görme.
• Hormonal bozukluklar (hiperprolaktinemi).
• Bağışıklık yetersizliği.
• İlgili otoimmün hastalıklar (romatizmal eklem iltihabı, sistemik lupus eritematozus, romatizma vb.).
• kalıtsal yatkınlık.
• Rahim içi gelişim ihlalleri (hastalığın çocukluk ve ergenlik döneminde tezahürü ile).

İç endometriozisin sınıflandırılması

Bir sınıflandırma olarak, hastalığın semptom ve tezahürlerin yanı sıra diğer organların prevalansında farklılık gösteren 4 aşamaya ayrılması önerilmektedir. Patolojinin gelişim aşamasına bağlı olarak tedavi seçilir ve reçete edilir.

Sahne	Kas tabakasına göre adenomiyoz prevalansı, uterus semptomları
1 etap	Patolojik süreç, uterus gövdesinin submukozal tabakası ile sınırlıdır. Bu aşamada enstrümantal yöntemlerle dahi adenomyozisi teşhis etmek mümkün değildir.
2 aşamalı	Patolojik süreç, kas tabakasının ve submukozanın kalınlığının yarısına kadar uzanır. Duvarlardan baskın olanın kalınlaşması nedeniyle uterusun boyutu artmaya başlar.
3 aşamalı	Patolojik süreç, kas tabakasının tüm kalınlığını seröz örtüye kadar yakalar. Bu aşamada, adenomiyoz diffüz (organın tüm duvarlarını yakalar), fokal (duvarlardan birini yakalar) veya nodüler (patolojik doku nodüler oluşum şeklinde yerel olarak büyür) olabilir.
4 aşamalı	Endometrioid doku, pelvik organlara ve peritona (rektum, mesane) geçişle birlikte seröz örtüyü filizler. Bu aşamadaki semptomlar en belirgindir, rahim genişler, idrara çıkma ve dışkılama sırasında rahatsızlık oluşur.

Önemli! Çoğu kadın, hastalığın kendi seyrinde ilerlemesine izin verme hatasına düşer. Adenomiyozisin son aşamalarda tedavisi sadece cerrahidir, operasyon sırasında komşu organların yakalanmasıyla uterus çıkarılır. Ameliyat sonrası iyileşme birkaç ay sürer ve ne yazık ki tedaviden sonra bir kadın çocuk sahibi olamaz.

adenomiyoz belirtileri

Hastalığın en yaygın seyri asemptomatiktir. Bir kadın ancak vücudunu iyi "dinleyerek" bir hastalıktan şüphelenebilir. Hastalığın en erken belirtisi ağır adet dönemleri ve adetler arası kanamalardır.

Endometrioid doku endometriyuma benzediği için her ay adet de görür. Kan pıhtılarının bol miktarda ayrılmasıyla birlikte bol miktarda uzun süreli adet görme, hastalığın ilk belirtisidir. Adet döngüsü sırasında, adet dönemleri arasında, bir kız vajinada paslı, kahverengi lekelenme fark edebilir. erken semptom adenomiyoz.

Ağır dönemlere ek olarak, hastalığın belirtileri şunlardır:

1. İlişki sırasında ağrı. Genellikle bu, bir jinekologla randevudaki ana şikayettir.
2. çekerek, acı verici Ağrı değişen yoğunlukta alt karın. acı verici duyumlar adet döneminde artar ve adet kanaması boyunca devam eder.
3. Adet düzensizlikleri: adet kanamasının süresinde, sıklığında değişiklik, bol boşaltım kan, belirtiler lekelenme adet döngüsünün ortasında.
4. Subfebril vücut ısısı (38C'ye kadar), şişkinlik.
5. Daha sonraki aşamalarda - dışkılama ve idrara çıkma eyleminin ihlali belirtileri.

Önemli! Vakaların %70'inde adenomyozis, ağır adet dönemleri ve bozulmuş dışkılama ve idrara çıkma semptomlarını artıran uterin fibromiyom ile birleşir.

Teşhis

Adenomyozis teşhisi, şikayetlerin, semptomların ve anamnezin toplanmasıyla başlar ve ardından kadın jinekolojik sandalyede muayene edilir. Endometriozis ile uterus genişlemiş, yoğun ve ağrılı hisseder. Hastalığın ciddiyetini belirlemek için jinekolog rektal muayene yapar.

Enstrümantal yöntemlerden, ultrasonografi ve histeroskopi.

ultrason

Ultrason muayenesi, tanının en güvenilir ve bilgilendirici olduğu adet döngüsünün yalnızca 5-7. Ultrason yardımıyla 2. aşamadan itibaren adenomiyoz teşhisi konur ve monitör ekranında aşağıdaki değişiklikler görünür olacaktır:

1. Rahim boşluğunun ön-arka boyutunda bir artış.
2. Kas tabakasının kalınlığında asimetri.
3. Miyometriyumda, içinde anekoik oluşumların (kistler) farkedildiği, artan ekojenite alanları belirlenecektir.

Fokal adenomyozis sıklıkla uterus fibroidlerinin kliniğini taklit eder. Ultrasonda, uterus duvarlarından birinde düzensiz konturlarla yer alan heterojen ekojenite odağı olarak tanımlanır. Bu odağın içinde miyomlardan farklı olarak 2-6 mm çapındaki kistik inklüzyonlar ve kistik boşluklar belirlenir.

Nodüler adenomiyoz formunun teşhis edilmesi daha kolaydır. Monitör ekranında pürüzsüz konturlara sahip ve inklüzyonlar olmadan iskemik bir düğüm (içinde kan akışı yoktur) fark edilecektir.

histeroskopi

Bir diğer enstrümantal yöntem, hastalığın seyrinin derecesini ve ciddiyetini değerlendirmeye izin verir. Özel bir alet - bir histeroskop kullanılarak gerçekleştirilir ve mukoza tabakasının iç yüzeyini görsel olarak değerlendirir.

Aşama 1 - değişiklik yok.

Aşama 2 - Rahim mukozasının rahatlaması, "çıkıntılar" ve geçitlerin varlığıyla düzensizdir. Duvarlar yoğun, sert.

Aşama 3 - rahim boşluğu genişler, mukozada nodüler çıkıntılar, duvarlar yoğundur. Patolojik süreç kıstağa geçer.

Aşama 4, histeroskopi ve hastalığın komşu organlara yayılmasını doğrulayan verilere dayanarak konur.

konservatif tedavi

Tedavi, rahim miyomlarının tedavisine benzer ve kadının gelecekte çocuk sahibi olma isteği dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Konservatif tedavi, yalnızca hastalığın ilk aşamalarında başarılıdır. ilaçlar birinci satır: östrojen-progestojenler, progestojenler ve gonadotropin inhibitörleri. Ayrıca aşağıdaki gibi ilaçlar kullanılır:

• buserelin,
• diferin,
• Lucrin Deposu.

Bu fonlar, bir kadını suni bir menopoz durumuna sokar ve ardından endometriozis geriler. Tabletler halinde veya enjeksiyon şeklinde reçete edilebilirler. Tedavi süresi 6 aydır.

Bir kadın hamilelik planlamamışsa, 6 ay sonra ömür boyu hormonal kontraseptif almaya devam eder. Bu gereklidir, çünkü çoğu durumda hastalık, ilaçların kesilmesinden sonra yeniden ilerlemeye başlar.

Yakın gelecekte hamilelik planlanıyorsa, 6 aylık tedaviden sonra hastaya hamilelik oluşana kadar progestojen preparatları (Utrozhestan) reçete edilir.

Hamile kız gözlemlendi doğum öncesi Kliniği her zamanki gibi. Düşük yapma ve hamileliğin sonlandırılması tehdidi ile hastaneye kaldırılır ve burada hamileliğin uzatılması konusuna karar verilir.

Hamilelik gerçekleşmediyse, bir kadının modern yardımcı üreme teknolojilerine (IVF) başvurma hakkı vardır.

Bir uzmandan faydalı video: Rahim vücudunun adenomiyozu

Ameliyat

Cerrahi tedavi için mutlak endikasyon, evre 4 adenomiyozdur (patolojinin komşu organlara yayılması ile). Göreceli - dayanılmaz ağrı atakları ve komşu organların işlev bozukluğunun şiddetli semptomları. Ameliyat açık yöntemle (laparotomi) veya endoskopik teknik yardımıyla gerçekleştirilir. Bu sırada uterus, rektumda ciddi bir lezyonla çıkarılır ve Mesane bitişik organlar çıkarılır.

Önemli! Adenomyozdan sonsuza kadar kurtulmanın tek yolu cerrahi tedavidir, ancak bundan sonra kadın ömür boyu kısır kalır.

Evre 3 adenomiyozun tedavisi hem konservatif hem de operatif olarak gerçekleştirilebilir. Endometrioid lezyonların laparoskopik koterizasyonu ve endometrioid kistlerin laparoskopik eksfoliasyonu gibi minimal invaziv ve düşük travmatik operasyonlar, cerrahi yöntemler olarak önerilmiştir. Hastanın detaylı muayenesi ve yumurtalık rezervi değerlendirildikten sonra laparoskopik teknik kontrolünde yapılır. Non-invaziv tekniklerden sonra iyileşme daha hızlıdır, vakaların küçük bir yüzdesinde kısırlık meydana gelir.