Klavikula üzerinde kanca şeklindeki plaka. Klavikulanın bir plaka ile osteosentezi: operasyonun seyri ve olası komplikasyonlar

Makale içeriği: classList.toggle()">genişlet

Klavikula, üst ekstremite ile gövde arasında sert bir bağlantı oluşturan boru şeklinde S şeklinde bir kemiktir. Kırığı olan hastaların yaşı 14 ile 40-45 arasında değişmektedir.

Travma yaşlılar arasında daha az yaygındır. Tedavi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Mağdurun bir hastanede yatırılması, yalnızca bir ameliyat gerekliyse gereklidir.

Kırılma nedenleri ve mekanizması

Yer değiştirmiş bir klavikula kırığı genellikle güçlü bir mekanik etkinin sonucudur. Bu tür yaralanmalar normal, fizyolojik olarak kabul edilir.

Darbe kuvveti esneklik seviyesini aştığında ortaya çıkarlar. kemik dokusu. Çarpıcı bir faktör, güçlü bir darbe (kavga, yüksekten düşme) veya üst gövdeyi iki katı nesne arasında sıkıştırma (kaza) olabilir.

Klavikulanın fizyolojik kırıkları şunlar olabilir:

• Doğrudan (darbe doğrudan köprücük kemiğine uygulanır), burada kemiğin doğrudan çarpma bölgesinde yok edilmesi. Genellikle savaş bölgelerinde veya kavgadan sonra bulunur;
• Dolaylı (darbe tahsis edilen ele düşer). Zarar veren faktörün etkisinin kuvveti dolaylı olarak köprücük kemiğine iletilir. Kemik, en büyük kıvrımın olduğu yerde hasar görür.

Patolojik kırıklar bir dizi hastalığın varlığında ortaya çıkar. kemik dokusunun esnekliğinde ve gücünde bir azalma ile birlikte (romatoid artrit, kanser, osteoporoz, iskeletin anormal gelişimi). Bu durumda, darbe kuvveti minimum olabilir. Bazı durumlarda, kemik olmadan kırılır dış etki: güçlü bir kas kasılması yeterlidir.

Ciddi yaralanma durumunda, klavikulanın bir plaka ile osteosentezi belirtilir. Operasyonun özü, kemik parçalarını metal elemanların sabitlenmesi yardımıyla birleştirmektir. Güvenli bağlantı sayesinde hasta birkaç hafta içinde normal yaşamına dönebilir.

Klavikula, kolu göğse bağlayan kemiktir, yani. sternum ile önkol kemiği. Düşme veya çarpma sırasında ciddi hasar olması durumunda, kemiğin tamamen kırılabileceği durumlarda, klavikulanın bir plaka ile osteosentezi belirtilir. Bu, klavikula parçalarının, parçaları güvenli bir şekilde sabitleyen özel metal yapılar yardımıyla birleştirilmesini içeren cerrahi bir işlemdir.

Ameliyat çeşitleri ve faydaları

Bu tür ameliyatlara basitçe omuzun osteosentezi denir, çünkü asıl amaç, kemik parçalarının metal elemanlarla sert bir şekilde sabitlenmesi nedeniyle omuz eklemindeki hareketi eski haline getirmektir. Müdahale sadece insanlar için yapılmaz: benzer bir operasyon evcil hayvanlar için de yapılır: köpekler, kediler ve diğerleri.

Osteosentezi gerçekleştirmek için (kelimenin tam anlamıyla "sentez", yani kemikleri birleştirmek), yüksek mukavemetli plastik ve paslanmaz çelikten yapılmış çeşitli elemanlar kullanılır:

• vidalar;
• tabaklar;
• cıvatalar;
• kirişler;
• örgü şişleri;
• çubuklar;
• kayıtlar;
• kemik pimleri.

Malzeme seçimi ve tasarımının özellikleri, hastanın ne tür bir kırığın yanı sıra diğer özelliklerine de bağlıdır. Çoğu zaman, intraosseöz fiksasyon, metal zımbalar veya çubuklar kullanılarak gerçekleştirilir. Kemiklerin birbirine göre en ufak yer değiştirmesini bile engelleyebilirler, bu da köprücük kemiğini kırık bölgesine güvenli bir şekilde tutturmanıza olanak tanır.

Bazı durumlarda kanca şeklindeki özel plakalar kullanılır. Parçaların en ufak bir yer değiştirmesini bile ortadan kaldıran ve iyileşme sürecini hızlandıran özel kancalar kullanılarak kemiğe bağlanırlar.

Humerusun bir plaka ile osteosentezi için cerrahi müdahale, sadece seçilen malzemeye göre değil, aynı zamanda diğer gerekçelerle de sınıflandırılır. Örneğin, işlem sırasında penetrasyon özelliklerine bağlı olarak şunlar vardır:

1. kapalı osteosentez- hasarlı kısım yumuşak dokulardan serbest bırakılmaz, cerrah deride minimal kesiler yapar, içinden derinlere nüfuz eder ve fiksatifi koyar. Bu yöntem en az travmatik olanıdır, kırığın çok güçlü olmadığı durumlarda kullanılır, böylece büyük kesiler olmadan hasarlı bölgeye girebilirsiniz.
2. Açık osteosentezçıkarılması gereken yumuşak dokuların tamamen açığa çıkarılmasını içerir. Cerrah daha sonra diş tellerini ve dikişleri yerleştirir.

Plakayı köprücük kemiğine tutturmanın özel yöntemine bağlı olarak, aşağıdaki prosedür türleri ayırt edilir:

Bazı müdahale türleri, ilgili operasyonları ilk kez gerçekleştiren cerrahların adlarıyla ilişkilendirilen adlara sahiptir, örneğin Weber osteosentezi, Bogdanov'un çubukları, Kirschner telleri kullanılarak osteosentez.

Hangi müdahale yönteminin seçileceğine cerrahın kendisi karar verir. Kırığın ciddiyetine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Belirli prosedür türünden bağımsız olarak, klavikula parçalarının doğru şekilde sabitlenmesi, aynı anda birkaç sorunu çözmenize olanak tanır:

1. Osteosentez sayesinde klavikula, hızlı düzelme kayıp hareketler Rehabilitasyondan sonra hasta yaralı uzvunu hareket ettirebilecek, omuz ekleminin stabilitesi geri kazanılacaktır.
2. Daha fazla kemik yıkımını önleyin inflamatuar süreçler ve ilgili ağrı.
3. Restorasyon sırasında fiksatörler fragmanları güvenli bir şekilde sabitlediğinden alçı takılmasına gerek yoktur.
4. Ameliyattan hemen sonra kol hareket ettirilebilir - müdahaleden sonraki ilk günlerde, bu nedenle toplam rehabilitasyon süresi kısadır (3 aya kadar).
5. Müdahale genel anestezi altında yapılır, bu nedenle ağrı olmaz. Daha sonra, incelemelere bakılırsa, hastalar da acı çekmezler.

müdahale endikasyonları

Klavikulanın bir pim ve diğer metal elementlerle osteosentezi, ciddi yaralanmalarda gerçekleştirilir:

• tüm ağırlıkla kol üzerine düşme;
• bir darbe sonucu köprücük kemiğinin tamamen kırılması;
• Spor yaralanmaları;
• bir kaza (kaza) sonucu güçlü mekanik etki;
• humerus komplikasyonlu yaralanmalar (proksimal uç, kondil ve diğer parçalar).

Bir klavikula yaralanmasını semptomatik olarak belirlemek, hem hastanın duyumlarına hem de hasarlı bölgenin görsel incelemesine göre oldukça kolaydır:

İyileşme prognozu neredeyse her zaman elverişlidir. Bununla birlikte, yaşlı insanlarda kemikler giderek daha kırılgan hale geldiğinden, yaş faktörü durumu daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle, bu gibi durumlarda iyileşme çok daha uzun sürebilir (birkaç ay veya yıl).

Not! Hasta en kısa zamanda bir doktora görünmelidir. Yardım gelmeden önce ağrı kesici alabilir ve yaralanma bölgesine soğuk kompres uygulayabilirsiniz. Kemiği kendiniz ayarlamak kesinlikle yasaktır.

Elin veya ile sabitlenmesi tavsiye edilir.

Kontrendikasyonlar

Genel olarak, operasyon genellikle farklı hasta gruplarına yapılır. Ancak bazı durumlarda cerrah aşağıdaki nedenlerle müdahale etmeyi reddedebilir:

1. Hastanın ciddi hastalıklarla ilişkili genel ciddi durumu iç organlar kalp krizi ve felç sonuçları.
2. kemik tüberkülozu.
3. Yaşlılık, yüksek kemik kırılganlığı.
4. apse, şiddetli iltihaplanma kırık bölgesine bitişik yumuşak doku.
5. Eklemlerin artriti.
6. Eklem veya kanın onkolojik patolojileri.
7. osteomiyelit.
8. Çok sayıda başka yaralanma (örneğin, bir kaza sonucu).

Teşhis ve prosedür için hazırlık

Klavikula osteosentezinin bir plaka ile çalışması için hazırlık, doğru bir teşhisin zorunlu olarak kurulmasını ve belirli bir müdahale türünün kullanımına ilişkin bir kararı içerir. Bunun için hasta standart teşhis türlerinden geçer:

Konsültasyon bir cerrah veya travmatolog tarafından gerçekleştirilir. Hasta geldikten sonraki ilk saatler/günler içinde müdahale yapılır. Operasyon özel bir hazırlık içermez. Bununla birlikte, hasta genellikle semptomlar için herhangi bir ilaç alıyorsa kronik hastalıklar, ek olarak doktoruna bu konuda bilgi vermesi daha iyidir - halluks valgus için ayak ameliyatına hazırlanırken olduğu gibi bir süre onlardan vazgeçmesi gerekebilir.

müdahalenin ilerlemesi

Müdahalenin seyrinin açıklamasıyla bağlantılı olarak, hastalar genellikle prosedürün kaç saat sürdüğünü merak ederler. Genellikle 30-60 dakika sürer, ancak bazı durumlarda 2-3 saate kadar sürebilir. Klavikulanın osteosentez tekniği oldukça basittir, aşağıdaki adımları içerir:

1. İlk olarak, cerrah etkilenen bölgeye bir enjeksiyon ve bir anestezik enjeksiyonu ile lokal anestezi gerçekleştirir.
2. Daha sonra 8–10 mm genişliğinde ve 60–70 mm uzunluğunda bir kesi yapılır.
3. Fragmanlardan birinde matkapla (a) 6 cm uzunluğa kadar kanal açılmıştır.
4. Diğerinde ise aynı matkapla (b) boyuna bir kanal hazırlanır.
5. Daha sonra her iki parça da sabitlenir (c).
6. Ve bir çubuk veya başka bir sabitleme elemanı (d) yerleştirin.
7. Daha sonra yumuşak dokular dikilir, cerrahi dikişler konur.

Bu videoda işlemin özelliklerini görebilirsiniz.

Osteosentezin şematik diyagramı farklı durumlar aşağı yukarı aynı gibi görünse de farklılıklar olabilir. Örneğin, omuz diyafizinin bir kırığının bir plaka ile osteosentezinin cerrahi tekniği, özel sıkıştırma plakalarının kullanılmasını içerir. Daha büyükler çünkü humerus daha büyük ve daha yoğun. Plakalar 7-8 vida ile sabitlenir.

Rehabilitasyon döneminin özellikleri

Rehabilitasyon süresi, yaralanmanın ciddiyetine ve ayrıca hastanın yaşına bağlıdır, örneğin:

• 1 aylıktan küçük bir çocukta;
• 2 aya kadar bir gençte;
• 3 aya kadar bir yetişkinde;
• yaşlı insanlar altı aya kadar iyileşebilir.

Aynı zamanda operasyonun hemen ertesi günü en basit el hareketlerini yapmak mümkündür ancak tüm süre boyunca yük yapılması önerilmez. rehabilitasyon dönemi.

Omuzun osteosentezinden sonra iyileşme genellikle aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. İlk aşamada bandajlarla immobilizasyon yapılır veya hasta sadece sınırlı el hareketleri yapabilir. Gösterilen taahhüt terapötik egzersizler bir doktorun rehberliğinde. Gerekirse ağrı kesici ve ateş düşürücü ilaçlar kullanılır.
2. İkinci aşama, egzersizlerin daha fazla kullanılmasını, komplikasyonlarını ve ayrıca fizyoterapi ve masaj ziyaretlerini içerir.
3. Açık son adım egzersizler olabildiğince karmaşıktır, simülatörler ve halterler kullanılır.

Not! Tüm rehabilitasyon süresi boyunca, hasta refahını dikkatle izlemelidir. Yabancı duyumlar ve diğer durumlarda hoş olmayan belirtiler derhal doktorunuza bildirmelisiniz.

Olası Komplikasyonlar

Çoğu durumda, yetkili cerrahi müdahale ciddi komplikasyonlara neden olmaz. Bununla birlikte, aşağıdaki sonuçlar da gözlemlenebilir:

1. Yanlış seçilmiş tasarım nedeniyle kemiğin birleşmemesi, kemik dokusunun kırılganlığı.
2. doku enfeksiyonu.
3. Hasarlı bölgede iltihaplanma süreçleri.

Tüm bu durumlarda hasta hemen bir doktora başvurur ve ek bir tetkikten (röntgen, manyetik rezonans görüntüleme) geçer. Daha fazla eylem kararı doktor tarafından verilir.

Klinikler ve maliyet

Sağlık sigortası yönetmeliğine göre bu tür işlemler ücretsizdir. Ancak bazı durumlarda hastanın ek metal yapılara ihtiyacı olabileceğinden mağdurlar sıklıkla özel kliniklere yönelmektedir. Hizmetin fiyatı, kırığın karmaşıklık derecesine, seçilen fiksatör tipine ve belirli bir kurumun fiyatlandırma politikasına bağlıdır.

Tablo 1 Kliniklere ve ameliyat maliyetlerine genel bakış

Humerus osteosentezi operasyonu her yerde uygulanmakta ve çoğu vakada başarılı olmaktadır. Geniş bir metal yapı yelpazesi, her hasta için en iyi seçeneği seçmenize olanak tanır. Profesyonel bir cerraha zamanında başvurmak, pratik olarak iyileşme için olumlu bir prognozu garanti eder.

Klavikula kırığından sonra plağın çıkarılması, bu etkilenen bölgenin tedavisi için mantıklı bir sonuçtur ve kursun başarıyla tamamlandığını gösterir.

Metal parçanın başarıyla takılmasından sonra kendini çok daha iyi hisseden bazı hastalar, geçerlilik süresi sonunda onu sökmek için hiç acele etmiyorlar. Ancak bu tür amatör faaliyetler ciddi komplikasyonlara, çalışma kapasitesi kaybına ve gecikmelere neden olur. Olumsuz sonuçlar klaviküler bölgenin işleyişi için.

Bu nedenle doktorlar, kullanılmış plakları çıkarmak için önceden onaylanmış bir terapötik programı sıkı bir şekilde takip etme ihtiyacı konusunda ısrar ediyorlar. Bunu ilk kurulumun yapıldığı aynı klinikte yapmak daha iyidir. İdeal olarak, mümkünse geri çekme işlemi aynı şekilde yapılmalıdır.

Bir ülkede hastaya sabitlenen metal parçaların başka bir ülkede güvenli ve hızlı bir şekilde çıkarılamadığı durumlar vardır. Fark, gelişmiş sağlık ekipleri tarafından kullanılan ekipmana dayanıyordu. Müdahalenin aynı tıp kurumunda hastane bazında yapılmasının daha iyi olduğu sonucu çıkar.

Kaldırma ne zaman gereklidir?

Klavikula kırıklarının tedavisi uzun süredir ilerlemiştir ve uzun süreler boyunca hacimli alçı kalıpları ve hatta rahatsız edici tahta atelleri giyme ihtiyacını ortadan kaldırmıştır.

Bugün, dünyanın dört bir yanındaki cerrahlar, pimler, tam metal plakalar veya tekli yüksek mukavemetli vidalar gibi aynı amaçlar için daha hafif tasarımları kullanmayı tercih ediyor. Hepsi köprücük kemiğinde ciddi bir yaralanmadan sonra iyileşme sürecini hızlandırmak için tasarlanmıştır.

Bazı yenilikçi teknikler, stabil metal konstrüksiyonları doğrudan hasarlı kemik yapılarına sokma yeteneği sağlar. Bu, konumlarını birleştirme hızını olumlu yönde etkileyen tek bir konumda güvenli bir şekilde sabitlemenizi sağlar.

Ancak bazen sağlamlık için bitişik vidalarla birlikte monte edilen klasik plakalar genellikle kemiklerin üzerine sabitlenir. Etkileri yaklaşık olarak aynıdır. Tek fark, ilk yaralanmanın türüdür. Kolaylık sağlamak için metodoloji geliştiricileri, medikal pazara sunulan tüm metal fiksatörler için ayrı bir sınıflandırma sağlamıştır. Klavikula bölgesinin boyutu, amacı, kırık tipleri bakımından farklılık gösterirler.

Olağan aktivitelerini büyük ölçüde sınırlayan rahatsız edici alçı kalıplarından muzdarip olmak yerine, onlarla yıkanmak bile zor olduğu için, hastalar artık yüksek mukavemetli plakların faydalarından yararlanmaktadır. Kırık mağdurlarına yardım etmek için modası geçmiş yöntemlere göre bir takım avantajları vardır:

• mağdurun hareketliliğini arttırmak;
• rehabilitasyon süresinin kısaltılması;
• spor aktivitelerine çok daha erken dönme imkanı.

Ancak normal hayata başarılı bir dönüş için, nispeten basit bir klavikula kırılmasından sonra bile, önce metal asistandan kurtulmanız gerekir. Muayene sırasında doktor kurbanda cerahatli bir süreç belirtileri bulursa, tersine müdahale özellikle önemlidir. Bu hizalanma, vücudun yabancı bir cismi iyi amaçlar için bile kabul edemediğini veya yanlış yapılan cerrahi müdahaleyi gösterir.

Plakadan doktorun tavsiye ettiği süreden önce bile kurtulma ihtiyacının bir diğer önemli nedeni de sıklıkla osteosentezdir. Bu nedenle, profesyonel terminolojide, güçlü sıkıştırma veya çok az basınç anlamına gelen, kemiklerin tatmin edici olmayan sabitlenmesi olarak adlandırılırlar.

ayrı dur klinik vakalar mağdurun implanta karşı bireysel bir hoşgörüsüzlüğü veya bileşenlerine karşı alerjik bir reaksiyonu olduğunda. Vücudun tepkisi hemen kendini göstermeyebileceğinden, burada tam teşekküllü bir alerjik test yapmak mümkün olmayacaktır. Bu nedenle, potansiyel olarak tehlikeli bir cihazın nötralizasyonu bir acil durum göstergesidir.

Genellikle akromiyoklaviküler eklemin bağlarında ek hasara neden olan geniş bir kırıktan bahsediyorsak, o zaman burada da özel bir plaka takılmadan yapılamaz. Ancak genellikle operasyona, füzyonun etkisini arttırmak için gerekli olan ek vidaların takılması eşlik eder.

Hasarlı bağlar genellikle birlikte büyür ve yaklaşık üç ay sonra eski performanslarına kavuşurlar. Ayrı olarak, parçalanmış hasar versiyonlarına sahip kemik yapılarının çok daha uzun süre iyileşebileceği gerçeğini dikkate almaya değer.

Tüm yapıların restorasyonu başarıyla tamamlanır tamamlanmaz, önceden tanıtılan metal yapıdan mutlaka kurtulmak gerekecektir. Böyle bir doktor reçetesini görmezden gelirseniz, hasta yakın gelecekte bir plak kırılmasıyla karşı karşıya kalabilir.

Sonuç, belirli cihazların kesin olarak belirlenmiş bir çalışma süresi için tasarlanmış olması gerçeğiyle açıklanmaktadır. Görevlerine daha uzun süre devam etseler de bu durum bir hayırla sonuçlanmayacaktır.

ekstraksiyonun özü

Klasik bir kırık değil, klavikula çıkığı olsa bile plakların sökülmesi gereklidir. Bu durumda, akromiyoklaviküler ekleme bir uncinate plak uygulama stratejisini kullanmak en verimli olanıdır.

Daha sonra zamanında kaldırılmazsa, kurban en güzel senaryo ile tehdit edilmez:

• eklem bölgesinde artroz gelişimi;
• osteofit adı verilen kemik büyümelerinin oluşumu;
• kemik büyümeleri ile kas liflerinde hasar.

Yukarıdakilerin tümü belirgin bir şekilde kışkırtır ağrı sendromu. Sorunun ana kaynağını belirlemeden analjeziklerle durdurmak etkisiz bir çözümdür. Ağrı geri dönecek ve zamanla kötüleşecektir.

Cerrahlar, mesleki faaliyetleri spor başarılarıyla yakından ilgili olan hastalara özel ilgi gösterir. Bu tür insanlar, aynı bölgede nüksetme riski altındadır. Aynı yaralanmanın tekrarlanma yüzdesini azaltmak için doktorlar, başarılı füzyonun onaylanmasından hemen sonra donanımı çıkarma ihtiyacı konusunda ısrar ediyorlar. Her şeyi olduğu gibi bırakırsanız, tekrarlanan bir kırıkla, kemiğin üzerinde veya içinde metal bir tutucunun bulunması, sonraki yardım sağlanmasını önemli ölçüde zorlaştıracaktır. Ameliyattan sonra yeni iyileşmedeki yavaşlamadan bahsetmiyorum bile.

Çoğu zaman, planlanan süreden sonra çıkarılmayan metal fiksatörler, bir kişinin askere alınmasını reddetme nedeni olur. Aynı implantlar, bir dizi başka seçeneğin yönetimi için bir kontrendikasyon olabilir. profesyonel aktivite. Bu sorunu çözmek için, küçük boyutlara sahip olsalar bile önceden monte edilmiş parçaları çıkarmanız gerekecektir.

Birkaç on yıl boyunca, ikinci bir ameliyatın endikasyonu, lezyonda lokalize olan bir iğne veya matkap parçasının keşfedilmesiydi.

Bu, yanlış müdahalenin yanı sıra ev yapımı cihazların kullanılması nedeniyle oldu. Varsayılan olarak yüksek yükler için uygun olmayan tamamen zayıf alaşımlardan yapıldıkları için genellikle bu amaçlar için uyarlanmadılar. Deforme olduklarında birlikte büyümeleri gereken kemiklerin arasına küçük parçacıklar düşerek çevredeki yumuşak dokuları yaralar, kas lifleri ve hatta kan damarları. İkincisine verilen hasar, çıplak gözle teşhis edilmesi oldukça zor olan yoğun iç kanama ile tehdit eder.

Klavikula plakalarını yerleştirmek için başarılı bir operasyon geçirmiş gibi görünen hastalar için acıya katlanmamalısınız, ancak bir süre sonra yabancı cismin ciddi ağrıya neden olduğu ortaya çıktı. Rahatsızlık genellikle vidanın veya zımbanın başının tendonlarla yakından etkileşime girmesinden kaynaklanır.

Tendonlar küçük bir hareketle bile hareket etmeye başlar başlamaz kas, destek mekanizmasının çıkıntılı kısmına sürtünmeye başlar. Çoğu zaman, ince bir fiziğe sahip insanlar bu tür rahatsızlıklarla uğraşmak zorunda kalır.

Ayrıca hamilelik planlayan ve plaklar sayesinde başarılı bir şekilde füzyon geçirmiş olan tüm bayanlar gebe kalmadan önce çıkarılmalıdır. Bu, fetüsü etkilemek için gizli olumsuz seçeneklerden kaçınacaktır.

Planlı ve acil kaldırma

Söküm operasyonunun tarihi ile ilgili karar ancak anketin sonuçları incelendikten sonra alınmalıdır. Röntgenlerde hastanın mevcut sağlık durumu dikkate alınır. Lezyonun görüntülenme yöntemleri tam ve doğru kaynama gösteriyorsa geriye sadece plakları vidalarla çıkarmak kalıyor.

Önemli sinir uçları veya büyük damarların bulunduğu bölgede metal yapılar bulunuyorsa, mekanizmanın çıkarılmasından sonra aynı yerde yeniden kırılma risklerinin arttığını hesaba katmak gerekir.

Tıbbi uygulamada, bazı ciddi kronik hastalıklar nedeniyle mağdurların ülkeden çıkarılmasının reddedildiği vakalar da kaydedilmiştir. Metal fiksatörü etkisiz hale getirmenin faydaları, kronik rahatsızlıklardaki riskleri aşmazsa, o zaman cerrahlar bu kadar tehlikeli bir işe girişmezler. Geleneksel olarak bu tür manipülasyonlar kişi ön muayenelerle ameliyat öncesi tüm aşamaları tamamladıktan sonra planlandığı şekilde gerçekleştirilir. Ancak, hazırlık aşaması olmadan zorunlu erken çıkarma sağlayan bir dizi istisna vardır.

Bu, mandalın güvenilir olmayan bağlantı elemanları ile taşınmasıyla ilgilidir. Hayati organlara veya büyük damarlara doğru hareket etmeye başladığında bunlara zarar verme olasılığı artar. Cildin eşlik eden perforasyonundan bahsetmiyorum bile. Hastayı en kötü senaryodan korumak için aşırı önlemlere gidilmeli, acilen radikal bir müdahale yapılmalıdır.

Kurban şunları bulursa aynı şey olabilir:

• derin süpürasyon;
• alaşımlı malzeme reddi;
• yanlış bir eklem oluşumu;
• bunun için çıkan tüm son tarihlere rağmen nasır olmaması.

Görünen basitliğine rağmen, çubukların çıkarılması tıbbi personelin özel becerisini gerektiren zahmetli bir işlemdir.

Manipülasyon sırasında doktor her zaman öngörülemeyen durumlara hazır olmalıdır, çünkü mekanizma gevşetildiğinde şapkanın deforme olması ve yuvaların hasar görmesi çok nadir değildir.

Tıbbi "asistanların" düşük kaliteli bileşimi nedeniyle, oldukça basit bir görev genellikle neredeyse imkansız hale gelir. Cerrahın becerilerine ek olarak, sadece standart olmayan durumlar için özel aletler sorunun çözülmesine yardımcı olabilir.

rehabilitasyon dönemi

Donanım, sinir uçlarına tehlikeli bir şekilde yakın yerleştirilmişse, bu, komplikasyon olasılığını büyük ölçüde artırır. Bu nedenle, bazı travmatologlar implantı daha iyi zamanlara kadar bırakmakta ısrar ediyorlar.

Ama şu anda akut endikasyonlar anında çıkarılması için, hayati tehlike oluşturan etkenler olsa bile müdahaleyi geciktirmek mümkün değildir. Nörolojik bozuklukların nötralizasyonu ile başa çıkacak olan mikrocerrahi alanında bir uzmanı dahil etmek çok daha etkili olacaktır. Belirli bir konudaki nihai karar, koğuşun sağlığıyla ilgili bir çalışmanın sonuçlarına göre tamamen bireysel olarak alınır.

Plakayı çıkarmanın, takmaktan daha az travmatik bir önlem olduğuna inanılıyor. Bir kırıktan yüksek kalitede iyileşmeyi teşvik etmek için doktorlar, yerleşik protokolü kesinlikle takip etmenizi önerir.

Uzun süreli hareketsizliğin problem için iyi bir çözüm olduğunu düşünmeyin. Motor aktiviteyi çok fazla sınırlarsanız, bu sadece körelmeye veya dolaşım bozukluklarına yol açacaktır. İkinci işlevin istikrarsızlaşması, aşağıdakiler gibi bir dizi spesifik komplikasyonun hızlı gelişimini tehdit eder: venöz tıkanıklık tromboz ve lenfostaz.

Şematik olarak, bu tür hastaların rehabilitasyonu iki tür eşit olmayan süreye ayrılabilir: yatan hasta, ayakta tedavi. İlk paragraf, öngörülenlerin zorunlu olarak kabul edilmesini sağlar. ilaçlar tıbbi personelin gözetiminde belirtilen dozda. İlaçlar ağrı sendromunu bloke etmek için tasarlanmıştır. Aynı amaçlar için hareket terapisi ve egzersiz terapi sisteminden prosedürler söz konusudur.

Hastanenin yatarak tedavi bölümünden taburcu olduktan sonra genellikle yaklaşık bir yıl süren ayakta tedavi aşaması başlar. Kesin süre, yalnızca genel iyileşme dinamiklerini inceledikten sonra ilgili doktor tarafından ilan edilebilir.

İyileşme sürecini hızlandırmak için, kurbanın her türlü çabayı göstermesi gerekecek çünkü doğal kan dolaşımını eski haline getirmek için çalışmanız gerekecek. Ayrıca kas atrofisi ve motor fonksiyonun eski seviyesinde restorasyonu dışında takip etmeniz gerekecektir.

Böyle bir planı uygulamak en iyisidir fiziksel egzersiz makul sınırlar içinde. Bu, bir kişinin başlangıçtaki sertliğinin üstesinden gelecek ve olumlu bir etki uzun sürmeyecek. Ve küçük egzersizlerle başlamalı ve ardından kendi duygularınıza odaklanarak yükü orantılı olarak artırmalısınız.

03.08.2009, 15:10

Merhaba! 3 hafta önce düştüm ve kırıldım sağ köprücük kemiği, alçı koydular, ancak yeniden pozisyona ulaşılmadı ve 2 hafta sonra ameliyat edildiler - bir plaka koydular. Ameliyattan sonra, ameliyat yerinde boyuna yakın şiddetli ağrılar oldu, oturduğumda veya yürüdüğümde sürekli orada ağrıyor - 5-15 dakika sonra keskin bir ağrılı ağrı oluyor, ne zaman uzanmak gerekiyor Uzanıyorum - ağrı yoğunlaşıyor ve sonra kayboluyor. bir hafta geçti, diyor doktor - bu muayenehanesinde ilk kez ... ve görünüşe göre bana inanmıyor, yarın bir nörolog arayabilir. Bir soru sormak istiyorum - bunun nedeni vidaların sinirlere zarar vermesi olabilir mi? Yoksa tahta çok mu büyük? ne de olsa ameliyattan önce bu değildi .. söyle bana bu ne tür bir komplikasyon ve nasıl tedavi edilir? Çok teşekkürler!

10.10.2009, 05:58

Merhaba! lütfen daha fazla tavsiyede bulunun. Ameliyattan önce - çok iyi olmasa da - ameliyattan sonra bir resim ekliyorum. Ameliyatın üzerinden 2 aydan fazla zaman geçti ve pratikte elimi hareket ettirmiyorum - hareketlerden sonra ağrılı spazm omuzdaki kaslar ve gitmiyor, omuzdaki hareketler önemli ölçüde sınırlı, kolumu yatay seviyenin üzerine kaldıramıyorum. Lütfen cevap verin, bu tür spazmlar bir plakanın varlığıyla ilişkilendirilebilir mi? en az hangi şartlarda çıkarılabilir ve daha sonra alçıda yürümek gerekmez mi? bana böyle durumlarda nasıl el geliştireceğimi söyle? şimdiden teşekkürler!

10.10.2009, 06:01

ve işte ameliyattan sonraki resim

10.10.2009, 06:07

resimler yüklenemiyor

10.10.2009, 22:39

Kolumu zar zor hareket ettiriyorum [...] bu spazmlar plakanın varlığıyla ilgili olabilir mi?

Plakanın bununla hiçbir ilgisi yoktur. Bir yaralanma, bir ameliyat oldu, buna bağlı olarak ilk birkaç gün ağrıdı. Ameliyattan bir buçuk hafta sonra hareketlerin geliştirilmesi gerekir. İkinci elin yardımıyla başın arkasına doğru kaldırın. Omuz bıçağının sabitlenmesi için sırt üstü yatmak daha iyidir. İki ay hareket etmezseniz, sağlıklı olan zayıf hareket eder.

11.10.2009, 06:20

Plaka size hareket kısıtlaması sağlamaz. bakmak mantıklı bence omuz eklemi. Yanal projeksiyonda veya tomogramda bir radyografi yapın.

11.10.2009, 22:27

Açıkça söylemek gerekirse, bu kanca şeklindeki plakaya karşı bir önyargım var.
Dikey konumda, üst ekstremitenin ağırlığından dolayı kaldıraç hareketi ortaya çıkıyor. Bunda bir sorun görüyorum. Aşırı durumlarda, bu konuda şöyle bir şey göreceğiz:
[Sadece Kayıtlı Kullanıcılar Linkleri Görebilir] %FB
Bu nedenle hastaya sadece ciddi bir fular bandajı yani mecazi anlamda plakanın az tuttuğunu veya 8 şeklinde olduğunu düşünün :)

11.10.2009, 22:40

bu kancalı plakaya önyargı.
Dikey pozisyonda, üst ekstremitenin ağırlığı nedeniyle,

Her şey normal yapılırsa, orada hiçbir şey ortaya çıkmaz. Her şey yerinde çıkıyor ve kırılmamış, deforme olmamış bir plaka ile hareket edemiyor.

11.10.2009, 22:56

Her şey normal yapılırsa, orada hiçbir şey ortaya çıkmaz. Her şey yerinde çıkıyor ve kırılmamış, deforme olmamış bir plaka ile hareket edemiyor.
Bulanık orijinal görüntü, klavikulanın akromiyal ucunun kırılmasını ve klaviküler korakoid bağın yırtılmasını göstermektedir. Ameliyat sonrası fotoğrafta her şey yerli yerinde. Eksenel bir projeksiyon yapılabilir, aniden klavikula posterior olarak güçlü bir şekilde sabitlenir, ancak neden ...
Yani ya bir şey gözden kaçtı ya da yaralanmalardan kaçtı (hangileri?), Ya da bir immobilizasyon kontraktürü mü?
Ve ağrı şikayetleri nasıl açıklanır Ve ameliyat veya teşhis hatalarından bahsetmiyorum, teknik sorgulanabilir.

14.10.2009, 10:25

Tekrar merhaba! sorunun özü - ameliyattan hemen sonra nöropati gibi bir şey oldu, sonra tedavi edildi. şimdi biraz da olsa hareketler yaptığımda kas gerginliği omuz kasında bir spazm var (pazı veya triseps veya deltoid veya hiç bilmiyorum ...) çok acı verici. masaj yapmazsan uzun süre ağrır ve hareket edemezsin.
Bu tüm hastalar için geçerli mi? Yoksa bir komplikasyon mu? hala fotoğraf çekebilir misin doktor diyor ki - sadece 3 aylıkken re-synmok - plakayı çıkarmanın mümkün olup olmadığına karar vermek için .... yoksa nörologlar için mi? ... veya zaten çıkarılana kadar bekleyin ....

Klavikula, göğsü kürek kemiklerine bağlayan boru şeklinde bir kemiktir. Skapula akromionunun yanında, klavikulanın akromiyal süreci lokalizedir ve göğüs tarafında torasik uç bulunur. Aralarında kemiklerin en ince ve en kırılgan kısmı olan diyafiz bulunur. Bu alanda klavikulanın bütünlüğü sıklıkla ihlal edilir.

Yer değiştirmiş klavikula kırığı, tıbbi uygulamada, özellikle çocuklarda ve insanlarda yaygın bir yaralanmadır. ihtiyarlık. Köprücük kemiğinde hasar olması durumunda üst uzuvlar desteği olduğu için normal motor fonksiyonlarını kaybederler. Üst omuz kuşağında güçlü ve iri kaslar olması ve bunlar yaralandığında ton artışı durumuna girerek uzun süre benzer pozisyonda kalması nedeniyle, fragmanlar kayar ve sıklıkla yumuşak dokulara zarar verir.

sınıflandırma

Yaralanmalar etkilenen bölgeye göre sınıflandırılır:

• klavikulanın akromiyal ucunun kırılması;
• torasik süreçte hasar;
• diyafiz yaralanması (kemiğin ortası).

Kırıklar:

• açık;
• kapalı;
• yer değiştirmeden ve onunla;
• parçalanmış ve çok parçalı.

Parçaların yer değiştirmesi ile travma ayrılır:

• eksik tipte yer değiştirme - kemik parçalarının periosteum tarafından tutulması durumunda;
• tam yer değiştirme - periosteum kemikleri tutmaz ve yumuşak doku hasarı oluşur;
• açık travma - kurbanın derisini yırtarak kırık kemikler çıkar;
• kapalı hasar - kemikler yumuşak dokuların durumuna zarar vermez.

nedenler

Kemiğin bu bölgesi üzerinde artan travmatik etki nedeniyle olur. Çoğu zaman 40 yaşın altındaki erkekler ve osteoporoz gibi bir hastalıktan muzdarip kişiler bu tür hasarlara maruz kalır, bu hastalık durumunda kemik gücü önemli ölçüde bozulur ve kemik üzerinde zayıf bir etki olsa bile yaralanmalar meydana gelir.

Ayrıca, aşağıdakilerin bir sonucu olarak hasar meydana gelebilir:

• klaviküler bölgeye doğrudan veya dolaylı darbe;
• elin üzerine düşmek;
• iş kazası;
• güvenlik kurallarına uyulmaması;
• ekstrem Sporlar;
• yaralanma bölgesinde artan baskı;
• Trafik kazası;
• artan eksenel yük;

İlk işaretler

Yer değiştirmiş bir klavikula kırığının en yaygın belirtileri şunlardır:

Acil tıbbi bakım

öncelikle aramanız gerekiyor ambulans, ancak kendi kendine ulaşım gerekliyse, o zaman ilkinin sağlanması Tıbbi bakım sonraki tedavinin etkinliğinde önemli bir rol oynar.

Mağdurun belirgin bir ağrı sendromu varsa, ona mevcut herhangi bir narkotik olmayan ağrı kesici vermek gerekir. Açık kırık durumunda kanamayı durdurmak için turnike uygulanmalıdır. Uygulamadan sonra cilt koyulaşırsa, bandajı gevşetin. Ardından, yarayı tedavi etmeli ve kemiği bir pozisyonda sabitlemelisiniz.

Uzuvun immobilizasyonu, kol üzerine yerleştirilip vücuda bağlanmasıyla gerçekleşir. Tespit işleminden önce mağdurun koltuk altına bir şey koyulması tavsiye edilir.

Hiçbir durumda, ilk yardımı sağlarken, yer değiştiren parçaları bağımsız olarak karşılaştırmaya çalışmamalısınız.

Teşhis yöntemleri

Her şeyden önce, yer değiştirmiş bir klavikula kırığı ile doktor, yaralanmanın nasıl alındığına ve kurbanı hangi semptomların rahatsız ettiğine dair bir araştırma yapar. Ardından, kemik parçalarının ne kadar yer değiştirdiğini anlamaya yardımcı olan bir palpasyon prosedürü gerçekleştirilir. Radyografi daha doğru bir teşhis yöntemi olarak kabul edilir. Sonuçlarını aldıktan sonra, ilgili doktor doğru bir teşhis koyar ve yaralanmanın doğasına ve ciddiyetine göre en uygun tedaviyi önerir.

Terapi Yöntemleri

Yer değiştirmiş klavikula kırıkları iki şekilde tedavi edilebilir:

• cerrahi tedavi;
• konservatif tedavi.

konservatif tedavi

Derecede ise konservatif tipte bir tedavi uygulanacaktır. hafif hasar ve kemiğin yer değiştirmesi önemsizdir ve ayrıca kurbanın kontrendikasyonları varsa cerrahi müdahale. Bunlar şöyle olabilir:

• diyabetin şiddetli aşaması;
• kardiyovasküler hastalıklar;
• hastanın ileri yaşı;
• hastanın ciddi genel sağlık durumu;
• nörolojik hastalıklar.

Yer değiştirmiş bir klavikula kırığının tedavisi, kemik parçalarının güçlü bir karşılaştırmasından ve ardından yaralı uzuvun hareketsizleştirilmesinden oluşur. Travmatolog hastaya anestezi verir ve ardından yeniden konumlandırma prosedürü gerçekleştirir.

Yer değiştiren köprücük kemiği parçaları sıkıca hizalandıktan sonra kol, uzvu sabitleyen özel bir bandajla sabitlenir. göğüs ve omuz. Hareketsiz kalma süresi, doktor her vaka için ayrı ayrı tayin eder. Ortalama olarak, immobilizasyon 4-8 hafta sürer. Sabitleme sırasında doktor, kemik füzyonunun durumunu ve nasır oluşumunu dikkatle izler. Tüm bu faktörlere bağlı olarak bandajın takılma süresi belirlenir.

Operasyon

Operatif bir tedavi yöntemi şu durumlarda kullanılır:

• kemik parçaları arasında kan damarlarının ve sinir uçlarının ihlali var;
• kullanıldığında yüksek yanlış ekleme olasılığı konservatif yöntem tedavi;
• iç organlara travma;
• harici tedavinin etkisiz veya etkisiz etkisi.

yöntemler cerrahi tedavi birçok ve her durum için ayrı ayrı seçilirler. Cerrahi müdahale türleri:

Hasarın niteliğine göre yukarıdaki işlemlerden herhangi biri gerçekleştirilir. Lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra kesi yeri dikilir ve kol da bandajla sabitlenir. Dikişler alındıktan sonra uzvun hareket ettirilmesine izin verildiği gibi doktor tavsiyesi ile yoğun çalışmalara da izin verilmektedir. Birkaç ay sonra metal yapılar çıkarılır.

Yer değiştirmiş bir köprücük kemiği kırığı için plaka ameliyatı, çeşitli cihazların kullanımını zorunlu kılabilir. Yani örneğin S şeklinde, kanca şeklinde ve kilitleme vidalı özel bir plaka var. Son 3 cihaz akromiyal ucun kırılması durumunda, kemiğin orta kısmının kırılması durumunda ise S şeklinde plak kullanılmaktadır.

Aşağıdaki videoda, köprücük kemiğinin böyle bir plaka kullanılarak nasıl tutturulduğunu görebilirsiniz.

pimler. Parçaları birbirine sabitlemek için kemiğe sokulan özel bir tüp veya dal olan bir cihaz. Pim ayrıca vidalarla bloke edilebilir, bunun için içinde delikler bulunur. Yüzeyi düz veya dişli olabilen kilitlenmeyen bir pim de vardır. İkincisi kemiğe daha sıkı oturur.

Iyileşme süresi

Sabitleme bandajı çıkarıldıktan sonra doktor rehabilitasyon döneminin başlangıcını belirler. Bu gereklidir çünkü uzvun uzun süre hareketsiz kalmasından sonra, yaralanan kemiğin performansı önemli ölçüde bozulur ve normal motor işlevine tam olarak geri dönebilmesi için özel geliştirme prosedürlerine ihtiyaç vardır.

Klavikulanın yer değiştirme ile kırılmasından sonra iyileşme süresinin ne olacağını, ilgili hekim belirler. Rehabilitasyon süresi, hasarın doğasına ve kemiğin birlikte büyümesi için harcanan süreye bağlıdır.

Bu tür rehabilitasyon prosedürleri vardır:

• özel masaj kursları;
• özel geliştirme egzersizleri;
• fizyoterapi;
• fizyoterapi;

Daha az önemli değil Iyileşme süresi sayar doğru beslenme. Dengeli, kalorisi yüksek ve vitamin yönünden zengin olmalıdır.

Doktor, kan dolaşımını iyileştirmeye ve kasları geliştirmeye yardımcı olan masaj ve fizyoterapi tedavileri için randevu ayarlar. Ziyaretlerin süresi ve sıklığı, yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak belirlenir.

Ayrıca, kalifiye bir uzman, yaralı kemiği şekle sokmaya da yardımcı olan bir dizi önerilen egzersiz önerir.

Her gün birkaç kez yapılması tavsiye edilir ancak eklemlerin gelişimi sırasında ağrı olursa egzersizleri bir süre erteleyin.

Sonuçlar

Klavikulanın yer değiştirme ile kırılmasına bu tür komplikasyonlar eşlik edebilir:

• yaralı uzvun kısalması;
• Sürekli ağrı;
• elin görsel deformasyonu;
• parçaların yanlış birleşmesi;
• enfeksiyon (açık yaralanma durumunda);
• bozulmuş uzuv performansı.